Tratament și îngrijire pentru a rămâne în rândurile cu picioare diabetice

Sindromul piciorului diabetic este o tulburare de inervație, precum și o încălcare a aportului de sânge la țesuturile extremităților inferioare.

Dezvoltând ca urmare a diabetului zaharat, o astfel de complicație apare dintr-o creștere a sarcinii pe picior și conduce invariabil la traumatisme ale țesuturilor moi și distrugerea lor în continuare.

Tratamentul acestei afecțiuni se îmbunătățește și implică rezultate bune..

Motivele

Diabetul zaharat se caracterizează printr-o concentrație crescută de glucoză din sânge (hiperglicemie). Această stare provoacă greva foamei energetice a celulelor dependente de insulină și disfuncția proceselor metabolice. Rezultatul este afectarea patologică a diferitelor organe și țesuturi..

Sindromul piciorului diabetic (DFS) este provocat de următorii factori:

Microangiopatia diabetică, care este reprezentată de distrugerea celor mai subțiri vase ale fluxului sanguin (arteriole, capilare, venule). Ca urmare, există o lipsă de nutriție în țesuturi;

Macroangiopatia diabetică este reprezentată de leziuni ale vaselor de mare calibru (artere).

Organele țintă în acest caz sunt vasele creierului și ale extremităților inferioare, ale inimii.

Osteoartropatia diabetică este distrugerea țesutului osos în zona presiunii crescute, deformarea traumatică a articulațiilor, dezvoltarea fracturilor patologice.

Neuropatia diabetică este moartea terminațiilor nervoase din cauza deteriorării vaselor care le alimentează cu sânge. În cele din urmă, acest lucru duce la pierderea sensibilității și a atrofiei țesuturilor moi ale extremităților inferioare, ceea ce contribuie la apariția ulcerelor trofice..

Simptome

Simptomele și semnele DFS diferă în caracteristicile caracteristice a trei forme ale bolii:

  • În forma ischemică, există o conservare a sensibilității la extremitățile inferioare cu o pulsație relativ slabă. În același timp, pielea picioarelor este rece și palidă, iar ulcerele care au apărut au limite inegale, se vindecă mult timp și provoacă dureri severe;
  • În forma neuropatică, există o scădere a sensibilității, amorțeală a picioarelor. Ca urmare a modificărilor arcului piciorului, apare îngroșarea epidermei și a calusurilor. Pentru ulcerele trofice, marginile plate sunt caracteristice;
  • Forma mixtă se caracterizează prin prezența semnelor a două forme ale bolii.

Tratament medicamentos

Un pas important în terapia conservatoare a piciorului diabetic este corectarea cauzei apariției sale, adică compensarea diabetului zaharat. Pentru aceasta, un endocrinolog trebuie să prescrie insulină pentru o anumită acțiune cu o selecție individuală de unități..

Cantitatea de terapie necesară depinde în întregime de stadiul de dezvoltare a sindromului și este prescrisă numai de un specialist!

Pentru tratamentul picioarelor diabetice și normalizarea stării generale, este rațional să se prescrie medicamente cu acțiune complexă:

  • Lomoporan;
  • Sulodexid;
  • Alprostadil;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulina;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Tiocacid.
  • Tratament antibacterian și antibiotice

    Un rol important în tratamentul sindromului piciorului diabetic îl are antibioterapia, care este necesară dacă apare un ulcer infectat sau riscul de infecție este crescut..

    Pe baza datelor privind agenții cauzali ai infecției și a sensibilității lor posibile la un număr de antibiotice, precum și localizarea infecției, medicul curant selectează remediul optim sau combinația lor:

    • Atunci când o rană este infectată cu stafilococ - Clindamicină, Rifampicină, Gentamicină și Flucloxacilină;
    • Dacă agentul cauzal este streptococul - Eritromicina, Amoxicilina, Flucloxacilina și Clindamicina;
    • Pentru ameliorarea infecției enterococice - Amoxicilină;
    • Infecția plăgii cu anaerobi - Metronidazol și Clindamicină;
    • Bacterii coliforme - Tazobactam, Trimetoprim, Merolenem sau Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacină, Gentamicină, Ceftazidimă sau Clavulanat.

    Utilizarea cremelor și unguentelor în tratament

    Etapa inițială a tratamentului pentru piciorul diabetic implică îngrijirea piciorului și a ulcerului trofic.
    Înainte de a aplica un unguent sau o cremă pentru picioare, suprafața plăgii trebuie tratată cu o soluție antiseptică, de exemplu, Furacilin, Miramistin sau peroxid de hidrogen 3%.
    După aceea, rana trebuie tratată cu unguente de vindecare. În astfel de cazuri, se utilizează Iruksol și Solcoseryl..

    Materialul pentru pansament va fi un film semipermeabil, un burete spumos. Un hidrogel se aplică pe rănile necrotice uscate, ceea ce stimulează vindecarea timpurie.

    Pansamentele trebuie schimbate o dată pe zi și, dacă există un volum mare de exsudat, la fiecare 8-10 ore.

    Piciorul diabetic, în fotografie etapa inițială:

    Interventie chirurgicala

    Intervenția chirurgicală chirurgicală depinde de forma și stadiul SDS.

    Aplicabil:

    • Lansarea flegmonului, abcesul;
    • Stentarea vaselor extremităților inferioare - instalarea unei proteze în interiorul vasului, refacerea lumenului;
    • Angioplastie - normalizarea aportului de sânge prin metoda plastiei arteriale;
    • Chirurgie bypass - crearea unei noi direcții a fluxului sanguin;
    • Endarterectomia - îndepărtarea vaselor distruse și redirecționarea fluxului sanguin către vasele adiacente;
    • Amputarea unui membru sau a unei părți a acestuia este o metodă extremă de luptă pentru viața pacientului.

    Tratamentul cu remedii populare

    Împreună cu medicamentele, metodele alternative de medicină alternativă sunt utilizate pe scară largă ca loțiuni:

    • Decoct de afine, eucalipt, rădăcini și frunze de brusture;
    • Ulei de cățel, cătină;
    • Lapte acru;
    • Draga de tei.

    Tratamentul alternativ pentru SDS poate acționa doar ca o metodă suplimentară de tratament și trebuie convenit cu medicul dumneavoastră..

    Hirudoterapie

    Tratamentul cu lipitori este permis în etapele inițiale ale tratamentului sindromului piciorului diabetic, atunci când nu există ulcere.

    Circulația sângelui în picior este normalizată, ceea ce încetinește procesul patologic.

    Durata sesiunii este de obicei de la 30 de minute la o oră, timp în care lipitoarea aspiră aproape 5 ml de sânge.

    Cursul constă din 10-12 proceduri.

    Cum să vindeci picioarele acasă?

    Pentru a reduce riscul de apariție a gangrenei, este permisă terapia complexă la domiciliu. Acest lucru va necesita purtarea de pantofi ortopedici, ajustarea dietei, cu excepția mâncării nedorite.

    În îngrijire, primul loc este luat de o atitudine atentă față de sănătatea cuiva pentru a exclude apariția vânătăilor și abraziunilor pe suprafața pielii picioarelor, precum și respectarea deplină a recomandărilor medicului.

    Principiul principal al terapiei SDS este menținerea nivelului de glucoză din sânge în limitele normale și purtarea încălțămintei ortopedice, precum și a tălpilor interioare pentru a implementa un regim blând de membre rănite. Această abordare va elimina riscul de complicații și alte consecințe negative..

    Video util

    Puteți afla mai multe despre terapia ulcerelor și rănilor din videoclipul util:

    Simptome și tratamentul piciorului diabetic, îngrijirea piciorului pentru diabet

    Diabetul zaharat este o boală cronică gravă care este însoțită de un număr imens de complicații. Cel mai redutabil dintre acestea este sindromul piciorului diabetic (DFS). Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acest sindrom apare la 15% dintre pacienții cu diabet zaharat timp de 5 ani sau mai mult..

    Sindromul piciorului diabetic - modificări patologice în sistemul nervos, patul arterial și capilar, care pot duce la formarea proceselor necrotice ulcerative și a gangrenei.

    Aproximativ 85% din astfel de cazuri sunt ulcere trofice ale picioarelor, restul sunt abcese, flegmon, osteomielită, tendovaginită și artrită purulentă. Aceasta include, de asemenea, o leziune distructivă nesupurativă a oaselor extremităților - osteoartropatie diabetică.

    Principalele cauze ale sindromului piciorului diabetic

    În diabet, există o producție insuficientă de hormon insulină, a cărei funcție este de a ajuta glucoza (zahărul) să ajungă la celulele corpului din fluxul sanguin, prin urmare, cu deficiența sa, glucoza crește în sânge, perturbând în cele din urmă fluxul sanguin din vase, afectând fibrele nervoase. Ischemia (lipsa circulației sângelui) duce la afectarea vindecării rănilor, iar afectarea nervilor duce la scăderea sensibilității.

    Aceste tulburări contribuie la dezvoltarea ulcerelor trofice, care la rândul lor se dezvoltă în gangrenă. Orice fisuri, abraziuni se transformă în ulcere deschise, iar ulcerele ascunse se formează sub porumb și straturile keratinoase.

    Motivul pentru începutul târziu al tratamentului și amputarea membrelor este că pacientul nu observă modificările care au loc mult timp, deoarece cel mai adesea nu acordă atenție picioarelor sale. Datorită aportului scăzut de sânge la picioare pe un fundal de sensibilitate scăzută, durerea cauzată de tăieturi și abraziuni nu este resimțită de pacient și chiar și un ulcer poate trece neobservat mult timp.

    De obicei, leziunea piciorului apare în acele locuri care suportă întreaga sarcină în timpul mersului, se formează fisuri sub stratul insensibil al pielii, în care pătrunde infecția, creând condiții favorabile apariției unei plăgi purulente. Astfel de ulcere pot afecta picioarele, până la oase, tendoane. Prin urmare, în cele din urmă devine necesar să se amputeze.

    La nivel global, 70% din toate amputările sunt asociate cu diabetul, iar cu un tratament constant și în timp util, aproape 85% ar putea fi prevenite. Astăzi, când funcționează birourile „Diabetic Foot”, numărul amputărilor a scăzut de 2 ori, numărul deceselor a scăzut, iar tratamentul conservator este de 65%. Cu toate acestea, numărul real al pacienților cu diabet zaharat este de 3-4 ori mai mare decât datele statistice, deoarece mulți nu suspectează că sunt bolnavi.

    Deci, motivele dezvoltării sindromului piciorului diabetic sunt:

    • scăderea sensibilității membrelor (neuropatie diabetică)
    • tulburări circulatorii în artere și capilare mici (micro- și macroangiopatie diabetică)
    • deformarea picioarelor (datorită neuropatiei motorii)
    • piele uscata

    Desensibilizare - Neuropatie diabetică distală

    Principala cauză a afectării nervilor este efectul constant al nivelurilor ridicate de glucoză asupra celulelor nervoase. Această patologie în sine nu provoacă necroză tisulară. Ulcerele apar din alte motive indirecte:

    Ulcerele formate după micro-abraziuni, tăieturi și abraziuni se vindecă foarte prost, dobândind un curs cronic. Purtarea încălțămintei incomode și strânse agravează deteriorarea pielii. Ulcerele trofice, în creștere și adâncire, trec asupra țesutului muscular și osos. Conform datelor cercetărilor, îngroșarea excesivă a stratului cornos al epidermei (hiperkeratoza) duce la dezvoltarea ulcerelor neuropatice în 13% din cazuri, în 33% - utilizarea încălțămintei inadecvate, în 16% - tratamentul piciorului cu obiecte ascuțite.

    Tulburarea fluxului sanguin - macroangiopatie diabetică

    Scăderea fluxului de sânge prin arterele picioarelor este asociată cu plăci aterosclerotice (vezi Cum să scazi colesterolul fără medicamente). Ateroscleroza, care provoacă leziuni ale vaselor mari, este severă în diabetul zaharat și are o serie de caracteristici.

    • picioarele inferioare (arterele inferioare ale picioarelor) sunt afectate
    • deteriorarea arterelor ambelor picioare și în mai multe zone simultan
    • începe la o vârstă mai timpurie decât la pacienții fără diabet

    Ateroscleroza la un pacient cu diabet zaharat poate provoca moartea țesuturilor și formarea ulcerelor trofice pe cont propriu, fără stres mecanic și leziuni. O cantitate insuficientă de oxigen intră în piele și în alte părți ale piciorului (din cauza unei încălcări accentuate a fluxului sanguin), ca urmare, are loc moartea pielii. Dacă pacientul nu respectă măsurile de precauție și rănește suplimentar pielea, atunci zona deteriorată se extinde.

    Simptomele clinice tipice sunt durerea în zona piciorului sau ulcerul, uscăciunea și subțierea pielii, care este extrem de susceptibilă la microtraumatisme, în special la nivelul degetelor de la picioare. Conform cercetărilor, mecanismele declanșatoare ale leziunilor neuroizchemice sunt în 39% din cazuri leziuni fungice ale picioarelor, în 14% din tratamentul picioarelor cu obiecte ascuțite, în 14% din îndepărtarea neglijentă a unghiilor încarnate de către un chirurg.

    Cea mai dramatică consecință a SDS este amputarea membrelor (mică - în interiorul piciorului și înaltă - la nivelul piciorului inferior și al coapsei), precum și moartea pacientului din cauza complicațiilor procesului purulent-necrotic (de exemplu, din septicemie). Prin urmare, fiecare pacient cu diabet trebuie să cunoască primele simptome ale piciorului diabetic..

    Semne ale bolii diabetice a piciorului

    • Primul semn al complicațiilor este scăderea sensibilității:
      • vibrând mai întâi
      • apoi temperatura
      • apoi dureros
      • și tactil
    • De asemenea, ar trebui alertată apariția edemului picioarelor (motive)
    • O scădere sau creștere a temperaturii picioarelor, adică un picior foarte rece sau fierbinte este un semn de tulburări circulatorii sau infecție
    • Creșterea oboselii picioarelor la mers
    • Durere la nivelul picioarelor - în repaus, noaptea sau când mergeți pe anumite distanțe
    • Furnicături, frig, senzație de arsură la picioare și alte senzații neobișnuite
    • Decolorarea pielii picioarelor - tonuri de piele palide, roșiatice sau albăstrui
    • Reducerea părului pe picioare
    • Modificări ale formei și culorii unghiilor, vânătăi sub unghii sunt semne ale unei infecții fungice sau leziuni ale unghiilor care pot provoca necroză
    • Vindecarea pe termen lung a zgârieturilor, rănilor, calusurilor - în loc de 1-2 săptămâni 1-2 luni, după vindecarea rănilor, urmele întunecate rămân fără a dispărea
    • Ulcerele piciorului - nu se vindecă mult timp, înconjurate de piele uscată subțire, adesea adâncă

    Picioarele trebuie examinate săptămânal, așezate pe un scaun într-o oglindă așezată de dedesubt - degetele de la picioare și partea superioară a piciorului pot fi examinate simplu, acordați atenție spațiului interdigital, tocurile și talpa pot fi simțite și examinate cu o oglindă. Dacă se constată modificări, fisuri, tăieturi, patologii non-ulcerate, trebuie să consultați un podolog (specialist în picioare).

    Pacienții cu diabet zaharat trebuie să viziteze un specialist cel puțin o dată pe an și să verifice starea extremităților inferioare. Dacă se detectează modificări, podologul prescrie tratament medicamentos pentru tratamentul picioarelor, angiologul efectuează operații pe vasele picioarelor, dacă este necesară fabricarea tălpilor speciale, atunci este necesar un angiochirurg, pantofi speciali - un ortoped.

    În funcție de predominanța unei anumite cauze, sindromul este împărțit în forme neuropatice și neuroischemice..

    SemnForma neuropaticăForma neuroischemică
    Aspectul picioarelor
    • Piciorul este cald
    • Arterele sunt palpabile
    • Culoarea poate fi normală sau roz
    • Picioare reci (pot fi calde dacă sunt infectate)
    • Părul cade pe piciorul inferior
    • Ruboză (roșeață) a pielii
    • Roșeață albăstruie a tălpii.
    Localizarea ulceruluiZona de solicitare mecanică crescutăZonele cu cea mai slabă aprovizionare cu sânge (călcâi, glezne)
    Cantitatea de lichid de la fundul plăgiiRana este umedăRana este aproape uscată
    DurereRareoriDe obicei exprimat
    Pielea din jurul plăgiiAdesea hiperkeratozăSubțire, atrofică
    Factori de risc
    • Diabetul zaharat de tip 1
    • Varsta frageda
    • Abuzul de alcool
    • Varsta in varsta
    • Boala arterelor coronare și accidentele vasculare cerebrale anterioare
    • Fumat
    • Colesterol ridicat (vezi norma colesterolului)

    Grupuri cu risc de a dezvolta SDS

    • Pacienți cu diabet peste 10 ani
    • Pacienți cu compensare instabilă sau cu decompensare a metabolismului glucidic (fluctuații constante ale nivelului de glucoză)
    • Fumători
    • Persoanele cu alcoolism
    • Pacienții cu AVC
    • A suferit un infarct
    • Persoanele cu antecedente de tromboză
    • Pacienți cu obezitate severă

    Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

    La primul semn de probleme, un pacient diabetic trebuie să consulte un specialist și să descrie în detaliu simptomele asociate piciorului diabetic. În mod ideal, dacă orașul are un birou „Picior diabetic”, cu un podiat competent. În absența acestora, puteți contacta un terapeut, chirurg sau endocrinolog. O examinare va fi efectuată pentru a face un diagnostic.

    Studii clinice generale:

    • Test de sânge general și biochimic
    • Analize de urină și teste ale funcției renale
    • Radiografia toracică și ultrasunetele inimii
    • Test de coagulare a sângelui

    Examinarea sistemului nervos:

    • Verificarea siguranței reflexelor
    • Testarea durerii și a sensibilității tactile
    Evaluarea fluxului sanguin al membrelor inferioare:

    • Doppler
    • Măsurarea presiunii în vasele extremităților

    Studiul ulcerului picior trofic:

    • Semănatul microflorei dintr-o rană cu determinarea sensibilității la antibiotice
    • Examinarea conținutului plăgii la microscop

    Radiografia picioarelor și gleznelor

    Tratamentul sindromului piciorului diabetic

    Toate complicațiile diabetului zaharat sunt potențial periculoase și necesită terapie obligatorie. Tratamentul piciorului diabetic trebuie să fie cuprinzător.

    Tratamentul ulcerelor trofice cu un flux sanguin bun la nivelul membrelor:

    • Tratamentul atent al ulcerului
    • Descărcarea membrelor
    • Terapie cu antibiotice pentru suprimarea infecției
    • Compensarea diabetului
    • Respingerea obiceiurilor proaste
    • Tratarea bolilor asociate care împiedică vindecarea ulcerului.

    Tratamentul ulcerelor trofice cu afectarea fluxului sanguin (formă neuroischemică a piciorului diabetic):

    • Toate punctele de mai sus
    • Refacerea fluxului sanguin

    Tratamentul ulcerelor trofice profunde cu necroză tisulară:

    • Interventie chirurgicala
    • În absența efectului - amputare

    Tratamentul ulcerului trofic

    După examinare și examinare, medicul îndepărtează țesuturile care și-au pierdut vitalitatea. Ca urmare, răspândirea infecției se oprește. După curățarea mecanică, este necesar să se spele întreaga suprafață a ulcerului. În niciun caz nu este permis tratamentul cu „verde strălucitor”, iod și alte soluții alcoolice, care deteriorează în continuare pielea. Pentru clătire, utilizați soluție salină sau antiseptice ușoare. Dacă, în timpul tratamentului plăgii, medicul detectează semne de presiune excesivă, atunci el poate prescrie descărcarea membrului bolnav.

    Descărcarea membrelor

    Cheia unui tratament de succes cu ulcer este îndepărtarea completă a sarcinii de pe suprafața plăgii. Această condiție importantă nu este adesea îndeplinită, deoarece sensibilitatea la durere a piciorului este redusă, iar pacientul se poate sprijini pe piciorul rănit. Ca urmare, toate tratamentele sunt ineficiente..

    • în cazul ulcerelor piciorului, este necesar să se reducă timpul petrecut în poziție verticală
    • pentru rănile din spatele piciorului, ar trebui să purtați mai rar pantofi de exterior. Este permisă purtarea de pantofi moi de interior.
    • pentru ulcerele de pe suprafața de susținere a unui picior, se utilizează dispozitive de descărcare (bandaj de descărcare imobilizant pe picior și picior). Contraindicațiile pentru purtarea unui astfel de dispozitiv sunt infecția profundă a țesuturilor și ischemia severă a membrelor. Nu trebuie să uităm că încălțămintea ortopedică potrivită pentru profilaxie nu este potrivită pentru descărcarea piciorului..

    Suprimarea infecției

    Vindecarea unui ulcer trofic și a altor defecte este posibilă numai după ce procesul infecțios dispare. Spălarea plăgii cu antiseptice nu este suficientă; terapia cu antibiotice sistemice pentru o lungă perioadă de timp este necesară pentru vindecare. În forma neuropatică a SDS, agenții antimicrobieni sunt utilizați la jumătate dintre pacienți, iar în forma ischemică, astfel de medicamente sunt necesare pentru toți.

    Compensarea glucozei

    O creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge determină apariția de noi ulcere trofice și complică vindecarea celor existente din cauza leziunilor nervoase. Cu medicamentele antidiabetice potrivite, pompele de insulină sau dozele de insulină, diabetul poate fi controlat, reducând riscul piciorului diabetic la un nivel minim.

    Respingerea obiceiurilor proaste

    Fumatul crește riscul de ateroscleroză la nivelul vaselor piciorului, reducând șansele de conservare a membrelor. Abuzul de alcool provoacă neuropatie alcoolică, care, împreună cu afectarea nervilor diabetici, duce la ulcere trofice. În plus, consumul de alcool exclude compensarea stabilă a metabolismului carbohidraților, ca urmare, nivelul de glucoză la pacienții cu alcool este constant crescut.

    Tratamentul bolilor concomitente

    Multe boli și afecțiuni, neplăcute în sine, devin periculoase cu diabetul zaharat. Acestea încetinesc vindecarea ulcerelor trofice, crescând riscul de gangrenă și amputare a piciorului. Printre cei mai indezirabili însoțitori ai diabetului se numără:

    • anemie
    • nutriție dezechilibrată și inadecvată
    • insuficiență renală cronică
    • boală de ficat
    • neoplasme maligne
    • terapie cu hormoni și citostatice
    • stare depresivă

    În condițiile de mai sus, tratamentul sindromului piciorului diabetic trebuie să fie deosebit de atent..

    Refacerea fluxului sanguin în extremitățile inferioare

    În forma neuroischemică a sindromului piciorului diabetic, fluxul sanguin este afectat într-o asemenea măsură încât vindecarea chiar și a celui mai mic ulcer devine imposibilă. Rezultatul acestui proces devine mai devreme sau mai târziu amputare. Prin urmare, singura modalitate de a păstra un membru este de a restabili permeabilitatea vasculară. Refacerea medicamentoasă a fluxului sanguin la nivelul picioarelor este adesea ineficientă, prin urmare, pentru insuficiența arterială, se folosesc de obicei metode chirurgicale: chirurgie bypass și chirurgie intravasculară.

    Tratamentul chirurgical al proceselor purulente-necrotice

    • curatarea si drenarea ulcerelor profunde. Cu un ulcer profund, un drenaj este plasat pe fundul său, de-a lungul căruia are loc descărcarea. Îmbunătățește vindecarea.
    • îndepărtarea oaselor neviabile (cu osteomielită, de exemplu)
    • chirurgie plastică pentru defecte extinse ale plăgii. Înlocuirea tegumentelor deteriorate cu piele artificială este utilizată pe scară largă.
    • amputatii (in functie de nivelul leziunii, acestea pot fi mici sau mari)

    Amputarea unui membru este o măsură extremă utilizată în cazul unei stări generale grave a pacientului sau eșecuri în alte metode de tratament. După amputare, tratamentul de reabilitare și compensarea diabetului zaharat sunt necesare pentru o mai bună vindecare a butucului.

    Reguli de bază pentru îngrijirea picioarelor

    Prevenirea dezvoltării sindromului piciorului diabetic este mult mai ușoară decât vindecarea acestuia. Diabetul este o afecțiune cronică, astfel încât să ai grijă de picioare ar trebui să devină un obicei zilnic. Există mai multe reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerelor trofice..

    Principala problemă pentru un pacient cu diabet este selectarea pantofilor. Datorită sensibilității tactile reduse, pacienții poartă încălțăminte strânsă și incomodă ani de zile, provocând leziuni ireversibile ale pielii. Există criterii clare după care un pacient cu diabet zaharat ar trebui să aleagă pantofii.

    PANTOFII DREPTPantofi greșiti
    Piele naturală, moale, nu trebuie să existe cusături aspre în interior (verificați cu mâna)Încălțăminte de pânză - nu țineți forma lor
    Gratuit, potrivit pentru plinătate, dimensiune și înălțime de ridicareStrâns, inadecvat (chiar dacă pantoful nu se simte strâns)
    Încălțăminte cu degetele late, închise, astfel încât degetele de la picioare să nu fie ciupite. Papuci de interior cu toc și vârf închis, călcâi deasupra călcâiului.Încălțăminte cu degetele deschise sau „cu nasul îngust”, sandale, papuci, în care este ușor să răniți un picior. Nu ar trebui să existe nasuri deschise, curele între degete, deoarece acest lucru va răni degetele.
    Purtarea încălțămintei din bumbacȘosete descult sau sintetice
    Toc de 1 până la 4 cmÎncălțăminte cu toc înalt sau tălpi plate - nervii, vasele de sânge sunt rănite, piciorul este deformat.
    Selecție de pantofi pe baza unui gol din carton (conturul piciorului, conturat pe hârtie)Selecția pantofilor este doar în funcție de sentimentele tale. Nu puteți spera că pantofii sunt transportați, pantofii trebuie să fie confortabili din momentul cumpărării
    Schimbarea regulată a pantofilorPurtarea pantofilor de mai bine de 2 ani
    Pantofi individualiFolosind pantofii altcuiva
    Este recomandat să cumpărați pantofi după-amiaza. Este mai bine să alegeți pantofi pentru un picior umflat, obosit, atunci vi se va potrivi în orice moment.Nu măsurați sau cumpărați pantofi dimineața devreme


    Există câteva alte reguli importante pentru îngrijirea picioarelor în diabet:

    • Orice tăieturi, abraziuni, arsuri și cele mai mici leziuni ale pielii picioarelor sunt un motiv pentru a contacta un specialist.
    • Examinarea zilnică a picioarelor, inclusiv a zonelor greu accesibile, va identifica prompt un ulcer proaspăt.
    • Este obligatoriu să vă spălați și să vă uscați ușor picioarele..
    • În caz de încălcare a sensibilității picioarelor, trebuie să monitorizați cu atenție temperatura apei atunci când înotați. Evitați să faceți băi fierbinți, folosind tampoane de încălzire pentru a preveni arsurile.
    • Hipotermia afectează, de asemenea, în mod negativ starea pielii picioarelor. Hipotermia nu trebuie permisă în lunile de iarnă.
    • Fiecare zi ar trebui să înceapă cu o inspecție a pantofilor. Pietricele, hârtia și alte obiecte străine cu expunere prelungită duc la ulcere trofice grave. Înainte de a vă încălța, trebuie să vă asigurați că nu există boabe de nisip, pietricele etc..
    • Șosetele și ciorapii trebuie schimbați de două ori pe zi. Este mai bine să cumpărați șosete din materiale naturale, fără o bandă elastică strânsă, șosetele nu pot fi folosite după îndrăzneală.
    • Datorită scăderii sensibilității picioarelor, persoanelor cu diabet nu li se recomandă să meargă desculți pe plajă, în pădure și chiar acasă, deoarece este posibil să nu observe rănile care apar pe picior..

    Cu diabetul zaharat, nu puteți trata rănile cu un verde strălucitor

    Hiperkeratoza (keratinizarea pielii) în locurile cu presiune mecanică crescută este un factor de risc provocator pentru formarea ulcerului. Prin urmare, prevenirea dezvoltării acestora include tratamentul zonelor problematice ale piciorului, îndepărtarea hiperkeratozei, utilizarea cremelor hrănitoare și hidratante și pentru picioare. Zonele keratinizate sunt îndepărtate mecanic cu un scaler sau bisturiu fără traume la nivelul stratului pielii numai de către un medic.

    • Cremele care pot fi utilizate pentru diabetul zaharat conțin uree în diferite concentrații - Balzamed (230-250 ruble), Alpresan (1400-1500 ruble). Acestea accelerează vindecarea pielii, previn descuamarea, elimină pielea uscată, ameliorează durerea și opresc apariția călcâiilor și a calusurilor fisurate în diabet. Balsamed, pe lângă uree, conține și vitamine și uleiuri vegetale.
    • Există dovezi că acidul α-lipoic (tioctic) și vitaminele B (Turboslim, acid Solgar alfa-lipoic etc.) pot fi utilizate pentru a preveni procesul de îmbătrânire, cataracta, bolile nervilor periferici, ale inimii și ale piciorului diabetic..

    Chiar și acum 10-15 ani, orice ulcer de pe piciorul unui pacient diabetic a dus mai devreme sau mai târziu la amputarea unui membru. Scăderea activității ca urmare a operației de mutilare a provocat o serie de complicații, speranța de viață a scăzut semnificativ. În prezent, medicii fac tot posibilul să salveze piciorul și să readucă pacientul la modul obișnuit de viață. Cu o participare activă la tratamentul pacientului însuși, această complicație formidabilă are un prognostic complet favorabil.

    Întrebări frecvente adresate medicului endocrinolog

    Este adevărat că, în cazul diabetului zaharat de tip 1, formarea piciorului diabetic este imposibilă?

    Nu, riscul apariției DFS depinde doar de istoricul diabetului. Este mai dificil de controlat nivelul glucozei în diabetul de tip 1 și, prin urmare, se dezvoltă adesea complicații.

    Sufer de diabet de 12 ani. Recent, a apărut o rană pe degetul mare. După tratamentul cu loțiuni cu unguentul lui Vishnevsky, lichidul a început să scurgă din rană. Nu simt durere, este posibil să amân o vizită la medic?

    Folosirea unguentelor care nu sunt respirabile este o mare greșeală. În acest sens, rana de pe picior s-a infectat, astfel încât vizita la medic nu poate fi amânată!

    În urmă cu șase luni, a suferit amputarea piciorului stâng din cauza formei ischemice de SDS. Acum o săptămână, butucul a fost umflat, a devenit cianotic. Cu ce ​​este conectat și cu ce trebuie făcut?

    Există 2 opțiuni: reapariția tulburărilor circulatorii și infecția cu butuc. Este necesară o consultare urgentă cu un chirurg!

    Am nevoie de pantofi ortopedici pentru diabet?

    Dacă nu există răni la picioare sau se recuperează rapid, este suficient să purtați încălțăminte obișnuită foarte confortabilă. Dacă ulcerele trofice sunt adesea perturbate și oasele și articulațiile piciorului sunt deformate, atunci nu vă puteți descurca fără pantofi ortopedici speciali.

    Diabetul de tip 2 poate face băi fierbinți??

    Nu este de dorit să faceți băi fierbinți din cauza riscului de arsuri sau supraîncălzire a membrului, ceea ce va duce la dezvoltarea unui picior diabetic.

    Mi-e teamă de amputare, așa că nu merg la medic pentru mai multe ulcere pe picioare, sunt tratat cu metode populare. Cât de des sunt amputate picioarele cu SDS??

    Procentul amputărilor a scăzut rapid în ultima perioadă. Terapia puternică cu antibiotice, curățarea ulcerului și igiena păstrează membrul în majoritatea cazurilor. Măsurile drastice se iau numai atunci când viața pacientului este amenințată. Trimiterea la timp la un specialist crește șansele unui rezultat favorabil.

    Cum se vindecă picioarele unui diabetic: medicamente și remedii populare

    Diabetul zaharat este un grup de afecțiuni patologice, a cărui caracteristică este creșterea nivelului seric de glucoză. Chiar și tratamentul complex la nivelul modern al dezvoltării medicinii nu poate scuti complet pacientul de simptomele bolii - este necesară o prescripție constantă a medicamentelor care ajută la controlul metabolismului glucidic în organism. Nivelurile ridicate de zahăr provoacă complicații care afectează adesea extremitățile inferioare. Tratamentul picioarelor în diabetul zaharat trebuie să fie cuprinzător și trebuie să includă măsuri care vizează normalizarea tulburărilor metabolice (medicamentele sunt selectate în funcție de tipul bolii) și corectarea complicațiilor care au apărut.

    Cum se remediază problemele membrelor

    Apariția oricărui disconfort la nivelul picioarelor cu diabet zaharat, tulburări de sensibilitate, extremități reci ar trebui să oblige pacientul să solicite sfatul unui endocrinolog sau podolog (un specialist care tratează profesional problemele piciorului care apar din cauza diabetului). O consultație de specialitate va ajuta la clarificarea nivelului de glicemie și a motivelor care au provocat apariția complicațiilor. Programul de tratament depinde în mod direct de plângerile care prevalează la pacient.

    Acumularea limitată de lichid

    Umflarea picioarelor în diabet arată ca umflarea locală, concentrată pe picioare și glezne. Mecanismele apariției lor diferă în funcție de tipul de boală - în prima opțiune (insulino-dependentă), principalele cauze ale umflăturii sunt asociate cu probleme renale. În absența terapiei la un pacient, primele semne de nefropatie și insuficiență renală apar în 2-3 ani de la debutul patologiei - se dezvoltă încălcări ale metabolismului proteinelor și ale electroliților. Tratamentul pentru umflarea picioarelor în acest caz ar trebui să înceapă de la simptomele inițiale.

    Tratamentul edemului picioarelor în diabetul zaharat trebuie să se bazeze neapărat pe stabilirea cauzei exacte care a cauzat dezvoltarea acestui simptom. În nefropatia diabetică, măsurile ar trebui să vizeze restabilirea funcției rinichilor, corectarea tulburărilor metabolice.

    Componentele obligatorii ale terapiei sunt:

    1. Dieta cu restricție de proteine ​​- este important să se reducă povara asupra rinichilor, care previne progresia în continuare a CRF.
    2. Limitarea cantității de lichid primite și controlul debitului de urină - pacientul trebuie să ia în considerare nu numai apa pe care o bea, ci și primele feluri de mâncare.
    3. Restricționarea sodiului în alimente și aportul suplimentar de potasiu - norma zilnică de sare de masă se reduce la 3 g, se recomandă adăugarea de caise și stafide uscate în dietă, precum și medicamente, care includ K și Mg (Panangin, Asparkam).
    4. Medicamentele care afectează nivelul tensiunii arteriale sunt adăugate terapiei - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), care reduc încărcătura asupra rinichilor și cresc fluxul sanguin renal. Astfel de medicamente (Ramipril, Enalapril) la diabetici previn și complicațiile sistemului circulator.

    Tratamentul cu diuretice este inacceptabil - acest grup de medicamente poate agrava hiperglicemia existentă și poate provoca o deteriorare a stării rinichilor.

    Tulburări de sensibilitate

    Înfrângerea vaselor picioarelor, care se dezvoltă la pacienți, provoacă o încălcare a sensibilității și crește riscul de a dezvolta complicații purulente. Cauzele amorțelilor la nivelul picioarelor sunt asociate cu ateroscleroza progresivă, care afectează arterele de diferite dimensiuni și cu distrugerea structurii fibrelor nervoase.

    Astfel de modificări sunt tratate în conformitate cu aceleași reguli ca tulburările metabolismului lipidic care se dezvoltă la pacienții non-diabetici - dieta, activitatea fizică dozată, medicamentele care normalizează metabolismul colesterolului și lipopoteidelor și terapia metabolică sunt necesare..

    Nici cea mai mică rană sau fisură din picior nu trebuie ignorată! O mare problemă poate crește dintr-o rană mică!

    Vindecarea locală a rănilor

    Este necesar să vindecați rănile pe picioarele diabeticilor atunci când apar primele simptome ale problemelor - chiar și cele mai mici daune trebuie spălate imediat cu antiseptice care nu conțin alcool. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci o soluție fiziologică de clorură de sodiu (0,9%) va ajuta la înlocuirea medicamentelor dezinfectante - chirurgii recomandă ca toți diabeticii să o aibă în cabinetul lor de medicamente de acasă..

    Tratamentul rănilor la nivelul picioarelor trebuie să fie delicat - fisurile și zgârieturile relevate, indiferent de mărimea lor, nu pot fi tratate cu soluții care conțin alcool (iod, verde strălucitor), acestea trebuie înlocuite cu peroxid de hidrogen sau clorhexidină.

    După tratament, rana este lubrifiată cu unguent antibiotic (Levosin, Levomekol) și acoperită cu un șervețel de tifon steril. Dacă este necesară aplicarea unui bandaj de fixare, atunci bandajul nu trebuie strâns prea tare. Trebuie reamintit faptul că la un pacient cu diabet (de obicei de al doilea tip), percepția durerii se modifică și compresia excesivă a țesuturilor poate provoca necroză și agrava starea plăgii. Șervețelele sunt schimbate zilnic până când rana este complet vindecată.

    Terapii conform medicinei oficiale

    Tratamentul tradițional al rănilor la nivelul picioarelor cu diabet zaharat poate fi chirurgical și medical.

    Intervenția chirurgicală este necesară atunci când se constată răni purulente, pe termen lung, care nu vindecă, care nu tind să se epitelizeze, precum și atunci când sunt detectate complicații grave (gangrenă, necroză). Un astfel de tratament se efectuează într-un spital - prevede îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor neviabile, utilizarea ulterioară a antibioticelor (sistemic și local) și antiseptice, precum și terapia medicamentoasă pentru diabet și complicațiile sale.

    Durerea la nivelul picioarelor în diabetul zaharat după administrarea de medicamente nesteroidiene scade ușor - pacienților nu li se prescriu analgezice (dacă nu sunt supuși tratamentului chirurgical), dar recomandă un tratament medicamentos cuprinzător al piciorului diabetic, care ar trebui să includă:

    • Medicamente care normalizează procesele metabolice din țesuturi - pentoxifilină, acid nicotinic.
    • Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase prin fibre - Neuromidin, vitamine complexe din grupa B (Milgamma, Neurobion).
    • Substanțe care stimulează procesele de regenerare a țesuturilor - Solcoseryl, Actovegin.
    • Antioxidanți care stimulează procesele de regenerare în membranele fibrelor nervoase - preparate de acid tioctic (Berlition, Tiogamma).
    • Medicamente care reglează tonusul vascular (derivați de prostaglandine).

    Pacienților cu antecedente îndelungate de diabet zaharat și la vârste înaintate li se recomandă să ia medicamente antitrombotice suplimentare - acest grup de pacienți prezintă un risc ridicat de catastrofe vasculare. Pacienții care suferă de această boală se caracterizează prin ateroscleroză largă a vaselor, care afectează și arterele extremităților inferioare, ceea ce crește riscul rănilor care nu se vindecă..

    Posibilitățile medicinei tradiționale

    Plantele medicinale pentru rănile diabetice s-au dovedit a fi eficiente, iar majorității medicilor nu le deranjează utilizarea lor..

    Tratamentul bolilor picioarelor în diabetul zaharat ar trebui să fie cuprinzător, asigurați-vă că contactați un specialist pentru a primi îngrijiri medicale de calitate!

    Pentru tratamentul picioarelor în diabetul zaharat, se utilizează agenți cu efecte dezinfectante și de vindecare a rănilor - un astfel de tratament se efectuează mult timp:

    1. Celandină - pentru comprese se folosesc plante proaspete sau materii prime uscate. Frunzele smulse sunt spălate sub apă curgătoare și aplicate pe rană sub formă de compresă timp de 6-8 ore zilnic (noaptea). Tăvile sau comprese sunt preparate din celidină uscată - luați 2 linguri. linguri de materii prime, se toarnă apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 20 de minute, se filtrează și se stoarce. Bulionul finit trebuie răcit la temperatura camerei - pentru o compresă, este umezit în el tifon, care este aplicat pe suprafața plăgii și bandat. O baie cu celidină se prepară adăugând un decoct la 5 litri de apă caldă, - piciorul este plasat într-un recipient cu soluția preparată, durata procedurii este de până la 20 de minute, se poate repeta de 2-3 ori pe zi.
    2. Brusture - rana se unge cu suc proaspăt stors de mai multe ori pe zi, pentru prepararea căruia frunzele plantei sunt spălate, răsucite într-o mașină de tocat carne și stoarse prin pânză de brânză.
    3. Castravete - folosit pentru a face suc pentru a lubrifia rănile. Pentru gătit, luați fructe coapte, coajați-le, frecați pe o răzătoare fină și stoarceți-le. Leziunile cutanate sunt tratate de 4-5 ori pe zi sau se folosește suc pentru a face o compresă pe timp de noapte.
    4. Calendula - pentru îngrijirea rănilor, diabeticii nu pot folosi tinctura alcoolică gata preparată a plantei, dar acasă pregătesc o infuzie de flori - 2 linguri. linguri de materii prime uscate se toarnă într-un termos și se toarnă în 0,5 litri de apă clocotită, se insistă timp de 8 ore, se filtrează și se utilizează pentru tratarea rănilor de pe picioare.

    Tratamentul oricăror probleme ale extremităților inferioare în diabetul zaharat ar trebui să fie cuprinzător - este imposibil să vindecați picioarele fără a corecta hiperglicemia, normalizarea stilului de viață și măsurile care vizează prevenirea complicațiilor bolii. Dacă durerile de picior, crampele și umflăturile scad, atunci aceste simptome indică eficacitatea terapiei..

    Cum se tratează piciorul diabetic

    Sindromul piciorului diabetic (DFS) este o afecțiune patologică a picioarelor care apare pe fondul leziunilor diabetice ale vaselor de diferite dimensiuni, fibre nervoase, piele și aparat osteoarticular. Complicarea se manifestă prin formarea de defecte trofice și procese purulente-necrotice.

    Sindromul este clasificat după cum urmează:

    • picior diabetic ischemic;
    • piciorul diabetic de natură neuropatică;
    • formă mixtă, în care se combină manifestările patologiei vasculare și neurologice.

    Simptomele și tratamentul piciorului diabetic sunt discutate în articol.

    Diagnostic diferentiat

    Tratamentul pentru piciorul diabetic depinde de tipul și mecanismul său de dezvoltare. Caracteristicile formei neuropatice sunt după cum urmează:

    • pielea picioarelor este roșie;
    • deformare semnificativă a picioarelor (degetele se agață, capetele oaselor ies, apare „piciorul lui Charcot”);
    • apare edem bilateral, care poate servi ca manifestare a patologiei inimii și rinichilor;
    • structura și culoarea plăcii unghiei se schimbă, în special cu o infecție fungică;
    • în locuri cu presiune semnificativă, hiperkeratoză pronunțată (creșteri ale pielii care tind să se desprindă);
    • ulcerele sunt localizate pe partea plantară;
    • pulsația arterială este păstrată;
    • piele uscată și subțiată.

    Forma ischemică a patologiei se caracterizează prin următoarele manifestări:

    • pielea este cianotică;
    • nu există deformarea piciorului;
    • umflarea este nesemnificativă, apare dacă se atașează o infecție secundară;
    • structura și culoarea plăcilor de unghii se schimbă;
    • creșteri pronunțate în jurul defectelor ulcerative în locurile cu cea mai mare presiune;
    • prezența zonelor de necroză;
    • pulsația arterială este redusă brusc și într-o stare critică este complet absentă;
    • picioarele sunt reci la atingere.

    Tacticile de gestionare a pacientului

    Mai mulți specialiști sunt implicați în tratamentul piciorului diabetic: terapeut, endocrinolog, angiochirurg, podolog. Terapeutul (sau medicul de familie) se ocupă cu diagnosticul primar al sindromului piciorului diabetic, determinând tactica managementului pacientului, trimitere la consultarea cu specialiști îngustați. Endocrinologul are aceleași funcții. În plus, acest medic se ocupă de starea medicală de bază.

    Un angiochirurg este specializat în patologia vasculară, efectuează măsuri pentru restabilirea aportului de sânge și în situații critice este angajat în amputare. Podolog - un medic a cărui activitate include îngrijirea picioarelor, tratamentul picioarelor diabetice, tratamentul unghiilor încarnate etc..

    Tratamentul pentru piciorul diabetic se bazează pe patru puncte principale:

    • Obținerea compensației pentru diabet.
    • Îngrijirea adecvată a picioarelor pentru a evita complicațiile.
    • Terapia medicamentoasă.
    • Metode non-medicamentoase.

    Compensarea bolii de bază

    Hiperglicemia este declanșatorul tuturor complicațiilor cunoscute ale diabetului zaharat. Menținerea nivelului de zahăr din sânge în limite acceptabile previne progresia leziunilor vasculare și nervoase, care sta la baza dezvoltării piciorului diabetic.

    Pe baza rezultatelor metodelor de cercetare diagnostică, endocrinologul determină eficacitatea regimului de terapie cu insulină sau aportul de medicamente antihiperglicemice (în funcție de tipul bolii de bază). Dacă este necesar, se efectuează corectarea, un remediu este înlocuit cu altul sau se adaugă un medicament suplimentar.

    Important! Este necesar să se obțină valori ale zahărului din sânge nu mai mari de 6 mmol / l și hemoglobină glicozilată (HbA1c) - nu mai mult de 6,5%.

    Ingrijirea picioarelor

    Toți diabeticii trebuie să respecte regulile de îngrijire a picioarelor pentru a preveni apariția complicațiilor sau a încetini progresia acestora. Severitatea execuției depinde de cât de mult a suferit nivelul de sensibilitate al pacientului. De exemplu, un pacient cu valori normale de sensibilitate poate tăia unghiile de la picioare cu foarfece, dar cu cele afectate - numai fișier.

    Sfatul profesioniștilor din îngrijirea picioarelor este după cum urmează:

    1. Alegerea pantofilor potriviti. Pot fi utilizate modele ortopedice sau cele realizate în funcție de parametrii individuali ai pacientului. Este posibil să folosiți corectori pentru degete coracoide, bursoprotectori care protejează spațiile interdigitale, branțuri ortopedice.
    2. Îndepărtarea la timp a bataturilor. Nu este recomandat să deschideți vezicule pe cont propriu, este recomandabil să încredințați această procedură unui medic.
    3. Eliminarea îngroșării plăcilor de unghii. Dacă această afecțiune este cauzată de o ciupercă, este recomandabil un tratament antimicotic. Alte motive necesită tăierea constantă a vârfului unghiei..
    4. Scăparea pielii uscate și a fisurilor. Se utilizează o cremă emolientă sau un tratament antifungic (depinde de factorul etiologic).

    Tratament medicamentos

    Standardele pentru utilizarea medicamentelor pentru tratamentul piciorului diabetic au două linii principale care pot fi utilizate în combinație. Aceasta include fonduri pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din țesutul nervos și utilizarea medicamentelor pentru eliminarea simptomelor sub formă de durere și tulburări senzoriale..

    Medicamente care afectează metabolismul

    Grupurile larg utilizate de medicamente sunt derivați ai acidului alfa-lipoic și din vitaminele din seria B. Alte medicamente au fost prescrise în trecut, dar niciunul dintre ele nu s-a dovedit eficient. Medicamentele „metabolice” pot încetini progresia formei neuropatice de patologie și pot reduce intensitatea simptomelor.

    Acidul alfa lipoic (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) are următoarele proprietăți:

    • leagă și elimină radicalii liberi;
    • îmbunătățește fluxul de sânge prin vasele epineurale (cele care hrănesc nervii);
    • restabilește deficiența enzimelor celulare;
    • crește viteza de propagare a excitabilității de-a lungul fibrelor nervoase.

    Cantitatea de vitamine din seria B din sânge în diabetul zaharat este redusă brusc. Acest lucru se datorează excreției lor intense în urină. Mono-medicamentele convenționale pe bază de vitamine sunt solubile în apă și pătrund slab în bariera hematoencefalică. Pentru a aborda această problemă, au fost create Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.

    Tratamentul simptomatic

    O astfel de terapie nu este utilizată la toți pacienții, deoarece durerea din stadiul inițial este ulterior înlocuită de o absență completă a durerii și o scădere bruscă a tuturor tipurilor de sensibilitate..

    Pacienții cu manifestări vii de patologie sunt tratați cu antidepresive (Amitriptilină, Imipramină) și anticonvulsivante (Carbamazepină, Tegretol, Fenitoină). Ambele grupuri nu sunt utilizate dacă pacientul are glaucom, deoarece pot afecta presiunea intraoculară.

    În prezent, acestea sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă:

    • Gabapentina este un anticonvulsivant care poate suprima sindromul durerii neuropatice. Efectele secundare sunt aproape mai puțin frecvente. Pot apărea amețeli, greață ușoară, somnolență.
    • Pregabalinul - aparține, de asemenea, grupului anticonvulsivantelor, are un mecanism de acțiune similar cu gabapentina.
    • Duloxetina este un antidepresiv cu acțiune centrală. Trebuie acordată precauție diabeticilor care au glaucom și gânduri suicidare pe fondul patologiei sistemului nervos..

    Inovaţie

    Nou în tratamentul sindromului piciorului diabetic, Eberprot-P este un medicament cubanez, care este un factor recombinant de creștere a celulelor epidermice. Acest medicament unic este conceput pentru cea mai rapidă regenerare celulară posibilă în zona defectului ulcerului, injectat direct de-a lungul marginilor plăgii, schimbând acul după fiecare puncție..

    Medicii cubanezi sugerează că remediul reduce numărul de igienizări necesare, reduce riscul de amputare și promovează vindecarea rapidă a ulcerelor. Pe teritoriul Cubei, Eberprot-P ajunge gratuit la bolnavi. În alte țări, prețul său crește la câteva mii de dolari.

    Refacerea circulației sângelui

    Include un control constant asupra greutății corporale, reducerea excesului, respingerea obiceiurilor proaste, sprijin pentru indicatori optimi ai tensiunii arteriale. În tratamentul hipertensiunii arteriale, se utilizează inhibitori ai ECA (Lisinopril, Captopril), antagoniști ai calciului (Verapamil, Nifedipină) din cauza lipsei interferenței lor în procesele metabolice. Utilizarea diureticelor tiazidice (hidroclorotiazidă) a arătat, de asemenea, un efect pozitiv..

    Următoarea etapă este normalizarea profilului lipidic. Studiile au arătat că dieta singură nu este capabilă să influențeze nivelul colesterolului din sânge la diabetici în modul necesar. Medicamentele sunt prescrise în paralel cu terapia dietetică. În acest scop, se utilizează statine (Simvastatină, Lovastatină).

    Agenți antiplachetari

    Dozele mici de acid acetilsalicilic pot reduce riscul de gangrenă la pacienții cu sindromul piciorului diabetic. Dacă există contraindicații pentru administrarea acestuia, numiți Clopidogrel, Zilt.

    În cazurile de risc crescut de patologii cardiovasculare, precum și după intervenția endovasculară, se utilizează terapie antitrombotică agresivă (Aspirină + Clopidogrel).

    Agenți vasoactivi

    Acest grup de medicamente este capabil să îmbunătățească microcirculația sângelui în zonele ischemice datorită efectului său asupra proprietăților reologice ale sângelui și tonusului vascular. Acestea includ:

    • Pentoxifilina (Vasonit, Trental);
    • Sulodexid;
    • Extract de Ginkgo Biloba.

    Eficacitatea fondurilor este confirmată de capacitatea de a crește distanța de mers pe jos a unui pacient cu claudicație intermitentă de mai multe ori. Cu toate acestea, utilizarea lor este recomandabilă în primele două etape ale patologiei. Pentru ischemie mai severă, sunt prescrise prostaglandine (Vasaprostan, Alprostan).

    Intervenții operative

    Pe fondul sindromului piciorului diabetic, operațiile chirurgicale pot avea mai multe obiective: restabilirea aportului de sânge într-o anumită zonă, îndepărtarea de urgență a membrului inferior cu indicatori critici ai proceselor purulente-necrotice și corecția ortopedică.

    Principalele metode de reconstrucție chirurgicală:

    • Operația de bypass (aorto-femurală, ilio-femurală, femural-femurală, femural-popliteală) este o procedură frecvent utilizată care permite o ocolire a sângelui.
    • Angioplastia cu balon este o „umflare” mecanică a zonei afectate a arterei, care restabilește fluxul sanguin. Poate fi efectuat ca o operație separată sau în combinație cu plasarea stentului (un dispozitiv care împiedică restabilirea zonei restaurate).
    • Simpatectomia - o intervenție în care sunt îndepărtați mai mulți ganglioni lombari, care sunt responsabili pentru reglarea tonusului vascular.

    Amputarea este îndepărtarea țesuturilor neviabile împreună cu elementele articulare și osoase. Înălțimea intervenției este determinată de angiochirurg. Corecția ortopedică este reprezentată de artrodeza articulației gleznei, materialele plastice ale tendonului lui Ahile.

    Tratamentul leziunilor ulcerative și purulente-necrotice

    Intervențiile locale includ îndepărtarea necrozei, revizuirea ulcerului, excizia de porumb de-a lungul marginilor, spălarea plăgii și aplicarea bandajelor. Țesutul mort trebuie eliminat, deoarece este considerat terenul optim de reproducere pentru infecție. Procesul poate avea loc cu bisturiul, foarfeca, lingura Volkmann, pansamente cu enzime proteolitice sau hidrogeluri. Este imperativ ca rana să fie examinată cu o sondă bulbică, deoarece chiar și un defect cu aspect mic se poate dovedi a fi o fistulă.

    Spălarea plăgii reduce cantitatea de microflora patogenă pe suprafața acesteia. Eficiența a fost demonstrată prin clătirea cu un flux de soluție folosind o seringă și un ac. Se știe că soluția de verde strălucitor, iod, permanganat de potasiu și Rivanol sunt contraindicate pentru tratamentul defectelor ulcerative. Peroxidul de hidrogen poate fi utilizat numai în etapa de purificare, atunci când sunt prezente conținut purulent și cheaguri de sânge.

    Spălarea ulcerului poate fi efectuată:

    • soluție salină;
    • Miramistin;
    • Clorhexidina;
    • Dioxidina.

    După procedură, rana trebuie închisă cu un pansament. Dacă se folosește tifon în acest scop, acesta trebuie impregnat cu unguent pentru a preveni uscarea acestuia până la defect. Poate numirea unor agenți antimicrobieni (Betadine, Argosulfan), antibiotice (unguent Levomekol), stimulente de recuperare (gel Bekaplermin), agenți proteolitici (Chimotripsină, unguent Iruksol).

    Descărcarea membrelor

    Indiferent cât de eficiente sunt medicamentele moderne, în timp ce pacientul pășește pe rană, nu vă puteți aștepta să se vindece. Dacă ulcerul este localizat în partea inferioară a piciorului sau dorsului, nu este nevoie de dispozitive suplimentare de descărcare. Când se află pe o suprafață de susținere, se folosește un bandaj special din materiale polimerice sau o jumătate de pantof. Degetele sunt lăsate de obicei deschise.

    Important! Rata medie de vindecare a ulcerelor care există de ani de zile pe fundalul metodei de descărcare este de 90 de zile.

    Combaterea infecției

    Indicații pentru numirea antibioticelor:

    • o rană cu semne de infecție;
    • necroză ischemică;
    • defect mare de lungă durată cu risc crescut de infecție.

    Alegerea medicamentului se bazează pe rezultatele culturii bacteriene și determinarea sensibilității microorganismelor. Se acordă preferință penicilinelor (Amoxiclav), cefalosporinelor (Ceftriaxone, Cefepim), fluorochinolonelor (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglicozidelor (Amikacin, Gentamicin).

    Antibioticele se iau pe cale orală și se administrează parenteral. Durata tratamentului depinde de starea pacientului. Formele mai ușoare necesită prescrierea medicamentului timp de 10-14 zile, severe - pentru o lună sau mai mult.

    Metode non-medicamentoase

    Aceste metode nu vor răspunde la întrebarea cum se tratează un picior diabetic, dar vor ajuta la reducerea luminozității tabloului clinic. Aceasta include masaj, gimnastică de remediere, fizioterapie.

    Masaj

    Înainte de a începe masajul picioarelor, mâinile specialistului sunt tratate cu pudră de talc, pudră pentru bebeluși sau cremă de grăsime. Această metodă va proteja picioarele pacientului de posibile deteriorări și va îmbunătăți alunecarea. În timpul procedurii, pacientul ia poziția care îi conferă cel mai mic disconfort (întins pe spate, pe lateral, așezat).

    Antrenamentul extremităților inferioare începe cu zona picioarelor inferioare și a articulației gleznei, apoi merge mai sus de la genunchi la zona inghinală. Masajul piciorului în sine are loc ultima. Elaborați fiecare falangă, spații interdigitale, plantare și dorsale, călcâi.

    Important! La sfârșitul procedurii, pielea este hidratată cu o cremă grasă.

    Fizioterapie

    Scopul este de a îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele ischemice, dar nu este prezentată activitate fizică semnificativă, deoarece poate duce la dureri și complicații crescute. Puteți face exerciții:

    • flexia și extinderea degetelor de la picioare;
    • rostogolirea de la călcâi până la picioare, sprijinindu-ți piciorul pe podea;
    • mișcări circulare ale piciorului în timp ce stați;
    • flexia și extensia piciorului la gleznă;
    • mișcare circulară la gleznă.

    Fizioterapie

    Utilizați electroforeza medicamentoasă. Prin piele cu ajutorul curentului continuu se injectează zinc, cupru, potasiu, de care are nevoie corpul persoanelor bolnave. Preparatele din zinc au un efect benefic asupra stării pancreasului, cuprul promovează procesele metabolice, scade nivelul glicemiei. Sindromul durerii permite oprirea electroforezei cu novocaină-iod, administrarea soluției de tiosulfat de sodiu 5%.

    O altă metodă eficientă este magnetoterapia. Câmpul care se formează în timpul procedurii are un efect protector, analgezic, imunomodulator.

    Oxigenarea hiperbară este utilizată și în tratamentul picioarelor diabetice. Această metodă este utilizată pentru a elimina hipoxia de severitate diferită. O sesiune poate dura până la 1 oră. Astfel de proceduri sunt necesare de la 10 la 14.

    Metode tradiționale

    Nu va fi posibilă vindecarea patologiei cu remedii populare, dar este posibilă menținerea nivelului sanguin la un nivel acceptabil și încetinirea progresiei bolii.

    Rețeta numărul 1. Se toarnă o lingură de fructe de pădure uscate cu 0,5 litri de apă clocotită. Se pune într-o baie de apă și se păstrează cel puțin 20 de minute. După strecurarea bulionului rezultat, puteți face față defectelor și ulcerelor.

    Rețeta numărul 2. 2 linguri Se dizolvă mierea de tei într-un litru de apă caldă. Luați băi de picioare cu soluția rezultată (15 minute pe zi).

    Rețeta numărul 3. Pregătiți un amestec de flori de mușețel uscate, frunze de rozmarin și semințe de muștar într-un raport 2: 1: 2. Se toarnă 0,5 litri de apă caldă peste noapte. Cu infuzia rezultată, faceți comprese în locuri cu defecte ulcerative.

    Citiți mai multe despre tratamentul piciorului diabetic la domiciliu în acest articol..

    Din păcate, este imposibil să se vindece sindromul piciorului diabetic, cu toate acestea, este destul de posibil să se normalizeze calitatea vieții pacientului. Acest lucru necesită un diagnostic în timp util, respectarea recomandărilor medicilor, îngrijirea constantă a picioarelor..

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat