Analogi ai medicamentului Rosinsulin R

Diabetici, nu hrăniți farmaciile, folosiți acest analog ieftin al timpului URSS

Citeste mai mult "

Substanta activa

Analogi

  • Actrapid NM
  • Actrapid NM Penfill
  • Biosulin R
  • Gansulin R
  • Gensulin R
  • Insulina Ch bio R
  • Insuman Rapid GT
  • Insuran R
  • Rinsulin R
  • Humodar R 100 Rivers
  • Humulin R
  • Humulin Regular

Imprimați o listă de analogi

Diabetolog: „Pentru a stabiliza nivelul zahărului din sânge”.

Citeste mai mult "

De ce farmecele lacome au ascuns un remediu de 39 de ori mai puternic decât Exoderil? S-a dovedit a fi un soviet gros.

Citeste mai mult "

Chiar și cel mai mortal ficat este curățat cu acest remediu.!

Citeste mai mult "

Denumire internațională

Afilierea la grup

Forma de dozare

efect farmacologic

Un preparat de insulină cu acțiune scurtă. Interacționând cu un receptor specific din membrana exterioară a celulelor, acesta formează un complex insulină-receptor. Prin creșterea sintezei AMPc (în celulele grase și celulele hepatice) sau intrarea directă în celulă (mușchi), complexul insulină-receptor stimulează procesele intracelulare, incl. sinteza unui număr de enzime cheie (hexokinază, piruvat kinază, glicogen sintază etc.). O scădere a concentrației de glucoză din sânge se datorează creșterii transportului intracelular al acesteia, creșterii absorbției și asimilării de către țesuturi, stimulării lipogenezei, glicogenezei, sintezei proteinelor, scăderii ratei producției de glucoză de către ficat (o scădere a descompunerii glicogenului etc.)..

După injecția subcutanată, efectul apare în decurs de 20-30 de minute, atinge un maxim după 1-3 ore și durează, în funcție de doză, 5-8 ore. Durata acțiunii medicamentului depinde de doză, metodă, locul de administrare și are caracteristici individuale semnificative..

Indicații

Diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2: stadiul de rezistență la medicamentele hipoglicemiante orale, rezistența parțială la medicamentele hipoglicemice orale (terapia combinată);

cetoacidoza diabetică, coma cetoacidotică și hiperosmolară; diabet zaharat care apare în timpul sarcinii (cu ineficiența dietei);

pentru utilizare intermitentă la pacienții cu diabet zaharat pe fondul infecțiilor însoțite de febră mare; pentru viitoarele operații chirurgicale, traume, naștere, tulburări metabolice, înainte de a trece la tratament cu preparate prelungite de insulină.

Contraindicații

Efecte secundare

Reacții alergice (urticarie, angioedem - febră, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale);

hipoglicemie (paloare a pielii, transpirație crescută, transpirație, palpitații, tremurături, foame, agitație, anxietate, parestezie în gură, cefalee, somnolență, insomnie, frică, dispoziție deprimată, iritabilitate, comportament neobișnuit, lipsă de încredere în mișcări, tulburări de vorbire etc. vedere), comă hipoglicemiantă;

hiperglicemie și acidoză diabetică (la doze mici, omiterea unei injecții, nerespectarea dietei, pe fond de febră și infecții): somnolență, sete, scăderea poftei de mâncare, înroșirea feței);

încălcarea conștiinței (până la dezvoltarea unei stări precomatoase și de comă);

tulburări vizuale tranzitorii (de obicei la începutul terapiei);

reacții imunologice încrucișate cu insulina umană; o creștere a titrului anticorpilor anti-insulină cu o creștere ulterioară a glicemiei;

hiperemie, mâncărime și lipodistrofie (atrofie sau hipertrofie a grăsimii subcutanate) la locul injectării.

La începutul tratamentului - edem și eroare de refracție (sunt temporare și dispar odată cu continuarea tratamentului).

Aplicare și dozare

Doza și calea de administrare a medicamentului sunt determinate individual în fiecare caz pe baza conținutului de glucoză din sânge înainte de mese și 1-2 ore după mese, precum și în funcție de gradul de glucozurie și de caracteristicile evoluției bolii.

Medicamentul se administrează s / c, i / m, i / v, cu 15-30 minute înainte de masă. Cea mai comună cale de administrare este s / c. Cu cetoacidoză diabetică, comă diabetică, în perioada chirurgicală - intravenoasă și intramusculară.

La monoterapie, frecvența administrării este de obicei de 3 ori pe zi (dacă este necesar, de până la 5-6 ori pe zi), locul de injectare este schimbat de fiecare dată pentru a evita dezvoltarea lipodistrofiei (atrofie sau hipertrofie a grăsimii subcutanate).

Doza zilnică medie este de 30-40 U, ​​pentru copii - 8 U, apoi în doza zilnică medie - 0,5-1 U / kg sau 30-40 U de 1-3 ori pe zi, dacă este necesar - de 5-6 ori pe zi. Cu o doză zilnică care depășește 0,6 U / kg, insulina trebuie administrată sub formă de 2 sau mai multe injecții în diferite zone ale corpului.

Poate fi combinat cu insuline cu acțiune îndelungată.

Soluția de insulină este extrasă din flacon, străpungând dopul de cauciuc cu un ac de seringă steril, șters după îndepărtarea capacului de aluminiu cu etanol..

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a lua insulina din flacon, este necesar să verificați transparența soluției. Dacă apar corpuri străine, tulburare sau precipitare a substanței pe sticla flaconului, medicamentul nu poate fi utilizat.

Temperatura insulinei injectate trebuie să fie la temperatura camerei. Doza de insulină trebuie ajustată în cazurile de boli infecțioase, disfuncții tiroidiene, boala Addison, hipopituitarism, insuficiență renală cronică și diabet zaharat la persoanele cu vârsta peste 65 de ani..

Cauzele hipoglicemiei pot fi: supradozajul cu insulină, înlocuirea medicamentelor, omiterea meselor, vărsături, diaree, efort fizic; boli care reduc necesitatea insulinei (boli avansate ale rinichilor și ficatului, precum și hipofuncția cortexului suprarenal, a hipofizei sau a glandei tiroide), schimbarea locului de injectare (de exemplu, pielea de pe abdomen, umăr, coapsă), precum și interacțiunea cu alte medicamente. Este posibil să se reducă concentrația de glucoză din sânge atunci când pacientul este transferat de la insulina animală la insulina umană.

Transferul unui pacient la insulina umană trebuie întotdeauna justificat din punct de vedere medical și efectuat numai sub supravegherea unui medic. Tendința de a dezvolta hipoglicemie poate afecta capacitatea pacienților de a participa activ la traficul rutier, precum și de a întreține mașini și mecanisme.

Pacienții cu diabet zaharat se pot elibera de hipoglicemie ușoară consumând zahăr sau alimente bogate în carbohidrați (se recomandă să aveți întotdeauna cel puțin 20 g zahăr la dumneavoastră). Este necesar să informați medicul curant despre hipoglicemia transferată pentru a rezolva problema necesității de a corecta tratamentul.

Atunci când se tratează cu insulină cu acțiune scurtă, în cazuri izolate, este posibilă reducerea sau creșterea volumului țesutului adipos (lipodistrofie) în zona de injectare. Aceste fenomene pot fi evitate în mare măsură prin schimbarea constantă a locului de injectare. În timpul sarcinii, este necesar să se ia în considerare o scădere (trimestrul I) sau o creștere (trimestrele II-III) necesarul de insulină. În timpul și imediat după naștere, nevoia de insulină poate scădea dramatic. În timpul alăptării, monitorizarea zilnică este necesară timp de câteva luni (până când necesitatea de insulină se stabilizează).

Pacienții care primesc mai mult de 100 de unități de insulină pe zi necesită spitalizare la schimbarea medicamentului.

Interacţiune

Farmaceutic incompatibil cu soluțiile altor medicamente.

Efectul hipoglicemiant este sporit de sulfonamide (inclusiv medicamente hipoglicemiante orale, sulfonamide), inhibitori MAO (inclusiv furazolidonă, procarbazină, selegilină), inhibitori ai anhidrazei carbonice, inhibitori ai ECA, AINS (inclusiv salicilați), steroizi anabolizanți (inclusiv stanozolol, oxandrolon, methandienon), androgeni, bromocriptină, tetracicline, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, teofilină, ciclofosfamidă, fenfluramină, preparate Li +, piridoxină, chinidină, chinină, clorochinină, etanol.

Efectul hipoglicemiant este slăbit de glucagon, somatropină, corticosteroizi, contraceptive orale, estrogeni, diuretice tiazidice și de ansă, BMCC, hormoni tiroidieni, heparină, sulfinpirazonă, simpatomimetice, danazol, antidepresive triciclice, biplan, clonidin, epinefrină, blocanți ai receptorilor de histamină H1.

Beta-blocantele, reserpina, octreotida, pentamidina pot ameliora și slăbi efectul hipoglicemiant al insulinei.

Rosinsulin R la Moscova

Numele medicamentuluiȚara producătoruluiIngredient activ (INN)
Insuran RRusiaSolubil în insulină umană
Numele medicamentuluiȚara producătoruluiIngredient activ (INN)
Humodar R 100UcrainaSolubil în insulină umană
Humodar R 100 RiversUcrainaSolubil în insulină umană
Numele medicamentuluiFormular de eliberarePreț (cu reducere)
Cumpără medicamenteFără analogi sau prețuri
Numele medicamentuluiFormular de eliberarePreț (cu reducere)
Cumpără medicamenteFără analogi sau prețuri
  • Droguri
  • Rosinsulin R

Instrucțiuni

  • Titular al autorizației de introducere pe piață: Medsintez Zavod, LLC (Rusia)
Formular de eliberare
Soluție injectabilă 100 UI / ml: cartuș 3 ml 5 buc.
Soluție injectabilă 100 UI / ml: fl. 5 ml 5 buc sau fl. 10 ml
  • Insulină umană solubilă

Un agent hipoglicemiant, insulina cu acțiune scurtă. Interacționând cu un receptor specific din membrana exterioară a celulelor, acesta formează un complex insulină-receptor. Prin creșterea sintezei AMPc (în celulele grase și celulele hepatice) sau intrarea directă în celulă (mușchi), complexul insulină-receptor stimulează procesele intracelulare, incl. sinteza unui număr de enzime cheie (inclusiv hexokinază, piruvat kinază, glicogen sintetază).

O scădere a concentrației de glucoză în sânge se datorează creșterii transportului intracelular al acesteia, creșterii absorbției și asimilării de către țesuturi, stimulării lipogenezei, glicogenezei, sintezei proteinelor, scăderii ratei producției de glucoză de către ficat (o scădere a descompunerii glicogenului).

Debutul acțiunii - după 30 de minute, efect maxim - după 1-3 ore, durata acțiunii - 8 ore.

Doza și calea de administrare a medicamentului sunt determinate individual în fiecare caz pe baza conținutului de glucoză din sânge înainte de mese și 1-2 ore după mese, precum și în funcție de gradul de glucozurie și de caracteristicile evoluției bolii.

Introduceți, de regulă, s / c cu 15-20 de minute înainte de masă. Locurile de injectare sunt schimbate de fiecare dată. Dacă este necesar, este permisă administrarea intramusculară sau intravenoasă.

Poate fi combinat cu insuline cu acțiune îndelungată.

Reacții alergice: urticarie, angioedem, febră, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale.

Din sistemul endocrin: hipoglicemie cu manifestări precum paloare, transpirație crescută, palpitații, tulburări de somn, tremurături; tulburări neurologice; reacții imunologice încrucișate cu insulina umană; o creștere a titrului anticorpilor anti-insulină cu o creștere ulterioară a glicemiei.

Din partea organului vizual: insuficiență vizuală tranzitorie (de obicei la începutul terapiei).

Reacții locale: hiperemie, mâncărime și lipodistrofie (atrofie sau hipertrofie a țesutului adipos subcutanat) la locul injectării.

Altele: la începutul tratamentului, umflarea este posibilă (dispare cu continuarea tratamentului).

În timpul sarcinii, este necesar să se ia în considerare o scădere a necesităților de insulină în primul trimestru sau o creștere a trimestrelor II și III. În timpul și imediat după naștere, nevoia de insulină poate scădea dramatic.

În timpul alăptării, pacientul are nevoie de monitorizare zilnică timp de câteva luni (până când necesitatea de insulină se stabilizează).

Efectul hipoglicemiant este sporit de sulfonamide (inclusiv medicamente hipoglicemiante orale, sulfonamide), inhibitori MAO (inclusiv furazolidonă, procarbazină, selegilină), inhibitori de anhidrază carbonică, inhibitori ECA, AINS (inclusiv salicilați), steroizi anabolizanți (inclusiv stanozolol, oxandrolon, metandrostenolon), androgeni, bromocriptină, tetracicline, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, teofilină, ciclofosfamidă, fenfluramină, preparate cu litiu, piridoxină, chinidină, chinină, clorochinină.

Efectul hipoglicemiant este redus de glucagon, corticosteroizi, blocanți ai receptorilor histaminei H 1, contraceptive orale, estrogeni, tiazide și diuretice „buclă”, blocanți lentați ai canalelor de calciu, simpatomimetice, hormoni tiroidieni, antidepresive triciclice, hepinoxidarină, morfazină, marijuana, nicotină, fenitoină, epinefrină.

Beta-blocantele, reserpina, octreotida, pentamidina pot crește și reduce efectul hipoglicemiant al insulinei.

Utilizarea concomitentă de beta-blocante, clonidină, guanetidină sau reserpină poate masca simptomele hipoglicemiei.

Farmaceutic incompatibil cu soluțiile altor medicamente.

În cazul bolilor renale, necesitatea insulinei poate varia.

Selectați cu atenție doza de medicament la pacienții cu accidente cerebrovasculare ischemice anterioare și cu boală coronariană severă.
Necesitatea insulinei se poate schimba în următoarele cazuri: la trecerea la un alt tip de insulină; la schimbarea dietei, diaree, vărsături; la schimbarea volumului obișnuit de activitate fizică; cu boli ale rinichilor, ficatului, hipofizei, glandei tiroide; la schimbarea locului de injectare.
Ajustarea dozei de insulină este necesară pentru bolile infecțioase, disfuncția tiroidiană, boala Addison, hipopituitarismul, insuficiența renală cronică și diabetul zaharat la pacienții cu vârsta peste 65 de ani..

Transferul unui pacient la insulina umană trebuie întotdeauna justificat strict și efectuat numai sub supravegherea unui medic.

Cauzele hipoglicemiei pot fi: supradozajul cu insulină, înlocuirea medicamentelor, omiterea meselor, vărsături, diaree, efort fizic; boli care reduc necesitatea insulinei (afecțiuni severe ale rinichilor și ficatului, precum și hipofuncția cortexului suprarenal, a hipofizei sau a glandei tiroide), schimbarea locului de injectare (de exemplu, pielea de pe abdomen, umăr, coapsă), precum și interacțiunile cu alte medicamente. Este posibil să se reducă concentrația de glucoză din sânge atunci când pacientul este transferat de la insulina animală la insulina umană.

Pacientul trebuie informat despre simptomele unei stări hipoglicemiante, despre primele semne de comă diabetică și despre necesitatea informării medicului cu privire la toate modificările stării sale..

În caz de hipoglicemie, dacă pacientul este conștient, dextroza este prescrisă pe cale orală; s / c, i / m sau i / v este injectat glucagon sau soluție de dextroză hipertonică i / v. Odată cu dezvoltarea comei hipoglicemiante, se injectează intravenos 20-40 ml (până la 100 ml) de soluție de dextroză 40%, până când pacientul iese din comă.

Pacienții cu diabet zaharat își pot ameliora propria hipoglicemie ușoară consumând zahăr sau alimente bogate în carbohidrați (pacienții sunt sfătuiți să aibă întotdeauna cel puțin 20 g zahăr cu ei).

Toleranța la alcool la pacienții cărora li se administrează insulină este redusă.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

Tendința de a dezvolta hipoglicemie poate afecta capacitatea pacienților de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme.

Rosinsulin R

Instructiuni de folosire

Denumire internațională

Afilierea la grup

Descrierea substanței active (INN)

Forma de dozare

efect farmacologic

Un preparat de insulină cu acțiune scurtă. Interacționând cu un receptor specific din membrana exterioară a celulelor, acesta formează un complex insulină-receptor. Prin creșterea sintezei AMPc (în celulele grase și celulele hepatice) sau intrarea directă în celulă (mușchi), complexul insulină-receptor stimulează procesele intracelulare, incl. sinteza unui număr de enzime cheie (hexokinază, piruvat kinază, glicogen sintază etc.). O scădere a concentrației de glucoză din sânge se datorează creșterii transportului intracelular al acesteia, creșterii absorbției și asimilării de către țesuturi, stimulării lipogenezei, glicogenezei, sintezei proteinelor, scăderii ratei producției de glucoză de către ficat (o scădere a descompunerii glicogenului etc.)..

După injecția subcutanată, efectul apare în decurs de 20-30 de minute, atinge un maxim după 1-3 ore și durează, în funcție de doză, 5-8 ore. Durata acțiunii medicamentului depinde de doză, metodă, locul de administrare și are caracteristici individuale semnificative..

Indicații

Diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2: stadiul de rezistență la medicamentele hipoglicemiante orale, rezistența parțială la medicamentele hipoglicemice orale (terapia combinată);

cetoacidoza diabetică, coma cetoacidotică și hiperosmolară; diabet zaharat care apare în timpul sarcinii (cu ineficiența dietei);

pentru utilizare intermitentă la pacienții cu diabet zaharat pe fondul infecțiilor însoțite de febră mare; pentru viitoarele operații chirurgicale, traume, naștere, tulburări metabolice, înainte de a trece la tratament cu preparate prelungite de insulină.

Contraindicații

Efecte secundare

Reacții alergice (urticarie, angioedem - febră, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale);

hipoglicemie (paloare a pielii, transpirație crescută, transpirație, palpitații, tremurături, foame, agitație, anxietate, parestezie în gură, cefalee, somnolență, insomnie, frică, dispoziție deprimată, iritabilitate, comportament neobișnuit, lipsă de încredere în mișcări, tulburări de vorbire etc. vedere), comă hipoglicemiantă;

hiperglicemie și acidoză diabetică (la doze mici, omiterea unei injecții, nerespectarea dietei, pe fond de febră și infecții): somnolență, sete, scăderea poftei de mâncare, înroșirea feței);

încălcarea conștiinței (până la dezvoltarea unei stări precomatoase și de comă);

tulburări vizuale tranzitorii (de obicei la începutul terapiei);

reacții imunologice încrucișate cu insulina umană; o creștere a titrului anticorpilor anti-insulină cu o creștere ulterioară a glicemiei;

hiperemie, mâncărime și lipodistrofie (atrofie sau hipertrofie a grăsimii subcutanate) la locul injectării.

La începutul tratamentului - edem și eroare de refracție (sunt temporare și dispar odată cu continuarea tratamentului).

Aplicare și dozare

Doza și calea de administrare a medicamentului sunt determinate individual în fiecare caz pe baza conținutului de glucoză din sânge înainte de mese și 1-2 ore după mese, precum și în funcție de gradul de glucozurie și de caracteristicile evoluției bolii.

Medicamentul se administrează s / c, i / m, i / v, cu 15-30 minute înainte de masă. Cea mai comună cale de administrare este s / c. Cu cetoacidoză diabetică, comă diabetică, în perioada chirurgicală - intravenoasă și intramusculară.

La monoterapie, frecvența administrării este de obicei de 3 ori pe zi (dacă este necesar, de până la 5-6 ori pe zi), locul de injectare este schimbat de fiecare dată pentru a evita dezvoltarea lipodistrofiei (atrofie sau hipertrofie a grăsimii subcutanate).

Doza zilnică medie este de 30-40 U, ​​pentru copii - 8 U, apoi în doza zilnică medie - 0,5-1 U / kg sau 30-40 U de 1-3 ori pe zi, dacă este necesar - de 5-6 ori pe zi. Cu o doză zilnică care depășește 0,6 U / kg, insulina trebuie administrată sub formă de 2 sau mai multe injecții în diferite zone ale corpului.

Poate fi combinat cu insuline cu acțiune îndelungată.

Soluția de insulină este extrasă din flacon, străpungând dopul de cauciuc cu un ac de seringă steril, șters după îndepărtarea capacului de aluminiu cu etanol..

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a lua insulina din flacon, este necesar să verificați transparența soluției. Dacă apar corpuri străine, tulburare sau precipitare a substanței pe sticla flaconului, medicamentul nu poate fi utilizat.

Temperatura insulinei injectate trebuie să fie la temperatura camerei. Doza de insulină trebuie ajustată în cazurile de boli infecțioase, disfuncții tiroidiene, boala Addison, hipopituitarism, insuficiență renală cronică și diabet zaharat la persoanele cu vârsta peste 65 de ani..

Cauzele hipoglicemiei pot fi: supradozajul cu insulină, înlocuirea medicamentelor, omiterea meselor, vărsături, diaree, efort fizic; boli care reduc necesitatea insulinei (boli avansate ale rinichilor și ficatului, precum și hipofuncția cortexului suprarenal, a hipofizei sau a glandei tiroide), schimbarea locului de injectare (de exemplu, pielea de pe abdomen, umăr, coapsă), precum și interacțiunea cu alte medicamente. Este posibil să se reducă concentrația de glucoză din sânge atunci când pacientul este transferat de la insulina animală la insulina umană.

Transferul unui pacient la insulina umană trebuie întotdeauna justificat din punct de vedere medical și efectuat numai sub supravegherea unui medic. Tendința de a dezvolta hipoglicemie poate afecta capacitatea pacienților de a participa activ la traficul rutier, precum și de a întreține mașini și mecanisme.

Pacienții cu diabet zaharat se pot elibera de hipoglicemie ușoară consumând zahăr sau alimente bogate în carbohidrați (se recomandă să aveți întotdeauna cel puțin 20 g zahăr la dumneavoastră). Este necesar să informați medicul curant despre hipoglicemia transferată pentru a rezolva problema necesității de a corecta tratamentul.

Atunci când se tratează cu insulină cu acțiune scurtă, în cazuri izolate, este posibilă reducerea sau creșterea volumului țesutului adipos (lipodistrofie) în zona de injectare. Aceste fenomene pot fi evitate în mare măsură prin schimbarea constantă a locului de injectare. În timpul sarcinii, este necesar să se ia în considerare o scădere (trimestrul I) sau o creștere (trimestrele II-III) necesarul de insulină. În timpul și imediat după naștere, nevoia de insulină poate scădea dramatic. În timpul alăptării, monitorizarea zilnică este necesară timp de câteva luni (până când necesitatea de insulină se stabilizează).

Pacienții care primesc mai mult de 100 de unități de insulină pe zi necesită spitalizare la schimbarea medicamentului.

Interacţiune

Farmaceutic incompatibil cu soluțiile altor medicamente.

Efectul hipoglicemiant este sporit de sulfonamide (inclusiv medicamente hipoglicemiante orale, sulfonamide), inhibitori MAO (inclusiv furazolidonă, procarbazină, selegilină), inhibitori ai anhidrazei carbonice, inhibitori ai ECA, AINS (inclusiv salicilați), steroizi anabolizanți (inclusiv stanozolol, oxandrolon, methandienon), androgeni, bromocriptină, tetracicline, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, teofilină, ciclofosfamidă, fenfluramină, preparate Li +, piridoxină, chinidină, chinină, clorochinină, etanol.

Efectul hipoglicemiant este slăbit de glucagon, somatropină, corticosteroizi, contraceptive orale, estrogeni, diuretice tiazidice și de ansă, BMCC, hormoni tiroidieni, heparină, sulfinpirazonă, simpatomimetice, danazol, antidepresive triciclice, biplan, clonidin, epinefrină, blocanți ai receptorilor de histamină H1.

Beta-blocantele, reserpina, octreotida, pentamidina pot ameliora și slăbi efectul hipoglicemiant al insulinei.

Cum se utilizează Rosinsulin R corect?

Rosinsulin R - insulină modernă pentru tratamentul diabetului de tip 1 și tip 2 în stadiul de rezistență la medicamente antihiperglicemice orale.

Denumire internațională fără drept de proprietate

Solubil în insulină (uman modificat genetic)

Rosinsulin R - insulină modernă pentru tratamentul diabetului de tip 1 și de tip 2 în stadiul de rezistență la medicamente pe cale orală de reducere a zahărului.

A10AB01. Se referă la medicamente injectabile hipoglicemiante cu acțiune scurtă.

Forme de eliberare și compoziție

Disponibil sub formă de soluție injectabilă. 1 ml de soluție conține insulină umană recombinantă - 100 UI. Arată ca un lichid limpede, este permisă o oarecare turbiditate.

efect farmacologic

Este similar insulinei umane, care se obține folosind acid dezoxiribonucleic modificat. Această insulină interacționează cu receptorii din membrana citoplasmatică și formează un complex stabil. Stimulează procesele intracelulare de sinteză a hexokinazei, piruvatului kinazei, glicogenului sintetazei etc..

Insulina scade cantitatea de glucoză datorită unei scăderi a transportului în celule, îmbunătățește absorbția acesteia. Promovează intensificarea procesului de formare a glicogenului și o scădere a intensității sintezei glucozei în ficat.

Durata acțiunii acestui medicament se datorează intensității absorbției sale. Profilul de acțiune variază de la persoană la persoană, luând în considerare tipul de organism și alte caracteristici.

Acțiunea începe în jumătate de oră după injectare, efectul de vârf - în 2-4 ore. Durata totală a acțiunii - până la 8 ore.

Farmacocinetica

Gradul de absorbție și debutul acțiunii depind de metoda de injectare. Distribuția componentelor este inegală în țesuturi. Medicamentul nu pătrunde în bariera placentei și a laptelui matern, deci poate fi injectat femeilor însărcinate și care alăptează.

Insulina scade cantitatea de glucoză datorită scăderii transportului în interiorul celulelor, îmbunătățește absorbția acesteia.

Este metabolizat în ficat de enzima insulinază. Timp de înjumătățire - aproximativ câteva minute.

Indicații de utilizare

Indicat pentru tratamentul diabetului zaharat și a afecțiunilor acute, însoțite de alterarea metabolismului glucidic, în special, comă hiperglicemică.

Contraindicații

Contraindicat în caz de sensibilitate ridicată la insulină, hipoglicemie.

Cu grija

Acest tip de insulină este prescris cu precauție dacă pacientul este predispus la reacții hipoglicemiante. Același lucru se aplică tulburărilor tiroidiene..

Cum să luați Rossinsulin R.?

Această soluție de insulină este destinată injecției subcutanate, injecției intramusculare și intravenoase.

Cu diabet zaharat

Dozajul și metoda de injectare sunt determinate de endocrinolog strict individual. Principalul indicator prin care se determină doza este nivelul glicemiei. Pentru 1 kg de greutate pacient, trebuie să introduceți de la 0,5 la 1 UI de insulină pe tot parcursul zilei.

Se introduce cu jumătate de oră înainte de masa principală sau gustarea cu carbohidrați. Temperatura soluției - temperatura camerei.

Odată cu introducerea unei singure insuline, frecvența injecțiilor este de trei ori pe zi. Dacă este necesar, injecția se administrează de până la 6 ori pe zi. Dacă doza depășește 0,6 UI, atunci trebuie administrate câte 2 injecții simultan în diferite părți ale corpului. Se face o injecție în abdomen, coapsă, fese, zona umerilor.

Înainte de a utiliza un stilou seringă, trebuie să citiți instrucțiunile.

Înainte de a utiliza stiloul pentru seringă, trebuie să citiți instrucțiunile. Utilizarea unui stilou cu seringă necesită următoarele operații:

  • trageți capacul și scoateți filmul din ac;
  • înșurubați-l la cartuș;
  • îndepărtați aerul din ac (pentru aceasta trebuie să setați 8 unități, țineți seringa vertical, colectați și coborâți treptat 2 unități până când apare o picătură de medicament la capătul acului);
  • rotiți încet selectorul până când este setată doza dorită;
  • introduceți acul;
  • apăsați butonul de eliberare și țineți-l apăsat până când linia de pe selector revine la poziția sa inițială;
  • țineți acul încă 10 secunde și scoateți-l.

Efecte secundare

Medicamentul poate provoca reacții adverse, dintre care cea mai periculoasă este coma hipoglicemiantă. Dozarea incorectă în diabetul de tip 1 duce la hiperglicemie. Acesta progresează treptat. Manifestările sale sunt sete, greață, amețeli, apariția unui miros neplăcut de acetonă.

Din partea organelor vizuale

Rareori provoacă insuficiență vizuală sub formă de vedere dublă sau obiecte încețoșate. La începutul tratamentului, este posibilă o eroare de refracție tranzitorie a ochiului.

Rosinsulin R - instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri

Instructiuni de folosire

Analogii și prețurile medicamentului Rosinsulin R

  • după popularitate
  • evaluare generală
  • după preț

injecţie

injecţie

injecţie

injecţie

injecţie

injecţie

Total votat: 2 medici.

Detalierea respondenților după specializare:

Rosinsuline P

Compoziția și forma eliberării

Injecţie1 ml
insulină umană solubilă modificată genetic100 UI

10 ml - pachete de carton.

5 ml - sticle (5) - ambalaje din plastic conturate (1) - ambalaje din carton.

efect farmacologic

Un agent hipoglicemiant, insulina cu acțiune scurtă. Interacționând cu un receptor specific din membrana exterioară a celulelor, acesta formează un complex insulină-receptor. Prin creșterea sintezei AMPc (în celulele grase și celulele hepatice) sau intrarea directă în celulă (mușchi), complexul insulină-receptor stimulează procesele intracelulare, incl. sinteza unui număr de enzime cheie (inclusiv hexokinază, piruvat kinază, glicogen sintetază).

O scădere a concentrației de glucoză în sânge se datorează creșterii transportului intracelular al acesteia, creșterii absorbției și asimilării de către țesuturi, stimulării lipogenezei, glicogenezei, sintezei proteinelor, scăderii ratei producției de glucoză de către ficat (o scădere a descompunerii glicogenului).

Debutul acțiunii - după 30 de minute, efect maxim - după 1-3 ore, durata acțiunii - 8 ore.

Indicații

Diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2: stadiul de rezistență la agenții hipoglicemici orali; cetoacidoza diabetică, comă diabetică; diabet zaharat care apare în timpul sarcinii (cu ineficiența dietei); pentru utilizare intermitentă la pacienții cu diabet zaharat pe fondul infecțiilor însoțite de febră mare; pentru viitoarele operații chirurgicale, traume, naștere, tulburări metabolice, înainte de a trece la tratament cu preparate prelungite de insulină.

Contraindicații pentru utilizare

Hipoglicemie, hipersensibilitate la această insulină.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, este necesar să se ia în considerare o scădere a necesităților de insulină în primul trimestru sau o creștere a trimestrelor II și III. În timpul și imediat după naștere, nevoia de insulină poate scădea dramatic.

În timpul alăptării, pacientul are nevoie de monitorizare zilnică timp de câteva luni (până când necesitatea de insulină se stabilizează).

Cerere pentru încălcări ale funcției hepatice

În cazul bolilor hepatice, necesitatea insulinei poate varia.

Cerere pentru afectarea funcției renale

În cazul bolilor renale, necesitatea insulinei poate varia.

Utilizarea la pacienții vârstnici

Ajustarea dozei de insulină este necesară pentru diabetul zaharat la pacienții cu vârsta peste 65 de ani.

Efecte secundare

Reacții alergice: urticarie, angioedem, febră, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale.

Din sistemul endocrin: hipoglicemie cu manifestări precum paloare, transpirație crescută, palpitații, tulburări de somn, tremurături; tulburări neurologice; reacții imunologice încrucișate cu insulina umană; o creștere a titrului anticorpilor anti-insulină cu o creștere ulterioară a glicemiei.

Din partea organului vizual: insuficiență vizuală tranzitorie (de obicei la începutul terapiei).

Reacții locale: hiperemie, mâncărime și lipodistrofie (atrofie sau hipertrofie a țesutului adipos subcutanat) la locul injectării.

Altele: la începutul tratamentului, umflarea este posibilă (dispare cu continuarea tratamentului).

Interacţiune

Efectul hipoglicemiant este sporit de sulfonamide (inclusiv medicamente hipoglicemiante orale, sulfonamide), inhibitori MAO (inclusiv furazolidonă, procarbazină, selegilină), inhibitori de anhidrază carbonică, inhibitori ECA, AINS (inclusiv salicilați), steroizi anabolizanți (inclusiv stanozolol, oxandrolon, metandrostenolon), androgeni, bromocriptină, tetracicline, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, teofilină, ciclofosfamidă, fenfluramină, preparate cu litiu, piridoxină, chinidină, chinină, clorochinină.

Efectul hipoglicemiant este redus de glucagon, GCS, blocanți ai receptorilor histaminei H1, contraceptive orale, estrogeni, tiazide și diuretice „buclă”, blocanți lentați ai canalelor de calciu, simpatomimetice, hormoni tiroidieni, antidepresive triciclice, danoxidazină, morfină, somatrazină marijuana, nicotină, fenitoină, epinefrină.

Beta-blocantele, reserpina, octreotida, pentamidina pot crește și reduce efectul hipoglicemiant al insulinei.

Utilizarea concomitentă de beta-blocante, clonidină, guanetidină sau reserpină poate masca simptomele hipoglicemiei.

Farmaceutic incompatibil cu soluțiile altor medicamente.

Mod de administrare și dozare

Doza și calea de administrare a medicamentului sunt determinate individual în fiecare caz pe baza conținutului de glucoză din sânge înainte de mese și 1-2 ore după mese, precum și în funcție de gradul de glucozurie și de caracteristicile evoluției bolii.

Introduceți, de regulă, s / c cu 15-20 de minute înainte de masă. Locurile de injectare sunt schimbate de fiecare dată. Dacă este necesar, este permisă administrarea intramusculară sau intravenoasă.

Poate fi combinat cu insuline cu acțiune îndelungată.

Farmacocinetica

Gradul de absorbție depinde de calea de administrare (s / c, i / m), locul de administrare (abdomen, coapsă, fese), doză, concentrația de insulină în preparat. Distribuția în țesuturi este inegală. Nu pătrunde în bariera placentară și în laptele matern. Distruși de insulinază, în principal în ficat și rinichi. T1 / 2 până la 10 min. Excretat de rinichi - 30-80%.

Instrucțiuni Speciale

Selectați cu atenție doza de medicament la pacienții cu accidente cerebrovasculare ischemice anterioare și cu boală coronariană severă.

Necesitatea insulinei se poate schimba în următoarele cazuri: la trecerea la un alt tip de insulină; la schimbarea dietei, diaree, vărsături; la schimbarea volumului obișnuit de activitate fizică; cu boli ale rinichilor, ficatului, hipofizei, glandei tiroide; la schimbarea locului de injectare.

Ajustarea dozei de insulină este necesară pentru bolile infecțioase, disfuncția tiroidiană, boala Addison, hipopituitarismul, insuficiența renală cronică și diabetul zaharat la pacienții cu vârsta peste 65 de ani..

Transferul unui pacient la insulina umană trebuie întotdeauna justificat strict și efectuat numai sub supravegherea unui medic.

Cauzele hipoglicemiei pot fi: supradozajul cu insulină, înlocuirea medicamentelor, omiterea meselor, vărsături, diaree, efort fizic; boli care reduc necesitatea insulinei (afecțiuni severe ale rinichilor și ficatului, precum și hipofuncția cortexului suprarenal, a hipofizei sau a glandei tiroide), schimbarea locului de injectare (de exemplu, pielea de pe abdomen, umăr, coapsă), precum și interacțiunile cu alte medicamente. Este posibil să se reducă concentrația de glucoză din sânge atunci când pacientul este transferat de la insulina animală la insulina umană.

Pacientul trebuie informat despre simptomele unei stări hipoglicemiante, despre primele semne de comă diabetică și despre necesitatea informării medicului cu privire la toate modificările stării sale..

În caz de hipoglicemie, dacă pacientul este conștient, dextroza este prescrisă pe cale orală; s / c, i / m sau i / v este injectat glucagon sau soluție de dextroză hipertonică i / v. Odată cu dezvoltarea comei hipoglicemiante, se injectează intravenos 20-40 ml (până la 100 ml) de soluție de dextroză 40%, până când pacientul iese din comă.

Pacienții cu diabet zaharat își pot ameliora propria hipoglicemie ușoară consumând zahăr sau alimente bogate în carbohidrați (pacienții sunt sfătuiți să aibă întotdeauna cel puțin 20 g zahăr cu ei).

Toleranța la alcool la pacienții cărora li se administrează insulină este redusă.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme

Tendința de a dezvolta hipoglicemie poate afecta capacitatea pacienților de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme.

Ce ajută „Rosinsulin R”, instrucțiuni de utilizare, forme și farmacologie ale medicamentului

Terapia cu diabet zaharat implică adesea utilizarea medicamentelor cu insulină în compoziție. Unul dintre aceste medicamente este „Rosinsulin R”. Instrucțiunile de utilizare trebuie mai întâi studiate de medic, deoarece fără recomandările și examinarea acestuia, medicamentul nu poate fi prescris, deoarece nu va fi posibil să înțelegem cum afectează boala, cum poate dăuna, cum să alegeți doza. „Rosinsulin R” este o insulină umană, este produsă prin tehnologia ADN-ului recombinant. Acesta este un remediu de scurtă durată.

Compoziţie

Fiecare ml de medicament conține:

  • 100 UI de insulină recombinantă solubilă la om;
  • componente suplimentare: sulfat de protamină, dihidrat de sodiu, fenol, glicerină, metacrezol;
  • apă pentru preparate injectabile.

Formulare

Eliberarea medicamentului se efectuează în soluții injectabile. Este transparent, uneori cu o ușoară ceață. Pachetul include mai multe cartușe care sunt utilizate cu un mâner special ComfortPen de la Zavod Medsintez LLC.

Farmacodinamică, farmacocinetică

Medicamentul este obținut folosind biotehnologia ADN-ului recombinant. Substanța activă interacționează cu membrana celulară, în timp ce se formează complexul insulină-receptor. Activează procesele din interiorul celulelor, în special sinteza enzimelor de bază.

Scăderea concentrației de glucoză se explică prin activarea transportului său în celule. În plus, se îmbunătățește asimilarea sa de către țesuturi, se stimulează lipogeneza, glicogeneza, scade rata producției de glucoză în ficat..

Durata efectului medicamentului depinde în principal de timpul de absorbție. Următorii factori afectează, de asemenea, acest parametru:

  • dozare;
  • metoda de introducere;
  • locul de introducere;
  • grosimea grăsimii subcutanate;
  • formă de diabet.

Profilul de influență a insulinei suferă modificări puternice nu numai la diferite persoane, ci și la același pacient în perioade diferite de timp..

Injecția subcutanată începe să funcționeze după câteva ore, iar rezultatul maxim este notat după 6-12 ore. Durata totală a expunerii la medicament: 18-24 ore.

Absorbția se corelează cu metoda de administrare - intramuscular, subcutanat, intravenos. În mod tradițional, injecțiile se administrează în coapsă, abdomen și fese. Doza și concentrația exacte vor afecta, de asemenea, absorbția. Substanța este distribuită inegal în țesuturi, nu s-a dovedit că pătrunde în placentă și în laptele matern, este distrusă în ficat și rinichi. Excreția prin rinichi cu 30-80%.

Când se aplică, contraindicații

Principalele indicații pentru utilizarea medicamentului sunt următoarele:

  • diabet de tip 1;
  • diabet de tip 2;
  • imunitate la medicamentele luate pe cale orală;
  • cetoacidoza ca o complicație a diabetului;
  • comă diabetică;
  • diabet care se dezvoltă din cauza sarcinii dacă dieta este ineficientă;
  • înainte de operații, în caz de leziuni grave, imediat înainte și în timpul nașterii, în cazul tulburărilor metabolice;
  • înainte de terapia cu insulină cu acțiune îndelungată.

Merită menționat separat principalele contraindicații ale medicamentului:

  • hipoglicemie;
  • sensibilitate ridicată la insulină sau la o altă substanță din compoziție.

În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este utilizat cu precauție..

Efecte secundare

Cel mai adesea, astfel de reacții negative pot apărea din utilizarea medicamentului:

  • alergii - urticarie, angioedem, dificultăți de respirație, febră, scădere a presiunii;
  • hipoglicemie - piele palidă, transpirație crescută, bătăi cardiace crescute, foame, anxietate, dureri de cap, probleme de somn, depresie și iritabilitate constantă, toate acestea până la comă hipoglicemiantă;
  • hiperglicemie, acidoză diabetică - apare atunci când doza de insulină este insuficientă, când se omite o injecție, din cauza nerespectării regulilor de bază ale nutriției medicale, când se infectează o infecție, dezvoltarea febrei - se manifestă ca somnolență, sete, pierderea poftei de mâncare și roșeață pe față;
  • încălcarea conștiinței - poate ajunge la comă;
  • probleme tranzitorii de vedere;
  • reacții imunologice încrucișate cu insulină, glicemie crescută;
  • roșeață, mâncărime, lipodistrofie a grăsimii subcutanate în zonele de injectare.

În prima etapă a tratamentului, procesul de dependență poate dura ceva timp, prin urmare se formează edem, refracția este perturbată. Dar acestea sunt simptome temporare de stare de rău, acestea dispar treptat.

Dozare și supradozaj

Dozajul, modul de administrare este ales de către medic în mod individual. Concentrația de glucoză din sânge este luată ca bază - se măsoară înainte de mese și după câteva ore. Trebuie luate în considerare nivelul glucozuriei, dinamica evoluției bolii.

Insulina se injectează subcutanat, intravenos, intramuscular, ținând cont de numirea unui specialist, cu 15-30 minute înainte de mese. Cea mai comună metodă este subcutanată.

Prezentat intramuscular, într-o venă în timpul operațiilor, comă diabetică, cetoacidoză asociată cu diabetul.

Dacă monoterapia este organizată, atunci frecvența administrării este de trei ori pe zi, de până la 5-6 ori cât este necesar. Locul injectării este schimbat de fiecare dată pentru a preveni lipodistrofia.

Pentru diferite grupe de vârstă, dozele sunt modificate, aproximativ acestea vor fi după cum urmează:

  • 30-40 UI este doza zilnică medie;
  • copii 8 unități.

Dacă doza pe zi este mai mare de 0,6 U per kg de greutate, insulina poate fi administrată cu două sau chiar mai multe injecții, numai în diferite zone ale corpului. „Rosinsulin R” este combinat cu insulină cu acțiune îndelungată.

Soluția este colectată prin străpungerea dopului flaconului cu un ac de seringă steril. Imediat după îndepărtarea capacului de aluminiu, ștergeți dopul cu etanol.

Dacă dozele sunt depășite, se dezvoltă hipoglicemie. Forma sa ușoară este andocată singură. Pentru a face acest lucru, este suficient să mâncați unele alimente care conțin carbohidrați. Pentru a opri dezvoltarea hipoglicemiei în timp util.

Dacă cazul este sever - o persoană își pierde cunoștința, atunci o soluție de glucagon și dextroză este injectată intravenos în spital. După recâștigarea conștiinței, trebuie să mănânci ceva dulce. Acest lucru este important pentru a preveni recidiva..

Hiperglicemie

Nu puteți utiliza „Rosinsulin R” dacă soluția a devenit semnificativ tulbure, colorată într-o nuanță nefirească pentru ea, au început să apară particule solide în ea.

Doza prea mică sau întreruperea tratamentului fără indicațiile medicului, mai ales atunci când este diagnosticat cu diabet de tip 1, poate provoca hiperglicemie. Simptomele se dezvoltă treptat - timp de câteva ore, chiar și zile. Semnele încălcării sunt:

  • sete intensă;
  • dorinta frecventa de a urina;
  • greață, uneori vărsături;
  • somnolenţă;
  • mâncărime, roșeață a pielii;
  • uscăciunea mucoasei bucale;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • mirosul de acetonă din gură.

Corect corect, hiperglicemia progresează spre cetoacidoză fatală.

Hipoglicemie

Hipoglicemia se manifestă cu o dozare insuficientă în raport cu nevoile organismului.

Dacă săriți o masă, hipoglicemia începe și în cazul unei încărcări bruste neașteptate..

Atunci când se compensează metabolismul glucidic, simptomele care preced un atac hipoglicemiant se pot modifica. Medicii ar trebui să informeze pacienții despre acest lucru în astfel de cazuri..

Dacă o persoană are diabet pentru o lungă perioadă de timp, atunci precursorii dispar treptat cu totul. La transferul unui pacient pe o altă insulină, este necesară aprobarea medicului și controlul său strict.

La schimbarea producătorului, de obicei este necesară revizuirea dozelor.

Dacă începeți terapia cu medicamentul „Rosinsulin R”, atunci poate fi necesar să modificați frecvența injecțiilor în comparație cu agentul utilizat. Reglajele de dozare se fac deja pentru prima injecție.

La locurile de injectare, pentru prima dată, pot apărea reacții cutanate, și anume:

  • roşeaţă;
  • eczemă;
  • durere;
  • inflamaţie;
  • hematom;
  • umflătură;
  • mâncărime.

Schimbarea constantă a zonei injecțiilor ajută la reducerea simptomelor și la prevenirea reacțiilor negative. De obicei, acestea nu mai apar în câteva zile până la săptămâni. Retragerea completă a medicamentului este rareori indicată.

Când călătoriți, timp în care se vor schimba fusurile orare, este necesar să obțineți recomandări preliminare de la medicul curant. Alimentele și medicamentele vor trebui luate la un moment diferit.

Interacţiune

Unele medicamente pot spori efectul Rosinsulin:

  • MAO, inhibitori ai ECA;
  • beta-blocante;
  • medicamente hipoglicemiante;
  • medicamente pentru micoză;
  • sulfonamide.

Deci, cu utilizarea simultană a fondurilor enumerate cu insulină, doza sa este redusă.

Eficacitatea scade atunci când este combinată cu astfel de medicamente:

  • medicamente hormonale;
  • simpatomimetice;
  • diuretice;
  • antidepresive;
  • glucocorticosteroizi.

Când luați aceste medicamente, dozele de insulină cresc.

Analogi

Principalii analogi ai medicamentului sunt prezentați în tabel..

NumeSubstanță de bazăTimpul acțiunii
„Biosulin”insulină izofanăMedia
„Humulin Regular”insulină umanăUn scurt
„Rinsulin”insulină umanăUn scurt

Recenzii

Diagnosticul meu este diabetul de tip 2, după lipsa efectului de la pastile, medicul m-a transferat la Rossinsulin. Kolya are deja vreo 2 săptămâni, zahărul a fost stabilizat.

Am diabet de tip 1. Această insulină nu mi s-a potrivit, așa că începe să funcționeze prea târziu după injecție. Conform instrucțiunilor, ar trebui mai devreme, așa că pur și simplu nu mă pot adapta. În spital, medicul m-a transferat în cele din urmă la alte medicamente..

Costul "Rosinsulin" variază între 950-1450 ruble. Prețul depinde de numărul de cartușe dintr-un pachet, de concentrația ingredientului activ.

Concluzie

„Rosinsulin” este un remediu eficient pentru diferite tipuri de diabet. Pentru rezultate optime în tratament, utilizați medicamentul numai conform indicațiilor medicului și într-o doză strict prescrisă..

Rosinsuline P

Substanta activa:

Instrucțiuni de utilizare medicală

Rosinsulin R
Instrucțiuni de uz medical - Nr. RU LSR-002479/09

Data ultimei modificări: 13.02.2017

Forma de dozare

Injecţie.

Compoziţie

Substanțe active:

Insulină umană recombinantă - 100 ME

Excipienți:

Metacresol - 3 mg

Glicerol (glicerină) - 16 mg

Apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml

Instrucțiuni pentru pacienți

Tehnica de injectare atunci când se utilizează insulina în flacoane

(inclus într-un pachet cu sticle de 5 și 10 ml)

Dacă pacientul folosește un singur tip de insulină:

1. Dezinfectați membrana de cauciuc a flaconului.

2. Umpleți seringa cu aer în cantitatea corespunzătoare dozei necesare de insulină. Introduceți aer în flaconul cu insulină.

3. Întoarceți flaconul seringii cu capul în jos și trageți doza dorită de insulină în seringă. Scoateți acul din flacon și îndepărtați aerul din seringă. Verificați dacă doza de insulină este setată corect.

4. Injectați imediat.

Dacă pacientul trebuie să amestece două tipuri de insulină:

1. Dezinfectați membranele de cauciuc de pe flacoane.

2. Imediat înainte de set, rulați sticla de insulină cu acțiune lungă („tulbure”) între palme până când insulina devine uniform albă și tulbure.

3. Trageți aer în seringă în cantitatea corespunzătoare dozei de insulină "tulbure". Introduceți aer în flacon cu insulină „tulbure” și scoateți acul din flacon.

4. Trageți aer în seringă într-o cantitate corespunzătoare dozei de insulină cu acțiune scurtă („limpede”). Introduceți aer în flaconul limpede cu insulină. Întoarceți flaconul seringii cu capul în jos și extrageți doza necesară de insulină „limpede”. Scoateți acul și purgați aerul din seringă. Verificați doza corectă.

5. Introduceți acul în flacon cu insulină „tulbure”, întoarceți flaconul cu seringa cu susul în jos și extrageți doza necesară de insulină. Scoateți aerul din seringă și verificați dacă este extrasă doza corectă. Injectați imediat amestecul de insulină extras.

6. Trageți întotdeauna insuline în aceeași ordine descrisă mai sus.

Tehnica de injectare atunci când se utilizează insulina în cartușe

(inclus într-un pachet cu cartușe de 3 ml)

Cartușul cu Rosinsulin R este destinat utilizării cu un stilou seringă reutilizabil Autopen Classic (Autopen Classic 1-Unit, Autopen Classic 2-Unit) fabricat de Owen Mumford Ltd., Marea Britanie sau cu un stilou seringă reutilizabil ROSINSULIN ComfortPen fabricat de OOO Uzina Medsintez ", Rusia.

Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea de a urma cu atenție instrucțiunile de utilizare a unui stilou cu seringă pentru administrarea insulinei.

Înainte de utilizare, asigurați-vă că nu există deteriorări (de exemplu, fisuri) pe cartușul Rosinsulin R. Nu utilizați cartușul dacă există deteriorări vizibile. După ce cartușul este introdus în stilou, o bandă colorată ar trebui să fie vizibilă prin fereastra suportului pentru cartuș.

După injectare, acul trebuie să rămână sub piele cel puțin 6 secunde. Păstrați butonul apăsat până când acul este complet îndepărtat de sub piele, asigurând astfel administrarea corectă a dozei și limitând posibilitatea pătrunderii de sânge sau limfă în ac sau în cartușul de insulină..

Cartușul Rossinsulin R este destinat numai utilizării individuale și nu trebuie reumplut..

Luați un pli de piele cu două degete, introduceți acul în baza pliului la un unghi de aproximativ 45 ° și injectați insulină sub piele. După injectare, acul trebuie să rămână sub piele cel puțin 6 secunde pentru a se asigura că insulina este complet injectată. Dacă sângele apare la locul injectării după îndepărtarea acului, apăsați ușor locul injectării cu un tampon umezit cu soluție dezinfectantă. Trebuie să schimbați locurile de injectare.

Manual pentru utilizarea unui stilou de seringă preumplut de unică folosință Autopen Classic 1-Unit

Stiloul cu seringă Autopen Classic este un stilou injector de unică folosință, multi-doză, pentru injecții multiple, conceput pentru injectarea insulinei Rosinsulin cu o activitate de 100 UI / ml în cartușe de 3,0 ml. Compatibil cu toate acele stiloului. Vă rugăm să citiți instrucțiunile pas cu pas pentru utilizarea seringii cu stilou.

Nerespectarea instrucțiunilor poate duce la o doză inexactă de insulină.

Compoziția unui stilou de seringă de unică folosință preumplut

3. Eliberați butonul

4. Selector de dozare

6. Suport cartuș

8. Eliberați adaptorul butonului

9. Adaptor pentru selector de doză

Pregătirea pentru utilizare

Trageți capacul stiloului de unică folosință preumplut pentru al scoate. Nu scoateți eticheta de pe seringa preumplută de unică folosință.

Scoateți banda de protecție din noul ac (acele nu sunt incluse). Înșurubați acul direct pe suportul cartușului (fig. 1). Îndepărtați capacul protector exterior și capacul acului.

Urmați pașii 2-3 înainte de fiecare injecție. Este important să pregătiți o seringă de unică folosință preumplută pentru a îndepărta orice aer care poate fi în interiorul acului. Setați 8 unități pe selectorul de doză înainte de utilizare (fig.2A / 2B).

Țineți stiloul injector de unică folosință preumplut cu acul în sus. Țineți apăsat butonul de eliberare până când pictograma săgeată de pe corpul stiloului injector revine la linia de start de pe selectorul de doză.

Trageți în sus și în jos 2 unități până când apare o picătură de insulină la capătul acului (Fig. 3A / 3B). Seringa preumplută de unică folosință este acum gata de utilizare..

Dacă, la efectuarea etapei 3, selectorul de doză nu revine la poziția liniei de pornire și insulina nu apare la vârful acului, este posibil ca acul folosit al unui stilou de seringă de unică folosință preumplut să fie impracticabil. În acest caz, scoateți vechiul ac și înlocuiți-l cu unul nou. Apoi repetați pașii 2-3.

Asigurați-vă că săgeata ► de pe corpul seringii de unică folosință preumplute indică linia de start de pe selectorul de doză. Introduceți numărul necesar de unități. Nu rotiți selectorul de doză în direcția opusă, deoarece acest lucru poate deteriora stiloul injector de unică folosință preumplut și, ca urmare, la doza greșită..

Dacă ați luat mai mult decât doza necesară de insulină, vă recomandăm să scurgeți complet doza greșită și să re-formați cantitatea necesară..

Înainte de injectare, asigurați-vă că săgeata ► indică numărul corect de unități de pe selectorul de doză. De exemplu, figurile 4A și 4B arată poziția corectă pentru a livra 20 de unități de insulină..

Introduceți acul folosind tehnica de injectare recomandată de medicul dumneavoastră.

Apăsați butonul de eliberare spre ac și țineți apăsat până când linia de pornire a selectorului de doză revine la indicatorul săgeată ► de pe corpul seringii de unică folosință preumplute (Fig. 5). Numărați până la 10 și trageți acul din piele.

Dacă selectorul de doză se oprește înainte ca linia de start să se alinieze cu săgeata ►, nu ați primit doza necesară de insulină. Selectorul de doză arată numărul de unități care trebuie introduse pentru o doză completă de insulină.

Desprindeți capacul exterior de protecție al acului și deșurubați acul din stiloul de seringă de unică folosință preumplut. Asigurați-vă întotdeauna că acul este deconectat. Puneți la loc capacul stiloului injector de seringă preumplut (Fig. 6). Eliminarea acelor uzate trebuie efectuată în conformitate cu recomandările lucrătorilor din domeniul sănătății și cu standardele sanitare și epidemiologice..

Seringa de unică folosință preumplută trebuie utilizată numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Înainte de fiecare injecție, asigurați-vă că seringa preumplută de unică folosință conține tipul corect de insulină prescris de personalul medical.

· Citiți și urmați instrucțiunile medicale pentru insulină. Asigurați-vă întotdeauna că seringa preumplută de unică folosință este pregătită pentru utilizare conform instrucțiunilor și pașilor 2-3.

Nerespectarea unei seringi de unică folosință preumplute pentru utilizare poate duce la o doză inexactă de insulină.

· Utilizați un ac nou pentru fiecare injecție. Imediat după injectare, acul trebuie îndepărtat și aruncat într-un mod sigur. Lăsarea acului pe stilou poate înfunda acul și poate afecta precizia dozei..

· Dacă, după deconectarea acului de la stilou, găsiți o scurgere de insulină, este posibil să nu fi injectat complet cantitatea necesară de insulină. Nu încercați să compensați doza de insulină lipsă cu o a doua injecție (riscați să reduceți drastic glicemia). Ca măsură de precauție, vă sfătuim să vă verificați periodic zahărul din sânge la intervale regulate, să citiți ghidul de medicamente pentru insulină sau să contactați profesionistul din domeniul sănătății..

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă găsiți niveluri neobișnuite de zahăr din sânge.

Depozitare și eliminare

Seringa de unică folosință preumplută trebuie păstrată întotdeauna cu acul îndepărtat și în capac.

O seringă de unică folosință preumplută nu poate fi utilizată dacă a fost în afara frigiderului mai mult de timpul specificat în instrucțiunile de utilizare medicală.

Un stilou de seringă de unică folosință preumplut pe care îl utilizați în prezent trebuie păstrat la temperatura camerei 15-25 ° С timp de cel mult 28 de zile, protejat de lumina directă a soarelui și de încălzire.

· Curățați stiloul cu o cârpă umedă. Nu introduceți stiloul în apă.

Stilourile de seringă de unică folosință preumplute care nu sunt utilizate trebuie păstrate la frigider la o temperatură de 2 până la 8 ° C.

Păstrați pixurile de seringă de unică folosință preumplute la îndemâna copiilor.

Aruncați acele uzate în capacele lor rezistente la puncții sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Aruncați stilourile uzate fără ace atașate la ele și în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră.

Stiloul cu seringă Autopen Classic a fost testat temeinic și îndeplinește cerințele standardului ISO 11608-1 pentru precizia dozelor.

Acest manual este inclus într-un pachet de pixuri de seringă de unică folosință preumplute, de 3 ml.

Producător stilou: Owen Mumford Ltd., Marea Britanie.

Instrucțiuni pentru utilizarea unui stilou de seringă preumplut de unică folosință ROSINSULIN ComfortPen fabricat de Zavod Medsintez LLC

Stiloul pentru seringă este destinat injectării insulinei Rosinsulin cu o activitate de 100 UI / ml în cartușe de 3,0 ml. Compatibil cu toate acele stiloului.

Vă rugăm să citiți instrucțiunile pas cu pas pentru utilizarea seringii cu stilou.

Nerespectarea instrucțiunilor poate duce la o doză inexactă de insulină.

Compoziția stiloului de seringă preumplut de unică folosință ROSINSULIN ComfortPen fabricat de LLC Medsintez Plant

1. Pregătirea pentru utilizare

A. Trageți capacul stiloului de unică folosință preumplut pentru al scoate. Nu scoateți eticheta de pe seringa preumplută de unică folosință.

B. Scoateți folia de protecție din noul ac (acele nu sunt incluse) (fig. 2).

Figura: 2. Părți ale acului

Înșurubați acul direct pe suportul cartușului (fig. 3).

Îndepărtați capacul exterior, apoi capacele interioare ale acului (fig. 4). Nu aruncați capacul exterior.

B. Este important înainte de prima utilizare să pregătiți o seringă de unică folosință preumplută pentru a elimina tot aerul care poate fi în interiorul cartușului și al acului..

Setați 8 unități pe selectorul de doză.

Țineți stiloul injector de unică folosință preumplut cu acul în sus. Apăsați butonul de eliberare și continuați să apăsați pe el până când marcajul zero din fereastra selectorului de doză este aliniat cu indicatorul de pe corpul stiloului. Dacă după aceea insulina nu apare la capătul acului, atunci urmați pasul 1D.

D. Trageți în sus și în jos 2 unități până când insulina apare la capătul acului (Fig. 5, 6).

Seringa preumplută de unică folosință este acum gata de utilizare..

Dacă selectorul de doză nu revine la zero și insulina nu apare la vârful acului, atunci este posibil ca acul folosit al unui stilou de seringă preumplut să fie impracticabil. În acest caz, scoateți vechiul ac și înlocuiți-l cu unul nou. Apoi repetați pașii 1D.

2. Administrarea dozei

A. Asigurați-vă că indicatorul de pe corpul seringii de unică folosință preumplute indică semnul zero în fereastra selectorului de doză. Formați numărul necesar de unități.

Un set eronat de doze de insulină într-un stilou cu seringă ROSINSULIN ComfortPen fabricat de LLC „Plant Medsintez” poate fi schimbat prin rotirea selectorului de dozare în orice direcție.

Înainte de injectare, asigurați-vă că indicatorul de pe corp indică numărul dorit de unități din fereastra selectorului de doză.

B. Introduceți acul folosind tehnica de injectare recomandată de medicul dumneavoastră.

Apăsați butonul de eliberare și continuați să îl apăsați până când marcajul zero din fereastra selectorului de doză este aliniat cu indicatorul de pe corpul stiloului seringii. Numărați până la 10 și scoateți acul de pe piele (fig. 7).

În timpul introducerii dozei formate, faceți presiune pe butonul de eliberare cu degetul mare al mâinii strict de-a lungul axei longitudinale a stiloului seringii, fără a atinge părțile rotative ale stiloului seringii, incl. selector de doză.

Dacă selectorul de doză se oprește înainte ca linia zero să se alinieze cu indicatorul, înseamnă că nu ați primit doza necesară de insulină. În acest caz, selectorul de doză arată numărul de unități care trebuie injectate înainte de doza completă de insulină..

3. Scoaterea acului

Puneți cu grijă capacul exterior pe ac și deșurubați acul de la penul de seringă de unică folosință preumplut (Fig. 8).

Asigurați-vă întotdeauna că acul este deconectat. Puneți capacul la loc pe stiloul de seringă de unică folosință preumplut. Eliminarea acelor uzate trebuie efectuată în conformitate cu recomandările lucrătorilor din domeniul sănătății și cu standardele sanitare și epidemiologice..

Urmați pașii 1B și 1D de fiecare dată când schimbați acul..

Seringa de unică folosință preumplută trebuie utilizată numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Pentru a preveni infecția, o seringă de unică folosință preumplută trebuie utilizată numai de un pacient și nu trebuie transmisă altei persoane.

Dacă discul de cauciuc al cartușului este murdar, dezinfectați-l cu un antiseptic, așteptați până când discul este complet uscat înainte de a instala acul.

Dacă există suspiciunea că copia utilizată a unei seringi de unică folosință preumplute este deteriorată, trebuie utilizată o nouă seringă de unică folosință preumplută.

Înainte de fiecare injecție, asigurați-vă că seringa preumplută de unică folosință conține tipul corect de insulină prescris de personalul medical.

· Citiți și urmați instrucțiunile medicale pentru insulină. Asigurați-vă întotdeauna că o seringă de unică folosință preumplută este pregătită pentru utilizare conform manualului. Nerespectarea unei seringi de unică folosință preumplute pentru utilizare poate duce la o doză inexactă de insulină.

· Utilizați un ac nou pentru fiecare injecție. Imediat după injectare, acul trebuie îndepărtat și aruncat într-un mod sigur. Lăsarea acului pe stilou poate înfunda acul și poate afecta precizia dozei..

· Dacă, după deconectarea acului de la stilou, găsiți o scurgere de insulină, este posibil să nu fi injectat complet cantitatea necesară de insulină. Nu încercați să compensați doza de insulină lipsă cu o a doua injecție (riscați să reduceți drastic glicemia). Ca măsură de precauție, vă sfătuim să vă verificați periodic zahărul din sânge la intervale regulate, să citiți ghidul de medicamente pentru insulină sau să contactați profesionistul din domeniul sănătății..

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă găsiți niveluri neobișnuite de zahăr din sânge.

Depozitare și eliminare

Seringa de unică folosință preumplută trebuie păstrată întotdeauna cu acul îndepărtat și în capac.

O seringă de unică folosință preumplută nu poate fi utilizată dacă a fost în frigider mai mult de timpul specificat în instrucțiunile de utilizare medicală.

Un stilou de seringă de unică folosință preumplut pe care îl utilizați în prezent trebuie păstrat la temperatura camerei 15-25 ° С timp de cel mult 28 de zile, protejat de lumina directă a soarelui și de încălzire.

· Curățați stiloul cu o cârpă umedă. Nu introduceți stiloul în apă.

Stilourile de seringă de unică folosință preumplute care nu sunt utilizate trebuie păstrate la frigider la o temperatură de 2 până la 8 ° C.

Păstrați pixurile de seringă de unică folosință preumplute la îndemâna copiilor.

Aruncați acele uzate în capacele lor rezistente la puncții sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Stilourile goale nu trebuie reutilizate. Aruncați stilourile uzate fără ace atașate la ele și în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră..

Acest manual este inclus într-un pachet de pixuri de seringă de unică folosință preumplute, de 3 ml.

Producător de stilouri pentru seringi: LLC Medsintez Plant, Rusia.

Descrierea formei de dozare

Lichid transparent incolor sau aproape incolor.

Farmacodinamica

Rosinsulin R este o insulină umană obținută prin biotehnologie ADN recombinant utilizând tulpina E. coli. Este un preparat de insulină cu acțiune scurtă. Interacționează cu un receptor specific al membranei citoplasmatice externe a celulelor și formează un complex insulină-receptor care stimulează procesele intracelulare, incl. sinteza unui număr de enzime cheie (hexokinază, piruvat kinază, glicogen sintază etc.). O scădere a glicemiei se datorează creșterii transportului intracelular al acesteia, creșterii absorbției și asimilării de către țesuturi, stimulării lipogenezei, glicogenezei, scăderii ratei producției de glucoză de către ficat etc..

Durata acțiunii preparatelor de insulină este determinată în principal de rata de absorbție, care depinde de mai mulți factori (de exemplu, de doza, calea și locul de administrare, grosimea stratului de grăsime subcutanat, tipul de diabet zaharat) și, prin urmare, profilul de acțiune al insulinei este supus unor fluctuații semnificative, ca în oameni diferiți și aceeași persoană.

Profilul de acțiune pentru injecția subcutanată (cifre aproximative): debutul acțiunii după 30 de minute, efect maxim între 2 și 4 ore, durata acțiunii 6-8 ore.

Farmacocinetica

Timpul de înjumătățire plasmatică al insulinei din sânge este de doar câteva minute.

Durata de acțiune a preparatelor de insulină este determinată în principal de rata de absorbție, care depinde de mai mulți factori (de exemplu, doza de insulină, calea și locul de administrare, grosimea stratului de grăsime subcutanat și tipul de diabet zaharat). Prin urmare, parametrii farmacocinetici ai insulinei sunt supuși unor fluctuații semnificative inter- și intra-individuale..

Concentrația maximă (Cmax) insulina din plasmă se realizează în decurs de 1,5-2,5 ore după administrarea subcutanată.

Distribuție

Nu se observă o legare pronunțată de proteinele plasmatice, cu excepția anticorpilor circulanți împotriva insulinei (dacă există).

Insulina umană este scindată de insulinază sau de enzime care scindează insulina și, de asemenea, de proteinele disulfură izomerază.

Se presupune că există mai multe situri de scindare (hidroliză) în molecula de insulină umană, dar niciunul dintre metaboliții formați ca urmare a scindării nu este activ.

Timp de înjumătățire (T1/2) este determinată de rata de absorbție din țesutul subcutanat. Astfel, T1/2 mai degrabă este o măsură de absorbție și nu de fapt o măsură a excreției insulinei din plasmă (T1/2 insulina din fluxul sanguin este de doar câteva minute).

Studiile au arătat că T1/2 este de aproximativ 2-5 ore.

Copii și adolescenți

Profilul farmacocinetic al Rosinsulin R la copii și adolescenți este similar cu cel la adulți. În același timp, există diferențe între diferite grupe de vârstă în ceea ce privește un astfel de indicator ca Cmax, care subliniază încă o dată necesitatea selectării individuale a dozelor.

Indicații

  • Diabet.
  • Condiții de urgență la pacienții cu diabet zaharat, însoțite de decompensarea metabolismului glucidic.

Contraindicații

  • Sensibilitate individuală crescută la insulină sau la orice componentă a medicamentului.
  • Hipoglicemie.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Nu există restricții privind tratamentul diabetului zaharat cu insulină în timpul sarcinii, deoarece insulina nu pătrunde în bariera placentară. Când planificați sarcina și în timpul acesteia, este necesar să intensificați tratamentul diabetului zaharat. Nevoia de insulină scade de obicei în primul trimestru de sarcină și crește treptat în al doilea și al treilea trimestru. În timpul și imediat după naștere, nevoia de insulină poate scădea dramatic. La scurt timp după naștere, necesarul de insulină revine rapid la nivelurile dinaintea sarcinii. Nu există restricții privind tratamentul diabetului zaharat cu insulină în timpul alăptării, deoarece tratamentul mamei cu insulină este sigur pentru copil. Cu toate acestea, pot fi necesare doze de insulină și / sau ajustări dietetice, astfel încât este necesară o monitorizare atentă până când insulina trebuie stabilizată.

Mod de administrare și dozare

Rosinsulin R este destinat administrării subcutanate, intravenoase și intramusculare. Doza și calea de administrare a medicamentului sunt determinate de medic în mod individual, în fiecare caz, pe baza concentrației de glucoză din sânge. În medie, doza zilnică a medicamentului variază de la 0,3 UI / kg la 1 UI / kg de greutate corporală (în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de concentrația de glucoză din sânge). Necesarul zilnic de insulină poate fi mai mare la pacienții cu rezistență la insulină (de exemplu, în timpul pubertății, precum și la pacienții obezi) și mai mic la pacienții cu producție reziduală de insulină endogenă.

Medicamentul este administrat cu 30 de minute înainte de masă sau gustare care conține carbohidrați. Temperatura insulinei injectate trebuie să fie la temperatura camerei..

La monoterapie cu medicamentul, frecvența administrării este de 3 ori pe zi (dacă este necesar, de 5-6 ori pe zi). Cu o doză zilnică care depășește 0,6 UI / kg, este necesar să se injecteze sub formă de 2 sau mai multe injecții în diferite zone ale corpului.

Rosinsulin R este de obicei injectat subcutanat în peretele abdominal anterior. De asemenea, puteți injecta în coapsă, fese sau zona deltoidă a umărului. Când medicamentul este injectat în zona peretelui abdominal anterior, se realizează o absorbție mai rapidă decât atunci când este administrat în alte zone. Este necesară schimbarea constantă a locurilor de injectare în regiunea anatomică pentru a preveni dezvoltarea lipodistrofiilor.

Medicamentul intramuscular Rosinsulin R poate fi administrat numai conform indicațiilor medicului. Administrarea intravenoasă a medicamentului poate fi efectuată numai de către un medic.

Rosinsulin R este o insulină cu acțiune scurtă și este de obicei utilizată în combinație cu insulină cu acțiune intermediară (Rosinsulin C).

Când utilizați pixuri de seringă multi-doză preumplute pentru injecții multiple, scoateți stiloul din frigider și lăsați medicamentul să atingă temperatura camerei înainte de prima utilizare. Medicamentul Rosinsulin R nu poate fi utilizat într-un stilou de seringă de unică folosință dacă a fost înghețat. Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare a stiloului pentru seringă furnizat împreună cu medicamentul.

Reglarea dozei

Bolile concomitente, în special infecțioase și însoțite de febră, cresc de obicei nevoia organismului de insulină. Corecția dozei de medicament poate fi necesară și în cazul în care pacientul prezintă boli concomitente ale rinichilor, ficatului, disfuncții ale glandelor suprarenale, hipofizei sau tiroidei.

Necesitatea ajustării dozei poate apărea, de asemenea, atunci când se modifică activitatea fizică sau dieta obișnuită a pacientului. O ajustare a dozei poate fi necesară atunci când un pacient este trecut de la un tip de insulină la altul..

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar al administrării insulinei este hipoglicemia. În cursul studiilor clinice, precum și în timpul utilizării medicamentului după eliberarea acestuia pe piața consumatorilor, sa constatat că incidența hipoglicemiei variază în funcție de populația de pacienți, de regimul de dozare al medicamentului și de controlul glicemic (a se vedea „Descrierea reacțiilor adverse selectate”).

În stadiul inițial al terapiei cu insulină, pot apărea erori de refracție, edem periferic și reacții la locul injectării (inclusiv durere, roșeață, urticarie, inflamație, hematom, umflături și mâncărime la locul injectării). Aceste simptome sunt de obicei temporare. Îmbunătățirea rapidă a controlului glicemic poate duce la o afecțiune de „neuropatie acută dureroasă”, care este de obicei reversibilă. Intensificarea terapiei cu insulină cu o îmbunătățire bruscă a controlului metabolismului glucidic poate duce la o agravare temporară a stării retinopatiei diabetice, în același timp, îmbunătățirea pe termen lung a controlului glicemic reduce riscul de progresie a retinopatiei diabetice.

Lista efectelor secundare este prezentată în tabel..

Toate efectele secundare prezentate mai jos, pe baza datelor din studiile clinice, sunt împărțite în grupuri în funcție de incidența conform MedDRA și a sistemelor de organe. Incidența efectelor secundare este definită ca: foarte des (≥ 1/10); adesea (≥ 1/100 până la

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat