Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice

Leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge este una dintre cele mai frecvente boli ale BCV. Pericolul său constă într-o perioadă lungă asimptomatică și o dezvoltare rapidă în prezența mai multor factori de risc. Tratamentul necorespunzător sau incorect poate duce la complicații și poate duce la accident vascular cerebral, infarct sau moarte.

Ce este cardioscleroza aterosclerotică

Conform clasificării medicale internaționale, ateroscleroza se referă la boli ale sistemului circulator.

Cardioscleroza aterosclerotică mkb 10 are un cod I25.1, care înseamnă:

  • Boli CVS;
  • Boala cardiacă ischemică și forma sa cronică;
  • Ateroscleroza.

Grupul include mai multe forme ale bolii care sunt cauzate de depunerile de colesterol. Codul I25.1 se aplică:

  • Ateroscleroza vaselor coronariene și coronariene;
  • Ateroscleroza coronariană complicată de boala coronariană.

Cardioscleroza aterosclerotică (AC) se caracterizează prin proliferarea rapidă a celulelor conjunctive în mușchiul inimii, ceea ce duce la înlocuirea țesutului miocardic și la formarea unui număr mare de cicatrici.

Dezvoltarea bolii este însoțită de o întrerupere a activității întregului CVS, o deteriorare a circulației sanguine și o stare de sănătate precară..

Tipuri AK

Conform prevalenței patologiei, medicii împart cardioscleroza în:

  • Difuz;
  • Focal mic;
  • Focal.

Forma difuză se caracterizează prin apariția și creșterea celulelor țesutului conjunctiv de-a lungul miocardului. O caracteristică a cardiosclerozei difuze este dezvoltarea uniformă a patologiei și prezența bolii coronariene cronice de fond. Forma focală mică diferă de cea difuză în diseminările mici de celule modificate. Ele arată de obicei ca straturi subțiri albicioase și sunt situate în straturi musculare profunde. Această formă se dezvoltă pe fondul hipoxiei miocardice prelungite. Forma focală se caracterizează prin apariția de cicatrici mari sau mici separate în miocard. Cardioscleroza focală apare de obicei după infarctul miocardic.

O altă clasificare oficială împarte boala de factori cauzali. Conform acestei clasificări, cardioscleroza este postinfarct, aterosclerotică, postmiocardică, congenitală.

Forma primară sau congenitală este una dintre rare, de obicei diagnosticate cu colagenoză sau fibroelastoză congenitală.

Forma postinfarctului

Cardioscleroza difuză postinfarct are un caracter focal și se manifestă ca o complicație a necrozei miocardice. Datorită morții fibrelor mușchiului cardiac, se formează țesut conjunctiv dens și grosier, care provoacă apariția cicatricilor. Aceste modificări determină creșterea dimensiunii organului pentru a-și îndeplini în continuare funcția și pentru a menține un aport normal de sânge către organism. În timp, miocardul își pierde capacitatea contractilă și dilatația începe să se dezvolte. Aceasta este o patologie în care volumul camerelor inimii crește, dar grosimea peretelui inimii rămâne neschimbată. Dezvoltarea ulterioară a bolii se poate încheia cu un transplant de inimă.

Tipul cardiosclerozei postinfarct în medicină este considerat o formă independentă de boală cardiacă ischemică. Cu un atac de cord repetat, evoluția bolii este complicată de dezvoltarea unui anevrism al ventriculului stâng, tulburări critice ale ritmului cardiac și tulburări de conducere, insuficiență cardiacă acută.

Forma aterosclerotică

Pe fondul bolii cardiace ischemice cronice, se dezvoltă ateroscleroza vaselor de sânge coronare, baza formei aterosclerotice. Patologia apare din cauza hipoxiei prelungite și este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta duce la un aport insuficient de sânge la mușchii inimii din cauza depunerilor de colesterol din vasele coronare. Forma aterosclerotică are de obicei o natură difuză și este însoțită de atrofie și degenerare a celulelor miocardice. Odată cu progresia, patologia duce la dilatare și la defecte cardiace dobândite.

Forma postmiocardică

Apariția acestei forme de AK are loc din cauza proceselor inflamatorii din miocard. Ateroscleroza postmiocardică afectează de obicei tinerii care au avut boli infecțioase complexe sau au reacții alergice severe. Patologia afectează diferite părți ale mușchiului inimii și are un caracter difuz.

Cauzele bolii

Există trei motive principale pentru cardioscleroză:

  • Aprovizionare insuficientă de sânge, care apare pe fondul îngustării vaselor mari de sânge;
  • Procese inflamatorii localizate în mușchiul inimii;
  • Întinderea pereților inimii și o creștere semnificativă a volumului țesutului muscular.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii includ:

  • Ereditate;
  • Hipodinamie;
  • Obezitatea;
  • Abuzul de alcool și fumatul;
  • Alimentație necorespunzătoare;
  • Stres fizic și emoțional crescut.

Vârsta și sexul joacă, de asemenea, un rol important: bărbații sunt mai susceptibili la boli la vârsta de 35 până la 45 de ani, femeile - de la 40 la 55 de ani. Bolile cronice terțe - hipertensiune arterială, diabet zaharat, insuficiență renală etc., pot provoca, de asemenea, apariția cardiosclerozei..

Simptomele bolii

Simptomele sunt de obicei ușoare în stadiile incipiente. Ateroscleroza difuză a formei focale se manifestă printr-o tulburare a ritmului cardiac și o durere slabă la presare. Aritmia poate indica, de asemenea, dezvoltarea sclerozei. Forma difuză are adesea simptome de insuficiență cardiacă, a cărei forță crește odată cu creșterea zonei țesutului afectat.

Simptomele cardiosclerozei după un atac de cord trecut și forma aterosclerotică sunt similare:

  • Bătăi rapide ale inimii, însoțite de durere;
  • Respirație scurtă chiar și în repaus;
  • Creșterea oboselii;
  • Edem pulmonar;
  • Blocare, fibrilație atrială;
  • Puffiness;
  • Creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele bolii se dezvoltă pe măsură ce cardioscleroza progresează. Cu cât îngustarea vaselor coronare este mai mare, cu atât manifestarea patologiei este mai puternică. Un aport insuficient de sânge la organele interne poate provoca dureri de cap frecvente și severe, tulburări de somn, probleme cu tractul gastro-intestinal și sistemul urinar.

Măsuri de diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii include colectarea și analiza reclamațiilor pacienților, istoricul medical și stilul de viață. Aceasta este urmată de un examen fizic care vizează:

  • Dezvăluirea umflăturii;
  • Determinarea stării și culorii pielii;
  • Măsurarea tensiunii arteriale;
  • Detectarea sunetelor cardiace anormale.

Pentru a identifica bolile cronice concomitente, medicul prescrie o hemoleucogramă completă. Biochimia se efectuează pentru a determina nivelul colesterolului, LDL, VLDL și HDL. Apoi, pacientul este trimis pentru o serie de studii suplimentare..

Un ECG se face pentru a stabili o tulburare de ritm cardiac, pentru a detecta cicatrici și modificări ale miocardului care sunt difuze în natură. Ecocardiografia este prescrisă pentru a identifica o zonă a inimii care nu mai este capabilă să mențină funcția contractilă și constă din țesut înlocuit. Monitorizarea Holter ECG este efectuată pentru a detecta aritmiile. Pentru a identifica accentul cardiosclerozei, pacientul este trimis pentru RMN, iar scintigrafia este efectuată pentru a determina dimensiunea focarelor patologice și a stabili cauza posibilă a bolii.

Metode de tratament al bolilor

Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice se efectuează numai pe baza datelor obținute după un set de măsuri de diagnostic.

Tratamentul vizează nu numai eliminarea cauzelor și scăderea nivelului de colesterol din sânge, corectarea tensiunii arteriale, restabilirea elasticității arterelor și normalizarea alimentării cu sânge. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie un tratament cuprinzător, constând în terapie medicamentoasă, modificări ale stilului de viață și dietă. Dacă boala se află într-un stadiu avansat, atunci se utilizează metode chirurgicale (stenting sau manevrare, îndepărtarea unui anevrism sau instalarea unui stimulator cardiac).

Terapia medicamentoasă folosește medicamente din mai multe grupuri în tratamentul bolii. Pentru a îmbunătăți procesele anabolice, medicamentele sunt prescrise din grupul de steroizi anabolizanți (Silabolin, Inozină). Pentru a preveni formarea trombului și pentru a evita dezvoltarea trombozei, sunt prescrise agenți antiplachetari (Indobufen, Dipiridamol, Acid acetilsilicilic).

Acidul nicotinic este inclus pentru îmbunătățirea proceselor metabolice, pentru normalizarea reacțiilor redox și întărirea sistemului imunitar. Corectorii microcirculației și angioprotectorilor (nicotinat de xantinol) sunt prescriși pentru dilatarea vaselor de sânge, normalizarea proprietăților reologice ale sângelui și creșterea permeabilității vasculare. De asemenea, medicamentul ameliorează umflăturile și începe procesele metabolice în țesuturile vaselor de sânge..

Statinele (Pravastatin sau Lovastatin) sunt prescrise pentru scăderea nivelului de colesterol și reglarea nivelului lipoproteinelor din sânge. Pentru a preveni distrugerea membranelor celulare, pacientului i se recomandă suplimentar să ia hepatoprotectori (acid tioctonic).

Blocarea receptorilor beta-adrenergici are loc cu ajutorul beta-blocantelor (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol). Medicamentele antiaritmice (fosfat de adenozină) sunt prescrise pentru a elimina fibrilația atrială și alte tulburări ale ritmului cardiac.

În plus, conform rezultatelor testului, pot fi atribuite următoarele:

  • Corectori ai tulburărilor circulatorii ale creierului;
  • Vitamine;
  • Metabolici;
  • Analgezice;
  • Medicamente adenozinergice;
  • Medicamente asemănătoare cu nitrații;
  • Adsorbanți și antiacide;
  • Reparații;
  • Inhibitori ai ECA.

O condiție prealabilă pentru recuperare este activitatea fizică crescută și dieta constantă..

Pentru a evita riscul de complicații, este necesar să dedicați timp plimbărilor lungi în aer curat, terapiei cu exerciții fizice și înotului. În nutriție, cardiologii recomandă:

  • Renunță la sare;
  • Renunță la alimentele grase, conservele, alimentele rapide, uleiul;
  • Monitorizați aportul de lichide;
  • Refuzați produsele care stimulează sistemul nervos și cardiovascular;
  • Mănâncă mai multe legume și fructe, fructe de mare, cereale și nuci;
  • Aburiți sau coaceți în loc să prăjiți.

Tratamentul cuprinzător poate include, de asemenea, trimiterea la tratamentul spa, o vizită la un psiholog și un curs de proceduri de masaj. Pacientul trebuie să se adapteze la faptul că procesul de tratament este lung și să respecte o dietă și să ia anumite medicamente pe tot parcursul vieții.

Prognosticul și prevenirea bolii

Prognosticul oricărei forme de cardioscleroză depinde de gradul bolii, de prezența factorilor agravanți și de dorința pacientului de a urma cursul tratamentului prescris. Dacă nu există aritmii și tulburări circulatorii ale organelor principale, atunci medicii pun un prognostic favorabil. Dacă apare un anevrism cardiac, bloc atrioventricular sau tahicardie severă pe fondul AK, riscul de deces crește. Pentru a salva viața pacientului, se efectuează operații de urgență și instalarea unui stimulator cardiac.

Este posibil să se evite consecințele fatale (aritmie, infarct miocardic, anevrism etc.) în cardioscleroză depinde de vizita la timp la medic și de respectarea tuturor instrucțiunilor cardiologului. Auto-medicația este inacceptabilă: administrarea medicamentelor fără acordul medicului curant poate duce la stop cardiac.

Principalele măsuri preventive sunt controlul bolii declanșatoare, care poate deveni baza cardiosclerozei, un stil de viață sănătos, abordarea corectă a nutriției, renunțarea la fumat și minimizarea situațiilor stresante.

Cardioscleroza aterosclerotică

Cardioscleroza este un înlocuitor patologic al țesutului muscular funcțional al inimii cu un țesut conjunctiv rigid care nu poartă o sarcină funcțională. Înlocuirea inelastică nu poate contracta și conduce impulsuri.

În cardiologie, boala este privită ca una dintre manifestările afectării miocardice cauzate de o deficiență sau întreruperea alimentării cu sânge, altfel boala ischemică a inimii (IHD). Cardioscleroza este clasificată în patru tipuri:

  • miocardită cardioscleroză - o complicație a inflamației membranei musculare a inimii (miocardită);
  • cardioscleroza postinfarct - consecințele necrozei (moartea) miocardului;
  • cardioscleroza primară este rezultatul anomaliilor congenitale ale stratului interior al pereților miocardici și al țesutului conjunctiv;
  • cardioscleroza aterosclerotică.

Conform ICD-10, bolii i s-a atribuit codul I25.1.

Mecanism de dezvoltare

Cardioscleroza aterosclerotică se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei coronare și este un lanț de tulburări asociate cu afectarea arterelor coronare stângi și drepte. Arterele coronare (cunoscute și sub numele de coronare) sunt singura sursă de alimentare neîntreruptă de sânge arterial către inimă.

În cardioscleroza aterosclerotică, o încălcare a hemodinamicii (mișcarea sângelui) și a foametei de oxigen a mușchiului cardiac este o consecință a îngustării lumenului arterelor coronare. La rândul său, cauza stenozei (îngustării) patului vascular este depunerile patologice de colesterol pe peretele interior al arterelor (intima, endoteliu) - ateroscleroza.

Colesterolul endogen, produs de hepatocite (celule hepatice), și colesterolul exogen, furnizat cu alimente, sunt necesare organismului:

  • ca bază pentru hormoni sexuali și steroizi;
  • ca participanți activi la conexiunile interneuronale ale creierului măduvei spinării;
  • pentru metabolismul lipidic adecvat, asimilarea vitaminei D și a acizilor biliari.

Când colesterolul se combină cu proteinele din sânge, se formează lipoproteine ​​(lipide de transport). Grăsimea predomină în compoziția lipoproteinelor cu densitate mică și foarte mică (LDL și VLDL). Sarcina lor este de a livra lipide din ficat către celulele corpului pentru a asigura funcțiile de mai sus..

Lipoproteinele cu densitate mare (HDL) sunt în mare parte proteine. HDL este responsabil pentru curățarea în timp util a arterelor de LDL și VLDL în exces și mutarea acestora în ficat pentru procesare și excreție. Procesul bine uns cu greutate al metabolismului lipidic eșuează cu hipercolesterolemie (o creștere a concentrației de colesterol din sânge datorită creșterii fracției LDL).

Excesul de lipoproteine ​​cu densitate mică „se blochează” în microfisurile endoteliale. Acest depozit intravascular crește în timp, se transformă într-o placă solidă de colesterol, care blochează parțial fluxul sanguin arterial.

NK (insuficiență circulatorie) sau ischemie determină inferioritatea organică și funcțională a miocardului, înlocuirea țesutului practicabil cu fibre conjunctive. Zonele înlocuite treptat sunt deformate în cicatrici, ceea ce complică și mai mult munca miocardului. Cu ocluzia (obstrucția absolută a vasului), activitatea cardiacă se oprește. Lipsa resuscitării de urgență duce la moartea pacientului.

Un tip de boală cardiacă ischemică - cardioscleroza aterosclerotică - este diagnosticată la bărbații cu vârsta peste 45 de ani, la femeile după 50-55 de ani. Diferența de gen se datorează încetării sintezei hormonilor sexuali în corpul feminin, care protejează endoteliul în perioada de reproducere..

Cauze de hipercolesterolemie și ateroscleroză

Ateroscleroza se dezvoltă sub influența factorilor de corelație: hipercolesterolemie și prezența microdeteriorării la endoteliu. Norma colesterolului total din sânge pentru adulți este de 3,2-5,2 mmol / l. Rezultatele analizei> 7,7 mmol / l sunt considerate supraestimate patologic.

O creștere a LDL și VLDL în sânge duce la:

  • obiceiuri alimentare nesănătoase (conținut excesiv de alimente grase și dulci din dietă);
  • activitate fizică scăzută (inactivitate fizică);
  • instabilitate psiho-emoțională prelungită (stare stresantă);
  • boli cronice ale vezicii biliare și ale ficatului;
  • malabsorbție - resorbția (absorbția) afectată a nutrienților din intestin.

Hipercolesterolemia însoțește diabetul zaharat și alte tulburări metabolice. Microfisurile endoteliale apar ca urmare a influenței agresive a nicotinei, a alcoolului și a unor medicamente. Daune intime cauzează:

  • boli asociate cu alterarea compoziției sanguine (inclusiv cancer metastatic și diabet zaharat);
  • presiune ridicată pe pereții vaselor de sânge - hipertensiune arterială.

Fragilitatea arterială și fisurile se pot datora deficitului de vitamine.

Stratul interior al coronarului și al tuturor celorlalte artere este protejat de celule sanguine plate - trombocite. De asemenea, sunt responsabili de coagularea sângelui. Când apare o microfisură pe intima, trombocitele (în număr mare) încearcă să „sigileze” daunele.

Datorită încărcării identice a moleculelor LDL și a trombocitelor, excesul de grăsimi este atras de fisură, care este începutul formării depozitelor de colesterol. La început, se formează o pată, apoi crește în volum și suprafață, se transformă într-o placă - un obstacol în calea fluxului sanguin. Apoi placa se calcifică și se transformă într-o acumulare solidă - cauza NK și a cardiosclerozei coronare aterosclerotice.

Formele bolii

Cardioscleroza aterosclerotică este clasificată în funcție de gradul și gradul de afectare a miocardului. Există două forme ale bolii:

  • Focal. Diferă în diagnosticarea dificilă. Prin aria leziunii zonelor miocardice individuale, aceasta se subdivizează în focal mic (zonă sclerozată mai mică de 2 mm) și focal mare (zonă de scleroză mai mare de 2 mm). Este aproape asimptomatic până când leziunile cicatriciale cresc la dimensiuni mari.
  • Difuz. Se caracterizează prin proliferarea generalizată a țesutului conjunctiv în miocard. Mușchiul inimii capătă o structură mixtă (difuză). Cicatricile și necroza se formează în zonele modificate. Leziunile extinse sunt însoțite de simptome severe caracteristice bolii coronariene.

Când ateroscleroza se dezvoltă simultan în arterele coronare și în vasul central (aorta), riscul de cardioscleroză difuză crește. În plus, odată cu extinderea și distensia pereților aortei (anevrism) datorită creșterii volumului plăcilor de colesterol, există riscul de rupere a vasului și de moarte instantanee..

Complicații

Cardioscleroza aterosclerotică duce la o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace. Datorită faptului că impulsul condus „se împiedică” pe zona vindecată a miocardului, se pierde frecvența bătăilor inimii. Tipuri de eșec:

  • bradicardie - încetinirea ritmului. HR (ritm cardiac) mai mic de 60 de bătăi / min;
  • tahicardie - ritm cardiac mai mare de 140 bătăi / min. fără activitate fizică;
  • extrasistol - o contracție inegală a inimii (patologia cea mai caracteristică pentru cardioscleroză);
  • fibrilație atrială - o contracție haotică (în atrii, ritmul încetinește, în timp ce ventriculii se contractă de până la 140-150 ori / min.).

Munca instabilă a miocardului duce la dezvoltarea:

  • CHF (insuficiență cardiacă cronică);
  • necroză acută a sitului miocardic (infarct);
  • congestie în plămâni și edem pulmonar;
  • cardiomiopatie;
  • stop cardiac subit (moarte coronariană).

Principalul sindrom clinic al modificărilor patologice ale cardiosclerozei este angina pectorală (un dezechilibru în cererea miocardică de oxigen și aportul de sânge la mușchiul inimii).

Simptome

Cardioscleroza aterosclerotică progresează în mișcare lentă. Simptomele primare nu sunt foarte specifice. Modificările miocardului se manifestă prin respirație ușoară, somnolență cronică și oboseală, oboseală accelerată, furnicături în regiunea subclaviană (stânga).

Pacienții observă o creștere a ritmului cardiac, paloarea pielii, amorțeală scurtă a degetelor mâinii stângi. Pe măsură ce zonele sclerozate cresc, apar dureri toracice ascuțite (sindromul anginei pectorale). Periodic „înțepă inima”, în timp ce manifestările de durere sunt resimțite nu numai în regiunea inimii, ci și în partea stângă a corpului (sub scapula, sub claviculă, în mână).

  • dispnee (dificultăți de respirație);
  • încălcarea ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie);
  • senzații dureroase în regiunea epigastrică, însoțite de greață;
  • tuse uscată în piept;
  • insomnie (insomnie).

Într-o etapă ulterioară, simptomele bolii coronariene sunt adăugate la simptomele enumerate. Fața și extremitățile inferioare sunt umflate. Amețeli, tulburări periodice ale conștiinței, frică de moarte, anxietate maniacală, leșin. Atacurile de angină durează până la 15 minute.

Diagnostic

Diagnosticul „cardiosclerozei aterosclerotice” se bazează pe rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Pacientul primește o programare pentru teste și proceduri de diagnostic la prezentarea plângerilor simptomatice. Modificările caracteristice ale testului de sânge biochimic indică leziuni miocardice.

Se determină o creștere a concentrației de enzime:

  • aspartat aminotransferază (ALT);
  • creatin fosfokinază (CPK);
  • lactat dehidrogenază (LLH).

Lipidograma (profilul lipidic al pacientului, care determină calitatea metabolismului grăsimilor) arată un exces semnificativ al normei pentru colesterolul total, trigliceridele, lipoproteinele cu densitate mică și foarte mică. În analiza clinică generală a sângelui, se determină numărul suspendat de trombocite, discrepanța dintre indicii trombocitelor și trombocitelor este normală..

Un număr de modificări patologice sunt înregistrate în timpul unei coagulograme (studiu de coagulare a sângelui). Examinarea inițială a inimii - ECG (electrocardiogramă) relevă zonele miocardului care au pierdut capacitatea de a conduce impulsul.

În funcție de natura și intensitatea încălcărilor, pot fi atribuite următoarele:

  • ecocardiografie transtoracică sau transesofagiană - ultrasunete ale inimii cu un traductor extern sau transductor tubular prin esofag;
  • ecocardiografie cu doppler - examinarea arterelor aortei și coronare;
  • ecocardiografie de stres - ultrasunete ale inimii într-o stare calmă și după o sarcină dinamică (exercițiu sau administrare de medicamente);
  • coronografie - raze X ale arterelor coronare ale inimii cu introducerea unei substanțe radiopace.

Dacă este posibil, efectuați imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a sistemului cardiovascular.

Cardioscleroza difuză: cauze, simptome, tratament

Orice patologie a inimii implică diverse consecințe care pot duce la apariția complicațiilor. Una dintre aceste boli este cardioscleroza difuză, însoțită de cicatrici relativ uniforme ale tuturor fibrelor miocardice. Astfel de creșteri ale țesutului conjunctiv pe mușchiul inimii apar în locul morții celulelor musculare (de exemplu, în zona de atac de cord).

Moartea miocardului în cardioscleroza difuză are loc treptat. Odată cu răspândirea, starea pacientului se agravează și: atacurile de angină pectorală devin mai pronunțate, se poate agrava capacitatea de a lucra, aritmia, defectul cardiac sau anevrismul etc. Lipsa unui tratament adecvat cu răspândirea sclerozei miocardice poate duce la invaliditate severă și moartea pacientului. În acest articol, vom vorbi despre cauzele, simptomele, principiile de diagnostic și tratament al acestei afecțiuni..

Motivele

Proliferarea țesutului conjunctiv în cardioscleroză are loc în locurile de moarte a fibrelor miocardice, care are loc din cauza diferitelor patologii ale inimii. Principalele motive pentru dezvoltarea cardiosclerozei difuze în cele mai multe cazuri sunt bolile cardiace ischemice sau ateroscleroza arterelor coronare. De asemenea, alte afecțiuni și boli pot duce la deteriorarea fibrelor musculare:

  • hipertensiune arteriala;
  • aritmii;
  • reumatism;
  • miocardită;
  • hipertrofie sau distrofie miocardică;
  • otrăvire cu săruri de metale grele;
  • traumatism cardiac;
  • Diabet;
  • obezitate;
  • alcoolism;
  • operații anterioare pe inimă și creier;
  • aportul necorespunzător de medicamente;
  • stres frecvent;
  • vârstă în vârstă.

Adesea, etapele inițiale ale cardiosclerozei difuze sunt absolut imperceptibile și pot fi detectate numai în timpul unui examen cardiac specializat (de exemplu, în timpul unui Echo-KG sau ECG). De asemenea, această boală se caracterizează prin perioade de recidivă și remisie prelungită (uneori poate dura câțiva ani). De aceea, este extrem de important ca persoanele cu boli de inimă să cunoască semnele acestei patologii și să poată suspecta apariția cardiosclerozei în timp..

Simptome

Forma difuză a cardiosclerozei se manifestă ca simptome caracteristice contractilității afectate a mușchiului cardiac și insuficienței cardiace:

  1. La începutul bolii, pacientul își simte apariția numai după un efort fizic impresionant, dar odată cu progresul creșterii țesutului cicatricial, acest simptom începe să se manifeste chiar și după acțiuni minore sau obișnuite și în repaus.
  2. Tuse. Acest simptom este cauzat de edemul pulmonar, care se dezvoltă pe fondul tulburărilor hemodinamice și al insuficienței cardiace. Această tuse cardiacă este de obicei uscată și apare după exerciții fizice sau când este întinsă. Ulterior, pacientul poate prezenta atacuri de astm cardiac.
  3. Durere în inimă, bătăi cardiace crescute sau slăbite, aritmii (fibrilație atrială, paroxistică, blocaj etc.). Aceste simptome sunt cauzate de incapacitatea miocardului de a funcționa normal. La început, acestea sunt slab exprimate și se manifestă după efort fizic, dar ulterior progresează și pot apărea în repaus.
  4. Pierderea conștienței. Acest simptom este cauzat de unele tipuri de aritmii (blocaj paroxistic, atrioventricular etc.).
  5. Umflătură. Umflarea cu cardioscleroză este mai des observată la extremitățile inferioare. Inițial, apare în zona gleznei, dar pe măsură ce boala progresează, poate afecta tibiile și coapsele. Umflarea apare seara și dispare dimineața.
  6. Slăbiciune musculară și rezistență redusă. Acest simptom este cauzat de aportul insuficient de sânge la mușchii scheletici și apare în timpul sau după efort..
  7. Tulburări trofice ale pielii. Un aport insuficient de sânge la piele duce la apariția pigmentării pielii, pierderea părului, deformarea plăcilor unghiei.
  8. Durere în hipocondrul drept. Acest simptom este observat rar și este cauzat de stagnarea sângelui în circulația sistemică, care este cauzată de o încălcare a hemodinamicii. Durerea hepatică este adesea însoțită de umflarea venelor jugulare, edem la picioare, hidrotorax și ascită.

Severitatea semnelor de cardioscleroză difuză depinde de stadiul bolii. Dacă găsiți astfel de simptome în dumneavoastră, este necesar să vizitați de urgență un cardiolog și să vă supuneți tuturor tipurilor de examinări care vor fi prescrise de un medic.

Diagnostic

Examinarea cardiologică a unui pacient cu cardioscleroză trebuie să includă:

  • colectarea anamnezei (plângeri, boli anterioare, condiții de viață);
  • ascultarea inimii;
  • analize de sânge biochimice;
  • ECG;
  • Echo-KG;
  • RMN-ul inimii.

După analizarea datelor obținute în timpul examinării, cardiologul poate prescrie pacientului tratament complex pentru cardioscleroză difuză.

Tratament

Tratamentul cardiosclerozei difuze ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil și să fie cuprinzător. Principalele sale puncte vizează astfel de obiective:

  • eliminarea ischemiei care a cauzat deteriorarea miocardului de către țesutul cicatricial;
  • îmbunătățirea stării și conservarea fibrelor miocardice rămase;
  • eliminarea semnelor de insuficiență cardiacă;
  • eliminarea aritmiilor.

Tratamentul formei difuze de cardioscleroză poate fi efectuat în ambulatoriu sau internat. Pacientului i se recomandă să limiteze activitatea fizică, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze o dietă.

Unele feluri de mâncare și produse ar trebui excluse din dieta pacientului:

  • preparate din carne prajita;
  • alimente bogate în colesterol (măruntaie, gălbenușuri etc.);
  • ceai tare;
  • cafea naturala;
  • alimente care provoacă balonare
  • ridiche;
  • ridiche;
  • usturoi;
  • ceapă.

În dieta zilnică, aportul de lichid gratuit și sare de masă ar trebui să fie limitat. Se recomandă aburirea vaselor prin fierbere, fierbere sau coacere. Alimentele trebuie consumate în porții mici (de 5-6 ori pe zi).

Pentru tratamentul conservator al ischemiei, pot fi utilizate diferite medicamente, a căror selecție poate fi efectuată numai de un medic după o examinare de diagnostic. Pentru a normaliza circulația coronariană, pot fi utilizate următoarele:

  1. Nitrați (nitroglicerină, nitrosorbid). Aceste medicamente ajută la reducerea încărcăturii pe peretele inimii, reducerea cererii de oxigen miocardic și îmbunătățesc fluxul sanguin coronarian. Astfel de medicamente antiangiale pot fi luate pentru a elimina și preveni un atac.
  2. Antagoniști ai calciului (Nifedipină, Diltiazem, Veroshpiron). Aceste medicamente contribuie la scăderea tensiunii arteriale, reducerea sarcinii asupra miocardului, elimină spasmul vaselor coronare și contribuie la reducerea cererii de oxigen a mușchiului inimii..
  3. Beta-blocante (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Aceste medicamente, dozajul și frecvența lor de administrare trebuie selectate strict individual. Beta-blocantele contribuie la reducerea cererii de oxigen miocardic (în special în timpul efortului fizic), scad tensiunea arterială și elimină anumite tipuri de aritmii.

Dacă este necesară scăderea nivelului de colesterol din sânge, pacientul poate fi sfătuit să ia statine (Rosuvastatină, Simvastatină, Atorvastatină, Lovastatină). Aceste medicamente trebuie administrate conform unei scheme speciale și sub monitorizarea constantă a parametrilor sanguini de laborator..

Dacă este necesar, pacientului i se poate atribui:

  • diuretice (Furosemid, Trifas, Britomar etc.);
  • agenți antiplachetari (Cardiomagnil, Aspirină);
  • Inhibitori ai ECA (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dozajul, medicamentele și regimul lor sunt selectate individual pentru fiecare pacient, iar autoadministrarea lor poate provoca o serie de consecințe nedorite.

În caz de ischemie care nu poate fi eliminată cu medicamente, pacientului i se poate recomanda un tratament chirurgical:

  • altoirea bypassului arterei coronare;
  • stenting;
  • implantarea unui stimulator cardiac.

În unele cazuri, cardioscleroza difuză poate duce la formarea unui anevrism cardiac. O astfel de patologie poate amenința viața pacientului și poate fi necesară și o intervenție chirurgicală pentru a o elimina. Esența acestei intervenții vizează excluderea zonei de proeminență din peretele vascular și înlocuirea acesteia cu o proteză plastică specială sau o secțiune a unui vas de sânge preluat dintr-o altă parte a corpului pacientului..

Prevenirea cardiosclerozei difuze

Principalele obiective ale măsurilor preventive pentru prevenirea dezvoltării cardiosclerozei difuze au ca scop eliminarea cauzelor ischemiei miocardice și tratarea în timp util a patologiilor cardiace. Acei oameni care sunt predispuși la dezvoltarea bolilor coronariene ar trebui să fie deosebit de atenți cu privire la sănătatea lor..

Principalele măsuri pentru prevenirea cardiosclerozei difuze sunt:

  • conducerea unui stil de viață activ;
  • respectarea principiilor nutriției raționale;
  • excluderea obiceiurilor proaste;
  • combate stresul;
  • acces la timp la un medic dacă sunt detectate simptome ale bolilor sistemului cardiovascular.

Dezvoltarea aterosclerozei difuze este precedată de mulți factori. O vizită la timp la un medic pentru examinări preventive, respectarea tuturor recomandărilor sale după depistarea altor boli și un stil de viață sănătos va permite multor oameni să evite o patologie cardiacă atât de gravă precum cicatrizarea difuză a fibrelor miocardice.

Cardioscleroza difuză: simptome, tactici de terapie, măsuri preventive

Cardioscleroza difuză este una dintre consecințele negative ale bolilor cardiace grave, care se manifestă sub formă de cicatrici pe fibrele miocardice, unde este distribuită uniform pe întreaga suprafață a zonei afectate a mușchiului cardiac.

Acest lucru se întâmplă adesea după un atac de cord, când unele dintre fibrele miocardice se sting. Țesutul conjunctiv se extinde, perturbând funcționarea normală a mușchiului inimii și deformând supapele.

Acest fenomen este destul de frecvent în rândul persoanelor care au avut la un moment dat unele boli de inimă, cum ar fi infarctul miocardic, ateroscleroza arterelor coronare sau boala coronariană..

Cauze și factori de risc

Principalele motive pentru proliferarea țesutului conjunctiv în inimă sunt bolile cardiace transferate enumerate mai sus. În medicină, este general acceptat faptul că cicatricea este o consecință a următorilor factori:

  • Ateroscleroza amânată;
  • Aritmie;
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • Intervenții chirurgicale amânate la inimă sau creier;
  • Depunerea sărurilor în corp;
  • Abuzul de alcool și fumatul;
  • Stres sever suferit;
  • Consumul excesiv și consumul de alimente dăunătoare;
  • Automedicație;
  • Reumatism;
  • Diabetul zaharat;
  • Vârstă;
  • Excesul de greutate și altele.
Cel mai frecvent și mai periculos în ceea ce privește riscul de cardioscleroză este un motiv ca ateroscleroza, în care permeabilitatea vasculară este semnificativ redusă (în unele cazuri mai mult de două ori), ceea ce duce la rândul său la manifestări de ischemie.

Grupul de risc pentru cardioscleroză include persoanele cu boli de inimă, care duc un stil de viață sedentar, cei care nu mănâncă corect și abuzează de alcool și persoanele în vârstă.

Clasificare: tipuri, forme, etape

Cardioscleroza poate fi clasificată în funcție de localizarea acesteia, precum și de gradul de intensitate al proliferării țesutului conjunctiv. Este de două tipuri:

  • Difuz;
  • Focal.

Cardioscleroza difuză este o creștere uniformă a cicatricilor pe întreaga zonă a miocardului mort, iar cea focală se distinge prin limite clare ale zonelor deteriorate.

Organizația Mondială a Sănătății are propria sa clasificare, care provine din bolile care au provocat cicatrici:

Cardioscleroza aterosclerotică este o consecință a aterosclerozei. Simptomele apar destul de încet și treptat, ceea ce face foarte dificilă diagnosticarea acestei forme a bolii în stadiul inițial..

Odată cu proliferarea aterosclerotică a țesuturilor conjunctive, apar modificări difuze, metabolismul este afectat, unele părți ale atrofiei miocardului și distrofia fibrelor miocardice progresează. În aproape toate cazurile, această formă a bolii este însoțită de toate simptomele și semnele insuficienței cardiace:

  • Puffiness;
  • Dispnee;
  • Bătăi rapide ale inimii;
  • Apariția picăturilor în cavități.
Consecința progresiei cardiosclerozei aterosclerotice poate fi complicații precum stenoza aortică sau bradicardia..

Cardioscleroza postmiocardică se manifestă ca urmare a miocarditei și este localizată în locurile proceselor inflamatorii care au dus la distrugerea miocitelor.

Cel mai adesea, această formă se găsește în generația tânără. Trăsăturile distinctive ale acestei boli sunt alergiile și diferite boli infecțioase. În forma postmiocardică a cardiosclerozei, alimentarea cu sânge a ventriculului drept este adesea întreruptă.

Forma de cicatrizare post-infarct apare după infarctul miocardic. Cicatricile apar în locuri de țesut mort al miocardului și focare clare. Semnele prin care boala poate fi diagnosticată sunt similare cu cele ale cardiosclerozei aterosclerotice.

Pericole și complicații

Principalul pericol în absența unui tratament în timp util pentru cardioscleroza difuză este riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă. Stadiul cicatricii este considerat relativ sigur, atunci când boala se desfășoară fără simptome evidente și pronunțate și nu este însoțită de insuficiență cardiacă. În caz contrar, tratamentul poate fi ineficient, iar rezultatul este foarte trist.

Dacă cardioscleroza apare în perioada bolii anevrismului, atunci în acest caz există o mare amenințare la adresa vieții umane.

Creșterea excesivă a țesutului cicatricial are următoarele complicații potențiale:

  • Apare aritmia, bătăile inimii devin mai frecvente (diagnosticate prin numărarea bătăilor pulsului pe minut);
  • Anevrism (este o zonă mărită a țesutului care iese în evidență de conturul general al inimii);
  • Insuficiență cardiacă cronică (încălcarea contracțiilor musculare care determină inima să pompeze sânge).

Simptome tipice

Rezultatul tratamentului depinde de stadiul în care a fost detectată dezvoltarea cardiosclerozei. Din păcate, cel mai adesea diagnosticul precoce este imposibil, cu excepția cazurilor rare, deoarece toate semnele caracteristice sunt aproape imperceptibile..

Prin natura sa, forma difuză a cardiosclerozei are o serie de trăsături distinctive, care pot fi observate, de asemenea, încălcând contracțiile mușchiului cardiac, precum și în insuficiența cardiacă..

Simptomele care indică prezența acestor boli sunt următoarele:

  • Respirație scurtă, care se manifestă nu numai în timpul și după efortul fizic, ci și într-o stare de calm absolut (în primele etape, respirația apare doar după efort și, pe măsură ce țesutul conjunctiv crește în inimă, se face simțit chiar și atunci când o persoană minte) ;
  • Există frecvente crize de tuse uscată, care este cauzată de edem pulmonar (astmul poate fi o complicație a tusei cardiace);
  • Slăbiciune la nivelul mușchilor (manifestată din cauza insuficienței alimentării cu sânge și a lipsei de oxigen);
  • Umflarea extremităților inferioare, care apare din cauza acumulării de săruri în corp, care previne excreția de lichide;
  • Modificări dermatologice externe (apariția petelor de vârstă pe piele, subțierea și căderea părului, spargerea unghiilor și exfolierea);
  • Senzații dureroase în regiunea inimii și pe partea dreaptă sub coaste (un simptom rar care implică dezvoltarea unui număr de modificări fiziologice și boli suplimentare).

Cu cât se dezvoltă mai mult boala, cu atât simptomele devin mai luminoase. Cei care au suferit anterior o boală cardiacă gravă sau care au fost diagnosticați cu insuficiență cardiacă sau ischemie ar trebui să fie deosebit de atenți la semnele de mai sus..

La cea mai mică suspiciune de simptome de cardioscleroză a inimii, trebuie să contactați imediat un cardiolog pentru o examinare amănunțită și luarea anumitor măsuri.

Diagnosticul bolii

Numai diagnosticul precoce poate oferi efectul maxim al tratamentului. Este posibil să se detecteze cardioscleroza difuză chiar și cu o examinare medicală de rutină folosind un ECG.

O electrocardiogramă vă permite să analizați astfel de indicatori în activitatea inimii, cum ar fi ritmul cardiac, dezvoltarea anevrismului (după un atac de cord) și apariția țesutului cicatricial pe miocard..

De îndată ce rezultatele ECG arată că ceva nu este în regulă în funcționarea inimii, specialistul va prescrie în mod necesar metode suplimentare de examinare, dintre care una este ultrasunetele. Ecografia poate oferi date despre dimensiunea și forma inimii, contractilitatea acesteia și prezența țesutului conjunctiv.

Împreună cu ultrasunete și ECG, sunt prescrise și teste biochimice de sânge, medicul efectuează un examen, ascultă inima cu un stetoscop și prescrie o examinare suplimentară.

Dacă aceste metode nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi, de asemenea, prescrisă. Cu ajutorul RMN-ului, este posibil să detectăm focalizarea bolii și să vedem inima într-o secțiune pe straturi.

După diagnosticul stabilit de cardiscleroză, medicul trebuie să efectueze diagnostice suplimentare - diferențiale. Esența sa este de a distinge forma aterosclerotică a bolii de cea miocardică prin trăsăturile sale caracteristice și bolile concomitente. Acest lucru este foarte important, deoarece toate aceste simptome pot fi aceleași pentru diferite boli..

Doar după un diagnostic precis stabilit, cardiologul prescrie cursul necesar de tratament.

Regimul de tratament

Procesul de tratare a cardiosclerozei difuze, de regulă, vizează atingerea anumitor obiective:

  • Tratamentul cauzei de bază a bolii (boală coronariană sau o altă boală care a provocat cicatrici);
  • Stabilizarea procesului metabolic în miocard;
  • Eliminarea simptomelor insuficienței cardiace;
  • Cura aritmiei.

În lupta împotriva bolii de bază (adesea cardiopatie ischemică), se utilizează tratamentul medicamentos, care va consta din următoarele medicamente:

  • Medicamente din grupul nitrați (nitroglicerină sau nitrosorbid). Acest grup de medicamente se descurcă perfect cu tensiunea pereților miocardici și îmbunătățește fluxul sanguin. Nitroglicerina poate fi utilizată nu numai în scopul tratamentului, ci și pentru prevenirea atacurilor de cord.
  • Antagoniști ai calciului (Nifedipină, Veroshpiron și Diltiazem). Au un efect pozitiv asupra activității inimii în ansamblu, reduceți tonusul miocardic și tensiunea arterială.
  • Blocante beta-adrenoreceptoare (Anaprilin, Nebivolol și altele). Acestea trebuie luate cu precauție extremă, deoarece doza și numărul de doze zilnice sunt prescrise exclusiv de către cardiolog, pe baza rezultatelor analizelor și examinării pacientului..
Nu este recomandat să te auto-medicezi cu aceste medicamente fără a consulta mai întâi un medic. Rezultatele automedicației pot fi cele mai neașteptate și deplorabile..

Dacă, în procesul de tratare a cicatricilor, devine necesară scăderea nivelului de colesterol din sângele pacientului, atunci sunt prescrise medicamente precum Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin și altele, care aparțin grupului de statine. Acestea sunt prescrise împreună cu teste periodice de laborator ale compoziției chimice a sângelui, care sunt monitorizate de medicul curant..

Cu umflături severe, în combinație cu tratamentul principal, sunt prescrise diuretice, cum ar fi Furosemid, Britomar și altele.

În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să respecte o dietă specială, care obligă să excludă din dietă următoarele:

  • Produse din carne și pește preparate în procesul de prăjire;
  • Legume picante (ceapă, usturoi, ridichi, ardei și altele);
  • Alimente bogate în colesterol;
  • Limitați cantitatea zilnică de sare consumată;
  • Băuturi alcoolice și energizante, inclusiv cafea, ceai, cacao;
  • Alimente greu de digerat;
  • Limitați aportul de lichide.
Dacă boala nu este supusă unui tratament conservator, medicul va sugera intervenția chirurgicală sub formă de bypass, stenting sau implantarea unui stimulator cardiac..

Tratamentul conservator este posibil și în ambulatoriu. Pacientul este obligat să respecte odihna la pat, activitatea fizică scăzută și o dietă strictă.

Dar, ca în orice situație, prevenirea este întotdeauna mai bună decât vindecarea. Conducerea unui stil de viață sănătos, practicarea sportului, mersul în aer curat, nutriția adecvată și odihna de calitate vă pot proteja de tot felul de boli de inimă și preveni riscul de complicații. Ca măsură preventivă, este foarte important să eviți situațiile stresante și să experimentezi doar emoții pozitive cât mai des posibil..

Cardioscleroza - simptome și tratament

Durerea periodică în inimă sau apăsarea severă în spatele durerii de stern, care dispare după câteva ore și o persoană care se șterge de mână crede - „purtat”, de fapt, nu dispare întotdeauna fără a afecta sănătatea. Uneori se formează patologii despre care este posibil să nu știm. Una dintre acestea este cardioscleroza. Să analizăm această stare în detaliu..

Cardioscleroza - ce este această boală?

Cardioscleroza este un proces patologic în mușchiul inimii, caracterizat prin înlocuirea țesuturilor sale cu conjunctive, cicatriciale, precum și prin deformarea valvelor cardiace.

Datorită lipsei de elasticitate, pe care o au fibrele miocardice normale, țesutul conjunctiv dur, expandat contribuie la pierderea parțială a inimii principalelor sale proprietăți - la contractarea și transmiterea impulsurilor nervoase. În cele din urmă, această patologie duce la tulburări circulatorii și, în consecință, la nutriția tuturor organelor și sistemelor cu substanțe utile livrate de sânge.

Încălcarea transmiterii impulsurilor nervoase determină pe deplin prezența diferitelor tipuri de aritmii în cardioscleroză.

Numele bolii provine dintr-o combinație de două cuvinte grecești antice - „καρδία”, care înseamnă „inimă” și „σκληρός” - greu. Literal „inima tare” caracterizează în mod clar patologia descrisă în acest articol.

Principalele motive sau factori care contribuie la dezvoltarea cardiosclerozei sunt în principal stilul de viață greșit și obiceiurile proaste - abuzul de alcool, fumatul, obezitatea, un stil de viață sedentar sau hiperactiv. Un alt motiv important îl reprezintă tulburările circulatorii datorate aterosclerozei și bolilor conexe..

Dezvoltarea bolii (patogenie)

Luați în considerare patogeneza patologiei pe fondul unui atac de cord. După cum știm, infarctul miocardic este o tulburare circulatorie acută în una dintre părțile inimii, în care secțiunea mușchiului inimii, „tăiată” din nutriție, moare la început și apoi, după 1-2 săptămâni, este înlocuită de țesut cicatricial. Formarea cicatricilor apare în cele din urmă la 1-2 luni de la atac. Datorită faptului că țesutul cicatricial nu are aceeași elasticitate, sarcina de pompare a sângelui, adică funcția contractilă a inimii se află pe țesutul muscular intact al miocardului.

La rândul său, încărcarea crescută duce la „oboseală” a țesuturilor musculare sănătoase ale inimii și la hipertrofia lor compensatorie. La început, ventriculul stâng este vizat de hipertrofie, apoi de toate părțile inimii.

După hipertrofie, se dezvoltă dilatarea inimii, adică o creștere a volumului camerelor cardiace, care la rândul său este însoțită de procesele de deformare a valvelor cardiace și insuficiență valvulară.

În timp, funcția contractilă a inimii slăbește și insuficiența cardiacă se dezvoltă..

Procesul de proliferare a țesutului conjunctiv este însoțit de o creștere a inimii în ansamblu.

Statistică, epidemiologie

Diagnosticul cardiosclerozei este răspândit indiferent de vârsta pacientului, singurul lucru este că la adolescență și la vârste mici patologia se dezvoltă mai des pe fondul bolilor cardiace inflamatorii (de exemplu, miocardită), în timp ce în anii mijlocii și mai în vârstă - pe fondul deteriorării vaselor de sânge (IHD, ateroscleroză).

Cardioscleroza - ICD

ICD-10: I25.1 (Boală cardiacă aterosclerotică - arteră coronară: scleroză)
ICD-10: I20-I25 (Boală cardiacă ischemică (IHD))

Simptomele cardiosclerozei

Severitatea manifestărilor clinice și evoluția patologiei depind în principal de amploarea focalizării leziunii și de etiologia acesteia. Este posibil ca micile focare ale cicatricilor să nu se arate deloc, iar o persoană află despre ele dintr-un examen medical de rutină, printr-o ultrasunete..

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, al cărei rezultat final devine cel mai adesea insuficiență cardiacă, simptomatologia se intensifică și este completată de noi tulburări cauzate de afectarea funcției contractile a inimii.

Primele semne de cardioscleroză

  • Durere în piept, în regiunea inimii;
  • Instabilitatea tensiunii arteriale - de la niveluri scăzute la ridicate, precum și valori normale;
  • Manifestări recurente de slăbiciune în corp;
  • Aritmii - manifestate în cazul cicatricii miocardice în nodul atrio-sinusal.

Principalele simptome ale cardiosclerozei

  • Durere recurentă în regiunea inimii, mai ales cu efort fizic crescut asupra corpului, precum și durere în hipocondrul drept din cauza acumulării excesive de sânge în ficat;
  • Aritmii - fibrilație atrială, tahicardie, extrasistolă, bradicardie;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Deteriorarea stării generale de sănătate, uneori apare slăbiciune;
  • Respirație scurtă - la început cu efort fizic, dar pe măsură ce inima se dezvoltă sau este grav deteriorată, chiar și în repaus;
  • Umflarea picioarelor, în special a picioarelor și picioarelor, precum și acumularea excesivă de lichid în spatele sternului;
  • Sufocare și tuse la culcare;
  • De asemenea, a fost observată o creștere treptată a oboselii crescute până la efortul fizic..

Cardioscleroza are o progresie volubilă, prin urmare, remisiile apar periodic cu o îmbunătățire a bunăstării, care, în timp, poate fi din nou înlocuită de simptome severe. Întregul proces de schimbări ale severității patologiei poate avea loc pe parcursul mai multor ani.

Complicații

Principalele complicații ale cardiosclerozei sunt:

  • Anevrisme miocardice cu proeminență și predispoziție la ruptura inimii;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Bloc atrioventricular;
  • Tahicardie ventriculară paroxistică (VT).

Cauzele cardiosclerozei

Principalele cauze ale cardiosclerozei:

Miocardita este o boală inflamatorie a mușchiului inimii, principalele cauze ale acesteia fiind infecția (viruși și bacterii), cel mai adesea ca urmare a diferitelor infecții respiratorii acute (amigdalită, traheită, bronșită, pneumonie, gripă, scarlatină și altele), difterie, varicelă, boala Lyme, encefalită transmisă de căpușe și etc..

Boala ischemică a inimii (IHD) este o boală cardiacă cauzată de o încălcare a aportului de sânge din cauza îngustării lumenului de către plăcile aterosclerotice (ateroscleroză), care se termină adesea cu infarct miocardic și, în consecință, cardioscleroză postinfarct.

Infarctul miocardic este o tulburare circulatorie acută în orice parte a mușchiului inimii, în care partea miocardului „tăiată” din sânge se stinge și se formează o cicatrice în locul său.

Distrofia cardiacă este un proces patologic caracterizat prin deteriorarea celulelor miocardice, cauzată de o nutriție insuficientă sau de o încălcare a proceselor metabolice din inimă. Procesul este reversibil, cu toate acestea, în caz de expunere prelungită la un factor nefavorabil și absența unei terapii adecvate, poate duce la modificări distrofice în inimă.

Cardiomiopatia este un grup de boli cardiace caracterizate prin modificări dilatate sau hipertrofice într-un anumit organ cu înlocuirea țesutului muscular normal cu țesut conjunctiv. Sunt însoțite de disfuncții electrice și / sau mecanice ale inimii. De obicei, se dezvoltă ca urmare a diferitelor boli, de exemplu - reumatism, diabet zaharat, hipotiroidism și altele.

Factori nefavorabili care joacă un rol important în dezvoltarea cardiosclerozei:

  • Tulburări metabolice - în principal vitamine și macro-microelemente, precum și hipovitaminoză și avitaminoză a substanțelor utile;
  • Boli și patologii endocrine - hipotiroidism, hipertiroidism, diabet zaharat, obezitate;
  • Stres excesiv asupra corpului (sporturi profesionale) sau invers, inactivitate fizică (sedentarism);
  • Intoxicația corpului cu alcool, metale grele, substanțe chimice, precum și substanțe conținute în fumul de țigară;
  • Anemie;
  • Amiloidoza.

Tipuri de cardioscleroză

Clasificarea cardiosclerozei include următoarele tipuri și forme de boală:

După prevalență:

  • Focal (cicatricial) - zone mici de înlocuire a țesutului muscular cu cicatrici;
  • Difuz - înlocuire extinsă a țesutului miocardic cu țesut conjunctiv.

Prin etiologie:

Cardioscleroza postinfarct - dezvoltarea patologiei are loc ca urmare a unui infarct miocardic anterior. La locul necrozei țesutului miocardic, care se formează în decurs de 1-2 săptămâni de la momentul atacului, apare un proces cicatricial, care durează până la 1-2 luni de la momentul atacului de cord. Cel mai adesea are o formă focală.

Cardioscleroza aterosclerotică - dezvoltarea patologiei este cauzată de ateroscleroza arterelor coronare, motiv pentru care are adesea o formă difuză, adică caracterizată prin leziuni cardiace extinse.

Cardioscleroza postmiocardică - dezvoltarea patologiei este cauzată de leziuni inflamatorii ale mușchiului inimii (miocardită), în care procesele de exudație, proliferare în stroma mușchiului inimii și distrugerea miocitelor se manifestă în inimă.

Cardioscleroza congenitală - formată pe fundalul altor boli congenitale și anomalii în dezvoltarea copilului, de exemplu, cu colagenoză, fibroelastoză subendocardică, boli congenitale ale inimii și altele.

Diagnosticul cardiosclerozei

Diagnosticul cardioclerozei include:

  • Colectarea de reclamații, anamneză;
  • Un test general de sânge, în care, în cazul unei boli, se constată o creștere a VSH, se constată leucocitoză;
  • Test de sânge biochimic, în care pot exista ALT, AST, creatinină, uree;
  • Un test de sânge pentru prezența hormonilor tiroidieni, a glandelor suprarenale, a sistemului reproductiv și a altora;
  • Analiza generală a urinei, care relevă - proteine, eritrocite, leucocite;
  • Test imunosorbent legat de enzime (ELISA);
  • Ecografia inimii (ecocardiografie), a ficatului și a glandei tiroide;
  • Electrocardiografie (ECG);
  • Tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a inimii
  • Scintigrafie miocardică;
  • Raze x la piept.

Tratamentul cardiosclerozei

Înainte de a prescrie un regim de tratament și medicamente, este foarte important să se identifice etiologia cardiosclerozei și prezența bolilor concomitente..

De asemenea, trebuie să vă amintiți că astăzi nu există medicamente care ar putea readuce țesutul cicatricial înapoi la țesutul muscular normal al inimii. Prin urmare, terapia vizează în primul rând oprirea progresiei cardiosclerozei și menținerea eficienței inimii cu alte organe, adică este simptomatic.

Tratamentul pentru cardioscleroză include:

1. Medicatie.
2. Dieta.
3. Tratament chirurgical.
4. Corectarea vieții.

Înainte de a utiliza un medicament, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră..

1. Medicatie

Agenții antiplachetari sunt un grup de medicamente care împiedică principalele componente ale formării trombului - trombocite și eritrocite - să se lipească și să se așeze pe pereții vaselor de sânge. De asemenea, fac sângele mai fluid, adică cu vâscozitate mai mică. Printre medicamente se numără în principal AINS - acid acetilsalicilic („Aspirină”), „Trombol”, „Kurantin”, „Clopidogrel”.

Statinele și fibratele sunt un grup de medicamente care au capacitatea de a reduce cantitatea de colesterol rău din sânge, minimizând astfel formarea și depunerea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge și, de asemenea, dizolvă plăcile existente, adică opriți dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor conexe - boala coronariană, infarctul miocardic, accident vascular cerebral. Droguri populare printre statine - „Lovastatin”, „Rosuvastin”, fibrate - „Fenofibrat”.

Medicamentele antiaritmice sunt un grup de medicamente care normalizează ritmul cardiac. Medicamente populare - "Aimalin", "Amiodarone", "Kordaron", "Sotalol".

Nitrații sunt un grup de medicamente care au efect vasodilatator, după care, din cauza venelor dilatate, preîncărcarea asupra lucrului inimii în ansamblu scade. Luarea acestui grup de medicamente ameliorează angina pectorală, respirația scurtă și alte semne ale bolilor coronariene. Principalele contraindicații sunt tensiunea arterială scăzută. Medicamente populare - "Nitroglicerină", ​​"Isonorbid mononitrat".

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sunt un grup de medicamente care vizează reducerea procesului de conversie a substanțelor care determină îngustarea vaselor de sânge (angiotensina I → angiotensina II → renină), precum și proprietatea de a inhiba procesul de înlocuire a țesuturilor miocardice normale cu cele din fibrină. Tensiune de sange scazuta. Medicamente populare - Captopril, Enalapril, Epsitron, Prestarium.

Beta-blocantele sunt un grup de medicamente care blochează receptorii care produc enzime care constrâng vasele de sânge. De fapt, acestea sunt substanțele despre care s-a scris în paragraful anterior. Numai inhibitorii ECA le blochează transformarea, iar blocanții β le blochează producția. Aceste medicamente inhibă dezvoltarea insuficienței cardiace. Cursul în monoterapie nu depășește 1 lună, după care sunt combinate cu aportul de blocante ale canalelor de calciu și diuretice. Β-blocante populare - "Atenolol", "Vasokardin", "Cordinorm", "Bisoprolol".

Diureticele (diuretice) sunt un grup de medicamente care au capacitatea de a elimina excesul de lichid din corp. Ajută la ameliorarea umflăturilor. Diuretice populare - "Furosemid", "Diacarb", "Diclotiazidă".

Potasiu, calciu, sodiu - un grup de medicamente, al căror aport normalizează conductivitatea electrică, crește rezistența celulelor miocardice la factorii adverse și, de asemenea, ajută la restabilirea numărului de celule din miocard. Medicamente populare - canale de potasiu (Amiodarone, Kordaron), canale de sodiu (Mexiletin, Difenin), canale de calciu (Diocardin, Brocalcin).

Medicamentele antibacteriene - sunt prescrise exclusiv pentru etiologia bacteriană a patologiei, de exemplu, cu cardioscleroză postmiocardică de natură bacteriană. Alegerea antibioticului se bazează pe diagnostic.

2. Dieta

Pentru a menține activitatea sistemului cardiovascular în cazul bolilor sale, precum și pentru a preveni posibilele complicații ale acestui grup de boli, pacienților li se prescrie hrană dietetică. În aceste scopuri, o dietă specială dezvoltată de M.I. Pevzner - dieta numărul 10 (tabelul numărul 10).

Luați în considerare o scurtă prezentare generală a meniului zilnic.

Ce puteți mânca cu cardioscleroză: diferite supe pe bază de legume cu conținut scăzut de grăsimi, adică cu legume, orice cereale, carne slabă și pește, fructe proaspete, fructe uscate, produse de patiserie incomode, ceai slab, sucuri. Produse lactate fermentate - limitate.

Ce nu se poate consuma cu cardioscleroză: carne picantă, grasă, prăjită, afumată, conserve, murături, carne grasă și pește care măresc procesele de fermentare și formare a gazelor în organele digestive (leguminoase, ciuperci), produse proaspete de copt, produse de patiserie, ceai sau cafea tare, alcool.

Caracteristici - reducerea cantității de sare și zahăr. Gătitul este în principal abur, fierbere, fierbere, coacere. Cantitatea de lichid - 1,2 l.

3. Tratament chirurgical

Alegerea tratamentului chirurgical se face pe baza formei și etiologiei bolii.

Introducerea unui defibrilator în piept - dacă există tahicardie ventriculară paroxistică sau stop cardiac, un dispozitiv special în piept furnizează o inimă încărcare electrică care normalizează ritmul cardiac.

Ablația prin radiofrecvență (RFA) - sursele de surse suplimentare de impulsuri din inimă sunt cauterizate cu ajutorul unui cateter special.

Angioplastia cu balon coronarian - un mecanism special este instalat în fluxul sanguin, în locul îngustării lumenului său, către care este furnizat aer, iar acesta, la rândul său, apăsând plăcile aterosclerotice pe peretele vasului, le îndepărtează, normalizând astfel circulația sângelui. Pentru a preveni depunerea în continuare a depozitelor de colesterol în acest loc, este instalat un stent special (stenting).

Grefa de bypass coronarian și coronarian (CABG, CABG) - vasele coronare sunt conectate pe lângă zona afectată cu cele externe cu vase de sânge externe, datorită cărora se restabilește circulația normală a sângelui. „Șuntul” în multe cazuri este o venă safenă mare.

Există și alte operații, dar, așa cum am spus, totul depinde de boala primară care contribuie la dezvoltarea cardiosclerozei.

4. Corectare

În timpul perioadei de tratament, se recomandă următoarele reguli:

  • Limitând activitatea fizică, totuși, mersul regulat poate fi destul de benefic - cu excepția leziunilor cardiace severe;
  • Nu puteți ridica greutăți;
  • Asigurați-vă că urmați o dietă;
  • Se recomandă un aport suplimentar de vitamine și minerale complexe pentru inimă, cu accent pe vitaminele C, B3, B6, B11, B12, E, P;
  • Încetarea completă a fumatului și a consumului de alcool;
  • De asemenea, medicul poate prescrie terapie prin efort (exerciții de fizioterapie);
  • Procedurile de utilizare a apei sunt utile - dioxid de carbon uscat, minerale, radon și băi de iod-brom, hidromasaj.

Cardioscleroza - remedii populare

Înainte de a utiliza remedii populare, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Păducel, mămică, măceșe. Acest remediu ajută la bolile cardiace ischemice să relaxeze tonusul muscular și să amelioreze tensiunea din inimă. Are și efect calmant. Pentru a pregăti produsul, amestecați 1 lingură. lingură de fructe de păducel și frunze de muștar, apoi se toarnă într-un termos cu un pahar de apă clocotită și se lasă aproximativ 2 ore. Se strecoară și se bea înainte de mese, 25-30 de minute pentru 2 linguri. linguri. În plus, preparați șolduri și beți și câteva linguri pe tot parcursul zilei.

Usturoi, lămâie și miere. Următorul remediu ajută la întărirea inimii și menținerea acesteia funcționează. Pentru gătit, amestecați 5 capete de usturoi tocate, suc de 10 lămâi și 1 litru de miere naturală într-un borcan de 3 litri, apoi acoperiți recipientul cu un capac și puneți-l într-un loc întunecat și răcoros pentru infuzie. Luați remediul de 1 dată pe zi pentru 2 linguri. lingura, dimineața, pe stomacul gol, dizolvând-o încet din lingură timp de câteva minute. Cursul tratamentului - până când se termină amestecul.

Hrişcă. Se toarnă 1 lingură. o lingură de flori de hrișcă 500 ml de apă clocotită, acoperiți și infuzați produsul timp de aproximativ 2 ore, strecurați și beți în porții egale pentru mai multe abordări, va ieși de aproximativ o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.

Colectare 1. Se amestecă împreună 1 linguriță de frunze albe de vasc, periwinkle și flori de păducel, precum și 1 lingură. lingură de coadă de coadă. Se amestecă totul și 1 lingură. se toarnă o lingură de colecție cu un pahar de apă clocotită, se acoperă, se lasă 1 oră, se strecoară și se bea în timpul zilei în mai multe doze.

Colecția 2. Se amestecă 30 g de plantă aromată de rue parfumată și gâscă Potentilla, 20 g de balsam de lămâie și 10 g de flori de crin. Se amestecă totul și 1 lingură. se toarnă o lingură de colecție cu un pahar de apă clocotită, se acoperă cu un capac, se lasă aproximativ 1 oră, se strecoară. Trebuie să beți produsul în 1 lingură. lingură cu 30 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi.

Prevenirea

Prevenirea cardiosclerozei include respectarea următoarelor recomandări:

  • Mutați-vă mai mult și chiar și în cazul muncii sedentare, mergeți la sală, înscrieți-vă la piscină, faceți exerciții, în special pentru spate, mergeți și mergeți mai mult cu bicicleta, patine cu role;
  • În timpul hipovitaminozei, luați vitamine și minerale suplimentare;
  • În alimente, preferați ingredientele naturale pe bază de plante bogate în nutrienți;
  • Acordați atenție listei de alimente nesănătoase și nesănătoase pe care trebuie să le limitați în alimentație, deoarece ele contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor conexe;
  • În prezența infecțiilor respiratorii acute și a altor boli, în special de natură infecțioasă, consultați un medic în timp util pentru a preveni focarele cronice de infecție;
  • Monitorizați periodic nivelul tensiunii arteriale pentru a consulta un medic în timp util în caz de anomalii;
  • Odihna la munte și la mare este foarte utilă, așa cum în locuri curate din punct de vedere ecologic;
  • Evitați hipotermia și consumul necontrolat de medicamente.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat