Tratamentul ulcerelor trofice ale piciorului în diabet: simptome ale bolii și metode de tratament

Diabetul zaharat este o boală sistemică gravă și, ca orice boală de acest fel, provoacă multe complicații grave. Uneori, acestea din urmă reprezintă un pericol aproape mai mare pentru viață decât diabetul în sine. Ulcerul diabetic este o astfel de complicație. Chiar și cu un tratament adecvat, daunele se vindecă mult timp.

Mecanismul bolii

Ulcerele diabetului zaharat pe picioare, ale căror fotografii sunt prezentate pe site, sunt cauzate de o defecțiune a proceselor metabolice. Eșecul metabolismului glucidic duce la ischemie celulară permanentă. Chiar și cu o cantitate suficientă de carbohidrați în dietă, aceștia din urmă nu sunt absorbiți. În corpul uman, glucoza acționează ca sursă de energie pentru repararea sau creșterea țesuturilor. În consecință, cu o astfel de încălcare, vindecarea este foarte lentă și, fără tratament sau dezinfectare, nu are loc deloc..

Ulcerele trofice din diabetul zaharat se formează sub influența unor astfel de factori:

  • încălcarea fluxului sanguin - din cauza nivelului excesiv de zahăr, sângele se îngroașă. În același timp, circulația sângelui capilar se înrăutățește în zonele supuse celui mai mare stres - picioarele și picioarele. Ca urmare, vindecarea chiar și cu zgârieturi epidermice încetinește;
  • mai târziu, fluxul sanguin este perturbat în venele mai mari. Diabetul zaharat reduce tonusul vascular și împiedică fluxul sanguin. Venele din picioare sunt primele victime ale acestui proces. Pereții vaselor de sânge se întind, supapele nu pot bloca fluxul sanguin, ceea ce duce la varice. Stagnarea sângelui și edemul limfatic asociat provoacă o încălcare a trofismului;
  • zahărul ridicat afectează arterele în același mod. Aici, o scădere a tonului duce la subțierea pereților. Când vasele de sânge sunt deteriorate, sângerarea este dificil de oprit. În consecință, rănile se udă constant, se înfundă și se transformă în ulcere;
  • pielea și mușchii nu primesc cantitatea necesară de macronutrienți și oxigen. În acest caz, vindecarea este aproape imposibilă;
  • un ulcer în diabet este cauzat de infecția rănilor sau a fisurilor.
  • De regulă, patologia este observată pe picioare. Pe mâini și pe cap, rănile apar mult mai rar și, de regulă, nu sunt asociate cu patologii vasculare.

Simptomele bolii

Un ulcer diabetic este înregistrat mai des pe degetele de la picioare, pe unghii și mai rar pe tocuri. Următoarele semne apar în prealabil:

  • umflături constante, convulsii, în special noaptea, senzație de greutate - simptome inerente dezvoltării varicelor;
  • formarea de pete albastre și o rețea venoasă, care indică deteriorarea venelor mai mari și a arteriolelor. De fapt, acesta nu este un semn al unui ulcer ca atare, dar vorbește despre o circulație slabă a sângelui în picioare;
  • mâncărime și arsură. caracteristică apariției ciupercii. La un diabetic, aceste simptome pot indica dezvoltarea neuropatiei;
  • vindecarea pe termen lung a zgârieturilor, rănilor, fisurilor. De regulă, rănile se inflamează și provoacă disconfort sever. Fără sindrom de durere cu neuropatie.
  • primul semn clar al unui ulcer în diabetul zaharat este pigmentarea. Puțin mai târziu, pielea dintr-o astfel de zonă se îngroașă și capătă o strălucire lucioasă. Educația seamănă mai mult cu porumbul. Nu este ușor să îl legați de leziunile anterioare ale pielii.

Care este diferența dintre un ulcer trofic în diabetul zaharat și alte leziuni?

  • Zona pielii se udă în mod constant, se filtrează limfa, ceea ce nu este tipic pentru alte boli ale pielii. Mai târziu, se formează o pată keratinoasă în centrul unui astfel de sit..
  • Pielea începe să se desprindă, o parte din ea se desprinde și se formează un ulcer. În prima etapă, adâncimea sa nu depășește grosimea pielii.
  • Rana se adâncește, țesutul muscular, ligamentele, periostul sunt afectate. Provoacă dureri severe la nivelul piciorului ischemic. Cu toate acestea, pe fondul neuropatiei, dimpotrivă, sensibilitatea poate fi absentă. Nedurerea unui ulcer larg este cel mai negativ semn.
  • Pielea din jurul plăgii se umflă, devine roșie și devine fierbinte. Inflamația este aproape întotdeauna însoțită de ulcerații. Când este infectat, puroiul se formează și curge, însoțit de un miros fetid.
  • Dacă nu este tratată, deteriorarea poate afecta periostul și poate provoca gangrena..

Un ulcer diabetic apare pe picioarele inferioare, mai des pe partea din față sau laterală a gambei. Rănile ajung la un diametru de 10 cm, se festerează ușor. Chiar și cu vindecare reușită, rămân cicatrici vizibile.

Soiurile bolii

Ulcerele trofice din diabet sunt cauzate de diverse motive. „Vinovat” poate fi atât diabetul în sine, cât și patologiile care însoțesc această boală: varice, neuropatie, hipertensiune arterială și alte afecțiuni.

  • Ulcerele trofice varicoase sunt cauzate de tromboză venoasă profundă sau insuficiență valvulară. Odată cu creșterea zahărului, pereții își pierd elasticitatea, devin prea permeabili. Difuzia oxigenului este afectată, ceea ce, pe fondul foametei celulare, provoacă necroză tisulară. Chiar și vânătăile și zgârieturile minore contribuie la ulcerații. Această formă este mai frecventă pe tibie..
  • Ulcerele neurotrofe ale piciorului diabetic sunt cauzate de o combinație de ischemie tisulară și neuropatie. În acest caz, sarcina pe picior este distribuită inegal - activitatea receptorilor motori este întreruptă. Din această cauză, calusurile se formează pe proeminențele osoase, care ulcerează ulterior..
  • Mixt - în acest caz, acționează simultan mai mulți factori: patologie venoasă arterială, neuropatie diabetică, ischemie etc. Tratamentul ulcerelor trofice în diabetul zaharat este complex: este necesar să se ia în considerare și să compenseze influența tuturor legăturilor patogenetice.
  • Arterial - rezultatul disfuncției arteriale. Prezența patologiei este motivul operației din cauza riscului ridicat de a pierde un membru.
  • Bolile sistemului cardiovascular sunt cea mai frecventă complicație. În sine, insuficiența cardiacă congestivă provoacă formarea multor ulcere „umede” extinse. Din cauza circulației sanguine slabe combinate cu disfuncții venoase și arteriale, astfel de răni nu pot fi vindecate. Tratamentul ulcerelor în diabet este considerat reușit dacă este posibilă reducerea descărcării, ameliorarea inflamației și ameliorarea durerii. Ca rezultat, este posibil să se transfere procesul plăgii în etapa 2.
  • Ulcerul ischemic hipertensiv este rar. Patologia este asociată cu deteriorarea arterelor, este practic imposibil de tratat, mai ales dacă nu este posibilă scăderea tensiunii arteriale.
  • Ulcerele posttraumatice se formează după leziuni mecanice, termice ale membrelor. Pentru a scăpa de ele, ele recurg cel mai adesea la excizia țesutului deteriorat și la altoirea pielii..

Cu compensarea diabetului zaharat, gangrena se dezvoltă extrem de rar. Este suficient ca un astfel de pacient să se ocupe pur și simplu de răni și zgârieturi, precum și pentru o persoană sănătoasă. Zahărul ridicat și nerespectarea dietei asigură dezvoltarea bolii..

Tratamentul ulcerelor gambelor în diabet

Ulcerele de acest fel sunt înregistrate la diabetici de 3-5 ori mai des decât la alții. Acest lucru se datorează afectării circulației sângelui și slăbirii generale, precum și faptului că, cu natura neuropatică a ulcerului, este practic insensibil. Când merge, pacientul irită constant și dăunează suplimentar suprafeței plăgii.

Tratamentul ulcerelor trofice ale piciorului în diabetul zaharat include o serie de măsuri.

  • În primul rând, încearcă să scadă concentrația de zahăr și insulină din sânge. În faza de decompensare, nu are sens vindecarea rănilor, deoarece medicamentele practic nu funcționează.
  • Atâta timp cât membrul este supus stresului, adică persoana merge, sprijinindu-se pe zona ulcerată, daunele nu se vor vindeca. Pentru ulcerele extinse și dureroase, trebuie urmat repausul la pat. În cazuri mai favorabile, tratamentul ulcerelor trofice în diabetul zaharat începe cu alegerea pantofilor.

Există pantofi, cizme și cizme, cu partea din față a talpii lipsă, există inserții speciale care vă permit să distribuiți încărcătura.

  • Tratamentul simptomatic al ulcerelor trofice în diabetul zaharat implică o spălare temeinică cu ser fiziologic, clorhexidină sau 3% apă oxigenată. Este interzisă utilizarea antisepticelor, inclusiv a alcoolului, precum și a iodului, verde strălucitor, permanganat de potasiu. Pansamentele trebuie schimbate în timp util. Cu siguranță trebuie să rămână uscat și curat, nu trebuie lăsat să se ude. În acest caz, materialul trebuie să fie respirabil și să nu se potrivească perfect cu piciorul.
  • Dacă a apărut infecția sau a început inflamația purulentă, se prescriu antibiotice. Medicamentele sunt selectate pe baza rezultatelor unui studiu bacteriologic al însămânțării dintr-o rană.

Cursul terapeutic este determinat de zona leziunii, de etiologia ulcerului și de starea generală.

Tratament conservator

Ulcerele trofice din diabetul zaharat sunt extrem de periculoase. Adesea, pacienții vin la medic cu o infecție deja atașată.

  • În stadiul 1, rana este eliberată de țesut necrotic și bacteriile sunt îndepărtate mecanic prin spălare și igienizare. Aplicați soluții de clorhexidină, clorură de sodiu hipertonică. Este potrivit un decoct de mușețel și șir.
  • Antibioticele sunt prescrise pentru a elimina numărul maxim de agenți patogeni. Agenții antiplachetari sunt injectați intramuscular - Reopoliglicină, Pentoxifilină. Subțiază sângele și facilitează circulația..
  • Antihistaminice precum Suprastin sau Tavegil sunt prescrise dacă este necesar.
  • Pentru ameliorarea inflamației, sunt prescrise medicamente nesteroidiene: Diclofenac, Ketoprofen. Trebuie remarcat faptul că nu ameliorează durerea la diabetici..
  • Pentru a accelera vindecarea, aplicați comprese cu Levomikol, Streptolaven.
  • Când ulcerul diabetic începe să se vindece, începe etapa 2 a vindecării. Doctorul decide cum să trateze ulcerul trofic la nivelul picioarelor cu diabet zaharat. Se aplică unguente de vindecare - se prescriu Aktevigin, Solcoseryl, antioxidanți. Se recomandă utilizarea pansamentelor antimicrobiene precum Allevin, Swederm.

Uneori se folosesc unguente de gudron. Sunt eficiente în comprese medicale.

Manipulări chirurgicale

Ulcerele trofice la diabet în cazurile avansate și complicate de terapie conservatoare nu răspund. În plus, este adesea necesar să se elibereze rănile de țesut necrotic, de puroi, de exsudat acumulat..

  • Chiuretaj - chiuretajul unei răni folosind o chiuretă.
  • Aspirarea - puroiul și exsudatul sunt îndepărtate prin crearea unei diferențe de presiune. Acest lucru nu numai că curăță rana, ci și reduce adâncimea acesteia..
  • Clustering - metoda este utilizată pentru ulcerele severe, pe fondul deteriorării arterelor.
  • Rezecția osului metatarsian - și adesea a articulației. Efectuat pentru ulcerele neuropatice profunde care nu răspund la tratament.
  • Sutura percutanată a fistulelor venoase - efectuată pentru ulcerele hipertensive profunde.
  • Amputarea este o intervenție radicală. Este prescris pentru gangrenă extinsă atunci când ulcerul pune viața în pericol.

În fotografie, rănile de pe picior cu diabet nu par prea mari - de obicei diametrul nu depășește 5 cm. Cu toate acestea, se vindecă cu mare dificultate, de asemenea, deoarece creșterea țesuturilor este extrem de lentă, dacă nu imposibilă. Pentru a ascunde cicatricile și defectele, grefele de piele sunt efectuate de pe coapsă sau fese.

Ulcerele diabetice trofice sunt o patologie observată în diabetul zaharat de tip 2. Formarea lor se datorează afectării fluxului sanguin și sensibilității terminațiilor nervoase. Ulcerele sunt slab tratabile.

Ulcerele trofice ale extremităților inferioare la diabet

Boala, în care există o creștere a zahărului din sânge, afectează grav calitatea vieții unei persoane bolnave. Adesea, o afecțiune provoacă perturbări ale proceselor metabolice și modificări ale trofismului, care duc la apariția rănilor la picioare.

Factori provocatori

Ulcerele piciorului în diabet apar atunci când:

  • probleme cu vasele de sânge (varice, tromboflebită);
  • încălcări ale inervației extremităților inferioare;
  • limfostază;
  • ședere pe termen lung în pantofi îngustați și incomodați din materiale de calitate slabă;
  • supraponderalitate din cauza sarcinii crescute pe picioare;
  • modificări ale metabolismului;
  • creșteri frecvente ale tensiunii arteriale;
  • alergii;
  • traume la nivelul pielii exterioare (tăieturi, vezicule, arsuri, abraziuni).

Manifestări și stadii clinice

Ulcerele diabetice ale picioarelor se dezvoltă treptat, adesea fără simptome semnificative. Localizarea preferată a modificărilor trofice - degetele extremităților inferioare, tocurilor, piciorului inferior.

Există mai multe etape în dezvoltarea bolii:

  • În prima etapă, pacientul simte o creștere locală a temperaturii, o scădere a sensibilității în zona afectată. Există durere după o plimbare lungă, arsură și mâncărime în zona piciorului. Articulația gleznei este umflată, culoarea pielii se schimbă de la hiperemie la nuanță albăstruie.
  • În gradul 2, pe piele apar răni mici, care nu se vindecă mult timp. Zona leziunilor trofice se extinde treptat.
  • Etapa 3 se caracterizează printr-o creștere a simptomelor. Leziunile încep să sângereze, cresc în dimensiune și, atunci când o infecție se alătură, poate apărea descărcare purulentă.
  • În etapa a 4-a, apare o progresie bruscă a bolii, temperatura generală a corpului crește, persoana este îngrijorată constant de durere, arsură și mâncărime. Apar semne de gangrenă umedă.

Diagnostic

Dacă diabeticii găsesc primele simptome care pot duce la formarea ulcerului trofic, trebuie să consultați un medic și să efectuați examinări:

  1. Colectarea plângerilor, anamnezei și aflarea motivului care a contribuit la apariția problemei.
  2. Palparea zonei afectate, inspecție vizuală.
  3. Determinarea naturii descărcării din ulcer, eșantionarea materialului pentru studii citologice și histologie.
  4. Ecografia Doppler a vaselor membrelor.
  5. Reovasografie.
  6. Angiografie de contrast.
  7. Examen duplex cu ultrasunete.
  8. Sânge pentru biochimie, glucoză, UAC, OAM.

În plus, sunt numite consultări ale specialiștilor restrânși.

Terapia cu ulcer diabetic

Tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor în diabetul zaharat este complex și include:

  • Normalizarea nivelului de zahăr din organism.
  • Îmbunătățirea procesului de microcirculare la nivelul membrelor inferioare.
  • Reducerea riscului de infecție.
  • Activarea proceselor de regenerare.

Terapia modificărilor trofice depinde de gradul de afectare a epidermei și de stadiul progresiei bolii.

Medicament

Înainte de a lua medicamente, ar trebui să excludeți dezvoltarea reacțiilor alergice.

Nu puteți să vă auto-medicați și să luați medicamente fără a vă consulta medicul.

Principalele activități recreative:

  1. Se recomandă tratarea pielii cu antiseptice ("Furacilin", "Clorhexidină") după fiecare procedură de apă și în timpul zilei pentru a preveni dezvoltarea proceselor infecțioase.
  2. Măsuri preventive pentru reducerea apariției de noi focare de ulcer trofic (tratament cu Venoruton).
  3. Pentru a scăpa de senzațiile dureroase, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea trebuie luate cu precauție pentru persoanele cu ulcer gastric și ulcer duodenal.
  4. În caz de descărcare purulentă, utilizați un antibiotic local cu spectru larg.
  5. Stimularea procesului de refacere a pielii cu ajutorul unguentului Levomekol.
  6. În formarea cicatricilor - utilizarea medicamentelor pentru vindecarea lor ("Actovegin", "Solcoseryl").
  7. Purtarea articolelor de îmbrăcăminte de compresie sau bandajarea cu un bandaj elastic.
  8. Ingerarea de venotonice, multivitamine și complexe minerale, antihistaminice, diuretice (pentru ameliorarea edemului).

Fizioterapie

Tratamentul cu fizioterapie are drept scop îmbunătățirea fluxului sanguin și normalizarea proceselor metabolice. Sub influența hardware-ului, inflamația în centrul unui ulcer trofic este redusă și se vindecă mai repede.

Pentru tratamentul bolii se utilizează:

  • Ultrasunete - îmbunătățește efectul medicamentelor antibacteriene.
  • OZN - este folosit pentru a îmbunătăți calitățile imune ale învelitorilor exteriori;
  • Electroforeza cu medicamente.
  • Darsonvalizare.
  • Magnet - are un efect decongestionant și vasodilatator.
  • Iradierea în infraroșu.
  • Tratamentul cu ozon și azot - îmbunătățește absorbția oxigenului celular.
  • Laser - stimularea proceselor de recuperare, îndepărtarea inflamației, durere.
  • Ultrafonoforeza cu iod.
  • Terapia cu parafină.
  • Băile cu ozon.

Procedurile trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Nu puteți anula în mod independent cursul de fizioterapie: acest lucru poate duce la agravarea stării.

Remediile populare

Un ulcer trofic poate fi vindecat cu ajutorul metodelor de medicină alternativă la domiciliu. Terapia este potrivită pentru persoanele cu sensibilitate la medicamente.

  1. Daunele sunt tratate cu tinctură de alcool de propolis, apoi unguentul Vishnevsky sau linimentul de ihtiol este aplicat în zonele cu probleme și lăsat peste noapte.
  2. Se aplică un bandaj cu gudron pe rănile de pe picioare, păstrat timp de 48 de ore.
  3. 50 g de fructe de castan se toarnă cu 500 ml alcool și se infuzează timp de 14 zile într-un loc întunecat. Bea 40 de picături de 3 ori pe zi. Produsul are efect antiseptic și este potrivit pentru tratamentul ulcerelor purulente..
  4. Se amestecă cenușa de mesteacăn cu apa clocotită și se lasă 2 ore. Utilizați amestecul ca o compresă timp de până la două săptămâni.
  5. Ceapa și morcovii răzuți ușor se prăjesc în ulei vegetal, se așează pe rana trofică (după răcire) și se fixează cu un bandaj. Aplicați bandajul de trei ori pe zi.
  6. Se amestecă gălbenușurile de ou cu iod și se aplică pe răni plângătoare timp de 12 ore. Păstrați amestecul la frigider pentru cel mult 7 zile.
  7. Aplicați sucul de mustață aurie pe ulcer și acoperiți cu un șervețel steril. Aplicați loțiuni zilnic până la vindecare.
  8. 2 lingurițe turnati sare cu un pahar cu apa si umeziti tifonul, aplicati-l pe zona afectata peste noapte.
  9. Se amestecă mai multe cristale de permanganat de potasiu în apă caldă și se scufundă picioarele în soluția rezultată. Procedura trebuie făcută timp de cel puțin 20 de minute pe zi. După ce piciorul trebuie uscat bine și tratat cu o soluție antiseptică sau peroxid de hidrogen.

Metode chirurgicale

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

  • lipsa de efect din tratamentul medicamentos;
  • necroză tisulară profundă;
  • dezvoltarea complicațiilor acute purulente - fasciită, osteomielită;
  • ulcere trofice extinse care necesită salubrizare.

Înainte de operație, unui pacient diabetic i se prescriu medicamente care normalizează nivelul glicemiei, deoarece intervenția poate duce la complicații în perioada postoperatorie.

Esența procedurii constă în excizia țesutului mort și închiderea suprafeței plăgii cu pielea. Pentru un rezultat pozitiv, medicamentele vasculare sunt prescrise suplimentar.

Amputarea virtuală este utilizată și în tratamentul ulcerelor trofice în diabet și se bazează pe rezecția articulației metatarsiene cu îndepărtarea focarului infecției fără a compromite integritatea piciorului.

Terapia cu vid se bazează pe efectul presiunii negative asupra zonei afectate. Acest lucru duce la eliberarea exsudatului din ulcer, reduce umflarea, îmbunătățește nutriția țesuturilor și începe procesul de granulare.

Cateterizarea este utilizată pentru procesele trofice care nu se vindecă mult timp.

Tratamentul formelor complexe de ulcer diabetic

Când patologia este localizată pe o suprafață mare, precum și pentru a preveni trecerea bolii la gangrenă umedă, se efectuează o operație cu transplantul unei părți a pielii pacientului pe rană.

Epiteliul transplantat prinde rădăcini și stimulează procesul de vindecare. Chirurgia plastică este capabilă să îndepărteze defectele cosmetice și să obțină un tratament complet pentru ulcerul trofic.

Complicații și prevenire

Dacă tratarea problemei s-a dovedit a fi intempestivă, sunt posibile următoarele consecințe adverse:

  • celulita, eczeme;
  • erizipel, flegmon;
  • osteomielita de contact;
  • tromboflebită, limfadenită;
  • artrită, artroză;
  • tetanos, malignitate;
  • aderarea infecției, sepsis;
  • cangrenă.

Pentru a preveni apariția ulcerelor trofice, trebuie să urmați regulile:

  1. Respectarea regulilor de igienă personală. Spălarea zilnică a picioarelor și tratarea rănilor rezultate cu soluții aseptice.
  2. Luptați pielea uscată cu aplicarea regulată de creme hidratante pe bază de plante.
  3. Reducerea sarcinii pe picioare, evitarea hipotermiei sau supraîncălzirii picioarelor;
  4. Purtați pantofi de sezon confortabili, confecționați din materiale naturale.
  5. Nutriție rațională, excluderea alimentelor cu amidon, a afumăturilor, a alimentelor grase, a alcoolului și a fumatului.
  6. Examinând zilnic pielea pentru abraziuni sau deteriorări și pentru a evita porumbul sau calusurile.
  7. Tratamentul la timp al bolilor cronice.
  8. Monitorizați nivelul zahărului din sânge, consultați-vă medicul de două ori pe an.
  9. Dacă se constată o rană care nu se vindecă pe termen lung, consultați un medic pentru examinările necesare.

Ulcerele trofice sunt o problemă la care trebuie să se acorde atenție persoanelor care suferă de diabet. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă, deoarece atunci când procesul se desfășoară, pot apărea complicații grave care duc la amputarea degetului de la picior sau a piciorului..

Ulcere trofice în diabet: 4 metode de tratament

În acest articol, veți afla:

În diabet, absorbția glucozei este afectată, astfel încât nivelul său în sânge crește. Dacă dieta nu este urmată și nu se ia tratamentul, pot apărea complicații care agravează semnificativ evoluția bolii și împiedică pacientul să ducă o viață normală. Una dintre aceste complicații în diabetul zaharat este ulcerul la nivelul picioarelor..

De ce apar ulcere la nivelul picioarelor?

Această patologie apare din cauza unei creșteri prelungite a zahărului, de aceea este atât de important să urmați toate recomandările medicului curant.

Fiind în concentrație ridicată, glucoza începe să cristalizeze, iar cristalele afectează vasele de sânge și nervii. Leziunea vasculară se numește angiopatie diabetică. În primul rând, vasele de sânge mici sunt afectate, devin mai subțiri, devin fragile și își pierd elasticitatea. Mai târziu, și vasele mari suferă, iar în ele se formează plăci aterosclerotice..

Afectarea nervilor se numește neuropatie diabetică. Acestea sunt deteriorate din două motive:

  1. Capilarele afectate nu își îndeplinesc funcția suficient de bine, ca urmare, nervii sunt slab alimentați cu sânge și suferă de foame de oxigen.
  2. Cu zahăr constant crescut, se formează un număr mare de corpuri cetonice și alte substanțe toxice, care afectează direct trunchiurile nervoase.

Vasele și nervii afectați nu fac față muncii lor, ca urmare, nutriția țesuturilor suferă. Pielea își pierde elasticitatea, se atrofiază, se usucă, fulgi, se umflă și mănâncă. Acesta este un semnal care trebuie tratat urgent, altfel vor începe să apară ulcere..

Cum arată un ulcer??

Un ulcer este un defect al pielii. Deoarece în diabetul zaharat se formează ca urmare a tulburărilor nutriționale ale țesuturilor, ele sunt numite trofice. Cu această boală, acestea sunt localizate cel mai adesea pe extremitățile inferioare, în zona picioarelor și picioarelor..

Înainte de apariția unui defect, pielea începe să strălucească și să devină mai subțire, se acoperă cu pete de pigmentare, ulterior se formează în locul lor un ulcer dureros rotund care, fără tratament, crește treptat în dimensiune.

Este foarte important dacă aveți senzații neobișnuite la nivelul membrelor, de exemplu, târâtoare târâtoare, amorțeală sau modificări ale aspectului pielii, consultați imediat un specialist. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării ulcerelor în diabetul zaharat în stadiul incipient..

Cea mai recentă complicație a diabetului este sindromul piciorului diabetic. Aceasta este o colecție de deteriorări ale pielii, țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor. Ulcere se formează pe picior, articulațiile sunt deformate. Pericolul constă în faptul că, în cazul diabetului, sensibilitatea pielii este perturbată, astfel încât este posibil ca pacienții să nu observe că își freacă pantofii sau că există daune. În termeni simpli, un diabetic poate pierde debutul bolii și acest lucru este periculos cu un curs mai sever al bolii, cu dezvoltarea gangrenei și amputarea.

Infecția, care însoțește adesea ulcerele, complică semnificativ cursul. Atunci când un defect este infectat, pielea din jurul său devine roșie și se umflă, conținutul purulent răsare din rană, temperatura corpului poate crește și piciorul își pierde practic funcția de sprijin. Un ulcer supurator necesită asistență medicală urgentă, altfel puteți pierde un membru.

Ulcerele trofice din diabetul zaharat au o particularitate - sunt foarte dificil de tratat și se vindecă prost. Acest lucru se datorează faptului că defectele pielii se formează sub influența multor factori și pentru a promova vindecarea, toate aceste motive trebuie abordate. Dar este aproape imposibil să refaci fluxul complet de sânge și nervii deteriorați, deci este mult mai ușor să previi formarea ulcerelor decât să le tratezi..

Complicațiile ulcerelor trofice

Ulcerele rămase nesupravegheate pot duce la consecințe grave, din cauza cărora puteți pierde un membru și chiar viața..

Complicații infecțioase: erizipel, flegmon, celulită, tromboflebită, infecție anaerobă, osteomielită, artrită și altele. O astfel de patologie fără tratament poate duce la septicemie și în cele din urmă la moarte..

Malignitatea, adică un defect ulcerativ se poate transforma într-o tumoare malignă.

Sângerarea care pune viața în pericol se poate dezvolta dacă un vas mare trece lângă un ulcer. Aceasta se referă în primul rând la rănile profunde.

Prevenirea formării ulcerelor trofice

Fiecare pacient ar trebui să știe cum să prevină dezvoltarea complicațiilor, ceea ce garantează un curs mai ușor de diabet zaharat și o viață completă.

În primul rând, trebuie să vă monitorizați cu strictețe nivelul de glucoză. Pentru a face acest lucru, fiecare diabetic trebuie să cumpere un glucometru. Cu o creștere a zahărului, este necesar să consultați un endocrinolog pentru a ajusta tratamentul.

  • Este necesar să respectați cu strictețe regulile nutriționale; atunci când adăugați un produs nou în dietă, este recomandabil să consultați un medic.
  • Nu vă auto-medicați și asigurați-vă că luați medicamente prescrise.
  • Faceți examinări medicale periodice, inclusiv ultrasunete ale vaselor extremităților inferioare.
  • Monitorizați starea pielii și consultați un medic la primele semne de deteriorare.
  • Mersul zilnic în aer proaspăt va îmbunătăți fluxul sanguin în picioare și va oxigena țesuturile. Gimnastica și masajul extremităților inferioare vor fi utile.
  • Purtați îmbrăcăminte confortabilă și pantofi din țesături respirabile naturale. Cizmele nu trebuie să fie niciodată strânse!
  • Asigurați-vă că practicați igiena picioarelor și faceți un duș zilnic.
  • Pentru a evita deteriorarea pielii, trebuie amintit că orice zgârietură din diabetul zaharat este dificil de vindecat și se poate transforma într-un ulcer. Din același motiv, nu trebuie să vă pieptănați pielea dacă apare mâncărime..
  • Chiar și zgârieturile mici ar trebui tratate cu soluții antiseptice, cum ar fi clorhexidina. Zelenka, iodul și alcoolul sunt contraindicate în diabet, deoarece au proprietăți de bronzare.
  • Trebuie să renunțați la fumat, deoarece nicotina provoacă vasospasm, iar acest lucru perturbă și mai mult fluxul de sânge și agravează situația.
  • Trebuie să vă inspectați zilnic tibiile și picioarele. Dacă găsiți chiar și defecte minore, ar trebui să consultați un medic.
  • De asemenea, trebuie să vă verificați pantofii în fiecare zi pentru a exclude prezența tălpilor mototolite, a pietrelor și a altor obiecte străine. Este posibil ca pacienții cu diabet să nu simtă acest lucru și o presiune constantă asupra pielii contribuie la formarea ulcerelor..
  • Este de dorit să normalizați greutatea, acest lucru va reduce sarcina pe picioare..
  • Colesterolul trebuie monitorizat deoarece plăcile aterosclerotice împiedică în continuare fluxul sanguin.
  • Diagnosticul ulcerelor trofice

    Nu este dificil de diagnosticat „ulcerul trofic”, dar trebuie excluse și alte cauze ale formării lor, deoarece nu numai în diabetul zaharat apar astfel de defecte.

    Este necesar să se excludă boli precum:

    • ateroscleroza obliterantă;
    • Varice;
    • limfostază;
    • dermatită cronică;
    • sindromul antifosfolipidic.

    Pentru a clarifica diagnosticul, este nevoie de un examen de specialitate, teste clinice generale de sânge și urină, ultrasunete Doppler, angiografie MSCT, fluxmetrie laser.

    Tratamentul unui ulcer trofic în diabet

    După cum s-a menționat mai sus, tratamentul ulcerelor trofice în diabetul zaharat nu este o sarcină ușoară. Este necesar un efect complex asupra fiecărui factor cauzal. De asemenea, metoda de tratament depinde de neglijarea procesului..

    Tratament general

    În primul rând, sunt prescrise medicamente care normalizează nivelul glucozei sau regimul deja prescris este ajustat.

    Pentru îmbunătățirea conducerii nervoase, se utilizează preparate pe bază de vitamine B, acestea contribuind la refacerea fibrelor.

    De asemenea, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin, acestea includ Pentoxifilina, Trental, Cavinton, Actovegin și altele.

    Când se atașează o infecție bacteriană, medicamentele antibacteriene sunt luate fără eșec, în principal cefalosporine de 3-4 generații și fluorochinolone. Dar ar fi mai corect să luați conținutul din rană pentru cultura bacteriană și, pe baza rezultatelor antibioticogramei, să alegeți medicamentul adecvat.

    Tratament local

    În primul rând, ulcerele trebuie spălate cu soluții antiseptice, de exemplu, clorhexidină sau peroxid de hidrogen. După aceea, se aplică un bandaj steril și unguent cu un medicament antibacterian (Levomekol).

    Când ulcerul din diabet zaharat a încetat să se mai îndepărteze și să se elimine, este recomandabil să începeți să utilizați unguente care îmbunătățesc regenerarea și promovează vindecarea defectului, astfel de medicamente includ Solcoseryl.

    Tratament de fizioterapie

    Ca tratament suplimentar, se utilizează metode fizice de expunere, cum ar fi terapia cu laser, iradierea ultravioletă, oxigenarea hiperbară și altele. Se crede că promovează reînnoirea țesuturilor, accelerează vindecarea și îmbunătățesc efectul tratamentelor topice..

    Interventie chirurgicala

    Pentru ulcerele care nu se vindecă, care, în ciuda tratamentului continuu, cresc doar, este adesea necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

    Există două domenii de tratament chirurgical, prima vizează restabilirea fluxului sanguin (chirurgie vasculară), a doua către ulcerul însuși. Defectul este excizat și igienizat, eventual închizând rana cu țesuturi luate din alte părți ale corpului.

    În cazurile severe, odată cu apariția gangrenei sau a leziunilor purulente masive, este necesară amputarea membrului.

    Dar totul nu este atât de înfricoșător pe cât ar putea părea la prima vedere. În primul rând, ulcerele trofice în diabetul zaharat apar cu un nivel ridicat de glucoză pe termen lung, atunci când o persoană nu merge la medic de ani de zile și nu ia medicamente antihiperglicemice. În al doilea rând, defectele ulcerative observate în timp util sunt tratate cu succes fără utilizarea metodelor chirurgicale. Prin urmare, ar trebui să fii atent la sănătatea ta și să asculți recomandările medicilor..

    Ulcerele diabetice ale piciorului cum arată, tratament

    Ulcerele trofice la nivelul picioarelor la persoanele cu diabet zaharat sunt dificil de tratat, deci este mai bine să acordați mai multă atenție prevenirii, să monitorizați starea sistemului de alimentare cu sânge. Fără oxigen și substanțe nutritive, țesuturile deteriorate se sting și începe descompunerea.

    Ce sunt ulcerele trofice

    Acestea sunt leziuni la nivelul pielii sau mucoaselor care nu se vindecă mai mult de 2 luni, reînnoindu-se constant.

    Tulburarea nu apare singură, este un simptom provocat de patologia de bază. Medicina nu a reușit să determine principiul general al apariției unui ulcer trofic, mecanismul de formare, simptomele nu au fost studiate.

    Apariția unui ulcer în diabetul zaharat

    • probleme cu alimentarea cu sânge a anumitor părți ale corpului,
    • transformarea țesutului din cauza lipsei de oxigen și a micronutrienților,
    • stagnarea sângelui în vene,
    • încălcarea aportului de sânge în artere,
    • probleme metabolice,
    • infecții și leziuni cutanate.

    Ulcerele trofice apar mai des pe picioare, membrele superioare și capul sunt mai puțin susceptibile de a fi afectate din cauza problemelor vasculare.

    Cel mai adesea, sunt diagnosticate următoarele tipuri:

    • venos,
    • arterial,
    • neurotrofă,
    • amestecat.

    Terapia pentru ulcerul trofic necesită timp și efort. Acesta este cel mai dificil simptom care este eliminat prin intervenție chirurgicală. Cel mai eficient mod de a preveni distrugerea țesutului este combaterea patologiei de bază..

    • predispozitie genetica,
    • situații stresante frecvente,
    • caracteristicile de vârstă ale corpului,
    • probleme pancreatice,
    • infecții, viruși,
    • a fi supraponderal.

    Bolile care provoacă acest simptom complică terapia ulcerelor trofice în diabetul zaharat, prognosticul fiind adesea negativ. Este mai ușor să preveniți dezvoltarea unui simptom, prin urmare, se recomandă să acordați multă atenție prevenirii..

    Etape de dezvoltare

    În numeroase fotografii, puteți studia răni pe picioare în diabetul zaharat și dezvoltarea lor într-o anumită secvență..

    Ulcerele trofice se dezvoltă în următoarea secvență:

    • în primul rând, apare umflarea, pacientul se plânge de o senzație de greutate la nivelul picioarelor,
    • convulsiile apar noaptea,
    • mâncărime la picioare, simțiți o senzație de arsură,
    • venele apar treptat pe piele, pete întunecate,
    • pe zona întunecată există o îngroșare a pielii cu o strălucire caracteristică,
    • zona afectată crește treptat,
    • picături de umezeală apar pe piele, limfa se scurge,
    • fulgii albi de piele exfoliată apar în mijlocul petei,
    • apare un ulcer.

    Dacă pacientul nu este tratat în stadiile incipiente, rana crește încet, afectează mușchii, ligamentele, țesuturile osoase, crește treptat, un ichor, lichid gri, puroiul curge din țesuturi, se simte un miros dezgustător, după ce infecția se alătură, leziunea devine mai inflamată, apare roșeața, ciuperca agravează dezvoltarea boală.

    Un ulcer trofic pe picior în diabet are o formă rotunjită și ovală, cu lățimea de 20 până la 100 mm, apare adesea pe suprafața anterioară sau laterală a piciorului inferior, marginile sunt inegale, umplute cu puroi.

    Leziunea picioarelor la diabetici se numește picior diabetic. Tulburarea se dezvoltă pe proeminențe osoase datorate modificărilor mersului, modificărilor structurale ale picioarelor, pierderii senzației, poziționării necorespunzătoare a piciorului, zgârieturilor, calusurilor și alte motive.

    Diagnosticul de către un medic

    În cazul unui ulcer trofic la nivelul picioarelor în diabetul zaharat, terapia vizează prevenirea amputării degetelor sau a întregului membru deteriorat de ulcere, prevenirea reapariției acestora. În primul rând, se determină gradul de dezvoltare a inflamației, calitatea aportului de sânge la țesuturi și sensibilitatea pe picior.

    • ascultați pacientul, luați anamneză,
    • sângele este examinat: nivelul zahărului și alți indicatori,
    • se simt degetele,
    • inspecție în curs,
    • pulsul este măsurat,
    • se verifică sensibilitatea la expunerea la căldură, factorii de durere,
    • se determină natura deteriorării țesuturilor,
    • analiza bacteriologică a conținutului purulent din plagă,
    • identificarea unui agent infecțios și sensibilitatea acestuia la medicamente,
    • se determină calitatea coagulării sângelui,
    • locul de formare a ulcerului este studiat folosind echipamente cu raze X..

    Medicul examinează în detaliu plângerile pacientului, examinează picioarele, suprafața piciorului, talpa, țesutul dintre degetele de la picioare, determină anomalii și deformări.

    Cu ajutorul dispozitivelor tehnice, se efectuează următoarele examinări:

    • sensibilitatea și presiunea țesuturilor la nivelul membrului inferior,
    • scanarea sistemului de alimentare cu sânge din zona deteriorată cu oxigen,
    • introducerea unui agent de contrast ajută la examinarea detaliată a vaselor folosind echipamente cu raze X.,
    • tomografie computerizată și RMN pentru detectarea modificărilor țesuturilor,
    • se verifică calitatea alimentării cu sânge a fundului,
    • adâncimea plăgii, starea țesuturilor înconjurătoare este determinată,
    • se prelevează un eșantion pentru o examinare detaliată.

    La examinare, un specialist diagnostichează un ulcer diabetic sau inflamații similare în alte patologii. După examinare, chirurgul alege o tehnică pentru tratamentul ulcerelor trofice în diabet.

    Tratament

    Baza terapiei este monitorizarea regulată a cantității de glucoză și tratamentul pe termen lung al bolii de bază. Este necesar să solicitați asistență medicală la timp pentru a crește șansele de recuperare completă..

    Activitatea fizică este îndepărtată de pe piciorul afectat, în primele etape, terapia se efectuează sub formă de spălare regulată a rănilor cu agenți antibacterieni. În situații avansate, este necesară utilizarea antibioticelor, care sunt prescrise de specialiști. În circumstanțe dificile, se efectuează curățarea chirurgicală, se îndepărtează țesutul pe moarte și se efectuează o intervenție de bypass. Dacă rezultatul dorit nu poate fi atins, membrul afectat trebuie amputat.

    Medicament

    Microbii dăunători care se răspândesc în zona ulcerelor trofice sunt rezistenți la efectele diferitelor medicamente; eliminarea lor necesită abordarea corectă și profesionalismul medicilor. Medicul prescrie antibioticul luând în considerare starea și caracteristicile organismului.

    Amoxicilina este prescrisă în tablete sau injecții intramusculare, care afectează rapid zonele cu probleme. Durata și intensitatea cursului terapiei sunt determinate de un specialist.

    După diagnosticarea unui ulcer trofic, sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de acțiune:

    • Amoxicilină,
    • Doxiciclina,
    • Geomicină etc..

    Nu puteți utiliza aceste medicamente pe cont propriu cu dezvoltarea focarelor ulcerative sau utilizați unguente. Va dăuna sănătății pacientului..

    Prescrierea unui medicament pe care medicii îl recomandă diabeticilor în cazul unui ulcer trofic. O lingură de ulei de floarea-soarelui este încălzită timp de 20 de minute într-o baie de apă. 1 lingură se adaugă la lichid. stocuri de ulei de pește, tratat termic încă 20 de minute. În amestecul rezultat se adaugă 25 de tablete de streptocide, frecate printr-o sită sub formă de pulbere. Compoziția finită este încălzită într-o baie de apă pentru încă 30 de minute, răcită, plasată în frigider. Medicamentul este utilizat atunci când este aplicat pe un ulcer deschis sau când se bandajează. Cu utilizarea zilnică, efectul benefic apare după 2-3 săptămâni, se formează cicatrici, rănile deschise se vindecă.

    Enumerăm unguentele pe care medicii le prescriu:

    • Hallevin,
    • Sviderm,
    • Algipor,
    • Algimaf,
    • Geshispon.

    Unguentele sunt utilizate în etapele de vindecare și formare a țesutului cicatricial în dezvoltarea ulcerelor trofice la diabetici.

    Fizioterapie

    Pentru o mai mare eficiență a acestor proceduri în procesul de vindecare, se efectuează următoarele activități:

    • Utilizarea presiunii locale negative în camera de presiune Kravchenko. Această tehnologie este utilizată pentru combaterea ulcerelor aterosclerotice.
    • Cavitație de joasă frecvență folosind ultrasunete. Tratamentul stimulează activitatea antibioticelor și antisepticelor, virușii din țesuturile ulcerului sunt îndepărtați mai repede.
    • Terapie magnetică. Se efectuează pentru a extinde vasele de sânge, pentru a reduce durerea, pentru a obține efecte sedative și antiinflamatorii, contracurente.
    • Terapia cu laser este necesară pentru a elimina simptomele durerii, inflamația și restabilirea fragmentelor de țesut.
    • Radiații ultraviolete. Procedura este efectuată pentru a îmbunătăți rezistența sistemului imunitar la diferite boli infecțioase..
    • Tratament cu azot și ozon. Stimulează absorbția de oxigen de către celulele din zona deteriorată, accelerează formarea țesutului cicatricial.

    Tratamentul cu noroi și balneoterapie. Această metodă este utilizată pentru recuperarea bolii..

    Operațiune

    În timpul intervenției chirurgicale, medicul elimină inflamația necrotică. Să enumerăm principalele proceduri:

    • chiuretaj,
    • terapia cu vid.

    În timpul procesului de recuperare, zonele cu probleme sunt expuse la o presiune scăzută de -125 mm Hg folosind bandaje poliuretanice.

    Avantajele acestei metode:

    • eliminarea formațiunilor purulente din țesuturi,
    • umflarea redusă,
    • îngustând rana,
    • normalizarea aportului de sânge în țesuturi,
    • începând formarea unei noi granulații,
    • reducând probabilitatea de complicații,
    • formarea unui mediu umed în interiorul ulcerului, protejat de viruși și bacterii.

    Cateterizarea este utilizată pentru a trata inflamațiile hipertensive și venoase greu de vindecat. Amputarea virtuală este adesea utilizată în tratamentul ulcerelor neurotrofice la diabetici. Tehnologia se bazează pe rezecția articulației metatarsofalangiene și a unui fragment osos. Integritatea anatomică a piciorului este menținută, infecția osoasă este eliminată și problemele de suprapresiune sunt rezolvate.

    Remediile populare

    Ulcerele diabetice sunt dificil de eliminat de supurație care inhibă procesul de vindecare. Medicina tradițională ajută la scăderea unor simptome, accelerează recuperarea.

    Țesuturile inflamate sunt spălate cu decocturi cu extracte de plante medicinale, tratate cu unguente de casă, terapia piciorului diabetic într-un mediu casnic se efectuează sub supravegherea unui medic.

    Un șir, celandină, calendula și mușețel se disting prin proprietățile lor antiseptice. Plantele elimină inflamația și ajută la crearea de noi epitelii. După finalizarea procedurii de spălare, vindecătorii tradiționali recomandă utilizarea rețetelor simple. O rană curată este cauterizată cu alcool sau tinctură cu extract de propolis. La inflamație se aplică unguent de ihtiol sau un remediu pe bază de gudron de mesteacăn.

    Caracteristici ale tratamentului formularelor avansate

    Dacă ulcerele nu se vindecă mult timp, se folosesc tampoane de bumbac, se aplică comprese îmbibate în gudron pe inflamație, durează 2-3 zile și se înlocuiesc cu altele proaspete. Procedura se efectuează până când inflamația este complet eliminată..

    Un bun remediu pentru tratamentul și prevenirea ulcerelor este o pulbere din tartru uscat. Soluția Rivanol este utilizată pentru a clăti înainte de a utiliza medicamentul principal. Rana este tratată cu pulbere de vindecare, bandată, astfel de proceduri sunt efectuate în mod regulat, nu este necesară o spălare suplimentară. Datorită pudrei de tartru, ulcerul diabetic crește rapid.

    Prevenire și recomandări

    Dacă pacientul învață să regleze corect stilul de viață cu diabetul, probabilitatea de a dezvolta ulcere trofice va scădea.

    Ce sa nu faci:

    • Nu vă puteți tăia unghiile cu foarfece ascuțite, cu pierderea sensibilității, probleme de vedere, este mai bine să utilizați un fișier.
    • Nu se recomandă tăierea unghiilor prea scurte și îndepărtarea colțurilor.
    • Nu puteți folosi arzătoare, băi fierbinți pentru picioare cu sensibilitate slabă, ceea ce duce la arsuri. Apa trebuie să corespundă temperaturii corpului, procedurile se efectuează nu mai mult de 15 minute.
    • Mersul desculț de-a lungul străzii, pe plajă este nedorit, trebuie întotdeauna să purtați pantofi.
    • Se face prudență la soarele fierbinte, bronzarea abundentă duce adesea la arsuri.
    • Pentru a îndepărta bataturile, nu este de dorit să folosiți produse cosmetice.
    • Pantofii cu tălpi strânse strâng țesuturi, apar calusuri, inflamații.
    • inspectați picioarele, degetele de la picioare, picioarele în fiecare zi pentru a nu se deteriora,
    • tratați zonele proeminente ale țesuturilor cu o cremă de grăsime,
    • pentru îngrijirea picioarelor se folosește o piatră ponce sau un dosar pentru pedichiură,
    • după spălare, toată umezeala este spălată cu un prosop moale, pielea dintre degete este ștearsă,
    • șosetele calde de lână fără alte benzi elastice sunt folosite pentru a se încălzi.
    • pantofii sunt verificați în mod regulat, pietrele mici, obiectele străine, cutele de pe tălpi interioare nu trebuie să cadă în pantofi.

    Când apar zgârieturi, erupție pe scutec, picioarele sunt tratate cu clorhexidină sau Miramistin, un plasture este lipit de rană. Un unguent gras nu este potrivit pentru a combate astfel de daune. Dacă țesuturile nu se vindecă, după 2-3 zile trebuie să consultați un specialist.

    Ulcere trofice în diabetul zaharat pe picioare

    Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

    Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către astfel de studii.

    Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    • Cod ICD-10
    • Epidemiologie
    • Motivele
    • Factori de risc
    • Patogenie
    • Simptome
    • Formulare
    • Complicații și consecințe
    • Diagnostic
    • Diagnostic diferentiat
    • Tratament
    • Pe cine să contactezi?
    • Prevenirea
    • Prognoza

    De ce diabetul este adesea însoțit de formarea de ulcere pe corp și de ce este atât de dificil să scapi de ele? Există într-adevăr multe întrebări despre formarea unui ulcer în diabet, pe care medicina le poate oferi explicații..

    Diabetul este o boală complexă care se manifestă cu mult mai mult decât o simplă creștere a nivelului de zahăr. Funcția multor organe este afectată, inervația și trofismul pielii se agravează. Din păcate, acest proces este dificil de tratat și poate apărea din nou în același loc..

    Cod ICD-10

    Epidemiologie

    Ulcerele sunt cele mai frecvente complicații diabetice. Acestea sunt asociate cu aproximativ o treime din spitalizările pacienților cu diabet zaharat..

    Ulcerele la fiecare al doilea pacient duc la amputarea unui membru (sau a unei perechi de membre).

    Conform statisticilor, leziunile ulcerative ale țesutului sunt înregistrate la 80% dintre diabetici cu antecedente de 15-20 de ani de boală. În acest caz, doi din trei pacienți mor din cauza complicațiilor gangrenoase..

    Aproximativ 40% dintre pacienți după operație își pierd capacitatea de mișcare sau au o mișcare sever limitată. În aproximativ 60% din cazuri, consecințele necrotice purulente apar pe celălalt membru, astfel încât acești pacienți trebuie să amputeze celălalt picior..

    Complicațiile gangrenoase ale ulcerelor la diabet sunt de 40 de ori mai frecvente decât la persoanele fără diabet. Ulcerul piciorului duce la amputare la 85% dintre pacienți.

    Cauza dezvoltării leziunilor ulcerative în diabet în 4 cazuri din cinci este deteriorarea mecanică externă.

    Cauzele ulcerelor în diabet

    La persoanele care suferă de diabet zaharat, tulburarea principală este considerată a fi mecanismul perturbat al metabolismului glucidic - atât în ​​celulele sanguine, cât și în structurile celulare ale întregului organism. În unele cazuri, o astfel de încălcare nu se manifestă în nici un fel, până când nu apar fie semne ale diabetului zaharat, fie altei boli secundare (pe care mulți nu le asociază cu diabetul). O astfel de patologie secundară poate fi un accident vascular cerebral, un atac de cord acut, o deteriorare accentuată a funcției vizuale, dezvoltarea insuficienței renale. Ulcerele se întâlnesc cel mai adesea la pacienții cu diabet de tip 2 - cel mai probabil datorită faptului că acest tip de boală poate continua mult timp fără simptome, într-un moment în care procesele metabolice din țesuturi sunt deja perturbate.

    Medicii indică un alt motiv important pentru formarea ulcerelor în diabet - neglijența pacientului și ignorarea sfaturilor medicilor cu privire la schimbarea dietei și a stilului de viață. Din păcate, mulți pacienți continuă să fumeze și să bea alcool, în ciuda cererii medicului de a exclude obiceiurile proaste din viața lor..

    De asemenea, anumiți factori de risc provocatori joacă un rol semnificativ..

    Factori de risc

    • Leziuni mecanice ale pielii (abraziuni, fisuri, arsuri etc.).
    • Varice, alte boli vasculare.
    • Purtarea unor pantofi de calitate slabă sau incomode.
    • Drenaj limfatic afectat la nivelul membrelor.
    • Modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge, hipertensiune.
    • Escare, purtarea prelungită a bandajelor, inclusiv a tencuielii.
    • Stare prelungită de intoxicație, cetoacidoză, afecțiuni hepatice și renale.
    • Nerespectarea recomandărilor medicului privind nutriția pentru diabet, prezența obiceiurilor proaste.

    Patogenie

    Caracteristicile patogenetice ale apariției ulcerelor în diabet sunt variate. Concluzia este următoarea: diabetul este o patologie metabolică complexă, care este însoțită de un eșec în sensibilitatea și producția de insulină. Diabetul de tip 1 apare cu afectarea producției de insulină. Pentru diabetul de tip 2, acest simptom nu este tipic, dar sensibilitatea la insulină este afectată, ceea ce duce la utilizarea incorectă a acestuia de către organism..

    Insulina este un hormon proteic esențial care este direct implicat în procesele de asimilare și transformare a glucozei. Dacă țesuturile percep insulina în mod incorect, atunci vor începe o serie de tulburări - în special, nivelul de glucoză din sânge va crește. La rândul său, aceasta implică dezvoltarea unor modificări neurovasculare..

    Modificările exprimate sunt descrise de medici în termeni diferiți. Astfel, leziunile neuronale din diabet se numesc termenul „neuropatie diabetică”, iar atunci când modificările în cele mai mici vase se numesc angiopatie diabetică. Atât prima, cât și a doua patologie este o consecință a eșecului sistemic al proceselor metabolice.

    În primul rând, încălcările privesc pereții vasculari, care devin subțiri și fragili. Capilarele se înfundă, iar vasele mari sunt afectate treptat de ateroscleroză. Cu toate acestea, ulcerele diabetului nu apar la toți pacienții, ci în primul rând la cei care ignoră tratamentul, nu ascultă recomandările medicale și nu controlează nivelul glicemiei. Faptul este că ulcerele nu apar „din senin”: apariția lor ar trebui să fie precedată de un nivel ridicat de zahăr și de o stare de cetoacidoză.

    Formarea ulcerelor în majoritatea cazurilor este combinată cu apariția eczemelor sau a dermatitei. Dacă nu este tratată, focalizarea ulcerativă crește în dimensiune și poate chiar să se transforme în gangrena..

    Simptomele ulcerelor diabetului

    Ulcerele sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp după debutul bolii. De exemplu, cu diabetul decompensat, ulcerele se pot forma în decurs de un an..

    Specialiștii medicali au stabilit clasificarea condiționată a apariției ulcerelor - acesta este un fel de stadiu al bolii, care se caracterizează printr-un set separat de simptome:

    1. Etapa pre-ulcer, în care formarea ulcerelor a început deja, dar pentru pacient rămâne neobservabilă. Primele semne ale etapei inițiale pot fi după cum urmează:
    • scăderea sensibilității receptorilor (sensibilitatea durerii, temperatura se agravează);
    • apariția durerii subtile la nivelul gleznei, precum și senzația de arsură slabă și / sau mâncărime;
    • apariția unor crampe minore la gleznă;
    • umflarea membrelor (în diferite grade);
    • decolorarea pielii, pigmentare crescută, roșeață sau decolorare albastră, apariția unui model vascular.
    1. Etapa clinicii inițiale - în această etapă, pacientul acordă deja atenție primelor semne, dar nu în toate cazurile consideră necesar să se consulte un medic. Deși în acest stadiu tratamentul poate duce la cel mai pozitiv prognostic. Primele semne ale celei de-a doua etape sunt următoarele:
    • apariția unor mici imperfecțiuni ale pielii, eroziune;
    • formarea rănilor greu de vindecat.
    1. Etapa simptomelor clinice evidente:
    • distrugerea straturilor superioare ale pielii, formarea crustelor pe ulcere;
    • apariția unei descărcări sângeroase, apoi purulente;
    • o creștere a dimensiunii focarelor ulcerative;
    • apariția altor focare, diferite ca mărime și adâncime a leziunii.
    1. Etapa progresivă:
    • transformarea ulcerelor trofice mici într-un focar purulent infectat;
    • apariția intoxicației (temperatura crește, există febră, durere în cap, slăbiciune);
    • agravarea durerii la picioare;
    • deteriorarea țesuturilor profunde (până la os).
    1. Stadiul gangrenos - însoțit de dezvoltarea gangrenei umede a unei părți a membrului.

    La fel ca orice leziune, ulcerele diabetului sunt dureroase, dar la un stadiu incipient această durere poate fi ușoară, chiar aproape invizibilă. Odată cu agravarea procesului, simptomele se manifestă mai ales noaptea: există senzații de mâncărime, convulsii, membrele par să se "umple".

    Cum arată ulcerele în diabet?

    Inițial, pe piele pot apărea răni mici, zgârieturi, abraziuni - dacă formarea unui ulcer în diabet este precedată de leziuni mecanice. Mai mult, rănile încep să sângereze și să crească în mărime în timp. Când rănile se infectează, se dezvoltă un proces infecțios și inflamator extern: descărcarea devine purulentă, iar țesuturile din jurul focarului se umflă și devin roșii.

    Focalizarea ulcerativă crește, dar la început pacientul nu simte durere - acesta este rezultatul inervației perturbate a țesuturilor.

    Un ulcer în diabet este aproape imposibil de tratat în mod normal, ceea ce este, de asemenea, un semn tipic al bolii..

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat