Prognostic după intervenția chirurgicală pentru necroza pancreatică a pancreasului

Necroza pancreatică este o leziune a pancreasului, în care prognosticul după o intervenție chirurgicală pentru o viață normală nu va mulțumi pacienții. Acest lucru se datorează deteriorării extrem de severe și pierderii funcției în multe organe interne responsabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal. Prin urmare, cu necroză pancreatică, mortalitatea crescută. Terapia bolii se efectuează numai exclusiv prin intervenție chirurgicală, care este traumatică în tratament.

Boala cu necroză pancreatică este o patologie non-independentă și apare ca o consecință a pancreatitei acute. În clasa sa, boala este la fel cu colecistita, patologia biliară. În prezent, pe lângă intervenția chirurgicală, încă nu a fost inventat un alt tip de tratament..

Cauzele patologiei

Principala și singura cauză a necrozei pancreatice este un atac acut de pancreatită, în care are loc auto-digestia organului pancreatic și moartea celulelor și conductelor tisulare. Nu întotdeauna pancreatita acută se termină cu necroză tisulară, dar în 15% din masa totală a victimelor, acestea primesc boala sub forma consecințelor bolii.

Apariția patologiei pentru o persoană are propriile sale motive:

  • presiune crescută în canalele tractului gastro-intestinal;
  • secreție crescută de enzime și suc pancreatic în sistemul de organe pancreatice;
  • activarea sucului digestiv în conductele excretoare;
  • abuzul de alcool;
  • ulcere stomacale deschise, ulcer duodenal;
  • consumul excesiv de alimente grase, care provoacă o exacerbare accentuată a pancreatitei;
  • probleme ale vezicii biliare;
  • infecții;
  • boli virale;
  • traume la nivelul peritoneului;
  • operații anterioare pe tractul digestiv.

Consecința care apare din pancreatita acută - necroză tisulară (necroză pancreatică), este considerată o boală teribilă, care în majoritatea cazurilor este fatală pentru victimă.

Pancreatita acută în curs de dezvoltare creează umflarea glandei și aceasta oprește scurgerea de suc pancreatic și enzime. Prin crearea stagnării în conducte, acestea încep să se activeze și să erodeze pereții și țesuturile organelor. Lipsa unui tratament rapid, provoacă apariția necrozei tisulare și a abcesului, ceea ce face ca prognosticul tratamentului în viitor să fie nefavorabil.

Într-o măsură mai mare, se observă necroza atunci când aceste cauze încep să progreseze simultan, aceasta ducând la manifestări puternice de pancreatită acută și la consumul de țesuturi ale organelor din jurul glandei, care provoacă peritonită a peritoneului. Intrarea în cavitatea abdominală, sucul pancreatic și enzimele provoacă daune grave structurii delicate a filmului din intestine, ceea ce duce la aderență și la focalizarea secundară a necrozei. Operația, singura modalitate de a salva viața umană cu necroză pancreatică și posibila ameliorare a peritonitei progresive a organelor peritoneale.

Etapele dezvoltării pancreatitei necrozante

Necroza pancreatică are trei etape de dezvoltare, în care detectarea tardivă a patologiei poate dăuna semnificativ corpului uman și poate duce la moarte:

  1. Prima etapă a necrozei pancreatice. Toxinele și bacteriile dăunătoare se acumulează în sângele victimei. Există o problemă de detectare a microbilor în sânge, astfel încât boala în acest stadiu este dificil de determinat.
  2. A doua etapă a necrozei pancreatice. Deoarece motivul pentru prima etapă nu a fost încă identificat, acesta devine motivul întârzierii tratamentului și al apariției unui abces, care afectează pancreasul și organele adiacente ale tractului gastro-intestinal..
  3. A treia etapă a necrozei pancreatice. Procesele inflamatorii purulente se dezvoltă în pancreas și peritoneu, iar acest lucru duce la moarte.

În caz de necroză pancreatică, numai determinarea în timp util și corectă a diagnosticului pancreasului va crea condiții pentru o operație urgentă și va oferi șansa de a evita moartea.

Simptomele patologiei

Primul și principal clopot pentru necroza pancreatică este durerea acută în hipocondrul stâng. Prin urmare, este necesar să înțelegem ce simptome de durere dă organul pancreasului uman:

  • durerea radiază în spate;
  • durerea înșelătoare se creează în mușchiul inimii;
  • dureri de umăr.

Toate aceste simptome indică o problemă a glandei, iar efectele durerii sunt înlăturate atunci când poziția este o minge, apăsând genunchii pe piept, ceea ce confirmă doar diagnosticul. Pe lângă aceste simptome, pot apărea și vărsături frecvente, după care nu apare ameliorarea, ceea ce duce la deshidratare..

O concentrație ridicată de componente vasoactive este prezentă în fluxul sanguin al persoanei vătămate sau mai bine zis în plasma acestuia, ceea ce duce la înroșirea pielii și a feței. Cu consecințe grave, va fi invers, o paloare puternică a pielii.

În momentul apariției necrozei pancreatice a glandei, în organismul afectat, concentrația de elastază crește foarte mult. Cu o creștere puternică, vasele de sânge umane sunt distruse, ceea ce duce la sângerări în tractul gastro-intestinal. În această perioadă, cheagurile de sânge sunt observate la vărsături. Și puteți vedea, de asemenea, modificări fizice - pete purpurii pe buric și fese ale unei persoane afectate de boală.

Necroza pancreatică prezintă simptome și complicații, precum și consecințe care necesită o intervenție chirurgicală urgentă, care va oferi bolnavului șansa de a supraviețui.

Interventie chirurgicala

În cazul necrozei pancreatice, intervenția chirurgicală și intervenția chirurgicală sunt indispensabile. Adesea aceasta este o cale de ieșire care va fi o șansă de recuperare. Dar acest lucru este posibil numai cu asistență chirurgicală în timp util pentru pacient. Mulți sunt interesați dacă este posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală pentru patologie. Este posibil, dar dacă boala este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare și nu are efecte secundare, dar acest lucru se întâmplă rar.

Această patologie distruge o persoană în aproape câteva ore, deci este necesar să rezolvați rapid această problemă și să respectați cu strictețe cerințele medicilor. Doar o asistență diagnosticată corect și în timp util va salva victima de o operație chirurgicală.

Care sunt indicațiile pentru o operație chirurgicală cu necroză pancreatică:

  • tipul de necroză infecțioasă;
  • apariția unui abces;
  • revărsat hemoragic;
  • șocul dureros nu este oprit cu ajutorul analgezicelor;
  • flegmon septic;
  • focalizare mare a necrozei;
  • peritonită;
  • șoc pancreatic.
  • Operația pentru necroza pancreatică constă într-o abordare pas cu pas:

1. Scopul principal al primei operațiuni:

  • uscarea țesuturilor necrotice;
  • instalarea țevilor de drenaj pentru extragerea lichidului prin ele;
  • ameliorarea presiunii asupra organelor umane vecine;
  • ameliorarea zonelor afectate de restul organelor peritoneale.

2. Următoarea operație implică lucrul la conducte. Dacă acest lucru nu se poate face prin intervenție chirurgicală, atunci această operație se efectuează în mod repetat folosind o metodă minim invazivă..

În funcție de severitatea cursului patologiei, tratamentul complex are loc cu utilizarea fizioterapiei, ceea ce crește șansele de a transfera patologia într-o remisie stabilă.

De ce mor pacienții

Necroza pancreatică acută a pancreasului are un prognostic dezamăgitor, chiar înainte și după operație. De ce se întâmplă asta?

Rezultatul fatal este posibil în astfel de cazuri:

  • în pancreatita acută, celulele glandelor mor, apare necroza țesuturilor și organelor umane;
  • pereții intestinali în timpul peritonitei sunt distruse, ceea ce duce la o infecție severă a peritoneului;
  • ficatul, rinichii, inima, vasele de sânge sunt afectate, care, de asemenea, încep să se deterioreze sub acțiunea enzimelor pancreatice și a sucului;
  • inima nu poate face față sarcinii grele și se oprește;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • există o creștere a presiunii în conductele coleretice, ceea ce duce la intoxicație severă a corpului;
  • sfincterul lui Oddi, încetează trecerea enzimelor și a sucului digestiv prin sine, ceea ce duce la distrugerea organelor și la apariția peritonitei.

Toate acestea duc la moarte, deci trebuie să aveți grijă de sănătatea voastră și, la primele semne, să vă supuneți diagnosticului necesar întregului organism..

Viața după tratament

După intervenția chirurgicală pentru necroză pancreatică, pacientul este înregistrat la locul de reședință. La fiecare 6 luni, el este obligat să facă un diagnostic complet al corpului și să respecte dieta necesară nr. 5P. La efectuarea ultrasunetelor, starea pancreasului, ficatului, rinichilor, intestinelor are o importanță deosebită. Analizele de urină, sânge, vor spune despre starea pacientului și posibilele complicații în perioada postoperatorie.

În această perioadă de reabilitare, pacientul are nevoie de:

  • supus fizioterapiei;
  • gimnastica usoara terapeutica;
  • plimbări în aer liber;
  • masaje abdominale;
  • odihna este prescrisă după masă;
  • este interzisă iritarea pacientului, deoarece acest lucru va da un impuls pancreasului.

Cât trăiesc după intervenția chirurgicală pentru necroza pancreatică? Nu există o idee clară și prognostic, dar practic totul depinde de implementarea corectă a standardelor nutriționale prescrise de medic și de respectarea corectă a măsurilor medicale.

Și există, de asemenea, factori care afectează acest lucru:

  • gradul de deteriorare;
  • vârstă;
  • tratament corect;
  • scara necrozei;
  • boli cronice asociate necrozei pancreatice.

Obținerea unui handicap

În cazul pancreatitei, există trei grupuri de handicap:

1. Primul grup de handicap.

  • dacă pacientul are un eșec permanent al tractului gastro-intestinal;
  • starea distrofică a victimei;
  • nu există nicio modalitate de a vă îngriji corpul;
  • limitarea funcțiilor motorii.

2. Al doilea grup de handicap.

3. Al treilea grup de handicap.

  • dacă nu există complicații după operație;
  • glanda pancreasului funcționează normal, dar se manifestă prin convulsii la fiecare șase luni și disconfort ușor.

Al treilea grup vă permite să duceți o viață profesională fără efort fizic puternic.

Simptomele necrozei pancreatice a pancreasului și metodele de tratament al acestuia

Necroza pancreatică a pancreasului este o boală distructivă extrem de periculoasă care, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă pe fondul unui atac de pancreatită acută. Această afecțiune patologică este extrem de periculoasă, deoarece chiar și cu un tratament complex în timp util, există un risc ridicat de deces..

Cel mai adesea, tinerii de la 20 la 35 de ani suferă de necroză pancreatică. Această stare patologică, chiar și cu un rezultat favorabil al perioadei acute, reduce și mai mult durata și calitatea vieții pacientului. Patologia afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale bolii. În funcție de prevalența procesului, necroza pancreatică poate fi:

  • uzual;
  • limitat.

În plus, patologia este împărțită în tipuri, în funcție de prezența unui agent infecțios. Conform acestui parametru, necroza pancreatică poate fi:

  • steril;
  • infectat.

Varianta sterilă a bolii este împărțită în 3 forme clinice și anatomice, incluzând:

  • hemoragic;
  • gras;
  • amestecat.

În funcție de caracteristicile cursului, această tulburare poate fi progresivă și avortă..

Motivele

În ciuda faptului că necroza pancreatică a pancreasului poate apărea în anumite circumstanțe la orice persoană, mai des afectează unele categorii de persoane. Factorii predispozanți includ:

  • alcoolism cronic;
  • patologia pancreasului și a ficatului;
  • colelitiaza;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • boli cronice ale tractului digestiv;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor injectabile;
  • malformații congenitale.

În majoritatea cazurilor, necroza pancreatică apare ca urmare a consumului unei doze mari de alcool sau alimente grase. Riscul dezvoltării unei afecțiuni patologice este crescut de influența simultană a acestor doi factori în timpul meselor grele. Acesta este un mecanism alimentar pentru dezvoltarea bolii..

Oarecum mai rar, necroza pancreatică a pancreasului apare ca urmare a obstrucției tractului biliar. În acest caz, avansarea calculilor duce la blocarea conductelor, ceea ce crește presiunea în interiorul organului și permeabilitatea pereților vasului. Se produce o activare timpurie a enzimelor produse de pancreas, ceea ce duce la digestia acestui organ.

Există, de asemenea, o variantă de reflux a dezvoltării bolii pancreatice. În acest caz, bila este aruncată în pancreas din duoden, ca urmare a căreia se declanșează o reacție enzimopatică severă.

Adesea, procesul patologic apare după operații endoscopice efectuate pe organele abdominale, după leziuni abdominale contondente și cu tromboflebită și vasculită a vaselor pancreasului..

Simptome de necroză pancreatică pancreatică

Tabloul clinic al dezvoltării necrozei pancreatice a pancreasului este dificil de confundat cu alte boli. Această afecțiune patologică se desfășoară într-o formă acută. Pacienții se plâng de dureri intense în hipocondrul drept, care radiază către umăr, scapulă, inghină sau piept. O persoană nu poate determina cu exactitate localizarea senzațiilor neplăcute. Severitatea sindromului durerii depinde în mod direct de prevalența afectării pancreasului.

În majoritatea cazurilor, cu cât progresează procesul patologic, cu atât sindromul durerii devine mai puțin pronunțat, ceea ce este rezultatul morții fibrelor nervoase situate în țesuturile organului. Dacă pacientul se întinde pe partea dreaptă și își trage picioarele spre abdomen, disconfortul poate deveni mai puțin pronunțat.

Necroza pancreatică a pancreasului este adesea însoțită de următoarele semne ale procesului patologic:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • piele uscată și mucoase;
  • balonare;
  • creșterea formării gazelor;
  • roșeață sau paloare a pielii;
  • sângerări gastrointestinale.

Aproximativ 5-9 zile de la debutul tulburării, apar complicații postnecrotice și purulente. Pancreasul, datorită proceselor inflamatorii și necrotice persistente, crește foarte mult în dimensiune.

Primul ajutor

Când apar simptomele unei afecțiuni patologice, este necesar să apelați un medic de ambulanță, deoarece terapia cu necroză pancreatică trebuie efectuată în spital. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se măsoare temperatura și tensiunea arterială a pacientului. Un tampon de încălzire cu apă rece trebuie aplicat pe zona hipocondrului drept. O persoană trebuie să aibă odihnă completă, deoarece mișcările bruște pot agrava starea. Ferestrele trebuie să fie deschise pentru a permite fluxul de aer.

Pacientul trebuie să respire superficial fără respirații bruște. Acest lucru va reduce intensitatea durerii. Este recomandabil să efectuați o spălare gastrică și o clismă pentru a elibera rectul de fecale. Pacientul trebuie să refuze complet alimentele. Apa poate fi consumată în porții mici, care nu depășesc 50 ml. Pentru a reduce intensitatea sindromului durerii, puteți utiliza No-shpa, Papaverine și Drotaverin. Este mai bine să nu utilizați alte medicamente până la sosirea medicilor..

Diagnostic

Când apare o imagine clinică caracteristică a acestei afecțiuni patologice, pacientul are nevoie de consultații urgente cu un gastroenterolog. Pentru a face un diagnostic, medicul efectuează un examen extern, ia anamneză și prescrie următoarele studii:

  • teste de sânge generale și biochimice;
  • determinarea nivelului enzimelor hepatice;
  • Ecografia pancreasului;
  • CT;
  • RMN;
  • angiografia vaselor de sânge;
  • colangiopancreatografie retrogradă.

Laparoscopia diagnostic poate fi indicată pentru a determina natura deteriorării glandei în coadă, corp sau cap.

Tratamentul necrozei pancreatice

În majoritatea cazurilor, terapia se efectuează prin metode conservatoare. Pacientul are nevoie de spitalizare și de respectarea unei diete economice pe întreaga perioadă a evoluției acute a patologiei. Pentru a opri manifestarea necrozei pancreatice, se prescrie terapia medicamentoasă. În cazurile în care terapia conservatoare nu permite obținerea unei îmbunătățiri pronunțate, medicii pot prescrie o intervenție operatorie pentru a elimina focalizarea leziunilor țesutului necrotic și a igieniza abcesele..

Cura de slabire

În primele 3-10 zile de la debutul unui atac acut de necroză pancreatică, pacientului i se prezintă postul terapeutic. După aceea, pacientul trebuie să urmeze dieta nr. 5b a lui Pevzner. Alimentele și mesele permise includ:

  • paste fierte;
  • terci slimy pe apă;
  • chefir cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt și brânză de vaci;
  • supe de legume piure;
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne;
  • unt în cantități limitate;
  • biscuiti biscuiti;
  • pâine uscată.

Pâinea proaspătă și produsele de copt, conservele, cârnații și semifabricatele trebuie complet excluse din dietă. În plus, nu trebuie să mănânci bulionuri puternice de carne și ciuperci, feluri de mâncare cu conținut ridicat de condimente, fast-food, murături, marinate și dulciuri..

Medicament

Pentru a elimina procesul inflamator și manifestările simptomatice, sunt prescrise medicamente aparținând următoarelor grupuri:

  • antispastice;
  • analgezice;
  • antibiotice;
  • blocada novocainei;
  • vasotonice;
  • antiinflamator;
  • anticolinergice;
  • pentru a suprima activitatea enzimatică.

Este necesar un tratament țintit de detoxifiere. În acest scop, este prescrisă terapia prin perfuzie. În plus, dializa peritoneală este adesea utilizată pentru a stabiliza starea..

Reabilitare

Dacă pacientul supraviețuiește unui atac acut de necroză pancreatică a pancreasului, acesta devine temporar invalid pentru cel puțin 3-4 luni. Descărcarea de gestiune din spital se efectuează la 1,5-2 luni după atac. În prima lună, pacientul trebuie să dozeze activitatea și să evite supraîncărcarea fizică.

Este necesar să urmați dieta prescrisă de medic și să luați medicamentele necesare funcționării normale a tractului digestiv. După stabilizarea stării, pacientului i se prescriu fizioterapie și exerciții terapeutice. În cele mai multe cazuri, pacienții necesită terapie medicamentoasă de susținere și respectarea unei diete speciale pe tot parcursul vieții lor ulterioare..

Alimente

Vasele pentru pacienții care au supraviețuit necrozei pancreatice acute ale pancreasului sunt fierte sau aburite. Porțiile ar trebui să fie mici. Produsele sunt introduse treptat în dieta pacientului. Alimentele trebuie consumate de 6 ori pe zi în același timp. Vasele trebuie servite zdrobite pacientului. Căldura și frigul trebuie evitate. Mâncarea trebuie să fie la temperatura camerei. Alcoolul trebuie eliminat complet.

Efecte

Descompunerea necrotică progresivă a pancreasului duce la o întrerupere completă a funcției sale. Mulți pacienți care au suferit această afecțiune patologică dezvoltă pancreatită cronică, care nu poate fi vindecată complet. În locurile de localizare a abceselor purulente, se pot forma chisturi false.

În plus, din cauza unei încălcări a producției de enzime necesare, pacienții au diverse disfuncții digestive. Adesea, după sfârșitul perioadei acute de necroză pancreatică a organului, se relevă o încălcare persistentă a compoziției lipidice a sângelui. Diabetul zaharat se numără printre consecințele severe ale necrozei țesutului pancreatic..

Complicații

În majoritatea cazurilor de dezvoltare a necrozei pancreatice la pacienți, apar complicații severe..

În procesul de înfrângere prin procesul necrotic al pancreasului, alte organe și sisteme vitale sunt adesea afectate..

Organ

Pe fondul unui curs acut de necroză pancreatică, procesul inflamator se răspândește adesea în țesutul hepatic, ceea ce duce la dezvoltarea hepatitei. Complicațiile frecvente ale organelor asociate cu disfuncția pancreatică includ:

  • cardită;
  • nefrită;
  • encefalopatie;
  • tulburări respiratorii.

Aceasta devine adesea cauza dezvoltării insuficienței multiple a organelor. În prezența unor astfel de complicații, moartea apare în aproape 100% din cazuri..

Purulent

Chiar și cu un curs favorabil, procesul necrotic din pancreas devine cauza apariției unor complicații purulente precum:

  • peritonită;
  • flegmonul țesutului retroperitoneal;
  • abcesul organelor abdominale;
  • fistule;
  • ulcere.

Odată cu pătrunderea conținutului purulent din pancreas în sânge, se poate dezvolta șoc septic. Apariția acestor complicații necesită intervenție chirurgicală imediată..

Câți trăiesc după necroza pancreatică a pancreasului

La tineri, șansele de supraviețuire în cursul acut al patologiei nu depășesc 50%. Dintre pacienții peste 45 de ani, rata mortalității ajunge la 70%. La persoanele în vârstă, probabilitatea de recuperare nu depășește 4-12%. Aproximativ 25% dintre pacienții care au supraviețuit unui atac acut de necroză pancreatică a pancreasului dezvoltă ulterior diabet zaharat, formează pseudochiste și pancreatită cronică. Recuperarea completă cu tratament complex este observată la cel mult 5% dintre pacienți.

Consecințe după necroza pancreatică: prognostic pentru recuperare și șanse de supraviețuire

Dacă se dezvoltă necroza pancreatică, există o șansă de supraviețuire, dar rezultatul depinde de mulți factori: vârsta, severitatea afecțiunii, zona leziunii, bolile concomitente, momentul începerii tratamentului.

Având în vedere ratele ridicate de mortalitate prin necroză pancreatică, eforturile medicinei moderne vizează găsirea unor metode eficiente de tratament care pot crește probabilitatea de recuperare și pot permite pacientului să trăiască după o boală gravă..

Necroza pancreatică - un handicap pentru tot restul vieții?

Dacă țesutul unei părți semnificative a glandei moare (proces total sau subtotal), pacientul reușește rareori să supraviețuiască, în ciuda acordării în timp util a unei asistențe adecvate. Moartea celulară are loc cu viteza fulgerului: uneori un organ moare în câteva ore. Chiar dacă se efectuează o operațiune în timp util, nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat pozitiv, iar șansa de a salva viața este redusă la zero.

Adesea, necroza pancreatică este atât de severă încât nu are loc recuperarea completă. Capul, corpul și coada organului sunt implicate în procesul de distrugere. Cel mai optimist prognostic după operație este supraviețuirea, ceea ce duce la dizabilități. În acest caz, persoana este semnificativ limitată în ceea ce privește capacitatea de lucru..

Contraindicațiile după ce suferă de necroză pancreatică includ:

  • stres psiho-emoțional,
  • muncă fizică grea,
  • activități care necesită tulburări de alimentație,
  • activitate în contact cu otrăvurile hepato- sau pancreatice.

Toate condițiile de mai sus sunt strict interzise după ce suferă de necroză pancreatică, deoarece pot duce la apariția recidivelor repetate cu un rezultat fatal..

Complicații de organe ale necrozei pancreatice

Necroza țesutului pancreatic fără tratament imediat de urgență duce la eliberarea unui număr mare de enzime în vase, determinând extinderea acestora. Datorită permeabilității crescute a pereților, enzimele pătrund în spațiile intercelulare. Glanda se umflă, hemoragiile apar în țesuturile sale și în țesutul retroperitoneal, ceea ce duce la procese ireversibile, printre care sunt cele mai vechi și mai frecvente:

  • infiltrat,
  • revărsat hemoragic,
  • peritonită,
  • abces retroperitoneal sau flegmon.

Infiltrat

Dezvoltarea infiltratului parapancreatic are loc nu numai în glandă, ci și în organele învecinate. Uimit:

  • duoden,
  • stomac,
  • splină.

Procesul poate merge la vezica biliară, ficat, poate provoca modificări la nivelul intestinului inferior. Acestea sunt lipite împreună cu participarea exsudatului care umple partea superioară a cavității abdominale sau a întregului spațiu al acesteia. Formarea unui infiltrat este o reacție a sistemului imunitar al organismului la țesutul necrotic al glandei. Procesul în sine este aseptic în această etapă, nu există infecție. Prin urmare, este posibil:

  • dezvoltare inversă - resorbție,
  • formarea chistului,
  • varianta purulenta.

Dacă infiltrarea nu a dispărut în 3 luni, apar chisturi. Acesta este un avertisment cu privire la o posibilă complicație gravă..

Aderarea infecției duce la:

  • la o leziune purulentă a pancreasului,
  • peritonită,
  • abces,
  • flegmon.

Acest lucru înrăutățește semnificativ starea și prognosticul bolii..

Este dificil să diferențiem infiltrarea parapancreatică și să punem un diagnostic fără metode de cercetare suplimentare. Acest lucru se datorează manifestărilor clinice rare din cauza naturii aseptice a procesului:

  • starea generală nu este deranjată, pacientul nu are plângeri,
  • temperatura este normală, doar uneori se observă o stare subfebrilă - o creștere la 37-37,9 grade Celsius,
  • într-un test general de sânge, cu excepția unei deplasări neutrofile spre stânga (nu întotdeauna), nu există modificări.

O complicație poate fi suspectată atunci când se efectuează ultrasunete ale spațiului retroperitoneal, teste de sânge și urină pentru conținutul de enzime pancreatice: un nivel crescut de amilază este determinat în analizele biochimice și modificări caracteristice în timpul ultrasunetelor..

Peritonită

Peritonita este o inflamație a stratului seros al cavității abdominale, ducând la acumularea de lichide cu un conținut ridicat de enzime. Frecvența acestei complicații este de 60-70%. Se manifestă printr-un tablou clinic viu al unui abdomen acut. Apărea:

  • durere paroxistică de intensitate ridicată, fără localizare clar definită, uneori definită în hipocondrul și epigastrul stâng,
  • semne ale unui abdomen acut: tensiunea peretelui abdominal anterior și toate simptomele pozitive ale inflamației,
  • intoxicație severă: stare febrilă de până la 40 de ani, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, flatulență,
  • psihoză,
  • colaps - o scădere accentuată a tensiunii arteriale și o scădere a activității cardiace.
  • număr total de sânge - leucocitoză și VSH mare,
  • biochimic - diastaza urinei și a sângelui depășește norma.

Revărsat hemoragic

Revărsatul hemoragic peritoneal este una dintre cauzele decesului prin necroză pancreatică. Este cea mai severă complicație. Enzimele foarte active duc la progresia necrozei și moartea masivă a celulelor. Apare sângerare masivă, țesuturile organului sunt îmbibate în sânge. Procesul implică organe învecinate, se unește o infecție și se dezvoltă intoxicația purulentă. Boala progresează rapid, este necesară resuscitarea urgentă.

Din punct de vedere clinic, seamănă cu un abdomen acut, dar toate semnele sale sunt exprimate cât mai mult posibil. Dezvoltă brusc:

  • hipertermie - temperatura atinge 41-42 grade Celsius,
  • frisoane severe și tulburări de conștiență,
  • letargie sau agitație,
  • palpitații cardiace, instabilitate a tensiunii arteriale,
  • dispnee,
  • durere de pumnal - atacuri intolerabile intense de durere abdominală acută, în principal în hipocondrul stâng,
  • greață, vărsături repetate,
  • diaree și flatulență.

Flegmon

Flegmonul retroperitoneal este o inflamație a țesutului adipos fără limite clare care apare acut. Microflora patogenă cu flux de sânge sau limfă intră în țesut dintr-un focar purulent de infecție sau în timpul operației. Simptomele clinice sugerează dezvoltarea unei complicații:

  • temperatura febrila (38-38,5 grade Celsius si peste),
  • durere în regiunea lombară - de caracter pulsatoriu sau de tragere cu iradiere în cavitatea abdominală atunci când alte organe sunt implicate în procesul patologic,
  • durere crescută la mișcare sau schimbarea poziției corpului.

În plus față de leziunile listate de organe ale necrozei pancreatice, se dezvoltă adesea:

  • fistule,
  • tromboză venoasă profundă cu disfuncție a organelor pelvine,
  • stricturi ale zonei hepatobiliare,
  • sângerări gastrointestinale,
  • ulcere stomacale și intestinale,
  • deficit de enzime.

Există șanse să supraviețuiască bolii?

Pentru a supraviețui cu necroză pancreatică, este necesară spitalizarea de urgență în secția chirurgicală. Procesul dureros al morții celulare se desfășoară rapid, poate fi rapid și complet în decurs de una până la două ore. Dacă necroza a devenit totală, moartea apare în 100% din cazuri. Pentru a întrerupe cercul patologic vicios, este nevoie de resuscitare urgentă și intervenție chirurgicală. În acest caz, este posibil să salvați viața..

Inițial, pacientul este internat în secția de terapie intensivă, unde se iau toate măsurile de tratament de urgență pentru a scoate pacientul din șoc. Se efectuează detoxifiere și anestezie și se creează odihnă funcțională completă a pancreasului. Aproximativ în ziua a 5-a, când limitele și amploarea leziunilor organelor devin clare, se efectuează necrectomia.

Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna în astfel de momente. Dacă leziunea are o natură totală și contează ore întregi, operația se efectuează imediat, uneori pancreasul este îndepărtat complet - pancreatotomia. Pacientul trebuie să fie fixat pentru alte manipulări pentru a spăla sistemele de drenaj instalate și în această poziție poate fi pentru o lungă perioadă de timp.

Durata tratamentului după operație este lungă, durează mai mult de șase luni sau un an. Dieta prescrisă este obligatorie - tabelul numărul 5 conform Pevzner. În viitor, sub supravegherea unui gastroenterolog, acesta poate trece la tabelul numărul 1 și modificările sale. Numai un specialist poate stabili cât timp durează o dietă strictă..

În plus față de dietă, este prescris aportul de preparate enzimatice care au un feedback bun cu privire la tratamentul pancreatitei și o serie de medicamente care sunt necesare pentru o sănătate bună. Toate prescripțiile trebuie respectate cu strictețe - aceasta este singura modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții după operație.

Statistici de mortalitate pentru necroza pancreatică

Statisticile indică faptul că decesul cu apariția necrozei are loc în 40-70% din cazuri. Motivele:

  • vizita târzie la medic,
  • leziuni extinse ale organelor,
  • infecție de aderare,
  • numărul complicațiilor dezvoltate (mai mult de trei).

Diagnosticul final în astfel de cazuri este pus de către patolog și nu de către gastroenterolog sau chirurg..

În cazul necrozei pancreatice (PN), rata mortalității este ridicată (cu un proces total - până la 100%) și nu există o tendință de scădere. La 97% din PN severă, mortalitatea la pacienți este cauzată de complicații, inclusiv de complicații postoperatorii. Procesul necrotic în sine poate regresa adesea, dar complicațiile se dezvoltă rapid și duc la consecințe devastatoare.

Statisticile privind mortalitatea în PN sunt deprimante: din 10 cazuri, 2 până la 9 mor în spital sau din cauza complicațiilor severe sau a bolilor noi după externare. Cifrele sunt și mai teribile, având în vedere că persoanele în vârstă de muncă se îmbolnăvesc de PN - de la 30 la 50 de ani.

După ce suferă de necroză pancreatică, capacitatea pacientului de a lucra este limitată sau complet pierdută. În viitor, intervenția chirurgicală poate fi necesară din nou datorită apariției complicațiilor în PN sau care apar în timpul operației principale..

Cauzele morții în patologie

Mortalitatea în PN atinge 70%, prognosticul este rareori favorabil. Conform statisticilor, mai mult de jumătate dintre pacienți mor pe masa de operație în timpul tratamentului chirurgical urgent. Riscul de deces depinde de momentul solicitării asistenței medicale specializate. Joacă un rol:

  • vârsta avansată (după 50 de ani),
  • hipotensiune,
  • Diabet,
  • exces de uree din sânge,
  • acidoză metabolică,
  • leucocitoza.

Potrivit numeroaselor studii, principalele cauze ale decesului includ:

  • manifestări timpurii ale toxemiei,
  • complicație septică pe termen lung.

Datorită dezvoltării lor, fiecare al patrulea pacient prezintă insuficiență multiplă a organelor. Cauza morții la o dată ulterioară este șocul toxic infecțios.

De asemenea, factori importanți sunt:

  • durata excesivă a consumului de alcool - tipică pacienților de sex masculin,
  • încălcarea dietei și consumul excesiv de alimente grase, condimentate și prăjite,
  • boala de calculi biliari - se dezvoltă mai des la femei dacă pacientul nu respectă recomandările de nutriție medicală,
  • situații stresante constante.

Perioada de reabilitare după operație

După tratamentul chirurgical, pacienții se confruntă cu probleme asociate cu complicații postoperatorii emergente și nu cu simptomele continue ale necrozei pancreatice. În această perioadă, este necesar să se observe un chirurg, endocrinolog, reabilitolog.

După ce suferă de necroză pancreatică severă, în 70% din cazuri, pacienții rămân într-un centru de reabilitare sau unitate de terapie intensivă sub supravegherea medicilor pentru o lungă perioadă de timp - până la un an. Deoarece este prescris un regim de economisire și repaus complet, pacientul rămâne în repaus la pat. În timp, acest lucru duce la atrofia musculară și la dezvoltarea contracturii de flexie a picioarelor. Mai mult, mușchii slabi nu pot susține greutatea corporală a persoanei însuși. Pentru a evita acest lucru, este recomandat să faceți masaj, să efectuați complexe de exerciții speciale care ajută la întărirea mușchilor.

Datorită autolizei (auto-digestia glandei în perioada acută), digestia este puternic perturbată. Pacientul pierde până la 50% din greutatea corporală. În perioada de reabilitare postoperatorie, este important să urmați o dietă terapeutică pentru a nu agrava din nou procesul și a restabili greutatea. Se recomandă consumul de alimente în porții mici de 6-8 ori pe zi.

Respectarea strictă a dietei prescrie excluderea din dietă a alimentelor picante, grase, prăjite, murate, alcool, băuturi carbogazoase, ceai și cafea tari și ciocolată. Lista interdicțiilor este lungă, dar fiecare pacient ar trebui să o cunoască pentru a nu rupe dieta..

Dacă se respectă dieta, pacientul revine la viața sa anterioară și nu are dureri sau disconfort. Încălcarea dietei duce la moarte.

Cum să evitați consecințele fatale ale pancreatitei?

Necroza pancreatică după tratamentul chirurgical și conservator, dacă o persoană a supraviețuit, se referă la boli care pot fi controlate. Dacă există dorința de a trăi, atunci o persoană trăiește cu un astfel de diagnostic, urmând recomandările și nu există pericolul de moarte. Și, de asemenea, este necesar să monitorizați starea emoțională, să evitați stresul, să respectați regulile unei diete sănătoase, să participați la examenele dispensarului și să consultați un medic fără auto-medicație. Prevenirea complicațiilor include renunțarea la obiceiurile proaste: renunțarea la consumul de băuturi tari și cu conținut scăzut de alcool. Dacă urmați aceste reguli, bunăstarea dvs. poate rămâne satisfăcătoare..

Necroză pancreatică (necroză pancreatică)

Informatii generale

Necroza pancreatică (necroza pancreasului) este o boală distructivă a pancreasului care este o complicație gravă a pancreatitei acute sau cronice. Codul de necroză pancreatică conform ICD-10 este K86.8.1. O trăsătură caracteristică a acestei afecțiuni formidabile este necroza treptată a țesuturilor pancreasului. Acesta este un diagnostic foarte periculos, care reprezintă o amenințare la adresa vieții umane..

Moartea acestui organ are loc datorită faptului că țesuturile pancreasului sunt dizolvate de enzimele pe care le produce el însuși. De regulă, acest proces este combinat cu alte fenomene patologice - procese inflamatorii, infecție etc..

Această afecțiune este cea mai severă complicație a pancreatitei. De regulă, afectează tinerii în vârstă de muncă. Conform statisticilor medicale, această boală reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile fixe de abdomen acut. Cu toate acestea, numărul cazurilor acestei boli a crescut recent. Rata ridicată a mortalității în necroza pancreatică este, de asemenea, alarmantă - este de 30-80%. Prin urmare, este extrem de important să diagnosticați boala în timp util și să începeți imediat un tratament adecvat..

Patogenie

Baza patogeniei necrozei pancreatice este un eșec în mecanismul de protecție internă a pancreasului de influența enzimelor pancreatice care îl distrug. Dacă o persoană folosește alcool din abundență și în mod constant supraalimentează, secreția externă crește semnificativ, canalele glandei se întind și scurgerea sucurilor pancreatice este perturbată.

Necroza pancreatică se dezvoltă pe fondul pancreatitei - un proces inflamator al pancreasului, în care o parte sau tot organul moare adesea.

Pancreasul este un organ important pentru funcționarea normală a corpului. Funcțiile sale principale sunt producerea de enzime esențiale implicate în digestie, precum și reglarea zahărului din sânge datorită producției de hormoni insulină și glucagon. În consecință, disfuncția acestui organ duce la încălcări grave ale stării generale a corpului..

Atunci când o persoană se simte flămândă, sucurile și enzimele sunt transportate prin conducta conjunctivă în intestinul subțire, asigurând astfel procesarea enzimatică a alimentelor. Lichidul pancreatic acționează asupra mediului acid al sucului gastric, neutralizându-l. În intestine, enzimele digestive se descompun și reciclează substanțe.

Pancreasul produce principalele enzime digestive:

  • lipaza - descompune grăsimile;
  • amilaza - transformă amidonul în zahăr;
  • chimotripsina, tripsina - sunt implicate în descompunerea proteinelor;
  • glucagon, insulină, polipeptide etc..

Dacă la persoanele sănătoase enzimele pe care le produce pancreasul sunt active direct în tractul digestiv, atunci la pacienții cu leziuni ale conductelor glandei, enzimele afectează deja direct pancreasul. Pe fondul creșterii presiunii în interiorul conductelor, se dezvoltă edemul parenchimului, acinii pancreasului sunt distruși și enzimele proteolitice sunt activate prematur. Ca rezultat, glanda se „suprasolicită”. Datorită activării lipazei, apare necroza celulelor adipoase, sub influența elastazei, vasele sunt distruse, iar enzimele activate, precum și produsele de descompunere, ajung în fluxul sanguin. În acest caz, există un efect toxic asupra tuturor țesuturilor și organelor. În primul rând, apar leziuni ale ficatului, rinichilor, inimii, creierului.

În cazul necrozei pancreatice, se determină trei etape ale morții țesuturilor:

  • Toxemic - toxinele de origine bacteriană apar în sânge, glanda produce activ enzime.
  • Dezvoltarea unui abces - se dezvoltă un proces inflamator purulent al țesuturilor și organelor care înconjoară pancreasul.
  • Modificări purulente ale țesuturilor - dacă sepsis purulent se dezvoltă, este necesară o intervenție chirurgicală imediată, deoarece această afecțiune pune viața în pericol.

Clasificare

Trei forme ale bolii sunt determinate în funcție de predominanța mecanismelor dăunătoare:

  • Gras - cu activitate crescută a lipazei, țesutul gras al pancreasului este distrus. După ce lipaza se află în afara capsulei pancreatice, acționează pentru a provoca apariția locurilor de necroză în foile peritoneale, omentul mai mare și mai mic, mezenterul și organele interne. De regulă, cu o formă grasă, peritonită aseptică chimică severă, se dezvoltă ulterior insuficiența multiplă a organelor.
  • Hemoragic - cu activitate crescută a elastazei, se dezvoltă tulburări microcirculatorii, în urma cărora se dezvoltă spasmul vaselor pancreasului. Pentru o perioadă scurtă de timp - câteva zile și uneori ore - toxemia provoacă pareza peretelui vascular, vasodilatația și fluxul sanguin în țesuturile glandei încetinește. Acest lucru duce la o creștere accentuată a probabilității de formare a cheagurilor de sânge și, mai târziu, a necrozei ischemice. Inițial, peretele vascular este distrus mai gros decât pancreasul și mai târziu în alte organe. Consecința tuturor acestor procese este hemoragia în țesutul retroperitoneal și în organele interne. Principalul simptom care caracterizează necroza pancreatică hemoragică este un revărsat în cavitatea abdominală cu prezența sângelui în ea. Boala se dezvoltă rapid, prin urmare, în concluziile medicilor se poate vedea adesea concluzia: „Cauza morții este necroza pancreatică hemoragică”..
  • Mixt - cu aproximativ aceeași activitate de elastază și lipază, semnele necrozei grăsimilor și ale îmbibării hemoragice sunt exprimate în mod egal.

În funcție de prevalența manifestărilor patologice, se determină două forme:

  • local (o zonă este afectată);
  • difuz (două sau mai multe zone sunt afectate).

În funcție de rata de progresie:

  • progresiv;
  • lent.

În funcție de adâncimea leziunii:

  • suprafaţă;
  • adânc;
  • total.

În funcție de evoluția bolii:

  • recurent;
  • progresiv;
  • retrogresiv;
  • fulminant;
  • avort.

În funcție de severitatea manifestărilor bolii, se determină mai multe dintre gradele sale:

  • Ușoară - de regulă, este necroză edematoasă sau difuză cu leziuni non-extinse.
  • Moderat - difuz sau local cu focare mai pronunțate.
  • Sever - difuz sau total cu leziuni mari.
  • Stadiul extrem de sever - necroza pancreatică este însoțită de complicații care duc la consecințe ireversibile și la moarte.

Motivele

Sunt determinați o serie de factori care provoacă procese necrotice în țesuturile pancreasului:

  • consumul excesiv regulat de alcool;
  • supraalimentare constantă, abuz de alimente afumate, prăjite și grase;
  • ulcer peptic;
  • pietre în vezica biliară;
  • prezența leziunilor abdominale și a intervențiilor chirurgicale anterioare în această zonă;
  • boli infecțioase severe.

Sub influența acestor factori, se poate dezvolta disfuncția pancreasului, ceea ce duce la pancreatită și necroză pancreatică. Dar, de regulă, necroza pancreatică se manifestă pe fondul consumului de alcool episodic. Studiile au confirmat că, în majoritatea cazurilor, necroza pancreatică s-a dezvoltat după un episod de consum de alcool în cantități foarte mari.

Simptome de necroză pancreatică

Semnele acestei boli pot apărea la câteva ore sau zile după ce s-a observat influența factorilor care provoacă boala..

Principalul simptom este durerea manifestată în hipocondrul stâng. De asemenea, durerea poate fi dată pe părți, pe spate și simțită sub lingură. Durerea este constantă, destul de intensă sau moderată. Poate fi înconjurător, dat la umăr, omoplat, astfel încât o persoană poate avea impresia că se dezvoltă un atac de cord. Durerea se agravează după ce pacientul a mâncat. În acest caz, pot apărea greață și vărsături repetate. Necroza pancreatică este imposibilă fără durere.

Următorul simptom al necrozei pancreatice este, de asemenea, probabil:

  • roșeață a pielii, ca urmare a deteriorării pancreasului, substanțele care dilată vasele pătrund în sânge;
  • flatulență - o consecință a putrefacției și a fermentației în intestine;
  • pete albăstrui sau violete pe abdomen, fese și părți laterale - așa-numitul simptom Gray-Turner;
  • sângerări gastrointestinale - o consecință a efectului distructiv al enzimelor asupra pereților vaselor de sânge;
  • creșterea temperaturii;
  • tensiunea peretelui abdominal anterior, durere la palpare;
  • mucoase uscate, piele, sete - o consecință a deshidratării;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • confuzie, delir.

Boala, de regulă, începe acut și de cele mai multe ori pacienții își asociază primele semne cu un consum excesiv de alcool și o încălcare semnificativă a dietei. Medicii mărturisesc că majoritatea acestor pacienți sunt internați în spitale în stare de ebrietate, ceea ce confirmă dezvoltarea rapidă a modificărilor patologice din glandă. Există o relație directă între severitatea durerii și severitatea necrozei. Dacă modificările distructive se răspândesc la terminațiile nervoase, acest lucru duce la o scădere treptată a severității durerii. Dar acest simptom, combinat cu intoxicația, este destul de alarmant în ceea ce privește prognosticul..

După ce apare durerea, după un timp pacientul începe să vărsăm. Este greu de îmblânzit și nu aduce ușurare. Cheagurile de sânge și bila sunt prezente în voma. Datorită vărsăturilor constante, se dezvoltă deshidratare, ceea ce duce la uscarea pielii, căptușeala limbii. Diureza încetinește treptat. Se remarcă flatulența, scaunul și retenția de gaze. Febra însoțește aceste simptome..

Datorită fluctuațiilor indicatorilor de glucoză, toxemiei și hiperenzimemiei, creierul este afectat și se dezvoltă encefalopatie. Dacă procesul inflamator progresează, pancreasul crește semnificativ în dimensiune. Un infiltrat se formează în cavitatea abdominală. Această afecțiune pune în pericol viața pacientului..

Analize și diagnostice

Dacă bănuiți că apare necroza, trebuie să consultați imediat un medic generalist. Specialistul efectuează un examen, află circumstanțele dezvoltării bolii. El conduce neapărat palparea și determină prezența, natura și localizarea durerii. Dacă suspectați o patologie a glandei, pacientul este examinat de un endocrinolog. Dacă se găsesc tumori pe glandă, un medic oncolog este implicat și în procesul de tratament..

Pentru a stabili un diagnostic, este prescris un examen instrumental și de laborator..

Studiile de laborator prevăd un test de sânge prelungit, deoarece în cazul necrozei se observă următoarele modificări patologice:

  • Nivel crescut de zahăr, granularitate crescută a leucocitelor, neutrofilelor.
  • VSH crescut.
  • Niveluri ridicate de elastază, tripsină, hematocrit ca urmare a deshidratării.
  • Creșterea enzimelor hepatice din cauza inflamației.
  • Dezvoltarea necrozei este indicată și de un nivel crescut de amilază în urină..
  • În procesul de cercetare de laborator, se determină starea hormonilor, a enzimelor digestive.

De asemenea, în procesul de diagnosticare, pot fi prescrise următoarele studii:

  • Examinarea cu ultrasunete - pentru a determina structura neuniformă a țesuturilor glandei, pentru a identifica chisturi, abcese, lichid în cavitatea abdominală, pietre în tractul biliar. Ecografia permite, de asemenea, analiza stării conductelor.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată - vă permite să determinați focarele dezvoltării bolii, dimensiunea organului și, de asemenea, să aflați dacă se dezvoltă inflamație, dacă există edeme, abcese, neoplasme, deformări.
  • Angiografia vaselor glandei.
  • Laparoscopie diagnostic.
  • Străpungere.

Specialistul va putea pune diagnosticul final numai după primirea datelor tuturor studiilor prescrise.

Tratament

Dacă există suspiciunea apariției necrozei, pacientul trebuie internat imediat. Într-adevăr, prognosticul favorabil depinde în mod direct de actualitatea tratamentului. Tratamentul se efectuează numai într-un spital. Schema sa depinde de cât de mult este afectat organul. Când vine vorba de un stadiu incipient, intervenția chirurgicală este adesea evitată. La urma urmei, o astfel de intervenție este destul de nesigură, deoarece este dificil să aflăm ce organ a suferit.

În primele zile de tratament se practică postul terapeutic, apoi respectarea strictă a dietei.

Doctorii

Santimov Pavel Veniaminovich

Ufimtseva Irina Vladimirovna

Galieva Marina Olegovna

Medicamente

Terapia conservatoare a acestei boli implică numirea unui număr de medicamente din diferite grupuri. În cursul tratamentului, se utilizează diuretice, se efectuează o blocadă locală. Dacă pacientul suferă de dureri severe, antispastice se administrează intravenos. Se prescriu și agenți antibacterieni.

Dacă este necesar, pacientului i se administrează insulină, inhibitori de protează. Dacă nu se găsesc calculi biliari, pacientului i se prescriu medicamente coleretice. Se practică, de asemenea, consumul de apă minerală alcalină și răcirea pancreasului. Cu un diagnostic în timp util și, în consecință, un tratament corect, este posibil să scăpați de semnele necrozei după câteva săptămâni.

În cazul necrozei pancreatice, se utilizează următoarele medicamente:

  • Analgezice - scopul de a le lua nu este de a trata, ci de a atenua starea cu dureri severe. În acest scop, se utilizează Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. Dacă este necesar, se utilizează și tramadolul analgezic opioid. În scopul anesteziei, se poate administra un amestec glucoză-novocaină, se efectuează și blocaj perirenal novocaină, blocaj epidural.
  • Pentru a obține efectul maxim în tratamentul necrozei pancreatice în faza de toxemie, se practică terapia antienzimatică. Scopul său este de a suprima sinteza enzimelor și de a dezactiva enzimele care circulă deja în sânge. În această perioadă, consumul de alimente este strict limitat. Analogii somatostatinei (Octreotide, Sandostatin) sunt medicamente eficiente.
  • Este posibil să se blocheze secreția gastrică cu ajutorul blocanților H2-histaminici. În acest scop, utilizați Famotidină, Ranitidină. Blocanții pompei de protoni sunt de asemenea eficienți: Omeprazol, Rabeprazol.
  • Pentru a inactiva enzimele circulante, medicamentele antienzimice sunt administrate intravenos. În acest scop, se utilizează medicamente pe bază de aprotinină - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Enzimele care circulă deja în fluxul sanguin sunt îndepărtate folosind diureza forțată, iar în cazuri severe - folosind hemosorbția, plasmasorbția, plasmafereza, dializa peritoneală.
  • De asemenea, sunt utilizați agenți care reglează motilitatea gastro-intestinală. Pentru aceasta se prescriu antagoniști ai receptorilor dopaminei: Domperidonă, Metoclopramidă, Drotaverină.
  • Dacă pacientul dezvoltă vărsături indomitabile, clorpromazina antipsihotică sedativă poate fi prescrisă în doze mici..
  • În procesul de necroză pancreatică, este extrem de important să se asigure prevenirea manifestării complicațiilor purulente, folosind medicamente antibacteriene. Este important să utilizați antibiotice care afectează organismele aerobice și anaerobe gram-negative și gram-pozitive. În funcție de prescripția medicului, aminopenicilinele, aminoglicozidele, cefalosporinele sunt utilizate în tratamentul necrozei pancreatice; tazobactam + clavulanat, cefalosporine de generația a III-a, ciprofloxacină, ofloxacină, pefloxacină etc. Agenții antibacterieni îmbunătățesc starea pacientului, dar este important să aveți grijă de refacerea microflorei intestinale, în timp ce luați probiotice.

Proceduri și operațiuni

Dacă nu există niciun efect după tratamentul medicamentos, este recomandabil să efectuați o intervenție chirurgicală. În timpul operației, partea afectată a glandei este excizată. Cu toate acestea, această metodă de tratament este considerată extremă, deoarece această operație este riscantă și este destul de dificil de tolerat..

De regulă, în stadiul de complicații purulente, se practică intervenții minim invazive, care se efectuează cu CT și control cu ​​ultrasunete. Această tehnică permite tratamentul prin puncție și drenaj al abceselor, debridarea endoscopică a abceselor etc..

Tratamentul cu remedii populare

Când un pacient are o necroză pancreatică exacerbată, are dureri severe. Remediile populare, care sunt utilizate în paralel cu tratamentul principal, pot ajuta puțin la îmbunătățirea stării. Dar, înainte de a practica astfel de metode, este imperativ să vizitați un medic, să stabiliți un diagnostic și să începeți să practicați regimul corect de tratament..

  • Fructele japoneze Sophora - se face un decoct din ele. Se toarnă o lingură de materii prime cu 1 lingură. se fierbe apa si se lasa 5 ore. Bea cald înainte de fiecare masă. Curs de recepție - 10 zile.
  • Boabe și frunze de afine - se prepară un decoct din ele, turnând apă clocotită peste materii prime uscate sau proaspete și fierbând timp de 5 minute. (2 linguri. L. Materii prime pentru 250 ml de apă). Bea în loc de ceai.
  • Helichrysum Herb - Decoctul ajută la ameliorarea durerii și inflamației. Pentru a pregăti bulionul, luați 1 lingură. l. ierburi uscate și un pahar cu apă, gătiți timp de 5 minute. Se strecoară bulionul rezultat și se bea în timpul zilei.
  • Bulion de ovăz - ajută la ameliorarea iritației și la refacerea celulelor organelor. Pentru a pregăti produsul, trebuie să înmuiați boabele și să așteptați câteva zile până când acestea germinează. Boabele încolțite trebuie uscate și măcinate. Se toarnă amestecul cu apă rece (1 lingură. L. Ovăz la 1 pahar de apă) și insistă aproximativ jumătate de oră. Trebuie să beți 2 pahare dintr-un astfel de remediu pe zi..
  • Lămâie - ajută la ameliorarea durerii. Pentru a face acest lucru, fierbeți lămâia în apă timp de 5 minute, apoi stoarceți sucul din ea și amestecați cu gălbenuș crud. Beți remediul pe stomacul gol și apoi nu mâncați timp de trei ore. Se ia de cinci ori pe zi, o dată la trei zile. Cursul tratamentului durează câteva luni.
  • Rădăcină de lemn dulce - pentru prepararea sa trebuie să luați 1 lingură. l. rădăcină de lemn dulce tocat, aceeași cantitate de păpădie și frunze de brusture. Se toarnă amestecul cu 2 căni de apă clocotită, se bea infuzia fierbinte, o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi.

Există, de asemenea, ceaiuri de plante speciale care sunt folosite pentru tratarea pancreasului. Dar este important să se ia în considerare faptul că acestea aduc beneficii organismului dacă aceste taxe sunt luate în mod regulat și conform schemei aprobate de medic. Este imposibil, în orice caz, să practicați automedicația cu remedii populare cu un diagnostic atât de formidabil precum necroza pancreatică.

Prevenirea

Pentru a preveni necroza pancreatică, trebuie să urmați câteva recomandări simple:

  • Limitați cantitatea și frecvența consumului de alcool.
  • Renunță la junk food - fast food, semifabricate, sifon, minimizează consumul de alimente grase și prăjite.
  • Nu luați medicamente fără prescripția medicului, în plus, nu le abuzați.
  • Încercați să faceți o dietă bazată pe produse naturale, încercați să practicați mese fracționate în porții mici.
  • Tratați la timp boala biliară.
  • La primele simptome care indică probleme cu pancreasul, consultați imediat un medic.
  • Urmați principiile unui stil de viață sănătos.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat