Tehnici de diagnostic pancreatic

Pancreasul este un organ care îndeplinește sarcini importante în corpul uman. Secretă enzime care fac parte din complexul digestiv al sucului și hormoni. Din această cauză, diagnosticul pancreasului este efectuat pentru a identifica în timp util anumite patologii și a efectua un tratament de înaltă calitate al organului..

Glanda produce enzime speciale care ajută la descompunerea grăsimilor, proteinelor și carbohidraților (diastază, tripsină, chimotripsină, lactază, amilază, lipază, maltază, elastază). Glucagonul și insulina sunt, de asemenea, sintetizate de celulele beta. În același timp, organul asigură stabilitatea mediului intern al corpului uman, are loc aici reglarea metabolismului grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Orice patologie a pancreasului provoacă instantaneu modificări funcționale în alte sisteme ale corpului. Atunci când sunt expuși factorilor negativi din organ, încep să apară diferite tipuri de disfuncții, care duc la diverse patologii.

Cauzele patologiilor

Principalele cauze care pot provoca inflamații sunt:

  • abuzul de alcool;
  • utilizarea anumitor medicamente;
  • duodenită și leziuni ulcerative;
  • leziuni ale abdomenului și leziuni ale organelor;
  • boli infecțioase - hepatită virală, oreion și altele;
  • tulburări metabolice;
  • infecție parazitară;
  • anomalii anatomice ale unui organ sau ale conductelor acestuia;
  • boală vasculară;
  • tulburări hormonale;
  • consumul de junk food (picant, gras, sărat, afumat);
  • predispozitie genetica.

Simptome

Simptomele bolilor pancreasului se manifestă într-o mare varietate de afecțiuni:

  • durere severă și acută în hipocondrul stâng;
  • uneori atacuri dureroase de natură zoster;
  • greață și vărsături;
  • temperatura corpului crescută;

  • diaree, în care rămășițele alimentelor nedigerate sunt prezente în scaun;
  • insomnie;
  • Pierzând greutate;
  • balonare;
  • Urinare frecventa.
  • Orice boli ale pancreasului duc la digestia incompletă a alimentelor, absorbția necorespunzătoare și descompunerea substanțelor utile organismului. Acest lucru cauzează simptomele menționate anterior, dintre care multe sunt uneori dificil de detectat în stadiile incipiente ale bolii. De aceea, este important ca pacientul să solicite ajutor medical în timp util și să primească un tratament adecvat, care este facilitat de diagnosticul corect al pancreasului..

    Diagnostic

    Pentru a detecta boala, medicii pot folosi următoarele metode moderne:

    • clinic;
    • instrumental;
    • laborator.

    Diagnosticul de laborator al bolilor pancreatice se bazează pe reclamațiile pacientului și pe examenul medical inițial. Opțiunile instrumentale pentru stabilirea unui diagnostic includ:

    • radiografie;
    • imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
    • laparoscopie și angiografie;
    • Ecografie.

    Metodele de laborator pentru diagnosticarea bolilor sunt următoarele:

    • hemogramă;
    • coprogramă;
    • teste biochimice ale urinei și sângelui;
    • evaluarea elastazei fecale-1;
    • determinarea markerilor tumorali;
    • teste care detectează deficiența enzimatică;
    • test de toleranță la glucoză sau test de stres cu amidon.

    Examinare clinică

    Pentru pancreas, diagnosticul constă într-o examinare inițială a pacientului și colectarea unei imagini complete a simptomelor care îl deranjează pe pacient. Medicul acordă cu siguranță atenție plângerilor legate de durere în epistargie, greață, care se termină cu vărsături, tulburări de scaun, tulburări digestive, modificări ale pielii.

    Palparea glandei este obligatorie. În starea sa naturală, acest organ nu este palpabil. Când există un chist sau o tumoare în organ, va exista o indurație vizibilă în acea zonă. Cu leziuni de natură inflamatorie, pancreasul va răni puțin atunci când este presat în partea superioară. După examinarea inițială, gastroenterologul prescrie alte manipulări diagnostice.

    Cercetări de laborator

    Cel mai adesea, metodele de laborator utilizează o metodă pentru determinarea activității enzimelor pancreatice prin analiza scaunelor și a fluidelor biologice. În serul de urină și sânge, se determină nivelul amilazei pancreatice. Dacă există inflamație în organ, atunci indicatorul acestei substanțe va crește semnificativ.

    Examinarea scatologică relevă volumul total de fecale, conținutul de grăsime neutră din acestea. Diagnosticul de laborator al bolilor pancreasului studiază și compoziția sucului secretat de glandă.

    Metode instrumentale

    Pentru a determina cu precizie patologia pancreasului, ultrasunetele sunt adesea folosite la diagnostic, cu ajutorul cărora este posibil să se determine mai exact forma, dimensiunea, contururile pancreasului și diferite tulburări din structura sa. În plus, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a glandei pot fi utilizate și în acest scop în cazul unei boli. Aceste manipulări arată tot felul de schimbări care au avut loc în interiorul organului..

    Adesea, pacienților li se prescrie o radiografie a organelor abdominale, ceea ce face posibilă determinarea simptomelor indirecte ale unei leziuni a acestui organ. În special, cu ajutorul acestei tehnici instrumentale, este posibil să se identifice poziția modificată a organelor învecinate, defectele intestinului și stomacului, pietrele în conductele glandei. Pentru a clarifica starea pasajelor pancreatice, se folosește ERPHG (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă).

    Testele de diagnostic

    Trebuie remarcat faptul că destul de des analiza diagnosticului include o tehnică complexă cu adăugarea de ultrasunete, raze X și teste speciale. Această abordare face posibilă examinarea mai precisă a organului și evaluarea activității exocrine a pancreasului. Cu toate acestea, aceste manipulări pot fi folosite și ca instrument independent. Testele pot fi împărțite aproximativ în:

    • proceduri care necesită introducerea unui tub intestinal;
    • manipulări neinvazive și fără probe.

    Procedurile mai confortabile includ ultimele proceduri, deoarece nu există niciun risc atunci când se utilizează în fața pacientului, precum și costul redus al testelor. Pe baza faptului că pentru a detecta o secreție scăzută a enzimelor pancreatice secretate, astfel de teste au o sensibilitate slabă, prin urmare sunt specifice, rezultând doar cu o scădere semnificativă a acestei secreții.

    Al doilea grup de teste, care include sonde și metode de examinare fără probă, nu este întotdeauna o condiție obligatorie pentru diagnosticarea pacientului. Alegerea manipulării diagnostice de către medic este selectată pentru fiecare pacient în mod individual. Cele mai frecvente teste sunt:

    • acid clorhidric;
    • elastaza;
    • pancreosimin-secretină;
    • Test Lund;

    Testul pancreosimin-secretină

    Mulți medici sunt convinși să diagnosticheze boala pancreatică, această tehnică este standardul de aur. O astfel de manipulare se efectuează utilizând fluoroscopie..

    O sondă cu dublu lumen este introdusă în pacient pe stomacul gol, în timp ce se efectuează o aspirație constantă. Probele secvențiale de suc gastric și duodenal colectează cantitatea necesară după administrarea intravenoasă de secretină și pancreozimină. Se examinează probele de aspirat, se măsoară concentrația de bicarbonate, activitatea tripsinei și rata secreției acesteia. Dacă pacientul are pancreatită, se observă:

    • nivelul enzimelor este semnificativ crescut;
    • există o scădere semnificativă a secreției și a concentrației de bicarbonați.

    Conform analizei pentru deficitul enzimatic, medicii determină pancreatita cronică. Cu testul pancreosimin-secretină, când se detectează alcalinitatea bicarbonatului, pacientul este trimis să se supună unui examen la un dispensar oncologic. Astfel de date sunt caracteristice nu numai pentru această boală, ci și pentru oncologia capului pancreasului..

    Dacă sunt respectate condițiile tehnice, medicii sunt capabili să obțină indicatori de diagnostic mai exacți. Cu toate acestea, o astfel de procedură are partea sa negativă, care este împovărătoare pentru pacientul cu intubație duodenală, precum și costul ridicat al diagnosticului și complexitatea lucrărilor de laborator..

    Testul acidului clorhidric

    În unele cazuri, medicul poate prescrie pacientului un test cu acid clorhidric. Pentru punerea sa în aplicare, o soluție de acid clorhidric cu o concentrație de 0,5% este utilizată ca stimulent pentru secreția pancreatitei. Acest agent este injectat printr-un tub intraduodenal, pe parcurs, se adaugă și ulei de floarea-soarelui sau de măsline. Tehnica unui astfel de sondaj corespunde opțiunii folosind stimulente care sunt administrate intravenos..

    Avantajul acestei metode de diagnostic este simplitatea și disponibilitatea sa. Cu toate acestea, acuratețea datelor obținute ca urmare a utilizării lor ar fi mai bună în contrast cu testul pancreozimin-secretină. Din această cauză, medicii încearcă să nu supună pacientul la două manipulări simultane, prin urmare, se preferă testul pancreosimin-secretină..

    Test Lund

    Testul Lund implică colectarea conținutului intestinal prin intubație efectuată după consumul unei mese standard. Este necesar să se evalueze funcționalitatea exocrină a pancreasului. Pe stomacul gol dimineața, se introduce o sondă în pacient. Acest produs este fabricat din polivinil radiopac cu o greutate de oțel sau mercur la final. Pacientului i se administrează un amestec alimentar (lapte praf și ulei vegetal cu dextroză). Când pacientul îl mănâncă, aspiratul duodenal este colectat timp de două ore. Analiza rezultată este stocată într-un recipient de gheață..

    Examinarea acestui tip de pancreas ajută la determinarea indicelui de amilază, care este cel mai adesea supraestimat în pancreatită. Avantajul acestei tehnici este simplitatea, disponibilitatea și absența necesității injecțiilor intravenoase. Dezavantajul acestei proceduri este posibila eroare de date, datorită adăugării inevitabile a conținutului biliar și gastric.

    Testul elastazei

    Testul elastazei, în comparație cu alte teste neinvazive, face posibilă identificarea insuficienței organelor endocrine în pancreatită într-un stadiu incipient de dezvoltare. Testele care indică deficiența enzimei pot indica inflamația cronică a glandei.

    Această examinare, care este utilizată pentru a diagnostica orice formă de pancreatită, precum și pentru a determina eficacitatea tratamentului, implică determinarea elastazei în scaunul pacientului. Un astfel de studiu al elastazei fecale este, de asemenea, prescris pentru diabetul zaharat, unele patologii hepatice și boala biliară..

    Concluzie

    Pancreasul are nevoie de un tratament atent și de o monitorizare constantă. Cu toate bolile sale, corpul are nevoie de ajutor imediat, care poate fi obținut numai dacă se face o examinare în timp util și un diagnostic corect. De aceea, este important ca pacientul să consulte un medic în timp util și să nu se angajeze în auto-diagnostic și tratament cu metode și mijloace dubioase la domiciliu. Numai un medic este capabil să determine corect cauza și să descifreze rezultatele testelor, precum și să evalueze cât de patologice sunt modificările detectate..

    Examinarea detaliată de laborator a pancreasului

    Test cuprinzător de sânge, care vă permite să identificați principalele tulburări ale diferitelor etiologii în starea funcțională a pancreasului.

    Rezultatele cercetării sunt publicate cu un comentariu gratuit al medicului.

    Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

    Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

    • Eliminați alcoolul din dietă în termen de 24 de ore înainte de studiu.
    • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbogazoasă.
    • Eliminați stresul fizic și emoțional în termen de 30 de minute înainte de studiu.
    • Nu fumați timp de 3 ore înainte de examinare.

    Informații generale despre studiu

    Pancreasul este un organ al tractului gastro-intestinal situat în spatele stomacului și are importante funcții exo- și endocrine. Digestia proteinelor și a grăsimilor din intestinul subțire se efectuează datorită sintezei și secreției enzimelor digestive de către partea exocrină a glandei. Pe lângă enzimele proteo și lipolitice, secretă bicarbonate, neutralizând acidul clorhidric al sucului gastric din duoden. Funcția endocrină a pancreasului este asigurată de țesutul insulei, în care hormonii insulină, glucagon, somatostatină și polipeptida pancreatică sunt sintetizate și apoi secretate în sânge. Insulina și glucagonul reglează nivelul glicemiei și transportul în țesuturi. Patologia pancreatică duce în primul rând la indigestie, iar în bolile cronice contribuie la dezvoltarea tulburărilor endocrine (diabet zaharat).

    Cauzele bolilor pancreatice sunt diferite: tulburări genetice și autoimune, infecții (de obicei virale), traume, leziuni toxice, administrarea anumitor medicamente (estrogeni, furosemid, azatioprină etc.), neoplasme. Cel mai adesea, patologia pancreasului apare pe fondul disfuncției hepatice, a bolilor tractului biliar (colelitiaza cu coledocolitiaza), din cauza unei încălcări a scurgerii de bilă și suc pancreatic. Abuzul de alcool este o altă cauză frecventă a bolilor pancreatice..

    Manifestările clinice ale bolilor pancreasului depind de etiologie, gradul de disfuncție și activitatea procesului. Modificările inflamatorii acute, traumatismele glandei, precum și bolile cronice în timpul unei exacerbări în cele mai multe cazuri sunt însoțite de durere și senzație de arsură în regiunea epigastrică, cu iradiere în spate, greață, vărsături și creșterea temperaturii corpului. Bolile cronice ale pancreasului duc la insuficiență pancreatică, pierderea în greutate, dezvoltarea ascitei datorită digestiei afectate și absorbției nutrienților din intestine.

    O creștere a activității enzimelor pancreatice (amilază și lipază) și nivelul proteinei C reactive din sânge sunt semne ale inflamației active a organului - pancreatită acută. O modificare a nivelului de glucoză și peptidă C indică o încălcare a funcției endocrine a pancreasului și este un semn indirect de deteriorare a țesutului insulei pancreatice, care poate apărea în pancreatita cronică. O creștere accentuată a markerului tumoral CA 19-9 pe fondul modificărilor parametrilor biochimici ai funcției glandei indică cel mai adesea cancer pancreatic.

    O creștere a concentrației de enzime amilază și lipază indică implicarea simultană a ficatului și pancreasului în procesul patologic, care se întâmplă de obicei cu o piatră a căilor biliare comune și pancreatită reactivă.

    Când indicatorii acestei analize complexe se schimbă, este necesar să se efectueze studii suplimentare de laborator și instrumentale pentru a clarifica cauzele și mecanismele dezvoltării bolii, selectarea terapiei.

    La ce se folosește cercetarea?

    • Pentru a evalua starea funcțională a pancreasului și gravitatea daunelor;
    • pentru diagnosticul diferențial al bolilor pancreasului;
    • pentru a monitoriza un pacient cu boli cronice ale zonei hepatopancreatice (colelitiază, colelitiază, pancreatită cronică);
    • pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului bolilor pancreasului.

    Când este programat studiul?

    • Cu simptome de posibilă deteriorare a pancreasului (durere de centură și / sau arsură la nivelul abdomenului superior, greață, vărsături, decolorare, cantitatea și consistența scaunelor);
    • când structura și dimensiunea pancreasului se modifică în conformitate cu metodele instrumentale de cercetare;
    • la examinarea persoanelor care abuzează de alcool;
    • cu antecedente familiale de boli pancreatice;
    • la monitorizarea pacienților cu afecțiuni cronice ale ficatului, pancreasului și tractului biliar;
    • în timpul examinării preventive.

    Totul despre glande și sistemul hormonal Cum se verifică pancreasul ce teste trebuie efectuate pentru a identifica patologia

    Metode de laborator

    Analiza generală a sângelui

    O creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) și a numărului de leucocite (leucocitoză) de la 10 la 20 × 109 / L cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga este caracteristică pancreatitei acute și cu exacerbarea formei sale cronice (precum și pentru procesul inflamator al oricărui alt organ).

    Analiza urinei

    • Alfa-amilaza (diastaza) a urinei peste 2000 U / L sugerează pancreatită acută. Acest indicator este utilizat pentru a stabili un diagnostic preliminar. Cu toate acestea, acest studiu este nespecific și nu se corelează cu severitatea bolii. Diastaza în urină crește adesea în timpul unui atac dureros în pancreatita cronică.
    • Detectarea aminoacizilor lizină și cistină în urină se observă în pancreatita cronică asociată cu tulburări genetice ale metabolismului proteinelor.

    Chimia sângelui

    • O creștere a α-amilazei serice este caracteristică pentru 95% din cazurile de pancreatită acută. Cu necroza pancreasului (pacreonecroza), precum și cu insuficiența acestuia, acest indicator scade.
    • Proteina C reactivă (CRP) este un indicator al oricărui proces inflamator acut, inclusiv pancreatită. Norma este de la 0 la 0,3 (0,5) mg / l. Mai des laboratoarele dau rezultatul „în cruci”. În acest caz, norma este „negativă” (-), patologia este „pozitivă” (+). Numărul de „plusuri” (sau „încrucișări”) de la (+) la (++++) se corelează cu severitatea bolii.
    • O creștere a enzimelor hepatice (ALT și / sau AST), precum și a fosfatazei alcaline (ALP), este caracteristică hepatitei alcoolice sau a coledocolitiazei concomitente cu pancreatita (calculi în lumenul căii biliare comune). Activitatea ALP este crescută la 80% dintre pacienții cu carcinom (tumoră malignă) a pancreasului.
    • O creștere a concentrației de bilirubină (hiperbilirubinemie) apare în 15-25% din cazurile de pancreatită acută.
    • O creștere a lipazei serice (una dintre enzimele produse în pancreas) se observă cu pancreatită, care se desfășoară într-o formă acută sau cu o exacerbare a unui proces cronic.
    • Glicemia este crescută în pancreatita acută severă și la 50% dintre pacienții cu insuficiență pancreatică.
    • Hipocalcemia (concentrație scăzută de calciu seric) apare în prima zi de pancreatită acută, precum și în insuficiența pancreatică.
    • Hipocolesterolemia și scăderea albuminei serice sunt semne de insuficiență pancreatică..

    Examen coprologic (analiza scaunelor)

    • Steatoreea (o cantitate mare de grăsimi reprezentate de acizi grași și săpunuri) și creatoreea (fibrele musculare nedigerate) indică o scădere a secreției externe a pancreasului cu insuficiența sa și pancreatita cronică.
    • Determinarea enolazei fecale (fosfopiruvat hidratază) a fecalelor este utilizată pentru a diagnostica insuficiența pancreatică moderată sau severă.

    Testele de laborator de rutină nu pot ajuta la diagnosticul precoce al cancerului pancreatic.

    Simptomele bolii

    Pentru a înțelege în timp că problemele încep în pancreas, trebuie să fiți atenți la toate semnalele corpului. În diferite stadii ale dezvoltării bolii, apar simptome caracteristice care provoacă disconfort și tulburări de sănătate:

    1. Durere. De îndată ce procesele inflamatorii încep și blocarea conductelor, persoana simte o durere ascuțită neplăcută sub coaste. În funcție de localizarea bolii, aceasta poate răni, pe o parte, pe lateral sau de-a lungul întregii circumferințe a coastelor. Durerea este permanentă și nu dispare nici măcar în repaus.
    2. Vărsături. Stomacul se oprește din gravarea alimentelor consumate; fără comprimate de enzime, apare imediat vărsăturile. Vărsăturile apar la fiecare masă.
    3. Căldură. Procesele inflamatorii în organism și intoxicația provoacă o reacție de protecție a corpului și o creștere a temperaturii corpului la 38-38,5 grade.
    4. Icter. Odată cu umflarea pancreasului, corpul ei poate exercita presiune asupra căilor biliare, rezultând formarea icterului obstructiv. O persoană dezvoltă toate semnele icterului: ochii, palmele și pielea îngălbenite.
    5. Diaree sau constipație. Problemele tractului digestiv se fac imediat simțite, lipsa enzimelor și intoxicația provoacă dificultăți în defecare.

    Cercetări de laborator

    După examinarea de către un medic și luarea unei anamneze, sunt prescrise teste de laborator. Doctorul va stabili ce teste trebuie trecute pentru studiul pancreasului, deoarece lista lor depinde de circumstanțele specifice.

    Se pot distinge următoarele categorii de astfel de studii:

    • Standard. Luarea de probe de sânge, urină sau scaun pentru a efectua un studiu la viteze standard curente.
    • Cu o încărcătură. Constă din mai multe etape. Valorile inițiale sunt comparate cu rezultatele testelor după utilizarea substanțelor speciale.
    • Special. Conceput pentru a diagnostica patologii specifice, implică o procedură specială pentru colectarea și studierea materialului.

    Analize de sange

    Primul lucru care este prescris pentru bolile pancreasului sunt testele de sânge. O probă de sânge este prelevată dintr-un deget și o venă pentru o examinare completă. Dintre indicatorii generali, numărul de leucocite și neutrofile, precum și VSH sunt de o importanță deosebită..

    Ce teste se fac pentru pancreas? Următorii indicatori sunt determinați printr-un test biochimic de sânge:

    • bilirubină totală și directă;
    • glucoză;
    • alfa amilaza;
    • lipaza;
    • tripsină.

    Pancreasul produce substanțe esențiale: enzime digestive și insulină pentru descompunerea glucozei. O scădere a sintezei enzimelor duce la incapacitatea de a prelucra și absorbi pe deplin substanțele nutritive, iar o creștere este cauza autolesionării organului. Insulina este necesară pentru procesarea glucozei, altfel o persoană va fi diagnosticată cu diabet zaharat.

    Examinarea urinei și a fecalelor

    Nu mai puțin importante sunt testele pentru funcționarea pancreasului, bazate pe studiul probelor de urină și fecale. Ele reflectă procesul de prelucrare a substanțelor care intră în organism. Cel mai bine este să luați materialul de dimineață, în special urina..

    În laborator, probele de urină sunt examinate pentru stabilirea parametrilor biochimici precum glucoza, amilaza și aminoacizii. În bolile pancreasului, acestea sunt cele care suferă cele mai mari modificări..

    Fecalele sunt examinate pentru coprogramă. Sunt analizați indicatorii externi (consistența, culoarea, prezența particulelor alimentare nedigerate etc.), precum și cei biochimici. Cele mai importante criterii de evaluare sunt:

    • prezența fibrelor alimentare și a fibrelor;
    • identificarea enzimelor digestive;
    • cantitatea de elastază;
    • analiza procesului de hidroliză.

    Alți indicatori

    Aceasta concluzionează diagnosticul de laborator al bolilor pancreatice numai dacă nu au fost găsite abateri semnificative. Dacă există rezultate discutabile, sunt necesare teste suplimentare pentru a verifica pancreasul folosind teste de stres.

    Sunt utilizate următoarele opțiuni de cercetare:

    Toleranță la glucoză - sângele este luat la începutul testului, apoi pacientul bea un concentrat de glucoză și o oră mai târziu se repetă prelevarea de sânge.

    • Diastaza în urină - se măsoară nivelul inițial, după introducerea proserinei, se prelevează probe la fiecare jumătate de oră timp de 2 ore.
    • Testul iodolipolului. Proba de urină de dimineață este controlul. După administrarea iodolipolului, se efectuează măsurători regulate în decurs de 2,5 ore pentru a stabili concentrația de iodură.
    • Anticorpi împotriva celulelor beta - detectează patologiile autoimune ale producției de insulină.
    • Enzime în duoden. Probele de bază sunt prelevate după introducerea acidului clorhidric.
    • Test secretina-pancreasimina. Producția de amilază, tripsină și lipază este stimulată de administrarea de secretină și colecistopancreozimină; după aceea, nivelul enzimelor din duoden este comparat cu cel inițial.

    Întrebarea și examinarea diagnosticului

    La prima întâlnire cu pacientul, medicul este interesat de reclamații și efectuează o examinare generală a pacientului. În timpul conversației, medicul învață caracteristicile durerii, natura dispepsiei, frecvența și intensitatea simptomelor clinice. Următoarele simptome au cea mai mare valoare diagnostică în diagnosticarea bolilor glandei:

    1. Durere în abdomenul superior, în principal în regiunile epigastrice și subcostale. Durerile sunt deseori zona zoster, apar după consumul de alimente grase abundente. Greutatea și durerea din abdomen nu dispar mult timp.
    2. Senzațiile dureroase radiază către omoplatul stâng, partea inferioară a spatelui, ceea ce obligă o persoană să ia o poziție forțată pentru a înzestra starea.
    3. Un simptom caracteristic bolii pancreatice este vărsăturile și greața după consumul de alimente grase. Bila poate fi prezentă în voma. Vărsăturile nu ameliorează durerea.
    4. În bolile glandei, datorită digestiei insuficiente a grăsimilor și lipidelor, apare steatoreea - un scaun frecvent lichid sau galben moale cu un amestec de grăsimi. Steatoreea este un simptom patognomonic în diagnosticul de pancreatită, tumoră și cancer de organ
    5. Pacienții sunt deranjați periodic de balonare, febră, simptome de intoxicație, colorare icterică a pielii, care indică și o boală pancreatică..

    Examinarea externă relevă icter, piele uscată. La palparea în zonele de proiecție a pancreasului, se relevă durerea, cu toate acestea, nu este posibil să se examineze și să se palpe complet organul datorită locației sale profunde.

    Metode de cercetare de laborator

    Astfel de studii fac diagnosticul mai precis și arată că suspiciunile au fost justificate sau nu au fost confirmate. De asemenea, astfel de analize ajută:

    • Determinați severitatea evoluției bolii;
    • Există tulburări în producția de enzime și hormoni.

    În funcție de capacitățile spitalului și de ce suspiciuni au ridicat studiile clinice, specialistul prescrie:

    Hemograma, această metodă arată o creștere a VSH, a trombocitelor și a leucocitelor, cel mai adesea acest lucru apare în procesele inflamatorii cu manifestări purulente, precum și atunci când există suspiciune de cancer.
    Analiza biochimică a sângelui și a urinei. Aceste studii ar trebui să demonstreze în caz de tulburări în activitatea pancreasului: o creștere a elastazei-1, lipazei, tripsinei din sânge sau urinei amilazei. Astfel de indicatori se află în procesul inflamator. Și odată cu pierderea celulelor glandelor, adică moartea sa asociată cel mai adesea cu oncologia: reduce toate aceste enzime.
    Coprogramă. Acesta este un test de scaun care poate arăta că grăsimile și proteinele nu sunt digerate.
    Studiul elastazei fecale-1. Dacă nivelul acestei enzime scade, atunci specialistul poate determina la pacient o tumoare sub formă malignă, pancreatită complexă și alte anomalii în stadiile incipiente.
    Markeri tumorali. Vor vorbi dacă există moartea țesuturilor și a celulelor pancreasului, pe fondul oncologiei în curs de dezvoltare.
    Teste de deficit de enzime pancreatice. Aceste teste includ: test Lund, cu metionină, bentiramină, cu eter de mecholil, test pancreatolaurină.
    Testați toleranța la glucoză sau încărcătura de amidon

    Acest test ajută la evidențierea anomaliilor în producția hormonului foarte important insulină..

    Descifrarea rezultatelor obținute ar trebui să fie tratată de un specialist, acest lucru va ajuta la recrearea imaginii corecte a bolii, a etapei cursului. Dar aceste teste nu vor ajuta întotdeauna la stabilirea corectă a diagnosticului corect, deoarece o serie de alte boli au indicatori similari..

    Principiile examinării pancreasului

    Diagnosticul pancreasului ar trebui să fie cuprinzător: trebuie să obțineți informații nu numai despre structura organului, ci și despre funcția acestuia. Să explicăm de ce.

    Pancreasul este o glandă mare cu structuri și funcții unice. Ea joacă un rol cheie în punerea în aplicare a digestiei, producând enzime necesare descompunerii proteinelor și grăsimilor în substanțe care, intrând în fluxul sanguin, vor hrăni celulele. În această glandă se formează insulina, care ajută substratul energetic principal - glucoza - să furnizeze energie celulelor și țesuturilor. Alți hormoni sunt sintetizați în el..

    Glanda este situată în spațiul retroperitoneal, în fața sa se află stomacul, colonul transvers și duodenul, pe ambele părți - rinichii. Conductele trec în interiorul organului care colectează suc pancreatic bogat în enzime din celulele glandulare. Acestea curg într-un canal mare care se deschide în duoden..

    Pancreasul este un organ cu multe canale situate în spatele stomacului și a anselor intestinale

    Dacă o anumită cantitate de țesut al glandei este deteriorată, țesutul rămas îi înlocuiește funcția și nu pot apărea simptome ale bolii. În același timp, poate apărea o situație când o zonă foarte mică moare sau se inflamează, acest lucru nu se observă în structura întregii glande, dar este însoțit de o schimbare pronunțată a funcției organului. De aceea examinarea pancreasului ar trebui să fie cuprinzătoare și să acopere atât structura organului, cât și funcția acestuia..

    Metode de laborator

    Metodele de examinare a pancreasului sunt strâns legate de testele de laborator, care permit evaluarea performanței organului. Dacă vorbim despre procesele inflamatorii acute, diagnosticul va demonstra o activitate enzimatică crescută. Acestea sunt enzime care sunt sintetizate de glandă. Parțial sunt determinate mai bine în sânge, parțial în fecale sau urină.

    Diagnosticul activității pancreasului are loc împreună cu ceea ce examinează medicul și ficatul pacientului, deoarece aceste două organe funcționează în perechi. Cu toate acestea, primele teste care sunt prezentate sunt un test general de sânge și biochimie. A preda UAC înseamnă a primi informații despre prezența procesului în cursul său acut sau exacerbarea bolii, care a fost cronicizată de mult timp. Vorbim despre o modificare a nivelului leucocitelor, neutrofilelor de tip segmentat și de tip înjunghiat. În plus, VSH crește, de asemenea..

    Biochimia este, de asemenea, importantă din punct de vedere diagnostic. În ea, în caz de probleme cu pancreasul, prea multă bilirubină directă este adesea fixată, dacă boala are o formă icterică. În același timp, există o cantitate crescută de gamma globuline, acizi de tip sialin și seromucoid.

    Există, de asemenea, teste mai specifice, de exemplu, determinarea anticorpilor împotriva celulelor beta ale pancreasului, determinarea nivelului de alfa-amilază din sânge și activitatea tripsinei. Cursul patologic duce la o creștere a nivelului de lipază, glucoză. Odată cu creșterea unei astfel de componente, vorbim despre inflamație și procese distructive care afectează partea endocrină a organului..

    Diagnostic hardware

    Mai multe informații despre dimensiunea și modificările structurale ale organelor interne pot fi obținute prin diagnosticare hardware. La examinarea pancreasului, se utilizează următoarele metode:

    Ecografie. Undele cu ultrasunete sunt reflectate din țesuturile glandei și sunt convertite într-o imagine pe monitor. Modificările nivelului de ecogenitate, dimensiunea organului și contururile acestuia, precum și prezența lichidului în cavitatea abdominală indică prezența patologiei.

    • Examen endoscopic. Cu ajutorul unei sonde endoscopice, se observă starea țesuturilor la joncțiunea canalelor pancreasului și duodenului..
    • ERCP. Metoda colangiopancreatografiei retrograde endoscopice ne permite să examinăm starea canalelor pancreatice în sine..
    • CT. Datorită scanării CT a pancreasului, structura organului este examinată în detaliu, sunt dezvăluite neoplasmele și locurile de transformare a țesutului sănătos..
    • Endo-ultrasonografie. Este utilizat pentru un studiu detaliat al stării glandei și a canalelor sale, precum și a ganglionilor limfatici asociați cu aceasta.
    • Biopsie. Dacă sunt detectate neoplasme suspecte, țesuturile sunt prelevate cu ajutorul unei puncții cu ac fin pentru examinarea histologică ulterioară. Acest lucru vă permite să detectați oncologia sau să vă asigurați că tumoarea este benignă..

    Pe baza rezultatelor studiilor, este elaborat un program de tratament, care poate include dieta și terapia medicamentoasă folosind enzime. În cazurile mai severe, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a păstra zonele mai puțin deteriorate ale glandei.

    Care este boala

    Acesta este un proces inflamator pe care îl suferă pancreasul. Există umflături ale țesuturilor pancreasului și ale canalelor către duoden. Datorită edemului, enzimele produse de glandă nu pot pătrunde în esofag prin conducte.

    Dar lipaza, amilaza, lactaza, chimotripsina și tripsina, a căror sarcină principală este considerată a ajuta la digestia alimentelor, nu își pot îndeplini funcțiile principale, deoarece se acumulează în corpul pancreasului. Dar procesul digestiv al enzimelor nu poate fi oprit, deoarece acestea încep să digere încet țesuturile care le-au produs, în timp ce otrăvesc întregul corp cu toxine.

    Metode instrumentale de cercetare

    Experții consideră că aceste metode sunt foarte importante în identificarea bolilor pancreasului. Studiile instrumentale arată următoarele abateri:

    1. Mărimea glandei;
    2. Structura organelor;
    3. Edem;
    4. Chisturi;
    5. Fibroză;
    6. Pietre;
    7. Manifestări purulente;
    8. Îngustarea conductelor și multe altele.

    Astfel de studii includ următoarele proceduri:

    • Examinarea cu un endoscop;
    • Radiografia cavității abdominale, această metodă va ajuta la determinarea prezenței pietrelor în conductele organului;
    • Duodenografie de contrast;
    • Ecografia este cea mai populară metodă de examinare a pancreasului astăzi. Ajută la determinarea mărimii, stării conductelor, dacă există o cantitate excesivă de lichide, chisturi, pietre, tumori sau alte neoplasme.
    • Endo-ultrasonografie. Această metodă ajută la completarea rezultatelor ecografice primite.
    • Prin tomografie computerizată, acest tip de diagnostic poate fi numit mai eficient și mai voluminos în prezentarea informațiilor.
    • RMN, va ajuta la stabilirea permeabilității canalelor și la evaluarea cât de mult este afectat țesutul glandei.
    • ERCP. Această metodă este realizată folosind un endoscop și oferă date foarte extinse cu privire la starea conductelor..
    • O biopsie este o oportunitate de a identifica focare de inflamație, neoplasme, inclusiv cele maligne, atrofie.

    Dar totuși, un diagnostic complet se face pe baza studiului tuturor analizelor primite. Pentru aceasta, următorii factori joacă, de asemenea, un rol important:

    1. Cât de deschis este pacientul;
    2. Calificare specialist;
    3. Disponibilitatea de echipamente moderne și de înaltă calitate;
    4. Starea laboratoarelor.

    Ce specialiști vor ajuta la identificarea bolilor pancreasului

    Terapeutul, acest medic este adesea contactat, astfel încât să poată evalua în mod adecvat starea pacientului și să îl direcționeze către testele corecte și către specialistul potrivit, cu un profil îngust..
    Gastroenterologul va putea să facă diagnosticul corect și apoi să prescrie tratamentul corect și eficient.
    Medicul endoscopist va ajuta la efectuarea cercetărilor profesionale folosind un endoscop și va putea evalua foarte clar imaginea bolii.
    Radiologul va face radiografie, ultrasunete și va face o descriere completă a imaginii, ceea ce este foarte important pentru un diagnostic complet.

    Lista probelor de tratament

    1. Tratamentul cu medicamente este prescris;
    2. Se recomandă cu siguranță o dietă, fără ea, cel mai adesea, tratamentul nu dă un rezultat complet;
    3. Proceduri de fizioterapie;
    4. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală.

    Este foarte important să înțelegem că un tratament corect diagnosticat și prescris, care nu va fi ignorat de pacient, poate salva vieți. Deoarece în unele stadii ale bolii prognosticul nu este întotdeauna pozitiv.

    Testele de stres de laborator

    Uneori, pe lângă testele care sunt luate pe stomacul gol, trebuie să le treci și pe cele care se fac după ce anumite substanțe sunt introduse în organism. Aceasta se numește test de stres. Sunt diferite.

    Test glicoamilazemic. În primul rând, se ia o analiză pentru a determina concentrația inițială de amilază din sânge. Apoi, persoanei i se administrează 50 de grame de glucoză, pe care trebuie să le ia pe cale orală. Câteva ore mai târziu, analiza pentru amilază se face din nou. Apoi ambii indicatori sunt comparați.

    Testul prozinei. În primul rând, trebuie să determinați care este concentrația inițială a diastazei în urină. Apoi, un medicament numit "Proserin" este injectat în organism. Și timp de două ore, la fiecare 30 de minute, se măsoară nivelul diastazei.

    Testul iodolipolului. După ce o persoană se trezește, își golește vezica, apoi ia un medicament numit Iodolipol. Nivelul de iod începe să fie determinat în urină o oră mai târziu, la fiecare jumătate de oră. Un astfel de diagnostic al bolilor pancreatice se bazează pe activitatea enzimei lipazei, pe care o produce acest organ.

    Diagnosticul bolilor pancreasului se bazează pe activitatea enzimei lipază, care este secretată în vezică.

    Este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a diagnostica leziunile aparatului endocrin al pancreasului. Nivelul de glucoză este determinat mai întâi pe stomacul gol, apoi o oră mai târziu și apoi la două ore după ce pacientul a luat soluția de glucoză. Această analiză poate fi prescrisă doar de un endocrinolog. El va interpreta rezultatele testelor, deoarece există pericolul de complicații asociate cu o creștere a nivelului acestui carbohidrat în sânge..

    Ecografie și RMN. O metodă precum ultrasunetele în diagnosticare este una dintre cele mai importante. Acest lucru se datorează faptului că medicul are ocazia să vadă structura glandei și să ia în considerare posibila prezență a unui chist sau a oncologiei. În mod normal, acest organ transmite ultrasunete, la fel ca ficatul și splina. Dacă nu există patologii și pancreasul este în ordine, atunci dimensiunea cozii sale este de aproximativ 35 mm, capul este de 32 mm, iar corpul este de aproximativ 21 mm. Nu ar trebui să existe modificări ale țesutului organului, iar contururile pancreasului ar trebui să fie uniforme și clare..

    O metodă cu raze X este, de asemenea, utilizată dacă se constată vreo patologie a pancreasului.

    Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN este considerată una dintre cele mai exacte metode de biopsie pancreatică. Cu această metodă este posibil să se determine cu mare precizie dacă țesuturile organului s-au mărit sau s-au schimbat. Cu ajutorul secțiunilor stratificate, puteți determina mai precis locația chistului sau a procesului oncologic.

    O metodă cu raze X este, de asemenea, utilizată dacă se detectează orice patologie a pancreasului. Cu toate acestea, numai dacă este radiopac. De exemplu, acestea sunt pietre sau chisturi.

    Toate aceste metode sunt de bază în diagnosticul pancreasului..

    Dacă începeți să observați simptomele unei pancreasuri care funcționează defectuos, trebuie să consultați imediat un medic..

    Ar trebui să fii testat. Deci, veți înțelege dacă totul este în regulă cu acest organ sau dacă aveți nevoie de tratament. Cu cât este pus mai devreme un diagnostic precis, cu atât tratamentul va începe mai repede. De regulă, totul începe cu o examinare de către un terapeut obișnuit. Cu toate acestea, dacă aveți dureri acute severe, atunci echipa de ambulanță ar trebui să vă ducă la spital..

    Acolo se va efectua diagnosticul. Poate fi necesară și intervenția chirurgului. Dacă doriți să faceți o examinare a acestui organ din motive de prevenire, nu ar trebui să îl întârziați. Mergeți la laborator cât mai curând posibil, unde se poate face acest lucru. Amintiți-vă că, dacă problema nu este detectată la timp, toate acestea vor duce la complicații grave..

    Metode instrumentale

    Radiografia organelor abdominale

    • Permite un diagnostic diferențial între pancreatita acută și obstrucția intestinală, precum și perforația în boala ulcerului peptic.
    • În 30-40% din cazuri, aceasta relevă calcificarea în pancreatita cronică.
    • Detectează tumorile pancreatice mari (stadii avansate).

    Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)

    • Pancreatita acută se caracterizează prin edem, îngroșare și scăderea ecogenității pancreasului. Eficacitatea examinării este redusă atunci când există aer în intestin. Datele cu ultrasunete nu permit determinarea severității pancreatitei.
    • În pancreatita cronică în conducte și parenchimul pancreasului, sunt detectate procese de calcificare.
    • Un pseudochist care conține lichid se datorează cel mai adesea pancreatitei acute sau cronice.
    • Ecografia (și CT) detectează tumorile cu dimensiuni cuprinse între 2-3 cm.

    Tomografie computerizată (CT)

    Vă permite să setați dimensiunea și contururile pancreasului, tumorii sau chistului, calcificarea. CT cu contrast îmbunătățit este cea mai precisă tehnică imagistică pentru pancreas.

    Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

    Datele existente în prezent sunt insuficiente pentru a recunoaște RMN ca o metodă eficientă de examinare a pancreasului.

    Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)

    • Una dintre cele mai moderne și eficiente metode de diagnostic.
    • Permite detectarea tumorilor pancreatice mici.

    Biopsie

    • Tehnică de diagnostic invazivă efectuată sub controlul ultrasunetelor sau CT cu examinarea citologică suplimentară a materialului.
    • Diagnosticează foarte mult carcinomul pancreatic.

    În orice caz, numai un medic știe să verifice pancreasul. În plus, majoritatea metodelor descrise pot fi transmise independent, fără recomandarea medicului nu va funcționa.

    Metode pentru diagnosticarea pancreatitei

    Toată lumea știe că tratarea bolilor este mult mai eficientă în stadiile incipiente, până când cursul a devenit unul cronic. Dar pentru aceasta este necesar cel puțin o dată pe an să se supună unui examen medical complet, datorită căruia este posibil să se determine în timp util abaterile de la normă, dezvoltarea patologiilor și deteriorarea.

    Cum se verifică pancreasul? În primul rând, trebuie să consultați un medic generalist. El trebuie să examineze cu atenție pacientul, să palpe abdomenul, să stabilească unde este localizată boala și să dea instrucțiuni pentru teste. Chiar și cu palpare, medicul poate determina etiologia durerii abdominale.

    Dacă există suspiciunea că cauza sindroamelor dureroase este pancreatita, pacientul este trimis spre examinare la un gastroenterolog, care prescrie toate testele care confirmă sau refuză diagnosticul preliminar.

    Analiza generală a sângelui

    Ei donează sânge dintr-un deget, după care lucrătorii de laborator verifică numărul de leucocite și VSH din sânge. O analiză generală vă permite să determinați dacă procesele inflamatorii sunt prezente în organism. Lipsa de insulină indică, de asemenea, dezvoltarea umflării glandei..

    Chimia sângelui

    Sângele venos este luat pentru analize biochimice. Este testat pentru creșterea enzimelor. Această metodă este deosebit de eficientă în stadiul acut al pancreatitei..

    Analize de urină

    Dacă enzima amilază se găsește în urină, prezența bolii pancreatice este confirmată cu aproape 100%. Aceste teste permit determinarea la nivel chimic a problemelor pancreasului. Dar, deoarece multe afecțiuni au indicatori și simptome similare, testele trebuie confirmate prin alte metode de examinare..

    Ecografie

    Ecografia este o parte integrantă a diagnosticului. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete se stabilește dimensiunea țesutului glandular și a canalelor sale, localizarea acestuia în raport cu alte organe, prezența maselor de lichid în cavitatea abdominală sau absența acestora. Ecografia permite evaluarea vizuală a stării organelor interne și excluderea supurației și peritonitei.

    Raze X

    Foarte des pietrele din conductele țesutului glandular duc la pancreatită. O radiografie face posibilă stabilirea vizuală a prezenței pietrelor, așa-numitele calcenați.

    Scanare CT

    CT vă permite să determinați vizual modificările dimensiunii țesutului glandular, îngustarea sau extinderea canalelor. Această metodă este considerată costisitoare, dar oferă multe informații, datorită cărora puteți pune un diagnostic mai precis și puteți prescrie tratamentul corect..

    Endoscopie

    Cu ajutorul unei mici sonde cu cameră, medicii pot vedea întreaga situație din interior în timp real. Endoscopul este introdus în duoden, iar vasele mamelonare sunt examinate cu atenție, prin care secrețiile intră în tractul digestiv. De asemenea, în timpul endoscopiei, contrastul este injectat pentru a face radiografii și CT mai bune. Dar contrastul în sine este considerat un iritant și poate provoca o recidivă a pancreatitei..

    Laparoscopie

    Laparoscopia este considerată mai mult o intervenție chirurgicală decât o metodă de diagnostic, dar oferă informații importante despre starea actuală a bolii. Laparoscopia este utilizată mai des sub forma acută a patologiei. Aceasta este o metodă minim invazivă care ajută la îndepărtarea țesutului mort de pe glandă

    Analizele obținute pot indica, de asemenea, prezența neoplasmelor și chisturilor, ceea ce este important de învățat în dezvoltarea timpurie a tumorilor.

    Metode instrumentale de diagnostic

    Confirmarea diagnosticului este imposibilă fără metode instrumentale. În stadiul actual al dezvoltării medicinii, se utilizează metode de diagnostic cu raze X, ultrasunete și fibre optice..

    Examinări cu raze X

    1. Radiografie simplă a cavității abdominale. Este utilizat pentru diagnosticul diferențial al sindromului durerii abdominale. Semne indirecte de deteriorare a pancreasului - pietre și sigilii în vezica biliară și căile biliare.
    2. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Metoda este eficientă și pentru pancreatita biliară secundară datorită stagnării în căile biliare, cu calculi în vezica biliară, cu îngustare cicatricială a canalelor excretoare.
    3. Scanare CT. Ajută la diagnosticarea pancreatitei complicate (chisturi, pseudochisturi, calcificări, zone atrofice și necrotice ale organului). Este utilizat pe scară largă pentru neoplasmele volumetrice: tumori benigne ale glandei, cancer, metastaze canceroase din organele învecinate. Cu aceste patologii din imagini, contururile glandei sunt inegale, dimensiunile sunt crescute, se determină o neoplasmă volumetrică în zona unuia sau a doi lobi.

    Ultrasonografie

    Ecografia organelor abdominale și, în special, a pancreasului este standardul de aur pentru diagnosticarea pancreatitei primare și colangiogene, a degenerării țesutului adipos și conjunctiv a parenchimului și a cancerului pancreatic. În concluzie, medicul oferă o descriere exactă a structurii organului, severitatea modificărilor difuze, natura și prevalența acestora.

    • Cu pietre în vezica biliară sau în conductele excretoare, sunt vizualizate pietre dense de diferite dimensiuni și densități.
    • În pancreatita acută și cronică din toate părțile organului, modificările difuze ale parenchimului sunt evidențiate în combinație cu edemul capsulei și al spațiilor interlobulare.
    • În cancer, dimensiunea organului este crescută, ecogenitatea structurilor nu este uniformă. Monitorul arată clar granița dintre parenchimul sănătos și țesutul canceros. După densitatea neoplasmului, se poate judeca originea tumorii..

    Esofagogastroduodenoscopie

    O altă metodă pentru diagnosticarea patologiei pancreasului și a tractului biliar. Metoda vă permite să identificați îngustarea cicatricială sau blocarea canalului excretor cu pietre în pancreatita biliară, precum și vizualizarea modificărilor din zona pancreatoduodenală, care indică pancreatita primară sau cancer de organ.

    Astfel, diagnosticul de patologie pancreatică este un întreg complex de studii diagnostice care sunt efectuate pacientului imediat după internarea în clinică. Toate testele sunt prescrise de un gastroenterolog sau terapeut după o examinare amănunțită și interogarea pacientului. Același medic prescrie tratamentul.

    Un diagnostic în timp util vă permite să determinați rapid direcția tratamentului (trimiteți pacientul la un spital chirurgical sau terapeutic), prescrieți o terapie etiotropă și simptomatică adecvată, îmbunătățiți prognosticul bolii.

    Diagnosticul pancreasului

    Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

    Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către astfel de studii.

    Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    • Pe cine să contactezi?

    Pacienții cu boli ale pancreasului se pot plânge de dureri abdominale, precum și de simptome dispeptice, slăbiciune generală.

    Reclamații

    Durerea abdominală, destul de variată ca durată și natură, este localizată cel mai adesea în abdomenul superior, în principal în regiunea epigastrică sau în hipocondrul stâng, radiantă spre spate. Pot fi ascuțite, intense, de natură zoster, cu iradiere în regiunea lombară, care în pancreatita acută este asociată cu o încălcare a scurgerii secrețiilor din pancreas și a efectului propriilor enzime proteolitice. Durerea prelungită și intensă este caracteristică tumorilor; acestea sunt adesea intensificate în poziția pacientului pe spate, ceea ce îl obligă pe pacient să ia o poziție îndoită.

    Simptomele dispeptice, greața, vărsăturile apar adesea cu diferite boli ale pancreasului ca urmare a modificărilor activității sale enzimatice sau a reflexului.

    Icterul obstructiv cu mâncărime a pielii este caracteristic leziunilor capului pancreasului cu deficiență de ieșire a bilei.

    Metode fizice de cercetare a pancreasului

    Examinarea relevă epuizarea, icterul cu consecințele sale caracteristice sub formă de zgârieturi, hemoragie. Palparea pancreasului rămâne ineficientă. Doar cu o mărire pronunțată a glandei datorită leziunii tumorale cu palpare glisantă profundă, este posibil să se detecteze un neoplasm.

    Metode suplimentare pentru examinarea pancreasului

    Metodele de laborator și instrumentale permit detectarea mai precisă a unui proces distructiv activ în glandă; pentru a evalua funcția pancreatică exocrină reziduală; evaluează funcția endocrină a pancreasului și evaluează caracteristicile morfologice ale glandei.

    Examinarea cu raze X pancreas. O radiografie simplă a cavității abdominale poate detecta calcificări în glandă. Odată cu introducerea contrastului de bariu, este posibil să se obțină semne indirecte ale proceselor inflamatorii și neoplazice în partea proximală a pancreasului, luând în considerare modificările din membrana mucoasă a duodenului..

    Ultrasonografie pancreas. Această metodă neinvazivă și sigură permite detectarea chisturilor și neoplasmelor în pancreas, precum și determinarea măririi acestuia ca urmare a edemului sau a indurației (fibroză).

    Scanare CT. La pacienții cu obezitate și obstrucție intestinală, ecografia este de obicei dificilă, de aceea este recomandabil să efectuați tomografie computerizată, care vă permite, de asemenea, să evaluați modificările morfologice ale glandei, să identificați o tumoare, chist, focare inflamatorii, edem.

    Angiografia arterei pancreatice. Angiografia selectivă a arterelor care furnizează sânge pancreasului este utilă în diagnosticul tumorilor. Vă permite să detectați o îngustare a lumenului vaselor de sânge și o încălcare a poziției lor. De obicei, această examinare se efectuează după ultrasunete și tomografie computerizată.

    Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Acest studiu este considerat una dintre cele mai valoroase metode de imagistică a canalelor pancreatice și biliare. Prin intermediul unui endoscop, o substanță iodată de contrast este introdusă în conducta biliară comună și apoi se iau raze X, ceea ce permite nu numai să stabilească cauza icterului obstructiv, ci și să identifice modificările pancreasului caracteristice proceselor inflamatorii și neoplazice. În pancreatita cronică, conducta poate fi deformată, sunt vizibile zone de îngustare și expansiune. În prezența unei tumori, este posibilă stenoza izolată a canalului sau obstrucția completă a acestuia.

    Studiul radioizotop al pancreasului. Acest studiu al pancreasului utilizând metionină radioactivă marcată cu seleniu este în general semnificativ mai puțin precis decât metodele enumerate..

    Studiul enzimelor pancreatice din sânge și urină. Necroza țesutului pancreatic ca urmare a obstrucției canalului glandei poate fi evaluată prin creșterea concentrației enzimelor pancreatice în sânge, urină și alte fluide corporale. Cea mai frecventă măsurare a activității amilazei și lipazei. În timpul pancreatitei acute, nivelurile serice crescute de amilază persistă până la 10 zile și sunt de obicei însoțite de hiperamilazurie. O creștere a conținutului de amilază în ser și urină apare nu numai în pancreatită, ci și în patologia tractului biliar, perforarea ulcerului stomacal, obstrucția intestinală, unele boli virale, care se pare că este asociată cu afectarea concomitentă a pancreasului.

    Datorită faptului că amilaza intră în sânge nu numai din pancreas, ci și din glandele salivare, se încearcă în prezent determinarea izoenzimelor sale. Cu ajutorul testului radioimunologic, activitatea din serul sanguin al altor enzime - tripsină, lipază, elastază.

    Examenul funcției pancreatice. Funcția exocrină a pancreasului este evaluată utilizând stimularea directă și indirectă. Stimularea directă constă în administrarea parenterală a unui număr de hormoni, în special secretina și colecistochinina, precum și combinațiile acestora. Stimularea indirectă constă în ingestia de substanțe nutritive. În ambele cazuri se folosește măsurarea enzimelor pancreatice - amilază, tripsină, lipază (a căror concentrație sub influența secretinei scade ușor și apoi crește) în conținutul duodenal, care se obține folosind o sondă. O metodă suplimentară și importantă pentru evaluarea funcției exocrine a pancreasului este studiul fecalelor pentru a determina conținutul de grăsimi și produse proteice din acesta..

    Cuantificarea conținutului de grăsime din fecale, precum și a chimotripsinei și tripsinei, vă permite destul de precis să detectați o scădere progresivă a funcției glandei.

    Test de toleranță la glucoză permite evaluarea funcției endocrine a pancreasului, care este afectată la 3/4 din pacienții cu pancreatită sau tumoare pancreatică.

    Studiul funcției pancreasului, în primul rând exocrin, este important la pacienții cu malabsorbție pentru a clarifica cauza acestei patologii și, în special, pentru a determina rolul funcției pancreatice scăzute..

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat