Polineuropatia diabetică: simptome, clasificare și direcții de tratament

Polineuropatia diabetică este un complex de boli ale sistemului nervos, care se desfășoară lent și rezultă dintr-o cantitate excesivă de zahăr din organism. Pentru a înțelege ce este polineuropatia diabetică, trebuie să vă amintiți că diabetul zaharat aparține categoriei tulburărilor metabolice grave care afectează negativ funcționarea sistemului nervos.

În cazul în care nu s-a efectuat o terapie medicală competentă, un nivel crescut de zahăr din sânge începe să inhibe procesele vitale ale întregului organism. Nu numai rinichii, ficatul, vasele de sânge suferă, ci și nervii periferici, care se manifestă prin diferite simptome de afectare a sistemului nervos. Datorită fluctuațiilor nivelului de glucoză din sânge, activitatea sistemului nervos autonom și autonom este perturbată, care se manifestă prin dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, amețeli.

Polineuropatia diabetică apare la aproape toți pacienții cu diabet zaharat, este diagnosticată în 70% din cazuri. Cel mai adesea, se găsește în etapele ulterioare, cu toate acestea, cu examinări preventive regulate și o atitudine atentă la starea corpului, poate fi diagnosticat în etapele incipiente. Acest lucru face posibilă oprirea dezvoltării bolii și evitarea complicațiilor. Cel mai adesea, polineuropatia diabetică a extremităților inferioare se manifestă printr-o încălcare a sensibilității pielii și a durerii, care apare cel mai adesea noaptea.

Mecanismul dezvoltării tulburărilor metabolice în diabetul zaharat

  • Excesul de zahăr din sânge crește stresul oxidativ, ceea ce duce la apariția unui număr mare de radicali liberi. Acestea au un efect toxic asupra celulelor, perturbându-le funcționarea normală..
  • Un exces de glucoză activează procesele autoimune care inhibă creșterea celulelor care formează fibre nervoase conductoare și au un efect distructiv asupra țesutului nervos.
  • Afectarea metabolismului fructozei duce la producerea excesivă de glucoză, care se acumulează în volume mari și perturbă osmolaritatea spațiului intracelular. Acest lucru, la rândul său, provoacă edem al țesutului nervos și afectarea conducerii între neuroni..
  • Conținutul redus de mioinozitol din celulă inhibă producția de fosfoinozitol, care este o componentă esențială a celulei nervoase. Ca urmare, activitatea metabolismului energetic scade și încălcarea absolută a procesului de conducere a impulsurilor.

Cum să recunoaștem polineuropatia diabetică: manifestări inițiale

Disfuncțiile sistemului nervos care se dezvoltă pe fondul diabetului se manifestă prin diferite simptome. În funcție de fibrele nervoase afectate, acestea emit simptome specifice care apar atunci când fibrele nervoase mici sunt deteriorate și simptomele fibrelor nervoase mari se deteriorează.

1. Simptome care se dezvoltă cu deteriorarea fibrelor nervoase mici:

  • amorțeală a extremităților inferioare și superioare;
  • furnicături și senzație de arsură la nivelul membrelor;
  • pierderea sensibilității pielii la fluctuațiile de temperatură;
  • frisoane ale membrelor;
  • roșeață a pielii picioarelor;
  • umflarea picioarelor;
  • senzații dureroase care deranjează pacientul noaptea;
  • transpirație crescută a picioarelor;
  • peeling și piele uscată pe picioare;
  • apariția calusurilor, rănilor și fisurilor care nu se vindecă în zona piciorului.

2. Simptomele care decurg din deteriorarea fibrelor nervoase mari:

  • tulburări de echilibru;
  • deteriorarea articulațiilor mari și mici;
  • sensibilitate crescută patologic a pielii extremităților inferioare;
  • senzații dureroase care decurg din atingerea ușoară;
  • insensibilitate la mișcările degetelor.


Pe lângă simptomele enumerate, sunt observate și următoarele manifestări nespecifice ale polineuropatiei diabetice:

  • incontinenta urinara;
  • tulburări de scaun;
  • slăbiciune musculară generală;
  • scăderea acuității vizuale;
  • sindrom convulsiv;
  • cădere a pielii și a mușchilor din jurul feței și gâtului;
  • tulburări de vorbire;
  • ameţeală;
  • încălcări ale reflexului de înghițire;
  • tulburări sexuale: anorgasmie la femei, disfuncție erectilă la bărbați.

Clasificare

În funcție de localizarea nervilor și simptomelor afectate, există mai multe clasificări ale polineuropatiei diabetice. Clasificarea clasică se bazează pe ce parte a sistemului nervos este cea mai afectată de tulburările metabolice.

Se disting următoarele tipuri de boli:

  • Deteriorarea sistemului nervos central, ceea ce duce la dezvoltarea encefalopatiei și mielopatiei.
  • Deteriorarea sistemului nervos periferic, ducând la dezvoltarea unor patologii precum:
    - polineuropatia diabetică a formei motorii;
    - polineuropatia diabetică a formei senzoriale;
    - polineuropatia diabetică de formă mixtă senzoriomotorie.
  • Deteriorarea căilor nervoase care duc la dezvoltarea mononeuropatiei diabetice.
  • Polineuropatia diabetică rezultată din afectarea sistemului nervos autonom:
    - forma urogenitală;
    - glicemie asimptomatică;
    - forma cardiovasculară;
    - forma gastrointestinală.

De asemenea, se distinge polineuropatia alcoolică diabetică, care se dezvoltă pe fondul consumului regulat de alcool. De asemenea, se manifestă prin senzații de arsură și furnicături, durere, slăbiciune musculară și amorțeală completă la nivelul extremităților superioare și inferioare. Treptat boala progresează și privește o persoană de capacitatea de a se deplasa liber.

Clasificarea modernă a polineuropatiei diabetice include următoarele forme:

  • Polineuropatii simetrice generalizate.
  • Neuropatie hiperglicemică.
  • Neuropatii multifocale și focale.
  • Radiculoneuropatia lombo-toracică.
  • Polineuropatia diabetică: formă senzorială acută.
  • Polineuropatia diabetică: o formă senzoriomotorie cronică.
  • Neuropatie autonomă.
  • Neuropatie craniană.
  • Neuropatii focale tunel.
  • Amiotrofia.
  • Neuropatie inflamatorie cronică demielinizantă.

Ce forme sunt cele mai frecvente?

Polineuropatia diabetică distală sau polineuropatia mixtă.

Această formă este cea mai frecventă și apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat cronic. Datorită excesului de zahăr din sânge, fibrele nervoase lungi suferă, ceea ce provoacă leziuni la nivelul extremităților superioare sau inferioare.

Principalele simptome includ:

  • pierderea capacității de a simți presiunea pe piele;
  • uscăciune patologică a pielii, ton pronunțat de culoare roșiatică;
  • perturbarea glandelor sudoripare;
  • insensibilitate la fluctuațiile de temperatură;
  • lipsa pragului durerii;
  • incapacitatea de a simți o schimbare a poziției corpului în spațiu și vibrații.

Pericolul acestei forme de boală constă în faptul că o persoană care suferă de o afecțiune poate răni grav un picior sau poate arde fără să simtă măcar. Drept urmare, la nivelul extremităților inferioare apar răni, fisuri, abraziuni, ulcere și sunt posibile și leziuni mai grave ale extremităților inferioare - fracturi articulare, luxații, vânătăi severe.

Toate acestea conduc în continuare la tulburări ale aparatului locomotor, distrofie musculară și deformare osoasă. Un simptom periculos este prezența rănilor care se formează între degetele de la picioare și pe tălpile picioarelor. Formațiile ulcerative nu cauzează rău, deoarece pacientul nu suferă durere, totuși, un focar inflamator în curs de dezvoltare poate provoca amputarea membrelor.

Forma senzorială a polineuropatiei diabetice.

Acest tip de afecțiune se dezvoltă în stadiile tardive ale diabetului zaharat, când se pronunță complicații neurologice. De regulă, tulburările senzoriale sunt observate la 5-7 ani după diagnosticul diabetului zaharat.Din alte forme de polineuropatie dibetică, forma senzorială diferă în simptome pronunțate specifice:

  • parastezii persistente;
  • senzație de amorțeală a pielii;
  • tulburări de sensibilitate în orice modalitate;
  • dureri simetrice la nivelul extremităților inferioare care apar noaptea.

Polineuropatia diabetică autonomă.

Cauza tulburărilor autonome este un exces de zahăr în sânge - o persoană are oboseală, apatie, cefalee, amețeli, atacuri de tahicardie, transpirație crescută, întunecarea ochilor cu o schimbare bruscă a poziției corpului, de asemenea, apar adesea.

În plus, forma autonomă este caracterizată de tulburări digestive, care încetinesc fluxul de nutrienți în intestine. Tulburările digestive complică terapia antidiabetică: este dificil de stabilizat nivelul zahărului din sânge. Anomaliile ritmului cardiac, adesea asociate cu polineuropatia diabetică vegetativă, pot fi fatale datorită stopului cardiac brusc.

Tratamentul: principalele direcții ale terapiei

Tratamentul diabetului zaharat este întotdeauna complex și are ca scop controlul nivelului zahărului din sânge, precum și neutralizarea simptomelor bolilor care sunt de natură secundară. Medicamentele combinate moderne afectează nu numai tulburările metabolice, ci și bolile concomitente. Inițial, trebuie să readuceți nivelul zahărului la normal - uneori acest lucru este suficient pentru a opri progresia ulterioară a bolii.

Tratamentul pentru polineuropatia diabetică include:

  • Utilizarea medicamentelor pentru stabilizarea nivelului de zahăr din sânge.
  • Luând complexe de vitamine care conțin în mod necesar vitamina E, care îmbunătățește conductivitatea fibrelor nervoase și neutralizează efectul negativ al concentrației ridicate de zahăr din sânge.
  • Luarea de vitamine B, care au un efect benefic asupra funcționării sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic.
  • Luarea de antioxidanți, în special acizi lipoici și alfa, care previn acumularea excesului de glucoză în spațiul intracelular și ajută la refacerea nervilor deteriorați.
  • Luarea de analgezice - analgezice și anestezice locale, care neutralizează durerea la nivelul extremităților.
  • Luarea de antibiotice, care poate fi necesară în caz de infecție a ulcerelor gambelor.
  • Prescrierea preparatelor de magneziu pentru convulsii, precum și relaxante musculare pentru spasme.
  • Prescrierea medicamentelor care corectează ritmul cardiac pentru tahicardie persistentă.
  • Prescrierea unei doze minime de antidepresive.
  • Numirea Actovegin - un medicament care alimentează resursele energetice ale celulelor nervoase.
  • Agenți locali de vindecare a rănilor: capsicam, finalgon, apizartron etc..
  • Terapie non-medicamentoasă: masaj terapeutic, gimnastică specială, fizioterapie.

Diagnosticarea la timp, bazată pe examinări preventive regulate, efectuarea unei terapii medicale competente și respectarea măsurilor preventive - toate acestea ajută la atenuarea simptomelor polineuropatiei diabetice, precum și la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii. O persoană care suferă de o tulburare metabolică atât de gravă precum diabetul ar trebui să fie extrem de atentă la sănătatea sa. Prezența simptomelor neurologice inițiale, chiar și cele mai minore, este un motiv pentru îngrijiri medicale urgente.

Polineuropatia diabetică

Polineuropatia diabetică se manifestă ca o complicație a diabetului zaharat. Afecțiunea se bazează pe deteriorarea sistemului nervos al pacientului. Adesea, boala se formează la oameni la 15-20 de ani după dezvoltarea diabetului zaharat. Rata progresiei bolii la un stadiu complicat este de 40-60%. Boala se poate manifesta la persoanele cu tip 1 și 2.

Pentru diagnosticarea rapidă a bolii în conformitate cu sistematizarea internațională a bolilor, polineuropatia diabetică ICD 10 a primit codul G63.2.

Etiologie

Sistemul nervos periferic la om este împărțit în două secțiuni - somatică și vegetativă. Primul sistem vă ajută să controlați în mod conștient munca corpului dvs. și, cu ajutorul celui de-al doilea, este controlată activitatea autonomă a organelor și sistemelor interne, de exemplu, căile respiratorii, circulatorii, digestive etc..

Polineuropatia afectează ambele sisteme. Cu o încălcare a departamentului somatic, o persoană începe să experimenteze atacuri acute de durere, iar forma autonomă de polineuropatie reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața umană..

O boală se dezvoltă cu un nivel crescut de zahăr din sânge. Datorită diabetului zaharat, procesele metabolice ale pacientului în celule și țesuturi sunt perturbate, ceea ce provoacă un eșec al sistemului nervos periferic. De asemenea, foamea de oxigen joacă un rol semnificativ în dezvoltarea unei astfel de boli, care este, de asemenea, un semn al diabetului. Datorită acestui proces, transportul sângelui pe tot corpul se înrăutățește și funcționalitatea fibrelor nervoase este afectată..

Clasificare

Pe baza faptului că boala afectează sistemul nervos, care are două sisteme, clinicienii au stabilit că o clasificare a bolii ar trebui să distribuie polineuropatia în somatică și autonomă.

De asemenea, medicii au evidențiat sistematizarea formelor de patologie prin localizarea leziunii. Există trei tipuri în clasificare care indică un loc deteriorat în sistemul nervos:

  • senzorial - sensibilitatea la stimulii externi se agravează;
  • motor - caracterizat prin tulburări de mișcare;
  • forma senzoriomotorie - manifestările ambelor tipuri sunt combinate.

În funcție de intensitatea bolii, medicii disting astfel de forme - acute, cronice, nedureroase și amiotrofe.

Simptome

Polineuropatia distală diabetică se dezvoltă adesea la extremitățile inferioare și foarte rar la cele superioare. O boală se formează în trei etape și fiecare dintre ele prezintă semne diferite:

  • Etapa 1 este subclinică - nu există plângeri caracteristice, primele modificări apar în țesutul nervos, sensibilitatea la modificările de temperatură, durerea și vibrațiile scad;
  • Etapa 2 clinică - sindromul durerii apare în orice părți ale corpului cu intensitate variabilă, membrele cresc amorțite, sensibilitatea se înrăutățește; stadiul cronic se caracterizează prin furnicături severe, amorțeli, arsuri, durere în diferite zone ale corpului, în special la nivelul extremităților inferioare, sensibilitatea este afectată, toate simptomele progresează noaptea;

Forma nedureroasă se manifestă prin amorțeală a picioarelor, afectând semnificativ sensibilitatea; la tipul amiotrofic, pacientul este îngrijorat de toate simptomele de mai sus, precum și de slăbiciune în mușchi și dificultăți de mișcare.

  • Complicații în etapa 3 - pacientul are ulcere semnificative pe piele, în special pe extremitățile inferioare, formațiunile pot provoca uneori dureri ușoare; în ultima etapă, pacientul poate suferi amputarea părții afectate.

De asemenea, toate simptomele medicului sunt împărțite în două tipuri - „pozitive” și „negative”. Polineuropatia diabetică are următoarele simptome din grupul „pozitiv”:

  • ardere;
  • sindromul durerii cu caracter de pumnal;
  • senzație de furnicături;
  • sensibilitate crescută;
  • senzație de durere la atingere ușoară.

Grupul de semne „negative” include:

  • rigiditate;
  • amorţeală;
  • "Moarte";
  • senzație de furnicături;
  • mișcări neregulate la mers.

De asemenea, boala poate provoca dureri de cap și amețeli, convulsii, tulburări de vorbire și vedere, diaree, incontinență urinară, anorgasmie la femei.

Diagnostic

Dacă sunt detectate mai multe simptome, o persoană trebuie să solicite urgent sfatul unui medic. Cu astfel de plângeri, pacientul este recomandat să contacteze un endocrinolog, chirurg și neurolog..

Diagnosticul polineuropatiei diabetice se bazează pe analiza reclamațiilor pacienților, istoricul medical, viața, examenul fizic și metodele de laborator și de examinare instrumentală. În plus față de simptome, medicul trebuie să stabilească starea externă a picioarelor, pulsului, reflexelor și tensiunii arteriale la extremitățile superioare și inferioare. La examinare, medicul efectuează:

  • evaluarea reflexului tendinos;
  • determinarea sensibilității tactile;
  • identificarea sensibilității proprioceptive profunde.

Folosind metode de examinare de laborator, medicul identifică:

  • nivelurile de colesterol și lipoproteine;
  • glucoză din sânge și urină;
  • cantitatea de insulină din sânge;
  • C-peptidă;
  • hemoglobina glicozilată.

Cercetarea instrumentală este, de asemenea, foarte importantă în timpul diagnosticului. Pentru a determina cu exactitate diagnosticul, pacientul trebuie să efectueze:

  • Examinarea ECG și ultrasunete a inimii;
  • electroneuromiografie;
  • biopsie;
  • RMN.

Este imposibil să se stabilească afecțiunea printr-o metodă, prin urmare, pentru a diagnostica cu exactitate „polineuropatia diabetică distală”, trebuie utilizate toate metodele de examinare de mai sus.

Tratament

Pentru a elimina afecțiunea, pacientului i se prescriu medicamente speciale care au un efect pozitiv asupra diferiților factori etiologici în dezvoltarea patologiei.

Terapia prescrisă de medic este de a normaliza nivelul zahărului din sânge. În multe cazuri, acest tratament este suficient pentru a elimina semnele și cauzele polineuropatiei..

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare se bazează pe utilizarea acestor medicamente:

  • vitamine din grupa E;
  • antioxidanți;
  • inhibitori;
  • actovegin;
  • analgezice;
  • antibiotice.

Folosind medicamentele, pacientul devine imediat mai ușor, multe simptome și cauze sunt eliminate. Cu toate acestea, pentru o terapie eficientă, cel mai bine este să folosiți mai multe tratamente. Astfel, medicii prescriu terapie non-medicamentoasă pacienților cu o leziune similară a extremităților inferioare:

  • încălzirea picioarelor cu masaj și șosete calde, în timp ce tampoanele de încălzire, focurile deschise sau băile fierbinți nu trebuie utilizate pentru a atinge același obiectiv;
  • utilizarea branțurilor ortopedice speciale;
  • tratați rănile cu un antiseptic;
  • exerciții de fizioterapie timp de 10-20 de minute în fiecare zi.

Pentru a elimina afecțiunea, puteți efectua următoarele exerciții, chiar și în poziție așezată:

  • flexia și extensia degetelor extremităților inferioare;
  • ne odihnim de podea cu călcâiul și ne mișcăm degetele de la picioare în cerc;
  • apoi invers - degetul de la picioare este pe podea, iar călcâiul se învârte;
  • rând pe rând pentru a odihni călcâiul și degetul pe podea;
  • întinderea picioarelor pentru a îndoi gleznele;
  • desenați diferite litere, cifre și simboluri în aer, în timp ce picioarele trebuie extinse;
  • rularea unui sucitor sau a unei role doar cu picioarele;
  • faceți o minge din ziar cu picioarele.

De asemenea, cu polineuropatia, medicii prescriu uneori pacientului să folosească rețete de medicină tradițională în terapie. Tratamentul cu remedii populare implică utilizarea unor astfel de ingrediente:

  • lut;
  • datele;

La această listă se adaugă uneori usturoi, frunze de dafin, oțet de mere, lămâie, anghinare din Ierusalim, sare. Numirea de remedii populare depinde de gradul bolii, prin urmare, înainte de a începe terapia pe cont propriu, trebuie să consultați un medic. Medicina tradițională nu este singura metodă de tratament, ci doar o adăugire la eliminarea principală a polineuropatiei de către medicamente.

Prognoza

Atunci când un pacient este diagnosticat cu polineuropatie diabetică a extremităților inferioare, prognosticul va depinde de stadiul dezvoltării complicațiilor și controlabilității nivelurilor de glucoză din sânge. În orice caz, această patologie necesită un tratament medicamentos constant..

Prevenirea

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu diabet zaharat, atunci trebuie să fii cât mai atent posibil și să eviți complicațiile. Măsurile preventive împotriva polineuropatiei includ - o dietă echilibrată, un stil de viață activ, eliminarea obiceiurilor negative, iar pacientul trebuie, de asemenea, să monitorizeze greutatea corporală și să controleze nivelul glicemiei.

Polineuropatia diabetică: cauze, simptome, tratament

Polineuropatia diabetică este o complicație a diabetului de tip I și II. La baza bolii se află afectarea sistemului nervos. Este diagnosticat la om la 15-20 de ani de la dezvoltarea hiperglicemiei. Incidența progresiei bolii la un stadiu complicat este de 40-60%. Cum se manifestă și se tratează polineuropatia diabetică??

Motivele

Sistemul nervos periferic este împărțit în două secțiuni: autonomă și somatică. Primul controlează activitatea autonomă a sistemelor circulator, respirator și digestiv, iar al doilea controlează întregul corp. Polineuropatia afectează ambele regiuni.

Patologia se dezvoltă cu un nivel crescut de glucoză în sânge, care distruge pereții vaselor de sânge. Ca urmare, circulația sângelui și metabolismul sunt afectate. Fibrele nervoase nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Conducerea impulsurilor încetinește sau se oprește cu totul.

În plus față de hiperglicemie, factorii de risc provocatori includ:

  • retinopatie diabetică;
  • vârstă în vârstă;
  • ateroscleroza;
  • hipertensiune arteriala;
  • nefropatie;
  • fumat.

Clasificare

Clasificarea include 3 tipuri de polineuropatie diabetică, în funcție de localizarea leziunii:

  • motor: slăbiciunea musculară apare din cauza deteriorării nervilor motori;
  • senzorial: se pierde sensibilitatea la stimulii externi;
  • senzorimotor: combină manifestările primelor două tipuri.

În funcție de intensitatea bolii, se disting forme nedureroase, cronice, acute, amiotrofe.

Simptome

Primele manifestări ale polineuropatiei diabetice sunt durerea, amorțeala, pielea de găină. Durerea apare în repaus, răspândindu-se de la degetele de la picioare la picioarele inferioare. Mai târziu, mai rău noaptea, arzând. Sensibilitatea la temperatură scade în același timp.

Dintre simptomele tardive, se remarcă următoarele:

  • dureri care se intensifică în timpul stresului și se diminuează odată cu mersul pe jos;
  • atrofia mușchilor picioarelor;
  • roșeață a pielii membrelor;
  • apariția unor pete întunecate pe picioare.

Structura unghiilor de pe degete se schimbă: acestea devin mai subțiri sau, dimpotrivă, se îngroașă. În ultima etapă, picioarele sunt deformate: apar picioarele plate, se dezvoltă osteoartropatie (modificări ale articulației gleznei).

În timp, se remarcă dispariția reflexelor tendinoase, slăbiciunea musculară totală. Mobilitatea membrelor este limitată. Senzația de furnicături devine constantă. Mersul este instabil, ceea ce indică ireversibilitatea schimbărilor.

La simptomele generale se adaugă neuropatia viscerală - o tulburare însoțită de disfuncții ale organelor interne. De exemplu, hipotensiunea ortostatică poate începe atunci când vasele de sânge nu pot menține tensiunea normală. Este posibil ca incontinența urinară, impotența și anorgasmia la femei, indigestie.

Diagnostic

Baza diagnosticării polineuropatiei diabetice este analiza plângerilor pacienților, studiul anamnezei și stilului de viață, examinarea fizică. Medicul determină pulsul, reflexele, starea externă a picioarelor, tensiunea arterială în extremitățile inferioare și superioare.

Folosind metode de laborator, stabiliți:

  • nivelurile de insulină din sânge;
  • nivelul lipoproteinelor și al colesterolului;
  • hemoglobină glicozilată;
  • C-peptidă;
  • glucoza din urină și sânge.

Metodele de diagnostic instrumental sunt considerate informative:

  • RMN;
  • electroneuromiografie;
  • biopsie;
  • Ecografie, ECG al inimii.

Tratament

Tratamentul polineuropatiei diabetice trebuie să fie cuprinzător. Este imposibil să eliminați complet încălcarea, prin urmare toate măsurile vizează prevenirea complicațiilor.

Terapia medicamentoasă

Cu această boală, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • Preparate pentru stabilizarea nivelului glicemiei.
  • Complexe care conțin vitamine din grupele B și E. Ele neutralizează efectele negative ale zahărului în sânge, îmbunătățesc funcționarea sistemului musculo-scheletic, conductivitatea fibrelor nervoase.
  • Analgezice și analgezice locale.
  • Preparate de magneziu, relaxante musculare: eficiente pentru convulsii și spasme.
  • Antioxidanții previn acumularea de glucoză în spațiul intracelular, refac nervii deteriorați.
  • Medicamente care normalizează ritmul cardiac.
  • Antibioticele: indicat pentru infecția ulcerelor gambelor.

Antidepresivele sunt prescrise suplimentar în doze minime. Uneori este recomandabil să luați Actovegin, care alimentează resursele de energie din celulele nervoase. Din fonduri locale, efectul de vindecare a rănilor este asigurat de Finalgon, Kapsikam, Apizartron.

Compresele pentru abcese sau ulcere la nivelul picioarelor sunt ineficiente. Acestea previn scurgerea conținutului din rană, creează un mediu favorabil microbilor. Cel mai bine este să le înlocuiți cu șervețele foarte absorbante. Buretii de colagen sunt potriviti pentru umplerea ranilor.

Gimnastică

Următoarele exerciții, care ar trebui să fie efectuate în timp ce stați, vor ajuta la prevenirea dezvoltării polineuropatiei diabetice:

  • Rotiți o rolă sau un sucitor pe podea cu picioarele. Puteți încerca să formați o minge din ziar.
  • Flexia și extinderea degetelor de la picioare.
  • Desenați cifre, litere și simboluri în aer. În același timp, picioarele trebuie îndreptate..
  • Tocul se sprijină pe podea și mișcarea degetelor în sensul acelor de ceasornic. Apoi în ordine inversă - degetul de la picioare este pe podea și călcâiul se rotește.
  • Suport alternativ pentru podea cu tocuri și degete.

Fizioterapie

În plus față de tratamentul principal, se arată:

  • Oxigenarea hiperbară: o metodă de expunere a corpului la oxigen sub presiune ridicată. Îmbunătățește sensibilitatea țesutului la insulină.
  • Magnetoterapia: stimulează microcirculația în țesuturi, ameliorează inflamația și durerea, accelerează vindecarea nervului deteriorat.
  • Acupunctura: normalizează circulația sângelui, reduce glicemia.
  • Încălzirea picioarelor cu șosete calde și masaj. Băile fierbinți, tampoanele de încălzire sunt contraindicate.
  • Purtarea branturilor ortopedice.

Remediile populare

Cu polineuropatia diabetică, unele rețete de medicină tradițională sunt eficiente. Utilizarea lor trebuie discutată cu medicul curant. Pentru a reduce glicemia, luați:

  • un amestec de materiale vegetale: conuri de hamei, rădăcină de brusture, mesteacăn și muguri de sfoară;
  • infuzie de semințe de schinduf și frunze de dafin;
  • infuzie de rozmarin pe oțet: frecați-o pe picioare;
  • infuzie de cuișoare;
  • ghimbir și ulei de sunătoare: folosit pentru masarea și înfășurarea picioarelor;
  • un cocktail de semințe de floarea-soarelui, pătrunjel și chefir: hrănește fibrele nervoase cu substanțe utile.

Posibile complicații

Polineuropatia diabetică poate provoca complicații. Odată cu pierderea sensibilității picioarelor, pacientul nu simte inflamații, caluri, tăieturi și arsuri. Acest lucru amenință amputarea membrelor..

Odată cu înfrângerea fibrelor sensibile subțiri, se constată dureri constante: plictisitoare sau ascuțite, împușcături, zvâcniri, furnicături. Picioarele mă doare în repaus, noaptea. Când zahărul este normalizat, aceste senzații dispar..

Sindromul piciorului diabetic poate fi o complicație a polineuropatiei și a diabetului de tip II. Pacientul este îngrijorat în mod constant de amorțeală și răceală a membrelor. De asemenea, este posibil să se dezvolte ulcere, leziuni osteoarticulare, procese purulente-necrotice. Încălcările reversibile includ:

  • bataturi, calusuri;
  • ciuperca unghiilor și a pielii piciorului;
  • piele uscată, tocuri crăpate (hiperkeratoză);
  • întunecarea plăcii unghiale din cauza hemoragiei subunguale;
  • unghie încarnată.

Prevenirea

Pentru prevenirea polineuropatiei diabetice, este important să mențineți tensiunea arterială nu mai mare de 130/80, colesterolul - 4,5 mmol / l și glucoza - 7 mmol / l. Se recomandă examinarea zilnică a picioarelor și picioarelor pentru identificarea calusurilor, crăpăturilor, abraziunilor.

Următoarele acțiuni sunt interzise:

  • mersul desculț;
  • spălarea picioarelor cu apă fierbinte;
  • băi de sare;
  • utilizarea pietrei ponce;
  • înmuierea calusurilor (inclusiv patch-uri).

Purtați întotdeauna șosete și branțuri groase. Schimbați-le zilnic. Alege pantofi largi din materiale de calitate. Dantelați-l numai paralel, nu transversal.

Faceți periodic examinări preventive, faceți testele la timp. Condu un stil de viață activ, scapă de excesul de greutate și de obiceiurile proaste. Mergeți zilnic (cel puțin 1,5 ore) și faceți exerciții la picioare. Spălați-vă picioarele în fiecare noapte cu apă caldă și săpun, apoi uscați-le. După proceduri cu apă, lubrifiați pielea cu o cremă bactericidă cu uree (Balzamed, Callusan). Tratați zona dintre degete cu vodcă. Asigurați-vă că tratați bolile fungice ale picioarelor.

Prognoza

Prognosticul pentru diagnosticul polineuropatiei diabetice depinde de controlul nivelului de zahăr din sânge și de stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Patologia necesită terapie medicamentoasă constantă.

O persoană care suferă de polineuropatie diabetică ar trebui să fie atentă la sănătatea sa. Dacă sunt detectate semne neurologice inițiale, este necesară asistență medicală de urgență. Tratamentul inițiat la timp va evita consecințele periculoase.

Neuropatie diabetică

Simptome

Simptomele polineuropatiei diabetice sunt în proporție directă cu stadiul și forma dezvoltării sale, precum și cu terapia utilizată.

Tulburări sensibile

Manifestări caracteristice ale patologiei senzoriale. Ele pot fi determinate exclusiv prin teste de diagnostic (formă subclinică) sau pot deveni plângeri ale pacienților (formă clinică). Pacienții suferă de sindromul durerii. Durerea poate fi arsură, coacere, împușcare, palpitante. Aspectul său poate fi declanșat chiar și de factori care nu cauzează disconfort la persoanele sănătoase..

Important! Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare se caracterizează prin manifestări similare ale picioarelor și picioarelor, deoarece vasele endoneurale suferă în primul rând.

Pacientul se poate plânge de amorțeală, senzație de târâtoare, senzație de arsură, hipersensibilitate la efectele frigului, căldurii, vibrațiilor. Reflexele fiziologice sunt păstrate, dar pot fi absente și cele patologice.

De regulă, tulburările senzoriale sunt simetrice. Odată cu apariția unei patologii asimetrice, sindromul durerii începe în regiunea pelviană și coboară pe coapsă. Acest lucru este însoțit de o scădere a volumului membrului afectat, o încălcare a proporționalității acestuia în raport cu restul corpului.


Sensibilitatea la durere este unul dintre cele mai izbitoare simptome ale polineuropatiei

Patologie combinată

Dezvoltarea polineuropatiei senzorimotorii în majoritatea cazurilor are un curs cronic. Diabeticii se plâng de următoarele manifestări:

  • senzație de amorțeală;
  • durere de altă natură;
  • încălcarea sensibilității până la absența completă;
  • slabiciune musculara;
  • absența fiziologică și apariția reflexelor patologice;
  • crampe nocturne ale extremităților inferioare și superioare;
  • lipsa stabilității la mers.

O complicație frecventă a proceselor cronice în combinație cu deteriorarea mecanică este piciorul diabetic - o afecțiune patologică în care leziunea cuprinde toate structurile, inclusiv cartilajul și elementele osoase. Rezultatul este deformarea și tulburarea mersului.

Un punct important este diferențierea formei senzorimotorii diabetice de polineuropatia alcoolică..

Înfrângere autonomă

Celulele nervoase care sunt localizate în organele interne pot fi, de asemenea, afectate. Simptomele depind de organul sau sistemul afectat. Patologia inimii și a vaselor de sânge se manifestă prin hipertensiune ortostatică, edem pulmonar, sensibilitate afectată la activitatea fizică. Pacienții se plâng de tulburări ale ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și tuse. Lipsa tratamentului în timp util poate fi fatală.


Tulburări ale ritmului cardiac - un posibil simptom al patologiei de tip autonom

Înfrângerea tractului gastro-intestinal se manifestă prin pareză, o scădere a tonusului departamentelor sale, o încălcare a microflorei normale și boala de reflux. Pacienții suferă de crize de vărsături, arsuri la stomac, diaree, scădere în greutate, sindrom de durere.

Polineuropatia sistemului genito-urinar este însoțită de atonie a vezicii urinare, reflux de urină, funcții sexuale afectate și, eventual, infecții secundare. Durerea apare în partea inferioară a spatelui și deasupra pubisului, urinarea devine frecventă, însoțită de durere și senzație de arsură, crește temperatura corpului, apare descărcare patologică din vagin și uretra.

  • încălcarea proceselor de transpirație (crescută sau redusă brusc, până la absența completă a muncii glandelor sudoripare);
  • patologia analizorului vizual (pupila scade în diametru, acuitatea vizuală scade brusc, mai ales la amurg);
  • polineuropatia suprarenală nu are manifestări simptomatice.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Principalele direcții ale terapiei sunt impactul asupra cauzei principale a polineuropatiei în diabetul zaharat - creșterea glicemiei. În plus, se recomandă să scăpați de factorii de risc pentru progresia tulburărilor neurologice - fumatul, alcoolismul, nivelurile ridicate de colesterol, hipertensiunea arterială.

Antioxidanții, vitaminele și mijloacele pentru îmbunătățirea metabolismului țesuturilor sunt foarte eficiente. Durerea neuropatică poate fi ameliorată cu medicamentele neurotrope. Fizioterapia este utilizată în stadiile incipiente și pentru prevenire..

Vă recomandăm să citiți articolul despre diagnosticul neuropatiei diabetice. Din acesta veți afla despre diagnosticul primar al neuropatiei diabetice, trusele de diagnostic, precum și metodele de diagnostic electrofiziologic și examinarea suplimentară..

Iată mai multe despre neuropatia diabetică a extremităților inferioare.

Medicamente pentru compensarea diabetului

O creștere a conținutului de zahăr declanșează un întreg lanț de reacții patologice. Acestea contribuie la deteriorarea fibrelor nervoase la aproape toate nivelurile. Prin urmare, baza tuturor măsurilor terapeutice este scăderea nivelului de glucoză..

Acest lucru poate fi realizat cu o dietă scăzută de carbohidrați simplă, terapia cu insulină și pastilele pentru metabolismul carbohidraților. Un regim de insulină intensificat, care utilizează o combinație de medicamente cu acțiune lungă și cu acțiune scurtă, ajută la reducerea probabilității polineuropatiei cu până la 60% comparativ cu administrarea tradițională.

În diabetul de tip 2, Siofor, Glukofazh, Diabeton și Pyoglar au demonstrat o eficacitate bună. Dacă cu ajutorul comprimatelor nu este posibil să compensați nivelul ridicat de zahăr din sânge, atunci insulina trebuie conectată la tratament.

În același timp, este important ca nivelul hemoglobinei glicate din primele etape ale diabetului să nu crească mai mult de până la 7%. O astfel de corecție în majoritatea cazurilor reduce durerea, îmbunătățește starea generală a pacienților și caracteristicile funcționale ale fibrelor nervoase.

Acid tioctic

Tulburările metabolice din diabetul zaharat sunt însoțite de un nivel crescut de formare a radicalilor liberi, cu un nivel redus de activitate antioxidantă a propriilor sisteme. Acest lucru se manifestă prin distrugerea fibrelor nervoase și a căptușelii interioare a vaselor de sânge..

Preparatele pe bază de acid alfa-lipoic previn deteriorarea nutriției nervoase, ceea ce reduce atât plângerile pacienților de durere, cât și senzația de arsură la nivelul picioarelor și crește sensibilitatea conform datelor electroneuromiografice.

Cele mai frecvente medicamente pe bază de acid tioctic sunt: ​​„Espa-Lipon”, „Berlition”, „Tiogamma”. Utilizarea lor este justificată pentru:

  • prevenirea glicației hemoglobinei și a foametei de oxigen a țesuturilor;
  • îmbunătățirea funcționării creierului;
  • refacerea circulației sângelui în extremitățile inferioare.

Avantajul acidului alfa-lipoic este o bună toleranță, o îmbunătățire a calității vieții diabeticilor, indicatori ai metabolismului carbohidraților, o scădere a manifestărilor hepatozei grase.

Primele manifestări ale efectului terapeutic apar după o lună de utilizare. Cursul minim este de trei luni. După o lună sau trei, trebuie repetată introducerea acidului tioctic..

Vitamine

Deficitul de vitamine se găsește la pacienții cu diabet zaharat în majoritatea cazurilor, ceea ce face fibrele nervoase mai vulnerabile la tulburările metabolice. Introducerea preparatelor vitaminice ajută:

  • îmbunătăți transmisia impulsurilor între celulele nervoase și de la nervi la mușchi;
  • încetini distrugerea neuronilor și conexiunea proteinelor cu glucoza;
  • activează enzime care reglează metabolismul proteinelor și grăsimilor;
  • asigura formarea de neurotransmițători (serotonină, norepinefrină, dopamină);
  • asimilează glucoza de către neuroni;
  • stimulează hematopoieza;
  • restabiliți învelișul de mielină;
  • reduce durerea.

S-a dovedit că administrarea izolată de vitamine este mai puțin eficientă decât utilizarea preparatelor complexe. De obicei, la început, injecțiile cu „Neurobion” sau „Milgamma” sunt utilizate timp de două săptămâni, iar apoi trec la tablete cel puțin o lună. Diabeticilor li se prescriu de la 2 la 4 astfel de cursuri pe an.

Cum se tratează neuropatia extremităților inferioare

Pentru o terapie eficientă a bolii, este important să se respecte un sistem de tratament care va afecta în mod cuprinzător toate legăturile din patogeneza patologiei. Neuropatia extremităților inferioare are următoarele caracteristici ale terapiei :. Concentrația zahărului din sânge trebuie să fie clar reglementată, este necesar să se mențină o valoare constantă apropiată de normă, fără fluctuații accentuate

Medicamentele antioxidante sunt utilizate pentru a reduce radicalii liberi. Acest lucru va reduce gradul de deteriorare a nervilor periferici. Pentru a restabili terminațiile nervoase deja deteriorate, ar trebui folosiți agenți vasculari și metabolici. Aveți nevoie de o ameliorare a durerii de înaltă calitate. Utilizarea tratamentului non-farmacologic (de susținere) este adecvată.

  • Concentrația zahărului din sânge trebuie să fie clar reglementată, este necesar să se mențină o valoare constantă apropiată de normă, fără fluctuații accentuate.
  • Medicamentele antioxidante sunt utilizate pentru a reduce radicalii liberi. Acest lucru va reduce gradul de deteriorare a nervilor periferici..
  • Pentru a restabili terminațiile nervoase deja deteriorate, ar trebui folosiți agenți vasculari, metabolici.
  • Ai nevoie de ameliorarea durerii de calitate.
  • Utilizarea tratamentului non-farmacologic (de susținere) este adecvată.

Tratament medicamentos

Etapa principală în tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare este efectul medicamentului asupra corpului. Sistemul constă în următoarele puncte:

  1. Pastilele sau insulina sunt utilizate pentru controlul diabetului zaharat. În formele severe ale bolii, se efectuează terapia cu insulină obligatorie.
  2. Ca antioxidanți, se prescriu acidul alfa-lipolic, vitamina C, E, care încetinesc deteriorarea nervilor. ALA se administrează de mai multe ori pe an pentru a trata polineuropatia distală. Începeți cu o injecție intravenoasă timp de 3 săptămâni la 600 mg pe lovitură. Apoi, pacientul este transferat pe tablete - 4 luni la 600 mg în 24 de ore.
  3. Complexele de vitamine B sunt reprezentate de Milgamma, Kombilipen. Cursul durează 10-30 de zile sub formă de injecții, apoi sunt înlocuite cu tablete (până la 3 pe zi timp de o lună sau două). Vitaminele ajută la reducerea simptomelor neurologice ale polineuropatiei extremităților, la normalizarea funcționării nervilor.
  4. Analgezicele tradiționale (Diclofenac, Ibuprofen) nu dau efectul dorit. De regulă, se utilizează analgezice non-opioide: Tramadol, Flupirtin.
  5. Antidepresivele triciclice sunt utilizate pentru ameliorarea tulburărilor autonome, de asemenea, ajută la scăderea depresiei, a nevrozelor.

Fizioterapie

Tratamentul bolii include metode de kinetoterapie. Acestea sunt incluse în complexul terapiei. Sarcina principală a unui astfel de tratament este îmbunătățirea fluxului sanguin, creșterea aportului de oxigen către celule și capacitatea țesuturilor nervoase deteriorate de a se contracta. Procedurile vor ajuta:

  1. restabiliți tonul mușchilor modificați;
  2. restabiliți sensibilitatea țesuturilor;
  3. crește conducția nervoasă.

Polineuropatia diabetică poate dura ani de zile, prin urmare, tratamentul constă în cursuri repetate la fiecare 40-45 de zile timp de 2 sau mai mulți ani. În conformitate cu recomandările medicului, pacientului i se pot atribui:

  • ultratonoterapie a zonei afectate, a zonelor segmentare;
  • darsonvalizarea acelorași zone;
  • bai galvanice;
  • electroforeza medicamentoasă a agenților care ameliorează spasmul (Papaverină, No-shpa) sau analgezice (Novocaine);
  • ultrafonoforeza aminofilinei, hidrocortizonului, analginului sau a altor medicamente similare;
  • aplicații de tipul „mănușilor” și „șosetelor” de ozokerită, parafină;
  • mase terapeutice ale membrelor, zone segmentare ale coloanei vertebrale;
  • masaj sub dus subacvatic;
  • fizioterapie.

Tipuri de neuropatie

Deoarece sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (autonom), se mai numesc două tipuri de polineuropatie diabetică. Primul dă naștere la ulcere trofice multiple care nu se vindecă la nivelul extremităților inferioare, al doilea - probleme de urinare, impotență și accidente cardiovasculare, adesea letale.

O altă clasificare se bazează pe funcțiile sistemului nervos, care sunt afectate ca urmare a dezvoltării patologiei:

  • polineuropatia senzorială asociată cu durerea crescută la nivelul picioarelor sau, dimpotrivă, cu pierderea sensibilității tactile;
  • polineuropatia motorie, pentru care distrofia musculară și pierderea capacității de mișcare sunt tipice;
  • polineuropatia senzoriomotorie, combinând caracteristicile ambelor complicații.

Manifestarea acestei din urmă patologii mixte este neuropatia nervului peroneal. Diabeticii cu această afecțiune nu simt durere în unele locuri ale piciorului și ale piciorului inferior. Aceleași părți ale suprafețelor picioarelor nu reacționează nici la frig, nici la căldură. În plus, pacienții își pierd capacitatea de a-și controla picioarele. Pacienții sunt forțați să meargă, ridicându-și picioarele nefiresc de sus (mersul „cocoșului”).

Polineuropatia distală diabetică

Aceasta este o patologie care provoacă moartea fibrelor nervoase. Boala duce la pierderea completă a sensibilității tactile și ulcerarea celei mai îndepărtate părți a extremităților inferioare - picioarele. O afecțiune tipică pentru diabetici cu DPN distală este o durere plictisitoare, dureroasă, care este adesea atât de severă încât persoana nu poate dormi. În plus, uneori umerii încep să doară. Polineuropatia progresează, ceea ce duce la atrofia musculară, deformarea oaselor, picioarele plate, amputarea picioarelor.

Periferic

Cu acest tip de boală, apar tulburări severe ale funcțiilor senzorio-motorii ale picioarelor. La diabetici, nu numai picioarele, gleznele, picioarele inferioare, ci și mâinile sunt dureroase și amorțite. Polineuropatia periferică apare mai ales atunci când medicii prescriu medicamente antivirale puternice cu efecte secundare grave: Stavudină, Didanozină, Saquinavir, Zalcitabină

Este important să diagnosticați această patologie în timp util pentru a anula imediat medicamentul..

Polineuropatia senzorială

Principala caracteristică a patologiei este pierderea sensibilității picioarelor, al cărei grad poate varia semnificativ. De la ușoară furnicătură până la amorțeală completă, însoțită de formarea ulcerelor și deformarea picioarelor. În același timp, lipsa de sensibilitate este combinată paradoxal cu dureri insuportabil de severe care apar spontan. Boala afectează mai întâi un picior, apoi trece adesea la al doilea, crescând din ce în ce mai sus, afectând degetele și mâinile, trunchiul, capul.

Demetabolice

Apariția acestui tip de complicație este adesea provocată, pe lângă diabet, boli ale stomacului, intestinelor, rinichilor, ficatului. Multe plexuri nervoase ale extremităților pot fi afectate. În încălcarea neuronilor sciatici, femurali, a durerilor, a ulcerelor trofice, apar dificultăți de mișcare, dispar reflexele genunchiului și tendonului. Nervii ulnari, trigemen și optici sunt deseori deteriorați. Polineuropatia dismetabolică poate apărea fără durere.

Complicații

Neuropatia diabetică este o afecțiune cu o serie de posibile complicații. Vindecarea slabă a rănilor, în special la nivelul picioarelor, și infecția acestora poate duce la gangrenă, prin urmare (ca urmare a unei infecții care pune viața în pericol, răspândirea ei în tot corpul), la necesitatea amputării unui membru, uneori întregul.

La golirea vezicii urinare, rămâne în ea o anumită cantitate de urină, care creează un mediu pentru supraviețuirea și reproducerea bacteriilor. Agenții patogeni se pot răspândi la rinichi, provocând infecții frecvente ale tractului urinar.

Un mare pericol cu ​​afectarea nervilor autonomi este dispariția simptomelor hipoglicemiei. Aceste simptome (transpirație, palpitații cardiace, tremurături, salivație) sunt furnizate de acest sistem. Lipsa semnelor unui nivel ridicat de glucoză poate fi fatală.

Pierderea controlului tensiunii arteriale este, de asemenea, periculoasă. Hipotensiunea ortostatică poate duce la inconștiență, căderi, leziuni ale capului.

Alte complicații includ incapacitatea de a controla modificările temperaturii corpului datorate transpirației afectate, funcției digestive deranjate, digestiei cu vărsături, diaree, constipație, disfuncție sexuală.

Complicații severe - durere, dizabilitate, pierderea autosuficienței, depresie, izolare socială.

Tratament

Eliminarea neuropatiei diabetice durează mult și implică trecerea mai multor etape. În primul rând, este necesar să aduceți diabetul zaharat la stadiul de compensare - pentru aceasta, pacienților li se prescriu insulină sau medicamente antidiabetice. În unele cazuri, după o astfel de terapie, există o creștere a intensității manifestării simptomelor neuropatiei diabetice. Durata unei astfel de stări poate ajunge la două luni, ceea ce indică faptul că schimbările inverse apar la nivelul nervilor, adică sunt restabilite treptat.

Tratamentul medicamentos suplimentar pentru neuropatia diabetică implică utilizarea medicamentelor care vizează eliminarea durerii și restabilirea funcției nervoase normale. Pentru aceasta, pacienții trebuie să ia:

  • preparate care conțin acid tioctic;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente neurotrope;
  • antidepresive;
  • anticonvulsivante;
  • medicamente antiaritmice;
  • anestezice.

Pacienților cu un astfel de diagnostic li se cere să urmeze o dietă economisitoare, ale cărei reguli de bază sunt să reducă la minimum consumul de sare de masă, proteine ​​și carbohidrați. Lista alimentelor interzise și permise, recomandările pentru preparare și rețetele de feluri de mâncare sunt furnizate de medicul curant.

În plus, pot fi utilizate următoarele metode de terapie:

  • acupunctura;
  • laser și terapie magnetică;
  • electrostimularea nervilor;
  • exerciții de terapie cu exerciții;
  • terapie cu lumină.

În plus, cu remedii populare se pot obține rezultate bune. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că o astfel de terapie trebuie aprobată de medicul curant. Rețetele de medicină alternativă includ:

  • lut vindecător albastru sau verde - folosiți ca loțiuni;
  • ulei de camfor - se recomandă utilizarea acestuia în timpul masajului zonei afectate a mâinilor sau picioarelor;
  • un decoct pe bază de flori de calendula - pentru administrare orală;
  • coaja de lămâie - trebuie frecată în mâini până când se obține suc și se aplică pe zona cu probleme;
  • infuzie vindecătoare de eleuterococ, miere și lămâie;
  • decoct de urzică și mușețel, care trebuie folosit ca băi de picioare. Această procedură trebuie repetată o dată pe zi, nu mai mult de douăzeci de minute..

Cursul terapiei pentru neuropatia diabetică a extremităților inferioare și a mâinilor care utilizează medicamente alternative nu trebuie să depășească o lună.

Clasificare

Neuropatie diabetică autonomă și periferică

Există mai multe tipuri de astfel de tulburări, fiecare dintre care are propriile simptome și leziuni ale anumitor nervi:

  • polineuropatie simetrică generalizată;
  • neuropatie autonomă;
  • neuropatie diabetică focală sau multifocală.

Fiecare dintre aceste forme are propria sa clasificare. Astfel, soiul generalizat este împărțit în:

  • neuropatie senzorială - nervii responsabili de sensibilitate sunt deteriorați. Acest lucru poate fi exprimat prin incapacitatea unei persoane de a distinge căldura de frig, durere și alte senzații tactile;
  • motor - există o perturbare a funcționării nervilor responsabili de mișcarea membrelor. În tabloul clinic, acest lucru va fi exprimat în slăbiciune musculară, scăderea reflexelor în brațe și picioare;
  • neuropatie senzorimotorie sau combinată;
  • neuropatie hiperglicemiantă.

La rândul său, neuropatia autonomă este:

  • cardiovascular, adică funcționarea normală a nervilor sistemului cardiovascular este perturbată;
  • gastrointestinal - asociat cu afectarea nervilor responsabili de tractul digestiv;
  • urogenital - caracterizat prin implicarea nervilor în procesul patologic, care reglează activitatea sistemului genito-urinar;
  • respirator;
  • asociat cu munca elevului;
  • medulare suprarenale;
  • endocrin;
  • asociat cu funcția glandelor sudoripare și termoreglare;
  • cașexie diabetică.

Tipul focal al acestei tulburări are, de asemenea, mai multe tipuri:

  • neuropatie craniană și de tunel;
  • amiotrofie;
  • plexopatie;
  • polineuropatia cronică demielinizantă de natură inflamatorie.

În plus, există mai multe etape pe care boala le trece și diferă în intensitatea manifestării simptomelor:

  • neuropatie subclinică;
  • clinice, care pot fi cronice, acute sau distale, cu pierderea completă a senzației;
  • stadiul complicațiilor tardive.

Etapele neuropatiei diabetice

Tratamentul neuropatiei diabetice

Tratamentul neuropatiei diabetice este efectuat în principal de către un endocrinolog. Dacă este necesar, el trimite pacientul la un neurolog, precum și la un specialist în piciorul diabetic (podiat, care nu trebuie confundat cu un pediatru). Un specialist în boli infecțioase și urolog poate fi necesar să fie implicați, precum și un specialist care poate ajuta un diabetic să renunțe la fumat.

Majoritatea pacienților caută tratamente miraculoase pentru complicațiile diabetului care ar putea înlocui dieta și vaccinurile cu insulină. Nu există încă astfel de metode. Fără atingerea și menținerea nivelurilor normale de glucoză din sânge, nu există nici un remediu pentru neuropatia diabetică. Citiți și utilizați pas cu pas Tratamentul diabetului de tip 2 sau Programul de gestionare a diabetului de tip 1. Repetăm ​​că deteriorarea fibrelor nervoase este o complicație reversibilă. Puteți scăpa complet de el dacă păstrați un zahăr normal stabil, respectând zilnic regimul.

Opțiuni de dietă în funcție de diagnostic:


Diabetul de tip 2
Diabetul de tip 1
Tabelul dietetic numărul 9
Meniu pentru săptămână: eșantion

Unele site-uri ale clinicilor interne și străine dau promisiuni șarlatanilor de vindecare rapidă și ușoară pentru neuropatia diabetică. Alte resurse medicale solide spun că această complicație este incurabilă, nu puteți decât să încetiniți dezvoltarea acesteia. Adevărul este la mijloc. Fără atingerea și menținerea zahărului din sânge normal, ca la persoanele sănătoase, afectarea nervilor diabetici este cu adevărat incurabilă. Cu toate acestea, ar trebui să puteți readuce nivelul de glucoză la normal folosind abordarea doctorului Bernstein. În primul rând, trebuie să treceți la o dietă consistentă și gustoasă, cu conținut scăzut de carbohidrați..

Puteți recomanda pastile pentru neuropatia diabetică?

Nici una dintre pastile nu ajută la amorțeală și amorțeală cauzată de neuropatia diabetică. Nimic nu ajută deloc cu aceste probleme, cu excepția readucerii zahărului din sânge la normal. Când vine vorba de durere, există medicamente care sunt utilizate pe scară largă și care pot ameliora durerea. Acestea sunt anticonvulsivante, antidepresive și analgezice opioide. Acestea sunt descrise în detaliu în articolul „Durerea în diabet”.

Din suplimentele alimentare, mulți diabetici iau acid alfa-lipoic, precum și vitamine B. Eficacitatea acestor medicamente este discutabilă, rezultatele cercetării sunt atât pozitive, cât și negative. Nici acidul alfa lipoic, nici vitaminele B nu pot înlocui o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și vaccinuri cu insulină pentru a menține glicemia normală.

Dacă doriți să-l încercați, comandați aici acid alfa lipoic și vitamine B din SUA. Va fi de câteva ori mai ieftin decât Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine și alte pastile care se vând în farmacii. Puteți alege suplimente de calitate care au zeci și sute de recenzii pozitive reale..

Pacienții au adesea retenție reziduală de urină în vezică. Trebuie să fii depistat pentru infecții ale tractului urinar. Luați antibiotice după cum este necesar pentru a le combate. Problema incontinenței urinare are mai multe soluții pe care le puteți găsi cu ușurință pe site-uri specializate. Pentru probleme cu tractul gastro-intestinal, studiați articolul „Gastropareza diabetică” și faceți ceea ce spune. Pentru a preveni hipotensiunea ortostatică să conducă la leșin, trebuie să învățați să vă ridicați încet dintr-o poziție așezată și culcată.

Ce sunt remedii populare bune?

Nu există remedii populare pentru neuropatia diabetică. Inclusiv brusture, calendula, elecampan, rozmarin, cuișoare și alte plante, precum și lut albastru și terebentină. Unele alimente pe care medicina tradițională le recomandă creșterea glicemiei și agravarea diabetului. Este vorba de anghinare din Ierusalim, curmale, miere, lămâie, lapte de capră. Tratamentul alternativ al neuropatiei și al altor complicații ale diabetului nu ajută, ci aduce la mormânt pacienți nedezvoltați, leneși și creduli. Veți obține mai multe beneficii din consumul de apă pură decât din utilizarea produselor enumerate.

Clasificare

Împărțirea polineuropatiei este destul de dificilă, deoarece combină o serie de sindroame. Unii autori preferă să clasifice leziunea în funcție de părțile sistemului nervos implicate în proces: forme periferice (nervii spinali) și forme autonome (vegetative).

O altă clasificare larg utilizată:

  • Polineuropatie rapid reversibilă (temporară, cauzată de creșteri bruște ale zahărului din sânge).
  • Polineuropatie simetrică stabilă: deteriorarea fibrelor nervoase groase (somatic distal); deteriorarea fibrelor fine; leziune autonomă.
  • Polineuropatia focală / multifocală: de tip cranian; tip de compresie; tip proximal; tip toracoabdominal; neuropatia membrelor.

Important! La rândul său, deteriorarea periferică a fibrelor nervoase groase poate fi senzorială (privește nervii senzoriali), motorie (nervi motori), senzorimotor (patologie combinată).

Diagnostic

Algoritmul de diagnostic depinde de forma neuropatiei diabetice. La consultarea inițială, anamneza și plângerile legate de modificările sistemului cardiovascular, digestiv, respirator, genito-urinar și vizual sunt analizate în detaliu. La pacienții cu neuropatie diabetică, este necesar să se determine nivelul de glucoză, insulină, peptidă C, hemoglobină glicozilată din sânge; studiul pulsației în arterele periferice, măsurarea tensiunii arteriale; examinarea extremităților inferioare pentru prezența deformărilor, a leziunilor fungice, a porumbului și a calusurilor.

În funcție de manifestările din diagnosticul neuropatiei diabetice, pe lângă endocrinolog și diabetolog, pot participa și alți specialiști - un cardiolog, un gastroenterolog, un neurolog, un oftalmolog, un podolog. Examinarea primară a sistemului cardiovascular constă în efectuarea unui ECG, teste cardiovasculare (testul Valsalva, test ortostatic etc.), EchoCG; determinarea nivelului de colesterol și lipoproteine.

Examenul neurologic pentru neuropatia diabetică include studii electrofiziologice: electromiografie, electroneurografie, potențiale evocate. Sunt evaluate reflexele și diversele tipuri de sensibilitate senzorială: tactilă folosind un monofilament; vibrații - folosind un diapazon; temperatura - prin atingerea unui obiect rece sau cald; dureros - prin furnicături ale pielii cu partea bontă a acului; proprioceptiv - folosind un test pentru stabilitate în poziția Romberg. Biopsia nervului sural și biopsia cutanată sunt utilizate pentru formele atipice de neuropatie diabetică.

Examenul gastroenterologic pentru neuropatia diabetică implică ultrasunete ale organelor abdominale, EGDS, raze X ale stomacului, studii privind trecerea bariului prin intestinul subțire, teste pentru Helicobacter pylori. În caz de reclamații ale sistemului urinar, se examinează o analiză generală a urinei, o ecografie a rinichilor, vezicii urinare (inclusiv ultrasunete cu determinarea urinei reziduale), cistoscopie, urografie intravenoasă, electromiografie a mușchilor vezicii urinare etc..

Incidența principalei complicații a diabetului zaharat

Una dintre principalele complicații ale diabetului zaharat este tocmai neuropatia și se poate dezvolta atât în ​​primul, cât și în al doilea tip..

În cursul bolii, sunt afectate fibrele nervoase de diferite calibre, care reglează conducerea impulsurilor sistemului nervos autonom și somatic.

Astfel, diabetul zaharat provoacă apariția neuropatiei diabetice. Complicarea se dezvoltă în 15-65 la sută din cazurile de diabet.

De exemplu, dacă o persoană suferă de diabet zaharat de 5 ani, polineuropatia este determinată în aproximativ 15% din cazuri. Dacă ați avut diabet de mulți ani, de exemplu, 30 de ani, atunci nu este de mirare că a apărut neuropatia, deoarece în acest caz este înregistrată în 75 la sută din cazuri.

Formarea bolii declanșează o afecțiune cheie - prezența unei cantități uriașe de glucoză în sânge.
Organismul încearcă din toate puterile să „elimine” glucoza, în timp ce activează două modalități de utilizare a carbohidraților.

Din acest motiv, structura neuronilor suferă modificări și intensitatea și rata de transmitere a impulsului scad în ele..

Datorită creșterii nivelului de hemoglobină glicată, oxigenul începe să curgă foarte slab către țesuturi. Astfel se dezvoltă polineuropatia diabetică..

Diagnosticul patologiei

Neuropatia diabetică are multe ramuri, fiecare dintre ele având o caracteristică caracteristică a acesteia. Pentru a diagnostica neuropatia diabetică, medicul ia mai întâi istoricul pacientului.

Pentru a obține cea mai completă imagine clinică, se utilizează o scară specială și chestionare. De exemplu, se utilizează o scară de semne de natură neurală, o scară generală de simptome și altele..

În timpul unei examinări vizuale, medicul examinează articulațiile, se uită la starea piciorului, piciorului și palmelor, a căror deformare indică neuropatie. Determină dacă există roșeață, uscăciune și alte manifestări ale bolii pe piele.

În timpul unei examinări obiective a pacientului, se relevă un simptom atât de important precum epuizarea și alte semne minore. Cașexia diabetică poate fi extremă atunci când pacientul este complet lipsit de grăsime subcutanată și grăsime abdominală.

După examinare, se efectuează un test de sensibilitate la vibrații. Prin intermediul unui dispozitiv special de vibrații, pe care medicul îl prezintă degetului mare sau altor zone. Acest studiu este realizat de trei ori. Dacă pacientul nu simte frecvența vibrațiilor de 128 Hz, atunci aceasta indică o scădere a susceptibilității.

Pentru a determina tipul de patologie și pentru a afla cum să o tratați mai departe, sunt luate următoarele măsuri de diagnostic pentru a determina neuropatia diabetică:

  1. Sensibilitatea tactilă este determinată.
  2. Sensibilitate determinată la temperatură.
  3. Sensibilitatea durerii este determinată.
  4. Reflexele sunt evaluate.

Neuropatia diabetică se caracterizează printr-un curs variat, prin urmare, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, toate măsurile de diagnostic sunt efectuate fără excepție..

Tratamentul neuropatiei este un proces complex, laborios și costisitor. Dar odată cu începerea la timp a terapiei, prognosticul este favorabil..

Tratament

Tratamentul polineuropatiei diabetice este complex și nu se cunoaște nicio terapie cauzală. Terapia se bazează pe încetinirea progresiei bolii, tratarea durerii și a altor disconforturi (furnicături, arsuri).

Baza tratamentului medicamentos este stabilizarea, menținerea unui nivel acceptabil de glicemie. Acest lucru ajută la întârzierea dezvoltării bolii într-un stadiu sever, uneori - ameliorează simptomele deja prezente. În aceste scopuri, se utilizează medicamente antidiabetice orale, cu lipsă de insulină, se administrează sub formă de injecții. La unii oameni, controlul glicemic intens și reglarea glucozei pot reduce riscul de neuropatie cu mai mult de 60%.

Este important să luați medicamente a căror acțiune vizează regenerarea țesuturilor, îmbunătățirea metabolismului țesutului (gel Actovegin).

Durerea în neuropatia diabetică a extremităților inferioare, al cărei tratament este complex, individual, se vindecă cu ajutorul medicamentelor antiepileptice, antidepresive. De asemenea, se recomandă unguente care conțin capsaicină..

În plus față de medicamentele sintetice, se recomandă pastilele de ameliorare a durerii, metode alternative de medicină - acupunctură, relaxare.

O abordare medicală eficientă implică utilizarea substanțelor care promovează regenerarea și nutriția nervilor (acid α-lipoic, linoleic). Se recomandă vitaminele B și E.

Atunci când se tratează tulburări mentale la pacienții cu diabet zaharat, este importantă prudență atunci când se ia medicamentul Glutalite - boala crește riscul de intoxicație cu litiu!

Metode de auto-ajutorare

Trebuie să respectați principiile prevenirii. Este important să aveți grijă de picioare, să vă mențineți glicemia și tensiunea arterială într-un interval normal, să mâncați o dietă sănătoasă și să vă exercitați regulat. În prevenirea și accelerarea tratamentului neuropatiei, nevrita joacă un rol în renunțarea la fumat, alcoolul.

Puteți încerca să fiți tratați (ca terapie auxiliară) acasă folosind metode tradiționale. De exemplu, folosind ierburi care pot îmbunătăți diabetul:

  • afine - frunzele de afine conțin mirtilină;
  • calamus - rădăcina de calamus tratează toate bolile pancreasului, prin urmare, ajută la diabetul zaharat;
  • vâsc - planta este bună și pentru pancreas.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat