Este dăunător să luați insulină pentru femeile gravide: toate argumentele pro și contra

În timpul sarcinii, insulina este utilizată pentru a menține sănătatea unei femei diabetice. Acest hormon este injectat în doze individuale calculate de medic pentru fiecare pacient separat. Diabetul sarcinii se poate dezvolta și la femeile sănătoase. În astfel de cazuri, tratamentul cu insulină nu este necesar, vă puteți limita la administrarea comprimatelor care scad zahărul și la respectarea strictă a dietei corecte, deoarece boala se desfășoară conform celui de-al doilea tip. Dar dacă medicul a considerat că este necesară prescrierea insulinei, atunci trebuie să urmați recomandările pentru administrarea ei exact pentru a suporta și a da naștere unui copil sănătos..

Caracteristicile utilizării hormonului

În timpul sarcinii, este foarte important să stabilizați valoarea zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat. Medicii se confruntă cu sarcina de a atinge aceleași standarde ca la femeile însărcinate fără această patologie. Există următoarele caracteristici ale managementului viitoarelor mame cu diabet:

  • Consultații permanente cu un ginecolog, endocrinolog și nutriționist.
  • Recomandări pentru o activitate fizică adecvată.
  • Prevenirea anxietății și anxietății puternice.
  • Livrarea de analize pentru hemoglobina glicozilată.
  • Examinarea obligatorie de către un oftalmolog, deoarece pacienții cu diabet au adesea probleme de vedere.

Terapia cu insulină în timpul sarcinii este prescrisă cu atenție, trebuie să alegeți medicamentul potrivit și să calculați corect doza. Se iau în considerare greutatea femeii și vârsta gestațională. Dozele pot fi prescrise doar de un specialist, auto-medicarea în acest caz nu este acceptabilă.

O importanță deosebită este acordată nașterii. La naștere, hormonul este administrat în porțiuni mici pentru a controla nivelul glicemiei. Pentru a nu supraîncărca corpul, prima injecție trebuie să conțină doar ¼ din doză și apoi se injectează 2-3 unități la fiecare oră împreună cu 5% glucoză. Când apare un bebeluș, suma se reduce de două până la trei ori. La câteva zile după nașterea copilului, mama începe să injecteze insulină „lungă”.

Este dăunător femeilor aflate în poziție?

Fără îndoială, aportul de insulină este un factor important în a avea un copil. Dacă o femeie însărcinată este bolnavă de diabet zaharat de tip 2, compensată printr-o nutriție adecvată și activitate fizică până la începutul gestației, atunci aceleași metode pot fi urmate în continuare cu valori normale ale zahărului din sânge. Dacă viitoarea mamă a băut pastile care scad nivelul glucozei, atunci i se prescrie insulinoterapie. Acest lucru trebuie făcut cu trei luni înainte de sarcina planificată..

Trebuie să știți că toate celelalte medicamente hipoglicemiante medicinale, cu excepția insulinei, nu sunt utilizate în timpul gestației, deoarece pot provoca daune ireparabile sănătății mamei și pot provoca malformații ale copilului. Hormonul nu pătrunde în bariera placentară.

Nivelul zahărului din sânge poate fi reglat prin dietă și activitate fizică

Viitoarele mame ar trebui să injecteze insulină umană numai în timpul sarcinii. Tehnicile de injectare pot fi diferite: insuline scurte dimineața și medii seara. Se pot aplica și variații ale hormonilor cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă..

Pentru multe viitoare mame, aceste combinații standard sunt suficiente. Problemele pot apărea atunci când se utilizează Lantus și Tudgeo. Medicamentele acționează 24 de ore (și mai mult), în această perioadă pot apărea diverse modificări în corpul unei femei însărcinate. Prin urmare, pentru un control mai bun, este de dorit să se utilizeze insulina care se excretă mai repede..

De asemenea, Lantus și Tudgeo sunt instrumente destul de noi; nu s-au efectuat încă suficiente cercetări privind siguranța utilizării lor. Deși există dovezi că evoluția și rezultatul gestației pe Lantus au fost controlate cu indicatori buni, nu mai rău decât cu insulina tradițională.

Toate femeile însărcinate sunt unice, iar cele cu diabet sunt cu atât mai mult. Rezultă din aceasta că nu există regimuri standard de tratament cu insulină la purtarea unui copil. Fiecare caz necesită propriile sale preparate hormonale și un calcul separat al dozelor. Medicamentul nu are contraindicații pentru femeile gravide și toate avantajele sale acoperă complet singurul dezavantaj - intoleranța individuală la unii pacienți.

Urmărirea postpartum

Pentru toate femeile care suferă de diabet zaharat, terapia cu insulină este anulată după nașterea unui copil. Este sigur atât pentru mama, cât și pentru bebeluș. La trei zile după naștere, acești pacienți fac teste de zahăr din sânge pentru a monitoriza starea și a preveni tot felul de complicații..

Sarcina viitoare pentru astfel de femei ar trebui să fie planificată și consultată în acest sens de obstetricieni-ginecologi și endocrinologi. La urma urmei, aceștia sunt expuși riscului de diabet de tip 2 în viitor și ar trebui să fie foarte atenți la sănătatea lor, examinați periodic de specialiști - ginecologi și endocrinologi.

După naștere, o femeie face un test de sânge pentru a evita tot felul de complicații

La două-trei luni după naștere, astfel de femei ar trebui:

  • Efectuați un test special de toleranță la glucoză dacă nivelul de zahăr la trezire este mai mare de 7,0 mmol / L.
  • Crește fără probleme și în mod intenționat activitatea fizică.
  • Mănâncă sănătos și slăbește atunci când este depășit.

Este imperativ să informați medicul pediatru de district care monitorizează copilul mamei cu diabet despre boala existentă. Acest lucru îl va ajuta pe medic să ia toate măsurile preventive pentru a exclude toate consecințele negative în viața viitoare a copilului..

Sunt diabetic

Totul despre diabet

Terapia cu insulină la gravide

Sănătatea copilului nenăscut și a mamei este influențată de trei componente interdependente:

  1. Concentrația de insulină în sânge;
  2. Mâncare selectată corect;
  3. Activitatea fizică zilnică a mamei.

Insulina plasmatică este o variabilă care este mai ușor de măsurat și monitorizat pe tot parcursul sarcinii. În plus, această substanță este „etalonul de aur” în tratamentul diabetului în orice stadiu, deoarece hormonul reușește să stabilizeze concentrația de glucoză din sânge la nivelul adecvat..

Insulina este responsabilă în mod natural de reglarea nivelului de zahăr din sânge. Este produs de pancreas. Principalele funcții ale insulinei sunt oprirea producției de glucoză de către ficat, utilizarea acestei substanțe, care se realizează datorită distribuției sale în organism, precum și defalcarea depozitelor de grăsime și stimularea acumulării acestora.

Diabetul în sarcină

Diabetul este o boală care crește dramatic riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii la femei. Prin urmare, este important să acordați o atenție specială concentrației de glucoză din sânge și să vă asigurați că conținutul său nu depășește norma. În caz contrar, mama se va confrunta cu consecințe grave:

  1. Risc crescut de avort spontan
  2. Dezvoltarea complicațiilor diabetului, care duce la alte boli;
  3. Posibilitatea de a face o infecție după naștere;
  4. Polihidramnios;
  5. Gestoză (toxicoza femeilor însărcinate).

Fătul poate fi afectat și de diabetul mamei:

  1. Risc ridicat de deces în timpul nașterii;
  2. Prezența complicațiilor de sănătate în primele etape ale vieții;
  3. Posibilitatea diabetului zaharat de tip 1 pe viață;
  4. Macrosomia (creștere excesivă necontrolată a fătului în uter);
  5. Anomalii congenitale ale dezvoltării ulterioare.

Riscul de complicații depinde de următorii factori:

  1. Durata diabetului zaharat la om;
  2. Epoca la care a început boala;
  3. Complicații în timpul sarcinii.

Esența terapiei cu insulină

Terapia cu insulină este o activitate care vizează stabilizarea nivelului de glucoză din sânge și eliminarea dezvoltării diabetului. Procedura se efectuează prin injectarea artificială a unui medicament care conține un hormon în sânge. Insulina utilizată la pacientele gravide este un hormon solubil cu acțiune scurtă. Utilizarea sa este prescrisă în două forme:

  1. Introducere repetată;
  2. Introducere regulată.

Endocrinologul ia în considerare faptul că durata expunerii la diferite tipuri de insulină variază în funcție de caracteristicile pacientului, prin urmare el o evaluează individual. Indiferent de tipul de terapie cu insulină ales pentru o femeie însărcinată, hormonul trebuie injectat sub rezerva unui anumit regim.

Necesitatea injectării medicamentului apare în diverse situații: în timpul unei deteriorări critice a bunăstării unei femei însărcinate sau în timpul nașterii. Prin urmare, tipurile de produse care conțin insulină au fost dezvoltate special pentru un caz specific, iar diferența lor principală una de cealaltă este durata efectului..

Misiunea principală a terapiei cu insulină este menținerea nivelului de glucoză din sânge al unei femei gravide la un nivel sănătos. Acest lucru va face posibilă prevenirea riscurilor probabile de complicații în timpul sarcinii și nașterii..

Datorită faptului că diabetul în timpul sarcinii duce la rezultate ireversibile, terapia cu insulină trebuie completată cu un set de măsuri:

  1. Examinarea regulată a pacientului de către un obstetrician-ginecolog, endocrinolog, nutriționist, nefrolog, oftalmolog și cardiolog;
  2. Trecerea ECG;
  3. Auto-măsurare a presiunii;
  4. Menținerea activității fizice;
  5. Evitarea stresului fizic și mental excesiv;
  6. Furnizarea de teste de sânge pentru alfa-fetoproteină, hemoglobină și hormoni;
  7. Respectarea regimului alimentar recomandat de endocrinolog și nutriționist;
  8. Efectuând ultrasunete în diferite stadii ale sarcinii.

Este important să faceți o examinare cu ultrasunete pentru a identifica posibilele complicații la purtarea unui făt în avans. Acest lucru trebuie făcut la următoarea frecvență:

  1. 15-20 săptămâni (identificarea defectelor de dezvoltare ale copilului);
  2. 20-23 săptămâni (determinarea prezenței bolilor de inimă la copil);
  3. 25-30 săptămâni (capacitatea de a exclude întârzierile în dezvoltarea fetală în uter).

Nutriție pentru terapia cu insulină

Pentru a proteja sănătatea copilului, precum și a lor, este important ca femeile însărcinate-diabetice să acorde atenție unei diete stricte. Scopul acestui eveniment coincide cu misiunea terapiei cu insulină: menținerea nivelului de zahăr din sânge la nivelul inerent unei persoane sănătoase.

Principiul principal al dietei prescrise pentru diabet este reducerea consumului de alimente care conțin carbohidrați. La urma urmei, ea este cea care contribuie la întreruperile dinamice ale glicemiei, prin urmare, nu va funcționa pentru a face față diabetului prin efectuarea terapiei cu insulină fără respectarea unei diete..

Rata zilnică de calorii consumate de o femeie însărcinată ar trebui să fie în intervalul 1800-2400 kcal. Dieta unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați este următoarea:

  1. Grăsime - 30%;
  2. Proteine ​​- 25%;
  3. Glucide - 45%.

Urmați regulile unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați:

  1. Renunțați la zahăr și înlocuiți-l cu un îndulcitor sau îndulcitori non-nutritivi;
  2. Respectați nutriția fracționată (fracționată), adică mâncați în porții mici de 6 ori pe zi;
  3. Injectați o doză de insulină înainte de mese;
  4. Refuzul băuturilor alcoolice;
  5. Luați în considerare listele de produse interzise și permise;
  6. Evitați produsele cu aditivi chimici, înlocuiți-le cu alimente de casă.

Lista alimentelor interzise include:

  1. Zahar și alimente bogate în zahăr;
  2. Bauturi alcoolice;
  3. Produse din făină;
  4. Analogi de zahăr cu un conținut ridicat de calorii (gem, miere);
  5. Produse lactate și lactate fermentate cu conținut ridicat de grăsimi;
  6. Sifon dulce;
  7. Supe pe bază de carne sau bulion de pește;
  8. Cârnați;
  9. Șuncă;
  10. Slănină;
  11. Paste;
  12. Ciocolată.

Ar trebui să vă suplimentați dieta cu următoarele alimente:

  1. Supe de bulion de legume;
  2. Legume;
  3. Fructe și fructe uscate;
  4. Boabe;
  5. Verdeaţă;
  6. Nuci;
  7. Leguminoase;
  8. Terci;
  9. Apă și apă minerală;
  10. Sucuri;
  11. Periuţă.

Alegerea drogurilor

Terapia cu insulină implică introducerea în sânge a medicamentelor care conțin hormonul insulină. Există mai multe tipuri de ele, care diferă în ceea ce privește durata acțiunii. Medicul prescrie un remediu pentru fiecare pacient individual, începând de la caracteristicile corpului său și gradul bolii.

Pe lângă injecții, pompele de insulină sunt utilizate pentru tratarea diabetului la femeile gravide. În comparație cu injecțiile, eficacitatea și siguranța acestora pentru viața fătului nu au fost dovedite. Terapia cu pompă de insulină este prescrisă dacă glicemia pacientului este incontrolabilă sau dacă este nevoie mare de o doză de hormon dimineața..

Diabetul gestațional la o femeie însărcinată trebuie tratat cu dietă. Doar dacă dieta prescrisă de nutriționist nu aduce rezultate, puteți trece la terapia hormonală intensivă.

Atunci când un pacient suferă de diabet zaharat, se prescrie terapia cu insulină întărită, indiferent de tipul bolii. Datorită acestui fapt, puteți reduce nivelul zahărului din sânge la normal și puteți proteja sănătatea copilului și a mamei..

Insulina trebuie injectată în sânge cu seringi specializate, luând medicamentul din flacoane.

Femeilor însărcinate li se permite să administreze hormonul fără restricții. Dar atunci când se utilizează medicamente similare insulinei, există o serie de indicații:

  1. Aspart este prescris în timpul sarcinii și alăptării;
  2. Humalog este pentru clasa B;
  3. Apidra este utilizat pentru clasa C.

Siguranța utilizării lor în lupta împotriva diabetului în timpul sarcinii nu a fost dovedită, prin urmare, acestea pot fi utilizate numai conform instrucțiunilor unui endocrinolog..

Cu pregătirea adecvată a unui complex de tratament pentru diabet, pacientul nu intră sub consecințele ireversibile ale bolii. Unul dintre principalele obiective ale tratamentului este reducerea riscului de dobândire a cetoacidozei, hipoglicemiei acute și hiperglicemiei..

Nuanțe ale terapiei

Înainte de a injecta medicamentul acasă, un diabetic trebuie să se pregătească pentru terapie:

  1. Instruire completă de autotratare;
  2. Obțineți doza de insulină din spital;
  3. Achiziționați echipamente pentru a ajuta la controlul nivelului de zahăr din sânge.

Dozajul hormonului prescris de endocrinolog depinde de stresul mental al pacientului.

Pentru a monitoriza glicemia, femeilor însărcinate li se recomandă să păstreze un caiet special. Ar trebui să conțină o listă de alimente interzise și permise pentru diabet și să înregistreze cantitatea de calorii, grăsimi, proteine, carbohidrați consumați și nivelul de activitate fizică. Medicul analizează astfel de înregistrări, identifică greșelile făcute de pacient și face recomandări pentru tratamentul ulterior..

Sarcina endocrinologului este de a compensa cât mai mult posibil metabolismul glucidic. Apoi, salturile de glicemie vor apărea mai rar, iar complicațiile diabetului nu vor depăși o femeie însărcinată..

Când utilizați hormonul, puteți utiliza unul dintre următoarele tratamente:

  1. Tradiţional. Medicamentul trebuie injectat în fiecare zi într-o doză egală. În acest caz, se utilizează un medicament cu o durată scurtă și medie de expunere. Pacientul consumă 2/3 din norma zilnică pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină;
  2. Intens. Trebuie să injectați 2 injecții (înainte de micul dejun și înainte de cină). În acest caz, se utilizează un hormon de durată scurtă și medie..

Tehnica este prescrisă de medic, începând de la gradul bolii și caracteristicile pacientului.

Rata de absorbție a insulinei în fluxul sanguin depinde de următoarele nuanțe:

  1. Tipul de medicament;
  2. Dozare;
  3. Locul injectării;
  4. Rata circulației sângelui;
  5. Activitatea musculară;
  6. Temperatura corpului în zona de injectare intenționată.

Insulina este injectată în grăsimea subcutanată intramuscular și intravenos.

Există indicații pentru inițierea terapiei cu insulină în timpul gestației:

  1. Glucoza sângelui integral capilar pe stomacul gol> 5,0 mmol / L
  2. La o oră după ingestie> 7,8 mmol / L;
  3. La 2 ore după ce ați mâncat ± 6,7 mmol / l.

Doza de medicament se calculează pe baza trimestrului:

  1. Primul este de 0,6 U / kg;
  2. Al doilea - 0,7 U / kg;
  3. Al treilea 0,8 U / kg.

Există un principiu conform căruia 2/3 din doza zilnică de medicament trebuie injectată pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină.

În ziua livrării, cantitatea de hormon injectat este ¼ din deșeuri. Ar trebui să fie înțepată, urmată de introducerea a 2-3 unități pe oră, precum și să monitorizeze nivelul zahărului din sânge. După nașterea unui copil, doza de hormon trebuie redusă de trei ori.

Dacă în timpul extracției fătului, intervenția chirurgicală a fost permisă, atunci după finalizarea nașterii, pacientul nu ar trebui să fie hrănit și nu ar trebui să i se injecteze un medicament pe tot parcursul zilei. În timpul operației, când nivelul zahărului din sânge este mai mare de 8 mmol / l, se folosește un hormon cu o durată scurtă de efect.

După 5 zile după operație, pacientul este transferat la medicamente cu o expunere mai lungă.

Sub rezerva tuturor recomandărilor și regulilor de terapie, o femeie va putea evita riscul de complicații în timpul nașterii și al nașterii..

Rezistența la insulină și consecințele sale

Rezistența la insulină este o tulburare care este însoțită de un răspuns negativ al organismului la insulină. Apare cu administrare artificială și cu producția naturală a hormonului de către pancreas.

Rezistența la insulină poate fi identificată prin prezența următoarelor simptome:

  1. Creșterea greutății corporale în zona taliei;
  2. Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  3. Rezultate nefavorabile ale testelor pentru colesterol și trigliceride;
  4. Proteinurie (prezența proteinelor în urină).

Cea mai bună modalitate de a scăpa de sindrom este să treci printr-o dietă menită să reducă cantitatea de carbohidrați consumată. Această măsură nu este o metodă directă de a scăpa de boală, ci ajută la restabilirea activității proceselor metabolice ale organismului..

După 5 zile de la trecerea la o dietă nouă, pacienții observă o creștere a bunăstării. După 7 săptămâni de la începerea dietei, numărul lor de colesterol și trigliceride revine la normal. Deci, probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză scade.

Dieta pentru sindromul de rezistență la insulină este similară cu dieta pentru scăderea glicemiei. Principalul lucru este să respectați regulile dietetice și aportul zilnic de calorii, proteine, lipide și carbohidrați.

Astfel, se poate concluziona că diabetul în timpul sarcinii nu va împiedica nașterea unui copil sănătos cu un tratament adecvat..

Insulina în timpul sarcinii: argumente pro și contra

Diabetul zaharat (DM) este o patologie a sistemului endocrin al corpului, care se caracterizează printr-o producție insuficientă de insulină sau o încălcare a acțiunii sale asupra țesuturilor și celulelor corpului, în urma căreia glucoza nu pătrunde în ele, iar celulele încep să moară de foame.

Boala are mai multe varietăți, dar toate sunt caracterizate de un singur semn clinic - o creștere a nivelului de glucoză din sânge (hiperglicemie). Pentru femeile însărcinate cu diabet, medicii recomandă terapia cu insulină, ceea ce ridică probleme și întrebări. Vă vom spune în detaliu dacă merită să utilizați insulina în timpul sarcinii, ce consecințe poate avea pentru copil..

Tipuri de diabet la femeile gravide

Diabetul, de care suferă femeile însărcinate, poate fi diagnosticat în ele chiar înainte de momentul concepției sau se poate dezvolta direct în timpul gestației unui copil.

În acest sens, se disting următoarele tipuri de boli:

Acesta este un tip de diabet non-dependent de insulină care se dezvoltă chiar înainte de a concepe un copil. În acest caz, nivelurile normale de zahăr din sânge sunt menținute printr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și exerciții fizice. Dar în timpul sarcinii, pastilele care scad glucoza nu sunt utilizate, deoarece pot afecta negativ sănătatea bebelușului. De aceea, viitoarea mamă diagnosticată cu al doilea tip de diabet este întotdeauna trecută la insulină în perioada de gestație..

Diabet insulino-dependent care poate fi corectat numai cu injecții cu insulină.

Aceste două tipuri de diabet se dezvoltă de obicei la femei înainte de a concepe un copil. Este posibil ca mamele însărcinate să nu știe despre boala lor dacă este latentă. Dar, datorită monitorizării atente a stării de sănătate a femeii însărcinate și a testelor constante pe care trebuie să le ia, poate afla despre diabetul ei, aflându-se într-o poziție „interesantă”..

Diabetul zaharat gestațional (GDM)

Această boală apare în a doua jumătate a sarcinii (după a 20-a săptămână) și este însoțită de rezistență la insulină (insensibilitate tisulară la propria insulină). Dacă diabetul este detectat în stadiile incipiente ale nașterii unui copil, înseamnă că a fost deja înainte de sarcină, dar nu a manifestat încă simptome clinice (de obicei, acest lucru este tipic pentru diabetul de tip 2, dar în unele cazuri poate semnala dezvoltarea diabetului de tip 1).

Diagnosticul diabetului la femeile gravide

Diabetul sarcinii este diagnosticat prin teste de laborator, deoarece femeile asociază simptome clinice precum sete constantă și urinare frecventă cu poziția lor interesantă..

De îndată ce o femeie se înregistrează la clinica prenatală la începutul sarcinii, i se prescriu o serie de teste, care includ în mod necesar determinarea nivelului de glucoză din sânge și urină. Dacă se detectează o dată creșterea zahărului, dar la reexaminare a revenit la normal, această condiție este considerată normală.

Terapia cu insulină în timp ce purtați un copil: merită să fiți de acord?

Multe viitoare mame, când descoperă că au diabet gestațional, se tem să folosească insulina din cauza miturilor despre răul acestui hormon asupra fătului și despre obișnuința cu el, gândindu-se că atunci vor trebui să facă injecții toată viața. Medicul trebuie să explice toate complexitățile terapiei cu insulină în această perioadă importantă..

Luați în considerare efectul său asupra fătului, pentru și împotriva utilizării hormonului pancreatic atunci când purtați un copil.

Aproape că nu traversează placenta, astfel încât riscul de a primi hormonul la copil în timpul sarcinii este mult mai mic decât hiperglicemia necontrolată. În consecință, introducerea acestuia din exterior, dacă este necesar, nu provoacă dependență, nu va dăuna mamei în sine sau copilului ei din uter, cu schema corectă a terapiei cu insulină..

Creșterea zahărului din sânge la mamă va face mult mai mult rău. Hiperglicemia persistentă duce la următoarele consecințe pentru copil:

  • hipoglicemie la naștere;
  • probleme cu sistemul respirator;
  • obezitate;
  • înfometarea oxigenului din cauza alimentării cu sânge afectată;
  • macrosomia (supraponderal);
  • probabilitate mare de a dezvolta diabet.

Diabetul necompensat în timpul sarcinii este de asemenea periculos pentru mama cu o frecvență ridicată a avorturilor spontane, dezvoltarea cetoacidozei, hiperglicemiei, complicațiilor (retinopatie, nefropatie, boală coronariană, neuropatie).

Dacă descoperiți diabet înainte și în timpul sarcinii, nu disperați. Acest diagnostic nu este o contraindicație absolută pentru sarcină. Trebuie doar să planificați totul cu mai multă atenție, să faceți mai multe examinări, să ajustați terapia cu insulină.

Efectele negative ale diabetului

Diabetul decompensat detectat în stadiile incipiente duce la avort spontan și crește probabilitatea apariției malformațiilor congenitale la copil. În această perioadă, toate organele și sistemele principale ale fătului sunt așezate, ceea ce poate afecta nivelul de zahăr.

Creșterea zahărului afectează vasele de sânge în cel mai negativ mod - acestea devin mai puțin elastice. Procesul de circulație a sângelui se schimbă, lumenii vaselor se îngustează, sângele devine mai gros.

După nașterea bebelușului, pancreasul său continuă să funcționeze într-un mod crescut, ceea ce duce la atacuri constante de hipoglicemie (glicemie scăzută). De asemenea, astfel de copii se caracterizează printr-o cantitate mare de bilirubină în sânge, care se manifestă prin icterul nou-născuților și o scădere a tuturor celulelor sanguine..

Un bebeluș născut dintr-o mamă pe insulină poate avea un număr mare de hemoragii la nivelul membrelor și feței, supraponderalitate, umflături, imaturitate a unor organe interne.

Importanța unei doze adecvate de insulină în timpul sarcinii

Terapia cu insulină este necesară pentru menținerea sănătății normale a unei femei gravide și a unui copil. Este de preferat chiar dacă viitoarea mamă are diabet de tip 2 și a fost oprită cu pastile..

Principalele sarcini pe care terapia insulinică le urmărește în perioada de a avea un copil este de a reduce la minimum apariția cetoacidozei, hiper și hipoglicemiei. În timpul sarcinii, toate medicamentele care scad glicemia sunt anulate și numai insulina este prescrisă. Componentele tabletelor, care pătrund în bariera placentară față de făt, pot duce la apariția unor defecte la făt, dar insulina nu trece prin placentă.

Regimul de tratament este selectat strict individual. Este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, să măsurați nivelul zahărului din sânge înainte de mese și la 2 ore după acesta, precum și dimineața și înainte de culcare..

La femeile cu diabet de tip 1, doza de insulină pe care au primit-o înainte de sarcină se modifică. În primul trimestru, cel mai adesea necesitatea de insulină scade din cauza necesității nutriției cu glucoză a embrionului. În al doilea trimestru, organismul începe să producă hormoni prolactină, glucagon, lactogen, care cresc glicemia. Este necesară o creștere a dozei de insulină. În al treilea trimestru, necesitatea de insulină scade din nou. Toți acești factori trebuie luați în considerare.

Insulina după naștere

Pentru o femeie cu diabet gestațional, injecțiile cu insulină sunt anulate imediat după nașterea copilului. Va trebui să vă monitorizați puțin dieta și nivelul zahărului din sânge, deoarece există o mare probabilitate de a dezvolta diabet de tip 2, mai ales dacă există factori predispozanți (există cazuri de diabet în istoricul familial, vârsta femeii este de peste 35 de ani, prezența obezității). În 15-20% din cazuri, diabetul gestațional devine diabet de tip 1.

O femeie aflată în travaliu cu diabet zaharat tip 1 și 2 revine la stilul său de viață normal și la dozele obișnuite de medicamente.

Caracteristicile utilizării insulinei în timpul sarcinii

Utilizarea insulinei în timpul sarcinii este singura modalitate de a controla nivelul de glucoză din sânge al unei femei. Necesitatea unei astfel de terapii se explică prin mai multe motive: în cazul în care dietele și ajustarea greutății corporale nu ajută, femeia a fost dependentă de insulină înainte de sarcină, odată cu dezvoltarea diabetului gestațional. În aceste condiții, numai insulina va ajuta la menținerea nivelului necesar de glucoză..

Diabet în timpul sarcinii

O patologie precum diabetul complică evoluția sarcinii și crește riscul de complicații. În această perioadă, este deosebit de important să se monitorizeze nivelul glucozei, astfel încât să nu depășească norma. Dacă nu respectați măsurile de precauție, atunci viitoarea mamă se va aștepta la complicații precum:

  • Risc ridicat de avort spontan;
  • Alte complicații ale patologiei, care sunt exprimate în boli grave;
  • Dezvoltarea infecțiilor după naștere;
  • Toxicoza gravidelor în ultimele etape;
  • Polihidramnios.

Diabetul afectează negativ și fătul:

  • Risc crescut de deces în timpul nașterii;
  • Complicații sub forma deteriorării sănătății copilului în primele luni de viață;
  • Riscul apariției diabetului de tip 1;
  • Creșterea puternică a copilului încă în uter;
  • Anomalii congenitale, care ulterior își vor începe dezvoltarea activă.

Astfel de complicații se pot dezvolta luând în considerare unii factori:

  • Vârsta la debutul diabetului
  • Durata evoluției bolii;
  • Complicații existente în timpul sarcinii.

Insulina nu este altceva decât un hormon esențial pentru funcționarea normală a întregului corp. Acest hormon este produs de unele părți ale pancreasului. Sarcina acestei substanțe este de a normaliza nivelul de glucoză din sângele uman. Obținem glucoză din alimente dulci, precum și din cele bogate în carbohidrați, dacă există prea mult din această substanță în organism, acest lucru va duce la procese negative în organism..

Pentru a evita astfel de probleme, insulina utilizează excesul de glucoză, controlând în același timp procesul de sinteză în ficat. În plus, insulina este responsabilă de procesarea glucozei în grăsimi, pe care o realizează prin blocarea descompunerii sale și controlează, de asemenea, formarea proteinelor și conversia glucidelor în energie..

Motive pentru dezvoltarea lipsei de insulină în timpul sarcinii

  1. Diagnosticul de diabet zaharat înainte de sarcină.
  2. Rezistenta la insulina. În acest caz, hormonul este produs în cantități normale, dar eșecul are loc în perioada proceselor la care participă. Această variantă a patologiei este similară cu diabetul de tip 2. După naștere, starea se recuperează de obicei.
  3. Sinteza nesatisfăcătoare a hormonului. Această opțiune apare în bolile pancreasului. Dacă țesuturile organului sunt afectate, atunci hormonul nu este produs în totalitate. După naștere, sarcina asupra organului scade, ceea ce va duce treptat la producerea normală de insulină.
  4. Prediabet. În această stare, metabolismul glucidelor din organism este perturbat. Glicemia ridicată este diagnosticată după masă. Această boală se poate forma chiar înainte de sarcină, dar se va manifesta numai în perioada de a avea un copil. Când este diagnosticat precoce, prediabetul este bine controlat. După naștere, nivelul de glucoză nu se va recupera, așa că femeia va trebui întotdeauna să o monitorizeze.
  5. Diabet. O astfel de boală la femeile aflate într-o poziție interesantă este diagnosticată doar în 3%. Patologia este de obicei de tipul 1 sau 2, uneori de o formă rară. Există cazuri în care medicul vă va sfătui să avortați, deoarece există un risc crescut de avort spontan, precum și dezvoltarea frecventă a diferitelor patologii la copil.

Terapia cu insulină în timpul sarcinii

Când știința a reușit să obțină insulină în condiții artificiale, medicii au fost capabili să controleze procesele naturale din corpul uman. Astăzi s-au dezvoltat multe substanțe care sunt obținute prin genetică sintetic sau natural..

Administrarea unor astfel de medicamente înlocuiește funcționarea normală a pancreasului. Imediat înainte de masă, trebuie administrată insulină scurtă, acțiunea sa este similară cu acțiunea unui hormon uman natural asupra aportului alimentar. Pe de altă parte, insulina cu acțiune îndelungată permite eliberarea hormonului între mese. Dar asta nu este tot, există o așa-numită versiune baz-bolus a administrării insulinei. Cu această metodă, este selectată o combinație de medicamente cu efecte temporare diferite. Dacă schema de administrare a medicamentului este selectată corect de un specialist, atunci înlocuiește complet producția naturală a hormonului de către pancreasul uman.

Dacă, cu schema prescrisă, nu se observă un efect pozitiv, medicul trebuie să identifice motivele acestei imagini și să aloce schema de administrare a insulinei. Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescrie un medicament de origine genetică, pot fi insulină solubilă, izofan sau bifazic. Aceste opțiuni sunt cele mai apropiate de hormonul natural, dar insulina sintetică nu numai că este capabilă să provoace efecte secundare mamei însărcinate, ci și afectează negativ sănătatea fătului..

Tipuri de insulină și utilizările acestora

Există mai multe tipuri de insulină și fiecare dintre ele are propriile limitări de utilizare. Să le luăm în considerare mai detaliat:

  1. Insulina solubila. Acest medicament are o acțiune scurtă. Acest tip de insulină poate fi utilizat atât de mamele însărcinate, cât și de cele care alăptează, fără restricții. În timpul utilizării, este important să se ia în considerare nevoia imediată de administrare a medicamentului, care ar trebui să corespundă cu durata sarcinii curente..
  2. Insulina izofan uman. Acest medicament are un efect moderat. Acest medicament este, de asemenea, aprobat pentru utilizare fără restricții..
  3. Insulina lispro și aspart. Aceste medicamente au o acțiune ultra-scurtă și coincid complet cu acțiunea hormonului uman. Aspart este rareori prescris femeilor însărcinate, deoarece oamenii de știință nu au efectuat încă suficiente cercetări cu privire la efectul medicamentului asupra fătului. În timpul sarcinii, merită prescris cu atenție acest tip de insulină, dar în timpul alăptării poate fi utilizat fără teamă. Nici Lispro și proprietățile sale nu au fost studiate pe deplin de știință. În timpul sarcinii și alăptării, este extrem de rar. Numirea are loc numai după o examinare amănunțită a stării femeii.
  4. Insulina glargină. Medicamentul are un efect pe termen lung și este complet identic cu hormonul uman. Experiența programării este extrem de slabă. Femeile care au purtat un copil și au folosit acest tip de insulină au trecut prin sarcină în același mod ca și cele care au folosit un alt tip de insulină.

Fluctuațiile zilnice ale glucozei sunt ușor de controlat doar cu această formă de insulină. Medicamentele cu eliberare prelungită nu sunt de preferat pentru administrarea femeilor însărcinate, deoarece acestea funcționează 24 de ore și în cazul modificărilor imprevizibile ale nivelului de glucoză, introducerea unui control suplimentar va fi dificilă.

Insulina după naștere

După nașterea unui copil, o femeie care suferă de diabet gestațional ar trebui să înceteze utilizarea insulinei. În acest moment, femeia aflată în travaliu ar trebui să-și monitorizeze dieta și să-și măsoare constant nivelul zahărului. Există un risc puternic de diabet de tip 2, iar factorii predispozanți cresc acest risc. Doar 20% din diabetul gestațional poate evolua către diabetul de tip 1.

O femeie cu diabet de tip 1 sau 2 revine imediat la regimul obișnuit și la dozele de insulină după naștere. Un nou-născut are un conținut scăzut de zahăr, acest moment este completat cu amestecuri artificiale. Astfel de alimente complementare sunt anulate treptat pentru a restabili funcționarea normală a pancreasului. Medicii maternității ar trebui să măsoare cu siguranță nivelul zahărului bebelușului înainte și după masă..

În consecință, sarcina și insulina în timpul acesteia sunt o componentă obligatorie în tratamentul diabetului. Astfel de droguri nu creează dependență și nu apar deloc în starea copilului. Dacă nu se efectuează terapia cu insulină și nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat, acest lucru va afecta foarte mult nu numai sănătatea mamei, ci și sănătatea copilului nenăscut..

Insulina în timpul sarcinii - consecințe pentru copil

În perioada perinatală, corpul unei femei suferă o transformare complexă. În primul rând, aceasta se referă la procesele metabolice și la nivelul calitativ și cantitativ al hormonilor. Incapabil să facă față schimbărilor care au venit și a încărcăturii dublate, sistemul hormonal eșuează, ceea ce se exprimă în sinteza insuficientă sau excesivă a substanțelor bioactive (hormoni). Una dintre aceste tulburări este dezvoltarea diabetului zaharat gestațional (GDM).

Tratamentul patologiei se efectuează prin dietoterapie și activitate fizică rațională. Insulina în timpul sarcinii este prescrisă în cazurile în care nu este posibil să se obțină compensare prin metode non-medicamentoase. Dacă diabetul zaharat a fost diagnosticat înainte de apariția gestației (tipul pre-gestațional al bolii) și femeia a primit terapie cu insulină, doza medicamentului și schema de utilizare a acestuia sunt ajustate.

Diabetul în sarcină

Diabetul este o boală care crește dramatic riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii la femei. Prin urmare, este important să acordați o atenție specială concentrației de glucoză din sânge și să vă asigurați că conținutul său nu depășește norma. În caz contrar, mama se va confrunta cu consecințe grave:

  1. Risc crescut de avort spontan
  2. Dezvoltarea complicațiilor diabetului, care duce la alte boli;
  3. Posibilitatea de a face o infecție după naștere;
  4. Polihidramnios;
  5. Gestoză (toxicoza femeilor însărcinate).

Fătul poate fi afectat și de diabetul mamei:

  1. Risc ridicat de deces în timpul nașterii;
  2. Prezența complicațiilor de sănătate în primele etape ale vieții;
  3. Posibilitatea diabetului zaharat de tip 1 pe viață;
  4. Macrosomia (creștere excesivă necontrolată a fătului în uter);
  5. Anomalii congenitale ale dezvoltării ulterioare.

Riscul de complicații depinde de următorii factori:

  1. Durata diabetului zaharat la om;
  2. Epoca la care a început boala;
  3. Complicații în timpul sarcinii.

Posibile complicații

Dacă diabetul gestațional dependent de insulină nu este inversat într-o formă compensată, consecințele pentru copil pot fi grave:

  • Întârzierea creșterii intrauterine. Cel mai adesea observat cu dezvoltarea bolii în stadiile incipiente ale gestației. Acest lucru se datorează faptului că organele interne ale bebelușului nu funcționează încă pe deplin, iar pancreasul mamei este supraîncărcat. În cazul deficienței de zahăr, copilul nu primește suficientă nutriție și energie, iar procesul de formare a organelor și sistemelor copiilor poate fi întrerupt..
  • Fetopatia diabetică. Se caracterizează prin dezvoltarea disproporționată a copilului în uter, asociată cu acumularea de glucoză și depunerea acesteia sub formă de grăsime. Fătul poate crește în greutate mai repede, rezultând macrosomia (supraponderal).


O inovație în terapia cu insulină - o pompă de insulină - un dispozitiv portabil cu ajutorul căruia medicamentul intră în organism în mod permanent

Nașterea complicată din cauza macrosomiei amenință traumele la naștere ale bebelușului și dăunează canalului de naștere al femeii. Efectul negativ al diabetului poate fi cauza decolorării sarcinii, avortului spontan, foametei de oxigen a copilului (hipoxie), toxicoză târzie (gestoză) cu manifestarea stadiului său sever (preeclampsie) și terminală, adică extrem de severă (eclampsie), ascită a femeilor însărcinate (hidropiză), retinopatie (afectarea retinei), afectarea aparatului renal (nefropatie). Întreruperea sistemului imunitar pe fondul GDM, duce la dezvoltarea bolilor infecțioase ale organelor genito-urinare și, ca urmare, la contagiozitatea intrauterină (infecție).

Esența terapiei cu insulină

Terapia cu insulină este o activitate care vizează stabilizarea nivelului de glucoză din sânge și eliminarea dezvoltării diabetului. Procedura se efectuează prin injectarea artificială a unui medicament care conține un hormon în sânge. Insulina utilizată la pacientele gravide este un hormon solubil cu acțiune scurtă. Utilizarea sa este prescrisă în două forme:

  1. Introducere repetată;
  2. Introducere regulată.

Endocrinologul ia în considerare faptul că durata expunerii la diferite tipuri de insulină variază în funcție de caracteristicile pacientului, prin urmare el o evaluează individual. Indiferent de tipul de terapie cu insulină ales pentru o femeie însărcinată, hormonul trebuie injectat sub rezerva unui anumit regim.

Necesitatea injectării medicamentului apare în diverse situații: în timpul unei deteriorări critice a bunăstării unei femei însărcinate sau în timpul nașterii. Prin urmare, tipurile de produse care conțin insulină au fost dezvoltate special pentru un caz specific, iar diferența lor principală una de cealaltă este durata efectului..

Misiunea principală a terapiei cu insulină este menținerea nivelului de glucoză din sânge al unei femei gravide la un nivel sănătos. Acest lucru va face posibilă prevenirea riscurilor probabile de complicații în timpul sarcinii și nașterii..

Datorită faptului că diabetul în timpul sarcinii duce la rezultate ireversibile, terapia cu insulină trebuie completată cu un set de măsuri:

  1. Examinarea regulată a pacientului de către un obstetrician-ginecolog, endocrinolog, nutriționist, nefrolog, oftalmolog și cardiolog;
  2. Trecerea ECG;
  3. Auto-măsurare a presiunii;
  4. Menținerea activității fizice;
  5. Evitarea stresului fizic și mental excesiv;
  6. Furnizarea de teste de sânge pentru alfa-fetoproteină, hemoglobină și hormoni;
  7. Respectarea regimului alimentar recomandat de endocrinolog și nutriționist;
  8. Efectuând ultrasunete în diferite stadii ale sarcinii.

Este important să faceți o examinare cu ultrasunete pentru a identifica posibilele complicații la purtarea unui făt în avans. Acest lucru trebuie făcut la următoarea frecvență:

  1. 15-20 săptămâni (identificarea defectelor de dezvoltare ale copilului);
  2. 20-23 săptămâni (determinarea prezenței bolilor de inimă la copil);
  3. 25-30 săptămâni (capacitatea de a exclude întârzierile în dezvoltarea fetală în uter).

Simptomele afecțiunii

Diabetul gestațional poate fi asimptomatic, cu toate acestea, unele femei au plângeri care sunt caracteristice acestei forme de boală. Severitatea manifestărilor clinice depinde de concentrația de glucoză din sânge..

Cele mai frecvente simptome ale diabetului la femei sunt:

  • uscăciune severă a membranei mucoase a gurii, senzație de sete nestinsă;
  • deplasări constante la toaletă din cauza dorinței frecvente de a urina;
  • creșterea slăbiciunii și oboselii;
  • tulburare de somn asociată cu instabilitate emoțională;
  • apetit crescut;
  • mâncărime a pielii în perineu;
  • simptome dispeptice.

Identificarea bolii pe baza reclamațiilor pacientului este dificilă, deoarece simptomele de mai sus pot fi o manifestare a sarcinii în sine. Prin urmare, înainte de următoarea vizită la ginecologul local, fiecare femeie trebuie să fie supusă testelor necesare, care includ determinarea glucozei în sânge și urină..

Consecințele posibile ale utilizării insulinei în timpul sarcinii

În perioada perinatală, corpul unei femei suferă o transformare complexă. În primul rând, aceasta se referă la procesele metabolice și la nivelul calitativ și cantitativ al hormonilor. Incapabil să facă față schimbărilor care au venit și a încărcăturii dublate, sistemul hormonal eșuează, ceea ce se exprimă în sinteza insuficientă sau excesivă a substanțelor bioactive (hormoni). Una dintre aceste tulburări este dezvoltarea diabetului zaharat gestațional (GDM).

Tratamentul patologiei se efectuează prin dietoterapie și activitate fizică rațională. Insulina în timpul sarcinii este prescrisă în cazurile în care nu este posibil să se obțină compensare prin metode non-medicamentoase. Dacă diabetul zaharat a fost diagnosticat înainte de apariția gestației (tipul pre-gestațional al bolii) și femeia a primit terapie cu insulină, doza medicamentului și schema de utilizare a acestuia sunt ajustate.

Mecanismul de dezvoltare și factorii provocatori ai GDM

Mecanismul de dezvoltare a diabetului gestațional este asociat cu apariția rezistenței la insulină (insensibilitatea celulelor la insulină) sau cu o deficiență a acestui hormon în organism. În primul caz, toleranța la glucoză afectată se datorează creșterii încărcăturii de zahăr pentru a oferi fătului energie și nutriție. Pancreasul încearcă să producă mai multă insulină, iar celulele și țesuturile nu o pot folosi în mod eficient. În al doilea rând, producția de insulină este inhibată de hormoni steroizi, a căror sinteză este semnificativ crescută în timpul sarcinii..

Declanșatorii (declanșatori) pentru dezvoltarea diabetului în timpul sarcinii sunt:

  • supraponderalitate pe fondul unui stil de viață hipodinamic;
  • genetică disfuncțională (predispoziție ereditară);
  • prezența bolilor cronice ginecologice și endocrine;
  • femeia de peste 35 de ani;
  • un istoric de prediabet diagnosticat;
  • sarcini anterioare complicate.

Sensibilitatea la insulină afectată și sinteza acesteia, cel mai adesea, se manifestă în a doua jumătate a perioadei perinatale. Acest lucru se datorează faptului că în primul trimestru mecanismul compensator este încă capabil să facă față producției crescute de insulină, iar apoi placenta matură și hormonii săi intră în procesul endocrin..

Baza problemei

În diabetul zaharat, celulele tisulare sunt insensibile la insulină și acumularea sa are loc în sânge, glucoza nu este absorbită și metabolismul încetinește. Această afecțiune se numește rezistență la insulină sau diabet de tip 2. În comparație, diabetul de tip 1 este considerat o afecțiune insulino-dependentă..

Pentru a determina dacă insulina poate fi injectată în timpul sarcinii, ar trebui să vă familiarizați cu efectul acesteia. Are o altă funcție - asigură formarea de proteine ​​în mușchi, precum și transformarea glucozei în grăsimi, astfel încât să se acumuleze - și apare obezitatea..

Baza bolii este insensibilitatea celulelor pancreasului. Această boală are o etiologie endocrină. Boala se dezvoltă din stres, factori ereditari, tulburări nutriționale.

Deși există mai multe forme ale bolii, principalul simptom este hiperglicemia. Diabetul zaharat se poate dezvolta la orice vârstă, inclusiv în timpul sarcinii. Din acest motiv, observarea unei femei este complicată și sunt necesare măsuri, supraveghere medicală.

Medicul trebuie să decidă dacă este posibilă injectarea insulinei în timpul sarcinii. Dacă boala apare în a 20-a săptămână de purtare a fătului, apare rezistența la insulină, atunci se numește diabet zaharat gestațional. Când boala este detectată înainte de sarcină, se numește pregestational..

Indicații pentru tratament

Este posibil ca patologia să nu prezinte simptome pronunțate și să fie diagnosticată numai cu screening de rutină al unei femei însărcinate. Femeia observă prezența următoarelor senzații:

  • polidipsie (sete permanentă);
  • polacurie (golirea frecventă a vezicii urinare);
  • performanță scăzută, somnolență și slăbiciune.

La examinare, se relevă creșterea insuficientă în greutate, pe fondul apetitului crescut (polifagie). Pentru a diagnostica GDM, se efectuează teste de toleranță la glicemie. În practică, este vorba de trei prelevări de sânge. Analiza inițială se face pe stomacul gol, apoi pacientul bea apă dulce. A doua și a treia prelevare se face la 60 și 120 de minute după ce lichidul a fost băut. Norma indicatorilor sănătoși poate fi găsită pe paginile site-ului.

O lectură persistentă a glucozei crescută la mai multe teste oferă o bază pentru un diagnostic. Concluzia despre prezența GDM se face numai pe baza testelor de laborator. Benzile de test standard nu sunt o sursă competentă pentru diagnosticarea diabetului. Pentru stabilizarea glicemiei, pacientului i se prescrie o dietă diabetică, încărcări sportive fezabile. O femeie trebuie să monitorizeze în mod constant citirile glucozei, precum și să se supună unor examinări ecografice suplimentare (neprogramate), pentru a identifica fetopatia (patologiile fetale intrauterine).


Schema măsurilor în funcție de vârsta gestațională

Medicamentele pentru scăderea zahărului pe cale orală pentru diabetul gestațional nu sunt prescrise din cauza efectelor lor teratogene (dăunătoare pentru făt). Dacă, după respectarea tuturor recomandărilor medicale, hiperglicemia persistă după 2-4 săptămâni, terapia cu insulină devine necesară. GDM nu ucide celulele pancreatice și nici nu le privește de funcția lor de sintetizare. După naștere, de regulă, corpul face față independent tulburărilor endocrine.

Diabet în timpul sarcinii

O patologie precum diabetul complică evoluția sarcinii și crește riscul de complicații. În această perioadă, este deosebit de important să se monitorizeze nivelul glucozei, astfel încât să nu depășească norma. Dacă nu respectați măsurile de precauție, atunci viitoarea mamă se va aștepta la complicații precum:

  • Risc ridicat de avort spontan;
  • Alte complicații ale patologiei, care sunt exprimate în boli grave;
  • Dezvoltarea infecțiilor după naștere;
  • Toxicoza gravidelor în ultimele etape;
  • Polihidramnios.

Diabetul afectează negativ și fătul:

  • Risc crescut de deces în timpul nașterii;
  • Complicații sub forma deteriorării sănătății copilului în primele luni de viață;
  • Riscul apariției diabetului de tip 1;
  • Creșterea puternică a copilului încă în uter;
  • Anomalii congenitale, care ulterior își vor începe dezvoltarea activă.

Astfel de complicații se pot dezvolta luând în considerare unii factori:

  • Vârsta la debutul diabetului
  • Durata evoluției bolii;
  • Complicații existente în timpul sarcinii.

Insulina nu este altceva decât un hormon esențial pentru funcționarea normală a întregului corp. Acest hormon este produs de unele părți ale pancreasului. Sarcina acestei substanțe este de a normaliza nivelul de glucoză din sângele uman. Obținem glucoză din alimente dulci, precum și din cele bogate în carbohidrați, dacă există prea mult din această substanță în organism, acest lucru va duce la procese negative în organism..

Pentru a evita astfel de probleme, insulina utilizează excesul de glucoză, controlând în același timp procesul de sinteză în ficat. În plus, insulina este responsabilă de procesarea glucozei în grăsimi, pe care o realizează prin blocarea descompunerii sale și controlează, de asemenea, formarea proteinelor și conversia glucidelor în energie..

Pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional, este necesară o activitate fizică suficientă - a face yoga sau a vizita piscina este o soluție excelentă pentru femeile cu risc. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Este necesar să se excludă din dietă produsele prăjite, grase și din făină, care sunt carbohidrați „rapizi” - aceste produse sunt absorbite rapid și contribuie la o creștere bruscă și semnificativă a nivelului de glucoză din sânge, având o cantitate mică de nutrienți și un număr mare de calorii care au un efect negativ asupra organismului.

Alimentele sărate trebuie eliminate din dietă, deoarece sarea reține lichide, ceea ce poate duce la umflături și creșterea tensiunii arteriale. Alimentele bogate în fibre sunt o parte esențială a dietei „diabeticilor”, în special a femeilor cu diabet gestațional. Faptul este că fibra, pe lângă faptul că are o cantitate mare de vitamine și minerale, stimulează tractul gastro-intestinal, încetinește absorbția glucidelor și lipidelor în sânge.

Includeți în dietă fructe, legume, produse lactate, ouă. Trebuie să mănânci porții mici, o dietă echilibrată corespunzător joacă unul dintre rolurile principale în prevenirea diabetului. De asemenea, nu uitați de contor. Este un instrument excelent pentru măsurarea zilnică și monitorizarea glicemiei.

Despre preparatele de insulină

Injecțiile cu insulină reprezintă o imitație a producției sale naturale de către pancreas și singura modalitate de a compensa tulburările metabolismului glucidic la pacienții cu diabet insulino-dependent. Insulinele sunt clasificate în funcție de originea și durata expunerii la organism. În primul caz, medicamentul este:

Simptomele diabetului de tip 2 la femei

  • uman (produs de bacterii);
  • animal (obținut din pancreasul bovinelor sau porcilor);
  • modificat genetic (sintetizat din soiul de porc).

Prin acțiune se disting:

  • munca de la o zi la 36 de ore - pe termen lung sau prelungit (Ultralente, Lantus);
  • cu un interval de acțiune de la 12 la 20 de ore - mediu (Semilong, Semilente);
  • cu 3-4 intervale de expunere - ultracurt și scurt - de la 5 la 8 ore (Humulin, Insuman, Regular, Aktrapid, Novorapid).

Formulările cu acțiune scurtă se administrează cu un sfert de oră înainte de masă și ating activitatea maximă după aproximativ o jumătate de oră. Astfel de insuline fac posibilă reproducerea artificială a procesului natural de sinteză hormonală, deoarece într-un corp sănătos este produs pe stomacul gol. Medicamentele cu performanță pe termen mediu și lung se administrează de 1-2 ori pe zi. Nu au un punct de timp pronunțat de activitate, dar mențin o insulină constantă în organism..

Terapia cu insulină poate fi efectuată prin:

  • Un medicament (de bază). Acest lucru reduce numărul de fotografii, dar starea de compensare este mai dificil de realizat. Această schemă se numește tradițională.
  • Combinații de insuline cu acțiune medie și scurtă (schema de bază-bolus). Cu acest tratament, procesul de producere a hormonilor fiziologici este simulat cât mai exact posibil..

Prima opțiune se practică în principal pentru pacienții vârstnici care nu pot controla strict dependența de dozajul de medicamente și alimente consumate..

Tipuri de patologii

Diabetul zaharat de tip 1 și tip 2 la femeile gravide care au avut această afecțiune înainte de sarcină se numește diabet pre-gestațional. Există 1 și 2 grade ale bolii. Medicul vă prescrie o dietă, medicamente bazate pe starea de sănătate. Diabetul de diferite tipuri este complicat de afectarea rinichilor și chiar a funcției creierului.

SD este, de asemenea, împărțit în:

  • compensat - considerat gestionabil;
  • subcompensat - are simptome severe;
  • decompensat - boala este severă.

De obicei GDM apare din a doua jumătate a sarcinii. Acest lucru este relevat de analize, deși simptomele sunt adesea ignorate. Afecțiunea se manifestă sub formă de sete constantă, urinare frecventă. Pentru a înțelege dacă se injectează insulină în timpul sarcinii, ar trebui să vă familiarizați cu consecințele utilizării acesteia..

Terapia cu insulină în perioada perinatală

Când insulina este prescrisă în timpul sarcinii, se folosește de obicei un regim bazal-bolus. Acest lucru se datorează nu numai eficienței mai mari a stabilizării glicemice. Utilizarea opțiunii tradiționale este strâns legată de dietă. Pentru a obține rezultate pozitive ale terapiei, pacientul este forțat să respecte o dietă de bază care nu permite schimbarea cantității de nutrienți care intră în organism. Alimentele monotone pentru femeile gravide nu sunt potrivite.

Cu terapia combinată, o femeie este mai liberă să aleagă produse din lista de diabetici. În plus, opțiunea baz-bolus previne o scădere bruscă a zahărului din sânge - o afecțiune acută a hipoglicemiei, în care este necesară asistență medicală de urgență. Opțiunea de tratament și dozajul medicamentelor injectate vor fi prescrise în funcție de vârsta gestațională, zahărul din sânge și greutatea corporală a femeii. La etapa inițială a tratamentului, doza de medicament poate fi mică și crește treptat proporțional cu vârsta gestațională și greutatea pacientului..

Important! Alegerea regimului de tratament și tipul de medicament sunt determinate numai de un medic specialist..

Auto-medicamentul cu insulină este interzis! Acest lucru este periculos și poate duce la consecințe ireversibile pentru sănătatea femeii și a copilului nenăscut. Dacă medicul a prescris injecții cu insulină, ar fi recomandabil ca o femeie să înceapă tratamentul într-un spital, sub supraveghere medicală constantă. Acest lucru va ajuta viitoarea mamă să stăpânească tehnica terapiei cu insulină și să evite consecințele nedorite..

Dozajul de insulină în timpul sarcinii este determinat pe baza nivelului de zahăr din sânge, vârsta gestațională, greutatea. În primul trimestru, norma este de 0,6 U / kg, timp de 14-26 săptămâni - 0,7 U / kg, de la 27 la 40 - 08 U / kg. Acestea sunt valori medii. Majoritatea se injectează dimineața înainte de mese, iar restul seara înainte de mese. Conform recenziilor, insulina cu acțiune scurtă este considerată cea mai potrivită în timpul sarcinii. Se administrează prin injecție sau pompă. Dacă există o operație cezariană, atunci la data operației nu se administrează injecții și nu se administrează alimente.

Insulina se administrează numai cu hiperglicemie ridicată - peste 8 mmol / L. După naștere, doza se reduce de 2-3 ori. După 4-5 zile, se folosește insulină prelungită. Este permis să fie utilizat pentru administrarea pe timp de noapte.

Tehnica și regulile de injectare

Autoinjecțiile medicamentului se fac folosind un stilou cu seringă sau o seringă de unică folosință pentru insulină. Stiloul cu seringă dozează medicamentul mai precis, este mult mai convenabil să-l utilizați. Injecțiile se fac în țesut liber cu depuneri de grăsime care leagă pielea de țesuturile mai adânci (grăsime subcutanată). Insulina trebuie injectată în zona abdomenului, a umerilor sau a coapsei. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt de preferat să se injecteze în umăr și abdomen.

  • asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de a administra medicamentul;
  • nu utilizați o seringă de unică folosință pentru injecții repetate;
  • tratați locul presupusei administrări a medicamentului cu un antiseptic alcoolic;
  • așteptați până când alcoolul s-a evaporat complet (etanolul are un efect distructiv asupra insulinei);
  • păstrați distanța pe piele între injecții (cel puțin 2 cm).

Dacă o femeie se teme să facă injecții pe cont propriu sau este incapabilă din cauza caracteristicilor fiziologice, rudele ei ar trebui să aibă grijă de această problemă. Este necesar să instruiți pe cineva care să injecteze insulină în mod regulat până la spitalizare înainte de naștere. Nașterea la pacienții cu diabet gestațional este de obicei planificată (cu excepția cazului în care există complicații neprevăzute).

După naștere

După nașterea unui copil, o femeie care suferă de diabet gestațional ar trebui să înceteze utilizarea insulinei. În acest moment, femeia aflată în travaliu ar trebui să-și monitorizeze dieta și să-și măsoare constant nivelul zahărului. Există un risc puternic de diabet de tip 2, iar factorii predispozanți cresc acest risc. Doar 20% din diabetul gestațional poate evolua către diabetul de tip 1.

O femeie cu diabet de tip 1 sau 2 revine imediat la regimul obișnuit și la dozele de insulină după naștere. Un nou-născut are un conținut scăzut de zahăr, acest moment este completat cu amestecuri artificiale. Astfel de alimente complementare sunt anulate treptat pentru a restabili funcționarea normală a pancreasului. Medicii maternității ar trebui să măsoare cu siguranță nivelul zahărului bebelușului înainte și după masă..

În consecință, sarcina și insulina în timpul acesteia sunt o componentă obligatorie în tratamentul diabetului. Astfel de droguri nu creează dependență și nu apar deloc în starea copilului. Dacă nu se efectuează terapia cu insulină și nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat, acest lucru va afecta foarte mult nu numai sănătatea mamei, ci și sănătatea copilului nenăscut..

După nașterea bebelușului, insulina este anulată. Este sigur pentru femei și bebeluși. Este necesar un test de sânge pentru zahăr în termen de 3 zile. După 8-12 săptămâni, trebuie făcut un test de sensibilitate la glucoză.

Este necesară normalizarea alimentelor. Mersul trebuie introdus treptat. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să urmați o dietă de slăbit. Pediatrul trebuie să fie informat că în timpul sarcinii femeia a luat insulină pentru a corecta glicemia. Acest lucru îi va permite să prescrie măsuri preventive pentru copil..

Posibile complicații

Dacă diabetul gestațional dependent de insulină nu este inversat într-o formă compensată, consecințele pentru copil pot fi grave:

  • Întârzierea creșterii intrauterine. Cel mai adesea observat cu dezvoltarea bolii în stadiile incipiente ale gestației. Acest lucru se datorează faptului că organele interne ale bebelușului nu funcționează încă pe deplin, iar pancreasul mamei este supraîncărcat. În cazul deficienței de zahăr, copilul nu primește suficientă nutriție și energie, iar procesul de formare a organelor și sistemelor copiilor poate fi întrerupt..
  • Fetopatia diabetică. Se caracterizează prin dezvoltarea disproporționată a copilului în uter, asociată cu acumularea de glucoză și depunerea acesteia sub formă de grăsime. Fătul poate crește în greutate mai repede, rezultând macrosomia (supraponderal).


O inovație în terapia cu insulină - o pompă de insulină - un dispozitiv portabil cu ajutorul căruia medicamentul intră în organism în mod permanent

Nașterea complicată din cauza macrosomiei amenință traumele la naștere ale bebelușului și dăunează canalului de naștere al femeii. Efectul negativ al diabetului poate fi cauza decolorării sarcinii, avortului spontan, foametei de oxigen a copilului (hipoxie), toxicoză târzie (gestoză) cu manifestarea stadiului său sever (preeclampsie) și terminală, adică extrem de severă (eclampsie), ascită a femeilor însărcinate (hidropiză), retinopatie (afectarea retinei), afectarea aparatului renal (nefropatie). Întreruperea sistemului imunitar pe fondul GDM, duce la dezvoltarea bolilor infecțioase ale organelor genito-urinare și, ca urmare, la contagiozitatea intrauterină (infecție).

Simptomele afecțiunii

Diabetul gestațional poate fi asimptomatic, cu toate acestea, unele femei au plângeri care sunt caracteristice acestei forme de boală. Severitatea manifestărilor clinice depinde de concentrația de glucoză din sânge..

Cele mai frecvente simptome ale diabetului la femei sunt:

  • uscăciune severă a membranei mucoase a gurii, senzație de sete nestinsă;
  • deplasări constante la toaletă din cauza dorinței frecvente de a urina;
  • creșterea slăbiciunii și oboselii;
  • tulburare de somn asociată cu instabilitate emoțională;
  • apetit crescut;
  • mâncărime a pielii în perineu;
  • simptome dispeptice.

Identificarea bolii pe baza reclamațiilor pacientului este dificilă, deoarece simptomele de mai sus pot fi o manifestare a sarcinii în sine. Prin urmare, înainte de următoarea vizită la ginecologul local, fiecare femeie trebuie să fie supusă testelor necesare, care includ determinarea glucozei în sânge și urină..

Puteți citi mai multe despre simptomele diabetului gestațional în acest articol..

În plus

În ciuda corectării glucozei cu insulină, femeile însărcinate cu diabet trebuie să urmeze o dietă specială. Principalele condiții pentru terapia cu diete:

  • eliminați carbohidrații simpli din dietă (produse de patiserie, produse de patiserie, băuturi cu zahăr interzise);
  • îmbogățiți meniul cu fibre (sursa principală sunt legumele, leguminoasele și cerealele);
  • limitați aportul de sare;
  • controlați strict indicele glicemic și valoarea energetică a fiecărui fel de mâncare și produs individual;
  • nu mâncați în exces și nu gătiți mâncarea într-un mod culinar de prăjit (numai alimente fierte, aburite și fierte);
  • respectați o masă rațională (la fiecare 3 ore) și un regim de băut (1,5-2 litri pe zi).

În plus, este necesară o activitate fizică regulată (gimnastică, mers pe jos finlandez, înot). Sarcina este ajustată în funcție de recomandările medicului și de capacitățile fizice ale femeii. Insulina și sarcina nu se exclud reciproc. Terapia cu insulină nu numai că nu poate dăuna copilului, ci este singura modalitate de a-l menține sănătos și de viață. Datoria principală a unei femei este respectarea strictă a programărilor medicale. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați copilul și pe dumneavoastră de complicații grave..

Alimente

Pentru siguranța sănătății unei femei și a unui copil cu diabet, trebuie urmată o dietă specială. Scopul său este de a menține nivelul zahărului din sânge la nivelul pe care îl are o persoană sănătoasă. Baza dietei este reducerea consumului de alimente cu carbohidrați. Deoarece datorită lor există întreruperi ale glicemiei, nu va fi posibilă eliminarea afecțiunii numai cu insulinoterapie..

Aportul zilnic de calorii trebuie să fie de 1800-2400 kcal. O dietă săracă în carbohidrați constă din:

  • grăsime - 30%;
  • proteine ​​- 25%;
  • glucide - 45%.

Este important să respectați regulile nutriționale:

  1. Eliminați zahărul înlocuindu-l cu un îndulcitor sau îndulcitor non-nutritiv.
  2. Sunt necesare mese fracționate - în porții mici de 6 ori pe zi.
  3. Administrați o doză de insulină înainte de mese.
  4. Trebuie să renunți la alcool.
  5. Luați în considerare alimentele interzise și permise.
  6. Nu consumați alimente cu aditivi chimici.
  • Sahara;
  • alcool;
  • produse din făină;
  • miere, gem;
  • produse lactate grase;
  • sifon dulce;
  • supe cu bulion de carne sau pește;
  • carnati;
  • șuncă;
  • slănină;
  • Paste;
  • ciocolată.

Dar dieta ar trebui să conste în:

  • supe în bulion de legume;
  • legume;
  • fructe și fructe uscate;
  • fructe de padure;
  • verdeaţă;
  • nuci;
  • leguminoase;
  • terci;
  • apă;
  • apă minerală plată;
  • sucuri;
  • smoothie-uri.

Tipul gestațional al bolii: cauzele apariției

Dacă în timpul sarcinii glicemia unei femei crește, este obișnuit să vorbim despre tipul gestațional al bolii. Spre deosebire de diabetul obișnuit, apare doar în timpul gestației unui copil și, după naștere, toate semnele sale dispar..
De aceea, acest tip este cunoscut în endocrinologie sub numele de diabet al sarcinii. O cantitate mare de glucoză duce la faptul că bebelușul începe să se îngrașe rapid și acest lucru, după cum știți, poate complica nașterea.

În plus, bebelușul suferă adesea de foame de oxigen - hipoxie.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat