Principalele simptome, metode de diagnostic și tratament al diabetului LADA

În acest articol, veți afla:

Diabetul LADA este o boală care are propriile sale trăsături distinctive în diagnostic și tratament.

Urgența problemei constă în faptul că această boală își ia locul cu fermitate în primele trei cele mai frecvente boli cronice (după oncologie și patologie cardiovasculară). Diabetul LADA este un tip intermediar de diabet zaharat. Se întâlnesc deseori erori de diagnostic și, în consecință, tratamentul este ineficient.

Această boală este diabet autoimun latent la adulți. Se mai numește „intermediar”, „1,5 - unu și jumătate”. Acest lucru sugerează că acest tip se află în stadiul mediu, între diabetul de tip 1 și cel de tip 2. Are un debut similar cu manifestarea bolii de tip 2, dar ulterior devine complet insulino-dependentă, ca la primul tip. Din aceasta, există o dificultate în recunoașterea acesteia..

În ce este diferit de diabet?

Originea acestui tip de boală nu a fost încă pe deplin înțeleasă. S-a stabilit că diabetul zaharat este o boală ereditară. Spre deosebire de tipurile clasice, LADA are un principiu autoimun. Acesta este ceea ce îl face diferit de diabetul de tip 1 și de tip 2..

Natura autoimună a tipului LADA sugerează că organismul uman produce anticorpi imuni anormali, care afectează negativ propriile celule sănătoase, în acest caz, celulele beta ale pancreasului. Nu sunt clare cauzele care pot contribui la producerea de anticorpi, dar se crede că există boli virale (rujeolă, rubeolă, citomegalovirus, oreion, infecție meningococică).

Patogenie

Procesul de dezvoltare a bolii poate dura de la 1-2 ani la decenii. Mecanismul de origine al bolii este în cele din urmă similar cu tipul de diabet zaharat insulino-dependent (tip 1). Celulele autoimune care s-au format în corpul uman încep să-și distrugă propriul pancreas. La început, când proporția de celule beta afectate este mică, diabetul zaharat este latent (ascuns) și este posibil să nu se manifeste.

Cu o distrugere mai semnificativă a pancreasului, boala se manifestă similar cu diabetul de tip 2. În această etapă, cel mai adesea pacienții merg la medic și se pune diagnosticul greșit.

Și numai în cele din urmă, când pancreasul este epuizat, iar funcția sa este redusă la „0”, nu produce insulină. Se formează un deficit absolut de insulină și, prin urmare, se manifestă ca diabet zaharat de tip 1. Imaginea bolii pe măsură ce funcția glandei devine disfuncțională va deveni mai pronunțată.

Simptome

Nu este de mirare că acest tip se numește intermediar sau un an și jumătate (1,5). La începutul manifestării sale, diabetul LADA seamănă clinic cu tipul 2 și apoi se manifestă ca diabet de tip 1:

  • poliurie (urinare frecventă);
  • polidipsie (sete insaciabilă, o persoană este capabilă să bea până la 5 litri de apă pe zi);
  • scăderea în greutate (singurul simptom care nu este tipic pentru diabetul de tip 2, ceea ce înseamnă că prezența sa te face să suspectezi diabetul LADA);
  • slăbiciune, oboseală ridicată, performanță scăzută;
  • insomnie;
  • piele uscata;
  • piele iritata;
  • recurența frecventă a infecțiilor fungice și pustulare (adesea la femei - candidoză);
  • lungă nevindecare a suprafeței plăgii.

Caracteristicile fluxului

Dezvoltarea acestui tip de diabet are propriile sale trăsături distinctive care nu se încadrează în tabloul clinic al tipurilor clasice de diabet zaharat. Merită să acordați atenție următoarelor caracteristici ale cursului său:

  • dezvoltarea lentă a bolii;
  • lungă perioadă asimptomatică;
  • lipsa supraponderalității;
  • vârsta pacientului este de la 20 la 50 de ani;
  • o istorie a bolilor infecțioase.

Diagnostic

Este important să înțelegem că rezultatul diagnosticului bolii ar trebui să fie cât mai exact posibil, tratamentul depinde de acesta. Un diagnostic incorect, ceea ce înseamnă că tratamentul irațional va fi un stimulent pentru progresia rapidă a bolii.

Pentru a recunoaște boala, trebuie să treceți următoarele teste:

  • Analiza generală a sângelui.
  • Chimia sângelui.
  • Test de toleranță orală la glucoză (test cu 75 g glucoză dizolvată în 250 ml apă).
  • Analiza generală a urinei.
  • Test de sânge pentru hemoglobina glicată (HbA1C).
  • Test de sânge pentru peptida C (arată cantitatea medie de insulină secretată de pancreas. Un indicator cheie în diagnosticul acestui tip de diabet zaharat).
  • Analiza anticorpilor la celulele beta ale pancreasului (ICA, GAD). Prezența lor în sânge indică faptul că acestea sunt îndreptate împotriva pancreasului.

Acest lucru sugerează că pancreasul secretă puțină insulină, spre deosebire de diabetul de tip 2, când peptida C poate fi normală și chiar ușor crescută, iar rezistența la insulină are loc.

Adesea, această boală nu este recunoscută, dar este confundată cu diabetul zaharat de tip 2 și se prescriu secretagogi - medicamente care cresc secreția de insulină de către pancreas. Cu acest tratament, boala va căpăta rapid impuls. Deoarece secreția crescută de insulină va epuiza rapid rezervele pancreasului și starea deficitului absolut de insulină va apărea mai repede. Diagnosticul corect este cheia controlului cu succes al evoluției bolii.

Tratament

Algoritmul de tratament al diabetului LADA implică următoarele:

  • Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați. Acesta este un factor fundamental în tratamentul oricărui tip de diabet, inclusiv a tipului LADA. Fără dietă, rolul altor activități este degeaba.
  • Activitate fizică moderată. Chiar dacă nu există obezitate, activitatea fizică promovează utilizarea excesului de glucoză în organism, prin urmare, este important să dați o sarcină corpului dumneavoastră.
  • Terapia cu insulină. Este principala metodă de tratare a diabetului LADA. Se utilizează terapia de bază în bolus. Aceasta înseamnă că trebuie să injectați insulină „mult” (de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de medicament), ceea ce asigură un nivel de insulină de fond. Și, de asemenea, înainte de fiecare masă, injectați insulină „scurtă”, care menține nivelurile normale de glucoză din sânge după mese.

Din păcate, este imposibil să se evite tratamentul cu insulină pentru diabetul LADA. Nici o pastilă nu este eficientă în acest caz, ca în cazul diabetului de tip 2.

Terapia cu insulină

Ce insulină să alegeți și în ce doză vă va prescrie medicul. Mai jos sunt insulinele moderne utilizate în tratamentul diabetului LADA.

Tabel - Insuline pentru tratament
Tip insulinăNumeDurata acțiunii
Acțiune ultra scurtăApidra (glulizină)
Humalog (lispro)
Novorapid (aspart)
3-4 ore
Actiune scurtaActrapid NM
Humulin R
Rapid insuman
6-8 ore
Durata medie a acțiuniiProtophan NM
Humulin NPH
Humodar B
12-14 ore
Acțiune lungă și super lungăLantus
Levemir
24 de ore
Insulina bifazică (scurtă + lungă)Novomix
Mix Humalog
în funcție de insulinele incluse

Luna de miere pentru diabet

Acest termen se aplică numai diabetului LADA. Luna de miere a bolii este o perioadă de timp relativ scurtă (una până la două luni) după diagnostic, când pacientului i se prescrie insulină.

Corpul reacționează bine la hormonul introdus din exterior și apare o stare de recuperare imaginară. Nivelul glicemiei revine rapid la normal. Nu există vârfuri de zahăr din sânge. Nu este mare nevoie de administrarea insulinei și unei persoane i se pare că a venit recuperarea și de multe ori insulina este anulată singură.

Această remisiune clinică nu durează mult. Și, literalmente, într-o lună sau două, apare o creștere critică a nivelului de glucoză, care este dificil de normalizat.

Durata acestei remisii depinde de următorii factori:

  • vârsta pacientului (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât remisiunea este mai mare);
  • sexul pacientului (la bărbați este mai lung decât la femei);
  • severitatea bolii (cu o evoluție ușoară, remisiunea este prelungită);
  • nivelul peptidei C (cu nivelul său ridicat, remisia durează mai mult decât atunci când este scăzută în rest);
  • terapia cu insulină a început la timp (cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât remisiunea este mai lungă);
  • numărul de anticorpi (cu cât sunt mai puțini, cu atât este mai mare remisia).

Apariția acestei afecțiuni se datorează faptului că, în momentul administrării preparatelor de insulină, există încă celule ale pancreasului care funcționează în mod normal. În timpul terapiei cu insulină, celulele beta sunt restaurate, au timp să se „odihnească” și apoi, atunci când insulina este anulată, ele pot lucra în continuare independent pentru o perioadă de timp, producând propriul lor hormon. Această perioadă este „luna de miere” pentru diabetici..

Cu toate acestea, pacienții nu trebuie să uite că prezența acestei afecțiuni favorabile nu exclude cursul ulterior al procesului autoimun. Anticorpii continuă să aibă un efect dăunător asupra pancreasului și continuă să o facă. Și după un timp, aceste celule, care acum asigură viață fără insulină, vor fi distruse. Ca urmare, rolul terapiei cu insulină va fi vital.

Complicațiile bolii

Consecințele și severitatea manifestării lor depind de durata diabetului. Principalele complicații de tip LADA, ca și altele, includ:

  • boli ale sistemului cardiovascular (cardiopatie ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral, ateroscleroză vasculară);
  • boli ale sistemului nervos (polineuropatie, senzație de amorțeală, pareză, rigiditate în mișcări, incapacitate de a controla mișcările la nivelul membrelor);
  • boli ale globului ocular (modificări ale vaselor fundului, retinopatie, vedere încețoșată, orbire);
  • boli de rinichi (nefropatie diabetică, excreție crescută de proteine ​​în urină);
  • picior diabetic (defecte ulcerativ-necrotice ale extremităților inferioare, gangrenă);
  • infecții cutanate recurente și leziuni pustulare.

Concluzie

Tipul LADA nu apare la fel de des ca cele clasice, dar diagnosticul precoce și corect exclude tratamentul incorect și consecințele cumplite ale acestei boli. Prin urmare, dacă apar simptome care indică un diagnostic de diabet, este necesar să vizitați cât mai curând un endocrinolog sau terapeut pentru a afla motivele sănătății precare..

Cauzele diabetului LADA, simptome, metode de diagnostic, intervenție medicamentoasă, prognostic și prevenire

Diabetul LADA este un diabet zaharat autoimun latent, care prin etiopatogeneză este mai aproape de diabetul de tip 1, dar este însoțit de simptome ale unei forme independente de insulină a tulburării. În acest articol vom analiza diabetul autoimun latent la adulți..

Atenţie! În clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), LADA este desemnată prin codul E10.

Epidemiologie

Boala se poate dezvolta oricând la vârsta adultă. Copiii de 30-50 de ani au o rată de incidență mai mare decât adulții în vârstă.

Nu există recomandări specifice pentru tratamentul cu LADA. În ceea ce privește obiectivele terapeutice, principiile generale ale tratamentului diabetului zaharat se aplică în cazul deficitului secretor al celulelor β ale pancreasului, corespunzător terapiei diabetului non-insulino-dependent..

În general, prevalența diabetului LADA nu este cunoscută din cauza lipsei de programe de screening bazate pe populație. Asiaticii au mai multe șanse să aibă anticorpi decât persoanele de origine europeană.

În general, femeile sunt mai predispuse la boli autoimune decât bărbații. Potrivit Societății Germane de Diabet, există 500.000 de diabetici în Rusia LADA.

Cauze și patogenie

Diabetul la copii este rezultatul unei boli autoimune, adică disfuncție a celulelor imune. Imunitatea atacă propriile celule ale pancreasului, ceea ce duce la o deficiență sau absența completă a insulinei.

Cu toate acestea, diabetul tipic la adulți (tip 2) se datorează faptului că celulele din corp sunt capabile să răspundă la hormonul insulinei (rezistența la insulină). Pe termen lung, rezistența la insulină duce la hiperglicemie cronică.

Se știe că chiar și copiii pot dezvolta diabet non-dependent de insulină. Pacienții afectați sunt de obicei diagnosticați cu diabet de tip 2 pentru prima dată înainte ca medicul să știe că sunt prezenți anticorpi speciali. De obicei, pacienții cu LADA nu au nevoie de insulină în primele 6 luni și peste vârsta de 35 de ani. Spre deosebire de diabeticii „tipici”, pacienții cu LADA sunt mai puțin predispuși la obezitate, dar au și semne ale unei tulburări metabolice generale (hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic), care, potrivit medicului, sunt cauzate de o tulburare diabetică.

Fiziopatologia LADA nu este pe deplin înțeleasă. Motivele exacte pentru dezvoltarea LADA nu sunt clare. Ca și în cazul diabetului de tip 1, se crede că o cauză necunoscută anterior (boală, viruși, toxine) este semnalul inițial pentru declinul treptat al celulelor insulelor producătoare de insulină din Langerhans..

Există patru tipuri de anticorpi care se găsesc în acest tip de diabet:

  • Anticorpi citoplasmatici împotriva celulelor beta direct;
  • Anticorpi împotriva glutamatului decarboxilază;
  • Anticorpi împotriva enzimei tirozin fosfatază IA-2;
  • Anticorpi împotriva insulinei în sine.

Autoanticorpii pot apărea singuri sau în combinație. În studiul UKPDS, 3.672 de persoane au fost clasificate de medici drept pacienți „tipici” cu diabet de tip 2. Mulți dintre ei au autoanticorpi.

Deja în anii 80, debutul formei de patologie insulino-dependentă a fost strâns asociat cu complexele de histocompatibilitate HLA DR3 și HLA DR4. Majoritatea pacienților cu LADA prezintă niveluri similare de risc de a dezvolta T1DM. De asemenea, pentru alți parametri ai imunității celulare și ale profilului citokinelor (de exemplu, interleukina 4a, interferon-γ), nu există nicio diferență între T1DM și LADA.

T2DM este mai mult legat genetic de T1DM. Chiar și gemenii identici au șanse de 30% până la 40% să dezvolte T1DM la ambii gemeni. Pacienții cu LADA au aceiași anticorpi ca diabetici de tip 1.

Simptome

Simptomele sunt similare cu cele ale tulburării dependente de insulină:

  • Polidipsie;
  • Poliuria;
  • Oboseală, slăbiciune;
  • Durere de cap;
  • Tremur;
  • Iritabilitate;
  • Tulburări afective.

Criterii de diagnostic

La început, medicul diagnostică doar prezența diabetului zaharat. Numai în cursul bolii se efectuează alte examinări pentru a clarifica forma tulburării. Criterii de diagnostic anamnestice și fenotipice:

    Vârstă relativ mică (Tratament

Terapia depinde de zahărul din sânge și de alte afecțiuni comorbide (hipertensiune arterială, tiroidită, boli pulmonare și tulburări ale metabolismului lipidelor). De obicei, terapia medicamentoasă nu diferă de alte forme de diabet. Pacienții sunt sfătuiți să-și schimbe dieta și activitatea fizică. Este important să se acorde preferință tipurilor de antrenament aerob, deoarece acestea cresc cel mai eficient sensibilitatea diferitelor celule la hormon..

Se recomandă utilizarea metforminei sau a inhibitorilor DDP-4 ca agenți hipoglicemici orali. Metformina este indicată în special la pacienții supraponderali, deoarece aceștia pot suferi și rezistență la insulină.

Pacienții trebuie să slăbească (în special pentru un copil), deoarece obezitatea are un efect advers asupra evoluției tulburării.

Dacă se detectează LADA, este necesar să se informeze pacientul că, pe termen mediu, poate fi necesar să se treacă de la terapia orală la terapia cu insulină. Deși nu s-au efectuat studii sistematice, utilizarea timpurie a insulinei poate întârzia deteriorarea celulelor β în pancreas.

Prognoza

Diabetul LADA are un statut intermediar între diabetul de tip 1 și 2. Pe de o parte, distrugerea autoimună poate duce la încetarea completă a producției de insulină în organism. Pe de altă parte, acest proces este încetinit semnificativ la majoritatea pacienților, ceea ce înmoaie evoluția bolii. Prin urmare, diabetul este de obicei diagnosticat într-un stadiu în care metabolismul glucozei afectat poate fi încă reglementat prin medicamente antidiabetice orale și chiar prin dietă. Este important să începeți terapia cu insulină cât mai curând posibil.

Sfat! Numai un medic poate diagnostica și vindeca corect boala. Se recomandă controale medicale regulate, deoarece această formă de diabet este adesea asimptomatică (latentă). Simptomele (manifestările clinice ale bolii) apar doar în stadiul târziu al tulburării. Metodele de tratament și testele necesare sunt, de asemenea, determinate de medic..

În cazul apariției oricăror semne de boală, pacienții sunt sfătuiți să ceară imediat sfatul unui specialist. Începerea tratamentului devreme va ajuta la prevenirea complicațiilor diabetice grave. Nu se recomandă întârzierea vizitei la medic, deoarece acest lucru poate duce la consecințe care pun viața în pericol pentru pacient..

Principalele simptome, metode de diagnostic și tratament al diabetului LADA

Diabetul latent sau latent este o boală care afectează adulții cu vârsta peste 35 de ani. Pericolul diabetului latent constă în dificultatea diagnosticului și a tratamentului inadecvat.
Denumirea științifică a bolii este LADA (LADA sau LADO), care înseamnă Diabet latent autoimun la adulți (diabet autoimun latent la adulți - ing.).

Simptomele LADA sunt înșelătoare, boala este adesea confundată cu diagnosticul de diabet zaharat de tip 2, ceea ce duce la agravarea stării pacientului, în cazuri rare până la moarte.

În acest articol, vom încerca să discutăm despre ce fel de diagnostic este, cum puteți identifica forma latentă a diabetului.

În ce este diferit de diabet?

Originea acestui tip de boală nu a fost încă pe deplin înțeleasă. S-a stabilit că diabetul zaharat este o boală ereditară. Spre deosebire de tipurile clasice, LADA are un principiu autoimun. Acesta este ceea ce îl face diferit de diabetul de tip 1 și de tip 2..

Natura autoimună a tipului LADA sugerează că organismul uman produce anticorpi imuni anormali, care afectează negativ propriile celule sănătoase, în acest caz, celulele beta ale pancreasului. Nu sunt clare cauzele care pot contribui la producerea de anticorpi, dar se crede că există boli virale (rujeolă, rubeolă, citomegalovirus, oreion, infecție meningococică).

Patogenie

Procesul de dezvoltare a bolii poate dura de la 1-2 ani la decenii. Mecanismul de origine al bolii este în cele din urmă similar cu tipul de diabet zaharat insulino-dependent (tip 1). Celulele autoimune care s-au format în corpul uman încep să-și distrugă propriul pancreas. La început, când proporția de celule beta afectate este mică, diabetul zaharat este latent (ascuns) și este posibil să nu se manifeste.

Cu o distrugere mai semnificativă a pancreasului, boala se manifestă similar cu diabetul de tip 2. În această etapă, cel mai adesea pacienții merg la medic și se pune diagnosticul greșit.

Și numai în cele din urmă, când pancreasul este epuizat, iar funcția sa este redusă la „0”, nu produce insulină. Se formează un deficit absolut de insulină și, prin urmare, se manifestă ca diabet zaharat de tip 1. Imaginea bolii pe măsură ce funcția glandei devine disfuncțională va deveni mai pronunțată.

Factori de risc

Deoarece natura bolii este încă puțin înțeleasă, această problemă rămâne controversată. Cu toate acestea, potrivit OMS, riscul de a dezvolta o formă latentă de „afecțiune a zahărului” crește odată cu:

  • ereditate slabă, agravată de prezența diabetului în anamneza rudelor apropiate
  • obezitate
  • alimentație slabă cu exces de carbohidrați (+ alimente de calitate slabă, cu multă „chimie”)
  • supraalimentare
  • sub 50
  • stil de viata sedentar
  • ecologie proastă
  • stres
  • epuizarea imunității
  • leziuni, leziuni, intervenții chirurgicale
  • abuz de antibiotice (unele medicamente pot provoca dezvoltarea bolilor autoimune)
  • în trecut au existat sau există acum boli autoimune (poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Crohn, scleroză multiplă, vitiligo etc.) sau au fost, sunt în rude apropiate

Simptome

Nu este de mirare că acest tip se numește intermediar sau un an și jumătate (1,5). La începutul manifestării sale, diabetul LADA seamănă clinic cu tipul 2 și apoi se manifestă ca diabet de tip 1:

  • poliurie (urinare frecventă);
  • polidipsie (sete insaciabilă, o persoană este capabilă să bea până la 5 litri de apă pe zi);
  • scăderea în greutate (singurul simptom care nu este tipic pentru diabetul de tip 2, ceea ce înseamnă că prezența sa te face să suspectezi diabetul LADA);
  • slăbiciune, oboseală ridicată, performanță scăzută;
  • insomnie;
  • piele uscata;
  • piele iritata;
  • recurența frecventă a infecțiilor fungice și pustulare (adesea la femei - candidoză);
  • lungă nevindecare a suprafeței plăgii.

Apropo, vă recomandăm să citiți articolul Semne ale diabetului zaharat la femei după 50 de ani


Simptomele diabetului

Simptome

Diabetul zaharat de tip Lada poate să nu prezinte simptome de la câteva luni la câțiva ani. Semnele de patologie apar treptat. Modificările aduse corpului care ar trebui să vă alerteze sunt:

  • polidipsie (sete constantă);
  • polakiurie (dorință frecventă de a goli vezica urinară);
  • disanie (tulburare de somn), performanță scăzută;
  • scăderea în greutate (fără diete și activități sportive) pe fondul polifagiei (creșterea poftei de mâncare);
  • vindecarea pe termen lung a deteriorării mecanice a pielii;
  • instabilitate psiho-emoțională.

Astfel de simptome rareori determină potențialii diabetici să caute ajutor medical. Abaterea valorilor glucozei plasmatice este detectată întâmplător la examinarea medicală sau în legătură cu o altă boală. În acest caz, nu se efectuează diagnostice detaliate, iar pacientul este diagnosticat în mod eronat cu diabet non-dependent de insulină, în timp ce corpul său are nevoie de o administrare strict administrată de insulină.

Important! Dacă nu există niciun efect sau agravare a afecțiunii din pastilele prescrise eronat pentru a reduce zahărul, este necesar să se supună unui diagnostic special.

Diagnostic

Este important să înțelegem că rezultatul diagnosticului bolii ar trebui să fie cât mai exact posibil, tratamentul depinde de acesta. Un diagnostic incorect, ceea ce înseamnă că tratamentul irațional va fi un stimulent pentru progresia rapidă a bolii.

Pentru a recunoaște boala, trebuie să treceți următoarele teste:

  • Analiza generală a sângelui.
  • Chimia sângelui.
  • Test de toleranță orală la glucoză (test cu 75 g glucoză dizolvată în 250 ml apă).
  • Analiza generală a urinei.
  • Test de sânge pentru hemoglobina glicată (HbA1C).
  • Test de sânge pentru peptida C (arată cantitatea medie de insulină secretată de pancreas. Un indicator cheie în diagnosticul acestui tip de diabet zaharat).
  • Analiza anticorpilor la celulele beta ale pancreasului (ICA, GAD). Prezența lor în sânge indică faptul că acestea sunt îndreptate împotriva pancreasului.

Important! Deoarece diabetul LADA este inițial dificil de diagnosticat, este adesea confundat cu diabetul de tip 2. Poate fi suspectat într-un stadiu incipient dacă peptida C este scăzută.

Acest lucru sugerează că pancreasul secretă puțină insulină, spre deosebire de diabetul de tip 2, când peptida C poate fi normală și chiar ușor crescută, iar rezistența la insulină are loc.

Adesea, această boală nu este recunoscută, dar este confundată cu diabetul zaharat de tip 2 și se prescriu secretagogi - medicamente care cresc secreția de insulină de către pancreas. Cu acest tratament, boala va căpăta rapid impuls. Deoarece secreția crescută de insulină va epuiza rapid rezervele pancreasului și starea deficitului absolut de insulină va apărea mai repede. Diagnosticul corect este cheia controlului cu succes al evoluției bolii.

Manifestarea ca fapt al bolii

Există opinia că diabetul Lada este o formă facilitată de manifestări ale diabetului 1. Mecanismul de dezvoltare a bolii apare ca în tipul 1 - celulele B mor, dar foarte încet. În consecință, insulina este eliberată mai rău în sânge și, în timp, încetează să mai fie produsă. Singura diferență față de celelalte două tipuri de diabet este o perturbare autoimună în organism..

Complexul de simptome în diabetul lada este identic cu evoluția clasică obișnuită a bolii. Cu o creștere a zahărului din sânge și o deficiență simultană de insulină, apare cetoacidoza.

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Sete intensă constantă.
  • Gură uscată.
  • Slăbiciune.
  • Greață, vărsături.

În cazurile severe, starea patologică poate duce la comă..

În plus, există simptome standard ale bolii. Acestea includ:

  • Ameţeală.
  • Frisoane, frisoane și frisoane ale corpului.
  • Paloarea pielii și a mucoaselor.
  • Hiperglicemie.
  • Pierderea în greutate, diureza frecventă.

Trebuie remarcat faptul că diabetul Lada poate continua fără simptome mult timp..

Tratament

Algoritmul de tratament al diabetului LADA implică următoarele:

  • Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați. Acesta este un factor fundamental în tratamentul oricărui tip de diabet, inclusiv a tipului LADA. Fără dietă, rolul altor activități este degeaba.
  • Activitate fizică moderată. Chiar dacă nu există obezitate, activitatea fizică promovează utilizarea excesului de glucoză în organism, prin urmare, este important să dați o sarcină corpului dumneavoastră.
  • Terapia cu insulină. Este principala metodă de tratare a diabetului LADA. Se utilizează terapia de bază în bolus. Aceasta înseamnă că trebuie să injectați insulină „mult” (de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de medicament), ceea ce asigură un nivel de insulină de fond. Și, de asemenea, înainte de fiecare masă, injectați insulină „scurtă”, care menține nivelurile normale de glucoză din sânge după mese.

Din păcate, este imposibil să se evite tratamentul cu insulină pentru diabetul LADA. Nici o pastilă nu este eficientă în acest caz, ca în cazul diabetului de tip 2.

Terapia cu insulină

Ce insulină să alegeți și în ce doză vă va prescrie medicul. Mai jos sunt insulinele moderne utilizate în tratamentul diabetului LADA.
Tabel - Insuline pentru tratament

Tip insulinăNumeDurata acțiunii
Acțiune ultra scurtăApidra (glulizină) Humalog (lispro) Novorapid (aspart)3-4 ore
Actiune scurtaActrapid NM Humulin R Insuman Rapid6-8 ore
Durata medie a acțiuniiProtofan NM Humulin NPH Humodar B12-14 ore
Acțiune lungă și super lungăLantus Levemir24 de ore
Insulina bifazică (scurtă + lungă)Mix Novomix Humalogîn funcție de insulinele incluse

Apropo, vă recomandăm să citiți articolul Reguli pentru întocmirea unei diete pentru diabet

Prevenire și recomandări

Pentru a sensibiliza pacienții, sunt înființate școli speciale de diabet. Acestea vă spun informații de bază despre cum să măsurați corect zahărul, ce să faceți în caz de complicații.

Dacă observați simptomele diabetului zaharat la timp, puteți evita dezvoltarea în continuare a bolii.

Printre măsurile preventive se numără următoarele:

  • În cazul în care pacientul constată că greutatea sa este semnificativ mai mare decât norma, este necesar să i se returneze dimensiunile anterioare. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele două puncte.
  • Exercițiu fizic. Medicii recomandă mersul pe jos, jogging-ul dimineața sau seara, înotul, mersul cu bicicleta.
  • Respectarea alimentelor dietetice. Așa cum am menționat, alimentele ar trebui să fie sărace în carbohidrați. Trebuie să mănânci fracționat (în porții mici) și des. Evitați alimentele cu zahăr, grase.
  • Monitorizează-ți starea emoțională: mai puțin nervoasă, acordă-te într-o dispoziție pozitivă.
  • Controlul glicemiei pentru persoanele cu diabet zaharat.

Trebuie amintit că prevenirea trebuie să fie regulată. Un mic dejun dietetic și două alergări nu sunt suficiente pentru a combate boala.

Astfel, dacă nu acordați atenție simptomelor la timp, diagnosticați și nu tratați diabetul, pot apărea diverse complicații. La diagnosticarea diabetului zaharat, ar trebui efectuate cercetări suplimentare pentru a prescrie o terapie corectă și eficientă.

De ce diabetul este considerat incurabil?

Diabetul duce întotdeauna la complicații fatale. Glicemia ridicată este extrem de periculoasă.

Lyudmila Antonova a dat explicații despre tratamentul diabetului.

A fost articolul de ajutor?

Evaluați materialul pe o scară de cinci puncte!

Luna de miere pentru diabet

Acest termen se aplică numai diabetului LADA. Luna de miere a bolii este o perioadă de timp relativ scurtă (una până la două luni) după diagnostic, când pacientului i se prescrie insulină.

Corpul reacționează bine la hormonul introdus din exterior și apare o stare de recuperare imaginară. Nivelul glicemiei revine rapid la normal. Nu există vârfuri de zahăr din sânge. Nu este mare nevoie de administrarea insulinei și unei persoane i se pare că a venit recuperarea și de multe ori insulina este anulată singură.

Această remisiune clinică nu durează mult. Și, literalmente, într-o lună sau două, apare o creștere critică a nivelului de glucoză, care este dificil de normalizat.

Durata acestei remisii depinde de următorii factori:

  • vârsta pacientului (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât remisiunea este mai mare);
  • sexul pacientului (la bărbați este mai lung decât la femei);
  • severitatea bolii (cu o evoluție ușoară, remisiunea este prelungită);
  • nivelul peptidei C (cu nivelul său ridicat, remisia durează mai mult decât atunci când este scăzută în rest);
  • terapia cu insulină a început la timp (cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât remisiunea este mai lungă);
  • numărul de anticorpi (cu cât sunt mai puțini, cu atât este mai mare remisia).

Apariția acestei afecțiuni se datorează faptului că, în momentul administrării preparatelor de insulină, există încă celule ale pancreasului care funcționează în mod normal. În timpul terapiei cu insulină, celulele beta sunt restaurate, au timp să se „odihnească” și apoi, atunci când insulina este anulată, ele pot lucra în continuare independent pentru o perioadă de timp, producând propriul lor hormon. Această perioadă este „luna de miere” pentru diabetici..

Cu toate acestea, pacienții nu trebuie să uite că prezența acestei afecțiuni favorabile nu exclude cursul ulterior al procesului autoimun. Anticorpii continuă să aibă un efect dăunător asupra pancreasului și continuă să o facă. Și după un timp, aceste celule, care acum asigură viață fără insulină, vor fi distruse. Ca urmare, rolul terapiei cu insulină va fi vital.

Complicațiile bolii

Consecințele și severitatea manifestării lor depind de durata diabetului. Principalele complicații de tip LADA, ca și altele, includ:

  • boli ale sistemului cardiovascular (cardiopatie ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral, ateroscleroză vasculară);
  • boli ale sistemului nervos (polineuropatie, senzație de amorțeală, pareză, rigiditate în mișcări, incapacitate de a controla mișcările la nivelul membrelor);
  • boli ale globului ocular (modificări ale vaselor fundului, retinopatie, vedere încețoșată, orbire);
  • boli de rinichi (nefropatie diabetică, excreție crescută de proteine ​​în urină);
  • picior diabetic (defecte ulcerativ-necrotice ale extremităților inferioare, gangrenă);
  • infecții cutanate recurente și leziuni pustulare.

Diabet zaharat de tip LADA

Articole de expertiză medicală

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Motivele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Ce este diabetul zaharat de tip LADA? Abrevierea LADA înseamnă L - Latent (latent), A - Autoimun (autoimun), D - Diabet (diabet), A - la adulți (la adulți).

Adică este diabetul latent la adulți, cauzat de un răspuns imun inadecvat al corpului. Unii cercetători o consideră o subspecie de diabet de tip I care se dezvoltă lent, alții o numesc diabet de tip 1.5 sau intermediar (mixt, hibrid).

Atât tipul de boală în sine, cât și denumirea de diabet autoimun latent la adulți sunt rezultatul multor ani de cercetări efectuate de două grupuri de oameni de știință din medici conduse de Universitatea din Helsinki (Finlanda), MD, șeful Centrului de diabet de la Universitatea Lund (Suedia), Tiinamaija Tuomi și un australian. endocrinolog, profesorul Paul Zimmet de la Baker Heart and Diabetes Institute din Melbourne.

Practica clinică va arăta cât de justificată este izolarea unui alt tip de diabet, dar problemele asociate acestei patologii sunt discutate în mod constant de specialiști în domeniul endocrinologiei..

Cod ICD-10

Epidemiologie

Aproape 250 de milioane de persoane sunt diagnosticate astăzi cu diabet, iar această cifră se estimează că va crește la 400 de milioane până în 2025..

Conform diferitelor estimări, la 4-14% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pot fi detectați autoanticorpi către celulele β. Endocrinologii chinezi au descoperit că anticorpii specifici diabetului autoimun la pacienții adulți se găsesc în aproape 6% din cazuri și, potrivit experților britanici - în 8-10%.

Cauzele diabetului zaharat LADA

Ar trebui să începeți cu diabetul de tip 1, care este cauzat de o tulburare funcția endocrină a pancreasului, specific - localizat în nucleele insulelor celulelor β Langerhans care produc hormonul insulină necesar asimilării glucozei.

Crucial în etiologie diabet zaharat de tip 2 are o nevoie crescută de insulină datorită rezistenței la aceasta (imunitate), adică celulele organelor țintă folosesc acest hormon ineficient (motiv pentru care apare hiperglicemia).

Și cauzele diabetului de tip LADA, ca și în cazurile de diabet de tip 1, sunt înrădăcinate în atacurile imune inițiale asupra celulelor β pancreatice, provocând distrugerea și disfuncția lor parțială. Dar cu diabetul de tip 1, consecințele devastatoare vin destul de repede și cu varianta latentă a LADA la adulți - ca și în diabetul de tip 2 - acest proces se desfășoară foarte lent (în special în adolescență), deși, după cum remarcă endocrinologii, rata distrugerii celulelor β variază în gama destul de largă.

Factori de risc

Deși sa dovedit că diabetul autoimun latent (LADA) este foarte frecvent la adulți, factorii de risc pentru dezvoltarea acestuia sunt caracterizați numai în termeni generali..

Cercetările în această direcție au condus la concluzia că, ca și în cazul diabetului de tip 2, vârsta matură, activitatea fizică limitată, fumatul, alcoolul pot fi condiții prealabile pentru boală..

Dar subliniază, de asemenea, importanța existenței unui istoric familial al unei boli autoimune (de obicei diabet de tip 1 sau hipertiroidism). Dar kilogramele în plus pe talie și abdomen nu joacă un rol atât de important: în majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă cu o greutate corporală normală.

Potrivit cercetătorilor, acești factori susțin versiunea hibridității diabetului zaharat de tip LADA..

Patogenie

Mai multe procese sunt implicate în patogeneza diabetului, dar în cazul diabetului de tip LADA, mecanismul patologic este declanșat de întreruperea mediată de sistemul imunitar (activarea celulelor T autoreactive) a celulelor β pancreatice sub influența anticorpilor specifici la antigenii celulelor insulelor Langerhans: proinsulină - proteina precursorului insulinei; GAD65 - enzima membranei β-celulare acid L-glutamic decarboxilaza (glutamat decarboxilaza); ZnT8 sau transportor de zinc - o proteină de membrană dimerică a granulelor secretoare de insulină; IA2 și IAA sau fosfatazele tirozinice sunt regulatori ai fosforilării și ai ciclului celular; ICA69 - proteină citosolică a membranei Golgi cu celule insulare 69 kDa.

Probabil, formarea anticorpilor poate fi asociată cu o biologie secretorie specială a celulelor β, care este programată pentru o reacție infinit repetată ca răspuns la defalcarea carbohidraților, a alimentelor și a altor stimuli, ceea ce creează oportunități și chiar unele condiții prealabile pentru formarea și circulația diferiților autoanticorpi..

Pe măsură ce distrugerea celulelor β progresează, sinteza insulinei scade foarte lent, dar constant, iar la un moment dat potențialul lor secretor scade la minimum (sau este complet epuizat), ceea ce duce în cele din urmă la hiperglicemie severă.

Simptome de diabet zaharat LADA

Simptomele diabetului autoimun latent la adulți sunt similare cu cele ale simptome ale diabetului alte tipuri, cu primele semne, se pot manifesta ca pierderi bruște de greutate, precum și senzație de oboseală constantă, slăbiciune și somnolență după ce ai mâncat și ai senzație de foame imediat după ce ai mâncat.

Pe măsură ce boala progresează, capacitatea pancreasului de a produce insulină va scădea treptat, ceea ce poate duce la simptome mai caracteristice ale diabetului, care sunt:

  • sete crescută în orice moment al anului (polidipsie);
  • o creștere anormală a formării și fluxului de urină (poliurie);
  • ameţeală;
  • vedere neclara;
  • parestezii (furnicături, amorțeală a pielii și senzația de alergare a „găinii”).

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile pe termen lung ale diabetului LADA sunt aceleași ca în diabetul de tip 1 și 2. Prevalența și incidența complicațiilor, cum ar fi retinopatie diabetică, boli cardiovasculare, nefropatie diabetica și neuropatie diabetică (piciorul diabetic cu risc de ulcere cutanate și necroză tisulară subcutanată) la pacienții adulți cu diabet latent de geneză autoimună sunt comparabile cu aspectul lor în alte tipuri de diabet.

Cetoacidoza diabetică și coma cetoacidotică diabetică sunt o complicație acută și care pune viața în pericol a acestei boli cronice, mai ales după ce celulele β pancreatice și-au pierdut în mare măsură capacitatea de a produce insulină.

Diagnosticul diabetului zaharat LADA

Se estimează că mai mult de o treime din persoanele cu diabet zaharat care nu sunt obezi pot avea diabet zaharat de tip LADA. Pe măsură ce patologia se dezvoltă de-a lungul câtorva ani, oamenii sunt adesea diagnosticați mai întâi cu diabet zaharat de tip 2 asociat cu rezistența la insulină.

Astăzi, diagnosticul diabetului autoimun latent la adulți se bazează - pe lângă detectarea hiperglicemiei - pe astfel de criterii nespecifice (determinate de experții Societății de Imunologie a Diabetului), cum ar fi:

  • vârsta de la 30 de ani și peste;
  • titru pozitiv pentru cel puțin unul dintre cei patru autoanticorpi;
  • pacientul nu a utilizat insulină în primele 6 luni după diagnostic.

Pentru diagnostic de diabet Testele de sânge de tip LADA sunt luate pentru a determina:

  • nivelurile de zahăr (pe stomacul slab);
  • C-peptidă în ser (CPR);
  • anticorpi GAD65, ZnT8, IA2, ICA69;
  • concentrația serică de proinsulină;
  • Conținutul de HbA1c (glicohemoglobină).

De asemenea, urina este testată pentru glucoză, amilază și acetonă.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul corect al diabetului autoimun latent la adulți și diferențierea de diabetul de tip 1 și 2 este esențial pentru alegerea regimului de tratament potrivit care va asigura și menține controlul glicemic.

Vârsta tipică de debut

tineri sau adulți

Dependența de insulină în diagnostic

notat în momentul diagnosticului

absent, se dezvoltă la 6-10 ani după diagnostic

de regulă, nu există dependență

Rezistenta la insulina

Progresia dependenței de insulină

până la câteva săptămâni

de la luni la câțiva ani

pentru multi ani

Pe cine să contactezi?

Tratamentul diabetului zaharat LADA

Deși caracteristicile fiziopatologice ale diabetului zaharat de tip 1 sunt comparabile cu diabetul de tip 1, tratamentul acestuia - în caz de diagnostic greșit - se efectuează conform schemei de terapie a diabetului de tip 2, care afectează negativ starea pacienților și nu asigură un control adecvat al nivelului de glucoză din sânge.

O strategie unificată pentru tratamentul diabetului autoimun latent la adulți nu a fost încă dezvoltată, dar endocrinologii din clinicile de vârf consideră că este puțin probabil ca medicamentele orale precum Metformin să ajute și medicamentele care conțin sulfonil și propiluree pot chiar îmbunătăți procesul autoimun. Se crede că un posibil motiv pentru aceasta este accelerarea stresului oxidativ și apoptoza celulelor β datorită expunerii prelungite la sulfoniluree, care epuizează celulele pancreatice secretoare..

Experiența clinică acumulată confirmă capacitatea unor agenți hipoglicemici de a menține producția endogenă de insulină de către celulele β, scăzând nivelul glicemiei. În special, acestea sunt medicamente precum:

Pioglitazonă (Pioglar, Pioglit, Diaglitazonă, Amalvia, Diab-norma) - se iau 15-45 mg (o dată pe zi). Efectele secundare posibile includ dureri de cap și dureri musculare, inflamație la nivelul nazofaringelui, scăderea numărului de globule roșii din sânge;

Comprimatele de sitagliptin (Januvia) sunt, de asemenea, luate doar o dată la 24 de ore, în medie 0,1 g). Reacții adverse posibile, cum ar fi dureri de cap și amețeli, reacții alergice, dureri în pancreas;

Albiglutida (Tandeum, Eperzan) se injectează subcutanat (o dată pe săptămână, 30-50 mg), se utilizează și Lixisenatide (Lixumia).

O caracteristică a diabetului autoimun latent la adulți este considerată a fi absența necesității tratamentului cu insulină pentru o perioadă suficient de lungă după diagnostic. Cu toate acestea, nevoia de terapia cu insulină pentru diabet de tip LADA apare mai devreme și mai des decât la pacienții cu diabet de tip 2.

Mulți experți susțin că este mai bine să nu întârziați odată cu începerea aplicării insulina pentru diabet acest tip, deoarece unele studii au arătat că injecțiile cu preparate de insulină protejează celulele β ale pancreasului de deteriorare.

În plus, cu acest tip de boală, medicii recomandă în mod regulat, în mod continuu, să verifice nivelul glicemiei, ideal înainte de fiecare masă și înainte de culcare..

Criterii de diagnostic pentru diabetul Lada (LADA) și modul de tratare a acestuia

Diabetul LADA, ce este? Tradus din engleză, înseamnă diabet autoimun latent. Termenul științific își are originea în 1993 și a fost descris în articolul „Diabetul autoimun latent la adulți”. Studiul diabetului LADA în Rusia a decurs într-un ritm mai lent, ceea ce a făcut dificilă diagnosticarea bolii. Acest tip de diabet are simptome de a doua formă, dar natura originii este similară cu prima. Din acest motiv, se numește unu și jumătate (1,5). Conform statisticilor, până la 50% dintre pacienții cu boală de tip II sunt afectați de diabet autoimun latent la adulți.

Manifestarea ca fapt al bolii

Există opinia că diabetul Lada este o formă facilitată de manifestări ale diabetului 1. Mecanismul de dezvoltare a bolii apare ca în tipul 1 - celulele B mor, dar foarte încet. În consecință, insulina este eliberată mai rău în sânge și, în timp, încetează să mai fie produsă. Singura diferență față de celelalte două tipuri de diabet este o perturbare autoimună în organism..

Complexul de simptome în diabetul lada este identic cu evoluția clasică obișnuită a bolii. Cu o creștere a zahărului din sânge și o deficiență simultană de insulină, apare cetoacidoza.

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Sete intensă constantă.
  • Gură uscată.
  • Slăbiciune.
  • Greață, vărsături.

În cazurile severe, starea patologică poate duce la comă..

În plus, există simptome standard ale bolii. Acestea includ:

  • Ameţeală.
  • Frisoane, frisoane și frisoane ale corpului.
  • Paloarea pielii și a mucoaselor.
  • Hiperglicemie.
  • Pierderea în greutate, diureza frecventă.

Trebuie remarcat faptul că diabetul Lada poate continua fără simptome mult timp..

Recunoașterea timpurie

Diabetul zaharat LADA este latent (în secret), dar dacă este diagnosticat devreme, există șanse pentru o vindecare completă. Boala este ușor de diagnosticat. Aceasta este în primul rând o creștere stabilă a zahărului din sânge la pacient. În același timp, greutatea rămâne normală, ca în clinica diabetului zaharat non-insulinodependent.

Principalul lucru în diagnosticul bolii este diferențierea de alte forme. În forma de diabet LADA, pacientul are o greutate corporală normală, nivelul c-peptidei din sânge este întotdeauna redus, chiar și după încărcarea glucozei. Și o altă caracteristică distinctivă sunt anticorpii din sânge împotriva celulelor beta.

Există două tipuri de diabet lada. Primul este foarte asemănător cu diabetul de tip 1. Se caracterizează printr-o vârstă fragedă de pacienți, porțiuni mici de c-peptide atunci când donează sânge pentru analiză și prezența genotipurilor HLA. A doua variantă de dezvoltare este descrisă mai des la persoanele în vârstă, supraponderale și, de asemenea, în absența anticorpilor genotipurilor HLA. Cursul bolii seamănă cu diabetul de tip 2.

La diagnosticarea bolii autoimune latente (LADA), se ia mai întâi un istoric detaliat. În acest caz, un factor important este predispoziția ereditară la boală. Apoi, se face trimiterea la testarea generală a sângelui, a testelor de urină, a biochimiei și a zahărului din sânge, este atribuită o analiză de laborator mai aprofundată pentru detectarea diabetului zaharat LADA. Studiul autoanticorpilor împotriva insulinei - acest test este cel mai important în diagnosticul bolii.

Studiile suplimentare includ:

  • Determinarea hemoglobinei glicate.
  • Determinarea toleranței la glucoză.
  • Determinarea anticorpilor împotriva celulelor insulelor Langergas.
  • Genotipare precisă.
  • Indicatori ai testelor de sânge: leptină, microalbumină, glucagon, peptidă pancreatică.

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor testelor și numai de către un medic. Putem vorbi despre severitatea bolii, în consecință, alegeți o terapie adecvată.

Diabetul Lada poate fi vindecat dacă este depistat devreme!

Terapia ca modalitate de eliminare a patologiei

Diabetul LADA progresează lent și poate rămâne neobservat mult timp. Prin urmare, tratamentul trebuie început imediat ce a fost descoperit, pentru a evita încetarea completă a producției de insulină de către pancreas, deoarece corpurile imune atacă și duc la moartea celulei glandei. Pentru a preveni acest lucru, injecțiile cu insulină sunt prescrise imediat. Când diagnosticul este confirmat, acesta este prescris în doze mici, dar tuturor pacienților. Insulina protejează pancreasul de distrugerea celulelor sale de către sistemul autoimun. Sarcina principală în terapie este de a păstra producția naturală de insulină în pancreas..

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Este imperativ să controlați aportul de carbohidrați simpli în organism și să numărați unitățile de pâine pentru care sunt furnizate mese speciale. Unitatea de pâine este o măsură specifică a carbohidraților. Tratamentul implică consumul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, iar zahărul pur este eliminat definitiv din dietă..

În plus, tratamentul este de a încetini inflamația autoimună datorită activității lente a autoantigenelor. Și, desigur, menținerea glicemiei normale. Pentru aceasta, pacienților li se prescriu medicamente speciale care conțin zahăr..

Este important să ne amintim că în cazul diabetului LADA, sulfonilureea și derivații de argilă nu pot fi luați, Siofor și Glucophage sunt prescrise numai pacienților obezi, ceea ce se observă în diabetul de tip 2, dar nu și în cel al diabetului LADA.

Dacă insulina cu acțiune îndelungată nu face față reducerii zahărului, atunci puteți „fixa” insulina de tip rapid înainte de mese.

Pe lângă terapie, se recomandă un stil de viață activ, sport sau fitness, exerciții de hirudoterapie și fizioterapie. Medicina tradițională se aplică și în tratamentul diabetului autoimun, dar numai cu acordul medicului curant.

Diabetul Lada are un rezultat favorabil, cu diagnostic precoce și tratament în timp util. Este foarte important să urmezi toate prescripțiile și recomandările unui endocrinolog și să duci un stil de viață activ. Dacă urmați cu strictețe dieta, atunci insulina va fi necesară în doze foarte mici. Și numai atunci se poate recupera complet din această boală.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat