Diuretice: lista medicamentelor, acțiune

Diureticele (diuretice) sunt medicamente care îmbunătățesc formarea și îndepărtarea urinei din organism. Numirea lor este necesară pentru pacienții cu sindrom edematos datorat bolilor cardiace, renale sau hepatice, precum și în cazul afecțiunilor acute care necesită o scădere imediată a volumului de lichid din organism..

Mecanism de acțiune

Toate diureticele, în ciuda unui singur efect diuretic, diferă prin mecanismul de realizare a acestuia. Acțiunea acestor medicamente este concentrată în epiteliu, care alcătuiește tubulii rinichilor, unde se formează urina. De asemenea, unele diuretice afectează activitatea anumitor hormoni și enzime implicate în reglarea funcțiilor renale. În cuvinte simple, mecanismele prin care diureticele își realizează scopul au fost studiate din toate părțile și formează baza clasificării lor..

Clasa diureticăMecanism
TiazidăAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acestea previn reabsorbția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă în sânge, crescând volumul de urină. În plus, îmbunătățiți excreția cationilor de potasiu și magneziu, întârziați cationii de calciu.
TiazidicAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acțiunea este similară cu diureticele tiazidice. În plus, reduc rezistența peretelui vascular al capilarelor datorită scăderii conținutului de sodiu din sânge și a sensibilității vaselor la efectele angiotensinei II. Indapamida este un diuretic care are efect vasodilatator și prin creșterea prostaciclinei.
LoopbackAcțiune în partea ascendentă a buclei lui Henle. Previne ionii de sodiu și moleculele de apă să curgă înapoi în sânge. Mărește secreția ionilor de calciu, potasiu, magneziu, bicarbonat în lumenul tubulilor renali.
Antagoniști ai aldosteronului (care economisesc potasiu)Acțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Au efectul opus al aldosteronului: cresc excreția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă, inhibând excreția cationilor de potasiu.
Inhibitori ai anhidrazei carboniceAcțiune în partea de sus a tubulilor renali. Acestea inhibă activitatea anhidrazei carbonice renale, o enzimă responsabilă de reacția chimică a formării ionilor de bicarbonat. Fluxul invers din urină de cationi bicarbonat, sodiu și potasiu, moleculele de apă scade.
OsmoticPrin creșterea nivelului de presiune osmotică a plasmei sanguine, asigură tranziția fluidului în sânge (creșterea volumului de sânge circulant). De asemenea, crește presiunea osmotică din tubulii renali, ceea ce duce la reținerea apei, a ionilor de sodiu și a clorului în urină fără a afecta excreția de potasiu..

Clasificarea diuretică

Principiul clasificării diureticelor include mecanismul acțiunii lor, precum și puterea efectului diuretic. Unele diuretice sunt cele mai potrivite pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, altele pentru edem datorat insuficienței hepatice sau renale.

1. Tiazidă

Diureticele tiazidice au în principal un efect antihipertensiv suficient. Cu o putere diuretică moderată, acestea sunt principala clasă de diuretice în tratamentul hipertensiunii (mai des în combinație cu inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină). Indicațiile secundare pentru numirea lor includ, de asemenea:

  • edem pe fondul insuficienței cardiace sau renale, obezitate;
  • glaucom;
  • diabet insipid.

Odată cu creșterea dozelor, efectul acestor diuretice nu crește și crește riscul de efecte secundare (dezechilibru electrolitic, aritmii, icter, amețeli etc.). În doze mari, diureticele tiazidice afectează negativ metabolismul glucidelor și al grăsimilor, crescând concentrația de glucoză, colesterol total și uree din sânge. Nu trebuie prescris pentru:

  • disfuncție hepatică și renală severă;
  • diabet zaharat necontrolat, gută;
  • alergii la sulfonamide.

Hidroclorotiazidă

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

100-140

Ciclopentiazidă

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

60-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (25, 100 mg): luați oral 25-50 mg; doza medie pe zi - 25-100 mg.
Pentru a ameliora umflarea, luați 500 mcg pe cale orală dimineața; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 1,0-1,5 mg. Pentru a controla tensiunea arterială - 500 mcg pe cale orală în fiecare dimineață.

2. Tiazidic

Sunt, de asemenea, principalele medicamente diuretice pentru terapia combinată a hipertensiunii. În ceea ce privește caracteristicile lor și lista contraindicațiilor, acestea sunt similare cu diureticele tiazidice.

Indapamida

Caracteristici: nerecomandat pacienților care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidone

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 2-2,5 zile; contraindicat la pacienții care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

25-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de administrare (comprimate, doză zilnică)
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (1,5 mg): Luați 1,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Comprimate (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (50 mg): Pentru a ameliora edemul, luați oral 50 mg x 2 ori pe zi dimineața (2 comprimate) în fiecare zi; pentru a controla tensiunea arterială 1 comprimat de 3 ori pe săptămână.

3. Loopback

Medicamentele care alcătuiesc clasa diureticelor de ansă au un efect pronunțat și direct dependent de doză. Odată cu creșterea dozei de furosemid sau torasemid, crește și riscul reacțiilor adverse (scăderea tensiunii arteriale, aritmie, tulburări de apă-electrolit, dispepsie, tulburări de conștiență etc.). Diureticele de buclă au un efect neutru asupra metabolismului carbohidraților-grăsimilor.

Furosemida este cel mai bun diuretic în afecțiuni acute care necesită o reducere imediată a volumului de sânge circulant (edem pulmonar, decompensare a inimii cronice, insuficiență renală sau hepatică, arsuri, otrăvire, eclampsie). Odată cu introducerea furosemidului intravenos, efectul diuretic se dezvoltă după 5 minute și durează aproximativ 2 ore, cu administrare orală - după 15-30 de minute cu o durată de până la 8 ore. Este contraindicat pentru:

  • alergii, inclusiv sulfonamide;
  • insuficiență renală hepatică severă;
  • dezechilibru sever al electroliților (în special hiperkaliemie);
  • deshidratare de diferite origini;
  • otrăvire cu glicozide cardiace.

Torasemida acționează ca cel mai sigur diuretic, fără a duce la o creștere puternică a potasiului din sânge, efectul său este ceva mai lung. Torasemida este, de asemenea, capabilă să încetinească procesele de restructurare miocardică, ceea ce îl face cel mai bun diuretic cardiac (împreună cu spironolactonă) pentru insuficiența cardiacă cronică.

Furosemid

Caracteristici: exclude femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii cu vârsta sub 3 ani (oral)

Torasemid

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

SubstanţăNume comercialMod de aplicare, preț (rub.)
LasixComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 40-60 freca.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 80-100 ruble.
FurosemidComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 20-30 frecați.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 20-30 frecați.
TorasemidComprimate (2,5; 5; 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 240-300 frecați.
DiuverComprimate (5, 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 360-1100 frecați.
Britomar

4. Antagoniștii aldosteronului (care economisesc potasiu)

Spironolactona și eplerenona sunt grupul principal de diuretice pentru edemul cardiac. Au un efect diuretic slab și ușor, îmbunătățind metabolismul lipidic și al carbohidraților. Efectul de economisire a potasiului a acestui grup de diuretice le permite să fie utilizate ca terapie pe termen scurt pentru hipokaliemie, însă creează o contraindicație pentru pacienții care primesc preparate de potasiu.

Trebuie să vă abțineți de la prescrierea antagoniștilor aldosteronului la pacienții cu boală Addison, insuficiență renală severă. Utilizarea pe termen lung a eplerenonei poate provoca ginecomastie și impotență la bărbați, dezechilibru în ciclul menstrual și fertilitate afectată la femei.

Spironolactonă

Caracteristici: efectul apare după 2-5 zile de terapie; excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 3 ani

90-310

Eplerenonă

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

2700-2900

650-700

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Capsule (25, 50.100 mg): în interior 0,5-1,0 gr. o zi dimineața.
Comprimate (25, 50 mg): în interior, 25-50 mg pe zi, indiferent de aportul alimentar.

5. Osmotic

Manitolul, singurul reprezentant al clasei de diuretice osmotice, nu este utilizat în prezent în practica cardiacă. Administrarea sa intravenoasă este indicată pacienților cu:

  • un atac de glaucom;
  • insuficiență hepatică acută pe fondul funcției renale intacte;
  • otrăvire (bromuri, salicilați, litiu).

Lista contraindicațiilor pentru diureticele osmotice include:

  • insuficiență renală cronică;
  • tipuri de accident vascular cerebral hemoragic;
  • alergie la medicament;
  • deshidratare severă;
  • tulburări apă-electrolit.

Caracteristici: cu grijă pentru femeile însărcinate și care alăptează

100-160

115-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Soluție pentru perfuzie: Picurare intravenoasă lentă sau intravenoasă, 1-1,5 gr. pe kg de greutate corporală; doza zilnică nu trebuie să fie mai mare de 140-180 g.; în scop profilactic - 0,5 gr. pe kg de greutate corporală.

6. Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Utilizarea diureticelor din această clasă se adresează în principal pacienților care suferă de glaucom și sindrom edematos asociat cu insuficiență cardiacă. Acestea sunt unele dintre cele mai sigure diuretice de pe piață astăzi. În acest caz, picăturile cu dorzolamidă sunt destinate ameliorării atacurilor acute de glaucom, dar nu terapiei pe termen lung a glaucomului. Lista contraindicațiilor este similară cu cea a antagoniștilor aldosteronului.

Acetazolamida

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează

240-300

Caracteristici: nerecomandat femeilor însărcinate și care alăptează

400-440

700-1300

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (250 mg): în interior, 1 comprimat x 1 dată pe zi dimineața la fiecare două zile sau două zile consecutive, cu o pauză suplimentară de o zi; în cazul unui atac acut de glaucom, pe gură 1 comprimat de 4 ori pe zi.
Picaturi de ochi: insuflați 1 picătură în ochi de trei ori pe zi; fără a atinge vârful sticlei de ochi sau conjunctivă.

Diuretice de origine vegetală

Substanțele chimice din unele plante pot duce, de asemenea, la eliminarea excesului de lichid din organism. Cel mai adesea acestea sunt flavonoide, glicozide, alcaloizi, acid silicic. Diureticele pe bază de plante care pot fi utilizate acasă includ:

  1. Coada calului de câmp. 1-2 grame de iarbă de coadă de cal se toarnă apă clocotită, se lasă să se infuzeze. Luați oral de 3-4 ori pe zi.
  2. Lingonberry. Metoda de preparare a unui decoct din frunzele sale este similară cu rețeta folosind coada calului.
  3. Suc de mesteacăn. Se recomandă să beți 1 pahar de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți găsi diuretice pe bază de plante în preparatele farmaceutice (a se vedea lista completă a tuturor diureticelor pe bază de plante):

70-120

Colectie: ia bulionul înăuntru de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

100-130

Colecția diuretică nr. 2

70-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Urs + Calendula + Marar + Eleutherococcus + Mentă
Lingonberry + sunătoare + șir + măceșColectie: ia bulionul înăuntru de 3-4 ori pe zi.
Urs + rădăcină de lemn dulce + ienupărColectie: luați oral 60-70 ml x de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

Pierderea în greutate cu diuretice

În acest moment, mulți pacienți supraponderali încearcă să utilizeze diuretice pentru scăderea în greutate. Cel mai adesea sunt diuretice de ansă, care se disting prin cel mai pronunțat efect diuretic. Cu toate acestea, această practică este fundamental greșită..

Folosind un medicament diuretic, o persoană cu obezitate într-un anumit grad sau altul îndepărtează din corp doar lichidul și unii electroliți vitali. În acest caz, masa țesutului adipos nu scade. Dacă pierderile de lichid sunt completate, greutatea totală va recăpăta inevitabil..

În același timp, există riscuri de reacții adverse din cauza dezechilibrului electrolitic. De aceea, pierderea în greutate ar trebui să includă o dietă corectă, respingerea intoxicațiilor dăunătoare (fumat, băuturi alcoolice, droguri) și activitate fizică adecvată.

Diureticele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă. Numai un specialist calificat poate explica ce sunt diureticele și care diuretic trebuie utilizat într-o anumită situație clinică..

Diuretice: mecanism de acțiune, clasificare, listă de medicamente și efecte secundare

Diureticele sunt medicamente care sunt utilizate pentru tratarea multor afecțiuni care provoacă exces de lichid în organism. Acestea includ o gamă largă de medicamente care ajută la reducerea umflăturii și la normalizarea cantității de lichid din celule și țesuturi. Pe lângă domeniul medical, diureticele sunt utilizate pe scară largă în sport și nutriție..

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Diureticele sunt medicamente care încetinesc absorbția sărurilor și fluidelor din tubulii renali, crescând astfel volumul de lichid excretat de sistemul urinar. Ce sunt diureticele - în cuvinte simple, sunt diuretice care accelerează fluxul de urină. Ce este un diuretic în medicină? Este un medicament, al cărui efect se bazează pe capacitatea de a inhiba reabsorbția electroliților de către rinichi. Eliminarea sporită a electroliților este însoțită de o creștere a volumului de lichid excretat din corp.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Datorită mecanismului specific de acțiune, diureticele sunt utilizate în tratamentul bolilor asociate cu edem excesiv. În farmacologie, diureticele sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • insuficiență cardiacă și vasculară;
  • glaucom, însoțit de creșterea presiunii oculare;
  • hipertensiune arteriala;
  • boală de ficat;
  • diureticele tiazidice sunt prescrise pentru osteoporoză;
  • patologii renale însoțite de edem;
  • accelerarea eliminării substanțelor toxice în diverse otrăviri.

Creșterea umflăturii este adesea o consecință a patologiilor sistemului cardiovascular și urinar. Acumularea de lichid în exces se dezvoltă pe fondul retenției de sodiu în organism. Diureticele pentru hipertensiune și insuficiență cardiacă vizează tocmai îndepărtarea excesului de sodiu, ceea ce duce la contracție, îngustare și creșterea tonusului muscular vascular. Diureticele elimină excesul de sodiu, în urma căruia vasele se dilată, nivelul tensiunii arteriale scade. În astfel de cazuri, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor..

Datorită mecanismului lor de acțiune, diureticele tiazidice sunt utilizate în cazurile de otrăvire acută pentru diureza forțată. Aceasta este o procedură de urgență, în timpul căreia un volum mare de soluție este injectat intravenos pacienților, urmat de un diuretic care accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism..

Clasificarea diuretică

Diureticele sunt de origine sintetică sau pe bază de plante. Toate grupurile de diuretice au o structură chimică diferită, pe baza căreia se bazează clasificarea lor. Clasificarea diureticelor după mecanismul de acțiune:

  • osmotic;
  • care conține potasiu;
  • tiazidă;
  • loopback.

Fiecare dintre aceste grupuri are un tip specific de acțiune asupra corpului. Pe baza caracteristicilor acțiunii farmacologice, medicul selectează un diuretic pentru o boală asociată cu umflarea crescută.

Diuretice osmotice

Diureticele osmotice sunt diuretice puternice în clasificarea diuretică, care sunt cel mai adesea utilizate ca parte a tratamentului complex al celor mai severe cazuri acute. Astfel de fonduri nu sunt prescrise de cursuri, ci o singură dată. Principiul lor de acțiune se bazează pe o scădere a presiunii în plasma sanguină, care are ca rezultat excreția accelerată a fluidului din celule și țesuturi și eliminarea umflăturilor. Aceste medicamente sunt utilizate pentru edemul creierului sau plămânilor, otrăviri acute, condiții de șoc.

Diuretice sulfanilamidice

Medicamentele sulfanilamidice sunt un grup mare de medicamente, care includ diuretice de ansă și tiazide. Tiazidele sunt prescrise pentru hipertensiune. Doza minimă a acestor medicamente este utilizată pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Nu se recomandă creșterea dozei profilactice, deoarece acest lucru poate duce la hipokaliemie. Dacă este necesar, tiazidele sunt utilizate concomitent cu diuretice care economisesc potasiu. Diureticele de buclă asigură un efect diuretic imediat acționând asupra filtrării rinichilor și accelerând eliminarea fluidelor și a sărurilor din organism. Medicamentele din acest grup acționează în zona părții ascendente a buclei ușor. Acestea se disting printr-un efect diuretic rapid, datorită căruia sunt utilizate în scopul ameliorării de urgență a simptomelor insuficienței renale și cardiovasculare..

Diuretice care economisesc potasiul

Diureticele care economisesc potasiul sunt diuretice cu efect ușor și blând. Acestea activează excreția ionilor de sodiu și clorură, reducând simultan randamentul potasiului. Medicamentele acționează direct asupra tubulilor distali, „responsabili” pentru schimbul de ioni de sodiu și potasiu. Diureticele din acest grup sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital, ciroză, glaucom. Nu au niciun efect negativ asupra filtrării glomerulare.

Diuretice de slăbire

Recent, diureticele pentru slăbit s-au răspândit. Popularitatea acestei metode de slăbit se datorează faptului că țesutul adipos este construit în proporție de 90% din apă. Eliminarea accelerată a lichidului ajută la reducerea cantității de grăsime corporală. O combinație rațională de diuretice are într-adevăr un efect antiaterogen, din cauza căruia sunt distruse plăcile de colesterol. Dar părerea că poți scăpa de kilogramele în plus cu ajutorul diureticelor nu este altceva decât un mit..
În procesul de administrare a diureticelor, numai lichidul este excretat din organism. Nu au niciun efect asupra celulelor adipoase. După terminarea administrării medicamentelor, toate kilogramele pierdute sunt returnate.

Aportul necontrolat de diuretice duce la o încălcare a echilibrului apă-sare în organism, deshidratare și alte patologii grave. În cele mai severe cazuri de supradozaj diuretic, sunt posibile disfuncții renale, halucinații vizuale și auditive și comă. Medicamentele clasificate ca diuretice sunt folosite și în domeniul sportului. Unii sportivi cred că eliminarea excesului de lichid din organism contribuie la așa-numita „definiție musculară”. Diureticul ajută la ascunderea urmelor utilizării diferitelor medicamente dopante.

Diureticele care măresc volumul de urină excretată reduc semnificativ concentrația medicamentelor dopante și a produselor de descompunere a acestora în fluxul sanguin. Unii sportivi folosesc medicamente diuretice pentru a pierde rapid greutatea corporală pentru a participa la diferite lupte și competiții într-o categorie de greutate mai mică.

După moartea unuia dintre sportivii care iau diuretice pentru scăderea în greutate de urgență, medicamentele diuretice în sport sunt interzise.

Diuretice în culturism

Diureticele sunt utilizate pe scară largă de către sportivii de culturism. Cele mai frecvent utilizate diuretice de ansă sunt imediate și eficiente. Utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie extrem de atentă, deoarece în condiții de efort fizic crescut, acestea provoacă deshidratare severă.
În culturism, diureticele sunt utilizate înainte de competiție pentru a reduce cantitatea de lichid din țesutul subcutanat - acest lucru ajută la creșterea corpului halterofilului. Există, de asemenea, o nutriție specială pentru sport, care conține deja substanțe cu efect diuretic. Nu poate fi consumat mult timp..

Lista medicamentelor diuretice

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Efectele secundare ale diureticelor

Diureticele trebuie luate cu precauție extremă, deoarece utilizarea necontrolată poate provoca daune grave sănătății.

Efectele secundare ale diureticelor:

  • Creșterea concentrației de acid uric în sânge.
  • Gură uscată.
  • Somnolență, letargie, apatie.
  • Spasme musculare.
  • Tulburarea scaunului.
  • Creșterea zahărului din sânge.
  • Agravarea libidoului.
  • Dureri de cap, amețeli.

Consecința utilizării Furosemidei este adesea greață, diaree, scăderea calciului, potasiului și magneziului. De asemenea, posibilele efecte secundare ale diureticelor includ vărsături, erupții cutanate, la bărbați - deteriorarea funcției erectile, femeile au nereguli menstruale.

Diuretice pe bază de plante

Diureticele fără prescripție medicală sunt medicamente grave care, dacă sunt luate necontrolat, au consecințe periculoase asupra sănătății. Prin urmare, pentru a obține un efect diuretic, mulți oameni preferă să utilizeze diuretice pe bază de plante - plante medicinale, alimente.

Diuretice pe bază de plante

  • frunze de mesteacăn;
  • cicoare;
  • geanta ciobanului;
  • măceșe;
  • bronzat;
  • coada calului;
  • muşeţel;
  • urs;
  • ienupăr;
  • seminte de in.

Diureticele naturale sunt utilizate ca perfuzii sau decocturi. Dar înainte de a le utiliza, trebuie să consultați cu siguranță un medic, deoarece orice plantă medicinală are o serie de contraindicații.

Produse diuretice

  • căpșune;
  • lingonberry;
  • pepene;
  • pepene;
  • castraveți;
  • dovleac;
  • țelină;
  • patrunjel si marar;
  • merisor;
  • un ananas.

Diureticele naturale au mai multe avantaje față de medicamente - au un efect ușor și economisitor asupra organismului, sunt adecvate pentru utilizare pe termen lung și nu provoacă reacții adverse severe. Astfel de diuretice ușoare pot fi combinate cu medicamente..

Contraindicații pentru utilizarea diureticelor

Diureticele din farmacologie sunt clasificate în grupuri separate, dar există o serie de contraindicații absolute, în care utilizarea oricăror diuretice este strict interzisă. Contraindicații pentru diuretice:

  • hipokaliemie;
  • ciroza hepatică decompensată;
  • insuficiență renală și respiratorie acută.

Tiazidele nu sunt utilizate în niciun tip de diabet zaharat, deoarece pot provoca o creștere accentuată a nivelului de zahăr din sânge. Diureticele osmotice sunt interzise în caz de activitate cardiacă insuficientă.

Concluzie

Diureticele sunt medicamente diuretice care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor cu umflături crescute. Acestea sunt remedii puternice care se recomandă să fie luate numai în conformitate cu indicațiile medicului dumneavoastră. Aportul necontrolat de medicamente diuretice poate duce la consecințe periculoase pentru organism..

Diuretice (diuretice): utilizare, clasificare, acțiune, indicații și contraindicații, efecte secundare

Medicamentele diuretice acționează în mod specific asupra rinichilor și accelerează excreția de urină din organism. Majoritatea diureticelor acționează prin inhibarea reabsorbției electroliților în rinichi (tubuli renali). O creștere a producției de electroliți este însoțită de eliberarea unei cantități adecvate de fluid.

În secolul al XIX-lea, a apărut un medicament de mercur, care a fost utilizat pe scară largă pentru tratarea sifilisului. Acest medicament sa dovedit a fi slab în raport cu boala. Medicii au observat însă efectul său diuretic. În curând, compușii cu mercur au fost înlocuiți cu diuretice mai puțin toxice. Ulterior, modificarea structurii diuretice a dus la crearea unor medicamente diuretice mai eficiente..

La ce se utilizează diureticele??

Practic, diureticele sunt utilizate pentru:

  • reducerea edemului in insuficienta cardiaca si vasculara;
  • cu boli de rinichi;
  • reducerea tensiunii arteriale crescute;
  • eliminarea toxinelor în caz de otrăvire.

Edemul poate fi o consecință a diferitelor boli ale inimii, sistemului vascular și urinar. Această patologie este asociată cu retenția de sodiu în organism. Diureticele elimină excesul de sodiu din organism, reducând astfel umflarea.

Odată cu creșterea presiunii, excesul de sodiu afectează tonusul mușchilor vasculari, care se contractă și se constrâng. Diureticele, utilizate ca medicamente antihipertensive, elimină sodiul din corp și permit dilatarea vaselor, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Rinichii elimină unele dintre substanțele toxice în caz de otrăvire. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina practică, această metodă se numește „diureză forțată”. Pacienților li se injectează mai întâi un volum mare de soluții intravenoase și apoi se injectează un diuretic extrem de eficient, care expulzează rapid toxinele din organism împreună cu lichidul.

Tipuri de diuretice

Pentru diverse patologii, sunt furnizate anumite diuretice, care au un mecanism de acțiune diferit..

Clasificarea diureticelor:

  1. Medicamente care afectează funcția epiteliului tubulilor renali: Hidroclorotiazidă, Ciclometiazidă, Bendroflumetiozidă, Meticlotiazidă, Chlorthalidonă, Metolazonă, Clopamidă, Indapamidă, Flurosemidă, Bumetamidă, Torasemidă, Acid etacrilic,.
  2. Medicamente care economisesc potasiu - Spironolactonă (Veroshpiron). Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.
  3. Diuretice osmotice: Monitol.

Prin spălarea sodiului din corp, diureticele se împart în:

  1. Foarte eficient, eliminând mai mult de 15% sodiu.
  2. Eficiență medie, eliminând 10% sodiu.
  3. Ineficient, eliminând 5% sodiu.

Cum funcționează diureticele??

Acțiunea diureticelor poate fi văzută pe exemplul efectelor lor farmacodinamice. Scăderea tensiunii arteriale este asociată cu două mecanisme: o scădere a nivelului de sodiu și un efect asupra vaselor de sânge. În mod similar, hipertensiunea poate fi controlată prin reducerea volumului de lichid și menținerea tonusului vascular pentru o lungă perioadă de timp..

O scădere a cererii de oxigen miocardic cu utilizarea diureticelor este asociată cu relaxarea celulelor miocardice, o scădere a aderenței trombocitelor, o îmbunătățire a microcirculației la rinichi și o scădere a sarcinii pe ventriculul stâng al inimii. Unele diuretice (Manit) pot crește nu numai excreția de lichide, ci și creșterea presiunii osmolare a lichidului interstițial. Datorită proprietăților diuretice de a relaxa mușchii netezi ai bronhiilor, arterelor, tractului biliar, medicamentele prezintă un efect antispastic.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Principalele indicații pentru prescrierea diureticelor sunt hipertensiunea, în special la vârstnici. Prescrieți diuretice pentru retenția de sodiu în organism. Aceste afecțiuni includ: insuficiență cardiacă și renală cronică, ascită. Se recomandă administrarea tiazidelor pentru osteoporoză. Medicamentele care economisesc potasiul sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital (retenție de sodiu și excreție de cantități mari de potasiu). Diureticele care afectează funcția rinichilor (Diacarb, Acetamok, Diluran) sunt prescrise pentru a reduce presiunea intraoculară, cu glaucom, ciroză, edem cardiac.

Pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor. În doze mici, acestea au un efect ușor asupra pacienților cu o creștere moderată a presiunii. S-a demonstrat că dozele profilactice ale acestor medicamente reduc riscul de accident vascular cerebral. În doze mai mari, nu se recomandă administrarea continuă a tiazidelor, deoarece poate apărea hipokaliemie. Pentru a preveni pierderea de potasiu, tiazidele pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiu.

Când se tratează cu diuretice, se face distincția între terapia activă și terapia de susținere. Cu terapia activă, sunt prescrise doze moderate de diuretice puternice (Furosemid), cu terapie de întreținere, utilizarea constantă a diureticelor.

Contraindicații la numirea diureticelor

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu hipokaliemie și ciroză hepatică decompensată. Nu prescrieți diuretice pacienților cu intoleranță la anumiți derivați de sulfonamidă (medicamente antibacteriene și reducătoare de zahăr).

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență respiratorie, insuficiență renală și respiratorie acută. Medicamentele din grupul tiazidic (Hidroclorotiazidă, Ciclometiazidă, Bendroflumetiozidă, Meticlotiazidă) nu sunt prescrise pentru diabetul zaharat, deoarece pacientul poate avea o creștere accentuată a zahărului din sânge.

Contraindicațiile relative pentru numirea diureticelor sunt aritmiile ventriculare. Diureticele sunt prescrise cu mare prudență la pacienții care iau glicozide cardiace și săruri de litiu. Diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă.

Efecte secundare și posibile riscuri pentru sănătate

Diureticele tiazidice pot duce la o concentrație de acid uric în sânge. Prin urmare, pacienții care suferă de gută pot observa o înrăutățire a stării lor și o exacerbare a bolii. Medicamentele din grupul cu eficiență moderată (hipotiazidă, hidroclorotiazidă) pot avea consecințe nedorite. Cu o dozare sau intoleranță incorectă, pacientul poate prezenta somnolență, uscăciunea gurii, slăbiciune, greață, diaree, cefalee. Dezechilibrul ionilor duce la aritmie, slăbiciune musculară, spasme în mușchii scheletici, creșterea zahărului din sânge, alergii, scăderea libidoului la bărbați.

Efectele secundare ale Furosemidei sunt urinarea frecventă, uscăciunea gurii, greață, amețeli, scăderea nivelului de calciu, magneziu, potasiu. Când schimbul de ioni este perturbat, nivelul de calciu, glucoză și acid uric crește. Toate acestea duc la pierderea auzului, erupții cutanate, parestezii. Uregitul diuretic poate afecta negativ auzul și este iritant..

Efectele secundare ale antagoniștilor aldosteronului pot fi: diaree, vărsături, cefalee, convulsii, ginecomastie, erupții cutanate. La femei, cu o programare greșită, se observă tulburări de menstruație, hirsutism, la bărbați - impotență. Diureticele osmotice, atunci când sunt tratate inadecvat pentru insuficiența cardiacă, pot duce la creșterea volumului plasmatic și la creșterea stresului asupra inimii. Acest lucru poate duce la edem pulmonar în insuficiența cardiacă..

Diureticele te ajută să slăbești??

Recent, diureticele au fost folosite pentru a slăbi. Mitul potrivit căruia puteți slăbi din cauza diureticelor este o mare pacoste pentru cei care cred în el. Această concepție greșită are o bază științifică, deoarece țesutul adipos este 90% apă. De aici concluziile incorecte că luarea diureticelor poate scăpa de kilogramele în plus.

De fapt, totul este diferit. Medicamentele diuretice au efect antiaterogen, care constă în distrugerea plăcilor de colesterol. De exemplu, Indapamida poate reduce nivelul colesterolului din sânge. Luând însă diuretice, nu puteți scăpa decât de lichid, grăsimea rămâne la locul său. Medicamentul poate afecta în mod eficient vasele de sânge și reduce riscul de insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral și ateroscleroză.

După cum știți, diureticele afectează multe sisteme ale corpului, în special sistemul urinar. Utilizarea corectă a acestora așa cum se intenționează ajută la restabilirea echilibrului apei și a raportului de electroliți. Recepția necontrolată poate duce la consecințe triste și poate pune viața în pericol.

Trebuie înțeles că, împreună cu lichidul, corpul pierde cei mai importanți ioni care reglează activitatea tuturor organelor. Așa-numita pierdere în greutate are loc numai din cauza deshidratării. Dacă echilibrul ionic este perturbat, pot apărea întreruperi ale ritmului cardiac, slăbiciune, hipotensiune, amețeli și scăderea vederii. În cazurile severe, supradozajul diureticelor poate duce la colaps sau halucinații.

Pentru cei care doresc cu tărie să utilizeze diuretice ca mijloc de slăbire, trebuie să știți că aceste medicamente au fost interzise mult timp în sport după moartea unui sportiv care a abuzat de diuretice pentru efectul de „ameliorare musculară”. Numai amatorii îndepărtați de medicină pot recomanda aceste medicamente ca fiind cele care arde grăsimile..

Diuretice populare și efectul lor asupra corpului

Medicamentele diuretice, care afectează funcția tubulilor renali, împiedică pătrunderea sodiului în corp înapoi în corp și îl elimină împreună cu urina. Diureticele asemănătoare tiazidelor (ciclometiazide, bendroflumetiozide, meticlotiazide) interferează cu absorbția nu numai a sodiului, ci și a clorului. În legătură cu această acțiune, ele sunt numite și saluretice (din cuvântul englez salt).

Diureticele moderat eficiente (hipotiazida) sunt prescrise în principal pentru umflături, insuficiență cardiacă sau boli de rinichi. În special, Hipotiazida este prescrisă ca agent antihipertensiv. Medicamentul elimină excesul de sodiu și scade tensiunea arterială. În plus, diureticele cu eficacitate medie pot spori efectul medicamentelor pentru hipertensiunea arterială. Dacă este prescrisă o doză mai mare de astfel de diuretice, excreția de lichide poate crește fără modificarea tensiunii arteriale. În plus, Hipotiazida este utilizată pentru urolitiază și diabet insipid. Substanțele active ale acestui diuretic reduc concentrația ionilor de calciu și previn formarea de săruri în rinichi..

Se diferențiază de alte medicamente diuretice Arifon (Indapamide) prin capacitatea nu numai de a elimina excesul de lichid, dar, de asemenea, ameliorează spasmul și dilată vasele de sânge. Unul dintre cele mai eficiente diuretice este Lasix sau Furosemide. Când acest medicament este administrat intravenos, efectul începe în decurs de 10 minute. Este utilizat pe scară largă în insuficiența ventriculară stângă acută, însoțită de edem pulmonar, hipertensiune arterială, edem periferic, pentru îndepărtarea toxinelor. În acțiunea sa, Uregit (acid etacrynic) este aproape de Lasix, dar durează puțin mai mult.

Antagoniștii aldosteronului (Veroshpiron, Aldactone) perturbă absorbția ionilor de sodiu și reduc secreția ionilor de potasiu și magneziu. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru insuficiență cardiacă congestivă, edem și hipertensiune. Diureticele osmotice practic nu pătrund în membrane. Cel mai popular diuretic, Monitol, se administrează intravenos. Crește presiunea osmotică plasmatică și scade presiunea intraoculară și intracraniană. În acest sens, medicamentul este eficient pentru oliguria, care a cauzat pierderi acute de sânge, arsuri sau leziuni. Indicațiile pentru numirea diureticelor osmotice sunt: ​​edem cerebral, atacuri de glaucom și intervenții chirurgicale pentru glaucom.

Diuretice naturale

Înainte de a fi descoperite substanțele diuretice, oamenii foloseau metode naturale. Lucrează mai slab decât diureticele artificiale, dar mult mai ușoare și mai inofensive. Dacă alegeți doza de decocturi, le puteți utiliza mult timp fără efecte nedorite. Dar chiar înainte de a utiliza remedii populare, trebuie să aflați motivul reținerii lichidelor..

De exemplu, în caz de insuficiență cardiacă și umflături, se recomandă să beți un decoct de căpșuni sau frunze de mesteacăn. Compresele de frunze de mesteacăn sunt utilizate pentru umflarea extremităților. Proprietățile vindecătoare ale pungii ciobanului, lingonberry, tansy ajută la inflamația rinichilor și a vezicii urinare. Remediile populare pentru edem sunt semințele de in, măceșele, ursul, ortosifonul. După operație, pentru prevenirea ieșirilor sau cu antibioterapie prelungită, se recomandă să beți ceai de măceșe.

Ceaiul tradițional pentru rinichi, care este prescris, este ortosifonul. Are nu numai un efect diuretic, ci acționează și ca agent antispastic și antiinflamator. Pe lângă ierburile medicinale, pepenii, dovleacul, pătrunjelul, țelina sunt folosite pentru îndepărtarea lichidului. Ca alternativă la salata verde pentru umflături, puteți face o salată din frunze de păpădie și castravete.

Caracteristici ale utilizării diureticelor în timpul sarcinii și alăptării

Umflarea la femeile gravide este foarte frecventă. De regulă, apar în ultimele luni, când uterul comprimă vena cavă cu masa sa. Umflarea la femeile însărcinate nu poate fi ignorată, deoarece acesta poate fi un semnal formidabil al insuficienței renale și al dezvoltării histozei. Dacă dieta nu ajută, trebuie prescrise diuretice sintetice sau naturale.

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate femeilor însărcinate, deci în niciun caz nu trebuie luate fără prescripție medicală. În primele etape, diureticele din aproape toate grupurile sunt interzise. La o dată ulterioară, numirea diureticelor se face cu mare atenție. Luând medicamente care îndepărtează lichidul din corp, o femeie însărcinată își pune în pericol ea însăși copilul. Un diuretic ales incorect sau dozajul acestuia poate duce la tulburări de sânge, probleme la rinichi, icter, tulburări de auz și vedere..

Diureticele populare nu sunt, de asemenea, inofensive pentru o femeie însărcinată, așa că trebuie să fii foarte atent cu ele. Utilizarea continuă a sarcinilor renale poate duce la dezechilibru electrolitic și poate afecta direct sarcina ulterioară. Femeile ar trebui să excludă rădăcina de pătrunjel, căpșunile, fructele de ienupăr. Cele mai sigure diuretice pe bază de plante includ ortosifon. Utilizarea acestuia este permisă și în timpul alăptării..

În cazurile în care diureticele nu pot fi prescrise, medicii pot prescrie un medicament combinat Kanefron în tablete (picăturile conțin alcool!). Poate fi luat practic în toate etapele sarcinii. O altă fitopreparare care este permisă să fie luată este Fitolizina. Este prescris în absența inflamației acute la rinichi..

Medicii pot prescrie Euphyllin în loc de diuretice. În ciuda faptului că acest medicament aparține broșoliticelor, are un efect diuretic. Când alăptați înainte de a vă prescrie, medicul trebuie să cântărească necesitatea medicamentelor și riscul posibil. Eufilina este contraindicată la femeile cu convulsii epileptice, hipotensiune arterială, probleme cardiace.

Grupa farmacologică - Diuretice

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Descriere

Diureticele sau diuretice sunt substanțe care cresc excreția de urină din organism și reduc conținutul de lichid din țesuturi și cavitățile seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care constă în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu din tubii renali, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. Filtrarea îmbunătățită în glomeruli joacă un rol mult mai mic..

Diureticele sunt reprezentate în principal de următoarele grupuri:

a) diuretice "buclă" care acționează asupra segmentului cortical al buclei Henle;

b) diuretice care economisesc potasiu;

Diureticele au o putere și o durată de influență diferite asupra formării urinei, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestuia (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice diuretice existente sunt diureticele de ansă. După structura lor chimică, aceștia sunt derivați ai acizilor sulfamoilantranilici și diclorofenoxiacetici (furosemid, bumetanid, acid etacrinic etc.). Diureticele de buclă acționează în toată partea ascendentă a buclei de nefron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; crește și eliberarea ionilor de potasiu.

Diureticele foarte eficiente includ tiazide - derivați benzotiadiazinici (hidroclorotiazidă, ciclopentiazidă etc.). Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortical al buclei nefronice, unde reabsorbția cationilor (sodiu și potasiu) este blocată. Se caracterizează prin hipokaliemie, uneori foarte periculoasă..

Atât diureticele buclă, cât și benzotiadiazinele sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii și a insuficienței cardiace cronice. Prin creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă a acestuia la inimă și încărcătura asupra miocardului și reduc congestia plămânilor. În plus, tiazidele relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se modifică, în special, concentrația ionilor de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a umflăturii și la o scădere a rezistenței vasculare periferice. Sub influența tiazidelor, reactivitatea sistemului vascular se schimbă, reacțiile presorului la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină etc.) scad și crește reacția deprimantă la agenții de blocare a ganglionilor..

Diureticele care economisesc potasiul cresc și eliberarea ionilor de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea ionilor de potasiu. Aceștia acționează în regiunea tubilor distali la locurile în care se schimbă ionii de sodiu și potasiu. În ceea ce privește puterea și durata efectului, acestea sunt semnificativ inferioare celor „buclă”, dar nu cauzează hipokaliemie. Reprezentanții principali ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă prin mecanismul lor de acțiune. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea sa terapeutică este mai mare, cu atât nivelul și producția de aldosteron în organism sunt mai mari. Triamterenul nu este un antagonist al aldosteronului; sub influența acestui medicament, permeabilitatea membranelor celulelor epiteliale ale tubulilor distali este redusă selectiv la ioni de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a debitului de urină.

Medicamentele osmodiuretice sunt singurele care nu „blochează” formarea urinei. Filtrate, ele măresc presiunea osmotică a „urinei primare” (filtrat glomerular), ceea ce previne reabsorbția apei în tubii proximali. Cele mai active diuretice osmotice (manitol etc.) sunt utilizate pentru inducerea diurezei forțate în otrăvirea acută (barbiturice, salicilați etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiența cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Acestea sunt prescrise ca agenți de deshidratare pentru edemul cerebral..

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice (vezi. Enzime și antienzime) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubii renali proximali). Ca urmare, formarea și disocierea ulterioară a acidului carbonic scade, reabsorbția ionilor bicarbonat și a ionilor Na + de către epiteliul tubulilor scade și, prin urmare, excreția apei crește semnificativ (diureza crește). Acest lucru crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor H +, crește secreția metabolică a ionilor K +. În plus, excreția de amoniu și clor scade, se dezvoltă acidoză hipercloremică, împotriva căreia medicamentul încetează să mai funcționeze.

Diuretice (Diuretice)

Medicamentele care accelerează eliminarea urinei din organism se numesc diuretice. Aceste medicamente reduc capacitatea rinichilor de a reabsorbi electroliții, pe fondul unei concentrații crescânde din care lichidul este excretat.

Primul diuretic folosit de oameni a fost mercurul. În secolul al XIX-lea, această substanță a fost utilizată în tratamentul sifilisului. S-a dovedit a fi practic neputincios împotriva acestei boli, dar efectul diuretic exercitat de mercur nu a scăpat atenției medicilor. Ulterior, au apărut compuși mai siguri, a căror îmbunătățire a făcut posibilă obținerea de diuretice eficiente și netoxice.

Domeniul de aplicare al medicamentelor diuretice

Luarea diureticelor ajută:

  • eliminarea edemului în caz de insuficiență cardiacă și vasculară;
  • scăderea tensiunii arteriale cu hipertensiune;
  • ameliorarea simptomelor bolii renale;
  • îndepărtarea toxinelor în timpul intoxicației.

Puffiness este un însoțitor frecvent al bolilor sistemului urinar și vascular, inimii. Patologia se dezvoltă ca urmare a retenției de sodiu în organism. Diureticele ajută la eliminarea excesului. Datorită acestui fapt, umflarea este redusă semnificativ.

Hipotensiunea arterială (hipertensiune arterială) pe fondul creșterii sodiului afectează negativ vasele de sânge. Se micșorează și se micșorează. Diureticele, utilizate ca medicamente pentru scăderea presiunii, nu numai că elimină sodiul, ci și dilată pereții vaselor de sânge. Această acțiune a medicamentului duce la scăderea presiunii..

Eliminarea toxinelor prin utilizarea diureticelor în medicina clinică se numește „diureză forțată”. Această metodă constă în faptul că, după administrarea intravenoasă de soluții la pacient, o anumită doză de medicament diuretic foarte eficient este administrată în mod similar. Acest lucru duce la faptul că substanțele toxice sunt spălate din corp simultan cu fluidul..

Clasificarea diuretică

Există mai multe tipuri de diuretice, care diferă prin mecanismul de acțiune, utilizate în tratamentul diferitelor patologii.

Diureticele sunt de trei tipuri:

  1. Influențând funcționarea țesutului epitelial al tubilor renali. Grupul acestor medicamente include următoarele: Triamteren, Hidroclorotiazidă, Bumetanidă, Ciclometiazidă, Chlorthalidonă, Bendroflumetiazidă, Acid etacrilic, Clopamidă, Meticlotiazidă, Amiloridă, Metolazonă, Furosemidă, Indapamidă, Torasemidă.
  2. Economie de calciu, legată de antagoniștii receptorilor de aldosteron (mineralocorticoizi). Acest tip de diuretic include Spironolactona, cunoscută sub denumirea comercială Veroshpiron..
  3. Osmotic, cum ar fi Manitol (Monitol).

Diureticele sunt clasificate nu numai după mecanismul lor de acțiune, ci și după gradul de levigare a sodiului:

  • foarte eficient (spălare peste 15%);
  • randament mediu (10%);
  • ineficient (5%).

Cum funcționează diureticele

Eficacitatea diureticelor pentru hipotensiune este direct legată de faptul că reduc nivelurile de sodiu, dilată vasele de sânge. Menținerea tonusului vascular și scăderea concentrației de lichide vă permite să opriți hipertensiunea arterială.

Luarea de diuretice relaxează celulele miocardice, reduce aderența trombocitelor, îmbunătățește microcirculația la rinichi și reduce sarcina pe ventriculul stâng al mușchiului cardiac. Acest mecanism de acțiune duce la faptul că miocardul are nevoie de mult mai puțin oxigen. Diureticele osmotice, pe lângă scopul lor direct, cresc nivelul presiunii osmolare a mediului nutritiv al elementelor celulare - lichidul interstițial.

Efectul antispastic al medicamentelor se bazează pe capacitatea de relaxare a mușchilor netezi ai arterelor, tractului biliar, bronhiilor.

Diuretice și pierderea în greutate

Dorința de a scăpa de kilogramele urâte îi împinge pe oameni în experimente destul de dubioase. Aceeași soartă a avut-o și medicamentele diuretice. Mulți oameni cred din greșeală că aceste medicamente te ajută să slăbești. Această concepție greșită este cauzată de faptul că nouăzeci la sută din țesutul adipos este apă..

Diureticele au efecte anti-aterogene. Rezidă în capacitatea de a distruge colesterolul în plăci. Un medicament precum Indapamida scade nivelul colesterolului rău din sânge. Acest lucru nu înseamnă în niciun caz că administrarea de diuretice vă va ajuta să pierdeți grăsime. Rămâne la locul său, doar lichidul pleacă. Efectul pozitiv al medicamentului este că reduce riscurile de accident vascular cerebral, ateroscleroză, insuficiență cardiacă..

Medicamentele diuretice afectează diferite sisteme, dar într-o măsură mai mare asupra sistemului urinar. Când medicamentele sunt luate numai conform indicațiilor, acestea normalizează echilibrul apei și al electroliților. Utilizarea necontrolată a diureticelor, dimpotrivă, duce la numeroase probleme de sănătate, chiar și moartea este posibilă..

Îndepărtarea lichidului din corp este imposibilă fără pierderea ionilor. Acestea din urmă reglementează activitatea fiecărui organ intern. Prin urmare, pierderea în greutate nu se datorează scăderii grăsimii corporale, ci datorită deshidratării, care este însoțită de un dezechilibru ionic. În acest context, se dezvoltă aritmia cardiacă, hipotensiunea, vederea scade, se simte o stare generală de slăbiciune și apar atacuri de amețeală. În caz de supradozaj sever, sunt posibile halucinații și colaps.

Cei care doresc să utilizeze un diuretic în scopul de a pierde în greutate trebuie să rețină că aceste medicamente sunt clasificate ca fiind interzise pentru sportivi. Motivul pentru aceasta a fost moartea unui sportiv care abuzează de diuretice pentru a obține mușchii de ameliorare. Numai persoanele departe de medicină pot recomanda aceste medicamente pentru scăderea în greutate..

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Medicamentele diuretice sunt prescrise celor care suferă de hipertensiune arterială, care este deosebit de acută la bătrânețe, cu un exces de sodiu din cauza întârzierii și acumulării acestei substanțe în organism. Cea din urmă afecțiune se observă în insuficiența cardiacă și renală cronică, ascită. Persoanelor cu osteoporoză li se recomandă să ia tiazide, persoanelor cu sindrom Liddle congenital - diuretice care economisesc potasiu, din edem cardiac, glaucom, presiune intraoculară, ciroză - medicamente care afectează funcția renală.

Medicamentele diuretice asemănătoare tiazidelor sunt indicate pentru terapie și ca prevenire a hipotensiunii arteriale. Cu tensiune arterială moderată ridicată, se iau doze mici. Administrarea acestor medicamente reduce profilactic riscurile de accident vascular cerebral. Nu este recomandat să luați doze mari din aceste medicamente fără a fi nevoie. Acest lucru poate duce la dezvoltarea hipokaliemiei. Pentru a preveni scăderea nivelului de potasiu din sânge, diureticele tiazidice sunt combinate cu aportul de economisire a potasiului.

Terapia diuretică este activă și de susținere. Cu tratamentul activ cu diuretice, pacienților li se prescriu doze moderate de medicamente puternice, de exemplu, Furosemid și cu întreținere - aport regulat de medicamente cu efect diuretic.

Contraindicații pentru administrarea diureticelor

Contraindicațiile pentru numirea diureticelor sunt:

  • hipokaliemie;
  • Diabet;
  • insuficiență renală și respiratorie;
  • ciroză decompensată.

Aceste medicamente nu trebuie administrate de pacienții cu intoleranță individuală la derivații sulfanidamidei. Medicamentele tiazidice, de exemplu, meticlotiazidă, bendroflumetiazidă, ciclometiazidă, hidroclorotiazidă, pot provoca o creștere accentuată a zahărului din sânge.

La pacienții cu aritmie ventriculară, administrarea de diuretice poate agrava starea, este strict sub supraveghere medicală. Combinația terapiei diuretice cu utilizarea sărurilor de litiu și a glicozidelor cardiace necesită precauție maximă. Diureticele osmotice nu sunt prescrise pacienților cu insuficiență cardiacă.

Efecte secundare și riscuri pentru sănătate

Medicamentele tiazidice pot crește acidul uric din sânge. Acest efect secundar al utilizării medicamentelor în acest grup trebuie luat în considerare de pacienții cu gută. Utilizarea tiazidelor în această patologie poate duce la o exacerbare a bolii, agravând starea pacientului.

Diureticele moderat eficiente, cum ar fi hidroclorotiazida sau hipotiazida, necesită o dozare strictă. Dacă doza nu este calculată corect, pacientul poate simți greață, slăbiciune, somnolență crescută, cefalee, gură uscată. Un supradozaj poate fi însoțit de diaree. Simptome similare se observă în cazul intoleranței individuale la medicamente. Pe fondul dezechilibrului ionic, se observă slăbiciune musculară, spasme musculare scheletice, aritmie, alergii, se poate observa o creștere a zahărului și o scădere a libidoului masculin.

Furosemida poate avea următoarele efecte secundare: reduce magneziul, calciul, potasiul, provoacă greață, urinare frecventă, amețeli, uscă mucoasa bucală. Perturbările schimbului de ioni provoacă o creștere a glucozei, acidului uric și a calciului. Conținutul ridicat al acestor substanțe are un efect dăunător asupra auzului, manifestat prin parestezie, erupții pe piele.

Uregit este un medicament cu efect iritant crescut. Luarea acestuia vă poate afecta negativ auzul..

Antagoniștii aldosteronului pot provoca convulsii, diaree, vărsături, erupții cutanate, ginecomastie. Prescrierea necorespunzătoare a acestor medicamente provoacă nereguli menstruale la femei și amenință cu impotența bărbaților..

Medicamentele osmotice, cu o abordare greșită a tratamentului insuficienței cardiace, pot crește încărcătura asupra mușchiului cardiac prin creșterea volumelor plasmatice. Acest efect secundar duce la edem pulmonar.

Diuretice populare: modul în care acestea afectează corpul

Medicamentele, a căror acțiune farmacologică este îndreptată către tubii renali, îndepărtează sodiul împreună cu urina.

Diureticele din grupul asemănător tiazidelor, de exemplu, meticlotiazida, reduc absorbția nu numai a sodiului, ci și a clorului. Aceste medicamente pot fi adesea găsite sub denumirea generală de "saluretice", pe care le-au primit de la cuvântul englezesc "sare", care înseamnă "sare".

Diureticele cu eficacitate medie, care promovează excreția de sodiu, sunt prescrise, de regulă, pentru umflarea și bolile renale, la pacienții cu insuficiență cardiacă. Hipotiazida este utilizată cel mai adesea ca agent antihipertensiv. Acest lucru se datorează faptului că acest medicament spală excesul de sodiu, stabilizează tensiunea arterială ridicată. Aceste medicamente cresc efectele medicamentelor hipertensive.

Pentru a evita efectele asupra tensiunii arteriale, aceste diuretice sunt luate în doze mari, mai degrabă decât moderate. Substanțele active prezente în compoziția hipotiazidei scad nivelul ionilor de calciu, previn acumularea de săruri în rinichi. Este adesea prescris pentru tratamentul diabetului insipid, urolitiaza.

Indapamida (cunoscută sub denumirea comercială Arifon) este un medicament care diferă de alte diuretice prin capacitatea sa de a dilata vasele de sânge, de a ameliora spasmele.

Furosemidul (denumirea comercială Lasix) este cel mai eficient diuretic, începând să acționeze în decurs de zece minute după administrarea intravenoasă. Se prescrie pacienților cu hipotensiune arterială, edem periferic, insuficiență acută ventriculară stângă cu edem pulmonar, pentru a elimina toxinele din corp. Un astfel de diuretic ca Uregit are și proprietăți farmacologice similare. Diferența este că durează mai mult.

Antagoniștii aldosteronului competitivi, cunoscuți sub denumirile comerciale Aldactone sau Veroshpiron, sunt diuretice a căror acțiune se bazează pe reducerea ionilor de potasiu și magneziu, inhibând absorbția ionilor de sodiu. Indicațiile pentru numirea diureticelor din acest grup sunt: ​​hipertensiune, edem, procese congestive pe fondul tulburărilor acute sau cronice ale mușchiului cardiac.

Diureticele osmotice au o penetrare scăzută a membranei. Cel mai frecvent și mai eficient medicament din acest grup de diuretice este Monitol administrat intravenos. Reduce intracranianul și intraocularul, dar crește presiunea osmotică plasmatică. Se prescrie pacienților cu oligurie, pe fondul cărora există pierderi severe de sânge, traume, arsuri, cu edem cerebral, glaucom, inclusiv în perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală pentru glaucom.

Diuretice naturale

Există multe diuretice naturale care sunt inferioare în acțiune analogilor artificiali, dar au fost folosite de oameni cu mult înainte de apariția diureticelor sintetice. Eficiența mai scăzută a metodelor populare este compensată de inofensivitate și blândețe. Dozajul selectat corect vă permite să utilizați decocturi suficient de mult timp, fără efecte secundare și vătămări. Este necesar să luați diuretice naturale, cum ar fi medicamentele sintetice, numai după ce ați aflat adevăratul motiv pentru care lichidul este reținut în organism..

Dacă retenția de lichide este cauzată de umflarea și funcționarea defectuoasă a inimii, beți un decoct din frunze de mesteacăn sau căpșuni. Frunzele de mesteacăn sunt utilizate ca comprese pentru umflarea extremităților superioare și inferioare. Inflamațiile vezicii urinare și ale rinichilor sunt tratate cu tansy, lingonberries, poșeta ciobanului. Semințele de in, ursul, trandafirul sălbatic, ortosifonul sunt cele mai des utilizate în tratamentul umflăturilor. Ceaiul de măceșe se ia în timpul tratamentului antibacterian pe termen lung și recuperării după operație.

Ortosifonul este un ceai renal tradițional care are atât efect diuretic, cât și antispastic, antiinflamator. Diureticele naturale nu sunt doar plante medicinale, ci și alte culturi de legume. Eliminarea fluidelor este facilitată de utilizarea dovleacului, pepenilor, țelinei, pătrunjelului. În loc de ierburi proaspete, puteți folosi frunze de castravete și păpădie pentru a face o salată care să reducă umflăturile..

Luarea de diuretice în timpul sarcinii și alăptării

Multe viitoare mame, în special în ultimele luni de sarcină, suferă de edem. Ele apar ca urmare a creșterii uterului care comprimă vena cavă. Puffiness nu poate fi ignorat. Poate semnala dezvoltarea unor afecțiuni patologice, cum ar fi insuficiența renală și gestoza. Atunci când respectarea nutriției dietetice nu aduce un rezultat vizibil, se prescriu diuretice sintetice sau naturale unei femei însărcinate.

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate în orice stadiu al sarcinii. Este necesar să luați diuretice medicamentoase numai conform indicațiilor medicului și cu precauție extremă. În etapele incipiente, aproape toate medicamentele sunt interzise, ​​iar în etapele ulterioare, doar câteva sunt permise, care sunt prescrise de un specialist. Un diuretic sau un dozaj selectat în mod necorespunzător poate schimba compoziția sângelui, poate deveni un impuls pentru apariția problemelor cu rinichii, auzul, vederea și chiar poate duce la o boală precum icterul..

Chiar și remedii populare pot dăuna unei femei însărcinate și fătului. Utilizarea regulată a ceaiurilor din plante supără echilibrul electrolitic, afectează negativ sarcina în continuare. Nu puteți lua rădăcină de ienupăr, căpșună, pătrunjel. Cel mai sigur remediu este ortosifonul. Poate fi utilizat atât în ​​timpul sarcinii, cât și alăptării.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat