Diabetul zaharat tip II - diagnostic, simptome, prevenire și tratament

Ce este diabetul zaharat de tip II

Diabetul zaharat de tip II este o boală endocrină cronică cu o relativă lipsă de insulină, cu o tulburare de carbohidrați și, ulterior, toate celelalte tipuri de metabolism (grăsimi, proteine). Dintre bolile cauzate de alterarea metabolismului, diabetul zaharat ocupă locul 2 în frecvență, al doilea doar după obezitate.

Prevalența diabetului zaharat de tip II

Diabetul zaharat de tip II, potrivit unor estimări, afectează până la 300 de milioane de oameni din lume.

Prevalența bolii crește odată cu vârsta, ajungând la maxim cu 60-70 de ani. Recent, a existat o tendință către o creștere a incidenței diabetului zaharat II la o vârstă mai mică - până la 30 de ani și chiar la adolescenți și copii. Oamenii de știință cred că prevalența reală a bolii este mult mai mare decât cazurile raportate oficial. Acest lucru se datorează faptului că perioadele inițiale de diabet zaharat II trec neobservate și adesea diagnosticul se pune la numai 5-7 ani de la debutul bolii. În 20-30% din cazuri, în timpul depistării diabetului, pacientul are deja unul sau alt tip de complicații.

Rezistența la insulină (toleranță redusă la glucoză)

Rezistența la insulină este insensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei. Țesuturile corpului sunt echipate cu receptori pentru insulină, atunci când interacționează cu care insulina facilitează pătrunderea glucozei în celulă. Odată cu patologia receptorilor de insulină, interconectarea acestora este perturbată, țesuturile devin rezistente (insensibile) la acțiunea insulinei. Concentrația de insulină în sânge rămâne normală, dar țesuturile nu răspund la hormon, glucoza nu este livrată celulelor. Există o relativă lipsă de insulină - ca răspuns, pancreasul activează sinteza hormonală, care în timp epuizează celulele B și determină dezvoltarea diabetului.

Mecanismul de origine și dezvoltare al diabetului zaharat de tip II

Cea mai importantă funcție a insulinei în organism este de a transporta glucoza prin membrane în celule. Odată cu dezvoltarea rezistenței tisulare la insulină, glucoza nu este utilizată de celule, concentrația sa în sânge crește. Glucoza este principala sursă de energie pentru celule. Cu un deficit de energie în celule, metabolismul este perturbat, se activează alte modalități de obținere a energiei - începe o defalcare crescută a fracțiilor de proteine ​​și a lipidelor. Ficatul nu este capabil să utilizeze toată glucoza în glicogen.

Organismul caută să elimine excesul de glucoză din organism prin rinichi. Prezența glucozei în urină (în mod normal nu există zahăr în urină) crește presiunea osmotică a acesteia, ceea ce determină dezvoltarea poliuriei. Cu urinare frecventă abundentă, corpul pierde lichide și electroliți, ceea ce duce la deshidratare și dezechilibru în echilibrul apă-sare. Aceste legături ale patogeniei explică principalele simptome ale diabetului: sete, piele uscată și mucoase, slăbiciune.

Hiperglicemia este combinată cu o creștere a concentrației de mucoproteine, care depun hialină pe pereții vaselor de sânge, care le distruge.

Motive de dezvoltare

Factori care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat de tip II:

  • Predispoziție ereditară.
  • Obezitate - Țesutul adipos excesiv scade sensibilitatea celulelor la insulină.
  • O dietă dezechilibrată cu predominanță de carbohidrați duce la hiperactivitatea celulelor pancreasului, sintetizând insulina, cu epuizarea lor treptată.
  • Stres constant - în timpul situațiilor stresante, organismul produce o cantitate semnificativă de hormoni contrainsulari (adrenalină, norepinefrină). Acestea scad nivelul insulinei din sânge, ceea ce cauzează hiperglicemie - o creștere a glicemiei.
  • Luarea anumitor medicamente care cauzează tulburări metabolice care duc la diabet: glucocorticoizi, diuretice, citostatice, medicamente care reduc tensiunea arterială și altele.
  • Patologia cortexului suprarenalian.

Semne ale diabetului zaharat de tip II

Distingeți între semnele specifice inerente acestei boli și nespecifice.

Specific:

  • Polidipsie - sete intensă.
  • Poliuria - urinare frecventă, volum crescut de urină.
  • Polifagia - apetit crescut, nevoie constantă de hrană.

Nespecific:

  • Oboseală, slăbiciune.
  • Răceală frecventă.
  • Gură uscată.
  • Formarea pe piele a pustulelor lungi care nu se vindecă, infecții fungice.
  • Mâncărime în zona genitală externă.
  • Greață, uneori vărsături.
  • Vedere neclara.
  • Amorțeală la nivelul membrelor.
  • Transpirație excesivă.

Dacă aveți mai multe semne, trebuie să consultați un medic.

Simptomele diabetului de tip II

Simptomele diabetului zaharat de tip II rămân subtile mult timp, tabloul clinic cu semne caracteristice apare adesea deja în stadiul de complicații formate.

Principalele simptome sunt:

Creșterea setei datorită creșterii zilnice a urinei și a deshidratării.

Foame severe, care duc la bulimie, deoarece, în ciuda unei alimentații abundente, celulele mor de foame, deoarece nu pot absorbi glucoza.

Simptome asociate:

  • Sindromul astenic sub formă de slăbiciune, oboseală, performanță scăzută, iritabilitate, dureri de cap.
  • Disfuncție erectilă la bărbați.
  • Tulburări dishormonale, afte ale organelor genitale la femei.
  • Pielea este uscată, dacă este deteriorată, rănile și abraziunile sunt ușor infectate și se vindecă lent.

Complicații ale diabetului zaharat de tip II

Pericolul diabetului zaharat constă în faptul că uneori complicațiile cauzate de acesta sunt mult mai grave decât boala în sine.

  • Dezvoltarea rapidă a aterosclerozei, care devine vinovată de tulburări vasculare și duce la infarct și accident vascular cerebral. Până la 65% dintre pacienții cu SA mor din cauza consecințelor aterosclerozei.
  • Nefropatie care duce la insuficiență renală cronică.
  • Polineuropatii - în principal nervii periferici sunt deteriorați.
  • Retinopatie (patologie retiniană care duce la pierderea vederii), cataractă.
  • Rezistență redusă la bolile infecțioase.
  • Încălcarea trofismului pielii. Piciorul diabetic.

Diagnosticul diabetului zaharat de tip II

Experții OMS recunosc diagnosticul de diabet zaharat ca fiind fiabil cu următorii parametri:

  • Glucoza serică de post - 6,1 mmol / l sau mai mult.
  • Concentrația de glucoză la 2 ore după încărcarea cu zahăr - 11,1 mmol / L sau mai mult.
  • Prezența la pacient a triadei clasice de simptome tipice diabetului zaharat: polidipsie, polifagie, poliurie, în timp ce glucoza din serul sanguin este mai mare de 11,1 mmol / l atunci când este măsurată în orice moment al zilei.

Diagnosticul se bazează pe analiza reclamațiilor, istoricul medical, examinarea fizică, datele de laborator și rezultatele examinării instrumentale.

  • Determinarea glucozei de post, la 2 ore după masă, profil glicemic (glucoza din sânge este analizată la fiecare 4 ore timp de 24 de ore), test de toleranță la glucoză.
  • Analiza generală a sângelui.
  • Biochimia sângelui.
  • Testul hemoglobinei glicozilate.
  • Analiza generală a urinei.
  • ECG.
  • Oftalmoscopie.
  • Reovasografia vaselor extremităților superioare și inferioare
  • Ecografia organelor interne.

Prevenirea și susținerea organismului în diabetul zaharat de tip II

Diabetul este o boală cronică care va însoți o persoană pentru tot restul vieții. Sarcina pacientului este de a atinge o stare de compensare completă, menținând nivelul zahărului nu peste anumite valori.

Nivelul de compensarePost în mmol / l2 ore după mese în mmol / l
Deplin6.1Până la 8.0
SatisfăcătorMai puțin de 7.8Nu mai mult de 10.0
DecompensareMai mult de 7.8Peste 10,0

Program de conservare a sănătății:

  • Observarea endocrinologului.
  • Monitorizarea nivelului de zahăr din sânge cu un glucometru.
  • Cura de slabire.
  • Activitate fizica.
  • Renunțarea la obiceiurile proaste: alcool, fumat.
  • Saturația corpului cu substanțe biologic active pentru normalizarea metabolismului.
  • Testul hemoglobinei glicozilate - la fiecare 3 luni.
  • ECG, consultare cu un neurolog, chirurg, oftalmolog - anual.

În diabetul zaharat, dieta nu este doar o restricție pentru unele alimente pentru o perioadă scurtă de timp - este o parte importantă și necesară a terapiei. Pentru a reduce concentrația zahărului, mențineți-l la nivelul adecvat și pentru a preveni fluctuațiile bruște ale glucozei, trebuie respectate o serie de condiții:

  • Echilibrați dieta față de principalii nutrienți: proteine, grăsimi, vitamine, minerale. Cantitatea de carbohidrați este redusă la un minim fiziologic.
  • Mănâncă frecvent, la fiecare 3 ore, în porții mici.
  • Reduceți și este mai bine să abandonați complet alimentele bogate în calorii cu carbohidrați: produse de patiserie bogate, prăjituri, produse de patiserie, dulciuri, vafe, înghețată.
  • Acordați preferință grăsimilor vegetale.

Când suplimentele alimentare sunt utilizate pentru a corecta nutriția împreună cu metodele tradiționale de prevenire, acest lucru vă permite să aduceți rapid zahărul la un nivel acceptabil și să îl păstrați în acești parametri..

Deci, saturația corpului cu acizi grași polinesaturați (Omega-3 PUFA) ajută la întărirea vaselor de sânge și la stabilizarea metabolismului lipidelor.

Complexul de vitamine TiNT (THT) este compus din 18 fibre dietetice diferite care scapă efectiv corpul de excesul de grăsimi și carbohidrați; 20 de vitamine pe care organismul nu le poate produce singure, dar sunt esențiale pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor corpului.

Cu o activitate fizică adecvată în diabet, glucoza este utilizată de mușchi, metabolismul crește și sensibilitatea celulelor la insulină crește. În plus, greutatea scade treptat, iar medicii spun că pierderea chiar și a 5-6 kg de greutate corporală îmbunătățește semnificativ nivelul zahărului din sânge..

Produsele NSP în lupta împotriva diabetului zaharat de tip II

Scopul principal al terapiei cu diabet zaharat este îmbunătățirea proceselor metabolice și menținerea nivelului de glucoză în limite cât mai aproape de cele fiziologice. Diabetul zaharat de tip II, de regulă, se dezvoltă la persoanele în vârstă cu supraponderalitate și cu deficit relativ de insulină, nu au nevoie de administrare zilnică de insulină pentru ameliorarea simptomelor de hiperglicemie. Compensarea se realizează adesea cu o dietă formulată corespunzător, activitate fizică crescută, scădere în greutate.

Substanțele active biologic (suplimente alimentare), dezvoltate de specialiștii companiei NSP, vor ajuta la aducerea metabolismului perturbat într-un ritm fiziologic normal.

  • Fat Grbbers - regulator metabolic.
  • Loklo - fibra naturala, o sursa de fibra vegetala.
  • Chelatul de crom este un preparat compus din minerale și ingrediente vegetale care menține nivelurile normale de glucoză din sânge.
  • Omega-3 PUFA NSP - conține acizi grași polinesaturați, este un regulator al metabolismului grăsimilor, întărește pereții vasculari.
  • Lecitina NSP este un complex de fosfolipide, care este un material de construcție pentru membranele celulare. Eficient pentru neuropatii.
  • Alge este o algă brună, care conține fibre alimentare care elimină colesterolul în exces din organism.
  • Ignam sălbatic - reduce saturația lipidelor serice din sânge, îmbunătățește metabolismul colesterolului.
  • Complex cu garcinia NSP - stabilizează colesterolul și zahărul din sânge, suprimă foamea.

Schema terapiei de întreținere pentru diabetul zaharat de tip II cu remedii naturale din NSP

Pacienților supraponderali li se recomandă să continue să ia Chelat de crom timp de 6-9 luni.

Substanțele biologic active afectează diferite legături în patogeneza diabetului zaharat non-insulinodependent și contribuie astfel la normalizarea nivelului de glucoză și, prin urmare, previn complicații formidabile.

Recomandările nutriționistului Natalya Yurievna Shabanova.

Rezultatul Tamara Nedvetskaya, 54 de ani de utilizare a suplimentelor alimentare pentru diabetul zaharat de tip 2 (în mod constant):

  1. Chelat de crom de 1 t. De 2 ori pe zi înainte de mese. (Anularea metforminei trebuie făcută cu atenție și treptat și trebuie monitorizată de un medic!)
  2. Loklo 1 linguriță într-un pahar cu apă la 1,5 ore după cină.
  3. Brusture 1 capac. De 2 ori pe zi înainte de mese. Luați 10 zile în fiecare lună.
  4. Omega-3 PUFA 1 caps. 1 pe zi
  5. Lecitină - 1 caps. De 2 ori pe zi.
  6. Ignam sălbatic 1 cap. De 2 ori pe zi pentru femei
  7. Clorofilă lichidă 1 linguriță într-un pahar cu apă pe stomacul gol.
  8. Păstrați un jurnal diabetic. Autocontrol. Cura de slabire. Exercițiu fizic.
  9. În plus: beți periodic Osteo plus 1 t. De 2 ori pe zi, Chelat de magneziu calciu de 2 t. De 2 ori pe zi, puteți alterna - usturoi, păducel, coenzima Q10
  10. Datorită acestui program de tratament, zahărul a fost recuperat în decurs de 2 luni, 1 an a fost în acest regim de tratament și au trecut deja 1,5 ani, zahărul este normal, chiar am uitat cât de rău era înainte.
  11. Un rezultat bun în sănătatea ta nu te va face să aștepți!

Diabetul zaharat de tip 2: cauze, simptome, diagnostic și tratament

În secolul 21, incidența diabetului zaharat a devenit o epidemie. Acest lucru se datorează în primul rând surplusului de carbohidrați rapizi de pe rafturile magazinelor, nutriției iraționale și apariției kilogramelor în plus. Mulți oameni au nevoie de ajutorul endocrinologilor care uneori nici nu observă primele simptome ale diabetului de tip 2. Și diagnosticul în timp util și tratamentul prescris în acest caz pot ajuta la evitarea complicațiilor..

Ce este diabetul de tip 2?

Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 40-60 de ani. Din acest motiv, se numește diabet în vârstă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în ultimii ani boala a devenit mai tânără, nu mai este neobișnuit să se întâlnească pacienți cu vârsta sub 40 de ani..

Diabetul zaharat de tip 2 este cauzat de o încălcare a sensibilității celulelor corpului la hormonul insulină, care este produsă de „insulele” pancreasului. În terminologia medicală, aceasta se numește rezistență la insulină. Din acest motiv, insulina nu poate livra în mod corespunzător principala sursă de energie, glucoza, către celule, astfel încât concentrația zahărului din sânge crește..

Pentru a compensa lipsa de energie, pancreasul eliberează mai multă insulină decât în ​​mod normal. În același timp, rezistența la insulină nu dispare nicăieri. Dacă în acest moment tratamentul nu este prescris la timp, pancreasul este „epuizat” și excesul de insulină se transformă într-un deficit. Nivelul glicemiei crește la 20 mmol / l și peste (cu o normă de 3,3-5,5 mmol / l).

Severitatea diabetului

Există trei grade de severitate a diabetului zaharat:

  1. Forma ușoară - cel mai adesea se găsește accidental, deoarece pacientul nu simte simptomele diabetului. Nu există fluctuații semnificative ale zahărului din sânge, pe stomacul gol nivelul glicemic nu depășește 8 mmol / l. Tratamentul principal este o dietă cu restricție de carbohidrați, în special ușor digerabilă.
  2. Diabet de severitate moderată. Apar plângeri și simptome ale bolii. Fie nu există complicații, fie nu înrăutățesc performanța pacientului. Tratamentul constă în administrarea de medicamente combinate care scad zahărul. În unele cazuri, insulina este prescrisă până la 40 de unități pe zi..
  3. Un curs sever se caracterizează printr-un nivel ridicat de glicemie la repaus alimentar. Tratamentul combinat este întotdeauna prescris: medicamente hipoglicemiante și insulină (mai mult de 40 de unități pe zi). La examinare, pot fi identificate diferite complicații vasculare. Starea necesită uneori resuscitare urgentă.

În funcție de gradul de compensare a metabolismului glucidic, există trei faze ale diabetului:

  • Compensare - în timpul tratamentului, zahărul este păstrat în limite normale, complet absent în urină.
  • Subcompensare - glicemia nu crește mai mult de 13,9 mmol / l, în urină nu depășește 50 g pe zi.
  • Decompensare - glicemie de la 14 mmol / l și mai mult, în urină mai mult de 50 g pe zi, se poate dezvolta comă hiperglicemiantă.

Separat, se distinge prediabetul (încălcarea toleranței la carbohidrați). Această poziție este diagnosticată cu un test medical - test de toleranță la glucoză sau test de hemoglobină glicată.

Diferența față de diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1

Diabetul zaharat de tip 2

Prevalenta10-20%80-90%SezonalitatePerioada de toamnă-iarnă și primăvarăNu a vazutVârstăAdulți sub 40 de ani și copiiAdulți peste 40 de aniPodeaMai des bărbațiMai des femeiMasa corpuluiScăzut sau normalExcesul de greutate în 90% din cazuriDebutul boliiDebut rapid, dezvoltând adesea cetoacidoză.Invizibil și lent.Complicații vasculareÎn principal afecțiunea vaselor miciVasele mari sunt predominant afectateAnticorpi de insulină și de celule betaexistăNuSensibilitatea la insulină a celulelorSalvatCoborâtTratamentInsulinăDieta, medicamente hipoglicemiante, insulină (într-un stadiu târziu)

Cauzele diabetului de tip 2

Din cauza diabetului zaharat de tip 2, oamenii de știință încă nu știu, există factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta boala:

  • Obezitatea este principala cauză a rezistenței la insulină. Mecanismele care ar indica o legătură între obezitate și rezistența la insulină tisulară nu sunt încă pe deplin înțelese. Unii oameni de știință vorbesc în favoarea scăderii numărului de receptori de insulină la obezi față de cei subțiri.
  • Predispoziția genetică (prezența diabetului la rude) crește probabilitatea de a dezvolta boala de mai multe ori.
  • Stresul, bolile infecțioase pot declanșa dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 și 1.
  • La 80% dintre femeile cu boală ovariană polichistică s-au găsit rezistență la insulină și niveluri ridicate de insulină. Dependența a fost identificată, dar patogeneza dezvoltării bolii în acest caz nu a fost încă clarificată.
  • Cantitățile excesive de hormon de creștere sau glucocorticosteroizi din sânge pot reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină, provocând boli.

Sub influența diferiților factori nocivi, pot apărea mutații ale receptorilor insulinei, care nu pot recunoaște insulina și nu pot transmite glucoza în celule..

De asemenea, factorii de risc pentru diabetul de tip 2 includ persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu niveluri ridicate de colesterol și trigliceride, cu prezența hipertensiunii arteriale..

Simptomele bolii

  • Mâncărime inexplicabilă a pielii și a organelor genitale.
  • Polidipsie - în mod constant chinuit de senzația de sete.
  • Poliuria - frecvență crescută a urinării.
  • Creșterea oboselii, somnolență, încetineală.
  • Infecții cutanate frecvente.
  • Membranele mucoase uscate.
  • Rani de lungă durată.
  • Tulburări senzoriale sub formă de amorțeală, furnicături ale extremităților.

Diagnosticul bolii

Studii care confirmă sau neagă prezența diabetului de tip 2:

  • testul glicemiei;
  • HbA1c (determinarea hemoglobinei glicate);
  • analiza urinei pentru zahăr și cetonă;
  • test de toleranță la glucoză.

În fazele incipiente, diabetul zaharat de tip 2 poate fi recunoscut ieftin cu un test de toleranță la glucoză. Metoda constă în faptul că prelevarea de probe de sânge se efectuează de mai multe ori. Pe stomacul gol, asistenta trage sânge, după care pacientul trebuie să bea 75 g de glucoză. La sfârșitul a două ore, sângele este preluat din nou și nivelurile de glucoză sunt monitorizate. În mod normal, ar trebui să fie de până la 7,8 mmol / l în două ore, iar în diabetul zaharat va fi mai mare de 11 mmol / l.

Există, de asemenea, teste avansate, în care sângele este luat de 4 ori la fiecare jumătate de oră. Acestea sunt considerate mai informative în evaluarea nivelurilor de glucoză ca răspuns la încărcarea glucozei..

Acum există multe laboratoare private, în care sângele pentru zahăr este luat dintr-o venă, iar altele dintr-un deget. Diagnosticul expres folosind glucometre sau benzi de testare a devenit, de asemenea, destul de dezvoltat. Faptul este că în indicii de zahăr din sânge venos și capilar diferă, iar acest lucru este uneori foarte semnificativ..

  • La examinarea plasmei sanguine, nivelul zahărului va fi cu 10-15% mai mare decât în ​​sângele venos.
  • Glicemia din jeun din sângele capilar este aproximativ aceeași cu concentrația zahărului din sânge dintr-o venă. În sângele capilar după o masă, glucoza este cu 1-1,1 mmol / l mai mare decât în ​​cea venoasă.

Complicații

După un diagnostic de diabet zaharat de tip 2, pacientul trebuie să se obișnuiască cu monitorizarea constantă a zahărului din sânge, să ia pastile antihiperglicemice regulate și să urmeze o dietă și să renunțe la dependențe. Trebuie să înțelegeți că nivelul ridicat de zahăr din sânge afectează negativ vasele de sânge, provocând diverse complicații.

Toate complicațiile diabetului sunt împărțite în două grupuri mari: acută și cronică.

  • Complicațiile acute includ coma, care este cauzată de o decompensare accentuată a stării pacientului. Acest lucru se poate întâmpla cu un supradozaj de insulină, cu tulburări nutriționale și aportul neregulat și necontrolat de medicamente prescrise. Condiția necesită asistență imediată a specialiștilor cu spitalizare într-un spital.
  • Complicațiile cronice (tardive) se dezvoltă treptat în timp.

Toate complicațiile cronice ale diabetului de tip 2 se împart în trei grupe:

  1. Microvasculare - leziuni la nivelul vaselor mici - capilare, venule și arteriole. Vasele retiniene suferă (retinopatie diabetică), se formează anevrisme, care se pot rupe în orice moment. În cele din urmă, astfel de modificări pot duce la pierderea vederii. De asemenea, vasele glomerulilor renali suferă modificări, ducând la formarea insuficienței renale..
  2. Macrovasculară - deteriorarea vaselor de calibru mai mare. Ischemia miocardică și cerebrală progresează, precum și bolile vasculare periferice obliterante. Aceste afecțiuni sunt o consecință a leziunilor vasculare aterosclerotice, iar prezența diabetului zaharat crește riscul apariției acestora de 3-4 ori. Riscul amputării membrelor la persoanele cu diabet zaharat decompensat este de 20 de ori mai mare !;
  3. Neuropatie diabetică. Sistemul nervos central și / sau periferic este afectat. Fibra nervoasă este afectată în mod constant de hiperglicemie, apar anumite modificări biochimice, ca urmare a căreia se întrerupe conducerea normală a impulsului de-a lungul fibrelor.

Tratament

În tratamentul diabetului zaharat de tip 2, o abordare integrată este cea mai importantă. În stadiile incipiente, o dietă este suficientă pentru stabilizarea nivelului de glucoză, iar în etapele ulterioare, lipsa unui medicament sau aportul de insulină poate duce la o comă hiperglicemică.

Dieta și exercițiile fizice

În primul rând, indiferent de gravitatea bolii, se prescrie o dietă. Persoanele supraponderale trebuie să reducă aportul de calorii, ținând cont de activitatea mentală și fizică din timpul zilei..

Este interzis să beți alcool, deoarece se pot dezvolta hipoglicemie sau acidoză lactică în combinație cu anumite medicamente. Și, în plus, conține o mulțime de calorii în plus..

Activitatea fizică trebuie, de asemenea, corectată. O imagine sedentară afectează negativ greutatea corporală - provoacă diabet de tip 2 și complicațiile sale. Sarcina trebuie dată treptat, pe baza stării inițiale. Optim pentru început este mersul pe jos o jumătate de oră de 3 ori pe zi, precum și înotul în măsura posibilităților. Creșteți treptat sarcina în timp. Pe lângă accelerarea pierderii în greutate, exercițiile fizice scad și rezistența la insulină a celulelor, împiedicând diabetul să progreseze.

Medicamente care scad zahărul

Odată cu ineficiența dietei și a activității fizice, sunt selectate medicamente antidiabetice, dintre care există acum multe. Sunt esențiale pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge. Unele medicamente, pe lângă acțiunea lor principală, au un efect benefic asupra microcirculației și a sistemului hemostatic..

Lista medicamentelor care reduc zahărul:

  • biguanide (metformin);
  • derivați de sulfoniluree (gliclazidă);
  • inhibitori ai glucozidazei;
  • argilă (nateglinidă);
  • inhibitori ai proteinelor SGLT2;
  • gliflozine;
  • tiazolidindione (pioglitazonă).

Terapia cu insulină

Odată cu decompensarea diabetului de tip 2 și dezvoltarea complicațiilor, se prescrie terapia cu insulină, deoarece producția hormonului pancreasului scade odată cu progresul bolii. Există seringi și pixuri speciale pentru injectarea insulinei, care au un ac destul de subțire și un design ușor de înțeles. Un dispozitiv relativ nou este pompa de insulină, care ajută la evitarea injecțiilor zilnice multiple..

Remedii populare eficiente

Există alimente și plante care pot afecta nivelul zahărului din sânge și pot crește producția de insulină de către insulele Langerhans. Astfel de fonduri aparțin poporului.

  • Scorțișoara are în compoziția sa substanțe care au un efect benefic asupra metabolismului unui diabetic. Va fi util să beți ceai cu adăugarea unei lingurițe din acest condiment..
  • Cicoarea este recomandată pentru prevenirea diabetului de tip 2. Conține multe minerale, uleiuri esențiale, vitaminele C și B1. Este recomandat pacienților hipertensivi, cu plăci vasculare și diverse infecții. Pe baza sa, se pregătesc diverse decocturi și perfuzii, ajută organismul să lupte împotriva stresului, întărind sistemul nervos.
  • Afine. Pe baza acestei boabe, există chiar și medicamente pentru tratamentul diabetului. Puteți face un decoct de frunze de afine: se toarnă o lingură de frunze cu apă și se trimite la aragaz. Când fierbeți, îndepărtați imediat de pe foc și, după două ore, puteți bea băutura preparată. Acest bulion poate fi consumat de trei ori pe zi..
  • Nucul - atunci când este consumat există un efect hipoglicemiant datorită conținutului de zinc și mangan. De asemenea, conține calciu și vitamina D..
  • Ceai de tei. Are un efect hipoglicemiant și are un efect general de vindecare asupra organismului. Pentru a pregăti o astfel de băutură, trebuie să turnați două linguri de tei cu un pahar de apă clocotită. Puteți adăuga coaja de lămâie acolo. Trebuie să beți o astfel de băutură zilnic, de trei ori pe zi..

Alimentație bună pentru diabetul de tip 2

Scopul principal al corectării dietei pentru pacienții cu diabet zaharat este menținerea unui nivel stabil de zahăr din sânge. Salturile sale ascuțite sunt inacceptabile, trebuie întotdeauna să urmați programul nutrițional și în niciun caz să nu ratați următoarea masă.

Nutriția pentru diabetul de tip 2 are ca scop limitarea carbohidraților din alimente. Toți carbohidrații diferă prin digestibilitate, sunt împărțiți în rapid și lent. Există, de asemenea, o diferență în ceea ce privește proprietățile, conținutul de calorii al produselor. La început, diabeticilor le este foarte greu să își determine aportul zilnic de carbohidrați. Pentru comoditate, experții au identificat conceptul de unitate de pâine, care conține 10-12 grame de carbohidrați, indiferent de produs.

În medie, o unitate de pâine crește nivelul glucozei cu 2,8 mmol / L și sunt necesare 2 unități de insulină pentru a absorbi această cantitate de glucoză. Pe baza unităților de pâine consumate, se calculează doza de insulină necesară pentru administrare. O unitate de pâine corespunde unei jumătăți de pahar de terci de hrișcă sau unui măr mic.

O persoană ar trebui să mănânce aproximativ 18-24 de unități de pâine pe zi, care trebuie distribuite pe toate mesele: aproximativ 3-5 unități de pâine pe masă. Persoanele cu diabet sunt învățate mai multe despre acest lucru în școlile speciale de diabet..

Prevenirea

Prevenirea multor boli, inclusiv a diabetului zaharat de tip 2, se împarte în:

  • primar;
  • secundar.

Primul are ca scop prevenirea dezvoltării bolii în general, iar cel secundar va evita apariția complicațiilor cu un diagnostic deja stabilit. Scopul principal este stabilizarea zahărului din sânge la niveluri normale, eliminarea tuturor factorilor de risc care pot provoca diabet de tip 2.

  1. Dieta - recomandată în special persoanelor cu greutate corporală crescută. Dieta include carne slabă și pește, legume proaspete și fructe cu un indice glicemic scăzut (cartofii, bananele și strugurii sunt limitați). Nu mâncați paste, pâine albă, cereale și dulciuri în fiecare zi.
  2. Stil de viață activ. Principalul lucru este regularitatea și fezabilitatea activității fizice. Drumețiile sau înotul sunt suficiente pentru a începe..
  3. Eliminați, dacă este posibil, toate focarele de infecție. Pentru femeile cu boală ovariană polichistică, consultați regulat un ginecolog.
  4. Evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil.

Diabetul zaharat de tip 2: ce este în termeni simpli, semne și ce trebuie făcut

Diabetul zaharat de primul și al doilea tip se situează pe primul loc în ceea ce privește frecvența apariției printre toate bolile endocrinologice. Cel mai frecvent tip este diabetul zaharat de tip 2. Acesta reprezintă aproximativ 90% din cazuri. Diabetul zaharat prezintă numeroase complicații, a căror combinație poate duce la moarte după o anumită perioadă de timp. Medicina acordă o atenție deosebită studiului bolii, iar tratamentul diabetului zaharat de tip 2 merită o atenție specială..

Care este esența problemei

Boala este foarte frecventă, dar mulți nu înțeleg esența ei și, prin urmare, se întreabă ce este diabetul de tip 2, simptomele și tratamentul acestuia. Înseamnă niveluri normale sau crescute de insulină, dar incapacitatea celulelor de a răspunde la aceasta, în urma căreia crește nivelul de glucoză din sânge. Apariția afectării percepției insulinei se datorează scăderii sensibilității țesuturilor la aceasta. Boala se dezvoltă în etape și, prin urmare, se disting etapele diabetului zaharat de tip 2:

  • Prediabet.
  • Forma ascunsă.
  • Formă explicită.

Cu rezistența la insulină prereceptoare, se constată o încălcare a secvenței de aminoacizi din hormonul pancreatic. Acesta este motivul scăderii activității sale biologice. În același timp, crește producția de proinsulină, a cărei activitate este minimă, iar într-un studiu de radionuclizi, este determinată împreună cu insulina, ceea ce dă o impresie falsă de hiperinsulinemie.

Cu rezistența la insulină a receptorilor, recepția semnalului de la hormon este întreruptă, dar structura și activitatea sa sunt normale. Acesta este motivul pentru dereglarea nivelului de zahăr din sânge, iar organele țintă (ficat, țesut adipos și mușchi) sunt incapabile să își îndeplinească funcțiile. Această formă apare în mai mult de 50% din cazuri..

Rezistența la insulină post-receptor se dezvoltă atunci când utilizarea glucozei în celule este afectată. Acest lucru se întâmplă cu modificări patologice ale activității intracelulare enzimatice.

Cele mai frecvente modificări se referă la tirozin kinază, piruvat dehidrogenază, precum și o încălcare a numărului de transportori de glucoză.

Diabetul zaharat non-insulinodependent de 2 grade apare din mai multe motive. Unele duc aproape întotdeauna la apariția bolii, în timp ce altele sporesc efectul principalilor factori. Etiologia diabetului zaharat de tip 2:

  • Predispoziție ereditară.
  • Vârsta de la 40 de ani.
  • Obezitatea și alte tulburări metabolice.
  • Aportul excesiv de alimente bogate în carbohidrați.

Persoanele peste 40 de ani au șanse crescute de a se îmbolnăvi

Cauze suplimentare ale apariției bolii duc rar la diabetul de tip 2, cu toate acestea, ele sunt un puternic stimulent al factorilor primari. Cele mai frecvente sunt fumatul, alcoolismul, activitatea fizică insuficientă, precum și bolile concomitente. Motivele enumerate nu duc imediat la semne ale bolii și, prin urmare, este important ca o persoană să consulte un medic la timp pentru a primi tratamentul adecvat..

Manifestarea semnelor evidente

În etapele inițiale ale diabetului de tip 2, este posibil să nu se manifeste în niciun fel, ceea ce este asociat cu insuficiența relativă a insulinei, deoarece își îndeplinește parțial funcția. Cu toate acestea, în timp, procesul devine mai sever, iar simptomele diabetului de tip 2 devin mai pronunțate. Următoarele semne indică diabetul zaharat:

  • Slăbiciune generală și musculară. Debutul simptomului se datorează aportului insuficient de glucoză în celule.
  • Sete. Severitatea setei depinde direct de nivelul glicemiei. Pacienții pot bea mai mult de 4 litri de apă pe zi.
  • Gură uscată. Debutul simptomului se datorează setei și hiposalivației.
  • Poliuria. Simptomul este pronunțat zi și noapte, iar la copii poate fi cauza incontinenței urinare.
  • Creșterea poftei de mâncare nu este întotdeauna observată. Simptomul este absent cu cetoacidoză pronunțată.
  • Pierdere în greutate.
  • Mâncărime. Simptomul este pronunțat în special la femeile din zona genitală..
  • Amorţeală.
  • Regenerarea pe termen lung a pielii după deteriorare.

Simptomele de mai sus ale diabetului se găsesc la fiecare persoană bolnavă. Cu toate acestea, a fost dovedită apariția multor alte semne suplimentare ale bolii tuturor sistemelor corpului. Apariția frecventă a bolilor pielii purulente și fungice. Dezvoltă xantomatoza pielii, rubeoză, necrobioză lipoidă a pielii. Unghiile devin fragile, gălbui și, de asemenea, striate.

Persoanele cu diabet au sete în mod constant.

Din partea sistemului digestiv, sunt înregistrate semne patologice multiple. De exemplu, în cavitatea bucală se observă semne de carie progresivă, boală parodontală, gingivită, stomatită și alte boli inflamatorii. Pacienții observă simptomele ulcerelor și gastritei cronice și duodenitei. Funcția motorie a stomacului scade, apar diaree, steatoree. Hepatita grasă apare la mai mult de 80% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Pot exista colecistite, formări de calculi, dischinezie a vezicii biliare.

Diabetul de tip 2 afectează și organele sistemului cardiovascular. Boala stimulează dezvoltarea rapidă a semnelor de ateroscleroză, cardiomiopatie diabetică și boala ischemică a inimii apare într-o formă mai severă și cu numeroase complicații. Infarctul miocardic este cauza decesului la 35-45% dintre pacienții cu diabet de tip 2. Hipertensiunea arterială apare la 50% dintre pacienți.

În diabetul de tip 2, se remarcă semne de afectare respiratorie. Datorită încălcării reactivității corpului, bronșita acută și cronică sunt frecvente. Pacienții sunt mai predispuși să dezvolte tuberculoză și pneumonie.

Diabetul de tip 2 este însoțit de inflamația organelor genito-urinare de 4 ori mai des decât de obicei. Pacienții se plâng adesea de semne de cistită și pielonefrită. Femeile de peste 50 de ani și bărbații cu adenom de prostată prezintă un risc suplimentar de procese patologice..

Trei opțiuni de terapie

Mulți diabetici își pun întrebarea medicului: este posibil să se vindece diabetul de tip 2? Nu, diabetul de tip 2 îi va însoți întotdeauna proprietarul. Tratamentul modern al diabetului zaharat este împărțit în medicație și nemedicație, cu rolul principal jucat de al doilea tip de terapie. Deoarece insulina este slab percepută de celulele din diabetul de tip 2, este utilizată extrem de rar pentru tratament, adică numai dacă medicamentele antidiabetice orale sunt ineficiente. Tratamentul utilizează utilizarea simultană a insulinei pentru o perioadă scurtă și lungă de timp. Există trei opțiuni de introducere:

  • Injecție o dată pe zi. Atribuit persoanelor în vârstă cu un curs ușor. Combinația optimă a unui hormon cu durată scurtă și medie sau lungă de acțiune.
  • Injecție de 2 ori pe zi. De preferat la pacienții cu muncă normală și nutriție. Aplicați un medicament de durată scurtă și medie.
  • Injecții multiple. Se utilizează la persoanele cu o formă severă și un program neregulat. Introducerea unei insuline scurte se efectuează în prealabil înainte de masă, iar pe termen lung se prescrie noaptea.

În tratamentul diabetului zaharat, se utilizează insulina pe termen scurt și lung

Dar, în toate cazurile, tratamentul medicamentos începe nu cu insulină, ci cu agenți antidiabetici orali. În ciuda numelui, unele dintre medicamentele din acest grup sunt administrate subcutanat. Datorită prevalenței ridicate a bolii, medicii caută constant noi metode de tratare a diabetului de tip 2, dezvoltând standarde optime. Cum se tratează diabetul de tip 2:

  1. Stimulanți ai secreției de insulină.
  2. Biguanide.
  3. Derivați de tiazolidindionă.
  4. Inhibitori de alfa glicozidază.
  5. Inhibitori de dipeptidil peptidază.
  6. Sechestranți ai acidului biliar.
  7. Agoniști ai receptorilor polipeptidului-1.

Cele mai bune medicamente sunt derivații de sulfoniluree, care fac parte din grupul stimulanților de secreție hormonală și biguanidele. Cu toate acestea, importanța terapiei medicamentoase nu trebuie supraevaluată. Fără o dietă adecvată, nici o pastilă nu poate ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge..

  • Stimulanți ai secreției de insulină

Acestea sunt clasificate în derivați de sulfaniluree, meglitinide și derivați de d-fenilalanină. Primele sunt clasificate în prima generație (Tolbutamidă, Clorpropamidă) și a doua (Glibenclamidă, Glimepiril, Glipizid). A doua generație în tratament este utilizată mai des datorită efectului mai bun și a probabilității scăzute de efecte secundare. Efectele secundare apar în 5% din cazuri: creșterea în greutate, simptome alergice, tulburări dispeptice, afectarea funcției hepatice și renale, introducerea unei stări hipoglicemiante.

Meglitinidele (Repaglinida) în diabetul zaharat de tip 2 sunt utilizate ca adjuvant altor medicamente. Elimină rapid semnele de hiperglicemie, dar nu lucrează mai mult de 8 ore. În această boală, hipoglicemia predomină printre efectele secundare..

Derivații de d-fenilalanină (nateglinidă) sunt luați pentru semne de hiperglicemie datorate consumului de alimente. Comprimatele au un efect foarte rapid, care le deosebește de alte medicamente cu cel mai mic risc de hipoglicemie în diabet. Nateglinida inhibă suplimentar eliberarea glucagonului.

Derivații de D-fenilalanină au un efect foarte rapid

Este de preferat stimulentelor secreției de insulină, deoarece acestea nu provoacă simptome de hipoglicemie. Grupul este format din mai multe tablete, dar în practică se folosește doar Metformin. Această limitare în tratamentul diabetului de tip 2 se datorează faptului că administrarea tuturor celorlalte medicamente este adesea complicată de acidoză lactică. Tratamentul diabetului de tip 2 cu biguanide are loc prin reducerea formării glucozei, scăderea absorbției acestuia în tractul gastro-intestinal și creșterea utilizării de către mușchii scheletici. Este utilizat atât ca medicament independent, cât și în combinație cu alte medicamente. Metformina a primit recenzii deosebit de pozitive de la medici în tratamentul diabetului de tip 2 la persoanele obeze. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greață și vărsături, gust metalic, diaree și semne de anemie cu deficit de B12..

  • Derivați de tiazolidindionă

Nou în tratamentul diabetului de tip 2 este descoperirea tiazolidindionei. Acestea reduc rezistența la insulină a țesuturilor și sporesc utilizarea acesteia de către mușchi și lipide. Cele mai noi Pioglitazonă și Rosiglitazonă sunt singurele medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 din acest grup. Sunt contraindicate atunci când nivelul transaminazelor hepatice este de 3 ori mai mare decât cel al sarcinii. Tabletele acestui grup pot vindeca diabetul zaharat de tip 2 în stadiul pre-diabetului. Debutul edemului însoțește adesea administrarea de medicamente.

  • Inhibitori ai alfa glucozidazei

Acarboza și Miglitolul blochează activitatea enzimei intestinale care descompune polizaharidele. Această acțiune nu crește semnificativ nivelul de glucoză după masă și este prevenirea simptomelor hipoglicemiante. Medicamentele sunt excretate în urină și, prin urmare, sunt contraindicate pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 în caz de afectare a funcției renale.

  • Inhibitori ai dipeptidil peptidazei IV

În tratamentul diabetului zaharat de tip 2 cu Vildagliptin, Sitagliptin și alte medicamente din acest grup, există o creștere a producției și eliberării de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Folosit ca terapie unică și complexă. Medicamentele, în unele cazuri, determină dezvoltarea infecțiilor tractului respirator superior, pancreatită și cefalee.

  • Sechestranți ai acidului biliar

Singurul reprezentant este Kolesevelam. Medicamentul se adaugă numai altor medicamente, iar acțiunea sa este îndreptată împotriva absorbției glucozei. Recepția Kolesevelam este cauza constipației și flatulenței, precum și a absorbției afectate a altor medicamente, care nu ar trebui permisă cu terapia complexă.

  • Agoniști ai receptorilor polipeptidului-1

Tratamentul se efectuează numai cu Exenatide și Liraglutide. Reduce nivelul glicemiei și stimulează lipoliza. Monoterapia nu se efectuează. Administrarea medicamentelor este complicată de apariția tulburărilor dispeptice, iar cea mai periculoasă complicație este pancreatita necrozantă.

  • Ajutor suplimentar

Preparatele ASD 2 (antiseptic-stimulant Dorogov) pentru diabetul zaharat sunt luate fără prescripție medicală de la medicul curant în etapele inițiale. La mijlocul secolului al XX-lea, medicamentul a dat rezultate bune la scăderea nivelului de glucoză din sânge. Dar, dintr-un anumit motiv, în prezent, medicamentul a încetat să mai fie utilizat la om, dar și-a păstrat recepția la animale. Puteți suplimenta tratamentul principal cu sifon. Bicarbonatul de sodiu este utilizat pentru a reduce aciditatea sângelui, care însoțește întotdeauna diabetul de tip 2. Acest lucru ajută la menținerea CBS la un nivel normal, care este necesar pentru activitatea tuturor organelor..

Dieta dietetică

Dieta joacă cel mai important rol în tratamentul diabetului de tip 2. Se urmărește limitarea cantității de carbohidrați, care se împart în repede (după o scurtă perioadă după masă provoacă o creștere bruscă a nivelului de glicemie) și lent (sunt defalcați și absorbiți mult timp, ceea ce nu crește semnificativ nivelul glicemiei). Dulciurile, strugurii și stafidele sunt neapărat excluse din dietă. În cantități limitate, sunt permise alimentele bogate în amidon și fibre. Obiceiurile proaste ar trebui excluse din stilul de viață.

Sprijinul nutrițional joacă un rol foarte important în gestionarea diabetului

Dar diabeticii nu ar trebui să se supere, deoarece există multe produse, al căror consum este practic nelimitat. Aceasta include toate tipurile de carne și pește, produse lactate neindulcite, legume (morcovi, varză, ridichi, castraveți și roșii, țelină, sfeclă și altele), fructe (cireșe, mere, fructe de pădure și altele), ouă și ciuperci. Numai vinul uscat și lichiorurile neîndulcite sunt permise din alcool, dar într-un volum care nu depășește 100 g.

Al doilea tip de diabet zaharat este cea mai frecventă boală endocrinologică. Acest lucru se datorează multor factori, dintre care principalul poate fi considerat o predispoziție ereditară și o dietă nesănătoasă..

Poartă procese patologice sistemice, perturbând funcția tuturor organelor. O amprentă specială este aplicată sistemului cardiovascular.

Este important ca toată lumea să cunoască cauzele diabetului de tip 2 pentru a preveni și consulta un medic în timp util. Cu cât pacientul vine mai devreme la programare, cu atât sunt mai multe șanse de tratament cu succes. Și, în unele cazuri, este posibilă diagnosticarea bolii în stadiul prediabetului, care este cea mai bună opțiune..

Diabetul zaharat de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală endocrină cronică care se dezvoltă datorită rezistenței la insulină și disfuncției celulelor beta ale pancreasului, caracterizată printr-o stare de hiperglicemie. Se manifestă prin urinare abundentă (poliurie), creșterea setei (polidipsie), mâncărime ale pielii și mucoaselor, apetit crescut, bufeuri, slăbiciune musculară. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor testelor de laborator. Se efectuează un test de sânge pentru concentrația de glucoză, nivelul de hemoglobină glicozilată, testul de toleranță la glucoză. Tratamentul utilizează medicamente hipoglicemiante, dietă săracă în carbohidrați, activitate fizică crescută.

ICD-10

  • Motive pentru diabetul de tip 2
  • Patogenie
  • Clasificare
  • Simptomele diabetului de tip 2
  • Complicații
  • Diagnostic
  • Tratamentul diabetului de tip 2
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Cuvântul „diabet” este tradus din greacă prin „a curge afară, a curge afară”, de fapt, denumirea bolii înseamnă „ieșire de zahăr”, „pierderea zahărului”, care determină simptomul cheie - excreția crescută a glucozei în urină. Diabetul zaharat de tip 2, sau diabetul zaharat non-insulinodependent, se dezvoltă pe fondul unei creșteri a rezistenței țesuturilor la acțiunea insulinei și a unei scăderi ulterioare a funcțiilor celulelor insulelor Langerhans. Spre deosebire de diabetul de tip 1, în care lipsa de insulină este primară, în tipul 2 deficitul hormonal este rezultatul rezistenței la insulină pe termen lung. Datele epidemiologice sunt foarte eterogene, în funcție de caracteristicile etnice, de condițiile socio-economice de viață. În Rusia, prevalența estimată este de 7%, ceea ce reprezintă 85-90% din toate formele de diabet. Incidența este mare în rândul persoanelor cu vârsta peste 40-45 de ani.

Motive pentru diabetul de tip 2

Dezvoltarea bolii este declanșată de o combinație de predispoziție ereditară și factori care afectează organismul de-a lungul vieții. Până la maturitate, influențele exogene nefavorabile reduc sensibilitatea celulelor corpului la insulină, drept urmare acestea încetează să mai primească o cantitate suficientă de glucoză. Cauzele diabetului de tip II pot fi:

  • Obezitatea. Țesutul adipos reduce capacitatea celulelor de a utiliza insulina. Excesul de greutate este un factor cheie de risc pentru dezvoltarea bolii, obezitatea este determinată la 80-90% dintre pacienți.
  • Inactivitate fizica. Deficiența activității motorii afectează negativ munca majorității organelor și încetinește procesele metabolice din celule. Un stil de viață hipodinamic este însoțit de un consum redus de glucoză de către mușchi și de acumularea acesteia în sânge.
  • Alimentație necorespunzătoare. Principala cauză a obezității la persoanele cu diabet este mâncarea excesivă - un exces de calorii în dietă. Un alt factor negativ este consumul de cantități mari de zahăr rafinat, care intră rapid în fluxul sanguin, provocând „creșteri” în secreția de insulină.
  • Bolile endocrine. Manifestarea diabetului poate fi declanșată de patologiile endocrine. Există cazuri de morbiditate pe fondul pancreatitei, tumorilor pancreatice, insuficienței hipofizare, hipo- sau hiperfuncției glandei tiroide sau a glandelor suprarenale.
  • Boli infecțioase. La persoanele cu complicații ereditare, manifestarea primară a diabetului este înregistrată ca o complicație a unei boli virale. Cele mai periculoase sunt gripa, herpesul și hepatita..

Patogenie

Diabetul zaharat de tip II se bazează pe o încălcare a metabolismului glucidic din cauza creșterii rezistenței celulare la insulină (rezistență la insulină). Capacitatea țesuturilor de a accepta și utiliza glucoza scade, se dezvoltă o stare de hiperglicemie - un nivel crescut de zahăr plasmatic, se activează modalități alternative de a obține energie din acizi grași liberi și aminoacizi. Pentru a compensa hiperglicemia, corpul îndepărtează cu exces de glucoză în exces prin rinichi. Cantitatea sa în urină crește, se dezvoltă glucozurie. O concentrație ridicată de zahăr în fluidele biologice determină o creștere a presiunii osmotice, ceea ce provoacă poliurie - urinare frecventă abundentă cu pierderi de lichide și săruri, ducând la deshidratare și dezechilibru apă-electrolit. Aceste mecanisme explică majoritatea simptomelor diabetului - sete intensă, piele uscată, slăbiciune, aritmii.

Hiperglicemia modifică procesele de metabolizare a peptidelor și lipidelor. Resturile de zaharuri se atașează de moleculele proteinelor și grăsimilor, perturbându-le funcțiile, se produce hiperproducție de glucagon în pancreas, se descompune grăsimile ca sursă de energie, reabsorbția glucozei de către rinichi este îmbunătățită, transmisia transmițătorului în sistemul nervos este perturbată și țesuturile intestinale se inflamează. Astfel, mecanismele patogenetice ale diabetului provoacă patologii ale vaselor (angiopatie), ale sistemului nervos (neuropatie), ale sistemului digestiv și ale glandelor endocrine. Un mecanism patogenetic ulterior este deficitul de insulină. Se formează treptat, pe parcursul mai multor ani, datorită epuizării și morții naturale programate a celulelor β. În timp, un deficit moderat de insulină este înlocuit cu unul pronunțat. Se dezvoltă dependența secundară de insulină, pacienților li se prescrie terapia cu insulină.

Clasificare

În funcție de severitatea tulburărilor metabolismului glucidic în diabetul zaharat, se distinge o fază de compensare (se obține o stare de normoglicemie), o fază de subcompensare (cu o creștere periodică a glicemiei) și o fază de decompensare (hiperglicemia este stabilă, dificil de corectat). Luând în considerare severitatea, se disting trei forme ale bolii:

  1. Ușoare. Compensarea se realizează prin ajustarea dietei sau a dietei în combinație cu o doză minimă de medicament hipoglicemiant. Riscul de complicații este scăzut.
  2. In medie. Pentru a compensa tulburările metabolice, este necesar un aport regulat de medicamente antidiabetice. Probabilitatea stadiilor inițiale ale complicațiilor vasculare este mare.
  3. Greu. Pacienții au nevoie de utilizarea constantă a medicamentelor hipoglicemiante comprimate și a insulinei, uneori doar terapie cu insulină. Se formează complicații diabetice grave - angiopatie a vaselor mici și mari, neuropatie, encefalopatie.

Simptomele diabetului de tip 2

Boala se dezvoltă lent, în stadiul inițial, manifestările sunt abia sesizabile, acest lucru complicând foarte mult diagnosticul. Primul simptom este un sentiment crescut de sete. Pacienții simt gura uscată, beau până la 3-5 litri pe zi. În consecință, cantitatea de urină și frecvența dorinței de a goli vezica urinară cresc. Copiii pot dezvolta enurezis, mai ales noaptea. Datorită urinării frecvente și a unui conținut ridicat de zahăr în urina excretată, pielea zonei inghinale este iritată, apare mâncărime și apare roșeață. Treptat, mâncărimea acoperă abdomenul, axilele, îndoirile coatelor și genunchilor. O cantitate insuficientă de glucoză în țesuturi contribuie la creșterea poftei de mâncare, pacienții experimentând foamea deja la 1-2 ore după ce au mâncat. În ciuda creșterii conținutului caloric al dietei, greutatea rămâne aceeași sau scade, deoarece glucoza nu este absorbită, ci se pierde odată cu urina excretată.

Simptome suplimentare sunt oboseala rapidă, senzație constantă de oboseală, somnolență în timpul zilei, slăbiciune. Pielea devine uscată, mai subțire, predispusă la erupții cutanate, infecții fungice. Vânătăi apar cu ușurință pe corp. Rănile și abraziunile durează mult timp pentru a se vindeca și adesea se infectează. Fetele și femeile dezvoltă candidoză genitală, băieții și bărbații dezvoltă infecții ale tractului urinar. Majoritatea pacienților raportează o senzație de furnicături la degete, amorțeală la picioare. După ce ați mâncat, puteți simți greață și chiar vărsături. Hipertensiune arterială, dureri de cap frecvente și amețeli.

Complicații

Cursul decompensat al diabetului de tip 2 este însoțit de dezvoltarea complicațiilor acute și cronice. Condițiile acute includ condiții care apar rapid, brusc și sunt însoțite de un risc de deces - comă hiperglicemică, comă cu acid lactic și comă hipoglicemiantă. Complicațiile cronice se formează treptat, includ micro- și macroangiopatii diabetice, manifestate prin retinopatie, nefropatie, tromboză, ateroscleroză vasculară. Se dezvăluie polineuropatii diabetice, și anume polinevrita nervilor periferici, pareza, paralizia, tulburările autonome în activitatea organelor interne. Se observă artropatii diabetice - dureri articulare, limitarea mobilității, scăderea volumului lichidului sinovial, precum și encefalopatie diabetică - tulburări mentale manifestate prin depresie, instabilitate emoțională.

Diagnostic

Dificultatea detectării diabetului zaharat non-insulinodependent se explică prin absența simptomelor pronunțate în stadiile inițiale ale bolii. În acest sens, persoanelor expuse riscului și tuturor persoanelor după 40 de ani li se recomandă teste de screening pentru nivelul zahărului plasmatic. Diagnosticul de laborator este cel mai informativ, vă permite să detectați nu numai stadiul incipient al diabetului, ci și starea pre-diabetului - o scădere a toleranței la glucoză, manifestată prin hiperglicemie prelungită după încărcarea cu carbohidrați. În caz de semne de diabet, examinarea se efectuează de către un endocrinolog. Diagnosticul începe cu clarificarea reclamațiilor și colectarea anamnezei, specialistul clarifică prezența factorilor de risc (obezitate, inactivitate fizică, sarcină ereditară), identifică simptomele de bază - poliurie, polidipsie, apetit crescut. Diagnosticul este confirmat după primirea rezultatelor diagnosticului de laborator. Testele specifice includ:

  • Abtinere de glucoza. Criteriul pentru boală este un nivel de glucoză peste 7 mmol / l (pentru sângele venos). Materialul se ia după 8-12 ore de foame.
  • Test de toleranță la glucoză. Pentru a diagnostica diabetul într-un stadiu incipient, concentrația de glucoză este examinată la câteva ore după consumarea alimentelor cu carbohidrați. O valoare peste 11,1 mmol / l relevă diabet, în intervalul de 7,8-11,0 mmol / l se determină prediabetul.
  • Hemoglobina glicată. Analiza vă permite să estimați valoarea medie a concentrației de glucoză din ultimele trei luni. Diabetul este indicat de o valoare de 6,5% sau mai mult (sânge venos). Cu un rezultat de 6,0-6,4%, prediabetul este diagnosticat.

Diagnosticul diferențial include distincția între diabetul zaharat non-insulinodependent și alte forme ale bolii, în special cu diabetul zaharat de tip 1. Diferențele clinice sunt un debut lent al simptomelor, un debut ulterior al bolii (deși în ultimii ani boala a fost diagnosticată și la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani). Semne diferențiale de laborator - niveluri ridicate sau normale de insulină și peptidă C, lipsă de anticorpi împotriva celulelor beta ale pancreasului.

Tratamentul diabetului de tip 2

În endocrinologia practică, o abordare sistematică a terapiei este comună. În stadiile incipiente ale bolii, accentul este pus pe modificările stilului de viață al pacienților și consiliere, unde specialistul vorbește despre diabet, despre modalitățile de control al zahărului. Cu hiperglicemie persistentă, problema utilizării corecției medicamentelor este rezolvată. O gamă completă de măsuri terapeutice include:

  • Cura de slabire. Principiul principal al nutriției este reducerea cantității de alimente bogate în grăsimi și carbohidrați. Produsele cu zahăr rafinat sunt deosebit de „periculoase” - cofetărie, dulciuri, ciocolată, băuturi carbogazoase dulci. Dieta pacientului constă din legume, produse lactate, carne, ouă, o cantitate moderată de cereale. Este necesară o dietă fracționată, porții mici, refuzul de alcool și condimente.
  • Activitate fizică regulată. Pacienților fără complicații diabetice severe li se prezintă activități sportive care îmbunătățesc procesele de oxidare (exerciții aerobe). Frecvența, durata și intensitatea lor sunt determinate individual. Majoritatea pacienților au voie să meargă, să înoate și să meargă. Timpul mediu al unei lecții este de 30-60 de minute, frecvența este de 3-6 ori pe săptămână.
  • Terapia medicamentoasă. Sunt utilizate medicamente din mai multe grupuri. Utilizarea biguanidelor și tiazolidindionelor, medicamente care reduc rezistența la insulină a celulelor, absorbția glucozei în tractul gastro-intestinal și producția sa în ficat, este larg răspândită. Cu eficiența lor insuficientă, sunt prescrise medicamente care cresc activitatea insulinei: inhibitori DPP-4, derivați de sulfoniluree, meglitinide.

Prognoza și prevenirea

Diagnosticul în timp util și o atitudine responsabilă a pacienților față de tratamentul diabetului zaharat fac posibilă obținerea unei stări de compensare stabilă, în care normoglicemia persistă mult timp, iar calitatea vieții pacienților rămâne ridicată. Pentru prevenirea bolii, este necesar să respectați o dietă echilibrată cu un conținut ridicat de fibre, limitarea alimentelor dulci și grase și un regim de masă fracționat. Este important să evitați inactivitatea fizică, să oferiți zilnic organismului activitate fizică sub formă de mers pe jos, de 2-3 ori pe săptămână pentru a face sport. Controlul regulat al glucozei este necesar pentru persoanele din grupurile de risc (supraponderalitate, maturitate și vârstă înaintată, cazuri de diabet în rude).

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat