Rezistența la insulină: ce este, semne, analize și cum se vindecă

Recent, știința medicală a abordat considerarea majorității afecțiunilor într-un mod cuprinzător. În special, la studiul problemelor sistemului cardiovascular, obezității, diabetului. Pe măsură ce studiați informații noi despre acest subiect, puteți întâlni adesea o trimitere la termenul „rezistență la insulină” sau rezistență la insulină. Pe de o parte, termenul poate fi descifrat fără dificultate, deoarece rezistența este rezistență, iar a doua parte a termenului este numele unui hormon cunoscut de toți. Pe de altă parte, nu atât decodarea termenului este importantă, cât înțelegerea esenței sale. În articol, vom încerca să oferim o decriptare a ceea ce este rezistența la insulină, influența patologiei asupra dezvoltării unui număr de boli și modul de determinare a lipsei de sensibilitate la insulină a unei persoane..

Definiție

Rezistența la insulină ce este? Termenul implică o scădere a sensibilității celulelor din organism la efectele insulinei. Insulina este cel mai important hormon din pancreas, produs de insulele Langengars (grupuri celulare specializate). În mod normal, substanța este responsabilă de multe procese diferite: utilizarea glucozei de către mușchi, țesutul adipos, celulele hepatice, sinteza acizilor grași și proteinelor, intrarea oligoelementelor și aminoacizilor în celulă. Pentru a asigura evoluția normală a tuturor proceselor enumerate, concentrația de insulină trebuie să fie de 3-20 μU / ml.

Sindromul de rezistență la insulină implică insensibilitatea țesuturilor la efectele acestui hormon important, prin urmare celulele nu utilizează glucoza în mod corespunzător, nivelul său din sânge crește semnificativ. Corpul, ca răspuns la hiperglicemie, sintetizează insulina într-un ritm accelerat, iar concentrația sa în sânge crește. Nivelul la care hormonul „nu acționează” este diferit: receptor, dacă sensibilitatea sau numărul receptorilor de insulină scade, pre-receptor - cu insulină „anormală”, post-receptor - cu o încălcare la nivelul de transmitere a semnalului receptor în celulă. În unele cazuri, cauza rezistenței la insulină va fi o încălcare a procesului de transport al glucozei din cauza scăderii moleculelor responsabile de acest proces..

În majoritatea cazurilor, cauzele rezistenței la insulină stau în prezența tulburărilor genetice, dar factorul provocator poate fi:

  1. Fumat.
  2. Scăderea activității fizice
  3. Vârstă.
  4. Alimentație necorespunzătoare.
  5. Luarea anumitor grupuri de medicamente: diuretice din grupul tiazidelor, beta-blocante, corticosteroizi, acid nicotinic.

Anumite condiții fiziologice pot provoca, de asemenea, insensibilitate tisulară la substanță. De exemplu, rezistența este modificată la femeile însărcinate, la copii în timpul pubertății, la femeile din a doua fază a ciclului menstrual. S-a observat rezistență temporară în timpul bolilor infecțioase cu febră mare. Amorțeala poate fi cauzată de probleme hormonale (de exemplu, pe fondul bolii ovarelor polichistice), insuficiență renală cronică. Ultimele cauze nu sunt incluse în conceptul de sindrom metabolic..

Fumatul sau obiceiurile alimentare nesănătoase pot promova rezistența la insulină

Simptome

Prezența rezistenței poate fi suspectată de prezența unui număr de boli ale organelor interne la o persoană, cu care patologia este cel mai adesea asociată. În aproximativ 10%, insensibilitatea a fost combinată cu semne de tulburări metabolice, la 58% dintre oameni a fost detectată hipertensiune arterială, hiperglicemie și diabet zaharat au fost înregistrate în 83% din cazuri, hipercolesterolemie (inclusiv o creștere a concentrației de lipoproteine ​​cu densitate scăzută) - în 53%, hiperuricemie (creșterea concentrație de acid uric) - în 63%. Să ne oprim asupra simptomelor și manifestărilor în detaliu.

Să începem cu diabetul. Persoanele cu rezistență la insulină au o șansă semnificativ mai mare de a dezvolta diabet de tip 2 decât media populației. Care este motivul pentru aceasta? Insensibilitatea la hormonul celulelor duce la o creștere pe termen lung a nivelului de glucoză din sânge, deoarece nu este capabil să intre în celulă și să se transforme în energie acolo. Drept urmare, mai multe procese sunt activate simultan: gluconeogeneza - formarea glucozei din aminoacizi și glicogenoliza - descompunerea substanței glicogen în molecule de glucoză. Toate procesele duc la creșterea sintezei insulinei. În această etapă, pacientul poate prezenta pierderea în greutate, dar nu duce la rezultatul dorit - grăsimile divizate continuă să fie depuse pe pereții vaselor de sânge, ducând la progresul aterosclerozei. În același timp, insulele Langengars, care lucrează constant într-un mod îmbunătățit, „obosesc” și nu sunt capabile să producă concentrațiile necesare de insulină, crește glicemia și apare diabetul zaharat..

Următoarea problemă pentru persoanele cu rezistență este riscul crescut de boli cardiovasculare, inclusiv cele care duc la deces. Riscul de apariție a complicațiilor nu este în niciun fel legat de prezența sau absența diabetului zaharat la o persoană. După cum sa menționat mai sus, procesele rulează în paralel. Insulina ridicată duce la activarea proceselor de formare a glucozei, precum și la descompunerea lipidelor. Ca rezultat, un număr mare de lipoproteine ​​sintetizate cu densitate mică sunt depuse pe pereții vaselor de sânge, ducând la progresia aterosclerozei. În plus, insulina însăși provoacă activarea proceselor de formare a trombului..

Rezistența la om crește riscul bolilor cardiovasculare

Pe scurt, toate simptomele și semnele care indică posibilitatea rezistenței țesuturilor pot fi indicate după cum urmează:

  • Obezitate abdominală. Definiția este foarte simplă: talia este determinată la nivelul buricului. Pentru femei, volumul nu trebuie să depășească 90 cm, pentru bărbați - până la 101,5 cm. Indicele de masă corporală este, de asemenea, un criteriu important: pentru toți oamenii este același: nu mai mult de 30 kg / m2.
  • Diabet zaharat tip 2 sau toleranță la glucoză afectată. Nivelul de zahăr slab nu trebuie să depășească 6,7 mmol / L. Rezultatul unui test de toleranță la glucoză pe cale orală ar trebui să fie în intervalul de concentrație de glucoză la 2 ore după o încărcare de zahăr de 7,8-11,1 mmol / L.
  • Niveluri crescute de trigliceride și LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică). Conform celor mai recente date, acești indicatori sunt cei mai importanți în determinarea riscului de a dezvolta complicații cardiovasculare și nu nivelul colesterolului total, așa cum se credea anterior. Concentrația LDL ar trebui să fie de până la 1,28 mmol / L la femei și 1,0 mmol / L la bărbați. Concentrația trigliceridelor trebuie să fie mai mică de 1,7 mmol / L.
  • Hipertensiune arterială peste 130-140 / 85-90 mm Hg. Sf.
  • Microalbuminuria, adică excreția volumelor microscopice de proteine ​​în urină. În mod normal, proteinele din urină nu trebuie detectate. Excreția de albumină într-un fluid corporal mai mare de 20 mg / minut indică o problemă.

În plus față de semnele obiective indicate, plângerile umane vor ajuta la identificarea rezistenței la insulină. Cele mai frecvente sunt modificările tensiunii arteriale, incapacitatea de a corecta greutatea corporală, scăderea concentrației, somnolență resimțită după masă, balonare, depresie și foamea frecventă. În cele din urmă, infertilitatea poate deveni un simptom al rezistenței la insulină, datorită faptului că țesutul adipos în sine este o structură producătoare de hormoni și interferează cu funcționarea normală a altor organe endocrine..

La o persoană cu rezistență tisulară, posibila apariție a hipertensiunii arteriale

Revelator

Diagnosticul rezistenței la insulină începe cu interogarea pacientului și examinarea, ceea ce poate indica prezența unui anumit tip de patologie. După, dacă există suspiciunea de insensibilitate tisulară la hormon, se prescrie o examinare. Testul cel mai precis pentru rezistența la insulină este numit testul hiperinsulinemic euglicemic (numit și testul clamp). În practica normală, este rar folosit din cauza complexității și a necesității de echipamente speciale..

În viața de zi cu zi, endocrinologii sau terapeuții calculează indicatori speciali: indicele de rezistență la insulină și indicele IR. Pentru a calcula oricare dintre ele, trebuie să cunoașteți doi indicatori ai concentrației de substanțe din serul sanguin: nivelul de insulină și glucoză. Calculul indicatorilor:

  • Evaluarea rezistenței la insulină utilizând indicele Homa ir. Pentru a-l calcula, trebuie să înmulțiți valoarea nivelului de insulină (μIU / ml) cu valoarea glicemiei (mmol / l) și să împărțiți rezultatul la 22,5. Indicele homar în prezența rezistenței la insulină va fi mai mare de 2,7.
  • Indicele de rezistență la insulină CARO. Se calculează conform formulei: indicatorul glucozei în post (mmol / l) este împărțit la nivelul insulinei imunoreactive din serul sanguin (în μUdl). Valoarea indicelui trebuie să fie sub 0,33.

Nu va funcționa corect pentru a calcula rezistența la insulină dacă testul pentru insulina imunoreactivă și glicemia este donat incorect. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați reguli destul de simple. Cum să fii testat? În primul rând, sângele este donat pe stomacul gol, ultima masă ar trebui să fie cu 8-12 ore înainte de studiu. În al doilea rând, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente. De asemenea, este interzis fumatul înainte de a dona sânge, cu o zi înainte este mai bine să evitați supraîncărcarea fizică și emoțională..

Pentru a determina nivelul de glucoză și insulină din sânge

Soluții la problemă

Tratamentul rezistenței la insulină este o sarcină complexă și multidisciplinară, dar terapia începe întotdeauna cu corecție non-medicamentoasă. Fiecărei persoane cu suspiciune de rezistență la insulină i se recomandă o dietă menită să prevină fluctuațiile bruște ale glicemiei. Pentru a evita ezitarea, se recomandă includerea alimentelor cu un indice glicemic scăzut în alimentele dumneavoastră. Aceasta include toate dulciurile, produsele de patiserie, alimentele cu amidon, produsele din făină. Se recomandă consumul de alimente proteice și alimente care conțin o cantitate suficientă de fibre.

Se recomandă să mâncați des, dar în porții fracționate. Mai bine să mănânci la fiecare 2-3 ore. Volumul de lichid băut zilnic trebuie să fie de aproximativ 2,5-3 litri. Printre alimentele care trebuie limitate se numără sarea de masă (până la 10 g / zi) și cafeaua, care contribuie la producerea de insulină. În general, dieta ar trebui să fie săracă în calorii. Persoanele subțiri sunt mult mai puțin susceptibile de a suferi de rezistență la insulină, astfel încât combaterea excesului de greutate este sarcina numărul unu pentru viață..

Tratamentul patologiei include în mod necesar normalizarea activității fizice. Acest lucru se datorează nu numai corectării greutății corporale, ci și faptului că aproximativ 80% din receptorii de insulină sunt localizați în mușchi. Sarcinile adecvate le vor stimula munca, luptând împotriva bolii.

Vorbind despre modul de tratare a rezistenței la insulină, este necesar să menționăm tratamentul obligatoriu al complicațiilor patologiei. Corectarea este obligatorie:

  1. Tensiune arterială crescută. În prezent, există multe medicamente moderne care ajută la controlul numărului tensiunii arteriale. Pe lângă efectul direct, multe dintre ele au un efect citoprotector asupra vaselor de sânge și a inimii..
  2. Tratamentul diabetului zaharat. Mai des vorbim despre terapia diabetului de tip 2, adică non-insulino-dependent. Pentru tratament, unei persoane i se prescriu medicamente antihiperglicemice. În caz de ineficiență a agenților orali, adică medicamente prescrise pentru administrare orală, se recomandă injecții cu insulină, pentru care o persoană va trebui să utilizeze seringi speciale de insulină și o soluție de insulină.
  3. Lupta împotriva trombozei sau, mai bine zis, prevenirea lor. Antiagregantele orale și anticoagulantele sunt prescrise unei persoane cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Este aproape imposibil să se vindece complet rezistența la insulină, deoarece patologia se bazează cel mai adesea pe un defect genetic. Cu toate acestea, o persoană poate preveni în mod independent cele mai periculoase complicații ale patologiei, inclusiv cele cardiovasculare: accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, ducând nu numai la invaliditate, ci și la o rată ridicată a mortalității. Este suficient să arătați diligența și aderența ridicată la terapie.

Rezistența la insulină - în cuvinte simple despre un proces complex

Corpul uman este un sistem de complexitate colosală. „Fabrica” de mii de procese chimice și fizice. Să încercăm să povestim despre unul dintre aceste procese importante - rezistența la insulină - în cuvinte simple. Este important deoarece ne afectează în mod direct sănătatea și speranța de viață în general..

Literal tradusă, rezistența la insulină este „rezistența la insulină”, un hormon produs de pancreas pentru a ajuta la reglarea metabolismului carbohidraților din corpul uman. Este mai clar, probabil, nu rezistența, ci imunitatea insulinei de către celulele tisulare.

Pe măsură ce rezistența la insulină crește, receptorii celulari din diferite motive „se opresc” la prezența unei cantități din ce în ce mai mari de insulină, care încearcă să „ajungă” la ei, astfel încât să înceapă să consume carbohidrați (principalul tip de „combustibil” pentru celule).

Dar consumul de carbohidrați (glucoză) nu are loc, sau se produce, ci într-o cantitate insuficientă. Acesta este un metabolism perturbat al glucidelor. Ca urmare, deteriorarea stării de sănătate. Cum se manifestă și este posibil să faci ceva cu rezistența la insulină, să ne dăm seama.

Simptome de rezistență la insulină.

În 1988, G. Reaven a descris un întreg set de tulburări fiziologice numite „sindromul X” (alias sindrom metabolic), incluzând obezitatea, tulburările carbohidraților, metabolismul lipidelor și progresia bolilor cardiovasculare. Reaven a fost primul care a sugerat că rezistența la insulină se află în centrul tuturor acestor schimbări..

Corpul nostru are multe reacții de avertizare la procesele externe sau interne pentru a ne proteja de orice daune sau boli. Ne îndepărtăm mâna de fierbinte, reacționăm la sunete și mirosuri dure, corpul ridică temperatura ca răspuns la apariția proceselor inflamatorii.

Nu există simptome certe ale apariției rezistenței la insulină, nu o vom simți în niciun fel. Abia după câțiva ani ne dăm seama că ne-am îngrășat. Dacă nu faceți nimic, excesul de greutate se va transforma în obezitate. În alți cinci până la șase ani, concentrația de glucoză din sânge va fi de așa natură încât va fi numită diabet zaharat de tip 2, apoi sistemul cardiovascular va suferi și riscul de a dezvolta cancer este, de asemenea, posibil..

O rată crescută (5,6 - 6,9 mmol / L) a glicemiei în repaus alimentar, care poate fi măsurată independent cu ajutorul unui glucometru de uz casnic, indică indirect faptul că rezistența la insulină a intrat deja în propria sa.

Rezistența la insulină este un cadou din partea strămoșilor noștri

Vom analiza problema tratamentul rezistentei la insulina, dar puțin mai târziu. Și acum aș dori să ating subiectul apariției sale la o persoană, deoarece este foarte interesant.

În anii 60 ai secolului trecut, când a analizat creșterea obezității într-o societate cu abundență de alimente, profesorul J. Neel a prezentat o teorie a predispoziției genetice. Potrivit ei, anumite gene modelează capacitatea unei persoane de a asimila cel mai eficient alimentele. Și această abilitate a fost dezvoltată în timpuri îndepărtate, primitive.

Din cauza lipsei de hrană, au supraviețuit acele persoane care ar putea acumula rapid grăsimi în organism în perioadele scurte de disponibilitate a hranei. Și astfel, au avut șansa de a supraviețui vremurilor dificile, înfometate. Adică, în timp ce „un plug gras, unul subțire nu a trăit pentru a vedea vremuri mai bune”.

Acești strămoși îndepărtați ai omului modern, capabili să stocheze grăsime, care, ca urmare a selecției naturale, au dat descendenți viabili și ne-au transmis capacitatea de a acumula grăsime la nivel genetic. Și unde are rezistența la insulină?

Acumularea rapidă a țesutului adipos necesită producerea de cantități mari de insulină, ceea ce implică o scădere a nivelului de zahăr din sânge și acest lucru are propriile sale efecte negative asupra sănătății (dar nu și hipoglicemie acum). Deci, pentru a proteja împotriva cantităților excesive de insulină din organism, apare un mecanism de contramăsurare sub forma unei scăderi a sensibilității celulelor la un efect hipoglicemiant - rezistența la insulină.

Apoi se dovedește că aceasta nu este o boală sau o defecțiune, ci o funcție de protecție normală a corpului, dezvoltată în anumite condiții de dezvoltare a rasei umane..

Ce crește rezistența la insulină

  • Obezitatea. Din cele de mai sus, rezultă că cu cât are loc o acumulare mai mare de grăsimi, cu atât sensibilitatea celulelor la insulină este mai mică. Mai ales din punct de vedere al rezistenței la insulină, obezitatea abdominală sau, mai simplu, „burta grasă” este periculoasă. La bărbați, un semn al obezității centrale este considerat a fi o circumferință a taliei de 94 cm, la femei - de la 80 cm. Înălțimea nu contează.
  • Activitatea fizică insuficientă va duce în cele din urmă la creșterea masei grase. Datorită faptului că în timpul hipodinamiei mușchii încetează să mai consume glucoză, aceasta se depune sub formă de grăsime. Rezistența la insulină se găsește la 25% dintre persoanele cu un stil de viață sedentar.
  • Alimentație necorespunzătoare. Procentul de persoane cu rezistență la insulină va fi mai mare dacă dragostea față de mâncare se adaugă stilului de viață sedentar, chiar dacă este față de mâncarea sănătoasă. Excesul său duce foarte repede la aceeași obezitate. După cum sa menționat deja: obezitatea este modalitatea de a crește rezistența la insulină.
  • Peste 45 de ani. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât are mai multă rezistență la insulină. Se observă atât la bărbați, cât și la femei..
  • Tutun. Nicotina afectează sensibilitatea receptorilor celulari la insulină, reducând-o. Aderarea la fumatul de tutun influențează puternic creșterea rezistenței la insulină.

Ce trebuie făcut pentru a reduce rezistența la insulină?

Pentru a reduce rezistența la insulină, este necesar să se elimine factorii de risc de mai sus pentru dezvoltarea acesteia..

  • Renunță la fumat!
  • Acordați atenție nutriției. O mare parte din alimente ar trebui administrată fructelor și legumelor. Mesele ar trebui să fie frecvente, dar în porții mici. Și cel mai important, nu depășiți aportul caloric zilnic de 1500-1800 kcal / zi.
  • Fii activ fizic. Activitatea fizică suficientă ajută la tratarea obezității, normalizează tensiunea arterială și stimulează mușchii să utilizeze în mod activ glucoza. De asemenea, activitatea musculară afectează recuperarea metabolică, ducând la o scădere a rezistenței la insulină. Pentru a obține efectul terapeutic, este suficientă zilnic 30 de minute de activitate fizică, inclusiv sarcini cardio moderate..
  • De asemenea, pentru a reduce rezistența la insulină, este necesar un somn adecvat. Este bine dacă dormi cel puțin 6 ore, dar nu mai mult de 8. Și este cel mai util să te culci până la ora 12 noaptea.
  • Dacă zahărul din sânge în post este de 5,6 - 6,9 mmol / L, vizitați medicul endocrinolog. În anumite circumstanțe, medicii prescriu medicamente care reduc rezistența la insulină.

Dacă este scurt și simplu despre rezistența la insulină, atunci poate că este suficient. Suficient pentru a înțelege că supraponderalitatea este dăunătoare, precum și necesitatea unor lucruri precum exercițiile fizice moderate și alimentația adecvată. Pur și simplu aveți grijă de dvs. și acest lucru vă va permite să vă mențineți sănătatea timp de mulți ani..

Diagnosticul rezistenței la insulină, indicii HOMA și caro

În acest articol, veți afla:

Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut că obezitatea la nivel mondial a atins proporții epidemice. Rezistența la insulină asociată cu obezitatea declanșează o cascadă de procese patologice care duc la deteriorarea aproape tuturor organelor și sistemelor unei persoane.

Ce este rezistența la insulină, care sunt cauzele sale și cum să o determinați rapid folosind teste standard - acestea sunt principalele întrebări pe care oamenii de știință i-au interesat în anii '90. În încercarea de a răspunde la acestea, au fost efectuate multe studii care au dovedit rolul rezistenței la insulină în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, a patologiei cardiovasculare, a infertilității feminine și a altor boli..

În mod normal, insulina este produsă de pancreas într-o cantitate suficientă pentru a menține nivelul glicemiei la un nivel fiziologic. Facilitează intrarea glucozei, principalul substrat energetic, în celulă. Odată cu rezistența la insulină, sensibilitatea țesuturilor la insulină scade, glucoza nu intră în celule și se dezvoltă foamea de energie. Ca răspuns, pancreasul eliberează mai multă insulină. Excesul de glucoză se depune ca țesut adipos, sporind în continuare rezistența la insulină.

În timp, rezervele pancreasului se epuizează, celulele care lucrează cu supraîncărcare mor și se dezvoltă diabetul.

Un exces de insulină are efect asupra metabolismului colesterolului, îmbunătățește formarea acizilor grași liberi, a lipidelor aterogene, ceea ce duce la dezvoltarea aterosclerozei, precum și la deteriorarea acizilor grași liberi la nivelul pancreasului..

Cauzele rezistenței la insulină

Rezistența la insulină este fiziologică, adică apare în mod normal în anumite perioade ale vieții și patologică.

Motive pentru rezistența la insulină fiziologică:

  • sarcina;
  • anii adolescenței;
  • somn de noapte;
  • vârstă în vârstă;
  • a doua fază a ciclului menstrual la femei;
  • o dietă bogată în grăsimi.
Cauzele rezistenței la insulină

Cauzele rezistenței patologice la insulină:

  • obezitate;
  • defecte genetice ale moleculei de insulină, ale receptorilor și acțiunilor sale;
  • hipodinamie;
  • consum excesiv de carbohidrați;
  • boli endocrine (tirotoxicoză, boala Itsenko-Cushing, acromegalie, feocromacytom etc.);
  • administrarea anumitor medicamente (hormoni, blocante adrenergice etc.);
  • fumat.

Semne și simptome ale rezistenței la insulină

Principalul semn al dezvoltării rezistenței la insulină este obezitatea abdominală. Obezitatea abdominală este un tip de obezitate în care excesul de țesut adipos se depune în principal în abdomen și partea superioară a corpului.

Obezitatea abdominală internă este deosebit de periculoasă atunci când țesutul adipos se acumulează în jurul organelor și interferează cu buna funcționare a acestora. Boli hepatice grase, se dezvoltă ateroscleroza, stomacul și intestinele, tractul urinar sunt stoarse, pancreasul și organele de reproducere suferă.

Țesutul adipos din abdomen este foarte activ. Din aceasta se formează un număr mare de substanțe biologic active, care contribuie la dezvoltarea:

  • ateroscleroza;
  • boli oncologice;
  • hipertensiune arteriala;
  • boli articulare;
  • tromboză;
  • disfuncție ovariană.

Obezitatea abdominală poate fi determinată de dumneavoastră acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să măsurați circumferința taliei și să o împărțiți cu circumferința șoldului. În mod normal, acest indicator nu depășește 0,8 pentru femei și 1,0 pentru bărbați..

Al doilea simptom important al rezistenței la insulină este acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans sunt modificări ale pielii sub formă de hiperpigmentare și peeling în pliurile naturale ale pielii (gât, axile, glande mamare, inghinală, pli intergluteal).

La femei, rezistența la insulină se manifestă prin sindromul ovarului polichistic (SOP). SOP este însoțit de nereguli menstruale, infertilitate și hirsutism, exces de creștere a părului masculin.

Sindromul de rezistență la insulină

Datorită prezenței unui număr mare de procese patologice asociate cu rezistența la insulină, era obișnuit să le combinați pe toate în sindromul de rezistență la insulină (sindrom metabolic, sindrom X).

Sindromul metabolic include:

  1. Obezitate abdominală (circumferința taliei:> 80 cm la femei și> 94 cm la bărbați).
  2. Hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabet zaharat sau toleranță afectată la glucoză.
  4. Încălcarea metabolismului colesterolului, o creștere a nivelului fracțiunilor sale „rele” și o scădere a „bunei”.

Pericolul sindromului metabolic prezintă un risc ridicat de accidente vasculare (accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic etc.). Acestea pot fi evitate numai prin reducerea greutății și controlul nivelului tensiunii arteriale, precum și a fracțiunilor de glucoză și colesterol din sânge..

Diagnosticul rezistenței la insulină

Rezistența la insulină poate fi determinată folosind teste și analize speciale.

Metode de diagnostic direct

Printre metodele directe pentru diagnosticarea rezistenței la insulină, cea mai precisă este clema hiperinsulinemică euglicemiantă (EHC, testul clampului). Testul cu clemă constă în administrarea simultană de soluții de glucoză și insulină la pacient pe cale intravenoasă. Dacă cantitatea de insulină injectată nu corespunde (depășește) cantitatea de glucoză injectată, se vorbește despre rezistența la insulină.

În prezent, testul cu clemă este utilizat numai în scopuri de cercetare, deoarece este dificil de realizat, necesită pregătire specială și acces intravenos.

Metode de diagnostic indirect

Metodele de diagnostic indirect evaluează efectul insulinei proprii, care nu este injectat extern, asupra metabolismului glucozei.

Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)

Un test oral de toleranță la glucoză se efectuează după cum urmează. Pacientul donează sânge pe stomacul gol, apoi bea o soluție care conține 75 g de glucoză și reia analiza după 2 ore. Testul măsoară nivelurile de glucoză, precum și nivelurile de insulină și peptide C. C-peptida este o proteină cu care insulina este legată în depozitul său.

Tabel - Rezultate OGTT
stareGlucoza de post, mmol / lGlucoza după 2 ore, mmol / l
Normă3.3-5.5Mai puțin de 7.8
Afectarea glicemiei la jeun5.5-6.1Mai puțin de 7.8
Toleranță scăzută la glucozăMai puțin de 6.17.8-11.1
DiabetMai mult de 6,1Mai mult de 11.1

Insuficiența glucozei în repaus alimentar și toleranța afectată a glucozei sunt considerate prediabete și, în majoritatea cazurilor, sunt însoțite de rezistența la insulină. Dacă nivelurile de glucoză sunt corelate cu insulina și nivelul peptidei C în timpul testului, o creștere mai rapidă a acesteia din urmă indică, de asemenea, rezistența la insulină..

Test de toleranță intravenoasă la glucoză (IVGTT)

Un test de toleranță la glucoză intravenos este similar cu OGTT. Dar, în acest caz, glucoza este administrată intravenos, după care, după intervale scurte de timp, aceiași indicatori sunt evaluați în mod repetat ca în OGTT. Această analiză este mai fiabilă în cazul în care pacientul are boli ale tractului gastro-intestinal care afectează absorbția glucozei..

Calculul indicilor de rezistență la insulină

Cel mai simplu și mai accesibil mod de a identifica rezistența la insulină este de a calcula indicii acesteia. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie doar să doneze sânge dintr-o venă. Se vor determina nivelurile de insulină și glucoză din sânge, iar indicii HOMA-IR și caro sunt calculați folosind formule speciale. Sunt numite și teste de rezistență la insulină..

Indicele HOMA-IR - calcul, normă și patologie

Indicele HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) este calculat utilizând următoarea formulă:

HOMA = (nivel de glucoză (mmol / L) * nivel de insulină (μIU / ml)) / 22,5

Motivele creșterii indicelui HOMA:

  • rezistența la insulină, care indică posibila dezvoltare a diabetului zaharat, aterosclerozei, sindromului ovarului polichistic, mai des pe fondul obezității;
  • diabet zaharat gestațional (diabet de sarcină);
  • boli endocrine (tirotoxicoză, feocromacytom etc.);
  • administrarea anumitor medicamente (hormoni, blocante adrenergice, medicamente care scad colesterolul);
  • boli hepatice cronice;
  • boli infecțioase acute.

Indicele caro

Acest indice este, de asemenea, un indicator calculat.

Indicele caro = nivelul glucozei (mmol / L) / nivelul insulinei (μIU / ml)

O scădere a acestei rate este un semn sigur al rezistenței la insulină..

Testele de rezistență la insulină sunt efectuate dimineața pe stomacul gol, după o pauză de 10-14 ore în alimentație. Nu este de dorit să le luați după stres sever, în perioada bolilor acute și a exacerbării cronice.

Determinarea nivelului de glucoză din sânge, insulină și peptide C

Determinarea numai a nivelului de glucoză, insulină sau peptidă C din sânge, separat de alți indicatori, nu este prea informativă. Acestea ar trebui luate în considerare în complex, deoarece o creștere numai a glicemiei poate indica o pregătire necorespunzătoare pentru test și numai insulină - despre introducerea unui preparat de insulină din exterior sub formă de injecții. Numai după ce ne asigurăm că cantitățile de insulină și de peptidă C sunt mai mari decât cele adecvate pentru un anumit nivel de glicemie, putem vorbi despre rezistența la insulină.

Tratamentul rezistentei la insulină - dietă, sport, medicamente

După examinarea, testarea și calcularea indicilor HOMA și caro, o persoană este preocupată în primul rând de întrebarea cum să vindece rezistența la insulină. Este important să înțelegem aici că rezistența la insulină este o normă fiziologică în anumite momente din viață. A evoluat ca o modalitate de adaptare la perioadele de penurie prelungită de alimente. Iar tratarea rezistenței la insulină fiziologică în timpul adolescenței sau în timpul sarcinii, de exemplu, nu este necesară.

Rezistența patologică la insulină, care duce la dezvoltarea bolilor grave, necesită corectare..

În pierderea în greutate, 2 puncte sunt importante: activitate fizică constantă și respectarea unei diete hipocalorice.

Activitatea fizică trebuie să fie regulată, aerobă, de 3 ori pe săptămână timp de 45 de minute. Alergarea, înotul, cursurile de fitness, dansul sunt potrivite. În timpul exercițiului, mușchii lucrează activ, și anume conțin un număr mare de receptori pentru insulină. Prin exerciții active, o persoană deschide accesul hormonului la receptorii săi, depășind rezistența.

A mânca corect și a urma o dietă cu conținut scăzut de calorii este un pas la fel de important în slăbirea și tratarea rezistenței la insulină ca sportul. Este necesar să reduceți drastic consumul de carbohidrați simpli (zahăr, bomboane, ciocolată, produse de patiserie). Meniul pentru rezistența la insulină ar trebui să conțină 5-6 mese, porțiile ar trebui reduse cu 20-30%, să încerce să limiteze grăsimile animale și să crească cantitatea de fibre din alimente..

În practică, se dovedește adesea că pierderea în greutate nu este atât de ușoară pentru o persoană cu rezistență la insulină. Dacă pierderea în greutate nu se realizează cu o dietă și o activitate fizică suficientă, se prescriu medicamente.

Cea mai frecvent utilizată este metformina. Crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, reduce formarea de glucoză în ficat, crește consumul de glucoză de către mușchi și reduce absorbția acesteia în intestin. Acest medicament este administrat numai conform instrucțiunilor unui medic și sub controlul acestuia, deoarece are o serie de efecte secundare și contraindicații.

Rezistenta la insulina

Rezistența la insulină este o încălcare a răspunsului metabolic la insulina endogenă sau exogenă. În acest caz, imunitatea se poate manifesta atât față de unul dintre efectele insulinei, cât și față de mai multe.

Insulina este un hormon peptidic produs în celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Are un efect multidimensional asupra proceselor metabolice din aproape toate țesuturile corpului. Funcția principală a insulinei este utilizarea glucozei de către celule - hormonul activează enzimele cheie ale glicolizei, crește permeabilitatea membranelor celulare la glucoză, stimulează formarea glicogenului din glucoză în mușchi și ficat și, de asemenea, îmbunătățește sinteza proteinelor și a grăsimilor. Mecanismul care stimulează eliberarea insulinei este creșterea concentrației de glucoză din sânge. În plus, formarea și secreția de insulină sunt stimulate de aportul alimentar (nu numai de carbohidrați). Eliminarea hormonului din sânge este efectuată în primul rând de ficat și rinichi. Încălcarea acțiunii insulinei asupra țesuturilor (deficit relativ de insulină) este de o importanță cheie în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2.

Pacienților cu diabet zaharat de tip 2 li se prescriu medicamente hipoglicemiante care îmbunătățesc utilizarea glucozei de către țesuturile periferice și cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină.

În țările industrializate, rezistența la insulină este înregistrată la 10-20% din populație. În ultimii ani, a existat o creștere a numărului de pacienți rezistenți la insulină în rândul adolescenților și tinerilor..

Rezistența la insulină se poate dezvolta singură sau poate fi rezultatul unei boli. Conform studiilor efectuate, rezistența la insulină este înregistrată la 10-25% dintre persoanele fără tulburări metabolice și obezitate, la 60% dintre pacienții cu hipertensiune arterială (cu o presiune arterială de 160/95 mm Hg și mai mare), la 60% din cazurile de hiperuricemie, la 85% dintre persoanele cu hiperlipidemie, la 84% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2, precum și la 65% dintre persoanele cu toleranță la glucoză afectată.

Cauze și factori de risc

Mecanismul dezvoltării rezistenței la insulină nu este pe deplin înțeles. Cauza sa principală este considerată a fi încălcări la nivel post-receptor. Nu s-a stabilit exact care tulburări genetice stau la baza dezvoltării procesului patologic, în ciuda faptului că există o predispoziție genetică clară la dezvoltarea rezistenței la insulină.

Debutul rezistenței la insulină se poate datora unei încălcări a capacității sale de a suprima producția de glucoză în ficat și / sau de a stimula absorbția glucozei de către țesuturile periferice. Deoarece o parte semnificativă a glucozei este utilizată de mușchi, se presupune că cauza dezvoltării rezistenței la insulină poate fi o încălcare a utilizării glucozei de către țesutul muscular, care este stimulată de insulină..

În dezvoltarea rezistenței la insulină în diabetul zaharat de tip 2, se combină factorii congenitali și dobândiți. Gemenii monozigoți cu diabet zaharat de tip 2 au o rezistență mai pronunțată la insulină comparativ cu gemenii fără diabet zaharat. Componenta dobândită a rezistenței la insulină se manifestă în timpul manifestării bolii.

Tulburările în reglarea metabolismului lipidic în rezistența la insulină duc la dezvoltarea degenerescenței grase a ficatului (atât ușoară, cât și severă) cu riscul ulterior de ciroză sau cancer hepatic..

Cauzele rezistenței secundare la insulină în diabetul zaharat de tip II includ o stare de hiperglicemie prelungită, care duce la o scădere a efectului biologic al insulinei (rezistența la insulină indusă de glucoză).

În diabetul zaharat de tip 1, rezistența la insulină secundară apare din cauza controlului slab al diabetului; cu compensarea îmbunătățită a metabolismului glucidic, sensibilitatea la insulină crește semnificativ. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, rezistența la insulină este reversibilă și se corelează cu conținutul de hemoglobină glicozilată din sânge..

Factorii de risc pentru dezvoltarea rezistenței la insulină includ:

  • predispozitie genetica;
  • supraponderal (atunci când greutatea corporală ideală este depășită cu 35-40%, sensibilitatea țesuturilor la insulină scade cu aproximativ 40%);
  • hipertensiune arteriala;
  • boli infecțioase;
  • tulburări metabolice;
  • perioada sarcinii;
  • traume și intervenții chirurgicale;
  • lipsa activității fizice;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • administrarea unui număr de medicamente;
  • nutriție deficitară (în primul rând utilizarea carbohidraților rafinați);
  • somn insuficient pe timp de noapte;
  • situații stresante frecvente;
  • vârstă în vârstă;
  • etnie (latino, afro-american, nativ american).

Formele bolii

Rezistența la insulină poate fi primară și secundară.

Terapia medicamentoasă pentru rezistența la insulină fără corectarea excesului de greutate corporală este ineficientă.

După origine, este împărțit în următoarele forme:

  • fiziologic - poate apărea în timpul pubertății, în timpul sarcinii, în timpul somnului de noapte, cu o cantitate excesivă de grăsime din alimente;
  • metabolice - observate în diabetul zaharat de tip 2, decompensarea diabetului zaharat de tip 1, cetoacidoza diabetică, obezitatea, hiperuricemia, malnutriția, abuzul de alcool;
  • endocrin - observat în hipotiroidism, tirotoxicoză, feocromocitom, sindromul Itsenko-Cushing, acromegalie;
  • non-endocrin - apare cu ciroză hepatică, insuficiență renală cronică, artrită reumatoidă, insuficiență cardiacă, cașexie oncologică, distrofie miotonică, traume, intervenții chirurgicale, arsuri, sepsis.

Simptome de rezistență la insulină

Nu există semne specifice de rezistență la insulină.

Se observă adesea tensiunea arterială ridicată - s-a constatat că cu cât este mai mare tensiunea arterială, cu atât este mai mare gradul de rezistență la insulină. De asemenea, la pacienții cu rezistență la insulină, apetitul este adesea crescut, există un tip abdominal de obezitate și producția de gaze poate fi crescută..

Alte semne de rezistență la insulină includ dificultăți de concentrare, conștiință încețoșată, vitalitate scăzută, oboseală rapidă, somnolență în timpul zilei (mai ales după masă), dispoziție.

Diagnostic

Pentru diagnosticarea rezistenței la insulină, colectarea reclamațiilor și anamnezei (inclusiv a familiei), examinarea fizică, analiza de laborator pentru rezistența la insulină.

La colectarea anamnezei, se acordă atenție prezenței diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale, a bolilor cardiovasculare la rudele apropiate, a diabetului gestațional în timpul sarcinii la femeile care dau naștere.

Corecția stilului de viață joacă un rol important în tratament, în primul rând nutriția și activitatea fizică.

Diagnosticul de laborator pentru suspiciunea de rezistență la insulină include o analiză completă a numărului de sânge și a urinei, un test de sânge biochimic, precum și determinarea de laborator a nivelului de insulină și peptidă C din sânge.

În conformitate cu criteriile de diagnostic pentru rezistența la insulină adoptate de Organizația Mondială a Sănătății, este posibil să-și asume prezența la un pacient din următoarele motive:

  • obezitate abdominală;
  • un nivel crescut de trigliceride în sânge (peste 1,7 mmol / l);
  • un nivel redus de lipoproteine ​​cu densitate ridicată (sub 1,0 mmol / l la bărbați și 1,28 mmol / l la femei);
  • afectarea toleranței la glucoză sau creșterea glicemiei la jeun (glucoză la jeun peste 6,7 mmol / L, nivel de glucoză la două ore după testul de toleranță oral la glucoză 7,8-11,1 mmol / L);
  • excreția de albumină în urină (microalbuminurie peste 20 mg / min).

Pentru a determina riscurile de rezistență la insulină și complicațiile cardiovasculare asociate, se determină indicele de masă corporală:

  • mai puțin de 18,5 kg / m 2 - subponderal, cu risc scăzut;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - greutate corporală normală, risc normal;
  • 25,0–29,9 kg / m 2 - supraponderalitate, risc crescut;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - obezitate de gradul 1, risc ridicat;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - gradul 2 de obezitate, risc foarte mare;
  • 40 kg / m2 - gradul 3 de obezitate, risc extrem de mare.

Tratamentul cu rezistență la insulină

Tratamentul medical al rezistenței la insulină constă în administrarea de medicamente hipoglicemiante orale. Pacienților cu diabet zaharat de tip 2 li se prescriu medicamente hipoglicemiante care sporesc utilizarea glucozei de către țesuturile periferice și cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, ceea ce duce la compensarea metabolismului carbohidraților la acești pacienți. Pentru a evita disfuncțiile hepatice în timpul terapiei medicamentoase, se recomandă monitorizarea concentrației transaminazelor hepatice în serul sanguin al pacienților cel puțin o dată la trei luni..

În țările industrializate, rezistența la insulină este înregistrată la 10-20% din populație.

În caz de hipertensiune arterială, se prescrie terapia antihipertensivă. Cu un conținut crescut de colesterol în sânge, sunt indicate medicamentele hipolipemiante.

Trebuie avut în vedere faptul că terapia medicamentoasă pentru rezistența la insulină fără corectarea excesului de greutate corporală este ineficientă. Corecția stilului de viață joacă un rol important în tratament, în primul rând nutriția și activitatea fizică. În plus, este necesar să se stabilească un regim zilnic pentru a asigura o odihnă completă a nopții..

Un curs de exerciții de kinetoterapie vă permite să tonificați mușchii, precum și să măriți masa musculară și, astfel, să reduceți concentrația de glucoză din sânge fără producerea suplimentară de insulină. Pacienții cu rezistență la insulină sunt sfătuiți să se angajeze în terapie fizică timp de cel puțin 30 de minute pe zi.

Reducerea cantității de țesut adipos cu depuneri semnificative de grăsime poate fi efectuată chirurgical. Liposucția chirurgicală poate fi cu laser, jet de apă, radiofrecvență, cu ultrasunete, se realizează sub anestezie generală și vă permite să scăpați de 5-6 litri de grăsime într-o singură procedură. Liposucția non-chirurgicală este mai puțin traumatică, poate fi efectuată sub anestezie locală și are un timp de recuperare mai scurt. Principalele tipuri de liposucție non-chirurgicală sunt criolipoliza, cavitația cu ultrasunete și liposucția prin injecție.

Pentru obezitatea morbidă, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală bariatrică.

Dieta pentru rezistența la insulină

O condiție prealabilă pentru eficacitatea terapiei pentru rezistența la insulină este dieta. Dieta trebuie să fie predominant proteică-vegetală, carbohidrații trebuie să fie reprezentați de alimente cu un indice glicemic scăzut.

Rezistența la insulină este înregistrată la 10-25% dintre persoanele fără tulburări metabolice și obezitate

Recomandate pentru consum sunt legumele cu un conținut redus de amidon și alimentele bogate în fibre, carne slabă, fructe de mare și pește, produse lactate și lactate acide, feluri de mâncare din hrișcă, precum și alimente bogate în acizi grași omega-3, potasiu, calciu, magneziu.

Limitați legumele bogate în amidon (cartofi, porumb, dovleac), excludeți pâinea albă și produsele coapte, orez, paste, lapte integral de vacă, unt, zahăr și produse de patiserie, sucuri de fructe îndulcite, alcool și alimente prăjite și grase.

Pentru pacienții cu rezistență la insulină, se recomandă o dietă mediteraneană, în care uleiul de măsline este principala sursă de lipide alimentare. Dieta poate include legume și fructe fără amidon, vin roșu uscat (în absența patologiilor sistemului cardiovascular și alte contraindicații), produse lactate (iaurt natural, brânză feta, feta). Fructele uscate, nucile, semințele, măslinele pot fi consumate nu mai mult de o dată pe zi. Ar trebui să limitați utilizarea cărnii roșii, a păsărilor, a grăsimii animale, a ouălor, a sării de masă.

Posibile complicații și consecințe

Rezistența la insulină poate provoca ateroscleroză prin afectarea fibrinolizei. În plus, pe fondul său se pot dezvolta diabet zaharat de tip 2, boli cardiovasculare, patologii ale pielii (acantoză neagră, acrochordon), sindromul ovarului polichistic, hiperandrogenism, anomalii ale creșterii (mărirea trăsăturilor faciale, creșterea accelerată). Tulburările în reglarea metabolismului lipidic în rezistența la insulină duc la dezvoltarea degenerescenței grase a ficatului (atât ușoară, cât și severă) cu riscul ulterior de ciroză sau cancer hepatic..

Există o predispoziție genetică clară la dezvoltarea rezistenței la insulină.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la insulină, se recomandă:

  • corectarea excesului de greutate corporală;
  • dieta echilibrata;
  • munca rațională și regimul de odihnă;
  • activitate fizică suficientă;
  • evitarea situatiilor stresante;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • tratarea în timp util a bolilor care pot provoca dezvoltarea rezistenței la insulină;
  • căutarea în timp util a ajutorului medical și efectuarea unei analize pentru rezistența la insulină în caz de suspiciune de încălcare a metabolismului carbohidraților;
  • evitarea consumului necontrolat de droguri.

Rezistența la insulină - simptome, cauze, tratament

Ai auzit expresia „mă îngraș doar uitându-mă la tort”? Transmite perfect unul dintre efectele comune ale rezistenței la insulină: mănânci aceeași cantitate, în timp ce ai mai puțină energie și devii mai supraponderal. De ce se întâmplă asta?

Insulina este un hormon care joacă un rol major în acumularea și stocarea de energie - adică țesutul adipos.

„Glicemia ridicată determină eliberarea insulinei, care accelerează absorbția glucozei de către țesuturi și promovează depozitarea acesteia sub formă de glicogen și trigliceride, prevenind în același timp mobilizarea (descompunerea) acizilor grași din țesutul adipos.”.

Printre funcțiile insulinei, cele mai interesante 2 pentru noi sunt:

  • Rezerva de energie în exces pe care o obținem cu mâncarea - ca răspuns la aportul alimentar obținem așa-numitul „răspuns la insulină” și în diferite grade, dar pentru toți cei trei macronutrienți - nu numai proteine, ci și grăsimi și carbohidrați
  • Unii experți numesc această funcție anti-catabolică, esența ei este de a preveni descompunerea noastră - de a reține energia în organism sub formă de mușchi și țesut adipos (o ilustrare excelentă a acestei funcții este diabetul de tip 1, în care insulina NU este produsă, înainte de inventarea insulinei, pacienții au murit din cauza epuizare fizică - incapacitatea de a reține grăsimea și țesutul muscular)

Ce este rezistența la insulină?

Aceasta este o afecțiune în care atât bărbații, cât și femeile își schimbă răspunsul la insulină din anumite țesuturi și organe. Datorită eterogenității răspunsului diferitelor țesuturi la insulină, unii experți sugerează utilizarea „hiperinsulinemiei” în locul termenului „rezistență la insulină”, adică un nivel crescut de insulină.

Multe țesuturi și organe, inclusiv ficatul și țesutul adipos (grăsime), rămân sensibile la acțiunea insulinei. Acest lucru este indicat de procesele care au loc activ în organism, pentru care este necesară acțiunea insulinei: sinteza glicogenului și a acizilor grași de către ficat, creșterea țesuturilor și menținerea rezervelor de energie sub formă de grăsime..

Experți precum Jason Fung, Ted Nyman, Peter Attiyah vorbesc despre noi teorii ale dezvoltării și fiziologiei rezistenței la insulină, despre contradicțiile teoriei existente. Voi extinde acest subiect mai detaliat în articolele viitoare..

În acest articol, mă voi concentra nu atât asupra mecanismelor, cât asupra efectului excesului de insulină - sub formă de stocare și stocare a energiei - sub formă de țesut adipos și dificultatea utilizării acesteia - adică arderea pentru energie..

Depozitarea în loc de utilizare duce la o deficiență de energie, o reglare redusă a poftei de mâncare, acumularea treptată de grăsime în locuri periculoase pentru sănătate și chiar organe - în zona taliei, pe ficat, în mușchi, pancreas, chiar și în ochi.

Simptome la femei și bărbați

  • Grăsime abdominală
  • Greutate în creștere, care nu poate fi corectată prin educație fizică și modificări ale dietei
  • Saturație completă numai din făină, amidon, dulce
  • Pete întunecate pe piele
  • Tensiune arterială crescută
  • Tulburare de concentrare
  • Tulburări de memorie
  • Foame nervoase, severe

Cum sunt legate rezistența la insulină și excesul de greutate?

Insulina este un hormon foarte important care ne-a făcut posibil să supraviețuim în fața penuriei constante de alimente. Una dintre cele mai importante funcții ale sale este de a stoca excesul de energie în perioade de abundență pentru a fi utilizate în perioade de lipsă..

Ca răspuns la alimente, pancreasul nostru produce insulină - un „răspuns la insulină”. Cel mai rapid și cel mai mare răspuns - de regulă, la alimentele care conțin glucoză sau care se transformă cu ușurință în ea: totul dulce, amidon, amidon.

Insulina are un anumit algoritm de gestionare a energiei:

În primul rând, insulina ajută la absorbția energiei primite - în cazul glucozei, livrați-o către celule, unde este arsă pentru a produce moneda energetică, care este necesară chiar și pentru mișcarea degetului nostru mic și pentru numeroasele reacții la nivel celular care însoțesc această mișcare..

Următoarea opțiune prioritară - insulina ajută la stocarea excesului de glucoză sub formă de glicogen. Este un tip de zahăr care este stocat în mușchi și ficat. Poate fi comparat cu o baterie ușor de utilizat pentru reîncărcare rapidă - atunci când trebuie să alergi, ridică bara, gândește-te activ, suportă de la prânz la cină..

Dacă celulele nu au nevoie de glucoză, ficatul și mușchii sunt deja plini de rezerve și, de asemenea, dacă comunicarea insulinei cu celulele este perturbată - unele țesuturi și celule nu reacționează la aceasta sau, conform teoriei lui Jason Fang, există mult zahăr în celulă și pur și simplu nu se mai potrivește - insulina transformă excesul de energie în grăsimi.

De ce zahărul ridicat și insulina mare ne condamnă la excesul de greutate?

  • Dacă într-un anumit timp corpul tău a primit mai multă energie decât ai putea cheltui, corpul a creat unele setări - în special, sub forma unui nivel crescut de insulină pentru a conserva acest exces de energie..
  • Nivelul crescut de insulină acționează ca un gardian al energiei tale - execută comanda de conservare, chiar dacă începi să mănânci mai puțin (fără un plan strategic), echipa sa de conservare rămâne aceeași - adică situația în care există mai multe grăsimi și mai puțină energie
  • În timp, excesul de energie poate fi stocat doar sub formă de țesut adipos - o formă convenabilă de stocare doar datorită volumelor de stocare aproape nelimitate.
  • Într-un anumit stadiu (individual pentru fiecare), celulele noastre grase subcutanate se revarsă și grăsimea începe să se acumuleze în și în jurul ficatului, precum și în mușchi, în cavitatea abdominală și în alte organe, cum ar fi pancreasul.
  • Disfuncția organelor critice pentru reglarea sănătoasă a greutății - ficat, pancreas.
  • În paralel, fluxul de energie din exterior (cu alimente) continuă deseori și se dovedește a fi practic condamnat să fie transformat în grăsime.
  • În același timp, grăsimea nu este arsă, deoarece creșterea insulinei pentru organism servește ca un semnal că există energie și că nu sunt necesare alte surse ale acesteia..

Simptome și manifestări ale rezistenței la insulină

Aceste procese interne la bărbați și femei afectează inevitabil atât aspectul, cât și bunăstarea. Puteți afla dacă aveți rezistență la insulină prin următoarele:

  • „Pernă” în jurul taliei, iar bărbații au o burtă caracteristică (acumulare de grăsime în cavitatea abdominală).
  • Creșterea în greutate, indiferent de modificările dietei și stilului de viață - atât datorită acumulării de țesut adipos, cât și datorită umflării, ceea ce duce la creșterea insulinei.
  • Supraponderalitate încăpățânată care nu răspunde la exerciții fizice (antrenament de ritm cardiac care arde zahărul și ne face să dorim să-l completăm) și modificări dietetice tradiționale (reducerea caloriilor).
  • Saturație completă și satisfacție numai din făină, amidon, dulce.
  • Petele întunecate de pe piele sunt de culoare neagră. Motivul apariției lor este împărțirea crescută a celulelor pielii epidermei sub influența insulinei (dă un impuls creșterii tuturor țesuturilor).
  • Tensiunea arterială ridicată este unul dintre primele semne de rezistență la insulină. Se dezvoltă datorită mecanismelor cum ar fi retenția de sodiu (și, ca urmare, umflarea) și încălcările elasticității pereților vasculari datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge.
  • Problemele cu concentrarea, memoria și „tulburarea” conștiinței sunt manifestări ale furnizării ineficiente de energie către celule. Celulele creierului nu primesc energie adecvată ca urmare a rezistenței la insulină.

Dacă aveți cel puțin 2 simptome, este cel mai probabil să aveți rezistență la insulină. În acest caz, este foarte important pentru sănătatea și prevenirea bolilor (prediabet, diabet de tip 2) să-i rezolvăm cauzele cât mai curând posibil..

Glicemia este baza sănătății, energiei și stării de spirit. Optimizați-vă nivelul de zahăr și stilul de viață cu programul online de zahăr din sânge de 4 săptămâni

La ce duce creșterea insulinei (cu excepția rezistenței la insulină)?

  • Dezvoltarea proceselor inflamatorii datorită eliberării a numeroase molecule de semnalizare inflamatorie, citokine, care raportează condiții nefavorabile întregului corp, inclusiv creierului.
  • Dezvoltarea bolilor cardiovasculare, deoarece excesul de zahăr, care este din ce în ce mai dificil pentru insulină să se „atașeze” la celule, duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge.
  • Întreruperea proceselor la nivel celular datorită glicației proteinelor din sânge, adică în sensul literal al arderii lor, ceea ce duce la disfuncționalitatea acestor proteine.
  • Dominația estrogenului, ai cărei receptori se află pe celulele țesutului adipos. Cu cât se acumulează mai mult exces de greutate sub formă de grăsime, cu atât începe să se producă mai mult estrogen, ceea ce perturbă echilibrul dintre estrogen și progesteron, susținând cercul vicios al formării mai multor țesuturi adipoase..
  • Risc crescut de a dezvolta boli neurodegenerative, pierderea memoriei și a acuității mentale din cauza morții celulelor hipotalamice, care sunt literalmente scăldate în zahăr, precum și în insulină pro-inflamatorie. Așadar, oamenii de știință numesc acum boala Alzheimer diabet de tip III. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2769828/

Cauzele rezistenței la insulină

Una dintre cele mai frecvente cauze ale rezistenței la insulină este excesul cronic de zahăr / glucoză din organism. Ele pot proveni din alimente sau pot fi produse în exces de către organism ca urmare a unui stil de viață non-optim..

Cu cât obținem mai multe surse de zahăr din alimente, cu atât este mai mare nivelul zahărului din sânge și este necesară mai multă insulină pentru a elimina excesul acestuia..

Prin surse de zahăr din alimente, nu mă refer doar la zahărul în sine. Alimentele care sunt ușor convertite în zahăr / glucoză în organism includ:

  • echivalenți de zahăr (siropuri, miere etc.);
  • băuturi carbogazoase și sucuri dulci;
  • făină albă și produse din făină;
  • fructe uscate, fructe dulci;
  • cereale;
  • legume cu amidon, cum ar fi cartofii.

Am scris mai în detaliu despre cum un exces de zahăr din dietă duce la creșterea zahărului din sânge și apoi la dezvoltarea rezistenței la insulină..

Oricum, în ciuda faptului că cel mai adesea excesul de surse de zahăr este cel care duce la rezistența la insulină, această stare este menținută și de un exces general de energie - inclusiv grăsimi. Dacă nivelul dumneavoastră de insulină este crescut - aceasta, așa cum am menționat mai sus, este un fel de ajustare pentru a conserva energia, inclusiv grăsimea din alimente.

Tulburari ale somnului

O altă cauză comună a rezistenței la insulină este tulburarea somnului - deficit de somn cronic sau calitate slabă. Am scris mai multe despre efectul somnului asupra sănătății aici..

Doar o noapte de somn slab duce la dezvoltarea rezistenței la insulină la persoanele sănătoase!

Într-un singur caz de somn slab, sensibilitatea celulelor la insulină se restabilește rapid. Odată cu lipsa cronică de somn, rezistența la insulină se înrăutățește în timp, chiar dacă nu mâncăm prăjituri și chifle..

Deși devine aproape imposibil să ne abținem de la ele, deoarece atunci când somnul este deranjat, pierdem inevitabil controlul asupra comportamentului nostru alimentar.

  • Mănâncăm mai mult (dacă nu dormeam suficient, atunci în medie cu 300 de calorii pe zi și dacă nu dormeam deloc - cu 600);
  • Oferim o preferință semnificativă mâncărurilor și produselor care ne calmează și ne dau o creștere rapidă a energiei: chifle, paste, cartofi.

Stresul cronic

Simțirea stresului este răspunsul nostru defensiv la pericolul real sau perceput. Și este însoțit de o creștere a nivelului de zahăr din sânge - pentru acces rapid la o sursă de energie și, astfel, o creștere a șanselor de supraviețuire.

Odată ce o astfel de reacție ne ajută să mobilizăm forța la examen, să sărim peste gard, să fugim de câine, să fugim mai întâi până la linia de sosire.

Cu o senzație cronică de stres - de la muncă, boală, stres emoțional - adaptarea noastră internă la stres slăbește și duce la probleme de sănătate. În special, provoacă o creștere cronică a zahărului din sânge și, ca rezultat, a rezistenței la insulină.

Citiți mai multe despre legătura dintre stres și dereglarea nivelului zahărului din sânge, despre cum să înțelegeți dacă există stres cronic în viața voastră și ce să faceți în acest sens, am scris aici.

Începeți-vă călătoria pentru a vă îmbunătăți bunăstarea și calitatea vieții astăzi - alăturați-vă instruirii gratuite prin e-mail „5 pași pentru o reglementare optimă a zahărului din sânge”!

Tratament și recuperare

Când tratați rezistența la insulină, urmați aceste instrucțiuni:

  • Restricție la dulciuri, făină, legume cu amidon, cereale.
  • Crearea unui deficit de energie confortabil (aliniat strategic).
  • Creșterea treptată a intervalelor dintre mese.
  • Un somn bun.
  • Exercițiu (mers pe jos, antrenament de forță scurt și intens).

Niveluri optime de insulină

Nivelul optim de insulină pentru sănătate este de 3-6 μU / ml.

De ce atunci insulina crescută se încadrează în „norma” în testele de laborator? Deoarece reflectă doar realitatea modernă în care, potrivit unor experți, aproximativ 80% (.) Din populație suferă de prediabet, diabet sau sindrom metabolic.

Dacă doriți să evitați această soartă, aveți nevoie de performanțe optime, nu „normale”.

Interpretează corect analizele

și, de asemenea, să înțeleg cum să restabiliți metabolismul glucidic dacă aveți niveluri ridicate de zahăr în sânge, webinarul meu 5 pași rezonabili pentru un metabolism sănătos vă va ajuta

Nutriție pentru rezistența la insulină

Limitați sursele alimentare de zahăr și apoi de energie în general.

Două obiective principale:

  1. Reduceți răspunsurile la insulină - produceți mai puțină insulină ca răspuns la mese
  2. Reduceți insulina bazală (insulina care este menținută în mod constant pentru a ne menține rezervele de energie) prin reducerea grăsimii corporale (mai multe despre acest lucru în articolul următor)

1. Reduceți răspunsurile la insulină:

Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați alimentele cu un răspuns ridicat la insulină din dietă..

Acestea includ:

  • toate tipurile de zahăr, siropuri și miere;
  • sucuri și băuturi carbogazoase zaharate;
  • făină și produse din aceasta;
  • fructe dulci și fructe uscate;
  • toate alimentele procesate (cereale pentru micul dejun, chipsuri etc.).

Pentru unii oameni, aceste alimente includ, de asemenea:

  • legume cu amidon;
  • cereale;
  • produse lactate (conțin zahăr din lapte - lactoză);
  • alergeni și alimente la care există o reacție individuală.

Alimente care ajută la scăderea nivelului de insulină:

  • Oțet de mere;
  • scorțișoară ceylon;
  • alimente amare (de la ierburi și ghimbir la tincturi amare);
  • legume și legume măcinate datorită conținutului lor de magneziu;
  • fructe de mare și ficat datorită conținutului de zinc, un mineral foarte important pentru metabolismul carbohidraților.

Cu rezistența la insulină, este important să oferi organismului toate substanțele nutritive de care are nevoie pentru a restabili sensibilitatea la insulină: vitamine, minerale, grăsimi și proteine ​​adecvate.

2. Scăderea nivelului de insulină bazală - mai puțină energie, mai mulți micronutrienți:

Pentru a optimiza nivelurile de insulină și a restabili sensibilitatea la aceasta în toate țesuturile, este aproape întotdeauna necesar să se reducă cantitatea de țesut adipos. Persoanele fără exces de greutate vizibil, dar cu rezistență la insulină confirmată, trebuie adesea să acorde atenție prezenței rezervelor interne de grăsime (cauzate de caracteristicile individuale ale țesutului adipos subcutanat) - pe organele interne, cavitatea abdominală.

  • începeți fiecare masă cu proteine ​​pentru a umple, mențineți masa musculară pentru energie, cantități moderate de grăsimi (din alimente întregi) și fibre (legume, legume cu frunze).
  • Alegeți alimentele cu cel mai mare conținut de micronutrienți pe calorie: carne de organe, fructe de mare, pește sălbatic, ouă, ierburi, legume măcinate, alge, semințe, condimente.
  • continuați să mâncați cât mai simplu posibil, cu alimente întregi - reduceți la minimum alimentele procesate, inclusiv grăsimile excretate (ca sursă de energie cu consum intensiv de energie, pe care le aveți în prezent în exces) reducând în același timp țesutul adipos.

Postul intermitent ajută la depășirea rezistenței la insulină

Mărind intervalele dintre mese, îi oferi organismului posibilitatea de a întrerupe producția de insulină și de a se odihni. Și aceasta este o condiție foarte importantă pentru ca celulele să înceapă să reacționeze din nou la acțiunea insulinei. Am scris mai multe despre frecvența optimă de putere aici.

Merită să începeți cu o pauză de 12 ore între cină și mic dejun. După cum simțiți, acest interval poate fi crescut treptat și așa-numitul post intermitent poate fi practicat. Puteți defini singur formatul acestuia - pe baza bunăstării și a confortului pentru programul zilnic.

Formatele comune de post intermitente includ:

  • o pauză de 16 ore și mâncare în timpul unei ferestre de 8 ore (frecvență de la 1 dată pe săptămână la 7);
  • postul de 24 de ore de la 1 la 3 ori pe săptămână;
  • postind 36 de ore de 1-2 ori pe săptămână.

Practica intermitentă de post poate fi foarte eficientă în scăderea nivelului de insulină și scăderea rezistenței la insulină, dar este important să ascultați semnalele corpului și să găsiți un format care să vă funcționeze..

Postul prea intens pentru a putea activa mecanismele de economisire a energiei, pune corpul într-o stare de stres și neutraliza toate efectele pozitive..

Exercițiu în formatul potrivit

Iată cât de eficient poate fi exercițiul pentru a îmbunătăți sensibilitatea la insulină:

  • sarcina de rezistență (în mod ideal scurtă și intensă) epuizează depozitele de glicogen (zahăr) din mușchi și ficat, astfel încât să existe un loc unde să stocheze zahărul primit;
  • plimbările schimbă metabolismul de la arderea zahărului la arderea grăsimilor, reducând nevoia organismului de zahăr și, în consecință, producția de insulină;
  • mișcarea pe tot parcursul zilei - chiar dacă este un cerc în jurul biroului sau camerei - ajută zahărul să intre în celule fără insulină.

Stil de viață rezistent la insulină

Stilul nostru de viață poate avea un efect similar cu alimente asupra sănătății noastre, inclusiv nivelurile de zahăr și insulină. Până la stabilirea somnului, până când stresul ne va părăsi, este puțin probabil ca va fi posibil să scăpați de rezistența la insulină pentru o lungă perioadă de timp și durabil.

Prin urmare, prioritățile importante ar trebui să fie:

  • refacerea unui somn bun;
  • gestionarea stresului ca o modalitate de a vă limita propria producție de zahăr (gluconeogeneză);
  • utilizarea frigului este o modalitate foarte eficientă de a reduce rezistența la insulină prin arderea glicogenului în ficat și apoi a depunerilor de grăsime; formatul de contact cu frigul poate fi o criosaună, scăldat regulat în apă rece, un duș rece dimineața, băi de gheață.

Pentru ca viața să fie dulce, zahărul nu trebuie să fie prezent. Dimpotrivă. Sănătatea și longevitatea, ca urmare a unui stil de viață optim, vă vor oferi emoții pozitive mult mai stabile.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat