Indicații pentru utilizarea diureticelor de ansă: mecanism de acțiune și contraindicații

Rinichii joacă un rol foarte important și asigură funcționarea normală a corpului. Aceștia îndeplinesc rolul unui filtru, elimină fluidul și sărurile din cavitatea corpului.

Medicamentele care își cresc capacitatea de filtrare se numesc diuretice de ansă.

Aceste medicamente stimulează relaxarea mușchiului neted vascular, cresc fluxul sanguin renal, promovează producția de prostaglandine E2 și I2 în celulele vasculare, măresc filtrarea glomerulară.

Datorită tuturor acestor procese, se observă o creștere a efectului diuretic..

caracteristici generale

Diureticele de buclă sunt dotate cu capacitatea de a inhiba procesul de reabsorbție a ionilor de clor, sodiu și magneziu din urina primară.

Stimulează excreția acestuia din urmă.

Medicamentele din acest grup, în paralel, îmbunătățesc excreția de calciu, stimulând filtrarea glomerulară, circulația sângelui în rinichi și reducând sarcina asupra mușchiului inimii și tonusul pereților venoși.

Cu toate acestea, diureza crește.

Indicații de utilizare

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, diureticele de ansă sunt utilizate pentru a elimina manifestările de hipertensiune și procesele edematoase de diferite origini, precum și în insuficiența cardiacă renală sau congestivă..

Medicamentele sunt recomandate pentru diagnosticarea stărilor patologice și a proceselor, cum ar fi:

  1. Edem cardiac, hepatic și renal. Sunt externate imediat după diagnosticarea acestor patologii..
  2. Insuficiență renală cronică. Fondurile sunt dotate cu capacitatea de a îmbunătăți fluxul sanguin renal și de a accelera excreția urinară în timpul anuriei.
  3. Hipercalcemie. Stimulează excreția de calciu din cavitatea corpului.
  4. Hipertensiune, dar numai dacă pacientul are insuficiență cardiacă. În toate celelalte cazuri, prescrierea diureticelor tiazidice este considerată justificată..

Ele sunt, de asemenea, utilizate în scopul efectuării diurezei forțate în caz de otrăvire, precum și pentru furnizarea de asistență de urgență în diagnosticarea edemului pulmonar sau cerebral..

Contraindicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor de utilizare, diureticele de ansă nu trebuie luate atunci când:

  • oprirea fluxului de urină în vezică;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • prezența alergiilor la medicamente care aparțin grupului sulfa;
  • sarcina și alăptarea.

Mecanism de acțiune

Efectul terapeutic al diureticelor de ansă începe în 30 de minute. Acestea sunt dotate cu capacitatea de a avea un efect relaxant asupra peretelui vascular, precum și de a crește fluxul sanguin în rinichi. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că medicamentele stimulează producția de prostaglandine în celulele endoteliale vasculare.

Diureticele de buclă duc la o defecțiune a mecanismului de rotație contracurent al buclei Henle și la o creștere a ratei de filtrare glomerulară. Toate acestea ajută la îmbunătățirea efectului diuretic..

Compatibilitatea cu alte medicamente

Înainte de a începe tratamentul cu medicamente din grupul de diuretice de ansă, se recomandă să citiți informații despre compatibilitatea acestora cu alte medicamente. Acest lucru va preveni dezvoltarea reacțiilor adverse și a complicațiilor..

Dacă luați simultan diuretice de buclă și:

  1. Probenecidul sau medicamentele cu efect antiinflamator vor reduce efectul terapeutic al primului.
  2. Medicamentele care subțiază sângele, există riscul de sângerare.
  3. Se pot dezvolta aritmii digitale (preparare pe bază de plante).
  4. Pot apărea litiu, tulburări de scaun, cum ar fi diaree și vărsături.
  5. Propranolol, ritmul cardiac poate încetini, va apărea bradicardie.
  6. Medicamentele utilizate pentru tratarea diabetului zaharat vor crește eficacitatea acestuia.

Medicamentele din grupul diureticelor de ansă și caracteristicile acestora

Cu cât efectul terapeutic vine mai repede din administrarea unor diuretice cu buclă precum:

  1. Britomar. Comprimatele au efect diuretic, conțin 5 sau 10 mg de ingredient activ. Puteți lua medicamente în orice moment. Doza de medicament pentru fiecare caz specific și tip de boală este selectată de medic. Medicamentul începe să acționeze la o oră după ingestie, efectul terapeutic continuă timp de zece ore.
  2. Furosemid. Disponibil sub formă de tablete (40 mg) și injectabil 10 mg. Este mai bine să luați medicamente în orele de dimineață ale zilei, doza poate varia de la 40 la 160 mg. Medicamentele încep să funcționeze în decurs de 30 de minute, efectul este menținut timp de 4 ore.
  3. Acid etacrilic. Disponibil sub formă de tabletă și injecție. Pentru o doză, doza este de 50 mg, dar, dacă este necesar, poate fi crescută.
  4. Bufenox. Se recomandă să beți comprimate (1 mg) dimineața înainte de mese. În primul rând, li se ia o pastilă timp de 4 zile, apoi 1-2 pentru încă trei zile. Debutul efectului poate fi de așteptat după 2 ore.
  5. Diuver. Preparat pentru tablete, disponibil în 5 și 10 mg. Doza poate varia în funcție de starea patologică pe care o folosește pentru tratare. Efectul aplicației vine după 2 ore și durează aproape o jumătate de zi.
  6. Lasix. Comprimatele conțin 40 mg de ingredient activ și intră în vigoare după 2 ore.

Mijloace în fiole

În majoritatea cazurilor, forma injectabilă de diuretice este prescrisă în cazuri severe, atunci când este necesar să se producă un efect pozitiv cât mai curând posibil sau când pacientul nu este capabil să ia pastile. Medicamentele la alegere sunt:

  1. Bufenoxul injectabil este utilizat pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Doza poate varia de la 0,1 la 1,5 mg, următoarea injecție poate fi administrată, respectând un interval de 4-6 ore. Cursul terapeutic ar trebui să dureze trei până la patru zile.
  2. Acid etacrilic. Forma injectabilă a medicamentului este destinată administrării intravenoase, doza este de 50 mg. Debutul efectului terapeutic poate fi de așteptat în 30 de minute, durează 8 ore.
  3. Furosemid. Soluția poate fi utilizată atât pentru administrare intramusculară, cât și administrare intravenoasă, iar doza variază de la 20 la 40 mg. Efectul apare în câteva minute și durează 8 ore.
  4. Lasix. Se administrează intravenos sau intramuscular. Cu o creștere a tensiunii arteriale, puteți lua medicamente de două ori pe zi..

Cele mai frecvente medicamente sunt:

  • Lasix;
  • Furosemid;
  • Acid etacrilic.

În ceea ce privește aspectele negative ale medicamentelor injectabile din acest grup, acestea sunt considerate senzații dureroase care apar odată cu introducerea medicamentului și imposibilitatea utilizării independente.

Vă rugăm să rețineți că tipul de medicament și doza acestuia trebuie prescrise numai de către un medic, luând în considerare caracteristicile pacientului, tipul și severitatea evoluției bolii..

Informații utile

Vă rugăm să rețineți că diureticele de ansă nu sunt practic utilizate pentru tratarea hipertensiunii. Acest lucru se explică prin faptul că au un efect pe termen scurt și duc la formarea unui număr mai mare de reacții adverse în comparație cu alte medicamente care sunt utilizate pentru tratarea acestei patologii..

Utilizarea medicamentelor din acest grup poate duce la reacții adverse precum:

  • pierderea auzului;
  • o creștere a cantității de acid uric din sânge, care poate provoca formarea gutei;
  • reactii alergice.

Rezumând, aș dori să observ că, în ciuda faptului că diureticele de ansă, la prima vedere, medicamentele sunt inofensive, nu este recomandat să le luați pe cont propriu pentru a elimina edemul sau excesul de greutate.

Acestea trebuie prescrise numai de un specialist calificat, deoarece în caz contrar se poate observa formarea de complicații și reacții adverse cu un curs sever. Fii atent la corpul tău, ai grijă de sănătatea ta, pentru că acesta este cel mai valoros cadou oferit unei persoane.

Lista diureticelor de ansă, mecanismul de acțiune, indicații și efecte secundare

Diureticele P etil sunt cele mai eficiente diuretice, dar în același timp, cele mai periculoase.

Acestea provoacă multe reacții adverse, dar prezintă un rezultat deosebit de pronunțat în comparație cu tiazida și cu atât mai mult cu „frații” care economisesc potasiul..

În grupul diureticelor, acestea sunt deosebit de toxice, categoric nepotrivite pentru utilizarea pe termen lung și necesită o dozare precisă. În caz contrar, există o mare probabilitate de încălcări critice de către organism..

Din acest motiv, trebuie să consultați un medic fără greș.

Utilizarea medicamentelor buclă necesită o bază rigidă, deoarece utilizarea necontrolată va provoca fenomene negative din rinichi, inimă.

Întrebarea este complexă și necesită o evaluare a tuturor argumentelor „pentru” și „împotriva”.

Mecanism de acțiune

Efectul farmacologic al diureticelor de ansă se bazează pe două puncte cheie.

Primul se referă la capacitatea medicamentelor de a influența echilibrul electrolitic. Componentele active ale fondurilor reduc rata de penetrare a ionilor de sodiu în structurile renale.

Acesta este rezultatul unei reacții biochimice complexe care ar putea deveni subiectul unui material vrac separat. În cele din urmă, intensitatea filtrării scade, iar cantitatea sa crește..

Dintre toate diureticele, diureticele de ansă sunt considerate a fi cele mai puternice și eficiente. Cu toate acestea, ele sunt și cele mai periculoase.

Echilibrul electrolitic este total perturbat, deoarece potasiul este excretat și cu sodiu, care este necesar pentru funcționarea normală a inimii și a mușchilor.

Prin urmare, există cazuri frecvente de agravare a insuficienței cardiace, în cele mai multe situații apar crampe, disconfort la nivelul mușchilor gambei și alte reacții adverse periculoase..

Diureticele de buclă au un alt mecanism. Sinteza substanțelor-prostaglandine crește. Sunt capabili să normalizeze tonul vaselor renale, să le extindă.

Fluxul sanguin este stabilizat, ceea ce are un efect benefic asupra stării tractului excretor. În același timp, riscul evenimentelor negative rămâne același.

Intensitatea efectului medicamentelor este diferită în cadrul aceluiași subgrup..

Deci, printre cele mai populare medicamente se numără Furosemida.

Funcționează rapid și pentru un timp relativ scurt. Rezultatul apare după 10-15 minute sau mai puțin, în funcție de caracteristicile corpului și de ora ultimei mese. Diureza crescută durează doar 2-3 ore.

Există forme cu acțiune îndelungată, cum ar fi Torasemide. Unele tipuri sunt deosebit de toxice și practic nu sunt prescrise pacienților. Cu excepția situațiilor disperate. În toate cazurile, efectul va fi identic, dar inegal în ceea ce privește forța, durata și riscurile evenimentelor adverse..

Medicamentele în buclă nu sunt dependente de doză. Adică, nu contează câte pastile a luat pacientul. După ce ați atins o anumită limită, rezultatul nu se va schimba. Dar probabilitatea de reacții adverse va crește, este posibilă o supradoză.

Mecanismul de acțiune al diureticelor de ansă se bazează pe o dualitate: reabsorbție redusă de sodiu și expansiune simultană a arterelor renale.

Efectul este dur. Instrumentul funcționează fără discriminare, provoacă excreția de potasiu și poate provoca complicații periculoase. Trebuie să luați o abordare responsabilă a programării.

Lista medicamentelor

Printre denumirile specifice, se poate numi un grup relativ mic de produse farmaceutice:

Furosemid

Este considerat medicamentul de referință printre diuretice de buclă. Cel mai activ utilizat printre altele.

Se bazează pe componenta cu același nume, care determină separarea intensivă a urinei.

În ciuda celor de mai sus, acesta nu este cel mai puternic medicament în comparație cu analogii săi..

Furosemida are un efect rapid, dar nu durează mult. Doar câteva ore. Iar vârful unui rezultat util este complet limitat la 60-80 de minute..

Dar acest lucru este suficient pentru a atinge obiectivele stabilite. Practic, medicamentul este prescris ca parte a tratamentului hipertensiunii arteriale, a insuficienței renale și cardiace și a altor probleme.

Spre deosebire de alte grupuri de diuretice (tiazidice sau diuretice care economisesc potasiu), diureticele de ansă nu necesită utilizarea concomitentă a medicamentelor suplimentare.

Acest lucru este valabil și pentru Furosemid. Dar mai des sunt numiți ca un complex. Întrebare individuală.

Medicamentul este greu de tolerat de către pacienți și este toxic. Prin urmare, nu este indicat femeilor însărcinate. Cu excepția cazului în care efectul așteptat este mai mare decât prejudiciul probabil. Dar medicii nu riscă.

În același timp, este imposibil să se prescrie remediul copiilor sub trei ani..

De asemenea, este important să se ia în considerare potențialul biochimic al medicamentului. Trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu gută (un tip de artrită), deoarece afectează metabolismul acidului uric..

Furosemida este variabilă în ceea ce privește formele de eliberare. Disponibil sub formă de tablete, pulbere, soluție injectabilă. Costul medicamentelor este mai mult decât accesibil.

Lasix

Analog complet al Furosemidei. Denumirea comercială principală. Folosit în cazuri identice. Aceleași efecte secundare și contraindicații.

Nu există diferențe fundamentale, în afară de cost. Cu toate acestea, în ambele cazuri, prețul este nesemnificativ (sub 60 de ruble pe pachet).

Torasemid

Un alt medicament cu aceeași substanță activă din compoziție. Folosit oarecum mai rar și în cazuri mai complexe.

Există multe analogi, opțiuni comerciale. Calitativ diferă în mai multe puncte.

  • Instrumentul are un efect prelungit. Dacă alții lucrează aproximativ câteva ore, Torasemid nu slăbește efectul de aproximativ 6-8 ore, nu dă sau ia.

Această calitate vă permite să reduceți numărul de recepții ale produsului dacă trebuie să îl utilizați în doze mari..

  • Este mai puternic. Este considerat un medicament mai eficient în comparație cu Furosemid.

Din acest motiv, remediul este prescris mai rar, în cazuri dificile. Acest plus are un dezavantaj. Acestea sunt riscuri mai mari de a dezvolta fenomene negative..

Efectele secundare sunt aproape identice cu cele ale altor medicamente..

  • Are dependență de doză. Cantități mici de medicamente sunt prescrise pe fondul etapelor inițiale ale hipertensiunii arteriale fără sprijinul altor medicamente.

Efectul diuretic este minim. Pe măsură ce concentrația unei substanțe în organism crește, are loc o creștere pronunțată a separării urinei..

Datorită acestui fapt, este posibil să se obțină o scădere rapidă a indicatorilor de presiune, normalizarea ritmului cardiac și reducerea sarcinii asupra organului muscular.

Torasemida, în general, este considerată agentul farmaceutic preferat în tratamentul formelor complexe de hipertensiune arterială, a patologiilor structurilor cardiace, a rinichilor. Dar este necesară o dozare clară, schema corectă.

Prin urmare, fără numirea unui specialist, utilizarea este inacceptabilă și periculoasă. Toxicitatea medicamentului este la nivelul Furosemidei.

Femeile gravide și copiii cu vârsta sub trei ani nu trebuie să ia medicamentul.

Instrumentul este disponibil cu diferite concentrații de substanță activă pe comprimat. 2,5 până la 100 mg.

Diuver

Analog complet al lui Torasemide. Acest lucru este exprimat în toate punctele: indicații, efecte secundare și altele.

Ingredientul activ al medicamentului este identic. Singura diferență este cantitatea de conexiune.

Dacă medicamentul anterior este prezentat pe rafturile farmaciilor cu concentrații diferite de substanță activă, Diuver are întotdeauna 5 mg de torasemidă pe comprimat.

În caz contrar, nu există diferențe. Este posibil să înlocuiți un nume cu altul.

Bufenox

Este considerat un medicament mai puternic decât precedentele. Dacă facem o evaluare condiționată a eficacității diureticelor de ansă, aceasta va fi undeva la mijloc.

Un diuretic este utilizat în tratamentul edemelor de diferite origini. Inclusiv condiții de urgență.

Hipertensiunea arterială nu este inclusă în lista indicațiilor, eficacitatea în tratamentul acestei boli nu este cunoscută cu precizie.

Există o dependență de doză, ca în cazul Torasemide. O creștere a concentrației medicamentului dă un efect mai pronunțat. Toxicitatea crește, de asemenea.

Utilizarea Bufenoks nu este recomandată femeilor însărcinate. Copiii sunt contraindicați în general.

Britomar

Analog complet al lui Diuver. Concentrația substanței active este identică. Alte caracteristici, de asemenea. Diferența este doar în cost.

În același timp, se găsește adesea un model paradoxal. Două instrumente similare, având formal aceleași caracteristici, pot da rezultate diferite..

Aparent, o astfel de ciudățenie este asociată cu calitatea materiilor prime și a tehnologiilor de producere a medicamentelor..

Acest lucru se manifestă, inclusiv din punctul de vedere al probabilității de apariție a efectelor secundare, numărul acestora și severitatea acestora.

Uregit

Remediul și analogii săi sunt prescriși extrem de rar. Medicamentul se bazează pe acid etacrinic.

Continuând tema evaluării condiționate, aceste fonduri sunt situate chiar în partea de sus, împreună cu Torasemid. Utilizat ca monoterapie pentru hipertensiunea arterială, inima, insuficiența renală și alte probleme.

De asemenea, este foarte posibil să-l utilizați ca parte a terapiei complexe, într-un sistem cu altul.

Dezavantajul cheie al Uregit, medicamentele pe bază de acid etacrynic, este toxicitatea ridicată a medicamentelor. Spre deosebire de analogi, acestea sunt mult mai periculoase, provoacă leziuni ale organelor auzului, inimii, rinichilor.

Aportul excesiv poate submina semnificativ sănătatea chiar și cu un singur exces de doză.

De asemenea, efectele secundare sunt mult mai probabile. De ce să folosiți Uregit? Este numit în cazuri excepționale. Acestea includ, de exemplu, intoleranța la alte diuretice de buclă, o reacție alergică.

Adică situațiile sunt întotdeauna fără speranță: utilizarea medicamentelor este necesară, dar în mod obiectiv pacientul nu tolerează bine fondurile. Uregit este prescris după ce a încercat mai multe medicamente, în ultimă instanță.

Lista medicamentelor diuretice de buclă este incompletă, dar aceste medicamente sunt prezentate pe rafturile farmaciilor în număr mai mare. Alte medicamente sunt derivați, analogi din cele numite.

Indicații

Motivele utilizării diureticelor subspeciei în cauză depind de numele specific. Cu toate acestea, diferențele sunt minore.

Practic, lista este aproximativ aceeași:

  • Insuficiență renală acută. Extinderea arterelor la nivel local, normalizarea drenajului urinei permite restabilirea filtrării și scoaterea pacientului din starea critică. Este logic să utilizați medicamente în doze mari. Acest lucru crește riscurile de efecte secundare. Prin urmare, terapia se efectuează într-un spital, sub supravegherea unui urolog sau nefrolog (specialist în probleme renale).
  • Edem de diferite origini. Inclusiv periferice pe fundalul insuficienței renale numite. Ca remediu simptomatic. Bufenox este prescris pentru situații de urgență. Cum ar fi edemul creierului, plămânilor, ca medicament de prim ajutor.
  • Ciroza ficatului. Pentru a restabili funcția normală de filtrare a rinichilor, pentru a elimina excesul de lichid care se acumulează în cavitatea abdominală (ascită). Diureticele nu schimbă dramatic lucrurile.
  • Otravire cu saruri de metale grele. Dacă o substanță chimică agresivă este excretată de rinichi, diureticele au cel mai mult sens.
  • Insuficiență cardiacă în orice fază. Este prescris ca o modalitate de a corecta sarcina asupra organului muscular..
  • De asemenea, hipertensiune arterială. Pentru monoterapie sau în combinație cu alte medicamente (mult mai des).

Deoarece diureticele buclă tind să îndepărteze rapid și în cantități mari electroliții, diureticele care economisesc potasiu sunt prescrise în paralel.

Ele sunt utilizate ca corectori pentru a reduce probabilitatea fenomenelor negative..

Este important să rețineți. În niciun caz nu trebuie utilizate diuretice pentru a reduce greutatea corporală. Slăbire. Aceasta este o greșeală catastrofală. Deoarece pacientul va experimenta rapid efectele toxice ale medicamentelor. Efectul de scădere în greutate se datorează eliminării lichidului. Dar masa se va întoarce după primul pahar de apă băut, literalmente în câteva ore. Utilizarea sistematică, letală și pe termen scurt a diureticelor de orice fel va duce foarte repede la insuficiență renală sau cardiacă. Până când moartea este aproape.

Contraindicații

  • Dezechilibru critic al electroliților.
  • Sarcina și perioada de alăptare.
  • Anii copilăriei, până la 3 ani.
  • Intoleranță la ingredientul activ al medicamentului sau la alte substanțe care alcătuiesc medicamentul. Cel mai comun. Este aproape imposibil de înțeles că există o problemă înainte de admitere.
  • Reacție alergică polivalentă. Extrem de rar. Caracterizat de mai multe intoleranțe la droguri.
  • Insuficiență renală și hepatică în faze critice. Nu intotdeauna. Doar la discreția unui specialist. Deoarece, în unele cazuri, utilizarea diureticelor de ansă, dimpotrivă, este obligatorie.
  • Glomerulonefrita cu decompensare a funcțiilor sistemului excretor.
  • Defecte cardiace congenitale și dobândite.

Efecte secundare

Lista este largă, numărul fenomenelor negative este mare. Probabilitatea de manifestare depinde de mulți factori: de la caracteristicile organismului, la starea de sănătate, cantitatea și concentrația medicamentului etc..

  • Tulburări neurologice. Cefalee, imposibilitatea de a naviga în spațiu. Crampe, spasme musculare.
  • Tulburări senzoriale.
  • Reactii alergice. Mai ales o erupție pe piele. Mai severe, până la șoc anafilactic, sunt, de asemenea, posibile. Dar rar.
  • Simptome dispeptice. Greață, vărsături, dureri abdominale, eructații și arsuri la stomac, diaree, constipație, tulburări alternative de scaun.
  • Un efect secundar periculos este manifestarea diabetului zaharat latent..
  • Dacă curge latent.
  • Slăbiciune, somnolență, incapacitate de a lucra normal.
  • Scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac.
  • Modificări ale parametrilor de laborator ai sângelui și urinei.

Probabilitatea de efecte secundare crește pe măsură ce doza de medicament crește.

Unele medicamente sunt inerent mai periculoase. Mijloace pe bază de acid etacrinic și altele.

Atunci când se utilizează medicamente atât de grele, este necesară o monitorizare atentă a stării pacientului.

In cele din urma

Diuretice de buclă - o clasă largă de medicamente pentru creșterea excreției de urină, normalizarea funcției de filtrare a rinichilor.

Acestea sunt medicamente periculoase care nu pot fi utilizate fără prescrierea categorică..

Utilizat în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace, disfuncției sistemului excretor.

Este posibil să se reducă la minimum riscurile, să se protejeze organismul numai cu un studiu atent al regimului de terapie și respectarea strictă a acestuia. În acest caz, este necesară monitorizarea periodică de către medicul curant. Dacă este necesar, cursul este corectat.

Inel diuretic. Lista medicamentelor, mecanismul de acțiune, indicații de utilizare, contraindicații

Diureticele sunt medicamente care cresc excreția de urină, reduc conținutul de apă din țesuturi și cavitățile seroase ale corpului. Lista lor este prezentată de mai multe grupuri. Unul dintre acestea este diureticele de ansă.

Proprietățile medicamentelor

Diureticele de buclă (lista medicamentelor cu proprietăți diuretice este condusă de acest grup special) sunt considerate cele mai puternice diuretice.

Cealaltă denumire a acestora este tavan și diuretice foarte active. Prin structura lor chimică, sunt derivați ai acidului sulfamoilantranilic. Diureticele de buclă induc diureză intensă dependentă de doză într-un timp scurt.
Beneficii

Beneficiile diureticelor de ansă includ:

  • diureticele sunt disponibile atât în ​​tablete, cât și în soluții injectabile, ceea ce le permite să fie utilizate pentru a trata pacienții care nu pot lua medicamente pe cale orală;
  • formele injectabile le fac convenabile pentru utilizare în spitale și unități de terapie intensivă;
  • efectul medicamentelor se dezvoltă rapid, după ce intră în interior, efectul acestora începe în 0,5-1,5 ore și durează până la 2-6 ore;
  • diureticele cu buclă ameliorează edemul, reduc lichidul intracelular și dificultăți de respirație, îmbunătățesc funcția respiratorie, scad tensiunea arterială.

dezavantaje

Dezavantajele diureticelor includ următoarele:

  • Diureticele cu buclă puternică sunt utilizate o dată sau în cure scurte, intermitent. Tratamentul lor nu trebuie să fie lung.
  • Dacă le folosiți în fiecare zi, atunci există o dependență de ele și eficacitatea diureticelor este slăbită..
  • Acțiunea diureticelor este puternică, dar scurtă. Acest lucru le permite să fie utilizate pentru ameliorarea crizei hipertensive. Dar pentru tratamentul hipertensiunii, numai dacă nu este asociat cu insuficiența cardiacă, este mai bine să utilizați diuretice tiazidice. Sunt considerați mai siguri.
  • Elimină ionii Na și K din corp, ceea ce determină o schimbare a echilibrului apă-sare și dezvoltarea unor efecte nedorite periculoase, cum ar fi hipotensiune severă, convulsii, encefalopatie și tulburări ale ritmului cardiac. Când sunt injectate într-o venă, pot provoca surditate parțială sau completă..

Mecanism de acțiune

Diureticele de buclă au următoarele efecte asupra corpului uman:

  • suprimați sistemul de transport al ionilor Na, K, Cl;
  • prezintă un efect saluretic, adică elimină ionii de Na și Cl;
  • inhibă re-asimilarea Na și a apei în rinichi;
  • reduce presiunea osmotică în interiorul celulelor;
  • leagă fluidul și crește cantitatea de urină excretată;
  • crește excreția de potasiu în tubii renali distali;
  • accelerați eliberarea de Ca 2+ și Mg 2+;
  • stimulează sistemul renină-angiotensină-aldosteron;
  • tensiune de sange scazuta.

Indicații de bază

Diureticele de buclă sunt recomandate pentru următoarele patologii:

  • edem asociat cu insuficiență cronică (cardiacă și renală), sindrom nefrotic, patologii hepatice;
  • insuficiență renală acută, inclusiv la femeile care poartă un copil, cu boli de arsură;
  • hipertensiune.

În injecții, diureticele de buclă sunt recomandate pentru pastă, care apare din cauza insuficienței cardiace acute. De asemenea, sunt utilizate pentru tratament prin diureză forțată în caz de intoxicație chimică..

Acțiune negativă și contraindicații

Diureticele de buclă (lista medicamentelor nu este mare, deci nu este dificil să rețineți o serie de restricții privind utilizarea lor) sunt interzise dacă pacientul are următoarele probleme de sănătate:

  • intoleranță la compoziția diureticului;
  • hipersensibilitate la sulfonamide;
  • boli renale severe;
  • încălcări ale descărcării de urină de diferite natură;
  • disfuncție hepatică severă;
  • alcaloza;
  • deshidratare;
  • o creștere a conținutului de acid uric în sânge;
  • presiune ridicată în venele centrale.

Diureticele nu trebuie prescrise în cazul unei supradoze de cardiotonice glicozidice. Sunt, de asemenea, contraindicate dacă pacientul suferă un curs de cefalosporine și aminoglicozide. Furosemida este contraindicată în gută. Medicamentele pe bază de torasemidă nu sunt utilizate în practica copiilor.

Diureticele trebuie prescrise cu precauție pacienților cu probleme de sănătate, cum ar fi:

  • hipotensiune arterială asociată cu stenoza arterelor coronare și cerebrale;
  • infarct miocardic acut;
  • Diabet;
  • sindrom hepatorenal;
  • proteine ​​din sânge scăzute;
  • încălcarea urinării, care este asociată cu adenom de prostată, strictură uretrală, hidropiză renală;
  • pierderea auzului;
  • inflamația pancreasului;
  • stomac deranjat;
  • încălcarea bătăilor inimii;
  • Boala Liebman-Sachs.

Diureticele care se fac în pastile pot conține zahăr din lapte, motiv pentru care sunt interzise pentru intoleranță la lactoză.

Terapia diuretică poate provoca efecte secundare:

  • hipotensiune, colaps, ritm cardiac crescut, tulburări ale ritmului cardiac, hipovolemie, tromboflebită;
  • dureri de cap intense, somnolență, slăbiciune musculară, tulburări senzoriale, crampe la nivelul extremităților inferioare, amețeli;
  • indiferența față de ceea ce se întâmplă, conștiința afectată, lipsa de putere, scăderea sau încetarea completă a activității motorii;
  • vedere încețoșată, pierderea auzului, sunete în urechi;
  • refuzul de a mânca, sete, gură uscată, greață, vărsături, indigestie, retenție de scaun, inflamație a pancreasului, colestază intrahepatică;
  • disfuncție erectilă;
  • retenție urinară, apariția sângelui în urină, nefrită interstițială;
  • alergie;
  • o scădere a nivelului de hemoglobină, numărul de leucocite și trombocite, o creștere a conținutului de eozinofile;
  • deshidratare;
  • scăderea nivelului de K, Na, Ca, Mg și Cl în corp;
  • alcaloza metabolica;
  • nivel crescut de zahăr, colesterol, creatină, uree în sânge;
  • apariția glucozei și a calciului în urină;
  • activitate crescută a enzimelor hepatice.

Atunci când un diuretic este prescris în injecții, acesta poate provoca durere la locul injectării. La sugarii născuți prematur, pietrele din sistemul urinar pot fi depuse, iar canalul Botallov nu se închide.

Atunci când dozele terapeutice sunt depășite, diureticele de ansă pot provoca un supradozaj, care se manifestă prin următoarele simptome:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • colaps;
  • şoc;
  • deshidratare;
  • scăderea cantității de sânge circulant;
  • somnolenţă;
  • confuzie.

În plus, după depășirea dozei de Furosemid, poate apărea o imagine clinică a otrăvirii cu acesta:

  • îngroșarea sângelui;
  • aritmie;
  • indiferență față de ceea ce se întâmplă;
  • paralizie flască;
  • tromboză;
  • insuficiență renală acută, care este însoțită de retenție urinară;
  • tromboembolism.

În caz de supradozaj cu Torasemide, poate exista tulburări gastro-intestinale..

În orice caz, nu se cunoaște niciun antidot pentru semne de otrăvire diuretică cu buclă. Prin urmare, este indicată terapia simptomatică, normalizarea echilibrului acid-sare și cantitatea de sânge circulant. Dacă diureticul este administrat pe cale orală, atunci se recomandă victimei să provoace vărsături și să ia un adsorbant, de exemplu, Smecta.

În timpul terapiei cu diuretice, trebuie să vă abțineți de la conducerea unei mașini și activități asociate cu producția potențial periculoasă, deoarece acestea pot provoca amețeli, neputință, slăbiciune musculară și somnolență.

Cu un curs suficient de lung de tratament cu diuretice, medicamentele (sau dietele) sunt prescrise pentru a compensa pierderea de potasiu.

Diuretice de ansă prescrise frecvent

Diureticele de buclă includ următoarele medicamente:

Furosemidul este cel mai popular diuretic cu buclă

  • Torasemid.
  • Lista medicamentelor din grupa diuretică cu buclă era mai largă, deoarece includea medicamente pe bază de acid etacrinic, dar acestea sunt întrerupte acum. La vânzare se putea găsi Uregit, care a fost produs în tablete. A fost prescris pentru edem de diferite origini și hipertensiune arterială, când alte medicamente diuretice erau ineficiente.

    Dintre diureticele străine din acest grup, sunt cunoscute medicamentele care conțin bumetamidă (Bumex, Bufenox). Acestea sunt utilizate pentru insuficiență renală și hipertensiune. În prezent, aceste medicamente sunt testate ca medicamente pentru tratamentul epilepsiei și autismului..

    Furosemid

    Reprezentantul principal și bine dovedit al grupului este Furosemida. Se administrează oral pe stomacul gol, efectul său se dezvoltă în decurs de jumătate de oră și atinge maximul după 1-2 ore după administrarea orală. Acțiunea medicamentului durează până la 4-6 ore.

    Comprimatele trebuie înghițite întregi, cu multă apă..

    Adulții nu trebuie să ia mai mult de 1,5 g de Furosemid pe zi, copii cu peste 40 mg.

    Durata terapiei este selectată de medic pentru fiecare persoană în mod individual. Medicamentul elimină în mod eficient apa din corp, în urma căreia se diminuează edemul, inclusiv cele care apar din probleme cu rinichii. Medicamentul normalizează rapid hipertensiunea arterială, reduce sarcina asupra miocardului, cantitatea de sânge care circulă.

    Medicamentul are următoarele dezavantaje:

    • Furosemidul nu elimină cauza principală a păsturii și este prescris doar ca terapie simptomatică, ca mijloc de „ajutor de urgență”.
    • Dacă cursul terapiei cu ei durează mai mult de 14 zile, atunci probabilitatea apariției evenimentelor adverse dintr-un diuretic crește.
    • Medicamentul elimină magneziul și potasiul din corp, ceea ce provoacă convulsii.
    • Tratamentul diuretic duce adesea la sete intensă, deoarece corpul încearcă să umple lichidul pierdut.
    • Furosemidul are multe contraindicații.
    • În timpul tratamentului cu un diuretic, excreția ionilor de sodiu crește semnificativ, iar după încetarea acestuia, rata de excreție scade semnificativ și se observă un sindrom de „revenire”, care se caracterizează prin apariția edemului.

    Analogul complet al Furosemidei este Lasix.

    Torasemid

    Torasemide este produs de mai multe companii rusești și străine, astfel încât acestea pot diferi în ceea ce privește compoziția componentelor inactive, care ar trebui să fie luate în considerare de pacienții predispuși la alergii..

    Analogii completi ai Torasemide sunt următoarele medicamente:

    • Britomar;
    • Lawtonel;
    • Diuver;
    • Trigrim.

    Acestea sunt utilizate pentru hipertensiune, edem de altă natură, de exemplu, care apar din disfuncția rinichilor și a inimii.

    Acestea trebuie luate o dată pe zi, la orice moment convenabil. Comprimatele trebuie înghițite întregi, cu multă apă. Ar trebui să fie beți cu sau fără alimente. Doza zilnică poate varia de la 2,5 mg la 20 mg. Torasemida reduce severitatea fibrozei și a disfuncției ventriculare diastolice. În plus, scade tensiunea arterială indiferent de poziția corpului..

    În comparație cu Furosemide, are următoarele avantaje:

    • Este mai eficient pentru disfuncția renală cronică.
    • Îndepărtează mai puțin potasiu din corp.
    • Durată mai mare de acțiune.
    • Are mai puține efecte secundare.
    • Poate fi băut cu edem care apare la sfârșitul cursului de Furosemid.

    Injecții

    Diureticele de buclă, enumerate mai sus, nu sunt disponibile sub formă injectabilă. O excepție este Furosemidul sau Lasix, care este disponibil atât în ​​tablete, cât și în fiole..

    După injectare, efectul medicamentului se manifestă în 5 minute. De aceea poate fi folosit pentru a stopa o criză hipertensivă, cu intoxicație cu substanțe chimice care sunt excretate în urină neschimbate. Este recomandat pentru hipertensiunea arterială severă.

    Diureticul trebuie administrat intravenos lent. Injecțiile intramusculare sunt permise, dar numai dacă nu este posibilă injectarea de medicamente într-o venă. Diureticele injectabile sunt convenabile atunci când pacientul, din orice motiv, nu poate lua medicamentul pe cale orală. De exemplu, atunci când medicamentul nu este absorbit din cauza problemelor intestinale.

    În injecții, medicamentul trebuie prescris în cele mai mici doze pentru a obține un efect terapeutic..

    Un diuretic intramuscular nu trebuie administrat în afecțiuni acute, cum ar fi edemul pulmonar. Dacă medicamentul este prescris intravenos, cât mai curând posibil luând un diuretic în interior, trebuie să începeți să luați medicamentul în tablete.

    Pentru diluarea furosemidului pentru administrare parenterală, se poate utiliza ser fiziologic, acesta trebuie administrat cât mai curând posibil după diluare.

    Caracteristici de utilizare în timpul sarcinii

    Diuretice de buclă, a căror listă de medicamente este prezentată mai sus (cu excepția comprimatelor Trigrim), pacienții pot fi în situația în care beneficiile pentru mamă depășesc daunele pentru copil.

    Furosemidul (Lasix) migrează peste bariera placentară, prin urmare, în timpul perioadei de tratament, starea copilului trebuie monitorizată.

    Torasemida nu are efecte teratogene și fetotoxice. Dar migrează pe placentă, provoacă o încălcare a echilibrului apă-sare și reduce numărul de trombocite la făt. Tratamentul lor trebuie să fie sub supravegherea unui medic. Torasemida trebuie luată de femeile aflate într-o poziție cu cele mai mici doze eficiente.

    Compatibilitatea cu alte medicamente

    Înainte de a începe tratamentul cu diuretice de ansă, trebuie să aflați dacă acestea sunt compatibile cu alte medicamente.

    Toate acestea au următorul efect asupra medicamentelor din alte grupe:

    • slăbește efectul agenților hipoglicemianți și alopurinolului;
    • crește efectul teofilinei și diazoxidului;
    • slăbește efectul relaxantelor musculare nedepolarizante;
    • crește conținutul de salicilați, agenți antibacterieni, medicamente pe bază de platină, precum și probabilitatea efectului lor toxic asupra rinichilor și urechilor;
    • reduce excreția medicamentelor cu litiu și crește riscul de intoxicație cu acestea;
    • spori efectul medicamentelor antihipertensive;
    • reduce eliminarea renală a metotrexatului sau probenecidului, ceea ce poate reduce eficacitatea diureticelor.

    Aminele simpatomimetice și diureticele aeriene se slăbesc reciproc. Colestiramina reduce biodisponibilitatea și reduce eficacitatea diureticelor. Medicamentele care inhibă transportul substanțelor în lumenul tubulilor, cresc conținutul de diuretice din serul sanguin.

    Când se administrează împreună cu diuretice glucocorticoizi, amfotericină B, probabilitatea hipokaliemiei crește.

    Atunci când diureticele sunt prescrise concomitent cu inhibitori ai ECA sau blocanți ai receptorilor angiotensinei 2, poate apărea hipotensiune arterială severă. Pentru a preveni acest lucru, puteți reduce doza diureticului sau o puteți anula pentru o vreme.

    Când luați torasemidă în asociere cu ciclosporină, crește probabilitatea de artrită gută.

    Când se prescriu substanțe de contrast torasemidă și de raze X pentru persoanele cu risc de nefropatie, probabilitatea de disfuncție renală crește, astfel încât apare mai rar înainte de introducerea unei substanțe radio-opace, este necesară hidratarea intravenoasă.

    Soluția injectabilă de furosemidă are un mediu alcalin, prin urmare nu poate fi combinată cu medicamente cu un pH mai mic de 5,5.

    Prețurile în Moscova, Sankt Petersburg și regiuni

    Diureticele de buclă, enumerate mai sus, au costuri diferite..

    Prețul lor aproximativ în ruble. Următor →:

    OrașFurosemid în tablete de 0,04 g Nr. 50 fabricat de Ozone LLCFurosemid în injecții produse de SA „Fabrica de preparate medicale Borisov”Torasemide, care este fabricat de LLC "Ozon" 5 mg nr. 20Diuver 5 mg, 20 comprimate pe ambalajDiuver 10 mg Nr. 20
    Moscova3328134313406
    St.Petersburgtreizeci29141315418
    Kazan3127132325419
    Novosibirsk3526136335430

    Toate diureticele de ansă sunt medicamente Rx și nu ar trebui să fie auto-medicate. Autoadministrarea diureticelor puternice poate duce la consecințe grave.

    Proiectare articol: Vladimir cel Mare

    Prezentare generală a celor mai bune diuretice de buclă, mecanism de acțiune împotriva medicamentelor, indicații și efecte secundare

    Luați în considerare ce diuretice sunt numite diuretice de ansă, mecanismul lor de acțiune, indicații și contraindicații pentru numire, efecte secundare.

    Mecanism de acțiune

    Diureticele afectează funcționarea rinichilor, a căror unitate structurală principală este nefronul, care controlează nivelul de electroliți, metaboliți, pH și este implicat în sinteza hormonilor steroizi. Diferitele grupuri de medicamente au un mecanism individual de acțiune, au propria lor zonă de influență asupra rinichilor.

    Diureticele de buclă sunt medicamente care acționează la nivelul genunchiului ascendent al buclei renale a lui Henle - parte a nefronului.

    Nefronul în sine este format din corpul malpighian, care filtrează urina, și sistemul tubular responsabil de reabsorbție. Bucla lui Henle conectează tubulii proximali și distali. Funcția principală a unei astfel de anastomoze este reabsorbția apei, a ionilor în schimbul ureei într-un contracurent prin medula rinichiului.

    Medicamentele din acesta, pe de o parte, afectează simportorul Na-K-2Cl (transportor), inhibându-l pe suprafața nefronii și, prin urmare, blocând reabsorbția de sodiu, corectând echilibrul apă-electrolit. Pe de altă parte, stimulează sinteza substanțelor biologic active - prostaglandine - vinovații inflamației de natură lipidică, în timp ce se extind simultan arterele renale datorită acțiunii lor.

    Rezultatul este un efect diuretic puternic, grosier. Tiazidele funcționează în mod similar, dar deja la nivelul tubilor nefron distali.

    Diureticele din bucla Henle concurează cu acidul uric, reținându-l în plasma sanguină, provocând hipercuricemie, alterarea metabolismului purinic (gută). Medicamentele elimină simultan potasiul și sodiul din organism, ceea ce creează un risc de convulsii, insuficiență cardiacă, prin urmare, utilizarea lor este considerată periculoasă.

    Medicamentele nu au o relație directă între doză și eficacitate, puteți bea una sau 10 comprimate - rezultatul este unul. Cu toate acestea, utilizarea necontrolată a diureticelor de buclă provoacă un supradozaj, ducând la complicații grave..

    Numirea simultană a AINS și diuretice reduce semnificativ eficacitatea acestora.

    Indicații și contraindicații pentru programare

    Diureticele de buclă sunt prescrise pentru ameliorarea păsturii (edemului) de diferite origini, pentru tratarea hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiovasculare congestive, renale. Cu ajutorul medicamentelor, se corectează afecțiunile acute și cronice însoțite de edem sever, cum ar fi:

    • ciroza ficatului;
    • insuficiență cardiacă de severitate variabilă;
    • sindrom nefrotic, insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică, anurie;
    • hipercalcemie;
    • otrăvirea acută a diferitelor etiologii;
    • edemul plămânilor, creierului;
    • criză hipertensivă, preeclampsie.

    Pierderea de potasiu este compensată prin administrarea paralelă de diuretice care economisesc potasiu.

    Contraindicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt:

    • dezechilibru critic al electroliților;
    • sarcină, alăptare;
    • vârsta de până la trei ani;
    • intoleranță individuală;
    • polialergie;
    • faza terminală a insuficienței renale, hepatice, glomerulonefrita decompensată, diabet zaharat;
    • defecte cardiace, atât congenitale, cât și dobândite.

    Diureticele nu sunt folosite niciodată ca mijloace pentru a pierde în greutate: elimină excesul de lichid, dar nu asigură reabsorbția sărurilor, astfel încât primul pahar de apă restabilește status quo-ul. Ca efect secundar, sunt adesea diagnosticate intoxicația, distrofia miocardică, nefronii și chiar moartea.

    Top 10 diuretice de buclă prescrise frecvent

    Diuretice de buclă - absorbite rapid, parțial absorbite (până la 60%), excretate ca metaboliți după descompunerea biochimică a ficatului, rinichilor, prezintă un efect aproape instantaneu (în funcție de calea de administrare), dar pe termen scurt.

    Sunt produse atât produse originale, cât și analogi. Lista TOP 10 medicamente este după cum urmează:

    Bumetanidă

    Numele medicamentuluiFarmacologie
    Tablete sau soluție injectabilă, îndepărtează oligoelementele, inhibă reabsorbția clorului, sodiului, reține acidul uric, provocând un efect diuretic puternic, distrugerea toxică a nefronilor, riscul de gută

    Acid etacrilic

    Comprimatele, care acționează în genunchiul ascendent și descendent al buclei Henle, dilată vasele rinichilor, au un efect hipotensiv moderat, corectează retragerea oligoelementelor, eliminând pastozitatea

    Torasemid

    Tabletele cu capacitatea de a lega cotransportorii de potasiu, clor, sodiu în membranele buclei Henle, care provoacă un efect diuretic rapid, sunt prescrise pentru insuficiența renală, hepatică.

    Furosemid

    Tablete, injecții cu efect rapid, puternic, dar pe termen scurt (doza contează) - un ajutor de urgență, crește ușor filtrarea glomerulară și, prin urmare, este de preferat pentru insuficiența renală

    Edecrin - principalul ingredient activ este acidul etacrinic

    Tabletele, injecțiile cu efecte hipotensive, diuretice sunt utilizate în tratamentul insuficienței cardiace, a hipertensiunii

    Britomar - baza torasemideiDiuretic cu buclă cu durată lungă de acțiune, utilizat în tratamentul sindromului edematos de diferite origini

    Bufenox (bumetanidă)

    Comprimate diuretice, care sunt utilizate pentru ameliorarea edemului pulmonar, a insuficienței cardiace congestive, a disfuncției renale și hepatice

    Diuver (torasemid)

    Tabletele cu eliberare întârziată, efectul maxim al golirii vezicii urinare - la câteva ore după ingestie, sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului edematos de diferite etiologii

    Lasix (furosemid)

    Tabletele sau soluția pentru injecții, care au efect diuretic, tensiune arterială mai mică, sunt utilizate în terapia complexă a patologiei cardiovasculare

    UregitAnalog complet al acidului etacrilic, garantând retragerea excesului de lichid

    Preparatele sintetizate pe bază de acid etacrilic, torasemidă sunt utilizate atât în ​​UE, cât și în Federația Rusă.

    Compatibilitate, metodă de aplicare

    Deoarece diureticele sunt medicamente alergenice, acestea cauzează adesea intoleranță individuală, compatibilitatea și interschimbabilitatea lor este deosebit de importantă. Diureticele de buclă trebuie luate numai după consultarea medicului, deoarece unele combinații sunt nedorite sau pur și simplu periculoase. De exemplu, recepție simultană cu:

    • antibioticele aminoglicozidice (gentamicină, kanamicină, streptomicină, amikacină, neomicină) cresc riscul apariției surdității ototoxice severe (ireversibile);
    • combinația cu anticoagulante cu acțiune directă (Hepatrombin, Heparin, Clexan, Fragmin, Girugen) sau cu acțiune indirectă (Fenilin, Neodikumarin, Warfarină) provoacă sângerări;
    • administrarea simultană cu derivați de sulfoniluree (agenți antidiabetici: Metformin, Siofor, Glucofag, Repaglinid, Nateglinid) duc la dezvoltarea hipoglicemiei;
    • recepția paralelă cu glicozide cardiace (Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanide) provoacă aritmii;
    • AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin) reduc eficacitatea diureticelor.

    Diureticele de buclă cresc efectul Propranololului (beta-blocant), preparatelor cu litiu - normotimice (Litonit, Micalit, Sedalit, Priadel, Litarex). Urinarea devine intensă, în volume mari. Există și alte combinații optime:

    • tiazidele cu medicamente buclă sporesc acțiunile reciproce;
    • agenții care economisesc potasiul completează agenții buclă pentru a minimiza efectele secundare nedorite (retragerea potasiului) - aceasta este o combinație aprobată oficial de diuretice;
    • saluretice - analogii diureticelor de buclă, acționează la nivelul părților proximale ale buclei de Henle, sunt combinate cu diuretice de acțiune distală care economisesc potasiu.

    Metodele de utilizare a diureticelor de ansă depind de diagnostic, de scopul terapiei, de starea pacientului, de locația acestuia (acasă, clinică, spital). Există administrare enterală și parenterală de diuretice în corpul uman:

    • enteral - pe gură (pe gură, per os), sub limbă (sub lingua) sau pe obraz (trans bucca): se referă la tablete orale;
    • parenteral - prin injecție: subcutanat, intradermic, intravenos, intramuscular, intraarterial, intracavitar, subarahnoidian, intraos.

    Injecțiile au un avantaj în furnizarea de asistență de urgență, dar cu orice metodă de administrare a medicamentelor, trebuie respectate o serie de reguli:

    • controlul numărului de sânge pentru a preveni hipokaliemia, alcaloza metabolică;
    • diureticele de ansă sunt întotdeauna susținute prin prescrierea de agenți care conțin potasiu;
    • hipotiazida și furosemida sunt prescrise în ambulatoriu în cursuri cu pauză: două zile / săptămână sau la fiecare două zile;
    • Diureticele pot provoca deshidratarea organismului, deci controlul asupra volumului de sânge circulant este o normă general acceptată;
    • diureticele cresc nivelul de renină și aldosteron, adică pot provoca hipertensiune, care trebuie luată în considerare la întocmirea regimului de tratament al unui pacient;
    • refractaritatea edemului sau tendința de a acumula lichid în țesuturi poate provoca durere în cazul unei supradoze de diuretice de buclă, în acest caz sunt indicate laxative, puncții de puncție (alternativ, ultrafiltrare cu control al ratei de filtrare glomerulară);
    • dezvoltarea hiperaldosteronismului nu poate fi oprită prin administrarea izolată de potasiu în interior fără adăugarea de veroshpiron;
    • conținutul minim de sodiu din plasma sanguină pe fondul tratamentului de lungă durată cu diuretice poate provoca șoc hipovolemic, alcaloză, tulburări de filtrare glomerulară, niveluri crescute de uree - toate condițiile necesită o corectare imediată: medicamentul ales este Furosemid, Veroshpiron, Triamteren poate stimula hiperkaliemia;
    • o scădere a volumului total de sânge circulant din cauza aportului de diuretice poate afecta negativ funcția rinichilor, poate determina alcaloza, alterarea metabolismului purinelor.

    Efecte secundare

    Diureticele de buclă au multe dintre ele, deoarece fenomenele negative pot fi declanșate de mulți factori: caracteristicile fiziologice ale corpului, starea generală de sănătate, dozarea medicamentelor, sexul, vârsta. Principalele sunt:

    • tulburări ale sistemului nervos: cefalee, afectarea coordonării în spațiu, spasme musculare, convulsii - sunt cauzate de conducerea incorectă a impulsurilor nervoase pe fondul deshidratării;
    • tulburări ale organelor de simț datorate dezechilibrului în metabolismul oligoelementelor;
    • erupții pe piele, ca răspuns la intoleranța componentelor individuale ale medicamentelor, maximul este dezvoltarea șocului anafilactic cu un rezultat fatal;
    • dispepsie, greață, dureri abdominale, epigastrice, arsuri la stomac, eructații, constipație cu formarea de hemoroizi, subcotare - rezultatul deshidratării, tulburări ale tubului digestiv;
    • tulburări metabolice care duc la apariția diabetului zaharat, în special a formei sale latente;
    • stare depresivă, slăbiciune, somnolență, performanță scăzută - rezultatul intoxicației pe fondul aportului incorect de diuretice;
    • tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac;
    • hipotensiune;
    • modificări ale indicatorilor analizelor de sânge, urină.

    Probabilitatea efectelor secundare ale diureticelor de ansă crește odată cu creșterea dozei de medicament.

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat