Medicamente pentru diabetici de tip 2: o listă cu cele mai eficiente medicamente

Conform statisticilor medicale, diabetul de tip 2 este detectat în 50% din cazuri. Pe fondul terapiei corecte, prognosticul bolii este favorabil. În acest articol, ne uităm la cele mai eficiente medicamente pentru diabetici de tip 2..

Medicamentele pentru diabetici sunt prescrise numai după o examinare cuprinzătoare

informatii generale

2 formă de diabet zaharat este o boală hormonală independentă

Acumularea zahărului în sânge se datorează unei încălcări parțiale a secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului.

În 55% din cazuri, patologia se dezvoltă la persoanele care au depășit pragul de 35 de ani. Peste 85% dintre pacienți sunt vârstnici cu vârsta peste 55 de ani.

Notă! Numărul real de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 în Rusia este de 8.000.000-9.000.000.

Cum este clasificată patologia?

Diabetul zaharat de tip 2 este împărțit în 2 subtipuri.

Tabelul 1. Clasificarea SD-2:

Subspecii SDDescriere
SD 2ABoala se caracterizează prin independență hormonală. Denumirea informală este „diabet gras”. Produce 80% din diabetul de tip 2.
SD 2BBoală independentă de hormoni. Denumirea neoficială este „diabetul celor slabi”. Produce 20% din diabetul de tip 2.

Tactica terapeutică

Scopul principal al tratamentului este de a reduce răspunsul biologic insuficient al celulelor la insulină. A doua sarcină cea mai importantă este restabilirea performanței celulelor beta ale pancreasului.

Tabelul 2. Regimul de tratament:

Nivelul 1Cura de slabire
Nivelul 2Cura de slabirePreparate cu metmorfină (Siofor).
Nivelul 3Alimente dieteticeMetmorfină + exerciții de terapie prin efort.
Nivelul 4Alimente dietetice, exerciții de terapie prin efort.Terapia medicamentoasă complexă.

Medicamente recomandate

Medicamentele recomandate pentru persoanele cu diabet de tip 2 sunt prezentate pe placă.

Tabelul 3. Ce medicamente ajută la DM-2:

Un drogDescriere
ManinilUn medicament hipoglicemiant care aparține grupului de derivați de sulfoniluree de a doua generație. Are efecte extrapancreatice și pancreatice. Promovează stimularea producției de insulină și crește acțiunea de eliberare a insulinei a glucozei.
GlibenclamidăAre efecte antitrombotice, hipolipidemice și hipoglicemiante.
DiabefarmConcomitent cu stimularea secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Promovează o creștere a hipersensibilității la insulină a țesuturilor periferice. Are un efect stimulator asupra activității enzimelor intracelulare.
DiabinaxPromovează stimularea secreției de insulină de către pancreas, îmbunătățește efectul insulino-secretor al glucozei, crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină, precum și îmbunătățește activitatea enzimelor intracelulare.
Diabeton MVConcentrația de glucoză din sânge scade, secreția de insulină de către celulele beta ale insulelor Langerhans este stimulată.

Are efect hemovascular.

DiabetalongAre un puternic efect extrapancreatic. Ajută la reducerea formării glucozei în ficat.
AmarylMedicament hipoglicemiant oral. Se referă la derivați de sulfoniluree de generația III.

La o concentrație scăzută, favorizează eliberarea de insulină mai puțin.

GlamunoAre efect pancreatic.

Inhibă selectiv ciclooxigenaza, ajută la reducerea conversiei acidului arahidonic în tromboxan A2, însoțind agregarea plachetară.

MeglimidPromovează stimularea secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului, îmbunătățește eliberarea de insulină. Hipersensibilitatea la insulină a țesuturilor periferice crește.
MovoglekenMedicamentul are un efect hipolipidemic, fibrinolitic, însoțit de o îmbunătățire a agregării plachetare.
StarlixDerivat din aminoacidul fenilalanină. Însoțește refacerea secreției timpurii de insulină. Acest lucru duce la scăderea concentrației glicemiei postprandiale..
NovonormBlochează canalele dependente de ATP în membranele celulelor beta. Are efect asupra receptorilor specifici. Favorizează depolarizarea celulară și deschiderea canalelor de calciu.

Toate medicamentele sunt luate conform instrucțiunilor și recomandărilor medicului curant.

Creșterea sensibilității celulelor la insulină

Lista medicamentelor recomandate este prezentată în placă..

Tabelul 4. Medicamente care cresc sensibilitatea la insulină a celulelor:

MedicamentDescriere
AktosAgonist al receptorului γ foarte selectiv.

Ajută la reducerea rezistenței la insulină în țesuturile periferice și în ficat. În acest context, se observă o creștere a consumului de glucoză insulino-dependentă, iar eliberarea glucozei din ficat scade..

FormetinInhibă gluconeogeneza hepatică, ajută la reducerea absorbției glucozei din intestin, crește utilizarea periferică a glucozei, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină.
GlucobayPseudotetrazaharidă microbiană. Însoțește o încetinire a fluxului de glucoză în sânge, reduce concentrația de glucoză din sânge după mese.
PionoMedicament hipoglicemiant, aparține seriei de tiazolidinedionă.

Promovează o scădere a rezistenței la insulină a țesuturilor periferice și a ficatului, o creștere a consumului de glucoză insulino-dependentă. De asemenea, medicamentul este însoțit de o scădere a eliberării de glucoză din ficat..

AstrozonAgonist selectiv al receptorilor gamma. Promovează o scădere a nivelurilor de TG și o creștere a concentrației HDL.

Notă! Preparatele acestui grup prezintă un mare beneficiu pentru organism atunci când sunt combinate cu Siofor și Glucophage.

Droguri de nouă generație

De asemenea, pacienților li se prescriu medicamente de nouă generație. Aparțin seriei incretinei.

Tabelul 5. Medicamentele de nouă generație:

MedicamentCeea ce este el?
ByettaAgonist al receptorului polipeptidic de tip glucagon. Cel mai puternic mimetic al incretinei, care determină o creștere a secreției de insulină dependentă de glucoză și are un efect hipoglicemiant diferit. Ajută la îmbunătățirea controlului glicemic.
VictoseAnalog al peptidei-1 asemănătoare glucagonului uman. Promovează suprimarea secreției de glucagon dependente de glucoză. Fără a suprima secreția de glucagon, aceasta însoțește o scădere a secreției de insulină.
JanuviaMedicamentul blochează dipeptidil peptidaza-4. Aceasta crește concentrația peptidei insulino-tropice dependente de glucoză și a peptidei asemănătoare glucagonului 1.
OnglisaCel mai puternic inhibitor competitiv reversibil selectiv al dipeptidil peptidazei-4. Promovează o creștere multiplă a conținutului GLP-1 și GIP.
GalvusStimulator al aparatului insular al pancreasului. Crește nivelul GLP-1 și GIP, îmbunătățește secreția de insulină dependentă de glucoză.

Prețul medicamentelor din acest grup variază de la 800 la 10,0 mii de ruble.

Droguri gratuite

Medicamentele cu reducere se eliberează numai pe bază de rețetă de la un endocrinolog. În primul rând, insulina este administrată diabeticilor cu diabet de tip 2.

Tabelul 6. Insulină pentru pacienții cu DM-2:

Forma de pregătirePregătirea-1Pregătirea-2
Soluție pentru administrare subcutanatăGlarginDetemir
Fiole injectabileLisproCa parte
Suspensii pentru injecții2 faze AspartIsofran

Lista documentelor

Pentru a primi medicamente subvenționate, trebuie să furnizați:

  • document de identitate,
  • SNILS,
  • certificat de la PF,
  • asigurare medicala.

Preparate cu vitamine

Plăcuța conține vitamine gratuite pentru persoanele cu diabet de tip 2.

Tabelul 7. Suplimentele de vitamine gratuite:

Pregătirea vitaminelorDescriere
AlfacalcidolAnalog al vitaminei D. Se referă la un medicament vital pentru diabetici.

Susține homeostazia metabolismului calciu-fosfor. Promovează stimularea absorbției active a fosfaților și a calciului din lumenul intestinului subțire.

RetinolO vitamină liposolubilă care joacă un rol esențial în procesele redox. Sintetizează lipidele, proteinele și mucopolizaharidele.
CalcitriolReglează schimbul de calciu și fosfat. De asemenea, medicamentul are un efect stimulator asupra tuturor etapelor absorbției calciului din intestin..
ColecalciferolVitamina D3. Promovează accelerarea absorbției calciului în tractul digestiv și însoțește, de asemenea, activarea reabsorbției fosforului în canalele renale.

Are un efect stimulator asupra proceselor de osificare.

PiridoxinaUmple deficitul de vitamina B6, normalizează metabolismul lipidelor. Participă activ la metabolismul triptofanului, cisteinei, glutamicului, metioninei și altor aminoacizi.
TiaminaVitamina B1 solubilă în apă. Joacă un rol semnificativ în metabolismul grăsimilor, proteinelor, glucidelor, precum și în procesele de conducere a excitației nervoase în sinapse..
Gluconat de calciuReaprovizionează lipsa ionilor de calciu. Are un efect benefic asupra transmiterii impulsurilor nervoase.

Medicamente pentru normalizarea metabolismului

Pacienților li se prescrie utilizarea aminoacizilor și a medicamentelor enzimatice.

Tabelul 8. Medicamente care normalizează metabolismul:

MedicamentDescriere
AdemetionintAre efecte coleretice și colekinetice, detoxifiante, regenerante, antioxidante, antifibroase și neuroprotectoare.
Agalsidase alfaPromovează cataliza hidrolizei globotriaozilceramidei și a altor glicozifingolipide neutre cu radical alfa-galactil.
Agalsidază betaEste o alfa-galactozidază A. umană recombinantă. Este utilizată pentru terapia de substituție enzimatică.
Velaglucerase alfaGlicoproteina. Înlocuiește sau îmbunătățește efectul enzimei beta-glucocerebrosidază, care accelerează hidroliza glucocerebrozidei pentru a forma glucoză și ceramidă în lizozomi.
ElapraseEste o formă purificată a enzimei lizozomale iduronat-2-sulfatază. Conceput pentru a umple lipsa de iduronat-2-sulfatază.
ImigluceraseEste similar cu beta-glucocerebrosidaza lizozomală umană. Îmbunătățește procesele de hidroliză a glucocerebrozidului glicolipid în ceramidă și glucoză. Ameliorează acumularea de glucocerebrozid în macrofage.
MiglustatEste un inhibitor al glucozilceramidei sintaza. Această enzimă este responsabilă pentru primul pas în sinteza majorității glicozifingolipidelor..

Medicamente antitrombotice

Lista medicamentelor recomandate este prezentată în placă.

Tabelul 9. Medicamente antitrombotice:

MedicamentDescriere
WarfarinaEste un anticoagulant indirect. Promovează suprimarea sintezei factorilor de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K în ficat. Efectul medicamentului apare la 3-5 zile după începerea tratamentului.
Enoxaparină sodicăSe referă la heparine cu greutate moleculară mică. Are un efect antitrombotic pronunțat. Nu este recomandat persoanelor cu sângerări necontrolate.
Heparina sodicăHeparină cu greutate moleculară medie. Accelerează efectul anticoagulant al antitrombinei III.

Are efect hipolipidemic, favorizează activarea lipoproteinelor lipazice, reduce activitatea hialuronidazei HM. Promovează rezistența crescută a vaselor de sânge din creier și creșterea fluxului sanguin renal.

ClopidogrelUn inhibitor specific și activ al agregării plachetare. Are efect de dilatare coronariană. Reduce selectiv legarea ADP la receptorii de trombocite.
AlteplazaActivator de plasminogen uman recombinant. Este prescris cu precauție la pacienții care au depășit pragul de 70 de ani.
ProurokinaseAgent fibrinolitic, activator de plasminogen de tip urokinază cu un singur lanț.

Transformă profibrinolizina în fibrinolizină, care lizează cheagurile de fibrină.

RivaroxabanAnticoagulant oral, inhibitor direct al factorului Xa. Posedă cel mai puternic efect anticoagulant.

Medicamente care normalizează tensiunea arterială

Placa conține o listă de medicamente gratuite care normalizează tensiunea arterială.

Tabelul 10. Medicamente gratuite care normalizează tensiunea arterială:

MedicamentDescriere
MetildopaAgent antihipertensiv central. Reduce OPSS, scade debitul cardiac și ritmul cardiac. Promovează o creștere a GFR și a fluxului sanguin renal. Are, de asemenea, un efect sedativ.
ClonidinăAparține grupului derivaților imidazolinei. Promovează stimularea receptorilor alfa-2-adrenergici și a receptorilor imidizazolinei centrali. Are un efect hipotensiv și sedativ.
MoxonidinăAgonist selectiv al receptorilor imidazoline. Responsabil pentru controlul tonic și reflex al sistemului nervos simpatic. Are efect antihipertensiv.
În fotografie UrapidilAre un efect central și periferic. Blochează receptorii alfa-adrenergici postsinaptici. În acest context, există o scădere a TPR.

De asemenea, medicamentul ajută la scăderea tensiunii arteriale superioare și inferioare. Reducerea post- și preîncărcarea pe inimă.

Bosentan (Tracleer)Antagonist neselectiv al receptorilor endotelinei. Ajută la reducerea rezistenței vasculare pulmonare și sistemice.

Diuretice recomandate

Tabelul prezintă o listă cu diuretice gratuite disponibile pentru persoanele cu diabet de tip 2.

Tabelul 11. Medicamente diuretice:

MedicamentCe este
HidroclorotiazidăDiuretic tiazidic. Favorizează reabsorbția afectată a ionilor de sodiu, clorului și apei din tubulii nefronii distali.

Este însoțit de o creștere a excreției ionilor de potasiu și magneziu, precum și a bicarbonatului. Datorită acestui medicament, ionii de calciu sunt reținuți în organism. Debutul efectului diuretic are loc după 120 de minute.

IndapamidaDerivat de sulfonamidă. Are un efect saluretic și diuretic moderat.
FurosemidO diuretică de buclă care blochează reabsorbția ionilor de sodiu și clorură în tubii renali proximali și distali.

Are efect diuretic, natriuretic și cloruretic.

SpironolactonăMedicament diuretic care economisește potasiu, magneziu. Antagonist al aldosteronului competitiv. Are un efect hipotensiv nepermanent.

Caracteristicile terapiei non-medicamentoase

Tratamentele non-medicamentoase pentru diabetul de tip 2 includ:

  • dietă,
  • supus tratamentului spa,
  • făcând exerciții fizice.

Ce alimente ar trebui incluse în dietă?

Alimentele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt recomandate diabeticilor.

Tabelul 12. Produsele recomandate:

ProdusDescriere
VarzăRecomandat proaspăt, înăbușit și copt. Salatele de varză sunt de un mare beneficiu pentru organism. Porție zilnică optimă - 150 g.
DovleacSe recomandă piureuri de dovleac și supe curățate. Puteți mânca dovleac copt. Normă - 170-200 g.
VânătăPoate fi consumat sub orice formă. Este indicat să fierbeți produsul sau să îl folosiți în supe. Dieta zilnică - 150 g.
ardei grasPoate fi consumat crud și copt. Norma zilnică - 150-200 g.
MorcovRecomandat a fi consumat crud, utilizat în salate și piure de cartofi. Diurna - 170 g.
RidichePoate fi consumat sub orice formă. Asigurați-vă că stropiți cu ulei de măsline. Norma zilnică - 70-100 g.

Notă! Meniul pentru fiecare zi este compilat individual.

Tratament spa

Terapia se bazează pe utilizarea apelor minerale și pe băi. Beneficiile apelor minerale sunt descrise în tabletă.

Tabelul 13. Beneficiile apelor minerale:

OrganCare este beneficiul
StomacFuncția de evacuare este stimulată, organul este ușor de curățat de toxine. Procesul de digestie este activat.
FicatFluxul biliar este stimulat. Ficatul este curățat, activitatea sa este normalizată. Există o creștere a rezistenței celulelor organelor.
IntestineleProcesul de absorbție este normalizat, riscul de a dezvolta patologii inflamatorii este redus.
PancreasCirculația sângelui este normalizată, toxinele sunt eliminate. Sângele este saturat cu minerale esențiale.

Exercițiu

Efectul terapeutic al exercițiului fizic se bazează pe consumul de zahăr în celule. Acest lucru ajută celulele să preia o doză suplimentară de glucoză din sânge..

Tabelul 14. Exercițiu recomandat:

Tipul activității fiziceDescriere
GhemuitoriPentru persoanele cu o greutate corporală mare, este recomandat să începeți cu jumătăți de genuflexiuni. Numărul optim de genuflexiuni este 10, numărul de abordări într-o zi este 3.
Ridicarea preseiExercițiul se efectuează timp de 30 de secunde. Începătorii sunt sfătuiți să înceapă cu 10-15 secunde.
FlotăriCantitatea optimă este de 20. Începătorii trebuie să înceapă cu 5 flotări și să facă 3 seturi pe zi..
JoggingPuteți alerga atât dimineața, cât și seara, optim - după-amiaza, până la ora 15:00. Începătorii ar trebui să înceapă cu alergarea pe intervale. Apoi, este recomandat să sari peste frânghie timp de 5-7 minute.
DrumețiiRezultatul dorit este de 5 km pe zi. Începătorii ar trebui să înceapă de la 500 m / zi.

Concluzie

OMS indică faptul că până la 2.000.000 de persoane mor anual din cauza complicațiilor provocate de diabetul zaharat de tip 2. Cea mai frecventă complicație este piciorul diabetic, cea mai periculoasă este oncologia. Cancerul se dezvoltă în 8% din cazuri.

Pentru mai multe informații despre medicamente pentru tratamentul CD-2, consultați videoclipul din acest articol..

Medicamente eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2

Medicina modernă nu încetează să caute tot mai multe medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2. Există mai multe grupuri de medicamente care fac viața mai ușoară pentru diabetici, reduc riscul de complicații periculoase, încetinesc sau previn apariția bolii la persoanele care sunt tolerante la glucoză..

Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare persoană, deoarece au un mecanism de acțiune diferit și beneficii diferite. Unele pastile de diabet de tip 2 pot fi luate în combinație între ele, crescând astfel efectul lor terapeutic general.

Caracteristicile prescrierii medicamentelor pentru diabet

În primul rând, se preferă medicamentele cu risc minim de hipoglicemie: biguanide, gliptine, incretine. Dacă o persoană suferă de obezitate și hipertensiune, incretinele sunt mai potrivite - vă permit să reduceți greutatea și să reglați tensiunea arterială.

Rețetă biguanidă: doza inițială de metformină este de 500 mg de 2-3 ori pe zi după mese. Următoarea creștere a dozei este posibilă la aproximativ 2 săptămâni după începerea terapiei. Doza zilnică maximă a acestui medicament nu trebuie să depășească 3000 mg. O creștere treptată este asociată cu mai puține efecte secundare ale tractului gastro-intestinal.

Gliptine: medicamente pentru diabetul de ultimă generație, luate 1 comprimat (25 mg) pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Incretine: medicamentele din acest grup sunt prezentate sub formă de soluții injectabile. Introdus de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de generație.

Dacă monoterapia dă rezultate slabe, se utilizează următoarele combinații de agenți hipoglicemianți:

  1. Metformin + gliptine.
  2. Incretine + metformin.
  3. Preparate de metformin + sulfoniluree.
  4. Cline + metformin.

Primele două combinații au un risc minim de a dezvolta hipoglicemie, greutatea lor rămân stabilă..

Regimul de prescriere a sulfonilureei: depinde de generarea medicamentului. De obicei, medicamentele se iau o dată pe zi dimineața. Cu o creștere a dozei, recepțiile pot fi împărțite în dimineața și seara.

Schema de prescriere a glinidelor: o caracteristică a utilizării acestor medicamente este că medicamentele din acest grup sunt limitate la o masă și sunt luate imediat înainte de aceasta. De obicei, comprimatele se beau de 3 ori pe zi..

Inhibitori de alfa-glucozidază: Eficacitatea medicației este observată numai dacă comprimatele sunt luate imediat înainte de mese. Doza inițială de 50 mg se ia de 3 ori pe zi. Doza zilnică medie este de 300 mg. Maxim - 200 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza după 4-8 săptămâni..

Tiazolidinedionele: medicamentele se iau de 1-2 ori pe zi, în funcție de generație. Momentul mesei nu afectează eficacitatea acestora. Dacă este necesar, creșteți doza, crește după 1-2 luni.

Lista medicamentelor antihiperglicemiante

Medicul selectează anumite grupuri de medicamente, ținând seama de caracteristicile individuale ale unei persoane: boli concomitente, exces de greutate, probleme cu CVS, dietă etc..

Grup de droguriNume comercialProducătorDoza maximă, mg
BiguanideSioforBerlin-Chemie, Germania1000
Derivați de sulfonilureeDiabetonăLaboratoarele Servier, Franța60
AmarylSanofi-Aventis, Germania4
GlurenormBoehringer Ingelheim International, Germaniatreizeci
Glybenez întârziePfizer, Franțazece
ManinilBerlin-Chemie, Germania5 mg
IncretineByettaEli Lilly & Company, Elveția250 μg / ml
VictoseNovo Nordisk, Danemarca6 mg / ml
GliptineJanuviaMerck Sharp and Dome B.V., Olanda100
GalvusNovartis Pharma, Elveția50
OnglisaAstraZeneca, Marea Britaniecinci
TrajentaBoehringer Ingelheim International, Germaniacinci
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, SUA25
Inhibitori ai alfa glucozidazeiGlucobayBayer, Germania100
GlinideNovoNormNovo Nordisk, Danemarca2
StarlixNovartis Pharma, Elveția180
ThiazolidinedionesPioglarSun Pharmaceutical Industries, Indiatreizeci
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Spaniaopt

Biguanide

Dintre toate medicamentele din acest grup, cele mai populare sunt derivații de metilbiguanidă - metformina. Mecanismele sale de acțiune sunt prezentate sub forma unei scăderi a producției de glucoză de către ficat și o scădere a rezistenței la insulină în țesuturile musculare și adipoase..

Principalul ingredient activ este metformina. Pregătiri pe baza acestuia:

  • Merifatin;
  • Formetin lung;
  • Glifformina;
  • Diasfor;
  • Glucofag;
  • Siofor;
  • Diaformin.
  • nu afectează sau reduce greutatea corporală;
  • poate fi combinat cu alte forme comprimate de agenți hipoglicemianți;
  • aveți un risc scăzut de hipoglicemie;
  • nu crește secreția propriei insuline;
  • reduce riscul anumitor boli cardiovasculare;
  • încetini sau preveni dezvoltarea diabetului zaharat la persoanele cu metabolismul carbohidraților afectat;
  • cost.
  • adesea provoacă efecte secundare ale tractului gastro-intestinal, prin urmare, acestea sunt prescrise la început în doze mici;
  • poate provoca acidoză lactică.
  • Respectarea unei diete hipocalorice (mai puțin de 1000 kcal pe zi).
  • Reacții alergice la oricare dintre componente.
  • Probleme hepatice, inclusiv alcoolism.
  • Insuficiență renală și cardiacă severă.
  • Perioada de sarcină.
  • Copii sub 10 ani.

Derivați de sulfoniluree

Principalul mecanism de acțiune este de a stimula secreția propriei insuline. Principalele ingrediente active și medicamente pentru diabetul de tip 2 al acestui grup sunt:

  1. Gliclazidă. Denumiri comerciale: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepiridă: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
  3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipizid: Glibenez retard.
  5. Glibenclamidă: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Unele medicamente sunt disponibile într-o formă prelungită - denumită MB (eliberare modificată) sau întârziere. Acest lucru a fost făcut pentru a reduce numărul de pastile luate pe zi. De exemplu, Glidiab MV conține 30 mg din substanță și se administrează o dată pe zi, chiar dacă doza este crescută, iar Glidiab obișnuit - 80 mg, aportul este împărțit în dimineața și seara.

Principalele avantaje ale grupului sunt:

  • efect rapid;
  • reduce riscul de complicații ale diabetului de tip 2 asociat cu vasele de sânge;
  • cost.
  • riscul de a dezvolta hipoglicemie;
  • corpul se obișnuiește repede cu ele - se dezvoltă rezistență;
  • este posibilă o creștere a greutății corporale;
  • poate fi periculos în caz de probleme cu sistemul cardiovascular.
  • SD tip 1;
  • copilărie;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • alergie la sulfonamide și derivați de sulfoniluree;
  • boli gastro-intestinale;
  • cetoacidoză, precom diabetic și comă.

Incretine

Acesta este denumirea generală a hormonilor care stimulează producția de insulină. Acestea includ peptida-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1) și polipeptida insulinotropă insulino-dependentă de glucoză (GIP). Incretinele endogene (proprii) sunt produse în tractul digestiv ca răspuns la aportul de alimente și sunt active doar câteva minute. Pentru persoanele cu diabet zaharat s-au inventat incretine exogene (provenind din exterior), în care activitatea este mai lungă.

Mecanisme de acțiune ale agoniștilor receptorilor peptidului-1 de tip glucagon:

  • Stimularea insulinei dependentă de glucoză.
  • Scăderea secreției de glucagon.
  • Scăderea producției de glucoză hepatică.
  • Șurubul alimentar părăsește stomacul mai încet, ducând la scăderea aportului de alimente și la scăderea în greutate.

Substanțe active și medicamente care imită acțiunea GLP-1:

  1. Exenatid: Byetta.
  2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.
  • au aceleași efecte ca propriul GLP-1;
  • pe fondul aplicării, există o scădere a greutății corporale;
  • hemoglobina glicată scade.
  • nu se formează tablete, se injectează droguri;
  • risc crescut de hipoglicemie;
  • reacții adverse frecvente din tractul gastro-intestinal;
  • cost.
  • SD tip 1;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • intoleranță individuală la oricare dintre componente;
  • copilărie.

Gliptine

Științific, acestea sunt numite inhibitori de DPP-4 sau de tip 4 dipeptidil peptidază. De asemenea, aparțin grupului incretin, dar sunt mai perfecti. Mecanismul de acțiune se datorează accelerării producției de hormoni gastrointestinali proprii, care stimulează sinteza insulinei în pancreas în concordanță cu concentrația zahărului. De asemenea, acestea reduc dependența de glucoză producția de glucagon și reduc producția de glucoză de către ficat..

Există mai multe substanțe și preparatele lor:

  1. Sitagliptin: Januvia, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptin: Galvus.
  3. Saxagliptin: Onglisa.
  4. Linagliptin: Trajenta.
  5. Alogliptin: Vipidia.
  • risc scăzut de a dezvolta hipoglicemie;
  • nu afectează greutatea corporală;
  • stimulează regenerarea țesutului pancreatic, care permite diabetului să progreseze mai lent;
  • disponibil sub formă de tabletă.
  • nu există date fiabile despre siguranță cu utilizare prelungită;
  • cost.
  1. Sarcina și perioada de alăptare.
  2. SD tip 1.
  3. Cetoacidoza diabetică.
  4. Copilărie.

Inhibitori ai alfa glucozidazei

Principalul mecanism de acțiune este de a încetini absorbția carbohidraților din intestin. Substanțele inhibă în mod reversibil activitatea enzimelor responsabile de descompunerea dizaharidelor și oligozaharidelor în glucoză și fructoză în lumenul intestinului subțire. În plus, acestea nu afectează celulele pancreasului..

Acest grup include substanța acarbozei, care face parte din produsul Glucobay.

  • nu afectează creșterea în greutate corporală;
  • risc extrem de scăzut de a dezvolta hipoglicemie;
  • reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat 2 la persoanele cu toleranță la glucoză afectată;
  • reduce riscul de complicații cardiovasculare.
  • reacții adverse frecvente din tractul gastro-intestinal;
  • eficacitatea este mai mică decât cea a altor agenți orali de scădere a glucozei;
  • utilizare frecventă - de 3 ori pe zi.
  1. Sarcina și perioada de alăptare.
  2. Copilărie.
  3. Reacții alergice la oricare dintre componentele medicamentului.
  4. Boala intestinului.
  5. Insuficiență renală severă.

Glinide

Principalul mecanism de acțiune este de a stimula producția de insulină. Spre deosebire de alte grupuri farmacologice, acestea determină o creștere a secreției de insulină în primele 15 minute după masă, reducând astfel „vârfurile” concentrației de glucoză din sânge. Concentrația hormonului în sine revine la valoarea inițială la 3-4 ore de la ultimul aport de fonduri.

Principalele substanțe și preparate sunt:

  1. Repaglinidă. Denumiri comerciale: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
  2. Nateglinid: Starlix.
  • viteza de acțiune la începutul terapiei;
  • posibilitatea utilizării persoanelor care au o dietă neregulată;
  • controlul hiperglicemiei postprandiale - când nivelul zahărului din sânge crește după o masă normală la 10 mmol / L sau mai mult.
  • creșterea greutății corporale;
  • siguranța medicamentelor nu a fost confirmată cu utilizarea pe termen lung;
  • frecvența de utilizare este egală cu numărul de mese;
  • cost.
  • copii și bătrânețe;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • SD tip 1;
  • cetoacidoza diabetică.

Thiazolidinediones

Celălalt nume al lor este glitazonele. Sunt un grup de sensibilizatori - cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, adică reduc rezistența la insulină. Mecanismul de acțiune este de a crește utilizarea glucozei în ficat. Spre deosebire de derivații sulfonilureei, aceste medicamente nu stimulează producția de insulină de către celulele beta ale pancreasului.

Principalele substanțe și preparatele lor sunt:

  1. Pioglitazonă. Denumiri comerciale: Pyoglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitazonă: Avandia.
  • reducerea riscului de complicații macrovasculare;
  • risc scăzut de a dezvolta hipoglicemie;
  • efect protector asupra celulelor beta ale pancreasului;
  • reducerea riscului de a dezvolta diabet de tip 2 la persoanele predispuse la acesta;
  • o scădere a nivelurilor de trigliceride și o creștere a lipoproteinelor cu densitate mare în sânge.
  • greutate corporală crescută;
  • apare adesea umflarea membrelor;
  • crește riscul fracturilor osoase tubulare la femei;
  • efectul se dezvoltă lent;
  • cost.
  • boală de ficat;
  • SD tip 1;
  • cetoacidoza diabetică;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • copilărie;
  • edem de orice origine.

Insulina pentru diabetul de tip 2

Încearcă să nu prescrie preparate de insulină până la ultima - la început se descurcă cu forme de tablete. Dar, uneori, injecțiile cu insulină devin necesare chiar și la începutul tratamentului..

  1. Prima detectare a diabetului de tip 2, când indicele de hemoglobină glicată este> 9% și simptomele decompensării sunt exprimate.
  2. Lipsa efectului la prescrierea dozelor maxime admise de forme comprimate de medicamente antihiperglicemice.
  3. Prezența contraindicațiilor și a efectelor secundare severe de la pastile.
  4. Cetoacidoza.
  5. Transferul temporar este posibil atunci când o persoană așteaptă intervenția chirurgicală sau au apărut exacerbări ale anumitor boli cronice, în care este posibilă decompensarea metabolismului carbohidraților.
  6. Sarcina (în multe cazuri).

Medicamente pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor

Medicamentele care scad zahărul sunt departe de singurele solicitate de diabetici. Există mai multe grupuri de medicamente care ajută la menținerea sănătății, previn apariția complicațiilor cauzate de diabetul de tip 2 sau le tratează pe cele care au apărut deja. Fără aceste medicamente, calitatea vieții se poate deteriora dramatic.

Medicamente antihipertensive

Boala hipertensivă împreună cu diabetul formează un amestec cu adevărat exploziv - crește riscul de infarct, accidente vasculare cerebrale, orbire și alte complicații periculoase. Pentru a reduce probabilitatea dezvoltării lor, diabeticii sunt obligați să-și monitorizeze mai atent tensiunea arterială..

Grupuri de medicamente antihipertensive:

  1. Blocante ale canalelor de calciu.
  2. Inhibitori ai ECA.
  3. Diuretice.
  4. Blocante beta.
  5. Blocante ale receptorilor angiotensinei II.

Cel mai adesea, în cazul diabetului de tip 2, se prescriu inhibitori ai ECA. Acest grup include:

  • Berlipril;
  • Diroton;
  • Captopril;
  • Zokardis;
  • Amprilan.

Statine

Sunt un grup de substanțe care ajută la scăderea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și colesterol din sânge. Există mai multe generații de statine:

  1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
  2. Fluvastatină.
  3. Atorvastatină.
  4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Preparate, al căror ingredient activ este atorvastatina:

  • Liprimar;
  • Torvakard;
  • Atoris.

Pe bază de rosuvastatină:

  • Crestor;
  • Roxer;
  • Rosucard.

Efectele pozitive ale statinelor:

  • Prevenirea cheagurilor de sânge.
  • Îmbunătățirea stării mucoasei interioare a vaselor de sânge.
  • Reduce riscul de complicații ischemice, infarct miocardic, accident vascular cerebral și deces cauzat de acestea.

Acid alfa lipoic (tioctic)

Este un agent metabolic și un antioxidant endogen. Se utilizează pentru reglarea metabolismului lipidelor și a carbohidraților, pentru stimularea metabolismului colesterolului. Substanța ajută la reducerea concentrației de glucoză din sânge, la creșterea glicogenului în ficat și la depășirea rezistenței la insulină.

Preparatele pe baza acestuia au următoarele efecte pozitive:

  1. Hepatoprotectoare.
  2. Hipolipidemic.
  3. Hipocolesterolemiant.
  4. Hipoglicemiant.
  5. Trofismul neuronal se îmbunătățește.

Medicamentele pe bază de acid tioctic sunt disponibile în diferite doze și forme de dozare. Câteva nume comerciale:

  • Berlition;
  • Tiogamma;
  • Tiolepta;
  • Octolipen.

Diabeticii iau aceste medicamente pentru polineuropatie - pierderea sensibilității din cauza deteriorării terminațiilor nervoase, în principal la nivelul picioarelor.

Agenți neuroprotectori

Agenții neuroprotectori sunt o combinație de mai multe grupuri de substanțe, al căror scop este de a proteja neuronii creierului de leziuni, sunt, de asemenea, capabili să afecteze pozitiv metabolismul, să îmbunătățească alimentarea cu energie a celulelor nervoase și să le protejeze de factorii agresivi.

  1. Nootropics.
  2. Antioxidanți.
  3. Adaptogeni.
  4. Substanțe vegetale.

Medicamentele acestor grupuri sunt utilizate de persoanele cu diabet de tip 2 care au encefalopatie diabetică sau hipoglicemiantă. Bolile apar din cauza tulburărilor metabolice și vasculare legate de diabet.

Medicamente pentru scăderea zahărului din sânge

8 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1292

  • Medicamente pentru diabet
  • Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 1
  • Pastile pentru diabetici de tip 2
  • Medicamente interzise pentru complicațiile diabetice
  • Tratament de susținere la domiciliu
  • Rezultat
  • Videoclipuri similare

Hiperglicemia (niveluri anormal de ridicate ale glicemiei) este un simptom clinic al tulburărilor metabolice și al echilibrului hormonal. Această afecțiune este tipică pentru persoanele cu diabet de tip 1 și tip 2. Boala se referă la modificări patologice ireversibile. Diabeticii sunt menținuți în viață de medicamentele pentru zahăr din sânge și de nutriția dietetică.

O singură creștere a indicatorilor de glucoză poate fi asociată cu erori în dietă, stres fizic și psiho-emoțional excesiv. Este necesar să repetați testul de sânge și să consultați un endocrinolog. Este interzis să luați singuri medicamente hipoglicemiante (scăderea glucozei).

Medicamente pentru diabet

Medicamentele care scad glicemia sunt prescrise în funcție de tipul de diabet. Prin natura originii sale, boala este clasificată în primul și al doilea (tipuri principale), șapte tipuri specifice și o formă specială de diabet în timpul sarcinii..

Tipul 1 - diabet insulino-dependent

Formată la copii și adolescenți datorită unei predispoziții ereditare. Caracterizată prin disfuncția secretorie a pancreasului - incapacitatea de a produce insulină (un hormon care distribuie și furnizează glucoză către celulele corpului).

Pentru a normaliza nivelul de glucoză care se acumulează în sânge, pacienții cu tip 1 sunt injectați zilnic subcutanat cu insulină medicală care imită activitatea unui hormon natural. Insulinele se disting prin durata acțiunii pe scurt și prelungit. Doza de injecție depinde de stadiul bolii, vârstă, dietă.

Tipul 2 - diabet rezistent la insulină (nedependent de insulină)

Se dezvoltă la vârsta adultă de peste 40 de ani, datorită pierderii capacității celulelor corpului de a percepe insulina secretată de pancreas - rezistența la insulină. Cauza încălcării este de cele mai multe ori supraponderalitatea, abuzul de alcool, stresul (instabilitate psiho-emoțională cronică).

Terapia conservatoare este de a lua zilnic comprimate hipoglicemiante pentru a reduce glicemia. Medicamentul specific și doza zilnică sunt stabilite de către endocrinolog.

Diabetul zaharat gestațional se dezvoltă la femeile cu sarcini complicate. Motivele stau în schimbările hormonale din organism și eșecul proceselor metabolice. Terapia cu insulină este utilizată pentru scăderea glicemiei. Preparatele de tablete nu sunt utilizate datorită efectelor lor teratogene. Cu un tratament în timp util, în 85% din cazuri, glicemia se normalizează după naștere..

Lista tipurilor specifice include:

  • Diabet MODY;
  • Diabetul Lada;
  • disfuncționalități patologice ale pancreasului exocrin;
  • endocrinopatii autoimune;
  • diabet farmacologic;
  • infecțioase congenitale;
  • monogenice.

În mod separat, prediabetul reprezintă o încălcare a toleranței la glucoză. Condiția este reversibilă. În majoritatea cazurilor, medicamentele care scad glicemia nu sunt utilizate. Nivelurile de glucoză sunt restabilite prin ajustări dietetice.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 1

Regimul de tratament pentru diabetul insulino-dependent este dezvoltat individual pentru fiecare pacient. Compensarea eficientă a diabetului se realizează prin combinarea mai multor grupuri de insuline clasificate după durata acțiunii.

Grupa insulinăPrelungitIn medieScurt și ultra-scurt
Funcționalitate temporarăPână la 1,5 zileDe la 12 ore la o zi3-4 ore / 5-8 ore
NumeleUltralente, LantusSemilong, SemilenteHumulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid

Complexele de minerale și vitamine dezvoltate pentru diabetici sunt utilizate ca medicamente auxiliare..

Pastile pentru diabetici de tip 2

Preparatele pentru comprimate pentru reducerea concentrației zahărului din sânge sunt grupate în funcție de farmacodinamica glucoză-insulină, adică efectul lor asupra proceselor biochimice. Medicamentele reglează sinteza hormonală, reduc rezistența corpului, afectează procesele de fermentare.

Medicamentele tradiționale

Medicamentele utilizate în mod obișnuit includ:

  • Sensibilizatoare. Include biguanide - derivați de guanidină și tiazolidindione (glitazone). Restabilește percepția insulinei de către membranele celulare. Derivații de guanidină nu inhibă funcțiile pancreasului, încetinesc resorbția (absorbția) glucozei în sânge. Vârful activității se observă la 120 de minute după ingestie. Glitazonele îmbunătățesc funcția de transport a insulinei, reduc activitatea de formare a glucozei și încetinesc penetrarea acesteia în circulația sistemică. Absorbția corectă a hormonului previne creșterea nivelului glicemic.
  • Secretagogi sau stimulente ale sintezei insulinei. Grupul este reprezentat de derivați de sulfoniluree și de meglitinide (derivați ai acidului benzoic). Substanțele active inhibă producția hormonului insulinază, reduc rata gluconeogenezei și forțează pancreasul să sintetizeze insulina în regim de urgență. Utilizarea pe termen lung duce la atrofierea celulelor pancreatice.
SecretagogiSensibilizatoare
Derivați de sulfonilureeDerivați ai acidului benzoicDerivați de guanidinăThiazolidinediones
Diabeton Glickvidon Gliclazide Glimepiride Maninil AmarylNovonorm, Starlix, Repaglinid, NateglinidSiofor, Glucophage, Diaformin, Glicomet, MetforminAvandia, Aktos, Rosiglitazone, Pioglitazone

Medicamente îmbunătățite

Medicamente relativ noi:

  • Blocante alfa glucozidazei. Acestea inhibă fermentarea alimentelor cu alfa-glucozidază (o enzimă digestivă) care descompune moleculele de zaharoză. Acest lucru încetinește resorbția glucozei în sânge. O caracteristică distinctivă a blocanților este dubla lor activare în corp. Prima dată - 90 de minute după administrare, din nou - după 24 de ore, adică glicemia este sub control permanent.
  • Inhibitori ai dipeptidil peptidazei (DPP-4). Acestea opresc activitatea DPP, care permite incretinelor (hormoni digestivi insulinotropi) să își îndeplinească în mod liber funcțiile - pentru a crește producția de insulină și a inhiba sinteza glucagonului - un hormon care este opus insulinei în acțiune. În același timp, medicamentele nu forțează pancreasul să producă mai multă insulină, salvând organul de uzura prematură..
  • Medicamente combinate. Combinați acțiunea sensibilizatorilor (în special, Metformin) cu inhibitori de dipeptidil peptidază.
Blocante alfa glucozidazeiInhibitori de dipeptidil peptidazăComprimate combinate
Glucobay, MiglitolJanuvia, Galvus, OnglisaYanumet, Galvusmet

Ultimele medicamente

Grupul celor mai bune remedii moderne pentru un conținut ridicat de zahăr sunt incretinele:

  • GLP - peptida-1 asemănătoare glucagonului;
  • GIP - polipeptidă insulinotropă dependentă de glucoză.

Hormonii sunt activați atunci când alimentele sunt ingerate, adică reglează echilibrul glucagonului și insulinei direct în procesul de digestie. Astăzi acestea sunt cele mai bune medicamente pentru scăderea zahărului din sânge. În Federația Rusă a brevetat:

  • Drogul englez Byetta (Astrazeneca UK Limited);
  • Medicină daneză Victoza (Novo Nordisk).

Forma stiloului în care sunt eliberate medicamentele asigură penetrarea accelerată a substanței medicamentoase în circulația sistemică. Pe lângă efectul hipoglicemiant, Byetta și Victoza au beneficii suplimentare:

  • Nu are efect toxic asupra aparatului renal și ficatului. Medicamentele nu sunt prescrise doar pentru decompensarea severă renală și hepatică, în ultima etapă a diabetului.
  • Accelerarea metabolismului, care ajută la scăderea kilogramelor în plus. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabetici obezi, non-dependenți de insulină.
  • Riscul redus de reacții adverse. Excepția este roșeața pielii la locul injectării..

Byetta și Vitoza sunt contraindicate în perioada perinatală și lactație..

În plus

În ciuda progreselor în farmacologia modernă, terapia cu tablete care scade glicemia nu va fi eficientă fără respectarea unei diete diabetice. Dieta diabeticilor de tip 2 este mai strictă decât cea a pacienților dependenți de insulină. Acest lucru se datorează capacității de a regla zahărul cu injecții cu insulină..

Pacienții cu boală de tip 1 calculează doza de medicament, în funcție de cantitatea de XE (unități de pâine) conținută în alimente. Dacă doza este incorectă, puteți recurge la o injecție suplimentară, care va readuce rapid nivelul glicemiei la normal. Cu o formă rezistentă la insulină a bolii, nu va fi posibilă reducerea forțată a zahărului.

Nerespectarea regulilor nutriționale în boala de tip 2 accelerează tulburările patologice. În cele din urmă, pancreasul oprește sinteza insulinei și diabetul devine insulino-dependent..

Medicamente interzise pentru complicațiile diabetice

Principalul pericol al diabetului este dezvoltarea complicațiilor vasculare. Datorită modificărilor în compoziția sângelui, mici cristale de zahăr rănesc capilarele, făcându-le fragile și fragile. Vasele mai mari sunt supuse distrugerii datorită eșecului lipidelor, glucidelor, metabolismului proteinelor, al nivelului constant ridicat de zahăr.

În plus, ateroscleroza - depozitele de colesterol pe stratul interior al pereților vaselor de sânge - este un însoțitor constant al diabeticilor de tip 2. Consecința modificărilor vasculare este o încălcare a circulației sângelui și a aportului de sânge. Se dezvoltă angiopatii ale ficatului, rinichilor, creierului, organelor genitale, ochilor, extremităților inferioare.

Pentru a reduce manifestările angiopatiei, diabeticilor li se prescrie o terapie de întreținere cu medicamente hipotonice, diuretice, medicamente pentru normalizarea activității cardiace, antispastice etc..

Un punct important este alegerea unor medicamente suplimentare pentru terapie. Pe lângă efectul principal asupra inimii și vaselor de sânge, medicamentele pot afecta glicemia. Pentru a nu vă afecta sănătatea, trebuie să știți ce medicamente cresc glicemia.

Lista include:

  • antagoniști ai calciului (mențin starea vaselor coronare și periferice) - Verapamil, Diltiazem, Nifedipină;
  • blocante ale receptorilor beta-adrenergici (tensiune arterială mai mică, normalizarea activității cardiace) - Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
  • diuretice tiazidice (facilitează excreția de urină) - Hipotiazidă, Oxodolin, Ezidrex.
  • glucocorticosteroizi (ameliorează reacțiile alergice și inflamația) - medicamente care includ hidrocortizon, prednisolon, Dexametazonă.

Majoritatea medicamentelor au omologi buni, fără efect hiperglicemic. Atunci când cumpără orice medicament, diabeticii trebuie să studieze cu atenție instrucțiunile de utilizare. Acordați o atenție specială secțiunilor: compoziție, contraindicații, efecte secundare.

Tratament de susținere la domiciliu

Fără tratament medicamentos, este imposibil să se compenseze încălcarea nivelului de zahăr. Rețetele de medicină tradițională sunt modalități suplimentare de a normaliza glicemia și de a menține activitatea organelor interne.

Materie primaExemple de
plante medicinale și rădăcinimanșetă, galega, brusture și rizomi de păpădie, urzică, urs
materie primă din lemncoaja de alun și aspen, muguri de mesteacăn și liliac, pereți despărțitori de nuc, frunze de coacăze, struguri
Alimenteghimbir, pară de pământ (anghinare din Ierusalim), afine, viburnum
produse apicolevierme de albine, propolis

Atunci când utilizați rețete populare, este necesar să consultați un endocrinolog și fitoterapeut. Originea naturală a suplimentelor medicinale nu garantează absența efectelor secundare și a contraindicațiilor.

Rezultat

Diabetul zaharat este o boală care nu tolerează neglijarea. Pacientul trebuie să fie clar conștient de necesitatea administrării zilnice a comprimatelor hipoglicemiante sau a introducerii injecțiilor cu insulină. Pentru a compensa nivelul crescut al glicemiei, medicamentele sunt selectate individual, luând în considerare:

  • tipul patologiei zahărului;
  • stadiul bolii și complicațiile asociate;
  • boli cronice ale sistemelor adiacente ale corpului;
  • vârsta pacientului.

Autotratamentul este periculos pentru sănătatea și viața pacientului. O doză incorectă poate provoca o criză diabetică cu riscul de a dezvolta comă.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat