Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când se detectează o încălcare a funcționării ficatului și a căilor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator diagnostic important care indică o serie de patologii grave. Mai mult, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să stabiliți prezența unei boli, ci și să o diferențiați cât mai curând posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de repede a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine?

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-maroniu care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem (hemoglobină în eritrocite, mioglobină și citocrom). Pigmentul colorează bila, urina și fecalele în culoarea corespunzătoare.

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, acționează ca un puternic antioxidant. Rolul său este redus la inhibarea procesului de oxidare la care sunt expuse produsele naturale reziduale umane și componentele nutriționale care intră în organism împreună cu alimentele. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor.

Fracția totală de pigment este subdivizată în bilirubină directă și indirectă. Sângele este dominat de o fracțiune indirectă (până la 96%) - cristale rombice combinate cu molecule de proteine ​​simple (albumina). Dacă în ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea prin rinichi.

Norma bilirubinei la adulți diferă semnificativ de cea a copiilor, deci este extrem de important să se țină seama de vârstă atunci când se interpretează rezultatele testului. Trebuie remarcat faptul că valoarea indicatorilor nivelului normal de bilirubină este identică pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valide
Bilirubină totală, μmol / l
Nou-născuți cu vârsta de până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, μmol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcul, scăzând valoarea fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune în bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Procesul poate fi observat vizual atunci când se transformă umbra vânătăilor subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare violet-albastru sau albastru închis. După 4-7 zile, biliverdinul și verdoglobina verde se formează la locul vânătăii. După 4 săptămâni, vânătăea devine o culoare galbenă murdară datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere ale hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Un metabolism suplimentar se realizează în ficat și constă în 3 etape:

  • absorbția din sânge a unei fracții indirecte de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • eliberarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare a fracției indirecte are proprietăți toxice.

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După intrarea în celulă, aceasta este introdusă în mitocondrii, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să penetreze bariera hematoencefalică între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a fracției indirecte într-una directă..

Simptome ale bilirubinei crescute

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de creștere a bilirubinei totale din sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial se caracterizează prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - pe întreaga față, picioare, palme și diferite părți ale corpului. Adesea, zona afectată este foarte mâncărime.

Trebuie remarcat faptul că un model similar este, de asemenea, caracteristic unei încălcări a metabolismului carotenului și a unui consum excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albul ochilor nu este pătat..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondrul din dreapta, a modificărilor culorii fecalelor și a urinei.

O sesizare pentru analiză poate fi prescrisă de un medic generalist, gastroenterolog, hematolog, endocrinolog sau specialist în boli infecțioase. Indicații pentru numire:

  • suspiciunea de patologie a ficatului și a căilor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindrom) al lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticarea pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea depistării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • antecedente de hepatită cronică;
  • patologii hepatice (ciroză, insuficiență hepatică, calculi în căile biliare).

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult cum să se trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / l), se prescrie un studiu repetat după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuațiile zilnice ale tuturor parametrilor sanguini de laborator sau neglijarea de către subiectul regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră față de partea inferioară, care poate fi cauzată de consumul recent de alcool, cantități mari de cafea sau medicamente.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de terapie pot duce la agravarea stării bolii, până la un rezultat letal.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna de natură patologică. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracțiune depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele creșterii valorii bilirubinei totale din sânge, în principal datorită fracției directe, includ:

  • cholidocholitiaza este o afecțiune patologică care apare cu boala de calculi biliari. Se manifestă sub forma formării de pietre care blochează lumenul căilor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Metoda preferată de tratament este îndepărtarea endoscopică sau liparoscopică a pietrei. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Reoperarea este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. El este numit „ucigașul afectuos”, deoarece este posibil ca pacientul să nu știe despre infecție de mult timp. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Astfel, statutul HIV-pozitiv crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat;
  • colangita sclerozantă primară este o patologie destul de rară în care țesuturile căilor biliare se inflamează și cresc. Rezultat - ciroză biliară, însoțită de afectarea reglării imune. În acest caz, sistemul imunitar începe să distrugă propriile celule normale ale căilor biliare, percepându-le ca materiale străine genetic (antigene);
  • neoplasme maligne la nivelul pancreasului;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neîntreruperea procesului de eliberare a unei fracțiuni legate de celulele hepatice, ca urmare, are loc mișcarea sa anormală în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este eliberată din ficat, ci, dimpotrivă, intră din căile biliare în el. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează în niciun fel speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, cu toate acestea, are un grad mai puțin pronunțat de severitate;
  • leziuni hepatice alcoolice - perturbarea funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (mai mult de 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe potențiale: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a producției de anticorpi calzi autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Se poate datora medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge cu eliberarea excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemie megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea eritrocitelor imature. În acest caz, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, în consecință, produsele degradării sale;
  • microsferocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitare, care duce la o încălcare a integrității acesteia și intensificarea proceselor de degradare;
  • Anemia lui Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice ale hemoglobinei. Gene defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Schimbările severe ale structurii craniului, nasului și dinților sunt caracteristice. Icter cronic, mărirea splinei și a ficatului. Manifestarea timpurie a bolii duce la subdezvoltare mentală și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial non-hemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentară, în care transportul intracelular al fracției nelegate la locul de atașare a substanțelor care conțin zahăr este afectat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, nu îi afectează durata;
  • Sindromul congenital Crigler-Nayyar este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca urmare a unui eșec în transformarea bilirubinei indirecte în directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă, în ciclul de viață al agentului cauzal al căruia există o fază de reproducere în eritrocitoză. După maturare, plasmodiul parazit este eliberat din eritrocite, declanșând un proces activ de distrugere a acestora. Una dintre complicații este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice.

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în proporții egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale din sânge, în timp ce fracțiile directe și indirecte sunt crescute în proporții egale, sunt:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza;
  • infecție cu virusul herpes simplex tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, leziuni ale ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către tenie (echinococoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă depistarea infecției mai devreme, iar dacă acestea se rup, larvele se răspândesc pe tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, a bolii biliare sau a sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, se realizează recuperarea completă.

Rezumând

  • nu a fost găsită nicio relație directă între severitatea patologiei și o creștere a valorii bilirubinei;
  • o creștere a oricăreia dintre fracțiunile de bilirubină este întotdeauna un semn de patologie și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător folosind metode cu ultrasunete și analize suplimentare;
  • este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea biomaterialului, deoarece mulți factori distorsionează acuratețea rezultatelor obținute. Deci, cu 1 zi înainte de studiu, nu trebuie administrat agent de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că UV și alimentele grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, duc la o creștere. Cu cel puțin 3 zile înainte, trebuie să întrerupeți utilizarea oricărui medicament, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Niveluri crescute de bilirubină în sânge

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1271

  • Ce este bilirubina?
  • Valorile normale
  • De ce crește bilirubina în sânge?
  • Cum se normalizează indicatorul?
  • Medicină alternativă
  • Videoclipuri similare

Un test biochimic de sânge este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai informative și mai mari metode de diagnostic, prin urmare este prescris în aproape toate cazurile de examinare a pacientului..

În cursul implementării sale, pare posibil să se studieze abilitățile funcționale ale organelor interne - ficat, vezică biliară, pancreas, rinichi etc. Pe lângă elementele formate, sângele include enzime, pigmenți, proteine, lipide, carbohidrați, vitamine, compuși azotați și substanțe anorganice.

Cunoscând conținutul calitativ și cantitativ al componentelor fluidului principal al corpului uman, un specialist poate presupune cu ușurință ce organ este afectat. De exemplu, ce înseamnă bilirubina crescută în sânge și care este motivul acestei abateri??

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un compus sintetizat în corpul uman. Este un pigment biliar și, de asemenea, unul dintre componentele sale principale. Bilirubina are o culoare galben-portocalie strălucitoare și ocupă pasul următor în lanțul metabolic după biliverdin, un pigment verde.

Adică, bilirubina este formată din biliverdină și, în același timp, este capabilă să se transforme înapoi în predecesorul său. Apariția bilirubinei are loc în timpul descompunerii proteinelor care includ hemul (un compus complex de porfirine cu fier feros).

Astfel de proteine ​​din corpul uman sunt reprezentate de hemoglobină, mioglobină și citocrom. Distrugerea hemoglobinei se efectuează în celulele creierului, precum și în ficat, splină și ganglioni limfatici. După trecerea prin toate etapele metabolismului, produsele de descompunere ale substanței intră în bilă și apoi sunt excretate împreună cu aceasta..

În sângele uman, substanța descrisă este conținută într-o cantitate nesemnificativă și în același timp este în două soiuri sau fracțiuni: bilirubină liberă (indirectă) și legată (directă). Ultimul tip se mai numește conjugat și indirect - nu conjugat.

În timpul transformării sale în organism, bilirubina liberă pătrunde în fluxul sanguin în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge. Acesta este un proces continuu, deoarece celulele roșii învechite se dezintegrează zilnic, iar altele noi se formează în locul lor. Proporția fracției indirecte obținute prin această metodă este de 80%.

Restul de 20% se formează prin distrugerea eritrocitelor imature și din surse de non-hemoglobină. Acestea din urmă includ mioglobina și enzimele care conțin fier. În sânge, bilirubina se combină cu albumina (proteina) în două lanțuri - o legătură puternică și nu puternică. În primul caz, pigmentul atașat la albumina nu intră în sânge, în timp ce în al doilea, cu o conexiune fragilă, este transportat prin sânge la ficat.

În plus, bilirubina liberă este capturată de hepatocite (celule hepatice), în care se desfășoară etapele ulterioare de transformare a acestei substanțe. Combinația acestor procese se numește conjugare (conexiune), care constă în combinarea fracției indirecte a pigmentului cu acidul glucuronic și, sub influența anumitor enzime, transformarea acestuia în directă.

După care forma conjugată este transportată în bilă, iar de acolo intră în duoden. Aici bilirubina este deconjugată și devine din nou indirectă. O parte din această substanță este absorbită înapoi în sânge și acest proces se numește circulație hepatică-intestinală..

Valorile normale

Indicatorii normali ai bilirubinei totale din sânge atât la femei, cât și la bărbați sunt de 8,5-20,5 μmol / l. De asemenea, nu există diferențe speciale de vârstă, astfel încât un copil de un an și un adolescent care nu au probleme de sănătate vor avea aceiași indicatori. Singura diferență este nou-născuții, valorile lor pot crește semnificativ în prima săptămână de viață, ceea ce este asociat cu caracteristicile organismului.

Aceste cifre reflectă nivelul substanței totale, incluzând atât fracțiile libere, cât și fracțiunile legate. Pentru a afla motivul creșterii pigmentului, ar trebui să aflați inițial din ce parte s-a întâmplat. În acest scop, se determină nu numai bilirubina totală, dar și separată, directă și indirectă.

Direct este un compus netoxic care se dizolvă în apă, dar nu se dizolvă în grăsimi. Este bine filtrat de rinichi și excretat în urină. Conținutul normal al fracției directe din sânge este de aproximativ 4% din cantitatea totală de bilirubină, care este de 4,3-4,6 μmol / L.

Fracția indirectă este foarte solubilă în grăsimi, dar deloc solubilă în apă. Această substanță nu suferă filtrare renală și, prin urmare, nu poate fi excretată în urină. Conținutul de bilirubină indirectă este de aproximativ 96% din total și în mod normal nu trebuie să depășească 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina indirectă este o substanță toxică care poate pătrunde în celulele corpului. Acolo se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și le perturbă funcțiile respiratorii și procesele metabolice (sinteza proteinelor și trecerea ionilor de potasiu). Țesuturile cerebrale suferă cel mai mult din cauza conținutului crescut al acestui compus..

De ce crește bilirubina în sânge?

Un nivel ridicat de conținut al substanței descrise poate fi determinat în timpul unui test biochimic de sânge, al cărui biomaterial este luat în funcție de vârsta și caracteristicile corpului uman. La adulți, sângele este extras din vena cubitală, iar la nou-născuți din călcâie sau din vasele venoase situate pe cap.

Dacă, la decodarea analizei, s-a găsit un conținut crescut de bilirubină, adică un indicator al cantității totale a unei substanțe mai mare de 20,5 μmol / l, atunci se efectuează un studiu suplimentar al fracției directe și indirecte. De regulă, o creștere a coeficienților la un adult indică prezența patologiei, în timp ce la nou-născuți, motivele creșterii bilirubinei în sânge sunt adesea fiziologice.

Indicatorii crescuți în unele cazuri nu au semne pronunțate de abatere, motiv pentru care sunt detectați numai în timpul examinărilor de rutină. Dar în marea majoritate a situațiilor, bilirubina ridicată provoacă următoarele simptome:

  • galbenul și mâncărimea pielii și a mucoaselor;
  • urina este întunecată, iar scaunul este deschis;
  • durere în cavitatea abdominală din dreapta;
  • oboseală excesivă, slăbiciune, somnolență;
  • greață, vărsături, eructații, gust amar în gură, greutate în abdomen;
  • creșterea temperaturii corpului (cu dezvoltarea ulterioară a patologiei);
  • venele păianjen, extinderea rețelei venoase pe abdomen etc..

Majoritatea bolilor în care nivelul de bilirubină este supraestimat sunt dobândite în timpul vieții. Prin urmare, după ce ați aflat motivul creșterii sale, puteți salva o persoană de simptome negative, precum și de pericolele pe care o amenință o creștere a fracției toxice a substanței..

Trebuie reamintit faptul că unele boli în care bilirubina tinde să crească sunt contagioase, drept urmare pot fi transmise de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact. Acestea includ hepatita B, mononucleoza infecțioasă etc..

Alte boli care cresc concentrația de bilirubină, dimpotrivă, nu prezintă un pericol pentru alții (icterul nou-născuților, procese oncologice, ciroză hepatică, hepatită (medicinală și alcoolică)). Unele boli pot însoți o persoană de-a lungul vieții și, prin urmare, pot fi cauza bilirubinei ridicate.

Cea mai comună dintre acestea este o patologie genetică - sindromul Gilbert. Întrerupe procesele enzimatice din ficat, motiv pentru care bilirubina nu trece prin toate etapele necesare transformării sale. Boala Gilbert nu este o patologie severă și nu afectează calitatea vieții pacientului.

Din păcate, o altă boală determinată genetic - sindromul Crigler-Najjar - provoacă multă suferință pacientului. Aceasta este o formă malignă de hiperbilirubinemie (o creștere a nivelului de bilirubină din sânge), care uneori necesită chiar un transplant de ficat donator pacientului. Această patologie este dezvăluită cel mai adesea în perioada neonatală. Fără îngrijirea medicală necesară, există o mare probabilitate de deces al unui copil din cauza complicațiilor bolii..

Uneori există o creștere a bilirubinei la femei în timpul sarcinii. De regulă, acest lucru se observă în al treilea trimestru și, în majoritatea cazurilor, după naștere, starea femeii revine la normal. Patologia se numește colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și apare datorită unei sensibilități crescute determinate genetic la estrogeni..

Cum se normalizează indicatorul?

Pentru a reduce conținutul de bilirubină, trebuie mai întâi să determinați motivul pentru care crește. De asemenea, va fi necesar să se evalueze alți indicatori ai analizei biochimice, cum ar fi colesterolul, ALT, AST și alte enzime..

În prezent, există mai multe opțiuni pentru a reduce cantitatea acestui pigment în sânge, dar numai un specialist ar trebui să aleagă metodele de terapie, deoarece trebuie luate în considerare multe puncte diferite..

Corectarea dietei

Cu condiția ca bilirubina să fie ușor crescută, uneori este suficient să schimbați dieta și, ca urmare a unei scăderi a încărcăturii pe ficat, indicatorul va reveni la normal după un anumit timp. O dietă cu bilirubină crescută în sânge înseamnă renunțarea la alimentele prăjite, grase, condimentate, picante, băuturi carbogazoase, dulci și făină.

Înseamnă și abținerea de la alcool, ceai puternic și cafea. Toate felurile de mâncare trebuie gătite cu o prelucrare ușoară, ceea ce le face mai simple și mai ușor de digerat.

Fototerapie

Sau fototerapia, o tehnică care implică faptul că pacientul este expus la lumina provenită de la surse artificiale: lămpi dicroice și fluorescente, diode sau lasere. Sub influența lor, fracția indirectă a bilirubinei se transformă într-o formă directă (non-toxică) și este excretată în siguranță din organism. Această metodă este utilizată cu succes pentru tratarea icterului fiziologic la nou-născuți..

Terapia medicamentoasă

Necesar atunci când conținutul de bilirubină este crescut din cauza problemelor cu fluxul biliar. Medicul prescrie o listă de medicamente, a căror acțiune vizează stabilizarea stării corpului și readucerea concentrației de bilirubină la normal. În plus, pot fi prescrise medicamente care au un efect de curățare: cărbune activ, suspensii și geluri care elimină substanțele nocive din organism..

Terapia prin perfuzie

Pentru a combate hiperbilirubinemia, se injectează intravenos o soluție de glucoză și medicamente pentru detoxifiere. Datorită lor, corpul este îndepărtat rapid de excesul de pigment biliar, precum și de alte produse de degradare.

Această metodă este destul de eficientă, după cum reiese din rezultatele analizei efectuate după aceasta. Acest tratament este utilizat în situații dificile în care nu există timp pentru a recurge la metode mai ușoare și mai lente și este urgent să se reducă nivelul de pigment..

Dacă hepatita virală este cauza bilirubinei ridicate, scopul terapiei este de a neutraliza virusul. În paralel, sunt prescrise medicamente care protejează ficatul de efectele sale nocive. În cazul unei terapii reușite, nivelul substanței descrise revine la normal.

Cu un anumit număr de afecțiuni hepatice, precum și sindromul Gilbert, sunt prescrise uneori Fenobarbital și Zixorin. Un pacient care urmează un curs terapeutic cu aceste medicamente ar trebui să fie sub supravegherea regulată a medicului curant, deoarece acestea pot duce la reacții adverse și complicații..

Medicină alternativă

Cu o ușoară hiperbilirubinemie, ele recurg adesea la remedii populare care pot reduce ușor și eficient încărcătura asupra ficatului și pot reduce concentrația de pigment biliar în sânge. Este destul de ușor să-și normalizeze conținutul consumând ceai din mușețel medicinal, mentă, mătase de porumb, sunătoare și sunătoare..

Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri de desert din amestecul uscat și turnați-le cu un pahar de apă clocotită. Pentru ca ceaiul să fie preparat și infuzat, acesta trebuie acoperit și lăsat timp de o oră. Trebuie să beți medicamentul rezultat nu mai mult de un pahar pe zi - jumătate pe stomacul gol cu ​​20 de minute înainte de micul dejun și restul - înainte de culcare.

Nu mai puțin eficientă este o poțiune infuzată cu frunze de mesteacăn. Frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate și apoi zdrobite. O lingură se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează aproximativ o zi. Este necesar să utilizați produsul imediat înainte de culcare..

Extractul de fruct din ciulinul de lapte ajută la curățarea bine a ficatului. Semințele încolțite ale acestei plante sunt utilizate pentru tratarea hepatitei. O lingură pe zi va ajuta la îmbunătățirea ficatului și la reducerea nivelului de bilirubină, ceea ce va afecta cu siguranță starea generală a pacientului..

Recomandări. Pentru a reduce sau preveni creșterea nivelului de bilirubină, ar trebui să luați o dietă sănătoasă și să purtați un stil de viață sănătos, cu activitate moderată. Este necesar să se evite stresul psiho-emoțional, căderile nervoase și stresul prelungit. Asigurați-vă că sunteți atenți la sănătatea dvs. și, în caz de tratament, urmați scrupulos toate instrucțiunile medicului.

Creșterea bilirubinei, generală, directă sau indirectă - cauze la copii și adulți, simptome și metode de tratament

Odată cu descompunerea proteinelor care conțin hem în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural special de nuanță galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea globulelor roșii care le-au servit viața. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul său este un indicator important al analizei biochimice. Procesul metabolic al enzimei în cauză are loc în organism în mod constant. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. O creștere a bilirubinei poate indica afectarea funcției eritrocitelor sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este numele produsului descompus al hemoglobinei, citocromului și mioglobinei - proteine ​​care conțin hem. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

  1. Odată cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat cu ajutorul unui purtător - proteina albuminei, care leagă acest compus toxic.
  2. La suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele ficatului, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și se poate dizolva deja în apă și poate fi excretată cu bilă din corp..
  3. Mai mult, pigmentul intră în intestine, este transformat în urobilinogen, după care este excretat în mod natural împreună cu fecalele.
  4. O mică parte a enzimei este absorbită și intră în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate de ficat și excretate în urină..

Dacă apare o defecțiune în oricare dintre etape, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Acesta își manifestă proprietățile toxice, motiv pentru care suferă organele interne. Luând în considerare caracteristicile procesului metabolic, bilirubina se împarte în:

  1. Indirect (nelegat, liber). Acesta este produsul de descompunere al substanțelor hem. Este toxic, trece cu ușurință prin membrana celulară. Responsabil de livrarea de bilirubină în ficat, unde este detoxifiată.
  2. Direct (conectat). Aceasta este deja bilirubină netoxică, care se formează în ficat și care ulterior este excretată în fecale. Acest tip de enzimă este implicat în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracții, se determină nivelul bilirubinei totale la om, deoarece crește odată cu creșterea oricăreia dintre componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesele de oxidare. În plus, ajută la repararea eritrocitelor distruse.

Rata totală de bilirubină

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / L. Pentru a identifica anomalii, medicii au determinat intervalul normal pentru această enzimă. Indicatorii diferă pentru fiecare tip de pigment dat (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic decât la bărbați din cauza numărului mai mic de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei sunt reflectați în mod normal în tabel:

Bilirubina totală în serul sanguin, μmol / l

Copii cu vârsta peste 1 lună

Copii sub 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte din sânge

Cantitatea fracției directe ar trebui să fie de aproximativ 25% din bilirubina totală, iar fracția indirectă ar trebui să fie de aproximativ 75%. Indicatorii normei în laboratoare individuale diferă uneori. Acest lucru se datorează faptului că se utilizează reactivi cu caracteristici diferite sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot varia de la zecimi la 1 μmol / L. Normele general acceptate sunt reflectate în tabel:

Copii cu vârsta peste 1 lună

Copii sub 2 săptămâni

Creșterea bilirubinei în sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară, deoarece atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicație a corpului. Acest lucru duce la disfuncționalitatea unor organe importante: creierul, ficatul, inima, rinichii. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul de bilirubină depășește normalul cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie..

Motivele

Ținând cont de ce indice de pigment de bilirubină este crescut, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimatic și mixt. Primele trei tipuri sunt diagnosticate cel mai adesea. În plus, există pseudo-icter, în care pielea acumulează caroten, care este asociat cu consumul pe termen lung de portocale, morcovi sau dovleac. Diferența dintre icterul adevărat este că nu numai pielea devine galbenă, ci și membranele mucoase. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinei indică un anumit tip de icter:

  • general - parenchimatic (hepatic);
  • direct - mecanic (subhepatic);
  • indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diferiților factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea atunci când:

  • după efort fizic intens;
  • când mâncați în exces;
  • post prelungit.

Dacă bilirubina totală este crescută, atunci aceasta indică afectarea ficatului, din cauza căreia se dezvoltă icterul hepatic. Pielea capătă o nuanță bogată de portocaliu sau galben strălucitor. O astfel de hiperbilirubinemie apare cu următoarele boli sau afecțiuni:

  • hepatită;
  • hepatoza;
  • ciroză biliară primară;
  • leptospiroza;
  • Sindromul rotor - icter familial;
  • tumori la nivelul ficatului;
  • mononucleoză;
  • pylephlebitis;
  • consumul sistematic de alcool.

Drept

Dacă indicatorii fracției directe cresc, atunci cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o încălcare a procesului de ieșire a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subhepatic (obstructiv, mecanic). În același timp, culoarea pielii și a mucoaselor devine galbenă cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este crescută, atunci unei persoane i se poate diagnostica următoarele boli sau afecțiuni:

  • coledocolitiaza - pietre sau pietre în vezica biliară;
  • helmintiază;
  • colangită;
  • spasme și anomalii ale tractului biliar;
  • Mirizzi, sindromul Dabin-Johnson;
  • atrezia tractului biliar;
  • pancreatită cronică;
  • leziuni ale vezicii biliare;
  • stricturi postinflamatorii sau postoperatorii;
  • cancer al căilor biliare;

Indirect

O creștere a fracției indirecte se observă cu o descompunere accelerată a eritrocitelor din splină, ficat sau măduvă osoasă - hemoliză patologică, care este caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este mioliza (distrugerea țesutului muscular) cauzată de leziuni sau miozite. La fel ca hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, încă în sistemul circulator, prin urmare, icterul în curs de dezvoltare se numește adhepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, atunci pielea devine galben strălucitor cu o nuanță albăstruie. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau afecțiuni:

  • anemie ereditară (lipsa fierului);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool pal);
  • transfuzie de sânge incompatibilă cu grupul sau factorul Rh;
  • Sarcină Rh-conflict;
  • administrarea de contraceptive hormonale, AINS, antituberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
  • boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
  • sepsis, febra tifoidă, malarie;
  • Sindromul Gilbert, Crigler-Nayyard.

De ce este crescută la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la sexul mai frumos. La purtarea unui copil, norma de pigment biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Acești indicatori nu diferă prea mult de cei pe care ar trebui să îi aibă femeile care nu sunt însărcinate - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă viitoarea mamă nu a avut probleme de sănătate înainte de concepție. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile boli ale sistemului cardiovascular. Înainte de asta, nu se puteau arăta în niciun fel, dar sarcina i-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei experimentează același regim stresant în timp ce poartă un copil. Cauzele hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii pot fi următoarele patologii:

  • toxicoza timpurie;
  • colelitiaza;
  • colestaza intrahepatică a femeilor însărcinate;
  • eclampsie și preeclampsie;
  • ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. Reprezentanții sexului puternic au alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori specifici bărbaților:

  • ei fumează mai mult;
  • mai des femeile beau alcool;
  • igienă personală mai mică;
  • mai des se umplu de tatuaje;
  • încălcați dieta.

Sindromul Gilbert este observat la bărbați de 2-3 ori mai des decât la femei. Cu această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, iar fracția indirectă predomină. Restul cauzelor icterului la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice pentru femei:

  • otrăvirea cu droguri;
  • boli hepatice cronice;
  • lipsa vitaminelor B12;
  • ciroza ficatului;
  • colelitiaza;
  • alcoolism cronic;
  • hepatita virala.

La nou-născuți

Normele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime corespunde practic cu cea a persoanelor mature, dar în a 4-a zi de viață nivelul acesteia crește brusc. Acest lucru poate fi văzut în pielea bebelușului, care devine galbenă. Nu este nevoie să vă fie frică de o astfel de afecțiune, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți..

Hiperbilirubinemia la nou-născuți este asociată cu faptul că un anumit număr de eritrocite sunt distruse pentru a face loc unei hemoglobine noi, deja „adulte”, și a hemoglobinei fetale (fetale) - pentru a permite excreția acesteia din corp. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. După o săptămână, pielea bebelușului capătă o nuanță normală, deoarece nivelul pigmentului bilirubinei scade la 90 μmol / l.

Apoi, indicatorii ajung chiar la normele caracteristice unui adult. Pe lângă icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

  • la nou-născuții slabi;
  • la copiii prematuri;
  • la copiii născuți cu patologie;
  • cu conflict Rh între mamă și copil;
  • dacă copilul anterior a avut boală hemolitică care necesită fototerapie;
  • cu vânătăi semnificative sau hematom cerebral;
  • pe fondul pierderii mai mult de 10% din greutatea la naștere, care este asociată cu o lipsă de lapte la mamă;
  • la copiii mari;
  • cu sindromul Crigler-Nayyar;
  • dacă mama are diabet zaharat;
  • cu infecții ale tractului urinar.

Simptome

Un semn clar al hiperbilirubinemiei este o culoare icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar pătrunde în sânge și în țesuturile corpului, ceea ce le conferă o astfel de culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severă la o persoană. Pe fondul acestor semne, pot fi observate și următoarele simptome:

  • greaţă;
  • amărăciune în gură și eructații;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • disconfort, greutate în hipocondrul drept;
  • întunecarea urinei la umbra ceaiului;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • ameţeală;
  • oboseală;
  • iritabilitate;
  • flatulență;
  • palpitații cardiace;
  • durere de cap;
  • tulburări de memorie;
  • mărirea ficatului.

De ce este periculoasă bilirubina crescută în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei afectează funcționarea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și digestiv. Din cauza unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării necorespunzătoare a ficatului, toxinele și toxinele nu sunt eliminate din organism, ceea ce duce la intoxicație. Pietrele se formează în vezica biliară, după care se dezvoltă colecistita. Hiperbilirubinemia este periculoasă prin dezvoltarea următoarelor patologii:

  • encefalopatie, însoțită de tulburări de memorie, conștiință confuză, slăbiciune fizică;
  • pierderea cunoștinței și, în cazuri grave - o comă din cauza deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de severitate, în funcție de cât de mult valorile bilirubinei sunt mai mari decât valorile normale:

  1. Nesemnificativ. Creșterea indicilor pigmentului biliar până la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicația severă și deteriorarea organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare mult timp, dar trebuie clarificată cauza hiperbilirubinemiei..
  2. Exprimat. Aici concentrația crește la 150-170 μmol / L. Starea este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs prelungit, hiperbilirubinemia provoacă intoxicație severă.
  3. Greu. Nivelul bilirubinei crește la 300 μmol / L. Există o amenințare la adresa vieții pacientului din cauza intoxicației severe și a perturbării organelor interne.
  4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Sunt incompatibili cu viața. Dacă cauza nu este eliminată în câteva zile, va fi fatală..

Cum se tratează

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, este necesar să se trateze boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni. Aceasta este singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste hepatice, pentru hepatită virală. În plus, poate fi prescrisă o examinare cu ultrasunete a ficatului.

După stabilirea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropă, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medical depinde de cauza identificată a icterului:

  • dacă scurgerea bilei este perturbată, atunci se utilizează agenți coleretici;
  • cu defecte congenitale ale globulelor roșii, sunt eliminate doar manifestările externe ale bolii;
  • în cazul naturii infecțioase a bilirubinemiei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatoare și hepatoprotectoare;
  • cu hemoliza eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea de albumină, glucoză și plasmafereză;
  • icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită radiațiilor ultraviolete ale pielii, bilirubina toxică liberă este legată și eliminată din organism.

Droguri

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzei sale. Prima etapă a terapiei se desfășoară într-un spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icter parenchimatic, sângerarea se poate dezvolta, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor calificat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupe de medicamente:

  • Sorbanți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicației corpului. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și la îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente, se utilizează carbon activ și enterosgel.
  • Soluții de detoxifiere. Infuzat intravenos cu intoxicație a corpului. Adesea utilizat în combinație cu sorbanți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina excesul de pigment biliar.
  • Coleretic. Utilizat pentru încălcări ale scurgerii bilei (cu icter subhepatic). Medicamentele coleretice Hovitol și Allochol au un efect coleretic..
  • Antibiotice. Esențial pentru natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul penicilină, macrolidă sau cefalosporină.
  • Hepatoprotectori. Au un efect pozitiv asupra funcției hepatice. Acestea sunt utilizate pentru colestaza non-obstructivă atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea calculilor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este utilizat pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În caz de hepatită, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Karsil.
  • Enzime. Esențial pentru ameliorarea inflamației și diluarea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

Cura de slabire

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Este menit să atenueze starea ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci des - de până la 6 ori pe zi în porții mici, care lasă o ușoară senzație de foame după ce ai mâncat. Dieta ar trebui să conțină în principal alimente bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, șolduri, sfeclă, caise.

Unul dintre tipurile de cereale ar trebui să fie inclus în meniu în fiecare zi. Pentru hiperbilirubinemie, hrișca, fulgi de ovăz și orez sunt utile. Următoarele alimente au un efect pozitiv asupra icterului:

  • legume fierte și fierte;
  • proteine ​​din ou de pui;
  • Ceaiuri din plante;
  • fructe dulci;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • file de carne slabă;
  • supe de lapte de legume și desert;
  • vițel slab, carne de vită, iepure;
  • pâine fără sare;
  • pești de râu cu conținut scăzut de grăsime (caras, biban de știucă, știucă, crap) și pește de mare (merlan albastru, cod, navaga, polen)
  • apă fără gaz;
  • marmeladă, miere.

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Carnea grasă, prăjită și înăbușită, conservele, afumăturile, cârnații, slănina, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dietă pentru icter. Lista alimentelor interzise include următoarele:

  • hrean, oțet, muștar, condimente;
  • usturoi, napi, ridiche, ridiche, ceapă verde;
  • smântână, smântână grasă și brânză de vaci;
  • cacao, cafea;
  • fructe acre - prune, citrice;
  • leguminoase, mei, varză albă (crește fermentația în stomac).

Motivele creșterii bilirubinei în sânge: de ce este periculoasă și ce indică creșterea acesteia

Unul dintre complexele cheie ale analizei biochimice a sângelui este studiul metabolismului pigmentar. Poate fi evaluat utilizând indicatori ai bilirubinei totale și a fracțiilor sale individuale.

Ce este bilirubina

Este o substanță pigmentată care se formează în corpul uman și circulă într-o singură cale metabolică. Direcția sa include mai multe verigi succesive ale ciclului bilirubinei.

Printre acestea se remarcă:

  • Formarea bilirubinei. Apare în splină atunci când celulele roșii din sânge care și-au finalizat ciclul de viață sunt distruse. Bilirubina totală se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Prin vena splenică, este trimisă circulației sistemice. Prin vena portală, este adusă la ficat, în care este făcută inofensivă..
  • Conjugare. Acest proces se bazează pe conjuncția bilirubinei cu acidul glucuronic în ficat. Acest lucru este necesar pentru a neutraliza bilirubina din sânge, deoarece substanța este foarte toxică.
  • Excreţie. Legată (conjugată) în ficat, bilirubina este mai puțin toxică, deci poate fi rapid eliminată din organism. Acest lucru se produce prin excreția sa împreună cu bila din ficat în duoden. Cea mai mare parte este excretată sub formă de stercobilină în fecale. Partea absorbită în intestinul subțire este excretată sub formă de urobilină de către rinichi, împreună cu urina.

Tipuri de bilirubină

Substanța bilirubină este prezentă în organism sub forma mai multor fracțiuni:

  • Fracția indirectă este pigmentul biliar. Fracția indirectă nu se dizolvă în apă și este capabilă să pătrundă în membrana celulară. Această proprietate explică efectul toxic. Această fracțiune este sintetizată în sistemul reticuloendotelial ca urmare a transformării enzimatice a hemului format în timpul descompunerii hemoglobinei. Substanța se leagă apoi de proteine, de obicei albumină, și ajunge în ficat..
  • Fracția directă (liberă) se formează în ficat prin combinarea cu acidul glucuronic. Această reacție permite pigmentului să dobândească proprietăți solubile în apă, precum și să intre în duoden împreună cu bila. Bilirubina suferă modificări suplimentare în tractul gastro-intestinal. O mică parte a acestuia revine în sânge, după care este excretată în urină, fiind filtrată în rinichi. Practic, ca rezultat, se transformă în stercobilină, care face parte din fecale și îi conferă o culoare caracteristică.
  • Bilirubina totală într-un test biochimic de sânge este rezultatul adăugării concentrației fracțiilor libere și indirecte. Valoarea acestui indicator este principala orientare în evaluarea schimbului de bilirubină, ajută la stabilirea fezabilității determinării indicatorilor fracțiilor individuale. Dacă bilirubina totală este normală, studiul suplimentar al fracțiilor de bilirubină nu este practic. Dacă acest indicator este crescut, devine necesar să se studieze cu atenție fracțiile individuale ale substanței pentru a determina motivele creșterii nivelului de bilirubină..

Cum se formează și se excretă bilirubina

Analiza de sânge a bilirubinei

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol, se prelevează o probă dintr-o venă. Pentru a obține rezultate fiabile, ar trebui să renunțați la alcool și alimente grase cu cel puțin 24 de ore în avans..

Rezultatul este influențat și de:

  • Sarcina,
  • Unele medicamente care afectează sistemul de coagulare (heparină, warfarină, aspirină),
  • Mâncare excesivă sau o dietă strictă,
  • Ierburi coleretice,
  • Băuturi cofeinizate.

De obicei, un test de sânge pentru a determina indicatorul bilirubinei se face în următoarele cazuri:

  • Dacă apar simptome de icter (acest lucru este valabil și pentru nou-născuți),
  • Pentru diagnosticul funcției hepatice în ciroză, tumori, hepatită,
  • Dacă aveți pancreatită sau boală de calculi biliari,
  • În caz de otrăvire și diferite efecte toxice,
  • Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice,
  • Ca control al eficacității terapiei.

Analiza biochimică face posibilă evaluarea stării metabolismului bilirubinei. Determină indicatorii bilirubinei totale, directe (libere) și indirecte.

Ratele general acceptate ale metabolismului bilirubinei

Indicator La un copil în primele câteva zile de viață, μmol / LU al unui copil în primele două săptămâni de viață, μmol / LU al unui copil după o lună de viață, μmol / LU al adulților, μmol / L

IndexLa un copil în primele câteva zile de viață, μmol / lLa un copil în primele două săptămâni de viață, μmol / lLa un copil după o lună de viață, μmol / lLa adulți, μmol / l
General24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Drept0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirect23,5 - 179,827 - 197,6mai puțin de 16,5mai puțin de 16,5

De ce nivelurile ridicate de bilirubină sunt periculoase

Bilirubina este o substanță extrem de toxică care provoacă intoxicație și perturbarea funcționării organelor corpului. Țesuturile cerebrale sunt cele mai sensibile în acest sens..

Restul sistemelor (ficat, rinichi, inimă) sunt mai rezistente la expunere și sunt capabile să funcționeze mult timp cu un conținut crescut de bilirubină.

Durata unei astfel de funcționări este determinată de hiperbilirubinemie - severitatea creșterii.

Modele și gradul de creștere a bilirubinei

Creșterea bilirubineiCaracteristică de stat
Exces ușor de indicatori de normăAcest tip de hiperbilirubinemie include o creștere a nivelurilor totale de bilirubină la un nivel de 50 până la 70 μmol / L. Această afecțiune nu reprezintă o amenințare imediată pentru organism, deoarece nu provoacă leziuni toxice organelor. O persoană poate trăi mult timp cu un ușor exces, dar este obligatoriu să se determine motivul creșterii.
O creștere pronunțată a indicatorilor normei bilirubineiÎn această stare, concentrația de bilirubină variază de la 150 la 170 μmol / L. Această afecțiune prezintă un pericol non-critic pentru corp. Existența pe termen lung cu un nivel dat de hiperbilirubinemie determină intoxicația cu bilirubină, care trebuie eliminată cât mai curând posibil..
Hiperbilirubinemie severăIndică o afecțiune când indicatorul bilirubinei este supraestimat la un nivel de 300 μmol / l. În această stare, există o amenințare imediată pentru viața umană cauzată de intoxicație severă și perturbarea funcționării organelor..
Hiperbilirubinemie extrem de severăÎn această stare, indicatorii depășesc concentrația de 300 μmol / l și sunt critici pentru viața umană. Dacă cauza creșterii nu este eliminată în câteva zile, pacientul va muri..

Simptome de hiperbilirubinemie crescută

În cazul bilirubinei crescute, pot apărea următoarele manifestări:

  • Galbenitatea sclerei ochilor și a pielii. Se manifestă atunci când concentrația unei substanțe depășește 50 μmol / l. Intensitatea și natura manifestării sunt determinate de gradul de creștere a concentrației substanței și de cauzele patologiei,
  • Slăbiciune generală,
  • Amărăciune în gură,
  • Piele iritata,
  • Fecale albe,
  • Întunecarea urinei,
  • Abilități intelectuale și memorie afectate,
  • Creșterea dimensiunii ficatului și senzație de greutate în hipocondrul drept.

Cum funcționează bilirubina

Cauze ale nivelurilor crescute de bilirubină

Principalele boli care pot crește nivelul bilirubinei:

Fracția de bilirubinăPrincipalele motive pentru creșterea bilirubinei
Creșterea preferențială a nivelului de bilirubină indirectă din cauza distrugerii excesive a celulelor eritrocitare.Icter hemolitic
Anemie hemolitică,
Boli infecțioase (cum ar fi malaria),
Hipersplenism și splenomegalie,
Intoxicarea de origine internă și externă,
Incompatibilitatea grupelor sanguine transfuzate,
Hemoliza și conflictul Rh la nou-născuți.
Creșterea preferențială a nivelului de bilirubină directă din cauza funcției afectate a fluxului biliar.Icter obstructiv
Atresia sistemului de evacuare a bilei,
Coledocolitiaza și prezența calculilor în căile biliare,
Sindromul Mirizzi,
Colangita,
Cancerul vezicii biliare și al tractului biliar,
Cancerul pancreasului,
Pancreatită cronică,
Boala Caroli.
O creștere a nivelului de bilirubină totală cu o distribuție uniformă a fracțiilor. Tipic pentru patologiile hepatice.Icter parenchimatic
Afectarea ficatului cauzată de boli infecțioase de orice localizare cu sepsis,
Hepatita toxică și virală,
Cancer hepatic malign cu metastaze,
Ciroza ficatului,
Hepatita grasă,
Tulburări genetice ale enzimelor care efectuează metabolismul bilirubinei (sindroame Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
Sindromul Budd-Chiari,
Pileflebită.

Cum se tratează hiperbilirubinemia

Creșterea nivelului de bilirubină nu este o afecțiune patologică separată care necesită tratament specific.

Acest fenomen ar trebui considerat doar ca un semn al mai multor boli. Și este necesar să se determine corect boala care a provocat modificări în rezultatele analizei, deoarece fără tratament este imposibil să se normalizeze bilirubina.

Există o singură afecțiune în care hiperbilirubinemia ușoară poate fi corectată printr-o dietă specială sau în alte moduri - aceasta este o tulburare genetică a enzimelor metabolismului bilirubinei în ficat. În alte cazuri, nu are sens să acționăm direct asupra bilirubinei, este necesar să se supună unui examen pentru a detecta boala cât mai curând posibil, deoarece poate fi necesar un tratament complex și chiar o operație complexă.

Pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei, se utilizează metode de detoxifiere (inclusiv introducerea de soluții de glucoză, hemodeză, proteine).

Semnificația diagnosticului unui nivel ridicat de bilirubină este maximizată prin detectarea precoce și evaluarea corectă a abaterii de la normă.

Motive pentru scăderea nivelului de bilirubină

O scădere a nivelului de bilirubină este observată destul de rar. Aceasta este de obicei cauzată de leziuni cardiace ischemice. Cu toate acestea, acesta nu este un simptom specific și nu este utilizat în diagnosticul bolii..

De asemenea, o scădere a concentrației de bilirubină poate apărea ca urmare a administrării anumitor medicamente (acid ascorbic, fenobarbital, teofilină).

Adesea, un nivel redus al unei substanțe este înregistrat ca urmare a rezultatelor analizei eronate, astfel încât în ​​astfel de cazuri este recomandabil să re-studiați.

Rezultat

Bilirubina se formează din celule roșii din sânge distruse prin procesarea hemoglobinei. Conținutul de bilirubină este unul dintre indicatorii activității metabolismului, ficatului și splinei.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat