Diabet zaharat conform ICD 10: codul principal și altele în funcție de complicații

Diabetul zaharat se referă la mai multe tulburări endocrine asociate cu o cauză comună - perturbări ale metabolismului glucidic. Bolile diferă între ele prin mecanismul care provoacă hiperglicemie, precum și prin complicațiile care sunt observate în diferite forme de boli și amenință sănătatea și viața pacientului. Diabetul zaharat conform ICD 10 este desemnat prin codul general E10 - E14.

Dezvoltarea clasificării

Deși codurile ICD au fost dezvoltate relativ recent, clasificarea în această listă este legată într-un fel de ordinea de detectare a diferitelor tipuri.

Până la începutul secolului al XX-lea, diabetul era considerat a fi doar un tip al acestei boli - insulino-dependent. Această formă a fost descrisă în Grecia antică și a fost în primul rând asociată cu incapacitatea de a „reține” apa: pacientul a băut mult, dar în același timp a pierdut literalmente apă din cauza urinării abundente.

Până în 1930 a fost descoperită dependența formării bolii de absența insulinei sau, mai precis, de moartea celulelor endocrine ale pancreasului. În același timp s-a descoperit că hormonul poate fi obținut artificial și administrat pacientului în anumite proporții pentru a asigura absorbția glucozei. Apoi sa dovedit că relativ aceleași simptome sunt inerente diferitelor boli: o formă în care există zahăr crescut în sânge, dar fără insulină, și o formă în care zahărul ridicat este combinat cu o concentrație ridicată de hormon. Codul ICD pentru diabetul de tip 2 are acum un alt.

Ulterior s-a dovedit că sindromul diabetului zaharat este observat în alte cazuri, când, din diverse motive, apare o situație în care sensibilitatea receptorilor celulari scade sau pancreasul încetează să producă o cantitate suficientă de insulină, de exemplu, hipoinsulinemia postoperatorie. Această categorie de boli a primit, de asemenea, propriul cod..

Zahărul ridicat este periculos în sine și provoacă multe complicații grave. Ultima clasificare a ICD este rezultatul influenței hiperglicemiei asupra stării adulților și copiilor..

Ce înseamnă codul ICD?

ICD - Clasificarea internațională a bolilor a evoluat din 1853. La primul Congres internațional de statistică de la Bruxelles, s-a decis pregătirea unei clasificări unificate a cauzelor de deces. Structura ICD nu s-a schimbat de atunci. Statisticile privind bolile sunt grupate în următoarele categorii:

  • epidemie;
  • constituțional sau general;
  • local, adică grupat după localizare;
  • boli asociate cu tulburări de dezvoltare;
  • trauma.

Lista include 22 de clase. Primul caracter al codului este o literă, acestea indică cu precizie clasa bolii. O excepție este litera D, care este utilizată în clasele 2 și 3 pentru clarificare. Clasele 1-18 descriu stări patologice și boli, clasa 19 - leziuni. Clasa 22 descrie o boală de etiologie necunoscută și este utilizată pentru clasificarea temporară.

Următoarele semne - numere, vă permit să sortați bolile după modul de transmitere, după grupul de agenți patogeni etc. Majoritatea bolilor conform ICD au un cod din trei cifre: descrie o boală specifică sau un grup de boli conexe.

A patra cifră apare atunci când este necesar să se indice factori suplimentari, de exemplu, complicații care pot afecta semnificativ tratamentul bolii.

De exemplu, diabetul zaharat de tip 1 conform ICD 10 are E 10. Al patrulea caracter, indicat printr-un punct - 1, de exemplu, înseamnă că diabetul insulino-dependent apare cu cetoacidoză.

Coduri de bază

Diabetul zaharat conform ICD 10 are codul E10 - E14. El descrie următoarele patologii ca boli separate.

  • Diabet zaharat cod insulino-dependent conform ICD 10 - E În această boală, pancreasul nu produce insulină. În absența sa, glucoza nu poate pătrunde în celule și se acumulează în sânge. Hiperglicemia se dezvoltă rapid și duce imediat la complicații: presiunea osmotică a sângelui crește, elasticitatea pereților vasculari scade, circulația capilară este perturbată și apoi fluxul de sânge în vase mai mari.

Cu o formă dependentă de insulină, pe un fundal de apetit excelent și sete puternică, pacientul moare de foame: la urma urmei, celulele nu primesc glucoză. Pentru a umple resursele de energie, grăsimile și proteinele sunt defalcate în mod activ, ceea ce duce la pierderea în greutate și epuizarea.

  • E11 - Diabet non-dependent de insulină la adulți. Cu această formă, sensibilitatea receptorilor celulari la insulină scade, în timp ce pancreasul continuă să producă hormonul. Zahărul încă nu este absorbit și se acumulează în sânge, dar o parte din acesta este utilizat. Când insulina este ridicată, se produce o enzimă care leagă zahărul și îl transformă în grăsimi. De obicei, diabeticii de tip 2 sunt obezi.

Diabetul non-insulinodependent este mai frecvent la adulți decât la copii, deoarece este mai asociat cu uzura, acumularea de grăsime și mobilitatea redusă. Încălcarea toleranței la glucoză nu este legată de diabet și, în consecință, este indicată printr-un cod diferit. De asemenea, este exclus din categorie diabetul zaharat al nou-născuților și anomaliile observate în perioada de naștere și postpartum..

  • E12 este o specie „descoperită” recent asociată cu malnutriția, sau mai precis, cu un deficit clar de proteine ​​în dietă. Apare la copii și pacienți tineri. Pe fondul lipsei de proteine, insulina pur și simplu nu are nimic de produs. Această boală este frecventă în țările tropicale în care există probleme cu nutriția adecvată..

Pe lângă malnutriție, acest tip de diabet este cauzat de apă contaminată care conține exces de săruri de fier. Acestea din urmă afectează celulele pancreasului și provoacă lipsa de insulină.

  • E13 - alte forme sau tipuri mixte. Multe alte tipuri de diabet zaharat care rezultă dintr-o anumită afecțiune sau boală sunt incluse în această categorie. Această clasă include în principal diabetul MODY. Boala este cauzată de insuficiența congenitală a pancreasului, care inițial produce o cantitate mică de insulină. Boala are o evoluție ușoară și este ușor de compensat.

Aceasta include și diabetul gestațional, o tulburare care apare în timpul sarcinii. În acest caz, insuficiența pancreatică este asociată cu hormoni steroizi pe care îi produce placenta. Acestea suprimă producția de insulină.

În plus, E13 include diabetul indus de medicamente, precum și infecția. De exemplu, rubeola provoacă adesea sindromul diabetului la copii. Modificările după naștere sunt excluse din categorie.

  • E14 - diabet zaharat nedefinit. Aceasta include condiții patologice, ale căror simptome generale sunt similare cu cele ale diabetului zaharat. În același timp, nu este posibil să se determine mecanismul de formare a bolii, boala include semne de forme diferite sau are un curs atipic.

Coduri suplimentare

A patra cifră din cod indică complicațiile pe care le provoacă diabetul. Subpozițiile de mai sus pot fi observate pentru orice tip de boală.

  • .0 - boala cu coma diabetică. Originea comei poate fi diferită: hiperosmolară, hipoglicemiantă, cetoacidotică.
  • .1 - diabet, care continuă cu acidoză și cetoacidoză, dar fără comă. De obicei, cetoza însoțește diabetul de tip 1.
  • Diabetul zaharat tip 2 ICD 10 - E3 este o formă a bolii însoțită de nefropatie diabetică sau alte leziuni renale, cum ar fi sindromul Kimmelsteel-Wilson. Afectarea rinichilor este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului.
  • .3 - boala este complicată de retinopatie. Creșterea zahărului duce la creșterea presiunii intraoculare, a tulburărilor circulatorii și, în cele din urmă, la exfolierea fibrelor. Codul denotă retinopatie sau cataractă.
  • .4 - indică complicații neurologice ale diabetului. Acestea includ amiotrofia, neuropatia autonomă, polineuropatia - leziuni multiple non-localizate ale fibrelor nervoase, mononeuropatia.
  • Diabetul zaharat de tip 2, al cărui cod ICD 10 include 0,5, este însoțit de afectarea fluxului sanguin periferic. Aceasta înseamnă că boala a provocat angiopatie periferică, ulcerații sau gangrenă..
  • .6 - continuă cu alte complicații, a căror natură ar putea fi clarificată, de exemplu, cu artropatie diabetică sau neuropatică.
  • .7 - indică multiple complicații, dintre care cele mai evidente sau cele mai periculoase nu pot fi distinse.
  • .8 - diabetul zaharat este însoțit de complicații, a căror natură nu este stabilită.
  • .9 - „cea mai bună” formă de diabet, fără complicații. Acest lucru se observă cel mai adesea în diabetul MODY, dacă doar unele dintre celulele endocrine ale pancreasului sunt deteriorate..

Codul ICD este un mod convenabil de a clasifica o boală. Mai mult, codul permite nu numai să indice natura bolii și evoluția acesteia, ci și să clarifice ce complicații însoțesc diabetul.

E10-E14 Diabet zaharat

Următoarele patru caractere sunt utilizate cu titlurile E10 - E14:

.0 Cu comă.1 Cu cetoacidoză.2 Cu leziuni renale.3 Cu leziuni oculare.4 Cu complicații neurologice.5 Cu tulburări circulatorii periferice.6 Cu alte complicații specificate.7 Cu complicații multiple.8 Cu complicații nespecificate.9 Fără complicații

  • E 10 Diabetul zaharat insulino-dependent.
Include: diabet zaharat (labil, cu debut la o vârstă fragedă, cu tendință la cetoză, tip 1). Exclude: diabetul zaharat asociat cu malnutriția (E12.-), nou-născutul (P70.2), în timpul sarcinii, în timpul travaliului și în puerperiu (O24.-), glicozuria: NOS (R81), renală (E74.8), toleranță la glucoză afectată (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)
  • E 11 Diabet zaharat non-insulinodependent.
Include: diabet (mellitus), (non-obez), (obez): cu debut la vârsta adultă, fără tendință la cetoză, stabil, tip II. Exclude: diabetul zaharat: asociat cu malnutriția (E12.-). La nou-născuți (P70.2), în timpul sarcinii, în timpul nașterii și al puerperiului (O24.-), glicozurie: NOS (R81), renală (E74.8), toleranță afectată la glucoză (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)
  • E 12 Diabetul zaharat legat de malnutriție.
Include: diabet zaharat asociat cu malnutriție: insulino-dependent, non-insulin dependent. Exclude: diabet zaharat în timpul sarcinii, în timpul nașterii și puerperiu (O24.-) glicozurie: NOS (R81), renal (E74.8), toleranță afectată la glucoză (R73.0), diabet zaharat neonatal (P70.2 ) hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)
  • E 13 Alte forme specificate de diabet zaharat.
Exclude: diabet zaharat: dependent de insulină (E10.-), legat de malnutriție (E12.-), neonatal (P70.2), non-insulino dependent (Ell.-), în timpul sarcinii, în timpul nașterii și al puerperiului (O24.- ), glicozurie: NOS (R81), renal (E74.8), toleranță la glucoză afectată (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)
  • E 14 Diabet zaharat, nespecificat.
Include: diabet zaharat NOS. Exclude: diabet zaharat: insulino-dependent (E10.-), asociat cu malnutriție (E12.-), neonatal (P70.2), non-insulino dependent (E11.-), în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.- ), glicozuria: NOS (R81), renală (E74.8), toleranță la glucoză afectată (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

Lista claselor

  • Clasa I. A00 - B99. Unele boli infecțioase și parazitare

boala virusului imunodeficienței umane HIV (B20 - B24)
anomalii congenitale (malformații), deformări și anomalii cromozomiale (Q00 - Q99)
neoplasme (C00 - D48)
complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00 - O99)
anumite condiții originare din perioada perinatală (P00 - P96)
simptome, semne și anomalii identificate în testele clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00 - R99)
leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00 - T98)
boli endocrine, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00 - E90).

  • E00 - E07 Boli ale glandei tiroide
  • E40 - E46 Alimentare insuficientă
  • E50 - E64 Alte tipuri de malnutriție
  • E65-E68 Obezitatea și alte tipuri de nutriție în exces
  • E70-E90 Tulburări metabolice
  • Ε20 - ΕЗ5 Tulburări ale altor glande endocrine
  • E10-E14 Diabet zaharat
  • E15-E16 Alte tulburări ale reglării glucozei și ale secreției interne pancreatice

Exclus:
boli ale sistemului endocrin, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00-E90)
malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99)
unele boli infecțioase și parazitare (A00-B99)
neoplasme (C00-D48)
complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99)
anumite condiții originare din perioada perinatală (P00-P96)
simptome, semne și anomalii detectate în testele clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99)
tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv (M30-M36)
traume, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe (S00-T98)
atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame conexe (G45.-)

Acest capitol conține următoarele blocuri:
I00-I02 Febra reumatică acută
I05-I09 Boli reumatice cronice ale inimii
I10-I15 Boli hipertensive
I20-I25 Boli cardiace ischemice
I26-I28 Bolile pulmonare ale inimii și bolile circulației pulmonare
I30-I52 Alte forme de boli de inimă
I60-I69 Boli cerebrovasculare
I70-I79 Boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor
I80-I89 Boli ale venelor, vaselor limfatice și ganglionilor limfatici, neclasificate în altă parte
I95-I99 Alte tulburări ale sistemului circulator și nespecificate

Diabet zaharat conform mkb 10

Conform clasificării internaționale a bolilor pentru diabetul zaharat tipurile 1 și 2, au fost alocate coduri digitale separate pentru identificarea acestora.

Acest lucru este necesar pentru a determina rapid și cu exactitate tipul de boală, prezența posibilelor complicații cauzate de nivelurile ridicate de glucoză din sânge și selectarea medicamentelor.

Clasificare

Pentru a desemna patologia în conformitate cu cerințele ICD-10, abrevierile sunt utilizate în intervalul de la E10 la E14. Prezența fiecărui număr indică tipul de boală, forma dezvoltării sale, condițiile în care a apărut boala și consecințele influenței sale asupra organismului. Să luăm în considerare mai detaliat clasificarea diabetului zaharat în conformitate cu ICD-10 cu desemnarea fiecărei cifre separat:

  • 0 - pacientul a prezentat o dată sau în mod repetat comă diabetică asociată cu cetoacidoză, hipoglicemie, hiperglicemie,
  • 1 - există semne de acidoză diabetică și cetoacidoză fără comă,
  • 2 - patologia a provocat complicații severe la pacientul cu funcție tisulară renală afectată, nefropatie, glomerulonefrită intracapilară, sindrom Kimmelsteel-Wilson,
  • 3 - diagnosticat cu leziuni ale organului vederii cu apariția cataractei sau retinopatie de tip diabetic,
  • 4 - există complicații de natură neurologică, care se exprimă în amiotrofie, polineuropatie de tip autonom și extins, mononeuropatie.

Încălcarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare și a organelor interne, distrugerea pereților marilor vase mari cu formarea de angiopatie periferică a venelor și arterelor, gangrena piciorului, ulcere trofice cauzate de niveluri excesive de glucoză în sânge, este indicată de un indice suplimentar 179.2.

Dacă luăm în considerare clasificarea diabetului zaharat într-o combinație de mai multe numere de desemnare simultan, atunci decodarea lor arată după cum urmează:

  1. E10 - pacientul are diabet zaharat de tip 1, care se desfășoară într-o stare labilă. Boala endocrină s-a dezvoltat la o vârstă fragedă. Pacientul are o predispoziție potențială la cetoză.
  2. E11 - diabetul zaharat de tip 2 a fost diagnosticat, care a apărut deja la vârsta adultă, fără tendința pacientului de a manifesta cetoza. Boala continuă stabil, fără creșteri bruște ale nivelului de glucoză din sânge. Pacientul urmează o terapie de substituție, luând insulină injectabilă.
  3. E12 - un pacient are diabet zaharat de tip 1 sau 2, a cărui cauză principală poate fi asociată cu alimente de calitate slabă care au fost consumate pentru o perioadă lungă de timp.
  4. E13 - include alte forme de patologie endocrină cu apariția unui număr de complicații care perturbă activitatea sistemului cardiovascular, nervos, genito-urinar.
  5. E14 - diabet zaharat nespecificat care necesită examinare suplimentară.

Este important să ne amintim că clasificarea bolilor endocrine în conformitate cu standardele ICD-10 a fost adoptată pentru medici pentru a simplifica procesul de diagnosticare a organismului, de a face un diagnostic și de a prescrie terapia pentru fiecare pacient separat. Pentru o persoană care nu are cunoștințe speciale în domeniul medicinei, descifrarea acestor denumiri poate părea dificilă.

Diabetul gestațional prin microbiologie 10

Conform programului internațional de codificare a bolii, diabetul zaharat diagnosticat la o femeie aflată într-o stare de sarcină este clasificat ca gestațional. Această abordare face posibilă separarea pacienților din acest grup într-o categorie separată și acordarea unei atenții sporite evoluției bolii în toate trimestrele de dezvoltare fetală..

Diabetul de tip gestațional conform ICD-10 are o codificare individuală - O 24.4. Sau pur și simplu O 24. Aceasta înseamnă că boala endocrină a apărut la o femeie nu înainte de a concepe un copil, ci imediat în momentul gestației. Acest fapt complică procesul de diagnosticare și selecție a dozei optime a unui medicament pentru a reduce excesul de glucoză din sânge..

Caracteristicile diabetului clasificat

Concentrația crescută de zahăr din sânge, izolată ca boală separată cu atribuirea unui cod de identificare pentru fiecare tip de diabet zaharat, are următoarele caracteristici și avantaje:

  • Este posibil să se identifice un tip specific de boală endocrină și momentul dezvoltării acesteia. A apărut când pacientul era la o vârstă fragedă sau pancreasul a încetat să mai producă insulină după 40 de ani.
  • Este indicată tendința corpului pacientului la cetoză sau pacientul nu are astfel de condiții prealabile.
  • Vă permite să stabiliți prezența complicațiilor severe asociate cu distrugerea țesutului renal, vaselor mari, terminațiilor nervoase, extremităților inferioare.
  • Afișează date despre crizele hipoglicemiante și hiperglicemice experimentate anterior de pacient. Fie că a căzut în comă, fie că evoluția bolii nu a fost marcată de salturi accentuate ale glicemiei.
  • Pacientul urmează terapie de substituție, ia insulină injectabilă sau boala nu a trecut încă de deficiența acută a hormonului care descompune zahărul din sânge.
  • Afecțiunea a apărut în timpul sarcinii sau femeia sa îmbolnăvit chiar înainte de a concepe un copil.

Toate aceste date inițiale, cuprinse în mai multe numere, asigură eficiența acțiunilor medicului în acele situații în care este necesar să se obțină informații maxime despre istoricul medical al pacientului într-o perioadă de timp extrem de scurtă..

Diabet

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat diabetul, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Următoarele patru caractere sunt utilizate cu titlurile E10-E14:

  • Diaberic:
    • comă cu sau fără cetoacidoză (cetoacidotică)
    • comă hipersmolară
    • comă hipoglicemiantă
  • Coma hiperglicemică NOS

.1 Cu cetoacidoză

  • acidoză fără menționarea comei
  • cetoacidoză fără menționarea comei

.2 † Cu leziuni renale

  • Nefropatie diabetică (N08.3 *)
  • Glomerulonefroză intracapilară (N08.3 *)
  • Sindromul Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)

.3 † Cu leziuni oculare

  • cataractă (H28.0 *)
  • retinopatie (H36.0 *)

.4 † Cu complicații neurologice

  • amiotrofie (G73.0 *)
  • neuropatie autonomă (G99.0 *)
  • mononeuropatie (G59.0 *)
  • polineuropatie (G63.2 *)
  • autonom (G99.0 *)

.5 Cu circulație periferică afectată

  • cangrenă
  • angiopatie periferică † (I79.2 *)
  • ulcer

.6 Cu alte complicații specificate

  • Artropatie diabetică † (M14.2 *)
  • neuropatic † (M14.6 *)

.7 Cu multiple complicații

.8 Cu complicații nespecificate

.9 Fără complicații

Diabetul zaharat de tip I

[cm. deasupra titlurilor]

Inclus: diabet zaharat (mellitus):

  • labil
  • cu debut la o vârstă fragedă
  • cu o înclinație spre cetoză

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Diabetul zaharat de tip II

[cm. subpozițiile de mai sus]

Inclus:

  • diabet zaharat (non-obez) (obez):
    • cu debut adult
    • cu debut la maturitate
    • fără înclinație pentru cetoză
    • grajd
  • diabet zaharat non-insulinodependent la tineri

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • la nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Diabetul zaharat legat de malnutriție

[cm. subpozițiile de mai sus]

Include: diabet zaharat legat de malnutriție:

  • tip I
  • tip II

Exclus:

  • diabet zaharat în sarcină, naștere și puerperiu (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • diabet zaharat al nou-născutului (P70.2)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Alte forme specificate de diabet zaharat

[cm. subpozițiile de mai sus]

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • neonatal (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Diabet zaharat nespecificat

[cm. subpozițiile de mai sus]

Include: diabet zaharat NOS

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Căutați în textul ICD-10

Căutare după cod ICD-10

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a 10-a revizuire.
După cum a fost revizuit și completat de Organizația Mondială a Sănătății 1996-2019.
Ultimele modificări în ICD-10 (începând cu 2020) efectuate de OMS în 2019.

Diabet zaharat (E10-E14)

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat diabetul, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Următoarele patru caractere sunt utilizate cu titlurile E10-E14:

  • Diaberic:
    • comă cu sau fără cetoacidoză (cetoacidotică)
    • comă hipersmolară
    • comă hipoglicemiantă
  • Coma hiperglicemică NOS

.1 Cu cetoacidoză

  • acidoză fără menționarea comei
  • cetoacidoză fără menționarea comei

.2 † Cu leziuni renale

  • Nefropatie diabetică (N08.3 *)
  • Glomerulonefroză intracapilară (N08.3 *)
  • Sindromul Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)

.3 † Cu leziuni oculare

  • cataractă (H28.0 *)
  • retinopatie (H36.0 *)

.4 † Cu complicații neurologice

  • amiotrofie (G73.0 *)
  • neuropatie autonomă (G99.0 *)
  • mononeuropatie (G59.0 *)
  • polineuropatie (G63.2 *)
  • autonom (G99.0 *)

.5 Cu circulație periferică afectată

  • cangrenă
  • angiopatie periferică † (I79.2 *)
  • ulcer

.6 Cu alte complicații specificate

  • Artropatie diabetică † (M14.2 *)
  • neuropatic † (M14.6 *)

.7 Cu multiple complicații

.8 Cu complicații nespecificate

.9 Fără complicații

[cm. deasupra titlurilor]

Inclus: diabet zaharat (mellitus):

  • labil
  • cu debut la o vârstă fragedă
  • cu o înclinație spre cetoză

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

[cm. subpozițiile de mai sus]

Inclus:

  • diabet zaharat (non-obez) (obez):
    • cu debut adult
    • cu debut la maturitate
    • fără înclinație pentru cetoză
    • grajd
  • diabet zaharat non-insulinodependent la tineri

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • la nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

[cm. subpozițiile de mai sus]

Include: diabet zaharat legat de malnutriție:

  • tip I
  • tip II

Exclus:

  • diabet zaharat în sarcină, naștere și puerperiu (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • diabet zaharat al nou-născutului (P70.2)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

[cm. subpozițiile de mai sus]

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • neonatal (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

[cm. subpozițiile de mai sus]

Include: diabet zaharat NOS

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

E14 Diabet zaharat, nespecificat

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli cronice. Se caracterizează fie prin increția insuficientă a hormonului insulină de către pancreas, fie prin absența sa completă, fie prin dezvoltarea rezistenței la insulină a celulelor corpului la efectele sale. În cazul diabetului zaharat, se constată în sânge o concentrație ridicată de glucoză (hiperglicemie), acizi grași, aminoacizi și corpuri cetonice (cu diabet zaharat de tip 1). Hiperglicemia apare ca urmare a absorbției afectate a glucozei de către țesuturile insulino-dependente, accelerarea gluconeogenezei și glicogenolizei.

Uneori predispoziția la boală este moștenită. Factorii de risc depind de tipul bolii.

  • poliurie;
  • polidipsie;
  • tulburări de somn cauzate de nevoia de a frecventa toaleta;
  • performanță scăzută;
  • tulburare vizuală.

Scăderea în greutate poate apărea și în cazul diabetului de tip 1. La unii pacienți, primul semn al bolii este dezvoltarea cetoacidozei. Simptomele cetoacidozei pot include:

  • greață și vărsături, uneori în combinație cu dureri abdominale;
  • somnolenţă;
  • mirosul de acetonă din gură;
  • confuzie.

Manifestarea unor astfel de simptome necesită asistență medicală imediată, deoarece dezvoltarea lor duce la deshidratare severă și comă. Intervențiile medicale de urgență includ fluide intravenoase pentru corectarea deshidratării și restabilirea echilibrului chimic al sângelui și injecții cu insulină pentru restabilirea transportului glucozei către țesuturile insulino-dependente..

Diabetul zaharat de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este de obicei cauzat de o reacție anormală în organism, în timpul căreia sistemul imunitar distruge celulele beta ale pancreasului care produc insulină. Principalele motive pentru declanșarea acestui proces sunt reacțiile autoimune care se dezvoltă după o infecție virală și acțiunea diabetogenelor. În unele cazuri, distrugerea celulelor beta producătoare de insulină are loc după inflamația pancreasului.

Debutul bolii apare de obicei rapid în copilărie sau adolescență.

Un factor genetic poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea diabetului, în ciuda complexității modelului patologic moștenit. Un copil ai cărui părinți au diabet zaharat de tip 1 are un risc ridicat de a dezvolta boala. Cu toate acestea, părinții majorității copiilor cu această patologie nu suferă de această boală..

Fără a exclude importanța respectării dietei, acest tip de boală trebuie tratată cu injecții cu insulină..

Diabet zaharat de tip 2

Un tip mai frecvent de diabet. Pancreasul continuă să producă insulină, dar celulele din corp devin insensibile la efectele sale. Această formă a bolii afectează în principal persoanele supraponderale și, de regulă, cu vârsta de peste 40 de ani. Boala se dezvoltă lent, de multe ori trece neobservată de-a lungul mai multor ani. Uneori boala poate fi controlată numai cu ajutorul corecției dietetice, deși poate fi nevoie de medicamente hipoglicemiante orale și rareori în injecțiile cu insulină..

Factorii genetici și obezitatea joacă un rol important în dezvoltarea diabetului de tip 2. Combinația de obezitate, hipertensiune arterială, diabet și colesterol ridicat se numește sindrom metabolic.

Diabetul zaharat se poate dezvolta uneori în timpul sarcinii. De obicei, dispare după naștere, dar femeile care au suferit-o au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.

De obicei tratat cu insulină pentru a menține sănătatea mamei și copilului.

Complicațiile includ boli ale ochilor, rinichilor, sistemului cardiovascular și nervos. În plus, boala slăbește sistemul imunitar al organismului, ceea ce crește susceptibilitatea unei persoane la infecții..

Diabetul zaharat poate duce la dezvoltarea complicațiilor cronice și pe termen scurt. Complicațiile pe termen scurt răspund de obicei bine la tratament, dar complicațiile cronice sunt dificil de controlat, iar progresia lor poate duce la moartea prematură a pacientului.

Diabetul zaharat de tip 1 slab compensat sau lăsat netratat poate duce la dezvoltarea comei cetoacidotice.

Una dintre cele mai frecvente complicații în tratamentul tuturor tipurilor de diabet este hipoglicemia, o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge scade la niveluri periculoase. Hipoglicemia este adesea cauzată de un echilibru slab între aportul de alimente și dozele de insulină. Hipoglicemia este mai frecventă la pacienții cu diabet de tip 1, dar se poate dezvolta și la pacienții cu diabet de tip 2 care iau sulfoniluree. Hipoglicemia lăsată fără îngrijiri medicale duce la dezvoltarea comei hipoglicemiante.

Apare chiar și la pacienții cu boală bine compensată.

Persoanele cu diabet zaharat prezintă un risc crescut de a dezvolta micro- și macroangiopatii. Vasele de sânge mari pot fi afectate de ateroscleroză (datorită nivelului ridicat de colesterol din sânge), principala cauză a bolilor coronariene și a accidentului vascular cerebral. În plus, diabetul este adesea legat de hipertensiune, un alt factor de risc pentru bolile cardiovasculare. O altă complicație cronică este înfrângerea vaselor de sânge mici în toate țesuturile și organele. În plus, diabetul crește riscul de a dezvolta cataractă..

Dacă alimentarea cu sânge a nervilor este afectată din cauza diabetului, terminațiile nervoase pot fi deteriorate. În acest caz, se poate observa o pierdere treptată a sensibilității, începând cu mâinile și picioarele, uneori transmise mai sus de-a lungul întregului membru. De asemenea, o consecință a bolii poate fi amețeala când stați în picioare și disfuncția erectilă la bărbați. Pierderea senzației, combinată cu un aport scăzut de sânge, face picioarele mai sensibile la ulcerații și la dezvoltarea gangrenei.

Deteriorarea vaselor mici de sânge ale rinichilor poate duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice sau progresia acesteia până la stadiul final al insuficienței, care necesită dializă pe tot parcursul vieții sau transplant de rinichi.

În primul rând, medicul va îndruma pacientul să treacă urină pentru analiză pentru a determina prezența zahărului în ea. Diagnosticul este confirmat cu un test de sânge făcut dimineața pe stomacul gol. În plus, pacientul poate dona sânge pentru a determina nivelul de hemoglobină glicozilată (HbA1c), a cărei concentrație este, de asemenea, crescută, cu citiri ridicate ale nivelului de zahăr din sânge pe parcursul a câteva săptămâni sau luni. De asemenea, în practica de laborator, se folosesc metode pentru determinarea anticorpilor împotriva insulinei, proteinelor citoplasmatice ale celulelor beta etc..

Tratamentul bolii are ca scop stabilirea controlului nivelului de zahăr din sânge. În prezent nu există metode de terapie care să ducă la o recuperare completă. Aproximativ 10% dintre pacienți sunt dependenți de injecțiile cu insulină pe care și le administrează de-a lungul vieții. Pacienții au nevoie de o dietă atent selectată. Dacă respectarea dietei este insuficientă pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge, pacientului i se poate prescrie suplimentar unul sau mai multe medicamente antihiperglicemice. Este posibil ca tratamentul să înceapă cu medicamente orale, cum ar fi sulfoniluree, care stimulează secreția de insulină de către pancreas sau metformină, care ajută țesuturile corpului să absoarbă glucoza. Alte medicamente mai noi, cum ar fi pioglitazona sau rosiglitazona, pot reduce nivelul zahărului din sânge, făcând celulele mai sensibile la efectele sale. Tratamentul trebuie de obicei efectuat pe tot parcursul vieții, iar pacientul va trebui să ia în fiecare zi cu deplină responsabilitate să decidă ajustarea dietei și dozarea medicamentelor.

Diabetul zaharat de tip 1

Este tratat aproape întotdeauna cu insulinoterapie. Insulina este disponibilă într-o mare varietate de forme, inclusiv acțiune rapidă, acțiune îndelungată și o combinație a ambelor. Regimul de tratament necesită selecție individuală, acesta poate consta dintr-o combinație de terapie cu insulină și medicamente hipoglicemiante orale. Pacientul poate învăța să se autoadministreze insulină, dietă și măsurători ale zahărului din sânge, așa cum este descris mai jos. Dacă diabetul este dificil de controlat, o pompă de insulină poate fi plasată la pacient, care furnizează insulină printr-un cateter plasat sub piele..

Singura modalitate de a vindeca complet diabetul de tip 1 este printr-un transplant de pancreas. Cu toate acestea, această operațiune nu a găsit o aplicație largă, deoarece există posibilitatea respingerii de către organism a organului transplantat și, ca urmare, necesitatea de a lua medicamente care să suprime răspunsul imun al organismului pentru tot restul vieții sale.

Diabet zaharat de tip 2

Multe persoane cu acest tip de boală își pot controla nivelul zahărului din sânge prin exerciții fizice regulate și o dietă sănătoasă care vizează atingerea greutății lor ideale. Farmacoterapia selectată corect va întârzia dezvoltarea complicațiilor acestei boli.

Este necesar să mențineți aportul scăzut de grăsimi și să obțineți energia necesară din carbohidrați complecși pentru a menține fluctuațiile glicemiei la minimum. Dieta ar trebui să asigure un aport zilnic fix de calorii, cu proporții constante de proteine, carbohidrați și grăsimi.

În plus, pacientul trebuie să măsoare în mod regulat glicemia..

Diabetul zaharat poate provoca moartea prematură a unui pacient, de obicei datorită complicațiilor sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, controlul cu succes al zahărului din sânge, combinat cu un stil de viață sănătos, face mai ușoară obținerea compensării bolii, permițând pacienților să mențină un stil de viață aproape normal..

Referință medicală completă / Per. din engleza E. Makhiyanova și I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..

ICD-10: E10-E14 - Diabet zaharat

Diagnosticul cu codul E10-E14 include 5 diagnostice clarificatoare (subpozițiile ICD-10):

Lanț în clasificare:

Explicația bolii cu codul E10-E14 în manualul MBK-10:

Dacă este necesar, identificați medicamentul care a cauzat-o
diabet zaharat, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).
Următoarele patru caractere sunt utilizate cu titlurile E10-E14:
.0 Cu coma Diaberic :. comă cu sau fără cetoacidoză (cetoacidotică). comă hipersmolară. coma hipoglicemică Coma hiperglicemică NOS
.1 Cu cetoacidoză Diabetic :. acidoză>. cetoacidoză> nu se menționează comă
.2+ Cu afectare renală Nefropatie diabetică (N08.3 *) Glomerulonefroză intracapilară (N08.3 *) Sindrom Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)
.3+ Diabet ocular deteriorat:. cataractă (H28.0 *). retinopatie (H36.0 *)
.4+ Cu complicații neurologice Diabetic :. amiotrofie (G73.0 *) neuropatie autonomă (G99.0 *). mononeuropatie (G59.0 *). polineuropatie (G63.2 *) autonom (G99.0 *)
.5 Cu afectarea circulației periferice Diabetic:. cangrenă. angiopatie periferică + (I79.2 *). ulcer
.6 Cu alte complicații specificate Artropatia diabetică + (M14.2 *). neuropatic + (M14.6 *)
.7 Cu multiple complicații
.8 Cu complicații nespecificate
.9 Fără complicații

mkb10.su - Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire. Versiune online a anului 2020 cu căutare de boli după cod și decodare.

Diabet zaharat conform ICD 10

Diagnostic

Diagnosticul poate fi pus numai de către un specialist, după efectuarea unei examinări detaliate a pacientului, precum și pe baza unui examen de diagnostic, care, la rândul său, include: hemogramă generală, ultrasunete ale vaselor, examen neurologic, ultrasunete Doppler, raze X ale vaselor și picioarelor, biopsie a conținutului ulcerelor.

La examinare se măsoară temperatura corpului, pulsul, presiunea și frecvența respiratorie. Apoi, leziunile sunt examinate și se stabilește gradul de progresie a bolii. Pentru un studiu mai detaliat al problemei, medicul poate efectua sondaje și tratament chirurgical al rănilor.

Primul pas în tratament este normalizarea nivelului de zahăr din sânge, deoarece depinde mult de acesta, inclusiv toate consecințele negative. Tratamentul gradelor ischemice și neuropatice este similar, acțiunea lor principală vizează ajustarea fluxului de sânge la extremități. Acest lucru se poate face folosind o metodă de lucru terapeutică sau chirurgicală..

În metoda terapeutică, sunt prescrise agenți antibacterieni și medicamente care ameliorează umflarea și îmbunătățesc aportul de sânge. În timpul intervenției chirurgicale, devine posibilă reluarea circulației în vase fără tăierea pielii. Această tehnică se realizează prin puncție arterială sau operație de by-pass distal. Pentru pacienți, se creează regimul cel mai nedureros, ulcerele sunt tratate cu atenție cu medicamente antiseptice.

Cu o diplomă neuropatică, medicii se concentrează în special pe revenirea inervației la nivelul extremităților; pentru aceasta, uneori folosesc mijloace a căror acțiune vizează îmbunătățirea proceselor metabolice. Cu un tratament prematur și o formă avansată a bolii, consecințele pot fi triste, apoi medicii trebuie să decidă asupra amputării membrului

O condiție importantă pentru o terapie de succes este încetarea completă a obiceiurilor proaste, în special fumatul. După cum știți, nicotina are un efect negativ asupra microvaselelor, din această cauză tratamentul este ineficient sau ajută pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru un pacient cu boală de picior diabetic, remediile naționale pentru tratament pot fi recomandate ca și alte, deoarece, cu utilizarea prelungită, medicina tradițională poate oferi rezultate excelente. Un alt avantaj al utilizării este efectul lor ușor, care nu dăunează.

Pentru tratamentul piciorului diabetic cu remedii populare, de regulă, se utilizează diferite substanțe farmaceutice de origine naturală sub formă de băi, loțiuni și comprese. Decocturile și infuziile de plante farmaceutice - mușețel, salvie, eucalipt, celandină - sunt utilizate pe scară largă. Pastele de vindecare sunt produse pe bază de ierburi sau produse apicole, care se aplică sub un bandaj pentru o perioadă de câteva minute până la câteva ore.

Clasificarea SD

Conform ICD 10, diabetul zaharat de tip 1-2, precum și tipul său temporar la femeile însărcinate (), are propriile coduri separate (E10-14) și descrieri. În ceea ce privește tipul insulino-dependent (tip 1), acesta are următoarea clasificare:

  • O concentrație crescută de zahăr (hiperglicemie) apare din cauza producției slabe de insulină. Din acest motiv, medicii trebuie să prescrie un curs de injecții pentru a înlocui hormonul lipsă;
  • Conform codului ICD 10 scris, în diabetul zaharat nou diagnosticat, nivelul zahărului este relativ stabil, dar pentru a-l menține în limite acceptabile, este necesar să urmați o dietă;
  • În etapa următoare, glicemia progresează, iar concentrația de glucoză din sânge crește până la 13-15 mmol / l. Endocrinologii într-o astfel de situație ar trebui să poarte o conversație despre consecințele care pot fi dacă nu sunt tratați și să prescrie medicamente în plus față de dietă și, în cazuri severe, injecții cu insulină;
  • Conform ICD 10, diabetul zaharat insulino-dependent în curs sever devine în pericol viața pacientului. Valorile zahărului devin semnificativ mai mari decât în ​​mod normal și pentru tratament va fi necesară monitorizarea atentă a concentrației acestuia, precum și efectuarea periodică a analizei de urină. Pentru auto-testare la domiciliu, pacientul este sfătuit să utilizeze un glucometru, deoarece va trebui făcut de până la 6-8 ori pe zi.

Diabetul zaharat de tip 2 (non-insulinodependent) are propriul cod și descriere conform ICD 10:

  • Principalul motiv, potrivit statisticilor, este supraponderalitatea, astfel încât persoanele predispuse la această problemă ar trebui să își monitorizeze nivelul zahărului;
  • Cursul terapiei este de fapt același ca și în cazul patologiei de tip 1, dar injecțiile cu insulină nu sunt adesea necesare.

În plus față de descrierile diabetului, ICD indică simptome primare și secundare și următoarele se pot distinge de principalele semne:

  • Urinare frecventa;
  • Urmărind în mod constant sete;
  • Foamea nesatisfăcută.

În ceea ce privește semnele minore, acestea sunt diferite modificări ale corpului care apar din cauza procesului patologic inițiat.

Merită menționat codurile atribuite SD conform ICD 10:

  • Diabetul zaharat insulino-dependent are un cod E10 conform reviziei ICD 10. Conține toate informațiile despre boală și statisticile necesare unui medic;
  • Diabetul non-insulinodependent are codul E11, care descrie și regimurile de tratament, examinarea, diagnosticul și posibilele complicații;
  • În codul E12, diabetul este criptat din cauza nutriției necorespunzătoare (diabet gestațional). În cardul nou-născut, este desemnat ca P70.2, iar pentru o mamă însărcinată, O24;
  • În special pentru a simplifica activitatea specialiștilor, a fost creat codul E13, care conține toate informațiile disponibile despre tipurile specificate de SD;
  • E14 conține toate statisticile și studiile care se referă la forme nespecificate de patologie.

Prevenirea bolilor

Persoanele cu diabet sunt sfătuiți să își monitorizeze în mod regulat starea de sănătate, să măsoare cantitatea de zahăr din sânge, să utilizeze numai medicamente de înaltă calitate care au trecut toate cercetările și testele.

Este important să purtați încălțăminte confortabilă din material de înaltă calitate. Când purtați pantofi, nu există microfisuri, ar trebui să apară răni

De asemenea, pantofii trebuie să permită trecerea aerului, permițând pielii să respire. Formarea frecărilor și a calusurilor trebuie evitată la maximum..

Va fi la fel de important să monitorizați igiena picioarelor, puteți folosi creme și spray-uri care vor ajuta la evitarea transpirației excesive..

În fiecare zi, fără greș, trebuie să vă spălați bine picioarele cu săpun de rufe, pentru a preveni ciuperci, abraziuni și alte leziuni.

Gangrena altor părți ale extremităților inferioare

Acest fenomen este însoțit de necroză pe scară largă. Localizarea și etiologia diversă (ateroscleroză, diabet, infecție) complică diagnosticul. Sindromul durerii apare în etapele ulterioare, prin urmare, oamenii apelează cel mai adesea la medici în acele etape ale progresiei bolii atunci când nu mai este posibilă repararea daunelor.

Ar trebui să se înțeleagă că procesul gangrenos provoacă carbonizare, moarte celulară, nu se va opri de la sine. Toate straturile pielii sunt deteriorate. Circulația sângelui este grav afectată.

Leziunile de presiune sunt caracteristice extremităților inferioare și ale spatelui. Acestea sunt zone de necroză cauzate de hipoxie acută datorată compresiei puternice a țesuturilor de greutatea propriului corp

Pentru a evita probleme, îngrijitorii pacientului cu pat trebuie să înțeleagă importanța prevenirii, răsturnarea frecventă a pacientului și schimbările de poziție..

Simptomele generale includ următoarele manifestări: slăbiciune severă, tulburări dispeptice, febră, febră, piele palidă. Tonul pielii peste leziune variază de la violet la negru.

Palparea relevă o consistență pastoasă, răspândirea bolii durează ore întregi. Dacă nu este tratat, pacientul moare din cauza șocului de intoxicație.

Clasificare

Pentru a desemna patologia în conformitate cu cerințele ICD-10, abrevierile sunt utilizate în intervalul de la E10 la E14. Prezența fiecărui număr indică tipul de boală, forma dezvoltării sale, condițiile în care a apărut boala și consecințele influenței sale asupra organismului. Să luăm în considerare mai detaliat clasificarea diabetului zaharat în conformitate cu ICD-10 cu desemnarea fiecărei cifre separat:

  • 0 - pacientul a prezentat o dată sau în mod repetat o comă diabetică asociată cu cetoacidoză, hipoglicemie, hiperglicemie;
  • 1 - există semne de acidoză diabetică și cetoacidoză fără comă;
  • 2 - patologia a provocat complicații severe la pacientul cu funcția țesutului renal afectat, nefropatie, glomerulonefrita intracapilară, sindromul Kimmelstil-Wilson;
  • 3 - diagnosticat cu afectarea organului vederii cu apariția cataractei sau retinopatie de tip diabetic;
  • 4 - există complicații de natură neurologică, care se exprimă în amiotrofie, polineuropatie de tip autonom și extins, mononeuropatie.

Încălcarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare și a organelor interne, distrugerea pereților marilor vase mari cu formarea de angiopatie periferică a venelor și arterelor, gangrena piciorului, ulcere trofice cauzate de niveluri excesive de glucoză în sânge, este indicată de un indice suplimentar 179.2.

Dacă luăm în considerare clasificarea diabetului zaharat într-o combinație de mai multe numere de desemnare simultan, atunci decodarea lor arată după cum urmează:

  1. E10 - pacientul are diabet zaharat de tip 1, care se desfășoară într-o stare labilă. Boala endocrină s-a dezvoltat la o vârstă fragedă. Pacientul are o predispoziție potențială la cetoză.
  2. E11 - diabetul zaharat de tip 2 a fost diagnosticat, care a apărut deja la vârsta adultă, fără tendința pacientului de a manifesta cetoza. Boala continuă stabil, fără creșteri bruște ale nivelului de glucoză din sânge. Pacientul urmează o terapie de substituție, luând insulină injectabilă.
  3. E12 - un pacient are diabet zaharat de tip 1 sau 2, a cărui cauză principală poate fi asociată cu alimente de calitate slabă care au fost consumate pentru o perioadă lungă de timp.
  4. E13 - include alte forme de patologie endocrină cu apariția unui număr de complicații care perturbă activitatea sistemului cardiovascular, nervos, genito-urinar.
  5. E14 - diabet zaharat nespecificat care necesită examinare suplimentară.

Este important să ne amintim că clasificarea bolilor endocrine în conformitate cu standardele ICD-10 a fost adoptată pentru medici pentru a simplifica procesul de diagnosticare a organismului, de a face un diagnostic și de a prescrie terapia pentru fiecare pacient separat. Pentru o persoană care nu are cunoștințe speciale în domeniul medicinei, descifrarea acestor denumiri poate părea dificilă

Diagnostic

O abordare multidisciplinară este utilizată pentru a examina pacienții cu DFS. Diagnosticul piciorului diabetic prevede consultarea nu numai cu un diabetolog, ci și cu medicii de specialități conexe - endocrinolog, ortoped, podolog, chirurg vascular etc. Autoexaminarea joacă un rol cheie în detectarea bolii, al cărei scop este detectarea în timp util a următoarelor modificări patologice:

  • deformarea degetelor;
  • piele uscata;
  • senzații dureroase la mers;
  • deteriorarea micotică a unghiilor;
  • albire a pielii.

Metodele pentru diagnosticarea sindromului piciorului diabetic sunt determinate de manifestările clinice ale bolii și complicațiile asociate. În absența simptomelor severe, se utilizează următoarele metode de examinare:

  1. Analiza sângelui - determină nivelul de glucoză, colesterol și lipoproteine ​​din serul sanguin.
  2. Examinarea fizică - vă permite să determinați gradul de durere, vibrații, sensibilitate tactilă și la temperatură a țesuturilor.
  3. Analiza urinei - detectează concentrația corpurilor cetonice și a zahărului.

Gradul de deteriorare a structurilor musculo-ligamentare și osoase în formă ischemică de SDS este determinat folosind metode precum:

  • Angiografie radiopacă - evaluarea stării arterelor periferice la extremitățile inferioare.
  • Densitometria cu ultrasunete este o metodă neinvazivă pentru măsurarea densității minerale osoase.
  • Arteriografia CT periferică - o scanare tomografică a vaselor de sânge care se efectuează pentru a identifica leziunile stenozante.
  • Ecografia vaselor piciorului - evaluarea vitezei fluxului sanguin arterial în extremitățile inferioare.
  • Cultura bacteriană a descărcării purulente - determinarea agentului cauzal al infecției în afectarea țesutului necrotic.

În timpul diagnosticului, se iau în considerare rezultatele tuturor studiilor instrumentale de mai sus. Dacă se suspectează osteoartropatie, un specialist efectuează o radiografie a piciorului în două proiecții.

Cauze și mecanismul dezvoltării

Legăturile patogene cheie ale SDS includ infecția, angiopatia și neuropatia. Pacienții cu diabet experimentează uneori hiperglicemie necorectată prelungită, care poate provoca modificări patologice în venele și arterele periferice, precum și în nervi. Angiopatia provoacă o scădere a permeabilității și rezistenței rețelelor capilare, o creștere a gradului de vâscozitate a sângelui, datorită căreia există o încălcare a circulației sanguine și a nutriției structurilor ligamentoase-musculare.

Un rol important în patogeneza bolii îl joacă factori provocatori precum:

  • Neuropatie - tulburări în funcționarea sistemului nervos cauzate de deteriorarea vaselor de sânge și nutriția insuficientă a țesuturilor.
  • Macroangiopatie - o scădere a tonusului pereților vasculari din cauza afectării metabolismului proteinelor și lipidelor la pacienții diabetici.
  • Osteoartropatie - distrugerea oaselor și a articulațiilor articulare pe fondul nivelurilor crescute de zahăr din sânge și modificări ale inervației piciorului datorită dezvoltării neuropatiei.

Piciorul diabetic este una dintre complicațiile destul de rare și formidabile ale patologiilor endocrine. Datorită glicozilării crescute a proteinelor, mobilitatea articulațiilor articulare scade, se modifică forma oaselor și crește sarcina pe piciorul rănit. Ca urmare a sensibilității reduse a țesuturilor, cel mai mic traumatism duce la apariția unor defecte ulcerative care nu se vindecă mult timp..

Ulcerele trofice formate pe pielea picioarelor se pot infecta cu bacterii patogene:

  • streptococi;
  • colibacterii;
  • stafilococi.

Agenții patogeni produc hialuronidază, care slăbește țesuturile și, prin urmare, dezvoltă necroză a țesutului adipos, a fibrelor musculare și a structurilor osteo-ligamentare. Cu inflamația infecțioasă a pielii, riscul de a dezvolta inflamație purulentă difuză și gangrena piciorului crește.

Cu diabetul decompensat, crește probabilitatea modificărilor locale la nivelul membrelor. Acestea sunt numite „probleme minore ale piciorului”:

  • unghii încarnate;
  • bataturi;
  • leziuni fungice ale pielii;
  • bataturi;
  • onicomicoza;
  • tocuri crăpate.

Complicațiile piciorului diabetic sunt cauzate de purtarea încălțămintei incomode. Datorită scăderii sensibilității țesuturilor, pacienții nu simt că pantofii sau cizmele achiziționate freacă sau strâng puternic degetele și piciorul.

Patologii endocrine

Înfrângerea oricăruia dintre organele endocrine poate afecta procesele metabolismului glucozei și insulinei..

Insuficiența glandelor suprarenale afectează procesele de gluconeogeneză, există afecțiuni hipoglicemice frecvente.

Glanda tiroidă reglează nivelul bazal al insulinei, deoarece afectează procesele de creștere și metabolismul energetic.

Eșecul sistemului hipotalamo-hipofizar duce adesea la consecințe catastrofale din cauza pierderii controlului asupra tuturor organelor sistemului endocrin..

Patologia endocrină este o listă de diagnostice dificile care necesită abilități profesionale serioase de la un medic. De exemplu, diabetul de tip 2 este adesea confundat cu diabetul LADA.
Această boală se manifestă la vârsta adultă și se caracterizează prin distrugerea autoimună a pancreasului.

Are un curs relativ favorabil, cu un tratament necorespunzător (medicamente hipoglicemiante orale) trece rapid în stadiul decompensării.

Este o boală predominant a copilăriei, care are puțin de-a face cu metabolismul glucozei. În acest caz, metabolismul fosfor-calciu este perturbat..

Soiuri de gangrenă la picioare

Sunt considerate două tipuri principale de patologie:

  1. Uscat. Dacă straturile de organe rămân fără oxigen mult timp, atunci va apărea hipoxia și va începe procesul de distrugere a celulelor. Funcția unei părți a corpului este complet perturbată, sensibilitatea se pierde. Durerea poate fi absentă - totul depinde de gravitatea bolii. Zona de frontieră este clar definită, zonele moarte și cele vii sunt separate.
  2. Umed. Se dezvoltă atât independent, cât și ca o complicație a gangrenei uscate. Elementele pielii sunt necrotice, zona de delimitare este neclară, neclară. Inflamația cu gangrena duce la intoxicația corpului. Simptomele sunt pronunțate și periculoase.

Cea mai severă formă este gangrena gazoasă. Se dezvoltă datorită pătrunderii microbilor anaerobi în rană. Infecția se răspândește reactiv pe tot corpul și fără intervenție chirurgicală duce la amputarea membrelor sau la moarte.

Diabetul gestațional conform ICD 10

Aceasta este o formă a bolii în care metabolismul, carbohidrații și sărurile din organism sunt complet perturbați. Conform noii clasificări, acest tip de boală este denumit codul E13. Este asociat cu tulburări metabolice și acest lucru amenință:

  • Faptul că metabolismul carbohidraților și sărurilor din sânge este perturbat, ca urmare a căruia organismul nu este capabil să funcționeze normal.
  • Faptul că în timpul acestei lucrări rinichii pot fi perturbați, de care depinde activitatea sistemului tractului gastro-intestinal și a proceselor metabolice ale corpului.
  • Faptul că pierderea bruscă în greutate sau obezitatea pot apărea ca urmare a faptului că sărurile și carbohidrații nu sunt absorbiți stabil.
  • Faptul că nivelul zahărului este complet în afara controlului medicilor și acest lucru amenință coma, pierderea cunoștinței și accident vascular cerebral, care pot apărea brusc.

Prin urmare, pentru a preveni această formă de diabet, este necesar să treceți testele, să faceți examinarea și să urmați toate instrucțiunile endocrinologului, care sunt prescrise ca metodă de tratament și prevenire..

Formele bolii

Cu această ocazie, în anii 90, a avut loc primul Simpozion internațional, care a fost dedicat tocmai examinării complicațiilor piciorului diabetic. În cele din urmă, a fost dezvoltată o clasificare a bolii și au fost identificate formele sale progresive..

Există astfel de forme ale bolii:

  • Neuropatic - duce la perturbarea sistemului nervos. Se manifestă ca umflături, ulcerații, distrugerea țesuturilor articulare.
  • Ischemic - rezultatul manifestărilor aterosclerotice, din cauza cărora circulația sângelui în extremitățile inferioare este afectată.
  • Neuroischemic, mai bine cunoscut sub numele de mixt. Acest formular include simptome ale celor două tipuri anterioare.

Când diagnosticați una dintre boli, nu trebuie să vă auto-medicați și să recurgeți la utilizarea medicinei tradiționale. După cum arată practica, astfel de metode nu sunt eficiente și, în unele cazuri, pot servi ca accelerator al dezvoltării bolilor..

Diabetul este adesea asociat cu o formă neuropatică, puțin mai rar cu o formă neuroischemică. În cazuri extrem de rare, apare forma ischemică. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, un specialist trebuie să stabilească forma bolii și, pe baza acestuia, să înceapă tratamentul..

Date de bază

Primele descrieri ale diabetului zaharat care au ajuns până la vremea noastră au fost compilate în secolul al II-lea î.Hr. Dar medicii de atunci nu aveau idee despre mecanismul de dezvoltare a bolii, care a fost identificat pentru prima dată în lumea antică. Dezvoltarea endocrinologiei a făcut posibilă înțelegerea mecanismului de formare a diabetului zaharat.

Medicina modernă distinge două tipuri de diabet:

  1. Primul tip este moștenit. Greu de suportat. Este dependent de insulină.
  2. Diabetul de tip 2 se dobândește în timpul vieții. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă după patruzeci de ani. Cel mai adesea, pacienții nu au nevoie de injecții cu insulină.

Împărțirea diabetului în două tipuri a avut loc în anii 1930. Astăzi, fiecare tip are o denumire de bufniță în MBK. Deși dezvoltarea celei de-a unsprezecea revizuiri a DCI a început în 2012, clasificarea celei de-a zecea revizuiri, adoptată în 1989, este încă în vigoare..

Toate bolile asociate cu diabetul zaharat și complicațiile acestuia aparțin clasei a patra a ICD.

Aceasta este o listă a bolilor din blocurile E10 până la E14. Fiecare tip de boală și complicațiile pe care le provoacă au propriile lor coduri..

Conform MBK 10, codul diabetului zaharat de tip 1 este E10. După numărul zece și punct, mai există o cifră (coduri din patru cifre). De exemplu, E10.4. Acest cod indică diabetul insulino-dependent care a provocat complicații neurologice. Dacă după zece este zero, aceasta înseamnă că boala este însoțită de o comă. Fiecare tip de complicație are propriul cod, deci poate fi ușor clasificat.

Conform ICD 10, codul diabetului zaharat de tip 2 este E11. Acest cod indică o formă de diabet non-insulino-dependentă dobândită în timpul vieții. Ca și în cazul precedent, fiecare complicație este codificată cu propriul număr din patru cifre. ICD modern prevede, de asemenea, atribuirea unui cod bolilor fără complicații. Deci, dacă diabetul insulino-dependent nu provoacă complicații, acesta este desemnat prin codul E10.9. Numărul 9 după punct nu indică complicații.

Tratamentul și dezvoltarea în continuare a diabetului

Modul în care este clasificată boala depinde de tratamentul care va fi corect și eficient în acest caz. Dacă diabetul are formele E10, E11, E12, E13 și E14, atunci tratamentul va fi după cum urmează:

  • Eliminarea glucozei din dietă și medicamente care sunt prescrise de un medic pentru a stimula zaharoza din sânge.
  • Prescrierea de medicamente speciale care stimulează diabetul zaharat și blochează dezvoltarea sa ulterioară (utilizați medicamente numai așa cum sunt prescrise de specialiști).
  • Prescrierea insulinei sau invers, excluderea acesteia din metodele de tratament (dacă, conform clasificării, diabetul este independent de insulină și are codul E11).

Merită luat în considerare faptul că tratamentul suplimentar va depinde de modul în care este clasificat diabetul. Fiecare specie clasificată are propriile simptome și complicații, în urma cărora specialiștii prescriu un tratament. Nu merită să luați singur tratamentul, deoarece dacă clasificarea nu este definită cu exactitate, atunci se poate observa dezvoltarea încălcărilor și abaterilor în funcționarea normală a organelor.

Severitatea SDS

În funcție de severitatea simptomelor unui picior diabetic în diabetul zaharat, se pot distinge următoarele etape de patologie:

  • 0 - modificările patologice ale membrelor sunt încă absente, cu toate acestea, apar condițiile prealabile pentru apariția acestora: deformarea piciorului, sensibilitatea scăzută a țesuturilor, peelingul pielii.
  • 1 - primele răni trofice se formează pe suprafața epidermei, dar prevalența lor este limitată exclusiv de picior.
  • 2 - nu numai dermul, ci și mușchii cu țesut subcutanat încep să fie distruși. Structurile osos-articulare în locuri din focarele inflamației rămân neafectate până acum.
  • 3 - ligamentele și oasele sunt implicate în inflamație, ceea ce crește riscul fracturilor piciorului.
  • 4 - datorită leziunii necrotice a piciorului, se dezvoltă gangrena de tip limitat.
  • 5 - răspândirea rapidă a inflamației duce la deteriorarea extinsă a țesuturilor de către gangrena, nu numai a picioarelor, ci și a piciorului inferior.

În etapele inițiale de dezvoltare a piciorului diabetic, pacienții cu diabet zaharat nu sunt nici măcar conștienți de prezența unei complicații. Piciorul afectat arată ca de obicei, deși durerea și sensibilitatea la temperatură scad. Pacienții cu boli neuropatice poartă încălțăminte incomodă care exercită presiune pe degetele de la picioare și perturbă alimentarea cu sânge a țesuturilor moi, dar nu simt disconfort.

Ulterior, crăpăturile de pe talpă, abraziuni și hidropiză izbucnitoare provoacă leziuni micotice ale pielii și unghiilor.

Scurta descriere

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat diabetul, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

.Coma Diabetic: • comă cu sau fără cetoacidoză (cetoacidotică) • comă hipersmolară • comă hipoglicemică Comă hiperglicemică NOS
.1Cu cetoacidoză Diabetic (fără mențiune de comă): • acidoză • ketocitoză
.2Cu leziuni renale Nefropatie diabetică (N08.3 *) Glomerulonefroză intracapilară (N08.3 *) Sindromul Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)
.3Cu leziuni oculare Diabetic: • cataractă (H28.0 *) • retinopatie (H36.0 *)
.4Cu complicații neurologice Diabetic: • amiotrofie (G73.0 *) • neuropatie autonomă (G99.0 *) • mononeuropatie (G59.0 *) • polineuropatie (G63.2 *) • autonomă (G99.0 *)
.cinciCu tulburări circulatorii periferice Diabetic: • gangrenă • angiopatie periferică (I79.2 *) • ulcer
.6Cu alte complicații specificate Artropatia diabetică (M14.2 *) • neuropatică (M14.6 *)
.7Cu multiple complicații
.optCu complicații nespecificate
.nouăFără complicații

Diabetul de tip 2 este o boală cronică cauzată de rezistența predominantă la insulină și deficitul relativ de insulină sau un defect predominant al secreției de insulină cu sau fără rezistență la insulină. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Statistici - 300: 100.000 populație. Vârsta predominantă este de obicei după 35 de ani. Genul predominant este cel feminin. Diabetul de tip 2 - cea mai frecventă formă de diabet (80-90% din cazuri).

Statistici - 300: populație. Vârsta predominantă este de obicei după 35 de ani. Genul predominant este cel feminin. Diabetul de tip 2 - cea mai frecventă formă de diabet (80-90% din cazuri).

Diabetul de tip 1 (insulino-dependent) se dezvoltă deoarece celulele B (cele mai frecvente celule endocrine din pancreas) sunt incapabile să producă insulină. Această boală se mai numește și diabet juvenil..

Distingeți între diabetul idiopatic și cel autoimun.

Idiopatica este o formă de boală care nu are o cauză cunoscută. Afectează în principal populația țărilor africane și asiatice. Nevoia lor de terapie cu insulină poate să dispară și să apară.

Diabetul autoimun se caracterizează printr-o defecțiune a sistemului imunitar, ca urmare a căreia anticorpii atacă celulele B ale pancreasului care produc insulină, confundându-le cu cele străine. Modificările care cauzează infectarea celulelor B se datorează efectului asupra acestora a virusurilor.

În ICD-10, DM de primul tip aparține clasei: „Boli ale sistemului endocrin, tulburări nutriționale și tulburări metabolice” și are codul E10.

Diabetul zaharat de tip 1

Interesant de știut! Diabetul de tip 1 apare doar în 7% din cazuri și progresează în timpul adolescenței.

Următoarele modificări ale celulelor pancreatice duc la diabet:

  1. Prezența unei predispoziții genetice, stresuri puternice, viruși Coxsackie (enterovirusuri care afectează cel mai adesea copiii).
  2. Sistemul imunitar începe să atace celulele B pe care le consideră străine.
  3. Procesele glandei sunt respinse.
  4. Celulele B mor și se dezvoltă diabet juvenil.

Boala în sine se dezvoltă în conformitate cu următorul algoritm:

  1. Când cantitatea de insulină scade sub normal, țesutul hepatic devine incapabil să absoarbă glucoza..
  2. Ca urmare, nivelul său în sânge crește foarte mult..
  3. Urinarea devine mai frecventă - organismul încearcă să elimine excesul de glucoză. Deshidratarea este posibilă. Împreună cu urina, o persoană pierde săruri și oligoelemente utile.
  4. Corpul stimulează descompunerea grăsimilor și proteinelor care intră în sânge.
  5. Ficatul le transformă în corpuri cetonice (produse metabolice) - mai ales în acetonă.

Important! Dacă nivelul zahărului nu este redus la timp, concentrații mari de acetonă vor începe să otrăvească toate țesuturile și organele interne, ceea ce duce la comă.... Diabetul de tip 2 - o boală cronică cauzată de rezistența predominantă la insulină și deficitul relativ de insulină sau un defect predominant al secreției de insulină cu sau fără rezistență la insulină

Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Diabetul de tip 2 este o boală cronică cauzată de rezistența predominantă la insulină și deficitul relativ de insulină sau un defect predominant al secreției de insulină cu sau fără rezistență la insulină. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Gangrena degetelor de la picioare

Boala începe adesea cu degetul mic. Degetele se înnegresc treptat: leziunile arată inițial ca pete mici.

Progresia reactivă a anomaliei este facilitată de posibilitatea propagării gangrenei de-a lungul nervilor. Acest fapt face patologia deosebit de periculoasă: procesul nu poate fi întotdeauna urmărit și oprit în timp, chiar și de către specialiști cu înaltă calificare. Membrele inferioare sunt bine inervate, deci există multe modalități de răspândire a bolii (proporțional cu numărul de fibre nervoase din zona afectată). În cazurile severe, gangrena degetelor poate duce la amputarea unui membru întreg.

Tratament

Principalele componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 sunt: ​​terapia dietetică, activitatea fizică crescută, terapia hipoglicemiantă, prevenirea și tratamentul complicațiilor tardive ale diabetului zaharat. Deoarece majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi, dieta ar trebui să vizeze scăderea în greutate (hipocalorică) și prevenirea complicațiilor tardive, în principal macroangiopatia (ateroscleroza). O dietă hipocalorică este necesară pentru toți pacienții supraponderali (IMC 25-29 kg / m2) sau obezi (IMC> 30 kg / m2). În majoritatea cazurilor, ar trebui recomandată reducerea aportului zilnic de calorii la 1000-1200 kcal pentru femei și până la 1200-1600 kcal pentru bărbați. Raportul recomandat dintre principalele componente alimentare din diabetul zaharat de tip 2 este similar cu cel din diabetul zaharat de tip 1 (carbohidrați - 65%, proteine ​​10-35%, grăsimi până la 25-35%). Consumul de alcool ar trebui să fie limitat datorită faptului că este o sursă semnificativă de calorii suplimentare; în plus, consumul de alcool în timpul terapiei cu sulfoniluree și insulină poate provoca dezvoltarea hipoglicemiei. Recomandările pentru creșterea activității fizice ar trebui individualizate. La început, se recomandă exerciții aerobice (mers pe jos, înot) de intensitate moderată, care durează 30-45 de minute de 3-5 ori pe zi (aproximativ 150 de minute pe săptămână). În viitor, este necesară o creștere treptată a activității fizice, care contribuie semnificativ la reducerea și normalizarea greutății corporale. În plus, activitatea fizică ajută la reducerea rezistenței la insulină și are un efect hipoglicemiant. Medicamentele pentru terapia de scădere a glucozei pentru diabetul zaharat de tip 2 pot fi împărțite în patru grupe principale. I. Medicamente care ajută la reducerea rezistenței la insulină (sensibilizatori). Acest grup include metformina și tiazolidindionele. Metformina este singurul medicament biguanidic utilizat în prezent. Principalele componente ale mecanismului acțiunii sale sunt: ​​1. Suprimarea gluconeogenezei în ficat (scăderea producției de glucoză de către ficat), ceea ce duce la o scădere a nivelului de glucoză de post. 2. Scăderea rezistenței la insulină (creșterea utilizării glucozei de către țesuturile periferice, în principal mușchii). 3. Activarea glicolizei anaerobe și scăderea absorbției glucozei în intestinul subțire. II. Medicamente care acționează asupra celulei beta și cresc secreția de insulină. III. Medicamente care reduc absorbția glucozei în intestin. IV. Insuline și analogi de insulină.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat