Diabet zaharat (E10-E14)

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat diabetul, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Următoarele patru caractere sunt utilizate cu titlurile E10-E14:

  • Diaberic:
    • comă cu sau fără cetoacidoză (cetoacidotică)
    • comă hipersmolară
    • comă hipoglicemiantă
  • Coma hiperglicemică NOS

.1 Cu cetoacidoză

  • acidoză fără menționarea comei
  • cetoacidoză fără menționarea comei

.2 † Cu leziuni renale

  • Nefropatie diabetică (N08.3 *)
  • Glomerulonefroză intracapilară (N08.3 *)
  • Sindromul Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)

.3 † Cu leziuni oculare

  • cataractă (H28.0 *)
  • retinopatie (H36.0 *)

.4 † Cu complicații neurologice

  • amiotrofie (G73.0 *)
  • neuropatie autonomă (G99.0 *)
  • mononeuropatie (G59.0 *)
  • polineuropatie (G63.2 *)
  • autonom (G99.0 *)

.5 Cu circulație periferică afectată

  • cangrenă
  • angiopatie periferică † (I79.2 *)
  • ulcer

.6 Cu alte complicații specificate

  • Artropatie diabetică † (M14.2 *)
  • neuropatic † (M14.6 *)

.7 Cu multiple complicații

.8 Cu complicații nespecificate

.9 Fără complicații

[cm. deasupra titlurilor]

Inclus: diabet zaharat (mellitus):

  • labil
  • cu debut la o vârstă fragedă
  • cu o înclinație spre cetoză

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

[cm. subpozițiile de mai sus]

Inclus:

  • diabet zaharat (non-obez) (obez):
    • cu debut adult
    • cu debut la maturitate
    • fără înclinație pentru cetoză
    • grajd
  • diabet zaharat non-insulinodependent la tineri

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • la nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

[cm. subpozițiile de mai sus]

Include: diabet zaharat legat de malnutriție:

  • tip I
  • tip II

Exclus:

  • diabet zaharat în sarcină, naștere și puerperiu (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • diabet zaharat al nou-născutului (P70.2)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

[cm. subpozițiile de mai sus]

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • neonatal (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

[cm. subpozițiile de mai sus]

Include: diabet zaharat NOS

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Diabet

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat diabetul, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Următoarele patru caractere sunt utilizate cu titlurile E10-E14:

  • Diaberic:
    • comă cu sau fără cetoacidoză (cetoacidotică)
    • comă hipersmolară
    • comă hipoglicemiantă
  • Coma hiperglicemică NOS

.1 Cu cetoacidoză

  • acidoză fără menționarea comei
  • cetoacidoză fără menționarea comei

.2 † Cu leziuni renale

  • Nefropatie diabetică (N08.3 *)
  • Glomerulonefroză intracapilară (N08.3 *)
  • Sindromul Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)

.3 † Cu leziuni oculare

  • cataractă (H28.0 *)
  • retinopatie (H36.0 *)

.4 † Cu complicații neurologice

  • amiotrofie (G73.0 *)
  • neuropatie autonomă (G99.0 *)
  • mononeuropatie (G59.0 *)
  • polineuropatie (G63.2 *)
  • autonom (G99.0 *)

.5 Cu circulație periferică afectată

  • cangrenă
  • angiopatie periferică † (I79.2 *)
  • ulcer

.6 Cu alte complicații specificate

  • Artropatie diabetică † (M14.2 *)
  • neuropatic † (M14.6 *)

.7 Cu multiple complicații

.8 Cu complicații nespecificate

.9 Fără complicații

Diabetul zaharat de tip I

[cm. deasupra titlurilor]

Inclus: diabet zaharat (mellitus):

  • labil
  • cu debut la o vârstă fragedă
  • cu o înclinație spre cetoză

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Diabetul zaharat de tip II

[cm. subpozițiile de mai sus]

Inclus:

  • diabet zaharat (non-obez) (obez):
    • cu debut adult
    • cu debut la maturitate
    • fără înclinație pentru cetoză
    • grajd
  • diabet zaharat non-insulinodependent la tineri

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • la nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Diabetul zaharat legat de malnutriție

[cm. subpozițiile de mai sus]

Include: diabet zaharat legat de malnutriție:

  • tip I
  • tip II

Exclus:

  • diabet zaharat în sarcină, naștere și puerperiu (O24.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • diabet zaharat al nou-născutului (P70.2)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Alte forme specificate de diabet zaharat

[cm. subpozițiile de mai sus]

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • neonatal (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Diabet zaharat nespecificat

[cm. subpozițiile de mai sus]

Include: diabet zaharat NOS

Exclus:

  • Diabet:
    • legat de malnutriție (E12.-)
    • nou-născut (P70.2)
    • în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NOS (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Căutați în textul ICD-10

Căutare după cod ICD-10

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a 10-a revizuire.
După cum a fost revizuit și completat de Organizația Mondială a Sănătății 1996-2019.
Ultimele modificări în ICD-10 (începând cu 2020) efectuate de OMS în 2019.

E10 Diabetul zaharat insulino-dependent

Diabetul zaharat este o boală în care organismul își pierde capacitatea de a utiliza glucoza pentru energie, ca urmare a unei încălcări a nivelului cantitativ al hormonului insulină sau a unei scăderi a sensibilității la acțiunea sa. Este una dintre cele mai frecvente boli cronice. Uneori predispoziția la boală este moștenită. Factorii de risc depind de tipul bolii.

Diabetul zaharat se caracterizează fie prin secreția insuficientă a hormonului insulină de către pancreas, fie prin rezistența celulelor corpului la efectele sale. În diabet, celulele sunt forțate să utilizeze alte surse de energie, ceea ce poate duce la apariția subproduselor metabolice toxice în organism. Glucoza neutilizată se acumulează în sânge și urină, provocând simptome precum urinarea crescută și sete.

Tratamentul bolii are ca scop stabilirea controlului asupra nivelului de zahăr din sânge. Aproximativ 10% dintre pacienții care urmează un tratament pentru diabetul zaharat depind de injecțiile cu insulină, pe care și le administrează de-a lungul vieții. Restul pacienților necesită o dietă atent selectată și de multe ori medicamente antihiperglicemice orale. Respectarea acestor măsuri permite majorității pacienților să ducă o viață normală. Complicațiile diabetului zaharat includ boli ale ochilor, rinichilor, sistemului cardiovascular și nervos. Mai mult, diabetul zaharat slăbește sistemul imunitar al organismului, ceea ce crește susceptibilitatea unei persoane la infecții precum cistita. Boala este, de obicei, de natură cronică, în prezent nu există metode de tratament care să ducă la o recuperare completă.

Există două forme principale de diabet zaharat: diabetul de tip I și cel de tip II.

Diabet zaharat de tip I. Dezvoltarea bolii apare de obicei rapid în copilărie sau adolescență. Fără a exclude importanța respectării dietei, acest tip de diabet trebuie tratat cu injecții cu insulină..

Diabetul zaharat se poate dezvolta uneori în timpul sarcinii. Această afecțiune, numită diabet de sarcină, este de obicei tratată cu insulină pentru a menține sănătatea mamei și a bebelușului. Diabetul sarcinii se rezolvă de obicei după naștere, dar femeile care au suferit-o au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip II în viitor.

Diabetul zaharat de tip I este de obicei cauzat de un răspuns anormal în organism, în timpul căruia sistemul imunitar distruge celulele din pancreas care produc insulină. Motivele declanșării acestui proces nu sunt în prezent cunoscute cu siguranță, deși pot include o infecție virală. În unele cazuri, distrugerea țesuturilor producătoare de insulină are loc după inflamația pancreasului.

Un factor genetic poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea diabetului, în ciuda complexității modelului patologic moștenit. Un copil ai cărui părinți au diabet de tip I are un risc crescut de a dezvolta boala. Cu toate acestea, părinții majorității copiilor cu acest tip de diabet nu au această boală..

Principalele simptome ale ambelor forme de diabet zaharat includ:

- sete și gură uscată;

- tulburări de somn cauzate de nevoia de a frecventa toaleta;

Scăderea în greutate poate apărea și în cazul diabetului de tip I. La unii pacienți, primul semn al bolii este dezvoltarea cetoacidozei. Simptomele cetoacidozei pot include:

- greață și vărsături, uneori în combinație cu dureri abdominale;

- mirosul de acetonă din gură;

Manifestarea unor astfel de simptome necesită asistență medicală imediată, deoarece dezvoltarea lor în absența unor măsuri urgente duce la deshidratare severă și comă. Urgențele medicale includ fluide intravenoase pentru corectarea deshidratării și restabilirea echilibrului chimic al sângelui, precum și injecții cu insulină pentru a ajuta celulele să absoarbă zahărul din sânge..

Diabetul zaharat poate duce la dezvoltarea complicațiilor cronice și pe termen scurt. Complicațiile pe termen scurt răspund de obicei bine la tratament, dar complicațiile cronice sunt dificil de controlat, iar progresia lor poate duce la moartea prematură a pacientului.

Complicații pe termen scurt. Diabetul zaharat de tip I slab compensat sau lăsat netratat poate duce la dezvoltarea cetoacidozei, ale cărei simptome sunt enumerate mai sus..

Una dintre cele mai frecvente complicații în tratamentul ambelor tipuri de diabet este hipoglicemia, o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge scade la niveluri periculoase. Hipoglicemia este adesea cauzată de un echilibru slab între aportul de alimente și dozele de insulină. Boala este mai frecventă la pacienții cu diabet de tip I, dar se poate dezvolta și la pacienții cu diabet de tip II care iau derivați de uree. Hipoglicemia lăsată nesupravegheată duce la inconștiență și comă.

Complicații cronice. Complicațiile cronice ale diabetului zaharat, care reprezintă principala amenințare pentru sănătatea pacienților cu această boală, apar în cele din urmă chiar și la pacienții cu boală bine compensată. Monitorizarea atentă a nivelului de zahăr din sânge reduce riscul acestor probleme, iar detectarea precoce ajută la stabilirea controlului asupra evoluției lor..

Persoanele cu diabet au un risc crescut de a dezvolta boli vasculare. Vasele de sânge mari pot fi afectate de ateroscleroză, principala cauză a bolilor coronariene și a accidentului vascular cerebral. Nivelurile crescute de colesterol din sânge, care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei, sunt frecvente la pacienții cu diabet. În plus, diabetul este adesea legat de hipertensiune, un alt factor de risc pentru bolile cardiovasculare..

O altă complicație cronică a diabetului zaharat este înfrângerea vaselor de sânge mici în toate țesuturile și organele. În plus, diabetul crește riscul de a dezvolta cataractă..

Dacă alimentarea cu sânge a nervilor este afectată din cauza diabetului, terminațiile nervoase pot fi deteriorate. În acest caz, se poate observa o pierdere treptată a sensibilității, începând cu mâinile și picioarele, uneori transmise mai sus de-a lungul întregului membru. Simptomele pot include, de asemenea, amețeli când stați în picioare și disfuncție erectilă la bărbați. Pierderea senzației, combinată cu un aport scăzut de sânge, face picioarele mai sensibile la ulcerații și la dezvoltarea gangrenei.

Deteriorarea vaselor mici de sânge ale rinichilor poate duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice sau progresia acesteia până la stadiul final al insuficienței, care necesită dializă pe tot parcursul vieții sau transplant de rinichi.
În primul rând, medicul va îndruma pacientul să treacă urină pentru analiză pentru a determina prezența zahărului în ea. Diagnosticul este confirmat printr-un test de sânge pentru a verifica nivelul zahărului pe care îl conține. Dacă valorile glicemiei sunt în limitele limită, pacientul poate repeta testul de sânge dimineața pe stomacul gol. În plus, pacientul poate dona sânge pentru a determina nivelul de hemoglobină glicozilată - o formă modificată de pigment în celulele roșii din sânge, a cărei concentrație este, de asemenea, crescută cu citiri ridicate ale nivelului de zahăr din sânge timp de câteva săptămâni sau luni.

Pentru fiecare pacient cu diabet zaharat, principalul obiectiv al tratamentului ar trebui să fie menținerea nivelului de zahăr din sânge la niveluri acceptabile. Tratamentul trebuie de obicei efectuat pe tot parcursul vieții, iar pacientul va trebui să ia în fiecare zi cu deplină responsabilitate să decidă ajustarea dietei și dozarea medicamentelor.

Diabet zaharat de tip I. Această formă a bolii este aproape întotdeauna tratată cu insulinoterapie. Insulina este disponibilă într-o mare varietate de forme, inclusiv forme cu acțiune rapidă, forme cu eliberare susținută și o combinație a ambelor. Regimul de tratament necesită selecție individuală; acesta poate consta dintr-o combinație de terapie cu insulină și medicamente hipoglicemiante orale. Pacientul poate învăța să se autoadministreze insulină, dietă și măsurători ale zahărului din sânge, așa cum este descris mai jos. Dacă diabetul este dificil de controlat, o pompă de insulină poate fi plasată la pacient, care furnizează insulină printr-un cateter plasat sub piele..

Singura modalitate de a vindeca complet diabetul zaharat de tip I este transplantul de pancreas, dar această operație nu a găsit o utilizare pe scară largă, deoarece există o probabilitate de respingere de către organism a organului transplantat și, ca rezultat, necesitatea de a lua medicamente care să suprime răspunsul imun al organismului pentru tot restul vieții.

Este necesar să mențineți aportul scăzut de grăsimi și să obțineți energia necesară din carbohidrați complecși pentru a menține fluctuațiile glicemiei la minimum. Dieta ar trebui să asigure un aport zilnic fix de calorii, cu proporții constante de proteine, carbohidrați și grăsimi.

În plus, pacientului trebuie să i se măsoare glicemia în mod regulat. Dacă numai respectarea dietei nu este suficientă pentru menținerea nivelului normal de zahăr, pacientului i se poate prescrie suplimentar unul sau mai multe medicamente antihiperglicemice. Este posibil ca tratamentul să înceapă cu medicamente orale, cum ar fi sulfoniluree, care stimulează secreția de insulină de către pancreas sau metformină, care ajută țesuturile corpului să absoarbă glucoza. Alte medicamente mai noi, cum ar fi pioglitazona sau rosiglitazona, pot reduce nivelul zahărului din sânge, făcând celulele mai sensibile la efectele sale.

Diabetul zaharat poate provoca moartea prematură a unui pacient, de obicei datorită complicațiilor sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, controlul cu succes al nivelului de zahăr din sânge, combinat cu un stil de viață sănătos, face mai ușoară obținerea compensării bolii, care permite persoanelor cu aceasta să mențină un stil de viață aproape normal..

Referință medicală completă / Per. din engleza E. Makhiyanova și I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

ICD-10: E10-E14 - Diabet zaharat

Diagnosticul cu codul E10-E14 include 5 diagnostice clarificatoare (subpozițiile ICD-10):

Lanț în clasificare:

Explicația bolii cu codul E10-E14 în manualul MBK-10:

Dacă este necesar, identificați medicamentul care a cauzat-o
diabet zaharat, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).
Următoarele patru caractere sunt utilizate cu titlurile E10-E14:
.0 Cu coma Diaberic :. comă cu sau fără cetoacidoză (cetoacidotică). comă hipersmolară. coma hipoglicemică Coma hiperglicemică NOS
.1 Cu cetoacidoză Diabetic :. acidoză>. cetoacidoză> nu se menționează comă
.2+ Cu afectare renală Nefropatie diabetică (N08.3 *) Glomerulonefroză intracapilară (N08.3 *) Sindrom Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)
.3+ Diabet ocular deteriorat:. cataractă (H28.0 *). retinopatie (H36.0 *)
.4+ Cu complicații neurologice Diabetic :. amiotrofie (G73.0 *) neuropatie autonomă (G99.0 *). mononeuropatie (G59.0 *). polineuropatie (G63.2 *) autonom (G99.0 *)
.5 Cu afectarea circulației periferice Diabetic:. cangrenă. angiopatie periferică + (I79.2 *). ulcer
.6 Cu alte complicații specificate Artropatia diabetică + (M14.2 *). neuropatic + (M14.6 *)
.7 Cu multiple complicații
.8 Cu complicații nespecificate
.9 Fără complicații

mkb10.su - Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire. Versiune online a anului 2020 cu căutare de boli după cod și decodare.

E10-E14 Diabet zaharat

Următoarele patru caractere sunt utilizate cu titlurile E10 - E14:

.0 Cu comă.1 Cu cetoacidoză.2 Cu leziuni renale.3 Cu leziuni oculare.4 Cu complicații neurologice.5 Cu tulburări circulatorii periferice.6 Cu alte complicații specificate.7 Cu complicații multiple.8 Cu complicații nespecificate.9 Fără complicații

  • E 10 Diabetul zaharat insulino-dependent.
Include: diabet zaharat (labil, cu debut la o vârstă fragedă, cu tendință la cetoză, tip 1). Exclude: diabetul zaharat asociat cu malnutriția (E12.-), nou-născutul (P70.2), în timpul sarcinii, în timpul travaliului și în puerperiu (O24.-), glicozuria: NOS (R81), renală (E74.8), toleranță la glucoză afectată (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)
  • E 11 Diabet zaharat non-insulinodependent.
Include: diabet (mellitus), (non-obez), (obez): cu debut la vârsta adultă, fără tendință la cetoză, stabil, tip II. Exclude: diabetul zaharat: asociat cu malnutriția (E12.-). La nou-născuți (P70.2), în timpul sarcinii, în timpul nașterii și al puerperiului (O24.-), glicozurie: NOS (R81), renală (E74.8), toleranță afectată la glucoză (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)
  • E 12 Diabetul zaharat legat de malnutriție.
Include: diabet zaharat asociat cu malnutriție: insulino-dependent, non-insulin dependent. Exclude: diabet zaharat în timpul sarcinii, în timpul nașterii și puerperiu (O24.-) glicozurie: NOS (R81), renal (E74.8), toleranță afectată la glucoză (R73.0), diabet zaharat neonatal (P70.2 ) hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)
  • E 13 Alte forme specificate de diabet zaharat.
Exclude: diabet zaharat: dependent de insulină (E10.-), legat de malnutriție (E12.-), neonatal (P70.2), non-insulino dependent (Ell.-), în timpul sarcinii, în timpul nașterii și al puerperiului (O24.- ), glicozurie: NOS (R81), renal (E74.8), toleranță la glucoză afectată (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)
  • E 14 Diabet zaharat, nespecificat.
Include: diabet zaharat NOS. Exclude: diabet zaharat: insulino-dependent (E10.-), asociat cu malnutriție (E12.-), neonatal (P70.2), non-insulino dependent (E11.-), în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.- ), glicozuria: NOS (R81), renală (E74.8), toleranță la glucoză afectată (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)

Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

Lista claselor

  • Clasa I. A00 - B99. Unele boli infecțioase și parazitare

boala virusului imunodeficienței umane HIV (B20 - B24)
anomalii congenitale (malformații), deformări și anomalii cromozomiale (Q00 - Q99)
neoplasme (C00 - D48)
complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00 - O99)
anumite condiții originare din perioada perinatală (P00 - P96)
simptome, semne și anomalii identificate în testele clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00 - R99)
leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00 - T98)
boli endocrine, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00 - E90).

  • E00 - E07 Boli ale glandei tiroide
  • E40 - E46 Alimentare insuficientă
  • E50 - E64 Alte tipuri de malnutriție
  • E65-E68 Obezitatea și alte tipuri de nutriție în exces
  • E70-E90 Tulburări metabolice
  • Ε20 - ΕЗ5 Tulburări ale altor glande endocrine
  • E10-E14 Diabet zaharat
  • E15-E16 Alte tulburări ale reglării glucozei și ale secreției interne pancreatice

Exclus:
boli ale sistemului endocrin, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00-E90)
malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99)
unele boli infecțioase și parazitare (A00-B99)
neoplasme (C00-D48)
complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99)
anumite condiții originare din perioada perinatală (P00-P96)
simptome, semne și anomalii detectate în testele clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99)
tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv (M30-M36)
traume, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe (S00-T98)
atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame conexe (G45.-)

Acest capitol conține următoarele blocuri:
I00-I02 Febra reumatică acută
I05-I09 Boli reumatice cronice ale inimii
I10-I15 Boli hipertensive
I20-I25 Boli cardiace ischemice
I26-I28 Bolile pulmonare ale inimii și bolile circulației pulmonare
I30-I52 Alte forme de boli de inimă
I60-I69 Boli cerebrovasculare
I70-I79 Boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor
I80-I89 Boli ale venelor, vaselor limfatice și ganglionilor limfatici, neclasificate în altă parte
I95-I99 Alte tulburări ale sistemului circulator și nespecificate

Diabetul zaharat de tip 1 (cod ICD-10 - cod E10): diagnostic, tratament

Diabetul zaharat de tip 1 (cod ICD-10 - E10) este o boală cronică autoimună a sistemului endocrin al corpului, care se caracterizează printr-un nivel ridicat de zahăr din sânge.

Conţinut

  • 1 Descriere
  • 2 motive
  • 3 Simptome
  • 4 Diagnostic
  • 5 Tratament

Descriere

Diabetul de tip 1 (insulino-dependent) se dezvoltă deoarece celulele B (cele mai frecvente celule endocrine din pancreas) sunt incapabile să producă insulină. Această boală se mai numește și diabet juvenil..

Distingeți între diabetul idiopatic și cel autoimun.

Ce trebuie să faceți dacă aveți diabet?!
  • Acest medicament dovedit ajută la combaterea completă a diabetului, este vândut în fiecare farmacie, se numește.
Citiți mai multe >>

Idiopatica este o formă de boală care nu are o cauză cunoscută. Afectează în principal populația țărilor africane și asiatice. Nevoia lor de terapie cu insulină poate să dispară și să apară.

Diabetul autoimun se caracterizează printr-o defecțiune a sistemului imunitar, ca urmare a căreia anticorpii atacă celulele B ale pancreasului care produc insulină, confundându-le cu cele străine. Modificările care cauzează infectarea celulelor B se datorează efectului asupra acestora a virusurilor.

În ICD-10, DM de primul tip aparține clasei: „Boli ale sistemului endocrin, tulburări nutriționale și tulburări metabolice” și are codul E10.

Diabetul zaharat de tip 1

Interesant de știut! Diabetul de tip 1 apare doar în 7% din cazuri și progresează în timpul adolescenței.

Următoarele modificări ale celulelor pancreatice duc la diabet:

  1. Prezența unei predispoziții genetice, stresuri puternice, viruși Coxsackie (enterovirusuri care afectează cel mai adesea copiii).
  2. Sistemul imunitar începe să atace celulele B pe care le consideră străine.
  3. Procesele glandei sunt respinse.
  4. Celulele B mor și se dezvoltă diabet juvenil.

Boala în sine se dezvoltă în conformitate cu următorul algoritm:

  1. Când cantitatea de insulină scade sub normal, țesutul hepatic devine incapabil să absoarbă glucoza..
  2. Ca urmare, nivelul său în sânge crește foarte mult..
  3. Urinarea devine mai frecventă - organismul încearcă să elimine excesul de glucoză. Deshidratarea este posibilă. Împreună cu urina, o persoană pierde săruri și oligoelemente utile.
  4. Corpul stimulează descompunerea grăsimilor și proteinelor care intră în sânge.
  5. Ficatul le transformă în corpuri cetonice (produse metabolice) - mai ales în acetonă.

Important! Dacă nivelul zahărului nu a fost redus la timp, acetonă în concentrație mare va începe să otrăvească toate țesuturile și organele interne, ceea ce duce la comă..

Motivele

Sunt luate în considerare mai multe cauze ale diabetului de tip 1:

CauzăDescriere
EreditateDacă unul dintre părinți a suferit această afecțiune, atunci probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat juvenil la un copil este de 10%
Impactul virușilorVirușii Coxsackie se instalează în pancreas, forțând sistemul imunitar să-i atace, provocând astfel deteriorarea celulelor care produc insulină.
MedicamenteStreptozocina este un agent eficient împotriva cancerului pancreatic. O substanță extrem de toxică care distruge celulele B. În plus, medicamente precum acidul nicotinic, antidepresivele, analgezicele, Citoxina, Vakor și altele provoacă leziuni ale glandei.

Simptome

Diabetul de tip 1 se caracterizează prin simptome pronunțate acut:

Ce trebuie să faceți dacă aveți diabet?!
  • Ești chinuit de tulburările metabolice și de zahăr?
  • În plus, diabetul duce la boli precum supraponderalitatea, obezitatea, umflarea pancreasului, leziuni vasculare etc. Medicamentele recomandate nu sunt eficiente în cazul dumneavoastră și nu combate cauza...
Vă recomandăm să citiți un articol exclusiv despre cum să uitați de diabet pentru totdeauna. Citiți mai multe >>
  • Micțiuni frecvente, care provoacă deshidratare și sete intensă
  • transpirație crescută noaptea;
  • pierdere în greutate;
  • foamea constantă;
  • schimbări bruște de dispoziție;
  • slăbiciune generală a corpului;
  • oboseală rapidă;
  • vedere neclara.

Simptomele diabetului juvenil la bărbați sunt oarecum diferite de manifestările bolii la femei. Se observă sexul mai puternic:

  • scăderea potenței;
  • acumularea de grăsime în pelvis și abdomen;
  • căderea părului pe cap.

Manifestările diabetului la bărbați se datorează scăderii producției de testosteron de către sistemul endocrin, un hormon care afectează activitatea sexuală și creșterea părului..

La femei, se observă, de asemenea, manifestări suplimentare ale diabetului juvenil, de exemplu, aftele (diabetul creează un mediu favorabil dezvoltării infecțiilor fungice), care se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • durere în timpul urinării și a actului sexual;
  • miros neplăcut;
  • mâncărime;
  • descărcare albă.

Dacă nu controlați nivelul zahărului, atunci, ca o complicație, se dezvoltă cetoacidoza diabetică (concentrație mare de acetonă în sânge și țesuturi), care este însoțită de următoarele simptome:

  • încălcarea poftei de mâncare;
  • greață și vărsături constante cauzate de intoxicația corpului;
  • letargie;
  • lesin;
  • deshidratare;
  • miros de acetonă în urină și din gură.

Diagnostic

În primul rând, medicul face o analiză a nivelului de zahăr din sânge sau a hemoglobinei glicate. Concentrația de glucoză în post este verificată mai întâi, iar apoi măsurătorile sunt luate după masă..

Testele de sânge generale și biochimice ne permit să înțelegem în ce stadiu de diabet se află pacientul acum. Metodele de diagnosticare instrumentală sunt obligatorii:

  • oftalmoscopie (examinarea ochilor, care vă permite să vedeți vizual starea vaselor, care sunt de obicei deteriorate în diabet);
  • radiografie toracică (vă permite să înțelegeți starea organelor interne și a vaselor de sânge);
  • electrocardiografie.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se caracterizează printr-o scădere a greutății corporale, în timp ce pentru diabetici de tip 2 - o creștere. Creșterea glicemiei duce la o creștere dramatică a rezervelor de energie sub formă de grăsime.

Tratament

Nu există un tratament pentru diabetul de tip 1, deoarece este dependent de insulină.

Pentru a monitoriza boala și a ajusta terapia, este important să vizitați un endocrinolog de patru ori pe an. Ameliorarea bolii este după cum urmează:

  1. Injecții cu insulină înainte de mese.
  2. Dieta are ca scop controlul nivelului de glucoză din sânge. Ar trebui să consumați alimente cu o cantitate minimă de zahăr. De asemenea, este important să renunțați la prăjit, gras, sărat.
  3. Faceți exerciții fizice în mod regulat (pentru a vă împiedica să vă îngrășați).
  4. Încetarea completă a fumatului și a alcoolului (alcoolul provoacă creșteri bruște ale zahărului, care provoacă comă hiperglicemică și hipoglicemiantă).

Diabetul zaharat de tip 1

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice MH RK - 2017

informatii generale

Scurta descriere

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie cronică, care este rezultatul afectării secreției de insulină, a acțiunii insulinei sau a ambilor factori.

PARTEA INTRODUCTIVĂ

Cod (uri) ICD-10:

ICD-10
CodulNume
E 10Diabetul zaharat insulino-dependent:
E 10.0cu comă;
E 10.1cu cetoacidoză;
E 10.2cu afectarea rinichilor;
E 10.3cu leziuni oculare;
E 10.4cu complicații neurologice;
E 10.5cu deteriorarea circulației periferice;
E 10.6cu alte complicații specificate;
E 10.7cu multiple complicații;
E 10.8cu complicații nespecificate.

Data elaborării / revizuirii protocolului: 2014 (revizuit 2017).

Abrevieri utilizate în protocol:

AG-hipertensiune arteriala
IAD-tensiune arteriala
APF-enzima de conversie a angiotensinei
i / v-intravenos
DKA-cetoacidoza diabetică
I / U-insulină / glucide
ICD-insuline cu acțiune scurtă
HDL-lipoproteine ​​cu densitate mare
LDL-lipoproteine ​​cu densitate mică
NPII-perfuzie subcutanată continuă de insulină
UAC-analiza generală a sângelui
OAM-analiza generală a urinei
Speranța de viață-speranța de viață
RCT-studii randomizate controlate
SD-Diabet
SDS-sindromul piciorului diabetic
SCF-rată de filtrare glomerulară
SMG-Monitorizare continuă a glucozei 24 de ore
TG-tiroglobulină
ÎPT-tiroperoxidaza
TSH-globulina stimulatoare a tiroidei
UZDG-doppler cu ultrasunete
Ecografie-ultrasunografie
UCI-insulină ultracurtă
F-activitate fizica
XE-unități de cereale
XC-colesterolului
ECG-electrocardiogramă
ENG-electroneuromiografie
HbAlc-hemoglobină glicozilată (glicată)
IA-2, IA-2 p-anticorpi împotriva tirozin fosfatazei
IAA-anticorpi insulinici

Utilizatori ai protocolului: medici de urgență, medici generaliști, interniști, endocrinologi, resuscitatori.

Categoria pacientului: adulți.

Scala nivelului probelor:

ȘIMeta-analiză de înaltă calitate, revizuirea sistematică a ECR sau ECR mari cu prejudecată de probabilitate foarte mică (++) care poate fi generalizată pentru populația relevantă.
ÎNRevizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau de control de caz de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de prejudecată sau ECR cu risc scăzut (+) de prejudecată care poate fi generalizat pentru populația relevantă.
DINStudiu de cohortă sau caz-control sau controlat fără randomizare cu risc scăzut de prejudecată (+).
Rezultatele cărora pot fi generalizate la populația relevantă sau ECR cu risc foarte mic sau scăzut de prejudecată (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi extinse direct la populația relevantă.
DDescrierea seriei de cazuri sau cercetări necontrolate sau opinii ale experților.
GPPCea mai bună practică clinică.

- Cărți de referință medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, feedback, programare

Descărcați aplicația pentru ANDROID / iOS

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, feedback, programare

Descărcați aplicația pentru ANDROID / iOS

Clasificare

Clasificare [2]:

Tabelul 1. Clasificarea clinică a DM:

SD tip 1Distrugerea celulelor β în pancreas, de obicei rezultând în deficit absolut de insulină
SD tip 2Afectarea progresivă a secreției de insulină pe fundalul rezistenței la insulină
Alte tipuri specifice de diabet- defecte genetice ale funcției celulelor β;
- defecte genetice în acțiunea insulinei;
- boli ale pancreasului exocrin;
- induse de droguri sau
substanțe chimice (în tratamentul HIV / SIDA sau după transplant de organe);
- endocrinopatie;
- infecții;
- alte sindroame genetice asociate cu diabetul.
SD gestaționalApare în timpul sarcinii

Diagnostic

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC [1,3,5,6]

Criterii de diagnostic:
Sete;
· Urinare frecventa;
· pierdere în greutate;
Mâncărimi ale pielii;
· Slăbiciune generală și musculară severă;
· Scăderea performanței;
Somnolenţă.
Anamneză:
T1DM începe de obicei acut. Manifestarea bolii poate fi provocată de boli infecțioase. Incidența maximă apare în perioada de toamnă-iarnă.

Examinare fizică:
Clinica se datorează simptomelor deficitului de insulină:
· Piele uscată și mucoase;
· Reducerea turgorului pielii;
· Fard de obraz "diabetic";
· O creștere a dimensiunii ficatului;
· Mirosul de acetonă din aerul expirat;
Respirație scurtă;
Respirație zgomotoasă.
Până la 20% dintre pacienții cu diabet de tip 1 la debutul bolii au cetoacidoză sau comă cetoacidotică.

Cercetări de laborator:
· Test biochimic de sânge: hiperglicemie, cu cetoacidoză - hipercetonemie, hiperazotemie, hipokaliemie;
· Cu cetoacidoză, scăderea pH-ului sanguin;
Analiza generală a urinei: glucozurie, cetonurie, proteinurie și microhematurie (variabilă).
Studiul profilului tiroidian: TSH, svT4, at to TG și TPO.
Cu diabetul de tip 1 nou diagnosticat:
· Autoanticorpi la antigene cu celule insulare (ICA, GAD - anticorpi, IAA, IA2, IA-2 β - markeri imunologici ai insulitei autoimune);
C-peptidă - un marker al secreției reziduale de insulină în T1DM scade / nu este detectat (în mod normal 0,28-1,32 pg / ml);
NB! Test pentru rezervele de peptide C: în diabetul de tip 1, stimularea cu glucoză / micul dejun standard de carbohidrați nu duce la o creștere semnificativă a nivelului de peptidă C.
Hemoglobina glicată (НвА1с) - ≥ 6,5%.

Cercetare instrumentală: nr.
· Consultarea unui oftalmolog - pentru identificarea retinopatiei diabetice
Consultația cu un fizioterapeut - în caz de suspiciune de tuberculoză.

Algoritm de diagnosticare:
Schema - 1

Diagnostic diferentiat

DiagnosticMotivarea diagnosticului diferențialSondajeCriterii pentru excluderea unui diagnostic
Diabet insipidPrezența setei și poliuriei în ambele boliDeterminarea nivelurilor de sodiu, potasiu, glucoză, HbA1c, osmolaritatea plasmatică, densitatea relativă a urinei în sângeDetectarea hiperglicemiei, HbA1c ≥ 6,5%.
Absența hipernatremiei, hiperomolarității.
Densitate relativă normală sau mare de urină
Diabetul zaharat de tip 2hiperglicemieDeterminarea anticorpilor împotriva antigenelor celulelor insulare, a peptidei C bazale și stimulateDetectarea anticorpilor împotriva antigenelor celulelor insulare, fără creșterea estimată a stimulat
C-peptidă

Tratament

Preparate (ingrediente active) utilizate în tratament
Analogul insulinei umane, cu acțiune ultra-scurtă
Insulina glargină
Insulina degludec
Insulina detemir
Solubil în insulină (biosintetic uman)
Insulină-izofan (biosintetic uman)
Grupuri de medicamente în funcție de ATC utilizate în tratament
(A10A) Insuline și analogii lor

Tratament (ambulatoriu)

TACTICA TRATAMENTULUI LA NIVELUL AMBULATOR [1,3,5,8-27]:
Planificarea meselor, terapia cu insulină pe tot parcursul vieții, exerciții fizice adecvate, pregătire pentru auto-gestionarea școlii diabetului.
Metode de terapie cu insulină: intensificat (bazal-bolus) - cel puțin 4-5 injecții pe zi sau cu utilizarea pompelor de insulină.
Utilizarea pompelor de insulină scutește pacienții de nevoia de injecții repetate zilnice pe tot parcursul vieții, reduce riscul de hipoglicemie, deosebit de periculos pe timp de noapte, vă permite să selectați dozele de insulină în concordanță exactă cu nevoile organismului în fiecare moment al timpului, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

Terapia cu pompă de insulină este posibilă cu:
· Diabet labil;
· Hipoglicemie frecventă;
· Insuficiență renală cronică, transplant de rinichi;
· Sindrom de malabsorbție;
Sarcina.

Contraindicații pentru terapia cu pompă de insulină:
· Pierderea semnificativă sau absolută a auzului, vederii;
· probleme mentale.

Contraindicație relativă:
Lipsa disciplinei pacientului.

Condiții pentru transferul la terapia cu pompă:
· Educarea pacientului în probleme de autocontrol;
Traducere internată și / sau ambulatorie de către un medic cu pregătire specială în terapia cu pompă.

Condiții pentru întreruperea terapiei cu pompă:
Indicații medicale:
Episoade frecvente de cetoacidoză sau hipoglicemie din cauza controlului necorespunzător al pompei
Infecție frecventă la locurile de inserție a cateterului.
Riscuri potențiale:
Hipoglicemie;
Hiperglicemie și cetoacidoză diabetică;
Iritarea și infecția la locul perfuziei;
Întreruperea funcționării pompei.

Tabelul 2. Algoritm pentru selecția individualizată a obiectivelor terapiei conform HbAlc [1,3,5]

CriteriiVârstă
tinerimijlocVârstnici și / sau LE * 5 ani
Nu există complicații și / sau risc de hipoglicemie severă
Există complicații severe și / sau risc de hipoglicemie severă

* LE - speranța de viață.

Tabelul 3. Aceste niveluri țintă de HbAlc vor corespunde următoarelor valori țintă pentru glucoza plasmatică pre / post-prandială [1,3,5]

HbAlc **Glucoza plasmatică
pe stomacul gol / înainte de mese, mmol / l
Glucoza plasmatică
La 2 ore după masă, mmol / l

* Aceste obiective nu se aplică copiilor, adolescenților și femeilor însărcinate..
** Nivel normal conform standardelor DCCT: până la 6%.

Tabelul 4. Indicatori ai controlului metabolismului lipidic [1,3,5]:

IndicatoriValori țintă, mmol / l *
bărbațifemei
General CS
Colesterol LDL
HDL colesterol> 1,0> 1.2
trigliceride
IndexValorile țintă, mm Hg Sf.
Presiune sistolica a sangelui> 120 * și ≤ 130
Tensiune arteriala diastolica> 70 * și ≤ 80

* Pe fondul terapiei antihipertensive
Măsurarea tensiunii arteriale trebuie efectuată la fiecare vizită la endocrinolog. Pacienții cu valori ale tensiunii arteriale sistolice (SBP) ≥ 130 mm Hg. Artă. sau tensiunea arterială diastolică (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Ar trebui să re-măsurați tensiunea arterială într-o altă zi. Dacă valorile menționate ale tensiunii arteriale sunt observate cu măsurători repetate, diagnosticul de hipertensiune arterială este considerat confirmat.

Tratament non-medicamentos [1,3,5]:
Dieta numărul 9
Aportul total de proteine, grăsimi și carbohidrați în diabetul de tip 1 nu ar trebui să difere de cel al unei persoane sănătoase. Este necesar să se evalueze carbohidrații digerabili în funcție de sistemul de unități de pâine (XE).

Mod general.
Pacienților cu diabet zaharat 1, care au stăpânit metodele de autocontrol, care nu au nefropatie diabetică, li se arată educație fizică și sport.
Principalele condiții pentru numirea activității fizice la pacienții cu diabet zaharat: starea de compensare; absența nefropatiei diabetice în stadiul 3-5, retinopatie proliferativă, defecte ulcerative la nivelul picioarelor, insuficiență circulatorie, insuficiență respiratorie, hipertensiune arterială.

Tratamentul medicamentos [1]:
Terapia cu insulină, luând în considerare nivelul țintă individual al HbA1c, fie sub formă de injecții subcutanate multiple (terapia inițială / bolus) la o rată de 0,5-0,75 U / kg / zi, fie sub formă de perfuzie continuă de insulină subcutanată - terapie cu insulină cu pompă.

Lista medicamentelor esențiale (100% probabil să fie utilizate):

Grupa farmacologicăDenumirea internațională a medicamentului fără proprietateMod de aplicare
Doza și frecvența sunt selectate individual
Nivelul dovezilor
Agent hipoglicemiant, insulină cu acțiune scurtăsolubil în insulină (uman modificat genetic)s / c, i / v, în pompele de insulinăȘI
Agent hipoglicemiant, insulină cu acțiune ultra-scurtăanalogi de insulină umană cu acțiune scurtăs / c, i / v, în pompele de insulinăȘI
Agent hipoglicemiant, insulină cu acțiune medieinsulină izofan (uman modificat genetic)PCȘI
Agent hipoglicemiant, analogi de insulină umană fără vârf pe termen lunginsulină glargină,
insulină detemir
PCȘI
Agent hipoglicemiant, un analog al insulinei umane, acțiune ultra-lungă, fără vârfinsulina degludec,
insulină glargină
PCȘI

Lista medicamentelor suplimentare (mai puțin de 100% probabil să fie utilizate): niciuna.

Intervenție chirurgicală: nr.

Management ulterior:

Tabelul 7. Lista parametrilor de laborator care necesită monitorizare dinamică la pacienții cu diabet de tip 1:

Indicatori de laboratorFrecvența examinării
Autocontrolul glicemieiCel puțin de 4 ori pe zi
HbAlcO dată la 3 luni
Test biochimic de sânge (proteine ​​totale, bilirubină, AST, ALT, creatinină, electroliți potasiu, sodiu)O dată pe an (dacă nu există modificări)
UACOdata pe an
OAMOdata pe an
Determinarea raportului dintre albumină și creatinină în urinăO dată pe an, la 5 ani după diagnosticarea diabetului de tip 1
Calcul GFROdata pe an
Determinarea corpurilor cetonice în urină și sângeConform indicațiilor

* Atunci când există semne de complicații cronice ale diabetului, adăugarea de boli concomitente, apariția unor factori de risc suplimentari, problema frecvenței examinărilor este decisă individual.

Tabelul 8. Lista examinărilor instrumentale necesare pentru controlul dinamic la pacienții cu diabet de tip 1 * [3, 5]

Metode de examinare instrumentalăFrecvența examinării
Monitorizare glicemică continuăConform indicațiilor
Controlul tensiunii arterialeDe fiecare dată când vizitați un medic
Examinarea picioarelor și evaluarea sensibilității picioarelorDe fiecare dată când vizitați un medic
ENMG a extremităților inferioareOdata pe an
Examinarea de către un oftalmolog (oftalmoscopie cu pupilă largă)Odata pe an
ECGOdata pe an
Verificarea tehnică și inspecția locurilor de injectareDe fiecare dată când vizitați un medic
Raze x la pieptOdata pe an
Ecografia Doppler a vaselor extremităților inferioare și a rinichilorOdata pe an
Ecografia organelor abdominaleOdata pe an

* Atunci când există semne de complicații cronice ale diabetului, adăugarea de boli concomitente, apariția unor factori de risc suplimentari, problema frecvenței examinărilor este decisă individual.

Indicatori de eficacitate a tratamentului:
· Realizarea obiectivelor individuale de glicemie și НвА1с;
· Motivația crescândă pentru autocontrol;
Fără complicații ale diabetului.

Tratament (spital)

TACTICA TRATAMENTULUI LA SPITAL Nivelul pacientului [1, 3]: vezi nivelul ambulatoriu.

Harta de observare a pacientului, direcționarea pacientului:

Tratament fără medicamente: vezi nivelul ambulatoriu.

Tratamentul medicamentos: vezi nivelul ambulatoriu.

Intervenție chirurgicală [3]: nr.

Management ulterior: vezi nivelul ambulatoriu.

Indicatori de eficacitate a tratamentului: vezi nivelul ambulatoriu.

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU OSPITALITATE [2,3]

Indicații pentru spitalizarea planificată:
· Starea de decompensare a bolii, care nu poate fi corectată în ambulatoriu;
· Hipoglicemie recurentă frecventă timp de o lună sau mai mult;
· Progresia complicațiilor neurologice și vasculare (retinopatie, nefropatie) ale diabetului de tip 1, sindromului piciorului diabetic;
Labile curent tip 1 SD.

Indicații pentru spitalizare de urgență:
· Diabetul de tip 1 nou diagnosticat;
· Cetoacidoza diabetică;
Coma hipoglicemiantă.

informație

Surse și literatură

  1. Proces-verbal al ședințelor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan, 2017
    1. 1) Asociația Americană a Diabetului. Standarde de îngrijire medicală în diabet - 2017. Îngrijirea diabetului, 2017, Volumul 40 (Supliment 1). 2) Organizația Mondială a Sănătății. Definiția, diagnosticul și clasificarea diabetului zaharat și a complicațiilor sale: raport al unei consultări OMS. Partea 1: Diagnosticul și clasificarea diabetului zaharat. Geneva, Organizația Mondială a Sănătății, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algoritmi pentru îngrijiri medicale specializate pentru pacienții cu diabet zaharat. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A. Yu. Mayorov, ediția a VIII-a. Moscova, 2017.4) Organizația Mondială a Sănătății. Utilizarea hemoglobinei glicate (HbAlc) în diagnosticul diabetului zaharat. Raport abreviat al unei consultări OMS. Organizația Mondială a Sănătății, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Consens pentru diagnosticarea și tratamentul diabetului zaharat. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012; 366: 1616-24. 8) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, BolliGB. Superioritatea analogilor insulinei versus insulina umană în tratamentul diabetului zaharat. Arch Physiol Biochem. Februarie 2008; 114 (1): 3-10. 9) NH alb, HP Chase, Arslanian S, Tamborlane WV; 4030 Grup de studiu. Comparația variabilității glicemice asociate cu insulina glargină și insulina cu acțiune intermediară atunci când este utilizată ca componentă bazală a injecțiilor multiple zilnice pentru adolescenții cu diabet de tip 1. Îngrijirea diabetului. 2009 mar; 32 (3): 387-93. doi: 10.2337 / dc08-0800. 10) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman și colab. Evaluarea imunogenității insulinei glargine LY2963016 în comparație cu Lantus®insulin glargine la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2. Obezitate și metabolizare a diabetului, 8 ianuarie 2016.11) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Farmacodinamica insulinei detemir și a insulinei glargine evaluată printr-o metodă de fixare izoglicemică la pisicile sănătoase. J Vet Intern Med. 2010 iulie-august; 24 (4): 870-4. 12) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Un studiu randomizat, tratat la țintă, comparând suspensia de insulină lispro protamină și insulina detemir la pacienții cu insulină naivă cu diabet de tip 2. Diabet Med. 2010 februarie; 27 (2): 181-8. 13) Reynolds LR. Compararea insulinelor detemir și glargină în diabetul de tip 2: mai multe asemănări decât diferențe. Comentariu. Postgrad Med. 2010 ianuarie; 122 (1): 201-3. 14) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B și colab; în numele anchetatorilor de proces NN1250-3579 (BEGIN Once Long). Îngrijirea diabetului. 2012; 35 (12): 2464-2471. 15) Heller S, Buse J, Fisher M și colab. în numele anchetatorilor de proces BEGIN Basal-Bolus de tip 1. Lancet. 2012; 379 (9825): 1489-1497. 16) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Îngrijirea diabetului. 2013; 36 (9): 2536-2542. 17) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL și colab; în numele anchetatorilor de proces NN1250-3668 (BEGIN FLEX). Îngrijirea diabetului. 2013; 36 (4): 858-864. 18) Un studiu care investighează eficacitatea și siguranța insulinei Degludec la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 (BEGIN ™) Identificator ClinicalTrials.gov: NCT01513473. 19) Dailey G, Lavernia F. O revizuire a datelor de siguranță și eficacitate pentru insulină glargină 300 unități / ml, o nouă formulare de insulină glargină. Diabet ObesMetab. 2015; 17: 1107-1. 20) Home PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Noua insulină glargină 300 de unități / ml versus glargină 100 de unități / ml la persoanele cu diabet de tip 1: un studiu clinic randomizat, de faza 3a, deschis (EDIȚIA 4). DiabetesCare. Decembrie 2015; 38 (12): 2217-25. 21) Ghid privind produsele medicamentoase biologice similare care conțin proteine ​​derivate din biotehnologie ca substanță medicamentoasă - Probleme non-clinice și clinice. Agenția Europeană pentru Medicamente. 18 decembrie 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Comitetul pentru medicamente de uz uman (CHMP). 22) „Ghid privind dezvoltarea non-clinică și clinică a produselor medicamentoase biologice similare care conțin insulină umană recombinantă și analogi de insulină”. Agenția Europeană pentru Medicamente.26 februarie 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005_Rev. 1 Comitetul pentru medicamente de uz uman (CHMP). 23) Z. Hochberg. Algoritmi practici în endocrinologie pediatrică - Haifa, 2017, p. 106.

informație

ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocol:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de boli interne nr. 2 al Întreprinderii de stat republicane de la REM „Universitatea Națională de Medicină Kazahă numită după S.D. Asfendiyarov ".
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de endocrinologie al SA „Universitatea medicală kazahă de educație continuă”, președinte al RPO „Asociația endocrinologilor din Kazahstan”.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Candidat la științe medicale, șef al Departamentului de propedeutică a bolilor interne și farmacologie clinică al întreprinderii de stat republicane la REM „Universitatea de stat de stat din Kazahstanul de Vest, numită după M. Ospanov”.

Declarație privind conflictul de interese: nu

Recenzori:
Espenbetova Maira Zhaksimanovna - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de internship în practică medicală generală, Academia de Stat Semipalatinsk.

Indicarea condițiilor de revizuire a protocolului: revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea sa și de la data intrării sale în vigoare sau dacă există metode noi cu un nivel de probă.

Anexa 1

ALGORITM PENTRU DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENTUL CETOACIDOZEI DIABETICE ÎN ETAPA URGENȚEI URGENȚĂ

Cetoacidoza diabetică (DKA) și coma cetoacidotică
DKA - decompensare metabolică diabetică acută, manifestată printr-o creștere accentuată a nivelului de glucoză și a concentrației corpurilor cetonice în sânge, apariția lor în urină și dezvoltarea acidozei metabolice, cu diferite grade de afectare a conștiinței sau fără aceasta, necesitând spitalizarea de urgență a pacientului.

Anexa 2

ALGORITM PENTRU DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL STATULUI HIPOGLICEMIC DIABETIC / COMA LA ETAPA DE AJUTOR DE URGENȚĂ (scheme)

♦ Așezați pacientul pe partea sa, eliberați cavitatea bucală de resturile alimentare (nu turnați soluții dulci în cavitatea bucală);
♦ Introduceți 40-100 ml soluție de dextroză 40% intravenos într-un flux (până la recuperarea completă a conștiinței);
♦ Alternativă - 1 mg (copii mici 0,5 mg) de glucagon s / c sau i / m;
♦ Dacă conștiința nu este restabilită, începeți lupta împotriva edemului cerebral: coloizi, osmodiuretice, componente.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat