Este dăunător să luați insulină pentru femeile gravide: toate argumentele pro și contra

În timpul sarcinii, insulina este utilizată pentru a menține sănătatea unei femei diabetice. Acest hormon este injectat în doze individuale calculate de medic pentru fiecare pacient separat. Diabetul sarcinii se poate dezvolta și la femeile sănătoase. În astfel de cazuri, tratamentul cu insulină nu este necesar, vă puteți limita la administrarea comprimatelor care scad zahărul și la respectarea strictă a dietei corecte, deoarece boala se desfășoară conform celui de-al doilea tip. Dar dacă medicul a considerat că este necesară prescrierea insulinei, atunci trebuie să urmați recomandările pentru administrarea ei exact pentru a suporta și a da naștere unui copil sănătos..

Caracteristicile utilizării hormonului

În timpul sarcinii, este foarte important să stabilizați valoarea zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat. Medicii se confruntă cu sarcina de a atinge aceleași standarde ca la femeile însărcinate fără această patologie. Există următoarele caracteristici ale managementului viitoarelor mame cu diabet:

  • Consultații permanente cu un ginecolog, endocrinolog și nutriționist.
  • Recomandări pentru o activitate fizică adecvată.
  • Prevenirea anxietății și anxietății puternice.
  • Livrarea de analize pentru hemoglobina glicozilată.
  • Examinarea obligatorie de către un oftalmolog, deoarece pacienții cu diabet au adesea probleme de vedere.

Terapia cu insulină în timpul sarcinii este prescrisă cu atenție, trebuie să alegeți medicamentul potrivit și să calculați corect doza. Se iau în considerare greutatea femeii și vârsta gestațională. Dozele pot fi prescrise doar de un specialist, auto-medicarea în acest caz nu este acceptabilă.

O importanță deosebită este acordată nașterii. La naștere, hormonul este administrat în porțiuni mici pentru a controla nivelul glicemiei. Pentru a nu supraîncărca corpul, prima injecție trebuie să conțină doar ¼ din doză și apoi se injectează 2-3 unități la fiecare oră împreună cu 5% glucoză. Când apare un bebeluș, suma se reduce de două până la trei ori. La câteva zile după nașterea copilului, mama începe să injecteze insulină „lungă”.

Este dăunător femeilor aflate în poziție?

Fără îndoială, aportul de insulină este un factor important în a avea un copil. Dacă o femeie însărcinată este bolnavă de diabet zaharat de tip 2, compensată printr-o nutriție adecvată și activitate fizică până la începutul gestației, atunci aceleași metode pot fi urmate în continuare cu valori normale ale zahărului din sânge. Dacă viitoarea mamă a băut pastile care scad nivelul glucozei, atunci i se prescrie insulinoterapie. Acest lucru trebuie făcut cu trei luni înainte de sarcina planificată..

Trebuie să știți că toate celelalte medicamente hipoglicemiante medicinale, cu excepția insulinei, nu sunt utilizate în timpul gestației, deoarece pot provoca daune ireparabile sănătății mamei și pot provoca malformații ale copilului. Hormonul nu pătrunde în bariera placentară.

Nivelul zahărului din sânge poate fi reglat prin dietă și activitate fizică

Viitoarele mame ar trebui să injecteze insulină umană numai în timpul sarcinii. Tehnicile de injectare pot fi diferite: insuline scurte dimineața și medii seara. Se pot aplica și variații ale hormonilor cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă..

Pentru multe viitoare mame, aceste combinații standard sunt suficiente. Problemele pot apărea atunci când se utilizează Lantus și Tudgeo. Medicamentele acționează 24 de ore (și mai mult), în această perioadă pot apărea diverse modificări în corpul unei femei însărcinate. Prin urmare, pentru un control mai bun, este de dorit să se utilizeze insulina care se excretă mai repede..

De asemenea, Lantus și Tudgeo sunt instrumente destul de noi; nu s-au efectuat încă suficiente cercetări privind siguranța utilizării lor. Deși există dovezi că evoluția și rezultatul gestației pe Lantus au fost controlate cu indicatori buni, nu mai rău decât cu insulina tradițională.

Toate femeile însărcinate sunt unice, iar cele cu diabet sunt cu atât mai mult. Rezultă din aceasta că nu există regimuri standard de tratament cu insulină la purtarea unui copil. Fiecare caz necesită propriile sale preparate hormonale și un calcul separat al dozelor. Medicamentul nu are contraindicații pentru femeile gravide și toate avantajele sale acoperă complet singurul dezavantaj - intoleranța individuală la unii pacienți.

Urmărirea postpartum

Pentru toate femeile care suferă de diabet zaharat, terapia cu insulină este anulată după nașterea unui copil. Este sigur atât pentru mama, cât și pentru bebeluș. La trei zile după naștere, acești pacienți fac teste de zahăr din sânge pentru a monitoriza starea și a preveni tot felul de complicații..

Sarcina viitoare pentru astfel de femei ar trebui să fie planificată și consultată în acest sens de obstetricieni-ginecologi și endocrinologi. La urma urmei, aceștia sunt expuși riscului de diabet de tip 2 în viitor și ar trebui să fie foarte atenți la sănătatea lor, examinați periodic de specialiști - ginecologi și endocrinologi.

După naștere, o femeie face un test de sânge pentru a evita tot felul de complicații

La două-trei luni după naștere, astfel de femei ar trebui:

  • Efectuați un test special de toleranță la glucoză dacă nivelul de zahăr la trezire este mai mare de 7,0 mmol / L.
  • Crește fără probleme și în mod intenționat activitatea fizică.
  • Mănâncă sănătos și slăbește atunci când este depășit.

Este imperativ să informați medicul pediatru de district care monitorizează copilul mamei cu diabet despre boala existentă. Acest lucru îl va ajuta pe medic să ia toate măsurile preventive pentru a exclude toate consecințele negative în viața viitoare a copilului..

Cum apare diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii: consecințe, riscuri pentru făt

Cum apare diabetul gestațional

Nu există opinii fără echivoc cu privire la motivul pentru care diabetul zaharat se dezvoltă în perioada de naștere a unui copil. Se crede că rolul principal în acest lucru îl are restructurarea corpului femeii, asociată cu necesitatea de a menține viața și dezvoltarea fătului..

Bebelușul este hrănit în această perioadă cu ajutorul placentei. Acest organ produce hormoni care promovează creșterea și dezvoltarea fătului, precum și blocarea acțiunii insulinei la viitoarea mamă. Drept urmare, nu toate zaharurile din alimente sunt defalcate. Pancreasul nu este capabil să producă mai multă insulină. Acest lucru duce la dezvoltarea hiperglicemiei caracteristice diabetului..

Riscurile GDM sunt determinate de factori:

  • greutate corporală crescută;
  • creșterea în greutate în perioada de gestație, depășind valorile normale;
  • vârsta peste 25 de ani;
  • prezența GDM în timpul sarcinilor anterioare;
  • diabet zaharat la rude apropiate.

Probabilitatea de a dezvolta deficit de insulină este determinată nu numai de aceste condiții. Există alți factori care contribuie la apariția GDM.

Cum se manifestă diabetul gestațional?

Simptomele GDM nu diferă de cele ale diabetului de tip 1 sau ale tipului 2. Puteți suspecta prezența acestei afecțiuni prin următoarele semne:

  • creșterea rapidă în greutate fără niciun motiv aparent;
  • sete constantă;
  • o creștere a cantității de urină excretată;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • deteriorarea generală a bunăstării.

Dacă apar aceste simptome, o femeie însărcinată trebuie să contacteze profesionistul său din domeniul sănătății cât mai curând posibil..

Diagnosticul diabetului zaharat la femeile gravide

Femeile în timpul perioadei de a avea un copil ar trebui să fie supuse unui examen regulat, care include determinarea nivelului de glucoză din sânge. Rezultatele acestei analize sunt deosebit de importante pentru o perioadă de 24-28 săptămâni. Pentru pacienții care au predispoziție la dezvoltarea GDM, medicii prescriu niveluri de zahăr din sânge neprogramate suplimentare.

Prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol, după care femeii i se administrează un pahar cu apă de zahăr. A doua oară, sângele se ia după o oră. Dacă nivelul glicemiei din aceste două teste depășește valorile acceptabile, pacientul este diagnosticat cu diabet zaharat gestațional.

Consecințele potențiale ale GDM

Când se detectează această afecțiune, este necesar să se ia măsuri care vizează combaterea hiperglicemiei cât mai curând posibil. În caz contrar, diabetul zaharat necorectat la o femeie însărcinată poate duce la consecințe:

  1. Nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4 kg - macrosomia. Din acest motiv, nașterea este mult mai dificilă, există un risc ridicat de rănire, care poate necesita o operație cezariană.
  2. Debutul prematur al travaliului, dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie la un copil asociată cu dezvoltarea insuficientă a sistemului respirator în timpul prematurității.
  3. Hipoglicemie după naștere la un copil.
  4. Probabilitate crescută de a dezvolta preeclampsie și alte complicații la o femeie în timpul sarcinii. Aceste condiții sunt, de asemenea, periculoase pentru făt..

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional se bazează pe testarea postului și a glicemiei postprandiale..

Complicațiile enumerate pot fi prevenite numai urmând instrucțiunile medicului curant.

Tratamentul diabetului gestațional

Corectarea hiperglicemiei la o femeie însărcinată începe cu metode non-medicamentoase:

  • cura de slabire;
  • exercițiu fizic;
  • controlul glicemiei.

Dietoterapia este curentul principal în tratamentul diabetului gestațional. Inseamna:

  1. Excluderea completă a carbohidraților ușor digerabili din dietă - dulciuri, zahăr, sucuri, miere, produse de patiserie.
  2. Refuzul înlocuirilor zahărului, inclusiv a produselor care conțin fructoză, deoarece acestea sunt interzise în timpul sarcinii și alăptării.
  3. Femeile supraponderale - restricționarea aportului de grăsimi, respingerea completă a semifabricatelor, maioneză, cârnați.
  4. Mese fracționate - se recomandă să mâncați mese mici de 4 până la 6 ori pe zi. Postul nu ar trebui permis.

Activitatea fizică este permisă pentru acei pacienți care nu au contraindicații. Pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge, este suficient să mergeți în aer proaspăt timp de 30 de minute în fiecare zi, pentru a face gimnastică cu apă. Exercițiile care cresc tensiunea arterială sunt interzise, ​​deoarece pot provoca hipertonicitate uterină.

În același timp, se recomandă să țineți un jurnal zilnic, unde ar trebui să indicați:

  1. Nivelul glicemiei înainte de mese, la o oră după mese în timpul zilei. De asemenea, este necesar să înregistrați acest indicator înainte de a merge la culcare..
  2. Mese și alimente consumate.
  3. Dacă sunt disponibile benzi de testare speciale, nivelurile de cetonă în urină măsurate dimineața.
  4. Tensiunea arterială dimineața și seara - această cifră nu trebuie să depășească 130/80 mm Hg. Sf.
  5. Activitatea motorie fetală.
  6. Greutatea corporală a femeii.

Păstrarea unui astfel de jurnal va ajuta la urmărirea posibilelor abateri în starea de sănătate chiar înainte de apariția simptomelor. De asemenea, este necesar ca medicul să controleze mai bine evoluția sarcinii..

Dacă eficacitatea tratamentului non-medicamentos este insuficientă, o femeie trebuie trimisă pentru consultare cu un endocrinolog. Dacă persistă un nivel ridicat de glucoză în sânge, sunt indicate medicamente pentru insulină. Dozajul corect al medicamentului este sigur pentru femei. Insulina nu traversează placenta, deci nu dăunează fătului.

Livrare cu GDM

După diagnosticul de diabet zaharat gestațional, fiecare femeie este selectată cea mai adecvată metodă de naștere. Examinarea finală se efectuează nu mai târziu de 38 de săptămâni, conform rezultatelor sale, medicul determină posibilele perspective ale nașterii.

Cu GDM, nu se recomandă prelungirea sarcinii mai mult de 40 de săptămâni. Acest lucru crește semnificativ probabilitatea de complicații pentru copil, deoarece în acest moment rezervele placentei sunt reduse, iar ruperea acestuia poate apărea la nașterea fătului. Din acest motiv, perioada cea mai favorabilă pentru livrare este considerată a fi de la 38 la 40 de săptămâni..

Recomandări după livrare

După nașterea unui copil, femeile cu GDM ar trebui:

  1. Dacă a fost efectuată terapia cu insulină, anulați-o.
  2. Urmați dieta încă o lună și jumătate.
  3. Monitorizați glicemia timp de trei zile după naștere.
  4. În perioada 6-12 săptămâni după naștere - consultați un endocrinolog, efectuați o examinare suplimentară pentru a evalua metabolismul glucidic.

Pentru femeile cărora li s-a diagnosticat diabet zaharat gestațional, atunci când planifică sarcini ulterioare, trebuie luate măsuri pentru a reduce probabilitatea reapariției acestei afecțiuni patologice..

Pentru a preveni consecințele severe ale GDM, o femeie ar trebui să monitorizeze în mod regulat nivelul glicemiei..

Copiii născuți de mame cu GDM sunt mai predispuși să dezvolte diabet de tip 2. Prin urmare, pe tot parcursul vieții ar trebui să respecte o dietă cu un conținut scăzut de zahăr, urmată de un endocrinolog.

Prevenirea diabetului zaharat la femeile gravide

Știind despre prezența factorilor care contribuie la dezvoltarea deficitului de insulină, puteți reduce probabilitatea acestei afecțiuni patologice..

Pentru a preveni dezvoltarea GDM, toate femeile din perioada de a avea un copil sunt sfătuiți să urmeze măsuri preventive:

  1. O dietă care exclude carbohidrații ușor digerabili, restricționează utilizarea grăsimilor, a sării.
  2. Normalizarea greutății corporale - este recomandabil să faceți acest lucru înainte de sarcină.
  3. Activitate fizică regulată, plimbări în aer curat.
  4. În prezența rudelor cu diabet zaharat - o dată pe an, controlul glicemiei în post și după mese.

Diabetul mellitus gestațional este o boală care se poate dezvolta numai în perioada de gestație. Hiperglicemia este periculoasă prin apariția multor complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt. Prin urmare, este important să luați măsuri care vizează normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Dacă dieta și alte metode non-medicamentoase sunt ineficiente, insulina este indicată în funcție de cantitatea de carbohidrați consumată.

Consecințele posibile ale utilizării insulinei în timpul sarcinii

În perioada perinatală, corpul unei femei suferă o transformare complexă. În primul rând, aceasta se referă la procesele metabolice și la nivelul calitativ și cantitativ al hormonilor. Incapabil să facă față schimbărilor care au venit și a încărcăturii dublate, sistemul hormonal eșuează, ceea ce se exprimă în sinteza insuficientă sau excesivă a substanțelor bioactive (hormoni). Una dintre aceste tulburări este dezvoltarea diabetului zaharat gestațional (GDM).

Tratamentul patologiei se efectuează prin dietoterapie și activitate fizică rațională. Insulina în timpul sarcinii este prescrisă în cazurile în care nu este posibil să se obțină compensare prin metode non-medicamentoase. Dacă diabetul zaharat a fost diagnosticat înainte de apariția gestației (tipul pre-gestațional al bolii) și femeia a primit terapie cu insulină, doza medicamentului și schema de utilizare a acestuia sunt ajustate.

Mecanismul de dezvoltare și factorii provocatori ai GDM

Mecanismul de dezvoltare a diabetului gestațional este asociat cu apariția rezistenței la insulină (insensibilitatea celulelor la insulină) sau cu o deficiență a acestui hormon în organism. În primul caz, toleranța la glucoză afectată se datorează creșterii încărcăturii de zahăr pentru a oferi fătului energie și nutriție. Pancreasul încearcă să producă mai multă insulină, iar celulele și țesuturile nu o pot folosi în mod eficient. În al doilea rând, producția de insulină este inhibată de hormoni steroizi, a căror sinteză este semnificativ crescută în timpul sarcinii..

Declanșatorii (declanșatori) pentru dezvoltarea diabetului în timpul sarcinii sunt:

  • supraponderalitate pe fondul unui stil de viață hipodinamic;
  • genetică disfuncțională (predispoziție ereditară);
  • prezența bolilor cronice ginecologice și endocrine;
  • femeia de peste 35 de ani;
  • un istoric de prediabet diagnosticat;
  • sarcini anterioare complicate.

Sensibilitatea la insulină afectată și sinteza acesteia, cel mai adesea, se manifestă în a doua jumătate a perioadei perinatale. Acest lucru se datorează faptului că în primul trimestru mecanismul compensator este încă capabil să facă față producției crescute de insulină, iar apoi placenta matură și hormonii săi intră în procesul endocrin..

Baza problemei

În diabetul zaharat, celulele tisulare sunt insensibile la insulină și acumularea sa are loc în sânge, glucoza nu este absorbită și metabolismul încetinește. Această afecțiune se numește rezistență la insulină sau diabet de tip 2. În comparație, diabetul de tip 1 este considerat o afecțiune insulino-dependentă..

Pentru a determina dacă insulina poate fi injectată în timpul sarcinii, ar trebui să vă familiarizați cu efectul acesteia. Are o altă funcție - asigură formarea de proteine ​​în mușchi, precum și transformarea glucozei în grăsimi, astfel încât să se acumuleze - și apare obezitatea..

Baza bolii este insensibilitatea celulelor pancreasului. Această boală are o etiologie endocrină. Boala se dezvoltă din stres, factori ereditari, tulburări nutriționale.

Deși există mai multe forme ale bolii, principalul simptom este hiperglicemia. Diabetul zaharat se poate dezvolta la orice vârstă, inclusiv în timpul sarcinii. Din acest motiv, observarea unei femei este complicată și sunt necesare măsuri, supraveghere medicală.

Medicul trebuie să decidă dacă este posibilă injectarea insulinei în timpul sarcinii. Dacă boala apare în a 20-a săptămână de purtare a fătului, apare rezistența la insulină, atunci se numește diabet zaharat gestațional. Când boala este detectată înainte de sarcină, se numește pregestational..

Indicații pentru tratament

Este posibil ca patologia să nu prezinte simptome pronunțate și să fie diagnosticată numai cu screening de rutină al unei femei însărcinate. Femeia observă prezența următoarelor senzații:

  • polidipsie (sete permanentă);
  • polacurie (golirea frecventă a vezicii urinare);
  • performanță scăzută, somnolență și slăbiciune.

La examinare, se relevă creșterea insuficientă în greutate, pe fondul apetitului crescut (polifagie). Pentru a diagnostica GDM, se efectuează teste de toleranță la glicemie. În practică, este vorba de trei prelevări de sânge. Analiza inițială se face pe stomacul gol, apoi pacientul bea apă dulce. A doua și a treia prelevare se face la 60 și 120 de minute după ce lichidul a fost băut. Norma indicatorilor sănătoși poate fi găsită pe paginile site-ului.

O lectură persistentă a glucozei crescută la mai multe teste oferă o bază pentru un diagnostic. Concluzia despre prezența GDM se face numai pe baza testelor de laborator. Benzile de test standard nu sunt o sursă competentă pentru diagnosticarea diabetului. Pentru stabilizarea glicemiei, pacientului i se prescrie o dietă diabetică, încărcări sportive fezabile. O femeie trebuie să monitorizeze în mod constant citirile glucozei, precum și să se supună unor examinări ecografice suplimentare (neprogramate), pentru a identifica fetopatia (patologiile fetale intrauterine).


Schema măsurilor în funcție de vârsta gestațională

Medicamentele pentru scăderea zahărului pe cale orală pentru diabetul gestațional nu sunt prescrise din cauza efectelor lor teratogene (dăunătoare pentru făt). Dacă, după respectarea tuturor recomandărilor medicale, hiperglicemia persistă după 2-4 săptămâni, terapia cu insulină devine necesară. GDM nu ucide celulele pancreatice și nici nu le privește de funcția lor de sintetizare. După naștere, de regulă, corpul face față independent tulburărilor endocrine.

Diabet în timpul sarcinii

O patologie precum diabetul complică evoluția sarcinii și crește riscul de complicații. În această perioadă, este deosebit de important să se monitorizeze nivelul glucozei, astfel încât să nu depășească norma. Dacă nu respectați măsurile de precauție, atunci viitoarea mamă se va aștepta la complicații precum:

  • Risc ridicat de avort spontan;
  • Alte complicații ale patologiei, care sunt exprimate în boli grave;
  • Dezvoltarea infecțiilor după naștere;
  • Toxicoza gravidelor în ultimele etape;
  • Polihidramnios.

Diabetul afectează negativ și fătul:

  • Risc crescut de deces în timpul nașterii;
  • Complicații sub forma deteriorării sănătății copilului în primele luni de viață;
  • Riscul apariției diabetului de tip 1;
  • Creșterea puternică a copilului încă în uter;
  • Anomalii congenitale, care ulterior își vor începe dezvoltarea activă.

Astfel de complicații se pot dezvolta luând în considerare unii factori:

  • Vârsta la debutul diabetului
  • Durata evoluției bolii;
  • Complicații existente în timpul sarcinii.

Insulina nu este altceva decât un hormon esențial pentru funcționarea normală a întregului corp. Acest hormon este produs de unele părți ale pancreasului. Sarcina acestei substanțe este de a normaliza nivelul de glucoză din sângele uman. Obținem glucoză din alimente dulci, precum și din cele bogate în carbohidrați, dacă există prea mult din această substanță în organism, acest lucru va duce la procese negative în organism..

Pentru a evita astfel de probleme, insulina utilizează excesul de glucoză, controlând în același timp procesul de sinteză în ficat. În plus, insulina este responsabilă de procesarea glucozei în grăsimi, pe care o realizează prin blocarea descompunerii sale și controlează, de asemenea, formarea proteinelor și conversia glucidelor în energie..

Pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional, este necesară o activitate fizică suficientă - a face yoga sau a vizita piscina este o soluție excelentă pentru femeile cu risc. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Este necesar să se excludă din dietă produsele prăjite, grase și din făină, care sunt carbohidrați „rapizi” - aceste produse sunt absorbite rapid și contribuie la o creștere bruscă și semnificativă a nivelului de glucoză din sânge, având o cantitate mică de nutrienți și un număr mare de calorii care au un efect negativ asupra organismului.

Alimentele sărate trebuie eliminate din dietă, deoarece sarea reține lichide, ceea ce poate duce la umflături și creșterea tensiunii arteriale. Alimentele bogate în fibre sunt o parte esențială a dietei „diabeticilor”, în special a femeilor cu diabet gestațional. Faptul este că fibra, pe lângă faptul că are o cantitate mare de vitamine și minerale, stimulează tractul gastro-intestinal, încetinește absorbția glucidelor și lipidelor în sânge.

Includeți în dietă fructe, legume, produse lactate, ouă. Trebuie să mănânci porții mici, o dietă echilibrată corespunzător joacă unul dintre rolurile principale în prevenirea diabetului. De asemenea, nu uitați de contor. Este un instrument excelent pentru măsurarea zilnică și monitorizarea glicemiei.

Despre preparatele de insulină

Injecțiile cu insulină reprezintă o imitație a producției sale naturale de către pancreas și singura modalitate de a compensa tulburările metabolismului glucidic la pacienții cu diabet insulino-dependent. Insulinele sunt clasificate în funcție de originea și durata expunerii la organism. În primul caz, medicamentul este:

Simptomele diabetului de tip 2 la femei

  • uman (produs de bacterii);
  • animal (obținut din pancreasul bovinelor sau porcilor);
  • modificat genetic (sintetizat din soiul de porc).

Prin acțiune se disting:

  • munca de la o zi la 36 de ore - pe termen lung sau prelungit (Ultralente, Lantus);
  • cu un interval de acțiune de la 12 la 20 de ore - mediu (Semilong, Semilente);
  • cu 3-4 intervale de expunere - ultracurt și scurt - de la 5 la 8 ore (Humulin, Insuman, Regular, Aktrapid, Novorapid).

Formulările cu acțiune scurtă se administrează cu un sfert de oră înainte de masă și ating activitatea maximă după aproximativ o jumătate de oră. Astfel de insuline fac posibilă reproducerea artificială a procesului natural de sinteză hormonală, deoarece într-un corp sănătos este produs pe stomacul gol. Medicamentele cu performanță pe termen mediu și lung se administrează de 1-2 ori pe zi. Nu au un punct de timp pronunțat de activitate, dar mențin o insulină constantă în organism..

Terapia cu insulină poate fi efectuată prin:

  • Un medicament (de bază). Acest lucru reduce numărul de fotografii, dar starea de compensare este mai dificil de realizat. Această schemă se numește tradițională.
  • Combinații de insuline cu acțiune medie și scurtă (schema de bază-bolus). Cu acest tratament, procesul de producere a hormonilor fiziologici este simulat cât mai exact posibil..

Prima opțiune se practică în principal pentru pacienții vârstnici care nu pot controla strict dependența de dozajul de medicamente și alimente consumate..

Tipuri de patologii

Diabetul zaharat de tip 1 și tip 2 la femeile gravide care au avut această afecțiune înainte de sarcină se numește diabet pre-gestațional. Există 1 și 2 grade ale bolii. Medicul vă prescrie o dietă, medicamente bazate pe starea de sănătate. Diabetul de diferite tipuri este complicat de afectarea rinichilor și chiar a funcției creierului.

SD este, de asemenea, împărțit în:

  • compensat - considerat gestionabil;
  • subcompensat - are simptome severe;
  • decompensat - boala este severă.

De obicei GDM apare din a doua jumătate a sarcinii. Acest lucru este relevat de analize, deși simptomele sunt adesea ignorate. Afecțiunea se manifestă sub formă de sete constantă, urinare frecventă. Pentru a înțelege dacă se injectează insulină în timpul sarcinii, ar trebui să vă familiarizați cu consecințele utilizării acesteia..

Terapia cu insulină în perioada perinatală

Când insulina este prescrisă în timpul sarcinii, se folosește de obicei un regim bazal-bolus. Acest lucru se datorează nu numai eficienței mai mari a stabilizării glicemice. Utilizarea opțiunii tradiționale este strâns legată de dietă. Pentru a obține rezultate pozitive ale terapiei, pacientul este forțat să respecte o dietă de bază care nu permite schimbarea cantității de nutrienți care intră în organism. Alimentele monotone pentru femeile gravide nu sunt potrivite.

Cu terapia combinată, o femeie este mai liberă să aleagă produse din lista de diabetici. În plus, opțiunea baz-bolus previne o scădere bruscă a zahărului din sânge - o afecțiune acută a hipoglicemiei, în care este necesară asistență medicală de urgență. Opțiunea de tratament și dozajul medicamentelor injectate vor fi prescrise în funcție de vârsta gestațională, zahărul din sânge și greutatea corporală a femeii. La etapa inițială a tratamentului, doza de medicament poate fi mică și crește treptat proporțional cu vârsta gestațională și greutatea pacientului..

Important! Alegerea regimului de tratament și tipul de medicament sunt determinate numai de un medic specialist..

Auto-medicamentul cu insulină este interzis! Acest lucru este periculos și poate duce la consecințe ireversibile pentru sănătatea femeii și a copilului nenăscut. Dacă medicul a prescris injecții cu insulină, ar fi recomandabil ca o femeie să înceapă tratamentul într-un spital, sub supraveghere medicală constantă. Acest lucru va ajuta viitoarea mamă să stăpânească tehnica terapiei cu insulină și să evite consecințele nedorite..

Dozajul de insulină în timpul sarcinii este determinat pe baza nivelului de zahăr din sânge, vârsta gestațională, greutatea. În primul trimestru, norma este de 0,6 U / kg, timp de 14-26 săptămâni - 0,7 U / kg, de la 27 la 40 - 08 U / kg. Acestea sunt valori medii. Majoritatea se injectează dimineața înainte de mese, iar restul seara înainte de mese. Conform recenziilor, insulina cu acțiune scurtă este considerată cea mai potrivită în timpul sarcinii. Se administrează prin injecție sau pompă. Dacă există o operație cezariană, atunci la data operației nu se administrează injecții și nu se administrează alimente.

Insulina se administrează numai cu hiperglicemie ridicată - peste 8 mmol / L. După naștere, doza se reduce de 2-3 ori. După 4-5 zile, se folosește insulină prelungită. Este permis să fie utilizat pentru administrarea pe timp de noapte.

Tehnica și regulile de injectare

Autoinjecțiile medicamentului se fac folosind un stilou cu seringă sau o seringă de unică folosință pentru insulină. Stiloul cu seringă dozează medicamentul mai precis, este mult mai convenabil să-l utilizați. Injecțiile se fac în țesut liber cu depuneri de grăsime care leagă pielea de țesuturile mai adânci (grăsime subcutanată). Insulina trebuie injectată în zona abdomenului, a umerilor sau a coapsei. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt de preferat să se injecteze în umăr și abdomen.

  • asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de a administra medicamentul;
  • nu utilizați o seringă de unică folosință pentru injecții repetate;
  • tratați locul presupusei administrări a medicamentului cu un antiseptic alcoolic;
  • așteptați până când alcoolul s-a evaporat complet (etanolul are un efect distructiv asupra insulinei);
  • păstrați distanța pe piele între injecții (cel puțin 2 cm).

Dacă o femeie se teme să facă injecții pe cont propriu sau este incapabilă din cauza caracteristicilor fiziologice, rudele ei ar trebui să aibă grijă de această problemă. Este necesar să instruiți pe cineva care să injecteze insulină în mod regulat până la spitalizare înainte de naștere. Nașterea la pacienții cu diabet gestațional este de obicei planificată (cu excepția cazului în care există complicații neprevăzute).

După naștere

După nașterea unui copil, o femeie care suferă de diabet gestațional ar trebui să înceteze utilizarea insulinei. În acest moment, femeia aflată în travaliu ar trebui să-și monitorizeze dieta și să-și măsoare constant nivelul zahărului. Există un risc puternic de diabet de tip 2, iar factorii predispozanți cresc acest risc. Doar 20% din diabetul gestațional poate evolua către diabetul de tip 1.

O femeie cu diabet de tip 1 sau 2 revine imediat la regimul obișnuit și la dozele de insulină după naștere. Un nou-născut are un conținut scăzut de zahăr, acest moment este completat cu amestecuri artificiale. Astfel de alimente complementare sunt anulate treptat pentru a restabili funcționarea normală a pancreasului. Medicii maternității ar trebui să măsoare cu siguranță nivelul zahărului bebelușului înainte și după masă..

În consecință, sarcina și insulina în timpul acesteia sunt o componentă obligatorie în tratamentul diabetului. Astfel de droguri nu creează dependență și nu apar deloc în starea copilului. Dacă nu se efectuează terapia cu insulină și nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat, acest lucru va afecta foarte mult nu numai sănătatea mamei, ci și sănătatea copilului nenăscut..

După nașterea bebelușului, insulina este anulată. Este sigur pentru femei și bebeluși. Este necesar un test de sânge pentru zahăr în termen de 3 zile. După 8-12 săptămâni, trebuie făcut un test de sensibilitate la glucoză.

Este necesară normalizarea alimentelor. Mersul trebuie introdus treptat. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să urmați o dietă de slăbit. Pediatrul trebuie să fie informat că în timpul sarcinii femeia a luat insulină pentru a corecta glicemia. Acest lucru îi va permite să prescrie măsuri preventive pentru copil..

Posibile complicații

Dacă diabetul gestațional dependent de insulină nu este inversat într-o formă compensată, consecințele pentru copil pot fi grave:

  • Întârzierea creșterii intrauterine. Cel mai adesea observat cu dezvoltarea bolii în stadiile incipiente ale gestației. Acest lucru se datorează faptului că organele interne ale bebelușului nu funcționează încă pe deplin, iar pancreasul mamei este supraîncărcat. În cazul deficienței de zahăr, copilul nu primește suficientă nutriție și energie, iar procesul de formare a organelor și sistemelor copiilor poate fi întrerupt..
  • Fetopatia diabetică. Se caracterizează prin dezvoltarea disproporționată a copilului în uter, asociată cu acumularea de glucoză și depunerea acesteia sub formă de grăsime. Fătul poate crește în greutate mai repede, rezultând macrosomia (supraponderal).


O inovație în terapia cu insulină - o pompă de insulină - un dispozitiv portabil cu ajutorul căruia medicamentul intră în organism în mod permanent

Nașterea complicată din cauza macrosomiei amenință traumele la naștere ale bebelușului și dăunează canalului de naștere al femeii. Efectul negativ al diabetului poate fi cauza decolorării sarcinii, avortului spontan, foametei de oxigen a copilului (hipoxie), toxicoză târzie (gestoză) cu manifestarea stadiului său sever (preeclampsie) și terminală, adică extrem de severă (eclampsie), ascită a femeilor însărcinate (hidropiză), retinopatie (afectarea retinei), afectarea aparatului renal (nefropatie). Întreruperea sistemului imunitar pe fondul GDM, duce la dezvoltarea bolilor infecțioase ale organelor genito-urinare și, ca urmare, la contagiozitatea intrauterină (infecție).

Simptomele afecțiunii

Diabetul gestațional poate fi asimptomatic, cu toate acestea, unele femei au plângeri care sunt caracteristice acestei forme de boală. Severitatea manifestărilor clinice depinde de concentrația de glucoză din sânge..

Cele mai frecvente simptome ale diabetului la femei sunt:

  • uscăciune severă a membranei mucoase a gurii, senzație de sete nestinsă;
  • deplasări constante la toaletă din cauza dorinței frecvente de a urina;
  • creșterea slăbiciunii și oboselii;
  • tulburare de somn asociată cu instabilitate emoțională;
  • apetit crescut;
  • mâncărime a pielii în perineu;
  • simptome dispeptice.

Identificarea bolii pe baza reclamațiilor pacientului este dificilă, deoarece simptomele de mai sus pot fi o manifestare a sarcinii în sine. Prin urmare, înainte de următoarea vizită la ginecologul local, fiecare femeie trebuie să fie supusă testelor necesare, care includ determinarea glucozei în sânge și urină..

Puteți citi mai multe despre simptomele diabetului gestațional în acest articol..

În plus

În ciuda corectării glucozei cu insulină, femeile însărcinate cu diabet trebuie să urmeze o dietă specială. Principalele condiții pentru terapia cu diete:

  • eliminați carbohidrații simpli din dietă (produse de patiserie, produse de patiserie, băuturi cu zahăr interzise);
  • îmbogățiți meniul cu fibre (sursa principală sunt legumele, leguminoasele și cerealele);
  • limitați aportul de sare;
  • controlați strict indicele glicemic și valoarea energetică a fiecărui fel de mâncare și produs individual;
  • nu mâncați în exces și nu gătiți mâncarea într-un mod culinar de prăjit (numai alimente fierte, aburite și fierte);
  • respectați o masă rațională (la fiecare 3 ore) și un regim de băut (1,5-2 litri pe zi).

În plus, este necesară o activitate fizică regulată (gimnastică, mers pe jos finlandez, înot). Sarcina este ajustată în funcție de recomandările medicului și de capacitățile fizice ale femeii. Insulina și sarcina nu se exclud reciproc. Terapia cu insulină nu numai că nu poate dăuna copilului, ci este singura modalitate de a-l menține sănătos și de viață. Datoria principală a unei femei este respectarea strictă a programărilor medicale. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați copilul și pe dumneavoastră de complicații grave..

Alimente

Pentru siguranța sănătății unei femei și a unui copil cu diabet, trebuie urmată o dietă specială. Scopul său este de a menține nivelul zahărului din sânge la nivelul pe care îl are o persoană sănătoasă. Baza dietei este reducerea consumului de alimente cu carbohidrați. Deoarece datorită lor există întreruperi ale glicemiei, nu va fi posibilă eliminarea afecțiunii numai cu insulinoterapie..

Aportul zilnic de calorii trebuie să fie de 1800-2400 kcal. O dietă săracă în carbohidrați constă din:

  • grăsime - 30%;
  • proteine ​​- 25%;
  • glucide - 45%.

Este important să respectați regulile nutriționale:

  1. Eliminați zahărul înlocuindu-l cu un îndulcitor sau îndulcitor non-nutritiv.
  2. Sunt necesare mese fracționate - în porții mici de 6 ori pe zi.
  3. Administrați o doză de insulină înainte de mese.
  4. Trebuie să renunți la alcool.
  5. Luați în considerare alimentele interzise și permise.
  6. Nu consumați alimente cu aditivi chimici.
  • Sahara;
  • alcool;
  • produse din făină;
  • miere, gem;
  • produse lactate grase;
  • sifon dulce;
  • supe cu bulion de carne sau pește;
  • carnati;
  • șuncă;
  • slănină;
  • Paste;
  • ciocolată.

Dar dieta ar trebui să conste în:

  • supe în bulion de legume;
  • legume;
  • fructe și fructe uscate;
  • fructe de padure;
  • verdeaţă;
  • nuci;
  • leguminoase;
  • terci;
  • apă;
  • apă minerală plată;
  • sucuri;
  • smoothie-uri.

Tipul gestațional al bolii: cauzele apariției

Dacă în timpul sarcinii glicemia unei femei crește, este obișnuit să vorbim despre tipul gestațional al bolii. Spre deosebire de diabetul obișnuit, apare doar în timpul gestației unui copil și, după naștere, toate semnele sale dispar..
De aceea, acest tip este cunoscut în endocrinologie sub numele de diabet al sarcinii. O cantitate mare de glucoză duce la faptul că bebelușul începe să se îngrașe rapid și acest lucru, după cum știți, poate complica nașterea.

În plus, bebelușul suferă adesea de foame de oxigen - hipoxie.

Insulina în timpul sarcinii: cum și de ce este prescrisă

Rolul insulinei

Insulina este un hormon natural în corpul uman, produs de anumite zone ale pancreasului. Sarcina principală a substanței endogene este de a regla concentrația de glucoză din sânge, menținând fluctuațiile sale în intervalul normal. La rândul său, glucoza se formează în organism ca răspuns la alimentele cu zahăr sau carbohidrați și, dacă se produce prea mult din aceasta, acest lucru provoacă o serie de eșecuri în procesele interne. Pentru a preveni acest lucru, pancreasul secretă și insulină, care promovează utilizarea glucozei și nu controlează simultan procesul de sinteză a acestuia în ficat..

În plus, insulina promovează transformarea glucozei în grăsimi, blocând procesele de descompunere și stimulând depunerea, controlează formarea proteinelor și promovează conversia glucidelor în energie..

Motive pentru lipsa insulinei în timpul sarcinii

  • Diabet zaharat diagnosticat anterior (înainte de concepție).
  • Rezistenta la insulina. Pierderea sensibilității țesuturilor la substanță duce la lipsa răspunsului. Ca urmare, cu producția normală de hormoni, procesele în care este implicată insulina eșuează. Acest tip de patologie este similar cu manifestarea diabetului de tip 2. După naștere, rezistența la insulină se recuperează în majoritatea cazurilor.
  • Sinteza insuficientă a hormonului. Apare în cazul unor patologii ale pancreasului. Ca urmare a deteriorării organelor, celulele insulelor Langerhans produc mai puțină insulină decât este necesar. După naștere, sarcina pe glandă dispare și, în timp, procesele de formare a insulinei sunt restabilite.
  • Prediabet. Aceasta este o afecțiune în care metabolismul carbohidraților este afectat, toleranța la glucoză scade. Starea este determinată de nivelul crescut de glicemie după masă. Patologia se poate forma chiar înainte de concepție, dar poate fi ascunsă și se manifestă numai în timpul sarcinii. Prin detectarea timpurie și tratamentul adecvat, prediabetul este bine controlat. Dar, deoarece nu dispare după naștere, femeia va trebui să monitorizeze constant starea glicemiei..
  • Diabet. Judecând după datele clinice, aproximativ 3% dintre femeile care vin la clinică după ce au fost testate au o boală deja formată. Poate fi de tip 1 sau 2 sau de o formă rară. În unele cazuri, ginecologii pot recomanda avortul, deoarece există o amenințare de avort spontan sau se așteaptă consecințe grave pentru copil sub formă de malformații.

Alte cauze ale diabetului zaharat includ: defecte genetice ale celulelor și / sau acțiunea insulinei endogene, boli pancreatice, diabet datorat acțiunii medicamentelor sau substanțelor chimice, diferite boli care cresc factorii diabetului.

Terapia cu insulină pentru femeile însărcinate

După descoperirea metodelor de obținere a insulinei, medicii au avut ocazia să refacă artificial procesele naturale din organism. Astăzi există multe tipuri diferite de substanțe care se obțin prin inginerie genetică, prin mijloace naturale sau sintetice..

Utilizarea acestor medicamente vă permite să imitați funcționarea normală a pancreasului. Înainte de masă, se injectează insulină scurtă, a cărei acțiune este similară cu răspunsul secreției hormonului uman la aportul alimentar, iar insulina cu acțiune prelungită este producția bazală, care se efectuează între mese. În plus, există un regim bazic-bolus de administrare a insulinei, în care există mai multe moduri de a combina medicamente cu durată de acțiune diferită. Cu un regim de medicamente selectat corespunzător, se realizează o imitație de înaltă calitate a funcționării pancreasului.

Cel mai eficient mod de a controla nivelul glucozei este selectat pentru fiecare femeie însărcinată. Dacă regimul inițial de tratament nu dă efectul dorit, atunci medicul ar trebui să studieze motivele și să prescrie un nou tratament..

Practic, este recomandabil ca femeile însărcinate să prescrie medicamente de origine genetică (solubile, bifazice, izofane). Acestea sunt cele mai apropiate în ceea ce privește calitățile lor de o substanță endogenă, în timp ce insulinele de origine animală sau cele sintetice pot provoca nu numai efecte secundare, ci și afectează negativ dezvoltarea copilului..

Tipuri de insulină

  • Solubilul în insulină (uman modificat genetic) este un medicament cu acțiune scurtă. Aprobat pentru utilizare de către femeile însărcinate și care alăptează fără restricții. În timpul cursului, se recomandă să se țină seama de necesitatea organismului de insulină în conformitate cu perioada de gestație.
  • Izofanul de insulină umană (suspensie) este un medicament cu acțiune medie. Permis pentru programare fără restricții.
  • Insulinele aspart și lispro sunt analogi ai hormonului uman, au un efect ultra-scurt. Aspart este mai puțin prescris femeilor însărcinate, deoarece experiența utilizării sale este destul de limitată și încă nu există o imagine completă a efectului său asupra dezvoltării embrionului / fătului. Se prescrie cu precauție în timpul gestației, în timpul alăptării - fără restricții. De asemenea, proprietățile insulinei lispro nu sunt pe deplin înțelese. Experiența cu femeile însărcinate și care alăptează este limitată. O posibilă întâlnire ar trebui să aibă loc după o analiză aprofundată a stării și indicațiilor pacientului..
  • Insulina glargină (identică cu insulina umană) are un efect pe termen lung. Experiența utilizării medicamentului este încă insuficientă. Dar la femeile care l-au injectat în timpul gestației, natura sarcinii și nașterii nu a diferit în niciun fel în comparație cu alți pacienți care au primit terapie cu insulină cu alte medicamente..

Nevoia zilnică de insulină a organismului este calculată pe baza tipului de diabet și a vârstei gestaționale, ghidat de rapoartele:

  • SD-1: în primul trimestru: ½ UI la 1 kg de greutate corporală, în alte perioade - 0,7 UI la 1 kg. Regim recomandat - regim de bază în bolus.
  • SD-2: este permisă utilizarea schemelor tradiționale de terapie cu insulină. O injecție repetată cu acțiune scurtă poate fi administrată înainte de prânz / cină în conformitate cu parametrii glicemici.

Cel mai adesea, medicamentele cu acțiune ultra și scurtă sunt prescrise în timpul sarcinii. Pe lângă faptul că au un efect rapid asupra nivelului de glucoză, aceste medicamente sunt excretate din organism cu o rată ridicată. Cu ajutorul lor, este mai ușor să controlați fluctuațiile zilnice ale glicemiei. Medicamentele cu acțiune îndelungată și cu acțiune îndelungată (până la 24 de ore) nu sunt recomandate femeilor însărcinate, deoarece acestea funcționează mult timp, iar în cazul modificărilor imprevizibile ale glicemiei complică menținerea unui control suplimentar.

Rețetă de insulină

Baza numirii medicamentelor care imită funcționarea pancreasului sunt datele de laborator. Pentru a putea prescrie un tratament adecvat pentru o femeie însărcinată, trebuie urmate următoarele recomandări:

  • Verificați nivelurile glicemice de mai multe ori în fiecare zi pe tot parcursul gestației. Medicii recomandă măsurători de 4 până la 7 ori (pe stomacul gol, 1-2 ore după fiecare masă, înainte de culcare).
  • Concentrați-vă asupra valorilor glicemice: înainte de mese - 3,3-5,5 mmol / l, după - de la 5,5 la 7,2 mmol / l.
  • Controlați o dată la 1-3 luni nivelul glicohemoglobinei, concentrându-vă pe indicatorii săi nu mai puțin de 6,5%.
  • Cât mai devreme posibil pentru a efectua o ecografie a fătului pentru a determina corect vârsta gestațională și pentru a determina mai exact parametrii copilului nenăscut, care este necesar pentru o observare și o comparație ulterioară..
  • Femeile care au avut diabet înainte de concepție au nevoie de o ecografie timp de 18-22 de săptămâni, un ECG al fătului pentru a verifica prezența / absența anomaliilor de dezvoltare.
  • În funcție de nivelul glicemiei, se verifică la fiecare 1-2 săptămâni până la a 34-a săptămână de sarcină inclusiv. După această perioadă, trebuie să fiți examinat săptămânal.
  • Dacă diabetul viitoarei mame este dificil de controlat sau data concepției este determinată inexact și la care nașterea este planificată înainte de 39 de săptămâni, este necesar să se verifice în mod regulat dezvoltarea plămânilor copilului nenăscut.

Indicațiile pentru terapia cu insulină sunt indicații glicemice:

  • Pe stomacul gol cu ​​o dietă ineficientă - mai mult de 5 mmol / l
  • 1 oră după masă - mai mult de 7,8 mmol / l, după 2 ore - mai mult de 6,7.

Insulina poate fi prescrisă și în cazul în care indicatorii glicemici se încadrează în limite normale, dar ultrasunetele au relevat anomalii fetale sau există o tendință de creștere a polihidramniosului.

Dacă endocrinologul decide să prescrie terapia cu insulină, atunci femeii însărcinate i se oferă un curs de instruire privind autocontrolul glicemiei, ținând un jurnal. În plus, o femeie ar trebui să aibă un mijloc de auto-monitorizare a diabetului și, dacă nu are posibilitatea de a verifica personal concentrația de glucoză, atunci ar trebui să fie testată periodic în laborator (6-12 sau mai multe teste pe săptămână).

Insulina în timpul sarcinii: argumente pro și contra

Diabetul zaharat (DM) este o patologie a sistemului endocrin al corpului, care se caracterizează printr-o producție insuficientă de insulină sau o încălcare a acțiunii sale asupra țesuturilor și celulelor corpului, în urma căreia glucoza nu pătrunde în ele, iar celulele încep să moară de foame.

Boala are mai multe varietăți, dar toate sunt caracterizate de un singur semn clinic - o creștere a nivelului de glucoză din sânge (hiperglicemie). Pentru femeile însărcinate cu diabet, medicii recomandă terapia cu insulină, ceea ce ridică probleme și întrebări. Vă vom spune în detaliu dacă merită să utilizați insulina în timpul sarcinii, ce consecințe poate avea pentru copil..

Tipuri de diabet la femeile gravide

Diabetul, de care suferă femeile însărcinate, poate fi diagnosticat în ele chiar înainte de momentul concepției sau se poate dezvolta direct în timpul gestației unui copil.

În acest sens, se disting următoarele tipuri de boli:

Acesta este un tip de diabet non-dependent de insulină care se dezvoltă chiar înainte de a concepe un copil. În acest caz, nivelurile normale de zahăr din sânge sunt menținute printr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și exerciții fizice. Dar în timpul sarcinii, pastilele care scad glucoza nu sunt utilizate, deoarece pot afecta negativ sănătatea bebelușului. De aceea, viitoarea mamă diagnosticată cu al doilea tip de diabet este întotdeauna trecută la insulină în perioada de gestație..

Diabet insulino-dependent care poate fi corectat numai cu injecții cu insulină.

Aceste două tipuri de diabet se dezvoltă de obicei la femei înainte de a concepe un copil. Este posibil ca mamele însărcinate să nu știe despre boala lor dacă este latentă. Dar, datorită monitorizării atente a stării de sănătate a femeii însărcinate și a testelor constante pe care trebuie să le ia, poate afla despre diabetul ei, aflându-se într-o poziție „interesantă”..

Diabetul zaharat gestațional (GDM)

Această boală apare în a doua jumătate a sarcinii (după a 20-a săptămână) și este însoțită de rezistență la insulină (insensibilitate tisulară la propria insulină). Dacă diabetul este detectat în stadiile incipiente ale nașterii unui copil, înseamnă că a fost deja înainte de sarcină, dar nu a manifestat încă simptome clinice (de obicei, acest lucru este tipic pentru diabetul de tip 2, dar în unele cazuri poate semnala dezvoltarea diabetului de tip 1).

Diagnosticul diabetului la femeile gravide

Diabetul sarcinii este diagnosticat prin teste de laborator, deoarece femeile asociază simptome clinice precum sete constantă și urinare frecventă cu poziția lor interesantă..

De îndată ce o femeie se înregistrează la clinica prenatală la începutul sarcinii, i se prescriu o serie de teste, care includ în mod necesar determinarea nivelului de glucoză din sânge și urină. Dacă se detectează o dată creșterea zahărului, dar la reexaminare a revenit la normal, această condiție este considerată normală.

Terapia cu insulină în timp ce purtați un copil: merită să fiți de acord?

Multe viitoare mame, când descoperă că au diabet gestațional, se tem să folosească insulina din cauza miturilor despre răul acestui hormon asupra fătului și despre obișnuința cu el, gândindu-se că atunci vor trebui să facă injecții toată viața. Medicul trebuie să explice toate complexitățile terapiei cu insulină în această perioadă importantă..

Luați în considerare efectul său asupra fătului, pentru și împotriva utilizării hormonului pancreatic atunci când purtați un copil.

Aproape că nu traversează placenta, astfel încât riscul de a primi hormonul la copil în timpul sarcinii este mult mai mic decât hiperglicemia necontrolată. În consecință, introducerea acestuia din exterior, dacă este necesar, nu provoacă dependență, nu va dăuna mamei în sine sau copilului ei din uter, cu schema corectă a terapiei cu insulină..

Creșterea zahărului din sânge la mamă va face mult mai mult rău. Hiperglicemia persistentă duce la următoarele consecințe pentru copil:

  • hipoglicemie la naștere;
  • probleme cu sistemul respirator;
  • obezitate;
  • înfometarea oxigenului din cauza alimentării cu sânge afectată;
  • macrosomia (supraponderal);
  • probabilitate mare de a dezvolta diabet.

Diabetul necompensat în timpul sarcinii este de asemenea periculos pentru mama cu o frecvență ridicată a avorturilor spontane, dezvoltarea cetoacidozei, hiperglicemiei, complicațiilor (retinopatie, nefropatie, boală coronariană, neuropatie).

Dacă descoperiți diabet înainte și în timpul sarcinii, nu disperați. Acest diagnostic nu este o contraindicație absolută pentru sarcină. Trebuie doar să planificați totul cu mai multă atenție, să faceți mai multe examinări, să ajustați terapia cu insulină.

Efectele negative ale diabetului

Diabetul decompensat detectat în stadiile incipiente duce la avort spontan și crește probabilitatea apariției malformațiilor congenitale la copil. În această perioadă, toate organele și sistemele principale ale fătului sunt așezate, ceea ce poate afecta nivelul de zahăr.

Creșterea zahărului afectează vasele de sânge în cel mai negativ mod - acestea devin mai puțin elastice. Procesul de circulație a sângelui se schimbă, lumenii vaselor se îngustează, sângele devine mai gros.

După nașterea bebelușului, pancreasul său continuă să funcționeze într-un mod crescut, ceea ce duce la atacuri constante de hipoglicemie (glicemie scăzută). De asemenea, astfel de copii se caracterizează printr-o cantitate mare de bilirubină în sânge, care se manifestă prin icterul nou-născuților și o scădere a tuturor celulelor sanguine..

Un bebeluș născut dintr-o mamă pe insulină poate avea un număr mare de hemoragii la nivelul membrelor și feței, supraponderalitate, umflături, imaturitate a unor organe interne.

Importanța unei doze adecvate de insulină în timpul sarcinii

Terapia cu insulină este necesară pentru menținerea sănătății normale a unei femei gravide și a unui copil. Este de preferat chiar dacă viitoarea mamă are diabet de tip 2 și a fost oprită cu pastile..

Principalele sarcini pe care terapia insulinică le urmărește în perioada de a avea un copil este de a reduce la minimum apariția cetoacidozei, hiper și hipoglicemiei. În timpul sarcinii, toate medicamentele care scad glicemia sunt anulate și numai insulina este prescrisă. Componentele tabletelor, care pătrund în bariera placentară față de făt, pot duce la apariția unor defecte la făt, dar insulina nu trece prin placentă.

Regimul de tratament este selectat strict individual. Este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, să măsurați nivelul zahărului din sânge înainte de mese și la 2 ore după acesta, precum și dimineața și înainte de culcare..

La femeile cu diabet de tip 1, doza de insulină pe care au primit-o înainte de sarcină se modifică. În primul trimestru, cel mai adesea necesitatea de insulină scade din cauza necesității nutriției cu glucoză a embrionului. În al doilea trimestru, organismul începe să producă hormoni prolactină, glucagon, lactogen, care cresc glicemia. Este necesară o creștere a dozei de insulină. În al treilea trimestru, necesitatea de insulină scade din nou. Toți acești factori trebuie luați în considerare.

Insulina după naștere

Pentru o femeie cu diabet gestațional, injecțiile cu insulină sunt anulate imediat după nașterea copilului. Va trebui să vă monitorizați puțin dieta și nivelul zahărului din sânge, deoarece există o mare probabilitate de a dezvolta diabet de tip 2, mai ales dacă există factori predispozanți (există cazuri de diabet în istoricul familial, vârsta femeii este de peste 35 de ani, prezența obezității). În 15-20% din cazuri, diabetul gestațional devine diabet de tip 1.

O femeie aflată în travaliu cu diabet zaharat tip 1 și 2 revine la stilul său de viață normal și la dozele obișnuite de medicamente.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat