Cum se tratează corect diabetul: metformina și importanța sa în terapia modernă a bolilor

Diabetul zaharat și consecințele sale obligă mulți oameni să aleagă cu atenție un medicament pentru tratamentul și prevenirea bolii. Astăzi, medicamentul care afectează diabetul, metformina, este utilizat pe scară largă. Proprietățile, efectele asupra sănătății, scopul remediului depind de forma bolii și de stadiul acesteia.

Tratamentul eficient al diabetului

Proprietăți de bază

Dintre medicamentele antidiabetice moderne, metformina ia locul popularului și eficientului biguanid. Rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, de evoluția bolii și de tipul acesteia. Printre persoanele cu diabet de tip 2 non-insulino-dependent, medicamentul este utilizat mult mai des.

Medicamentul este produs sub formă de tablete pentru administrare orală:

  1. O caracteristică distinctivă a medicamentului este capacitatea sa de a reduce nivelul zahărului fără a crește hormonul insulină. Ficatul, țesutul muscular absorb în mod natural glucoza, digestia glucozei încetinește în tractul gastro-intestinal, motiv pentru care nu există o eliberare bruscă a hormonului.
  2. O altă proprietate pozitivă a medicamentului este capacitatea sa de a reduce moderat greutatea pacientului..
  3. Medicamentul previne formarea cheagurilor de sânge prin reducerea cantității de colesterol rău din sânge.
  4. Spre deosebire de alte medicamente din același grup, nu provoacă creșteri ale tensiunii arteriale și tahicardie.

Prin reducerea producției de insulină hormonală endogenă, medicamentul reduce hiperinsulinemia cu excesul de greutate. Medicamentul crește concentrația de acizi grași, precum și glicerină.

Este posibil ca medicamentul să nu funcționeze în cazul unei încălcări a regimului de terapie, nerespectării unei diete speciale, precum și un control necorespunzător al glucozei. Un singur aport de medicamente nu poate afecta în mod semnificativ sănătatea unui diabetic, dar o abordare integrată a problemei va ajuta la îmbunătățirea calității vieții oamenilor.

Tratament eficient pentru glicemia crescută

Cercetarea modernă a drogurilor

Pe lângă faptul că este eficientă în controlul nivelului de zahăr din sânge, conform studiilor științifice, metformina are un efect benefic asupra inimii și vaselor de sânge și are și următoarele efecte:

  1. După un curs de tratament medicamentos, riscul de atacuri de cord la diabetici scade.
  2. Cu o formă a bolii care nu este dependentă de insulină, numărul cazurilor de dezvoltare a cancerelor scade, în special în pancreas, intestine și alte organe interne.
  3. Comprimatele afectează starea aparatului locomotor, devin prevenirea osteoporozei la pacienți.

Pe baza anilor de experiență clinică, diabetul de tip 2 cu metformină este cel mai frecvent ales. Produsul este compatibil cu majoritatea agenților antidiabetici.

Comprimatele sunt eficiente și sigure pentru persoanele cu vârsta sub 80 de ani și peste în anumite condiții. Tratamentul precoce este important pentru orice formă de boală și va oferi cele mai bune rezultate atunci când este tratat cu grupul biguanid.

Cum se tratează diabetul de tip 2

Studii privind eficacitatea unui medicament antidiabetic
Metformin și diabetici de tip 2 cu greutate normalăPe baza practicii clinice a utilizării pastilelor la persoanele cu și fără obezitate, nu a existat o pierdere semnificativă de kilograme la pacienți. Se știe că metformina reduce greutatea corporală, dar nu a avut un efect negativ asupra persoanelor cu greutate normală. Astfel, medicamentul este utilizat pentru diabetici cu orice indice de masă corporală..
Medicamentul pentru o formă non-insulino-dependentă a bolii cu patologie hepaticăPersoanele cu boală hepatică grasă nealcoolică au beneficiat de tratament cu metformină în ciuda efectelor sale directe asupra ficatului. Instrumentul nu este utilizat dacă indicatorii de activitate ai patologiei ficatului sunt prea mari.
Pacienții cu forma 2 a bolii și insuficiență cardiacăÎn prezența diabetului zaharat, riscul de a dezvolta boala crește de 5 ori la femei și de 2 ori la bărbați comparativ cu persoanele sănătoase. Anterior, această patologie a sistemului cardiovascular a devenit o contraindicație pentru utilizarea tabletelor. Din 2006, după o serie de studii, insuficiența cardiacă la diabetici este considerată o măsură de precauție pentru administrarea metforminei..

Consumul de droguri

Medicamentul împotriva diabetului, metformina este prescris numai de către un medic. Metformina se administrează singură sau în combinație cu alți agenți antidiabetici, în funcție de evoluția bolii. Pentru adulți, o doză de 500 mg sau mai mult este prescrisă de mai multe ori pe zi, pe baza caracteristicilor individuale ale organismului..

Cantitatea de medicament este crescută treptat pentru a evita efectele secundare. Nu depășiți 3000 mg pe zi în 3 doze divizate în timpul sau după mese. Pentru controlul maxim al zahărului din sânge, substanța este combinată cu administrarea hormonului insulină.

Important! După 10 zile, doza este revizuită pe baza valorilor glicemiei.

Grupul Biguanide pentru diabet

Metformina în copilărie și bătrânețe

Medicamentul este aprobat pentru admitere de la vârsta de 10 ani. Doza pentru o singură doză pe zi se face de către medic. La vârstnici, funcția rinichilor trebuie monitorizată constant. Deși comprimatele sunt prescrise diabeticilor cu vârsta sub 80 de ani, starea de sănătate a fiecărui pacient este luată în considerare înainte de numirea terapiei.

Consecințele supradozajului

Tractul digestiv reacționează la depășirea dozei de medicament sub formă de greață, vărsături, diaree. Activitatea sistemului endocrin este, de asemenea, întreruptă și apare hipoglicemia. Supradozajul la diabetici pune viața în pericol, prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să solicitați ajutor medical.

În caz de afectare a funcției renale, poate apărea acidoză lactică și, în urma unei tulburări digestive, apar următoarele semne:

  • temperatura corpului unei persoane scade,
  • respirația se grăbește,
  • apare ameteala,
  • dureri musculare severe,
  • pacientul își pierde cunoștința sau cade în comă.

Protejarea sistemului cardiovascular cu agenți antidiabetici

Droguri și dependență

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea dacă există dependență de utilizarea pe termen lung a medicamentului și dacă acesta va dăuna organismului în același timp. Comprimatele de metformină pentru diabetul zaharat nu provoacă sindrom de sevraj chiar și în cazul întreruperii bruste a tratamentului. Dar orice modificare a dozei și regimului medicamentului trebuie să fie convenită cu medicul curant..

Întreruperea terapiei nu determină creșterea greutății corporale sau creșterea valorilor glucozei. Unul dintre dezavantajele tratamentului pe termen lung este funcționarea defectuoasă a stomacului și a intestinelor, dar această afecțiune dispare după un timp.

Luarea de medicamente antidiabetice la bătrânețe

Interacțiunea cu alte medicamente

Combinația corectă cu alte substanțe medicamentoase va asigura efectul maxim al administrării metforminei. Unele medicamente pot intra într-o reacție chimică cu un grup de biguanide și astfel reduc sau cresc efectul de reglare a zahărului al tabletelor.

Glucoza scade atunci când medicamentul este combinat cu următoarele grupuri:

  • glucocorticoizi,
  • contraceptive orale,
  • hormoni tiroidieni,
  • unele diuretice,
  • simpatomimetice.

Pe lângă unele medicamente, în timpul tratamentului cu metformină, este interzisă utilizarea oricărei băuturi alcoolice. Supradozajul cu alcool cu ​​o dietă hipocalorică și administrarea de medicamente antidiabetice duce la o afecțiune periculoasă a acidozei lactice.

De asemenea, cu patologia sistemului endocrin, trebuie să monitorizați starea rinichilor și să le examinați în mod regulat. Este mai bine să abandonezi complet obiceiurile proaste și să treci la o dietă sănătoasă, pentru a oferi o activitate fizică moderată pe corpul pacientului.

Recomandări! Este imposibil să se utilizeze metformina simultan cu derivații de sulfoniluree, deoarece valorile glucozei pacientului scad brusc.

Costul medicamentului

Prețul mediu al comprimatelor de clorhidrat de metformină rămâne accesibil pentru majoritatea pacienților. Costul crește în funcție de doza de medicament și începe de la 90 la 300 de ruble pentru un pachet de 60 de comprimate.

Recenziile tratamentului în majoritatea cazurilor rămân pozitive, deoarece remediul, pe lângă rezultatele rapide, ajută la evitarea consecințelor negative ale bolii. Printre analogii obișnuiți ai medicamentului se numără Siofor, Metfogamma, Diaphor și Metformin-Teva și alții..

Numai un specialist va răspunde la întrebarea dacă este posibil să beți metformină dacă nu există diabet, deoarece medicamentul funcționează numai în combinație cu alte metode de prevenire. Din păcate, oamenii sănătoși folosesc uneori un medicament pentru scăderea în greutate, care este strict interzis de experți..

Diagnosticul precoce al patologiei sistemului endocrin

Indicații și contraindicații

Metformina în diabet ca medicament pentru terapia complexă a patologiei sistemului endocrin este prescrisă în următoarele cazuri:

  • în absența efectului din dietă,
  • la diabeticii supraponderali,
  • ca monoterapie,
  • în combinație cu alți agenți hipoglicemianți pentru bolile de tip 1 și tip 2,
  • pentru tratamentul diabetului la copii după vârsta de 10 ani ca medicament independent sau simultan cu insulina,
  • pentru prevenirea complicațiilor bolii.

Deoarece astăzi medicamentele din grupul biguanide sunt utilizate cu precauție în insuficiența cardiacă, există și alte contraindicații, care sunt indicate de instrucțiuni:

  • patologia ficatului și a rinichilor,
  • sensibilitatea individuală la substanța activă,
  • acidoză diabetică cu sau fără comă,
  • În timpul sarcinii și alăptării,
  • piciorul diabetic,
  • infarct miocardic,
  • alcoolismul cronic la un pacient.

Există situații în care ar trebui să vă anulați medicamentul împotriva diabetului:

  • la planificarea examinărilor folosind substanțe de contrast,
  • înainte de orice intervenție chirurgicală, medicația este restabilită împreună cu prima masă după operație.

Analogii moderni ai medicamentului

Prevenirea complicațiilor cu metformin

Fără a schimba stilul de viață al pacientului și terapia complexă, este imposibil să se obțină rezultate pozitive. Poate fi luată metformina pentru a preveni diabetul? Dacă există o predispoziție ereditară și alți factori, merită să consultați un endocrinolog.

Experimentele clinice ale a două grupuri de pacienți, dintre care unul a luat medicamentul, iar al doilea a urmat doar o dietă, au arătat că administrarea mai rapidă a medicamentelor determină o îmbunătățire și o scădere a glicemiei. Rezultatele studiului au fost realizate în 1998 de British Prospects Group.

Tratamentul cu metformină pentru diabet trebuie să înceapă cât mai devreme posibil, deoarece calitatea vieții pacientului depinde de îngrijirea medicală în timp util. Utilizarea corectă a medicamentelor va ajuta la evitarea multor complicații ale bolii și la prelungirea vieții unei persoane..

Metformina este singurul medicament pentru prevenirea simultană a complicațiilor diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare

Publicat în jurnal:
EF. Cardiologie și angiologie 1/2011

Dr. med. M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, dr. E.A. Poddubskaya

Astăzi, metformina este unul dintre cele mai utilizate medicamente antidiabetice. În 2006, Federația Internațională a Diabetului a adoptat noi orientări pentru tratamentul diabetului zaharat, în care metformina a fost propusă ca medicament de primă linie în combinație cu modificările stilului de viață pentru tratamentul inițial [1]. Această dispoziție nu s-a modificat în ultimii cinci ani..

Cu toate acestea, istoria utilizării biguanidelor în practica endocrinologică a fost plină de speranță și dezamăgire. Primele biguanide, fenformina și buformina, au fost utilizate la mijlocul secolului al XX-lea și au fost retrase în curând de pe piață din cauza dezvoltării acidozei lactice. Metformina a fost sintetizată de Sterne în 1957. În 1960, au fost inițiate primele studii clinice, care au arătat că o scădere a glicemiei nu este însoțită de o creștere a greutății corporale și de riscul de hipoglicemie. În 1980, folosind metoda clamp, s-a demonstrat că metformina reduce rezistența la insulină.

În 1995, pentru prima dată, FDA (American Food and Drug Administration) a aprobat utilizarea pe scară largă a metforminei în Statele Unite. Într-un studiu inițiat de FDA, metformina sa dovedit a fi comparabilă în siguranță cu alte medicamente antidiabetice [2]. De asemenea, s-a demonstrat că metformina are avantaje față de alte biguanide, se acumulează în principal în intestinul subțire și în glandele salivare și nu în mușchi, care sunt principalul loc de formare a lactatului. Conform datelor numeroaselor studii clinice, frecvența acidozei lactice asociate metforminei este de 8,4 la 100 mii de pacienți, iar la tratament cu orice alte medicamente care reduc zahărul (inclusiv glibenclamida) - 9 la 100 mii..

De-a lungul a 50 de ani, au fost efectuate 5500 de studii clinice și experimentale privind diferite aspecte ale eficacității și siguranței metforminei..

Efecte antihiperglicemice ale metforminei

Efectul metforminei asupra nivelului de glucoză din sânge este comparabil cu cel al altor agenți antidiabetici. Metformina nu provoacă hiperinsulinemie; dimpotrivă, nivelul insulinei în post scade adesea, ceea ce este asociat cu o sensibilitate îmbunătățită la insulină.

Într-un studiu clinic amplu (dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, studiu în grup paralel) cu participarea a 451 de pacienți, au fost studiate efectele antihiperglicemice ale metforminei în funcție de doză. Există o scădere paralelă a glicemiei și a nivelului de hemoglobină glicată pe fondul metforminei în doze de 500-2000 mg / zi. La pacienții cu diabet zaharat, sa constatat că o doză zilnică de 2000 mg de metformină este optimă pentru controlul glicemiei [3]. Pe piața rusă, metformina Glucophage originală este prezentată în trei doze de 500 mg, 850 mg și 1000 mg.

Odată cu aceasta, metformina crește semnificativ utilizarea glucozei în timpul unei cleme, care este asociată cu o îmbunătățire a sensibilității la insulină periferică. O îmbunătățire a metabolismului glucozei este asociată cu o creștere a metabolismului glucozei neoxidative, adică fără un efect asupra oxidării glucozei [4]. Efectele metforminei asupra sintezei glucozei în ficat au fost studiate la 7 pacienți cu diabet zaharat de tip 2 în timpul tratamentului cu metformină timp de 3 luni. Metformina reduce semnificativ producția de glucoză în ficat și frecvența gluconeogenezei în comparație cu nivelul inițial [5].

Datele din studiul britanic privind prospectivul diabetului au demonstrat că metformina are un efect care economisește insulina. Nivelurile de insulină rămân scăzute la persoanele randomizate la metformină comparativ cu sulfonilureea (glibenclamidă sau clorpropamidă) sau injecțiile cu insulină [6].

Prevenirea primară a diabetului zaharat utilizând metformină

Prevenirea primară a diabetului zaharat implică utilizarea unor măsuri complexe, inclusiv modificări ale stilului de viață și terapie medicamentoasă în rândul celor cu risc. În primul rând, acest grup include persoanele cu prediabet (glucoză la jeun ridicată și toleranță redusă la glucoză).

Între 1976 și 1980, ca parte a anchetei naționale de examinare a sănătății și nutriției din SUA (NHANES II), 3.092 de adulți au fost testați pentru toleranță la glucoză. Prezența hiperglicemiei la 2 ore după ingestia a 75 g de glucoză a fost asociată cu o creștere a tuturor cazurilor de mortalitate cardiovasculară [7]. Au fost obținute date convingătoare în studiul prospectiv Datele din studiul epidemiologiei diabetului: analiza colaborativă a studiului criteriilor de diagnostic în Europa (DECODE), care a demonstrat rolul important al prediabetului în dezvoltarea complicațiilor clinice ale bolilor cardiovasculare (BCV). Hiperglicemia a fost evaluată prin glucoză în post și după un test de toleranță la glucoză la 22.514 persoane pe o perioadă de 8,8 ani. Prezența glicemiei cu jeun ridicat a fost asociată cu un risc crescut de deces prin BCV. Cu toate acestea, IGT (toleranță la glucoză afectată) are o importanță mai mare în dezvoltarea complicațiilor clinice [8].

Literatura de specialitate a publicat rezultatele unui număr de studii clinice care utilizează medicamente cu diferite mecanisme de acțiune pentru prevenirea primară a diabetului zaharat. Există trei studii prospective în literatură (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 și DPS), care au examinat eficacitatea metforminei la grupurile de pacienți cu obezitate abdominală, hipertensiune arterială, hipertrigliceridemie și la pacienții cu IGT [7]. Programul de prevenire a diabetului (DPP) este probabil unul dintre cele mai mari studii clinice dedicate prevenirii primare a diabetului zaharat [9]. Studiul a fost realizat în 27 de centre din Statele Unite, planificat pentru o durată de 3 până la 6 ani, dar sa încheiat înainte de termen în august 2001, deoarece principalele obiective au fost atinse. Studiul DPP a utilizat medicamentul original cu metformină Glucophage ®. În acesta, pacienții cu NTG au fost randomizați în trei grupuri:

  • placebo + recomandări standard pentru modificările stilului de viață (pacienții au primit recomandări scrise privind dieta, activitatea fizică crescută și renunțarea la fumat);
  • metformin (Glucophage®) 850 mg de 2 ori pe zi + recomandări standard pentru stilul de viață;
  • modificări intensive ale stilului de viață (scăderea în greutate cu cel puțin 7%, respectarea unei diete hipocalorice și hipolipemiante, activitate fizică moderată 150 min / săptămână, cu supraveghere medicală lunară).

Un studiu comparativ între grupurile placebo și metformină a fost dublu-orb [9]. În general, riscul de a dezvolta diabet de tip 2 a scăzut cu 58% la cei care au făcut modificări ale stilului de viață și cu 31% la cei care au primit metformină la o doză de 850 mg de 2 ori pe zi timp de 3 ani. La analizarea subgrupurilor incluse în studiu, s-a dovedit că metformina a redus cel mai eficient riscul de a dezvolta diabet de tip 2 la persoanele cu vârsta sub 45 de ani, precum și la persoanele cu obezitate severă (IMC ≥ 35 kg / m2). La aceste grupuri, riscul de a dezvolta diabet de tip 2 a fost redus cu 44-53% chiar și fără a schimba stilul de viață obișnuit..

Metformina și reducerea riscului de complicații cardiovasculare

În 1998, au fost publicate rezultatele studiului britanic de perspectivă asupra diabetului (UKPDS), care a arătat efecte strălucitoare asupra obiectivelor cardiovasculare la persoanele cu diabet. Acest studiu a demonstrat superioritatea metforminei față de alte medicamente antihiperglicemice în reducerea complicațiilor macrovasculare și un efect comparabil asupra controlului glicemic [6].

Un studiu prospectiv a evaluat eficacitatea diferitelor tratamente, inclusiv modificări ale stilului de viață, metformină, sulfoniluree și terapie cu insulină la diabetici nou diagnosticați. Rezultatele studiului indică faptul că tratamentul intensiv folosind cele trei grupe de medicamente a fost mai eficient decât terapia convențională (convențională). În ceea ce privește controlul glicemic, nu s-au găsit diferențe semnificative între medicamente..

Medicamentul original cu metformină Glucophage® a fost utilizat în UKPDS ca medicament de studiu al metforminei.

S-a dovedit că metformina (Glucophage®) este mai eficientă decât modificările stilului de viață. Efectul hipoglicemiant al metforminei este comparabil cu cel al sulfonilureei și terapiei cu insulină. Îmbunătățirea controlului glicemic nu a fost însoțită de o creștere a nivelului de insulină plasmatică, în timp ce a existat o îmbunătățire a sensibilității la insulină [6].

Medicamentul a fost utilizat la persoanele cu diabet zaharat nou diagnosticat și cu supraponderalitate și obezitate (n = 1704 pacienți cu peste 120% din greutatea corporală normală). Doza terapeutică medie de metformină a fost de 2550 mg / zi. Ca urmare a tratamentului, metformina a contribuit la o scădere a mortalității globale cu 36%, a mortalității datorate diabetului cu 42%, a tuturor complicațiilor diabetului cu 32% și a infarctului miocardic cu 39% (vezi tabelul)..

Tabelul 1. UKPDS: Prevenirea complicațiilor cardiovasculare prin normalizarea nivelului de glucoză la pacienții cu diabet de tip 2 recent diagnosticat (n = 5100)

Puncte finaleMetformin (2550 mg / zi)Preparate de sulfoniluree / insulină
Dinamica riscului%Valabilitatea diferențeiDinamica riscului%Valabilitatea diferenței
Deces asociat cu SD↓ 42%0,017↓ 20%0,19
Mortalitatea din orice cauză↓ 36%0,011↓ 8%0,49
Riscul de a dezvolta orice complicații↓ 32%0,0023↓ 7%0,46
Risc de infarct miocardic↓ 39%0,01↓ 21%0,11
Accident vascular cerebral↓ 41%0,13↓ 14%0,60

În grupul de pacienți care au luat metformină în trei doze

Este posibilă utilizarea metforminei la copii și adolescenți?

Metformina îmbunătățește glicemia la adolescenții cu diabet zaharat de tip 2. Într-un studiu randomizat, dublu-orb, la adolescenți cu diabet zaharat de tip 2, metformina a redus semnificativ nivelurile de glucoză în post și de globulină glicată comparativ cu placebo (p

În Europa, metformina 500 mg se administrează în monoterapie sau în asociere cu insulină la adolescenții cu vârsta de 10 ani și peste. Doza inițială de metformină este de un comprimat în timpul sau imediat după administrare. După 10-15 zile, doza de medicament este crescută dacă este necesar. Titrarea lentă a dozei de medicament minimizează efectele secundare ale tractului gastro-intestinal.

Ghidurile actuale pentru tratamentul diabetului de tip 2 susțin utilizarea farmacoterapiei la copii și adolescenți cu diabet de tip 2. Comitetul de consens al Asociației Americane a Diabetului a decis că pacienții fără simptome acute de hiperglicemie „pot fi tratați cu dietă și terapie de efort, dar în majoritatea cazurilor necesită terapie medicamentoasă”. În Statele Unite, metformina este prescrisă ca monoterapie la adolescenții cu diabet de tip 2 și ca parte a terapiei combinate la adolescenții mai în vârstă (17 ani și peste) [12]. Astfel, metformina este singurul medicament hipoglicemiant oral aprobat pentru utilizare la copii cu vârsta peste 10 ani. În Rusia, Europa și SUA, unul dintre medicamentele din acest grup - Glucophage - este aprobat pentru utilizare în practica pediatrică, începând cu vârsta de 10 ani.

Concluzie

Metformina este un medicament antidiabetic eficient și, dacă este necesar, poate fi utilizat cu succes cu alte medicamente antidiabetice: sulfoniluree, meglitinide, glitazone, inhibitori ai alfa glucozidazei. Afectând favorabil factorii de risc clasici, precum și prin mecanisme dependente de insulină și independente, metformina reduce semnificativ evenimentele cardiovasculare și mortalitatea.

Metformina este bine tolerată și sigură. Riscul de dezvoltare a acidozei lactice nu este mai mare comparativ cu alte medicamente antidiabetice.

Conform recomandărilor Federației Internaționale a Diabetului și Asociației Americane a Diabetului, metformina este medicamentul de primă alegere la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. În studiul programului de prevenire a diabetului, metformina a redus riscul de a dezvolta diabet zaharat la persoanele cu tulburări precoce ale metabolismului glucidic. Dintre toate medicamentele antidiabetice, metformina este unică în ceea ce privește reducerea morbidității și mortalității, potrivit studiului britanic privind prospectivul diabetului. În ambele studii clinice, a fost utilizat medicamentul original cu metformină Glucophage®.

Medicamentul Metformin - ce este și de ce

Despre diabet

Diabetul zaharat a devenit una dintre cele mai mari epidemii din timpul nostru. Numărul persoanelor cu diabet crește progresiv - dacă în 1994 existau 110 milioane de diabetici în lume, atunci în 2000 erau 177 de milioane și, așa cum era de așteptat până în 2030, marca va ajunge la 550 de milioane..

Cea mai mare parte a creșterii incidenței bolii se datorează diabetului de tip 2. Diabetul zaharat de tip 2 este asociat cu două defecte majore fiziopatologice - afectarea secreției de insulină și afectarea acțiunii insulinei periferice.

Dezvoltarea bolii apare din cauza scăderii toleranței la glucoză și apoi duce la diabet. Rezistența la insulină, încă prezentă în starea pre-diabetică, dar când profilul secreției de insulină este perturbat, se dezvoltă diabetul zaharat.

Diabetul de tip 2 este tratat cu dietă, activitate fizică și agenți hipoglicemici orali. Dacă efectul medicamentelor orale nu este observat sau este contraindicat, se începe terapia cu insulină.

Medicamentele orale sunt în trei grupe principale:

Medicamentele care stimulează secreția de insulină de către celulele beta ale pancreasului (cresc secreția de insulină) sunt împărțite în două grupe:

    Preparate sulfonilureice - Glibenclamidă, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazid, Glimepiridă (Amaryl); Regulatori prandiali ai glucozei - repaglinida.

Medicamente care îmbunătățesc acțiunea periferică a insulinei (sensibilitate la insulină):

    Biguanide - Metformin; Thiazolidinediones - Rosiglitazone (Avandia).

Medicamente care afectează resorbția glucozei - inhibitori ai alfa-glucozidazei - Acarboză (Glucobay)

Ce este Metformin

Metformina este un medicament antidiabetic oral, aparține grupului biguanide. Efectul său hipoglicemiant a fost stabilit în 1929.

Au fost dezvoltate trei medicamente din grupul biguanidelor - fenformina, buformina, metformina. În 1957, au început studiile clinice cu biguanide, timp în care s-a stabilit o legătură între utilizarea acestor medicamente și dezvoltarea acidozei lactice, fenformina avea un risc de boală de 50 de ori mai mare decât cea a metforminei.

Ca rezultat al cercetării, fenformina și buformina și apoi metformina au fost interzise de utilizare. În 1977 în SUA, în 1978 în Germania, Elveția, Austria, țările scandinave, în 1982 în Marea Britanie. În 1993, după o reevaluare a proprietăților metforminei pe baza unor cercetări internaționale serioase, a fost reînregistrată la FDA în Statele Unite, precum și în Europa. El este singurul reprezentant al grupului biguanide care este utilizat în prezent.

Cum se

Metformina conține clorhidrat de metformină, care reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneză) și crește eliminarea periferică a glucozei din mușchi. Îmbunătățește sensibilitatea la insulină periferică, în principal prin afectarea nivelului de insulină.

Se utilizează pentru diabetul de tip 2

Terapia cu metformină este o abordare fiziopatologică selectivă a diabetului zaharat de tip 2, deoarece îmbunătățește acțiunea periferică a insulinei și, astfel, scade rezistența la insulină. Consensul privind diabetul recomandă persoanelor cu diabet de tip 2 care sunt supraponderale sau obeze să aleagă acest medicament..

Scopul principal în tratamentul diabetului de tip 2 este obținerea unui control glicemic bun. Dovezile din mai multe studii au arătat că metformina îmbunătățește semnificativ controlul glicemic la pacienții cu diabet de tip 2 (reduce semnificativ HbA1c, o măsură a controlului glicemiei).

Datele din studiul privind prospectivul diabetului din Marea Britanie (UKPDS) au arătat fără echivoc că controlul glicemic îmbunătățit în diabetul de tip 2, indiferent de mijloacele utilizate pentru a realiza acest lucru, reduce semnificativ riscul apariției și progresiei complicațiilor bolii..

S-a constatat că orice reducere a HbA1c cu 1% reduce semnificativ riscul tuturor complicațiilor diabetului. Există dovezi că o creștere a HbA1c peste 6,5% este asociată cu riscul de apariție a complicațiilor macrovasculare ale diabetului și mai mult de 7,5% este asociată cu riscul complicațiilor microvasculare..

De aceea, scopul tratamentului diabetului este de a realiza un control glicemic excelent - HbA1c sub 6,5%. Rezultatele UKPDS au arătat, de asemenea, că metformina a determinat o reducere semnificativă a riscului de complicații ale diabetului și al accidentului vascular cerebral, rezultând o mortalitate mai mică comparativ cu sulfonilureele și insulina din grupul diabetic, menținând un control glicemic bun..

Aceasta confirmă teza conform căreia, pe lângă îmbunătățirea controlului glicemic, acest medicament are și beneficii suplimentare față de alți agenți antidiabetici. Conceptul modern în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este că este imposibil să se trateze doar niveluri ridicate de glucoză din sânge, este necesar să se influențeze toți factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului - greutatea corporală, tensiunea arterială, lipidele, starea protrombotică.

Conform mai multor studii, metformina duce la scăderea în greutate, îmbunătățește nivelul lipidelor (colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride), hipertensiune arterială, fibrinoliză.

Se utilizează pentru diabetul de tip 1

În mod ciudat, dar metformina poate fi utilizată în diabetul zaharat de tip 1. Este singurul medicament hipoglicemiant oral utilizat pentru diabetul de tip 1. Acesta trebuie utilizat numai împreună cu terapia convențională cu insulină. Metformina este potrivită pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care sunt supraponderali sau obezi sau care și-au crescut treptat greutatea în timpul terapiei cu insulină; persoanelor cu rezistență la insulină și care cresc treptat dozele de insulină fără a îmbunătăți controlul glicemic.

Metformina pentru scăderea în greutate și anti-obezitate

Într-o serie de studii, la persoanele obeze fără diabet, s-a constatat că după administrarea metforminei, greutatea corporală și nivelul zahărului din sânge scad, leptina, nivelul colesterolului total și LDL scad. Prin urmare, obezitatea și rezistența sa concomitentă la insulină sunt indicații pentru utilizarea metforminei. Mulți oameni, în acest caz, beau metformină pentru pierderea în greutate și, conform recenziilor, efectul este minunat!

În general, medicamentul funcționează astfel - reduce gluconeogeneza în ficat, crește capacitatea periferică și de absorbție, scade resorbția intestinală - toate aceste mecanisme pot duce la pierderea în greutate.

În ceea ce privește administrarea unui astfel de medicament cu singurul scop de a pierde în greutate... mai bine, consultați un endocrinolog sau nutriționist.

Acțiuni de bază

    Reduce nivelul zahărului din sânge; Scade greutatea corporală; Reduce rezistența la insulină; Reduce insulinemia; Are un efect benefic asupra lipidelor (colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, trigliceride); Afectează în mod favorabil fibrinoliza (prin PAI-1); Are un efect benefic asupra disfuncției endoteliale; Reduce riscul cardiovascular general.

Doza de metformină

Comprimate de metformină 500 și 850 mg. Doza zilnică maximă este de 2550 mg, împărțită în trei doze. Medicamentul este luat cu mesele. În studiul UKPDS, mai mult de 50% dintre pacienți au primit doza maximă de medicament - 2550 mg pe zi și mai mult de 30% - 1700 mg.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare după administrarea metforminei sunt asociate cu tractul gastrointestinal - diaree, balonare, flatulență și zumzet în intestine. Se întâmplă la 20% dintre oameni.

Cu o doză rezonabilă de titrare - începând cu o doză mai mică și crescând treptat, precum și luând medicamentul cu alimente, acest procent este semnificativ redus.

Cel mai grav efect secundar al tratamentului cu metformină este acidoză lactică, care apare cu o frecvență de 2 până la 9 cazuri la 100.000 de pacienți. A fost observat la persoanele cu boli severe concomitente asociate cu ischemie tisulară și hipoxie, care în sine ar putea provoca acidoză lactică..

Prin urmare, astfel de boli sunt contraindicații pentru metformină. Acidoza lactică poate fi evitată atunci când indicațiile pentru tratamentul cu metformină sunt respectate cu strictețe. Spre deosebire de alte medicamente antidiabetice orale (care stimulează secreția de insulină), acest medicament practic nu duce la hipoglicemie.

Acest lucru îl face adecvat pentru utilizare cu rezistența la insulină și obezitate, chiar și fără diabet, precum și pentru copii.

Contraindicații

Contraindicațiile la metformină sunt boli asociate cu hipoxie și ischemie tisulară severă - insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut, insuficiență hepatică și renală. În lumina datelor UKPDS, rețineți că boala coronariană non-insuficiență cardiacă este o indicație și nu o contraindicație a metforminei.

Practic, Metformina este excretată prin rinichi, deci nu trebuie utilizată pentru probleme renale. Metformina trebuie întreruptă cu 3 zile înainte de intervenția chirurgicală și reintrodusă după sprijinul nutrițional și funcția renală normală.

Este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului cu 1-2 zile înainte de studiile de contrast parenteral. Vârsta înaintată, însoțită de leziuni grave ale organelor interne, este, de asemenea, o contraindicație a metforminei.

Lista contraindicațiilor la medicamentul Metformin

    Hipersensibilitate la metformină sau alte ingrediente auxiliare; Cetoacidoza diabetică și precoma diabetică; Afecțiuni renale, leziuni sau disfuncții renale; Insuficiență renală, o afecțiune acută cu risc de afectare a funcției renale, cum ar fi deshidratare, infecții severe, șoc, administrare intravenoasă de substanțe de contrast cu raze X care conțin iod; Boli acute sau cronice care pot provoca hipoxie tisulară, precum: insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic recent, șoc; Insuficiență hepatică; Intoxicație alcoolică acută, alcoolism.

Combinație cu alte medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat

Studiul UKPDS a evidențiat necesitatea tratamentului combinat timpuriu pentru diabetul de tip 2. În al treilea an după diagnostic, 50% dintre pacienți au urmat terapie combinată, iar în al nouălea an - 75% dintre ei.

Metformina, dacă nu scade zahărul, poate fi administrată și combinată cu alte grupuri de medicamente pentru tratamentul diabetului, deoarece mecanismul său de acțiune este diferit și completat de alte medicamente:

    Cu sulfoniluree care stimulează secreția de insulină - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaprel MR, Diabresid, Amaryl, în diabetul de tip 2, puteți lua metforină și gliclazidă; Cu regulatori prandiali ai glucozei care stimulează secreția timpurie a insulinei - NovoNorm; Cu tiazolidindioni, care îmbunătățesc acțiunea periferică a insulinei, dar cu un mecanism diferit - Avandia; Cu insulină. Combinația de metformină și insulină îmbunătățește rezistența la insulină periferică și are ca rezultat o reducere semnificativă a dozei de insulină.

Metformina pentru prevenirea diabetului

Diabetul de tip 2 poate fi prevenit! Aceasta este concluzia unui studiu din SUA la indivizi cu toleranță scăzută la glucoză, publicat la începutul anului 2002.

Cursul natural al diabetului de tip 2 trece prin mai multe etape - de la toleranța normală la glucoză ⇒ afectarea glicemiei la jeun ⇒ toleranță scăzută la glucoză ⇒ diabet zaharat. Persoanele cu toleranță redusă la glucoză sunt expuse riscului de a dezvolta diabet zaharat - 5,8% dintre ele se îmbolnăvesc anual.

Programul de prevenire a diabetului (DPP) a fost realizat pe 3234 de voluntari cu toleranță redusă la glucoză, au fost urmăriți timp de 2 ani 8 luni.

Au fost împărțiți în trei grupuri folosind trei abordări diferite:

  1. Primul grup - 1.079 de persoane, și-au schimbat stilul de viață pentru a slăbi cu cel puțin 7%; activitate fizică 150 de minute pe săptămână;
  2. Al doilea grup - 1073 pacienți, au primit un placebo;
  3. Al treilea grup, 1082 de persoane, a primit metformină la o doză de 1700 mg pe zi.

Rezultatele studiului au arătat că modificările stilului de viață au redus riscul de a dezvolta diabet cu 58% și metformina cu 31% comparativ cu placebo. Dintre cei 100 de participanți la studiu, doar 4,8 persoane din grupul de stil de viață sănătos au dezvoltat diabet; 7,8 din grupul metformin și 11 din grupul placebo.

Principalele indicații moderne pentru utilizarea medicamentului

Medicamentul este utilizat nu numai pentru diabetul zaharat de tip 2, ci și în alte cazuri.

    Diabetul de tip 2 - primul tratament pentru pacienții supraponderali și obezi; Diabet zaharat de tip 1 - în combinație cu insulină, la pacienții supraponderali sau obezi; persoanele cu rezistență la insulină și doze mari de insulină; sau care cresc treptat dozele de insulină fără a îmbunătăți controlul glicemic; Pentru prevenirea diabetului - la persoanele cu un risc crescut de a dezvolta boala (cu afectarea glucozei la jeun, cu toleranță redusă la glucoză); Odată cu obezitatea, chiar și fără toleranța la glucoză afectată - pentru a crește rezistența la insulină, care este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare; La pacienții cu rezistență extremă la insulină, cum ar fi sindromul Acanthosis nigricans; Cu sindromul ovarului polichistic.

Analogii medicamentelor

    Metfogamma; Siofor; Glucofag.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Metformina nu este recomandată în timpul sarcinii. Insulina este de obicei prescrisă în timpul sarcinii, deoarece oferă cele mai bune niveluri de glucoză din sânge. Siguranța medicamentului pentru o mamă care alăptează nu a fost confirmată cu tratamentul cu metformină, prin urmare este necesară consultarea cu un medic.
Nu există informații precise cu privire la utilizarea metforminei la copii. Tipul de diabet tratat cu acest medicament este rar la copii.

Metformin - instrucțiuni pentru utilizarea comprimatelor, indicații pentru diabetul zaharat de tip 2, efecte secundare și preț

Piața farmaceutică este alimentată cu medicamente care scad în mod eficient nivelul glicemiei. Astfel de medicamente sunt necesare mai ales pentru pacienții cu diabet zaharat, dar au multe efecte secundare. Dintre acestea, doar ultimul medicament a prins rădăcini și este utilizat în mod activ în practica clinică. Medicamentul metformin este prescris pentru diabetici, pentru tratamentul sindromului ovarului polichistic, în combinație cu dieta și activitatea fizică - pentru a reduce greutatea corporală.

Ce este Metformin

Poziția de lider în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 a fost luată de Metformin. Aparține biguanidelor. Acestea sunt substanțe care scad nivelul glicemiei. Eficacitatea remediului a fost dovedită de timp, practică de utilizare, după cum reiese din recenziile pacienților. Este singurul medicament utilizat pentru tratarea diabetului la copii. Metformina are mai multe denumiri, se vinde sub formă de Glucophage, Siofor, Glyformin. Depinde de producător și de compoziția produsului farmaceutic.

Compoziția și forma eliberării

Metformina este disponibilă sub formă de tablete. Sunt rotunde, biconvexe, acoperite cu culoare albă enterică. Medicamentul este ambalat în blistere de 10 sau 15 bucăți. Cutia conține 30 de comprimate. Tabelul prezintă compoziția unei capsule a medicamentului:

Concentrația substanței active

Clorhidrat de metformină (sau dimetilbiguanidă)

Amidon de porumb (sau cartof)

Farmacodinamică și farmacocinetică

Metformina inhibă sinteza ATP (acid adenozin trifosforic) în mitocondrii (organite celulare specializate). Acest proces are un impact direct asupra mai multor reacții biochimice asociate metabolismului glucidic. Odată ajuns în organism, dimetilbiguanida determină o scădere a concentrației zahărului prin mai multe mecanisme:

  • inhibă gluconeogeneza (procesul de formare a glucozei din compuși non-carbohidrați) în ficat;
  • crește sensibilitatea țesutului la insulină;
  • îmbunătățește utilizarea glucozei de către celule;
  • încetinește absorbția glucozei în intestinul subțire.

Sub acțiunea medicamentului după masă, nu există o schimbare bruscă a nivelului de glucoză. Medicament:

  1. nu provoacă hipoglicemie (patologie asociată cu scăderea nivelului de glucoză);
  2. nu are niciun efect asupra sintezei insulinei;
  3. reduce nivelul trigliceridelor, lipoproteinelor cu densitate scăzută din plasma sanguină;
  4. are un efect fibrinolitic (trombo-absorbant) prin suprimarea unui inhibitor al activatorului plasminogen tisular (o proteină care promovează sinteza unei enzime fibrinolitice).

Medicamentul este absorbit din tractul gastro-intestinal. Doza standard de medicament are 50-60% biodisponibilitate. Metformina nu reacționează cu proteinele din sânge. Substanța se acumulează în glandele salivare, țesuturile musculare, rinichii, ficatul. Este excretat de rinichi nemodificat. Monoterapia cu metformină, în comparație cu alte medicamente pentru normalizarea nivelului de zahăr, reduce:

  • riscul de infarct miocardic;
  • frecvența deceselor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Indicații de utilizare

Acest medicament este inclus în lista medicamentelor esențiale aprobate de OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Metformina este prescrisă pentru afecțiuni precum:

  1. Diabetul zaharat de tip 2 (dependență de insulină). Statisticile privind utilizarea medicamentului înregistrează o scădere cu 30% a mortalității pacienților în comparație cu alte medicamente care sunt prescrise pentru diabet. Dinamica pozitivă este observată la toți pacienții, în special la pacienții supraponderali.
  2. Prediabet (risc crescut de a dezvolta diabet).
  3. Sindromul ovarului polichistic. Medicamentul a început să fie utilizat pentru a trata SOP la începutul anilor 80 și 90 ai secolului XX. S-a constatat că această patologie este asociată cu hipersecreția de insulină, o încălcare a răspunsului metabolic al țesuturilor la insulină într-o reacție normală la acest hormon al ovarelor. Când dimetilbiguanida este inclusă în complexul de medicamente, 80% dintre femeile diagnosticate cu boală polichistică au o tendință pozitivă.
  4. Tratamentul obezității.
  5. Sindromul metabolic.

Cum să luați

Comprimatele sunt înghițite întregi, spălate cu multă apă. Doza minimă inițială este de 500 mg o dată pe zi, cea maximă este de 2,5-3 g. Se recomandă administrarea comprimatelor de metformină după cină sau chiar înainte de culcare. Este mai bine să creșteți doza de medicament treptat. O doză inițială mare de dimetilbiguanidă provoacă disfuncții gastrice și perturbă digestia. Gust metalic, greață - semne ale unui supradozaj în etapele inițiale ale utilizării unui produs farmaceutic.

Atunci când monoterapia cu un medicament, este mai bine să respectați o schemă dovedită:

  1. În prima săptămână, medicamentul în cantitate de 500 mg se administrează o dată.
  2. Mai mult, doza zilnică este crescută la 850-1000 mg și împărțită în 2 doze.
  3. În cazul unei evoluții nesatisfăcătoare a proceselor metabolice la o doză maximă de 2000 mg, sulfoniluree trebuie adăugate la metformină sau insulină trebuie utilizată.
  4. Creșterea dozei depinde de citirile glucozei. Schema de admitere este selectată de medic în mod individual.
  5. La pacienții vârstnici, doza maximă zilnică este de 1000 mg..

Richter metformin - recenzie

Metformina poate fi beată și sănătoasă! PENTRU PREVENIREA DIABETULUI dacă sunteți expus riscului. DETALIAȚĂ TOTUL SPUS!

Bună ziua, prieteni. Am decis să scriu despre metformină, deoarece după ce am citit recenziile de aici, mi-am dat seama în ce măsură sunt oamenii pe acest site inteligent neinformat!

Metformina este primul agent antidiabetic care poate fi utilizat profilactic! Înțelegi acest cuvânt? Acest lucru înseamnă că dacă sunteți expus riscului de diabet și dacă aveți chiar și 5+ zahăr pe stomacul gol, atunci când mâncați dulciuri, acesta va fi deja 7 sau 8, iar acesta este prediabet și este indicată metformina. Norma pentru non-diabetici, chiar și după ce ați mâncat, zahărul nu este mai mare decât valorile 5.5. Și da, în plus, dacă ești plin, atunci ai 100% rezistență la insulină în țesuturi la glucoză și indiferent de obezitatea ta sau chiar de pre-obezitate este cauzată de - metformina este indicată.

Dacă aveți crize de foame necontrolată, dacă dieta dvs. nu vă ajută, atunci este fie rezistent la zahăr, fie la rezistență la insulină..

Ce este rezistența la insulină? Acesta este momentul în care celulele dvs. nu răspund la glucoză din cauza grăsimilor și nu pot primi hrană și le este foame. Creierul tău țipă la tine - mi-e foame, să mâncăm, chiar dacă tocmai ai mâncat. În acest moment, zahărul din sânge este ridicat, insulina crește și pentru a elimina excesul de zahăr și începe să transporte glucoza către celule. Abordări și bătăi: -Bate, bate, mănâncă, domnule, pe prag, mergi să mănânci te rog. - Și în acest moment cușca este ocupată și ușa nu se deschide și stă flămând și plânge. Aceasta este rezistența la insulină. Ce face atunci insulina? Sarcina sa este de a reduce zahărul prin orice mijloace, îl ia și îl împinge în depozite de grăsime, indiferent cât de multe dintre ele există.

Iată un paradox.

Ce face metformina? Crește sensibilitatea celulelor la insulină și celulele încep să mănânce, iar zahărul scade.

Un alt punct interesant al metforminei, scriu această frază și pentru persoanele care nu citesc adnotări și studii despre medicament: METFORMINUL NU REDuce RATA ZAHARULUI ÎN SÂNGE DE SUS, CHIAR O PERSOANĂ SĂNĂTOSĂ.

Ei bine, la început provoacă puțină diaree sau o burtă umflată și asta e tot - nu fatal.

Acum despre PLUSURI,

Am început să-l iau singur, după ce am cumpărat un glucometru și am măsurat zahărul, și l-am avut 8. În acel moment am fost foarte zguduit, adică a fost un tremur, o durere de cap sălbatică și iritabilitate. Am trăit foamea severă, brutală, incontrolabilă. Ca o la, mâncarea excesivă compulsivă este pe cale să înceapă. Și totul sa dovedit a fi simplu - prediabet. Sau diabetul de tip 2.

Apoi am fost diagnosticat oficial și mi s-a prescris să beau metformină pentru rezistență la insulină timp de șase luni.

Apropo, am scăzut zahărul, dar rezistența la insulină a rămas ridicată. Scade mai mult Puteți calcula singur. Ușor. Și la prima etapă, chiar și fără medic. Mergi la hemotest și îl iei dacă suspectezi că ai diabet sau prediabet și iei insulină și zahăr. Și uite.

Este bine dacă zahărul pe stomacul gol nu depășește 4,2 sau 3,8, dacă este mai mare, atunci poate, la fel ca al meu, să zboare până la 8 după ce a mâncat o mandarină.

Am măsurat cu un glucometru: pe stomacul gol și după mese și înainte de mese și am scris într-un tabel.

După ce am vizitat Gemotest (acesta este un laborator bine-cunoscut, care se află în aproape fiecare oraș), am calculat insulina folosind formula. A fost normal pentru mine, conform parametrilor de laborator, dar în raport cu glucoza, am avut rezistență la insulină.

CUM SE EVALUĂ REZISTENȚA LA INSULINĂ?

Cea mai obișnuită metodă de evaluare a rezistenței la insulină este raportul bazal (de post) glucoză la insulină..

Studiul se efectuează strict pe stomacul gol, după o perioadă de 8-12 ore de post peste noapte. Profilul include indicatori: glucoză, insulină și indicele calculat de rezistență la insulină HOMA-IR.

Indicele HOMA-IR este calculat prin formula: HOMA-IR = glucoză de post (mmol / L) x insulină de post (μU / ml) / 22,5.

Odată cu creșterea nivelului de glucoză sau insulină în repaus alimentar, respectiv indicele HOMA-IR crește. De exemplu, dacă glucoza de post este de 4,5 mmol / L și insulina este de 5,0 μU / mL, HOMA-IR = 1,0; dacă glucoza de post este de 6,0 mmol și insulina este de 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Utilizarea metforminei: pentru diabet, bătrânețe și multe altele...

Tema diabetului zaharat de tip 2 mă interesează de mult timp. Sa întâmplat că o rudă apropiată a murit de diabet cauzat de stres.

Mecanisme de acțiune cunoscute ale metforminei

Efectele secundare ale metforminei

  1. Cu utilizarea pe termen lung a metforminei, se poate observa o scădere a absorbției vitaminei B12. Dacă se detectează anemie megablastică, este necesară administrarea intramusculară suplimentară de vitamina B12.
  2. Destul de des există probleme cu tractul gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree (diaree), balonare, dureri abdominale, modificări ale gustului, pierderea poftei de mâncare). În acest caz, metformina trebuie administrată cu alimente pentru a reduce iritarea gastro-intestinală..
  3. La utilizarea prelungită, precum și la administrarea de metformină cu doze mari de alcool, poate apărea acidoză lactică - un nivel ridicat de acid lactic în sânge, care poate amenința viața pacientului. Apare mai des cu un supradozaj de metformină și la pacienții cu insuficiență renală.
  4. Reacții cutanate foarte rare - eritem, erupții cutanate, dermatoze pruriginoase.
  5. Foarte rar, disfuncții hepatice, hepatită care dispar atunci când medicamentul este întrerupt.

Proprietăți unice și noi utilizări ale metforminei

  1. Metformina previne și controlează diabetul de tip 2.
  2. Metformina nu scade glicemia imediat după prima doză. Acțiunea sa începe în 2,5 ore. O scădere a glicemiei apare după câteva zile - de la 7 la 14 zile.
  3. Nu provoacă hipoglicemie în doze terapeutice, în caz de supradozaj - extrem de rar.
  4. Metformina poate fi combinată cu insulină, maninil etc..
  5. Dr. R. Bernstein (SUA) susține că metformina reduce riscul de cancer, precum și suprimă hormonul foamei, contribuind astfel la stabilizarea greutății.
  6. Potrivit cercetărilor lui Craig Kerry, metformina poate fi utilizată cu succes în tratamentul complex al oncologiei și al bolilor cardiovasculare..
  7. Metformina promovează creșterea noilor neuroni în creier și măduva spinării.
  8. Boala Alzheimer reduce semnificativ numărul de celule nervoase din hipocampus, zona creierului unde se formează noi amintiri. Experiența arată că administrarea a 1000 mg de metformină pe zi pentru persoanele cu greutatea de 60 kg îmbunătățește semnificativ capacitatea de a crea noi amintiri.
  9. Există, de asemenea, părerea opusă că metformina în sine crește riscul de a dezvolta demență. Cercetătorii taiwanezi conduși de dr. Yichun Kuan au efectuat un studiu pe 9.300 de pacienți cu diabet de tip 2, analizând efectele metforminei asupra unui grup de control al pacienților. Concluzia lor: cu cât pacientul a luat mai mult metformină și cu cât doza este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta demență. Mulți experți pun la îndoială această opinie..
  10. Metformina suprimă inflamația sistemică - una dintre cauzele îmbătrânirii, protejează inima și vasele de sânge de îmbătrânire.
  11. Medicamentul îmbunătățește nivelul colesterolului prin scăderea nivelului colesterolului rău cu densitate scăzută.
  12. Metformina scade enzimele hepatice crescute și poate trata boala hepatică grasă nealcoolică la pacienții diabetici.
  13. Reduce riscul de deces din cauza unui buchet de complicații diabetice cu aproximativ 30%.
  14. Metformina nu are contraindicații absolute pentru bolile rinichilor, ficatului, insuficienței cardiace cronice. Dacă există, medicul ajustează doza și pacientul continuă să ia metformină. Cu toate acestea, decizia medicului în caz de patologii severe ale inimii, ficatului și rinichilor pacientului poate să nu fie în favoarea administrării acestui medicament..
  15. Metformina este capabilă să reducă nivelul vitaminei B12, prin urmare, atunci când o utilizați, trebuie să monitorizați numărul de sânge.
  16. Se utilizează în absența ovulației la pacienții infertili.
  17. Metformina stabilizează greutatea în timpul creșterii induse de antipsihotice.
  18. Nu poate fi combinat cu alcool pentru a evita complicații precum acidoză lactică (complicație mortală).
  19. Metformina este un candidat pentru a deveni un remediu pentru îmbătrânire.
  20. Investigația ca potențial medicament pentru posibilul tratament al artritei reumatoide la pacienții cu diabet de tip 2.
  • Etichete
    • Diabet
    • Medicamente
    • Prevenirea
    treizeci

Postări similare

  • Prevenirea sindromului hiperglicemic hiperosmolar diabetic
  • Prevenirea atacurilor de cetoacidoză diabetică
  • Polineuropatia diabetică: cum să opriți complicația?
  • Prediabet. Ce să fac cu el?
  • Complicațiile diabetului și prevenirea lor

30 comentarii (total pagini: 1)

Eu iau metformină conform indicațiilor medicului meu. Recent, doza indicată de 500 a încetat să funcționeze complet, am crescut-o cu 850, dar, de asemenea, nu funcționează, zahărul costă 7,5 și nu scade. Sunt doar șocat și nu știu ce să fac.

Ei bine, văd că oamenii sunt îngrijorați

cine are cutii vechi, uite

diferiți producători / așa că zahărul nu cade

și ce producător ar trebui să alegeți?

Sunt un diabetic începător (sună îngrozitor), după moartea tatălui meu, zahărul meu a început să crească. Doctorul Metformin a scris seara cu mâncare și gata. Și am 6.5 pe stomacul gol și la două ore după ce am mâncat 8.4. Și medicul nu schimbă nimic. Este normal? Încă am început să beau sedative, poate mă liniștesc și totul va trece?

Buna ziua. La 2 ore după masă, cu un zahăr de post de 6,5 mmol / l, este permisă o creștere a zahărului din sânge de până la 8 mmol / l și cu un nivel de zahăr din sânge de 7,0 mmol / l - până la 9,0 mmol / l la 2 ore după masă. Vă sfătuiesc să începeți un caiet și să scrieți cifrele glicemice în momente diferite. De exemplu, 1 zi - măsurăm zahărul înainte de micul dejun și la 2 ore după. Ziua 2 - măsurați zahărul înainte de prânz și la 2 ore după. Ziua 3 - înainte de cină și 2 ore după. Ziua 4 - din nou înainte și după micul dejun etc. Măsurați în acest fel timp de 6 zile. Dacă zahărul este în mod constant mai mare decât normele indicate de mine mai sus, trebuie să ajustați doza de Metformin sau să introduceți un medicament suplimentar pentru a reduce glicemia (zahărul din sânge). Dacă glicemia este uneori ușor mai mare decât în ​​mod normal (până la 0,5 mmol / L), acest lucru este acceptabil. În plus, după 3 luni de la începerea tratamentului, sângele ar trebui testat pentru hemoglobină glicată..
Acest indicator măsoară nivelul mediu de zahăr din sânge pe o perioadă de 3 luni. Este necesar să înțelegeți cum vă convine tratamentul prescris și dacă este necesară corectarea. Nivelul țintă de hemoglobină glicată pentru vârsta mijlocie este mai mic de 7,0 mmol / l (dacă există ateroscleroză vasculară - mai puțin de 7,5 mmol / l).

Ei bine, despre foame, nu scrieți altcuiva sau trimiteți oameni cuiva

iar zahărului nu-i place foamea / devine și mai mare

deci, pentru a începe cu o dietă pentru diabet / încărcați bine și medicamentele care au nevoie de ajutor, scrieți într-un document personal (nu vă fie teamă, nu sunt un agent de publicitate / sunt un diabetic cu experiență

Încercați să cumpărați de la altă farmacie. Poate doar un fals. În caz contrar, trebuie să mergi la un medic. Poate că vor adăuga altceva.

Contorul poate minti dacă vă măsurați zahărul din sânge acasă. Fie benzile de testare sunt expirate, fie mașina în sine adaugă 10-15%. Lucrul obișnuit. Fă-ți testul pentru hemoglobina glicată și vei ști cu siguranță.

Doza mea zilnică de 1000 mg de glucofag, de asemenea, a încetat brusc să funcționeze. Bănuiesc că cauza este o doză puternică de b-12, pe care am luat-o în scopul ameliorării durerilor de spate - momentul este același. Sau pur și simplu corpul s-a adaptat la metformină în decurs de o lună de la administrare și doza zilnică ar trebui crescută la 2000 mg. În prima săptămână, chiar și 500 mg au funcționat - am tăiat pilula în jumătate pentru 2 doze.

De câțiva ani iau Glucophage Long 2000 mg seara, dimineața iau Amaryl 4 mg, păstrează bine zahărul, dar supus unei diete. Sunt doze foarte mari, mă îngrijorează cât pot trăi cu astfel de doze și nu trec la insulină

Am citit-o pe internet, Metformin nu poate fi luat la vârsta de 70 de ani și peste și am 73 de ani

Am luat Siofor 1000 de două ori pe zi timp de doi ani, înainte de a lua zahărul era de 4,8 acum 5,88.?

De ce să reducem 4,8? Dacă rata zahărului din sânge este de 3,3-5,5

probabil nivelul de zahăr indicat a fost după începerea aportului (și înainte de a fi peste normal)

mojno li prinimati glukofaj posle70let

Beau metformină timp de 2 luni, 1000 de 2 ori pe zi, sahorul nu scade 9,5 10 ce trebuie să fac Am 31 de ani. E doar înfricoșător și medicii nu prea spun nimic

de ce, după administrarea metforminei 1000 la un moment dat, nu scade zahărul Corvi de 2 ori Postul 10

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat