NOU TRATAMENT PENTRU DIABET DE TIP 1

Terapia combinată, în unele cazuri, vă permite să refuzați terapia de substituție cu insulină. *

Mai jos sunt informații pentru specialiști, informații pentru pacienți în secțiunea: „Programare”. Garanțiile sunt oferite numai pentru calitatea procedurilor medicale efectuate într-un spital / spital de zi sub licență pentru dreptul la activitate medicală.

Pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1, numai terapia de substituție cu insulină a fost folosită de mult timp. Scopul unei astfel de terapii este de a imita funcționarea normală a pancreasului cât mai exact posibil, ceea ce este dificil de realizat în totalitate, mai ales înainte de vârsta de 18 ani. În același timp, problema restabilirii funcției normale a pancreasului nu a fost luată în considerare, prin urmare, o astfel de terapie nu poate fi numită tratament. Publicațiile recente din reviste științifice de renume arată că compensarea nu este suficientă, așa că vă sugerăm să vă familiarizați cu metodele de tratare a diabetului, care constă din două componente importante:

COMPENSARE (inclusă în costul consultării inițiale).

SERVICIUL DE ABONARE (care duce în unele cazuri la anularea terapiei de substituție în legătură cu tranziția la stat: „luna de miere controlată” pe fondul normoglicemiei, trebuie încheiat un acord suplimentar).

* Nu este o înșelătorie publică, există contraindicații, este necesară o consultație de specialitate și o consultație interclinică. Garanții pentru furnizarea de servicii medicale. Nu există garanții 100% de vindecare în medicină, nu ne formăm speranțe false. Vă recomandăm să primiți o „a doua opinie”.

PROCEDURA DE CERERE SPECIALĂ PENTRU CELI CARE AU EXPERIENȚA BOLII PÂNĂ LA 120 DE ZILE

Există un astfel de concept: „fereastră de oportunitate”, când intervenția este cea mai eficientă pentru tratarea bolii.

Pentru cei care au mai puțin de 120 de zile de boală (din momentul manifestării), se aplică o procedură specială pentru organizarea unei consultații fără coadă. Caracteristicile biologice ale răspunsului imun și ale algoritmului de sinteză a insulinei au o anumită dependență de timp, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia în cursul terapiei. Ei încearcă să primească astfel de pacienți în termen de 30 de zile de la depunerea documentelor.

Unii ar putea crede că tratamentul pentru luna de miere maschează rezultatele tratamentului, deoarece există încă celule B viabile la debutul bolii, dar acest lucru nu este cazul. S-a dovedit că o parte a celulelor B rămâne după manifestare chiar și timp de 10 ani.!

Sarcina noastră este de a ajuta nu numai la restabilirea numărului de celule B capabile, ci și la stoparea răspunsului autoimun al organismului - adică la eliminarea cauzei principale a diabetului..

CONFIRMAT ȘTIINȚA - TIPUL 1 DIABETUL MELLITUS NU MAI ESTE „STIL DE VIAȚĂ” DAR O BOLĂ CARE POATE FI VINDECATĂ
În ianuarie 2019, revista științifică autorizată Nature a publicat un studiu care confirmă și explică direcția lucrării lui Zakharov Yu.A. Este interesant faptul că, în ultimii trei ani, aceasta nu este singura publicație care menționează rezultatele lucrărilor anterioare și explică principiul funcționării anumitor metode propuse..
O echipă internațională de cercetători a descris o nouă abordare a tratamentului diabetului. Potrivit experților, în viitor, corpul uman „cu setările corecte” va putea face față bolii în sine. În pancreasul uman, există celule alfa, beta și delta, combinate în grupuri. Fiecare dintre cele trei tipuri este responsabil pentru producerea hormonului "propriu" pentru reglarea nivelului de zahăr din sânge.
Celulele alfa produc glucagon, ceea ce crește nivelul zahărului. Celulele beta produc insulină, care scade nivelul glucagonului. Celulele Delta produc somatostatină, care controlează secreția atât a glucagonului, cât și a insulinei. La pacienții cu diabet zaharat, funcția celulelor beta este afectată, ceea ce înseamnă că glicemia lor este constant crescută. Pentru a restabili echilibrul, trebuie să recurgeți la injecții cu insulină. S-a dovedit că, dacă celulele beta sunt complet îndepărtate, vecinii lor - celulele alfa - preiau funcția de a produce insulină. Numărul acestor „asistenți” este mic, doar 1-2%. Dar a fost suficient pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge..
Este de remarcat faptul că celulele alfa nu oferă acest serviciu dacă aproximativ jumătate din celulele beta funcționează în organism. Potrivit cercetătorilor, acest lucru sugerează că așa-numita schimbare a „personalității” celulare nu este un proces pasiv, ci mai degrabă rezultatul procesării semnalelor de la alte celule. Cu alte cuvinte, semnalizarea de la celulele beta împiedică celulele alfa să producă insulină: acestea din urmă probabil „cred” că în acest caz nu este necesară ajutorul celulelor vecine. Pe baza acestui fapt, oamenii de știință au sugerat că procesul de semnalizare de la celulă la celulă ar putea fi influențat. Pentru aceasta au dezvoltat un medicament special. Studiile preclinice au confirmat presimțirea: s-a demonstrat că medicamentul crește celulele producătoare de insulină cu până la 5%. Astfel, autorii lucrării au demonstrat că „auto-vindecarea” organismului de diabet este destul de posibilă..
Cu toate acestea, experții au descoperit că celulele alfa ale pancreasului, care produc glucagon, pot schimba „personalitatea” și se pot adapta la sarcinile vecinilor lor - celulele beta. www.nature.com/articles/s41556-018-0216-y

DE CE PACIENTII CARE S-AU MANIFESTAT ÎN ULTIMA 120 DE ZILE SUNT ACCEPTAȚI DIN TEXT?
Există așa-numitele „WINDOWS OF OPPORTUNITY” pentru intervenții imunologice, a se vedea:

ANTICORPI MONOCLONALI în DM 1
Mulți pacienți cu diabet zaharat (atât de tip 1, cât și de tip 2) necesită terapie pentru a menține nivelurile normale de glucoză în post. Studiile biofizice cu celule cultivate care exprimă INSR uman au arătat că XMetA acționează alosteric și nu concurează cu insulina pentru legarea de receptorul său. XMetA a funcționat ca un agonist parțial INSR specific pentru a induce fosforilarea tirozinei INSR, dar nu IGF-IR. Deși acest anticorp a activat semnalizarea metabolică, care a dus la creșterea absorbției glucozei, nu a activat Erk și nu a indus proliferarea celulelor canceroase. Într-un model insulino-rezistent, insulinopenic al diabetului, XMetA reduce semnificativ glicemia crescută în post și normalizează toleranța la glucoză. După 6 săptămâni, s-a înregistrat o îmbunătățire semnificativă a HbA1c, a dislipidemiei și a altor manifestări ale diabetului. Trebuie remarcat faptul că hipoglicemia și creșterea în greutate nu au fost observate în timpul acestor studii. Astfel, aceste studii indică faptul că anticorpii monoclonali alosterici pot fi agenți noi, ultra-lungi, pentru reglarea hiperglicemiei în diabet..

YURI ZAKHAROV NU ESTE SINGURUL CARE CONSIDERĂ IMUNOTERAPIA PENTRU TRATAMENTUL DIABETULUI MELLITUS DE TIP 1 LA COPII CA CEL MAI PERSPECTIVĂ DIRECȚIE
Oamenii de știință domestici, mult timp (2005), au publicat lucrări și chiar și-au susținut disertațiile privind imunoterapia diabetului zaharat 1 la copii și adolescenți. Mai mult, nu există niciun secret în acest sens. Doar că majoritatea relativă încearcă din greu să ignore lucrurile evidente. Da, există noi medicamente vizate în legătură cu IL1, 6, 18 etc. Dar există și scheme „antice” dovedite:
• Metotrexat 10 mg / m2, o dată pe săptămână; început - cu 1 lună înainte de prima perfuzie cu infliximab; mai departe - pe tot parcursul terapiei;
• Infliximab 3 mg / kg, sub formă de perfuzie intravenoasă (conform instrucțiunilor de utilizare a medicamentului): săptămâni 0, 2 și 6 și apoi la fiecare 6 săptămâni.
CONCLUZII: Terapia combinată cu infliximab și metotrexat duce la restabilirea masei și activității funcționale a celulelor B la copiii cu diabet zaharat de tip 1, care este determinată de o creștere a nivelului de C-peptidă. Scăderea necesității de insulină cu 6 luni terapie; Creșterea nivelului de peptidă C sau menținerea acestuia la nivelul inițial (dar nu mai puțin de 0,1 pmol / L) cu 6 luni. terapie.

CONFIRMAT O ABORDARE MAI STRICTĂ A CARACTERISTICILOR DE CALCULARE A CHEI DE YURI ZAKHAROV ÎN DIABET
În acest caz, vorbim despre tipul 1 și tipul 2 al LED-ului. Există publicații care demonstrează că la întocmirea unei diete și la calcularea dozei de preparate de insulină, este necesar să se țină seama nu numai de carbohidrați, deși recomandăm acest lucru pacienților noștri încă din anul 2000, unii clinicieni sincer nu înțeleg de ce. Faptul este că aici procesul poate fi privit din două părți: reacția organismului la neglijarea numărării, să zicem, a proteinelor și a grăsimilor (pește / pasăre / carne-brânzeturi) - s-a dovedit că pe termen lung acest lucru duce la decompensare și la creșterea nivelului de hemoglobină glicată. Și reacția unei creșteri a nivelului de insulină ca răspuns la un anumit aliment. Iată date despre creșterea diferitelor tipuri de proteine ​​și grăsimi. Comparație ilustrativă: reacția la carne de vită este similară cu reacția la orezul brun.

Nu-i ascultați pe cei care spun că insulina injectată „din exterior” (exogenă) va „ucide” toate celulele B rămase și va efectua cu calm tratamentul cu insulină prescris la spital. În caz contrar, veți putea menține un nivel glicemic mai mult sau mai puțin normal doar câteva luni, dar atunci va veni o stare de decompensare și ne va fi mai dificil să lucrăm cu dvs..

Nu refuzați în niciun caz terapia cu insulină - nu există nicio problemă pentru a compensa starea dumneavoastră și pentru a reduce ulterior și, eventual, a anula terapia cu insulină. Urmați cu strictețe toate numirile endocrinologilor-diabetologi la locul observației primare!

Nu încercați să „preparați ierburi” sau să vă epuizați cu exerciții fizice cu restricții dietetice (dieta ketogenică / cu conținut scăzut de carbohidrați) - acest lucru va duce, de asemenea, la decompensare și consecințe grave după câteva luni de compensare.

Există un număr mare de site-uri care oferă scăderea glicemiei printr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (potrivit dr. Bernstein). Acest lucru dă un efect pe termen scurt și amenință cu complicații. Mai ales dacă este vorba de o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, bogată în grăsimi, care, în unele cazuri, poate fi utilizată de adulți, dar este complet nepotrivită pentru copii, în plus, după cum arată publicațiile recente (2019), este dăunătoare.

Vă vom prezenta doar metode sigure, sănătoase din punct de vedere științific. De mulți ani am fost în relații contractuale cu centrele spitalicești din Federația Rusă și cu trei clinici din afara Federației Ruse, care dețin toată documentația necesară pentru acordarea de asistență medicală de înaltă tehnologie, dar indiferent cât de eficientă și de înaltă este această asistență, pacientul trebuie să fie observat și să îl ajute activ în acest proces. recuperare pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este imposibil chiar și în condițiile celui mai bun spital.

Noi te vom ajuta:

  • până în momentul intrării în starea de „lună de miere controlată” (remisie stabilă fără utilizarea terapiei cu insulină) și cel puțin cinci ani de la intrarea în această stare;
  • organizăm cel mai apropiat contact cu medicul curant (clinică), transferuri, ambulanță aeriană, traducători.

Informațiile furnizate nu sunt o ofertă publică, există contraindicații și restricții de vârstă, toate recomandările trebuie convenite cu medicul curant la locul de reședință. Nu există garanții 100%, remedii, speranțe nerezonabile. Aceasta este o treabă foarte lungă și serioasă..

Metoda „Luna de miere ghidată” (brevet RF), pe lângă obținerea unei compensări stabile, normalizarea metabolismului glucidic și prevenirea complicațiilor:

  • Permite prevenirea dezvoltării unei reacții autoimune împotriva celulelor B la indivizii cu un risc genetic ridicat de diabet zaharat insulino-dependent (rude apropiate), în special HLA-DQA1 / DQB1, în plus față de genele INS (marker-23HphI) și PTPN22 (marker R620W) și blocarea autoimunului deja incipient reacție la pacienții cu diagnostic de diabet zaharat de tip 1;
  • Restabilește activitatea normală a pancreasului endocrin și imunitatea (controlul hemoglobinei glicate, peptidei C, autoanticorpilor la insulină, la izoforme de glutamat decarboxilază cu greutăți moleculare de 65.000 și 67.000 și la fosfotirozin fosfatază);
  • În cazul normalizării nivelului de glicemie și al proceselor metabolice în organism, restabilirea nivelului peptidei C bazale la normal, scăderea titrilor autoanticorpilor, creșterea intensității expresiei CD95 și scăderea intensității expresiei CD95L pe limfocite (studii speciale), absența complicațiilor și stări sistematice apărute de hipoglicemie, o scădere doza de insulină administrată extern urmată de retragerea completă. Această stare este foarte asemănătoare cu starea "lunii de miere" cu diferența că persistă mulți ani (acum mai mult de 10 ani) și se numește: "Luna de miere ghidată").
Foto: Dr. Lewis colectează țesut adipos pentru mobilizarea ulterioară a celulelor stem mezenchimale.

Acest lucru se realizează:

  • O abordare mai amănunțită a diagnosticului diferențial al diabetului, nu numai cu studiul maxim posibil al genotipului HLA, ci și markeri: -23HphI (rs689) al genei INS și R620W al genei PTPN22;
  • În unele cazuri, pe fondul terapiei celulare cu celule stem autologe, un model experimental de reglare extracelulară (utilizând EMR) care a condus la stimularea endogenă a insulinei în celulele B prin creșterea expresiei unui grup de gene ale peptidei catelicidinei LL-37 a fost primul observat de grupul prof. Fraser Scott (Canada);
  • Utilizarea unui medicament farmacologic utilizat în practica clinică pentru o lungă perioadă de timp pe teritoriul Federației Ruse (certificat), care are o acțiune ușoară și controlată care reglementează procesele autoimune, astfel încât să neutralizeze practic reacția distructivă a propriei imunități la celulele B (Confirmat de grupul științific Nepton S. ( Toronto) și „transformarea” celulelor precursoare de căptușeală a canalelor în alfa și apoi în celule asemănătoare B (Mecanismul a fost studiat de grupul de cercetare al Institutului PAR INSERM France;
  • Utilizarea echipamentelor speciale de uz casnic de o nouă generație, înscrise în registrul echipamentelor medicale și având certificatele corespunzătoare pentru a realiza compensarea rapidă și tratamentul activ al complicațiilor diabetului, stimularea direcționată a betatrofinei în ficat (recomandată pentru indicații stricte);
  • Prevenirea atacului autoimun HLA asupra (proteinei capsidelor 1 (VP1));
  • Control activ folosind un produs farmaceutic care controlează nivelul TXNIP, aprobat în Federația Rusă și utilizat de mai bine de 10 ani;
  • Control strict al stilului de viață, nutriției, nivelurilor glicemice;
  • O abordare individuală a tratamentului diabetului zaharat (pe lângă terapia de substituție), a cărei manifestare a apărut datorită diverșilor factori (stres, infecție virală, intoxicații alimentare, vaccinare de rutină, nutriție, infestări parazitare indiferent de vârstă;
  • Abordare individuală în prescrierea unor metode tradiționale de medicină științifică;
  • Utilizarea metodelor experimentale pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani pe teritoriul Federației Ruse (Moscova) și sub 18 ani în clinica reprezentativă din Thailanda (Bangkok, Pattaya) a terapiei celulare cu diverse linii de celule stem, expresie genică controlată, imunoterapie, care accelerează semnificativ procesul de retragere a terapiei cu insulină (clinicile sunt cu noi în relații contractuale formale și au toate permisele necesare).

S-a constatat că terapia imunosupresivă intensivă urmată de transplantul de tulpină autologă (HSC) conduce la o creștere a toleranței imunologice și, astfel, crește producția de insulină intrinsecă în diabetul zaharat de tip I. Mai multe detalii în noua carte de Yuri Zakharov și în lucrare: K. Prata, G De Santis, M.C. Oliveira și colab. Mobilizarea, colectarea, perfuzia și recuperarea granulocitelor PBSC în diabetul zaharat de tip 1 cu debut precoce supus transplantului de celule hematopoietice autologe - actualizarea rezultatelor // Transplantul de măduvă osoasă, Vol. 39, Supl. 1, p. nouăsprezece.

  • Imunoterapia diabetului zaharat la persoanele cu vârsta peste 18 ani cu medicamente:
    Ustekinumab - reglarea IL12, 13. Interleukina-12 este produsă de celulele B și macrofage. Capacitatea sa de a induce celule THO în celule T inflamatorii (TH1) este direct legată de formarea sistemului imunitar. IL-13 este o citokină capabilă să inhibe funcția macrofagelor; este produsă în celulele T CD4 +, CD8 +, neutrofile și unele celule neimune. IL-13 blochează formarea citokinelor antiinflamatorii de către macrofage, precum și a moleculelor de oxid azotic, care sunt o componentă importantă a efectului citotoxic al acestor celule. În același timp, IL-13 stimulează diferențierea celulelor T și secreția imunoglobulinelor de către celulele plasmatice *.
    * Recomandat într-o măsură limitată pentru indicații stricte.
    GABA (Gamma-aminobutirat sau acid gamma-aminobutiric, GABA) - unul dintre cei mai importanți mediatori din creier, GABA restabilește masa celulelor β și schimbă cursul bolii. Suprimă insulita și inflamația sistemică prin suprimarea producției de citokine. Funcția regenerativă a celulelor β datorită reglării (suprimării) reacțiilor autoimune face din GABA un medicament promițător pentru utilizare clinică în diabetul de tip 1.
  • Terapie orientată în ambulatoriu în prezența HLA-DQ8 în Federația Rusă;
  • Imunoterapie internată strict în spital de zi, efectuată în Regatul Thailandei

Abordarea individuală și terapia personalizată reprezintă principala problemă a posibilității de diseminare și replicare a acestei metodologii în practica clinică. Pentru terapia conform metodei noastre, este necesar să cunoaștem nu numai consecința (eșecul complet sau parțial al părții endocrine a pancreasului), ci și posibila cauză de manifestare, care este un mecanism declanșator care declanșează o cascadă de reacții, al cărei rezultat este o deficiență absolută a insulinei endogene. Astăzi, în practica clinică, se efectuează doar terapia de substituție cu preparate de insulină, sarcina noastră este de a restabili activitatea normală a părții endocrine a pancreasului și de a preveni / opri reacția autoimună a corpului.

Ceea ce implică un serviciu de abonament pe termen lung de la trei ani cu observarea ulterioară a dispensarului pentru cel puțin cinci ani?

  • Obținerea unei stări pe termen lung de compensare stabilă și, dacă este necesar, reducerea dozei de preparate de insulină pentru a preveni hipoglicemia;
  • În caz de episoade prelungite de hipoglicemie pe fondul unei compensări stabile în absența complicațiilor și a normalizării proceselor metabolice ale organismului, abolirea medicamentelor de terapie de substituție (terapia cu insulină);
  • Observarea dinamică pe termen lung a pacienților care nu folosesc terapia de substituție pentru a exclude recidiva.

Atenție (la problema terminologiei, conceptul „vindeca diabetul”), durata medie de urmărire este de cel puțin trei ani, dacă în perioada specificată pacientul se află într-o stare de compensare stabilă fără terapie de substituție a insulinei, atunci la locul de reședință, în majoritatea cazuri, dizabilitatea este eliminată, dar diagnosticul și înregistrarea dispensarului nu sunt eliminate, în ciuda încetării terapiei de substituție cu insulină și normoglicemie. Ca urmare, s-a decis înlocuirea sintagmei: „vindecarea diabetului” cu un alt termen: transferul la starea „Luna de miere ghidată”.

Vă rugăm să fiți atenți, nu oferim: „vindecări instantanee și miraculoase”. Respectăm principiile medicinei bazate pe dovezi.

Lucrăm din 1995. În ultimii șase ani, noi / partenerii noștri nu am avut o dinamică negativă.

NOTĂ: Imagini video (interviuri), linkuri către publicații științifice sunt postate pe site pentru SPECIALISTI și nu sunt destinate pacienților, pentru a evita motivația nerezonabilă de a utiliza astfel de tehnologii. Există indicații și contraindicații stricte. Consultarea cu medicul curant și o consultație interclinică sunt obligatorii.

În legătură cu conflictul de interese declarat, Y. Zakharov raportează următoarele: „recenzii” plătite ale pacienților noștri fictivi sau mesaje defăimătoare apar din când în când pe internet, care vor fi urmărite în mod consecvent în cadrul legii. De exemplu, a se vedea hotărârea de anexare a Curții.

CURA COMPLETĂ A DIABETULUI TIP 1

Acest grup publică știri DOAR și EXCLUSIV despre ceea ce oamenii de știință au venit până în prezent în încercările lor de a ELIBERA COMPLET / CURĂRI / VINDECĂ persoanele de diabet de tip 1..

Grupul nu este despre ce să injectăm, de ce să ne agățăm pentru a susține viața CU DIABET (există excepții EXTREM RARE atunci când vine vorba de pancreasul artificial complet AUTONOM), ci despre CÂND NE ELIMINĂM DE DIABETUL DE TIP 1.

  • Postări în comunitate
  • Căutare

REMEDIERE COMPLETE DIN DIABETUL DE TIP 1

Pancreas artificial extern complet autonom, format din două rezervoare (insulină și glucoză), sub aprobare comercială.
Punctele principale sunt traduse în limba rusă mai jos.

Modul în care produsul dvs. diferă de instrumentele disponibile în prezent?

Din câte știm, tehnologia noastră pancreatică bionică este primul sistem bionic cu hormon dual complet autonom care a fost testat în studiile clinice ambulatorii și la domiciliu la adulți, adolescenți și adolescenți cu T1D. Scopul nostru este de a dezvolta un sistem care elimină complet necesitatea numărării glucidelor, a valorilor inițiale ale insulinei sau a raportului dintre carbohidrați și insulină. Abordarea standard actuală necesită multă încercare, eroare și presupuneri din partea utilizatorului, iar această presupunere trebuie actualizată și reevaluată constant. Destul de des, aceste presupuneri nu converg niciodată, deoarece utilizatorul este o țintă în mișcare constantă. În cele din urmă, tratamentele actuale pentru diabet (injectabile, pompe de insulină, CGM) sunt cel mai bine instrumente contondente și pur și simplu nu pot gestiona diabetul suficient de bine pentru a îndeplini orientările terapeutice stabilite. Pe de altă parte, pancreasul bionic nu depinde de informații subiective sau discutabile și nu necesită publicarea acestuia pe internet. Solicită o singură informație obiectivă pentru început - greutatea corporală. Datorită acestor informații, algoritmii încep să stăpânească și să se adapteze constant la nevoile individuale în continuă schimbare ale unei persoane. Ghicirea este exclusă de la îngrijirea diabetului, deoarece pancreasul bionic automatizează tratamentul pentru dvs. și își revizuiește decizia și o revizuiește cu o nouă decizie la fiecare cinci minute. Pancreasul bionic ia 288 de decizii pe zi, de care nu mai aveți nevoie.

Cum funcționează iLet? Cum se conectează iLet la corp?

iLet este conceput ca un dispozitiv medical portabil de sine stătător de clasa III, conceput pentru a oferi îngrijiri ambulatorii autonome pentru diabetul zaharat insulino-dependent.

Platforma iLet este formată dintr-un pancreas bionic:
o pompă de perfuzie cu cameră dublă capabilă să elibereze numai insulină, glucagon singur sau insulină și glucagon sub piele cu precizie și reproductibilitate ridicate;
monitor continuu integrat al glucozei (CGM);
Algoritmi matematici de dozare testați clinic care calculează și gestionează în mod independent dozele de insulină și / sau glucagon pe baza datelor CGM de la un senzor de glucoză
ecran tactil încorporat cu o interfață grafică intuitivă și modernă pentru utilizator; și
perfuzor individual cu unul sau două pistoale (pentru un hormon) sau două pistoale (pentru doi hormoni) pentru administrarea subcutanată a unei insuline, a unui glucagon sau insulină și glucagon.
Ne așteptăm ca versiunea finală a iLet disponibilă pe piață să ofere trei configurații într-un singur dispozitiv. Când utilizatorul încarcă numai insulină în iLet, iLet va funcționa ca un pancreas bionic care conține numai insulină. Când glucagonul se află în a doua cameră și este instalat un set de infuzie cu canulă dublă, iLet ajustează automat algoritmii de control pentru a deveni un pancreas bionic hormonal dual. În cele din urmă, atunci când este încărcat numai cu glucagon, iLet funcționează ca un dispozitiv numai cu glucagon utilizat pentru a trata afecțiuni extrem de rare care duc la scăderea glicemiei cronice. Pentru claritate, iLet nu este încă disponibil comercial în nicio configurație, deoarece nu a fost încă aprobat de FDA sau de orice alt organism de reglementare. Avem nevoie de aprobare de reglementare pentru a vinde iLet în fiecare dintre cele trei configurații și pentru fiecare indicator specific de boală..

Algoritmii de dozare ai insulinei și glucagonului iLet necesită doar greutatea corporală a utilizatorului pentru inițializare și apoi se adaptează autonom în timp real la modificările cererii de insulină a persoanei, indiferent dacă este acută (de exemplu, datorită fluctuațiilor hormonale circadiene, fluxului, activității fizice sau starea emoțională) sau graduală (de exemplu, din cauza modificărilor hormonale care apar în timpul pubertății sau din cauza modificărilor hormonale). Algoritmul de bază pentru dozarea insulinei folosește un model individual de control predictiv (PMC) pentru a determina necesitățile de dozare (altele decât necesitățile bazale de insulină) la fiecare cinci minute. Controlerul de insulină MPC elimină necesitatea ca utilizatorul (sau furnizorul de asistență medicală) să definească sau să utilizeze factori de corecție pe baza unei scale de alunecare a insulinei. De asemenea, la fiecare cinci minute, un alt controler de dozare a insulinei în paralel cu MPC detectează necesarul de insulină bazală. Controlerul de insulină bazală elimină necesitatea ca utilizatorul (sau furnizorul de asistență medicală) să determine sau să utilizeze nivelurile inițiale de insulină. Controlerele de insulină MPC și bazale se adaptează continuu la nevoile de insulină în continuă schimbare ale fiecărei persoane. Controlerul de alertă pentru insulină Adaptive elimină necesitatea ca utilizatorul (sau furnizorul de asistență medicală) să stabilească sau să cunoască raportul dintre carbohidrați și insulină, deoarece își ajustează automat dozele pe baza istoricului de dozare pe baza anunțurilor similare din trecut, și le adaptează nevoilor individuale și ora din zi. Configurația bi-hormonală a algoritmilor de dozare integrată în iLet include, de asemenea, un algoritm de dozare proporțional derivat al glucagonului care determină micro-dozele de glucagon pe baza citirilor CGM. Studiile clinice ale tehnologiei pancreatice bionice hormonale duale arată că configurația bicormonală ajută la prevenirea sau reducerea hipoglicemiei, reducând în același timp media glucozei CGM dincolo de capacitatea insulinei..

Colectiv, acești algoritmi adaptivi de administrare a insulinei și glucagonului oferă o bază versatilă pentru o strategie de control glicemic care nu necesită aport cantitativ al utilizatorului sau al asistenței medicale (dincolo de introducerea greutății corporale pentru a inițializa dispozitivul); acești algoritmi de control adaptează automat dozarea insulinei și glucagonului pentru a satisface nevoile în continuă schimbare ale fiecărui individ.

Cum poartă oamenii dispozitivul? Cât de mare sau invaziv este?

ILet este conceput ca un dispozitiv medical extern neinvaziv (neimplantat). ILet are două rezervoare de medicamente și poate fi utilizat doar într-o configurație insulină sau bi-hormonală (o pompă convențională de insulină are un singur rezervor de medicamente). În orice caz, indiferent dacă este într-o configurație hormonală unică sau dublă, fiecare rezervor se conectează la spațiul subcutanat de sub piele utilizând un set de perfuzie dedicat, similar tehnologiei disponibile în prezent a setului de perfuzie, cu excepția faptului că am proiectat acest set special pentru a preveni posibilitatea administrarea încrucișată a două medicamente în cazul unei configurații cu doi hormoni. Chiar și cu două ace care pătrund în spațiul subcutanat, dimensiunea totală a setului nu este mult mai mare decât un set de perfuzie convențional, astfel încât iLet nu este mai invaziv decât instrumentele standard de îngrijire utilizate în prezent..

Oamenii de știință au propus tratarea diabetului zaharat prin „fixarea” genomului

Diabetul zaharat are mai multe tipuri, iar cauzele bolii sunt diferite în fiecare caz. Așa-numitul diabet monogen este o boală ereditară care se manifestă la tineri și, uneori, în copilărie..

Apariția sa este asociată cu o mutație la una dintre cele paisprezece gene. Oamenii de știință de la Institutul de biologie chimică și medicină fundamentală din filiala siberiană a Academiei de Științe din Rusia au propus o modalitate inovatoare de tratare a acesteia - folosind editarea genomului. Acest lucru a fost raportat în prioritățile naționale ANO.

Metoda de tratament propusă vă permite să eliminați complet injecția de insulină la unii pacienți.

În primul rând, un endocrinolog examinează pacientul și, dacă este necesar, trimite o analiză genetică moleculară pentru a confirma diagnosticul, care permite detectarea unei „defecțiuni” în genom. Apoi, în funcție de rezultat, pacientul primește tratament conform unei scheme individuale, care poate avea loc atât în ​​condiții de spitalizare, cât și în regim ambulatoriu. Este important ca terapia pentru pacient să fie gratuită - conform poliței de asigurare medicală obligatorie. Noua metodă a fost deja aplicată la peste 370 de pacienți.

Ajutați „RG”

Dezvoltarea geneticii în Rusia este unul dintre domeniile prioritare ale proiectului național Nauka. Deci, până în 2024, este planificată crearea a cel puțin trei centre de cercetare genomică de talie mondială. se planifică, de asemenea, crearea unei baze de date naționale cu informații genetice.

Această știință este indisolubil legată de medicină: diagnosticarea genetică moleculară este deja disponibilă în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie. Studiul bolilor bazate pe o „defalcare” a genomului se extinde, de asemenea. În cazul diabetului, au fost studiate mutații care reprezintă aproximativ 70% din cazuri. Există multe boli monogene și orfane, a căror abordare a tratamentului rămâne de găsit..

Revoluționează tratamentul diabetului de tip 1

Celulele pancreatice încapsulate într-o nouă teacă de polimer pot înlocui complet injecțiile obișnuite de insulină în diabetul de tip 1.

Un biomaterial unic, propus de oamenii de știință din Boston, permite celulelor implantate să reziste atacurilor sistemului imunitar și să asigure nevoile organismului pentru propria insulină pentru o lungă perioadă de timp.

Pe paginile a două reviste respectate - Nature Medicine și Nature Biotechnology - cercetătorii au spus că implantul experimental cu celule beta a rămas la șoareci șase luni și a continuat să producă insulină, înlocuind injecțiile hormonale cu 100%.

Diabetul de tip 1 este rezultatul distrugerii celulelor pancreatice producătoare de insulină de către sistemul imunitar al pacientului. Incapabil să sintetizeze insulina, organismul nu mai poate controla metabolismul glucozei, ceea ce duce la complicații grave fără tratament..

Acum, pacienții cu diabet de tip 1 sunt obligați să își verifice zahărul de mai multe ori pe zi și să ia injecții cu insulină. Singura alternativă de până acum este transplantul de celule insulare, care necesită medicamente suplimentare și încă nu oferă unei persoane libertatea eternă de injecții.

Deși astfel de proceduri au fost deja efectuate la sute de pacienți cu diabet zaharat de tip 1, succesul lor este limitat, întrucât sistemul imunitar distruge celulele străine, chiar și în ciuda regimurilor actuale de tratament sofisticat cu imunosupresoare..

De aceea, o căutare activă a modalităților de protejare a celulelor implantate continuă în întreaga lume..

Biomaterial care păcălește sistemul imunitar

Un grup de oameni de știință de la Massachusetts Institute of Technology și Harvard University, precum și colegii lor de la Boston Children's Hospital au dezvoltat și testat pe animale un nou biomaterial care ajută celulele implantate să se „ascundă” de sistemul imunitar al destinatarului..

Pentru fabricarea implanturilor, a fost aplicată o nouă metodă de creștere a celulelor insulelor, descrisă de profesorul de la Harvard Douglas Melton. Un derivat de acid alginic (alginat) părea a fi un biomaterial adecvat pentru a proteja aceste celule.

Folosind un gel pe bază de alginat, a fost posibilă încapsularea cu succes a celulelor insulelor fără a le deteriora. Acest lucru se datorează faptului că gelul polimeric permite nutrienților (carbohidrați, proteine) să intre liber în celulă, deci trăiește pe deplin și răspunde la schimbările din organism.

Problema este că alginatul obișnuit nu protejează celulele de atacul sistemului imunitar, astfel încât celulele implantate au încetat rapid să funcționeze și au murit, iar implantul s-a vindecat..

Experimentând cu noi versiuni ale polimerului, oamenii de știință au început să atașeze diferite molecule mici la lanțul polimeric în speranța că vor proteja conținutul de celulele imune. Și pentru prima dată în istorie, au făcut-o: celulele încapsulate au trăit în corpul rozătoarelor timp de până la 6 luni!

Un nou biopolimer a fost construit pe baza de dioxid de triazol-tiomorfolină (TMTD).

În timp ce celulele de lucru au trăit la șoareci până la 174 de zile, până acum doar coaja goală TMTD a fost testată la primate. Rezultatul a fost promițător: cel puțin șase luni fără cicatrici.

„Acum este foarte important să vedem cât timp vor trăi celulele în corpul primatelor. Dacă putem reproduce rezultatele obținute la maimuțe și apoi la oameni, atunci putem vorbi în siguranță despre o revoluție în tratamentul diabetului zaharat de tip 1 ", a spus dr. Sarah Johnson de la JDRF.

Dacă totul merge bine, o injecție intraperitoneală de celule încapsulate la fiecare câteva luni va fi suficientă pentru tratarea diabetului în viitor. Și gata: zahărul dvs. este sub control fiabil.

Konstantin Mokanov: Master în farmacie și traducător medical profesionist

Tratamentul diabetului de tip 1 găsit și testat.

Link către știri: http://www.mk.ru/science/article/2013/07/03/878571-novaya-vaktsina-zastavlyaet-organizm-diabetikov-vyirabatyivat-insulin-samostoyatelno.html

De fapt, știrea în sine.

Seringile vor fi un lucru din trecut - noul vaccin ADN a fost testat cu succes la oameni

Datorită dezvoltării unei noi metode de tratament, persoanele care suferă de diabet de tip 1 vor putea uita în curând de seringi și injecții constante de insulină. În prezent, Dr. Lawrence Steinman de la Universitatea Stanford a spus că o nouă metodă de tratare a diabetului de tip 1 a fost testată cu succes la om și poate găsi o utilizare pe scară largă în tratamentul acestei boli în viitorul apropiat..

diabet zaharat tip 1 insulină Lawrence Steinman vaccin Lawrence Steinman neurologie
Lawrence Steinman, MD / Universitatea Stanford
Așa-numitul „vaccin invers” funcționează prin suprimarea sistemului imunitar la nivel de ADN, care la rândul său stimulează producția de insulină. Dezvoltarea Universității Stanford ar putea fi primul vaccin ADN din lume care poate fi utilizat pentru a trata oamenii.

„Acest vaccin adoptă o abordare complet diferită. Blochează un răspuns specific din partea sistemului imunitar, mai degrabă decât crearea de răspunsuri imune specifice, cum ar fi vaccinurile convenționale împotriva gripei sau poliomielitei ”, spune Lawrence Steinman..

Vaccinul a fost testat pe un grup de 80 de voluntari. Studiile au fost efectuate pe parcursul a doi ani și au arătat că la pacienții care au primit tratament conform noii metode, a existat o scădere a activității celulelor care distrug insulina din sistemul imunitar. În același timp, nu s-au înregistrat efecte secundare după administrarea vaccinului..

După cum sugerează și numele, un vaccin terapeutic nu este destinat să prevină o boală, ci să trateze o boală existentă..

Oamenii de știință, după ce au stabilit ce tipuri de leucocite, principalii „războinici” ai sistemului imunitar, atacă pancreasul, au creat un medicament care reduce numărul acestor celule din sânge fără a afecta alte componente ale imunității.

Participanții la studii au primit injecții cu noul vaccin o dată pe săptămână timp de 3 luni. În paralel, au continuat să primească insulină..

În grupul de control, pacienții au primit un placebo în loc de un vaccin pe fondul injecțiilor cu insulină.

Creatorii vaccinului raportează că, în grupul experimental care a primit noul medicament, a existat o îmbunătățire semnificativă a activității celulelor beta, care a redus treptat capacitatea de a produce insulină.

„Suntem aproape să facem realitatea visul oricărui imunolog: am învățat să„ oprim ”selectiv componenta defectă a sistemului imunitar, fără a afecta munca acestuia în ansamblu”, spune unul dintre coautorii acestei descoperiri, profesorul Lawrence Steinman (Lawrence Steinman).

Diabetul de tip 1 este considerat o boală mai severă decât diabetul său de tip 2 „verișor”.

Cuvântul diabet în sine este un derivat al cuvântului grecesc „diabaino”, care înseamnă „trec prin ceva, prin”, „curg”. Vechiul medic Aretheus din Cappadocia (30... 90 d.Hr.) a observat poliurie la pacienți, pe care a asociat-o cu faptul că fluidele care intră în corp curg prin el și sunt excretate neschimbate. În 1600 d.Hr. e. la cuvântul diabet zaharat s-a adăugat (din latină mel - miere) pentru a desemna diabetul cu gust dulce de urină - diabet zaharat.

Sindromul diabetului insipid era cunoscut în cele mai vechi timpuri, dar până în secolul al XVII-lea nu erau cunoscute diferențele dintre diabetul insipid și diabetul insipid. În secolul al XIX-lea - începutul secolului al XX-lea, au apărut lucrări detaliate privind diabetul insipid și a fost stabilită o legătură între sindromul și patologia sistemului nervos central și lobul posterior al glandei pituitare. În descrierile clinice, termenul „diabet” înseamnă adesea sete și diabet (diabet zaharat și diabet insipid), totuși, există și „trecere” - fosfat-diabet, diabet renal (datorită unui prag scăzut pentru glucoză, care nu este însoțit de diabet) și așa mai departe..

Diabetul zaharat de tip I direct este o boală, a cărei principală caracteristică de diagnostic este hiperglicemia cronică - glicemie ridicată, poliurie, ca urmare a acestei - sete; pierdere în greutate; apetit excesiv sau lipsa acestuia; stare proastă de sănătate. Diabetul zaharat apare în diferite boli care duc la scăderea sintezei și secreției de insulină. Rolul factorului ereditar este investigat.

Diabetul de tip 1 se poate dezvolta la orice vârstă, dar tinerii (copii, adolescenți, adulți sub 30 de ani) sunt cel mai probabil să dezvolte boala. În centrul mecanismului patogenetic al diabetului de tip 1 se află lipsa producției de insulină de către celulele endocrine (celulele insulelor Langerhans ale pancreasului) cauzată de distrugerea lor sub influența anumitor factori patogeni (infecție virală, stres, boli autoimune și altele).

Diabetul de tip 1 reprezintă 10-15% din toate cazurile de diabet, se dezvoltă mai des în copilărie sau adolescență. Principala metodă de tratament este injecțiile cu insulină, care normalizează metabolismul pacientului. Lăsat netratat, diabetul de tip 1 progresează rapid și duce la complicații severe, cum ar fi cetoacidoza și coma diabetică, care se termină cu moartea.

și acum o scurtă adăugire. Eu însumi am diabet de 16 ani. pentru mine în viață a adus o mulțime de probleme, deși a fost și util. Fără această boală, nu aș fi devenit cine sunt. Nu aș fi învățat un asemenea autocontrol, nu m-aș fi maturizat mai devreme decât colegii mei. da multe lucruri. Dar mă rog ca farmaciștii care fac averi uriașe în această nenorocire să nu distrugă această afacere. Îi doresc tuturor pacienților să trăiască un moment minunat când această boală se retrage. toți biscuiții))

SD 1 tip de știri

Psihologie umană Antropologie Neuro-fiziologie Științe cognitive

Medicină Genetică Stil de viață Sănătate Boli Superstiție...

Societate Sociologie Istorie Economie Cultură Pedagogie

Cosmonautică spațială Exomirs Astronomie Astrobiologie...

Tehnică Calculatoare AI Roboți Gadgeturi Futurism...

Ultimele progrese în tratamentul diabetului zaharat de tip 1 - zahărul din sânge este normalizat fără introducerea insulinei timp de luni la majoritatea subiecților

Numărul persoanelor care trăiesc cu diabet este deja de 425 de milioane. Până în 2045, vor exista peste 630 de milioane de astfel de oameni în lume..

Dacă o persoană cu diabet nu o combate - nu monitorizează starea glicemiei, nu urmează o dietă și o rată de efort, nu folosește medicamentele necesare și, dacă este necesar, insulina, atunci se va confrunta cu complicații extrem de grave, privarea unui stil de viață normal și Moarte prematura.

Cea mai severă formă a bolii este diabetul de tip 1. În acest caz, celulele beta ale unei persoane din pancreas mor și corpul său își pierde capacitatea de a-și produce propria insulină hormonală. Fără insulină, celulele corpului nu pot funcționa normal, în special pentru a primi glucoză din sânge - ca urmare, o persoană moare.

Diabetul zaharat de tip I reprezintă până la 10% din toate cazurile de diabet.

Dintre copii, cel mai frecvent tip este diabetul zaharat. În total, în acest moment, peste 1 milion de copii din întreaga lume suferă de aceasta..

Terapia cu insulină este singurul mod dovedit, masiv și fiabil de a trăi cu diabet de tip 1. Numai monitorizarea constantă a nivelului zahărului din sânge (folosind un glucometru sau sisteme de monitorizare continuă precum Freestyle Libre sau Dexcom), injecțiile constante de insulină folosind pixuri cu seringă sau pompe de insulină și contabilizarea alimentelor consumate oferă unei persoane o șansă de viață.

Dacă o persoană cu diabet zaharat își exercită cu succes autocontrolul și reușește să efectueze o terapie cu insulină de succes, atunci calitatea vieții sale nu diferă de cea obișnuită și se va putea realiza pe sine în mod egal cu toată lumea - așa cum mărturisesc mulți oameni foarte de succes - politicieni, oameni de știință, sportivi și actori cu diabet.

Cu toate acestea, terapia cu insulină nu restabilește autoreglarea fiziologică, necesită eforturi constante din partea unei persoane și a rudelor sale și menține un risc constant de afecțiuni periculoase - hipoglicemie și complicații asociate cu diabetul zaharat..

De zeci de ani, se caută soluții alternative la problema diabetului de tip 1. Una dintre ele este crearea unui „pancreas artificial” care controlează în mod independent nivelul zahărului din sânge și injectează dozele necesare de insulină (1,2).

A doua modalitate este transplantul de pancreas donator sau fragmentele acestuia; transplant de insule pancreatice (cu celule beta) de la oameni sau animale, precum și încercări de creștere artificială a celulelor producătoare de insulină din celule stem pentru introducerea lor ulterioară în organism.

Dar această cale s-a confruntat până acum cu dificultăți semnificative. Transplanturi umane - datorită numărului extrem de mic de material donator în comparație cu costul ridicat necesar și un număr mare de răspunsuri imune ale corpului la materialul transplantat.

Transplanturile de insule pancreatice de la animale se confruntă, de asemenea, cu multe provocări. Principalele sunt: ​​nefuncționarea celulelor transplantate corespunzător, răspunsul imun al organismului și pericolul de infecție la om (și la populația umană în ansamblu) cu boli ale animalelor donatoare.

În special, pentru a menține eficacitatea celulelor transplantate, o persoană trebuie să ia imunosupresoare puternice, reducând astfel în mod semnificativ propriul sistem de apărare și punându-și viața în pericol..

Cantitatea extrem de insuficientă de material pentru transplant de la oameni (doar morții pot fi donatori) și pericolul grav (din fericire, până acum ipotetic) de a infecta omenirea cu infecție zoologică în cazul transplantului de celule de la animale stimulează dezvoltarea tehnologiilor pentru crearea de structuri de inginerie tisulară care să înlocuiască activitatea insulelor pancreatice. Celulele care ar trebui să îndeplinească funcția de celule beta umane moarte sunt fie izolate din materialul donator, fie crescute din diferite tipuri de celule stem și „fixate” în bio-schele speciale.

Din păcate, încercările de creștere a celulelor insulelor de lucru din diferite tipuri de celule stem nu au condus încă la nivelul de succes când celulele rezultate ar putea fi utilizate pentru tratarea diabetului zaharat. Lucrările de bioinginerie cu celule donatoare sunt destul de reușite..

De exemplu, soluția la unele dintre problemele transplantului de celule este tehnologia de închidere a insulelor pancreasului în microcapsule, care sunt injectate unui pacient cu diabet zaharat de tip 1. Tehnologia de microîncapsulare ajută la izolarea celulelor insulelor pancreatice donatoare de sistemul imunitar al pacientului. În același timp, celulele în sine trebuie să mențină activitatea vitală cât mai mult timp posibil (efectuează un schimb liber de substanțe nutritive și oxigen) și își îndeplinesc în mod eficient funcția principală - de a produce insulină ca răspuns la o creștere a glicemiei.

Tehnologiile moderne fac posibilă producerea unor astfel de microcapsule din materiale biocompatibile și netoxice. Diferite grupuri de oameni de știință din multe țări încearcă să îmbunătățească această metodă..

Una dintre problemele recent rezolvate este reducerea numărului de microcapsule injectate. Faptul este că mai devreme, în procesul de microîncapsulare a insulelor pancreasului, majoritatea microcapsulelor au rămas goale. Din această cauză, volumul materialului implantat a crescut semnificativ, ceea ce a crescut mult răspunsul imun după implantare..

Pentru a separa microcapsulele, s-au folosit nanoparticule magnetice și un cip imprimat 3D cu microcanale, care au împărțit microcapsulele obținute anterior în cele goale și cele în care se aflau insulele pancreasului. Ca urmare, volumul total al implantului a scăzut cu aproape 80%.

Diabetul zaharat de tip 1 preclinic: un studiu de caz

În stadiul preclinic, diabetul zaharat poate fi diagnosticat pe baza testării de laborator a glicemiei și a detectării autoanticorpilor către insulină (IAA), către celulele insulelor (ICA), către glutamat decarboxilază (GADA), către tirozin fosfatază (IA2A), prin trans

În stadiul preclinic, diabetul zaharat poate fi diagnosticat pe baza studiilor de laborator privind glucoza din sânge și detectarea autoanticorpilor către insulină (IAA), celule insulare (ICA), glutamat decarboxilază (GADA), tirozin fosfatază (IA2A) și transportor de zinc (ZnT8A). Acest articol descrie un caz de diabet zaharat de tip 1 preclinic cu seroconversie pozitivă la mai multe tipuri de autoanticorpi. Acest lucru sugerează o manifestare clinică a diabetului zaharat de tip 1 în următorii ani.

Diabetul zaharat de tip 1 (DM) este cel mai frecvent tip de diabet în copilărie și adolescență, aparține bolilor autoimune și în

într-o anumită măsură datorită influențelor genetice și de mediu. Cu toate acestea, contribuția factorilor de risc la dezvoltarea bolii nu este complet cunoscută. Infecțiile virale sunt considerate ca factori inițiali (declanșatori) în dezvoltarea bolii, este luată în considerare influența proteinelor străine în compoziția produselor pentru hrana pentru copii, studiul interacțiunii organismului cu sistemele biologice care reglează cumva toleranța imunitară prezintă un interes crescut. Riscurile genetice ale dezvoltării diabetului zaharat la copii sunt studiate în mod activ [1]. Amintiți-vă că există o etapă în dezvoltarea diabetului de tip 1:

I. Predispoziția genetică.
II. Debutul proceselor autoimune odată cu dezvoltarea insulitei.
III. Tulburări latente ale secreției de insulină.
IV. Toleranță scăzută la glucoză.
V. Manifestarea clinică pe fondul morții a 90% din celulele β cu secreție reziduală persistentă.
Vi. Distrugerea completă a celulelor β.

Etapele I - III - preclinice - continuă cu un proces autoinflamator în celulele insulelor pancreasului. Pot dura de la câteva luni la câțiva ani, premergând manifestarea clinică [2-4]. Determinarea autoanticorpilor către celulele insulelor la copiii cu hiperglicemie de post limită ajută la identificarea perioadei preclinice a diabetului de tip 1 [5, 6].

Un exemplu de diabet preclinic este cazul practicii noastre, pe care îl prezentăm în acest articol. Am observat un caz de hiperglicemie care nu s-a concretizat în stadiul manifestării clinice a diabetului de tip 1. Un tânăr de 17 ani a venit pentru prima dată la o vizită ambulatorie la un endocrinolog cu un nivel crescut de zahăr din sânge și mâncărime a pielii. Examinarea a relevat o hiperglicemie în repaus alimentar de 6,0-6,9 mmol / L, în timp ce s-a efectuat testul standard de toleranță la glucoză (STTG) cu o rată de 1,75 g / kg de greutate corporală, s-au obținut următoarele rezultate: glicemie în repaus - 4,9 mmol / L, 30 de minute după exercițiu - 9,2 mmol / L, după 60 de minute - 10,8 mmol / L, după 120 de minute - 7,3 mmol / L. În același timp, alți parametri de laborator au fost după cum urmează: hemoglobina glicată (HbA1c) a fost de 6,8%, C-peptidă - 300 pmol / L (la o rată de 298-2350 pmol / L), insulină - 6,4 μU / ml (la o rată de 2,7-10,4 μU / ml). Diagnosticat cu afectarea glucozei la jeun. Dietoterapie recomandată, controlul nivelurilor glicemice, hemoglobină glicată și STTG repetate după 6 luni.

Când copilul a fost reexaminat după 9 luni, s-au obținut următoarele date: HbА1c - 6,3%, glicemie în repaus alimentar - 7,3 mmol / L, după 60 de minute - 12,6 mmol / L, după 120 de minute - 9,9 mmol / L La efectuarea STTG, pe lângă determinarea glicemiei, s-au determinat și insulina și peptida C. Pe stomacul gol, insulina este de 6,8 μU / ml (la o rată de 2,7-10,4 μU / ml), după 60 de minute - 19,3 μU / ml, după 120 de minute - 12,8 μU / ml. C-peptidă pe stomacul gol - 1,16 ng / ml (la o rată de 1,1-4,4 ng / ml), după 60 de minute - 2,52 ng / ml, după 120 de minute - 2,45 ng / ml. În plus, a fost efectuată o examinare imunologică cu definirea autoanticorpilor către celulele insulelor (ICA), autoanticorpi împotriva glutamatului decarboxilazei (GADA), autoanticorpi împotriva tirozin fosfatazei (IA2A), autoanticorpi împotriva insulinei (IAA) și un anticorp autoenzimic pentru ZnTransporter ) (ELISA) cu kituri fabricate de Medizym anti-ZnT8, IA2; ORG520 Anti-insulină; Isletest GAD, ICA (Germania), conform recomandărilor producătorilor de sisteme de testare. ICA, IA2A, ZnT8A s-au dovedit a fi pozitive (tabel).

Monitorizarea continuă a glucozei (CGM) a fost efectuată timp de 144 de ore utilizând sisteme de monitorizare continuă a glucozei folosind o metodă „orb” (iPro2® și CGMS Gold®, Medtronic, SUA). În aceste sisteme, pacientul nu avea acces la citirile curente de glucoză de la senzorul de glucoză. La sfârșitul studiului, datele au fost furnizate medicului curant pentru analiza retrospectivă (Fig.).

Potrivit LMWH, se poate observa că nivelul glicemic a variat de la 2,2 mmol / L la 13,0 mmol / L. Nivelul mediu glicemic a fost de 7,1 mmol / L. Pe baza datelor obținute, s-a pus un diagnostic: „Diabet zaharat de tip 1, fază preclinică (hemoglobină glicată 5,5%)”.

Astfel, identificarea autoanticorpilor în cazul pe care l-am observat fără semne de manifestare clinică a bolii indică perioada preclinică a diabetului de tip 1 și necesitatea măsurilor preventive care vizează inhibarea dezvoltării bolii și prevenirea manifestării sale bruște..

Literatură

  1. Peterkova V.A., Taranushenko T.E., Kiseleva N.G. Tulburări ale metabolismului glucidic la copii: hiperglicemie și diabet zaharat în practica unui medic pediatru // Medical Council. 2017. Nr. 1. P. 220–224.
  2. Societate internațională pentru diabetul pediatric și adolescent (ISPAD). Ghiduri de consens privind practica clinică. 2014.
  3. Diabetul zaharat la copii și adolescenți: un ghid pentru medici / Ed. I. I. Dedov, V. A. Peterkova, T. L. Kuraeva. M.: GEOTAR-Media, 2013.272 p..
  4. Recomandări pentru diabet, prediabet și boli cardiovasculare. EASD / ESC // Russian Journal of Cardiology. 2014. Nr. 3 (107). P. 7–61.
  5. Yanovskaya E. Yu., Odud E. A., Lopenko V. I., Zhuleva L. Yu., Timofeev A. V. Evaluarea riscului de diabet zaharat de tip 1 la copiii cu hiperglicemie de post limită prin determinarea autoanticorpilor la celulele insulelor // Probleme endocrinologie. 2005. T. 51, nr. 1. P. 25-27.
  6. Yanovskaya E. Yu. Frecvența prezisă, metodele de depistare precoce și prevenirea diabetului zaharat la copii // Pediatrie. Jurnalul lor. Speransky. 2003. Nr. 1. P. 96–101.

Yu. G. Samoilova *, doctor în științe medicale, profesor
T. A. Filippova *, 1
M. V. Koshmeleva *
O. A. Oleinik *, candidat la științe medicale
E. V. Gorbatenko **, candidat la științe medicale

* FGBOU VO Universitatea de Medicină de Stat Siberiană din Ministerul Sănătății din Rusia, Tomsk
** OGAUZ DB nr. 1, Tomsk

Diabetul zaharat de tip 1 preclinic: un caz din practică / Yu. G. Samoilova, T. A. Filippova, M. V. Koshmeleva, O. A. Oleinik, E. V. Gorbatenko
Pentru citare: medic curant nr. 9/2019; Numerele paginilor din numărul: 38-39
Etichete: boli autoimune, toleranță la glucoză, insulină

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat

2019/05/13