Reabilitare fizică pentru diabetul zaharat (terapie cu efort)

Diabetul zaharat este o boală cauzată de insuficiența absolută sau relativă a insulinei în organism, caracterizată printr-o încălcare gravă a metabolismului glucidic cu hiperglicemie (creșterea zahărului din sânge) și glucozurie - apariția zahărului în urină (diabet zaharat). În anumite condiții, utilizarea unei diete speciale și utilizarea bucătăriei de calitate pot ajuta, ca pe zamena-stoleshnicy.ru.

Dificultățile utilizării glucozei de către țesuturi duc la disfuncționalitatea sistemului nervos central (sistemul nervos central), a sistemului cardiovascular, a ficatului, a țesutului muscular și, ca urmare, la o scădere a performanței. Încălcarea metabolismului grăsimilor duce la oxidarea accelerată a grăsimilor la formarea corpurilor cetonice, excesul lor din sânge are un efect toxic asupra sistemului nervos central.

Odată cu diabetul zaharat, sinteza proteinelor este, de asemenea, întreruptă, nivelul metabolismului energetic scade. Tulburările metabolismului energetic la pacienții cu diabet zaharat sunt strâns asociate cu o scădere a volumului activității musculare. Dezvoltarea diabetului zaharat este favorizată de tulburări ale reglării nervoase centrale, boli infecțioase, tulburări nutriționale, consum excesiv de carbohidrați.

Datorită hiperglicemiei, țesuturile corpului se deshidratează, pacienții au o senzație constantă de sete, consumând o mulțime de lichide și excretând o mulțime de urină. Prin urmare, diabetul zaharat se numește altfel diabet zaharat. Un apetit crescut este caracteristic acestor pacienți..

Datorită arderii crescute a proteinelor și a grăsimilor, pacienții pierd în greutate, puterea lor musculară scade, există o scădere a turgorului pielii, a pielii uscate și a membranelor mucoase. Principalele metode de tratare a diabetului zaharat sunt nutriția adecvată cu restricție a carbohidraților și terapia cu insulină (prescrierea medicamentelor hipoglicemiante).

În complexul măsurilor terapeutice, se acordă un loc important remediilor pentru terapia prin efort.

Cu exerciții de mare viteză sau efectuate pentru o perioadă scurtă de timp, procesele anaerobe predomină în mușchi, care duc la cetoacidoză și afectează foarte ușor nivelul de glucoză din sânge. Exercițiile efectuate cu implicarea unor grupuri musculare mari într-un ritm lent până la mediu și cu un număr semnificativ de repetări determină o creștere a proceselor oxidative la nivelul mușchilor, datorită cărora se consumă nu numai glicogen, ci și glucoza din sânge. Această formă de activitate musculară este mai acceptabilă pentru pacienții cu diabet zaharat, deoarece consumul crescut de glucoză de către mușchi și arderea acestuia duc la scăderea hiperglicemiei. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în timpul exercițiilor fizice efectuate cu efort muscular pronunțat, consumul de glicogen este semnificativ mai mare decât în ​​timpul exercițiului liber. Succesul în reabilitarea pacienților cu diabet zaharat depinde de complexul de mijloace utilizate, printre care domină diferite forme de terapie prin efort fizic în combinație cu metode fizioterapeutice (balneoterapie, proceduri electro etc.) și masaj..

Sarcini de reabilitare fizică (LFK):
- ajută la reducerea hiperglicemiei și promovează acțiunea acesteia la pacienții dependenți de insulină;
- îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular și respirator;
- îmbunătățirea performanței;
- normalizează tonul psiho-emoțional al pacienților.

Indicațiile pentru numirea reabilitării fizice înseamnă:
- compensarea procesului la pacienții cu diabet zaharat ușor și moderat;
- absența unor fluctuații accentuate ale glicemiei în timpul activității fizice (ergometria bicicletei);
- răspunsul fiziologic la efort.

În timpul efortului fizic, echipamentul medical este utilizat pentru a controla parametrii corpului: presiunea este măsurată cu un tonometru, activitatea miocardului este monitorizată cu un electrocardiograf; un contor de energie pentru biciclete este utilizat pentru a determina toleranța la efort. Contraindicații:
- diabet zaharat de curs decompensat și sever,
- nivel scăzut de performanță fizică,
- fluctuații accentuate ale glicemiei în timpul unui ciclu de sarcină ergometrică, insuficiență circulatorie de gradul II B și mai mare, cardiopatie ischemică (clase funcționale III - IV), hipertensiune II B, grad III cu modificări pronunțate ale organelor interne, cu crize.

Fizioterapie

În cadrul unui spital, cursurile de gimnastică terapeutică sunt construite în conformitate cu metoda obișnuită acceptată, cu o sarcină în creștere treptată.

Durata totală a lecției depinde de gravitatea evoluției bolii:

- cu o formă ușoară - 30 - 40 de minute;
- cu o formă medie - 20 - 30 minute;
- în formă severă - până la 10 - 15 minute.

Cu o formă ușoară, mișcările se efectuează în toate grupele musculare cu o amplitudine mai mare, ritmul este lent și mediu, exercițiile sunt diferite ca complexitate în ceea ce privește coordonarea. Exercițiile cu obiecte și aparate sunt date pe scară largă. Densitatea lecției este destul de mare - până la 60 - 70%.

Pacienții sunt sfătuiți să meargă, să alerge, să înoate, să schieze, să se joace, toate sub strictă supraveghere medicală. Cu un grad mediu al bolii, pacienții efectuează exerciții de intensitate medie și moderată, sarcina crește treptat, ritmul este adesea lent, amplitudinea este pronunțată, dar nu maximă, densitatea este sub medie (30 - 40%). Este posibil să folosiți mersul dozat sau înotul terapeutic. Cu un grad sever al bolii, cursurile se desfășoară în repaus la pat cu o sarcină mică. Exercițiile pentru grupurile musculare mici și mijlocii sunt combinate pe scară largă cu exercițiile de respirație. Clasele nu trebuie să obosească pacientul, este necesar să se monitorizeze cu strictețe dozajul încărcăturii. Densitatea lecției este scăzută, ritmul exercițiilor este lent. Pe lângă exercițiile terapeutice, este bine să folosiți masaj, proceduri de întărire.

Cum se realizează reabilitarea diabetului, obiectivele și obiectivele sale

Diabetul zaharat este o boală, a cărei dezvoltare crește foarte mult nivelul glicemiei. Acest proces provoacă o lipsă de insulină, pe care pancreasul o produce. Patologia provoacă o încălcare a tuturor proceselor metabolice, este cronică, prin urmare, apar exacerbări periodice, atunci când pacientul are nevoie de reabilitare corectă și eficientă atunci când este diagnosticat cu diabet zaharat..

Esența și sensul reabilitării

Reabilitarea presupune implementarea unei abordări integrate care contribuie la recuperarea corpului în ansamblu. Etapa de bază este un stil de viață sănătos, cu includerea obligatorie a:

  • cura de slabire;
  • activitate fizica;
  • utilizarea medicamentelor speciale;
  • proceduri de fizioterapie.

Este necesar să renunți la obiceiurile proaste. O dietă cu activitate este obligatorie pentru reabilitare, dar acestea nu vă permit întotdeauna să reduceți nivelul zahărului la normal. Din acest motiv, medicamentele sunt prescrise în plus, uneori provocând efecte secundare sau rezistență. Combinarea mai multor metode poate îmbunătăți rezultatele recuperării. Este imperativ să diseminați informații despre metode eficiente de reabilitare pentru a preveni recăderile noi.

  1. Medical. Un set de proceduri care vizează îmbunătățirea bunăstării pacientului. I se prescriu diferite medicamente, vitamine, saturând corpul cu elementele necesare pentru activitatea generală și direct pentru producerea de insulină.
  2. Fizic. Acestea sunt o varietate de proceduri care implică un efect terapeutic prin activitatea fizică. Starea poate fi stabilizată datorită terapiei cu exerciții, masajului, procedurilor de apă, acupuncturii.
  3. Psihologic. Această formă de reabilitare asigură munca unui specialist cu un pacient pentru a explica caracteristicile bolii, a normaliza starea morală, a explica regulile unui stil de viață sănătos, în special cu diabetul, pentru a preveni exacerbările..
  4. Gospodărie. Lucrează cu o persoană pentru a-i învăța anumite abilități specifice pentru auto-îngrijire fără ajutorul altora.
  5. Producție. Organizarea de cursuri speciale pentru a oferi pacienților abilități profesionale pentru un anumit loc de muncă în viitor.

În timpul măsurilor de reabilitare, atitudinea pacientului însuși este importantă - calitatea rezultatelor depinde de el. Din acest motiv, rudele și prietenii ar trebui să ofere sprijin, ajutor, tratarea pacientului cu înțelegere și grijă..

Tipuri de măsuri de reabilitare pentru diabetul zaharat

Reabilitarea medicală implică o alegere a tratamentelor - adică dozele de insulină sau pastile. Acest proces este efectuat numai într-o instituție medicală de către un endocrinolog.

Măsurile de reabilitare implică studiul pacienților:

  • principiile menținerii normei de glucoză în sânge;
  • tehnici de administrare a injecțiilor cu insulină;
  • reguli de utilizare a dispozitivelor și benzilor de testare pentru controlul concentrației de glucoză;
  • frecvența implementării diagnosticului pentru principalii indicatori ai metabolismului carbohidraților;
  • semne de complicații ale bolii.

Medicul întocmește în mod obligatoriu o dietă pentru un diabetic. Ar trebui să corespundă intervalului de vârstă, gradului individual de activitate fizică. Zaharoza, făina albă, toate celelalte alimente cu un indice glicemic ridicat trebuie excluse din dietă.

Atât pacienții vârstnici, cât și cei tineri ar trebui să fie atenți la studiul metodelor de calcul al concentrației de carbohidrați din alimente, pentru a stăpâni principiile înlocuirii unor ingrediente din dietă cu altele. Medicii creează și distribuie întotdeauna memento-uri nutriționale diabeticilor.

Principalele caracteristici ale dietei pentru diabet sunt:

  • porții mici;
  • mese fracționate;
  • întocmirea unei diete ținând cont de calorii: 20% - mic dejun, 30% - prânz, 20% - cină, trei gustări 10% fiecare;
  • urmărirea normei proteice în dietă;
  • reducerea proporției de colesterol, proteine ​​animale, sare;
  • utilizarea unei cantități suficiente de produse lipotrope este brânză de vaci, tofu, fulgi de ovăz, carne slabă;
  • o cantitate suficientă de legume, fructe de pădure în meniu, pentru fructe și înlocuitori de zahăr, se ia în considerare norma carbohidraților din dieta generală.

Masaj

Condițiile obișnuite de diabet care necesită un masaj sunt:

  • greutate excesiva;
  • microangiopatie;
  • macroangiopatie;
  • neuropatie periferica;
  • artrită.

Tratamentul complex direcționat cu masaj ajută la un efect benefic asupra bunăstării unui diabetic, devenind adesea punctul de plecare pentru regresia bolii. Scopurile masajului sunt:

  • normalizarea circulației sanguine și a fluxului limfatic al extremităților inferioare;
  • prevenirea osteoporozei, artropatiei diabetice;
  • prevenirea degenerării țesuturilor moi ale picioarelor;
  • refacerea conducerii nervului periferic;
  • regenerarea țesuturilor moi, a oaselor articulațiilor afectate;
  • ameliorarea durerii și oboselii în timpul mersului;
  • normalizarea metabolismului general;
  • refacerea unei stări psiho-emoționale normale.

Experții menționează, de asemenea, câteva contraindicații ale procedurii:

  • tulburări trofice;
  • exacerbarea artropatiei;
  • complicații acute ale diabetului zaharat - hipoglicemie sau hiperglicemie;
  • exacerbarea patologiilor somatice.

Acupunctura

Fundamentele acestei tehnici de fizioterapie au fost studiate pentru prima dată în China. Se arată bine pentru reabilitarea pacienților cu diabet, ajută la reducerea probabilității de complicații periculoase. Acupunctura este eficientă în combaterea obezității, promovează activarea producției de insulină.

Hidroterapie

Această procedură ajută la curățarea corpului de toxine și toxine, pentru a obține o relaxare maximă a cadrului muscular. Hidroterapia vă permite, de asemenea, să vă relaxați cu adevărat psihologic, activează fluxul sanguin în țesuturile musculare..

Hidroterapia este utilă în special persoanelor cu diabet zaharat de tip 2, deoarece pentru ei este contraindicată altă activitate fizică..

Reabilitare psihologică

Reabilitarea psihologică implică formarea unei percepții active pozitive și deliberate a recomandărilor medicului, dezvoltarea unor decizii rezonabile independente în viață pe baza informațiilor primite de la specialiști.

Adolescenții cu diabet au:

  • izolare;
  • rigiditate;
  • lipsa dorinței de a comunica cu prietenii, părinții și ceilalți.

Din acest motiv, este necesar să îi ajutăm pe acești copii să organizeze întâlniri cu alți adolescenți cu aceleași condiții. Una dintre opțiunile posibile pentru ajutor este terapia de grup.

Aromaterapie

Această metodă se caracterizează printr-un efect calmant și, prin urmare, poate fi utilizată în scopul reabilitării, la sfatul unui medic..

Aromaterapia este bună pentru restabilirea echilibrului, calmarea, relaxarea și stabilirea gândirii pozitive. Această opțiune de recuperare este de diferite tipuri - frecarea în uleiuri esențiale, inhalarea aromelor în timpul inhalării.

Uleiurile vindecă corpul în ansamblu, îmbunătățesc starea de spirit și bunăstarea. În diabet, cele mai populare uleiuri sunt eucaliptul, dafinul, mușcatul, rozmarinul, lămâia.

Plante medicinale

Medicina se dezvoltă în mod activ în mod constant, prin urmare, o atenție specială în terapie poate fi acordată efectelor plantelor medicinale asupra corpului. Mulți se disting prin astfel de calități benefice care devin indispensabile pentru terapia și recuperarea diabeticilor. Acesta este un vechi mod dovedit de a acționa asupra corpului..

Utilizarea corectă a plantelor vă permite să ușurați rapid și eficient simptomele bolii, să preveniți complicații multiple și să accelerați regenerarea celulelor beta.

Medicina pe bază de plante cu alte metode de reabilitare timp de câteva săptămâni ajută la compensarea agravării asociate cu o exacerbare. Următoarele preparate pe bază de plante sunt considerate cele mai eficiente:

  • cicoare, flori de porumb, frunze de dafin, suc de ceapă - îmbogățesc corpul cu radicali alcalini;
  • mazăre, fasole - conțin guanidină;
  • aralia, eleutherococcus, ginseng, radiola - îmbunătățesc funcția imună.

Suplimente de vitamine și minerale

Medicii observă că administrarea vitaminei B3, E și a altor minerale ajută la prevenirea complicațiilor diabetului, indiferent de gradul său.

Pacienții ar trebui să acorde atenție yoga pentru a reduce simptomele patologiei și posibilele complicații ale acesteia, în special în cel de-al doilea tip. În același timp, mușchii întregului corp sunt întăriți.

Yoga ajută la restabilirea funcționării multor sisteme ale corpului. Calmează, relaxează, normalizează starea mentală și fiziologică. Studiile științifice au dovedit că exercițiile fizice reduc semnificativ probabilitatea de sănătate..

Exercițiu fizic

Principalele obiective ale recuperării sănătății cu exerciții fizice dozate sunt menținerea greutății normale și reducerea supraponderalității, precum și îmbunătățirea absorbției glucozei musculare.

Dacă organizați corect cursurile, puteți evita cu ușurință complicațiile diabetului, normalizați activitatea sistemului respirator și cardiovascular, restabiliți sănătatea psiho-emoțională, îmbunătățiți microcirculația și sensibilitatea țesuturilor la insulină. Mai atent, sarcinile sunt selectate pentru pacienții vârstnici.

Contracția musculară, în special în timpul exercițiilor fizice care necesită utilizarea rezistenței în limitele normale, poate reduce concentrația de glucoză, trigliceride, catecolamine din sânge.

În timpul orelor, presiunea se normalizează, fluxul sanguin în vasele mici crește, ceea ce îmbunătățește nutriția țesuturilor și organelor, reduce probabilitatea de a dezvolta osteoporoză.

Dacă planul de lecție nu este întocmit corect sau dacă depășește sarcina permisă de medic, pot apărea următoarele complicații:

  • niveluri crescute de glucoză;
  • hipoglicemie;
  • probabilitate mare de hemoragie retiniană pe fondul retinopatiei diabetice;
  • ulcere datorate neuropatiei;
  • riscuri ridicate de criză hipertensivă, atac ischemic.

Reabilitarea exercițiului începe imediat ce pacientul iese din comă. În prima săptămână, el are adesea o slăbiciune ascuțită, astfel încât sunt utilizate cele mai simple complexe. De exemplu, 3-5 repetări pentru grupurile musculare majore și o mulțime de exerciții de respirație. În plus, este prescris masajul mâinilor, picioarelor, zonei gulerului. Acest complex simplu, dar eficient reface activitatea sistemului nervos, a inimii, a vaselor de sânge.

Ulterior, pacientul este desemnat să meargă ușor și să facă mișcare pe biciclete. Aceste încărcături trebuie efectuate cel puțin o lună..

Concluzie

Diabetul zaharat este o patologie în activitatea sistemului endocrin asociată cu insuficiența absolută sau relativă a hormonului insulină. Pe fondul obezității, incidența populației în vârstă de muncă este în continuă creștere. Diabetul, cu o atitudine neglijentă față de sănătate, provoacă complicații periculoase, perturbă munca inimii, prezintă riscuri ridicate de invaliditate și mortalitate. Din acest motiv, reabilitarea corectă a persoanelor diagnosticate cu diabet joacă un rol atât de important..

Invaworld

Există multe modalități de a vă face posibilitățile nesfârșite.!

Reabilitarea pacienților cu diabet zaharat: toate metodele

    19.02.2018
  • Reabilitare


Diabetul zaharat este o boală frecventă în care oamenii se confruntă cu o lipsă absolută sau relativă de insulină în organism, însoțită de creșterea zahărului din sânge și din urină. Încălcarea metabolismului glucidic se reflectă negativ asupra organismului, există probleme cu funcționarea sistemului nervos central, a ficatului, a sistemului cardiovascular și a altor organe. Este imposibil să vă vindecați de diabetul zaharat pentru totdeauna, dar au fost dezvoltate metode eficiente pentru a ajuta la reducerea riscurilor de complicații și la îmbunătățirea stării pacientului. Tema conversației de astăzi este reabilitarea pacienților cu diabet zaharat.

Principiile principale ale reabilitării

Reabilitarea pacienților cu diabet zaharat este un complex de tehnici care promovează refacerea funcțiilor corpului. Componenta de bază a reabilitării este aderarea la un stil de viață sănătos, inclusiv:

  • dieta speciala;
  • administrarea de medicamente;
  • activitate fizica;
  • renunțarea la obiceiurile proaste;
  • fizioterapie.
Reabilitarea pacienților cu diabet zaharat este un complex de diverse tehnici

Activitatea fizică și terapia dietetică sunt importante pentru reabilitare, dar este posibil ca acestea să nu fie întotdeauna capabile să scadă nivelul zahărului din sânge la nivelul dorit. Prin urmare, se prescriu agenți farmacologici, aceștia pot avea dezavantaje precum prezența efectelor secundare sau a rezistenței. Metodele moderne de tratament combină farmacoterapia, dietoterapia și kinetoterapia, ceea ce aduce cea mai mare eficiență a recuperării organismului.

Masaj

Acest tip de reabilitare a fost folosit de câteva secole. Masajul are un efect benefic asupra normalizării zahărului. Are proprietăți relaxante, ajută la normalizarea ritmului cardiac și la scăderea tensiunii arteriale..

Masajul calificat este un puternic instrument de reabilitare

Terapia prin masaj calmează și relaxează, ceea ce se reflectă pozitiv în corpul diabeticilor de tip 1 și tip 2. Procedurile de masaj îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturile musculare și în piele, prevenind dezvoltarea neuropatiei și a altor boli concomitente.

Acupunctura

Originile acestei tehnici se află în China. Acupunctura s-a dovedit bine în reabilitarea pacienților cu diabet zaharat, poate reduce riscurile de complicații care însoțesc adesea diabetul zaharat. Metoda ajută la combaterea obezității, la creșterea producției de insulină.

Arta acupuncturii este disponibilă numai profesioniștilor

Hidroterapie

Această procedură este utilizată pentru a curăța corpul de toxine și a relaxa cât mai mult cadrul muscular. Hidroterapia se relaxează psihologic și fizic, ajută la creșterea circulației sângelui în țesuturile musculare. Această metodă este utilă mai ales persoanelor cu diabet zaharat de tip 2, deoarece exercițiile fizice sunt contraindicate pentru aceștia..

Reabilitare psihologică

Diabetul zaharat afectează nu numai starea fizică, ci și starea psihologică a corpului. Diabeticii de tip 1 și tip 2 au adesea o stare de depresie, o tulburare mentală afectivă. Tehnicile de relaxare ajută la reducerea nivelului de zahăr, îmbunătățesc starea generală a unei persoane și contribuie la crearea unui climat psihologic pozitiv.

Pacienții cu diabet nu trebuie să se îngrijoreze și să se îngrijoreze

Stresul și tensiunea nervoasă nu trec fără a lăsa urme, experimentându-le, organismul crește nivelul consumului de glucoză, adesea în timp ce rezervele stocate sunt cheltuite. Acest lucru ajută să facă față șocului nervos, să obțină energia necesară, dar în același timp, cantitatea de zahăr din sânge crește. Prin urmare, diabeticii ar trebui să evite situațiile care îi fac să fie nervoși și îngrijorați..

O atenție deosebită trebuie acordată reabilitării psihologice a copiilor adolescenți..

Adolescenții reacționează brusc la boală, simțindu-și propria inferioritate. Tratamentul și reabilitarea copiilor trebuie să fie însoțite de acordarea de asistență psihologică.

Diabeticii adolescenți bolnavi pot diferi:

  • rigiditate;
  • izolare;
  • refuzul de a comunica cu părinții, colegii și alte persoane din jur.

Prin urmare, este necesar să îi ajutăm pe acești copii, de exemplu, prin organizarea de întâlniri cu alți adolescenți cu diabet. Terapia de grup este o opțiune..

Nu este neobișnuit ca un adolescent diabetic să fie agresat la școală. Motivul pentru aceasta poate fi o schimbare ascuțită a dispoziției, depresie frecventă, anxietate a pacientului. Prin urmare, este important să controlați starea mentală a unui adolescent diabetic, pentru a-l proteja de eventualele conflicte cu alte persoane..

Copiii și adolescenții cu diabet zaharat au nevoie în special de ajutor psihologic

Pentru a evita dificultățile și conflictele cu colegii și rudele, este recomandat să vizitați un psiholog specializat în lucrul cu copiii adolescenți pentru sfaturi. Specialistul poartă conversații cu un pacient cu diabet și cu oamenii din mediul său, ajută la depășirea consecințelor bolii, la adaptarea la viață cu un diagnostic.

Părinții ar trebui să înțeleagă că îngrijirea excesivă și controlul persistent pot dăuna psihicului copilului. Părinții nu trebuie să fie prea intruzivi și supărați, trebuie să respecte dorințele și opiniile adolescentului. Copilul trebuie să se simtă sprijinit, nu controlat strâns. Numai cu o înțelegere completă se poate obține un rezultat bun. Același lucru se aplică și prietenilor și celor dragi ai pacientului, specialistul ar trebui să discute comportamentul cu ceilalți.

Sarcina principală a părinților unui adolescent diabetic este să-l învețe să ducă un stil de viață sănătos. Pe măsură ce un adolescent crește, el ar trebui să continue să urmeze diete, să facă activitate fizică zilnică, ținând cont de starea generală de sănătate..

Copiii ar trebui să înțeleagă că alimentația sănătoasă și adecvată, disciplina și responsabilitatea în sine joacă un rol important în tratamentul bolii. Ei trebuie să-și controleze nivelul zahărului și să nu fumeze sau să consume alcool. Copiii diabetici ar trebui să meargă cu siguranță la sporturi pe care le pot, urmând recomandările medicilor.

Aromaterapie

Această metodă de terapie are un efect calmant, prin urmare poate fi utilizată ca reabilitare la recomandarea medicului curant. Aromaterapia ajută la restabilirea echilibrului, calmarea și relaxarea unei persoane și acordarea unui rezultat pozitiv. Sunt folosite diferite tipuri de aromoterapie, cum ar fi frecarea uleiurilor esențiale în piele, inhalarea parfumurilor prin inhalare.

Iar uleiurile aromatice contribuie la sănătatea organismului

Pentru diabetul zaharat, aromaterapia este recomandată cu utilizarea uleiurilor esențiale de mușcat, dafin, ienupăr, rozmarin, eucalipt, lămâie.

Plante medicinale

Medicina nu stă pe loc, această industrie evoluează constant. O atenție specială este acordată studiului proprietăților diferitelor plante care sunt utilizate în scopuri medicinale. Multe dintre ele au proprietățile necesare pentru tratamentul și reabilitarea pacienților diabetici..

Ierburile medicinale - un mod antic și dovedit de a vindeca organismul

Utilizarea corectă a plantelor medicinale speciale poate atenua semnificativ simptomele diabetului, poate preveni posibilele complicații și accelera regenerarea celulelor beta..

Suplimente de vitamine și minerale

Se constată de către medici că utilizarea multor vitamine (B3, E și altele), minerale (magneziu, vanadiu) poate preveni boala, ajutând în tratamentul diabetului de orice grad.

Pacienții cu diabet sunt sfătuiți să facă yoga, aceste exerciții pot reduce manifestarea simptomelor diabetului și posibilele complicații în boala de tip 2, întărind corpul, mușchii.

Practica yoga ajută la relaxarea și normalizarea activității multor sisteme ale corpului

De asemenea, yoga are un efect calmant și relaxant, ajutând la îmbunătățirea stării fizice și psihologice a pacientului. Studiile au arătat că practica regulată de yoga poate reduce riscul de diabet.

Exercițiu fizic

Niciun program de reabilitare diabetic nu trece fără activitate fizică. Exercițiile fizice sunt deosebit de importante pentru persoanele cu diabet de tip 2. Cu ajutorul exercițiilor, eficiența aportului de insulină crește, starea generală a corpului se îmbunătățește. Exercițiul aduce relaxare, care are un efect pozitiv asupra stării psihologice a pacientului.

Exercitarea regulată vă va ajuta să mențineți corpul într-o formă bună.

Diabeticii se confruntă adesea cu problema supraponderalității. Prin urmare, trebuie să faceți activitate fizică în fiecare zi. Chiar și o activitate fizică minimă poate fi benefică. Cele mai eficiente sunt programele speciale de reabilitare dezvoltate de medici. Astfel de programe sunt elaborate individual, luând în considerare starea generală a pacientului. Exercițiile programelor sunt împărțite în etape cu o creștere treptată a sarcinii.

Ca urmare, metabolismul se îmbunătățește, eficacitatea acțiunii insulinei crește. Exercițiile fizice reduc riscul bolilor cardiovasculare, măresc tonusul muscular, întărește oasele și ajută la combaterea excesului de greutate.

Astăzi, există multe metode de a trata diabetul și consecințele acestuia. Persoanele cu diabet trebuie să respecte o dietă specială, să facă mișcare și să ia medicamente prescrise de medicul lor. Trebuie remarcat faptul că medicii curenți ar trebui să fie implicați în dezvoltarea dietei, programarea și intensitatea antrenamentului..

Dacă aveți adăugiri sau recomandări pe această temă, scrieți în comentarii!

Reabilitarea pacienților cu diabet zaharat: reguli de bază și un set de măsuri

Diabetul zaharat, datorită prevalenței sale pe scară largă și creșterii constante a morbidității, necesită adaptarea pacienților la un stil de viață nou.

Alimentele dietetice cu multe restricții, necesitatea utilizării constante a medicamentelor pentru corectarea nivelului de zahăr, înrăutățesc starea psihologică a pacienților.

În acest sens, diabeticilor li se arată un set de măsuri de reabilitare pentru a-și menține capacitatea de a lucra și a menține o calitate ridicată a vieții cu această boală..

Tipuri de reabilitare a diabetului

Reabilitarea medicală se efectuează cu ajutorul selectării complexului necesar de tratament - o doză de insulină sau pilule antidiabetice în instituțiile medicale de către specialiști calificați - endocrinologi.

Măsurile de reabilitare includ, de asemenea, studiul de către pacienți a principiilor de bază pentru menținerea nivelului țintă de glucoză din sânge, tehnica injecțiilor cu insulină, regulile de utilizare a glucometrelor sau a benzilor de testare vizuale, frecvența analizelor de sânge pentru principalii indicatori ai metabolismului glucidic, precum și semne ale complicațiilor diabetului.

A doua direcție a reabilitării medicale a pacienților cu diabet zaharat este pregătirea unei diete terapeutice care să corespundă vârstei, precum și nivelului individual de activitate fizică. Alimentele dietetice implică eliminarea completă a zaharozei și a făinii albe, precum și a tuturor alimentelor cu un indice glicemic ridicat,

Pacientul trebuie să cunoască metoda de calcul a conținutului de carbohidrați din alimente, precum și să dețină regulile pentru înlocuirea corectă a unor tipuri de ingrediente alimentare cu altele. Ajutarea diabeticilor în acest sens poate fi oferită de prezentări speciale sub formă de fișiere ppt prezentate pe internet, precum și de mementouri emise de endocrinologi.

Caracteristicile dietei pentru diabetul zaharat constau în următoarele recomandări:

  1. Nutriție fracționată.
  2. Porții mici.
  3. Distribuția dietei după conținutul de calorii: mic dejun 20%, prânz 30%, cină 20%, trei gustări 10% fiecare.
  4. Norma proteică fiziologică.
  5. Reducerea grăsimilor animale, a colesterolului și a sării de masă.
  6. Includerea produselor lipotrope: tofu, brânză de vaci, fulgi de ovăz, carne slabă.
  7. Conținutul suficient de legume, fructe de pădure, atunci când sunt incluse fructe și înlocuitori de zahăr, acestea sunt luate în considerare în norma totală a carbohidraților.

Reabilitarea gospodăriei și a industriei pentru diabetul zaharat implică dobândirea unor abilități speciale care permit pacienților, fără a recurge la ajutor extern, să ducă un stil de viață activ corespunzător stării lor.

Reabilitare fizică pentru diabet

Principalele sarcini de recuperare a pacientului folosind activitatea fizică dozată sunt menținerea greutății corporale normale și în diabetul de tip 2, reducerea excesului acestuia, precum și îmbunătățirea absorbției glucozei în țesutul muscular..

Cu utilizarea corectă a exercițiilor fizice, este posibil să se prevină complicațiile diabetului zaharat, să se îmbunătățească funcționarea sistemului respirator, a inimii și vaselor de sânge, să se normalizeze starea psihologică și emoțională, să se efectueze tratamentul de reabilitare a tulburărilor de microcirculare și să se mărească sensibilitatea țesuturilor la insulină.

Contracțiile musculare, în special în timpul exercițiilor fizice care necesită rezistență, reduc nivelul de glucoză, catecolamine, trigliceride din sânge. În același timp, tensiunea arterială scade și fluxul de sânge prin vasele de sânge mici crește, ceea ce crește procesele metabolice și nutriția organelor, reduce riscul de osteoporoză.

Dacă planul măsurilor de reabilitare fizică este întocmit incorect sau pacientul crește independent sarcinile recomandate, atunci acest lucru poate provoca complicații precum:

  • Hipoglicemie.
  • Creșterea nivelului de glucoză.
  • Cu retinopatia diabetică, riscul de hemoragie retiniană crește.
  • Cu neuropatie, se formează defecte ulcerative.
  • Risc crescut de crize hipertensive sau ischemie miocardică.

Reabilitarea începe adesea după scoaterea pacientului din comă. La astfel de pacienți, în prima săptămână, se manifestă slăbiciune severă, prin urmare, cele mai simple exerciții sunt utilizate sub formă de repetare de 3-5 ori pentru principalele grupe musculare, care alternează cu cele respiratorii. Se poate prescrie masajul membrelor sau a zonei gâtului.

Un astfel de complex simplu normalizează starea sistemului nervos, a inimii, a tensiunii arteriale. După aceasta, se recomandă efectuarea unui antrenament autogen timp de 10 minute.

În viitor, pacienților li se poate atribui un program ușor de mers pe jos sau exerciții pe biciclete. Astfel de încărcări se efectuează pe tot parcursul lunii.

Principalul set de instruire pentru diabet

Principala condiție pentru reabilitarea diabeticilor este regularitatea orelor. Luarea unei pauze mai mult de 2 zile reduce sensibilitatea țesutului muscular la insulină, ceea ce a fost realizat de antrenamentele anterioare..

Durata lecției ar trebui să fie de cel puțin o jumătate de oră. În acest caz, încălzirea este de aproximativ 10 minute, iar partea finală este de 7 minute. Cursurile ar trebui să fie de 4 ori pe săptămână într-un ritm individual optim.

Principalul complex este recomandat pentru diabetul cu severitate ușoară sau moderată, pot exista semne inițiale de angiopatie, hipertensiune arterială, boli cardiace ischemice, obezitate, artropatie fără o restricție bruscă a mișcărilor articulare..

Antrenamentul este contraindicat în astfel de categorii de pacienți:

  1. Diabet sever cu dezvoltarea comei.
  2. Angiopatii cu tulburări trofice.
  3. Piciorul diabetic.
  4. Vedere redusă în retinopatia diabetică.
  5. Hipertensiune arterială sau boală cardiacă ischemică în 3 etape.
  6. Miocardită, aritmie, anevrisme vasculare.
  7. Tahicardie cu o frecvență cardiacă mai mare de 100 în repaus, fibrilație atrială.
  8. Tromboflebită.

De asemenea, principalul tip de activitate fizică nu se desfășoară la pacienți după 65 de ani, cu fluctuații semnificative ale nivelului de glucoză din sânge, cu insuficiență a funcției renale, cu o negativitate pronunțată a pacientului și nedorind să se angajeze în educație fizică..

Cel mai adesea este utilizat pentru desfășurarea de mersuri terapeutice, biciclete de exerciții, jogging ușor, dans. Nerecomandat: lupte, alpinism, ridicare cu bara.

Reabilitarea fizică a diabetului zaharat nu ar trebui să provoace o creștere a zahărului din sânge, nu se efectuează dacă concentrația de glucoză este mai mare de 11 mmol / l, precum și atunci când apar cetone în urină. În absența cetonelor, antrenamentul este posibil, dar rezultatul acestuia poate modifica valorile glucozei atât în ​​direcția creșterii, cât și în scădere.

Pentru a preveni hipoglicemia, este imperativ să se măsoare nivelul zahărului înainte și după exercițiu, precum și la 2 ore după efort. Asigurați-vă că aveți băuturi sub formă de sucuri de fructe sau băuturi răcoritoare cu dvs. pentru a crește rapid glicemia.

Pentru a întocmi corect un program de reabilitare fizică, se efectuează o examinare completă preliminară cu determinarea principalilor indicatori de compensare a diabetului zaharat, precum și gradul de fitness, prezența patologiei concomitente, ECG în repaus și după efort.

Pacienților cu diabet zaharat, înainte de începerea măsurilor de reabilitare utilizând activitatea fizică dozată, li se prezintă consultațiile unui neurolog, oftalmolog și teste de stres pe un ergometru pentru bicicletă.

Medicina are o atitudine extrem de negativă față de utilizarea de către diabetici a unei băi de aburi, a unui duș fierbinte sau a unei băi în combinație cu activitatea fizică, alcoolul este strict interzis, nu se poate practica la soare deschis vara.

Astfel de combinații cresc riscul de afectare vasculară și hemoragie în retină și creier..

Reabilitarea copiilor cu diabet

Reabilitarea fizică a copiilor cu diabet zaharat implică alegerea activităților care îi plac copilului. Acestea pot fi jogging, fotbal sau volei, sporturi ecvestre, ciclism, baschet, tenis, aerobic sau badminton..

Practicarea sportului este întotdeauna de preferat pentru un copil, în absența contraindicațiilor, puteți alege orice tip de activitate fizică, cu excepția alergării la maraton, a sporturilor de putere, a haltelor, a scufundărilor, a snowboard-ului. Schiul alpin și alpinismul nu sunt recomandate diabeticilor.

Înotul este un sport ambiguu pentru copii, deoarece acest tip de exercițiu la copii poate crește sau reduce drastic nivelul zahărului, ceea ce impune recomandarea acestuia cu mare prudență copiilor cu parametri glicemici instabili..

Activitatea fizică pentru diabetul zaharat pentru copii este prescrisă în conformitate cu următoarele reguli:

  • În zilele libere de cursuri, la aceleași ore în care se desfășoară antrenamentul, ar trebui să existe o activitate fizică maximă.
  • Frecvența orelor pe săptămână - de 4-5 ori.
  • Înainte de curs, trebuie să mănânci cu 1,5-2 ore în avans.
  • Primele ședințe ar trebui să fie de 10-15 minute, aducând până la 40 de minute pentru diabetul de tip 1. În a doua variantă a bolii, durata poate fi mărită la 1 oră..
  • Înainte de încărcare, trebuie să măsurați zahărul - dacă de la mai puțin de 5,5 mmol / l și, de asemenea, dacă apare acetonă în urină, atunci nu puteți face.

Copilul trebuie să aibă suc, un sandviș, bomboane și o cantitate de apă cu el. În timpul încărcărilor, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de bine și după ore, cel puțin 10-15 minute pentru a vă odihni.

Masaj și fizioterapie pentru diabet

Pentru diabetul zaharat cu leziuni ale vaselor de sânge, articulații, precum și pentru obezitate și polineuropatie, este prescris un masaj terapeutic. Îmbunătățește fluxul sanguin și limfatic, previne durerea și oboseala la mers, accelerează refacerea țesuturilor moi, crește gama de mișcări în articulații.

Contraindicațiile pentru masaj sunt complicațiile acute ale diabetului, leziunile trofice ale pielii, exacerbarea artropatiei, precum și bolile somatice concomitente.

În bolile extremităților inferioare sub formă de polineuropatie, masajul segmentar se efectuează în regiunea lombosacrală. Masajul picioarelor poate fi efectuat numai în etapele inițiale. Pentru obezitate, se recomandă un masaj general. În cazul leziunilor mâinilor, masați zona gulerului. Pentru tulburările circulatorii semnificative, se utilizează presopunctura.

Tratamentul fizioterapeutic al pacienților cu diabet zaharat se efectuează cu următoarele obiective:

  1. Stimularea producției de insulină și inhibarea secreției de hormoni contrainsulari.
  2. Prevenirea rezistenței la insulină.
  3. Stabilizarea evoluției diabetului.
  4. Menținerea compensării indicatorilor metabolismului carbohidraților și lipidelor
  5. Prevenirea complicațiilor diabetice

Pentru aceasta, în zona de proiecție a pancreasului se utilizează curenți modulați sinusoidal, electroforeza medicamentoasă a acidului nicotinic pe zona de alimentare cu sânge redusă în polineuropatie, utilizând un câmp magnetic alternativ, terapie cu laser, UHF și ultrasunete.

Se efectuează și fonoforeză și darsonvalizare. Pentru tratamentul patologiei vasculare a creierului, se poate prescrie electrosleep, precum și galvanizarea sau electroforeza magneziului pe zona gulerului.

Tratamentul balneologic se efectuează sub formă de băi cu dioxid de carbon, sulfură și perle la o temperatură de 36 grade timp de 12 - 15 minute. Pentru tratamentul leziunilor membrelor, sunt prescrise băi cu hidromasaj pentru picioare. În absența încălcărilor sensibilității la temperatură, aplicațiile locale de parafină sau ozokerită pot fi utilizate pe articulații sau picioare, mâini.

Deoarece toate aceste proceduri sunt stresante, după ele se recomandă odihna timp de cel puțin 1 oră..

Tratamentul fizioterapeutic este contraindicat în prezența bolilor infecțioase acute, exacerbarea bolilor concomitente ale organelor interne, cu decompensare a circulației sanguine, insuficiență renală, risc de dezvoltare a unei comi hipoglicemiante sau diabetice, hipertensiune arterială în stadiul 3. Videoclipul din acest articol vă va spune atât despre diabet, cât și despre metodele de tratament și reabilitare..

Reabilitare fizică pentru diabetul zaharat

Etiologie, anatomie patologică, fiziologie și patogenia diabetului zaharat. Clasificarea bolii, tabloul său clinic și diagnosticul. Tratamentul fitoterapeutic al bolii. Dezvoltarea unui program cuprinzător de reabilitare fizică pentru diabet.

TitluMedicament
Vederemunca de curs
LimbaRusă
Data adaugata18.10.2011

MINISTERUL SPORTULUI ȘI TURISMUL REPUBLICII BELARUS

STABILIREA ÎNVĂȚĂMÂNTULUI „UNIVERSITATEA DE STAT BIOLOGICĂ A CULTURII FIZICE”

Facultatea de sănătate care îmbunătățește cultura fizică și turismul

Departamentul de remediere a culturii fizice

Pe tema: "Reabilitarea fizică în diabetul zaharat"

Student în anul III al grupei 034

Dudko Tatiana Tadeushevna

Lista simbolurilor

descrierea generală a muncii

Capitolul 1 Analiza literaturii științifice și metodologice

1.1 Scurte date anatomice și fiziologice

1.2 Etiologia diabetului

1.3 Anatomie patologică și patogeneză

1.4 Fiziologie patologică

1.5 Clasificarea bolilor

1.6 Tablou clinic

1.8 Reabilitare fizică înseamnă utilizate în diabetul zaharat

1.8.1 Gimnastica terapeutică

1.8.2 Auto-studiu

1.8.3 Mersul dozat

1.8.4 Tehnica de masaj pentru diabet

1.9 Tratamentul fitoterapeutic al diabetului zaharat

Capitolul 2 Metode și organizare de cercetare

2.1 Metode de cercetare

2.1.1 Analiza literaturii științifice și metodologice

2.1.2 Experiment pedagogic

2.1.3 Metode de cercetare biomedicală

2.1.4 Metode de statistică matematică

2.2 Organizarea studiului

Capitolul 3 Rezultatele cercetării și discuția lor

3.1 Program cuprinzător de reabilitare fizică pentru diabet

3.2 Analiza rezultatelor cercetării

Lista literaturii folosite

Diabetul zaharat este o boală caracterizată printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism și, în primul rând, carbohidrați, modificări patologice în diferite organe cauzate de un deficit de insulină absolut sau relativ. Este una dintre cele mai frecvente boli cronice din lume..

Relevanța acestui subiect este fără îndoială. Diabetul zaharat ocupă aproximativ 60-70% în structura bolilor endocrine. Contingentul copiilor reprezintă până la 8% dintre pacienții cu diabet zaharat. Conform celor mai recente date ale experților OMS, incidența diabetului în țările industrializate este de 1,5-4% din populație. Luând în considerare cazurile nediagnosticate, aproximativ 6% din populație suferă de diabet zaharat. Numărul pacienților la nivel mondial este de aproximativ 60 de milioane.

Incidența este mai mare la vârstnici. La vârsta de 65 de ani și peste, prevalența diabetului (evident și evident) crește la aproximativ 16%. O rată de incidență la fel de mare este observată la persoanele obeze. Deci, la persoanele cu obezitate moderată, incidența diabetului crește de 4 ori, cu obezitate pronunțată - de 30 de ori. Astfel, obezitatea și bătrânețea se numără printre factorii de risc care predispun la dezvoltarea diabetului. Potrivit majorității autorilor, adevărata incidență a diabetului zaharat este de 2 ori sau mai mare decât cea înregistrată. Acest lucru se datorează prevalenței ridicate a formelor latente (latente) de diabet..

Combinația aerobică regulată și alte tipuri de activitate fizică, nutriția rațională, precum și o perspectivă mai rezonabilă asupra vieții, plină de diverse situații stresante, se dovedește a fi de neînlocuit. La urma urmei, terapia medicamentoasă nu este suficientă pentru a te simți bine și a trăi o viață plină..

Ideea folosirii exercițiilor fizice pentru tratarea diabetului și recuperarea nu este nouă. Încă din 600 î.Hr. a fost exprimat de medicul indian Sushruta. De-a lungul secolelor care au urmat, relația cu exercițiile fizice ca tratament pentru diabet s-a schimbat constant. Oamenii de știință știu acum că ideea utilizării repausului la pat ca terapie pentru diabet este greșită. Studiile au arătat că, după 7 zile de odihnă la pat, metabolismul zahărului din sânge este afectat semnificativ..

La începutul anului 1900, cercetătorii au găsit în cele din urmă dovezi care să justifice utilizarea exercițiilor fizice în reabilitarea persoanelor cu diabet. În 1919, când măsurarea nivelului de glucoză din sânge a devenit rutină, oamenii de știință au demonstrat că perioadele scurte de activitate fizică ar putea determina o scădere a nivelului de glucoză din sânge. Preparatele de insulină au apărut în 1921. La scurt timp după aceea (1926), un articol de R.D. a fost publicat în British Medical Journal. Lawrence, care a menționat că exercițiile fizice pot ajuta la scăderea nivelului de glucoză din sânge sub influența insulinei injectate, reducând astfel nevoia de insulină la pacienții cu diabet de tip I.

Studiul lui Lawrence a condus la cercetări intensive asupra efectelor activității fizice regulate ca parte a gestionării diabetului..

descrierea generală a muncii

Scopul muncii: îmbunătățirea reabilitării fizice în diabetul zaharat.

Pe baza scopului muncii, au fost stabilite următoarele sarcini:

1. Pe baza analizei literaturii științifice și metodologice, pentru a identifica cele mai eficiente mijloace de reabilitare fizică pentru pacienții cu diabet zaharat.

2. Elaborați un program cuprinzător de reabilitare fizică pentru diabet.

3. Arătați eficacitatea unui program cuprinzător de reabilitare fizică pentru diabet.

Structura și volumul tezei.

Teza constă din următoarele secțiuni:

descrierea generală a muncii

-CAPITOLUL 1. Analiza literaturii științifice și metodologice.

-CAPITOLUL 2. Metode de cercetare și organizare.

-CAPITOLUL 3. Rezultatele cercetării și discuția acestora.

- Lista surselor utilizate.

Analiza literaturii științifice și metodologice

1.1 Scurte date anatomice și fiziologice

Pancreasul este a doua glandă ca mărime a sistemului digestiv, greutatea sa este de 60-100 g, lungimea este de 15-22 cm. Glanda este de culoare roșu-cenușie, lobulară, situată retroperitoneal, extinzându-se în direcția transversală de la duoden la splină. Capul său lat este situat în interiorul potcoavului format de duoden și trece în corp, care traversează vertebra lombară I și se termină cu o coadă îngustată la poarta splinei. Glanda este acoperită cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv.

Pancreasul constă în esență din 2 glande: glandele exocrine și endocrine. Partea exocrină a glandei produce 500-700 ml la om în timpul zilei. suc pancreatic, care conține enzime proteolitice tripsină și chimotripsină, și enzime amilolitice: amilază, glicozidază, galactozidază, substanță lipolitică - lipază etc., implicate în digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Partea endocrină a pancreasului produce hormoni care reglează metabolismul glucidic și al grăsimilor (insulină, glucagon, somatostatină etc.)

Partea exocrină a pancreasului este o glandă alveolar-tubulară complexă, împărțită în lobuli de septuri interlobulare de țesut conjunctiv foarte subțire care se extind de la capsulă. Strâns în lobuli sunt acini, cu dimensiuni de 100-150 microni, formați dintr-un strat de acinocite piramidale mari (10-12 în total). Celulele sunt în contact strâns între ele și se află pe membrana bazală. Nucleul rotund, care conține un nucleol mare, se află în partea bazală a celulei. Un lumen îngust este vizibil în centrul acinusului. Citoplasma din jurul nucleului este bazofilă. În partea apicală a celulei, există un număr mare de granule de zimogen, fiecare cu diametrul de până la 80 nm. Celulele conțin elemente ale reticulului endoplasmatic granular cu un conținut ridicat de ARN ribozomal și ribozomi liberi. Complexul Golgi bine dezvoltat este situat deasupra nucleului. Există multe mitocondrii în celule. Contactele intercelulare sunt similare cu cele ale celulelor epiteliale ale vilozităților intestinale.

Acinusul cu un canal intercalat este o unitate structurală și funcțională a pancreasului exocrin. Secretul intră în lumenul acinusului prin suprafața apicală a celulei (secreție merocrină). În centrul acinusului, există celule epiteliale centroacinoase, tipice pancreasului, care formează peretele canalului intercalat care excretă secretul. Celulele centroacinoase aplatizate au o formă neregulată, nucleu oval.

Din canalele interlobulare, secretul intră în canalele intralobulare, formate dintr-un epiteliu cubic cu un singur strat care se află pe membrana bazală. Înconjurate de țesut conjunctiv liber, canalele intralobulare curg în canalele interlobulare, care trec în partițiile țesutului conjunctiv, iar canalele interlobulare - în canalul principal al pancreasului. Acest canal începe în regiunea cozii glandei, trece prin corp și cap de la stânga la dreapta și, conectându-se cu conducta biliară comună, curge în lumenul părții descendente a duodenului la vârful papilei sale mari. În secțiunea finală a canalului există un sfincter al canalului pancreatic.

În capul glandei, se formează un canal pancreatic accesoriu, care se deschide în duoden pe mica sa papilă. Uneori ambele conducte se anastomozează între ele. Pereții conductelor sunt căptușiți cu un epiteliu coloană, în epiteliul conductei principale există, de asemenea, glandulocite calice.

Secreția acinocitelor se află sub controlul nervilor vagi și este stimulată de hormonul holcystokinin. Secretina are un efect asupra celulelor centroacinoase și a celulelor epiteliale care căptușesc pereții canalelor intralobulare, stimulând astfel secreția unei cantități mari de suc pancreatic lichid cu o cantitate mică de enzime și o cantitate mare de bicarbonate. Cu toate acestea, efectul colecistokininei este cel mai eficient cu acțiunea simultană a secretinei și funcționarea normală a nervilor vagi..

Partea endocrină a pancreasului este formată din grupuri de celule - insulele pancreatice (insulele Langerhans), care se află sub formă de formațiuni rotunjite, de formă neregulată, cu un diametru de 0,1-0,3 mm în grosimea lobulilor glandulari. Numărul insulelor pancreatice la un adult variază de la 200.000 la 1.800.000.

Celulele insulelor conțin o varietate de granule acoperite cu membrană, care sunt distincte de granulele zimogenice ale celulelor acinoase. Celulele beta (60-80%), care secretă insulină, predomină. Alături de ele sunt celule alfa (10-30%) care produc glucagon; celulele delta (aproximativ 10%) sintetizează somatostatina. Somatostatina inhibă producția de hormon de creștere de către glanda pituitară și sinteza enzimelor de către celulele acinoase, precum și eliberarea de insulină și glucagon de către celulele beta și alfa. Celulele PP situate la periferia insulelor sintetizează o polipeptidă care stimulează secreția sucului gastric și pancreatic de către partea exocrină a glandei. Numeroase celule beta ocupă partea interioară a insulei. Celulele alfa la om sunt situate în grupuri de-a lungul insulei.

Insulina are un efect multifacetic asupra organismului: favorizează conversia glucozei în glicogen, grăsimi, crește metabolismul glucidelor din mușchi, se leagă de receptorii citolemei, ceea ce își schimbă permeabilitatea la un număr de substanțe și activarea sistemelor enzimatice. Hormonul are un efect anabolic. În plus, promovează formarea de trigliceride din acizi grași liberi de către hepatocite și lipocite. Glucagonul, la fel ca insulina, îmbunătățește formarea trigliceridelor din acizii grași, dar în același timp stimulează oxidarea acestora în hepatocite, în legătură cu care se formează corpuri cetonice. Un nivel constant al glicemiei în intervalul 0,8-1,0 g / l este reglat de insulină și glucagon. Când concentrația de glucoză din sângele care curge prin pancreas crește, secreția de insulină de către celule crește și nivelul de glucoză din sânge scade..

Pancreasul unui nou-născut este foarte mic, masa acestuia este de aproximativ 2-3 g. Până la 3-4 luni de viață, masa glandei se dublează, cu 3 ani ajunge la 20 g, iar la 10-12 ani este egală cu 30 g. Pancreasul unui nou-născut este relativ mobil. Până la vârsta de 5-6 ani, glanda capătă o formă caracteristică glandei unui adult. La nou-născuți și copii mici, fierul se distinge printr-un aport de sânge foarte abundent, precum și un număr relativ mare absolut și relativ de insulițe pancreatice: deci, la 6 luni există aproximativ 120.000, la un adult aproximativ 800.000 cu o masă a glandei de 70-100 g.

1.2 Etiologia diabetului

Conform datelor din literatura de specialitate, la 25% dintre pacienți există indicații ale transmiterii diabetului zaharat prin moștenire. Există familii în care aproape toată lumea este bolnavă de diabet zaharat (părinți, frați, surori etc.) Obezitatea și guta sunt, de asemenea, adesea notate în ereditate. Toate acestea indică nu numai importanța condițiilor generale de viață, ci și inferioritatea congenitală a aparatului insular al pancreasului la mulți pacienți..

Factorii externi nefavorabili care afectează dezvoltarea diabetului zaharat includ supraalimentarea prelungită și, în special, alimentația excesivă cu alimente bogate în carbohidrați, iar efectul cel mai dăunător îl exercită aportul excesiv prelungit de substanțe zaharoase. Combinația frecventă a diabetului cu obezitatea indică, de asemenea, faptul că supraalimentarea contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat, deoarece orice obezitate progresivă se bazează pe un dezechilibru energetic din cauza consumului excesiv de alimente care nu corespunde nevoilor energetice ale organismului. În etiologia diabetului, factorii mentali acuti negativi (frica, moartea celor dragi, necazuri etc.) sau stresul mental prelungit sunt de mare importanta. Adesea, simptomele diabetului zaharat apar imediat după un traumatism mental acut. Dar în aceste cazuri, de regulă, nu este posibil să se decidă dacă a existat o detectare latentă a bolii sau dacă trauma mentală a fost factorul etiologic primar în dezvoltarea bolii. Scăderea incidenței diabetului în timpul războiului și creșterea în anii postbelici, aparent, ar trebui asociate cu o anumită stare a părților superioare ale sistemului nervos central, precum și cu o schimbare a dietei populației în timpul războiului..

Debutul diabetului după infecții (gripă, amigdalită etc.) sugerează o semnificație etiologică cunoscută a infecției în dezvoltarea leziunilor toxice infecțioase ale aparatului insulei. Dar, în aceste cazuri, este, de asemenea, imposibil să se excludă insuficiența ascunsă anterior a aparatului insular care a avut loc înainte..

În majoritatea cazurilor, etiologia diabetului zaharat rămâne fie neclară, fie doar speculativă.

1.3 Anatomie patologică și patogeneză

Cele mai caracteristice modificări ale diabetului zaharat se găsesc în aparatul insular al pancreasului, în principal în celulele B și în capilarele unui număr de țesuturi și organe. Modificările timpurii și reversibile sunt dispariția granulelor din celulele beta ale insulelor și depunerea glicogenului. Modificările ireversibile includ hialinoza și fibroza insulelor. În pancreatită, tumori pancreatice, hemocromatoză, dezvoltarea diabetului zaharat este asociată cu o scădere a numărului de celule beta ale insulelor.

Aproximativ 1 /4 modificările morfologice ale pancreasului nu au fost stabilite la pacienții cu diabet zaharat. Modificările frecvente ale diabetului zaharat includ leziuni capilare, așa-numita microangiopatie, a cărei prezență este stabilită în capilarele rinichilor, retinei, mușchilor scheletici și ai pielii. Cele mai semnificative modificări sunt îngroșarea membranei capilare principale și depunerea glicoproteinelor.

Găsirea frecventă a modificărilor morfologice la insulele pancreasului la pacienții cu diabet zaharat, diabetul experimental la animalele cu îndepărtarea completă sau parțială a pancreasului și o serie de alte date au dat motive pentru atribuirea celulelor insulelor pancreatice producătoare de insulină pe locul central în patogeneza diabetului zaharat. Cu toate acestea, la unii pacienți cu diabet zaharat, nu există o scădere a activității insulinei din sânge. În acest caz, se poate observa conținutul normal de insulină liberă și tipică - fracțiunile sale biologic active. În cea mai timpurie etapă a diabetului zaharat (prediabet), există chiar și hiperplazie a insulelor și o creștere a activității insulinei din sânge.

Toate acestea au condus la ideea că tulburările primare care duc la diabetul zaharat pot consta în tulburări ale metabolismului țesutului, pentru care este necesară compensarea unei cantități de insulină care depășește nevoia fiziologică pentru aceasta. Deficiența celulelor beta ale insulelor care se dezvoltă în timpul progresiei bolii și incapacitatea de a asigura o producție crescută de insulină duc la decompensarea tulburărilor metabolice, la dezvoltarea unei forme latente și apoi explicite a bolii. Această formă de diabet zaharat este determinată în principal de insuficiența relativă a insulinei, dar odată cu dezvoltarea modificărilor secundare ale celulelor beta, insuficiența absolută se poate alătura deficitului relativ..

Împreună cu formele caracterizate de o astfel de patogeneză, pot exista forme cu un deficit absolut primar de celule beta ale insulelor cauzate de pancreatită, tumori pancreatice, hemocromatoză, îndepărtarea pancreasului. Este posibil ca deficitul primar de insulină să apară și în așa-numitul diabet zaharat spontan, în special la tineri..

În diabetul zaharat necompensat, multe tipuri de metabolism sunt afectate, ceea ce este asociat cu insuficiența absolută sau relativă de insulină. Sinteza și descompunerea proteinelor scade, permeabilitatea glucozei prin membranele celulare, asimilarea glucozei, atât aerobă, cât și anaerobă, crește sinteza acizilor grași neutri și lipoliza.

După cum sa menționat deja, obezitatea este importantă în patogeneza diabetului zaharat la mulți pacienți, probabil din cauza unei tulburări primare a metabolismului tisular. Mâncarea în exces, în special alimentele bogate în carbohidrați, poate fi esențială în dezvoltarea diabetului. Prin suprasolicitarea funcției celulelor beta ale insulelor, supraalimentarea poate contribui la identificarea deficitului latent și la dezvoltarea diabetului zaharat latent și evident. Unul dintre factorii responsabili pentru deficiența latentă a celulelor beta din insulă este deficiența lor congenitală ereditară..

1.4 Fiziologie patologică

Diabetul zaharat se bazează pe un deficit de insulină absolut sau relativ, care poate fi de origine pancreatică și extra-pancreatică. Deficitul de insulină pancreatică este rezultatul deteriorării organice sau funcționale a celulelor beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Experimental, deficitul de insulină pancreatică poate fi indus prin îndepărtarea completă a pancreasului sau 9 /zece introducerea aloxavului, care determină în mod selectiv necroza celulelor beta, precum și a ditizonei, care leagă zincul din celulele B și astfel inhibă depunerea insulinei în ele.

Deficiența funcțională a celulelor beta poate fi cauzată în experiment de suprasolicitarea funcțională a acestora prin administrarea prelungită intraperitoneală a soluției de glucoză. O concentrație crescută de glucoză în sânge provoacă mai întâi iritarea, apoi tensiunea și suprasolicitarea și, în cele din urmă, epuizarea potenței insulinelor care formează insulele. Aceasta este, de asemenea, una dintre modalitățile de acțiune a hormonului de creștere hipofizar (hormonul de creștere) pe insulele Langerhans la câinii și pisicile adulte..

La om, deficitul de insulină pancreatică apare cel mai adesea la bătrânețe, ca urmare a sclerozei vaselor pancreasului și a fibrozei pericapilare intrainsulare, ceea ce duce la hipoxia insulelor și inhibarea formării insulinei, deoarece acest proces are loc cu un consum crescut de oxigen. De asemenea, subliniază posibilitatea formării aloxanilor care încalcă metabolismul purinelor. Suprasolicitarea aparatului insular, urmată de epuizarea acestuia, se poate dezvolta odată cu obezitatea și supraalimentarea prelungită.

1.5 Clasificarea bolilor

Comitetul de experți al OMS pentru diabetul zaharat a propus următoarea clasificare a diabetului zaharat și a altor categorii de toleranță la glucoză afectată.

1. Clase clinice

1.1. Diabet:

Diabetul zaharat insulino-dependent de tip 1.

Diabetul zaharat non-insulinodependent tip 2:

la persoanele cu greutate corporală normală;

la persoanele obeze.

1.1.3. Alte tipuri de diabet zaharat asociate cu anumite afecțiuni și sindroame:

boli ale pancreasului;

boli de natură hormonală;.

condiții cauzate de droguri sau expunerea la substanțe chimice;

modificări ale insulinei sau ale receptorilor săi;

anumite sindroame genetice;

1.2. Toleranță scăzută la glucoză:

la persoanele cu greutate corporală normală;

la indivizi obezi;

toleranță la glucoză afectată asociată cu alte afecțiuni și sindroame.

1.3. Diabet zaharat în timpul sarcinii.

2. Clase de risc semnificative statistic (indivizi cu toleranță normală la glucoză, dar cu un risc semnificativ crescut de a dezvolta diabet zaharat):

afectarea anterioară a toleranței la glucoză;

afectarea potențială a toleranței la glucoză.

1.6 Tabloul clinic al diabetului zaharat

Există trei etape principale ale diabetului zaharat: prediabet, diabet latent și diabet manifest. La prediabet, cea mai timpurie etapă a bolii, glicemia în post și testul de toleranță la glucoză sunt normale. Presupunerea prediabetului la femei apare la nașterea fetușilor mari (cântărind 4100 g și mai ales peste 4500 g), moartea repetată a făturilor, precum și în prezența eredității și obezității nefavorabile diabetului. Cu toate acestea, diagnosticul prediabetului se poate face numai retrospectiv, odată cu dezvoltarea diabetului manifest sau latent la mamă..

În cazul diabetului zaharat latent, nivelul glicemiei în post este normal, nu există glicozurie; test patologic de toleranță la glucoză. Glicemia de post (determinată prin metoda Hagedorn și Jensen) nu depășește 120 mg%, la o oră după încărcarea de glucoză - 200 UI% și mai mult, după 2 ore - 160 mg% și mai mult. Atunci când se determină prin metoda Somogyi-Nelson, cifrele corespunzătoare sunt -100,180 și 140 mg%. Cu diabet zaharat evident, se observă hiperglicemie pe stomacul gol și pe tot parcursul zilei, precum și glicozuria. Principalele plângeri ale pacienților cu diabet zaharat evident în perioada de decompensare sunt sete, poliurie, scădere în greutate, slăbiciune, capacitate scăzută de a lucra. Se observă adesea mâncărimi ale pielii și vaginului, procese supurative, furunculoză, carbunculi, boli parodontale. Pe partea pielii, se observă uscăciunea, xantoza (colorarea gălbuie a suprafețelor palmare a mâinilor, suprafața plantară a picioarelor, uneori extinzându-se către alte părți ale pielii), rubeoză - vasodilatație cu înroșirea pielii în obraji, sprâncene, bărbie. Xanthoza este asociată cu o întrerupere a procesului de conversie a carotenului în vitamina A în ficat și acumularea de caroten în piele. Se observă xantelasme.

Cu formele descompensate ale bolii, există slăbiciune musculară. Odată cu existența pe termen lung a diabetului zaharat decompensat, se observă modificări atrofice ale mușchilor și osteoporoză ușoară. Odată cu deshidratarea, membranele mucoase vizibile sunt uscate. Adesea există modificări ale sistemului cardiovascular - ateroscleroza arterelor de localizare diferită cu manifestări clinice corespunzătoare. La pacienții cu diabet zaharat, mult mai des decât la persoanele de vârsta corespunzătoare care nu suferă de diabet, ateroscleroza este afectată de arterele extremităților inferioare cu circulație sanguină afectată, trofism și dezvoltarea gangrenei.

Formele decompensate ale diabetului zaharat sunt adesea combinate cu tuberculoza pulmonară, care la astfel de pacienți are tendința de progresie acută și formarea de cavități. Pacienții cu somon chum au tendința la pneumonie focală. Cu diabet zaharat decompensat pe termen lung, unii pacienți dezvoltă infiltrare hepatică grasă și ciroză. Infiltrarea ficatului gras cu o creștere mare a volumului său se observă în principal în copilărie și este adesea combinată cu întârzierea creșterii și hipogenitalism - așa-numitul sindrom Moriak.

La pacienții vârstnici, în special cei obezi, sunt adesea observate procese inflamatorii în tractul biliar și vezica biliară.

Din partea organelor urinare, se observă adesea bacteriurie, adesea asimptomatică, care este, aparent, unul dintre motivele tendinței crescute a pacienților cu diabet zaharat de a dezvolta pielonefrita - acută și cronică.

Glomeruloscleroza diabetică (sindromul Kimmel-Wilson) este o complicație foarte gravă a diabetului zaharat. Glomeruloscleroza diabetică, precum și neuroretinopatia diabetică, se manifestă clinic mai des la pacienții cu diabet zaharat decompensat de mult timp, care s-au îmbolnăvit în copilărie sau adolescență. Cu toate acestea, aceste complicații sunt posibile și în cazul diabetului ușor și pe termen scurt și chiar al prediabetului..

Principalele manifestări patologice ale glomerulosclerozei diabetice sunt îngroșarea membranei principale a capilarelor glomerulare și depunerea între celulele endoteliale ale unei substanțe asemănătoare hialinei, care este legată chimic de glicoproteine. Progresia procesului duce la obliterarea și moartea glomerulilor. Prezența glomerulosclerozei nodulare intercapilare este considerată specifică pentru diabetul zaharat. Primul semn al glomerulosclerozei diabetice este proteinuria ușoară, la unii pacienți un singur simptom timp de câțiva ani..

În viitor, se dezvoltă o imagine a insuficienței renale cu un rezultat al uremiei. Edemul general este adesea observat. Glomeruloscleroza diabetică este adesea asociată cu retinopatie diabetică.

Cele mai frecvente leziuni oculare sunt retinopatia diabetică și cataracta. Principalele manifestări morfologice ale retinopatiei diabetice includ îngroșarea membranei capilare principale, divizarea acesteia, rupturi, dispariția celulelor intramurale, degenerarea neuronilor, tijelor, conurilor, celulelor ganglionare ale retinei cu proliferarea gliei. Se dezvoltă macroaneurme, apare exsudarea. Odată cu proliferarea retinitei, țesutul cicatricial crește.

Clinic, retinopatia diabetică se manifestă printr-o scădere progresivă a vederii odată cu dezvoltarea orbirii la apă. În timpul examinării oftalmoscopice, se determină „formațiuni punctiforme” roșii, asemănătoare hemoragiilor și corespunzătoare microaneurismelor, zonelor de exudat ceros și, în unele locuri, modificărilor degenerative ale retinei.

Din partea sistemului nervos, polinevrita este adesea observată, în forme severe ale căreia reflexele tendinoase scad și dispar și apar modificări atrofice ale mușchilor. Cursul bolii este lung, adesea până la șase luni sau mai mult.

Femeile experimentează adesea nereguli menstruale - amenoree, hipo-oligomenoree și scăderea fertilității. La bărbați - dezvoltarea modificărilor hipoplazice în testicule, o scădere a potenței.

Diagnosticul se face probabil pe baza reclamațiilor pacientului (sete, excreția unei cantități mari de urină, scădere în greutate, slăbiciune) și se confirmă în cele din urmă prin examinarea urinei asupra conținutului de zahăr și determinarea conținutului de zahăr din sânge. Severitatea afecțiunii este evaluată pe baza tabloului clinic, a gradului de hiperglicemie și glicozurie, precum și a prezenței corpurilor cetonice în urină, a mirosului de acetonă în aerul expirat și a severității acidozei..

Diagnosticul diferențial cu alte boli este de obicei simplu. În diabetul insipid, nefroscleroza, glomerulonefrita cronică cu afectarea funcției renale, simptomele frecvente ale diabetului zaharat sunt poliuria și polidipsia. Dar, spre deosebire de diabetul zaharat, greutatea specifică a urinei în aceste boli este scăzută, glicozuria este absentă și glicemia este normală. Este oarecum mai dificil să se facă distincția între formele ușoare de diabet, caracterizate prin glicozurie și zahăr din sânge cu repaus alimentar normal, de glicozurie renală. Un simptom comun în aceste boli este glicozuria. Trebuie amintit că, cu glicozurie ridicată la pacienții cu diabet renal, pot exista corpuri cetonice în urină. Diagnosticul diferențial este clarificat prin determinarea curbei zahărului din sânge cu o sarcină de glucoză sau zaharoză. În glicozuria renală, spre deosebire de diabetul zaharat, curba zahărului din sânge este normală, dar există o scădere semnificativă a pragului de pasabilitate a rinichilor pentru zahăr (pragul de pasabilitate pentru majoritatea persoanelor sănătoase este în intervalul 180-190 mg% sau există o ușoară abatere de la acest nivel) și apariția zahărului în urină cu un nivel fiziologic de creștere a zahărului din sânge. În diagnosticul diferențial al comei diabetice din alte stări inconștiente, ajută prezența cetozei severe, hiperglicemiei, glicozuriei, deshidratării, adinamiei. În cazul intoxicației cu medicamente, pot apărea hiperglicemie și glicozurie, dar nu se observă nici cetoza, nici deshidratarea. Cu uremie, se observă adesea contracții convulsive ale anumitor grupuri musculare, tensiune arterială crescută, miros de amoniac și absența mirosului de acetonă în aerul expirat, absența corpurilor cetonice în urină, absența hiperglicemiei.

Uneori, diagnosticul de comă diabetică este pus din greșeală de un pacient cu diabet zaharat cu o stare hipoglicemiantă severă care s-a dezvoltat în timpul tratamentului cu insulină. Dar starea hipoglicemiantă se dezvoltă, spre deosebire de coma diabetică, rapid, de obicei pe fondul unei stări satisfăcătoare a pacienților, are loc cu agitație, crampe sau rigiditate musculară, transpirație, lipsă de hipotensiune, miros de acetonă în aerul expirat, absența glicozuriei și a cetonuriei. Scăderea zahărului din sânge (de obicei sub 60 mg%).

Prezența rigidității anumitor mușchi la pacienții cu coma diabetică sau convulsii mai răspândite sugerează prezența unui proces patologic sever suplimentar.

Un istoric atent preluat de la pacienți sau de la cei din jur este important în diagnosticul diferențial dintre diabetul zaharat și alte boli..

1.8 Reabilitare fizică înseamnă utilizate în diabetul zaharat

1.8.1 Gimnastica terapeutică

Activitatea fizică a diabeticilor ar trebui să se bazeze pe legile și principiile teoriei și metodologiei educației fizice. Este important să se ia în considerare vârsta pacientului, gradul de control metabolic, dieta, tipul, doza și momentul administrării insulinei la pacienții dependenți de insulină..

Sub influența activității fizice dozate la pacienți, hiperglicemia și glicozuria scad, iar efectul insulinei crește. În același timp, s-a constatat că încărcăturile semnificative determină o creștere accentuată a zahărului din sânge. Odată cu efortul fizic, datorită îmbunătățirii proceselor oxidativ-enzimatice, crește utilizarea glucozei prin activarea mușchilor și, sub influența antrenamentului, crește sinteza glicogenului în mușchi și ficat. Hipoglicemia care apare în timpul efortului duce la o creștere a secreției hormonului de creștere, care stabilizează metabolismul glucidic și stimulează descompunerea grăsimilor. Antrenamentul fizic permite pacientului să depășească slăbiciunea musculară, crește rezistența organismului la factorii adverse. Exercițiile fizice au un efect pozitiv asupra sistemului nervos, tulburările în activitatea cărora sunt de mare importanță în patogeneza diabetului zaharat. Exercițiile fizice au un efect benefic asupra CVS, fiind un mijloc eficient de prevenire a aterosclerozei - o boală asociată cu diabetul.

Atunci când efectuați exerciții de mare viteză sau exerciții efectuate pentru o perioadă scurtă de timp, procesele anaerobe predomină în mușchi, ceea ce duce la acidoză și afectează foarte ușor nivelul de glucoză din sânge. Exercițiile efectuate cu implicarea unor grupuri musculare mari într-un ritm lent până la mediu și cu un număr semnificativ de repetări determină o creștere a proceselor oxidative la nivelul mușchilor, datorită cărora se consumă nu numai glicogen, ci și glucoza din sânge. Această formă de activitate musculară este mai acceptabilă pentru pacienții cu diabet zaharat, deoarece consumul crescut de glucoză de către mușchi și arderea acestuia duc la scăderea hiperglicemiei. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în timpul exercițiilor fizice efectuate cu efort muscular pronunțat, consumul de glicogen este semnificativ mai mare decât în ​​timpul exercițiului liber. Succesul în reabilitarea fizică a pacienților cu diabet zaharat depinde de complexul mijloacelor utilizate, printre care domină diferite forme de PH în combinație cu metode fizioterapeutice (balneoterapie, proceduri electro etc.) și masaj..

Obiectivele gimnasticii terapeutice: să contribuie la reducerea hiperglicemiei, iar la pacienții dependenți de insulină să promoveze acțiunea acesteia; îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular și respirator; crește performanța fizică; preveni dezvoltarea micro- și macroangiopatiei.

Indicații: toate formele de diabet zaharat. Când diabetul este complicat de cardiopatie ischemică, infarct miocardic, metoda gimnasticii terapeutice este construită ținând seama de aceste boli, precum și de micro- și macroangiopatie..

Contraindicații: hiperglicemie în limita a 16,6 mmol / L (300 mg%) și mai mare, prezența acetonei în urină, semne ale unei stări de „precomatoză”.

Activitatea fizică la pacienții diabetici trebuie să fie dinamică. În orice formă de diabet, este necesar un control strict asupra stării funcționale generale a pacientului și a nivelului de glucoză din sânge.

De-a lungul întregii practici sistematice, ar trebui dezvoltate abilitățile motorii (în primul rând - rezistență, forță și viteză, precum și coordonare (agilitate și mobilitate)).

În tratamentul diabetului zaharat, se construiește un program de antrenament care utilizează activitatea fizică, ținând cont de starea funcțională, pe baza tulburărilor funcționale existente din diferite organe și sisteme..

Cu o formă ușoară de diabet zaharat, exercițiile pentru toate grupele musculare sunt utilizate în gimnastica terapeutică. Mișcările sunt efectuate cu o amplitudine mare, într-un ritm lent și mediu și pentru grupuri musculare mici - într-un ritm rapid. Treptat, se introduc exerciții de coordonare mai complexe, exerciții cu obiecte, pe aparate (perete gimnastic, bancă) și cu greutăți..

Durata lecției este de 35-45 de minute, densitatea fiind destul de mare. Pe lângă gimnastica terapeutică, este necesară utilizarea mersului dozat, mărind treptat distanța de la 5 la 10-12 km, exerciții sportive și aplicate (schi, patinaj pe gheață, înot, canotaj, alergare), jocuri (volei, baschet, badminton, tenis) cu controlul medical și pedagogic în cursul orelor. Densitatea lecției este de 60-70%. Ritm cardiacleagăn= Frecvența cardiacăodihnă+50-60% rezervă cardiacă (PC).

Cu diabetul de severitate moderată, exercițiile terapeutice și reglarea regimului motor contribuie la stabilizarea dozei de medicamente. Exercițiile de intensitate moderată și joasă sunt utilizate pentru toate grupele musculare. Durata lecției este de 25-30 de minute, densitatea este mică. Pe lângă gimnastica medicală, mersul pe doze timp de 2-7 km ar trebui să fie utilizat pe scară largă. Densitatea ocupației este de 30-40%. Ritm cardiacleagăn= Frecvența cardiacăodihnă+30-40% PC.

Ca gimnastică terapeutică care vizează creșterea tonusului mușchilor extremităților inferioare, putem recomanda complexul Burger.

Efectuat dimineața, acest complex pregătește pacientul pentru mersul ulterior.

La început în pat, este necesar să ridicați picioarele la un unghi de 30 0 (pe o pernă sau un dispozitiv special) pentru a asigura o bună ieșire de sânge din vene (2 min.). Apoi stați pe pat și coborâți picioarele, astfel încât venele să se umple din nou cu sânge (3 minute). În acest caz, poate apărea o senzație de amorțeală și senzații minore de durere în degete sau în întregul picior..

După aceea, este din nou necesar să luați o poziție strict orizontală (5 minute). În funcție de severitatea ischemiei, durata șederii în prima și a doua poziție poate fi redusă, dar durata întregului ciclu ar trebui să fie de cel puțin 10 minute. Complexul se face de 3 ori pe zi.

Cu o formă severă a bolii, precum și cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, primele clase ar trebui să se desfășoare în conformitate cu o metodă tipică pentru bolile sistemului cardiovascular. Sarcina generală asupra corpului este mică și moderată. Exercițiile pentru grupurile musculare mici și medii sunt utilizate pe scară largă. Exercițiile pentru grupuri musculare mari sunt incluse treptat și cu atenție pe măsură ce corpul se adaptează la sarcină. Cursurile se țin individual.

La dozarea încărcăturii, este necesar să se țină seama de faptul că exercițiile fizice efectuate mult timp într-un ritm lent reduc zahărul din sânge, deoarece acesta consumă nu numai glicogen muscular, ci și zahăr din sânge.

Exercițiile terapeutice trebuie efectuate nu mai devreme de o oră după injectarea insulinei și un mic dejun ușor. În caz contrar, poate apărea hipoglicemie..

La pacienții cu diabet zaharat, mecanismul de autoreglare a nivelului de zahăr este afectat, deoarece nivelul insulinei din sângele lor nu se poate modifica în funcție de nivelul activității fizice: insulina administrată exogen va prezenta aceeași activitate atât în ​​stare de repaus complet, cât și pe fondul unei activități fizice semnificative..

Atunci când planificați activitatea fizică la pacienții cu diabet zaharat, este necesar în primul rând să evaluați activitatea insulinei injectate, nivelul acesteia în sânge în momentul exercițiului. Luați în considerare următoarele:

O condiție prealabilă pentru un răspuns adecvat la activitatea fizică este un nivel suficient de insulină în sânge:

Ar trebui să existe depozite normale de glicogen hepatic. Dacă aceste condiții nu sunt observate în timpul activității fizice, este posibilă o modificare semnificativă a nivelului zahărului din sânge, atât către o scădere (hipoglicemie de lucru), cât și o creștere (hiperglicemie de lucru):

Exercițiile fizice la pacienții cu niveluri excesive de insulină (scăderea zahărului din sânge la începutul exercițiului) pot duce la hipoglicemie severă în timpul și după efort (nivelurile excesive de insulină vor crește formarea glicogenului în ficat și vor inhiba procesul de conversie a acestuia în glucoză și eliberare de glucoză în sânge):

Exercițiile fizice la pacienții cu deficit de insulină în timpul orelor de mișcare (nivel ridicat de zahăr din sânge la începutul exercițiului) pot provoca o decompensare severă a bolii, însoțită de o creștere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge și chiar de apariția acetonei în urină și aerul expirat.

1.8.2 Auto-studiu

Când tratați pacienții într-un spital, în special cei obezi, pentru a obține un efect terapeutic mai bun, este recomandabil să prescrieți exerciții suplimentare independente seara sub supravegherea asistentei de gardă. Pacienților aflați în repaus la pat li se prescriu 3-4 exerciții simple fără a împovăra membrele superioare, trunchiul și membrele inferioare, alternând cu exerciții de respirație.

Pentru pacienții aflați în regim, este recomandabil să prescrieți și opțiuni de exerciții ușoare, inclusiv pentru întărirea mușchilor abdominali.

Pacienților cu un regim general li se pot atribui exerciții simple combinate pentru trunchi și membre, alternând cu exerciții de respirație, exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali și exerciții cu rezistență. Numărul de exerciții prescrise nu trebuie să fie mare, este suficient să prescrieți 4-5 exerciții cu repetarea fiecărui exercițiu de 4-6 ori.

reabilitarea diabetului zaharat

1.8.3 Mersul dozat

Un efect terapeutic bun poate fi obținut și din mersul dozat în aer curat. Pentru mersul dozat, cel mai bun moment este după o oră liniștită..

Pentru pacienții cu diabet zaharat, în special cu tendința de a fi supraponderali, pe lângă gimnastica de remediere, este posibil să se recomande, în ordinea alegerii, mersul pe jos, mersul pe jos, excursii pe jos, excursii pe jos, mersul pe bicicletă într-un ritm lent, precum și munca fizică moderată, în grădină, acasă, în grădină. Unui pacient de vârstă mijlocie, cu condiții satisfăcătoare ale sistemului cardiovascular, pe lângă formele de reabilitare motorie de mai sus, i se poate permite canotajul dozat, alternând cu pauze de odihnă, plimbări cu schiurile dozate, precum și jocuri dozate în orașe și tenis.

Pentru pacienții instruiți, pescuitul de vânătoare și vânătoarea sunt o activitate fizică excelentă. Literatura de specialitate descrie un caz în care un pacient în vârstă de 47 de ani cu glicozurie persistentă de la 2 la 5% a scăpat de el ca urmare a exercițiilor fizice crescute în timpul vânătorii (MM Radkevich). Numirea pacientului cu o plimbare dozată trebuie efectuată nu numai ținând seama de vârsta acestuia, ci și de natura procesului patologic, de bolile concomitente, de condițiile de muncă și de viață, precum și de înclinația și pregătirea pacientului pentru anumite exerciții fizice..

Trebuie verificată corectitudinea dozelor prescrise. Dacă, ca urmare a exercițiilor efectuate de pacient, există o dinamică pozitivă în raport cu nivelul zahărului din sânge, glicozuria și greutatea, atunci exercițiile pot fi continuate și intensificate treptat. Dacă, după ore, pacientul prezintă slăbiciune severă și oboseală semnificativă, indicând o supraîncărcare a corpului, doza trebuie redusă.

Cu o creștere a hiperglicemiei, glicozuriei, apariției acidozei, clasele ar trebui oprite temporar și, după eliminarea decompensării, efectuate cu o doză redusă sau trecerea la alte tipuri de exerciții fizice mai ușoare. Atunci când prescrie anumite activități fizice unui pacient care primește insulină, acesta trebuie avertizat că, cu un efort fizic semnificativ (o excursie turistică lungă, vânătoare, pescuit cu o tijă, o excursie lungă de schi etc.), doza de insulină ar trebui să fie ușor redusă, deci modul în care munca fizică crește aportul de carbohidrați.

De asemenea, este necesar să avertizați pacientul să aibă întotdeauna zahăr la el atunci când efectuează anumite exerciții fizice și să mănânce 1-2 bucăți în caz de foame, mâini tremurătoare, slăbiciune, indicând începutul dezvoltării unei stări hipoglicemiante. De asemenea, trebuie recomandat ca, în timpul exercițiilor fizice pe termen lung (drumeții, vânătoare, pescuit etc.) și după terminarea lor, practicantul să nu folosească apă simplă pentru a-și potoli setea, ci apa alcalină sărată, care alcalinizează corpul și contribuie la o eliminarea produselor acide formate în timpul activității fizice prelungite.

1.8.4 Tehnica de masaj pentru diabet

Ш normalizarea metabolismului;

Îmbunătățiți trofismul muscular;

Îmbunătățiți starea generală a pacientului;

Îmbunătățiți starea psiho-emoțională.

Masajul cu exerciții de respirație promovează utilizarea glucozei din sânge și utilizarea sa completă de către mușchi, ceea ce reduce semnificativ zahărul din sânge.

Metodologie. Masajul se începe din zona din spate, poziția pacientului stând întinsă pe stomac. Tehnicile se desfășoară cu rezistență și intensitate reduse, folosind mângâieri, frecare, frământare, vibrații - labilă continuă, acordând o atenție specială locurilor în care mușchii trec în tendoane, aponevroze, grupuri musculare mari, efectuând tehnici selectiv (frământarea forcepselor, frecare circulară, rulare). Toate manipulările sunt efectuate către cei mai apropiați ganglioni limfatici mari. Faceți un masaj al centurii umărului, a zonei gulerului - mișcări în direcția din partea inferioară a regiunii occipitale a capului până la umeri, tehnici: apucare, în formă de fronton, mângâiere în formă de pieptene; prindere, frecare circulară; trecere; tăierea; frământare frontonată, transversală; presiune; schimbare; întindere; vibrație labilă continuă cu una sau două mâini. Când se masează regiunea lombară, pelvisul și extremitățile inferioare de-a lungul suprafeței din spate, toate tehnicile sunt efectuate către cei mai apropiați ganglioni limfatici mari, concentrându-se pe tranzițiile mușchilor în tendoane și în locurile de atașare musculară la țesutul osos, în special la mușchii mari. Masajul extremităților inferioare începe din partea din spate a coapsei, apoi merge la piciorul inferior, picior. Masajul continuă pe partea din față a coapsei, a piciorului inferior, a piciorului.

Sesiunea este completată cu un masaj al pieptului și abdomenului, alternând cu exerciții de respirație. Durata procedurii este de 30-40 de minute, pentru curs - 12-15 sesiuni, de preferință o dată la două zile.

Pe baza stării subiective a pacientului, se diferențiază numărul de proceduri pe săptămână.

Metabolismul este strâns legat de schimbul de căldură și ambele sunt strâns legate de funcția sistemului nervos și sunt reglementate de cortexul cerebral și centrele subcorticale. Procedurile reci și reci în anumite intervale de temperatură stimulează atât procesul de asimilare, cât și procesul de disimilare, contribuind la evoluția normală a acestor procese. Toate procedurile de răcire, care determină o creștere a proceselor de ardere în organism, determină o ușoară creștere a metabolismului. În acest caz, o creștere a metabolismului are loc în principal datorită arderii fără substanțe azotate - carbohidrați, grăsimi. Această creștere a metabolismului nu durează mult și se oprește la scurt timp după încheierea procedurii de hidroterapie. Mai mult, dacă procedurile sunt date în mod repetat, corpul se obișnuiește cu ele și nu mai răspunde la ele cu o reacție atât de intensă ca în primele proceduri. Dacă totuși, pentru a lupta cu o astfel de dependență prin scăderea în continuare a temperaturii procedurii, atunci se poate produce deja degradarea substanțelor proteice..

Procedurile termice de temperatură moderată, cele care sunt utilizate de obicei în practica hidroterapiei, nu au un efect special asupra metabolismului și nu au niciun efect asupra metabolismului proteinelor..

Prin urmare, rezultatele favorabile ale tratamentului cu proceduri de hidroterapie la rece trebuie explicate nu numai prin influența acestor proceduri, ci și prin alte puncte: după astfel de proceduri, așa cum am menționat mai devreme, nevoia de mișcare crește, satisfacția acesteia determină o creștere a proceselor metabolice. În plus, efectul răcoritor al tratamentelor la rece este asociat cu starea de spirit crescută, care se reflectă în metabolism, revitalizându-l. La fel se observă și în cazul procedurilor termice cu temperaturi moderate: procedurile termice care nu determină o creștere a temperaturii corpului nu au un efect vizibil asupra proceselor metabolice. Procedurile de temperatură ridicată, care duc la o creștere a temperaturii corpului - la supraîncălzire, determină o creștere a proceselor metabolice. O creștere a proceselor metabolice apare mai întâi datorită creșterii arderii substanțelor fără azot și deja mai târziu începe să se observe o creștere a descompunerii substanțelor proteice

1.9 Tratamentul fitoterapeutic al diabetului zaharat

1. Urzică. Pentru a pregăti infuzia, 50 g de frunze de urzică se toarnă cu 500 ml de apă clocotită, în timp ce este mai bine să folosiți vase emailate. După 2 ore, strecurați infuzia și beți 1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese. Mai bine să preparați frunze proaspete. Puteți face supă de varză și diverse salate de vitamine din urzică tânără.

2. Păstăile de fasole. Colectate în august și utilizate sub formă de decoct: 15-20 g de păstăi se fierb timp de 3-4 ore în 1 litru de apă până la jumătate din volum. Bulionul rezultat trebuie răcit, filtrat și luat în 1/2 cană cu 30 de minute înainte de mese de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 luni.

3. Rădăcină de păpădie. 1 linguriță de rădăcină tocată mărunt se prepară ca ceaiul într-un pahar cu apă clocotită, se infuzează 20 de minute, se răcește, se filtrează. Luați 1/4 cană de 3-4 ori pe zi.

4. Frunze de nuc. Pentru a pregăti infuzia, 1 lingură de frunze zdrobite se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, fiartă timp de 20-30 de secunde, insistată, filtrată și luată în timpul zilei. Se pot utiliza și partiții din nuc. Pentru a face acest lucru, turnați partiții din 40 de bucăți de nuci cu un pahar de apă clocotită și fierbeți-l la baie de apă timp de 1 oră. Cratița interioară trebuie să fie din sticlă sau emailată. Apoi ar trebui să se răcească, să se strecoare și să se ia 1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese..

5. Aspen, scoarță. Utilizat în stadiile incipiente ale diabetului. Se fierbe 1 lingură de scoarță de aspen tocată uscată timp de 30 de minute la foc mic în 2 pahare de apă. Insistați, înfășurat, 2-3 ore, scurgeți. Luați 1/5 până la 1/4 cană de 3 ori pe zi înainte de mese. Bea până la 3 luni sau mai mult.

6. Afine, frunze. 1 lingură frunze de afine uscate într-un pahar cu apă clocotită. Insistați, înfășurat, 30-40 de minute, scurgeți. Luați un pahar de infuzie de 3 ori pe zi răcit cu înghițituri mici. Este utilizat în stadiul inițial al diabetului.

7. Sfecla este roșie. Sucul proaspăt de sfeclă se bea pentru diabet, 1/4 cană de 4 ori pe zi.

8. Afine. Infuzia se bea cu forme non-severe de diabet zaharat. Neomertilina din frunze scade semnificativ zahărul din sânge (1 linguriță de frunze mărunțite, se prepară cu un pahar de apă clocotită, se lasă pe aragaz fierbinte 30 de minute, se scurg. Se bea 1/3 cană de 3 ori pe zi).

9. Colecție. Brusture (rădăcini) - 1 parte, fasole verde, frunze uscate - 1 parte, afine (frunză) - 1 parte. Insistați 60 g de colectare într-un litru de apă rece timp de 12 ore. Apoi fierbeți 5 minute, insistați, înfășurați, 1 oră, scurgeți. Luați 3/4 cană de 5 ori pe zi, la o oră după mese.

10. Lingonberry comun. Lingonberries proaspete sunt benefice pentru diabet.

11. Afine de mlaștină. În medicina populară, se folosește un decoct de lăstari și frunze tinere. Se fierbe 1 lingură de plante cu un pahar de apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute la foc mic, se răcește, se scurge. Luați o lingură de 3 ori pe zi.

12. Colecție. Afine (frunze) - 1 parte. Fasole verde, coji uscate - 1 parte. In (semințe) - 1 parte. Paie de ovăz - 1 parte. 3 linguri de colecție în 3 pahare de apă. Se fierbe 10 minute, se insistă, se înfășoară, 30-40 de minute, se scurg. Luați 1/4 cană de 6-8 ori pe zi.

13. Colecție. Iarbă de coada calului - 20 g, iarbă de nod - 20 g, iarbă de căpșuni - 20 g. Se toarnă o lingură din colecție cu un pahar de apă clocotită, se fierbe timp de 3-5 minute, se lasă 10-15 minute. Încordare. Luați o lingură cu 20-30 de minute înainte de mese de 3-4 ori pe zi.

14. Colecție. Frunze de afine - 25 g, frunze de păpădie - 25 g, plantă medicinală - 20 g. Se toarnă o lingură din colecție cu 300 ml de apă clocotită, se fierbe timp de 5 minute, se insistă, se strecoară. Luați 1/2 pahar și 2 - Infecții cu o zi înainte de mese timp de 20 de minute.

Pentru diabet, toarnă 2-3 cepe zdrobite cu 2 lingurițe de apă caldă, stai 7-8 ore, strecoară și bea infuzia într-o ceașcă de cafea de 3 ori pe zi înainte de mese.

15. Colecție. Frunze de afine - 25 g, plantă medicinală galega -25 g, frunze de urzică dioică - 25 g. Se toarnă 300 ml de apă clocotită peste o lingură din colecție. Se fierbe 15 minute, se lasă 5 minute, se scurg. Luați 2-3 linguri de 3-4 ori pe zi înainte de mese, 20 de minute.

16. Coada calului. Pentru a pregăti bulionul, luați 30 g coadă de cal, turnați 1 pahar de apă clocotită, fierbeți timp de 5-7 minute, apoi insistați timp de 2-3 ore. După ce ați strecurat prin pânză de brânză, luați 2-3 linguri de 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat