Vitamina B12 trebuie măsurată la toți pacienții cărora li se administrează metformină

Mulți oameni asociază secolul 21 cu pandemia diabetului zaharat. Și, după cum știm, terapia de primă linie pentru această boală este metformina.

Colegi, de câte ori, când ați întâlnit pacienți care au primit metformină, v-ați gândit la riscul de a dezvolta anemie cu deficit de B12??

Nu atât de des, ca să fiu sincer. Dar un studiu recent al oamenilor de știință britanici ne face să ne gândim la această problemă..

  • Colegii noștri străini au inclus în analiză 150 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 care au primit metformină la o doză medie de 2000 mg. În prima fază a studiului, aceștia au evaluat cine dintre pacienți era conștient de nivelul lor de vitamina B12. Sa dovedit că această cifră este de numai 36%. Este curios că 6% dintre pacienți au avut deja un deficit de vitamine și au primit terapie de substituție.
  • În a doua fază a studiului, cercetătorii au măsurat nivelurile de vitamina B12 la toți pacienții. Și după cum sa dovedit, în ansamblu, aproape 10% dintre pacienții cu diabet zaharat erau deficienți în vitamina B12..

Ce spun rezultatele altor studii despre acest lucru? Prevalența deficitului de vitamina B12 variază de la 6% la 52% la persoanele care iau metformină.

  • Dar știm că nivelurile cronice scăzute de vitamina B12 sunt una dintre cauzele neuropatiei periferice. Nu este surprinzător faptul că pacienții care primesc mult timp metformină au riscul de a dezvolta această boală de două ori în comparație cu cei care primesc alte medicamente antidiabetice..
  • De aceea, colegii britanici recomandă cu tărie includerea definiției vitaminei B12 în screeningul anual pentru pacienții care iau metformină..

Sursa: Kaenat Mulla. Society for Endocrinology BES 2018: Abstract P092. Prezentat pe 21 noiembrie.

Cât de mult B-12 ar trebui să iau cu metformin? 2020 - Domnișoară sănătoasă

Diabeticilor de tip 2 li se administrează de obicei metformină pentru a-și controla glicemia. Metformina se administrează de obicei cu alimente, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă instruiește altfel. Efectele secundare includ dureri musculare, amorțeală la nivelul membrelor, dificultăți de respirație și stomac deranjat. Cercetările publicate în ediția din 2006 a Arhivelor Medicinii Interne au constatat că utilizarea pe termen lung a metforminei are ca rezultat nivelurile de vitamina B-12 devenind inadecvate. Luarea suplimentară de vitamina B-12 este adesea necesară atunci când luați metformină.

Aport zilnic recomandat pentru vitamina B-12

Aportul zilnic recomandat de vitamina B-12 pentru copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 4 și 13 ani este de 1 până la 2 mcg și 1,8 mcg. Persoanele cu vârsta de 14 ani și peste au nevoie de aproximativ 2,4 mcg de vitamina B-12 pe zi. Femeile gravide au nevoie de 2,6 mcg / zi, în timp ce femeile care alăptează au nevoie de 2,8 mcg / zi. Aceste niveluri de aport nu se aplică persoanelor cu deficit de vitamina B-12. De obicei, au nevoie de doze mai mari de vitamina B-12 pentru a-și trata starea. Consultați profesionistul din domeniul sănătății înainte de a lua suplimente de vitamina B-12 pentru a determina doza potrivită pentru nevoile dumneavoastră.

Efectul dozelor de metformină asupra vitaminei B-12

Cât de multă metformină luați și durata expunerii acesteia vă afectează riscul de a dezvolta deficit de vitamina B-12, potrivit unui studiu publicat în numărul din 2006 al Arhivelor Medicinii Interne. Studiul a inclus 155 de participanti cu deficit de vitamina B-12, ca urmare a consumului de metformina. Rezultatele studiului au arătat că la fiecare 1 g pe zi de metformină a dus la un risc crescut de a dezvolta deficit de vitamina B-12. Pacienții care utilizează metformină timp de trei ani sau mai mult au avut un raport mai mic de 2. 39. Acest lucru sugerează că metformina în doza și durata tratamentului poate fi utilizată ca bază pentru dezvoltarea unei metode de prevenire a deficitului de vitamina B-12. Rezultatele ajută, de asemenea, la determinarea cantității suplimentare de suplimente necesare pentru menținerea nivelurilor sănătoase de vitamina B-12..

Doza de vitamina B-12 cu metformină

Tratamentul deficitului de vitamina B-12 cauzat de metformină necesită injecții de vitamina B-12 la 1 mg pe an, potrivit unui articol publicat în numărul din 2010 al Jurnalului Tinerilor Farmaciști. Acest articol a analizat studiile anterioare cu deficit de vitamina B-12 și utilizarea pe termen lung a metforminei. Una dintre provocările în tratarea deficienței de vitamina B-12 indusă de metformină este găsirea unei doze de vitamină care este eficientă din punct de vedere al costurilor, dar, de asemenea, utilă în prevenirea complicațiilor potențiale ale deficitului, cum ar fi neuropatia. Studiul a constatat că dozele anuale de 1 mg de vitamina B-12 au ajutat la refacerea depozitelor de vitamina B-12 epuizate, dar au rămas și rentabile și au durat aproximativ un an..

Doză de vitamina B-12 pentru tratarea deficienței

Tratamentele pentru deficitul de vitamina B-12 implică, de obicei, utilizarea vitaminelor B-12 pe cale orală sau intramusculară, potrivit site-ului web American Medical Physician. Doza inițială pentru tratarea deficitului de vitamina B-12 este de 1 până la 000 mcg pe zi și de 2.000 mcg pe zi timp de una până la două săptămâni. Doza de întreținere este redusă la 1.000 mcg zilnic pe viață după perioada inițială de dozare. Doza inițială pentru vitamina intramusculară B-12 este de la 100 mcg la 1.000 mcg în fiecare zi sau în fiecare zi timp de aproximativ una până la două săptămâni. După perioada inițială de tratament intramuscular, frecvența scade la fiecare una sau trei luni.

Metformina scade nivelul de vitamina B12, care poate provoca leziuni ireversibile ale nervilor

Potrivit unui studiu publicat la reuniunea anuală a Societății de Endocrinologie din Glasgow, pacienții cu diabet de tip 2 care iau metformină ar trebui să își monitorizeze mai regulat nivelul de vitamina B12 pentru a evita afectarea ireversibilă a nervilor. Rezultatele studiului sugerează că depistarea timpurie a deficitului de vitamina B12 prin screening de rutină al tuturor pacienților tratați cu metformin cu diabet de tip 2 poate reduce riscul de a dezvolta leziuni ireversibile, dureroase și potențial posibile ale nervilor..

Incidența crescândă a diabetului de tip 2 este o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial. Prevalența sa este asociată cu o dietă slabă și stiluri de viață nesănătoase și se caracterizează prin niveluri ridicate de glucoză din sânge care trebuie controlate cu medicamente. Deteriorarea nervilor din periferie (de exemplu, față, membre, organe) este o complicație obișnuită a diabetului, cu simptome care variază de la amorțeală la durere și pot duce la o pierdere debilitantă a echilibrului și a coordonării. Metformina este medicamentul de primă linie recomandat și cel mai eficient pentru diabetul de tip 2, dar utilizarea sa este asociată și cu deficit de vitamina B12, care crește riscul de afectare a nervilor periferici. În ciuda leziunilor ireversibile ale nervilor periferici, nu există instrucțiuni oficiale pentru testarea nivelurilor de vitamina B12 la pacienții tratați cu metformină..

Materiale și metode de examinare

În acest studiu, Kaenat Mulla și coautorii de la Centrul Medical Hucknall Road din Nottingham au examinat deficitul de vitamina B12 la femeile cu diabet de tip 2..

Rezultatele cercetării științifice

Rezultatele studiului au arătat că 64% dintre pacienți nu au avut niciun nivel de vitamina B12 testat, 9,6% au fost deficienți în vitamina B12 și doar 6,4% au fost tratați cu suplimente de vitamine..

Kaenat Mulla afirmă: „Societatea Britanică de Hematologie recomandă ca nivelurile de vitamina B12 să fie verificate numai atunci când există suspiciunea clinică a unui deficit. Cu toate acestea, neuropatia periferică este ireversibilă și poate fi prea târziu dacă simptomele s-au dezvoltat deja. ".

Kaenat Mulla și coautorii studiului intenționează acum să-și extindă auditul pentru a determina cum să se trateze cel mai bine pacienții diagnosticați cu deficit de vitamină B12 și să ofere dovezi suplimentare că toți pacienții T2DM cu metformină ar trebui să aibă un nivel de B12 verificat periodic anual..

Kaenat Mulla comentează: „Rezultatele noastre indică faptul că pacienții diabetici care iau metformină ar trebui să fie verificați mai frecvent pentru deficiența vitaminei B12 pentru a evita afectarea permanentă a nervilor. Cu toate acestea, metformina rămâne cel mai bun tratament pentru diabetul de tip 2, aceste rezultate nu ar trebui să descurajeze pacienții să o ia, ci să încurajeze medicii să monitorizeze mai regulat nivelul de vitamina B12..

Vă invităm să vă abonați la canalul nostru din Yandex Zen

Metformina cauzează deficit de vitamina B12

Dacă luați medicamentul popular pentru diabet, Metformin, sau cunoașteți pe cineva care îl face, citiți mai departe. Metformina este un medicament administrat pe cale orală, utilizat în tratamentul diabetului de tip 2.

Aprobat în 1994, Metformin acționează prin creșterea sensibilității organismului la insulină, scăderea producției de glucoză în ficat și scăderea cantității de zahăr absorbită de intestine..

Efectele secundare ale metforminei

Una dintre problemele legate de utilizarea Metforminei este că aceasta determină deficiența vitaminei B12.

Acest efect secundar este cunoscut din 2006. Datorită unui mecanism care blochează absorbția zahărului în intestine, această vitamină importantă este, de asemenea, blocată. Gradul de deficiență depinde de doză și timp: cu cât doza este mai mare și cu cât luați mai mult Metformin, cu atât deficiența va fi mai mare și mai critică.

Din 2006, au existat numeroase studii legate de această trăsătură a Metforminei și B12 și toate au ajuns la aceeași concluzie..

Un studiu din 2016 realizat de Colegiul de Medicină Albert Einstein din New York a monitorizat nivelurile de B12 la persoanele care au luat placebo și metformină de două ori pe zi timp de 5 și 13 ani. Cei care au luat metformină au avut un nivel mai scăzut de vitamina B12 comparativ cu cei care au luat un placebo.

Pe lângă deficiența de B12, efectele secundare ale metforminei includ anemie pernicioasă cu utilizare pe termen lung. Anemia este adesea precedată de neuropatie.

Pericole ale deficitului de vitamina B12

Toate cele opt vitamine B sunt substanțe nutritive esențiale obținute numai prin alimente. Ele ajută la transformarea carbohidraților în combustibil, pe care organismul îl poate folosi și metaboliza grăsimile și proteinele. Acțiunea lor contribuie la funcționarea normală a sistemului nervos și este esențială pentru ochi, ficat, păr și piele sănătoși..

Vitamina B12 este uneori denumită „vitamina norocoasă”, deoarece afectează starea de spirit. B12 este special printre vitaminele B, deoarece este implicat în producerea de ARN și ADN, materialul nostru genetic..

Alături de vitamina B9 (acid folic), B12 ajută, de asemenea, la construirea celulelor roșii din sânge și facilitează utilizarea organismului de fier. De asemenea, joacă un rol important în funcționarea creierului și a memoriei. Deficiența acestei vitamine este legată de riscul bolii Alzheimer.

Alte procese în care este implicat B12 includ:

  • sănătatea oaselor;
  • digestie;
  • producția hormonală;
  • sprijinirea sistemului imunitar;
  • circulaţie;
  • sănătate reproductivă;
  • cogniție.

Metformina și bolile de inimă

Diabetul este adesea asociat cu boli de inimă. Incapacitatea celulelor de a metaboliza corect zahărul și excesul din organism au un efect direct și indirect asupra arborelui vascular. Consecințele diabetului în sistemul circulator sunt macrovasculare (boala coronariană, accident vascular cerebral, boala arterială periferică) și microvasculară (neuropatie, retinopatie și nefropatie). Datorită rolului vitaminei B12 în formarea celulelor roșii din sânge și a suportului circulator, utilizarea pe termen lung a Metforminului crește riscul agravării problemelor microvasculare.

Un studiu a constatat că modificările stilului de viață împreună cu oprirea tratamentului cu diabet zaharat cu Metformin au fost la fel de eficiente în reducerea riscului de diabet zaharat ca și în cazul metforminei. În plus, la femei, riscul de a dezvolta diabet a fost mai mic cu intervenția în stilul de viață decât cu utilizarea metforminei.

Semne ale deficitului de vitamina B12

Deficitul de B12 se poate manifesta după cum urmează:

  • anemie, anemie megaloblastică;
  • pierderea echilibrului și confuziei;
  • amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor;
  • constipație, diaree, pierderea poftei de mâncare sau flatulență;
  • probleme nervoase, cum ar fi amorțeală sau furnicături, slăbiciune musculară și probleme de mers;
  • pierderea vederii;
  • probleme de sănătate mintală (inclusiv psihoză și depresie);
  • demenţă;
  • Boala Alzheimer;
  • boli de inimă.

Un test simplu de sânge poate diagnostica deficitul de vitamina B12. Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este timpul să vă consultați medicul.

Cum să obțineți suficient B12?

Este recomandat să vă monitorizați activ nivelul de vitamina B12 dacă ați luat vreun medicament împotriva diabetului. În timp ce suplimentele B12 pot fi luate, majoritatea sunt sintetice și nu sunt la fel de eficiente ca B12, care provine în mod natural din alimente. Vitamina B12 poate fi găsită din abundență în carne și pește. Din păcate pentru vegetarieni și vegani, sursele de vitamină din alimentele vegetale nu sunt ușor de găsit..

Alimente bogate în B12:

  • pește: macrou, somon, ton, cod, sardine, scoici, creveți, crustacee, stridii;
  • carne: carne de vită și alte cărți roșii, păsări de curte;
  • Laptele vacii;
  • brânză;
  • iaurt;
  • ouă.

Mâncăruri vegetariene cu mai puțin B12:

  • spirulina;
  • alge;
  • ierburi de orz;
  • drojdie nutritivă.

Aportul zilnic recomandat de vitamina B12 crește pe măsură ce îmbătrânești. Vegetarienii sunt sfătuiți să consume mai multă vitamină B12 pentru a compensa biodisponibilitatea mai mică a suplimentului și lipsa surselor animale în dieta lor. Forma suplimentară de B12 care se absoarbe cel mai ușor este metilcobalamina.

Rețineți că organismul absoarbe doar 50% din vitamina B12 pe care o consumați. Mai mult, anumite afecțiuni medicale, cum ar fi inflamația intestinală, pot interfera cu absorbția B12, deci este important să țineți evidența nivelurilor de B12..

Dacă aveți diabet de tip 2, acesta poate fi controlat în mare măsură prin dietă și stil de viață. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele alternative de tratament. Dacă luați medicamente, întrebați dacă nivelul B12 este verificat în mod regulat pentru a vă asigura că primiți suficient din această vitamină importantă..

Articolul folosește materiale din revista Daily Health Post

Luarea metforminei este asociată cu dezvoltarea deficitului de vitamina B12

Deși metformina nu vindecă complet sindromul ovarului polichistic, rămâne medicamentul cel mai frecvent prescris femeilor cu această afecțiune. Un nou studiu a constatat o legătură între utilizarea pe termen lung a metforminei și deficiența de vitamina B12 (cianocobalamină). Cu toate acestea, medicii încă rareori prescriu pacienților cu metformină pentru a fi testați pentru nivelul acestei vitamine. Deficiența B12 poate provoca leziuni ireversibile grave sistemului nervos.

Iată ce trebuie să știți pentru persoanele care iau metformină de mult timp..

Ce este metformina?

Metformina este un medicament care crește sensibilitatea la insulină. În acest scop, este prescris persoanelor cu diabet de tip 2. În Rusia, metformina se vinde sub denumirile comerciale Glukofazh, Siofor, Bagomet, Glikon, Glyformin, Formetin etc..

Metformina scade nivelul glicemiei și insulinei în mai multe moduri. Reduce intensitatea producției de glucoză în ficat, crește sensibilitatea celulelor la insulina sintetizată de organism și reduce absorbția glucidelor din alimente. S-a demonstrat că metformina scade nu numai concentrația de glucoză, ci și nivelul de colesterol la femeile cu sindromul ovarului polichistic și îmbunătățește ovulația..

Utilizarea metforminei și deficiența vitaminei B.12

Studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului (DDPOS) este unul dintre cele mai mari și mai îndelungate studii privind utilizarea metforminei. O nouă analiză a rezultatelor DDPOS publicată în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism s-a axat pe nivelurile de vitamina B12 la pacienții prediabetici care au luat 850 mg de metformină de două ori pe zi comparativ cu cei care au luat un placebo. Nivelul de vitamine a fost evaluat la 5 și 13-3 ani de admitere.

Rezultatele studiului au arătat că utilizarea metforminei crește riscul de hipovitaminoză. La al 5-lea an de administrare, nivelul cianocobalaminei a fost redus la 5,3% dintre participanții la studiu care au luat medicamentul. În al 13-lea an, lipsa acestei vitamine a fost constatată la 9,2% dintre voluntari.

Se crede că metformina afectează absorbția vitaminei B.12 în ileon. În plus, în studiul DDPOS, s-a arătat că, în timp ce luați acest medicament, crește nivelul de homocisteină, un marker al riscului cardiovascular. Alte studii au demonstrat că chiar și 3 luni de utilizare a metforminei pot afecta concentrația de cianocobalamină din organism. Autorii revizuirii sistematice și meta-analizei s-au concentrat asupra pacienților cu diabet zaharat de tip 2 și a femeilor cu sindromul ovarului polichistic care au luat acest medicament. S-a dovedit că severitatea deficitului de vitamina B12 depinde de doza de metformină și acest efect se observă atât cu utilizarea pe termen lung (3 ani sau mai mult), cât și pe termen scurt (până la 3 ani) a medicamentului.

De obicei, femeilor cu sindromul ovarului polichistic li se prescriu 1.500-2.000 mg de metformină pe zi. De regulă, astfel de pacienți iau medicamentul mult timp, ceea ce crește riscul de a dezvolta un deficit de cianocobalamină..

Importanța vitaminei B12

Simptomele lipsei de cianocobalamină sunt anemia, neuropatia (afectarea nervilor), oboseala cronică, afectarea memoriei, confuzia și chiar demența. Deficitul de cianocobalamină este o afecțiune gravă care afectează starea de spirit și nivelul de energie. De asemenea, poate provoca leziuni permanente, ireversibile ale nervilor. Uneori luând un multivitamin care conține B12 pe fondul utilizării metforminei, este încă însoțită de hipovitaminoză a cianocobalaminei. Prin urmare, persoanelor care iau acest medicament ar trebui să li se verifice nivelul B anual12 în organism și, dacă este necesar, să aducă modificări dietei. Metilcobalamina - o formă de vitamina B12, administrat sublingual (comprimatul trebuie aspirat sub limbă) - este cel mai bine absorbit.

Cum se poate diagnostica deficitul de vitamina B?12?

Nivelul de cianocobalamină din organism poate fi evaluat printr-o probă de sânge. Se crede că valorile de referință pentru vitamina B12, utilizate în laboratoare sunt sub raportate, iar simptomele hipovitaminozei pot apărea la scăderea nivelului B.12 sub 400 pg / ml. Studiul nivelului de acid metilmalonic este un test mai precis pentru a evalua cantitatea de cianocobalamină din organism.

Dacă luați metformină, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă verifica nivelul de vitamina B o dată pe an12 în organism și, dacă este necesar, prescrie suplimente pentru a-ți umple deficiența acestei vitamine. Acest lucru vă va ajuta să evitați complicațiile asociate cu hipovitaminoza..

Deficitul de metformină și vitamina B12: o problemă mai mare decât am crezut

Deficiența de metformină și B12: o problemă mai mare decât am crezut

Metformina este recomandată ca tratament de primă linie pentru diabetul zaharat de tip 2 (diabet zaharat de tip 2), dar un astfel de tratament poate fi asociat cu dezvoltarea deficitului de vitamina B12, care la rândul său crește riscul de neuropatie periferică. Pentru ginecolog, aceste informații pot fi, de asemenea, importante, deoarece, conform recomandărilor actuale, metformina poate fi utilizată pentru tratarea tulburărilor metabolice / glicemice la pacienții cu sindromul ovarului polichistic [Legro RS și colab. Diagnosticul și tratamentul sindromului ovarului polichistic: Ghid de practică clinică a unei societăți endocrine. J Clin Endocrin Metab 2013; Dec; 98 (12): 4565-92].

În ultimii ani, incidența diabetului de tip 2 a crescut semnificativ și în multe documente de orientare, de exemplu, în recomandările NICE, metformina este considerată o terapie de primă linie. Ghidurile actuale nu includ, în general, măsurarea de rutină a nivelurilor de vitamina B12 în timpul tratamentului cu metformină, deși Societatea Britanică de Hematologie recomandă o astfel de evaluare atunci când există suspiciune clinică de deficit de vitamină B12 [Devalia V și colab.... Fr J Haematol. 2014; 166: 496-51]. Cu toate acestea, neuropatia periferică din cauza diabetului zaharat și a deficitului de B12 este o afecțiune ireversibilă și, prin urmare, poate fi întârziată evaluarea dacă simptomele sunt prezente. Conform diverselor surse, prevalența deficitului de vitamina B12 la pacienții cărora li se administrează metformină variază de la 5,8% la 52%. Mulți pacienți diabetici dezvoltă neuropatie periferică și tratamentul cu vitamina B12 în cazurile de deficit poate avea un efect preventiv.

Programul de prevenire a diabetului (DPP) / Studiul rezultatelor DPP (DPPOS) a examinat, printre alte întrebări, riscul de deficit de vitamina B12 cu metformin 850 mg de două ori pe zi versus placebo (DPP) sau într-un studiu deschis siguranța administrării metforminei (DPPOS). Utilizarea pe termen lung a medicamentului în timpul DPPOS a fost asociată cu deficit de vitamina B12 și dezvoltarea anemiei, prin urmare, autorii au solicitat testarea de rutină a acestor pacienți [Aroda VR, și colab. Utilizarea pe termen lung a metforminei și deficiența de vitamina B12 în studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului. J Clin Endocrinol Metab 2016 apr; 101 (4): 1754-61].

În unele studii anterioare, autorii au concluzionat că testarea de rutină a nivelurilor de vitamina B12 nu pare a fi rentabilă sau benefică clinic la persoanele care utilizează tratament cu metformină. Cu toate acestea, autorii noului studiu sunt solidari cu cercetătorii DPP / DPPOS și cred că a sosit momentul revizuirii unor astfel de afirmații..

La Conferința anuală a Societății Britanice de Endocrinologie (19-21 noiembrie 2018; Glasgow, Marea Britanie), rezultatele unui studiu observațional efectuat la un centru clinic, în care au luat 150 de femei (vârsta medie 63 de ani) 2000 mg / zi pentru o medie de 6 ani. Înainte de aceasta, nivelurile lor de vitamina B 12 nu au fost măsurate, dar, ca parte a testării anuale pentru posibile complicații ale diabetului, acest lucru a fost făcut și 1 din 10 participanți sa dovedit a avea deficit de vitamina B12.

Cercetătorii au legat în mod clar utilizarea metforminei de deficiența de vitamina B12 și consideră că monitorizarea regulată a nivelurilor este esențială. Patogeneza acestei corelații nu este pe deplin clară. Literatura sugerează că riscul de a dezvolta un deficit de B12 este crescut cu doze mari și cu terapia prelungită. Utilizarea pe termen lung a metforminei dublează probabilitatea de a dezvolta neuropatie periferică în comparație cu alte scheme de tratament antidiabetic.

În orice caz, deși rezultatele obținute nu pot garanta o schimbare a recomandărilor existente în viitorul apropiat, practicienii din practica lor clinică ar trebui să fie conștienți de posibilitatea dezvoltării deficitului de B12 în timpul tratamentului cu metformină..

1. Mulla K, Bradbury K. Utilizarea metforminei și deficiența vitaminei B12. Program și rezumate ale Societății pentru Endocrinologie BES 2018; 19-21 noiembrie 2018; Glasgow, Regatul Unit. Rezumat P092.

Vitamina B12 și Metformin

Metformina și căderea părului

Există puține dovezi științifice conform cărora administrarea directă a metforminei determină pierderea crescută a părului.

Metformina (clorhidrat de metformină) este un medicament prescris în mod obișnuit persoanelor cu diabet de tip 2 sau hiperglicemie. Luarea acestuia scade cantitatea de zahăr produsă în ficat și crește sensibilitatea celulelor musculare la insulină. Acest medicament este, de asemenea, utilizat uneori pentru a trata sindromul ovarului polichistic.

Au existat mai multe rapoarte izolate de creștere a căderii părului la persoanele care iau metformină. Într-un raport, o persoană cu diabet zaharat de tip 2 care lua metformină și un alt medicament pentru diabet, sitagliptin, s-a plâns de căderea părului pe sprâncene și gene. Este posibil să fi fost un efect secundar legat de medicamente, dar ar fi putut exista și alte motive.

Un studiu din 2013 a constatat că utilizarea pe termen lung a metforminei poate provoca o scădere a nivelului de vitamina B-12 și de folat. În plus, un studiu din 2015 a găsit o legătură între cei care au avut alopecie și concentrație mare de zahăr din sânge în același timp..

Dacă luați metformină pentru hiperglicemie și nu primiți suficientă vitamină B-12, căderea părului poate fi cauzată de un deficit al acestei vitamine și nu direct de administrarea metforminei. Legătura dintre nivelurile de vitamina B-12, hiperglicemia și căderea părului nu a fost stabilită în acest moment..

Alte cauze ale căderii părului asociate cu metformina

Deși metformina nu poate provoca căderea părului, există mai mulți factori care pot contribui la subțierea părului, fragilitatea sau căderea părului în timp ce luați acest medicament.

Aceste motive pot fi:

  • Stres. Corpul dumneavoastră poate fi stresat din cauza stării dumneavoastră de sănătate, iar stresul poate contribui la pierderea temporară a părului.
  • Hormoni. Diabetul poate afecta nivelul hormonilor. Hormonii fluctuați pot afecta creșterea părului.
  • Hiperglicemie. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge, în timp, pot deteriora vasele de sânge, care pot afecta creșterea părului.

Metformina și vitamina B-12

Dacă observați că vărsarea părului a crescut în timp ce luați metformină, discutați cu medicul dumneavoastră despre legătura dintre metformină și vitamina B-12. Deși corpul dumneavoastră nu are nevoie de multă vitamină B-12, lipsa acesteia poate provoca probleme grave, inclusiv:

  • Pierderea parului
  • lipsa de energie
  • slăbiciune
  • constipație
  • pierderea poftei de mâncare
  • pierdere în greutate

Metformina poate crește riscul de efecte secundare asociate cu deficitul de vitamina B-12. Dacă luați metformină, pierdeți părul și vă faceți griji cu privire la un deficit de vitamina B-12, discutați cu medicul dumneavoastră despre adăugarea de alimente cu vitamina B-12 în dieta dvs., cum ar fi:

  • vită
  • un pește
  • ouă
  • lapte

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda vitamina B-12..

Remedii naturale pentru căderea părului în diabet

Iată câteva lucruri simple pe care le puteți folosi acasă pentru a vă încetini căderea părului..

  • Reduceți nivelul de stres. Cititul, desenul, dansul sau alt hobby la alegere vă pot distrage atenția și ajuta la reducerea stresului..
  • Evitați coafurile strânse, cum ar fi cozile de cal sau împletiturile, care vă pot trage sau rupe părul.
  • Evitați instrumentele pentru păr fierbinte, cum ar fi plăcile de îndreptat sau frezele.
  • Asigurați-vă că obțineți o nutriție adecvată pentru starea dumneavoastră. Lipsa nutrienților poate duce la căderea părului.
  • Dacă căderea părului este cauzată de o afecțiune medicală, consultați medicul despre această problemă specifică..

Când să vedeți un medic

Dacă observați că părul dvs. se subțiază, se rupe sau cădea, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta ar putea fi un semn al unei afecțiuni medicale subiacente..

Multe medicamente pot provoca căderea părului, ceea ce poate duce la stres în sănătatea dumneavoastră. Metformina nu este o cauză dovedită a căderii părului. Cu toate acestea, bolile tratate cu metformină duc adesea la căderea părului ca simptom însoțitor. Prin urmare, căderea părului poate fi cauzată de starea generală a corpului și nu de tratament..

Asigurați-vă că urmăriți glicemia, nivelul de stres și alte lucruri care pot provoca ruperea sau căderea părului. Medicul dumneavoastră ar trebui să poată diagnostica cauza căderii părului și să vă recomande opțiuni de tratament.

Metformina prelungește viața

La persoanele și animalele cu rezistență la insulină și hipertensiune arterială, medicamentul pentru îmbătrânire, metformina, protejează creierul de îmbătrânire, reduce nivelul inflamației senile, încetinește îmbătrânirea inimii și vaselor de sânge, reduce probabilitatea de a contracta anumite tipuri de cancer, reduce fragilitatea la bătrânețe, promovează pierderea în greutate și reduce depresia. previne nefropatia renală, îmbunătățește potența masculină, previne osteoporoza la pacienții supraponderali, ajută la reducerea bolilor infecțioase ale tractului respirator, îmbunătățește eficacitatea terapiei complexe pentru artrita reumatoidă, reduce dimensiunea nodurilor solide mici ale glandei tiroide, reduce hormonul stimulator al tiroidei ridicat, previne creșterea dimensiunii glandei tiroide, reduce enzimele hepatice, îmbunătățește colesterolul și indicele aterogen, reduce afecțiunile inflamatorii și fibrotice din plămâni, reduce semnificativ mortalitatea și prelungește viața. Metformina are un profil de siguranță bun atunci când este prescris de un medic, mai degrabă decât auto-medicat.

Medicamentele pot pune viața în pericol. Acestea pot fi utilizate numai conform indicațiilor unui medic. Materialul din acest articol are doar scop ilustrativ și educativ și nu este garantat pentru niciun uz medical. Pentru mai multe informații, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Medicamentul anti-îmbătrânire metformina, după cum cred oamenii de știință, este prototipul viitorului medicament anti-îmbătrânire. Este un medicament bine cercetat, care întârzie dezvoltarea multor boli legate de vârstă..

Metformina protejează creierul animalelor de îmbătrânire

Medicina pentru bătrânețe metformina prelungește viața

Ca urmare a îmbătrânirii, se dezvoltă o varietate de probleme ale creierului senil. De exemplu, în boala Alzheimer, numărul de celule nervoase din hipocamp este redus semnificativ..

În experimentele pe rozătoare, precum și cu oamenii, s-a demonstrat că metformina activează calea de semnalizare AMPK, care afectează aPKC / CBP și stimulează celulele stem, dând naștere la noi neuroni (celule ale creierului, măduvei spinării etc.).

Celulele stem ale rozătoarelor care utilizează medicamentul metformină produc neuroni de 2 (.) Ori mai intens. Acest lucru duce la o creștere vizibilă a numărului de neuroni noi în hipocampus cu 30%. Hipocampul este partea creierului în care se formează noi amintiri..

Într-adevăr, experimentele au arătat că capacitatea de a crea noi amintiri la șoareci experimentali este semnificativ crescută. Pentru a observa acest efect, este suficient să consumați doar aproximativ 1000 mg de metformină pe zi pentru persoanele care cântăresc 60 kg. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina eficacitatea medicamentului în același scop la om.,

Link către datele sursei principale:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478294/

Cu toate acestea, utilizarea metforminei pentru îmbătrânire, așa cum se arată în grafic, reduce absorbția vitaminei B12 cu 19% la 10-30% dintre pacienți, ceea ce poate crește riscul bolii Alzheimer. Acest fapt a fost demonstrat în studiile controlate randomizate timp de 4 ani. Prin urmare, atunci când luați metformină, este necesar să controlați nivelul de vitamina B12 din sânge și să o completați..

Link-uri de cercetare:

Îmbătrânirea metforminei medicamentoase reduce simptomele sclerozei multiple la animale.

Link către datele sursei principale:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2965405/

Metformina la pacienții cu diabet zaharat reduce markerii oxidării LDL

1999 an. Centrul de sănătate al Universității Estrie, Quebec, Canada. ECA a arătat că metformina la pacienții cu diabet zaharat reduce markerii oxidării lipidelor în LDL și HDL.

De ce este atât de important pentru reducerea riscului de mortalitate prin boli cardiovasculare - citiți în articol: „Lipoproteine ​​oxidate cu densitate mică (ox-LDL) - un marker al riscului de mortalitate în BCV reglementat de metformină”

Link de cercetare:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10421233

Metformina reglează markerul GDF-15 asociat cu riscurile de mortalitate

Ce este acest marker - citiți în articolul „GDF-15 - un marker al riscului de mortalitate prin BCV, reglementat de metformină”

Din ce în ce mai mult, se vorbește despre substituții de metformină. Căutați noi ajutoare pentru controlul glicemic. Din ce în ce mai mult, ei vorbesc, în cel mai bun caz, ca o alternativă la noile grupuri de medicamente: inhibitori ai cotransportorului glucozei de sodiu tip 2 (SGLT2), inhibitori ai tipului IV dipeptidil peptidazei (DPP-4), agoniști ai peptidei de tip glucagon 1 (GLP-1).

De asemenea, unii autori au numit deja berberina ca înlocuitor al metforminei. Dar niciunul dintre aceste medicamente nu este studiat deloc pentru efectul lor asupra mortalității pacienților sau nu este foarte slab studiat..

Este o concepție greșită profundă că metformina este adesea considerată un medicament pentru creșterea sensibilității la insulină și pentru scăderea nivelului de hemoglobină glicozilată. S-ar părea că trebuie să luați alte medicamente care au același sau chiar mai bun control glicemic și să obțineți un medicament mai bun decât metformina pentru reducerea mortalității.

Dar în realitate acest lucru nu este respectat. Și știi, poate de ce? În studiile ECR, s-au obținut date care la pacienții cu diabet zaharat, o scădere intensă a HbA1c (hemoglobină glicată), dimpotrivă, crește mortalitatea [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595629].

Cu toate acestea, scăderea intensă a HbA1c cu metformină este însoțită de o scădere a mortalității [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404659]. Paradox? Acest lucru este probabil deoarece HbA1c pare să stimuleze GDF-15 antiinflamator.

Mai mult, niveluri mai ridicate de HbA1c sunt asociate cu niveluri mai ridicate de GDF-15 chiar și la persoanele fără diabet "HbA1c, deși cu un efect mai mic, a fost asociat cu niveluri mai ridicate de GDF-15 atât la participanții cu T2D, cât și la cei fără T2D, iar acest lucru este o descoperire nouă ”[www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178545]. Cu toate acestea, metformina crește în mod independent GDF-15 [www.ncbi.

nlm.nih.gov/pubmed/30178545]. Poate de aceea o scădere intensă a HbA1c de metformină în diabetul de tip 2 este asociată cu o scădere a mortalității, în timp ce o scădere a HbA1c prin alte mijloace pentru controlul glicemic este probabil să scadă GDF-15 de protecție.

Și metformina scade atât HbA1c, cât și crește GDF-15, ceea ce poate explica parțial efectele cardiovasculare protectoare ale metforminei. Pentru referință Factorul de diferențiere a creșterii 15 este un puternic inhibitor al inflamației, inhibă expresia receptorului VLDL, care inhibă degenerarea macrofagelor în celule de spumă.
GDF-15≥1800 ng / L a fost puternic asociat cu calcificarea și mortalitatea din toate cauzele (raport de risc 3,5; IC 95% 2,1-5,9, P 1,5 (ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308), apoi tratamentul cu metformină poate prelungi viața.

Link de cercetare:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441958

O revizuire sistematică și meta-analiză din 2017 au arătat că metformina reduce mortalitatea cauzată de toate cauzele și riscul de boli legate de vârstă, indiferent de efectul acesteia asupra controlului diabetului de tip 2.

O meta-analiză a evaluat efectul metforminei asupra mortalității cauzate de toate cauzele sau a riscului de boală legată de vârstă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 comparativ cu un grup de persoane fără diabet zaharat, precum și cu un grup de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, dar care primesc tratament cu alte medicamente pentru controlul diabetului. 260 de studii revizuite.

Și doar 53 dintre ei au îndeplinit criteriile de includere în meta-analiză. 13 studii au fost incluse în estimarea mortalității cauzate de toate cauzele și 49 de studii au fost incluse în evaluarea riscului de boală legată de vârstă. Pentru a evalua efectul metforminei asupra mortalității prin toate cauzele, au fost incluse 4 studii care au comparat pacienții diabetici tratați cu metformină cu pacienții non-diabetici..

De asemenea, pentru a evalua efectul metforminei asupra mortalității prin toate cauzele, au fost incluse 9 studii care au comparat pacienții diabetici care utilizează tratament cu metformină cu pacienții diabetici care utilizează alte tratamente, inclusiv insulinoterapie sau intervenții dietetice sau terapie cu sulfoniluree etc..

Mai mult de jumătate din studiile de mortalitate au avut perioade de urmărire de 5 ani sau mai mult.

Tratamentul cu metformină a redus mortalitatea din toate cauzele, comparativ cu tratamentul cu insulină, sulfoniluree și altele, chiar și cu un control similar al glucozei. Singura excepție a fost subgrupul în care pacienții și-au gestionat diabetul doar cu dietă. Efectul dietei a fost similar cu cel al metforminei.

Diabeticii care au luat metformină au avut o mortalitate din toate cauzele semnificativ mai scăzută decât cei care nu au diabet (raportul de risc (HR) = 0,93, IÎ 95% 0,88-0,99). Diabeticii care au luat metformină au avut o mortalitate din toate cauzele semnificativ mai scăzută decât diabeticii care au luat alte medicamente (HR = 0,72, IÎ 95% 0,65-0.

80), tratament cu insulină (HR = 0,68, IC 95% 0,63-0,75) sau sulfoniluree (HR = 0,80, IC 95% 0,66-0,97). Tratamentul cu metformină a redus riscul de cancer în comparație cu non-diabetici (raportul ratei = 0,94, 95% CI 0,92-0.

97), a redus riscul apariției BCV comparativ cu pacienții diabetici care au primit altă terapie (HR = 0,76, IC 95% 0,66-0,87).

Cu toate acestea, au existat diferențe mici în caracteristicile de bază care ar putea duce la rezultate părtinitoare, deși s-au făcut ajustări statistice. Reducerile aparente ale mortalității cauzate de toate cauzele și ale riscurilor de boli legate de vârstă asociate cu utilizarea metforminei arată că metformina poate prelungi viața și sănătatea acționând ca geroprotector.

Link sursă:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802803

Extinderea vieții (LRM) a șoarecilor de lungă durată cu doze mici de metformină, începând de la vârsta de 12 luni, precum și a LRM cu 38% la șoarecii spontan hipertensivi.

Medicamentul pentru bătrânețe, metformina, prelungește viața datorită mitogormezei la animale și oameni. La șoareci femele, a extins durata maximă de viață cu 26%, iar la rozătoarele hipertensive spontan - cu 38%.

Linkuri către datele sursei principale:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24889636
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066537/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24189526
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23900241
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18728386

Medicină anti-îmbătrânire metformină - instrucțiuni de utilizare

Surse: Orice formă de dozare a metforminei cu un ingredient activ - metformina. Vândut în farmacii.

Instrucțiuni de utilizare pentru prelungirea vieții: administrarea de metformină de 1-2 ori pe zi, 500 mg.

Dacă medicul a prescris metformină, atunci poate fi cumpărat de la orice farmacie din Federația Rusă.

Atenție: medicamentul anti-îmbătrânire metformina este periculos în stadiul cel mai sever al insuficienței renale, dar are un profil ridicat de siguranță pentru persoanele cu rinichi sănătoși. Aportul de alcool nu trebuie să fie mai târziu de 48 de ore înainte de a lua metformină și nu mai devreme de 48 de ore după utilizarea acestuia.

Utilizatorii de metformină trebuie să ia vitamina B12 în același timp. Nu puteți combina utilizarea metforminei cu diuretice, cu medicamentul Danazol și, de asemenea, nu puteți utiliza metformina în timpul sarcinii.

Medicamentul pentru bătrânețe metformina este recunoscut ca un medicament cu un nivel ridicat de siguranță, dar, ca orice alt medicament, nu poate fi utilizat fără prescripția medicului..

Link de siguranță:

  • http://cbio.ru/page/55/id/5631/

Autorul articolului de nestarenieRU, Director științific al OPENLONGEVITY, Dmitry Evgenievich Veremeenko (foto în stânga), autorul cărții „Diagnostics of Aging”. Tel. +7 925 9244328 [e-mail protejat]

Materialul din acest articol nu poate fi utilizat pentru auto-medicare. A lua orice medicament fără prescripția medicului este periculos pentru sănătatea dumneavoastră.

Vă recomand să citiți o scurtă prezentare generală a celor mai interesante de pe blog.

Cum să oprești îmbătrânirea umană. Astăzi, aproape în fiecare săptămână, apar tot mai multe descoperiri și apar mijloace eficiente de combatere a bătrâneții. Știința avansează cu salturi. Vă recomandăm să vă abonați la noi articole de blog pentru a fi la curent.

Draga cititorule. Dacă găsiți util materialul acestui blog și doriți ca aceste informații să fie disponibile pentru toată lumea, atunci puteți ajuta la promovarea blogului, oferindu-i doar câteva minute din timpul dvs. Pentru a face acest lucru, urmați linkul.

De asemenea, vă recomandăm să citiți:

Luarea metforminei este asociată cu dezvoltarea deficitului de vitamina B12

Deși metformina nu poate vindeca complet sindromul ovarului polichistic, rămâne medicamentul cel mai adesea prescris femeilor cu această afecțiune..

Un nou studiu a găsit o legătură între utilizarea pe termen lung a metforminei și deficitul de vitamina B12 (cianocobalamină). Cu toate acestea, medicii încă prescriu pacienților cu metformină o analiză a nivelului acestei vitamine..

Deficitul de B12 poate provoca leziuni grave ale sistemului nervos permanent.

Iată ce trebuie să știți pentru persoanele care iau metformină de mult timp..

Ce este metformina?

Metformina este un medicament care crește sensibilitatea la insulină. În acest scop, este prescris persoanelor cu diabet de tip 2. În Rusia, metformina se vinde sub denumirile comerciale Glukofazh, Siofor, Bagomet, Glikon, Glyformin, Formetin etc..

Metformina scade nivelul glicemiei și insulinei în mai multe moduri.

Reduce intensitatea producției de glucoză în ficat, crește sensibilitatea celulelor la insulina sintetizată de organism și reduce absorbția glucidelor din alimente.

S-a demonstrat că metformina scade nu numai concentrația de glucoză, ci și nivelul de colesterol la femeile cu sindromul ovarului polichistic și îmbunătățește ovulația..

Utilizări ale metforminei și deficit de vitamina B12

Studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului (DDPOS) este unul dintre cele mai mari și mai îndelungate studii privind metformina..

O nouă analiză a rezultatelor DDPOS publicată în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism a analizat nivelurile de vitamina B12 la pacienții cu prediabet care au luat 850 mg de metformină de două ori pe zi comparativ cu cei care au băut un placebo.

Nivelul de vitamine a fost evaluat la 5 și 13-3 ani de admitere.

Rezultatele studiului au arătat că utilizarea metforminei crește riscul de hipovitaminoză. La al 5-lea an de administrare, nivelul cianocobalaminei a fost redus la 5,3% dintre participanții la studiu care au luat medicamentul. În al 13-lea an, lipsa acestei vitamine a fost constatată la 9,2% dintre voluntari.

Se consideră că metformina afectează absorbția vitaminei B12 în ileon. În plus, studiul DDPOS a arătat că administrarea acestui medicament crește nivelul de homocisteină, un marker al riscului cardiovascular..

Alte studii au demonstrat că chiar și 3 luni de utilizare a metforminei pot afecta concentrația de cianocobalamină din organism. Autorii revizuirii sistemice și meta-analizei s-au concentrat asupra pacienților cu diabet zaharat de tip 2 și a femeilor cu sindromul ovarului polichistic care au luat acest medicament..

S-a dovedit că severitatea deficitului de vitamina B12 depinde de doza de metformină, iar acest efect este observat atât cu utilizarea pe termen lung (3 ani sau mai mult), cât și pe termen scurt (până la 3 ani) a medicamentului.

De obicei, femeilor cu sindromul ovarului polichistic li se prescriu 1.500-2.000 mg de metformină pe zi. De regulă, astfel de pacienți iau medicamentul mult timp, ceea ce crește riscul de a dezvolta un deficit de cianocobalamină..

Importanța vitaminei B12

Vitamina B12 solubilă în apă este esențială pentru semnalizarea nervilor, funcția mentală, sinteza ADN-ului și producerea de celule roșii din sânge. Cea mai mare parte a acestei vitamine se găsește în produsele de origine animală. Cei care urmează o dietă vegetariană ar trebui să includă un supliment B12 în dieta lor. Aportul zilnic recomandat al acestei vitamine pentru adulți este de 2,4 mcg.

Simptomele lipsei de cianocobalamină sunt anemia, neuropatia (afectarea nervilor), oboseala cronică, afectarea memoriei, confuzia și chiar demența. Deficitul de cianocobalamină este o afecțiune gravă care afectează starea de spirit și nivelul de energie. De asemenea, poate provoca leziuni permanente, ireversibile ale nervilor..

Uneori, administrarea unui multivitamin care conține B12 în timpul utilizării metforminei este însoțită de hipovitaminoză a cianocobalaminei. Prin urmare, persoanelor care iau acest medicament ar trebui să li se verifice anual nivelul B12 și să facă modificări dietetice, dacă este necesar..

Metilcobalamina, o formă de vitamina B12 administrată sublingual (comprimatul trebuie aspirat sub limbă), este cel mai bine absorbită.

Cum se poate diagnostica deficitul de vitamina B12??

Nivelul de cianocobalamină din organism poate fi evaluat printr-o probă de sânge. Se crede că valorile de referință pentru vitamina B12 utilizate în laboratoare sunt subestimate, iar simptomele deficitului de vitamine pot apărea atunci când nivelul de B12 scade sub 400 pg / ml. Studiul nivelului de acid metilmalonic este un test mai precis pentru a evalua cantitatea de cianocobalamină din organism.

Dacă luați metformină, rugați-vă medicul să vă verifice nivelul de vitamina B12 o dată pe an și, dacă este necesar, prescrieți suplimente pentru a completa acest deficit de vitamine. Acest lucru vă va ajuta să evitați complicațiile asociate cu hipovitaminoza..

Metformina și vitamina B12

Deficitul de vitamina B12 este dificil de detectat și poate duce la numeroase efecte, uneori ireversibile asupra sănătății, inclusiv leziuni ale nervilor.

B12 este solubil în apă, nu este produs în organism, ceea ce înseamnă că trebuie obținut din dietă sau suplimente.

Acesta, împreună cu alte vitamine B, este folosit de organism pentru a transforma glucidele din alimente în glucoză, pe care organismul o folosește drept combustibil..

B12 joacă, de asemenea, un rol în producția de ADN și ARN și lucrează îndeaproape cu folatul pentru a crea celule roșii din sânge și a produce S-adenosilmetionina (SAMe), care este implicată în funcționarea sistemului imunitar și afectează starea de spirit.

Metformina cauzează deficit de vitamina B12

  • Medicamentul pentru diabet Metformin legat de deficitul de vitamina B12
  • Cât de frecvent este deficitul de vitamina B12?
  • De ce sunt adesea trecute cu vederea nivelurile scăzute de vitamina B12
  • Semne și etape ale deficienței B12
  • Vitamina B12 pentru sănătatea oaselor
  • Vitamina B12 este critică pentru sănătatea mintală și mentală
  • Cine este cel mai expus riscului de deficit de vitamina B12?
  • Suplimentele orale de B12 sunt greu de absorbit
  • Luați metformină pentru prevenirea diabetului?

De asemenea, este important pentru menținerea funcționării sistemului nervos central, inclusiv conducerea impulsurilor de-a lungul fibrei nervoase și producerea tecii de mielină, care protejează și „izolează” nervii. Dacă luați medicamentul pentru diabet, metmorfină, este important să fiți conștienți că aveți un risc crescut.

Medicamentul pentru diabet Metformin legat de deficitul de vitamina B12

Cercetătorii de la Colegiul de Medicină Albert Einstein din New York au folosit date din Programul de prevenire a diabetului și rezultatele cercetărilor sale pentru a studia efectele metforminei asupra nivelului de vitamina B12..

Luând în considerare datele de la participanții care au luat-o de două ori pe zi sau de la cei care au luat un placebo, nivelurile de B12 au fost măsurate după 5 și 13 ani și au existat diferențe semnificative. Dintre cei care au luat metformină, media a fost mai mică și 4 la sută au avut un deficit, comparativ cu 2 la sută în grupul placebo.

În plus, aproape 20 la sută dintre cei care au luat metformină au avut niveluri limită de vitamina B12, comparativ cu 10 la sută dintre cei care au luat placebo. Mai mulți oameni din grupul cu metformină au avut, de asemenea, anemie, care este, de asemenea, legată de deficiență.

Nici Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), nici Asociația Americană pentru Diabet nu recomandă în mod oficial controlul nivelurilor de B12 pentru persoanele care iau metformină, dar cercetătorii îi sfătuiesc să vadă un medic despre acest lucru..

Cât de frecvent este deficitul de vitamina B12?

Un studiu al bolilor de inimă efectuat în Framingham, SUA, arată că aproape 40% dintre oameni au niveluri scăzute de vitamina B12 în sânge, ceea ce poate provoca simptome neurologice. Alte 9 la sută au o deficiență și 16 la sută au o afecțiune apropiată de o deficiență.

Se crede că această deficiență este mai frecventă la persoanele în vârstă, deoarece cantitatea de acid din stomac scade odată cu îmbătrânirea, iar organismul are nevoie de aceasta pentru a absorbi B12..

Cu toate acestea, un studiu realizat de orașul Framingham a constatat niveluri scăzute ale vitaminei în sânge la toate grupele de vârstă; atât în ​​rândul tinerilor, cât și în rândul persoanelor în vârstă.

Trebuie menționat, totuși, că multe dintre simptomele asociate adesea cu îmbătrânirea pot fi de fapt cauzate de un deficit de B12. Aceasta include pierderea memoriei, declinul cognitiv, slăbiciunea musculară și multe altele..

De ce sunt adesea trecute cu vederea nivelurile scăzute de vitamina B12

Majoritatea medicilor nu testează în mod regulat nivelul B12 al pacienților. Și chiar dacă sunteți testat, nivelurile care sunt considerate „normale” pot fi prea mici.

Intervalul normal pentru vitamina B12 în SUA este de 200-1100 pg / ml, deși persoanele de la capătul inferior al acestui spectru (200-350 pg / ml) prezintă adesea simptome de carență.

De fapt, dacă nivelul dvs. este sub 600 pg / ml, este posibil să suferiți de un deficit de B12. Practicianul în medicina integrativă Chris Kresser explică:

In Japonia si Europa, limita inferioara pentru B12 este intre 500 si 550 pg / ml, care este un nivel asociat cu simptome psihologice si comportamentale, cum ar fi declinul cognitiv, dementa si pierderea memoriei..

Unii experți au sugerat că acceptarea nivelurilor superioare ca normă și dorința de a începe tratamentul la niveluri considerate acceptabile în Statele Unite explică ratele scăzute ale Japoniei de Alzheimer și demență..

Specialiștii în diagnosticul și tratamentul deficitului de B12, cum ar fi asistenta medicală Sally Pacholock și Jeffrey Stewart, MD, sugerează tratarea tuturor pacienților care prezintă simptome și au niveluri de B12 sub 450 pg / ml.

De asemenea, aceștia recomandă tratarea pacienților cu niveluri normale de B12, dar cu acid metilmalonic în urină crescut (MMA), homocisteină și / sau holotranscobalamină (alți markeri de deficiență). ".

Semne și etape ale deficienței B12

Există patru etape ale deficitului de B12:

  • 1: scăderea nivelului de B12 din sânge din cauza problemelor cu absorbția acestuia
  • 2: depozitele de vitamine sunt epuizate la nivel celular
  • 3: capacitate redusă de sintetizare a celulelor roșii din sânge
  • 4: anemia macrocitară este considerată un indicator al deficitului persistent

Simptomele se dezvoltă în etape. Semne timpurii: anemie inexplicabilă și tulburări neuropsihiatrice și gastro-intestinale, cum ar fi boala Crohn sau infecția cu Helicobacter pylori.

Dacă sunteți și bătrân sau vegetarian și aveți unele dintre aceste simptome, poate fi cauza unui deficit de B12..

Nivelurile scăzute pot duce, de asemenea, la încețoșare mentală, probleme de memorie, slăbiciune musculară și unul dintre cele mai importante semne de oboseală. Vitamina B12 joacă, de asemenea, un rol în procese precum:

  • Digestia corectă, absorbția alimentelor, utilizarea fierului, metabolismul carbohidraților și lipidelor
  • Sistem nervos sănătos
  • Menținerea creșterii și dezvoltării normale a nervilor
  • Ajutați la reglarea formării de celule roșii din sânge
  • Formarea celulelor și durata existenței lor
  • Corectați circulația sângelui
  • Producerea hormonului suprarenalian
  • Sistem imunitar sănătos
  • Susținerea sănătății reproducerii femeilor și a sarcinii
  • Simțul bunăstării și reglarea dispoziției
  • Claritate mentală, concentrare, funcționarea memoriei
  • Energia fizică, emoțională și mentală

Vitamina B12 pentru sănătatea oaselor

Un număr tot mai mare de cercetări sugerează, de asemenea, că nivelurile scăzute de B12 pot face ravagii asupra sănătății oaselor..

Un studiu publicat în New England Journal of Medicine (NEJM), de exemplu, a constatat că șoarecii deficienți prezintă o creștere scăzută și mai puține osteoblaste (celule responsabile de formarea osoasă).

Cercetătorii au emis ipoteza că deficiența ar putea afecta negativ semnalele de creștere din ficat, ceea ce produce apoi un „efect descendent” asupra osteoblastelor. Între timp, nivelurile scăzute de B12 pot crește riscul fracturilor osoase la bărbații în vârstă..

Femeile în vârstă cu niveluri scăzute de B12 (sub 208 pg / ml) au prezentat, de asemenea, pierderi osoase semnificativ accelerate ale șoldului, un semn al osteoporozei, decât femeile cu niveluri mai ridicate de B12 într-un studiu separat. O meta-analiză a arătat chiar că creșterea sa la persoanele în vârstă duce la scăderea riscului de fracturi..

Vitamina B12 este critică pentru sănătatea mintală și mentală

Rolul B12 în sănătatea mintală și a creierului este deosebit de important, deoarece poate provoca o serie de tulburări neurologice care imită depresia, demența și confuzia, precum și bolile mentale grave..

Potrivit unui mic studiu finlandez publicat în revista Neurology, persoanele care consumă alimente bogate în B12 își pot reduce riscul de a dezvolta Alzheimer în anii următori. Pentru fiecare unitate de creștere a markerului B12 (holotranscobalamină), riscul de a dezvolta boala Alzheimer a fost redus cu 2%.

Între timp, vitaminele B pot încetini contracția creierului de până la șapte ori în zonele cunoscute a fi cele mai afectate de Alzheimer. Printre participanții care au luat doze mari de folat și B6 și B12, nivelul de homocisteină din sânge a scăzut, precum și contracția creierului asociată cu până la 90%..

Cine este cel mai expus riscului de deficit de vitamina B12?

Dacă sunteți un vegan care nu consumă produse de origine animală, aveți un risc crescut de deficiență, deoarece B12 este disponibil numai în formă naturală în acestea. Nu trebuie să fie carne - ouă și lactate vor funcționa și ele. Cei mai buni candidați pentru includerea în dieta ta:

  • Somon din Alaska capturat sălbatic
  • Produse lactate crude de animale erbivore
  • Ouă organice gratuite de pasăre de fermă
  • Carne de vită organică și ficat de vită
  • Pui ecologic liber

Copiii care iau o dietă vegetariană pot rămâne deficienți mulți ani, chiar și după ce au adăugat produse de origine animală la dieta lor. Este imperativ ca acestea să primească suficientă vitamină B12 în timpul anilor de formare.

Un studiu a constatat că copiii care au fost hrăniți cu o dietă vegetariană înainte de vârsta de 6 ani și care au avut un nivel sever de B12 scăzut au avut un declin cognitiv în timpul adolescenței.

Citiți mai multe: Balonare cu boală ce să faceți

După cum am menționat, pe măsură ce îmbătrânești, mucoasa stomacală își pierde treptat capacitatea de a produce acid clorhidric (acid din stomac care este suprimat de inhibitori ai pompei de protoni), care eliberează B12 din alimente. Dacă ai peste 50 de ani, este sigur să presupui că organismul tău nu absoarbe vitamina B12 la niveluri optime..

Alți factori pot afecta, de asemenea, această capacitate, inclusiv:

  • Disbioză intestinală
  • Intestin cu scurgeri sau inflamație
  • Aciditate scăzută a stomacului
  • Anemie pernicioasă
  • Medicamente, inclusiv inhibitori de acid (antiacizi) și metformină
  • Alcool
  • Expunerea la oxid nitric

În general, cei mai expuși riscului de deficit de vitamina B12 sunt:

  • Vegetarieni și vegani
  • Oamenii mai în vârstă
  • Persoanele care utilizează regulat inhibitori ai pompei de protoni (IPP)
  • Persoanele care iau metformin
  • Persoanele cu boala Crohn, colită ulcerativă, boală celiacă sau sindrom de colon iritabil (IBS)
  • Femeile cu antecedente de infertilitate sau avort spontan

Suplimentele orale de B12 sunt greu de absorbit

Mulți oameni, inclusiv persoanele în vârstă cu tulburări intestinale, vegetarieni și vegani, pot beneficia de un supliment B12. Cu toate acestea, problema ei este că este slab absorbită..

B12 este cea mai mare moleculă de vitamină cunoscută. Din această cauză, nu este absorbit la fel de ușor pasiv ca majoritatea suplimentelor, făcând această formă extrem de ineficientă. Acesta este motivul pentru care B12 este adesea injectat, în special pentru persoanele cu probleme de absorbție..

Sprayurile sublinguale sunt, de asemenea, eficiente, deoarece permit ca molecula mare B12 să fie absorbită direct în fluxul sanguin..

Luați metformină pentru prevenirea diabetului?

Într-un studiu de trei ani, programele de prevenire s-au dovedit a fi mai eficiente decât metformina în încetinirea progresiei diabetului. Un studiu de monitorizare a monitorizat grupul timp de 15 ani - iar modificările stilului de viață au fost chiar mai eficiente în prevenirea diabetului decât metformina.

După un studiu inițial de trei ani, cei care au făcut modificări dietetice și au exercitat o activitate fizică moderată timp de 15 minute pe zi au fost cu 58% mai puține șanse de diabet în comparație cu grupul placebo. Cei care au luat metformin au fost cu 31% mai puține șanse de a dezvolta boala.

Modificările stilului de viață precum acestea ajută, de asemenea, la gestionarea și gestionarea efectelor diabetului, care ar trebui să fie vești binevenite pentru cei care doresc să evite riscul crescut de deficit de B12 care poate apărea cu utilizarea pe termen lung a metforminei. Aici puteți găsi dieta și exercițiile fizice recomandate pentru prevenirea sau tratarea diabetului de tip 2..

P.S. Și amintiți-vă, doar schimbându-vă conștiința - împreună schimbăm lumea! © econet

Metformina cauzează deficit de vitamina B12

Dacă luați medicamentul popular pentru diabet, Metformin, sau cunoașteți pe cineva care îl face, citiți mai departe. Metformina este un medicament administrat pe cale orală, utilizat în tratamentul diabetului de tip 2.

Aprobat în 1994, Metformin acționează prin creșterea sensibilității organismului la insulină, scăderea producției de glucoză în ficat și scăderea cantității de zahăr absorbită de intestine..

Efectele secundare ale metforminei

Una dintre problemele legate de utilizarea Metforminei este că aceasta determină deficiența vitaminei B12.

Acest efect secundar este cunoscut din 2006. Datorită unui mecanism care blochează absorbția zahărului în intestine, această vitamină importantă este, de asemenea, blocată. Gradul de deficiență depinde de doză și timp: cu cât doza este mai mare și cu cât luați mai mult Metformin, cu atât deficiența va fi mai mare și mai critică.

Din 2006, au existat numeroase studii legate de această trăsătură a Metforminei și B12 și toate au ajuns la aceeași concluzie..

Un studiu din 2016 realizat de Colegiul de Medicină Albert Einstein din New York a monitorizat nivelurile de B12 la persoanele care au luat placebo și metformină de două ori pe zi timp de 5 și 13 ani. Cei care au luat metformină au avut un nivel mai scăzut de vitamina B12 comparativ cu cei care au luat un placebo.

Pe lângă deficiența de B12, efectele secundare ale metforminei includ anemie pernicioasă cu utilizare pe termen lung. Anemia este adesea precedată de neuropatie.

Pericole ale deficitului de vitamina B12

Toate cele opt vitamine B sunt substanțe nutritive esențiale obținute numai prin alimente. Ele ajută la transformarea carbohidraților în combustibil, pe care organismul îl poate folosi și metaboliza grăsimile și proteinele. Acțiunea lor contribuie la funcționarea normală a sistemului nervos și este esențială pentru ochi, ficat, păr și piele sănătoși..

Vitamina B12 este uneori denumită „vitamina norocoasă”, deoarece afectează starea de spirit. B12 este special printre vitaminele B, deoarece este implicat în producerea de ARN și ADN, materialul nostru genetic..

Alături de vitamina B9 (acid folic), B12 ajută, de asemenea, la construirea celulelor roșii din sânge și facilitează utilizarea organismului de fier. De asemenea, joacă un rol important în funcționarea creierului și a memoriei. Deficiența acestei vitamine este legată de riscul bolii Alzheimer.

Alte procese în care este implicat B12 includ:

  • sănătatea oaselor;
  • digestie;
  • producția hormonală;
  • sprijinirea sistemului imunitar;
  • circulaţie;
  • sănătate reproductivă;
  • cogniție.

Metformina și bolile de inimă

Diabetul este adesea asociat cu boli de inimă. Incapacitatea celulelor de a metaboliza corect zahărul și excesul care apare în organism au un efect direct și indirect asupra „copacului” vascular..

Consecințele diabetului în sistemul circulator sunt macrovasculare (boala coronariană, accident vascular cerebral, boala arterială periferică) și microvasculară (neuropatie, retinopatie și nefropatie).

Datorită rolului vitaminei B12 în formarea celulelor roșii din sânge și a suportului circulator, utilizarea pe termen lung a Metforminului crește riscul agravării problemelor microvasculare.

Un studiu a constatat că modificările stilului de viață împreună cu oprirea tratamentului cu diabet zaharat cu Metformin au fost la fel de eficiente în reducerea riscului de diabet zaharat ca și în cazul metforminei. În plus, la femei, riscul de a dezvolta diabet a fost mai mic cu intervenția în stilul de viață decât cu utilizarea metforminei.

Semne ale deficitului de vitamina B12

Deficitul de B12 se poate manifesta după cum urmează:

  • anemie, anemie megaloblastică;
  • pierderea echilibrului și confuziei;
  • amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor;
  • constipație, diaree, pierderea poftei de mâncare sau flatulență;
  • probleme nervoase, cum ar fi amorțeală sau furnicături, slăbiciune musculară și probleme de mers;
  • pierderea vederii;
  • probleme de sănătate mintală (inclusiv psihoză și depresie);
  • demenţă;
  • Boala Alzheimer;
  • boli de inimă.

Un test simplu de sânge poate diagnostica deficitul de vitamina B12. Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este timpul să vă consultați medicul.

Cum să obțineți suficient B12?

Este recomandat să vă monitorizați activ nivelurile de vitamina B12 dacă ați luat vreun medicament împotriva diabetului.

În timp ce suplimentele B12 pot fi luate, majoritatea sunt sintetice și nu sunt la fel de eficiente ca B12, care provine în mod natural din alimente. Vitamina B12 poate fi găsită din abundență în carne și pește.

Din păcate pentru vegetarieni și vegani, sursele de vitamină din alimentele vegetale nu sunt ușor de găsit..

Alimente bogate în B12:

  • pește: macrou, somon, ton, cod, sardine, scoici, creveți, crustacee, stridii;
  • carne: carne de vită și alte cărți roșii, păsări de curte;
  • Laptele vacii;
  • brânză;
  • iaurt;
  • ouă.

Mâncăruri vegetariene cu mai puțin B12:

  • spirulina;
  • alge;
  • ierburi de orz;
  • drojdie nutritivă.

Aportul zilnic recomandat de vitamina B12 crește pe măsură ce îmbătrânești. Vegetarienii sunt sfătuiți să consume mai multă vitamină B12 pentru a compensa biodisponibilitatea mai mică a suplimentului și lipsa surselor animale în dieta lor. Forma suplimentară de B12 care se absoarbe cel mai ușor este metilcobalamina.

Rețineți că organismul absoarbe doar 50% din vitamina B12 pe care o consumați. Mai mult, anumite afecțiuni medicale, cum ar fi inflamația intestinală, pot interfera cu absorbția B12, deci este important să țineți evidența nivelurilor de B12..

Dacă aveți diabet de tip 2, acesta poate fi controlat în mare măsură prin dietă și stil de viață. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele alternative de tratament. Dacă luați medicamente, întrebați dacă nivelul B12 este verificat în mod regulat pentru a vă asigura că primiți suficient din această vitamină importantă..

Articolul folosește materiale din revista Daily Health Post

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat