Cum se identifică pancreatita cronică la adulți? Diagnostic diferențial de laborator

Toată lumea ar trebui să știe cum să definească pancreatita. Începând de astăzi, mulți nu observă că sunt expuși riscului bolii și multe dintre simptomele evidente sunt atribuite unor simple tulburări gastro-intestinale și unor stări de rău comune. Și este foarte important să monitorizați sănătatea pancreasului. La urma urmei, calitatea vieții poate depinde de ea..

Ce este pancreatita?

Pancreatita se referă la bolile pancreasului. Boala se manifestă printr-o îngustare a canalelor glandei. O astfel de îngustare poate provoca pietre care se află în vezica biliară, precum și neoplasme sub formă de tumori și chisturi. Toate acestea previn scurgerea sucurilor digestive în intestine, ceea ce duce la faptul că glanda se digeră singură. Un astfel de proces este foarte periculos pentru sănătatea pacientului și, uneori, chiar și pentru viață..

Motivele

Motivele includ foarte des următorii indicatori:

  • Dieta necorespunzătoare, adică abuzul de junk food, prăjit, afumat, gras, alimente care conțin oțet, picant, conservat și conservat
  • Obiceiuri proaste, aceasta poate include fumatul și abuzul de băuturi alcoolice
  • Stresul și tensiunea nervoasă

Pancreatita poate fi cauzată și de:

  • Colelitiaza
  • Boală de ficat
  • Boli ale tractului gastro-intestinal

Cum poți determina boala acasă

Cel mai adesea, semnele bolii sunt direct legate de forma și stadiul acesteia. Indicatorii obișnuiți includ durerea în abdomen. Durerea poate apărea în partea stângă și se poate mișca încet spre stern și poate fi administrată și în spate în zona omoplaților.

În forma acută, pacientul poate observa un fel de scaun lichid, în care bucăți de alimente sunt observate într-o formă nedigerată cu o consistență sub formă de spumă, iar un miros care poate fi numit neplăcut devine foarte vizibil. De asemenea, pacientul poate observa vărsături și greață periodică. Foarte des există probleme cu temperatura corpului în pancreatita acută, fie scade, fie crește.

În pancreatita cronică, foarte des pacientul are o pierdere a poftei de mâncare, diaree, gaze, eructații, arsuri la stomac și zumzet în cavitatea abdominală. De asemenea, pacientul poate observa o scădere rapidă în greutate, care indică cel mai adesea apariția diabetului zaharat. În unele cazuri, poate apărea o erupție pe corp, cel mai adesea petele apar pe spate, piept și abdomen.

Ce determină analizele

Pentru a determina cu exactitate pancreatita în corpul uman, specialiștii pot trimite următoarele teste, care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis și vor face posibilă prescrierea unui tratament adecvat:

  • Coptogramă - acest studiu evaluează compoziția chimică a fecalelor, microflora intestinală, precum și aspectul.
  • Diastaza - această analiză se efectuează în toate etapele pancreatitei. Face posibilă înțelegerea în ce stare se află organul și ce fel de enzimă este prezentă în ea. Studiul este făcut de sânge.
  • Amilaza - acest studiu este caracteristic unui atac, dacă boala se află în stadiul inițial, atunci această analiză nu este eficientă.
  • Razele X - Acesta este cel mai frecvent utilizat în chirurgia de urgență pentru a identifica pietrele conductelor și depunerile de sare.
  • Ecografie - acest studiu se efectuează după ce pacientul a urmat o dietă strictă timp de două săptămâni. Ecografia ajută la determinarea creșterii țesutului conjunctiv, cât de mult se schimbă organele și dacă există lichid în cavitatea abdominală.
  • Tomografie computerizată - această metodă vă va ajuta să identificați și să determinați dimensiunea neoplasmelor și să aflați dacă boala s-a răspândit sub formă de cancer.
  • EGDS - acest studiu vă va spune despre procesele inflamatorii din tractul digestiv.
  • RMN - va ajuta la evaluarea eficacității proceselor metabolice din țesuturi.

Pentru acei pacienți care nu pot fi transportați, în primul rând sunt prescrise următoarele teste:

  • ASAT
  • LDH
  • Azot
  • Urină pe diastază
  • Sânge pentru calciu și amilază serică

Testul hormonului pancreatic

  • Insulină. Acest hormon joacă un rol de neînlocuit în corpul uman. Activitatea acestui hormon include următoarele funcții:
  1. Ajută la absorbția glucozei
  2. Reglează schimbul de cărbune
  3. Scade nivelul zahărului din sânge, dacă este necesar
  • C-peptidă, substanță proteică. Această substanță este produsă de organism împreună cu insulina și prezintă cantitatea sa.
  • Glucagon. Celulele hormonului peptidic alfa - gland. Un studiu pentru acest hormon este prescris pentru inflamații severe, comă hipoglicemiantă și aceleași condiții.

Cum se identifică pancreatita sau gastrita

Pentru a determina aceste două boli, trebuie prescrisă o examinare completă și puteți pune și un diagnostic folosind prezența simptomelor. Gastrita, la fel ca pancreatita, poate fi acută și cronică; simptomele acestei boli includ:

  • Slăbiciune în tot corpul
  • Gravitatea stomacului
  • Diaree
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Gura se simte uscată constant
  • Ameţeală
  • Culoare palidă a pielii, cu o nuanță verde

După cum puteți vedea din listă, multe dintre simptome sunt aceleași cu cele ale pancreatitei. Prin urmare, numai un specialist în cercetare și analiză poate identifica cu precizie diagnosticul..

Tratament

Pancreatita acută poate fi tratată doar într-un spital cu ajutorul specialiștilor. Deoarece pancreatita acută este o afecțiune destul de periculoasă. Dacă bănuiți această boală, atunci nu ar trebui să ezitați să apelați o ambulanță, care trebuie să ofere în mod necesar spitalizare urgentă. Înainte de sosirea ambulanței, se aplică o răceală pe stomacul pacientului și se administrează antispastice, care includ Papaverină și No-shpa. De asemenea, pacientul trebuie să refuze complet să mănânce, în oricare dintre manifestările sale..

Tratamentul pentru pancreatita acută poate fi descris ca: răceală, foamete și odihnă.

O ambulanță de urgență ar trebui să arate astfel:

  1. O picurare salină este injectată într-o venă
  2. Dă antiemetic
  3. Anestezia
  4. Aplicați antisecretor

Pancreatită: cum să înțelegem în timp că pancreasul este inflamat

Ce tip de durere în abdomen și hipocondrie poate fi utilizat pentru a determina inflamația pancreasului și modul în care pancreatita este asociată cu pietre în vezica biliară.

„Atacul acut și intens al pancreatitei cronice apare adesea cu febră, greață, vărsături, diaree”, spune Alexei Paramonov, gastroenterolog, dr., Expert în programul „Este timpul să se trateze corect” și autor al cărții „Intestin cu confort” („ Eksmo ").

Ce face ca pancreasul să se inflameze

Sistemul nostru pancreatobiliar funcționează după cum urmează: bila se formează în ficat și se colectează prin conductele biliare într-o singură conductă biliară principală (medicii îl numesc adesea „coledoc”). Sub ficat se află vezica biliară, care este asociată cu conducta biliară comună; bila se colectează și se concentrează în ea între mese..

Intrarea în ea, și este ieșirea, doar una - din conducta biliară comună. Mai mult, conducta biliară comună, care pătrunde prin capul pancreasului, urmează spre duoden, unde se deschide în el pe marea papilă duodenală. În același loc, lângă el pe papilă, se deschide de obicei în duoden și în conducta principală a pancreasului (ductul Wirsung).

Mai mult, ele se îmbină adesea și se deschid în intestin cu o gură comună. La ieșirea din conducta biliară comună există un mușchi circular - sfincterul Oddi, care reglează fluxul bilei în duoden. Când alimentele se află în duoden, vezica biliară se contractă și eliberează sursa de bilă pregătită pe ea..

Bila asigură o absorbție mai eficientă a grăsimilor și activează enzimele din sucul pancreatic, care joacă un rol major în digestie. Un studiu cheie pentru detectarea bolilor acestei localizări este ultrasunetele organelor abdominale. Ecografia vede dimensiunea vezicii biliare, a căilor biliare comune și a pancreasului, vede pietre (pietre) în această zonă. Aceasta este o metodă ieftină, precisă și inofensivă, motiv pentru care o folosim pentru orice durere abdominală..

Durerea în hipocondrul drept, mai rar în stânga, care apare la scurt timp după masă și are un caracter de crampe este durerea biliară. Cu aceasta, facem o ecografie a vezicii biliare și a canalelor, dacă găsim un calcul, diagnostichăm boala biliară. Dacă nu, ar putea fi un spasm al sfincterului lui Oddi. Dacă durerea este constantă, monotonă, în principal pe dreapta și, în același timp, consumul de alimente o poate reduce, putem vorbi despre o încălcare a funcției motorii a vezicii biliare.

În acest caz, nu facem doar o scanare cu ultrasunete, ci și o scanare cu ultrasunete cu un mic dejun test sau stimulare farmacologică. O vezică biliară sănătoasă trebuie golită. Dacă acest lucru nu se întâmplă după stimulare, rămâne mare și letargic, vom diagnostica o încălcare a funcției sale.

Dacă durerea este centurală, radiază spre spate, este prelungită, depinde puțin de alimente, este mai probabil să se suspecteze pancreatita. Un atac acut și intens de pancreatită cronică apare adesea cu febră, greață, vărsături și diaree. În același timp, nivelul de amilază și lipază crește în sânge, iar dacă procesul a afectat și căile biliare, atunci enzimele hepatice (AST, ALT, GGT și fosfatază alcalină).

O ecografie poate prezenta o mărire a pancreasului, o extindere a canalului Wirsung, uneori, dacă pancreatita este severă și recurentă, o scanare cu ultrasunete vede lichid în jurul pancreasului sau o cavitate cu fluid în proiecție (pseudochist). Dacă simptome asemănătoare pancreatitei apar rar și dispar de la sine, fără tratament pe termen lung, putem vorbi din nou despre un spasm al sfincterului Oddi.

Deci, principalul simptom al pancreatitei este durerea centurii în abdomenul superior și durerea în hipocondrie, adesea însoțită de vărsături și diaree. La prima apariție a simptomelor inflamației pancreasului, trebuie să consultați imediat un medic.

Pancreatita cronică: cum se identifică și se tratează boala

Pancreatita cronică este o patologie a pancreasului asociată cu dezvoltarea unui proces inflamator cronic. Boala este diagnosticată mai des la femeile de vârstă mijlocie și cele în vârstă. Boala poate fi o consecință a pancreatitei acute, dar se dezvoltă mai des treptat pe fondul patologiilor cronice ale tractului digestiv. Este necesar să se ia în considerare mai detaliat ce este pancreatita cronică, simptomele acesteia, ce diagnostic și tratament sunt necesare.

Motivele dezvoltării pancreatitei cronice

Pancreasul efectuează sinteza enzimelor digestive într-o formă inactivă. Acest lucru protejează celulele organului de efectele lor. Activarea ulterioară a enzimelor are loc numai în lumenul duodenului. Cu toate acestea, unii factori sunt capabili să perturbe echilibrul descris și să declanșeze mecanisme în cascadă.

Se disting următorii factori provocatori:

  • Alimente picante, grase, care pun mai multă presiune pe pancreas
  • Abuzul de alcool. Acest lucru are un efect toxic asupra organului digestiv, sucul pancreatic își schimbă compoziția;
  • Fumat;
  • Otravire cu compusi toxici;
  • Patologii ale ficatului și vezicii biliare (colelitiază, hepatită, colecistită). Bolile duc la creșterea încărcăturii asupra pancreasului și la dezvoltarea pancreatitei biliare;
  • Îndepărtarea vezicii biliare;
  • Boala vasculară aterosclerotică;
  • Patologia duodenală;
  • Leziuni care duc la o încălcare a integrității glandei;
  • Situații stresante frecvente.

Acești factori duc la deteriorarea celulelor pancreasului, la dezvoltarea unui proces inflamator aseptic și la simptome specifice. Procesele patologice determină o scădere a funcționalității organului, înlocuirea treptată a țesutului glandular cu țesut conjunctiv. Ca urmare, boala determină o scădere progresivă a capacității secretoare a glandei digestive..

Clasificarea pancreatitei cronice

În funcție de origine, se disting pancreatita cronică primară (toxică, alcoolică) și secundară (biliară). În funcție de tabloul clinic, există astfel de forme ale bolii:

  • Dureros (recurent sau persistent);
  • Pseudotumoros (cu hipertensiune portală, colestatic, cu obstrucție duodenală parțială);
  • Latent. Nu există simptome;
  • Combinat. Boala se caracterizează prin mai multe simptome.

Conform tabloului morfologic, pancreatita cronică este clasificată în:

  • Obstructiv;
  • Calcifiant;
  • Inflamator;
  • Inductiv.

Tablou clinic

În pancreatita cronică, apar următoarele simptome:

  • Sindromul durerii severe. Durerea poate fi plictisitoare sau tăietoare; în absența îngrijirii medicale în timp util, poate apărea șoc dureros. Senzațiile de durere sunt localizate în regiunea epigastrică din dreapta, dacă inflamația se dezvoltă în capul pancreasului, când corpul său este implicat în procesul inflamator - în regiunea epigastrică din stânga, cu leziuni ale cozii - în hipocondrul stâng. Patologia extinsă se caracterizează prin durere de centură;
  • Vărsături. În timpul unei exacerbări, pacienții se plâng de vărsături cu un amestec de bilă. În această perioadă, este necesară o respingere completă a alimentelor;
  • Tulburarea scaunului. Dezvoltarea diareei este caracteristică, fecalele au un miros înțepător, conțin alimente nedigerate. Mai rar, constipația se dezvoltă pe fondul flatulenței;
  • Disfuncție musculară. În timpul unui atac, mușchii din abdomen încetează să se contracte, ceea ce provoacă flatulență severă;
  • Instabilitatea temperaturii și a tensiunii arteriale. În timpul unui atac, starea de sănătate a pacientului se agravează brusc. Creșterile tensiunii arteriale provoacă tulburări în activitatea inimii, se dezvoltă dificultăți de respirație, apare transpirație lipicioasă, o acoperire gălbuie pe limbă;
  • Decolorarea pielii. Pielea devine palidă și devine pământească;
  • Hemoragie. Vânătăile sunt tipice în regiunea ombilicală și pe partea inferioară a spatelui. Pielea devine marmorată. Motivul acestor modificări este pătrunderea sângelui din glanda de sub piele;
  • Dezvoltarea icterului obstructiv. Pielea și sclera capătă o nuanță gălbuie. Afecțiunea este asociată cu presiunea căii biliare de către țesuturile inflamate ale pancreasului.

De asemenea, pacienții se plâng de scăderea poftei de mâncare, gură uscată, bubuit în abdomen. Pancreatita cronică se caracterizează prin simptome dispeptice persistente.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul pancreatitei cronice implică o abordare integrată. Este imposibil de diagnosticat cu precizie numai pe baza tabloului clinic sau a rezultatelor de laborator. Măsurile de diagnostic ar trebui să înceapă cu o examinare fizică și o analiză aprofundată a istoriei.

Diagnostic de laborator

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va avea nevoie de un studiu de laborator al fecalelor, urinei și sângelui:

  1. Analiza generală a sângelui. Un studiu în timpul unei exacerbări demonstrează o imagine a unui proces inflamator nespecific: numărul de leucocite și VSH crește;
  2. Test biochimic de sânge. Analiza vă permite să diferențiați boala. Cu o creștere a lipazei, amilazei, glucozei, a activității proteinei C-reactive pe fondul unei scăderi a proteinelor totale și a albuminei din sânge, poate fi suspectată inflamația pancreasului..
  3. Analiza generală a urinei. O creștere a concentrației de amilază în urină (mai mult de 17 U / h) pentru a vorbi despre dezvoltarea pancreatitei.
  4. Coprogramă. Se determină fibrele și fibrele musculare nedigerate cu conținut ridicat de grăsimi.

Folosind metode instrumentale

Ca parte a diagnosticului instrumental al pancreatitei cronice, se folosesc metode de vizualizare a pancreasului, consecințele dezvoltării pancreatitei pentru organism. Următoarele tehnici sunt utilizate pe scară largă:

  1. Diagnosticare cu ultrasunete. Acesta este un test neinvaziv și eficient. Vă permite să determinați starea organului și a canalelor sale, mărimea, prezența fluidului în spatele peritoneului, care este masă purulentă sau necrotică.
  2. Raze X. Folosit pentru identificarea pietrelor localizate în glandă sau în canalele sale. Metoda permite stabilirea prezenței semnelor indirecte de pancreatită: revărsat în cavitatea pleurală, distensie intestinală.
  3. Scanare CT. Metoda este considerată una dintre cele mai informative, dar foarte costisitoare tipuri de cercetare. Tomografia vă permite să stabiliți prezența zonelor necrotice ale organului, mărimea acestuia, prezența lichidului în cavitățile pleurale și abdominale.
  4. Laparoscopie. Această tehnică permite nu numai diagnosticarea patologiei, ci și efectuarea tratamentului chirurgical. Datorită unui dispozitiv special (laparoscop), medicul are ocazia să examineze cu atenție organul, să evalueze amploarea procesului inflamator. Prescrieți laparoscopia numai în cazurile severe.

Diagnostic diferentiat

În timpul pancreatitei, pacientul dezvoltă simptome caracteristice unui „abdomen acut”. Prin urmare, în cadrul diagnosticului, este necesar să se excludă următoarele patologii chirurgicale:

  • Perforația ulcerului. Caracterizată prin dezvoltarea durerii de pumnal, care este asociată cu pătrunderea conținutului stomacului sau intestinelor în cavitatea abdominală. Acest lucru duce la tensiunea reflexă a peretelui abdominal, pacientului îi este frică să se miște. Această simptomatologie nu este tipică pentru pancreatită. Odată cu dezvoltarea unui atac, este caracteristic sindromul durerii acute, din care o persoană se grăbește în pat;
  • Colecistita acută. Diferențierea cu această boală poate fi o provocare. Cu toate acestea, în cazul colecistitei, durerea este localizată pe partea dreaptă, radiantă către umărul drept;
  • Obstrucție intestinală acută. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea sindromului durerii crampe. Pancreatita provoacă dureri dureroase constante. Ca parte a examinării cu raze X, imaginea va arăta un intestin gros umflat fără cupe Kloyber;
  • Mezotromboză. Boala se dezvoltă la bătrânețe la persoanele cu antecedente de patologie cardiovasculară. Simptomele cresc rapid, nu au nicio legătură cu aportul de alimente.

Caracteristicile terapiei cu pancreatită cronică

Tratamentul eficient al pancreatitei este posibil numai cu o abordare integrată. Aceasta implică dietoterapie, medicamente, utilizarea rețetelor de medicină tradițională și intervenții chirurgicale în cazurile severe..

Organizarea nutriției medicale

Cum se tratează pancreatita cronică? Terapia bolilor implică reducerea riscului de exacerbări și menținerea glandei digestive. Prin urmare, trebuie acordată o atenție specială nutriției adecvate..

În primele zile de exacerbare, trebuie să excludeți complet aportul de alimente. Glucoza intravenoasă este necesară ca aliment; o soluție de bicarbonat de sodiu 1% este utilizată pentru a potoli setea.

De la 3-4 zile, puteți crește treptat conținutul de calorii al alimentelor. Dieta zilnică (2-2,5 litri de lichid) trebuie împărțită în 8 recepții. Este permis să luați alimente nesărate care conțin carbohidrați simpli, vitamina C, grupa B și mult lichid. Permise: sucuri de fructe, miere, gem, decocturi (coacăz negru, măceșe), băuturi din fructe.

În a cincea zi, vă puteți diversifica dieta cu alimente care conțin o cantitate mică de proteine ​​vegetale și din lapte. Abia din a 7-a zi este permis să se consume grăsimi. Mâncarea trebuie curățată, aburită sau fiartă. Produsele care stimulează producția de suc gastric și pancreatic trebuie excluse din dieta pacientului. Acestea includ:

  • Decocturi de carne și pește;
  • Legume și fructe proaspete;
  • Ciuperci;
  • Băuturi alcoolice și carbogazoase;
  • Ciocolată, cafea, cacao;
  • Leguminoase;
  • Alimente picante, prăjite și sărate;
  • Pâine albă neagră și proaspătă;
  • Ouă;
  • Sucuri de legume și fructe acre;
  • Smântână;
  • Orice dulciuri și produse de patiserie;
  • Alimente afumate și conservate;
  • Condimente.

Numeroase studii au arătat că o cantitate completă de proteine ​​din dietă duce la o îmbunătățire a stării pacientului. Prin urmare, pacienții ar trebui să consume zilnic până la 140 g de proteine, dintre care majoritatea sunt de origine animală..

Terapia medicamentoasă

Medicamentele pot ameliora durerea, elimina inflamația și normaliza digestia.

Elimină durerea

În acest scop, medicamentele cu următorul mecanism de acțiune sunt utilizate pe scară largă:

  • Blocanți ai receptorilor de H2-histamină (Famotidină, Ranitidină). Acestea reduc producția de acid clorhidric prin blocarea receptorilor de histamină localizați în peretele stomacului;
  • Blocante ale pompei de protoni (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Fondurile determină inhibarea sintezei acidului clorhidric și reduc indirect activitatea pancreasului;
  • Medicamente antispastice (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Sindromul durerii cu pancreatită se dezvoltă odată cu creșterea presiunii în interiorul conductelor, antispastice pot elimina un simptom neplăcut.

Elimină inflamația

Pentru a suprima procesul inflamator este indicată utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nurofen). Eficacitatea terapiei este posibilă numai cu un curs de cel puțin 3 săptămâni.

Caracteristicile terapiei de substituție

Inflamația pancreasului determină o perturbare a producției de enzime digestive, care afectează negativ calitatea digestiei alimentelor. Prin urmare, terapia pancreatitei ar trebui să includă întotdeauna utilizarea preparatelor enzimatice (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Este important să alegeți doza potrivită de medicament pentru a normaliza digestia..

Toate preparatele pe bază de enzime au o membrană specială care se dizolvă numai în intestin. Comprimatele se iau împreună cu mesele și nu trebuie mestecate..

Interventie chirurgicala

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru:

  • Complicații purulente;
  • Debutul unui chist;
  • Stenoza sfincterului Oddi;
  • Obturarea canalelor vezicii biliare și a pancreasului;
  • Modificări severe ale glandei;
  • Curs sever de pancreatită, atunci când boala nu răspunde la terapia conservatoare.

Folosind medicina tradițională

Utilizarea suplimentară a rețetelor populare ar trebui să fie convenită cu medicul curant. Există următoarele remedii eficiente:

  • Pentru a normaliza excreția de bilă. În proporții egale (1 lingură fiecare) amestecați rădăcini de păpădie, tansy, knotweed, mușețel și nemuritoare. Se prepară amestecul în 1 litru de apă clocotită și se lasă 2 ore. Bulionul se ia în 200 ml la 30 de minute după fiecare masă;
  • Pentru ameliorarea durerii. Se amestecă și se macină planta de zapnik, păpădie, sunătoare, agaric, mușețel, șarpe, pătlagină, iarbă uscată. Se toarnă 2 linguri din amestec cu 500 ml apă clocotită, se lasă 8 ore. Remediul se ia înainte de culcare;
  • Pentru a reduce inflamația. Strângeți suc din iarba proaspătă de pătlagină. Luați o linguriță înainte de fiecare masă timp de 30 de zile.

Complicațiile pancreatitei cronice

Boala duce la o întrerupere treptată a activității multor organe ale corpului. Printre complicațiile timpurii se disting următoarele patologii:

  • Hipertensiune portală;
  • Icter obstructiv;
  • Sângerări cauzate de perforarea organelor digestive goale;
  • Boli infecțioase.

Pancreatita contribuie la dezvoltarea complicațiilor sistemice:

  • Sindrom DIC;
  • Encefalopatie;
  • Insuficiență multiplă a organelor.

Prognoza

Dacă pacientul respectă exact recomandările medicului că pancreatita are un prognostic favorabil. În absența terapiei și a încălcării dietei, boala poate duce la moarte..

Prevenirea bolilor

Ca parte a prevenirii primare, se recomandă următorii pași:

  • Mâncarea unei diete echilibrate
  • Renunță la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
  • Consumul de lichide suficiente;
  • Terapie adecvată pentru patologiile organelor digestive.

Pancreatita cronică este o patologie obișnuită. Această boală provoacă modificări ireversibile în structura pancreasului, necesită un tratament responsabil.

Cum să înțelegeți că aveți pancreatită?

Pancreatita este o boală gravă a pancreasului care poate duce la complicații severe și uneori la moarte. Pentru a preveni consecințele patologiei, trebuie să identificați simptomele acesteia imediat după apariție și să luați măsurile adecvate.

Ce este pancreatita?

Pancreasul este situat în regiunea epigastrică din spatele stomacului și îndeplinește mai multe funcții simultan. Scopul principal este producerea de enzime care facilitează digestia alimentelor și absorbția nutrienților. Dacă procesele care apar în țesuturile organului sunt perturbate, se dezvoltă procese inflamatorii și necrotice, care în medicină se numesc pancreatită..

Pancreatita a fost numită odată boala alcoolicilor, dar pe măsură ce calitatea alimentelor se deteriorează, este diagnosticată la persoanele fără obiceiuri proaste..

Motivele dezvoltării pancreatitei pot fi diferite..

Cel mai adesea este vorba de dietă nesănătoasă, dependență de alcool, abuz de droguri, boli concomitente ale sistemului digestiv și biliar. Pancreatita poate apărea în mai multe forme - acută, cronică, biliar-dependentă, purulentă, hemoragică. În orice caz, boala perturbă grav procesele metabolice din organism și necesită tratament imediat..

Simptome de pancreatită

Simptomele pancreatitei pancreatice la femei și bărbați cu greu pot fi numite specifice. Se manifestă la fel ca și alte boli ale tractului digestiv. Severitatea semnelor depinde de evoluția clinică și de caracteristicile corpului pacientului..

Pentru majoritatea persoanelor care suferă de o patologie similară, afecțiunea se agravează după ce a consumat cantități mari de alimente grase, grele și băuturi alcoolice. Uneori, apariția simptomelor este posibilă fără niciun motiv, dar în orice caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Durere abdominală

Primul simptom al pancreatitei este durerea în regiunea epigastrică. Cu diferite forme de boală, se poate manifesta în moduri diferite - plictisitoare, trăgătoare, acută etc. De obicei, disconfortul este de natură brâu, se simte în tot abdomenul și radiază către coloana vertebrală. Nu depinde de aportul alimentar și este oprit complet sau parțial după administrarea de analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene.

Uneori, simptomele pancreatitei sunt „deghizate” ca infarct miocardic sau boală coronariană.

În forma edematoasă a pancreatitei, durerea este de obicei ușoară și este cauzată de presiunea organului mărit pe terminațiile nervoase. Cel mai sever disconfort provoacă un tip necrotic de boală. Este atât de puternic încât poate provoca șoc dureros și deteriorări grave..

Greață și vărsături

Un alt semn pronunțat al pancreatitei este greața, care se dezvoltă adesea în vărsături. Astfel de senzații sunt cauzate de iritarea nervului vag și de efectul acestuia asupra sistemului nervos central, precum și de o încălcare a proceselor digestive și a intoxicației generale. Pacientul nu poate lua deloc mâncare, iar cele mai multe atacuri de greață se termină cu vărsături, ceea ce nu aduce ușurare.

Spre deosebire de otrăvirea alimentară, vărsăturile cu pancreatită trebuie oprite, altfel va duce la deshidratare..

Volumul, greața și caracteristicile vărsăturilor depind de stadiul bolii și de evoluția procesului inflamator. În primele etape, acestea constau din conținutul stomacului și, pe măsură ce funcțiile digestive se deteriorează, apar pete de bilă și sânge, ceea ce indică faptul că conținutul duodenului este aruncat în stomac și apariția microfisurilor pe membrana mucoasă a esofagului. Numărul de atacuri de vărsături poate ajunge la 10-12 pe zi.

Tulburări digestive

Pancreasul îndeplinește mai multe funcții în organism, dar principala este producerea de enzime care facilitează digestia alimentelor și absorbția nutrienților. În consecință, pancreatita este însoțită de o perturbare gravă a tractului digestiv..

Cel mai adesea, atacurile bolii sunt precedate de absența defecației sau de dificultatea acesteia timp de câteva zile, după care apar scaune libere, uneori intercalate cu bilă și resturi alimentare nedigerate. În plus față de tulburarea de defecare, pancreatita are balonare, eructații, flatulență și o schimbare sau lipsă completă a poftei de mâncare..

Piele

Tulburările sistemului digestiv la femei și bărbați implică alte tulburări, inclusiv din sistemul biliar (colecistită, colecistopancreatită). Organul inflamat, mărit, exercită o presiune asupra structurilor înconjurătoare, ceea ce face mult mai dificilă scurgerea bilei. Astfel de procese se manifestă prin paloare sau galbenitatea pielii, precum și mâncărime severă - se observă în cazuri severe, când bila începe să fie secretată prin porii pielii și o irită.

În plus, pancreasul poate apăsa pe diafragmă, ceea ce face dificilă respirația. Din cauza deficitului de oxigen, apare cianoza triunghiului nazolabial și a buzelor. Unghii pe mâini și picioare, senzație de frig la nivelul membrelor. Petele albastre pot apărea, de asemenea, în apropierea buricului și în lateral.

Semne indirecte

Cel mai adesea, pancreatita (în special acută și hemoragică) este însoțită de o deteriorare puternică a bunăstării generale. Pacientul are febră, dureri de cap, amețeli, uneori senzație de stoarcere în piept și dificultăți de respirație, precum și slăbiciune și performanță scăzută.

Majoritatea persoanelor care au suferit un atac sever de pancreatită spun că starea generală a fost atât de rea încât nici măcar nu au putut să se ridice din pat. Simptomele pancreatitei pancreatice la femei pot include, de asemenea, nereguli menstruale, deoarece starea organului afectează nivelurile hormonale.

Cum se recunoaște pancreatita?

Autodiagnosticul nu este recomandat atunci când apar simptome de pancreatită, deoarece boala nu are întotdeauna un curs clasic. Conform statisticilor medicale, semnele tipice sunt observate la doar 58% dintre pacienți. În alte cazuri, boala este „deghizată” ca alte patologii:

  • la 19% dintre pacienți, pancreatita s-a manifestat ca colică intestinală sau hepatică (durere în abdomenul inferior sau în hipocondrul drept);
  • în 6% din cazuri, atacul seamănă cu manifestările infarctului miocardic sau anginei pectorale - durerea a fost resimțită în stern și a dat sub scapula, provocând dificultăți de respirație și frică;
  • 12% dintre pacienți au avut dureri abdominale severe și tensiune a peretelui abdominal, care apare cu perforație intestinală sau apendicită;
  • în 2% din cazuri, pancreatita seamănă cu otrăvirea sau infecția și este însoțită de febră, vărsături, diaree, intoxicație.

Nu trebuie să luați nicio măsură dacă suspectați pancreatită. Pacientul trebuie așezat pe spate, să nu i se permită să mănânce, să-și pună o compresă rece pe stomac și să cheme o ambulanță. Luarea oricărui medicament poate face dificilă diagnosticarea, deci este mai bine să așteptați concluziile medicilor.

Diagnostic și tratament

Cel mai adesea, medicii fac un diagnostic, concentrându-se pe plângerile și simptomele pacientului, dar pentru a clarifica diagnosticul și a evalua starea organului, este necesar un diagnostic adecvat. Include analize de sânge și metode de cercetare instrumentală - ultrasunete ale cavității abdominale, CT, RMN, dacă este necesar, proceduri laparoscopice.

Când apar simptome de pancreatită, este important să o diferențiem de alte boli ale pancreasului - chisturi și tumori maligne.

Este strict interzis să luați preparate enzimatice cu suspiciune de pancreatită, deoarece acestea pot provoca o deteriorare.

Pancreatita acută este de obicei tratată cu tratamente conservatoare. Pacientului i se prescriu analgezice și antispastice, antioxidanți, medicamente pentru reducerea producției de enzime digestive. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală - rezecția sau îndepărtarea părții afectate a organului.

PancreatităTumori maligne ale pancreasuluiModificări chistice ale țesutului glandular
Senzații de durereApare numai în perioadele de exacerbare. În pancreatita acută, durerea este suficient de puternică, de natură tăietoare, în pancreatita cronică - dureroasă sau plictisitoare.Durerea crește treptat (uneori peste câteva luni), indiferent de aportul de alimente sau de alți factori.Depinde de locația și amploarea leziunii și, în unele cazuri, sunt absente deloc.
Tulburări de defecareObservat în perioadele acute și, de obicei, constipația alternează cu diareea.Scaune instabile, de obicei libere, în stadii ulterioare diaree severă, necontrolabilă și scaune apoase.În funcție de localizarea neoplasmelor: sunt posibile mișcări intestinale frecvente și, în unele cazuri, constipație persistentă.
Caracteristicile tabloului clinicExacerbările sunt asociate cu malnutriția, consumul de alcool și, uneori, anumite medicamente.Galbenitatea pielii și a mucoaselor, pierderea inexplicabilă în greutate până la epuizare (observată chiar și în absența modificărilor apetitului).Tulburările de bunăstare sunt exprimate în etapele ulterioare, cu supurația chisturilor sau adăugarea unei infecții secundare. În stadiile incipiente, simptomele pot fi complet absente..
Rezultatele diagnosticuluiSemne ale unui proces inflamator în testele de sânge (VSH crescut și leucocite), modificări caracteristice la ultrasunete.În analizele de sânge, există o VSH mare și o concentrație de leucocite, precum și o scădere a hemoglobinei și activarea testelor hepatice. La RMN și CT, și în etapele ulterioare ale ultrasunetelor, se poate observa o tumoare.Modificările chistice sunt de obicei diagnosticate cu ultrasunete, CT sau RMN. În analizele clinice de sânge, modificările pot lipsi deloc.

Pancreatita este periculoasă deoarece, în cazuri severe, pacientul poate rămâne invalid pentru toată viața, deoarece țesuturile organelor sunt înlocuite treptat de țesut cicatricial, care nu sunt capabile să asigure îndeplinirea normală a funcțiilor. Unele forme de pancreatită (reactivă, hemoragică etc.) sunt adesea fatale, în special la bătrânețe. Dacă boala a devenit cronică, o persoană va trebui să respecte o dietă pentru tot restul vieții - orice încălcare a dietei poate provoca un atac.

Cum se previne pancreatita?

Odată cu deteriorarea calității alimentelor, a ecologiei și accelerarea ritmului vieții, pancreatita a încetat să mai fie numită boala alcoolicilor, deoarece apare adesea la adulți fără obiceiuri proaste și copii. Pentru a preveni inflamația pancreasului, este necesar să aveți un stil de viață sănătos și să mâncați bine - renunțați la mâncarea prăjită, grasă, grea, băuturile alcoolice.

Deosebit de periculoase sunt consumul ocazional de cantități mari de junk food, atunci când pancreasul este grav suprasolicitat și nu-și poate face față sarcinii. Dacă apar semne de boală, trebuie să consultați imediat un medic - orice întârziere poate duce la consecințe neplăcute.

imparte cu prietenii tai

Fă ceva util, nu va dura mult

Cum să diagnosticați pancreatita

Un pacient cu inflamație a pancreasului (pancreatită) este mai probabil să apeleze o ambulanță din cauza durerii severe. Boala este acută sau cronică. Examenul unui medic nu este suficient pentru a diagnostica pancreatita.

În plus față de simptomele caracteristice, se bazează pe rezultatele examinării, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de disfuncție a organelor. Doar o abordare integrată a identificării patologiei vă permite să alegeți tratamentul optim pentru pacient.

  1. Cum se identifică pancreatita după simptome?
  2. Manifestări acute
  3. Simptome cronice
  4. Diagnosticul de laborator al pancreatitei
  5. Ce teste determină funcția pancreasului?
  6. Metode instrumentale
  7. Ce oferă radiografia simplă?
  8. Capabilități de diagnostic cu ultrasunete
  9. Ceea ce arată imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată?
  10. Metode endoscopice
  11. Cu ce ​​boli se efectuează diagnosticul diferențial??
  12. Infarct miocardic
  13. Ulcer perforat
  14. Colecistita acută
  15. Ocluzie intestinală
  16. Tromboza arterei mezenterice
  17. Cancerul pancreasului

Cum se identifică pancreatita după simptome?

Semnele pancreatitei apar cel mai adesea după o supraîncărcare a pancreasului cu alimente abundente grase și cărnoase, alimente picante și băuturi alcoolice. De regulă, pancreatita la adulți este însoțită sau precedată de probleme cu secreția biliară cauzate de colelitiază, colecistită, diskinezie a căilor biliare. Conexiunea se explică prin localizarea anatomică a unei singure prize în duoden. Simptomele bolii acute și cronice diferă ca intensitate.

Manifestări acute

În pancreatita acută sau în timpul unei exacerbări a pancreatitei cronice, principalele semne ale inflamației sunt:

  • Durere intensă în regiunea epigastrică care radiază spre spate, de-a lungul coastelor inferioare, către scapula, piept. Durerile sunt permanente și nu sunt ușurate de analgezice și antispastice. Pacienții sunt agitați, țipând, în caz de evoluție severă, este posibil un șoc cu pierderea cunoștinței.
  • Vărsăturile se repetă și sunt dureroase, nu dă ușurare pacientului, măresc slăbiciunea.
  • Balonare, dificultăți de trecere a gazelor, scaune.
  • Pacienții au un aspect caracteristic: ochi scufundați, paloare a feței, albastru al buzelor, posibile pete albastru-roșii pe pielea feselor.
  • O creștere a temperaturii indică o formă infectată de pancreatită acută. De obicei, rămâne la 38 de grade, în acest context se determină un puls slab, tahicardie severă. „Salturi” acute și scăderea temperaturii indică o infecție purulentă în țesuturile adiacente, peritonită.
  • Pacienții au tendința de a fluctua tensiunea arterială.

Plângeri posibile de gură uscată (lipsă de salivă), înveliș alb pronunțat pe limbă.
Chirurgii de gardă așteaptă, de obicei, sosirea pacienților seara și noaptea în vacanțe

Simptome cronice

Evoluția cronică a bolii provoacă tulburări digestive. Reflectă deteriorarea funcției pancreasului și se manifestă:

  • diaree tipică, în care se mărește masa fecalelor, este acoperită cu un film de grăsime nedigerată, are o culoare cenușie și un miros fetid;
  • Pierzând greutate;
  • durerea în abdomen, care apare periodic după o încălcare a dietei, nu are o localizare clară, poate fi zona zoster, la unii pacienți sunt absenți;
  • greață periodică, vărsături simple.

La pacienții cronici, sunt posibile semne ale unei încălcări a funcției endocrine a glandei (fluctuații ale glicemiei), prin urmare, există un tremur în corp, amețeli, foame și sete, crampe în mușchii membrelor. Simptomele pancreatitei sunt foarte asemănătoare cu alte boli abdominale..

Este necesar să se diagnosticheze pancreatita cât mai curând posibil, deoarece cursul înrăutățește progresiv starea pancreasului, duce la necroză pe scară largă și la topirea țesuturilor și la deteriorarea altor organe. Diagnosticul diferențial necesită cunoașterea trăsăturilor distinctive ale bolilor cu un curs clinic similar.


Apropierea pancreasului de alte organe și plexul solar creează efectul durerii brâului în timpul inflamației

Diagnosticul de laborator al pancreatitei

Este întotdeauna necesar să tratați cu atenție și cu înțelegere cererea medicului pentru teste. Numai parametrii de laborator oferă o imagine completă a diagnosticului, dezvăluie gradul de perturbare a pancreasului, faza de inflamație. Analizele pentru pancreatita cronică nu sunt la fel de indicative ca în stadiul acut. Cele mai informative sunt:

Printre testele de sânge:

  • leucocitoza cu o deplasare a formulei spre stânga, o accelerare semnificativă a VSH (arată severitatea inflamației), prezența eozinofiliei asociază pancreatita cu un mecanism autoimun de dezvoltare, anemie (o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a nivelurilor de hemoglobină) este prezentă la pacienții cu formă cronică;
  • testele biochimice pentru activitatea crescută a amilazei (izomerul P-izoamilazei) și lipazei, aminotransferazelor, fosfatazei alcaline uneori comparate cu norma indică eliberarea enzimelor în sânge, intoxicația corpului, creșterea bilirubinei confirmă legătura pancreatitei cu blocarea pietrei sau edemul ductului biliar;
  • se crede că o scădere a conținutului de calciu poate fi judecată în funcție de gravitatea bolii;
  • pentru studiul funcției endocrine, se determină glucoza din sânge și urină, acetonă, corpuri cetonice, poate fi necesar un test de efort, la pacienții cu pancreatită cronică, dezvoltarea diabetului nu este exclusă;
  • în pancreatita cronică, proteinele din sânge scad (datorită albuminei), colesterolul și trigliceridele cresc.

În testele de urină, este importantă proteinuria (apariția proteinelor în urină), o creștere a numărului de cilindri, eritrocite, care reflectă tulburări circulatorii generale, hipoxia țesuturilor renale. Creșterea diastazei în urina zilnică este proporțională cu nivelul de amilază din sânge. Urobilin face posibilă evaluarea creșterii icterului. Coprograma are o cantitate crescută de grăsimi, fibre nedigerate, particule alimentare.

Prin analiza fecalelor, este posibil să se recunoască încălcarea caracteristică a digestiei grăsimilor în pancreatita cronică. Numai un medic poate stabili ce teste sunt cele mai bune pentru pancreatită. Nu puteți încerca să decodați singur rezultatele. Acestea sunt importante numai în combinație cu manifestările clinice și datele din studiile instrumentale..

Ce teste determină funcția pancreasului?

Activitatea procesului inflamator în pancreatită este diagnosticată nu numai de laborator, ci și de teste funcționale. Testele sondei sunt printre cele mai exacte. Acestea constau în obținerea printr-un tub gastroduodenal (metodă directă) prin aspirarea conținutului duodenului și determinarea în acesta a enzimelor pancreatice și a sărurilor bicarbonate.

Test biochimic de sânge pentru pancreatită

Testul secretinei-panreosimin este considerat cel mai informativ. Metodele indirecte (testul Lund) studiază efectul încărcării alimentelor. Testele fără probă - oferă informații mai puțin exacte. Determinarea conținutului de enzime din fecale (chimotripsină, elastază) este considerată directă.

Metodele indirecte se bazează pe calculul unui studiu scatologic al volumului zilnic de descompunere a alimentelor, eliberat de grăsime. Testele similare se efectuează pe urină zilnică (pancreatolurilică, Schilling), în aerul expirat (trigliceride, proteine, amilază).

Metode instrumentale

Opiniile moderne ale medicilor cu privire la diagnosticul pancreatitei necesită ca parametrii de laborator să fie suplimentați de rezultatele unor posibile studii instrumentale. Nu toate instituțiile medicale au echipamente scumpe, dar volumul minim cu ajutorul radiografiilor, aparatul cu ultrasunete poate fi efectuat la nivelul spitalului raional.

Ce oferă radiografia simplă?

Imaginea cavității abdominale relevă o secțiune umflată a colonului transvers, pe fundalul necrozei pancreatice, formarea de gaze în buclele intestinului subțire și gros este semnificativ crescută. Este posibil să se identifice pietre în vezica biliară sau canal. În pancreatita cronică, calcificările (depunerile de săruri de calciu) din pancreas sunt adesea vizibile.

La examinarea pieptului, sunt vizibile semne indirecte cauzate de consecințele pancreatitei: lichid în cavitatea pleurală stângă (rar pe ambele părți), compresia lobului inferior al plămânului, mobilitate limitată a diafragmei. Informații mai specifice se obțin prin examinarea cu raze X a stomacului, duodenului cu un amestec de bariu contrastant, cu colecistografie.


Ecografia în pancreatita cronică relevă calcificări în căile biliare și parenchimul glandei

Capabilități de diagnostic cu ultrasunete

Concluzia unei ecografii pentru pancreatită se bazează pe identificarea:

  • mărirea organelor;
  • o linie uniformă de contururi în stadiul de edem și estompare, dacă inflamația trece la țesutul peri-pancreatic;
  • proprietățile ecogenității parenchimului sunt mai mari în stadiul de remisie, cadând cu exacerbare, cu necroză pancreatică, cea mai pronunțată eterogenitate;
  • structura organelor modificate, care prezintă pseudochisturi, zone de expansiune a conductei centrale.

Semne suplimentare sunt:

  • compresia venelor mari ale cavității abdominale;
  • lichid în abdomen;
  • o creștere a diametrului căii biliare comune;
  • splenomegalie;
  • ganglioni limfatici mari în țesutul peri-pancreatic.

Cu pancreatita cronică pe termen lung, pancreasul devine uniform dens, scade din cauza fibrozei. Ecografia Doppler relevă diferențele dintre cancer și pancreatită, determină alimentarea cu sânge modificată de tiparul vascular. Diagnosticul examinează toate modificările luând în considerare caracteristicile vârstei.

Pentru un studiu mai complet în clinici specializate, se utilizează metode de ultrasunete intraductale (concluzie asupra tonusului, permeabilitatea tractului biliar), pancreatografia percutană, ecografia laparoscopică se efectuează sub control cu ​​ultrasunete.

Ceea ce arată imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată?

Cu aceste metode, răspândirea inflamației de la pancreas la organele abdominale, spațiul retroperitoneal și ganglionii limfatici este diagnosticată cel mai clar. Mai clar decât în ​​cazul anomaliilor ultrasunete datorate edemului parenchimului, chiar și o ușoară creștere a dimensiunii și infiltrării pancreasului, a spațiului înconjurător, a pseudochisturilor, a deformării canalului principal, a calcificărilor.

Angiografia computerizată examinează circulația sângelui în pancreas.
Studiile de rezonanță magnetică nu sunt interferate cu creșterea producției de gaze în buclele intestinale

Metode endoscopice

Cu ajutorul colangiopancreatografiei retrograde endoscopice, se detectează formațiuni chistice în glandă, deformarea conductei centrale într-o anumită parte a organului (rar în coadă). Laparoscopia (examinarea cavității abdominale printr-o mică incizie) vă permite să observați modificări externe ale organelor (plăci grase steatonecrotice pe mezenter și intestine), să luați lichid din cavitatea abdominală, biomaterial din zone specifice ale glandei pentru analiză.

Cu ce ​​boli se efectuează diagnosticul diferențial??

Manifestările clinice ale „abdomenului acut” sunt un simptom obișnuit al diferitelor boli, nu numai ale unui profil chirurgical, ci și al unui profil terapeutic. Cel mai adesea este necesar să se diferențieze pancreatita acută.

Infarct miocardic

Boala este cauzată de tromboza arterelor coronare. Durerile sunt mai des localizate în spatele sternului, au un caracter presant, „arzător”. Nu este asociat cu supraalimentarea, colelitiaza. Varianta gastralgică nu se poate distinge de inflamația pancreasului.

Dar testele suplimentare pentru pancreatită vor arăta leucocitoză ridicată, VSH, creșterea enzimelor pancreatice. Pentru leziunile miocardice, o creștere a transaminazei aspartice, a lactatului dehidrogenazei, a creatinei fosfokinazei este mai caracteristică. Nu există modificări în urină și fecale. Rezultatele ECG ajută la verificarea diagnosticului.

Ulcer perforat

Perforarea ulcerului gastric este însoțită de „durere de pumnal”. La examinare, semnele de peritonită sunt imediat relevate. Vărsăturile sunt atipice. Pacienții se tem de obicei să se miște. Raza X simplă arată gazul liber în cavitatea peritoneală.

Colecistita acută

Boala dă dureri intense în hipocondrul din dreapta, iradiată către claviculă dreaptă, umăr, scapula. Sunt însoțite de greață, vărsături cu amărăciune.

Ocluzie intestinală

Îndoielile pot fi cauzate de balonare și flatulență. Durerile au un caracter pronunțat de crampe, cu perioade de relaxare. Balonarea este definită deasupra locului de obstrucție.

Tromboza arterei mezenterice

Mezotromboza este tipică pentru pacienții vârstnici cu un curs lung de boli cardiovasculare. Durerea abdominală nu este legată de alimentație sau dietă.

Cancerul pancreasului

Ajută la distingerea de pancreatită a definiției markerilor tumorali (antigenul embrionar-cancer și carboantigenul). Sunt ușor crescute în pancreatită și de zece ori în cancer.

Metodele de examinare pentru pancreatită sunt importante nu numai pentru diagnosticul corect, ci și în evaluarea măsurilor terapeutice, alegerea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Observarea dispensară de către un gastroenterolog necesită o verificare de rutină a stării pancreasului în cursul cronic al bolii.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat