Glucofag lung

Glucophage Long: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Denumire latină: Glucophage long

Cod ATX: A10BA02

Ingredient activ: Metformin (Metformin)

Producător: Merck, KGaA (Germania), Merck Sante, s.a.s. (Franţa)

Descriere și actualizare foto: 23/10/2018

Prețurile în farmacii: de la 160 de ruble.

Glucophage Long - un medicament cu acțiune hipoglicemiantă.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a Glucophage Long este comprimate cu eliberare prelungită: în formă de capsulă, biconvexe, aproape albe sau albe, gravate pe o parte „500”, „750” sau „1000” (în funcție de doză); 750 și 1000 mg fiecare - gravat pe cealaltă parte "Merck" (7 buc. În blistere, într-o cutie de carton 4 sau 8 blistere; 10 buc. În blistere, într-o cutie de carton 3 sau 6 blistere; 15 buc. În blistere, într-o cutie de carton 2 sau 4 blistere; simbolul "M" este aplicat blisterului și cutiei de carton pentru a proteja împotriva falsificării).

Compoziția a 1 comprimat:

  • substanță activă: clorhidrat de metformină - 500, 750 sau 1000 mg;
  • componente auxiliare (500/750/1000 mg): carmeloza de sodiu - 50 / 37,5 / 50 mg; celuloză microcristalină - 102/0/0 mg; hipromeloză 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hipromeloză 2910 - 10/0/0 mg; stearat de magneziu - 3,5 / 5,3 / 7 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Glucophage Long este unul dintre medicamentele hipoglicemiante orale din grupul biguanidelor, care scad nivelul glucozei plasmatice bazale și postprandiale din sânge..

Metformina nu stimulează secreția de insulină și nu duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Crește sensibilitatea receptorilor periferici la utilizarea insulinei și a glucozei de către celule. Prin inhibarea glicogenolizei și gluconeogenezei, reduce producția de glucoză de către ficat. Întârzie absorbția intestinală a glucozei.

Metformina, acționând asupra glicogen sintetazei, stimulează sinteza glicogenului. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză pe membrană.

Substanța are un efect benefic asupra metabolismului lipidic: scade conținutul de trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) și colesterolul total.

În timpul terapiei, greutatea pacientului fie rămâne stabilă, fie scade moderat.

Farmacocinetica

Absorbția metforminei după administrarea orală de comprimate cu eliberare convențională Glucophage Long versus comprimate cu eliberare lentă. Tmax (timpul pentru a atinge concentrația maximă a substanței) după administrarea a 500 mg este de 7 ore (când se iau 1500 mg Tmax poate fluctua între 4-12 ore), Tmax pentru tablete cu eliberare regulată - 2,5 ore.

În echilibru Cmax (concentrația maximă a substanței) și ASC (aria sub curba concentrație-timp) cresc proporțional cu doza. După o doză unică de 2000 mg de metformină sub formă de comprimate cu eliberare prelungită, ASC este similară cu cea după administrarea a 1000 mg de metformină de 2 ori pe zi sub formă de comprimate cu eliberare convențională.

La unii pacienți, fluctuațiile Cmax și ASC în cazul administrării Glucophage Long sunt similare cu aceiași indicatori ca în cazul administrării comprimatelor cu profil de eliberare convențional.

Absorbția metforminei din comprimatele cu eliberare susținută nu depinde de aportul de alimente.

Legarea substanței de proteinele plasmatice este neglijabilă. Cmax în sânge sub plasma Cmax și se ajunge după aproximativ același timp. V medied (volumul de distribuție) variază de la 63 la 276 litri.

Nu se observă cumularea metforminei cu administrare repetată de până la 2000 mg pe zi.

Nu s-au găsit metaboliți ai substanței.

T1/2 (timp de înjumătățire) după administrarea orală - aproximativ 6,5 ore. Este excretat de rinichi nemodificat. Clearance-ul renal al substanței este> 400 ml / min (metformina este excretată prin secreție tubulară și filtrare glomerulară).

Clearance-ul metforminei la pacienții cu insuficiență renală scade proporțional cu clearance-ul creatininei, T1/2 la acest grup de pacienți crește, ceea ce poate determina o creștere a concentrației sale plasmatice.

Indicații de utilizare

Glucophage Long este prescris pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 în cazurile de ineficiență a dietei și a activității fizice (în special în cazul obezității).

Medicamentul poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente hipoglicemiante orale sau insulină.

Contraindicații

    insuficiență renală sau insuficiență renală (clearance-ul creatininei 10% - foarte frecvent;> 1% și 0,1% și 0,01% și 5 mmol / L, creșterea raportului lactat / piruvat și creșterea decalajului anionic. Când se suspectează acidoză lactică Glucophage Long anulat imediat.

Medicamentul trebuie întrerupt cu 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală programată. Reluarea terapiei este posibilă după 48 de ore, cu condiția ca în timpul examinării să se constate că funcția renală este normală.

Înainte de a începe tratamentul și în mod regulat în viitor, este necesar să se determine clearance-ul creatininei: în absența încălcărilor - cel puțin o dată pe an, la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu clearance-ul creatininei la limita inferioară a normei - de 2 până la 4 ori pe an. Cu clearance-ul creatininei mai mic de 45 ml / min, utilizarea Glucophage Long este contraindicată.

În prezența unei posibile afectări a funcției renale pe fondul utilizării combinate cu medicamente antihipertensive, diuretice sau antiinflamatoare nesteroidiene la pacienții vârstnici, trebuie acordată o atenție deosebită.

La pacienții cu insuficiență cardiacă se observă un risc mai mare de a dezvolta hipoxie și insuficiență renală. Acest grup de pacienți în timpul terapiei are nevoie de o monitorizare regulată a funcției cardiace și a stării funcționale a rinichilor..

Pacienții sunt sfătuiți să continue o dietă cu chiar și carbohidrați pe tot parcursul zilei.

Dacă sunteți supraponderal, trebuie să continuați să respectați o dietă hipocalorică (dar nu mai puțin de 1000 kcal pe zi). De asemenea, pacienții trebuie să facă mișcare în mod regulat..

Orice boală infecțioasă (infecții urinare și respiratorii) și tratament trebuie raportată medicului.

Pentru controlul diabetului zaharat sunt necesare teste de laborator de rutină.

Când monoterapia Glucophage Long nu provoacă hipoglicemie, totuși, atunci când este utilizat în asociere cu insulină sau alți agenți hipoglicemianți orali, se recomandă prudență. Principalele simptome ale hipoglicemiei sunt transpirație, slăbiciune, amețeli, cefalee, palpitații cardiace și concentrare sau vedere slabă.

Componentele inactive ale Glucophage Long pot fi excretate nemodificate prin intestine, ceea ce nu afectează activitatea terapeutică a medicamentului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Atunci când terapia combinată cu alte medicamente hipoglicemiante (derivați de sulfoniluree, insulină, repaglinidă) poate dezvolta hipoglicemie, care trebuie luată în considerare la conducere.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

  • sarcină: terapia este contraindicată, care este asociată cu un risc crescut de malformații congenitale și mortalitate perinatală;
  • perioada de lactație: Glucophage Long poate fi utilizat cu precauție după evaluarea raportului beneficiu / risc.

Utilizarea copilăriei

Medicamentul nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există informații fiabile care să confirme eficacitatea / siguranța acestuia.

Cu funcție renală afectată

  • afectarea funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min), afecțiuni acute care apar cu risc de afectare a funcției renale (inclusiv deshidratare cu diaree severă / cronică, accese repetate de vărsături), boli infecțioase severe, șoc: utilizarea Glucophage Long este contraindicată;
  • insuficiență renală (clearance-ul creatininei 45-59 ml / min): terapia trebuie administrată cu precauție.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Conform instrucțiunilor, Glucophage Long nu este prescris pentru încălcări ale funcției hepatice și insuficiență hepatică.

Utilizare la vârstnici

Pacienții cu vârsta peste 60 de ani în timp ce fac munci fizice grele Glucophage Long este prescris cu precauție (datorită probabilității crescute de acidoză lactică).

Interacțiuni medicamentoase

Examenul radiologic cu utilizarea substanțelor de contrast cu raze X care conțin iod pentru insuficiența renală funcțională la pacienții cu diabet zaharat poate duce la dezvoltarea acidozei lactice. Glucophage Long trebuie anulat cu 48 de ore înainte de studiu. Dacă, în timpul examinării, s-a constatat că funcția renală este normală, terapia poate fi reluată după 48 de ore.

Pe fondul aportului de etanol, probabilitatea de acidoză lactică în timpul intoxicației acute cu alcool crește, în special în insuficiența hepatică, precum și în cazurile de aderare la o dietă hipocalorică și subnutriție. Nu utilizați medicamente care conțin etanol în timpul tratamentului.

Combinații care necesită prudență:

  • diuretice, danazol, beta2-agoniști adrenergici, clorpromazină (în doze de 100 mg pe zi), medicamente cu acțiune hiperglicemiantă indirectă (în special glucocorticosteroizi și tetracosactide pentru uz local / sistemic): poate fi necesară o monitorizare mai frecventă a concentrației de glucoză din sânge, în special la începutul terapiei; în caz de nevoie în cursul tratamentului, doza de Glucophage Long poate fi ajustată;
  • Diuretice "buclă": dezvoltarea acidozei lactice (asociată cu o posibilă insuficiență renală funcțională);
  • derivați de sulfoniluree, insulină, acarboză, salicilați: dezvoltarea hipoglicemiei;
  • nifedipină: absorbție crescută și Cmax metformin;
  • colesevelam: o creștere a concentrației plasmatice a metforminei în sânge (o creștere a ASC fără o creștere semnificativă a Cmax);
  • medicamente cationice (chinină, triamteren, ranitidină, chinidină, amiloridă, digoxină, procainamidă, morfină, vancomicină și trimetoprim) care sunt secretate în tubulii renali: concurente cu metformina pentru sistemele de transport tubular, care pot determina creșterea Cmax.

Analogi

Analogii Glucophage Long sunt: ​​Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Sophamet și alții.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 25/30 ° C (comprimate de 500 și 750 mg / 1000 mg).

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Glucophage Long

Conform recenziilor, Glucophage Long este un medicament eficient pentru utilizare pe termen lung. Dezvoltarea reacțiilor adverse este rareori raportată. La supraponderalitate, se constată o scădere treptată.

Preț pentru Glucophage Long în farmacii

Prețul aproximativ pentru Glucophage Long este (30 sau 60 de comprimate pe ambalaj):

  • 500 mg: 254-287 sau 384-455 ruble;
  • 750 mg: 283–338 sau 569 ruble;
  • 1000 mg: 324 sau 676 ruble.

Glucofag lung

Compoziţie

Comprimatele cu eliberare prelungită conțin 500 sau 750 mg de substanță activă - clorhidrat de metformină.

Componente suplimentare: carmeloză de sodiu, hipromeloză 2910 și 2208, MCC, stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Glucophage Long este disponibil sub formă de tablete cu eliberare prelungită, care sunt ambalate în 15 bucăți în blistere, 2 sau 4 blistere per ambalaj.

efect farmacologic

Medicamentul are un efect hipoglicemiant.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Metformina este o biguanidă hipoglicemiantă care poate reduce concentrația de glucoză din plasma sanguină. Cu toate acestea, nu stimulează producția de insulină, prin urmare nu provoacă hipoglicemie. În timpul tratamentului, receptorii periferici devin mai sensibili la insulină, iar utilizarea glucozei de către celule crește. Sinteza glucozei de către ficat este redusă datorită inhibării glicogenolizei și gluconeogenezei. Absorbția întârziată a glucozei în tractul gastro-intestinal.

Ingredientul activ al medicamentului stimulează producția de glicogen prin afectarea glicogenului sintază. Capacitatea de transport a oricărui transportor de glucoză pe membrană crește.

Când sunt tratați cu metformină, pacienții mențin greutatea corporală sau observă o scădere moderată a greutății corporale. Substanța are un efect benefic asupra metabolismului lipidic: scăderea nivelului colesterolului total, trigliceridelor și LDL.

Absorbția lentă este caracteristică comprimatelor cu eliberare prelungită. Prin urmare, efectul terapeutic durează cel puțin 7 ore. Absorbția medicamentului nu depinde de alimente și nu provoacă cumul. Există o ușoară legare de proteinele plasmatice. Metabolismul apare fără formarea de metaboliți. Excreția componentelor are loc într-o formă nemodificată cu ajutorul rinichilor.

Indicații de utilizare

Glucophage Long este prescris pentru diabetul zaharat de tip 2 la adulții obezi în cazurile de ineficiență a dietelor și a efortului fizic ca:

  • monoterapie;
  • tratament combinat cu alte medicamente hipoglicemiante sau insulină.

Contraindicații pentru utilizare

Medicamentul nu este prescris pentru:

  • sensibilitate la metformină și alte componente;
  • cetoacidoză diabetică, precomă, comă;
  • încălcări sau insuficiență a funcției renale sau hepatice;
  • forme acute de diferite boli;
  • răni și operații extinse;
  • alcoolism cronic, intoxicație cu alcool;
  • sarcina;
  • acidoză lactică;
  • utilizați 48 de ore înainte sau după radioizotop sau studii cu raze X care implică administrarea unui agent de contrast care conține iod;
    diete hipocalorice;
  • sub 18 ani.

Se recomandă prudență la prescrierea acestui medicament în raport cu pacienții vârstnici, persoanele care fac muncă fizică grea, deoarece acest lucru poate provoca dezvoltarea acidozei lactice, atunci când se tratează femeile care alăptează..

Efecte secundare

În timpul terapiei medicamentoase, este posibilă dezvoltarea acidozei lactice, anemiei megaloblastice, o scădere a absorbției vitaminei B12.

De asemenea, nu sunt excluse perturbările funcționării sistemului nervos - o schimbare a gustului, activitatea tractului gastrointestinal - greață, vărsături, durere, diaree, pierderea poftei de mâncare. De obicei, aceste simptome sunt deranjante la începutul tratamentului și dispar treptat. Pentru a preveni dezvoltarea acestora, pacienților li se recomandă să ia metformină împreună sau imediat după masă..

În cazuri rare, pot exista abateri în activitatea ficatului și a bilei, manifestarea reacțiilor alergice ale pielii.

Instrucțiuni de aplicare Glukofazh Long (cale și dozare)

Comprimatele sunt destinate administrării orale în ansamblu cu un volum mic de lichid. Este recomandat să faceți acest lucru zilnic în timpul cinei..

Conform instrucțiunilor de utilizare, alegerea dozei de comprimate cu eliberare prelungită se efectuează individual pentru un anumit pacient, ținând cont de indicatorii concentrației de glucoză din sânge..

Glucophage Long 750 mg și 500 mg pot fi prescrise atât ca terapie mono-, cât și ca terapie combinată. În același timp, este important să respectați cu strictețe dozele stabilite și să monitorizați în mod regulat nivelul zahărului din sânge..

Supradozaj

Administrarea metforminei la o doză mai mică de 85 g nu provoacă hipoglicemie. Dar probabilitatea de a dezvolta acidoză lactică rămâne.
Dacă apar simptome de acidoză lactică, este necesar să se oprească imediat administrarea medicamentului, în spital, să se determine concentrația de lactat, cu un diagnostic mai precis. S-a remarcat eficacitatea procedurii de îndepărtare a lactatului și metforminei din organism folosind hemodializă. Se efectuează și terapie simptomatică concomitentă..

Interacţiune

Dezvoltarea acidozei lactice poate fi cauzată de o combinație a medicamentului cu substanțe de contrast cu raze X care conțin iod. Prin urmare, cu 48 de ore înainte și după examinarea radiologică folosind substanțe de contrast cu raze X care conțin iod, se recomandă anularea Glucophage Long.

Utilizarea simultană cu medicamente cu efect hiperglicemic indirect - agenți hormonali sau tetracosactidă, precum și cu agoniști β2-adrenergici, danazol, clorpromazină și diuretice pot afecta concentrația de glucoză din sânge. Prin urmare, trebuie să îi monitorizați performanța și, dacă este necesar, să ajustați doza.

În plus, diureticele contribuie la dezvoltarea acidozei lactice în prezența insuficienței renale. Combinația cu derivați de sulfoniluree, acarboză, insulină, salicilați provoacă adesea hipoglicemie.

Combinațiile cu amiloridă, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamteren, trimetoprim și vancomicină, care sunt secretate în tubii renali, concurează cu metformina pentru transportul tubular, ceea ce îi mărește concentrația..

Condiții de vânzare

În farmacii, Glucophage Long este disponibil pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Păstrați comprimatele într-un loc întunecat și răcoros, la îndemâna copiilor..

"Glucophage Long 1000 mg": instrucțiuni de utilizare, recenzii

Luați în considerare instrucțiunile și recenziile pentru "Glucophage Long" 1000 mg. Este un medicament hipoglicemiant oral. Face parte din grupul biguanide.

Forma de dozare a eliberării „Glucophage Long” sunt tablete cu acțiune prelungită. Sunt biconvexe, albe sau aproape albe, gravate pe o parte cu „500”, „750” sau „1000” (depinde de doză); partea din spate este gravată cu Merck. Există 7 într-un blister, o cutie de carton conține 4 sau 8 blistere; uneori sunt 10 bucăți într-un blister, apoi un pachet de carton conține 3 sau 6 blistere; De asemenea, există 15 bucăți într-un blister, în acest caz pachetul conține 2 sau 4 blistere. Pentru a proteja împotriva falsificării, blisterele și ambalajele sunt marcate cu „M”.

Ce este în?

Ingredientul activ dintr-o tabletă este clorhidratul de metformină, doza sa este diferită - 500, 750 mg sau 1000. Glucophage Long conține substanțe precum carmeloza de sodiu ca componente auxiliare; celuloză microcristalină; hipromeloză; hipromeloză; stearat de magneziu.

efect farmacologic

„Glucophage Long” se referă la medicamentele hipoglicemiante orale aparținând grupului biguanidelor. Pe fondul aportului său, există o scădere a conținutului de zahăr plasmatic bazal și postprandial din sânge. Metformina nu stimulează secreția de insulină, nu apare dezvoltarea hipoglicemiei. Sensibilitatea la insulină din partea receptorilor periferici și utilizarea glucozei de către celule este crescută. Deoarece gluconeogeneza și glicogenoliza sunt inhibate, producția de glucoză de către ficat scade. Procesul de absorbție a acestei substanțe în intestin este mai lent.

Metformina are un efect asupra glicogenului sintetază, stimulează producția de glicogen. Capacitatea de transport a transportorilor de glucoză pe membrană crește. Conform instrucțiunilor de utilizare pentru „Glucophage Long” 1000 mg, sub influența substanței active, metabolismul lipidic se desfășoară favorabil: conținutul de trigliceride scade și, de asemenea, există mai puține lipoproteine ​​cu densitate scăzută și colesterol total. În timpul tratamentului, greutatea pacientului rămâne la același nivel sau scade moderat. Cu recenziile celor care au pierdut în greutate din „Glucophage Long 1000” pentru slăbit, vom face cunoștință la sfârșitul articolului.

Farmacocinetica medicamentului

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare pentru "Glucophage Long" 1000 mg, procesul de absorbție a metforminei după ingestia acestui medicament, în comparație cu pastilele, care diferă în eliberarea obișnuită, are loc într-un ritm mai lent. Concentrația maximă a ingredientului activ se găsește la șapte ore după administrarea unui comprimat la o doză de 500 mg (dacă luați 1500 mg - după 4-12 ore), același indicator pentru comprimate cu eliberare obișnuită de 2,5 ore.

Absorbția metforminei din pastilele cu eliberare susținută este independentă de alimente. Substanța realizează o legătură cu proteinele plasmatice într-o mică măsură.

Procesul cumulării sale pe fondul administrării repetate de până la 2000 mg pe zi nu are loc. Metaboliții substanței nu sunt detectați. Timpul de înjumătățire după administrarea orală este de aproximativ 6,5 ore. Ingredientul activ este excretat din organism prin rinichi nemodificat. Indicatorul clearance-ului renal al substanței este mai mare de 400 ml / min (secreția tubulară și filtrarea glomerulară asigură excreția metforminei). Clearance-ul metforminei în cazul afectării funcției renale scade proporțional cu clearance-ul creatininei, timpul de înjumătățire plasmatică la acest grup de pacienți este mai lung.

În ce cazuri este prescris acest medicament??

"Glucophage Long" 1000 mg este prescris pentru diabetul zaharat de tip 2, atunci când dieta și exercițiile fizice nu dau rezultate (dacă există în special obezitate). Medicamentul poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente.

În ce cazuri medicamentul nu este prescris?

Deci, medicamentul este contraindicat pentru:

  • afectarea funcției renale sau în prezența insuficienței renale (dacă rata de eliminare a creatininei este mai mică de 45 ml / min);
  • precoma diabetică, cetoacidoză diabetică, comă;
  • manifestări clinice pronunțate ale stadiilor cronice / acute ale bolilor, împotriva cărora se poate produce hipoxie tisulară (vorbim despre infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă acută, probleme respiratorii, insuficiență cardiacă cronică cu parametri hemodinamici instabili);
  • afecțiuni acute, însoțite de riscul de disfuncție renală, inclusiv deshidratare (pacientul are diaree severă / cronică, crize repetate de vărsături), șoc, boli infecțioase care apar într-o formă severă (vorbim despre infecții urinare și respiratorii);
  • încălcarea ficatului, insuficiență hepatică;
  • traume și operații chirurgicale majore când se prescrie terapia cu insulină;
  • acidoză lactică, inclusiv cele cu o istorie împovărată;
  • intoxicație acută cu alcool, alcoolism cronic;
  • cu o dietă hipocalorică (atunci când o persoană consumă mai puțin de 1000 kcal pe zi);
  • studii radioizotopice / cu raze X pe fondul introducerii unui agent de contrast care conține iod (înainte / după efectuare într-o perioadă de 48 de ore);
  • sarcina;
  • sub 18 ani;
  • sensibilitatea individuală la componentele medicamentului.

Contraindicațiile relative („Glucophage Long” este prescris, dar luate sub supravegherea unui medic) includ:

  • insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei în intervalul 45-59 ml / min);
  • alăptare;
  • bătrânețe de la 60 de ani, când se efectuează muncă fizică grea (poate apărea acidoză lactică).

Cum se determină doza și calea de administrare?

Medicamentul "Glucophage Long" 1000 mg se administrează pe cale orală, se spală cu o cantitate mică de apă, cel mai bine este să faceți acest lucru seara cu mesele. Comprimatele sunt înghițite întregi, nu le mestecați.

Medicamentul trebuie băut o singură dată pe zi. Trebuie să faci asta în fiecare zi. Dacă este nevoie să întrerupeți administrarea, pacientul trebuie să anunțe medicul. Doza medicamentului este determinată individual, după ce sunt analizate rezultatele măsurării nivelului de glucoză din sânge.

La începutul terapiei, persoanelor care nu au luat anterior metformină li se prescrie Glucophage Long 500 sau 750 mg.

La fiecare 10-15 zile, doza trebuie ajustată pe baza acelorași măsurători ale zahărului din sânge. Cu o creștere treptată a dozei, toleranța tratamentului din partea stomacului și a intestinelor se îmbunătățește. Doza zilnică maximă va fi de 2000 mg. Dacă conținutul de glucoză nu poate fi controlat, se ia în considerare posibilitatea utilizării dozei zilnice în două doze (în părți egale, în timpul micului dejun și cină). Dacă controlul adecvat al glicemiei încă nu funcționează în acest caz, va fi necesar să treceți la metformină sub formă de tablete cu eliberarea obișnuită a substanței active (și anume Glucophage standard), atunci doza zilnică maximă este de 3000 mg.

Pentru pacienții care primesc deja metformină, Glucophage Long 1000 mg este prescris în aceeași doză ca și medicamentul cu eliberare convențională. Pacienții care iau metformină sub formă de pastile convenționale în doză de peste 2000 mg pe zi nu trebuie să treacă la un medicament cu acțiune îndelungată.

Dacă există insuficiență renală de severitate moderată (clearance-ul creatininei de aproximativ 45-59 ml / min), metformina poate fi utilizată numai în cazurile în care nu există probabilitate de acidoză lactică. La începutul terapiei, li se prescrie „Glucophage Long” 500 mg sau 750 mg o dată, doza zilnică maximă va fi de 1000 mg. Funcția renală trebuie monitorizată la fiecare 3-6 luni. Dacă clearance-ul creatininei este mai mic de 45 ml / min, tratamentul este oprit imediat.

La pacienții vârstnici, doza de metformină trebuie ajustată pe baza evaluării funcției renale, care trebuie efectuată în mod regulat (în mod optim de două ori pe an). Dacă se omite accidental o doză, luați-o cât mai curând posibil. Nu este de așteptat o doză dublă de medicament.

Cum să luați „Glucophage Long 1000” pentru scăderea în greutate este descris mai detaliat mai jos.

Efecte secundare

În timp ce luați medicamentul "Glucophage Long 1000" conform instrucțiunilor, pot apărea reacții negative:

  • Din partea sistemului nervos, apare un simptom, cum ar fi un gust metalic în gură.
  • Din partea sistemului hepatobiliar, apariția hepatitei sau a anomaliilor în ficat nu este exclusă (când metformina este anulată, efectele nedorite dispar complet).
  • Din partea sistemului digestiv, apar simptome precum vărsături, greață, dureri abdominale, diaree, lipsa poftei de mâncare (aceste efecte apar la începutul tratamentului și dispar ulterior; dacă luați Glucophage Long împreună cu alimente și creșteți treptat doza, atunci probabilitatea aceste reacții adverse vor scădea).
  • Metabolismul poate fi, de asemenea, afectat. Nu este exclusă apariția acidozei lactice; dacă terapia pentru o perioadă lungă de timp reduce absorbția vitaminei B12 (cu anemie megaloblastică, acest lucru trebuie luat în considerare).
  • Pe partea pielii apar simptome precum mâncărime, eritem, urticarie.

Dacă apare vreun simptom neplăcut, consultați un medic.

Semne de supradozaj

Conform instrucțiunilor de utilizare și recenziilor „Glucophage Long” 1000 mg, dacă utilizați 85.000 mg de metformină (care va depăși doza maximă zilnică de 42,5 ori), nu va exista hipoglicemie, dar în acest caz se va manifesta acidoză lactică. Sub condiția unui supradozaj semnificativ, prezența factorilor de risc asociați va duce la această patologie periculoasă. Dacă apar semne ale acestei afecțiuni, medicamentul trebuie anulat imediat. Pacientul trebuie internat urgent pentru a clarifica diagnosticul (după ce se determină concentrația de lactat).

Cea mai eficientă măsură pentru îndepărtarea lactatului și metforminei din organism este procedura de hemodializă. De asemenea, efectuează un tratament simptomatic.

Recomandări speciale pentru utilizarea acestui medicament

După cum ni se spune în instrucțiunile pentru „Glucophage Long” 1000 mg, întrucât acumularea de metformină nu este exclusă, apare uneori o complicație rară, dar gravă - acidoză lactică, în care mortalitatea este ridicată în absența terapiei urgente. Cel mai adesea, pe fondul utilizării medicamentului, astfel de cazuri au apărut cu diabet zaharat, când boala a fost însoțită de insuficiență renală severă. Trebuie luați în considerare și alți factori de risc. Vorbim despre cetoză, diabet slab controlat, post prelungit, insuficiență hepatică, consum excesiv de alcool și orice afecțiuni asociate cu hipoxie severă.

Cu acidoză lactică, apar dureri abdominale severe, vărsături, dispnee acidotică, hipotermie și crampe musculare, urmate de comă. Afecțiunea se caracterizează prin parametri de laborator de diagnosticare - o scădere a pH-ului sanguin (5 mmol / l, un raport crescut lactat / piruvat și un decalaj anionic crescut.

Dacă există o suspiciune în momentul acidozei lactice, „Glucophage Long” nu este dus mai departe. Medicamentul este anulat cu 48 de ore înainte de intervențiile chirurgicale programate. Reluați terapia 48 de ore mai târziu dacă funcția renală este normală. Înainte de tratament și în mod regulat în viitor, se detectează clearance-ul creatininei: dacă nu există încălcări - cel puțin o dată pe an, la bătrânețe, precum și pentru pacienții cu clearance-ul creatininei la limita inferioară a normei - de 2-4 ori pe an.

Când clearance-ul creatininei este mai mic de 45 ml / min, Glucophage Long nu este prescris. Pe fondul afectării funcției renale și atunci când este combinat cu medicamente antihipertensive, antiinflamatoare nesteroidiene și diuretice, pacienții vârstnici trebuie să fie atenți. Hipoxia și problemele renale se pot dezvolta la pacienții cu insuficiență cardiacă. Acest grup de pacienți în timpul tratamentului trebuie monitorizat în mod regulat în momentul funcției lor cardiace și a stării renale..

Cum să luați Glucophage Long 1000 mg, este important să aflați din timp. Pacienții trebuie să urmeze o dietă atunci când există un aport constant de carbohidrați pe tot parcursul zilei. Atunci când greutatea corporală este supraponderală, este necesară o dietă hipocalorică (dar nu mai puțin de 1000 kcal pe zi). De asemenea, pacienții trebuie să facă mișcare în mod regulat..

Apariția patologiilor infecțioase (infecții ale tractului respirator și urinar) și tratamentul continuu trebuie raportate medicului. Pentru a controla dezvoltarea diabetului zaharat, se efectuează regulat teste de laborator standard. În cazul monoterapiei cu Glucophage Long, hipoglicemia nu este cauzată, totuși, trebuie să aveți grijă atunci când o utilizați în combinație cu insulină sau dacă sunt utilizate și alte medicamente hipoglicemiante orale.

Hipoglicemia se caracterizează prin transpirație crescută, slăbiciune, amețeli, cefalee, palpitații cardiace și afectarea concentrației sau a vederii. Există o eliberare a componentelor inactive ale tabletelor „Glucophage Long” 1000 mg prin intestin într-o formă nemodificată, care nu afectează activitatea terapeutică a medicamentului.

Este posibil să conduci o mașină și mecanisme complexe

Dacă medicamentul este luat în asociere cu alte medicamente hipoglicemiante (cum ar fi derivați de sulfoniluree, insulină, repaglinidă), hipoglicemia nu este exclusă. Acest lucru trebuie luat în considerare la conducerea vehiculelor..

Utilizare la femeile gravide și care alăptează

Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii, deoarece defectele congenitale și mortalitatea perinatală nu sunt excluse. În timpul alăptării, „Glucophage Long” este acceptabil pentru utilizare, dar după ce raportul beneficiu / risc a fost evaluat.

Utilizarea acestui medicament la copii

Pacienții cu vârsta sub 18 ani nu trebuie să ia medicamentul. Deoarece nu există informații fiabile care să confirme eficacitatea și siguranța acesteia.

Dacă funcția rinichilor și a ficatului este afectată

Cu clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min, când se manifestă afecțiuni acute cu risc de afectare a funcției renale (deshidratare în diaree severă / cronică, accese repetate de vărsături), boli infecțioase severe, șoc, medicamentul "Glucophage Long" 1000 mg este contraindicat ; atunci când există insuficiență renală (cu un clearance al creatininei de 45-59 ml / min), terapia se efectuează cu precauție.

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul pentru încălcări ale ficatului nu este prescris.

Utilizarea medicamentului la pacienții vârstnici

Pacienții cu vârsta peste 60 de ani, cu condiția să efectueze o muncă fizică grea, „Glucophage” și „Glucophage Long” sunt prescriși cu precauție. Acest lucru se datorează faptului că există o mare probabilitate de acidoză lactică..

Interacțiunea medicamentului cu alte medicamente

Pe fondul unui studiu radiologic, când se utilizează substanțe de contrast cu raze X care conțin iod la diabetici cu insuficiență renală, se poate dezvolta acidoză lactică.

Dacă se ia etanol în același timp, este posibil să apară acidoză lactică în intoxicația acută cu alcool, mai ales dacă există insuficiență hepatică și pe fundalul unei diete cu o cantitate mică de calorii.

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor cu etanol în compoziție în timpul terapiei.

Medicamentul trebuie combinat cu atenție cu diuretice, danazol, agoniști beta2-adrenergici, clorpromazină (în doze de 100 mg pe zi), medicamente cu efect hiperglicemic indirect (în special glucocorticosteroizi și tetracosactide pentru uz local / sistemic.

Aplicarea „Glucophage Long 1000” pentru scăderea în greutate

Excesul de greutate poate fi foarte greu de pierdut și interferează cu viața. Acum există un număr mare de metode pentru pierderea rapidă în greutate, iar una dintre ele este aportul de medicamente special concepute pentru diabetici cu metformină în compoziție. Medicamentul „Glucophage Long” este popular în Rusia.

Studiile arată că metformina îi ajută pe oameni să slăbească. De ce se întâmplă asta? Acest medicament blochează centrul creierului responsabil de senzația de foame, din acest motiv, există o scădere a poftei de mâncare. De asemenea, schimbă distribuția grăsimii și locul în care este depozitată în organism. Deși „Glucophage Long 1000” în scăderea în greutate, conform recenziilor, ajută bine, nu este o soluție cu acțiune rapidă. Greutatea din metformină scade treptat în decurs de 1-2 ani. Cantitatea de greutate pierdută individual.

Atunci când utilizați medicamentul, este important să respectați alimentația adecvată și să faceți exerciții fizice în mod regulat. Persoanele care urmează o dietă sănătoasă și care fac exerciții fizice tind să slăbească mai repede atunci când iau Glucophage. Se crede că metformina crește cantitatea de calorii arse în timpul exercițiilor fizice. Este important să obțineți acest avantaj și fără educație fizică nu va funcționa..

Greutatea se pierde numai în perioada de administrare a medicamentului. Odată ce încetați să utilizați „Glucophage” și „Glucophage Long”, va trebui să faceți mai multe eforturi pentru a nu vă îmbunătăți din nou.

Unul dintre avantajele medicamentului este că, chiar dacă nu duce la pierderea în greutate, vă va împiedica să fiți și mai grăsimi..

Terapia începe cu o pastilă o dată pe zi seara. Substanța activă se va acumula treptat în organism, prin urmare, pentru a minimiza reacțiile adverse, doza este crescută extrem de lent.

Cum să înlocuiți medicamentul, dacă este necesar?

Analogii „Glucophage Long 1000” sunt medicamente precum „Formetin”, „Metformin”, „Metadiena”, „Formina Pliva”, „Diasfora”, „Bagomet”, „Glyformin”, „Glucophage”, „Sophamet” și altele. Un medic ar trebui să aleagă un înlocuitor.

Cum și cât să păstrați acest medicament?

Spațiul de depozitare trebuie să fie uscat, întunecat și la îndemâna copiilor. Temperatura optimă până la 25/30 ° C. Medicamentul este valabil trei ani. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt disponibile la farmacii. recenzii

Recenzii despre "Glucophage Long" 1000 mg

Pacienții consideră că este un medicament eficient care poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp. Potrivit recenziilor, efectele secundare se dezvoltă rar. În prezența excesului de greutate, se constată scăderea sa treptată. Acest lucru este confirmat de numeroase recenzii ale celor care au slăbit de la 1000 mg „Glucophage Long”.

Femeile laudă medicamentul, deoarece ajută la slăbirea rapidă, în timp ce îl luați, nu trebuie să vă epuizați prea mult cu exercițiile fizice. După primul curs de terapie, oamenii reușesc să scape de 3-4 kg. Este adevărat, este puțin probabil să puteți face fără o dietă, conform recenziilor despre Glucophage Long 1000 mg.

Pacienții sunt sfătuiți să nu se auto-mediceze, asigurați-vă că consultați un medic pentru sfaturi, astfel încât să nu vă dăuneze sănătății. Medicul va prescrie regimul necesar și va selecta o dietă adecvată. Un rezultat bun poate fi obținut numai cu o abordare responsabilă, în conformitate cu toate recomandările specialiștilor.

Cursul se poate repeta după câteva luni..

Costul acestui medicament în farmacii

"Glucophage Long" cu un volum de 1000 mg costă de la 350 la 680 de ruble. Depinde de producător și regiune. Puteți cumpăra medicamentul de la farmaciile online.

Glucophage ® lung

Substanta activa:

Conţinut

  • Imagini 3D
  • Compoziţie
  • efect farmacologic
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • Indicații ale medicamentului Glucophage Long
  • Contraindicații
  • Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
  • Efecte secundare
  • Interacţiune
  • Mod de administrare și dozare
  • Supradozaj
  • Instrucțiuni Speciale
  • Formular de eliberare
  • Producător
  • Condiții de distribuire de la farmacii
  • Condiții de păstrare a medicamentului Glucophage Long
  • Perioada de valabilitate a medicamentului Glucophage Long
  • Prețurile în farmacii
  • Recenzii

Grupa farmacologică

  • Agent hipoglicemiant al grupului biguanid pentru administrare orală [Sintetice hipoglicemiante și alți agenți]

Clasificare nosologică (ICD-10)

  • E11 Diabet zaharat non-insulinodependent

Imagini 3D

Compoziţie

Tablete cu lansare extinsă1 filă.
substanta activa:
clorhidrat de metformină1000 mg
excipienți: carmeloză de sodiu - 50 mg; hipromeloză 2208 - 392,3 mg; stearat de magneziu - 7 mg

Descrierea formei de dozare

Comprimate cu eliberare susținută: în formă de capsulă, biconvexe, albe sau aproape albe, gravate cu „1000” pe o parte și „MERCK” pe cealaltă.

efect farmacologic

Farmacodinamica

Metformina este o biguanidă hipoglicemiantă care scade atât nivelurile de glucoză plasmatică bazale, cât și postprandiale. Nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu provoacă hipoglicemie. Crește sensibilitatea receptorilor periferici la insulină și utilizarea glucozei de către celule (în special în țesutul muscular). Reduce producția de glucoză de către ficat prin inhibarea gluconeogenezei și glicogenolizei. Întârzie absorbția intestinală a glucozei.

Metformina stimulează sinteza glicogenului acționând asupra glicogen sintazei. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză pe membrană.

În timpul tratamentului cu metformină, greutatea corporală a pacientului fie rămâne stabilă, fie scade moderat. Metformina are un efect benefic asupra metabolismului lipidic: reduce concentrația de colesterol total, LDL și trigliceride.

Farmacocinetica

Timp mediu pentru a ajunge la Cmax (T Cmax ) metformina (1214 ng / ml) în plasma sanguină este de 5 ore (în intervalul 4-10 ore) după o singură administrare orală de 1 masă. medicament Glucophage ® Long sub formă de dozare a unei tablete cu eliberare prelungită, 1000 mg.

Stare de echilibru identică cu starea de echilibru a metforminei cu eliberare convențională, Cmax iar ASC crește în mod proporțional cu doza luată. După o singură doză orală de 2000 mg de metformină sub formă de tablete cu eliberare prelungită, ASC este similară cu cea observată după administrarea a 1000 mg de metformină sub formă de tablete cu eliberare convențională de 2 ori pe zi.

Variabilitatea intraindividuală Cmax și ASC după metformină sub formă de tablete cu eliberare susținută similară cu cea observată după metformină sub formă de tablete cu eliberare convențională.

Absorbția metforminei din comprimatele cu eliberare susținută nu se modifică în funcție de compoziția alimentelor luate. Nu se observă cumularea în cazul administrării repetate de metformină sub formă de comprimate cu eliberare prelungită în doză de până la 2000 mg.

Distribuție

Conexiunea cu proteinele plasmatice este neglijabilă. Cmax în sânge este mai mică decât Cmax în plasmă și se ajunge după aproximativ același timp. V medied fluctuează în intervalul de 63-276 litri. Metformina intră în celulele roșii din sânge. RBC reprezintă probabil compartimentul secundar al distribuției metforminei.

Nu s-au găsit metaboliți la om.

Metformina este excretată nemodificată de rinichi. Clearance-ul renal al metforminei este> 400 ml / min, ceea ce indică faptul că metformina este excretată prin CF și secreție tubulară. După administrare orală T1/2 - aproximativ 6,5 ore.

Cu funcția renală afectată, clearance-ul metforminei scade proporțional cu creatinina Cl, T crește1/2, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației de metformină în plasmă.

Indicații pentru Glucophage ® Long

Diabetul zaharat de tip 2 la adulți, în special la pacienții obezi, cu dietă și exerciții fizice ineficiente:

- ca monoterapie;

- în asociere cu alți agenți hipoglicemianți orali sau insulină.

Contraindicații

hipersensibilitate la metformină sau la orice excipient din medicament;

cetoacidoză diabetică, precom diabetic, comă;

insuficiență renală sau funcție renală afectată (creatinină Cl, inclusiv insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică cu parametri hemodinamici instabili, insuficiență respiratorie, infarct miocardic acut);

intervenții chirurgicale extinse și traume, atunci când este indicată terapia cu insulină (vezi „Instrucțiuni speciale”);

insuficiență hepatică, afectarea funcției hepatice;

alcoolism cronic, intoxicație acută cu alcool;

acidoză lactică (inclusiv o istorie);

utilizați mai puțin de 48 de ore înainte și în termen de 48 de ore după efectuarea studiilor de radioizotop sau raze X cu introducerea unui agent de contrast care conține iod (de exemplu, urografie IV, angiografie) (a se vedea „Interacțiune”);

aderarea la o dietă hipocalorică (creatinină Cl 30-59 ml / min); perioada de alăptare.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea metforminei în timpul sarcinii este contraindicată.

Diabetul zaharat decompensat în timpul sarcinii este asociat cu un risc crescut de malformații congenitale și mortalitate perinatală. Dovezi limitate sugerează că administrarea de metformină la femeile gravide nu crește riscul de a dezvolta malformații congenitale la copii. Atunci când planificați sarcina, precum și în caz de sarcină în timpul tratamentului cu metformină, medicamentul trebuie anulat, terapia cu insulină trebuie prescrisă.

Mențineți nivelurile de glucoză plasmatică cât mai aproape de normal pentru a reduce riscul de malformații fetale.

Metformina trece în laptele matern. Nu s-au observat reacții adverse (ADR) la nou-născuți în timpul alăptării în timpul tratamentului cu metformină. Cu toate acestea, din cauza cantității limitate de date, utilizarea medicamentului în timpul alăptării nu este recomandată. Decizia de a opri alăptarea trebuie luată ținând seama de beneficiile alăptării și de riscul potențial de ADR la copil..

Efecte secundare

Frecvența efectelor secundare ale medicamentului este evaluată după cum urmează: foarte des (≥1 / 10); adesea (≥ 1/100, tractul gastro-intestinal: foarte frecvent - greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și lipsa poftei de mâncare. Acestea apar cel mai adesea în perioada inițială de tratament și, în majoritatea cazurilor, se rezolvă spontan. Pentru a preveni simptomele, este recomandat să luați metformină în timpul sau după o creștere lentă a dozei poate îmbunătăți toleranța gastro-intestinală.

Din ficat și tractul biliar: foarte rar - funcție hepatică afectată și hepatită; după anularea metforminei, fenomenele nedorite dispar complet.

Din piele și țesuturi subcutanate: foarte rar - reacții cutanate, cum ar fi eritem (roșeață a pielii), mâncărime, urticarie.

Dacă oricare dintre reacțiile adverse indicate în instrucțiuni s-a agravat sau au apărut alte reacții adverse care nu sunt indicate în instrucțiuni, trebuie să vă informați medicul despre aceasta.

Interacţiune

Combinații contraindicate

Agenți de contrast cu raze X care conțin iod. Pe fondul insuficienței renale funcționale la pacienții cu diabet zaharat, examenul radiologic utilizând substanțe de contrast cu raze X care conține iod poate provoca dezvoltarea acidozei lactice. Tratamentul cu Glucophage ® Long trebuie anulat, în funcție de funcția renală, cu 48 de ore înainte sau la momentul examinării cu raze X utilizând medii de contrast cu raze X care conțin iod și reluat nu mai devreme de 48 de ore după, cu condiția ca în timpul examinării funcția renală să fie recunoscută ca fiind normal.

Combinațiile nu sunt recomandate

Alcool. Odată cu intoxicația acută cu alcool, riscul de a dezvolta acidoză lactică crește, mai ales în cazul malnutriției, aderarea la o dietă hipocalorică; insuficiență hepatică.

În timp ce luați medicamentul, evitați alcoolul și drogurile care conțin etanol.

Combinații care necesită prudență

Medicamente cu acțiune hiperglicemiantă indirectă (de exemplu, GCS sistemică și locală și tetracosactidă), β2-agoniști adrenergici, danazol, clorpromazină atunci când sunt luați în doze mari (100 mg pe zi) și diuretice). Poate fi necesară o monitorizare mai frecventă a concentrației de glucoză din sânge, în special la începutul tratamentului. Dacă este necesar, doza de Glucophage Long poate fi ajustată în timpul tratamentului și după terminarea acestuia, pe baza nivelului de glicemie.

Diuretice Utilizarea concomitentă a diureticelor de ansă poate duce la acidoză lactică din cauza unei posibile insuficiențe renale funcționale.

Odată cu utilizarea simultană a medicamentului Glucophage Long cu derivați de sulfoniluree, se poate dezvolta insulină, acarboză, salicilați, hipoglicemie.

Nifedipină. Crește absorbția și Cmax metformin.

Medicamente cationice (amiloridă, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamteren, trimetoprim și vancomicină) secretate în tubulii renali Concurează cu metformina pentru sistemele de transport tubular și poate duce la creșterea Cmax.

Pentru constructorii de roți. Atunci când este utilizat simultan cu metformina sub formă de comprimate cu eliberare prelungită, crește concentrația de metformină în plasma sanguină (o creștere a ASC fără o creștere semnificativă a Cmax ).

Transportori de cationi organici (OST). Metformina este un substrat atât pentru transportoare OST1, cât și pentru OST2. Utilizarea concomitentă a metforminei:

- cu inhibitori OCT1 (verapamil) poate reduce eficacitatea metforminei;

- Inductorii OCT1 (rifampicina) pot crește absorbția metforminei în tractul gastro-intestinal și eficacitatea acesteia;

- Inhibitorii OCT2 (cimetidină, dolutegravir, ranolazină, trimetoprim, crizotinib, olaparib, daclatasvir, vandetanib) pot reduce eliminarea renală a metforminei și pot duce astfel la o creștere a concentrației plasmatice a metforminei;

- inhibitori ai ambelor transportoare OCT1 și OCT2 (crizotinib, olaparib) pot modifica eficacitatea metforminei și eliminarea acesteia renală.

Prin urmare, se recomandă prudență, în special la pacienții cu insuficiență renală, atunci când medicamentele sunt luate concomitent cu metformina. este posibilă o creștere a concentrației plasmatice a metforminei. Dacă este necesar, poate fi luată în considerare problema ajustării dozei de metformină, deoarece Inhibitorii / inductorii OCT pot modifica eficacitatea metforminei.

Mod de administrare și dozare

Interior. Comprimatele sunt înghițite întregi, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid, de 1 dată pe zi în timpul cinei. Doza de Glucophage ® Long este selectată individual pentru fiecare pacient pe baza rezultatelor determinării concentrației de glucoză din sânge.

Pacienți cu funcție renală normală (Cl creatinină ≥90 ml / min)

Monoterapie și terapie combinată în combinație cu alți agenți hipoglicemianți pentru diabetul zaharat de tip 2

Glucophage ® Long 1000 mg trebuie administrat o dată pe zi în timpul cinei.

Este prescris ca terapie de întreținere pentru pacienții care iau metformină sub formă de tablete cu eliberare convențională în doză de 1000 sau 2000 mg. Pentru a trece la Glucophage ® Long la o doză de 1000 mg, doza zilnică de metformină trebuie să fie echivalentă cu doza zilnică de metformină cu eliberare normală.

Pacienților care iau metformină sub formă de comprimate cu eliberare convențională în doză mai mare de 2000 mg nu li se recomandă să treacă la Glucophage Long în doză de 1000 mg.

Pentru pacienții care nu iau metformină, se recomandă să începeți cu un medicament cu metformină cu eliberare susținută în doze de 500 sau 750 mg o dată pe zi, la cină. Se recomandă ajustarea dozei la fiecare 10-15 zile pe baza rezultatelor determinării concentrației de glucoză din sânge. Creșterea lentă a dozei contribuie la o mai bună toleranță gastro-intestinală.

În cazul unei tranziții de la un alt agent hipoglicemiant, selectarea dozei se efectuează așa cum este descris mai sus, începând cu administrarea preparatelor de metformină cu eliberare prelungită în doze de 500 sau 750 mg, cu o posibilă tranziție ulterioară la preparatul Glucophage Long într-o doză de 1000 mg.

Combinație cu insulină

Pentru a obține un control glicemic mai bun, metformina și insulina pot fi utilizate în terapia combinată. De obicei, încep să ia medicamente cu metformină cu eliberare prelungită la o doză de 500 sau 750 mg o dată pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată pe baza rezultatelor determinării concentrației de glucoză din sânge. Mai mult, este posibil să treceți la Glucophage ® Long la o doză de 1000 mg.

Doza zilnica

Doza maximă recomandată de medicament Glucophage ® Long în doză de 1000 mg este de 2 comprimate / zi (2000 mg). Dacă, atunci când se ia doza maximă recomandată 1 dată pe zi, nu este posibil să se realizeze un control glicemic adecvat, doza maximă poate fi împărțită în două doze: 1 tabel. Glucophage ® Long la o doză de 1000 mg - în timpul micului dejun și 1 comprimat. Glucophage ® Long la o doză de 1000 mg - în timpul cinei. Dacă nu se realizează un control glicemic adecvat în acest caz, este posibilă trecerea la preparatele de metformină cu eliberare convențională cu o doză zilnică maximă de 3000 mg..

Grupuri speciale de pacienți

Pacienți cu insuficiență renală

Metformina poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală cu creatinină Cl 30-59 ml / min numai în absența unor condiții / factori de risc care pot crește riscul apariției acidozei lactice.

Funcția renală (creatinină Cl) trebuie evaluată înainte de începerea terapiei cu metformină și apoi cel puțin o dată pe an. La pacienții cu risc crescut de progresie a insuficienței renale și la vârstnici, funcția renală trebuie monitorizată mai frecvent (la fiecare 3-6 luni).

La pacienții cu creatinină Cl 45-59 ml / min, este necesară determinarea creatininei Cl la fiecare 3-6 luni; cu creatinină Cl 30-44 ml / min - la fiecare 3 luni.

Dacă creatinina Cl este sub 30 ml / min, medicamentul trebuie întrerupt imediat.

Cl creatinină, ml / minDoza zilnică maximă totală, mginformatii suplimentare
60-892000Datorită scăderii funcției renale, luați în considerare reducerea dozei de metformină
45-592000Înainte de a începe tratamentul cu metformină, trebuie să studiați factorii care cresc riscul de a dezvolta acidoză lactică (a se vedea „Instrucțiuni speciale”).
Doza inițială este jumătate din doza maximă zilnică
30-441000
® Long trebuie administrat zilnic fără întrerupere. În cazul întreruperii tratamentului, pacientul trebuie să informeze medicul despre aceasta.

Omiterea unei doze. Dacă se omite următoarea doză, pacientul trebuie să ia următoarea doză la ora obișnuită. Nu luați o doză dublă de Glucophage ® Long.

Supradozaj

Cu utilizarea metforminei la o doză de până la 85 g (de 42,5 ori doza maximă zilnică), nu s-a observat dezvoltarea hipoglicemiei. Cu toate acestea, în acest caz, s-a observat dezvoltarea acidozei lactice. Supradozajul semnificativ sau factorii de risc asociați pot duce la dezvoltarea acidozei lactice (vezi „Instrucțiuni speciale”).

Tratament: în caz de semne de acidoză lactică, tratamentul cu medicamentul trebuie oprit imediat, pacientul trebuie internat de urgență și, după determinarea concentrației de lactat, diagnosticul trebuie clarificat. Cea mai eficientă măsură pentru îndepărtarea lactatului și metforminei din organism este hemodializa. De asemenea, efectuează un tratament simptomatic.

Instrucțiuni Speciale

Acidoza lactică

Acidoza lactică este o complicație rară, dar gravă (mortalitate ridicată în absența unui tratament urgent) care poate apărea din acumularea de metformină. Cazurile de acidoză lactică în timpul tratamentului cu metformină au apărut în principal la pacienții cu diabet zaharat cu insuficiență renală severă.

Ar trebui luați în considerare și alți factori de risc asociați, cum ar fi diabetul zaharat decompensat, cetoza, postul prelungit, alcoolismul, insuficiența hepatică, orice afecțiune asociată cu hipoxie severă, boli infecțioase severe și utilizarea concomitentă cu anumite medicamente (vezi „Interacțiune”). Poate ajuta la reducerea incidenței acidozei lactice..

Riscul apariției acidozei lactice trebuie luat în considerare atunci când apar semne nespecifice, cum ar fi crampe musculare, însoțite de tulburări dispeptice, dureri abdominale și astenie severă..

Acidoza lactică se caracterizează prin stare de rău severă cu slăbiciune generală, dispnee acidotică și vărsături, dureri abdominale, crampe musculare și hipotermie urmată de comă. Parametrii de laborator de diagnosticare sunt scăderea pH-ului sanguin (mai puțin de 7,35), concentrația plasmatică de lactat peste 5 mmol / L, creșterea decalajului anionic și raportul lactat / piruvat. Dacă suspectați acidoză lactică, trebuie să încetați să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Operații chirurgicale

Utilizarea metforminei trebuie întreruptă cu 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală electivă și poate fi continuată nu mai devreme de 48 de ore după aceea, cu condiția ca în timpul examinării să se constate că funcția renală este normală.

Funcția renală

Deoarece metformina este excretată prin rinichi, înainte de începerea tratamentului și în mod regulat după aceea, este necesar să se determine creatinina Cl cel puțin o dată pe an la pacienții cu funcție renală normală și de 2-4 ori pe an la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu creatinină Cl pe NHN.

Trebuie acordată o atenție deosebită în cazul unei posibile afectări a funcției renale la pacienții vârstnici, utilizarea simultană a medicamentelor antihipertensive, diuretice sau AINS, deshidratare (diaree cronică sau severă, accese repetate de vărsături).

Insuficienta cardiaca

Pacienții cu insuficiență cardiacă prezintă un risc mai mare de a dezvolta hipoxie și insuficiență renală. Pacienții cu ICC trebuie să monitorizeze în mod regulat funcția cardiacă și renală în timp ce iau metformină. Este contraindicată primirea metforminei în insuficiența cardiacă acută și CHF cu parametri hemodinamici instabili.

Alte precauții

Pacienții sunt sfătuiți să continue o dietă cu aport uniform de carbohidrați pe tot parcursul zilei. Pacienților supraponderali li se recomandă să urmeze în continuare o dietă hipocalorică (dar nu mai puțin de 1000 kcal / zi). Pacienții trebuie, de asemenea, să facă mișcare regulată..

Pacienții trebuie să informeze medicul despre orice tratament pe care îl iau și despre orice boli infecțioase, cum ar fi răcelile, infecțiile respiratorii sau ale tractului urinar..

Se recomandă teste de laborator de rutină pentru controlul diabetului zaharat.

Metformina în monoterapie nu provoacă hipoglicemie, dar se recomandă prudență atunci când se utilizează în combinație cu insulină sau alți agenți hipoglicemianți orali (de exemplu, derivați de sulfoniluree sau repaglinidă). Simptomele hipoglicemiei sunt slăbiciune, cefalee, amețeli, transpirație crescută, palpitații cardiace, vedere încețoșată sau concentrare..

Este necesar să se avertizeze pacientul că excipienții medicamentului Glucophage Long pot fi eliberați nemodificați prin intestine, ceea ce nu afectează acțiunea farmacologică a medicamentului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme. Monoterapia cu Glucophage ® Long nu provoacă hipoglicemie, prin urmare nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și mecanisme. Cu toate acestea, hipoglicemia se poate dezvolta atunci când metformina este utilizată în combinație cu alte medicamente hipoglicemiante (de exemplu, derivați de sulfoniluree, insulină, repaglinidă). Când apar simptome de hipoglicemie, nu conduceți vehicule și mecanisme.

Formular de eliberare

Comprimate cu eliberare prelungită, 1000 mg. 7 filă. într-un blister din folie de PVC / PVDC / aluminiu, 4 sau 8 bl. așezat într-o cutie de carton.

10 filă. într-un blister din folie de PVC / PVDC / aluminiu, 3 sau 6 bl. așezat într-o cutie de carton.

Blisterul și cutia de carton sunt marcate cu simbolul „M” pentru a proteja împotriva falsificării.

în cazul ambalării medicamentului la Nanolek LLC, Rusia

Comprimate cu eliberare prelungită, 1000 mg. 10 filă. într-un blister din folie de PVC / PVDC / aluminiu, 3 sau 6 bl. așezat într-o cutie de carton.

Blisterul și cutia de carton sunt marcate cu simbolul „M” pentru a proteja împotriva falsificării.

Producător

Producător. Toate etapele producției, inclusiv emiterea controlului calității. Merck Sante s.a.s., Franța

Centre de production Semois, 2 rue du Pressoir Ver - 45400 Semois, Franța

Nanolek LLC, Rusia. 612079, regiunea Kirov, districtul Orichevsky, satul Levintsy, complexul biomedical "NANOLEK"

Merck KGaA, Germania. Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Germania.

În cazul ambalării medicamentului la Nanolek LLC, Rusia

Producția de formă de dozare finită și ambalare (ambalare primară). Merck Sante S.a.s., Franța. Centre de production Semois, 2 rue du Pressoir Ver - 45400 Semois, Franța.

Secundar (ambalare pentru consumatori) și eliberarea controlului calității. Nanolek LLC, Rusia. 612079, regiunea Kirov, districtul Orichevsky, satul Levintsy, complexul biomedical "NANOLEK".

Proprietarul certificatului de înregistrare. Merck Sante s.a.s., Franța.

Adresa legala. 37 rue Saint Romain, 69379 Lyon Sedex 08, Franța.

Organizație care acceptă revendicările clienților. LLC „Merck”. 115054 Moscova, st. Brut, 35.

Tel.: (495) 937-33-04; fax: (495) 937-33-05.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat