Diabetul zaharat la copii: simptome și semne, diagnostic, tratament și prevenire

Diabetul zaharat la copii și adolescenți, precum și manifestarea simptomelor și semnelor sale, este din ce în ce mai important în timpul nostru. Diabetul zaharat infantil este mai puțin frecvent decât multe alte boli, dar nu la fel de rar pe cât se credea anterior. Incidența bolilor nu depinde de sex. Copiii de toate vârstele sunt bolnavi, începând cu prima lună de naștere. Dar vârful diabetului, la copii, cade la vârsta de 6-13 ani. Mulți cercetători consideră că boala este deosebit de frecventă în perioada de creștere crescută a copilului..

Debutul acestei afecțiuni este diagnosticat cel mai adesea după o boală infecțioasă:

  • de porc;
  • hepatită infecțioasă;
  • infecție amigdalogenă;
  • malarie;
  • rujeola etc..

Sifilisul ca principal provocator al bolii nu este confirmat în prezent. Dar trauma mentală, atât acută, cât și cu acțiune îndelungată, precum și traumatismele fizice, în special vânătăile la nivelul capului și abdomenului, malnutriția cu o cantitate mare de carbohidrați și grăsimi - toți acești factori contribuie indirect la dezvoltarea unei imperfecțiuni existente în ultimul timp a aparatului insulei pancreasului..

Patogenie

Patogeneza diabetului zaharat nu diferă semnificativ de patogeneza acestei boli la adulți..

Procesul de creștere, în care are loc sinteza crescută a proteinelor, este asociat cu participarea insulinei și consumul crescut al acesteia de către țesuturi. Cu un aparat insular defect al pancreasului, poate apărea epuizarea funcției sale, ca urmare a apariției diabetului zaharat.

Cercetătorii cred, de asemenea, că hormonul somator stimulează funcția celulelor β ale aparatului insulei și cu producția crescută a acestui hormon în perioada de creștere poate duce (cu un aparat slăbit funcțional) la epuizarea acestuia..

Unii experți în acest domeniu consideră că hormonul de creștere activează funcția celulelor α ale insulelor, ceea ce produce un factor hiperglicemic - glucagon, care, dacă funcția celulelor β este insuficientă, poate duce la diabet. Confirmarea participării excesului de producție a hormonului somator la patogeneza diabetului infantil este accelerarea creșterii și chiar a proceselor de osificare la copii la debutul bolii..

Curs și simptome

Debutul evoluției bolii este lent, mai rar - foarte violent, brusc, cu identificarea rapidă a majorității simptomelor. Primele semne diagnosticate ale bolii sunt:

  • sete crescută;
  • gură uscată;
  • urinare abundentă frecventă, adesea incontinență urinară nocturnă și chiar în timpul zilei;
  • mai târziu, ca simptom, pierderea în greutate apare cu un apetit bun, uneori chiar foarte bun;
  • slăbiciune generală;
  • dureri de cap;
  • oboseală rapidă.

Manifestările cutanate - mâncărime și altele (piodermă, furunculoză, eczeme) sunt relativ rare la copii. Hiperglicemia la copii este principalul și persistent simptom. Glicozuria este aproape întotdeauna cazul. Greutatea specifică a urinei nu corespunde întotdeauna conținutului cantitativ de zahăr și, prin urmare, nu poate fi un test de diagnostic. Deseori nu există o corespondență completă între zahărul din sânge și glicozuria. Hiperketonemia se dezvoltă secundar cu infiltrarea ficatului gras, care este cauzată de pierderea funcției lipotrope a pancreasului.

Modificările organelor și sistemelor corpului sunt diverse

Rubeoză și xantoză observate la adulți sunt rare la copii. La pacienții netratați, se observă pielea uscată și peelingul. Cu epuizare severă, poate apărea edem.

Limba uscată, roșu aprins, adesea cu papile aplatizate. Gingivita nu este neobișnuită și uneori pioreea alviolară, care este mai severă la copii decât la adulți. Procesul carios din dinți este predispus la progresie.

Sunetele cardiace sunt surde, uneori există un suflat sistologic la vârf, ceea ce indică un tonus vascular scăzut. pulsul este mic, moale, lizibil. Tensiunea arterială, maximă și minimă, este aproape întotdeauna scăzută. Cu capillaroscopie, se observă un fundal roșu intens și expansiunea genunchiului arterial, electrocardiograma prezintă modificări ale miocardului.

Sânge

În unele cazuri, numărul de eritrocite și cantitatea de hemoglobină sunt reduse. Din partea sângelui alb, se remarcă lizabilitatea formulei leucocitare:

  • În formele mai ușoare de diabet, limfocitoza, care scade odată cu creșterea severității bolii.
  • În precomă severă și în comă - limfopenie. Deplasarea neutrofilă la stânga și absența eozinofilelor.

Aciditatea sucului gastric este adesea redusă. Există simptome dispeptice. Ficatul la majoritatea pacienților este mărit (în special la copiii cu diabet zaharat de lungă durată), dens, uneori dureros.

În urină - albuminuria și cilindruria nu sunt exprimate brusc. Cu un curs sever și prelungit, numărul de aruncări și proteine ​​crește și pot apărea eritrocite. În unele cazuri, capacitatea de filtrare a rinichilor este, de asemenea, afectată..

Deja la începutul bolii apar:

  • dureri de cap;
  • ameţeală;
  • iritabilitate;
  • emotivitate;
  • oboseală rapidă;
  • letargie, slăbiciune;
  • tulburări de memorie.

Tulburările din sistemul nervos periferic se manifestă prin durere la nivelul membrelor, o tulburare a sensibilității pielii și o slăbire sau dispariție a reflexelor tendinoase..

Organe ale vederii

Din partea oftalmologiei la copiii cu diabet zaharat, tulburările de acomodare sunt observate mai des decât la adulți. Modificări ale refracției atât spre hipermetropie cât și spre mnopie, și în cazuri severe, hipotensiune a globilor oculari.

Uneori există retinopatie diabetică și cataractă, predispuse la maturizare rapidă. Retinita diabetică, paralizia mușchilor oculari la copii este extrem de rară.

Formele bolii

Diabetul la copii nu este practic diferit de cel al unui adult; poate fi împărțit în trei forme:

  • greu;
  • mediu;
  • uşor.

Dar forma ușoară la copii este extrem de rară. Formele medii și severe sunt diagnosticate mai des; cu acesta din urmă, afectarea ficatului nu este neobișnuită, în special degenerarea sa grasă. Acest lucru se poate datora pierderii nu numai a insulinei, ci și a lipocainei. Și, de asemenea, reproducerea excesivă a hormonului de creștere, care are activitate adipokinetică și provoacă infiltrarea ficatului gras.

Fibroza chistică (fibroză chistică) la copii

Diabetul zaharat la copii din cauza fibrozei chistice se datorează în primul rând deficitului de insulină. Dar rezistența la insulină secundară în bolile acute cauzate de complicații infecțioase și utilizarea medicamentelor farmacologice (bronhodilatatoare și glucocorticoizi) poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de toleranță la glucoză și a diabetului zaharat.

Diabetul zaharat legat de fibroza chistică tinde să se dezvolte târziu în cursul bolii, de obicei în perioada adolescenței și a adolescenței timpurii. Dacă ciroza este prezentă, atunci contribuie la rezistența la insulină. Dezvoltarea diabetului zaharat asociată cu fibroza chistică este un semn prognostic slab și este asociată cu creșterea invalidității și mortalității. Diabetul slab controlat interacționează cu răspunsurile imune la infecții și stimulează catabolismul.

Recomandările de screening variază de la testarea aleatorie a glucozei anual pentru toți copiii cu fibroză chistică (fibroză chistică) ≥ 14 ani până la efectuarea unui test oral de toleranță la glucoză anual pentru toți copiii cu vârsta peste 10 ani, dar măsurători tradiționale precum glucoza plasmatică în repaus alimentar, OGTT și Este posibil ca HbA1c să nu fie necesar pentru diagnosticul diabetului la persoanele cu fibroză chistică.

Inițial, terapia cu insulină este necesară doar pentru complicațiile infecțioase respiratorii, în episoadele infecțioase acute sau cronice, dar în timp, terapia cu insulină devine constant necesară. Dozele inițiale de insulină sunt de obicei mici (mai mult ca adjuvant decât terapia de substituție completă cu insulină). La unii pacienți, terapia cu insulină timpurie înainte de apariția simptomelor de hiperglicemie duce la efecte metabolice benefice care îmbunătățesc creșterea, greutatea corporală și funcția pulmonară..

Prediabet la copii

Adesea, copiii sunt diagnosticați cu diabet latent (prediabet), care poate însoți adesea obezitatea constituțională exogenă sau bolile infecțioase:

  • malarie;
  • dizenterie;
  • hepatită infecțioasă etc..

Pacienții de cele mai multe ori nu prezintă reclamații. Glicemia în post este uneori normală, nu există zahăr în urină, uneori există hiperglicemie tranzitorie și glicozurie. Dar, de regulă, sunt dificil de detectat în timpul unei examinări unice..

Diabetul latent la un copil poate fi detectat numai prin calcularea curbei zahărului din sânge după încărcarea cu glucoză (pentru copiii de vârstă școlară, este suficientă o încărcătură de 50 g zahăr) O ascensiune ridicată cu citirea întârziată a nivelului maxim și o coborâre lentă, după 3 ore, nu ating cifrele inițiale de zahăr din sânge, sunt caracteristice diabetului latent..

Recunoașterea timpurie a diabetului latent este foarte importantă, deoarece acest lucru face posibilă asigurarea tratamentului într-un stadiu incipient al dezvoltării și prevenirea tranziției diabetului latent la diabetul evident..

Este mult mai severă decât la adulți, predispusă la progresie. Odată cu pubertatea, procesul se normalizează, probabil datorită încetării (odată cu debutul dezvoltării depline a tuturor organelor și sistemelor) a aportului excesiv de hormon de creștere în organism..

Complicații

Diabetul detectat într-un stadiu incipient de dezvoltare și tratat corect la copii nu dă complicații în 90% din cazuri. Cu un tratament necorespunzător, tabloul clinic este agravat și se dezvoltă o serie de complicații:

  • întârzierea creșterii, cu cât este mai pronunțat, cu atât diabetul devreme se dezvoltă în timp;
  • subdezvoltare sexuală;
  • polinevrita;
  • cataractă;
  • afectarea funcției renale;
  • ciroza ficatului.

În copilărie și adolescență cu diabet și prezența unei predispoziții la tuberculoză, este necesară monitorizarea sistematică a stării plămânilor. Datorită depistării mai timpurii a diabetului și a tratamentului adecvat, tuberculoza a fost recent întâlnită mult mai rar..

Semne de diabet la copii

Nu este neobișnuit ca copiii să fie diagnosticați cu diabet foarte târziu..

  • sete;
  • gură uscată;
  • Urinare frecventa;
  • Pierzând greutate;
  • slăbiciunea este uneori privită ca o invazie helmintică sau ca o altă boală.

Conduse în acest sens, măsurile terapeutice: tratamentul antihelmintic, nutriția îmbunătățită, glucoza intravenoasă, înrăutățesc și mai mult starea pacientului. Conținutul de zahăr din urină și cu atât mai mult din sânge în aceste cazuri va fi determinat cu o mare întârziere, atunci când un pacient aflat în stare comatoasă intră într-un spital. Cu cele mai multe simptome și testarea zahărului din sânge și urină, diagnosticul este simplu.

Diagnostic diferentiat

În diabetul renal, precum și în diabetul zaharat, zahărul este excretat în urină, dar de obicei un pacient care suferă de diabet renal nu prezintă plângeri, zahărul din sânge, de regulă, este normal și uneori chiar oarecum scăzut. Curba glicemică nu este modificată. Zaharul din urina se excreta cu moderatie si nu depinde de cantitatea de carbohidrati primita din alimente. Diabetul renal la adolescenți nu necesită tratament specific cu insulină. Monitorizarea constantă necesară a pacientului, deoarece unii cred că diabetul renal la copii este debutul diabetului zaharat sau forma sa intermediară.

Principalele simptome ale diabetului insipid nu diferă de diabetul zaharat, sunt sete crescută, gură uscată, urinare frecventă și scădere în greutate. Glicemia și curba glicemică în diabetul insipid nu sunt înșelătoare.

Prognosticul depinde în mod direct de momentul diagnosticului. Datorită diagnosticării anterioare și tratamentului corect continuu sub supraveghere medicală frecventă, copiii pot avea un stil de viață care nu se distinge de copiii sănătoși și pot studia cu succes la școală.

Cu acidotic sever, precum și cu forme complicate, prognosticul este mai puțin favorabil. Prognostic deosebit de nefavorabil în familiile în care copilul nu primește suficientă atenție regimului general, nutriției adecvate și hrănitoare și actualității administrării insulinei. Copiii cu diabet sunt mai predispuși la diferite boli decât copiii sănătoși. Bolile pot fi mai severe și chiar letale.

Remisie sau faza lunii de miere pentru diabetul de tip 1

La aproximativ 80% dintre copii și adolescenți, necesitatea de insulină scade temporar după începerea terapiei cu insulină. Până nu demult, definiția fazei remisiunii parțiale nu a fost clarificată, acum este considerată a fi faza remisiunii parțiale, când pacientul necesită mai puțin de 0,5 U de insulină pe kg de greutate corporală pe zi la nivelul hemoglobinei glicate Tratamentul

Pacienții au nevoie de nutriție și insulinoterapie corespunzătoare normelor fiziologice. Fiecare pacient are nevoie de o abordare pur individuală pentru a prescrie un curs de tratament, în funcție de starea în care este internat sub supraveghere medicală și de vârstă. În diabetul latent, este prescrisă doar o dietă fiziologică cu raportul corect de proteine, grăsimi și carbohidrați.

Diabetul care nu este neobișnuit la copii într-o formă ușoară, este prescrisă și o dietă fiziologică. În care pot exista o anumită hiperglicemie și glicozurie, care nu depășește 5-10% din valoarea zahărului alimentelor (carbohidrați + 1/2 proteine). În acest caz, ar trebui să existe o sănătate bună, o conservare completă a capacității de lucru, greutate normală.

Insulina în timpul dietei

Majoritatea pacienților sunt obligați să primească insulină simultan cu o dietă fiziologică. Insulina se administrează subcutanat pe baza faptului că o unitate promovează absorbția a 5 g de carbohidrați. În unele cazuri, această complianță este încălcată ca urmare a inactivării insulinei în organism. Insulina trebuie administrată într-o cantitate care asigură absorbția aproape completă a carbohidraților. Se recomandă lăsarea glicozuriei zilnice până la 20 g zahăr, o astfel de glicozurie nu este dăunătoare și, în același timp, previne pacientul de hipoglicemie. Reducerea hiperglicemiei la niveluri normale nu trebuie realizată.

Distribuția produselor alimentare pe parcursul zilei ar trebui să se bazeze pe insulina primită. Pentru a stabili doza de insulină și a o distribui mai corect în timpul zilei, trebuie efectuat un profil glicozuric zilnic (se determină glicozuria în fiecare porție de urină de 3 ore și glicozuria totală pe zi).

Este recomandabil să injectați mai multă insulină necesară înainte de micul dejun și prânz, evitând injecția de seară sau făcând-o cât mai mică posibil. Este mai bine să distribuiți alimentele în 5 recepții: mic dejun, jurământ și cină și alimente suplimentare la 3 ore după administrarea insulinei, al doilea mic dejun și gustare după-amiaza. Această nutriție fracționată asigură o distribuție mai uniformă a glucidelor și previne posibilitatea apariției hipoglicemiei..

Hipoglicemie

Hipoglicemia este de obicei rezultatul unei nepotriviri între cantitatea de insulină injectată și carbohidrații primiți din alimente, uneori după o mulțime de activitate fizică. Dezvoltă rapid:

  • apare slăbiciunea;
  • a da mâna cu;
  • o senzație de căldură și frisoane ușoare;
  • cu raporturi mai severe - conștiința întunecată;
  • convulsii epileptiforme;
  • pierderea completă a cunoștinței - comă hipoglicemiantă.

În etapele inițiale, pacientul poate fi ușor îndepărtat din starea de hipoglicemie, oferindu-i carbohidrați ușor de absorbit: ceai dulce, pâine, gem. În caz de pierdere a cunoștinței, glucoza se administrează intravenos (soluție 40%, 20-40 ml), în funcție de gravitatea hipoglicemiei. Dacă glucoza nu poate fi injectată, de exemplu în caz de convulsii, se pot administra 0,5 ml soluție de adrenalină 1: 1000 (ca ultimă soluție!).

Pacienții vin adesea sub supraveghere medicală într-o stare de comă hiperglicemiantă, care este rezultatul unui tratament deficitar, al tulburărilor alimentare, al consumului excesiv de grăsimi și al întreruperii administrării insulinei. Coma vine încet, într-o stare pre-comă, pacienții se plâng de:

  • slăbiciune;
  • durere de cap;
  • somnolenţă;
  • apetitul se agravează;
  • apar greață și vărsături.

Debutul comei la copii este în unele cazuri însoțit de dureri ascuțite în abdomen.
Dacă starea pacientului se agravează:

  • își pierde cunoștința;
  • se simte un miros de acetonă din gură;
  • zahărul din sânge și corpurile cetonice cresc brusc;
  • glicozuria crește;
  • reacția la acetonă în urină este pozitivă;
  • tonusul muscular și tonul globilor oculari este coborât;
  • respirând rapid și zgomotos.

În astfel de cazuri, este necesar să se înceapă urgent o injecție fracționată de insulină subcutanat la fiecare jumătate de oră, ținând cont de starea pacientului și de cantitatea de insulină primită mai devreme. Concomitent cu introducerea insulinei, este necesar să se introducă o cantitate mare de carbohidrați sub formă de compot dulce, ceai, suc, dacă pacientul este capabil să bea. Când este inconștient, glucoza se administrează intravenos (40% soluție) și subcutanat (5% soluție). Un efect foarte bun este dat de administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 10%. Pacientul ar trebui să fie bine încălzit. Conform indicațiilor, picăturile de inimă sunt prescrise.

Diabet sever

În formele acidotice severe de diabet cu infiltrare hepatică grasă, este necesară o dietă bogată în carbohidrați cu grăsimi limitate, administrarea fracționată de insulină. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine. Insulina cu acțiune întârziată poate fi aplicată numai copiilor mai mari care nu au acidoză și tendință de hipoglicemie frecventă.

Modul general și școala

Regimul general este același ca și pentru copiii sănătoși. Activitățile sportive trebuie convenite cu medicul curant.

Activitățile școlare nu sunt contraindicate. În funcție de evoluția bolii, în unele cazuri este necesară o zi liberă suplimentară. Odihna la stațiune este utilă ca factor de consolidare general.

Tratamentul complicațiilor și al bolilor concomitente se efectuează ca de obicei. Pe fondul tratamentului cu dietă și insulină, nu există contraindicații la metodele chirurgicale de tratament. Sunt necesare activități generale de întărire: o nutriție adecvată fără a mânca în exces. În caz de ereditate severă și prezența diabetului zaharat la mai mulți membri ai familiei, este necesar ca acești copii să fie sub supraveghere medicală constantă. (examinarea sistematică a conținutului de zahăr din sânge și urină).

Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat este deosebit de importantă. Părinții copiilor cu acest diagnostic ar trebui să fie bine cunoscuți în problemele de bază legate de tratamentul diabetului, dieta, administrarea insulinei etc. Toți copiii diagnosticați cu diabet trebuie, de preferință, internați anual pentru o examinare mai amănunțită. În cazul deteriorării persistente a stării pacientului, pacientul trebuie internat imediat la spital.

Întrebări pentru discuții cu personalul școlii

Contact în caz de urgență

  • Cui să sune în caz de complicații acute?
  • Numărul de telefon al unui alt membru al familiei dacă nu puteți fi contactat.

Algoritmul acțiunilor pentru hipoglicemie

  • La ce simptome ar trebui să se acorde atenție și la ce ar trebui făcut cu astfel de simptome?
  • Cum arată trusa de urgență hipoglicemiantă și unde se află?
  • Școala are cabinet medical? Cât timp funcționează? Are birou glucagon (un medicament utilizat de personalul medical pentru tratarea hipoglicemiei)?
  • Profesorul are acces la birou în timpul programului de lucru și poate introduce în mod independent glucagon copilului, dacă este necesar??

Mese și gustări

  • Dacă copilul are nevoie să mănânce la ore strict definite, cum poate fi organizat acest lucru ținând cont de programul clasei?
  • Copiii aduc prânzuri gata cu ei de acasă sau mănâncă în cantina școlii?
  • Copilul are nevoie de ajutor pentru adulți în calcularea unităților de carbohidrați??
  • Copilul are nevoie de o gustare înainte de mișcare?

Măsurarea glicemiei

  • Când ar trebui să facă un copil măsurători ale glicemiei? Are nevoie de ajutor?
  • Știe copilul cum să interpreteze rezultatele măsurate sau are nevoie de ajutorul unui adult?

Acțiuni pentru hiperglicemie

  • Ce ar trebui să faceți dacă zahărul din sânge este ridicat? (Injecții cu insulină!)
  • Copilul dumneavoastră are nevoie de insulină în timp ce este la școală? Are nevoie de ajutorul unui adult?
  • Dacă un copil folosește o pompă de insulină, o poate folosi singură??
  • Este posibil să folosiți frigiderul pentru a păstra insulina dacă este necesar (de exemplu, pe vreme caldă)?
  • Există o cameră separată pentru injecția cu insulină? Asigurați-vă că copilul dumneavoastră are tot ce are nevoie pentru a adera la schema de terapie prescrisă în timpul zilei școlare. Ar trebui să verificați periodic insulina și să completați consumabilele, după cum este necesar.

Cum afectează diabetul adolescenților frații

Diabetul afectează nu numai copilul, ci întreaga familie. Ca părinte, ați putea începe să petreceți mai mult timp cu copilul dumneavoastră, deoarece există atât de multe lucruri de discutat, mai ales la debutul bolii. Copilul dvs. se poate simți singur, nu ca toți ceilalți, dezamăgit sau nesigur de viitorul său și, înțeles, va fi înconjurat de îngrijire și atenție suplimentară. Dacă aveți mai mulți copii, acest dezechilibru poate provoca o oarecare tensiune în familie. Este important să vă gestionați timpul în mod corespunzător pentru a reduce impactul diabetului copilului dumneavoastră asupra relațiilor cu ceilalți membri ai familiei și a relațiilor dintre frați..

Rivalitate frateasca

Realizarea unui echilibru în distribuția timpului între copii nu este întotdeauna ușoară, deoarece, de regulă, un copil cu diabet are nevoie de îngrijire și atenție suplimentară. Interesați-vă de sentimentele tuturor copiilor voștri. Alți copii se pot simți abandonați, lipsiți de importanță sau uitați. Unii se tem de viitorul fratelui sau surorii lor și se tem că și ei ar putea avea diabet. Sau se pot simți vinovați pentru că nu au diabet sau se pot învinui pentru că le-au dat dulci fraților sau surorilor lor în trecut..

Atașamentul puternic al părinților și al celor dragi față de un copil bolnav îi poate face pe ceilalți copii să se simtă gelosi. Simt că nu primesc aceeași atenție ca înainte? Alți copii pot, de asemenea, să acorde prea multă atenție unui frate cu diabet zaharat. Un copil bolnav se poate simți obosit sau poate crede că este supravegheat în mod constant..

Pe de altă parte, alți copii pot fi gelosi, deoarece copilul bolnav primește mai multe privilegii sau îngăduințe. Prin urmare, este necesar să se implice frații și surorile într-o discuție deschisă despre diabetul zaharat și să se discute cu întreaga familie. Explicați tuturor copiilor dvs. ce este diabetul și cum le afectează viața de zi cu zi. În același timp, este foarte important să prezentați informații pentru fiecare copil în mod individual, în funcție de vârsta și nivelul de dezvoltare. Încercați să implicați alți membri ai familiei în îngrijirea copilului dumneavoastră cu diabet.

Diabetul zaharat la copii: simptome și tratamente

Diabetul zaharat este o boală cronică a sistemului endocrin care se dezvoltă prin lipsa hormonului insulină. Pancreasul este responsabil pentru producerea sa. Prevalența diabetului infantil crește în fiecare an, în special în perioada pubertății. Cum să identificați și să tratați diabetul la copii la timp?

Motivele

Principala cauză a diabetului la copii este predispoziția ereditară. Dacă ambii părinți sunt afectați, atunci în 80% din cazuri, copilul va avea leziuni sau subdezvoltare a celulelor pancreatice. Boala poate apărea la scurt timp după naștere sau după câțiva ani.

De asemenea, la copiii cu predispoziție genetică, boala poate fi provocată de efecte toxice, hrănire mixtă sau artificială, alimente monotone cu carbohidrați.

Grupul de risc include copiii născuți cu o greutate mai mare de 4,5 kg. Declanșatorul apariției diabetului poate fi un stil de viață sedentar, reacții alergice frecvente, diateză, expunerea la substanțe chimice nocive, fibroză chistică, administrarea anumitor medicamente.

Formele secundare (simptomatice) de diabet apar în endocrinopatii: acromegalie, sindrom Itsenko-Cushing, feocromocitom, gușă toxică difuză, boli pancreatice.

În unele cazuri, diabetul începe în contextul următoarelor procese imunopatologice:

  • sclerodermie;
  • lupus eritematos sistemic;
  • periarterita nodoasă;
  • artrita reumatoida.

Clasificare

Distingeți între 1 și 2 forme de diabet. Ele sunt, de asemenea, numite insulino-dependente și, respectiv, non-dependente de insulină. Prima formă apare din cauza deteriorării pancreasului. Apare în 98% din cazuri. Se desfășoară în șase etape:

  1. manifestările caracteristice sunt absente;
  2. apare dezvoltarea bolii;
  3. durează 2-3 ani și se detectează după testare;
  4. starea generală a copilului se agravează;
  5. tabloul clinic este în creștere;
  6. insulina nu mai este produsă.

În diabetul de tip 2, hormonul este produs în cantități suficiente, dar organismul devine rezistent la insulină. Receptorii săi celulari nu răspund la insulină și nu folosesc zahăr din sânge.

Simptome

Următoarele simptome indică dezvoltarea diabetului zaharat la un copil:

  • gură uscată, sete nestinsă;
  • schimbarea greutății cu o dietă normală;
  • urinare crescută;
  • enurezis nocturnă necontrolată (incontinență urinară);
  • slăbiciune generală, amorțeală a membrelor;
  • iritație și disconfort în zona genitală (datorită glucozei din urină);
  • probleme de vedere, miros de acetonă din gură.

La fete, aftoasa poate începe, iar la sugari, erupție pe scutec. Stomatita, leziunile cutanate purulente, cetoacidoza sunt, de asemenea, posibile..

Diagnostic

Un medic pediatru este implicat în identificarea diabetului infantil. Monitorizează în mod regulat copilul, observă primele semne ale bolii: scădere în greutate, limbă de zmeură, scăderea turgorului pielii, roșeață diabetică pe bărbie, frunte și obraji. În prezența acestor simptome, este prescrisă o consultație cu un endocrinolog pediatru..

Testele de laborator se efectuează înainte de diagnosticul final. Acestea includ un test de sânge pentru proinsulină, zahăr, peptidă C, insulină, hemoglobină glicozilată și toleranță la glucoză. De asemenea, analiza urinei este prescrisă pentru conținutul corpurilor cetonice și glucoză..

Cercetarea informativă include un test de toleranță la glucoză. Esența metodei este determinarea nivelului de zahăr pe stomacul gol și apoi după o încărcare glicemică. Copilului i se administrează să bea 75 g de glucoză (pentru copii sub 12 ani - 35 g), dizolvată în apă. După 2 ore, se face un al doilea test al glicemiei. Indicatorul 7,5–10,9 mmol / l indică forma latentă a bolii. Indicatorul de 11 mmol / l sau mai mult confirmă diagnosticul de diabet zaharat.

În plus, se efectuează diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Ajută la excluderea inflamației din pancreas și la evaluarea stării sale structurale..

Diagnosticarea diferențială este obligatorie. Boala trebuie distinsă de diabetul insipid și diabetul nefrogen, sindromul acetonemic. Cetoacidoza și care ar trebui diferențiat de tumoarea cerebrală, encefalită, meningită.

Tratament

Regimul de tratament este realizat de un endocrinolog pediatric, în funcție de tipul de diabet zaharat. Cu tipul 1, terapia cu insulină se efectuează cu medicamente cu acțiune scurtă, inclusiv Protophan și Actrapid. Dozajul este selectat luând în considerare nivelul glicemiei și vârsta copilului. Insulina se administrează subcutanat printr-o pompă de insulină. Pentru autoinjectarea hormonului, se folosește un stilou cu seringă. Dispozitivul vă permite să setați în mod clar doza prescrisă de endocrinolog.

Glicemia este monitorizată zilnic. Un dispozitiv special - un glucometru - ajută la acest lucru. Rezultatele sunt înregistrate în jurnal..

O alimentație adecvată este la fel de importantă. Pe lângă mesele principale, pacientul are nevoie de gustări (consum de legume și fructe). Acest lucru ajută la prevenirea comă hipoglicemiantă, o afecțiune care poate necesita resuscitare. În cazuri extreme, se efectuează un transplant de pancreas.

În tratamentul diabetului de tip 2 din copilărie, un rol important îl joacă respingerea completă a carbohidraților ușor digerabili: produse din făină, zahăr, ciocolată etc. Acest lucru va evita o creștere bruscă a nivelului de glucoză din sânge. De asemenea, aveți nevoie de suficientă activitate fizică, luând medicamente antidiabetice..

Posibile complicații

Complicațiile acute ale diabetului zaharat:

  • cetoacidoza - un conținut crescut de corpuri cetonice;
  • hipoglicemie - o concentrație scăzută de zahăr din sânge;
  • complicații pe termen lung - nefropatie, cataractă, ateroscleroză, retinopatie.

Cetoacidoza diabetică determină slăbiciune respiratorie, tensiune arterială scăzută, pierderea cunoștinței și comă.

Hipoglicemia se dezvoltă cu vărsături, datorită dozării incorecte a insulinei și a sportului activ. Poate provoca convulsii și pierderea cunoștinței.

Prevenirea

Prevenirea diabetului la copii este esențială încă de la naștere. Include astfel de activități:

  • Alăptarea de până la un an. Amestecurile artificiale afectează negativ activitatea pancreasului.
  • Alimentație adecvată în funcție de vârsta copilului. Limitați aportul de aditivi nesănătoși, culori artificiale și conserve. Includeți în dietă fructe și legume.
  • Vaccinarea la timp.
  • Consolidarea imunității - educație fizică, respectarea regimului zilnic, întărirea, renunțarea la obiceiurile proaste (în adolescență).
  • Oferirea unui fundal psiho-emoțional pozitiv, eliminarea situațiilor stresante.
  • Controlul greutății corporale, prevenirea obezității.
  • Examinări medicale regulate și monitorizarea glicemiei (o dată pe an pentru copiii cu predispoziție ereditară).

Prognoza

Calitatea vieții unui copil cu diabet zaharat depinde în mare măsură de eficacitatea compensării pentru patologie. Dacă se respectă măsurile terapeutice, regimul și dieta recomandate, speranța de viață crește. În cazul încălcării prescripțiilor medicului, apar complicații specifice și dizabilități..

Diabetul zaharat la copii este o boală frecventă care necesită tratament în timp util. În caz de deteriorare a organelor interne, este nevoie de ajutorul unui oftalmolog, cardiolog, neurolog și nefrolog. În cazul cetoacidozei, tratamentul este efectuat de un anestezist-resuscitator. Dacă asistența medicală este acordată în timp util, boala poate fi ținută sub control.

Diabetul zaharat la copii

Diabetul zaharat la copii este o boală metabolică cronică caracterizată prin afectarea secreției de insulină și dezvoltarea hiperglicemiei. Diabetul zaharat la copii se dezvoltă de obicei rapid; însoțit de pierderea rapidă în greutate a copilului cu apetit crescut, sete indomitabilă și urinare abundentă. Pentru a identifica diabetul zaharat la copii, se efectuează diagnostice de laborator extinse (determinarea zahărului, toleranța la glucoză, hemoglobina glicată, insulina, peptida C, Ab la celulele β pancreatice din sânge, glucozuria etc.). Principalele domenii de tratament pentru diabet la copii includ dieta și terapia cu insulină.

  • Clasificare
  • Cauzele diabetului zaharat la copii
  • Simptomele diabetului la copii
  • Complicațiile diabetului zaharat la copii
  • Diagnosticul diabetului zaharat la copii
  • Tratamentul diabetului zaharat la copii
  • Prognosticul și prevenirea diabetului la copii
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Diabetul zaharat la copii este o încălcare a carbohidraților și a altor tipuri de metabolism, care se bazează pe deficit de insulină și / sau rezistență la insulină, ducând la hiperglicemie cronică. Potrivit OMS, fiecare 500 de copil și fiecare 200 de adolescent suferă de diabet. Mai mult, în următorii ani, se anticipează o creștere a incidenței diabetului zaharat la copii și adolescenți cu 70%. Având în vedere răspândirea largă, tendința de „întinerire” a patologiei, evoluția progresivă și severitatea complicațiilor, problema diabetului zaharat la copii necesită o abordare interdisciplinară cu participarea specialiștilor din domeniul pediatriei, endocrinologie pediatrică, cardiologie, neurologie, oftalmologie etc..

Clasificare

La copii și adolescenți, diabetologii, în majoritatea cazurilor, trebuie să facă față diabetului zaharat de tip 1 (insulino-dependent), care se bazează pe deficitul absolut de insulină. Diabetul zaharat de tip 1 la copii este de obicei autoimun; se caracterizează prin prezența autoanticorpilor, distrugerea celulelor β, asocierea cu gene ale complexului principal de histocompatibilitate HLA, dependență completă de insulină, tendința la cetoacidoză etc..

Pe lângă diabetul zaharat de tip 1 dominant, copiii au și forme mai rare de boală: diabetul zaharat de tip 2; diabet zaharat asociat cu sindroame genetice; diabet zaharat de tip MODY.

Cauzele diabetului zaharat la copii

Factorul principal în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 la copii este predispoziția ereditară, dovadă fiind frecvența ridicată a cazurilor familiale ale bolii și prezența patologiei la rudele apropiate (părinți, surori și frați, bunicii).

Cu toate acestea, pentru inițierea procesului autoimun, este necesară influența unui factor provocator al mediului extern. Cel mai probabil declanșatori care duc la insulită limfocitară cronică, distrugerea ulterioară a celulelor β și deficit de insulină sunt agenții virali (virusuri Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr, oreion, rubeolă, herpes, rujeolă, rotavirusuri, enterovirusuri, citomegalovirus etc.).

În plus, dezvoltarea diabetului zaharat la copiii cu predispoziție genetică poate fi facilitată de influențe toxice, factori alimentari (hrănire artificială sau mixtă, hrănire cu lapte de vacă, hrană monotonă cu carbohidrați etc.), situații stresante, intervenții chirurgicale.

Grupul de risc amenințat de dezvoltarea diabetului zaharat este format din copii cu o greutate de peste 4,5 kg la naștere, obezi, care duc un stil de viață inactiv, care suferă de diateză, adesea bolnavi.

Formele secundare (simptomatice) de diabet zaharat la copii se pot dezvolta cu endocrinopatii (sindromul Itsenko-Cushing, gușă toxică difuză, acromegalie, feocromocitom), boli ale pancreasului (pancreatită etc.). Diabetul zaharat de tip 1 la copii este adesea însoțit de alte procese imunopatologice: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poliartrită reumatoidă, periarterită nodoză etc..

Diabetul zaharat la copii poate fi asociat cu diferite sindroame genetice: sindrom Down, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barde-Biedl, Wolfram, coreea Huntington, ataxia lui Friedreich, porfiria etc..

Simptomele diabetului la copii

Manifestările diabetului zaharat la un copil se pot dezvolta la orice vârstă. Există două vârfuri în manifestarea diabetului zaharat la copii - la 5-8 ani și în pubertate, adică în perioadele de creștere crescută și metabolism intens.

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent la copii este precedată de o infecție virală: oreion, rujeolă, SARS, enterovirus, infecție cu rotavirus, hepatită virală etc. Pentru diabetul de tip 1, copiii se caracterizează printr-un debut acut rapid, adesea cu dezvoltarea rapidă a cetoacidozei. si coma diabetica. De la momentul primelor simptome până la dezvoltarea unei comă, poate dura de la 1 la 2-3 luni.

Este posibil să se suspecteze prezența diabetului zaharat la copii prin semne patognomonice: urinare crescută (poliurie), sete (polidipsie), apetit crescut (polifagie), scădere în greutate.

Mecanismul poliuriei este asociat cu diureza osmotică, care apare cu hiperglicemie ≥9 mmol / l, depășind pragul renal și apariția glucozei în urină. Urina devine incoloră, greutatea sa specifică crește datorită conținutului ridicat de zahăr. Poliuria de zi poate rămâne nerecunoscută. Poliuria nocturnă este mai vizibilă, care la copiii cu diabet zaharat este adesea însoțită de incontinență urinară. Uneori părinții sunt atenți la faptul că urina devine lipicioasă, iar așa-numitele pete „amidon” rămân pe lenjeria intimă a copilului..

Polidipsia este rezultatul creșterii cantității de urină și a deshidratării corpului. Setea și gura uscată pot chinui și un copil noaptea, determinându-l să se trezească și să ceară băuturi.

Copiii cu diabet zaharat au o senzație constantă de foame, dar, împreună cu polifagia, au o scădere a greutății corporale. Acest lucru se datorează foametei energetice a celulelor cauzată de pierderea glucozei în urină, utilizarea afectată a glucozei, proteoliza crescută și lipoliza în condiții de deficit de insulină..

Deja la debutul diabetului zaharat, copiii pot prezenta pielea uscată și membranele mucoase, apariția seboreei uscate pe scalp, descuamarea pielii pe palme și tălpi, convulsii la colțurile gurii, stomatită candidală, etc. vulvita la fete și balanopostita la băieți. Dacă debutul diabetului zaharat la o fată cade pe pubertate, acest lucru poate duce la o încălcare a ciclului menstrual..

Odată cu decompensarea diabetului zaharat, copiii dezvoltă tulburări cardiovasculare (tahicardie, sufluri funcționale), hepatomegalie. O complicație gravă este glicogenoză diabetică secundară - sindromul Moriak.

Complicațiile diabetului zaharat la copii

Cursul diabetului zaharat la copii este extrem de labil și se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta stări periculoase de hipoglicemie, cetoacidoză și comă cetoacidotică..

Hipoglicemia se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a zahărului din sânge cauzată de stres, efort fizic excesiv, supradozaj de insulină, neaderarea la dietă etc. Coma hipoglicemiantă este de obicei precedată de letargie, slăbiciune, transpirație, cefalee, senzație de foame severe, tremur la nivelul membrelor. Dacă nu luați măsuri pentru creșterea zahărului din sânge, copilul dezvoltă convulsii, agitație, urmată de depresie a conștiinței. Cu comă hipoglicemiantă, temperatura corpului și tensiunea arterială sunt normale, nu există miros de acetonă din gură, pielea este umedă, conținutul de glucoză din sânge este de 20 mmol / l, acidoză, glucozurie, acetonurie.

Mai puțin frecvent, cu un curs avansat sau necorectat de diabet zaharat la copii, se poate dezvolta comă hiperosmolară sau lactatacidemică (acid lactic).

Dezvoltarea diabetului zaharat în copilărie este un factor de risc grav pentru o serie de complicații pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataractă, ateroscleroză timpurie, boală coronariană, insuficiență renală cronică etc..

Diagnosticul diabetului zaharat la copii

În identificarea diabetului zaharat, un rol important îi revine medicului pediatru de district, care monitorizează în mod regulat copilul. În prima etapă, ar trebui să se țină seama de prezența simptomelor clasice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie, scădere în greutate) și semne obiective. La examinarea copiilor, se atrage atenția asupra prezenței unei înroșiri diabetice pe obraji, frunte și bărbie, o limbă de zmeură și o scădere a turgorului pielii. Copiii cu manifestări tipice ale diabetului zaharat trebuie transferați pentru un control ulterior la un endocrinolog pediatric.

Diagnosticul final este precedat de o examinare amănunțită de laborator a copilului. Principalele studii privind diabetul zaharat la copii includ determinarea nivelului zahărului din sânge (inclusiv prin monitorizare zilnică), insulină, peptidă C, proinsulină, hemoglobină glicozilată, toleranță la glucoză, CBS din sânge; în urină - glucoză și corpuri cetonice. Cele mai importante criterii de diagnostic pentru diabetul zaharat la copii sunt hiperglicemia (peste 5,5 mmol / l), glucozuria, cetonuria și acetonuria. În scopul detectării preclinice a diabetului zaharat de tip 1 la grupurile cu risc genetic ridicat sau pentru diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 și 2, se arată determinarea Ab la celulele β pancreatice și a Ab la glutamat decarboxilaza (GAD). Pentru a evalua starea structurală a pancreasului, se efectuează ultrasunete.

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat la copii se efectuează cu sindrom acetonemic, diabet insipid, diabet nefrogen. Cetoacidoză și care trebuie distins de abdomenul acut (apendicită, peritonită, obstrucție intestinală), meningită, encefalită, tumoare cerebrală.

Tratamentul diabetului zaharat la copii

Principalele componente ale terapiei pentru diabetul zaharat de tip 1 la copii sunt terapia cu insulină, respectarea dietei, stilul de viață adecvat și autocontrolul. Măsurile dietetice includ excluderea zaharurilor din dietă, restricționarea carbohidraților și a grăsimilor animale, mese fracționate de 5-6 ori pe zi, luând în considerare nevoile individuale de energie. Un aspect important al tratamentului diabetului zaharat la copii este autocontrolul competent: conștientizarea gravității bolii lor, capacitatea de a determina nivelul de glucoză din sânge, de a ajusta doza de insulină ținând cont de nivelul glicemiei, de activitatea fizică și de erorile nutriționale. Instruirea pentru autocontrol pentru părinți și copii cu diabet se desfășoară în „școlile de diabet”.

Terapia de înlocuire pentru copiii cu diabet zaharat se efectuează cu preparate de insulină umană modificată genetic și analogii acestora. Doza de insulină este selectată individual, luând în considerare gradul de hiperglicemie și vârsta copilului. Terapia bazică cu insulină bolus s-a dovedit a fi bine în practica pediatrică, care prevede introducerea insulinei prelungite dimineața și seara pentru corectarea hiperglicemiei de bază și utilizarea suplimentară a insulinei cu acțiune scurtă înainte de fiecare masă principală pentru corectarea hiperglicemiei postprandiale.

Metoda modernă de terapie cu insulină pentru diabetul zaharat la copii este o pompă de insulină, care vă permite să injectați insulină într-un mod continuu (imitația secreției bazale) și în modul bolus (imitația secreției postalimentare).

Cele mai importante componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 la copii sunt dietoterapia, o activitate fizică suficientă, administrarea de medicamente antidiabetice orale.

Odată cu dezvoltarea cetoacidozei diabetice, este necesară rehidratarea perfuziei, introducerea unei doze suplimentare de insulină, luând în considerare nivelul de hiperglicemie și corectarea acidozei. În cazul dezvoltării unei stări hipoglicemiante, este urgent să îi administrați copilului produse care conțin zahăr (o bucată de zahăr, suc, ceai dulce, caramel); dacă copilul este inconștient, este necesară glucoză intravenoasă sau glucagon intramuscular.

Prognosticul și prevenirea diabetului la copii

Calitatea vieții copiilor cu diabet zaharat este în mare măsură determinată de eficacitatea compensării bolii. Sub rezerva dietei, regimului, măsurilor terapeutice recomandate, speranța de viață corespunde mediei din populație. În cazul încălcărilor grave ale prescripțiilor medicului, decompensarea diabetului, se dezvoltă precoce complicații specifice diabetului. Pacienții cu diabet zaharat sunt monitorizați pe viață de către un endocrinolog-diabetolog.

Vaccinarea copiilor cu diabet zaharat se efectuează în timpul compensării clinice și metabolice; în acest caz, nu provoacă deteriorări în cursul bolii de bază.

Prevenirea specifică a diabetului zaharat la copii nu a fost dezvoltată. Este posibil să se prevadă riscul bolii și să se identifice prediabetul pe baza unui examen imunologic. La copiii cu risc de a dezvolta diabet zaharat, este important să mențineți greutatea optimă, activitatea fizică zilnică, să creșteți imunorezistența și să tratați comorbiditățile..

Complicațiile diabetului zaharat la copii

Complicațiile diabetului zaharat la copii

Cu un diagnostic intempestiv și un tratament care nu a început imediat, diabetul zaharat se poate dezvolta destul de repede și se poate transforma într-o formă decompensată, când este dificil să găsești un tratament care să normalizeze nivelul zahărului din sânge. Complicațiile se dezvoltă pe măsură ce diabetul afectează alte organe și sisteme.

Dar la copii, complicațiile diabetului zaharat pot apărea cu diabetul compensat. Acestea sunt de altă natură, prin urmare sunt numite complicații nespecifice, care se datorează adăugării de infecții și tulburări ale sistemului imunitar și nu sunt asociate cu diabetul în sine. Acestea sunt leziuni pustulare și fungice ale pielii și membranelor mucoase..

Două grupuri de complicații la copii sunt exprimate de următoarele boli.

1. Afectarea organelor diabetice.

În același timp, vasele rinichilor, fundului, inimii, creierului, ficatului, articulațiilor suferă, se dezvoltă cataractă diabetică (înnorarea cristalinului ochiului), ficatul crește, nervii periferici sunt afectați, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică și sexuală.

2. Complicații nespecifice.

Apar mai ales pe piele și mucoase sub formă de infecții pustulare și fungice..

Primul grup de complicații este cel mai periculos. Glicemia bebelușului dumneavoastră este în continuă creștere și trebuie controlată cu doze atent selectate de insulină. Dacă există mai multă insulină decât este necesar pentru alimentarea cu glucoză a celulelor sau copilul a suferit stres sau suprasolicitare fizică în acea zi, atunci nivelul zahărului din sânge scade. O scădere accentuată a zahărului din sânge cauzează nu numai o supradoză de insulină, ci și un conținut insuficient de carbohidrați în alimentația copilului, nerespectarea dietei, întârzierea consumului și, în cele din urmă, o evoluție labilă a diabetului zaharat. Drept urmare, copilul dezvoltă o stare de hipoglicemie, care se manifestă prin letargie și slăbiciune, cefalee și senzație de foame severe. Acesta este începutul unei comă hipoglicemiantă..

O comă hipoglicemiantă se dezvoltă treptat. Deja la primele semne de hipoglicemie - letargie, slăbiciune și transpirație - trebuie să trageți alarma și să vă străduiți să creșteți glicemia. Dacă acest lucru nu se face, o comă hipoglicemiantă va începe să se dezvolte rapid: copilul va tremura membrele, vor începe convulsiile, va fi într-o stare foarte agitată de ceva timp și apoi va veni pierderea cunoștinței. În același timp, respirația și tensiunea arterială rămân normale. De asemenea, temperatura corpului este de obicei normală, mirosul de acetonă din gură este absent. Pielea este umedă. Glicemia scade sub 3 mmol / L.

După corectarea nivelului de zahăr din sânge, sănătatea copilului este restabilită. Cu toate acestea, dacă astfel de afecțiuni se repetă, atunci diabetul poate intra într-o etapă labilă, când selectarea dozei de insulină devine problematică și copilul este amenințat cu complicații mai grave..

Dacă diabetul nu poate fi compensat, adică, dintr-un anumit motiv, nivelul glicemiei copilului nu se normalizează (mănâncă o mulțime de dulciuri, nu preia doza de insulină, omite injecțiile cu insulină, nu reglează activitatea fizică etc.), atunci acest lucru este plin de consecințe grave până la cetoacidoză și comă diabetică.

Aceasta este o afecțiune acută care apare pe fondul diabetului zaharat decompensat la copii, adică atunci când nivelul zahărului din sânge se modifică necontrolat și rapid.

Principalele sale caracteristici sunt următoarele. Copilul arată foarte slab și letargic, pofta de mâncare dispare și apare iritabilitatea. La aceasta se adaugă vederea dublă, durere în regiunea inimii, în partea inferioară a spatelui, în abdomen, greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurare. Copilul suferă de insomnie, se plânge de slabă memorie. Mirosul de acetonă se simte din gură. Acesta este tabloul clinic al cetoacidozei, care poate deveni o complicație și mai formidabilă dacă nu se iau măsuri medicale urgente. Această complicație se numește comă cetoacidotică..

Această complicație se dezvoltă după cetoacidoză timp de câteva zile, de obicei una până la trei zile. Simptomele complicațiilor din această perioadă se modifică și se agravează. Coma începe cu slăbiciune generală, oboseală crescută și urinare frecventă. Apoi durerea abdominală, greața, vărsăturile repetate se unesc. Conștiința este inhibată și apoi complet pierdută. Un miros puternic de acetonă se simte din gură, respirația devine inegală, iar pulsul devine frecvent și slab. Tensiunea arterială scade dramatic. Apoi, frecvența urinării scade și se opresc cu totul. Anuria se dezvoltă. Dacă nu este controlat, începe afectarea ficatului și a rinichilor..

Toate aceste manifestări clinice sunt confirmate de diagnosticul de laborator. Într-o stare de coma cetoacidotică, testele de laborator arată următoarele rezultate:

• glicemie ridicată (peste 20 mmol / l);

• prezența zahărului în urină;

• scăderea acidității sângelui la 7,1 și mai jos, care se numește acidoză. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă, deoarece un nivel de aciditate de 6,8 este considerat fatal;

• prezența acetonei în urină;

• o creștere a corpului cetonic în sânge;

• datorită afectării ficatului și a rinichilor din sânge, crește cantitatea de hemoglobină, leucocite și eritrocite;

• proteina apare în urină.

Cauzele comei cetoacidotice includ diabet zaharat pe termen lung și slab tratabil, situații stresante, efort fizic greu, modificări hormonale în corpul adolescenților, încălcare gravă și prelungită a dietei cu carbohidrați, boli infecțioase acute.

Acest tip de comă diabetică este foarte periculos deoarece afectează toate organele și sistemele, astfel încât boala poate deveni ireversibilă. Complicația nu poate fi pornită, trebuie oprită chiar de la început.

Acesta este un alt tip de comă diabetică care poate apărea la un copil cu o boală avansată, pe termen lung sau refractară. Mai degrabă, cu diabet, care a fost tratat prost de către părinți, deoarece copilul încă nu își poate lua boala în serios, monitorizează cu atenție dieta, exercițiile fizice și administrarea insulinei. Toate acestea ar trebui să fie făcute de mamă, care trebuie să înțeleagă că injecțiile de insulină ratate sau injecțiile făcute la momentul nepotrivit sunt deja primul pas către dezvoltarea decompensării diabetului și, ca urmare, la complicațiile acestuia..

Coma hiperosmolară este periculoasă, deoarece se dezvoltă cu viteza fulgerului și se manifestă prin deshidratare severă a corpului copilului. În plus, sistemul nervos al copilului este afectat. Testele de laborator arată niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge (peste 50 mmol / L) și hemoglobină și hematocrit crescute, care fac sângele prea gros. Diagnosticul comei hiperosmolare se face după ce testele de laborator confirmă un alt indicator foarte important și caracteristic - o creștere a osmolarității plasmei sanguine, adică un conținut foarte ridicat de ioni de sodiu și substanțe azotate.

Semnele de comă hiperosmolară la un copil includ slăbiciune, oboseală, sete intensă, convulsii și alte tulburări ale sistemului nervos. Apoi, există o pierdere treptată a cunoștinței, respirația este frecventă și superficială, mirosul de acetonă se simte din gură. Temperatura corpului poate crește. La început, cantitatea de urină excretată crește, apoi scade. Copilul are pielea uscată și membranele mucoase.

Deși comă hiperosmolară apare la copii mult mai rar decât alte complicații, ea prezintă un pericol grav, așa cum s-a spus, din cauza deshidratării severe și a tulburărilor sistemului nervos. În plus, dezvoltarea rapidă a acestui tip de comă nu permite întârzierea îngrijirii medicale. Medicul trebuie chemat imediat, iar părinții trebuie să ofere copilului asistență de urgență.

Acest tip de comă se dezvoltă, de asemenea, foarte repede, dar are alte semne caracteristice - durere la nivelul mușchilor și al spatelui, dificultăți de respirație și greutate în inimă. Uneori li se alătură greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurare. Cu un puls rapid și respirație neuniformă, tensiunea arterială este redusă. Coma începe cu entuziasmul inexplicabil al copilului - acesta se sufocă, devine nervos, dar în curând se instalează somnolența, care se poate transforma în pierderea cunoștinței.

În același timp, toate testele obișnuite pentru diabetul zaharat sunt normale - nivelul zahărului este normal sau ușor crescut, nu există zahăr sau acetonă în urină. Iar cantitatea de urină excretată este, de asemenea, în limite normale..

Coma acidului lactic este determinată de alte semne de laborator: un conținut crescut de ioni de calciu, acizi lactici și de struguri se găsește în sânge.

Prin urmare, se recomandă să nu întârziați diagnosticul, dar atunci când apar primele semne (amintiți-vă: o comă se dezvoltă rapid), sunați imediat la o ambulanță și oferiți primul ajutor (mai multe despre acest lucru în capitolul următor).

Acest text este un fragment introductiv.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat