Pancreatita purulentă - cauze, simptome, tratament

Informații teoretice despre pancreatita purulentă. Acest articol nu este un ghid pentru auto-medicație.

Pancreatita purulentă este o inflamație flegmonă a pancreasului, în care se formează abcese macro sau microscopice și cu înmuierea purulentă a parenchimului, ca urmare, parenchimul este complet saturat cu puroi. Acest tip de pancreatită se caracterizează printr-un nivel ridicat al rezultatului letal, practica medicală a înregistrat frecvența dezvoltării pancreatitei purulente în 12-15% din cazurile de pancreatită acută și cronică.

Diagnosticul pancreatitei purulente este covârșitor mai frecvent la pacienții de sex masculin. Boala este cea mai severă formă de inflamație a pancreasului, este dificil de tratat și este, de asemenea, extrem de dificil de tolerat pentru pacienți. Dintre toate bolile tractului gastro-intestinal, pancreatita purulentă este diagnosticată în aproximativ 2% din cazuri. Aproximativ 0,08% din populația lumii se îmbolnăvește de pancreatită purulentă în fiecare an..

Cauzele pancreatitei purulente

Dezvoltarea pancreatitei purulente are loc ca urmare a unei combinații de mai mulți factori. Printre care cele mai importante, conform cercetărilor medicale moderne, includ următoarele:

  • Abuzul de alcool sau prezența unei forme alcoolice de inflamație a pancreasului.
  • Încălcarea gravă a dietei și nerespectarea unei diete speciale (dietă) prescrisă persoanelor cu risc de pancreatită.
  • Infecție cu infecții virale.
  • Deteriorarea pancreasului, cum ar fi în urma unei intervenții chirurgicale.
  • Intoxicarea corpului din cauza abuzului de anumite medicamente sau încălcarea dozei de medicamente puternice.
  • Boli ale vezicii biliare, ficatului și ale altor organe ale tractului gastro-intestinal.

Factorii de mai sus provoacă o creștere a presiunii în conducta biliară, în urma căreia există o injecție retrogradă (inversă) de suc pancreatic și enzime în conducta pancreatică principală. În limbaj simplu, procesul de dezvoltare a pancreatitei purulente poate fi descris după cum urmează. Pancreasul produce enzime și suc pancreatic necesare pentru descompunerea și absorbția alimentelor. Toate aceste secreții ar trebui să fie inactive în perioada prezenței sale în canalele pancreatice. Enzimele sunt activate numai după ce intră în duoden. Acesta este procesul normal de digestie. Cu toate acestea, sub influența factorilor patogeni, activarea sucului pancreatic și a enzimelor are loc chiar și în pancreas, înainte ca aceștia să intre în intestin. În aceste condiții, pancreasul începe de fapt să se digere singur. Sub influența enzimelor (lipaza, trixina și altele), țesuturile pancreasului sunt topite, integritatea structurilor anatomice ale organului, țesutului glandular, canalelor, vaselor de sânge este perturbată, ceea ce provoacă dezvoltarea unui proces inflamator aseptic.

Infecția poate intra în pancreas într-o varietate de moduri. Enterogen - cu fluxul de sânge și limfă din duoden și ductul biliar. Hematogen pentru diverse leziuni ale pancreasului sau boli septice. De asemenea, din organele infectate și inflamate adiacente glandei împreună cu fluxul limfatic. Ca rezultat, se formează focare difuze de supurație, care sunt abcese microscopice multiple, care după o perioadă scurtă de timp formează cavități purulente mari, unice.

Este extrem de important să diagnosticați pancreatita purulentă și să începeți terapia patogenetică intensivă în acest stadiu, înainte ca puroiul după deschiderea abceselor să intre în cavitatea peritoneală și să răspândească inflamația către alte organe și sisteme interne. În caz contrar, intoxicația esențială a tuturor organelor vitale ale tractului gastro-intestinal și dezvoltarea insuficienței multiple a organelor sunt inevitabile. Ireversibilitatea acestor procese poate duce la moarte..

Simptomele bolii

Pancreatita supurativă se manifestă prin multe simptome. Tabloul clinic al bolii poate apărea în 2-7 zile de la apariția modificărilor patologice în pancreas. Cel mai adesea, primul simptom al pancreatitei purulente este colica pancreatică, care se caracterizează prin dureri acute de natură centurală, care iradiază către omoplați și spate și se manifestă în majoritatea cazurilor în cavitatea abdominală superioară. Acest sindrom al durerii poate fi atât de intens încât va duce la pierderea cunoștinței de către pacient..

Orice activitate fizică, chiar și cea mai mică mișcare, cum ar fi tusea, contribuie la durerea acută în abdomen. Sindromul durerii este adesea însoțit de vărsături abundente, care nu duc la scăderea intensității durerii. Mai mult, severitatea durerii crește datorită injecției de enzime în pancreas, cauzată de creșterea presiunii intraabdominale, provocată de vărsături. Deoarece se formează un cerc vicios - atacurile de vărsături exacerbează intensitatea sindromului durerii, pacientul este obligat să ia poziția caracteristică bolilor pancreatice, culcat pe lateral și trăgând ambii genunchi în stomac..

Gastroenterologii disting următoarele simptome ale pancreatitei purulente:

  • deteriorarea generală a stării pacientului;
  • o scădere semnificativă a greutății corporale a pacientului;
  • ritm cardiac crescut;
  • atacuri de durere acută în pancreas;
  • respiratie dificila;
  • frisoane;
  • diaree sau constipație;
  • tahicardie;
  • scăderea tensiunii arteriale.

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, se constată o temperatură corporală subfebrilă a pacientului, cu toate acestea, odată cu înrăutățirea tabloului clinic, aceasta crește semnificativ. Sindromul durerii prelungite și acute contribuie la dezvoltarea psihozei pancreatice, pacientul se plânge de dureri de cap, stare de sănătate precară, anxietate, anxietate, anemie, în care există un efect negativ al enzimelor asupra măduvei osoase și provoacă dezvoltarea trombocitopeniei.

Odată cu evoluția bolii, pacientul poate prezenta hiperpigmentare locală a pielii. Intoxicarea sistemului digestiv poate provoca dezvoltarea insuficienței circulatorii severe, poate afecta plămânii, provocând insuficiență respiratorie. Datorită eroziunii țesuturilor și membranelor mucoase, nu este exclusă formarea de fistule, tromboze și sepsis..

Diagnosticul pancreatitei purulente

Metodele de diagnostic sunt corelate cu stadiul și tabloul clinic al bolii și sunt complicate de necesitatea diferențierii pancreatitei purulente cu alte forme de patologie acută: ulcer stomacal perforat, colecistită, obstrucție intestinală, apendicită, tromboembolism vascular. Momentul în care o persoană cu simptome caracteristice a pancreatitei purulente solicită ajutor medical este esențială..

Diagnosticul este semnificativ complicat dacă se efectuează pe fondul unui proces inflamator stabil în pancreas. O formă severă de pancreatită purulentă necesită o examinare în terapie intensivă. Bolile de severitate moderată pot fi diagnosticate în spitalul clinicii de gastroenterologie.

Pentru diagnosticarea corectă sunt utilizate următoarele metode:

  • Analize de sânge de laborator.
  • Analiza generală și detaliată a urinei.
  • Laparoscopia pancreasului determină tipul bolii și severitatea acesteia fără intervenție chirurgicală.
  • Examinarea cu raze X a pancreasului și a organelor tractului gastro-intestinal.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
  • RMN pancreatic.
  • Examinarea organelor abdominale prin ultrasunografie.

Gastroenterologii avertizează cu precauție extremă atunci când se utilizează o astfel de metodă de diagnostic precum colangiopancreatografia retrogradă, indicând posibilitatea dezvoltării necrozei pancreatice a țesutului pancreatic ca urmare a acestei proceduri. În cazuri deosebit de dificile, când nu este posibilă diagnosticarea cu încredere a pancreatitei purulente utilizând metodele enumerate mai sus, medicul poate prescrie tomografie computerizată multispirală și esofagogastroduodenoscopie a tractului gastro-intestinal.

Tratamentul pancreatitei supurative

Este categoric inacceptabil să se trateze independent pancreatita purulentă prin orice metode - atât medicamente, cât și remedii populare. Terapia bolii trebuie efectuată numai în unitățile de terapie intensivă sau în secțiile chirurgicale de către personal medical calificat..

Pentru a opri procesele inflamatorii, se utilizează un tratament conservator, bazat pe postul terapeutic, diureza forțată, terapia prin perfuzie și tratamentul medicamentos. În formele severe și foarte severe de pancreatită purulentă, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a îndepărta o parte a pancreasului.

Postul este folosit pentru a reduce intensitatea sindromului durerii, pentru a suprima secreția de suc pancreatic și enzime. În caz de durere insuportabilă, se recomandă aplicarea unui pachet de gheață pe abdomenul superior. Un grad ridicat de intoxicație necesită aderarea la repaus la pat. Volumele mari de diuretice și soluție salină sunt utilizate pentru a elimina toxinele cât mai repede posibil.

Terapia prin perfuzie și diureza forțată promovează eliminarea toxinelor, reduc edemul mucoasei și inhibă producția de enzime și include:

  • Prescrierea inhibitorilor enzimei proteolitice, de exemplu, Kontrikal și Gordoks.
  • Numirea unei soluții de magneziu, sonerie și calciu pentru corectarea echilibrului apă-electrolit.
  • Prescrierea unei soluții concentrate de zahăr în caz de scădere a glucozei serice și a distrugerii țesuturilor.

Pentru a ameliora procesele inflamatorii, sunt prescrise medicamente antimicrobiene. Pentru a reduce intensitatea sindromului durerii, medicul prescrie analgezice narcotice și medicamente antispastice pentru durere.

Dezvoltarea insuficienței multiple a organelor necesită numirea unor medicamente care susțin activitatea cardiacă, funcționarea sistemului urinar, glucocorticoizii, precum și medicamente pentru menținerea plămânilor și restabilirea funcțiilor respiratorii.

Tratamentul chirurgical al pancreatitei purulente

Intervenția chirurgicală este utilizată în prezența inflamației difuze a pancreasului. Se efectuează drenajul chirurgical al cavităților umplute cu puroi și, dacă este necesar, îndepărtarea părții necrotice a pancreasului cu drenarea cavității abdominale.

Prevenirea bolilor

Măsurile de prevenire pentru dezvoltarea pancreatitei purulente corespund în general celor recomandate pentru alte forme de pancreatită acută sau cronică. Prevenirea include:

  • Respingerea completă a băuturilor alcoolice și fumatul.
  • Respectarea strictă a dietei terapeutice și a dietei.
  • Restricționarea utilizării medicamentelor puternice, precum și a medicamentelor cu doze mari.
  • Terapia la timp a bolilor vezicii biliare și a ficatului.

Se recomandă insistent ca, la primele semne care indică dezvoltarea unui proces inflamator în pancreas, să fie supuse examinării și consultării cu un gastroenterolog calificat.

Pancreatită purulentă

Complicațiile pancreatitei acute constituie un grup de boli separate, cu clasificare proprie. Au fost combinate în grupuri: toxice, interne, purulente și postnecrotice. Una dintre complicațiile formidabile este pancreatita purulentă. O afecțiune severă este însoțită de un proces inflamator complex, care duce la apariția unor focare purulente pe membrana mucoasă.

  • 1 Motive pentru dezvoltarea pancreatitei purulente
  • 2 Simptome
  • 3 Diagnosticul pancreatitei purulente
  • 4 Tratamentul bolii
  • 5 Măsuri preventive
  • 6 Amenințări ale bolii
  • 7 Dieta cu pancreatită purulentă
  • 8 Concluzie

Motivele dezvoltării pancreatitei purulente

Luând în considerare toate cazurile de afecțiuni grave ale pacienților, 10-15% sunt alocate dezvoltării complicațiilor purulente. Aceasta înseamnă că fiecare 10 pacienți suferă de pancreatită purulentă. O infecție care pătrunde în pancreas nu este suficientă pentru a agrava starea cu consecințe grave; este necesară o combinație de mulți factori. Încălcările structurii conductelor, vaselor, țesutului mucos al pancreasului duc la inflamație purulentă. Dezvoltarea acestei stări este însoțită de o serie de cauze principale:

  • consumul excesiv de băuturi alcoolice (alcoolism);
  • expunerea pe termen lung la organism a substanțelor toxice;
  • infecții bacteriene;
  • pietre în căile biliare și vezică;
  • boli ale sistemului digestiv (ulcer stomacal, inflamație a mucoasei duodenale);
  • efect secundar de la administrarea de medicamente care afectează negativ activitatea pancreasului;
  • consecințele operațiilor chirurgicale;
  • rezultatul traumei pancreasului;
  • apendicită;
  • ereditate.

Munca întreruptă a tractului digestiv este una dintre condițiile prealabile pentru debutul bolii.

Un organ sănătos produce enzime inactive, deplasându-se de-a lungul tractului digestiv, acestea fiind activate. În pancreatită, enzimele devin active direct în pancreas, consumând pereții. Procesul este agravat de mulți factori suplimentari, iar procesul acut de inflamație este complicat de deteriorarea conductelor, vaselor de sânge, apariția focarelor pustulare.

Funcționarea corectă a organului este afectată, inflamația poate merge la organele cavității abdominale. Descărcarea purulentă, pătrunderea în sânge, cavitatea abdominală otrăvesc corpul, perturbă activitatea organelor vitale.

Simptome

Este dificil să se determine perioada exactă de dezvoltare a simptomelor de la debutul bolii. Pot fi câteva zile sau săptămâni. Pierderea poftei de mâncare, eructația, uscăciunea gurii, balonarea și greața sunt primele semne ale unei probleme a glandei. Munca perturbată a tractului digestiv duce la pierderea în greutate a pacientului și la adăugarea de simptome complexe:

Diagnosticul pancreatitei purulente

Sarcina principală în diagnosticul pancreatitei purulente este recunoașterea bolii în timp util. Este adesea complicat de tratamentul prematur al pacientului. Inspecția, cercetarea se efectuează în interiorul pereților spitalului. Un pacient care a consultat un medic la timp este plasat în secția de gastroenterologie, în cazuri severe - resuscitare. Diagnosticul final este aprobat după efectuarea:

  • Un test general de sânge detaliat. Nivel crescut de leucocite, amilază, VSH accelerată, glicemie crescută - rezultatele care caracterizează supurația acută.
  • Testarea urinei pentru enzime.
  • Radiografie extinsă a cavității abdominale. Se face pentru a identifica obstrucția intestinală, flatulența crescută.
  • Ecografia pancreasului. Vă permite să determinați dimensiunea organului deteriorat, cu prezența dezintegrării, chisturilor.
  • Dacă este necesar, RMN al glandei.

În timpul examinării, este necesar să se excludă suspiciunea de apendicită, obstrucție intestinală și ulcere gastrice. După studierea tabloului clinic, efectuarea tomografiei computerizate suplimentare, se face diagnosticul final.

Tratamentul bolii

Un pacient cu diagnostic de pancreatită purulentă ar trebui să fie plasat imediat într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor. Faza edematoasă a bolii se desfășoară sub sloganul - rece, flămând, calm.

Odihna la pat atribuită pacientului, spălarea gastrică cu apă rece și aplicarea de gheață pe abdomen reduc inflamația. Postul complet se realizează prin oprirea producției de enzime, ca urmare, reducerea durerii. Pentru a întări rezultatul, sunt prescrise injecții anestezice (papaverină, no-shpa) și medicamente care reduc producția de enzime (almagel, trasilol), medicamentele diuretice reduc edemul.

În perioada acută a bolii, care este însoțită de hemoragie, supurație în țesuturile pancreasului, necesită intervenție chirurgicală. Tacticile alese corect pot elimina intoxicația, preveni deshidratarea și preveni distrugerea completă a glandei. Intervenția chirurgicală este imposibil de efectuat atunci când pacientul este în stare de șoc și este imposibil să iasă din ea.

O operație care vă permite să eliminați putrezirea pereților membranei mucoase se numește laparotomie. Pătrunzând în cavitatea abdominală, sub controlul constant al aparatului, medicul determină localizarea abceselor și le îndepărtează. În paralel, vezica biliară este examinată și se ia o decizie în funcție de starea acesteia (îndepărtarea sau drenajul).

Acțiuni preventive

Pancreatita supurativă se referă la o boală mai ușor de prevenit decât de vindecat. Observând măsuri preventive simple, puteți evita problemele cu pancreasul:

  • Controlul sănătății, diagnosticarea în timp util a bolilor tractului gastro-intestinal. Debutul primelor simptome necesită sfaturi de specialitate.
  • Tratamentul corect și eficient al bolilor în conformitate cu instrucțiunile specialiștilor.
  • Mâncarea în exces, băuturile alcoolice, fumatul sunt dușmanii unui stil de viață sănătos, prieteni ai bolilor gastrointestinale. Respectarea unei diete, o alimentație adecvată va ajuta la prevenirea bolilor sau la prevenirea complicațiilor în procesul cronic al bolilor tractului gastro-intestinal..
Înapoi la cuprins

Amenințări ale bolii

Diagnostic în timp util - a salvat viața umană.

Consecințele bolii sunt grave. Putrezirea pereților pancreasului duce la eliberarea în sânge a produsului de degradare a organului și a enzimelor produse, ceea ce duce la otrăvirea corpului. Intoxicația și senzațiile puternice dureroase duc pacientul la șoc. Intoxicația corpului nu trece fără urmă. Provoacă insuficiență renală, icter, edem pulmonar.

Un exces de enzime produse afectează negativ cavitatea abdominală. Consecința este o complicație a peritonitei. Este important ca diagnosticul să renunțe complet la băuturile alcoolice. Consumul de alcool în pancreatita supurativă severă dublează mortalitatea. Otravirea severa a organismului cu toxine in combinatie cu complicatii purulente creste riscul de deces. Dezvoltarea tardivă a complicațiilor (sepsis, abces, flegmon) agravează prognosticul pozitiv pentru recuperare.

Dieta cu pancreatită purulentă

Aderarea la suplimentele alimentare speciale a procesului de tratament, crescând șansele de recuperare:

  • Cel mai important lucru este absența oricărui alcool.
  • Refuzul complet de a mânca în timpul exacerbării bolii.
  • Hrana echilibrată cu conținut scăzut de calorii în timpul remisiunii. Mâncarea se ia în porții mici de 5-6 ori pe zi.
  • Asigurați-vă că beți multe lichide. Pacientul bea cel puțin 1,5 litri de apă pe zi (ceai verde, apă minerală, decoct de măceș).
  • Principalul produs al pacientului este legumele. Legumele fierte, crude, coapte, aburite conțin vitamine, oligoelemente utile și restabilesc performanțele afectate ale pancreasului.
  • Interzicerea fumatului, prăjitului, făinii, glucozei.
Înapoi la cuprins

Concluzie

O complicație purulentă a pancreasului este o boală gravă, periculoasă. Respectarea măsurilor preventive, un stil de viață sănătos va ajuta la prevenirea apariției acestuia. Nerespectarea recomandărilor dacă se suspectează pancreatită poate fi fatală.

Pancreatita supurativă a pancreasului: tot ce trebuie să știți și multe altele

Pancreatita purulentă este o inflamație a pancreasului în care se dezvoltă macro și microabcese. Aceasta este una dintre cele mai nefavorabile forme ale evoluției bolii. În mod tradițional, este însoțit de dureri severe, arsuri la stomac, greață, vărsături și alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Atunci când fac un diagnostic, recurg la o serie de manipulări, începând cu examinarea, colangiopancreatografia retrogradă, diagnosticul cu ultrasunete și terminând cu laparoscopia. Terapia de reabilitare implică administrarea de medicamente antispastice și analgezice, inhibitori de protează și alte medicamente. Dacă boala este declanșată, există o insuficiență multiplă a organelor.

Cauze și factori

Inflamația purulentă difuză a pancreasului este o boală localizată în țesuturile organului, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Conform statisticilor, 10 din 100 de pacienți dezvoltă o formă purulentă acută de pancreatită. Reprezentanții sexului puternic sunt expuși riscului. Pericolul constă într-un procent mare de complicații și chiar deces, dacă diagnosticul este pus incorect sau cu întârziere..

Medicii au dovedit că forma purulentă a bolii pancreatice se formează nu numai datorită pătrunderii infecției, dar mai exact, acest lucru nu este suficient. Acest lucru este cauzat de o combinație de mai mulți factori nefavorabili simultan, împotriva cărora pătrunderea infecției se transformă într-o încălcare atât de gravă și un focus purulent.

Afecțiunile însoțitoare care duc la inflamație purulentă includ:

Obiceiuri proaste, în special abuzul de alcool și fumat.

Dieta dezechilibrată, lipsa unui regim regulat de masă.

Medicamente puternice. După cum se spune, se vindecă, alții strică.

Cele mai semnificative patologii includ, de asemenea, boli ale sistemului corporal responsabile de formarea și producerea bilei: tumoare de canal, stenoză, colangită, colelitiază etc..

Sinteza prematură a enzimelor alimentare și defecțiunile vasculare joacă un rol principal în infecția organelor. Enzimele mănâncă literalmente țesuturile, adică generează un proces inflamator aseptic. Arrosiunea vaselor mici provoacă hemoragii frecvente. Când se concentrează cu o infecție într-o manifestare cronică, de exemplu, colangită, apendicită, boală virală, colecistită etc., atunci bacteriile se răspândesc prin sânge prin tractul biliar și vasele limfatice, ajungând astfel în glandă și infectând-o.

Spre deosebire de un abces al glandei, pancreatita purulentă se caracterizează printr-o natură difuză a leziunilor organelor și numeroase focare inflamatorii. Se formează un număr mare de microabcese, care în cele din urmă cresc în cavități cu puroi, a cărui deschidere reprezintă riscul pătrunderii puroiului în peritoneu și în fluxul sanguin, ceea ce va duce inevitabil la o creștere a zonei leziunii, afectând sistemele și organele deja adiacente. Se produce otrăvirea corpului, perturbări ale funcționalității proceselor vitale și, ca rezultat, insuficiență multiplă a organelor.

Recunoașterea la timp a bolii este cheia recuperării cu succes. Cu o formă avansată, inclusiv cu un eșec cumulativ al sistemelor, este posibil un rezultat letal.

Simptomele pancreatitei purulente

Insidiositatea acestei forme de inflamație pancreatică constă în faptul că nu există valori fixe pentru câte zile durează de la debutul bolii până la manifestarea simptomelor pronunțate. Această valoare este strict individuală. Pentru unii, această perioadă de timp va fi asemănătoare cu câteva zile, în timp ce pentru alții poate dura săptămâni..

Unul dintre primele semne care provoacă o problemă este durerea acută de natură brâu, care iradiază abdomenul - așa-numita colică pancreatică.

De asemenea, sindromul durerii poate afecta omoplații, zona din spatele pieptului și a spatelui..

Cu inflamația purulentă, de regulă, senzațiile sunt extrem de intense și puternice, până la leșin și șoc dureros.

Vărsături, chiar provocate de apă și greață, după care nu vine ușurarea dorită. Mai mult, datorită creșterii presiunii în interiorul peritoneului, se eliberează sucuri pancreatice. Un pancreas iritat răspunde instantaneu cu dureri crescute și noi atacuri de vărsături.

O postură în care pacientul se întinde pe o parte și își apasă genunchii de piept ajută puțin la înecat durerea.

Însoțit de inflamație purulentă a flatulenței, scaun supărat, eructații.

Fragmentele alimentare nedigerate se găsesc în fecalele de consistență lichidă. Scaunul are un luciu gras.

Agregatul de afecțiuni în unele cazuri dă naștere la nervozitate, excitabilitate și chiar psihoză.

Când situația se înrăutățește, se formează obstrucție intestinală, constipație persistentă și balonare.

Stadiul incipient este caracterizat de temperatura corpului subfebrilă și, după apariția complicațiilor și a infecției, crește semnificativ. Mulți pacienți au anemie datorată intoxicației, în care enzimele afectează negativ măduva osoasă și provoacă trombocitopenie.

Adesea formarea de fistule datorită eroziunii membranelor mucoase și a țesuturilor, precum și a pleureziei și peritonitei. Sepsisul, tromboflebita și tromboza nu sunt excluse. Sunt diagnosticate tahicardie, miocardită, hipotensiune și lipsă de aer. Sistemul cardiovascular și plămânii sunt afectați.

Diagnosticare completă

Când pacientul a consultat exact un medic afectează nu numai capacitatea de a oferi îngrijire, ci și locul în care va fi efectuat diagnosticul.

Într-un spital - cu semne de rău ușor.

În secția de gastroenterologie - cu un grad moderat de inflamație purulentă.

În condiții de resuscitare - cu un stadiu sever și avansat al bolii pancreatice.

Inspecția vizuală poate clarifica deja parțial imaginea. De exemplu, petele cianotice apar adesea pe pielea peretelui abdominal anterior, iar umflarea țesutului adipos este vizibilă în regiunea lombară. Palparea abdomenului superior poate provoca dureri - un semn sigur de iritație abdominală.

Dacă în ajunul pacientului a consumat băuturi alcoolice sau s-a lăsat picant, afumat sau prăjit în exces, atunci el este trimis urgent pentru o radiografie peritoneului. Nu va fi inutil să efectuați un RMN al pancreasului, precum și ultrasunografia tractului biliar și a glandei în sine.

Rezultatul manipulărilor de mai sus va fi o înțelegere că există o revărsare în bursa omentală, o creștere a dimensiunii organelor, umflarea și prezența focarelor purulente în interiorul cavității.

RCPG sau colangiopancreatografia retrogradă se efectuează cu precauție extremă, din cauza riscului de necroză pancreatică în totalitate sau parțial din cauza autodigestiei. Nu puteți face fără studii privind nivelul enzimelor din urină și ser din sânge. Dacă medicul suspectează necroză pancreatică, hipertensiune biliară sau agravarea bolii pancreatice, pacientul va fi trimis la laparoscopie.

Astfel de metode complexe de diagnostic precum denoscopia esofagogastroduo și tomografia computerizată multispirală a organelor abdominale sunt utilizate în acest scop, dacă diagnosticul este dificil. Pancreatita purulentă este similară cu un ulcer stomacal perforat sau ulcer duodenal, colecistită, obstrucție intestinală, apendicită, tromboembolism al vaselor mezenterice etc..

Tratamentul pancreatitei supurative

Se recomandă efectuarea terapiei în terapie intensivă sau cel puțin într-o secție chirurgicală, unde pacientul va fi monitorizat, iar în caz de deteriorare, se va oferi asistență de urgență.

Toată lumea știe deviza „Rece. Foame. Odihna ”este adecvată nu numai pentru pacienții cu inflamație a glandei, ci și pentru cei a căror boală a trecut într-un stadiu purulent. Acest principiu simplu asigură ameliorarea durerii și crește șansele de recuperare. Așa-numitul post de salvare ameliorează durerea și reduce producția de enzime, suprimându-le activitatea. De asemenea, se recomandă să puneți un pachet de gheață deasupra abdomenului - același frig. Pentru odihnă, este responsabilă odihna la pat, care trebuie respectată cu strictețe. Numai această abordare este indicată în caz de intoxicație severă, pe care corpul o experimentează în timpul unui curs purulent al bolii..

Pentru a reduce umflarea membranei mucoase, a elimina toxinele și a reduce intensitatea producției de enzime, sunt concepute diureza forțată și terapia prin perfuzie, inclusiv:

Contrikal și Gordox - inhibitori ai enzimelor proteolitice.

Soluții concentrate de zahăr, cu distrugere a țesuturilor și o scădere a glucozei serice.

Soluții de magneziu, calciu și Ringer, care vor corecta echilibrul apă-electrolit.

Analgezicele și antispastice sunt necesare pentru ameliorarea durerii, deoarece datorită edemului, glanda este comprimată de capsulă, care, împreună cu auto-digestia țesuturilor, provoacă dureri severe.

Fără antibiotice, tratamentul pancreatitei cu focare de puroi este imposibil. Insuficiența multiplă a organelor necesită administrarea de glucocorticoizi și medicamente cardiotrope, care îmbunătățesc funcționalitatea sistemelor vitale ale corpului.

Natura difuză a inflamației te face să te întinzi pe masa chirurgicală. Endoscopistul va sfătui cu privire la strategia și abordarea corectă. Aceasta poate fi colecistectomia laparoscopică, drenajul abceselor prin disecția capsulei glandei sau necrectomia pancreasului și drenajul peritoneului..

În general, prognosticul nu este cel mai favorabil, deoarece probabilitatea complicațiilor este extrem de mare. După tratament, observația regulată de către un gastroenterolog este indicată pe viață. Și procesul de vindecare în sine va dura o perioadă lungă de timp. Măsura preventivă a pancreatitei purulente este încetarea absolută a fumatului de tutun și a consumului de alcool, o dietă echilibrată și o atitudine reverentă față de sănătatea cuiva. Orice afecțiuni cronice nu trebuie ignorate, pentru a nu deveni un mecanism de declanșare a complicațiilor și a noilor runde ale bolii.

Pancreatită purulentă

Articole de expertiză medicală

Pancreatita supurativă este o boală gravă cu inflamație acută a pancreasului. Cel mai adesea, procesul inflamator duce la formarea de abcese purulente pe organul afectat..

Pancreatita acută ocupă în prezent locul trei în clasamentul bolilor acute abdominale care necesită tratament imediat într-un spital chirurgical. Primul loc în acest rating este luat de apendicita acută, iar al doilea - de colecistita acută. Conform statisticilor mondiale, anual, pancreatita acută se găsește la 200-800 de persoane din 1 milion. Cel mai adesea, această boală este detectată la bărbați..

Pancreatita purulentă apare în 10-15% din cazurile de pancreatită acută și se caracterizează printr-o afecțiune extrem de gravă a pacientului cu risc crescut de deces. Practic, boala apare ca o reacție imediată ca răspuns la diverși factori etiologici, în special, intoxicația alimentară, tulburări neurovasculare etc..

În majoritatea cazurilor, se observă o combinație de mai mulți factori în clinica pancreatitei purulente. De la sine, o infecție care a pătruns în canalele pancreasului nu poate provoca o patologie atât de gravă. De obicei, procesul inflamator se dezvoltă pe fundalul unei încălcări a integrității pancreasului - țesutul său glandular, canalele și vasele de sânge.

Cod ICD-10

Cauzele pancreatitei purulente

Pancreatita supurativă se poate dezvolta din mai multe motive. Poate fi atât anomalii congenitale ale pancreasului, cât și diverse boli inflamatorii ale organelor digestive..

Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei supurative sunt:

  • abuzul de alcool (alcoolism cronic și acut);
  • diverse intoxicații;
  • infecție cu virus (oreion, hepatită B și C);
  • contaminarea bacteriană;
  • colelitiaza;
  • boli ale stomacului și duodenului (ulcer, gastroduodenită);
  • apendicită;
  • administrarea de medicamente care afectează patologic pancreasul: antibiotice, imunosupresoare, estrogeni, azatioprină, precum și corticosteroizi și diuretice tiazidice;
  • intervenții chirurgicale și diverse leziuni ale pancreasului;
  • predispozitie genetica.

Inflamația acută a pancreasului, în urma căreia se dezvoltă pancreatita purulentă, conform teoriei medicale principale, se dezvoltă ca urmare a deteriorării celulelor acestui organ de către enzime care au fost activate prematur. În timpul funcționării normale a pancreasului, enzimele digestive sunt produse în forma lor inactivă. Acestea sunt activate în timpul tractului digestiv. Cu toate acestea, sub influența diferiților factori patologici, enzimele pot fi activate direct în pancreas, ceea ce duce la auto-digestia țesuturilor sale. Rezultatul acestui proces este edem tisular, inflamație acută, deteriorarea vaselor parenchimului pancreatic, dezvoltarea abceselor, adică pancreatită supurativă.

Procesul patologic se extinde adesea la peritoneu și țesut retroperitoneal, bucle intestinale, oment și alte țesuturi din apropiere. Există tulburări pronunțate ale activității vitale sub forma apariției inflamațiilor secundare în alte organe și apariția tulburărilor distrofice.

Simptomele pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă se simte printr-o scădere a poftei de mâncare, la care se adaugă eructații frecvente, gură uscată, sughiț, balonare și greață. Deoarece odată cu dezvoltarea pancreatitei purulente, funcționarea organelor digestive este perturbată, pacientul este foarte subțire. Vărsăturile sunt un proces constant care însoțește această boală..

Alte simptome ale pancreatitei supurative:

  • durere paroxistică în abdomen - cel mai adesea în regiunea epigastrică (tăietoare, plictisitoare, convulsivă, înconjurătoare, în creștere);
  • ritm cardiac crescut;
  • frisoane;
  • o creștere a temperaturii din cauza intoxicației;
  • dificultăți de respirație;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • balonare;
  • diaree sau retenție de scaun;
  • o deteriorare accentuată a bunăstării pacientului;
  • leucocitoză severă.

Evoluția progresivă a bolii provoacă o deteriorare a stării unei persoane - durerea debilitantă îl epuizează. Orice mișcare, tuse, respirație profundă provoacă un atac de durere insuportabilă, ducând uneori la o stare de șoc.

Pielea poate fi acoperită cu pete cianotice (simptomul lui Cullen), cel mai adesea în regiunea ombilicală și pe părțile laterale ale abdomenului. Datorită apariției puroiului în cavitatea abdominală, se poate dezvolta peritonită, care, la rândul său, crește riscul de deces..

Pancreatita acută supurativă

Pancreatita purulentă poate apărea într-o formă acută - aceasta este cea mai severă formă a bolii, care se observă destul de rar, la doar 10-15% dintre pacienți. O caracteristică distinctivă a pancreatitei acute supurative este rata mortalității extrem de ridicată..

Pancreatita acută supurativă se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca urmare a tulburărilor neurovasculare sau a intoxicațiilor alimentare. În cazuri izolate, cauzele principale ale bolii au fost sifilisul, tifoida sau oreionul. Boala se desfășoară pe fondul durerii severe, debilitante, la nivelul abdomenului superior, ducând deseori la șoc și colaps. Cu șoc dureros, fața unei persoane devine cenușie, iar pulsul practic nu este resimțit. În plus, atacul este însoțit de balonare, greață și vărsături. În același timp, se simte tensiunea mușchilor abdominali..

Mulți experți medicali sunt de acord că dezvoltarea pancreatitei acute supurative este provocată de mai mulți factori patogeni. Pătrunderea infecției nu este singurul motiv, este important să aveți un mediu adecvat: vase deteriorate, țesut glandular, conducte. Activarea lipazei și a tripsinei duce la tulburări circulatorii. Alți factori includ boli de stomac, malnutriție, traume la nivelul pancreasului.

Unde te doare?

Diagnosticul pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă este diagnosticată prin studierea testelor de sânge (general, extins, biochimic) și de urină în condiții de laborator, efectuarea unei radiografii a cavității abdominale și, dacă este necesar, alte studii medicale. Un nivel ridicat de leucocite (leucocitoză), eliberarea enzimelor pancreatice - în special, o creștere a amilazei, o accelerare a VSH, o creștere sau o scădere a zahărului din sânge - aceasta este o imagine tipică a dezvoltării pancreatitei purulente. O radiografie abdominală poate prezenta semne de pareză intestinală (obstrucție), flatulență a colonului și o poziție ridicată a diafragmei.

Diagnosticul pancreatitei purulente se efectuează, de asemenea, utilizând o examinare cu ultrasunete a pancreasului, în urma căreia se constată o creștere a dimensiunii organului datorită inflamației severe. În plus, se observă chisturi și focare ale abceselor. Uneori, pentru un diagnostic mai precis, este necesară examinarea organului bolnav printr-un instrument special - un laparoscop, adică se efectuează laparoscopie pancreasică.

În general, diagnosticul de „pancreatită supurativă” se face pe baza datelor clinice. Odată cu dezvoltarea pancreatitei purulente, se remarcă prevalența fenomenelor de „topire” a abcesului pancreasului. Depistarea bolii necesită spitalizarea imediată a persoanei bolnave. Pacienții cu un astfel de diagnostic sunt plasați în secția de terapie intensivă.

Ce trebuie examinat?

Cum se examinează?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul pancreatitei supurative

Pancreatita purulentă este o boală care necesită îngrijire urgentă și supraveghere medicală constantă a pacientului exclusiv în spital.

Tratamentul pancreatitei purulente la observarea fazelor catarale (edematoase) ale bolii constă în aderarea la repausul strict la pat al pacientului, la spălarea gastrică sondată cu apă rece. Pacientului i se prescrie o băutură alcalină, un tampon de încălzire cu gheață pe stomac și foamea. Prin picurătoare și injecții, sunt administrate în organism analgezice, antispastice (no-shpu, baralgin, papaverină etc.), precum și diuretice pentru ameliorarea umflăturilor. Prescrieți blocarea heparinei, novocainei și novocainei, reopoliglucinei; pentru a reduce secreția pancreatică, Almagel, Ranisan, Trasilol, Cimetidină etc. sunt cel mai des utilizate.

O formă severă de pancreatită purulentă (tranziția procesului inflamator la o formă distructivă) cu hemoragii și formarea multor abcese în țesuturile pancreasului necesită intervenție chirurgicală urgentă. Sarcina principală a unei operații chirurgicale este curățarea organismului de toxine, prevenirea deshidratării și stoparea distrugerii glandei prin limitarea procesului inflamator. O contraindicație a operației poate fi o afecțiune extrem de gravă a pacientului care nu poate fi scos din șoc.

Soluția optimă pentru tratamentul chirurgical este laparotomia - o operație prin tăierea peretelui abdominal, care vă permite să ajungeți la abcese și să le îndepărtați cu atenție. Pe fundalul operației, se efectuează scanarea continuă, precum și monitorizarea stării pacientului utilizând metode de vizualizare - CT, fluoroscopie, ultrasunete. Dacă pacientul are o inflamație purulentă a vezicii biliare în același timp, poate suferi colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) sau colecistostomie (drenaj extern al vezicii biliare).

Prevenirea pancreatitei purulente

Pancreatita supurativă poate fi prevenită dacă se iau măsuri preventive. În primul rând, o persoană trebuie să-și monitorizeze în permanență starea de sănătate, inclusiv detectarea în timp util și tratamentul eficient al diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal, colecistitei, colelitiazei. Când diagnosticați orice boală a organelor interne, inclusiv a pancreasului, este necesar să finalizați cursul complet al tratamentului, respectând toate prescripțiile medicului curant. La primele simptome ale dezvoltării bolii gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree, arsuri la stomac, dureri în hipocondru, stomac și în alte locuri), ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi..

Prevenirea pancreatitei purulente este, de asemenea, pentru a combate supraalimentarea, obezitatea și abuzul de alcool. Este important să respectați o dietă dacă există modificări patologice în funcționarea sistemului digestiv, a pancreasului și a vezicii biliare. În acest scop, o dietă bogată în carbohidrați, adică care conține orez, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, biscuiți albi, brânză de vaci, sucuri de fructe.

Este foarte important să respectați regulile unei diete echilibrate, să renunțați la obiceiurile proaste, inclusiv fumatul, alcoolul, consumul de droguri. Ajută la evitarea complicațiilor și exacerbărilor bolilor tratamentului spa al tractului gastro-intestinal.

Prognosticul pancreatitei purulente

Este foarte important să identificați pancreatita purulentă la timp pentru a minimiza riscurile de deces. Deoarece formele severe ale bolii pot costa viața unei persoane.

Prognosticul pancreatitei purulente este întotdeauna foarte grav. Complicațiile care apar în pancreatita acută sunt asociate în principal cu eliberarea în sânge a unei cantități uriașe de enzime pancreatice și produse otrăvitoare ale degradării sale (necroză pancreatică). Intoxicația corpului și cel mai puternic sindrom de durere în timpul unui atac provoacă șoc la pacient - o afecțiune care pune viața în pericol. O complicație formidabilă a acestei boli este, de asemenea, peritonita enzimatică difuză, de natură aseptică și care se dezvoltă pe fondul unui exces de enzime pancreatice, care au un efect agresiv asupra peritoneului..

Intoxicația severă a corpului, care se observă în cursul pancreatitei acute, este periculoasă, deoarece poate duce la insuficiență renală și hepatică acută, dezvoltarea icterului, ulcerarea mucoasei gastrice, edemul pulmonar ca urmare a pneumoniei toxice, precum și psihozele genezei toxice. Trebuie subliniat faptul că evoluția și prognosticul suplimentar al pancreatitei purulente sunt semnificativ afectate de consumul de alcool. Dacă pacientul, în ciuda faptului că a fost diagnosticat cu o formă severă a bolii, continuă să bea alcool, riscul de deces se dublează.

Trebuie amintit că principala cauză de deces a pacienților cu pancreatită purulentă este intoxicația severă a corpului în combinație cu complicații purulente-septice. În cazuri deosebit de avansate, sepsisul se dezvoltă. Prognosticul pancreatitei purulente se înrăutățește semnificativ din cauza complicațiilor tardive ale acestei boli. Cel mai adesea este un abces abdominal, sepsis, flegmon al țesutului retroperitoneal și pylephlebitis.

Rezultatul fatal în pancreatita purulentă

Pancreatita purulentă, în primul rând, este periculoasă, deoarece poate duce la moarte. Un grad sever de intoxicație a corpului bolnavului provoacă leziuni nu numai pancreasului în sine, ci și altor organe vitale - creierul, rinichii, inima, plămânii. Produsele de descompunere a țesuturilor și enzimele sunt absorbite în fluxul sanguin, provocând o otrăvire rapidă a întregului organism. Din acest motiv, există un risc ridicat de deces..

Rezultatul fatal al pancreatitei purulente este observat la 10-15% din numărul total de cazuri de boală. Dacă la început leziunile organelor interne datorate pancreatitei acute sunt focale în natură, atunci odată cu dezvoltarea bolii, inflamația „atacă” aproape aproape întregul corp, ducând la cea mai puternică intoxicație a acestuia. Starea de bine a pacientului se înrăutățește în fiecare minut, aducând suferințe insuportabile. În majoritatea cazurilor, moartea unui pacient apare din cauza unui diagnostic intempestiv. Ca urmare, terapia patogenetică nu dă rezultatele dorite, deoarece se aplică prea târziu..

Pancreatita purulentă este o boală periculoasă care necesită asistență medicală urgentă. Prin urmare, este atât de important să identificați în timp util boala pentru a avea timp să salvați viața unei persoane..

Pancreatită purulentă

Pancreatita purulentă este o inflamație flegmonă a pancreasului cu formarea de micro- sau macro-abcese în parenchimul său. Este una dintre cele mai severe forme de pancreatită acută. Există dureri debilitante ale centurii în abdomen, greață, vărsături, arsuri la stomac, diaree și, în cazuri severe, insuficiență multiplă a organelor. Diagnosticul se face prin examen clinic, ultrasunete, RCP și laparoscopie. Tratamentul se efectuează în condițiile unității de terapie intensivă, include terapie perfuzabilă, introducerea de antispastice și analgezice, inhibitori de protează, cardiotonice; dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală.

  • Motivele
  • Patogenie
  • Simptomele pancreatitei purulente
  • Complicații
  • Diagnostic
  • Tratamentul pancreatitei supurative
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Pancreatita purulentă este o boală formidabilă care se dezvoltă cu o combinație de mai mulți factori etiologici, ducând la un proces inflamator purulent difuz în țesutul pancreasului. Pancreatita acută este a treia cea mai frecventă boală chirurgicală care necesită ajutor chirurgical urgent după apendicită acută și colecistită.

Dintre toate variantele de inflamație acută a pancreasului, pancreatita purulentă apare la fiecare al zecelea pacient. În general, patologia afectează anual 0,02-0,08% din populația lumii, marea majoritate a pacienților fiind bărbați. Pericolul constă în riscul ridicat de a dezvolta insuficiență multiplă a organelor și decesul ulterior în caz de diagnostic tardiv și inițierea tratamentului.

Motivele

Pentru dezvoltarea pancreatitei purulente, nu este suficient doar ca infecția să intre în parenchimul pancreatic și este necesară o combinație de mai mulți factori etiologici. Factorii predispozanți, gastroenterologii și chirurgii abdominali includ utilizarea unor cantități mari de alcool (pancreatită alcoolică), fumatul, erori alimentare și abuzul anumitor medicamente..

Un fundal favorabil poate fi boli ale sistemului hepatobiliar, ceea ce duce la o încălcare a scurgerii bilei: colelitiază, colangită, chisturi, stenoze și tumori ale căilor biliare (pancreatită biliară); traumatisme și chisturi ale pancreasului. Pe fondul influenței factorilor de mai sus, apare o creștere a presiunii în tractul biliar, care contribuie la refluxul retrograd al sucului pancreatic în canalele pancreatice..

Patogenie

Patogeneza se bazează pe tulburări vasculare și activarea prematură a enzimelor pancreatice. Enzimele proprii topesc țesutul pancreasului, provocând inflamații aseptice. Datorită arozării peretelui vaselor mici ale organului, apar hemoragii multiple în parenchim (pancreatită hemoragică). În prezența unui focar de infecție cronică (colecistită, colangită, apendicită, boli bacteriene sau virale severe etc.) bacteriile pătrund în țesutul glandei prin tractul biliar, cu fluxul sanguin sau prin vasele limfatice, provocând infecția acestuia.

Cel mai adesea, procesul inflamator capătă o natură difuză, pe fondul său se formează multe microabcese, care în timp se contopesc în cavități purulente mari. Când se deschid abcese, puroiul poate pătrunde în cavitatea abdominală și în sânge, ducând la răspândirea inflamației către alte organe și sisteme. Pentru pancreatita purulentă, spre deosebire de abcesul pancreatic, este caracteristică inflamația difuză, multe focare purulente.

Pătrunderea puroiului, a produselor de descompunere și a enzimelor pancreatice în sânge și în cavitatea abdominală duce la intoxicație semnificativă, perturbarea organelor interne vitale și, ca urmare, la insuficiență multiplă a organelor. Dacă nu recunoașteți pancreatita purulentă înainte de această etapă, nu începeți terapia patogenetică intensivă, deteriorarea organelor interne poate deveni ireversibilă, ceea ce va duce la moarte..

Simptomele pancreatitei purulente

De la debutul bolii până la apariția unui tablou clinic viu de pancreatită, poate dura câteva zile sau câteva săptămâni. De obicei, primul semn clinic este colica pancreatică - apariția durerii acute a centurii în abdomenul superior. Durerea radiază spre spate, omoplați, în spatele sternului. Intensitatea durerii poate fi atât de severă încât uneori duce la pierderea cunoștinței. De multe ori durerea este însoțită de vărsături persistente, care nu aduc alinare pacientului, chiar și după o înghițitură de apă.

Vărsăturile provoacă o creștere a presiunii intraabdominale, determinând aruncarea sucurilor pancreatice în pancreas, datorită căreia intensitatea durerii după vărsături crește și mai mult. Pacientul ia adesea o poziție forțată pe lateral, cu genunchii trase până la piept. Din cauza unei încălcări a activității pancreasului, apar simptome de dispepsie: greață, eructații, flatulență crescută, diaree. Scaunul este lichid, conține particule alimentare și grăsimi nedigerate. Combinația de sindroame dispeptice severe, durere și intoxicație duce la anxietate, lacrimă și, uneori, la dezvoltarea psihozei pancreatogene.

Odată cu progresul procesului, apare obstrucția intestinală dinamică, manifestată prin balonare semnificativă, vărsături de conținut stagnant. La palparea abdomenului în jumătatea superioară, există o durere ascuțită, pot apărea simptome de iritație a peritoneului. Pe pielea peretelui abdominal anterior apar pete cianotice, se observă umflarea țesutului gras în regiunea lombară. În primele etape ale dezvoltării bolii, temperatura corpului este subfebrilă, dar după adăugarea unei infecții și a unui proces inflamator difuz, se constată hipertermie semnificativă.

Complicații

Efectul toxic al enzimelor pancreatice asupra măduvei osoase se manifestă prin trombocitopenie severă, anemie. Ca rezultat al fuziunii purulente a țesuturilor pancreasului și a organelor înconjurătoare, se pot forma fistule, peritonită enzimatică, pleurezie purulentă; arozarea vaselor mari duce la sângerări abundente; ca urmare a procesului inflamator, apar tromboze și tromboflebită a venelor sistemului porto-caval. Este posibilă formarea unui proces septic, în care pancreatita purulentă servește ca obiectiv principal.

Intoxicația severă duce la leziuni cardiace - există tahicardie constantă, hipotensiune arterială. Miocardita toxică determină insuficiență circulatorie severă. Afectarea pulmonară poate fi însoțită de sindrom de detresă respiratorie, insuficiență respiratorie. Insuficiența progresivă a organelor multiple poate duce în cele din urmă la moarte.

Diagnostic

Diagnosticul poate fi dificil dacă pacientul solicită asistență medicală după apariția complicațiilor. Examinarea trebuie efectuată într-un spital, cu pancreatită purulentă de severitate moderată - în secția de gastroenterologie sau chirurgie generală, într-o stare gravă a pacientului - în secția de terapie intensivă. În prezența unui istoric caracteristic (consum de alcool, erori în nutriție), se efectuează o radiografie simplă de urgență a organelor abdominale, ultrasonografie a pancreasului și a tractului biliar, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a pancreasului.

La efectuarea studiilor de mai sus, se va găsi o creștere a dimensiunii organului datorită edemului, formării multor cavități purulente, edemului și infiltrării inflamatorii a țesutului retroperitoneal în jurul glandei. Un revărsat poate fi vizibil în bursă. Numirea colangiopancreatografiei retrograde trebuie abordată foarte atent - această procedură poate duce la dezvoltarea pancreatonecrozei. RCP se efectuează numai pentru a exclude blocarea căilor biliare comune prin calcule, ca cauză a pancreatitei purulente sau după stabilizarea stării pacientului. Conform indicațiilor, se prescrie esofagogastroduodenoscopie, MSCT a organelor abdominale.

Sunt necesare studii dinamice pentru a determina nivelul enzimelor pancreatice din sânge și urină. În caz de dificultăți în diagnostic, se recomandă laparoscopia de diagnostic. Indicațiile pentru această operație sunt dezvoltarea pancreatitei, hipertensiunii arteriale în tractul biliar, suspiciunea de necroză pancreatică. Pancreatita purulentă trebuie diferențiată de altă patologie chirurgicală acută: colecistită, apendicită, stomac perforat și ulcer duodenal, obstrucție intestinală, tromboembolism al vaselor mezenterice.

Tratamentul pancreatitei supurative

Se recomandă efectuarea terapiei în condițiile secției de chirurgie abdominală sau terapie intensivă. Tratamentul conservator necesită respectarea principiului „frigului, foametei și odihnei” - el este cel care garantează diminuarea procesului inflamator, eficacitatea terapiei conservatoare în această boală. Postul terapeutic duce la inhibarea producției de enzime pancreatice, ameliorarea durerii. De asemenea, se recomandă aplicarea unui pachet de gheață pe abdomenul superior pentru a reduce durerea. Este necesar repaus la pat, deoarece pacienții se află într-o stare de intoxicație severă.

Terapia cu perfuzie cu volum mare se efectuează în combinație cu diureza forțată pentru a elimina toxinele din fluxul sanguin, pentru a reduce nivelul enzimelor pancreatice și pentru a reduce edemul de organe. În compoziția terapiei prin perfuzie, trebuie incluși inhibitori ai enzimelor proteolitice (aprotinina) și cu o scădere a nivelurilor de glucoză pe fondul distrugerii țesutului pancreatic, soluții concentrate de zahăr. Corectarea tulburărilor apă-electrolit necesită introducerea soluțiilor de săruri, calciu, magneziu.

Durerea severă în pancreatita purulentă este cauzată nu numai de topirea enzimatică a țesuturilor organelor, ci și de comprimarea pancreasului edematos de către capsula sa densă. În scopuri anestezice, sunt prescrise antispastice, analgezice narcotice. Tratamentul obligatoriu este utilizarea antibioticelor. Odată cu dezvoltarea insuficienței multiple a organelor, sunt prescrise glucocorticoizi, medicamente cardiotrope și alte mijloace pentru corectarea funcțiilor vitale ale corpului.

Prezența unui proces inflamator difuz în pancreas necesită tratament chirurgical. Conform indicațiilor, se efectuează colecistectomia laparoscopică, disecția capsulei pancreasului cu drenarea abceselor. În cazurile severe, se utilizează o intervenție chirurgicală detaliată - necrectomie a pancreasului, drenaj al cavității abdominale.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pancreatitei purulente este întotdeauna foarte grav din cauza complicațiilor severe însoțitoare. Chiar și după recuperare, acești pacienți necesită o observație pe termen lung de către un gastroenterolog, tratament serios de reabilitare. Prevenirea constă în respingerea completă a alcoolului și fumatului, respectarea dietei, tratarea în timp util a bolilor cronice ale sistemului hepatobiliar (colelitiază, colecistită etc.).

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat