Prezentare generală a preparatelor cu insulină cu acțiune scurtă

Terapia cu insulină se referă la utilizarea preparatelor de insulină în scopuri medicinale. Această metodă este utilizată pe scară largă nu numai în tratamentul diabetului zaharat, ci și în practica psihiatrică, cu patologie hepatică, epuizare, furunculoză și boli tiroidiene. Există un număr imens de droguri sintetice, care sunt împărțite în grupuri, în funcție de momentul apariției efectului și de durata acestuia..

Insulina cu acțiune scurtă este unul dintre „participanții” la regimul de tratament. Este destul de popular în utilizare, deoarece vă permite să reduceți rapid nivelul glicemiei. Remediile moderne au efect terapeutic maxim cu efecte secundare minime. Următorul este considerat care este cea mai bună insulină scurtă și caracteristicile sale..

Diferențele dintre droguri

La debutul acțiunii, viteza de apariție a "vârfului" și durata efectului, se disting următoarele tipuri de medicamente:

  • Insulina cu acțiune scurtă se mai numește și insulină alimentară. El este capabil să oprească vârfurile și să aibă un efect de la 10 la jumătate de oră după injectare. Acest grup include medicamente ultracurte și cu acțiune scurtă..
  • Insuline prelungite - al doilea nume - „bazal”. Aceasta include medicamente cu durată medie și de lungă durată. Scopul introducerii lor se bazează pe menținerea unei cantități normale de insulină în sânge pe tot parcursul zilei. Efectul lor se poate dezvolta de la 1 la 4 ore..

În plus față de viteza de reacție, există și alte diferențe între grupurile de medicamente. De exemplu, insulina scurtă este injectată în peretele abdominal anterior, astfel încât procesele de absorbție să aibă loc mai repede. Insulina prelungită este cel mai bine injectată în coapsă.

Mijloacele de scurtă durată și de acțiune scurtă sunt în mod constant legate de momentul intrării alimentelor în organism. Acestea sunt administrate înainte de mese pentru a reduce nivelul de glucoză imediat după consumul de alimente care au carbohidrați în compoziția lor. Medicamentele cu acțiune îndelungată sunt utilizate strict la program dimineața și seara. Nu au nicio legătură cu mesele..

Insuline scurte

Fiecare medicament are anumite caracteristici ale compoziției și acțiunii asupra corpului uman, care ar trebui luate în considerare mai detaliat..

Humalog

Instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului indică faptul că acest agent este un analog al insulinei umane. Structura sa are secvența inversă a unor resturi de aminoacizi din moleculă. Dintre toate insulinele cu acțiune scurtă, aceasta are cel mai rapid debut și sfârșit de efect. O scădere a nivelului de glucoză din sânge apare în decurs de 15 minute după injectare, durează până la 3 ore.

Indicații pentru numirea Humalog:

  • tip de diabet insulino-dependent;
  • intoleranță individuală la alte medicamente pe bază de hormoni;
  • hiperglicemie care apare după masă, care nu este corectată prin alte mijloace;
  • tip independent de insulină cu rezistență la medicamente antihiperglicemice comprimate;
  • formă de diabet non-insulino-dependentă în combinație cu intervenții chirurgicale sau boli concomitente care sporesc manifestările „bolii dulci”.

Doza de insulină scurtă este selectată individual. Humalog din flacoane poate fi injectat nu numai subcutanat, ci și într-un mușchi, într-o venă. În cartușe - numai subcutanat. Medicamentul se administrează înainte ca alimentele să intre în organism (de până la 6 ori pe zi), combinate cu insuline lungi.

Efectele secundare ale utilizării pot fi o scădere a zahărului din sânge într-un grad ușor, sub formă de precomă, coma, patologii vizuale, reacții alergice, lipodistrofie (reducerea stratului de grăsime subcutanat la locul injectării frecvente).

Actrapid NM

Numele medicamentului (NM) indică faptul că substanța sa activă este insulina umană biosintetică. Actrapid NM reduce nivelul de glucoză după o jumătate de oră, durata - până la 8 ore. Medicamentul este prescris pentru tipul de "boală dulce" dependent de insulină, precum și pentru tipul 2 al bolii în combinație cu următoarele condiții:

  • pierderea sensibilității la comprimatele hipoglicemiante;
  • prezența bolilor intercurente (cele care înrăutățesc evoluția bolii de bază);
  • intervenții chirurgicale;
  • perioada de gestație.

Actrapid NM este indicat pentru afecțiuni hiperglicemice (cetoacidoză, comă hiperosmolară), hipersensibilitate la medicamente de origine animală, pe fondul transplantului celular al insulelor Langerhans-Sobolev.

Introducerea insulinei scurte este posibilă de 3 până la 6 ori pe zi. Dacă pacientul este trecut la acest agent de la o altă insulină umană, doza nu se modifică. În cazul transferului de la medicamente de origine animală, doza trebuie redusă cu 10%.

Rapid insuman

Compoziția include un hormon care are o structură moleculară similară cu insulina umană. Tulpina E. coli este implicată în sinteza sa. Efectul insulinei cu acțiune scurtă are loc într-o jumătate de oră și durează până la 7 ore. Insuman Rapid este disponibil în flacoane și cartușe pentru stilouri cu seringă.

Indicațiile pentru prescrierea medicamentului sunt similare cu Actrapid NM. Se injectează subcutanat cu 20 de minute înainte ca alimentele să intre în organism, schimbând de fiecare dată locul de injectare. Insuman Rapid poate fi combinat cu insuline cu eliberare prelungită care conțin protamine sub formă de substanță care formează depozit.

Homorap 40

Un alt reprezentant al insulinei scurte, al cărui efect se manifestă într-o jumătate de oră și poate ajunge la 8 ore. Durata acțiunii depinde de următorii factori:

  • doza de medicament;
  • metoda de administrare;
  • locul injectării;
  • caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Remediul ameliorează bine manifestările afecțiunilor de urgență (comă diabetică, precomă), este prescris în perioada intervențiilor chirurgicale. Homorap 40 este indicat pentru pacienții din copilărie și adolescență, în perioada de naștere a unui copil.

Medicamentul este injectat de până la 3 ori pe zi, ajustând individual doza. Poate fi administrat folosind pompe de insulină sau în aceeași seringă cu o serie de insuline cu eliberare prelungită.

În cazul utilizării glucocorticosteroizilor, beta-blocantelor, antidepresivelor și contraceptivelor orale combinate, este necesară o ajustare a dozei medicamentului hormonal..

Humulin Regular

Se bazează pe insulină umană recombinantă. Disponibil în cartușe și flacoane. Prevăzut pentru administrare subcutanată (umăr, coapsă, peretele abdominal anterior), intramuscular și intravenos. Locul injectării trebuie să se schimbe constant, astfel încât aceeași zonă să nu se repete mai mult de o dată în 30 de zile.

  • scăderea zahărului din sânge;
  • manifestări alergice locale (roșeață, umflături și mâncărime la locul injectării);
  • alergie sistemică;
  • lipodistrofie.

Humulin Regular poate fi luat de la naștere. În acest caz, doza medicamentului este calculată pe baza greutății corporale a pacientului..

Berlsulin HU-40

Disponibil în mai multe forme. Tabelul cu insulină și caracteristicile acestora sunt discutate mai jos..

Numele insulineiCompoziţieNumărul de faze ale pregătiriiCantitatea de substanță activă în 1 mlDurata acțiunii
H normal U-40Insulinăunu40 de unitățiPână la 8 ore (începe în 15 minute)
H bazal U-40Insulina și protaminaunu40 de unitățiPână la 20 de ore (începeți în 40 de minute)
H 10/90 U-40Insulina și protaminaDouă4 unitățiPână la 18 ore (începe în 45 de minute)
H 20/80 U-40Insulina și protaminaDouă8 unitățiPână la 16 ore (începe în 40 de minute)
H 30/70 U-40Insulina și protaminaDouă12 unitățiPână la 15 ore (începe în 40 de minute)
H 40/60 U-40Insulina și protaminaDouă16 unitățiD 15 ore (începeți în 45 de minute)

Corectarea dozei de insulinoterapie cu medicamentele descrise este necesară pentru bolile de geneză infecțioasă, intervenții chirurgicale, în perioada de a avea un copil, cu patologie a glandei tiroide, insuficiență renală și suprarenală, „boală dulce” la vârstnici.

Următoarele grupuri de medicamente pot spori efectul hipoglicemiant al medicamentelor, care trebuie luat în considerare la alegerea unui regim de tratament:

  • antidepresive;
  • beta-blocante;
  • sulfonamide;
  • contraceptive orale combinate;
  • medicamente pe bază de testosteron;
  • antibiotice (grupul tetraciclinelor);
  • produse pe bază de alcool etilic;
  • heparină;
  • diuretice;
  • preparate cu litiu;
  • medicamente pe bază de hormoni tiroidieni.

Medicamente cu acțiune scurtă în culturism

În lumea modernă, utilizarea insulinelor scurte este utilizată pe scară largă în domeniul culturismului, deoarece efectul medicamentelor este similar cu cel al steroizilor anabolizanți. Concluzia este că hormonul transferă glucoza în țesutul muscular, în urma căreia crește în volum.

S-a dovedit că o astfel de utilizare ar trebui făcută „cu înțelepciune”, deoarece funcția insulinei include transferul de monozaharide nu numai la mușchi, ci și la țesutul adipos. Antrenamentele ineficiente pot duce nu la construirea mușchilor, ci la obezitate banală. Prin urmare, doza de medicamente pentru sportivi, precum și pentru persoanele bolnave, este selectată individual. Este recomandabil să luați o pauză de 4 luni după 2 luni de injecții.

Sfaturi de specialitate și nuanțe de utilizare

Ar trebui să acordați atenție regulilor de depozitare a insulinei și a analogilor săi. Sunt la fel pentru toate speciile:

  • Flacoanele și cartușele trebuie păstrate la frigider (nu la congelator!). Este indicat să le puneți pe ușă.
  • Preparatele trebuie ținute exclusiv închise..
  • Odată ce medicamentul este deschis, acesta poate fi utilizat timp de 30 de zile.
  • Produsul trebuie transportat astfel încât să nu existe contact direct cu razele solare. Acest lucru distruge moleculele hormonale și îi reduce eficacitatea..

Înainte de a utiliza medicamentul, asigurați-vă că verificați absența turbidității, sedimentului sau fulgilor în soluție, termenul de valabilitate, condițiile de depozitare.

Respectarea sfaturilor specialiștilor este o garanție a unei calități ridicate a vieții pentru pacienți și a capacității de a preveni apariția complicațiilor bolii de bază..

Grupa farmacologică - Insuline

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Descriere

Insulina (din latină insula - insulă) este un hormon proteic-peptidic produs de celulele β ale insulelor Langerhans din pancreas. În condiții fiziologice în celulele β, insulina este formată din preproinsulină, o proteină precursor cu un singur lanț, formată din 110 reziduuri de aminoacizi. După transferul prin membrana reticulului endoplasmatic dur, o peptidă semnal de 24 de aminoacizi este scindată de preproinsulină și se formează proinsulină. Un lanț lung de proinsulină din aparatul Golgi este ambalat în granule, unde, ca urmare a hidrolizei, patru resturi de aminoacizi bazici sunt scindate pentru a forma insulină și o peptidă C-terminală (funcția fiziologică a peptidei C este necunoscută).

Molecula de insulină este formată din două lanțuri polipeptidice. Unul dintre ele conține 21 de resturi de aminoacizi (lanțul A), al doilea - 30 de resturi de aminoacizi (lanțul B). Lanțurile sunt conectate prin două punți disulfură. A treia punte disulfură se formează în cadrul lanțului A. Greutatea moleculară totală a moleculei de insulină este de aproximativ 5700. Secvența de aminoacizi a insulinei este considerată conservată. Majoritatea speciilor au o genă de insulină care codifică o proteină. Excepțiile sunt șobolanii și șoarecii (fiecare are două gene de insulină), produc două insuline, diferind în două reziduuri de aminoacizi ale lanțului B.

Structura primară a insulinei la diferite specii biologice, incl. și la diferite mamifere, este oarecum diferit. Cea mai apropiată de structura insulinei umane este insulina porcină, care diferă de insulina umană într-un aminoacid (are un reziduu de alanină în lanțul său B în loc de reziduul de aminoacizi treonină). Insulina bovină diferă de insulina umană în trei reziduuri de aminoacizi.

Referință istorică. În 1921, Frederick G. Bunting și Charles G. Best, care lucrau în laboratorul lui John J. R. McLeod de la Universitatea din Toronto, au izolat un extract din pancreas (care s-a dovedit ulterior că conține insulină amorfă), care a scăzut nivelul glicemiei la câini cu diabet zaharat experimental. În 1922, a fost administrat un extract pancreatic primului pacient, Leonard Thompson, în vârstă de 14 ani, cu diabet și astfel i-a salvat viața. În 1923, James B. Collip a dezvoltat o metodă de purificare a extractului secretat din pancreas, care ulterior a făcut posibilă obținerea extractelor active din pancreasul porcilor și bovinelor, oferind rezultate reproductibile. În 1923 Bunting și McLeod au primit Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină pentru descoperirea insulinei. În 1926 J. Abel și V. Du Vigneau au obținut insulina sub formă cristalină. În 1939, insulina a fost aprobată pentru prima dată de FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger a descifrat complet secvența de aminoacizi a insulinei (1949–1954) În 1958, Sanger a primit Premiul Nobel pentru munca sa de descifrare a structurii proteinelor, în special a insulinei. În 1963, insulina artificială a fost sintetizată. Prima insulină umană recombinantă a fost aprobată de FDA în 1982. Un analog de insulină cu acțiune ultra-scurtă (insulina lispro) a fost aprobat de FDA în 1996.

Mecanism de acțiune. În realizarea efectelor insulinei, rolul principal îl joacă interacțiunea sa cu receptori specifici localizați pe membrana plasmatică a celulei și formarea unui complex insulină-receptor. În combinație cu receptorul de insulină, insulina pătrunde în celulă, unde influențează fosforilarea proteinelor celulare și declanșează numeroase reacții intracelulare.

La mamifere, receptorii de insulină se găsesc pe aproape toate celulele - atât pe celulele țintă clasice ale insulinei (hepatocite, miocite, lipocite), cât și pe celulele din sânge, creier și gonade. Numărul de receptori pe diferite celule variază de la 40 (eritrocite) la 300 mii (hepatocite și lipocite). Receptorul de insulină este sintetizat și degradat constant, cu un timp de înjumătățire de 7-12 ore.

Receptorul pentru insulină este o glicoproteină transmembranară mare formată din două subunități α cu greutate moleculară de 135 kDa (fiecare conținând 719 sau 731 reziduuri de aminoacizi, în funcție de îmbinarea ARNm) și două subunități β cu greutate moleculară de 95 kDa (620 de reziduuri de aminoacizi fiecare). Subunitățile sunt interconectate prin legături disulfidice și formează o structură heterotetramerică β-α-α-β. Subunitățile alfa sunt localizate extracelular și conțin site-uri de legare la insulină, fiind partea de recunoaștere a receptorului. Subunitățile beta formează un domeniu transmembranar, au activitate de tirozin kinază și îndeplinesc funcția de conversie a semnalului. Legarea insulinei de subunitățile α ale receptorului de insulină duce la stimularea activității tirozin kinazei subunităților β prin autofosforilarea reziduurilor lor de tirozină, agregarea de α, β-heterodimeri și internalizarea rapidă a complexelor receptorilor de hormoni. Un receptor de insulină activat declanșează o cascadă de reacții biochimice, incl. fosforilarea altor proteine ​​din interiorul celulei. Prima dintre aceste reacții este fosforilarea a patru proteine ​​numite substraturi ale receptorilor de insulină, IRS-1, IRS-2, IRS-3 și IRS-4.

Efectele farmacologice ale insulinei. Insulina afectează aproape toate organele și țesuturile. Cu toate acestea, principalele sale ținte sunt ficatul, mușchiul și țesutul adipos..

Insulina endogenă este cel mai important regulator al metabolismului glucidic, insulina exogenă este un agent specific de reducere a zahărului. Efectul insulinei asupra metabolismului glucidic se datorează faptului că îmbunătățește transportul glucozei prin membrana celulară și utilizarea acesteia de către țesuturi, favorizează conversia glucozei în glicogen în ficat. Insulina inhibă, de asemenea, producția endogenă de glucoză prin suprimarea glicogenolizei (descompunerea glicogenului în glucoză) și a gluconeogenezei (sinteza glucozei din surse non-glucidice, cum ar fi aminoacizii, acizii grași). Pe lângă hipoglicemiant, insulina are o serie de alte efecte.

Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor se manifestă prin inhibarea lipolizei, ceea ce duce la scăderea aportului de acizi grași liberi în sânge. Insulina interferează cu formarea corpurilor cetonice în organism. Insulina îmbunătățește sinteza acizilor grași și esterificarea lor ulterioară.

Insulina este implicată în metabolismul proteinelor: crește transportul aminoacizilor prin membrana celulară, stimulează sinteza peptidelor, reduce consumul de proteine ​​de către țesuturi, inhibă conversia aminoacizilor în cetoacizi.

Acțiunea insulinei este însoțită de activarea sau inhibarea unui număr de enzime: glicogen sintetaza, piruvatul dehidrogenază, hexokinaza sunt stimulate, lipazele sunt inhibate (atât lipidele hidrolizante ale țesutului adipos, cât și lipoprotein lipaza, care reduce „tulburarea” serului sanguin după ingestia alimentelor bogate în grăsimi).

În reglarea fiziologică a biosintezei și secreției de insulină de către pancreas, rolul principal îl joacă concentrația de glucoză din sânge: cu o creștere a conținutului său, secreția de insulină crește, cu o scădere, aceasta încetinește. Pe lângă glucoză, secreția de insulină este influențată de electroliți (în special ioni Ca 2+), aminoacizi (inclusiv leucina și arginina), glucagon, somatostatină.

Farmacocinetica. Preparatele de insulină se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos (intravenos, se administrează numai insuline cu acțiune scurtă și numai cu precom diabetic și coma). Nu puteți intra / în suspensia de insulină. Temperatura insulinei injectate trebuie să fie la temperatura camerei, deoarece insulina rece se absoarbe mai încet. Cea mai optimă modalitate de terapie continuă cu insulină în practica clinică este administrarea subcutanată.

Integritatea absorbției și debutul efectului insulinei depind de locul injectării (de obicei insulina este injectată în abdomen, coapse, fese, brațe superioare), doză (volumul de insulină injectată), concentrația de insulină în preparat etc..

Rata de absorbție a insulinei în sânge de la locul de injectare SC depinde de o serie de factori - tipul de insulină, locul de injectare, debitul sanguin local, activitatea musculară locală, cantitatea de insulină injectată (se recomandă injectarea a mai mult de 12-16 U de medicament într-un singur loc). Insulina pătrunde în fluxul sanguin cel mai rapid din țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior, mai încet din zona umerilor, partea din față a coapsei și chiar mai încet din subscapular și fese. Acest lucru se datorează gradului de vascularizație a țesutului gras subcutanat din aceste zone. Profilul de acțiune al insulinei este supus unor fluctuații semnificative atât între diferite persoane, cât și în cadrul aceleiași persoane..

În sânge, insulina se leagă de alfa și beta globuline, în mod normal 5-25%, dar legarea poate crește în timpul tratamentului datorită apariției anticorpilor serici (producția de anticorpi împotriva insulinei exogene duce la rezistență la insulină; atunci când se utilizează medicamente moderne foarte purificate, rareori apare rezistența la insulină ). T1/2 din sânge este mai puțin de 10 min. Majoritatea insulinei care intră în fluxul sanguin suferă degradări proteolitice în ficat și rinichi. Se excretă rapid din organism prin rinichi (60%) și ficat (40%); mai puțin de 1,5% este excretat în urină nemodificat.

Preparatele de insulină utilizate în prezent diferă în mai multe moduri, incl. după sursa de origine, durata acțiunii, pH-ul soluției (acid și neutru), prezența conservanților (fenol, crezol, fenol-crezol, metilparaben), concentrația de insulină - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Clasificare. Insulinele sunt de obicei clasificate după origine (analogi de insulină bovină, porcină, umană și umană) și durata acțiunii..

În funcție de sursa de producție, se disting insuline de origine animală (în principal preparate de insulină porcină), preparate de insulină umană semisintetice (obținute din insulina porcină prin metoda transformării enzimatice), preparate de insulină umană modificate genetic (ADN recombinant, obținut prin inginerie genetică).

Pentru uz medical, insulina a fost obținută anterior în principal din pancreasul bovinelor, apoi din pancreasul porcilor, având în vedere că insulina porcină este mai aproape de insulina umană. Deoarece insulina bovină, care diferă de insulina umană în trei aminoacizi, provoacă adesea reacții alergice, astăzi practic nu este utilizată. Insulina de porc, care diferă de insulina umană într-un aminoacid, este mai puțin probabil să provoace reacții alergice. Cu o purificare insuficientă, medicamentele pentru insulină pot conține impurități (proinsulină, glucagon, somatostatină, proteine, polipeptide) care pot provoca diverse reacții adverse. Tehnologiile moderne fac posibilă obținerea preparatelor de insulină purificate (mono-vârf - purificate cromatografic cu izolarea „vârfului” de insulină), foarte purificate (mono-componente) și cristalizate. Dintre preparatele de insulină de origine animală, se preferă insulina monopică obținută din pancreasul porcilor. Insulina obținută prin metode de inginerie genetică corespunde pe deplin compoziției de aminoacizi a insulinei umane.

Activitatea insulinei este determinată printr-o metodă biologică (prin capacitatea de a reduce glicemia din iepuri) sau printr-o metodă fizico-chimică (prin electroforeză pe hârtie sau prin cromatografie pe hârtie). O unitate de acțiune sau unitate internațională este activitatea a 0,04082 mg de insulină cristalină. Pancreasul uman conține până la 8 mg de insulină (aproximativ 200 U).

În funcție de durata acțiunii, preparatele de insulină sunt împărțite în medicamente cu acțiune scurtă și ultra-scurtă - imită secreția fiziologică normală a insulinei de către pancreas ca răspuns la stimulare, medicamente de durată medie și medicamente cu acțiune lungă - simulează secreția de insulină bazală (de fond), precum și medicamentele combinate (combină ambele acțiuni).

Se disting următoarele grupuri:

Insuline cu acțiune ultra-scurtă (efectul hipoglicemiant se dezvoltă la 10-20 minute după administrarea SC, vârful de acțiune este atins în medie după 1-3 ore, durata acțiunii este de 3-5 ore):

- insulină lispro (Humalog);

- insulină aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- insulină glulizină (Apidra).

Insuline cu acțiune scurtă (debutul acțiunii de obicei după 30-60 minute; acțiune maximă după 2-4 ore; durata acțiunii până la 6-8 ore):

- insulină solubilă [inginerie genetică umană] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- solubil în insulină [semi-sintetic uman] (Biogulin R, Humodar R);

- insulină solubilă [porcină monocomponentă] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Preparatele de insulină cu eliberare susținută - includ medicamente cu acțiune medie și cu acțiune lungă.

Insuline cu durată medie de acțiune (debut după 1,5-2 ore; vârf după 3-12 ore; durată 8-12 ore):

- insulină-izofan [inginerie genetică umană] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insulină izofană [semisintetică umană] (Biogulin N, Humodar B);

- insulină izofană [monocomponent porcin] (Monodar B, Protafan MS);

- suspensie compus insulină-zinc (Monotard MS).

Insuline cu acțiune lungă (debut după 4-8 ore; vârf după 8-18 ore; durată totală 20-30 ore):

- insulină glargină (Lantus);

- insulină detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Preparate de insulină cu acțiune combinată (medicamente bifazice) (efectul hipoglicemiant începe la 30 de minute după administrarea subcutanată, atinge maxim după 2-8 ore și durează până la 18-20 de ore):

- insulină bifazică [semisintetică umană] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- insulină bifazică [inginerie genetică umană] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

- insulină aspart în două faze (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insulinele cu acțiune ultra-scurtă sunt analogi insulinei umane. Se știe că insulina endogenă din celulele β ale pancreasului, precum și moleculele hormonale din soluțiile de insulină cu acțiune scurtă produse, sunt polimerizate și sunt hexameri. Odată cu administrarea subcutanată, formele hexamerice sunt absorbite încet și concentrația maximă a hormonului în sânge, similară cu cea a unei persoane sănătoase după ce a mâncat, nu poate fi creată. Primul analog cu insulină cu acțiune scurtă, care este absorbit din țesutul subcutanat de 3 ori mai rapid decât insulina umană, a fost insulina lispro. Insulina lispro este un derivat de insulină umană obținut prin rearanjarea a două resturi de aminoacizi în molecula de insulină (lizină și prolină în pozițiile 28 și 29 ale lanțului B). Modificarea moleculei de insulină perturbă formarea hexamerilor și asigură un flux rapid al medicamentului în sânge. Aproape imediat după administrarea subcutanată în țesuturi, moleculele de insulină lispro sub formă de hexameri se disociază rapid în monomeri și intră în sânge. Un alt analog de insulină, insulina aspart, a fost creat prin înlocuirea prolinei din poziția B28 cu acid aspartic încărcat negativ. La fel ca insulina lispro, după administrarea s / c, se descompune rapid și în monomeri. În insulina glulizină, substituirea aminoacidului asparagină a insulinei umane în poziția B3 pentru lizină și lizina în poziția B29 pentru acid glutamic promovează, de asemenea, o absorbție mai rapidă. Analogii de insulină cu acțiune ultra-scurtă pot fi administrați imediat înainte sau după mese.

Insulinele cu acțiune scurtă (numite și insuline solubile) sunt soluții tamponate cu valori neutre ale pH-ului (6.6-8.0). Acestea sunt destinate injectării subcutanate, mai rar - intramusculare. Dacă este necesar, acestea sunt administrate și intravenos. Au un efect hipoglicemiant rapid și relativ scurt. Efectul după injecția subcutanată are loc în decurs de 15-20 de minute, atingând un maxim după 2 ore; durata totală a acțiunii este de aproximativ 6 ore. Sunt utilizate în principal în spital în timpul stabilirii dozei necesare de insulină pentru pacient și, de asemenea, atunci când este necesar un efect rapid (urgent) - în coma diabetică și precomă. Cu introducerea i.v. T1/2 este de 5 minute, prin urmare, în coma cetoacidotică diabetică, insulina se injectează intravenos. Preparatele de insulină cu acțiune scurtă sunt, de asemenea, utilizate ca agenți anabolizanți și sunt de obicei prescrise în doze mici (4-8 UI de 1-2 ori pe zi).

Insulinele cu durată medie de acțiune sunt mai puțin solubile, mai lent absorbite din țesutul subcutanat, drept urmare au un efect mai lung. Efectul pe termen lung al acestor medicamente este obținut prin prezența unui prelungitor special - protamină (izofan, protafan, bazal) sau zinc. Încetinirea absorbției insulinei în preparatele care conțin suspensie de compus insulină-zinc se datorează prezenței cristalelor de zinc. NPH-insulina (protamina neutră a lui Hagedorn sau izofan) este o suspensie de insulină și protamină (protamina, o proteină izolată din laptele de pește) într-un raport stoichiometric.

Insulinele cu acțiune îndelungată includ insulina glargină, un analog al insulinei umane obținut prin tehnologia ADN recombinantă, primul preparat de insulină care nu are un vârf pronunțat de acțiune. Insulina glargină se obține prin două modificări ale moleculei de insulină: înlocuirea în poziția 21 a lanțului A (asparagină) cu glicină și adăugarea a două resturi de arginină la capătul C al capătului lanțului B. Medicamentul este o soluție clară cu un pH de 4. pH-ul acid stabilizează hexamerii insulinici și asigură absorbția previzibilă și pe termen lung a medicamentului din țesutul subcutanat. Cu toate acestea, datorită pH-ului acid, insulina glargină nu poate fi combinată cu insuline cu acțiune scurtă, care au un pH neutru. O doză unică de insulină glargină asigură un control glicemic fără vârf 24 de ore. Majoritatea preparatelor de insulină au așa-numitele. „Vârful” de acțiune, care se observă atunci când concentrația de insulină din sânge atinge maximul. Insulina glargină nu atinge vârful, deoarece este eliberată în sânge cu o rată relativ constantă.

Preparatele de insulină cu acțiune îndelungată sunt disponibile în diferite forme de dozare care au un efect hipoglicemiant de durată variabilă (de la 10 la 36 de ore). Efectul prelungit vă permite să reduceți numărul de injecții zilnice. Acestea sunt de obicei produse sub formă de suspensii administrate numai subcutanat sau intramuscular. În coma diabetică și în stările precomatoase, nu se utilizează medicamente cu eliberare prelungită.

Preparatele combinate de insulină sunt suspensii constând din insulină solubilă cu acțiune scurtă și insulină-izofan (durata intermediară) în anumite proporții. Această combinație de insuline cu durate diferite de acțiune într-un singur medicament permite pacientului să-l salveze pe pacient de două injecții atunci când utilizează medicamentele separat.

Indicații. Principala indicație pentru utilizarea insulinei este diabetul zaharat de tip 1, dar în anumite condiții este prescris și pentru diabetul zaharat de tip 2, incl. cu rezistență la agenți hipoglicemianți orali, cu boli concomitente severe, în pregătirea intervențiilor chirurgicale, comă diabetică, cu diabet la femeile gravide. Insulinele cu acțiune scurtă sunt utilizate nu numai pentru diabetul zaharat, ci și pentru alte procese patologice, de exemplu, cu epuizare generală (ca agent anabolic), furunculoză, tirotoxicoză, boli de stomac (atonie, gastroptoză), hepatită cronică, forme inițiale de ciroză hepatică, precum și pentru unele boli mintale (introducerea unor doze mari de insulină - așa-numita comă hipoglicemiantă); este uneori folosit ca o componentă a soluțiilor „polarizante” utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace acute.

Insulina este principalul tratament specific pentru diabetul zaharat. Tratamentul diabetului zaharat se efectuează în conformitate cu scheme special dezvoltate folosind preparate de insulină cu durate diferite de acțiune. Alegerea medicamentului depinde de severitatea și caracteristicile evoluției bolii, de starea generală a pacientului și de viteza de debut și durata acțiunii hipoglicemiante a medicamentului..

Toate preparatele de insulină sunt utilizate sub rezerva respectării obligatorii a unui regim alimentar cu o valoare energetică limitată a alimentelor (de la 1700 la 3000 kcal).

La determinarea dozei de insulină, acestea sunt ghidate de nivelul glicemiei de post și în timpul zilei, precum și de nivelul de glucozurie din timpul zilei. Selecția dozei finale se efectuează sub controlul reducerii hiperglicemiei, glucozuriei, precum și a stării generale a pacientului..

Contraindicații. Insulina este contraindicată în afecțiuni și afecțiuni care implică hipoglicemie (de exemplu, insulinom), în afecțiuni acute ale ficatului, pancreasului, rinichilor, stomacului și ulcerelor duodenale, defecte cardiace decompensate, în insuficiența coronariană acută și alte boli.

Aplicare în timpul sarcinii. Principalul tratament medicamentos pentru diabet în timpul sarcinii este terapia cu insulină, care se desfășoară sub supraveghere atentă. În diabetul zaharat de tip 1, tratamentul cu insulină este continuat. Cu diabetul zaharat de tip 2, agenții hipoglicemianți orali sunt anulați și se efectuează dietoterapie.

Diabetul zaharat gestațional (diabetul sarcinii) este o tulburare metabolică a carbohidraților care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Diabetul zaharat gestațional este asociat cu un risc crescut de mortalitate perinatală, cu incidența malformațiilor congenitale și cu riscul progresiei diabetului la 5-10 ani după naștere. Tratamentul pentru diabetul gestațional începe cu dietoterapia. Dacă terapia dietetică este ineficientă, se utilizează insulina.

Pentru pacienții cu diabet zaharat gestațional sau preexistent, este important să se mențină o reglare metabolică adecvată pe tot parcursul sarcinii. Necesitatea insulinei poate scădea în primul trimestru de sarcină și crește în trimestrele II - III. În timpul și imediat după naștere, nevoia de insulină poate scădea brusc (crește riscul de hipoglicemie). În aceste condiții, este esențială monitorizarea atentă a glicemiei..

Insulina nu traversează bariera placentară. Cu toate acestea, anticorpii IgG materni împotriva insulinei trec prin placentă și sunt susceptibili de a provoca hiperglicemie la făt prin neutralizarea insulinei secretate. Pe de altă parte, disocierea nedorită a complexelor insulină-anticorp poate duce la hiperinsulinemie și hipoglicemie la făt sau la nou-născut. S-a demonstrat că trecerea de la preparatele de insulină bovină / porcină la preparatele monocomponente este însoțită de o scădere a titrului anticorpului. În acest sens, în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea numai a preparatelor de insulină umană..

Analogii insulinei (la fel ca alte medicamente dezvoltate recent) sunt utilizați cu precauție în timpul sarcinii, deși nu există dovezi fiabile ale efectelor adverse. În conformitate cu recomandările general recunoscute ale FDA (Food and Drug Administration), care determină posibilitatea utilizării medicamentelor în timpul sarcinii, preparatele de insulină pentru efectul asupra fătului sunt clasificate în categoria B (studiul reproducerii la animale nu a evidențiat un efect advers asupra fătului, ci studii adecvate și strict controlate la femeile gravide) nu au fost efectuate) sau la categoria C (studiile de reproducere la animale au evidențiat un efect advers asupra fătului și nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la femeile gravide, cu toate acestea, beneficiile potențiale asociate consumului de droguri la femeile gravide pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda faptului că risc posibil). Deci, insulina lispro aparține clasei B, iar insulina aspart și insulina glargină - clasa C.

Complicații ale terapiei cu insulină. Hipoglicemie. Introducerea unor doze prea mari, precum și lipsa aportului de carbohidrați cu alimente, poate provoca o stare hipoglicemiantă nedorită, se poate dezvolta comă hipoglicemiantă cu pierderea cunoștinței, convulsii și suprimarea activității cardiace. Hipoglicemia se poate dezvolta, de asemenea, din cauza factorilor suplimentari care cresc sensibilitatea la insulină (de exemplu, insuficiență suprarenală, hipopituitarism) sau crește absorbția glucozei în țesuturi (exercițiu).

Simptomele timpurii ale hipoglicemiei, care sunt în mare parte asociate cu activarea sistemului nervos simpatic (simptome adrenergice) includ tahicardie, transpirație rece, tremurături, cu activarea sistemului parasimpatic - foame severe, greață și senzație de furnicături în buze și limbă. La primele semne de hipoglicemie, sunt necesare măsuri urgente: pacientul trebuie să bea ceai dulce sau să mănânce câteva bucăți de zahăr. În comă hipoglicemiantă, o soluție de glucoză de 40% este injectată în venă într-o cantitate de 20-40 ml sau mai mult până când pacientul iese din comă (de obicei nu mai mult de 100 ml). De asemenea, puteți ameliora hipoglicemia prin administrarea intramusculară sau subcutanată de glucagon.

O creștere a greutății corporale în timpul terapiei cu insulină este asociată cu eliminarea glucozuriei, creșterea conținutului caloric real al alimentelor, creșterea poftei de mâncare și stimularea lipogenezei sub acțiunea insulinei. Urmând principiile unei bune nutriții, acest efect secundar poate fi evitat..

Utilizarea preparatelor hormonale moderne foarte purificate (în special preparate modificate genetic de insulină umană) duce relativ rar la dezvoltarea fenomenelor de rezistență la insulină și alergii, dar astfel de cazuri nu sunt excluse. Dezvoltarea unei reacții alergice acute necesită terapie desensibilizantă imediată și înlocuirea medicamentului. Când apare o reacție la preparatele de insulină bovină / porcină, acestea trebuie înlocuite cu preparate de insulină umană. Reacțiile locale și sistemice (mâncărime, erupție locală sau sistemică, formarea nodulilor subcutanati la locul injectării) sunt asociate cu purificarea insuficientă a insulinei de impurități sau cu utilizarea insulinei bovine sau porcine care diferă în secvența de aminoacizi de cea umană.

Cele mai frecvente reacții alergice sunt reacțiile cutanate mediate de anticorpii IgE. Reacțiile alergice sistemice, precum și rezistența la insulină mediată de anticorpii IgG, sunt rareori observate.

Deficiență de vedere. Erorile de refracție tranzitorie ale ochiului apar chiar la începutul terapiei cu insulină și dispar de la sine după 2-3 săptămâni.

Umflătură. În primele săptămâni de terapie, apare și edemul tranzitoriu al picioarelor datorită retenției de lichide în organism, așa-numitul. edem de insulină.

Reacțiile locale includ lipodistrofia la locul injecțiilor repetate (o complicație rară). Alocați lipoatrofia (dispariția depozitelor de grăsime subcutanată) și lipohipertrofia (o creștere a depozitelor de grăsime subcutanată). Aceste două stări sunt de altă natură. Lipoatrofia, o reacție imunologică cauzată în principal de introducerea preparatelor slab purificate de insulină de origine animală, nu se găsește practic în prezent. Lipohipertrofia se dezvoltă, de asemenea, atunci când se utilizează preparate foarte purificate de insulină umană și poate apărea atunci când tehnica de injectare este încălcată (prepararea la rece, alcoolul pătrunde sub piele), precum și datorită acțiunii anabolice locale a preparatului în sine. Lipohipertrofia creează un defect cosmetic care este o problemă pentru pacienți. În plus, datorită acestui defect, absorbția medicamentului este afectată. Pentru a preveni dezvoltarea lipohipertrofiei, se recomandă schimbarea constantă a locurilor de injectare într-o zonă, lăsând o distanță între două puncții de cel puțin 1 cm.

Pot apărea reacții locale, cum ar fi durerea la locul injectării.

Interacţiune. Preparatele de insulină pot fi combinate între ele. Multe medicamente pot provoca hipo- sau hiperglicemie sau pot modifica răspunsul unui pacient cu diabet la tratament. Trebuie luată în considerare interacțiunea posibilă cu utilizarea simultană a insulinei cu alte medicamente. Alfa-blocantele și agoniștii beta-adrenergici cresc secreția de insulină endogenă și sporesc efectul medicamentului. Efectul hipoglicemiant al insulinei este sporit de agenții hipoglicemianți orali, salicilați, inhibitori MAO (inclusiv furazolidonă, procarbazină, selegilină), inhibitori ECA, bromocriptină, octreotidă, sulfonamide, steroizi anabolizanți (în special oxandrolon, metrogeni și sensibilitate tisulară crește țesutul la glucagon, ceea ce duce la hipoglicemie, în special în cazul rezistenței la insulină; poate fi necesară o scădere a dozei de insulină), analogi de somatostatină, guanetidină, disopiramidă, clofibrat, ketoconazol, preparate cu litiu, mebendazol, pentamidină, piridoxină, propoxifen, fenilbutoxinetazon, preparate cu litiu, preparate cu calciu, tetracicline. Clorochina, chinidina, chinina reduc degradarea insulinei și pot crește concentrația de insulină din sânge și pot crește riscul de hipoglicemie.

Inhibitorii anhidrazei carbonice (în special acetazolamida), prin stimularea celulelor β pancreatice, promovează eliberarea insulinei și cresc sensibilitatea receptorilor și a țesuturilor la insulină; deși utilizarea simultană a acestor medicamente cu insulină poate crește efectul hipoglicemiant, efectul poate fi imprevizibil.

O serie de medicamente provoacă hiperglicemie la persoanele sănătoase și agravează evoluția bolii la pacienții cu diabet zaharat. Efectul hipoglicemiant al insulinei este slăbit de: medicamente antiretrovirale, asparaginază, contraceptive hormonale orale, glucocorticoizi, diuretice (tiazidă, acid etacrinic), heparină, antagoniști H2-receptori, sulfinpirazonă, antidepresive triciclice, dobutamină, izoniazidă, calcitonină, niacină, simpatomimetice, danazol, clonidină, CCA, diazoxid, morfină, fenitoină, somatotropină, hormoni tiroidieni, derivați de fenotiazină, nicotină, etanol.

Glucocorticoizii și epinefrina au efectul opus al insulinei asupra țesuturilor periferice. Astfel, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor sistemici poate provoca hiperglicemie, până la diabetul zaharat (diabet zaharat), care poate apărea la aproximativ 14% dintre pacienții care iau corticosteroizi sistemici timp de câteva săptămâni sau cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor topici. Unele medicamente inhibă secreția de insulină direct (fenitoină, clonidină, diltiazem) sau prin reducerea depozitelor de potasiu (diuretice). Hormonii tiroidieni accelerează metabolismul insulinei.

Beta-blocante, agenți hipoglicemici orali, glucocorticoizi, etanol, salicilați afectează cel mai semnificativ și adesea acțiunea insulinei.

Etanolul inhibă gluconeogeneza în ficat. Acest efect este văzut la toți oamenii. În acest sens, trebuie avut în vedere faptul că abuzul de băuturi alcoolice pe fondul terapiei cu insulină poate duce la dezvoltarea unei stări hipoglicemice severe. Cantitățile mici de alcool luate împreună cu alimentele nu cauzează de obicei probleme.

Beta-blocantele pot inhiba secreția de insulină, pot modifica metabolismul glucidic și pot crește rezistența la insulină periferică, ducând la hiperglicemie. Cu toate acestea, ele pot inhiba și efectul catecolaminelor asupra gluconeogenezei și glicogenolizei, care este asociat cu riscul reacțiilor hipoglicemice severe la pacienții cu diabet zaharat. Mai mult, oricare dintre beta-blocante poate masca simptomele adrenergice cauzate de scăderea nivelului de glucoză din sânge (inclusiv tremurături, palpitații), perturbând astfel recunoașterea în timp util a pacientului a hipoglicemiei. Beta selectivă1-blocanții adrenergici (inclusiv acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) prezintă aceste efecte într-o măsură mai mică.

AINS și salicilați în doze mari inhibă sinteza prostaglandinei E (care inhibă secreția de insulină endogenă) și astfel crește secreția de insulină bazală, crește sensibilitatea celulelor β ale pancreasului la glucoză; efectul hipoglicemiant cu utilizare simultană poate necesita ajustarea dozei de AINS sau salicilați și / sau insulină, în special în cazul utilizării pe termen lung a articulațiilor.

În prezent, se produce un număr semnificativ de preparate de insulină, incl. obținut din pancreasul animalelor și sintetizat prin inginerie genetică. Medicamentele alese pentru terapia cu insulină sunt insuline umane foarte purificate prin inginerie genetică cu antigenicitate minimă (activitate imunogenă), precum și analogi ai insulinei umane.

Preparatele de insulină sunt produse în flacoane de sticlă, sigilate ermetic cu dopuri de cauciuc cu laminare din aluminiu, în așa-numitele speciale. seringi de insulină sau pixuri pentru seringi. Când utilizați stilouri cu seringă, preparatele sunt în flacoane speciale cu cartuș (penfill).

Se dezvoltă insulină intranazală și preparate de insulină orală. Când insulina este combinată cu un detergent și este administrată ca aerosol în mucoasa nazală, nivelul plasmatic efectiv este atins la fel de repede ca și cu un bolus iv. Preparatele de insulină intranazală și orală sunt în curs de dezvoltare sau în studii clinice.

Tipuri de insulină și metode de terapie cu insulină pentru diabetul zaharat

În acest articol, veți afla:

În cazul unei boli precum diabetul zaharat, este necesară o medicație constantă, uneori singurul tratament corect fiind injecțiile cu insulină. Astăzi există multe tipuri de insulină și fiecare pacient diabetic trebuie să poată înțelege această varietate de medicamente..

În diabetul zaharat, cantitatea de insulină (tip 1) sau sensibilitatea țesuturilor la insulină (tip 2) este redusă și pentru a ajuta organismul să normalizeze nivelul glucozei, se utilizează această terapie de substituție hormonală.

În diabetul de tip 1, insulina este singurul tratament. În diabetul de tip 2, terapia începe cu alte medicamente, dar pe măsură ce boala progresează, sunt prescrise și injecții hormonale.

Clasificarea insulinei

După origine, insulina este:

  • Porc. Extras din pancreasul acestor animale, foarte asemănător cu cel uman.
  • De la vite. Există adesea reacții alergice la această insulină, deoarece are diferențe semnificative față de hormonul uman.
  • Uman. Sintetizat de bacterii.
  • Inginerie genetică. Se obține din carne de porc, folosind noi tehnologii, datorită acestui fapt, insulina devine identică cu cea umană.

După durata acțiunii:

  • acțiune ultracurtă (Humalog, Novorapid etc.);
  • cu acțiune scurtă (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid și altele);
  • durata medie a acțiunii (Protafan, Insuman Bazal etc.);
  • cu acțiune îndelungată (Lantus, Levemir, Tresiba și alții).
Insulina umană

Înainte de fiecare masă se utilizează insuline cu acțiune scurtă și cu acțiune ultra-scurtă pentru a evita saltul de glucoză și pentru a normaliza nivelul acesteia..

Insulină ultracurtă și cu acțiune scurtă

Trebuie amintit că cu cât se dezvoltă mai repede efectul medicamentului, cu atât durata acțiunii este mai scurtă. Insulinele cu acțiune foarte scurtă încep să funcționeze după 10 minute de administrare, deci trebuie utilizate imediat înainte sau imediat după masă. Au un efect foarte puternic, de aproape 2 ori mai puternic decât medicamentele cu acțiune scurtă. Efectul de scădere a zahărului durează aproximativ 3 ore.

Aceste medicamente sunt rareori utilizate în tratamentul complex al diabetului, deoarece acțiunea lor este incontrolabilă și efectul poate fi imprevizibil. Dar sunt de neînlocuit dacă diabetul a mâncat, dar a uitat să administreze insulină cu acțiune scurtă. În această situație, o injecție a unui medicament cu acțiune ultra-scurtă va rezolva problema și va normaliza rapid nivelul zahărului din sânge..

Insulina cu acțiune scurtă începe să funcționeze în 30 de minute, se administrează cu 15-20 de minute înainte de mese. Durata acțiunii acestor fonduri este de aproximativ 6 ore..

Programul de acțiune al insulinei

Doza de medicamente cu acțiune rapidă este calculată de medic în mod individual, predă, ținând seama de caracteristicile pacientului și de evoluția bolii. De asemenea, doza administrată poate fi ajustată de pacient în funcție de numărul de unități de pâine consumate. Se administrează 1 unitate de insulină cu acțiune scurtă pe 1 unitate de cereale. Cantitatea maximă admisibilă pentru o singură utilizare este de 1 UI per 1 kg de greutate corporală, dacă această doză este depășită, sunt posibile complicații severe.

Medicamentele cu acțiune scurtă și ultra-scurtă sunt injectate subcutanat, adică în țesutul gras subcutanat, acest lucru contribuind la un flux lent și uniform al medicamentului în sânge.

Pentru un calcul mai precis al dozei de insulină scurtă, este util pentru diabetici să țină un jurnal, care să indice masa (micul dejun, prânzul etc.), nivelul de glucoză după masă, medicamentul injectat și doza acestuia și concentrația zahărului după injectare. Acest lucru va ajuta pacientul să identifice modelul în care medicamentul afectează glucoza special pentru el..

Insulinele cu acțiune scurtă și cu acțiune ultra-scurtă sunt utilizate pentru îngrijirea de urgență în dezvoltarea cetoacidozei. În acest caz, medicamentul este administrat intravenos, iar efectul apare instantaneu. Efectul rapid face ca aceste medicamente să fie un asistent indispensabil pentru medicii de urgență și unitățile de terapie intensivă..

Tabel - Caracteristici și nume ale unor preparate de insulină cu acțiune scurtă și cu acțiune ultra-scurtă
Numele medicamentuluiTipul de medicament după viteza de acțiuneTipul de medicament după origineRata efectuluiDurata acțiuniiActivitate de vârf
ApidraUltrascurtInginerie genetică0-10 minute3 oreO oră mai târziu
NovoRapidUltrascurtInginerie genetică10-20 minute3-5 oreDupă 1-3 ore
HumalogUltrascurtInginerie genetică10-20 minute3-4 oreDupă 0,5-1,5 ore
ActrapidMic de staturaInginerie genetică30 minute7-8 oreDupă 1,5-3,5 ore
Gansulin RMic de staturaInginerie genetică30 minuteora 8După 1-3 ore
Humulin RegularMic de staturaInginerie genetică30 minute5-7 oreDupă 1-3 ore
Rapid GTMic de staturaInginerie genetică30 minute7-9 oreDupă 1-4 ore

Trebuie avut în vedere faptul că rata absorbției și debutul acțiunii medicamentului depinde de mulți factori:

  • Dozele medicamentului. Cu cât este mai mare cantitatea de substanță introdusă, cu atât efectul se dezvoltă mai repede..
  • Locul injectării medicamentului. Acțiunea începe cel mai repede atunci când este injectată în abdomen.
  • Grosimea stratului de grăsime subcutanat. Cu cât este mai gros, cu atât este mai lentă absorbția medicamentului..

Insulină cu acțiune medie spre lungă

Aceste medicamente sunt prescrise ca terapie de bază pentru diabetul zaharat. Se administrează zilnic la aceeași oră dimineața și / sau seara, indiferent de masă.

Medicamentele cu acțiune medie sunt prescrise de 2 ori pe zi. Efectul după injectare apare în decurs de 1-1,5 ore, iar efectul durează până la 20 de ore.

Insulina cu acțiune îndelungată sau prelungită, poate fi prescrisă o dată pe zi, există medicamente care pot fi utilizate chiar și o dată la două zile. Efectul apare în decurs de 1-3 ore după administrare și durează cel puțin 24 de ore. Avantajul acestor medicamente este că nu au un vârf pronunțat de activitate, ci creează o concentrație constantă uniformă în sânge..

Dacă injecțiile cu insulină sunt prescrise de 2 ori pe zi, atunci 2/3 din medicament se administrează înainte de micul dejun și 1/3 înainte de cină.

Tabel - Caracteristicile unor medicamente cu durată medie și lungă de acțiune
Numele medicamentuluiTipul de medicament după viteza de acțiuneRata efectuluiDurata acțiuniiActivitate de vârf
Humulin NPHMijloc1 oră18–20 de oreDupă 2-8 ore
Insuman BazalMijloc1 oră11–20 de oreDupă 3-4 ore
Protophan NMMijloc1,5 orePână la 24 de oreDupă 4-12 ore
LantusLung1 oră24-29 ore-
LevemirLung3-4 ore24 de ore-
Humulin ultralenteLung3-4 ore24-30 de ore-

Există două tipuri de terapie cu insulină.

Tradițional sau combinat. Se caracterizează prin faptul că este prescris un singur medicament, care conține atât agentul de bază, cât și insulina cu acțiune scurtă. Avantajul este că există mai puține injecții, dar această terapie are o eficiență redusă în tratamentul diabetului. Odată cu aceasta, compensarea este mai slabă, iar complicațiile apar mai repede.

Terapia tradițională este prescrisă pacienților vârstnici și persoanelor care nu pot controla complet tratamentul și nu pot calcula doza unui medicament scurt. Acestea includ, de exemplu, persoanele cu tulburări psihice sau cei care nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși.

Terapia de bază în bolus. Cu acest tip de tratament, sunt prescrise atât medicamente de bază, cu acțiune lungă sau medie, cât și medicamente cu acțiune scurtă în diferite injecții. Terapia de bază în bolus este considerată cea mai bună opțiune de tratament, reflectă mai precis secreția fiziologică a insulinei și, dacă este posibil, este prescris pentru toți pacienții cu diabet zaharat.

Tehnica injectării insulinei

Injecțiile cu insulină se efectuează folosind o seringă sau stilou de insulină. Acestea din urmă sunt mai convenabile de a utiliza și doza medicamentul mai precis, astfel încât acestea sunt preferate. Puteți injecta cu un stilou chiar și fără a vă scoate hainele, ceea ce este convenabil, mai ales dacă o persoană este la locul de muncă sau într-o instituție de învățământ.

Insulina este injectată în țesutul gras subcutanat din diferite zone, cel mai adesea partea din față a coapsei, a abdomenului și a umărului. Medicamentele cu acțiune lungă sunt preferate injectării în coapsă sau în faldul exterior fesier, cu acțiune scurtă în abdomen sau umăr.

O condiție prealabilă este respectarea regulilor de asepsie, trebuie să vă spălați pe mâini înainte de injectare și să utilizați numai seringi de unică folosință. Trebuie amintit că alcoolul distruge insulina, prin urmare, după tratarea locului de injectare cu un antiseptic, este necesar să așteptați până când se usucă complet și apoi continuați cu administrarea medicamentului. De asemenea, este important să se abată de la locul de injectare anterior cu cel puțin 2 centimetri.

Pompele de insulină

Un tratament relativ nou pentru insulină pentru diabet este pompa de insulină.

O pompă este un dispozitiv (pompa în sine, un rezervor de insulină și o canulă pentru administrarea medicamentului) care furnizează continuu insulină. Este o alternativă bună la mai multe injecții zilnice. Din ce în ce mai mulți oameni din întreaga lume trec la această metodă de administrare a insulinei..

Deoarece medicamentul este eliberat continuu, în pompe se utilizează numai insuline cu acțiune scurtă sau ultra-acțiune scurtă.

Unele dispozitive sunt echipate cu senzori de glucoză, ei înșiși calculează doza necesară de insulină, ținând cont de insulina reziduală din sânge și de alimentele consumate. Medicamentul este dozat foarte precis, spre deosebire de injecția cu o seringă.

Dar această metodă are și dezavantajele sale. Diabetul devine complet dependent de tehnologie și dacă, din orice motiv, dispozitivul nu mai funcționează (insulina se epuizează, bateria se epuizează), pacientul poate prezenta cetoacidoză.

De asemenea, persoanele care folosesc pompa trebuie să suporte unele inconveniente asociate cu purtarea constantă a dispozitivului, în special pentru persoanele care au un stil de viață activ.

Un factor important este costul ridicat al acestei metode de administrare a insulinei..

Medicamentul nu stă pe loc, apar din ce în ce mai multe medicamente noi, ceea ce face viața mai ușoară pentru persoanele cu diabet. De exemplu, sunt testate medicamente pe bază de insulină inhalată. Dar trebuie să vă amintiți că numai un specialist poate prescrie, schimba medicamentul, metoda sau frecvența de administrare. Auto-medicația pentru diabetul zaharat este plină de consecințe grave.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat