Gangrena extremităților inferioare: tipuri, tratament, prognostic

Gangrena extremităților inferioare este o boală periculoasă în care țesuturile mor. Patologia se dezvoltă rapid, afectând tot mai multe zone noi, prin urmare, dacă sunt detectate anumite semne de necroză, este necesară intervenția medicală urgentă. Luați în considerare cum să vindecați cangrena în funcție de tipul acesteia.

Clasificare

Medicii disting câteva tipuri de gangrenă, care au propriile lor caracteristici de dezvoltare..

În funcție de localizare

Moartea țesutului poate apărea în următoarele zone ale corpului uman:

  • Membrele inferioare: picioarele, degetele de la picioare, unghiile. Picioarele sunt afectate de gangrena în majoritatea cazurilor..
  • Mâini: mâini, degete, plăci de unghii.
  • Organe interne: intestin, plămâni, apendice.
  • Sistemul de reproducere: scrot și penis la bărbați, labe la femei.
  • Piele.
  • Partea facială: dinți, nas, ureche.

Uneori, necroza tisulară apare la făt în timpul dezvoltării intrauterine, ceea ce duce la moartea acesteia.

În funcție de caracteristicile fluxului

Alocați gangrenă uscată și umedă. Primul tip se formează ca urmare a unei tulburări lungi a fluxului sanguin în picioare, dar nu este însoțit de penetrarea infecției. O astfel de necroză provoacă mumificarea zonei deteriorate, care ulterior cade de pe corp. Gangrena uscată nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

Aspectul umed al patologiei apare atunci când este infectat. Microorganismele patogene se multiplică activ în zona afectată, ceea ce reprezintă o amenințare uriașă pentru sănătatea umană. Provoacă complicații severe care pot duce la moarte..

Dacă un pacient cu gangrenă umedă rămâne în viață depinde de promptitudinea tratamentului.

În funcție de cauza necrozei

Împărțiți gangrena degetelor de la picioare și a celorlalte părți ale extremităților și în funcție de factorul care a provocat-o:

  • ischemic;
  • infecțios;
  • gaz;
  • toxic;
  • gangrena alergică.

Există, de asemenea, necroză spitalicească formată în condiții de internare, mai des după operații.

Factori provocatori

Există diferite cauze ale gangrenei extremităților inferioare, care merită citite în detaliu..

Flux de sânge afectat

Eșecul circulației sângelui în vase este cel mai frecvent factor care duce la dezvoltarea necrozei țesuturilor picioarelor. De obicei afectează picioarele și degetele de la picioare. Încălcarea are loc destul de încet. Gangrena uscată se dezvoltă cel mai adesea din cauza fluxului sanguin slab..

Necroza tisulară provoacă următoarele boli, însoțite de afectarea fluxului sanguin:

  • Patologii cardiace într-o fază severă.
  • Ateroscleroza. Cu boala aterosclerotică, lumenul vascular este parțial sau complet blocat.
  • Cheaguri de sânge în vasele de sânge.
  • Tromboembolism. Aceasta este o afecțiune periculoasă în care o particulă a unui cheag de sânge se separă și se deplasează prin corp cu sângele și, atunci când intră într-un canal de sânge mai mic, îl blochează - se dezvoltă necroza.
  • Endarterita obliterantă. Patologia se caracterizează printr-o îngustare puternică a lumenului arterelor, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și a nutriției țesuturilor. Cel mai adesea diagnosticat la persoanele dependente de fumat.

În plus față de procesele patologice, se observă un eșec al fluxului sanguin atunci când un bandaj de ipsos este aplicat incorect unei persoane, ca urmare a căruia țesuturile sunt comprimate. De asemenea, necroza este posibilă cu utilizarea prelungită a unui garou folosit pentru a opri fluxul sanguin în caz de vătămare. Deseori în accidente, gangrena este o consecință a faptului că părți ale corpului stoarce obiecte grele, resturi.

Leziune infecțioasă

Moartea țesutului poate apărea atunci când o infecție intră în ele. Acest fenomen se observă la primirea rănilor mari. Dar la persoanele care suferă de boli diabetice și boli vasculare, necroza se poate dezvolta chiar și din cauza unor leziuni minore. Gangrena pe picior de natură infecțioasă apare atunci când E. coli, enterobacterii, proteus, streptococi, clostridii intră în țesut. Acești agenți patogeni sunt întotdeauna prezenți în sol.

Arsuri și degerături

Necroza membrelor inferioare apare, de asemenea, ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate și scăzute pe picioare. Sub influența +60 ⁰C, se formează arsuri, în care țesuturile mor complet. Gangrena este posibilă și cu degerături. Pentru aceasta, este suficientă o lungă ședere la frig sub -15 ⁰C..

Arsurile apar nu numai din expunerea la temperaturi ridicate pe corp, ci și din curentul electric. Sub influența sa, epiderma se încălzește foarte mult și este arsă instantaneu. De asemenea, necroza se dezvoltă la contactul cu pielea cu acizi și alcali..

Vătămare mecanică

Gangrena degetelor de la picioare, tibie și alte părți ale extremităților se formează ca urmare a leziunilor, care sunt însoțite de stoarcere a vaselor de sânge, afectarea circulației sanguine. De asemenea, în cazul leziunilor, se unește adesea o infecție, care poate începe procesul de moarte a țesuturilor..

Cum se dezvoltă gangrena?

Mecanismul de dezvoltare a bolii diferă în funcție de tipul de patologie. Forma uscată a bolii se formează după cum urmează:

  • Înfometarea prelungită a țesuturilor din cauza circulației sanguine afectate, care apare în circumstanțe diferite.
  • A murit de pe site din cauza încetării fluxului sanguin.
  • Separarea țesutului sănătos de țesutul deteriorat, care are loc datorită activității sistemului imunitar.
  • Mumificarea zonei afectate. Umiditatea părăsește țesuturile, straturile moarte se usucă, devin mai mici ca dimensiune, capătă o nuanță neagră.

De îndată ce începe cangrena de tip uscat, aceasta trebuie eliminată. În caz contrar, infecția se va alătura.

Dezvoltarea tipului umed de patologie se dezvoltă puțin diferit. Etapele bolii sunt următoarele:

  1. Oprirea circulației sângelui în țesuturi.
  2. Moarte celulară fulgerătoare.
  3. Pătrunderea infecției.
  4. Dezintegrarea rapidă a țesutului mort, însoțită de umflături, durere, decolorare a tegumentului.
  5. Răspândirea leziunii și pătrunderea toxinelor în sânge.

Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea dacă gangrena este contagioasă. Infecția este aproape imposibilă. Există o singură modalitate de a infecta - dacă cealaltă persoană are o rană deschisă.

Cum se manifestă gangrena??

Semnele gangrenei diferă în funcție de tipul de patologie care se dezvoltă..

Uscat

În acest caz, „vinovatul” bolii este afectarea circulației venoase sau arteriale sau oprirea completă a acesteia. Acest lucru explică faptul că primele manifestări la începutul dezvoltării gangrenei sunt asociate cu un flux sanguin insuficient. Simptomele includ:

  • Senzație de „târâtoare”.
  • Furnicături în picioare.
  • Sindromul durerii. Uneori acută, stresantă în timpul activității fizice, dar slăbită când este calm.
  • Slăbiciune la nivelul membrelor care apare în timpul efortului.
  • Paloarea tegumentului exterior.
  • Senzație de frig.
  • Șchiopătarea.

Dacă circulația sângelui în membre este complet oprită, atunci simptomele gangrenei piciorului vor fi după cum urmează:

  1. Prezența unui ton negru de piele. Această culoare este tipică pentru tipul de necroză uscată..
  2. Reducerea parametrilor piciorului rănit. Pentru a determina este suficient să măsurați lungimea acestor părți ale corpului.
  3. Uscăciune excesivă în zona cu probleme, încetarea activității glandelor sudoripare.
  4. Creșterea densității țesuturilor din cauza deficitului de umiditate.
  5. Oprirea creșterii părului și a unghiilor pe piciorul afectat.

De asemenea, pacienții prezintă semne de intoxicație generală. Dar sunt slab exprimate, deoarece organismul reușește să lupte împotriva toxinelor eliberate în sistemul circulator..

Umed

Tabloul clinic cu acest tip de patologie este mai extins. Se observă simptome locale și generale, deoarece procesul infecțios afectează nu numai piciorul în sine, ci și sistemele interne ale corpului. Printre semnele locale se disting următoarele:

  • Albăstirea pielii sau dobândirea lor de o culoare violet închis.
  • Senzații dureroase în zona afectată.
  • O creștere a temperaturii locale în zona în care microflora patogenă se înmulțește activ și scăderea acesteia în zonele care au dispărut deja.
  • Umflarea piciorului rănit.
  • Apariția unui miros putrid.

Gangrena umedă este, de asemenea, însoțită de semne generale de intoxicație a corpului, deoarece sistemul imunitar nu poate face față eliminării substanțelor nocive eliberate în sânge. Pacienții se plâng de următoarele manifestări:

  1. Temperatura corpului ridicată.
  2. Slăbiciune generală.
  3. Scăderea apetitului.
  4. Greață obișnuită.
  5. Atacuri de amețeală.
  6. Transpirație excesivă.

În copilărie, apar adesea convulsii. Acest lucru se datorează faptului că organismul nu este încă capabil să lupte împotriva unei boli atât de periculoase. La persoanele în vârstă, corpul nu răspunde în mod adecvat la patologie, prin urmare, manifestările pot fi ușoare.

Necroza anaerobă

În acest tip de cangrenă, simptomele sunt, de asemenea, împărțite în local și general. Microorganismele patogene se răspândesc cu viteză mare de-a lungul picioarelor, secretă o mulțime de produse reziduale în sistemul circulator, ceea ce otrăvește sistemele interne.

Zona afectată de varietatea gazoasă de necroză are următoarele caracteristici:

  1. Piele palida.
  2. Temperatura locală scăzută.
  3. Apar pete albastre sau roșii.
  4. Umflarea țesuturilor care este în continuă creștere.
  5. Miros putrid din zona afectată a corpului.
  6. Descărcarea de la rănile unui fluid tulbure care miroase neplăcut și are o nuanță verzuie sau maro.
  7. Apariția unei crize atunci când simțiți un membru dureros.

Atunci când mușchii sunt expuși în zona plăgii, țesuturile seamănă cu carnea gătită, care are o nuanță albă și stratificare în fibre individuale.

Simptomele intoxicației generale cu gangrena gazoasă sunt destul de pronunțate. Cel mai adesea, ei sunt cei care provoacă moartea pacientului. Aceste caracteristici includ următoarele:

  • Slăbiciune în tot corpul. Poate fi atât de pronunțat încât devine dificil pentru o persoană să se miște..
  • Temperatura corpului ridicată.
  • Tulburari de somn.
  • Conștiință afectată. Uneori se observă delir.
  • Vărsături regulate care nu asigură ameliorare.
  • Tensiune de sange scazuta.
  • Palpitații cardiace.

Microorganismele patogene pot infecta organele interne, care le perturbă funcționarea și provoacă moartea pacientului într-un timp scurt. Prin urmare, este important să identificați în timp util necroza anaerobă în gangrena și să o eliminați.

Escare

Acest tip de boală apare atunci când presiunea este aplicată pe țesut pentru o lungă perioadă de timp. Procesul necrotic se dezvoltă treptat. Dacă fluxul sanguin este perturbat, capacul exterior capătă o nuanță palidă, apoi temperatura locală scade, apare amorțeala.

Mai mult, se formează umflături ale pielii. În etapele ulterioare, zonele comprimate ale picioarelor devin negre. Cu un tratament prematur, se dezvoltă un proces infecțios, agravând evoluția bolii și provocând simptome de intoxicație generală.

Diagnostic

Pentru a determina dezvoltarea necrozei, un medic cu experiență are nevoie de o examinare. Dar cu aceasta, este imposibil să se identifice cauzele gangrenei, să se evalueze starea generală a pacientului, să se determine gradul de dezvoltare a bolii, să se stabilească cu exactitate tipul procesului patologic, astfel încât pacientul trebuie să fie supus unei serii de măsuri de diagnostic.

Cercetări de laborator

În primul rând, medicul vă prescrie următoarele:

  1. Test de sânge pentru parametrii clinici și biochimici generali.
  2. Cultura bacteriologică a secrețiilor luate din rană.
  3. Un test de sânge care va determina tipul de agent patogen.

Primele două metode sunt utilizate pentru toate tipurile de necroză, iar ultima pentru gangrena umedă.

Examen instrumental

În plus față de testele de laborator, sunt necesare diagnostice instrumentale. Include cercetări precum:

  • Radiografia membrului inferior.
  • Angiografia vaselor picioarelor.
  • Arteriografia folosind tomografia computerizată.
  • Ecografie duplex a venelor.

O abordare integrată a diagnosticului permite un diagnostic precis și determină tactica ulterioară a terapiei.

Activități de vindecare

Terapia necrozei țesuturilor picioarelor se efectuează în funcție de cauza dezvoltării sale, de starea generală a pacientului, de prezența patologiilor concomitente. Orice tip de boală este tratat exclusiv în condiții staționare, chiar și în stadiul inițial: pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Tratament cu gangrena uscată

De obicei, lupta împotriva unui tip de patologie uscată începe cu utilizarea unor tactici expectante: medicul pur și simplu observă dinamica dezvoltării bolii. Pacientului i se recomandă, de asemenea, terapia medicamentoasă menită să restabilească alimentarea cu sânge a picioarelor..

Îndepărtarea părții afectate a corpului se realizează atunci când limita care separă țesutul sănătos și necrotic înconjurător este clar vizibilă. Amputează piciorul cu câțiva centimetri deasupra acestei linii.

Terapia cu cangrenă umedă

Tratamentul tipului umed de gangrenă a extremităților inferioare fără amputare nu este practic efectuat: tipul umed de patologie se dezvoltă rapid, capturând tot mai multe teritorii noi.

Împreună cu intervenția chirurgicală, medicii prescriu medicamente pacienților care normalizează circulația sângelui la nivelul extremităților și distrug infecția. De asemenea, pacienților li se prezintă complexe de vitamine.

Eliminarea necrozei gazoase

Tratamentul gangrenei de tip anaerob al piciorului se efectuează chirurgical. Toate țesuturile afectate sunt îndepărtate, rănile sunt lăsate deschise și spălate cu apă oxigenată. Oxigenul este, de asemenea, permis în zona afectată: agenții cauzali ai necrozei gazoase nu îl tolerează. Sub influența aerului, viața și reproducerea acestor microorganisme sunt imposibile..

De asemenea, sunt prescrise antibiotice. Cu gangrena care progresează rapid și o deteriorare a bunăstării generale a pacientului, se efectuează o amputare urgentă a membrului inferior.

Tratamente neconvenționale

Tratamentul gangrenei cu remedii populare poate fi folosit doar ca ajutor suplimentar. Medicamentele la domiciliu sunt utilizate pentru administrare orală și terapie topică. Compresa de argilă ajută la eliminarea necrozei.

Pentru gătit, amestecați în cantități egale de ceapă tocată și argilă roșie, diluați puțin cu soluție de oțet și formați o prăjitură, care se aplică pe partea afectată a corpului. De sus, zona este bandată și înfășurată într-o cârpă caldă. Țineți până când aluatul se usucă.

De asemenea, acasă se pregătește un unguent pentru gangrenă. Se amestecă 50 g colofoniu, untură, miere, săpun de rufe, ulei vegetal, se fierbe puțin și se lasă să se răcească. Apoi adăugați 50 g de aloe tocată, ceapă și usturoi. Încălziți produsul înainte de aplicare..

Prognoza

Rezultatul morții țesuturilor variază în funcție de tipul de boală. Gangrena uscată a extremităților inferioare are un prognostic favorabil pentru viața pacientului. Dar, în acest caz, trebuie totuși să pierdeți zonele gangrenoase..

Când boala este umedă și anaerobă, este necesară intervenția chirurgicală imediată. Dacă pacientul refuză să fie supus unei intervenții chirurgicale, prognosticul va fi negativ și chiar fatal.

Complicații

Gangrena uscată și umedă cu tratament necorespunzător sau necorespunzător poate provoca consecințe grave. Una dintre complicațiile periculoase este septicemia. Se formează cu o formă umedă de patologie, care se răspândește pe zone întinse și provoacă pătrunderea toxinelor în sânge.

Dacă agenții patogeni intră în organele interne, funcționarea acestora din urmă va fi întreruptă, ceea ce va înrăutăți în mod semnificativ starea pacientului. Gangrena pulmonară este deosebit de periculoasă. Este adesea fatală..

Prevenirea patologiei

Prevenirea gangrenei este după cum urmează:

  1. Îngrijirea atentă a plăgii pentru a evita pătrunderea microflorei patogene în ea.
  2. Tratamentul diabetului zaharat.
  3. Prevenirea expunerii pielii la temperaturi ridicate sau scăzute.
  4. Tratamentul în timp util al bolilor corpului care pot provoca necroza extremităților.
  5. Consolidarea sistemului imunitar.
  6. Conducerea unui stil de viață sănătos.

Gangrena este o boală care poate pune viața în pericol dacă nu scăpați de ea la timp. Prin urmare, trebuie să contactați imediat un centru medical la cele mai mici semne de patologie și să nu încercați să vindecați boala pe cont propriu..

Gangrena: simptome, cauze, tratamentul gangrenei extremităților inferioare

Gangrena este una dintre cele mai severe boli chirurgicale. Aceasta este necroza tisulară, adesea însoțită de o decolorare gri negru / pământ. Odată cu tratamentul tardiv al gangrenei sau al infecției infecțioase extinse, 34% dintre pacienți mor, iar 62% rămân invalizi. Pentru a reduce riscul unor astfel de rezultate, trebuie să cunoașteți primele semne ale bolii și, dacă acestea sunt detectate, consultați imediat un medic..

Trebuie remarcat faptul că gangrena poate apărea pe membre (picioare sau brațe), pe trunchi, pe față și în unele organe interne (plămâni, intestine, apendice etc.). Diferite părți ale corpului au diferite tipuri de gangrenă și simptomele lor. Acest lucru trebuie distins, deoarece tactica tratamentului și prognosticul depind în mod semnificativ de acest lucru..

Clasificare

În funcție de tipul de deteriorare a țesuturilor, se obișnuiește să se distingă patru tipuri de gangrenă:

  • Uscarea este cea mai favorabilă formă a bolii, în care procesul nu se răspândește în țesuturile înconjurătoare, ci rămâne în partea afectată (deget, picior inferior, antebraț etc.). În același timp, organul are un aspect caracteristic „mumificat” - este dens, lipsit de umiditate, oarecum ridat;
  • Umed - un tip de gangrena cu procese pronunțate de descompunere. Zona afectată se înmoaie, se umflă din cauza edemului și capătă un miros putrid;
  • Gaz (sinonim - infecție anaerobă / fără aer) - în ciuda faptului că acesta este un tip de gangrenă umedă, este izolat într-o formă separată. Se dezvoltă numai în prezența anumitor microbi (clostridia). Este cel mai periculos pentru viața pacientului, deoarece se răspândește rapid prin țesuturile sănătoase și provoacă intoxicație severă (otrăvire cu toxine) a corpului;
  • Bedsore - gangrena țesuturilor moi (țesutul subcutanat și pielea însăși), care se dezvoltă datorită presiunii constante pe o zonă. De regulă, apare la pacienții care nu își schimbă poziția corpului de mai multe ori pe zi.

La copiii cu imunitate insuficientă (după o infecție, pe fondul altei boli, cu HIV congenital), se distinge un al cincilea tip de gangrenă - „noma”. Aceasta este o formă de gangrenă umedă, în care țesuturile feței mor: buze, obraji, gingii, țesut gras. De obicei fatală.

Fiecare tip de patologie are propriile motive. Cunoscându-le, puteți preveni dezvoltarea sau suspecta boala în timp util..

Motivele

Contrar credinței populare, gangrena poate apărea nu numai după răni prin împușcare sau alte leziuni ale membrelor. Poate fi observat și la obturarea („blocarea”) cu cheaguri de sânge sau plăci ale diferitelor vase, leziuni ale nervilor extremităților, în rezultatul unor infecții etc. După ce ați determinat cauza în timp util, puteți lua forma bolii și puteți alege tratamentul optim.

Există un singur motiv - prezența unei plăgi suficient de adânci care a fost infectată cu Clostridia (bacterii care trăiesc într-un spațiu fără aer).

Cu toate acestea, pentru dezvoltarea gangrenei gazoase, sunt necesare mai multe condiții:

  • Rana trebuie să ajungă la mușchi sau țesut gras;
  • Alimentare slabă de sânge a țesuturilor infectate, deoarece Clostridia se poate multiplica și crește doar într-un mediu fără aer;
  • Închiderea plăgii favorizează răspândirea microbilor, deoarece fluxul de oxigen în cavitatea plăgii scade.
VedereCele mai frecvente motiveCe organe sunt cel mai adesea afectate?
Uscat
  • Ateroscleroza - formarea unui cheag de sânge pe peretele unei artere care o închide complet.
    • Gangrena uscată a extremităților inferioare apare cel mai adesea cu tromboză a arterelor poplitee sau femurale.
    • Implicarea brațului, de obicei datorită trombozei arterei brahiale.
  • Boala prin vibrații este o patologie profesională a persoanelor în contact permanent cu vibrațiile (lucrul cu ciocanele, betoniere, pavele de asfalt, urmărirea). Gangrena se dezvoltă datorită vasospasmului constant care hrănește nervii membrelor și tulburările nutriționale ale țesuturilor.
  • Boala Raynaud - distrugerea vaselor de sânge sau a nervilor care asigură părțile finale ale brațelor / picioarelor;
  • Polineuropatia este o încălcare a inervației extremităților, în care sunt afectate mâinile și picioarele;
  • Tifus - În unele cazuri, această infecție poate duce la uscarea gangrenei pielii. Cel mai adesea, părțile laterale ale trunchiului sunt afectate..
  • Orice părți ale membrelor (deget, mână, picior, piciorul inferior etc.);
  • Piele.
Umed
  • Picior diabetic - gangrena în diabetul zaharat apare cel mai adesea pe picior sau degetele de la picioare. Acest lucru se datorează unei perturbări puternice a alimentării cu sânge a acestor țesuturi și a imunității reduse. Din cauza acestor factori, microbii putrefactivi se atașează rapid la membrul rănit;
  • Arsuri profunde (stadiile IIIb, IV) și degerături (stadiile III și IV);
  • Încălcarea herniilor (poate duce la gangrena zonei intestinale);
  • Apendicita și colecistita, care nu au fost operate în timp util;
  • Tromboza arterelor care hrănesc intestinele (mezenterică);
  • Pneumonia cauzată de microbi atipici (Clostridia, Bacteroizi, Pseudomonas aeruginosa), la pacienții imunocompromiși, poate duce la gangrenă pulmonară.
Organe interne:

  • Plămâni;
  • Intestin (de obicei apendicele)
  • Vezica biliara.

Extremități (cel mai adesea picioare).

Gaz (sinonime - infecție anaerobă, fără aer sau gaz)Mușchii, țesutul subcutanat și pielea oriunde în corp. De obicei, boala începe să se răspândească de la mâini sau picioare.
BedsorePentru dezvoltarea unei escare cu drepturi depline, este suficientă 60-70 de ore de presiune asupra țesutului. Pacienții cu următoarele patologii prezintă un mare pericol de formare:

  • Șoc cardiogen;
  • Insuficiență hepatică / renală severă;
  • Tumoare maligna.
Țesuturile moi din regiunea sacrului, coloanei vertebrale, articulațiilor șoldului, omoplaților.
NomaAceastă formă de gangrenă se dezvoltă în principal la copiii slăbiți de infecție. De obicei rujeola, meningita sau rubeola.Țesuturile obrajilor, buzelor, gingiilor și țesuturilor adânci ale feței.

Atunci când faceți un diagnostic, trebuie să luați în considerare și simptomele de gangrenă de care pacientul se plânge. Acestea sunt determinate de forma bolii și ajută la navigarea în timpul diagnosticului inițial.

Simptome

În funcție de tipul de gangrenă, pot prevala simptome locale (modificări ale membrului) sau semne de intoxicație (febră, slăbiciune, tulburări de conștiență etc.). Capacitatea diferitelor forme de a se răspândi în țesuturile din jur este, de asemenea, semnificativ diferită. Aceste puncte trebuie luate în considerare la alegerea unui tratament și la viteza de implementare a acestuia, deoarece, în unele cazuri, o întârziere de câteva ore poate duce la deces..

Simptome de gangrenă uscată

Deoarece această formă se dezvoltă din cauza malnutriției brațului sau piciorului, în primul rând, există semne de insuficiență circulatorie. Acestea includ:

  • Sentimente de „târâtoare”, „furnicături” la nivelul membrului afectat sau o parte a acestuia (degete, picior / mână, antebraț / picior inferior etc.). Este posibilă apariția durerilor acute, care slăbesc oarecum în repaus;
  • Slăbiciune la nivelul membrelor. De regulă, se manifestă sub sarcină (plimbare lungă, jogging, urcare pe scări - pentru picioare; prindere la încheietura mâinii, transportarea obiectelor grele - pentru mâini);
  • Paloare și răceală a zonei pielii în care există o lipsă a fluxului sanguin arterial;
  • Gangrena extremităților inferioare este adesea precedată de claudicație „intermitentă”.

Cum se identifică un aport insuficient de sânge? Pentru a face acest lucru, este suficient să cunoașteți câteva tehnici simple pentru membre:

  • Ridicați brațele deasupra capului și îndoiți mâinile alternativ. Dacă permeabilitatea arterelor este afectată, va exista paloare și slăbiciune la nivelul membrelor, o senzație de „târâtoare” și durere;
  • Întins pe spate, ridicați picioarele drepte la un unghi de 40-45 °. Simptome similare vor apărea. De asemenea, pacientul nu poate menține membrele în această poziție mai mult de 20-25 de secunde. Astfel, se poate suspecta stadiul inițial al gangrenei extremităților inferioare sau posibilitatea dezvoltării acesteia..

Acestea sunt cele mai simple modalități de a evalua starea arterelor. Nu sunt suficient de exacte, dar vă permit să determinați lipsa de umplere a sângelui chiar și acasă.

Cu un blocaj complet al arterei, aceste simptome sunt înlocuite rapid cu semne de necroză (necroză). Membrul capătă un aspect caracteristic care permite diagnosticarea gangrenei uscate. Cel mai adesea, se observă următoarele modificări:

  1. Înnegrirea țesuturilor - ar trebui să acordați atenție culorii, deoarece alte forme ale bolii se caracterizează printr-o culoare cianotică sau verde-pământ (cu excepția noma);
  2. Reducerea dimensiunii unui membru cu gangrena. Acest simptom este ușor de detectat dacă măsurați brațele sau picioarele în părți simetrice;
  3. Uscăciune severă în zona afectată și lipsă de transpirație;
  4. Țesuturile devin foarte dense datorită pierderii de lichid;
  5. Creșterea părului și a unghiilor în partea moartă se oprește.

Pacientul nu simte durere, deoarece terminațiile nervoase cu gangrenă uscată mor împreună cu alte țesuturi. Simptomele generale (febră, amețeli, pierderea / scăderea poftei de mâncare, greață etc.) nu sunt pronunțate, deoarece organismul împiedică intrarea toxinelor în sânge și răspândirea bolii. Datorită acestui fapt, granița dintre zonele sănătoase și cele deteriorate poate fi trasată foarte clar..

În cazuri rare, o zonă de gangrenă uscată se poate separa singură de membru, ceea ce echivalează cu recuperarea pacientului. Cu toate acestea, nu trebuie să ne bazăm pe acest rezultat și să așteptăm separarea focarului patologic. Când se constată primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic care va stabili tactica optimă..

Simptome de gangrenă umedă

O trăsătură distinctivă a gangrenei umede este că poate afecta nu numai membrele, ci și organele interne. În acest caz, apar simptome de natură locală și o reacție generală a organismului la infecție. Acest lucru se datorează prezenței microbilor putrefactivi, care sunt absenți în forma uscată. Acestea distrug treptat țesutul uman, eliberând toxine în sânge. De regulă, boala se răspândește destul de încet în zonele sănătoase, prin urmare, are un prognostic mai favorabil decât gangrena anaerobă.

Manifestări locale

Cele mai frecvente simptome locale ale gangrenei umede ale membrelor sunt:

  • Schimbați culoarea țesăturilor în albastru sau violet închis. În același timp, nu există o limită clară între zonele sănătoase și cele afectate, deoarece corpul nu poate opri răspândirea microbilor. Zona de tranziție poate fi detectată prin următoarele semne: roșeață a pielii, creșterea temperaturii locale și prezența durerii;
  • Apariția unui miros putrezit din zona afectată;
  • Umflarea și umflarea părții infectate a brațului / piciorului;
  • Durere constantă de natură acută la nivelul membrului infectat, care apare din cauza iritației receptorilor țesuturilor din jurul gangrenei;
  • Reducerea temperaturii zonelor moarte.

Simptome similare vor fi observate cu nome.

Gangrena „piciorului diabetic”. La pacienții cu diabet zaharat, care este dificil de tratat, activitatea vaselor de sânge este întreruptă. O manifestare tipică este lipsa alimentării cu sânge a piciorului, din cauza căreia infecția pătrunde cu ușurință prin orice rană. Deoarece procesele de apărare sunt, de asemenea, afectate, pacienții pot dezvolta simptome de gangrenă la picioare..

Pentru a preveni acest rezultat, chiar și rănile mici ar trebui tratate cu soluții antiseptice (Fukortsin, Diamond Green etc.) și medicamente vindecătoare (Levomekol). De asemenea, este necesar să se aplice un plasture bactericid sau pansamente. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire în termen de 2 zile, trebuie să consultați un medic.

Gangrena umedă a organelor interne se manifestă în moduri diferite, în funcție de locație. În prezent, cele mai frecvent afectate: plămânii, intestinele și vezica biliară. Acestea se caracterizează prin următoarele simptome:

În primele 7-10 zile, simptomele pot fi limitate la o tuse umedă intermitentă cu puțină flegmă. Poate hemoptizie.

În perioada de vârf, gangrena pulmonară se manifestă după cum urmează:

  • Tuse cu spută abundentă - aproximativ un litru / zi. Este de culoare verde sau cenușiu-pământos, cu un miros puternic putrid, vâscos;
  • Dureri toracice mai grave cu râs, tuse și strănut. De regulă, este ascuțit, apare pe ambele părți;
  • Hemoptizie frecventă;
  • Respirație scurtă de severitate diferită. Cu cât plămânul este mai afectat, cu atât este mai puternică respirația scurtă. De obicei apare după un efort fizic redus.
Organul afectatSimptome tipice
Plămânii
ApendiceGangrena umedă a apendicelui este întotdeauna precedată de apendicită acută, prezentând următoarele simptome:

  • Durere constantă, intensitate severă sau moderată, caracter dureros. Cel mai adesea, începe în abdomenul superior și, după câteva ore, migrează către peretele abdominal inferior drept;
  • Temperatura poate crește până la 37-38 o С;
  • Diaree / constipație.

Dezvoltarea gangrenei va fi indicată de dispariția temporară a durerii (timp de 3-8 ore), apoi creșterea semnificativă a acestora. În plus, apare:

  • Tensiunea musculară abdominală;
  • Lipsa scaunului;
  • Greață persistentă;
  • Temperatură ridicată de până la 40 o С.
Intestinele
  • Durere acută severă pe întreaga suprafață a abdomenului. Pacientul nu poate indica un loc specific „unde doare”;
  • Lipsa scaunului;
  • Greață și vărsături constante;
  • Creșterea temperaturii la 38-40 о С.
Vezica biliaraSimptomele sunt similare cu gangrena intestinală, deoarece gangrena vezicii biliare este adesea complicată de peritonită (infecția peritoneului)

Simptome generale

Indiferent de localizarea gangrenei umede, pacientul are întotdeauna simptome generale. Se dezvoltă datorită intoxicației corpului cu produsele reziduale ale microbilor putrefactivi. Simptomele sunt nespecifice, deoarece apar în majoritatea bolilor infecțioase severe. Cel mai adesea, pacienții au:

  • Creșterea temperaturii la 38-39 o C. Cu gangrena organelor cavității abdominale, este posibil să crească la 40 o C, datorită dezvoltării peritonitei;
  • Slăbiciune;
  • Pierderea / scăderea poftei de mâncare;
  • Greață și amețeli constante;
  • Transpirație crescută;
  • Copiii cu vârsta sub 6 ani pot prezenta convulsii, deoarece sistemul lor imunitar nu poate face față unei boli atât de grave;

La persoanele în vârstă, aceste simptome pot fi mai puțin pronunțate, deoarece corpul lor nu poate răspunde în mod adecvat la infecție.

Simptomele gangrenei anaerobe

Cea mai severă formă a bolii este gangrena fără aer sau anaerobă. Principala diferență între această formă și cea umedă este că infecția apare nu cu microbi putrefactivi obișnuiți, ci cu Clostridia - bacterii anaerobe care formează gaze. Nu pot trăi decât fără aer, deci cresc bine pe țesuturi moarte și în răni închise. Datorită eliberării unei cantități mari de toxine periculoase, Clostridia distruge mușchii, țesutul gras și pielea din jurul zonei de creștere a acestora. Microbii se răspândesc rapid prin membrul infectat și provoacă intoxicație severă.

O zonă infectată cu gangrena anaerobă are un aspect caracteristic:

  1. Piele palidă și rece. În jurul plăgii pot apărea pete albastre sau roșiatice;
  2. Edem tisular sever, care este în continuă creștere. La sondare, membrul are o consistență pastoasă;
  1. Din rană poate ieși un lichid tulbure, cu miros urât, verzui sau maroniu;
  2. Dacă mușchii sunt vizibili în rană, atunci arată ca „carne fiartă”: albicioasă, palidă, cu fibre exfoliante;
  3. Simțind piciorul / brațul infectat, puteți simți „criza” caracteristică numai pentru gangrena anaerobă.

Cu infecția anaerobă, simptomele generale prevalează întotdeauna asupra manifestărilor locale. De regulă, intoxicația pronunțată este cea care duce la moartea pacienților. Manifestările tipice ale otrăvirii corpului cu toxine clostridiale sunt:

  • Slăbiciune severă a adinamiei (pacientul nu se poate mișca);
  • Creșterea temperaturii la 39-41 ° C;
  • Tulburări de somn și conștiință (poate apărea delir);
  • Greață și vărsături constante, după care nu vine ușurarea;
  • Tensiunea arterială, cel mai adesea, scade sub 100/70 mm Hg. O scădere suplimentară de 30 mm Hg este un semn nefavorabil;
  • Tahicardie - pulsul crește la 100-120 bătăi / min. Pacientul poate simți bătăile inimii.

De asemenea, este posibilă deteriorarea rinichilor, ficatului și creierului de către toxinele microbiene. Dacă nu s-au luat măsuri în timp util pentru a îmbunătăți starea pacientului, probabilitatea de deces prin infecție anaerobă este extrem de mare.

Simptome de pat

Moartea țesuturilor sub această formă se dezvoltă treptat. În faza inițială a bolii, pielea, pe care se aplică o presiune constantă, devine palidă. Sensibilitatea la temperatură și durere este oarecum redusă. După 2-3 zile, apare edem tisular. Este posibilă înnegrirea suprafețelor mici, ceea ce este un semn fiabil al gangrenei dezvoltate.

Dacă ulcerul de decubit nu a fost tratat în mod adecvat, infecția se alătură în câteva zile. Acest lucru duce la apariția unor simptome generale, cum ar fi o temperatură de 38-39 ° C, slăbiciune, greață / vărsături, transpirație crescută.

Diagnosticul leziunilor extremităților inferioare

Acest diagnostic poate fi pus numai pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor examinării. Se efectuează măsuri de diagnosticare suplimentare pentru a evalua starea pacientului sau pentru a determina tipul de microb și sensibilitatea acestuia la antibiotice. În primul caz, efectuați:

  • KLA (test clinic de sânge) - VSH crescut (peste 20) și numărul de leucocite (mai mult de 10 * 10 9 / l). O scădere a numărului de leucocite (mai puțin de 4 * 10 9 / l) este un semn rău, deoarece arată eșecul imunității pacientului;
  • Analiza biochimică a sângelui venos - o creștere a conținutului de proteine ​​C reactive (mai mult de 10 mg / l). O creștere a cantității de creatinină (mai mult de 110 μmol / l) și uree (mai mult de 8 mmol / l) cu gangrenă anaerobă este un semn nefavorabil, deoarece poate indica apariția dezvoltării insuficienței renale;
  • Analiza clinică a urinei - se modifică numai cu anaerob. Pot apărea proteine ​​sau glucoză. Dezvoltarea insuficienței renale va fi indicată de o scădere a densității urinei (mai puțin de 1015), niveluri de creatinină (mai puțin de 0,5 g / zi), uree (mai puțin de 20 g / zi).

Pentru a determina ce tip de bacterii se află în rană, se face un frotiu bacterian din zona infectată. De regulă, rezultatele sale pot fi găsite nu mai devreme de o săptămână..

Dacă examinarea nu reușește să determine tipul de cangrenă (de exemplu, umedă sau anaerobă), se face o radiografie a membrului infectat. Dacă bulele de gaz sunt vizibile în imagine, aceasta este o confirmare sigură a procesului anaerob.

Diagnosticul organelor interne

Confirmarea gangrenei cu un astfel de aranjament, de regulă, eșuează cu datele de sondaj și examinare. Excepția este herniile strangulate. Pentru a face un diagnostic, se recomandă următoarele diagnostice:

Organul afectatProceduri de diagnostic
Plămân
  • Radiografie toracică / fluorografie computerizată - sunt vizibile „focare” radiologice de formă neregulată. Aerisirea plămânilor este redusă, care se manifestă prin întunecare. Numai un medic calificat ar trebui să descifreze imaginea;
  • Bronhoscopie - efectuată cu ajutorul unui instrument de bronhoscop endoscopic. Este un tub elastic subțire care se introduce în bronhie pentru a-l examina. Efectuat sub anestezie generală.
IntestineleDacă gangrena nu a fost cauzată de o încălcare a herniei, diagnosticul poate fi pus utilizând metode endoscopice:

  • Colonoscopie - introducerea unui instrument special cu o cameră și o sursă de lumină în cavitatea intestinală prin anus;
  • Laparoscopie - se folosește un instrument similar, dar este introdus printr-o mică incizie (1-2 cm) în peretele abdominal anterior.
ApendiceDe regulă, nu se efectuează diagnosticul instrumental al gangrenei apendicelui sau a vezicii biliare. Acest lucru se datorează faptului că colecistita / apendicita acută gangrenoasă, în cele mai multe cazuri, au un curs caracteristic:

  • Pacientul este îngrijorat de durerea acută pentru o lungă perioadă de timp (până la 7 zile);
  • Pentru o perioadă scurtă de timp (până la 12 ore), durerea se oprește complet. Pacientul se simte „vindecat”;
  • În curând, durerea revine, dar mult mai severă, pe întreaga suprafață a abdomenului. Există tensiune în peretele abdominal anterior.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții se aplică doar în a treia etapă, când dezvoltă peritonită (inflamație peritoneală)

Vezica biliara

După diagnosticarea gangrenei, pacientul este internat imediat într-un spital și începe tratamentul complex..

Tratament gangrenă

Chirurgia este singura modalitate de a elimina gangrena din brațe / picioare. În formele uscate și umede, de regulă, se efectuează amputarea segmentului afectat (mâna, piciorul, piciorul inferior etc.). Prezența simptomelor severe de intoxicație este o indicație pentru perfuzia intravenoasă de cristaloizi (soluție Ringer sau 0,9% clorură de sodiu) și numirea de antibiotice. Terapia antimicrobiană ar trebui să acopere diferite tipuri de bacterii, deoarece este aproape imposibil să se determine cu precizie agentul patogen în stadiile incipiente..

Dacă este posibil, medicii încearcă să salveze brațul sau piciorul infectat. Tratamentul fără amputare a gangrenei gazoase, care se află cel mai adesea pe extremitățile inferioare, se efectuează treptat. În acest scop, toate țesuturile moarte din plagă sunt îndepărtate. Operația este completată de incizii cu „dungi” - incizii longitudinale lungi ale pielii și ale țesutului gras pentru a asigura un flux constant de aer. Această procedură ajută la reducerea creșterii și răspândirii microbilor anaerobi. În plus, sunt prescrise mai multe antibiotice, ser anti-gangrenos și perfuzii intravenoase de soluții cristalide (până la 4-5 litri / zi).

Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente, gangrena extremității inferioare (sau superioare) este tratată prin amputare. Această procedură poate fi efectuată numai înainte ca infecția să se răspândească în trunchi..

Gangrena organelor interne poate fi tratată în conformitate cu principii similare:

  • Țesutul mort (o parte a plămânului, a vezicii biliare sau a apendicelui) este îndepărtat;
  • Eliminați simptomele de intoxicație (perfuzie intravenoasă de soluții Ringer / clorură de sodiu);
  • Sunt prescrise mai multe antibiotice.

Prognosticul pentru pacient depinde de actualitatea tratamentului, de starea corpului și de rata de răspândire a infecției..

Prognoza

În ciuda faptului că prognosticul pentru formele uscate și umede este relativ favorabil, acestea duc adesea la dizabilitatea pacientului din cauza amputării gangrenei. Excepția este noma, care are o intoxicație severă și este fatală în 90-95%.

Forma de gaz este mai dificilă, deoarece poate afecta suplimentar organele interne. Conform statisticilor, moartea apare în 30-40% din cazuri..

Gangrena apendicelui și a vezicii biliare, cu tratament adecvat, se termină aproape întotdeauna bine. Din păcate, înfrângerea zonei intestinale lasă o amprentă neplăcută asupra vieții pacientului, deoarece după operație trebuie: să urmeze o dietă pe viață, în mod regulat (o dată la 2-3 ani) să fie examinat de un gastroenterolog și să ia o serie de medicamente.

Gangrena pulmonară se încheie cu moartea în 25-30% din cazuri. După o intervenție chirurgicală majoră (îndepărtarea unui lob sau a întregului plămân), pot rămâne simptome de scurtare a respirației (dificultăți de respirație) și boli infecțioase ale țesutului pulmonar pot apărea mai des.

Câți trăiesc cu gangrenă care a fost vindecată complet? De regulă, această boală nu afectează speranța de viață - doar calitatea acesteia.

Gangrena este o boală care duce adesea la deces sau invaliditate, chiar și cu un tratament adecvat. Există o mare probabilitate a unui rezultat nefavorabil (letal) la pacienții debilați, copii și cu o vizită târzie la medic. Această boală este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Pentru a face acest lucru, este suficient să tratați rana cu un antiseptic în timp util și să contactați o instituție medicală.

Cauzele gangrenei piciorului și degetelor de la picioare

Gangrena care se dezvoltă pe degetele de la picioare sau picioare începe cu manifestarea simptomelor primare, care în cele mai multe cazuri nu seamănă cu necroza țesuturilor moi, dar poate fi similară cu consecințele unei vânătăi sau a oricărei alte leziuni mecanice. Doar în timp, pacientul începe să înțeleagă că procesul inflamator din această parte a membrului se intensifică dinamic și depășește un curs stabil cu semne de recuperare. În primele zile ale gangrenei, pielea de la picior sau orice segment al piciorului devine palidă, capătă un aspect lipsit de viață, iar apoi tonurile albe se schimbă treptat la roșeață continuă, pete cianotice și înnegrire uniformă a piciorului, o parte din care este implicată în procesul necrotic. Cu un contact în timp util cu o instituție medicală în 15% din cazuri, membrul poate fi salvat. În cele mai multe situații clinice, singura metodă eficientă de terapie este debridarea chirurgicală a piciorului sau a degetului de la picioare cu purificarea conținutului purulent, tăierea țesutului mort sau amputarea completă deasupra liniei de demarcație care separă partea sănătoasă a membrului de cea distrusă prin necroză..

Simptomele gangrenei piciorului și degetelor de la picioare în stadiul inițial

Boala începe dinamic, deci este aproape imposibil să o confundăm cu alte patologii ale extremităților inferioare. Mai ales dacă diagnosticul și examinarea inițială sunt efectuate de un chirurg cu experiență. În primele etape ale dezvoltării necrozei gangrenoase a piciorului sau degetului, simptomele sunt după cum urmează.

Umflare excesivă

Pielea de la locul viitoarei leziuni devine mai întâi mărită și se umflă. O persoană care nu știe despre posibila apariție a gangrenei (dacă chiar absența faptului de rănire) are impresia că a lovit undeva sau și-a frecat degetul de la picior cu pantofi strânși. Treptat, umflarea crește și partea bolnavă a membrului devine complet edematoasă, ca după o intepătură de albină.

Sindromul durerii

Pe măsură ce inflamația progresează, durerea începe să se simtă în interiorul degetului de la picioare sau al piciorului. Are întotdeauna un caracter acut de atac prelungit sau câteva secunde de lumbago. Acest lucru sugerează că apare un abces al țesuturilor moi și că exudatul purulent se acumulează activ în stratul subcutanat..

Creșterea temperaturii

Aproape întotdeauna, gangrena este cauzată de agenți patogeni care au pătruns în membră din mediu împreună cu apă infectată, particule de praf, sol sau cu mâinile murdare. Mult mai rar, necroza apare pe fondul unor patologii secundare precum diabetul zaharat sau tromboza vaselor principale de sânge. Pe măsură ce numărul microbilor crește și activitatea acestora crește, temperatura corpului crește la 39 de grade Celsius și mai mult. Totul depinde de ce tulpină de microflora parazitează și distruge sistematic țesuturile moi ale membrului.

Paloarea pielii

Împreună cu edemul, primele semne de gangrenă a degetelor de la picioare sunt un aspect nefiresc de palid al suprafeței epiteliale. Piciorul din zona afectată devine parcă ceros și lipsit de viață. În timpul palparii, se constată că nu există puls, nu există aport de sânge, sau este minim și nu este posibil să se repare.

Schimbare rapidă a culorii

Paloarea anterioară începe să se schimbe într-o nuanță roșie uniformă, care acoperă complet întregul deget sau piciorul. Apoi roșeața se întunecă, devine cianotică și, în viitor, în fiecare zi, culoarea membrului se schimbă doar din partea întunecării. O nuanță neagră indică faptul că procesul de necroză a atins apogeul și situația este deplorabilă.

Umflarea țesuturilor

Exsudatul purulent începe să se acumuleze în stratul subcutanat al piciorului bolnav, împreună cu care se formează un anumit volum de gaze. Drept urmare, degetul se extinde și se mărește de 3-4 ori. Este posibilă apariția unei formațiuni ulcerative, din care urmează puroi.

În acest stadiu al dezvoltării bolii, simptomele primare ale gangrenei se termină. Toate procesele ulterioare se referă la perioadele ulterioare de manifestare a necrozei și sunt însoțite de intoxicație severă, descompunere a țesutului cadavric și alte semne ale morții în masă a celulelor extremității inferioare. Descrierea gangrenei piciorului în teorie și cu ceea ce așteaptă o persoană într-un plan practic este încă ușor diferită.

Prin urmare, tabloul clinic real al evoluției bolii arată mai intens decât se indică în manuale.

Cauzele bolii

Apariția gangrenei pe degete este influențată de un număr mare de factori cauzali care sunt prezenți în viața de zi cu zi a pacientului. Se crede că necroza începe din următoarele motive patologice.

Traumatism mecanic

Infecția anaerobă, care de cele mai multe ori devine o sursă de deteriorare a țesutului purulent cu semne de necroză, se dezvoltă după ce o persoană rănește un deget sau un picior cu o încălcare a integrității țesutului. După intrarea în corp, microbii se adaptează la un nou habitat și își încep diviziunea cu construirea de noi colonii. În 90% din cazuri, gangrena piciorului este declanșată de Clostridium (o bacterie aparținând celor mai simple organisme unicelulare care trăiesc în sol). De aceea este atât de important după rănirea corpului să efectueze un tratament antiseptic al plăgii..

Diabet

Una dintre cauzele leziunilor gangrenoase ale extremității inferioare este blocarea marilor vase ale piciorului, precum și a celor mai mici capilare. De îndată ce excesul de cristale de zahăr blochează circulația sanguină stabilă, celulele țesuturilor moi din degete și picioare încep să moară de foame și nu primesc cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive. Când starea patologică atinge un nivel critic, începe moartea lor.

Boala vasculară

Varicele, tromboza și o intensitate redusă a procesului de circulație a sângelui duc la un efect similar cu cel al complicațiilor de la diabet descrise mai sus, dar singurul motiv este blocarea alimentării unei anumite părți a membrului cu cheaguri de sânge formate din cheaguri de sânge propriu ale pacientului..

Patologii ale sistemului imunitar

La persoanele care suferă de boli autoimune asociate cu o încălcare a procesului de divizare a celulelor sistemului imunitar, obținerea oricărei infecții în rana de pe picior devine o luptă dificilă și prelungită pentru a păstra integritatea membrului. Acest lucru se datorează faptului că funcția de protecție a imunității pur și simplu nu este capabilă să ofere o rezistență adecvată la microbi și aceștia din urmă formează un focar de inflamație acută, care se transformă treptat în gangrenă odată cu eliberarea exsudatului seros..

Printre toate cauzele acestei afecțiuni, factorul infecțios este predominant și este cel mai adesea înregistrat de medici în funcție de rezultatele unui studiu diagnostic al stării membrului unui pacient internat..

Cum și care este tratamentul gangrenei degetelor de la picioare?

În toate etapele tratamentului necrozei țesuturilor, sarcina principală a chirurgului, și anume specialistul acestui profil, se ocupă cu tratamentul gangrenei, pentru a salva partea bolnavă a membrului pentru a preveni tăierea acestuia. Pentru aceasta, sunt luate următoarele manipulări și acțiuni terapeutice în legătură cu pacientul:

  • numirea unor medicamente antibacteriene puternice care sunt eficiente împotriva bacteriilor unei anumite tulpini (medicamentul este selectat individual pe baza rezultatelor inoculării bacteriologice a unui frotiu preselectat de pe suprafața unei plăgi în descompunere);
  • purificarea sângelui de exotoxine care otrăvesc sângele în procesul de descompunere a cărnii și activitatea patogenă a microorganismelor infecțioase (zilnic și, uneori, de câteva ori pe zi, pacientului i se administrează picături intravenoase pe bază de clorură de sodiu, soluție plasmatică, glucoză pentru a sprijini rinichii și a preveni dezvoltarea eșecului lor );
  • deschiderea chirurgicală a unui abces purulent de gangrenă cu țesuturile de curățare de exsudat și ichor (dacă este necesar, fragmentele de țesut moarte sunt tăiate);
  • îndepărtarea degetului de la picior (o metodă extremă de terapie, când toate metodele au fost deja încercate și nu au adus un rezultat pozitiv, sau pacientul a fost internat inițial la secția de internare cu o stare nesatisfăcătoare a degetului pe extremitatea inferioară, a cărei salvare a fost imposibilă din punct de vedere medical);
  • transfuzie de sânge (efectuată numai dacă a fost otrăvită și au început deja primele semne de septicemie).

În practica medicală s-a întâmplat că cel mai frecvent este gangrena degetului mare, care se extinde deja în continuare la picior și se ridică mai aproape de țesuturile piciorului inferior. În majoritatea cazurilor, chirurgul folosește toate elementele descrise mai sus ale cursului terapeutic în combinație pentru a opri progresul bolii în cel mai scurt timp posibil și, în același timp, a readuce pacientul la modul său de viață obișnuit, fără a pierde o parte a piciorului.

Prognostic și posibile complicații

Doar 20% din toate cazurile de gangrenă de la picior sau de la picior se termină în recuperare completă, fără complicații grave pentru sănătatea pacientului, precum și cu evitarea amputării. În alte cazuri, boala se termină cu tăierea chirurgicală a degetului sau a unei părți a piciorului. Prin urmare, prognosticul pentru gangrena nu este satisfăcător și depinde direct de factori precum cât de mult a solicitat asistență medicală la timp, dacă are un sistem imunitar puternic și, de asemenea, ce tip de microflora bacteriană a cauzat un astfel de proces inflamator acut.

În plus față de amputare, pacientul riscă să se confrunte cu următoarele complicații ale leziunilor gangrenoase ale degetului sau piciorului:

  • insuficiență renală, care a apărut datorită prezenței prelungite în sânge a unei concentrații excesive de substanțe toxice produse de bacterii și chiar procesul de descompunere a cărnii în sine (pentru o anumită perioadă de timp, rinichii fac față sarcinii impuse asupra lor și curăță sângele de otrăvuri, dar la un moment fatal pentru o supraîncărcare critică, apare o încălcare a funcționării lor și pur și simplu refuză, ceea ce amenință o persoană cu dependență pe tot parcursul vieții de aparatul artificial de rinichi);
  • deteriorarea celulelor sistemului imunitar odată cu moartea majorității dintre ele, dezvoltarea unei deficiențe și vulnerabilitatea organismului chiar și la cei mai simpli microbi;
  • otrăvirea sângelui și necesitatea transfuziei sale periodice în următoarele 3-6 luni;
  • inflamația mușchiului inimii, procesele reumatoide în valvele sale;
  • deteriorarea vaselor mari de sânge situate în imediata apropiere a focarului necrozei în curs.

Oricare dintre tipurile de complicații de mai sus apare, fiecare dintre ele este considerată severă și una care subminează semnificativ sănătatea pacientului, reduce calitatea vieții și, în unele cazuri, duce chiar la dizabilități.

Prevenirea și recuperarea

Cea mai bună soluție la problema apariției gangrenei piciorului, precum și a țesuturilor degetelor, este prevenirea dezvoltării bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți grijă de sănătatea dvs. și să urmați măsuri preventive simple, care constau în respectarea următoarelor reguli:

  • să efectueze tratamentul antiseptic al rănilor și leziunilor cu apă oxigenată, verde strălucitor, iod, soluție de permanganat de potasiu;
  • preveni hipotermia picioarelor în sezonul de iarnă și în afara sezonului, când temperatura aerului scade sub zero grade;
  • monitorizați nivelul glicemiei și sănătatea vaselor de sânge;
  • la cea mai mică suspiciune de gangrenă, contactați imediat clinica și faceți o întâlnire cu chirurgul.

Refacerea unui membru după operație înseamnă reducerea la minimum a încărcăturii pe picior, administrarea de vitamine, minerale și medicamente prescrise de medicul curant. Dacă piciorul a fost amputat, atunci după 3-4 luni este selectată o proteză. Nu sunt necesare proteze atunci când tăiați un deget.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat