Care ar trebui să fie indicatorul ALT din sânge

Indicatorii ALT și AST din testul de sânge servesc drept markeri ai bolilor organelor interne. Rata acestor indicatori la femei variază în funcție de vârstă și depinde de metoda de măsurare. Semnificația clinică a acestor enzime a fost descoperită în anii '50. Cu toate acestea, în secolul XX își pierd în greutate din cauza specificității lor scăzute. Testul este de obicei prescris pacienților cu afecțiuni hepatice..

Ce este ALT și AST

ALT (alanina aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt enzime care se găsesc în țesuturile multor organe. Sunt implicați în metabolismul proteinelor și în formarea aminoacizilor, iar o modificare a nivelului lor în sânge este un marker al dezvoltării bolilor somatice. O activitate mică a enzimelor este observată în sângele unei persoane sănătoase..

Cea mai mare concentrație a acestor compuși a fost găsită în mușchiul inimii. Astfel, activitatea AST în miocard este de 10 mii de ori mai mare decât în ​​serul sanguin..

Enzimele se găsesc și în organe precum (în ordinea descrescătoare a conținutului lor):

  • ficat;
  • mușchi scheletic;
  • pancreas, splină și plămâni;
  • creier;
  • rinichi.

ALT este considerată o enzimă marker hepatică, iar AST este considerată o enzimă miocardică. În celule, acestea sunt concentrate în conținutul de lichid și în mitocondrii (stații celulare de „energie”), respectiv, și, prin raportul lor, se poate judeca gradul de deteriorare a țesuturilor acestor organe.

Valorile normale ale ALT și AST la femei

ALT, norma pentru femei în funcție de vârstă, care este indicată în tabelul de mai jos în articol, este cel mai adesea determinată de metoda colorimetrică (metoda UV cinetică). Concentrația enzimei este măsurată prin măsurarea densității optice a unui amestec de ser din sânge și a unui reactiv chimic. Unele laboratoare folosesc metode de cercetare spectrografică și spectrofotometrică.

Valorile normale ale enzimelor din sânge pentru femei în conformitate cu metoda UV cinetică sunt în intervalul următor:

Vârstă, aniValoare maximă ALT, U / lValoarea maximă AST, U / l
Nou-născuți până la 5 zile4997
Nou-născuți de la 5 zile la 6 luni5677
De ce se schimbă indicii enzimatici

ALT și AST sunt enzime intracelulare, astfel încât conținutul lor în sânge ar trebui să fie în mod normal scăzut. Când celulele sunt deteriorate și distruse în țesuturile bogate în aceste substanțe, acestea sunt eliberate și trec în fluxul sanguin uman.

Cu toate acestea, aceste enzime nu au specificitate restrânsă (deoarece sunt prezente într-un număr de organe), prin urmare, o creștere a activității lor serice nu corespunde întotdeauna cu severitatea leziunii..

Norma ALT / AST la femei în funcție de vârstă depinde de stilul de viață

La femei, concentrația enzimelor este ușor mai mică decât la bărbați. O creștere a nivelului de ALT și AST se observă și în unele condiții fiziologice la persoanele sănătoase: atunci când urmează o dietă bogată în proteine, atunci când mănâncă alimente saturate cu zaharoză, precum și la donatorii care donează în mod regulat sânge; cu efort fizic greu și subnutriție.

ALT crescut

O creștere a nivelului ALT (într-un alt mod, această enzimă poate fi desemnată în analize ca ALT, SGPT, Alanin aminotransferază) se observă în următoarele boli și condiții patologice:

  • Boli ale sistemului hepatobiliar:
  1. hepatita virala;
  2. leziuni hepatice toxice ca urmare a otrăvirii cu otrăvuri, medicamente, toxine vegetale și fungice, alcool, după expunerea la radiații;
  3. ciroza ficatului;
  4. icter obstructiv, care apare atunci când conductele biliare sunt obstrucționate ca urmare a înfundării lor cu pietre sau cu spasme;
  5. cancer de ficat;
  6. hepatoza grasă (acumularea de grăsime în țesutul hepatic), observată în alcoolism, diabet zaharat, patologii tiroidiene și alte tulburări metabolice.
  • Boli cardiovasculare:
  1. insuficienta cardiaca;
  2. infarct miocardic;
  3. inflamația mușchiului cardiac de natură reumatică, infecțioasă sau alergică;
  4. patologii hemolitice (aceste enzime se găsesc și în eritrocite).
  • Alte încălcări:
  1. pancreatită;
  2. şoc;
  3. hipoxie (înfometarea cu oxigen a țesuturilor);
  4. răni grave și arsuri extinse;
  5. distrofie musculară;
  6. Mononucleoza infectioasa;
  7. delir alcoolic;
  8. filarioza (invazie helmintică);
  9. preeclampsie (o creștere accentuată a tensiunii arteriale în timpul sarcinii sau nașterii);
  10. inflamația mușchilor scheletici.

Cea mai pronunțată creștere a concentrației ALT se observă în bolile hepatice - poate depăși norma de până la 100 de ori sau mai mult. În acest caz, gradul de creștere a activității enzimei este proporțional cu severitatea leziunii organului dat. Cu hepatita virală, această modificare a sângelui poate fi detectată în etapele inițiale, când încă nu există icter.

Creșterea ratelor AST

Valoarea AST în sânge crește în următoarele cazuri:

  • Patologii ale sistemului hepatobiliar:
  1. hepatită acută, malignă, însoțită de necroză hepatică masivă;
  2. încălcarea fluxului de bilă cu boală biliară, opistorhiază, diskinezie și chisturi ale tractului biliar, boli infecțioase și endocrine;
  3. hepatită alcoolică;
  4. tumori la nivelul ficatului.
  • Boli ale sistemului cardiovascular:
  1. infarct miocardic acut;
  2. insuficienta cardiaca;
  3. accident vascular cerebral;
  4. talasemie (boală ereditară asociată cu o încălcare a producției de hemoglobină);
  5. anemie hemolitică.
  • Alte patologii:
  1. Mononucleoza infectioasa;
  2. embolie pulmonară;
  3. tuberculoza pulmonara;
  4. boli inflamatorii ale țesutului muscular;
  5. insolatie si arsuri extinse;
  6. distrofie musculara;
  7. infarctul intestinului subțire;
  8. boli infecțioase, sepsis;
  9. tulburări metabolice - hipotiroidism (scăderea producției de hormoni tiroidieni), acidoză lactică, obezitate, boala Wilson-Konovalov, Gaucher.

Ambii markeri sunt sus

ALT, norma la femeile în funcție de vârstă care nu se schimbă după 17 ani, crește semnificativ simultan cu AST în caz de afectare hepatică (hepatită, ciroză).

Acest simptom este observat și în afecțiuni precum:

  • pancreatita acuta;
  • inflamația vezicii biliare;
  • patologii parazitare și infecțioase (ARVI, toxoplasmoza);
  • arsuri extinse.

În ciroza hepatică, nivelurile AST sunt în general mai mari decât ALT. Când acest organ este deteriorat, activitatea primului tip de enzimă crește mai repede decât a doua..

De ce sunt crescute transaminazele hepatice în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, o creștere a nivelului de AST și ALT poate fi fiziologică, asociată cu o creștere a sarcinii asupra ficatului pentru a excreta produsele reziduale ale fătului. Dacă în timpul examinării niciunul dintre diagnosticele de mai sus nu a fost confirmat, atunci această afecțiune nu necesită tratament. Cu toate acestea, o creștere a activității enzimatice poate indica dezvoltarea patologiei..

Cele mai frecvente dintre acestea în rândul femeilor însărcinate sunt:

  • Hepatita colestatică, în care apar modificări patologice în țesuturile ficatului și procesul de formare și excreție a bilei este întrerupt. Factorii de risc sunt: ​​utilizarea contraceptivelor orale înainte de concepție, sarcini multiple, FIV. De multe ori această boală apare și pe fondul infecțiilor - hepatită virală, infecție cu virusul Epstein-Barr, citomegalovirus.
  • Conflictul factorilor Rh din sângele mamei și al fătului.
  • Colecistita și staza biliară.
  • Insuficiență renală.

Cu o creștere a valorilor AST și ALT de 10-20 de ori, este necesar să se efectueze un examen pentru prezența hepatitei virale și a bolilor hepatice autoimune.

Motive pentru scăderea enzimelor hepatice

O scădere a activității alaninei aminotransferazei și a aspartatului aminotransferazei poate apărea în următoarele cazuri:

  • cu insuficiență renală;
  • cu malarie;
  • în timpul sarcinii;
  • cu o lipsă de vitamina B6 în organism;
  • cu hemodializă repetată - purificarea sângelui printr-un aparat special.

Când se prescrie un studiu

O analiză pentru a detecta nivelul ALT și AST este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Identificarea infarctului miocardic, care nu este detectat pe ECG. În acest caz, AST crește în primele 4-6 ore după un atac și se normalizează în zilele 3-7. Un curs sever al bolii este evidențiat de: ALT este de 10 sau mai multe ori mai mare decât în ​​mod normal, AST este de 20 sau mai mult decât este normal.
  • Diagnosticul patologiilor hepatice. Raportul dintre AST și ALT în acest caz este de obicei mai mic de 1,33.
  • Examinarea persoanelor în contact cu pacienții cu hepatită virală.
  • Verificarea stării donatorilor înainte de a dona sânge.
  • Monitorizarea aportului anumitor medicamente și a efectului acestora asupra ficatului.

O sesizare pentru analiză poate fi emisă atât de terapeut, cât și de specialiști cu profil îngust - un cardiolog, gastroenterolog, chirurg, hematolog.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie respectate următoarele reguli pentru pregătirea donării de sânge:

  • Ultima masă este cu 8-14 ore înainte de a lua biomaterialul (după o perioadă de post peste noapte). Uneori medicul poate prescrie livrarea unei analize după-amiaza, în acest caz ultima premieră a mâncării ușoare este cu 4 ore în avans. Puteți bea apă.
  • Cu o zi înainte de a vizita laboratorul, trebuie excluși următorii factori:
  1. activitate fizică crescută (inclusiv antrenament sportiv);
  2. stres emoțional;
  3. consumul de alcool.

Ratele transferazei pot fi, de asemenea, afectate de aportul anumitor medicamente (enumerate mai jos), prin urmare, este necesar să anunțați medicul despre acest lucru și să fiți de acord cu el cu privire la anularea temporară.

Cum este colectarea biomaterialului dintr-o venă

ALT și AST sunt determinate în sângele venos. Norma pentru femei în funcție de vârstă trebuie indicată pe formularul medical împreună cu valoarea reală obținută..

Procedura de eșantionare a biomaterialului este standard și include următorii pași:

  1. Examinatul este așezat pe un scaun, mâna stângă este așezată pe masă.
  2. Tehnicianul de laborator plasează un garou deasupra cotului pentru a permite fluxul de sânge în venă. Pacientului i se cere să lucreze cu mâna (strânge și desfacă pumnul de mai multe ori).
  3. Punctul de puncție (cotul cotului) este tratat cu un tampon de bumbac cu alcool sau un șervețel special.
  4. Un tehnician de laborator introduce un ac de unică folosință într-o venă și extrage sânge într-o eprubetă. Turnichetul este slăbit.
  5. După umplerea eprubetei, acul este îndepărtat și se aplică din nou un tampon sau un șervețel pe locul puncției. Trebuie să fie bine apăsat timp de 5-10 minute pentru a opri complet sângerarea..

Cât timp trebuie să aștepți rezultatele cercetării

Rezultatele testelor sunt de obicei disponibile în decurs de o zi lucrătoare. Dacă un flux mare de pacienți trece prin laborator, atunci testul de sânge poate dura mai mult..

Decodarea răspunsurilor de analiză

În ciuda faptului că activitatea ALT și AST nu este specifică pentru patologiile hepatice, scopul principal al studiului este identificarea patologiilor acestui organ special.

Evaluarea AST și ALT împreună ajută la diagnosticarea infarctului miocardic. Cu toate acestea, nu se poate face un diagnostic numai pe baza acestor două criterii. Acestea sunt utilizate în prima etapă a diagnosticului. Medicul poate lua o decizie finală numai pe baza unei combinații de date instrumentale și de laborator.

Cu ciroza hepatică, nivelul enzimelor poate varia de la limita superioară a normei la o creștere de 4-5 ori, în timp ce AST este mai mare. În prezența formațiunilor maligne în acest organ, concentrația lor, de regulă, depășește de 5-10 ori valoarea normei.

Pentru a clarifica patologia ficatului, se efectuează o analiză specifică pentru prezența virusurilor hepatitei (ELISA, PCR), precum și a ultrasunetelor organelor abdominale, ceea ce ne permite să evaluăm gradul modificărilor degenerative ale organului.

Ce poate afecta credibilitatea studiului?

Rezultatele analizei pot fi afectate de încălcarea regulilor de pregătire pentru livrarea acestuia, precum și de administrarea următoarelor medicamente:

  • agenți antibacterieni (sulfonamide, peniciline, tetracicline și altele);
  • barbiturice (fenobarbital, barbital, butisol și altele);
  • opiacee, medicamente anestezice;
  • medicamente pentru reducerea concentrației de lipide în sânge (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin și altele);
  • medicamente care conțin acid acetilsalicilic, indometacin și alte componente hepatotoxice;
  • contraceptive orale și alți agenți hormonali - testosteron, androgeni, progesteron.

Cât costă cercetarea, unde se face?

Un test de sânge pentru AST și ALT poate fi efectuat în orice laborator medical certificat, atât într-un buget, cât și într-o reclamă.

Prețurile medii sunt în următoarea gamă:

  • Evaluarea nivelului ALT - 90-150 ruble;
  • evaluarea nivelului AST - 150-250 ruble;
  • luând o venă din sânge (plătită separat) - 150-250 ruble.

Tratamentul medicamentos al bolilor în funcție de rezultatele analizei

Tacticile de tratament cu valori crescute ale AST și ALT depind de cauza principală a acestui simptom și de severitatea bolii. Deci, cu hepatita virală ușoară, sunt prescrise agenți coleretici și multivitamine. Dacă hepatita este severă, atunci este necesar să se utilizeze medicamente antivirale, hormonale, detoxifiere, terapie antibacteriană.

Unul dintre principalele grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru toate leziunile hepatice sunt hepatoprotectorii:

  • pe bază de silibinină (Karsil, Silibor, Siliverin, Hepatofalk și alți agenți);
  • pe bază de fosfolipide esențiale (Essentiale Forte, Essencikaps, Phosphogliv și altele).

Galsten

Galstena este un medicament homeopat, ale cărui componente principale sunt:

  • ciulinul de lapte, care conține substanțe care contribuie la refacerea celulelor hepatice;
  • medicament pentru păpădie, a cărui plantă are efect coleretic;
  • celandină mare (efect coleretic și bactericid în patologiile ficatului și vezicii biliare);
  • sulfat de sodiu, care stimulează celulele epiteliale ale tractului biliar și ale canalelor pancreatice;
  • fosfor, care inhibă dezvoltarea celulelor canceroase.

Se utilizează în terapia complexă pentru tratamentul hepatitei, colecistitei, pancreatitei în următoarea doză unică (nu mai mult de 4 doze pe zi):

  • adulți - 10 picături;
  • copii:
  1. 5-12 ani - 5-7 picături;
  2. 1-5 ani - 2-4 picături;
  3. până la 1 g - 1 picătură.

Hepabene

Principalele componente active ale capsulelor Hepabene sunt fructele de ciulin de lapte și planta de fum medicamentos, care conține alcaloizi în compoziția sa, care contribuie la normalizarea vezicii biliare și a canalelor sale..

Acest medicament pe bază de plante este prescris numai adulților ca parte a terapiei complexe pentru hepatită cronică și leziuni hepatice toxice, precum și pentru eliminarea diskineziei biliare. În bolile hepatobiliare acute, este contraindicat..

Gepabene se administrează de trei ori pe zi, câte 1 capsulă, dacă este necesar, doza maximă zilnică poate fi crescută la 6 capsule.

Carsil

Karsil este, de asemenea, pe bază de plante. Componenta principală a drajeelor ​​și capsulelor este extractul uscat din fructul de ciulin de lapte, care contribuie la refacerea rapidă a celulelor hepatice și a metabolismului. Acizii grași nesaturați din extract ajută, de asemenea, la reducerea nivelului de colesterol „rău”.

Acest medicament este prescris pentru afectarea ficatului de orice etiologie, precum și pentru prevenirea aterosclerozei.

Regimul de dozare:

  • pentru adulți - 1-2 comprimate (pastile) de 3 ori pe zi;
  • pentru copii 5-12 ani - 3 mg pe 1 kg de greutate corporală, în 3 doze divizate pe zi.

Essentiale

Essentiale este disponibil sub formă de pliculețe, capsule și soluție pentru administrare intravenoasă. Baza acestui medicament este fosfolipidele esențiale, care contribuie la refacerea membranelor celulare în țesuturile hepatice și stimulează activitatea sistemelor enzimatice..

Capsulele sunt prescrise pacienților cu vârsta peste 12 ani (greutatea corporală trebuie să fie mai mare de 43 kg), 2 buc. De 3 ori pe zi. Principalele contraindicații includ intoleranța la fosfatidilcolină și soia.

Dieta și exercițiile fizice

ALT, norma la femei în funcție de vârsta căreia este indicată în articol, este normalizată după tratamentul bolii de bază. Una dintre componentele importante ale terapiei complexe este dieta.

Pacienții cu patologii hepatice trebuie să respecte următoarele recomandări dietetice:

  • cu o formă ușoară a bolii - tabelul nr. 5 conform lui Pevzner, cu evoluție severă - nr. 5a;
  • se arată o băutură abundentă, care se reduce după ce urina devine ușoară;
  • atunci când combinați ciroza ficatului cu ascita, reduceți utilizarea clorurii de sodiu;
  • cu o natură infecțioasă a bolii și după o intervenție chirurgicală, dieta zilnică trebuie să conțină cel puțin 1,8 g de proteine ​​la 1 kg de greutate pacient (dieta proteică).

Caracteristicile tabelului numărul 5 sunt următoarele:

  • consumul de alimente - de cel puțin 5 ori pe zi;
  • este de preferat să gătești feluri de mâncare aburite și fierte;
  • alcoolul, alimentele grase (grăsimi animale), bulionele bogate, condimentate, sărate, afumate, prăjite, marinate, produse coapte de drojdie proaspătă, legume care irită mucoasa gastrointestinală (ridichi, ridichi, ceapă, afine și altele) sunt complet excluse;
  • terci, carne slabă și pește, paste, supe vegetariene, legume și fructe sunt permise (cu excepția celor acre).

În perioada acută este prezentat repaus la pat, apoi - jumătate de pat, în perioada de remisie - activitate fizică moderată.

Remedii populare pentru normalizarea nivelului de enzime din sânge

În medicina populară, următoarele rețete sunt utilizate pentru a normaliza ficatul:

  • Ceai de ciulin de lapte. 1 linguriță pulbere de semințe a unei plante sau a plantei sale se toarnă 1 lingură. apă clocotită, se lasă 20 de minute. Ceaiul se bea la ½ lingură. dimineața pe stomacul gol, înainte de prânz și cină, timp de 2 săptămâni, apoi faceți o pauză.
  • 1 lingură. l. Se toarnă 0,5 l de apă curată peste boabele de ovăz necojite și se lasă peste noapte. Dimineața, fierbeți în aceeași apă timp de 2 minute, reduceți focul și fierbeți încă 5 minute, acoperit cu un capac. Opriți focul, lăsați-l 10 minute. Se strecoară și se bea acest produs pentru ½ lingură. De 3 ori înainte de mese timp de 10 zile.
  • Separați mătasea de porumb de 2 spice mari. Se toarnă cu 1,5 litri de apă clocotită, se lasă 20 de minute, apoi se strecoară. Infuzia se bea ca ceaiul pe tot parcursul zilei. Cursul tratamentului este de 1 lună, apoi o pauză de 2 luni.
  • După administrarea stigmatelor de porumb, se recomandă continuarea terapiei cu o infuzie de pelin citric, care se prepară în același mod. Se ia într-o lună pentru ½ lingură. De 2 ori pe zi.

Consecințele posibile ale creșterii nivelului de enzime

ALT, norma la femei în funcție de vârstă, care nu ar trebui să depășească 31 de unități pentru pacienții cu vârsta peste 17 ani, în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Complicațiile și prognosticul depind de tipul de boală diagnosticată și de severitatea evoluției acesteia. Deci, dacă această afecțiune este cauzată de motive fiziologice, atunci tratamentul nu este necesar și activitatea AST și ALT se normalizează singură.

Cu infarctul miocardic, una dintre cele mai grave complicații este stopul cardiac, iar cu ciroză hepatică, dezvoltarea carcinomului și insuficienței hepatice, care duce, de asemenea, la deces..

Hepatita colestatică la femeile gravide poate provoca următoarele efecte negative:

  • hipoxie fetală;
  • naștere prematură și avort spontan;
  • hemoragie postpartum.

ALT este o enzimă care servește ca unul dintre principalii markeri ai patologiilor din ficat, pancreas, inimă și alte organe. Depășirea normei la femei în funcție de vârstă necesită diagnostice instrumentale și de laborator suplimentare pentru a identifica cauza care a cauzat o astfel de abatere.

O modificare a activității enzimei poate fi asociată și cu motive fiziologice și cu aportul anumitor medicamente, prin urmare, în unele cazuri, analiza se repetă..

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat