Simptome și tratamentul piciorului diabetic, îngrijirea piciorului pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală cronică gravă care este însoțită de un număr imens de complicații. Cel mai redutabil dintre acestea este sindromul piciorului diabetic (DFS). Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acest sindrom apare la 15% dintre pacienții cu diabet zaharat timp de 5 ani sau mai mult..

Sindromul piciorului diabetic - modificări patologice în sistemul nervos, patul arterial și capilar, care pot duce la formarea proceselor necrotice ulcerative și a gangrenei.

Aproximativ 85% din astfel de cazuri sunt ulcere trofice ale picioarelor, restul sunt abcese, flegmon, osteomielită, tendovaginită și artrită purulentă. Aceasta include, de asemenea, o leziune distructivă nesupurativă a oaselor extremităților - osteoartropatie diabetică.

Principalele cauze ale sindromului piciorului diabetic

În diabet, există o producție insuficientă de hormon insulină, a cărei funcție este de a ajuta glucoza (zahărul) să ajungă la celulele corpului din fluxul sanguin, prin urmare, cu deficiența sa, glucoza crește în sânge, perturbând în cele din urmă fluxul sanguin din vase, afectând fibrele nervoase. Ischemia (lipsa circulației sângelui) duce la afectarea vindecării rănilor, iar afectarea nervilor duce la scăderea sensibilității.

Aceste tulburări contribuie la dezvoltarea ulcerelor trofice, care la rândul lor se dezvoltă în gangrenă. Orice fisuri, abraziuni se transformă în ulcere deschise, iar ulcerele ascunse se formează sub porumb și straturile keratinoase.

Motivul pentru începutul târziu al tratamentului și amputarea membrelor este că pacientul nu observă modificările care au loc mult timp, deoarece cel mai adesea nu acordă atenție picioarelor sale. Datorită aportului scăzut de sânge la picioare pe un fundal de sensibilitate scăzută, durerea cauzată de tăieturi și abraziuni nu este resimțită de pacient și chiar și un ulcer poate trece neobservat mult timp.

De obicei, leziunea piciorului apare în acele locuri care suportă întreaga sarcină în timpul mersului, se formează fisuri sub stratul insensibil al pielii, în care pătrunde infecția, creând condiții favorabile apariției unei plăgi purulente. Astfel de ulcere pot afecta picioarele, până la oase, tendoane. Prin urmare, în cele din urmă devine necesar să se amputeze.

La nivel global, 70% din toate amputările sunt asociate cu diabetul, iar cu un tratament constant și în timp util, aproape 85% ar putea fi prevenite. Astăzi, când funcționează birourile „Diabetic Foot”, numărul amputărilor a scăzut de 2 ori, numărul deceselor a scăzut, iar tratamentul conservator este de 65%. Cu toate acestea, numărul real al pacienților cu diabet zaharat este de 3-4 ori mai mare decât datele statistice, deoarece mulți nu suspectează că sunt bolnavi.

Deci, motivele dezvoltării sindromului piciorului diabetic sunt:

  • scăderea sensibilității membrelor (neuropatie diabetică)
  • tulburări circulatorii în artere și capilare mici (micro- și macroangiopatie diabetică)
  • deformarea picioarelor (datorită neuropatiei motorii)
  • piele uscata

Desensibilizare - Neuropatie diabetică distală

Principala cauză a afectării nervilor este efectul constant al nivelurilor ridicate de glucoză asupra celulelor nervoase. Această patologie în sine nu provoacă necroză tisulară. Ulcerele apar din alte motive indirecte:

Ulcerele formate după micro-abraziuni, tăieturi și abraziuni se vindecă foarte prost, dobândind un curs cronic. Purtarea încălțămintei incomode și strânse agravează deteriorarea pielii. Ulcerele trofice, în creștere și adâncire, trec asupra țesutului muscular și osos. Conform datelor cercetărilor, îngroșarea excesivă a stratului cornos al epidermei (hiperkeratoza) duce la dezvoltarea ulcerelor neuropatice în 13% din cazuri, în 33% - utilizarea încălțămintei inadecvate, în 16% - tratamentul piciorului cu obiecte ascuțite.

Tulburarea fluxului sanguin - macroangiopatie diabetică

Scăderea fluxului de sânge prin arterele picioarelor este asociată cu plăci aterosclerotice (vezi Cum să scazi colesterolul fără medicamente). Ateroscleroza, care provoacă leziuni ale vaselor mari, este severă în diabetul zaharat și are o serie de caracteristici.

  • picioarele inferioare (arterele inferioare ale picioarelor) sunt afectate
  • deteriorarea arterelor ambelor picioare și în mai multe zone simultan
  • începe la o vârstă mai timpurie decât la pacienții fără diabet

Ateroscleroza la un pacient cu diabet zaharat poate provoca moartea țesuturilor și formarea ulcerelor trofice pe cont propriu, fără stres mecanic și leziuni. O cantitate insuficientă de oxigen intră în piele și în alte părți ale piciorului (din cauza unei încălcări accentuate a fluxului sanguin), ca urmare, are loc moartea pielii. Dacă pacientul nu respectă măsurile de precauție și rănește suplimentar pielea, atunci zona deteriorată se extinde.

Simptomele clinice tipice sunt durerea în zona piciorului sau ulcerul, uscăciunea și subțierea pielii, care este extrem de susceptibilă la microtraumatisme, în special la nivelul degetelor de la picioare. Conform cercetărilor, mecanismele declanșatoare ale leziunilor neuroizchemice sunt în 39% din cazuri leziuni fungice ale picioarelor, în 14% din tratamentul picioarelor cu obiecte ascuțite, în 14% din îndepărtarea neglijentă a unghiilor încarnate de către un chirurg.

Cea mai dramatică consecință a SDS este amputarea membrelor (mică - în interiorul piciorului și înaltă - la nivelul piciorului inferior și al coapsei), precum și moartea pacientului din cauza complicațiilor procesului purulent-necrotic (de exemplu, din septicemie). Prin urmare, fiecare pacient cu diabet trebuie să cunoască primele simptome ale piciorului diabetic..

Semne ale bolii diabetice a piciorului

  • Primul semn al complicațiilor este scăderea sensibilității:
    • vibrând mai întâi
    • apoi temperatura
    • apoi dureros
    • și tactil
  • De asemenea, ar trebui alertată apariția edemului picioarelor (motive)
  • O scădere sau creștere a temperaturii picioarelor, adică un picior foarte rece sau fierbinte este un semn de tulburări circulatorii sau infecție
  • Creșterea oboselii picioarelor la mers
  • Durere la nivelul picioarelor - în repaus, noaptea sau când mergeți pe anumite distanțe
  • Furnicături, frig, senzație de arsură la picioare și alte senzații neobișnuite
  • Decolorarea pielii picioarelor - tonuri de piele palide, roșiatice sau albăstrui
  • Reducerea părului pe picioare
  • Modificări ale formei și culorii unghiilor, vânătăi sub unghii sunt semne ale unei infecții fungice sau leziuni ale unghiilor care pot provoca necroză
  • Vindecarea pe termen lung a zgârieturilor, rănilor, calusurilor - în loc de 1-2 săptămâni 1-2 luni, după vindecarea rănilor, urmele întunecate rămân fără a dispărea
  • Ulcerele piciorului - nu se vindecă mult timp, înconjurate de piele uscată subțire, adesea adâncă

Picioarele trebuie examinate săptămânal, așezate pe un scaun într-o oglindă așezată de dedesubt - degetele de la picioare și partea superioară a piciorului pot fi examinate simplu, acordați atenție spațiului interdigital, tocurile și talpa pot fi simțite și examinate cu o oglindă. Dacă se constată modificări, fisuri, tăieturi, patologii non-ulcerate, trebuie să consultați un podolog (specialist în picioare).

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să viziteze un specialist cel puțin o dată pe an și să verifice starea extremităților inferioare. Dacă se detectează modificări, podologul prescrie tratament medicamentos pentru tratamentul picioarelor, angiologul efectuează operații pe vasele picioarelor, dacă este necesară fabricarea tălpilor speciale, atunci este necesar un angiochirurg, pantofi speciali - un ortoped.

În funcție de predominanța unei anumite cauze, sindromul este împărțit în forme neuropatice și neuroischemice..

SemnForma neuropaticăForma neuroischemică
Aspectul picioarelor
  • Piciorul este cald
  • Arterele sunt palpabile
  • Culoarea poate fi normală sau roz
  • Picioare reci (pot fi calde dacă sunt infectate)
  • Părul cade pe piciorul inferior
  • Ruboză (roșeață) a pielii
  • Roșeață albăstruie a tălpii.
Localizarea ulceruluiZona de solicitare mecanică crescutăZonele cu cea mai slabă aprovizionare cu sânge (călcâi, glezne)
Cantitatea de lichid de la fundul plăgiiRana este umedăRana este aproape uscată
DurereRareoriDe obicei exprimat
Pielea din jurul plăgiiAdesea hiperkeratozăSubțire, atrofică
Factori de risc
  • Diabetul zaharat de tip 1
  • Varsta frageda
  • Abuzul de alcool
  • Varsta in varsta
  • Boala arterelor coronare și accidentele vasculare cerebrale anterioare
  • Fumat
  • Colesterol ridicat (vezi norma colesterolului)

Grupuri cu risc de a dezvolta SDS

  • Pacienți cu diabet peste 10 ani
  • Pacienți cu compensare instabilă sau cu decompensare a metabolismului glucidic (fluctuații constante ale nivelului de glucoză)
  • Fumători
  • Persoanele cu alcoolism
  • Pacienții cu AVC
  • A suferit un infarct
  • Persoanele cu antecedente de tromboză
  • Pacienți cu obezitate severă

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

La primul semn de probleme, un pacient diabetic trebuie să consulte un specialist și să descrie în detaliu simptomele asociate piciorului diabetic. În mod ideal, dacă orașul are un birou „Picior diabetic”, cu un podiat competent. În absența acestora, puteți contacta un terapeut, chirurg sau endocrinolog. O examinare va fi efectuată pentru a face un diagnostic.

Studii clinice generale:

  • Test de sânge general și biochimic
  • Analize de urină și teste ale funcției renale
  • Radiografia toracică și ultrasunetele inimii
  • Test de coagulare a sângelui

Examinarea sistemului nervos:

  • Verificarea siguranței reflexelor
  • Testarea durerii și a sensibilității tactile
Evaluarea fluxului sanguin al membrelor inferioare:

  • Doppler
  • Măsurarea presiunii în vasele extremităților

Studiul ulcerului picior trofic:

  • Semănatul microflorei dintr-o rană cu determinarea sensibilității la antibiotice
  • Examinarea conținutului plăgii la microscop

Radiografia picioarelor și gleznelor

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Toate complicațiile diabetului zaharat sunt potențial periculoase și necesită terapie obligatorie. Tratamentul piciorului diabetic trebuie să fie cuprinzător.

Tratamentul ulcerelor trofice cu un flux sanguin bun la nivelul membrelor:

  • Tratamentul atent al ulcerului
  • Descărcarea membrelor
  • Terapie cu antibiotice pentru suprimarea infecției
  • Compensarea diabetului
  • Respingerea obiceiurilor proaste
  • Tratarea bolilor asociate care împiedică vindecarea ulcerului.

Tratamentul ulcerelor trofice cu afectarea fluxului sanguin (formă neuroischemică a piciorului diabetic):

  • Toate punctele de mai sus
  • Refacerea fluxului sanguin

Tratamentul ulcerelor trofice profunde cu necroză tisulară:

  • Interventie chirurgicala
  • În absența efectului - amputare

Tratamentul ulcerului trofic

După examinare și examinare, medicul îndepărtează țesuturile care și-au pierdut vitalitatea. Ca urmare, răspândirea infecției se oprește. După curățarea mecanică, este necesar să se spele întreaga suprafață a ulcerului. În niciun caz nu este permis tratamentul cu „verde strălucitor”, iod și alte soluții alcoolice, care deteriorează în continuare pielea. Pentru clătire, utilizați soluție salină sau antiseptice ușoare. Dacă, în timpul tratamentului plăgii, medicul detectează semne de presiune excesivă, atunci el poate prescrie descărcarea membrului bolnav.

Descărcarea membrelor

Cheia unui tratament de succes cu ulcer este îndepărtarea completă a sarcinii de pe suprafața plăgii. Această condiție importantă nu este adesea îndeplinită, deoarece sensibilitatea la durere a piciorului este redusă, iar pacientul se poate sprijini pe piciorul rănit. Ca urmare, toate tratamentele sunt ineficiente..

  • în cazul ulcerelor piciorului, este necesar să se reducă timpul petrecut în poziție verticală
  • pentru rănile din spatele piciorului, ar trebui să purtați mai rar pantofi de exterior. Este permisă purtarea de pantofi moi de interior.
  • pentru ulcerele de pe suprafața de susținere a unui picior, se utilizează dispozitive de descărcare (bandaj de descărcare imobilizant pe picior și picior). Contraindicațiile pentru purtarea unui astfel de dispozitiv sunt infecția profundă a țesuturilor și ischemia severă a membrelor. Nu trebuie să uităm că încălțămintea ortopedică potrivită pentru profilaxie nu este potrivită pentru descărcarea piciorului..

Suprimarea infecției

Vindecarea unui ulcer trofic și a altor defecte este posibilă numai după ce procesul infecțios dispare. Spălarea plăgii cu antiseptice nu este suficientă; terapia cu antibiotice sistemice pentru o lungă perioadă de timp este necesară pentru vindecare. În forma neuropatică a SDS, agenții antimicrobieni sunt utilizați la jumătate dintre pacienți, iar în forma ischemică, astfel de medicamente sunt necesare pentru toți.

Compensarea glucozei

O creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge determină apariția de noi ulcere trofice și complică vindecarea celor existente din cauza leziunilor nervoase. Cu medicamentele antidiabetice potrivite, pompele de insulină sau dozele de insulină, diabetul poate fi controlat, reducând riscul piciorului diabetic la un nivel minim.

Respingerea obiceiurilor proaste

Fumatul crește riscul de ateroscleroză la nivelul vaselor piciorului, reducând șansele de conservare a membrelor. Abuzul de alcool provoacă neuropatie alcoolică, care, împreună cu afectarea nervilor diabetici, duce la ulcere trofice. În plus, consumul de alcool exclude compensarea stabilă a metabolismului carbohidraților, ca urmare, nivelul de glucoză la pacienții cu alcool este constant crescut.

Tratamentul bolilor concomitente

Multe boli și afecțiuni, neplăcute în sine, devin periculoase cu diabetul zaharat. Acestea încetinesc vindecarea ulcerelor trofice, crescând riscul de gangrenă și amputare a piciorului. Printre cei mai indezirabili însoțitori ai diabetului se numără:

  • anemie
  • nutriție dezechilibrată și inadecvată
  • insuficiență renală cronică
  • boală de ficat
  • neoplasme maligne
  • terapie cu hormoni și citostatice
  • stare depresivă

În condițiile de mai sus, tratamentul sindromului piciorului diabetic trebuie să fie deosebit de atent..

Refacerea fluxului sanguin în extremitățile inferioare

În forma neuroischemică a sindromului piciorului diabetic, fluxul sanguin este afectat într-o asemenea măsură încât vindecarea chiar și a celui mai mic ulcer devine imposibilă. Rezultatul acestui proces devine mai devreme sau mai târziu amputare. Prin urmare, singura modalitate de a păstra un membru este de a restabili permeabilitatea vasculară. Refacerea medicamentoasă a fluxului sanguin la nivelul picioarelor este adesea ineficientă, prin urmare, pentru insuficiența arterială, se folosesc de obicei metode chirurgicale: chirurgie bypass și chirurgie intravasculară.

Tratamentul chirurgical al proceselor purulente-necrotice

  • curatarea si drenarea ulcerelor profunde. Cu un ulcer profund, un drenaj este plasat pe fundul său, de-a lungul căruia are loc descărcarea. Îmbunătățește vindecarea.
  • îndepărtarea oaselor neviabile (cu osteomielită, de exemplu)
  • chirurgie plastică pentru defecte extinse ale plăgii. Înlocuirea tegumentelor deteriorate cu piele artificială este utilizată pe scară largă.
  • amputatii (in functie de nivelul leziunii, acestea pot fi mici sau mari)

Amputarea unui membru este o măsură extremă utilizată în cazul unei stări generale grave a pacientului sau eșecuri în alte metode de tratament. După amputare, tratamentul de reabilitare și compensarea diabetului zaharat sunt necesare pentru o mai bună vindecare a butucului.

Reguli de bază pentru îngrijirea picioarelor

Prevenirea dezvoltării sindromului piciorului diabetic este mult mai ușoară decât vindecarea acestuia. Diabetul este o afecțiune cronică, astfel încât să ai grijă de picioare ar trebui să devină un obicei zilnic. Există mai multe reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerelor trofice..

Principala problemă pentru un pacient cu diabet este selectarea pantofilor. Datorită sensibilității tactile reduse, pacienții poartă încălțăminte strânsă și incomodă ani de zile, provocând leziuni ireversibile ale pielii. Există criterii clare după care un pacient cu diabet zaharat ar trebui să aleagă pantofii.

PANTOFII DREPTPantofi greșiti
Piele naturală, moale, nu trebuie să existe cusături aspre în interior (verificați cu mâna)Încălțăminte de pânză - nu țineți forma lor
Gratuit, potrivit pentru plinătate, dimensiune și înălțime de ridicareStrâns, inadecvat (chiar dacă pantoful nu se simte strâns)
Încălțăminte cu degetele late, închise, astfel încât degetele de la picioare să nu fie ciupite. Papuci de interior cu toc și vârf închis, călcâi deasupra călcâiului.Încălțăminte cu degetele deschise sau „cu nasul îngust”, sandale, papuci, în care este ușor să răniți un picior. Nu ar trebui să existe nasuri deschise, curele între degete, deoarece acest lucru va răni degetele.
Purtarea încălțămintei din bumbacȘosete descult sau sintetice
Toc de 1 până la 4 cmÎncălțăminte cu toc înalt sau tălpi plate - nervii, vasele de sânge sunt rănite, piciorul este deformat.
Selecție de pantofi pe baza unui gol din carton (conturul piciorului, conturat pe hârtie)Selecția pantofilor este doar în funcție de sentimentele tale. Nu puteți spera că pantofii sunt transportați, pantofii trebuie să fie confortabili din momentul cumpărării
Schimbarea regulată a pantofilorPurtarea pantofilor de mai bine de 2 ani
Pantofi individualiFolosind pantofii altcuiva
Este recomandat să cumpărați pantofi după-amiaza. Este mai bine să alegeți pantofi pentru un picior umflat, obosit, atunci vi se va potrivi în orice moment.Nu măsurați sau cumpărați pantofi dimineața devreme


Există câteva alte reguli importante pentru îngrijirea picioarelor în diabet:

  • Orice tăieturi, abraziuni, arsuri și cele mai mici leziuni ale pielii picioarelor sunt un motiv pentru a contacta un specialist.
  • Examinarea zilnică a picioarelor, inclusiv a zonelor greu accesibile, va identifica prompt un ulcer proaspăt.
  • Este obligatoriu să vă spălați și să vă uscați ușor picioarele..
  • În caz de încălcare a sensibilității picioarelor, trebuie să monitorizați cu atenție temperatura apei atunci când înotați. Evitați să faceți băi fierbinți, folosind tampoane de încălzire pentru a preveni arsurile.
  • Hipotermia afectează, de asemenea, în mod negativ starea pielii picioarelor. Hipotermia nu trebuie permisă în lunile de iarnă.
  • Fiecare zi ar trebui să înceapă cu o inspecție a pantofilor. Pietricele, hârtia și alte obiecte străine cu expunere prelungită duc la ulcere trofice grave. Înainte de a vă încălța, trebuie să vă asigurați că nu există boabe de nisip, pietricele etc..
  • Șosetele și ciorapii trebuie schimbați de două ori pe zi. Este mai bine să cumpărați șosete din materiale naturale, fără o bandă elastică strânsă, șosetele nu pot fi folosite după îndrăzneală.
  • Datorită scăderii sensibilității picioarelor, persoanelor cu diabet nu li se recomandă să meargă desculți pe plajă, în pădure și chiar acasă, deoarece este posibil să nu observe rănile care apar pe picior..

Cu diabetul zaharat, nu puteți trata rănile cu un verde strălucitor

Hiperkeratoza (keratinizarea pielii) în locurile cu presiune mecanică crescută este un factor de risc provocator pentru formarea ulcerului. Prin urmare, prevenirea dezvoltării acestora include tratamentul zonelor problematice ale piciorului, îndepărtarea hiperkeratozei, utilizarea cremelor hrănitoare și hidratante și pentru picioare. Zonele keratinizate sunt îndepărtate mecanic cu un scaler sau bisturiu fără traume la nivelul stratului pielii numai de către un medic.

  • Cremele care pot fi utilizate pentru diabetul zaharat conțin uree în diferite concentrații - Balzamed (230-250 ruble), Alpresan (1400-1500 ruble). Acestea accelerează vindecarea pielii, previn descuamarea, elimină pielea uscată, ameliorează durerea și opresc apariția călcâiilor și a calusurilor fisurate în diabet. Balsamed, pe lângă uree, conține și vitamine și uleiuri vegetale.
  • Există dovezi că acidul α-lipoic (tioctic) și vitaminele B (Turboslim, acid Solgar alfa-lipoic etc.) pot fi utilizate pentru a preveni procesul de îmbătrânire, cataracta, bolile nervilor periferici, ale inimii și ale piciorului diabetic..

Chiar și acum 10-15 ani, orice ulcer de pe piciorul unui pacient diabetic a dus mai devreme sau mai târziu la amputarea unui membru. Scăderea activității ca urmare a operației de mutilare a provocat o serie de complicații, speranța de viață a scăzut semnificativ. În prezent, medicii fac tot posibilul să salveze piciorul și să readucă pacientul la modul obișnuit de viață. Cu o participare activă la tratamentul pacientului însuși, această complicație formidabilă are un prognostic complet favorabil.

Întrebări frecvente adresate medicului endocrinolog

Este adevărat că, în cazul diabetului zaharat de tip 1, formarea piciorului diabetic este imposibilă?

Nu, riscul apariției DFS depinde doar de istoricul diabetului. Este mai dificil de controlat nivelul glucozei în diabetul de tip 1 și, prin urmare, se dezvoltă adesea complicații.

Sufer de diabet de 12 ani. Recent, a apărut o rană pe degetul mare. După tratamentul cu loțiuni cu unguentul lui Vishnevsky, lichidul a început să scurgă din rană. Nu simt durere, este posibil să amân o vizită la medic?

Folosirea unguentelor care nu sunt respirabile este o mare greșeală. În acest sens, rana de pe picior s-a infectat, astfel încât vizita la medic nu poate fi amânată!

În urmă cu șase luni, a suferit amputarea piciorului stâng din cauza formei ischemice de SDS. Acum o săptămână, butucul a fost umflat, a devenit cianotic. Cu ce ​​este conectat și cu ce trebuie făcut?

Există 2 opțiuni: reapariția tulburărilor circulatorii și infecția cu butuc. Este necesară o consultare urgentă cu un chirurg!

Am nevoie de pantofi ortopedici pentru diabet?

Dacă nu există răni la picioare sau se recuperează rapid, este suficient să purtați încălțăminte obișnuită foarte confortabilă. Dacă ulcerele trofice sunt adesea perturbate și oasele și articulațiile piciorului sunt deformate, atunci nu vă puteți descurca fără pantofi ortopedici speciali.

Diabetul de tip 2 poate face băi fierbinți??

Nu este de dorit să faceți băi fierbinți din cauza riscului de arsuri sau supraîncălzire a membrului, ceea ce va duce la dezvoltarea unui picior diabetic.

Mi-e teamă de amputare, așa că nu merg la medic pentru mai multe ulcere pe picioare, sunt tratat cu metode populare. Cât de des sunt amputate picioarele cu SDS??

Procentul amputărilor a scăzut rapid în ultima perioadă. Terapia puternică cu antibiotice, curățarea ulcerului și igiena păstrează membrul în majoritatea cazurilor. Măsurile drastice se iau numai atunci când viața pacientului este amenințată. Trimiterea la timp la un specialist crește șansele unui rezultat favorabil.

Etapa inițială a piciorului diabetic: cauze, simptome și tratament

Descrierea sindromului piciorului diabetic, de ce apare la pacienții cu diabet zaharat. Simptomele și cauzele frecvente ale bolii sunt enumerate. Cele mai eficiente metode de tratament și prevenire.

Piciorul diabetic - o patologie care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, este considerată una dintre cele mai neplăcute complicații ale sale. Boala se manifestă prin înfrângerea vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase ale picioarelor. Cel mai adesea acest lucru cauzează amputarea membrelor..

  1. Diabet
  2. Ce este sindromul piciorului diabetic
  3. Motive de dezvoltare
  4. Determinarea formei sindromului
  5. Diagnostic
  6. Metode de tratament al piciorului diabetic
  7. Metode tradiționale de tratament
  8. Prevenirea sindromului piciorului diabetic

Diabet

Diabetul zaharat este o boală foarte frecventă în rândul locuitorilor din Rusia recent, manifestată într-o cantitate insuficientă de hormon insulină din sânge. În acest moment, 7,5% din populație suferă de acesta, numărul cazurilor crește în fiecare an..

În ciuda distribuției sale largi, aceasta este o patologie destul de severă care afectează invariabil alte sisteme umane în timp..

Este extrem de important pentru un pacient cu diabet zaharat nu numai să măsoare periodic și să mențină nivelurile normale de zahăr din sânge, ci și să-și monitorizeze sănătatea într-un mod cuprinzător. Ignorarea tratamentului prescris, ignorarea noilor simptome poate accelera semnificativ dezvoltarea complicațiilor grave.

Ce este sindromul piciorului diabetic

Acest sindrom se manifestă sub formă de modificări patologice în starea extremităților inferioare ale unui pacient cu diabet zaharat:

  • răni plângătoare,
  • abcese,
  • ulcere,
  • defecte ale oaselor, articulațiilor.

Fotografiile cazurilor neglijate arată foarte deprimant. Datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge, vasele mici și mari, nervii care oferă sensibilitate și hrana picioarelor suferă. Integritatea, funcționarea pielii, a oaselor, a terminațiilor nervoase, a vaselor de sânge și a mușchilor este afectată. Toate acestea duc la răspândirea infecțiilor..

În cazul diabetului, rănile de orice dimensiune durează foarte mult, este dificil să se vindece, prin urmare se transformă rapid în răni infestante. Dacă procesul nu este oprit la timp, acesta va duce invariabil la cel mai rău lucru - gangrena..

După cum știți, nu este tratat, este îndepărtat chirurgical împreună cu partea afectată a piciorului, persoana rămâne invalidă pentru totdeauna.

Diagnosticul și tratamentul sunt complicate de faptul că sensibilitatea picioarelor este redusă, este posibil ca pacientul să nu simtă durere și să nu observe problema până când devine pe scară largă.

De aceea, medicii recomandă insistent ca pacienții cu diabet zaharat să efectueze în mod regulat o examinare amănunțită a picioarelor, să respecte o igienă sporită, să poarte doar încălțăminte confortabilă și să trateze chiar și cele mai mici răni cu dezinfectanți. Pacienții diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2 pre-pensionare și vârsta de pensionare sunt expuși riscului.

Simptomele piciorului diabetic în exterior arată ca niște răni simple pe picioare. Un pacient cu diabet zaharat trebuie să acorde atenție:

  • senzație de uscăciune a pielii picioarelor;
  • amorțeală, furnicături, frisoane la nivelul picioarelor;
  • răni mici nevindecătoare;
  • calusurile, care, atunci când sunt îndepărtate, se transformă în ulcere care nu se vindecă, sunt îndepărtate numai purtând pantofi ortopedici;
  • vezicule cu lichid în interior sunt rezultatul frecării pantofilor, în timp, microbii încep să se dezvolte în interior, puroiul se acumulează, este necesar să se deschidă - să se curățe;
  • unghiile încarnate sunt, de asemenea, un focar al răspândirii infecțiilor; sunt îndepărtate chirurgical;
  • creșterile de pe ambele părți ale degetelor de la picioare acumulează țesut osos și masă infestată, necesită îndepărtare;
  • ciuperca unghiilor este ușor diagnosticată prin apariția degetului, miros neplăcut, mâncărime, senzație de arsură, decolorarea unghiei
  • negii apar ca urmare a pătrunderii papilomavirusului uman prin piele;
  • schimbarea formei degetelor, acestea se pot îndoi spre interior din cauza deteriorării musculare;

Motive de dezvoltare

De ce pacienții diabetici suferă în primul rând de picioare? Este cel mai dificil pentru artere să furnizeze sânge la extremitățile inferioare; le este furnizat mai puțin oxigen. În plus, procesul de returnare a metaboliților epuizați este, de asemenea, dificil din cauza forței de gravitație opuse și a îndepărtării inimii..

Un aport de sânge nesatisfăcător duce la:

  • traumatism ușor al pielii picioarelor (chiar și o mică pietricică din pantofi poate deteriora pielea);
  • răspândirea foarte rapidă și imperceptibilă a infecției (toate rănile netratate aproape imediat încep să se estompeze);
  • lipsa sensibilității pielii (o persoană nu simte un ulcer până nu îl vede cu ochii lui, puteți arde, îngheța, tăia pielea și nu o observați);
  • regenerare slabă a țesuturilor (după tratamentele zilnice și eliminarea completă a leziunii infecțioase a plăgii, aceasta nu este acoperită cu un strat întreg de piele pentru o lungă perioadă de timp).

Apariția sindromului piciorului diabetic poate fi declanșată de:

  • salturi frecvente ale nivelului glicemiei din cauza nerespectării de către pacient a recomandărilor medicului curant în legătură cu dieta și stilul de viață;
  • supraponderal;
  • purtarea de pantofi de calitate slabă, rigidă sau prea strânsă;
  • mai mult de 10 ani de experiență diabetică;
  • obiceiuri proaste (fumatul duce la înfundarea vaselor de sânge și agravarea stării venelor);
  • ciuperca pielii sau a unghiilor de la picioare;
  • imunodeficiență;
  • boli ale sistemului cardiovascular (varice ale esofagului, angiită, endarterită, vasculită);
  • patologia oaselor și articulațiilor (spondilita anchilozantă, artrită, deformare, picioare plate);
  • insuficiență venoasă.

Determinarea formei sindromului

Pentru a elabora un plan de tratament eficient, trebuie mai întâi să determinați tipul și gradul de dezvoltare a bolii. În funcție de țesuturile afectate de boală (nervi, vase de sânge), se disting trei forme de picior diabetic:

  • Forma neuropatică se găsește mult mai des decât altele; implică subțierea și necroza țesuturilor nervoase ale picioarelor. Senzații conexe:
    1. piele de gaina;
    2. senzație de furnicături;
    3. ardere;
    4. amorţeală;
    5. rece;
    6. căldură;
    7. lipsa de sensibilitate.

Cu un tip neuropatic de răspândire a bolii, suprafața pielii este constant caldă și uscată, capacitatea pielii de a secreta transpirație și ulei se pierde. Ulcerele încep repede să se estompeze, se eliberează mult lichid.

  • Cu forma ischemică, vasele mici și mari sunt afectate treptat. Simptome:
    1. dureri de picioare;
    2. slabiciune musculara;
    3. șchiopătarea la mers;
    4. deformarea articulațiilor, îndoirea degetelor spre interior;
    5. calusuri pe glezne;
    6. creșteri pe ambele părți ale piciorului.

Pielea devine treptat palidă, rece, neuniformă. Rănile sunt uscate, dar nu se vindecă foarte mult timp, nu răspund bine la tratament, se transformă rapid în ulcere, gangrenă. Din fericire, tipul ischemic de picior diabetic este mult mai puțin frecvent decât neuropatic.

Forma mixtă este cea mai periculoasă, deoarece combină simultan simptomele și consecințele ambelor forme ale bolii..

Diagnostic

Diagnosticul eficient al sindromului piciorului diabetic necesită o abordare integrată și implicarea mai multor medici în același timp: un endocrinolog, un diabetolog, un chirurg general și vascular, un neuropatolog și un podolog..

Un plan de diagnostic aproximativ pentru prezența sindromului piciorului diabetic:

  1. Studiu atent al dosarului medical pentru a determina prezența unui diagnostic de diabet zaharat, tipul acestuia, durata bolii, cursul de tratament prescris, nivelurile medii de zahăr.
  2. Dialog oral cu pacientul. Este necesar să aflăm cum este tratat, dacă respectă toate prescripțiile medicului, în special dieta, ce fel de stil de viață duce, cât de des își măsoară în mod independent nivelul zahărului, dacă există supratensiuni.
  3. Examinarea vizuală și tactilă a picioarelor. Determinarea pulsului, sensibilitatea pielii la temperatură, atingere, deteriorare, aspectul pielii, adâncimea rănilor, gradul de deteriorare.
  4. Examinarea descărcării de la răni, ulcere pentru prezența microbilor, infecții, sensibilitate la antibiotice, antiseptice și alte mijloace de vindecare
  5. Măsurarea glicemiei.
  6. Analiza generală a sângelui.
  7. Numărarea nivelului de hemoglobină, grăsimi, colesterol din sânge, corpuri cetonice, glucoză, proteine ​​în urină.
  8. Radiografia piciorului pentru determinarea deformării osoase.
  9. Pentru a analiza poziția vaselor, se efectuează dopplerografia, angiografia CT și angiografia radiopacă.

Metode de tratament al piciorului diabetic

Cu cât un pacient cu diabet zaharat observă mai devreme simptome ale leziunilor extremităților inferioare, cu atât rezultatul terapiei este mai pozitiv..

Etapa inițială este destul de ușor de tratat.

Cu acces în timp util la un medic calificat, este posibilă restabilirea completă a funcționării vaselor, nervilor și articulațiilor extremităților inferioare.

Măsurile cuprinzătoare pentru tratamentul piciorului diabetic includ:

  • intervenție chirurgicală - îndepărtarea țesutului mort din răni, drenarea acestuia;
  • tratamentul formațiunilor ulcerative cu antiseptice, unguente de vindecare, creme, pansamente;
  • descărcarea membrului (se recomandă să te plimbi mai puțin, să te odihnești mai mult, să slăbești, să alegi pantofi confortabili);
  • administrarea de medicamente (antibiotice, antivirale, imunomodulatoare, antispastice, diluanți ai sângelui, controlul tensiunii arteriale, complexe de vitamine și minerale și altele);
  • verificarea regulată a zahărului din sânge, menținerea acestuia în limitele normale, evitarea vârfurilor, administrarea insulinei sau revizuirea dozelor sale.

Pacientul este sfătuit să se îngrijească zilnic cu picioarele:

  • respectarea strictă a regulilor de igienă, băile de picioare;
  • igienizarea regulată a rănilor și a pielii din jur cu agenți antimicrobieni (miramistină, clorhexidină, dioxidină, utilizarea iodului și a verdeului strălucitor este interzisă);
  • schimbați pansamentele atât de des încât zona plăgii nu are timp să se ude;
  • respectați condițiile de sterilitate atunci când vă îmbrăcați.

Este foarte important ca pacientul să renunțe la obiceiurile proaste pentru totdeauna. Consumul de băuturi alcoolice agravează foarte mult starea diabetului zaharat, provocând salturi accentuate ale nivelului de glucoză din sânge. Fumatul are un efect deprimant asupra vaselor de sânge, reducând permeabilitatea sângelui, contribuie la înfundarea și formarea cheagurilor de sânge.

Metode tradiționale de tratament

Autodiagnosticul și tratamentul sindromului piciorului diabetic nu sunt nicidecum acceptabile..

Cel mai probabil, va duce la apariția unor complicații mult mai severe. Cu toate acestea, dacă discutați în prealabil cu medicul dumneavoastră despre presupusele mijloace ale medicinei tradiționale, puteți obține o îmbunătățire generală a stării picioarelor, reduce gravitatea bolii.

Când sunt consumate, afinele reduc glicemia, accelerează procesul metabolic, stimulează vindecarea rănilor și activează activitatea terminațiilor nervoase. Se pot consuma compoturi proaspete, congelate, fierte, jeleu. Frunzele de afine au, de asemenea, multe proprietăți benefice, din care se prepară nu numai ceai sănătos, ci și foarte aromat.

Frunzele de brusture, uleiul de cuișoare, chefirul sunt remedii extrem de eficiente pentru vindecarea rănilor. Frunzele se aplică pe zona afectată, uleiul de cuișoare și chefirul se aplică într-un strat subțire, legat cu un bandaj.

Trebuie să schimbi un astfel de bandaj de cel puțin 2 ori pe zi..

Prevenirea sindromului piciorului diabetic

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea piciorului diabetic, fiecare pacient cu diabet trebuie să urmeze o serie de recomandări simple:

  • mențineți nivelul zahărului din sânge și al hemoglobinei în limite normale, evitați creșterile consumând alimente greșite sau alcool;
  • purtați întotdeauna încălțăminte confortabilă, de dimensiuni care nu vă freacă sau vă creează un inconvenient pentru picioare, de preferință din piele, doar șosete de bumbac fără impurități sintetice;
  • igiena zilnică fără utilizarea de agenți care pot răni pielea, de exemplu, pietre ponce și pile, picioarele trebuie spălate cu săpun pentru copii, clătite cu o soluție slabă de permanganat de potasiu și șterse imediat;
  • faceți pedichiura în condiții apropiate de sterile, unghiile trebuie tăiate drept, fără colțuri rotunjite, manipulați cu foarfeca foarte atent pentru a evita rănirea;
  • evitați orice posibilitate de a contracta o infecție fungică (băi comune, piscine, pantofii altcuiva);
  • renunță la plimbări lungi și la purtarea greutăților;
  • hidratează pielea uscată;
  • tratați ciuperca imediat după detectare.

Dacă găsiți cel puțin un simptom al piciorului diabetic, în niciun caz nu trebuie să trageți, agravând situația, întârzierea tratamentului. Terapia inițiată în timp util va aduce cu siguranță un efect pozitiv..

Piciorul diabetic este complet vindecat în stadiul inițial, deci nu treceți de boală.

Piciorul diabetic. Cauze, tipuri, semne, tratamentul sindromului piciorului diabetic. Gangrena diabetică a piciorului atunci când este necesară amputarea? Cum este tratat piciorul diabetic? Ce fel de încălțăminte să poarte pentru pacienții cu picioare diabetice?

Cauzele sindromului piciorului diabetic

Sindromul apare ca o complicație tardivă a diabetului zaharat, când o creștere prelungită a cantității de glucoză din sânge are un efect dăunător asupra vaselor mari (macroangiopatie) și mici (microangiopatie), a țesutului nervos, musculo-scheletic. Astfel, diabetul zaharat afectează multe organe și sisteme. În plus, membrele inferioare, în special picioarele și gleznele, sunt mai puțin bine alimentate cu sânge datorită îndepărtării lor de inimă. Cu o expunere prelungită la niveluri ridicate de zahăr pe nervii extremităților inferioare, apare neuropatia diabetică. Neuropatia duce la scăderea sensibilității la durere - în timp ce leziunile mici din pielea picioarelor nu sunt resimțite de pacient și se vindecă foarte încet. În plus, picioarele au o sarcină grea la mers, ceea ce interferează cu vindecarea rapidă..

Tipuri de picioare diabetice

Există trei forme ale sindromului:

1. Forma neuropatică

2. Forma ischemică

3. Formă mixtă

În forma neuropatică, predomină afectarea țesutului nervos, în forma ischemică, afectarea fluxului sanguin. În forma mixtă - există manifestări atât ale formelor neuropatice, cât și ale celor ischemice.

În primul rând, pacienții sunt îngrijorați de durerea din părțile finale ale picioarelor, care se pot agrava în repaus și slăbi cu mișcarea. Alte manifestări ale deteriorării țesutului nervos sunt, de asemenea, caracteristice - amorțeală, arsură sau răcire a picioarelor, parestezie (târâtoare târâtoare, furnicături). Afectarea țesuturilor profunde care se dezvoltă ca urmare a deteriorării aportului de sânge, reprezentată de ulcere slab vindecătoare, leziuni infecțioase, gangrenă.

Semne ale piciorului diabetic

Modificările piciorului care pot crește riscul de a dezvolta leziuni profunde sunt, de asemenea, numite „probleme minore” la nivelul picioarelor. Deși nu sunt leziuni grave, tratamentul lor nu trebuie în niciun caz neglijat, deoarece acestea sunt cele care duc la consecințe grave. Acestea includ:

Unghia de la picioare încorporată - tăierea incorectă face ca colțurile unghiei să se scufunde în țesutul din apropiere, provocând durere și supurație. Dacă apare inflamația, este necesar să consultați un chirurg care va îndepărta marginea plăcii unghiei.

Întunecarea unghiei - o hemoragie subunguală poate fi cauza, cel mai adesea datorită presiunii pantofilor strânși. Hemoragia nu este întotdeauna, dar poate provoca în continuare supurație dacă nu s-a rezolvat singură. În acest caz, merită să nu mai purtați pantofii care au provocat hemoragia. În caz de supurație, consultați un chirurg.

Deteriorarea fungilor unghiilor - unghiile devin mai groase decât de obicei, culoarea lor se schimbă, transparența dispare. Unghia îngroșată poate apăsa fie pe degetul adiacent, fie, datorită presiunii pantofilor de dedesubt, se poate dezvolta și supurația. Ar trebui să contactați un dermatolog - acesta, cu ajutorul unui studiu de laborator de răzuire, va confirma diagnosticul și va prescrie tratamentul.

Calusurile și porumbul - de asemenea, deseori dezvoltă hemoragii și supurații. Porumbul trebuie îndepărtat cu o piatră ponce, fără a fi aburit în apă fierbinte și fără a folosi tencuieli și mijloace pentru a le înmuia. Este mai bine să schimbați pantofii și să alegeți branțuri ortopedice cu ajutorul unui ortoped.

Taieturile pielii la tăierea unghiilor - apar din cauza scăderii sensibilității la durere, mai mult decât atât, persoanele supraponderale sau cu vedere scăzută nu reușesc întotdeauna să-și taie corect unghiile. Un ulcer se poate forma cu ușurință la locul tăierii. Rana trebuie spălată cu un agent antimicrobian și aplicat un bandaj steril. Încercați să vă tăiați corect unghiile - nu le tăiați la rădăcină, ci lăsați 1 mm. Dacă aveți o vedere slabă sau sunteți supraponderal, este mai bine să cereți ajutor rudelor.

Tocuri crăpate - cel mai adesea se formează atunci când mergi desculț sau în pantofi cu toc deschis pe un fundal de piele uscată. Crăpăturile se formează ușor și se pot transforma în ulcere diabetice. Cremele și unguentele care conțin uree (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem etc.) sunt cele mai bune pentru a scăpa de pielea uscată de pe tocuri. În plus, este necesar să tratați tocurile cu o piatră ponce în timpul spălării, încercați să purtați întotdeauna pantofi cu spatele închis. Dacă fisurile devin adânci și încep să sângereze, trebuie să contactați biroul sau centrul piciorului diabetic.

Ciuperca pielii piciorului - poate duce la crăpături, combinate cu pielea uscată și descuamată. Fisurile se pot inflama și se pot transforma într-un ulcer diabetic. Ca și în cazul infecțiilor fungice ale unghiilor, consultați un dermatolog.

Deformitățile picioarelor sub forma unui os deget mare mărit, degetele de la picioare (degetul este îndoit la prima articulație) - duc la formarea calusurilor pe părțile proeminente. În acest caz, este necesar să selectați și să purtați pantofi ortopedici, branțuri și alte mijloace care elimină presiunea asupra pielii..

Gangrena diabetică a piciorului

Gangrena diabetică este cea mai severă formă de picior diabetic. Se dezvoltă atunci când, pe fondul tulburărilor circulatorii severe la nivelul piciorului și al piciorului inferior, se alătură o infecție anaerobă. Acest lucru se întâmplă foarte repede și duce adesea la consecințe ireversibile, până la moartea pacientului. Astăzi, tratamentul principal pentru gangrena este amputarea. Metode suplimentare sunt utilizarea antibioticelor și eliminarea intoxicației. Prin urmare, este foarte important să tratați în timp util „piciorul diabetic” pentru a preveni dezvoltarea gangrenei..

Prevenirea piciorului diabetic

Prevenirea „piciorului diabetic” se bazează pe tratamentul diabetului zaharat ca boală de bază. Cel mai bun dintre toate, dacă nivelul zahărului se apropie de normă - nu mai mare de 6,5 mmol / l, pentru aceasta este necesar să urmați cu strictețe dieta și recomandările medicului curant privind administrarea medicamentelor, auto-monitorizarea frecventă a nivelului de glucoză din sânge. De asemenea, este necesar să vizitați un medic în timp util pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, a revizui și a înlocui medicamentele..

Menținerea sănătății vasculare, care se realizează prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm, joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat. rt. Art., Nivelul colesterolului din sânge nu este mai mare de 4,5 mmol / l, încetarea completă a fumatului.

Îngrijirea picioarelor pentru diabetul zaharat diferă de măsurile normale de igienă la persoanele fără diabet. Aceste reguli iau în considerare faptul că, în cazul diabetului zaharat, sensibilitatea picioarelor este redusă și orice, chiar și cea mai mică deteriorare, poate duce la consecințe grave..

Gimnastica pentru picioare, masaj și auto-masaj - va ajuta la reducerea durerii, la restabilirea sensibilității.

Un exemplu de exerciții de gimnastică pentru picioare:
1) Tragerea șosetelor înăuntru și afară.
2) Creșterea și aplatizarea picioarelor.
3) Rotația circulară a picioarelor spre dreapta și stânga.
4) Strângerea degetelor de la picioare în „pumni” și întinderea.
Când faceți masaj și auto-masaj, utilizați tehnica de frământare, nu frecați.

Este necesar ca toți pacienții cu diabet zaharat să elimine obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul și să consolideze controlul asupra excesului de greutate.

Care ar trebui să fie îngrijirea picioarelor pentru diabet?

1. Consultați un medic dacă apare chiar și o inflamație minoră. Chiar și inflamația ușoară poate avea consecințe grave..

2. Este necesar să vă spălați zilnic picioarele, ștergeți ușor fără a freca. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - trebuie, de asemenea, să fie bine clătite și uscate..

3. Examinați-vă picioarele în fiecare zi pentru a detecta tăieturi, zgârieturi, vezicule, fisuri sau alte daune prin care infecția poate pătrunde. Tălpile pot fi vizualizate cu o oglindă. În caz de vedere slabă, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru..

4. Nu vă expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele îți sunt reci, este mai bine să-ți pui șosete, nu folosi tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată cu mâna și asigurați-vă că nu este prea caldă.

5. Inspectați zilnic pantofii pentru a preveni vezicule și alte daune care pot fi cauzate de obiecte străine din pantofi, branț ridat, căptușeală ruptă etc..

6. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați numai dimensiuni adecvate, evitați benzi elastice strânse și șosete drăguțe.

7. Pantofii trebuie să fie cât mai confortabili, să se potrivească bine pe picioare, nu puteți cumpăra pantofi care trebuie uzați. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare pantofi ortopedici special creați. Pantofii de exterior nu trebuie purtați pe picioarele goale; sandalele sau sandalele cu curea între degetele de la picioare sunt contraindicate. Nu mergeți desculț, mai ales pe suprafețe fierbinți.

8. În caz de leziuni, iodul, alcoolul, „permanganatul de potasiu”, „verde strălucitor” sunt contraindicate - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziile, tăieturile cu mijloace speciale - miramistină, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și să aplicați un bandaj steril.

9. Nu răniți pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie calusurile, îndepărtați calusurile cu un aparat de ras, bisturiu și alte instrumente de tăiere. Mai bine să folosiți o piatră ponce sau picioare.

10. Tundeți unghiile drepte fără a rotunji colțurile. Nu tăiați unghiile îngroșate, limitați-le. Dacă vederea este slabă, este mai bine să primiți ajutor de la membrii familiei..

11. În cazul pielii uscate, picioarele trebuie lubrifiate zilnic cu o cremă de grăsime (care conține cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigitale nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balsamed, Callusan etc.)

12. Renunțați la fumat, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.

Ce fel de încălțăminte să poarte pentru pacienții cu picioare diabetice?

Este posibil ca pantofii ortopedici profilactici să nu fie necesari pentru toți pacienții cu diabet, ci pentru cei care au diverse deformări ale piciorului. Încălțămintea montată corect poate reduce riscul de sindrom al piciorului diabetic de 2-3 ori.

Unele semne ale încălțămintei potrivite pentru un pacient cu diabet zaharat:

1. Netezimea sau numărul minim de cusături.
2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.
3. Volumul trebuie ajustat cu șireturi sau velcro.
4. Talpă rigidă flexibilă cu răsturnare.
5. Materialul de sus și căptușeală trebuie să fie elastic.
6. Pantoful trebuie să aibă un volum suplimentar pentru posibilitatea introducerii unei branțuri ortopedice.
7. Marginea frontală a călcâiului trebuie să fie teșită.
8. Branț gros și moale de cel puțin 1 cm grosime.
9. Dacă există deformări ale piciorului, se recomandă aplicarea pentru fabricarea unei perechi individuale de branțuri, a căror durată de viață este de 6-12 luni.

Atunci când cumpărați și purtați pantofi, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Este recomandabil să cumpărați pantofi după-amiaza - până la această dată se umflă și puteți determina mai exact dimensiunea
2. Pantofii sunt mai bine de cumpărat, moi, largi, confortabili și bine montați, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort în timpul primei montări, piciorul nu trebuie ciupit.
3. Dacă sensibilitatea este redusă, este mai bine să folosiți o amprentă pentru montare (pentru aceasta, puneți piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, înconjurați și decupați imprimarea). Acest branț trebuie să fie introdus în pantof - dacă se îndoaie la margini, pantoful va apăsa și va provoca frecare sau vezicule.
4. Închideți corect pantofii - paraleli, nu transversali.
5. Nu purtați niciodată pantofi fără șosete.

Cum se tratează piciorul diabetic?

Cea mai calificată asistență este oferită de chirurgi în birourile și centrele piciorului diabetic. Astfel de cabinete sunt formate în multe clinici mari și centre medicale. Dacă nu este posibil să mergeți la un cabinet specializat pentru „piciorul diabetic”, trebuie să vizitați un chirurg sau un endocrinolog. Numai solicitarea de ajutor medical în timp util va ajuta la prevenirea celor mai grave forme și rezultate ale complicațiilor diabetului..

Ar trebui să consultați un medic de îndată ce găsiți orice defect al pielii piciorului. În tratament, se utilizează agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, precum clorhexidina, dioxidina etc. Alcoolul, iodul, „verde strălucitor” și „permanganatul de potasiu” sunt contraindicați, deoarece pot încetini vindecarea datorită proprietăților de bronzare. Este important să folosiți pansamente moderne care nu se lipesc de rană, spre deosebire de tifonul larg răspândit. Este necesar să se trateze rănile, să se îndepărteze în mod regulat țesuturile neviabile, acest lucru ar trebui făcut de către un medic sau o asistentă, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol important îl joacă și protecția ulcerului împotriva încărcăturii în timpul mersului. În acest scop, se utilizează dispozitive speciale de descărcare (semipantofi, portbagaj de descărcare).

Dacă cauza ulcerului sau a defectului este afectarea circulației, tratamentul local este ineficient fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, se efectuează operații pe arterele picioarelor (operație de bypass, angioplastie cu balon).

Cum să evitați intervenția chirurgicală pentru piciorul diabetic?

Din păcate, amputarea este utilizată în aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom al piciorului diabetic. Deși în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este început în timp util și corect. În primul rând, este necesar să se prevină formarea ulcerelor trofice. Dacă apar daune, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Este necesar să vă informați în prealabil cu medicul endocrinolog despre activitatea cabinetelor specializate ale piciorului diabetic și să le contactați în caz de probleme. Condiții precum osteomielita (supurația țesutului osos) și ulcerele asociate cu ischemia critică a membrelor (afectarea marcată a fluxului sanguin către picior) prezintă un risc ridicat de amputare..

În osteomielită, o alternativă la amputare poate fi un curs lung (1,5-2 luni) de antibiotice și trebuie utilizate doze mari și combinații de medicamente. În cazul ischemiei critice, cea mai eficientă este utilizarea metodelor semi-chirurgicale - angioplastie cu balon și a operației chirurgicale - de bypass vascular, metode.

Sunt necesare antibiotice în tratamentul piciorului diabetic?

Antibioticele sunt indicate pentru toți pacienții cu răni infectate pe picior, cu toate acestea, durata de utilizare, tipul de antibiotic, doza și calea de administrare sunt determinate numai de către medic. Practic, antibioticele sunt utilizate cu un spectru larg de acțiune (acționând asupra mai multor tipuri de microorganisme simultan). Dar pentru alegerea corectă, este încă necesar să se recurgă la determinarea sensibilității la antibiotice a microbilor izolați din țesuturile afectate..

Merită să folosiți unguente în tratamentul piciorului diabetic?

Datorită proprietăților lor, unguentele pot crea un mediu favorabil creșterii bacteriilor și pot împiedica drenarea secrețiilor din rană. Prin urmare, unguentele nu sunt cel mai bun remediu pentru sindromul piciorului diabetic. Cel mai bun efect îl oferă noua generație de pansamente - șervețele cu absorbție crescută, cu activitate antimicrobiană sau bureții de colagen pentru umplerea rănilor. În orice caz, alegerea pansamentului și a tratamentului plăgii trebuie făcută numai de un medic..

Tratamentul piciorului diabetic cu remedii populare.

În medicina populară, afinele, uleiul de cuișoare, iaurtul, frunzele de brusture, mierea sunt folosite pentru tratarea „picioarelor diabetice”. Cu toate acestea, trebuie amintit că utilizarea comprimatelor nu este de dorit. În orice caz, înainte de a utiliza orice medicament tradițional, este imperativ să vă adresați medicului dumneavoastră..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat