Diabetul zaharat de tip 1

Ce este diabetul de tip 1? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, un endocrinolog cu 6 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Diabetul zaharat de tip 1 (diabet insulino-dependent, diabet juvenil) este o boală autoimună a sistemului endocrin caracterizată prin hiperglicemie cronică (glicemie crescută) ca urmare a producției insuficiente de hormon insulină.

Hiperglicemia cronică în diabetul zaharat duce la deteriorarea și disfuncția diferitelor organe și sisteme, provocând complicații tardive, cum ar fi macro- și microangiopatiile. Macroangiopatiile includ deteriorarea vaselor de calibru mare și mediu (baza morfologică este ateroscleroza), microangiopatiile - retinopatie diabetică, nefropatie diabetică, angiopatie diabetică, polineuropatie diabetică.

Prin structura sa chimică, hormonul insulină este o proteină. Este produs de celulele beta ale pancreasului din insulele Langerhans. Se excretă direct în sânge. Funcția principală a insulinei este de a regla metabolismul glucidic, în special administrarea de glucoză (carbohidrați), aminoacizi și grăsimi în celule și menținerea nivelurilor de glucoză sigure și stabile.

Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 se bazează pe întreruperea celulelor beta ale pancreasului datorită unei reacții autoimune și a predispoziției ereditare, ceea ce duce la un deficit absolut de insulină. Reacțiile autoimune pot fi cauzate de o încălcare a sistemului imunitar cu o înfrângere predominantă a celulelor beta prin infecții virale, boli inflamatorii, fibroză sau calcificare a pancreasului, modificări circulatorii (ateroscleroză), procese tumorale.

În același timp, s-a constatat că dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 este asociată cu o predispoziție genetică. Există anumite forme ale anumitor gene care sunt asociate cu diabetul de tip 1. Aceste forme se numesc gene predispozante sau markeri genetici pentru diabetul de tip 1. În același timp, studiile au constatat că 70% din baza genetică a diabetului zaharat de tip 1 este determinată de genele sistemului de compatibilitate a țesuturilor umane (antigeni leucocitari umani sau HLA engleză, antigeni leucocitari umani). Antigenii de compatibilitate a țesuturilor din corpul uman îndeplinesc cea mai importantă funcție de recunoaștere a țesuturilor străine și formarea unui răspuns imun [17].

Celulele beta (celule β, celule B) sunt unul dintre tipurile de celule din pancreasul endocrin. Acestea produc hormonul insulină, care scade nivelul glicemiei. Deficitul absolut de insulină se datorează absenței complete a producției de insulină de către celulele beta ale pancreasului ca urmare a modificărilor degenerative ale acestora sub influența factorilor dăunători sau ca urmare a unei încălcări a sintezei (producției) de insulină.

Diabetul zaharat de tip 2, spre deosebire de diabetul de tip 1, se bazează pe rezistența la insulină (o scădere a sensibilității celulelor la acțiunea insulinei, urmată de o încălcare a metabolismului glucozei și a intrării acestuia în celule și țesuturi) și deficit relativ de insulină (o scădere a producției de insulină de către celulele beta ale pancreasului).

Factori care pot declanșa dezvoltarea diabetului de tip 1:

  • Lipsa alăptării la copiii mici, adică înlocuirea laptelui matern cu lapte de formulă sau lapte de vacă, care conține de trei ori mai multe proteine ​​decât laptele uman și cu 50% mai multe grăsimi. În plus, laptele de vacă conține o proteină complexă numită cazeină, care are o structură similară celulelor beta. Când această proteină străină pătrunde în organism, sistemul imunitar începe să o atace, dar datorită similitudinii structurale, suferă și celulele beta ale pancreasului, care afectează și funcționarea glandei. Prin urmare, hrănirea unui copil cu vârsta de până la trei ani cu lapte de vacă poate provoca dezvoltarea diabetului de tip 1..
  • Bolile infecțioase virale, cum ar fi rubeola, varicela, oreionul, hepatita virală etc., pot servi și la dezvoltarea diabetului de tip 1..
  • Înfometarea cu oxigen a țesutului pancreatic (ateroscleroză, vasospasm, hemoragie etc.), aceasta duce la hipoxia insulelor din Langerhans, unde se află celulele beta, din cauza lipsei de oxigen, secreția de insulină scade.
  • Distrugerea țesutului pancreatic prin expunerea la droguri, alcool, o serie de substanțe chimice, intoxicație.
  • Tumori pancreatice [2].

În majoritatea țărilor occidentale, diabetul de tip 1 apare în mai mult de 90% din toate cazurile de diabet zaharat la copii și adolescenți, în timp ce acest diagnostic este pus în mai puțin de jumătate din cazuri la persoanele care au trecut de vârsta de 15 ani [18].

Prevalența diabetului de tip 1 variază foarte mult între țări, într-o țară și între diferite grupuri etnice. În Europa, prevalența diabetului zaharat de tip 1 este strâns legată de frecvența apariției predispoziției genetice conform sistemului de compatibilitate a țesuturilor umane (HLA) în populația generală..

În Asia, incidența diabetului zaharat de tip 1 este cea mai mică: în China este de 0,1 la 100 000 de populație, în Japonia - 2,4 la 100 000 de populație, iar relația dintre diabet și HLA a fost determinată în comparație cu rasa caucaziană. În plus, în Japonia există o formă specială lent progresivă a diabetului zaharat de tip 1, care reprezintă aproximativ o treime din cazurile acestei boli [18]..

Prevalența crescândă a diabetului zaharat de tip 1 este asociată cu o proporție crescută de indivizi cu risc scăzut de diabet zaharat pentru genotipul HLA la unele populații. La unele populații, dar nu la toate, s-au constatat diferențe de sex la evaluarea prevalenței bolii.

În ciuda apariției unor cazuri repetate de boală în familii, care apare în aproximativ 10% din cazurile de diabet zaharat de tip 1, nu există un model bine definit de predispoziție ereditară. Riscul de a dezvolta diabet zaharat la gemenii identici cu diabet zaharat de tip 1 este de aproximativ 36%; pentru frați, acest risc este de aproximativ 4% înainte de vârsta de 20 de ani și 9,6% înainte de vârsta de 60 de ani, comparativ cu 0,5% pentru populația generală. Riscul este mai mare la frații și surorile de probands (indivizi care încep să studieze modelul de transmitere genetică a unei anumite boli în cadrul familiei) cu un diagnostic stabilit la o vârstă fragedă. Diabetul zaharat de tip 1 este de 2-3 ori mai frecvent la descendenții bărbaților cu diabet zaharat comparativ cu femeile cu diabet zaharat [7].

Simptomele diabetului de tip 1

Cu diabetul de tip 1, simptomele sunt pronunțate. Pacientul poate fi deranjat de sete nestins, gură uscată, vărsături frecvente, urinare frecventă, scădere în greutate datorată apei, grăsimilor și țesutului muscular, în ciuda apetitului crescut, slăbiciune generală, cefalee, piele uscată, tulburări de somn, sindrom convulsiv, tulburări vizuale, iritabilitate, udare la pat (tipic pentru copii). De asemenea, pacienții pot observa apariția mâncărimilor în zona intimă, care este asociată cu niveluri ridicate de glucoză din sânge..

Este demn de remarcat faptul că atunci când boala începe să se manifeste activ, o parte semnificativă a celulelor beta ale pancreasului nu mai funcționează. Adică, până când plângerile de mai sus au apărut în corpul uman, au avut loc deja procese grave și ireversibile, corpul își epuizase rezervele compensatorii, boala de atunci a devenit cronică și persoana are nevoie de terapie cu insulină pentru viață..

Odată cu progresia rapidă a bolii, mirosul de acetonă se aude în aerul expirat, rubeoză diabetică (roșeață) apare pe obrajii copilului, respirația devine profundă și frecventă (respirația Kusmaul).

Când apar semne de cetoacidoză (acetonă în sânge din cauza lipsei de insulină), conștiința este afectată, tensiunea arterială scade, pulsul devine mai frecvent, cianoza (culoarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase) a extremităților apare datorită fluxului de sânge de la periferie la centru [2].

Patogenia diabetului zaharat de tip 1

Patogeneza diabetului zaharat se bazează pe disfuncția secreției interne a pancreasului. Pancreasul este responsabil pentru producerea de hormoni, în special insulină. Fără insulină, procesul de administrare a glucozei către celule este imposibil.

Diabetul zaharat de tip 1 începe să se manifeste pe fondul distrugerii celulelor beta ale pancreasului prin procesul autoimun. Pancreasul încetează să mai producă insulină și apare deficitul său absolut. Ca urmare, procesul de divizare a glucidelor în zaharuri simple este accelerat, iar capacitatea de a le transporta către celulele țesuturilor insulino-dependente (grase și musculare) este absentă, ca urmare, se dezvoltă hiperglicemie (o creștere persistentă a glicemiei).

Un nivel crescut de glucoză în sânge și deficiența sa în celule duce la o lipsă de energie și acumularea de cetone (produse ale descompunerii grăsimilor). Prezența lor modifică pH-ul sângelui în partea acidă (pH [3]. De regulă, acest proces are loc brusc și se desfășoară destul de rapid la copii și adolescenți, precum și la tinerii sub 40 de ani. De la primele manifestări până la dezvoltarea cetoacidozei, până la coma cetoacidotică, poate dura doar câteva zile [5].

Hiperglicemia provoacă hiperosmolaritate (excreția lichidului din țesuturi), aceasta este însoțită de diureză osmotică (adică, un volum mare de urină este excretat cu o concentrație mare de substanțe active din punct de vedere osmotic, precum ionii de sodiu și potasiu) și deshidratare severă.

În condiții de deficit de insulină și deficit de energie, producția de hormoni contrainsulari scade, și anume glucagon, cortizol, hormon de creștere. Funcția principală a acestor hormoni este de a preveni scăderea glicemiei sub nivelul minim admis, iar acest lucru se realizează prin blocarea acțiunii insulinei. O scădere a producției de hormoni contrainsulari stimulează gluconeogeneza (sinteza glucozei din componentele non-glucidice) în ciuda nivelului crescut de glucoză din sânge.

O creștere a lipolizei (descompunerea grăsimilor) în țesutul adipos duce la o creștere a concentrației de acizi grași liberi. Cu deficit de insulină, capacitatea liposintetică a ficatului este suprimată și acizii grași liberi încep să fie incluși în cetogeneză (formarea corpurilor cetonice).

Acumularea corpurilor cetonice duce la dezvoltarea cetozei diabetice și a cetoacidozei ulterioare. Cetoza este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a lipsei de carbohidrați a celulelor, când organismul începe să descompună grăsimile pentru ca energia să formeze un număr mare de corpuri cetonice, iar cetoacidoza începe din cauza lipsei de insulină și a efectelor sale. Cu o creștere a deshidratării și a acidozei (o creștere a acidității, adică pH-ul sanguin mai mic de 7,0), se dezvoltă o comă. Coma se caracterizează printr-un nivel ridicat de glucoză în sânge (hiperglicemie), corpuri cetonice atât în ​​sânge, cât și în urină (cetonemie și cetonurie), vărsături, dureri abdominale, respirație frecventă și zgomotoasă, deshidratare, miros de acetonă în aerul expirat, confuzie. În cazul numirii premature a terapiei cu insulină și a rehidratării (înlocuirea lichidului pierdut), apare un rezultat fatal.

Destul de rar, la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, boala poate fi latentă (diabet zaharat latent - LADA). Astfel de pacienți sunt adesea diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2 și li se prescriu sulfoniluree. Cu toate acestea, după un timp, apar simptome ale lipsei de insulină: cetonurie, scădere în greutate, hiperglicemie pe fondul tratamentului antihiperglicemic constant [6].

Clasificarea și etapele de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 1

Clasificare:

  1. Diabet zaharat primar: determinat genetic, esențial (congenital) cu sau fără obezitate.
  2. Diabet zaharat secundar (simptomatic): hipofizar, steroid, tiroidian, suprarenalian, pancreatic, bronz. Acest tip se găsește pe fundalul unei alte patologii clinice, care nu poate fi combinată cu diabetul zaharat..

Etape ale diabetului zaharat de tip 1:

  1. Predispoziția genetică la diabet. 95% dintre pacienți au predispoziție genetică.
  2. Punct de plecare ipotetic. Deteriorarea celulelor beta de către diferiți factori diabetogeni și declanșarea proceselor imune (declanșarea unui răspuns imun anormal).
  3. Insulită autoimună activă (apare atunci când titrul de anticorpi este mare, numărul de celule beta scade, secreția de insulină scade).
  4. Scăderea secreției de insulină stimulată de glucoză. Atunci când este stresat, pacientul poate avea o afectare tranzitorie a toleranței la glucoză (IGT) și o afectare a glicemiei la jeun (FGH).
  5. Manifestarea simptomelor clinice ale diabetului, cu un posibil episod de „luna de miere”. Aceasta este o perioadă de timp relativ scurtă la persoanele cu diabet de tip 1, în care nevoia de injecții cu insulină este semnificativ redusă sau chiar complet absentă..
  6. Moartea completă a celulelor beta și încetarea completă a producției de insulină [8].

Complicații ale diabetului de tip 1

Lipsa tratamentului în timp util și nerespectarea dietei (restricționarea utilizării carbohidraților și grăsimilor simple, semifabricatelor, sucurilor de fructe și băuturilor cu un conținut ridicat de zahăr etc.) duce la o serie de complicații.

Complicațiile oricărui tip de diabet zaharat pot fi împărțite în acute și cronice.

Cele acute includ cetoacidoza diabetică, coma hiperglicemiantă, comă hipoglicemiantă, comă hiperosmolară. Aceste complicații necesită asistență medicală urgentă. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Cetoacidoza diabetică apare din cauza deficitului de insulină. Dacă încălcările metabolismului carbohidraților nu sunt eliminate în timp util, se dezvoltă comă cetoacidotică diabetică. Cu o coma cetoacidotică, nivelul glicemiei depășește 15 mmol / l (norma pentru adulți este de 3,5-5,5 mmol / l), acetona apare în urină, pacientul este îngrijorat de slăbiciune, sete severă, urinare frecventă, letargie, somnolență, pierderea poftei de mâncare, greață (uneori vărsături), dureri ușoare la nivelul abdomenului, în aerul expirat poți mirosi acetonă.

Coma hiperglicemică se dezvoltă treptat pe parcursul unei zile. Pacientul simte o gură uscată pronunțată, bea multe lichide, se simte rău, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, constipație sau diaree, greață, uneori dureri abdominale, ocazional vărsături. Dacă nu începeți tratamentul în stadiul inițial de comă diabetică, persoana intră într-o stare de prostrație (indiferență, uitare, somnolență), conștiința pacientului devine tulbure.

Acest tip de comă diferă de alte comă diabetice prin faptul că, pe lângă pierderea completă a cunoștinței, mirosul de mere sau acetonă va fi auzit din gură, pielea va fi uscată și caldă la atingere și va exista, de asemenea, un puls slab și o tensiune arterială scăzută. Temperatura corpului va rămâne în intervalul normal sau se va observa o ușoară stare subfebrilă (37,2-37,3 ° C). Globii oculari se vor simți, de asemenea, moi la atingere.

Coma hipoglicemiantă se caracterizează printr-o scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge. Motivele pot fi un supradozaj de insulină cu acțiune scurtă, aportul prematur de alimente după insulina injectată sau o activitate fizică crescută.

Coma hiperosmolară se desfășoară fără cetoacidoză pe fondul unei creșteri pronunțate a nivelului de glucoză din sânge, ajungând la 33,0 mmol / l și mai mult. Este însoțit de deshidratare severă, hipernatremie (conținut crescut de sodiu în plasmă), hipercloremie (conținut crescut de clorură serică), azotemie (produse metabolice azotate crescute din sânge) pe fondul absenței corpurilor cetonice în sânge și urină.

Complicațiile cronice sunt împărțite în macroangiopatie (deteriorarea vaselor mari și mijlocii, a cărei bază morfologică este ateroscleroza) și microangiopatie (afectarea vaselor de sânge mici). Ateroscleroza este agravată de diabetul zaharat și poate duce la o circulație slabă la nivelul picioarelor (piciorul diabetic), la dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord. În macroangiopatia diabetică, inima și extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate. De fapt, macroangiopatia este o progresie accelerată a proceselor aterosclerotice din vasele inimii și ale extremităților inferioare.

Microangiopatiile includ retinopatia diabetică (afectarea ochilor), nefropatia diabetică (afectarea rinichilor), neuropatia diabetică (afectarea nervilor) [9].

În retinopatia diabetică, vasele retiniene sunt afectate din cauza hiperglicemiei cronice (creșterea persistentă a glicemiei). Această complicație este observată la 90% dintre pacienții cu diabet zaharat. Problemele de vedere sunt una dintre complicațiile grave ale diabetului, care poate duce la dizabilitatea pacientului. Legătura principală este tulburările de microcirculație asociate cu caracteristicile structurale ereditare ale vaselor retinei globului ocular și modificările metabolice care însoțesc diabetul zaharat [3].

Există trei etape:

  1. Retinopatie neproliferativă - caracterizată prin apariția în retină a ochiului a modificărilor patologice sub formă de microaneurisme (expansiunea capilarelor retinei) și hemoragii.
  2. Retinopatie preproliferativă - caracterizată prin dezvoltarea anomaliilor venoase, multe hemoragii retiniene mari (hemoragii).
  3. Retinopatie proliferativă - caracterizată prin neovascularizare (formațiune vasculară patologică acolo unde în mod normal nu ar trebui să fie).

Toți pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie supuși unui examen oftalmologic cel puțin o dată pe an. Examinarea ar trebui să includă interogarea, măsurarea acuității vizuale și oftalmoscopie (după dilatarea pupilei) pentru a detecta exudații (lichid eliberat din vasele de sânge mici în timpul inflamației), hemoragii precise, microaneurisme și proliferarea de noi vase [10].

Nefropatia diabetică unește întregul complex de leziuni ale arterelor, arteriolelor, glomerulilor și tubulilor rinichilor, care se dezvoltă ca urmare a eșecurilor în metabolismul glucidelor și lipidelor din țesuturile renale. Primul semn al dezvoltării nefropatiei diabetice este microalbuminuria - excreția de albumină (o proteină simplă solubilă în apă) în urină în cantități mici, ceea ce nu permite detectarea acesteia cu metode convenționale de studiu a proteinelor în urină. În acest sens, tuturor pacienților cu diabet zaharat li se recomandă să fie supuși screeningului anual pentru a detecta precoce nefropatia diabetică (test de sânge pentru creatinină cu calculul ratei de filtrare glomerulară și analiza urinei).

Neuropatia diabetică este o tulburare a sistemului nervos care apare în diabet, ca urmare a deteriorării vaselor de sânge mici. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații. Nu numai că duce la o scădere a capacității de lucru, dar este adesea cauza dezvoltării leziunilor grave invalidante și a decesului pacienților. Acest proces afectează toate fibrele nervoase: senzoriale, motorii și autonome. În funcție de gradul de afectare a anumitor fibre, se observă diverse variante ale neuropatiei diabetice: senzorială (sensibilă), senzorimotorie, autonomă (autonomă). Distingeți între neuropatia centrală și periferică. Prevenirea acestei complicații este controlul nivelului de glucoză din sânge și menținerea acestuia la nivelul valorilor țintă individuale, precum și exerciții fizice regulate [14].

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 1

La diagnosticarea diabetului zaharat, se determină:

  1. Glucoza plasmatică venoasă la post și la 2 ore după mese.
  2. Nivelul hemoglobinei glicate (glicozilate) din ultimele 3 luni. Acest indicator reflectă starea metabolismului carbohidraților din ultimele trei luni și este utilizat pentru a evalua compensarea metabolismului carbohidraților la pacienții care primesc tratament. Trebuie monitorizat o dată la 3 luni..
  3. Autoanticorpii către antigenii celulelor beta sunt markeri imunologici ai insulitei autoimune.
  4. În analiza urinei, prezența sau absența corpurilor de glucoză și cetonă (acetonă).
  5. Nivelul peptidei C din sânge este un marker al secreției reziduale de insulină [7].

Tratament pentru diabetul de tip 1

În 1921, în Toronto, Canada, medicii Frederick Bunting și Charles Best au izolat o substanță din pancreasul vițeilor care a scăzut nivelul glucozei la câinii diabetici. Ulterior, au primit Premiul Nobel pentru descoperirea insulinei..

Primele preparate de insulină au fost de origine animală: din pancreasul porcilor și bovinelor. În ultimii ani s-au consumat droguri de origine umană. Acestea sunt proiectate genetic, forțând bacteriile să sintetizeze insulina cu aceeași compoziție chimică ca și insulina umană naturală. El nu este străin. Au apărut și analogi ai insulinei umane, în timp ce la insulina umană, structura este modificată pentru a da anumite proprietăți. În Rusia, se folosesc numai insuline umane modificate genetic sau analogii acestora.

Pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1, se utilizează un regim de terapie cu insulină într-un regim de injecție multiplă. Toate insulinele diferă ca durată de acțiune: prelungită (prelungită), medie, scurtă și ultra-scurtă.

Insulinele cu durată scurtă de acțiune sunt întotdeauna transparente la culoare. Acestea includ „Aktrapid NM”, „Humulin R”, „Rinsulin R”, „Insuman Rapid”, „Biosulin R”. Insulina cu acțiune scurtă începe să funcționeze în decurs de 20-30 de minute după injectare, vârful său în sânge apare în 2-4 ore și se termină după 6 ore. Acești parametri depind și de doza de insulină. Cu cât doza este mai mică, cu atât efectul este mai scurt. Cunoscând acești parametri, putem spune că insulina cu acțiune scurtă trebuie administrată cu 30 de minute înainte de mese, astfel încât efectul acesteia să coincidă cu creșterea glicemiei. În timpul vârfului acțiunii sale, pacientul trebuie să ia o gustare pentru a preveni hipoglicemia (o scădere patologică a nivelului de glucoză din sânge).

Insuline cu acțiune ultra-scurtă: Novorapid, Apidra, Humalog. Acestea diferă de insulinele cu acțiune scurtă prin faptul că acționează imediat după administrare, după 5-15 minute, astfel de insuline pot fi administrate înainte de mese, în timpul sau imediat după mese. Vârful de acțiune apare după 1-2 ore, iar concentrația la vârf este mai mare decât cea a insulinei simple cu acțiune scurtă. Durata acțiunii până la 4-5 ore.

Insulinele cu acțiune medie includ Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal și Humulin NPH. Aceste insuline există ca suspensie, sunt tulburi, iar flaconul trebuie agitat înainte de fiecare utilizare. Acestea încep să acționeze în 2 ore de la începutul administrării și ating vârful acțiunii în 6-10 ore. Timpul de lucru al acestor insuline este de la 12 la 16 ore. Durata de acțiune a insulinei depinde și de doză..

Insulinele cu acțiune îndelungată (prelungite) includ „Lantus”, „Levemir”, „Tresiba”. Conținutul flaconului este transparent. Lucrează până la 24 de ore, deci sunt introduse de 1-2 ori pe zi. Nu aveți un vârf pronunțat, prin urmare, nu dați hipoglicemie.

La o persoană sănătoasă, insulina este produsă în fiecare oră cu 0,5-1 U. Ca răspuns la o creștere a glicemiei (după consumul de carbohidrați), eliberarea de insulină crește de mai multe ori. Acest proces se numește secreție de insulină alimentară. În mod normal, 1 XE la o persoană sănătoasă va elibera 1-2 U de insulină. XE (pâine sau carbohidrați, unitate) este o unitate convențională pentru o estimare aproximativă a cantității de carbohidrați din alimente, 1 XE este egal cu 10-12 g carbohidrați sau 20-25 g pâine [11].

O persoană cu diabet de tip 1 ar trebui să primească mai multe injecții de insulină. Introducerea insulinei cu acțiune îndelungată de 1-2 ori pe zi nu este suficientă, deoarece creșterea glicemiei în timpul zilei (după mese, de exemplu) și vârfurile efectului maxim de scădere a glucozei ale insulinei pot să nu coincidă întotdeauna în timp și cu severitatea efectului. Prin urmare, este recomandabilă schema terapiei cu insulină în modul de injecții multiple. Acest tip de dozare a insulinei seamănă cu activitatea naturală a pancreasului..

Insulina cu acțiune îndelungată este responsabilă de secreția bazală, adică asigură niveluri normale de glucoză în sânge între mese și în timpul somnului, utilizează glucoza care intră în organism în afara meselor. Insulina cu acțiune scurtă este un înlocuitor al secreției în bolus, care este eliberarea insulinei ca răspuns la aportul de alimente [13].

Mai des în practică, în tratamentul diabetului zaharat de tip 1, se folosește următoarea schemă de terapie cu insulină: înainte de micul dejun și cină, se injectează insulină cu durată medie și lungă de acțiune, la mese - insulină cu durată scurtă sau ultracurtă.

Cel mai important lucru pentru pacient este să învețe cum să calculeze independent și să schimbe, dacă este necesar, doza de insulină. Trebuie amintit că doza și regimul nu sunt selectate pentru totdeauna. Totul depinde de evoluția diabetului. Singurul criteriu pentru adecvarea dozelor de insulină este glicemia. Monitorizarea nivelului de glucoză din sânge în timpul tratamentului cu insulină trebuie efectuată de către pacient zilnic, de mai multe ori pe zi. Și anume, înainte de fiecare masă principală și la două ore după masă, luând în considerare valorile țintă individuale selectate de medicul curant. Dozele de insulină cu acțiune îndelungată pot fi modificate aproximativ la fiecare 5-7 zile, în funcție de necesitatea organismului de insulină (după cum se arată prin glicemia în post și înainte de fiecare masă). Dozele de insulină scurtă se modifică în funcție de alimentele consumate (carbohidrați) [12].

Un indicator al corectitudinii dozelor de seară pentru insulina cu acțiune îndelungată va fi normoglicemia dimineața pe stomacul gol și absența hipoglicemiei noaptea. Dar o condiție prealabilă este un nivel normal al glicemiei înainte de culcare. Un indicator al dozelor corecte pentru insulina cu acțiune scurtă va fi nivelul glicemic normal la 2 ore după masă sau înainte de următoarea masă (5-6 ore). Nivelul glicemiei înainte de culcare va reflecta doza corectă de insulină cu acțiune scurtă administrată înainte de cină.

Evaluând cantitatea de carbohidrați din mese, puteți estima nevoia de insulină cu acțiune scurtă la 1 XE. De asemenea, puteți afla cât de multă insulină cu acțiune scurtă este necesară pentru nivelurile ridicate de glucoză din sânge..

La diferite persoane, 1 U de insulină scade glicemia de la 1 la 3 mmol / L. Astfel, doza de insulină înainte de masă va fi compusă din XE pentru o masă și pentru o scădere a nivelului inițial de glicemie, dacă este necesar..

Există reguli pentru reducerea dozelor de terapie cu insulină. Motivul reducerii dozei va fi dezvoltarea hipoglicemiei (o scădere patologică a nivelului de glucoză din sânge), numai dacă nu este asociată cu o eroare a pacientului însuși (omiterea unei mese sau o eroare în calcularea XE, supradozajul cu insulină, activitate fizică grea, consum de alcool).

Acțiunile de reducere a dozelor de insulină vor fi după cum urmează:

  1. Pentru a elimina hipoglicemia, trebuie să luați carbohidrați simpli (de exemplu, suc de fructe 200 ml, 2 bucăți de zahăr rafinat sau o linguriță de miere).
  2. Apoi, înainte de următoarea injecție de insulină, măsurați-vă glicemia. Dacă nivelul rămâne normal, atunci pacientul continuă să ia doza obișnuită..
  3. Acordați atenție dacă hipoglicemia reapare în același timp a doua zi. Dacă da, trebuie să înțelegeți ce exces de insulină a provocat-o..
  4. În a treia zi, reduceți doza de insulină corespunzătoare cu 10% (aproximativ 1-2 unități).

Există, de asemenea, reguli pentru creșterea dozelor de terapie cu insulină. Motivul creșterii dozei planificate de insulină este apariția hiperglicemiei dacă nu a fost asociată cu niciuna dintre greșelile pacientului cu diabet zaharat: insulină redusă, consum mai mare de XE pe masă, activitate fizică scăzută, boli concomitente (inflamație, temperatură, presiune, dureri de cap, dureri de dinți). Acțiunile pentru creșterea dozelor de insulină vor fi după cum urmează:

  1. Este necesar să creșteți doza planificată de insulină cu acțiune scurtă în acest moment (înainte de mese) sau să injectați insulină cu acțiune scurtă neprogramată numai pentru hiperglicemie..
  2. Apoi, trebuie să măsurați glicemia înainte de următoarea injecție de insulină. Dacă nivelul este normal, pacientul nu schimbă doza..
  3. Trebuie luată în considerare cauza hiperglicemiei. Corectați-l a doua zi și nu modificați doza. Dacă pacientul nu a stabilit cauza, atunci oricum nu trebuie modificată doza, deoarece hiperglicemia poate fi accidentală.
  4. Vedeți dacă creșterea glicemiei va reapărea în același timp a doua zi. Dacă reapare, trebuie să vă dați seama care lipsă de insulină este „de vină” pentru acest lucru. Pentru a face acest lucru, folosim cunoștințe despre acțiunea insulinei..
  5. În a treia zi, creșteți doza de insulină corespunzătoare cu 10% (aproximativ 1-2 unități). Dacă hiperglicemia apare din nou în același timp, creșteți din nou doza de insulină cu încă 1-2 U.

O nouă abordare în tratamentul diabetului zaharat este utilizarea pompelor de insulină. O pompă de insulină este o pompă de insulină cu acțiune scurtă și ultra-scurtă care imită funcția fiziologică a pancreasului uman [14].

Printr-un ac instalat în corp, insulina cu acțiune scurtă sau cu acțiune ultra-scurtă este injectată cu viteză redusă pe tot parcursul zilei. Viteza este stabilită individual de către pacient însuși în funcție de necesitatea și activitatea fizică pentru fiecare oră. În acest fel, se simulează secreția de insulină bazală. Înainte de fiecare masă, pacientul măsoară glicemia folosind un glucometru, după care planifică cantitatea de XE consumată, calculează în mod independent doza de insulină și intră în ea apăsând un buton de pe pompă.

Există avantaje și dezavantaje în terapia cu pompă de insulină. Beneficiile includ:

  • mai puține injecții;
  • flexibilitate în termeni de timp;
  • pompa semnalează despre hipo- și hiperglicemie în funcție de valorile setate în program;
  • ajută să facă față fenomenului „zorilor dimineții”. Aceasta este o condiție a unei creșteri accentuate a nivelului de glucoză din sânge în orele de dimineață înainte de trezire, de la aproximativ 4 la 8 dimineața..

Terapia cu pompă de insulină este mai potrivită pentru copii și adulți cu un stil de viață activ.

Dezavantaje ale terapiei cu pompă de insulină:

  • costul ridicat al pompei în sine și al consumabilelor;
  • dificultăți tehnice (întreruperi ale sistemului);
  • inserție incorectă, instalare ac;
  • pompa este vizibilă sub îmbrăcăminte, ceea ce poate provoca disconfort psihologic la unii oameni [10].

Prognoza. Prevenirea

Prevenirea diabetului zaharat de tip 1 include o gamă întreagă de măsuri pentru a preveni apariția factorilor negativi care pot provoca dezvoltarea acestei boli.

Se crede că patologia este ereditară. Dar nu boala în sine este transmisă genetic, ci tendința de a dezvolta diabet zaharat de tip 1. O astfel de predispoziție poate fi detectată folosind un test de sânge pentru anticorpi împotriva GAD (glutamat decarboxilază). Aceasta este o proteină specifică, anticorpii la care pot apărea cu cinci ani înainte de apariția diabetului [15].

Alăptarea. Medicii pediatri recomandă alăptarea continuă până la 1,5 ani. Împreună cu laptele matern, copilul primește substanțe care întăresc sistemul imunitar.

Prevenirea bolilor virale. Procesele autoimune, în special diabetul de tip 1, se dezvoltă adesea după afecțiuni anterioare (gripă, amigdalită, oreion, rubeolă, varicelă). Este recomandabil să excludeți contactul cu persoanele bolnave și să purtați o mască de protecție.

Transferarea stresului. Diabetul zaharat se poate dezvolta ca urmare a șocurilor psiho-emoționale. Este necesar din copilărie să-l înveți pe copil să perceapă corect și să reziste stresului..

Alimentație adecvată. O dietă sănătoasă este o modalitate eficientă de prevenire a diabetului. Dieta ar trebui să se bazeze pe alimente proteice și carbohidrați complecși. Dieta trebuie îmbogățită cu legume și fructe. Produsele dulci, din făină, se recomandă a fi reduse la minimum. Merită să limitați alimentele conservate, sărate, murate, grase, abandonând produsele care conțin aditivi artificiali, coloranți, arome. În diabetul zaharat, se folosește o dietă terapeutică nr. 9. Ajută la normalizarea metabolismului glucidic și previne tulburările metabolismului grăsimilor..

O astfel de prevenire ar trebui, de asemenea, să fie completată cu activitate fizică fezabilă, sport, întărire.

Părinții ar trebui să urmărească orice semne de creștere sau scădere a nivelului de glucoză din sânge al copiilor. De exemplu, un copil bea multe lichide pe zi, mănâncă mult, dar în ciuda acestui fapt, pierde în greutate, obosește repede, după efort fizic, se observă transpirație lipicioasă.

Dacă diagnosticul de diabet zaharat a fost deja stabilit, este necesar să se măsoare în mod regulat nivelul glucozei din sânge folosind glucometre moderne și să se facă glume cu insulină cu promptitudine.

Dacă se dezvoltă hipoglicemie, trebuie să aveți întotdeauna glucoză sau zahăr cu dvs.; lollipop sau suc sunt, de asemenea, potrivite.

Este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant pentru a evalua compensarea bolii. Treceți periodic specialiști îngustați pentru detectarea în timp util a apariției complicațiilor și luarea măsurilor de prevenire și tratament.

Păstrați un „jurnal de diabet”, înregistrați parametrii glicemici măsurați, injecțiile cu insulină, dozele și unitățile de pâine.

Prognosticul va fi favorabil și nu va duce la consecințe triste dacă se respectă toate regulile de autocontrol și tratament în timp util, precum și dacă se respectă regulile de prevenire [4].

Diabetul zaharat de tip 1 tot felul de informații

O boală gravă - diabetul zaharat de tip 1 - nu lasă de ales pacientului: pentru a supraviețui, trebuie să-și accepte boala și să învețe să trăiască cu ea. Medicul roman Aretheus, care a trăit în secolul I d.Hr., a fost primul care a descris clinic diabetul de tip 1. Prin definiția sa, o persoană cu diabet „merge la apă și zahăr” și duce o viață scurtă și dureroasă. În vremurile noastre, o persoană care descoperă în sine diabetul zaharat de gradul I are posibilitatea de a trăi mult și pe deplin. Medicina se dezvoltă și, probabil, în viitorul foarte apropiat va fi posibilă înfrângerea acestei boli încă incurabile..

Diabetul zaharat de tip 1 - Cauze

Boala hormonală severă asociată cu un deficit complet de insulină în organism este provocată de tulburări ale sistemului imunitar. Celulele specifice din pancreas încetează să mai producă insulină. Sunt expuși riscului copiilor cu o anumită stare genetică, la care orice infecție virală poate provoca o reacție autoimună.

Conform rapoartelor recente, diabetul de tip 1 este posibil dacă:

  • Bebelușul a fost infectat în uter,
  • Copilul crește rapid,
  • Bebelușul a fost înțărcat devreme,
  • Copilul de 3-5 ani a avut un contact redus cu alți copii și adulți.

Boala este diabetul zaharat de gradul 1 se manifestă adesea în cazul stresului emoțional sever.

Clasificare

În prezent, există două tipuri de diabet insulino-dependent:

  • Imun dependent,
  • Idiopatic.

Diabetul imunodependent este diagnosticat la 98% dintre pacienții cu diabet insulino-dependent. Deficitul de insulină în acest caz este asociat cu distrugerea celulelor specifice ale pancreasului datorită unei reacții autoimune a corpului. În acest caz, autoanticorpii împotriva insulinei se găsesc în sângele pacientului. Anticorpii dispar după distrugerea completă a celulelor țintă.

În diabetul idiopatic, autoanticorpii nu sunt observați, iar cauza neregulii pancreasului nu a fost încă determinată. La persoanele cu această formă de diabet, care se observă de obicei la persoanele de origine asiatică și africană, funcția pancreasului poate fi restabilită periodic.

Simptome

Pentru boala diabet zaharat de tip 1, sunt caracteristice următoarele manifestări clinice:

  • Sete intensă constantă,
  • Nevoia constantă de a urina,
  • Enurezis nocturnă (la copii),
  • Foame constante,
  • Pierderea bruscă în greutate (până la 15 kg în câteva luni),
  • Oboseală.

Fenomene precum:

  • Piele uscata,
  • Pete roșii deasupra sprâncenelor, pe bărbie,
  • Rani care nu se vindecă,
  • Boli fungice ale pielii,
  • Unghii fragile.

Deja în cele mai vechi timpuri, medicii au observat că urina unor pacienți atrage insectele. Au numit-o „urină dulce”. Acest simptom este tipic pentru diabetici..

Dacă omiteți primele simptome care indică diabet zaharat insulino-dependent, pacientul poate dezvolta cetoacidoză și o comă diabetică într-un timp scurt. Rata de distrugere a celulelor pancreatice este individuală. La unii pacienți, secreția întârziată de insulină poate persista câțiva ani. Șocul emoțional sever, infecțiile, operațiile și traumele pot provoca o deteriorare accentuată a stării pacientului în stadiul inițial al bolii.

La copii și adolescenți, procesul de distrugere este întotdeauna foarte rapid. În aproximativ jumătate din cazuri, diabetul zaharat de tip 1 se găsește la copiii deja cu cetoacidoză severă. La copiii mici (sub 4 ani), boala poate fi imediat complicată de comă.

Diagnostic

Diabetul zaharat insulino-dependent poate fi detectat de un medic generalist, pediatru, terapeut, endocrinolog. Baza suspectării bolii este de obicei rezultatele testelor pentru hiperglicemie:

  • Glicemia (inainte si dupa masa),
  • Zahar zahar,
  • Valoarea hemoglobinei glicate.

Se fac teste suplimentare pentru a determina tipul de diabet:

  • Test de imunitate la glucoză. Vă permite să identificați stadiul prediabetului, în care celulele pancreasului încep să se descompună și producția de insulină scade brusc.
  • Test imunologic pentru prezența anticorpilor asociați cu deteriorarea celulelor pancreatice.

Diabetul zaharat de tip 1 imunodependent are o serie de caracteristici care fac posibilă diagnosticarea acestuia chiar înainte de manifestarea simptomelor clinice clasice. Pentru aceasta, se efectuează un studiu al markerilor genetici ai bolii. Oamenii de știință au identificat un grup specific de antigeni care cresc riscul de diabet de tip 1.

Complicații

Această boală este periculoasă, cu complicații acute:

  • Coma hipoglicemiantă cauzată de o scădere accentuată a zahărului din sânge,
  • Coma cetoacidotică cauzată de o creștere accentuată a zahărului din sânge.

Dezvoltarea comei glicemice este facilitată de:

  • Doza excesivă de insulină,
  • Exercițiu excesiv,
  • Alcool beat,
  • Malnutriție.

Coma cetoacidotică poate fi declanșată de o doză insuficientă de insulină sau de retragerea insulinei. O nevoie crescută de hormon poate fi observată în bolile infecțioase.

Coma necesită intervenție medicală imediată și trimiterea pacientului la spital.

Dacă tratamentul nu este ales corect, diabetul zaharat de tip 1 va provoca aceleași complicații care apar cu diabetul de tip 2 lent:

  • Orbire,
  • Amputări ale membrelor
  • Accident vascular cerebral, atac de cord,
  • Boală de rinichi.

Diabetul tip 1 și 2 - în ce fel diferă

Diabetul în general se caracterizează prin niveluri ridicate și constante de zahăr din sânge. Este necesar să se facă distincția între cele două tipuri de diabet pentru a gestiona corect tratamentul.

Diferențe între diabetul de tip 1 și tipul 2

Tabel comparativ pentru diabetul de tip 1 și tipul 2

CaracteristicăTipul 1 (diabet zaharat insulino-dependent)Tipul 2
SimptomePronunţat. Debutul acut al bolii.Netezit. Boala se dezvoltă treptat.
SezonalitateCel mai adesea, primele simptome apar primăvara și toamna..Manifestare posibilă în orice anotimp.
Masa corpuluiScade brusc.Obezitatea este comună.
EreditatePosibilă predispoziție genetică.Probabilitatea de influență este mare.
GenMai probabil să se manifeste la bărbați.Mai frecvent la femei.
VârstăÎn copilărie, adolescență și adolescență.După 40 de ani.
Insulina în sângeNedetectat sau retrogradat.Conținut ridicat la debutul bolii.
Rezistenta la insulinaNu.există.
Anticorpi împotriva antigenelor celulelor pancreaticeSunt detectate.Absent.
Posibilitatea keacitozeiGrozav.Nesemnificativ.
Injecții cu insulinăNevoia vieții.La început nu sunt necesare, odată cu dezvoltarea bolii poate fi necesar.

Injecții cu insulină

Introducerea insulinei în organism sub formă de injecții este o nevoie vitală constantă a unei persoane care suferă de diabet insulino-dependent. Dacă boala a depășit o persoană după 25 de ani, de ceva timp poate face fără injecții. Dar boala va progresa, iar injecțiile cu insulină vor trebui făcute.

Anterior, se folosea doar insulina animală (bovină și porcină). Un medicament modern - „insulina umană” - este sintetizat prin metode de inginerie genetică. În funcție de durata efectului medicamentului asupra corpului, există varietăți de insulină:

  • Ultra rapid (2-4 ore),
  • Scurt (timp de 6-8 ore),
  • Mediu (8-16 ore),
  • Prelungit (18-26 ore).

Pacientul face singur injecții cu insulină. Excepțiile sunt copiii și pacienții bolnavi. Injecția se face de obicei sub piele în zona abdomenului sau a umerilor pentru un efect rapid, în zona coapsei pentru absorbție lentă. Injecțiile cu insulină se fac convenabil cu o seringă cu stilou. O tehnologie mai avansată este utilizarea unei pompe de insulină (dozator). Dacă este necesar, puteți utiliza o seringă de unică folosință.

Cea mai frecventă complicație a terapiei cu insulină este o stare de hipoglicemie declanșată de exerciții neplanificate, supradozaj de insulină, consum de alcool sau omiterea meselor. Alergia la insulină este extrem de rară.

Pompa de insulină

Un dispozitiv portabil modern poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient cu diabet. Se compune dintr-un microcomputer și un recipient pentru insulină conectat la un cateter. În conformitate cu programul din computer, doza necesară de insulină este furnizată corpului pacientului. Dispozitivul funcționează pe baterii.

Cateterul este fixat cu un tencuială în locul obișnuit pentru injectare, de obicei pe abdomen. Dispozitivul în sine este fixat cu un clip pe haine.

Insulina ultrarapidă este utilizată pentru injecții, dispozitivul funcționează în 2 moduri:

  • Bazală, în timp ce insulina pătrunde în organism în mod continuu la o rată dată.
  • Un bonus în care insulina poate fi injectată în organism o dată pentru a opri o creștere bruscă a glicemiei.

Dispozitivul este scump, dar utilizarea acestuia este indicată în special pentru un anumit cerc de persoane:

  • Pentru copii,
  • Pentru femeile însărcinate,
  • Oameni care preferă să petreacă timp activ.

Exercițiu fizic

Activitățile sportive nu sunt interzise dacă sunteți diagnosticat cu diabet de tip 1. Exercițiile fizice ușoare au un efect benefic asupra vaselor de sânge și, în general, îmbunătățesc calitatea vieții pacientului. Înainte de antrenament, ar trebui să consultați cu siguranță medicii specialiști: un oftalmolog și un cardiolog, primiți sfaturi de la medicul dumneavoastră.

Exercițiile fizice pot afecta nivelul glicemiei. Înainte de a face mișcare, trebuie să folosiți un glucometru și să vă măsurați zahărul. Valorile acceptabile ale glicemiei la care puteți începe să vă exercitați sunt de 5 mM / L până la 13 mM / L. Abaterile identificate trebuie corectate în consecință:

  • Luați un carbohidrat simplu (zahăr, bomboane) cu zahăr scăzut,
  • Injectați insulină atunci când zahărul este ridicat.

Suficient pentru a face mișcare până la o jumătate de oră pe zi, făcând exerciții aerobice.

Atunci când efectuează exerciții aerobe, corpul începe să utilizeze în mod activ oxigenul pentru reproducerea rezervelor de energie, împărțind glicogenul acumulat în glucoză.

Activitatea fizică grea poate provoca oboseală cronică și poate perturba starea emoțională a pacientului. Aproape orice fel de sport, cu excepția celor extreme și traumatice, este permis pentru persoanele capabile de autocontrol. Activitățile care pot provoca o afecțiune gravă în condiții în care sunt greu de oprit nu sunt recomandate:

  • Scufundări,
  • Surfing,
  • Planorul,
  • Culmile vârfurilor montane,
  • Paraşutism.

Dar nu dispera. Dacă sunteți sigur că veți putea întotdeauna să țineți situația sub control, atunci nu este interzis să jucați sportul preferat.

Există 3 alpiniști cunoscuți diabetici care au cucerit cândva toate cele mai înalte vârfuri din lume. Unul dintre ei, bascul Yeosu Feijo, intenționează chiar să zboare în spațiu.

Celebrul actor Sylvester Stalone a fost diagnosticat cu diabet zaharat insulino-dependent. Dar acest lucru nu l-a împiedicat să acționeze în filme de acțiune..

Ar trebui să vă abțineți de la practicarea sportului dacă:

  • Nu puteți recunoaște apariția hipoglicemiei,
  • Aveți complicații grave cauzate de un tratament incorect / întârziat (pierderea sensibilității la atingere și durere, hipertensiune arterială, risc de detașare a retinei, nefropatie).

Semne de diabet la femei - toate într-un singur articol

Sarcina principală pentru medic și pacientul sportiv este de a preveni hipoglicemia care poate rezulta din exerciții fizice.

Hipoglicemia este o afecțiune periculoasă caracterizată printr-o scădere a nivelului de zahăr din sânge la 3,3 mM / L.

Principiile prevenirii eficiente a hipoglicemiei la un atlet diabetic:

  • Controlul nivelului de zahăr înainte și după exercițiu,
  • Luarea de carbohidrați suplimentari în fiecare oră în timpul activității fizice (doza trebuie discutată cu medicul),
  • Aveți întotdeauna în stoc carbohidrați simpli (bomboane, ceai dulce, suc, bucată de zahăr).

Medicul curant va recomanda măsuri preventive pentru a preveni o scădere bruscă a zahărului din sânge.

Trăim mult timp cu diabet

Suntem conștienți de faptul că diabetul de tip 1 este o boală gravă, care pune viața în pericol. Statisticile sunt dure - dacă se ignoră faptul bolii, la un sfert de secol după apariția primelor simptome, se dezvoltă modificări vasculare persistente, ducând la un accident vascular cerebral sau gangrenă. Dacă este lăsat netratat, diabet zaharat de gradul 1, la 40 de ani de la debutul bolii, insuficiența renală cronică va duce la un sfârșit inevitabil.

Șansele de a trăi până la bătrânețe la un pacient cu diabet de tip 1 sunt de 2,5 ori mai mici decât la o persoană sănătoasă. În copilărie, un rezultat fatal poate fi cauzat de lipsa controlului de către adulți asupra introducerii la timp a dozei necesare de medicament în corpul copilului. Într-un stat adult, un sfârșit trist va apropia abuzul de alcool, tutun și droguri.

În zilele noastre, diabeticii au toate oportunitățile de a trăi o viață lungă și împlinită. Insulina accesibilă și dispozitivele sofisticate îi ajută să lupte împotriva bolilor. Un pacient cu diabet are o ocazie unică de a-și determina singur durata de ședere în această lume. Va trăi cât va vrea să trăiască!

Personajul demn de rol este un pensionar din SUA care a sărbătorit recent 90 de ani. Boala a fost diagnosticată la el la vârsta de 5 ani. În adolescență, a luat decizia de a nu ceda bolii. Rețeta succesului său este simplă - controlul constant al glicemiei și o dietă strictă..

Prevenirea și inhibarea complicațiilor

Diabetul zaharat 1 grad este teribil pentru complicațiile sale, ducând la dizabilități și scurtând durata de viață. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să vă conduceți modul de viață în patul procrustean cu câteva reguli:

  • Fiți întotdeauna conștienți de nivelul zahărului din sânge,
  • Măsurați periodic hemoglobina,
  • Efectuați terapia cu insulină conform recomandărilor medicului,
  • Urmați o dietă,
  • Faceți activitate fizică moderată.

Unui pacient cu diabet îi este strict interzis orice lucru care poate provoca un salt puternic al zahărului din sânge:

  • Activitate fizică semnificativă,
  • Distres emoțional puternic.

Diabetul de tip 1 este adesea însoțit de scăderea sensibilității pielii. Zgârieturile minore pe picioare pot duce la ulcere dureroase care nu se vindecă mult timp. Recomandările vă vor ajuta să evitați acest lucru:

  • Purtați pantofi largi.
  • Când faceți o pedichiură, evitați tăierea obiectelor ascuțite. Folosiți o piatră ponce și o pilă de unghii.
  • În fiecare seară, faceți o baie de picioare, ungeți-vă picioarele cu cremă.
  • Tratați cu grijă rănile cu un antiseptic, folosiți un tencuială bactericidă.

Sfaturile medicului dumneavoastră vă vor ajuta să opriți dezvoltarea diabetului de tip 1. Asigurați-vă că efectuați o examinare anuală de către specialiști specializați - un oftalmolog, neurolog, cardiolog, nefrolog.

Tratament pentru diabetul de tip 1

Nu s-a dezvoltat încă un medicament care poate regenera celulele pancreatice și le poate restabili capacitatea de a secreta insulină. Un pacient diagnosticat cu diabet zaharat de gradul 1 este singura modalitate de a supraviețui este utilizarea insulinei exogene pe viață. Pentru a face acest lucru, în conformitate cu schema recomandată de medic, pacientul își face injecții cu insulină..

Pentru a înlocui funcția bazală / permanentă a secreției hormonale, se utilizează insuline medii și prelungite, injectate zilnic o dată pe zi. Insulinele rapide / ultra-rapide sunt utilizate pentru a corecta creșterea instantanee a zahărului din sânge. Pacientul însuși își alege zilnic doze de insulină scurtă, pe baza recomandărilor medicilor.

Pentru tratamentul cu injecții cu insulină, medicul elaborează rețete individuale pentru fiecare pacient, care prescrie tipul de insulină, doza și programul. Schemele sunt luate ca bază:

  • Tradițional, în care injecțiile se administrează zilnic în doze fixe la un moment fix.
  • Baza este bonusul. Seara și / sau dimineața, se administrează o injecție cu insulină cu eliberare prelungită. O doză de insulină scurtă / ultra-rapidă este administrată înainte de fiecare masă.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 conform schemei tradiționale poate duce la complicații grave. Bază - schema de bonusuri imită practic procesul natural al fluxului de insulină în sânge și, prin urmare, este recomandată pentru utilizare.

Tratamentul auxiliar conservator al diabetului zaharat de tip 1 este destinat ameliorării stării pacientului, include:

  • Dieta echilibrata,
  • Activitate fizică permisă,
  • Monitorizarea continuă a glucozei.

De îndată ce pacientul este diagnosticat corect, tratamentul diabetului zaharat de tip 1 începe imediat. Este trimis la „Școala de Diabet”, unde primește toate cunoștințele necesare și stăpânește abilitățile:

  • Alimentație adecvată,
  • Autoadministrarea insulinei,
  • Ajustări ale dozei de insulină,
  • Controlul glucozei.

Medicii lucrează constant la problema tratamentului eficient al diabetului. În viitor, este posibilă utilizarea insulinei sub formă de inhalare. Cercetări promițătoare privind transplantul de celule pancreatice specifice în curs.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat