Microangiopatia diabetică: cauze, simptome, diagnostic și caracteristici ale tratamentului

Diabetul zaharat este o boală foarte gravă, extrem de periculoasă cu complicații. Cea mai neplăcută dintre ele este angiopatia diabetică, ale cărei simptome și tratament depind de organul în care este localizată patologia. Cu această complicație, vasele de sânge sunt deteriorate cu o modificare a structurii lor (proliferare endotelială, microtromboză, apariția microaneurismelor, îngroșarea membranei). Astfel de modificări determină o deteriorare semnificativă a stării pacienților, până la invaliditate și chiar deces. Există două tipuri de angiopatie - macro și micro. Să luăm în considerare modul în care se manifestă și ce metode de tratament există astăzi..

Ce este microangiopatia

Există mii de vase mici în corpul uman, care includ capilare, venule și arteriole. Ele împletesc fiecare celulă a organelor, aducându-le substanțe utile și îndepărtând tot ce nu este necesar. Acest lucru asigură funcționarea normală a celulelor și a corpului în ansamblu. Când apar modificări patologice în vasele mici pe baza unui diabet zaharat pe termen lung în curs de dezvoltare, este diagnosticată microangiopatia diabetică. Cu această complicație, cei mai afectați sunt:

Microangiopatia se dezvoltă ca urmare a faptului că glucoza, al cărei conținut în sângele pacienților diabetici este crescut, dăunează endoteliului pereților vasculari. Produsele finale ale metabolismului glucozei sunt sorbitolul și fructoza. Ambele substanțe pătrund slab în membrana celulară, de aceea încep să se acumuleze în celulele endoteliale. Acest lucru duce la următoarele patologii:

- umflarea peretelui vasului;

- permeabilitate crescută a peretelui;

- o scădere a producției unui factor endotelial relaxant, care este necesar pentru relaxarea mușchilor netezi în vase.

Astfel, endoteliul este deteriorat și fluxul sanguin încetinește, ceea ce determină o coagulare ridicată. Aceasta se numește triada Virchow.

Clasificarea microangiopatiilor diabetice

În funcție de organul în care se află vasele mici deteriorate, se disting următoarele tipuri de microangiopatii:

- angiopatie a vaselor de sânge din inimă;

- angiopatie a vaselor de sânge la extremitățile inferioare.

Să luăm în considerare mai detaliat aceste tipuri de complicații.

Angiopatia vaselor „cardiace”

Această complicație a diabetului zaharat se dezvoltă mai des la persoanele cu hipertensiune, dar poate fi detectată și la cei care nu au probleme cu tensiunea arterială. Microangiopatia diabetică a inimii se manifestă prin următoarele simptome:

- dureri în piept care provoacă disconfort la nivelul gâtului, spatelui, maxilarului inferior, brațului stâng;

- durere și senzație de stoarcere, compresie în spatele sternului, agravată de munca fizică, precum și într-o situație stresantă;

- umflături și durere în hipocondrul drept;

Simptome similare apar cu alte boli de inimă. Pentru a face diagnosticul corect, se efectuează angiografie coronariană și RMN a vaselor inimii, precum și a organului în sine..

Ca remediu, pacienților li se prescriu medicamente care împiedică îngustarea vaselor, îmbunătățirea fluxului sanguin, prevenirea cheagurilor de sânge, scăderea tensiunii arteriale și scăderea colesterolului „rău”. Acestea sunt „nitroglicerină”, „aspirină”, „bisoprolol”, „verapamil”, „ramipril”, „losartan” și analogii lor.

Nefropatie

Microangiopatia diabetică a rinichilor este observată la diabeticii cu experiență sau la cei care nu respectă toate recomandările medicului referitoare la dietă și medicamente. Simptome:

- oboseală mare inexplicabilă;

- greață, adesea la vărsături;

- dimineața, umflarea feței;

- proteinurie (proteina este detectată în urină).

- test de sânge (biochimic, care determină nivelul de creatinină și uree);

Tratamentul microangiopatiei diabetice a rinichilor în etapele inițiale ale dezvoltării complicațiilor constă în controlul cantității de zahăr din sânge și în menținerea tensiunii arteriale normale. Aceste măsuri ajută la evitarea leziunilor renale pentru o lungă perioadă de timp. În viitor, hemodializa este prescrisă și, în cazuri deosebit de severe, transplantul de rinichi.

Retinopatie

Retina umană conține, de asemenea, vase de sânge mici. Înfrângerea lor, care se bazează pe diabetul zaharat, se numește retinopatie. Această complicație se poate dezvolta mult timp, 20 de ani sau mai mult, dacă pacientul îndeplinește scrupulos prescripția medicului și se poate declara după 2 ani de la începutul depistării diabetului zaharat. Din păcate, mai devreme sau mai târziu, retinopatia afectează fiecare pacient..

Microangiopatia retiniană diabetică se caracterizează prin următoarele simptome:

- deteriorarea vederii până la pierderea completă;

- există un văl în ochi;

- Obiecte „plutitoare” în câmpul vizual;

- dificultăți în a vedea obiecte mici;

- pete, scântei, dungi, lovituri în fața ochilor;

- hemoragie vitroasă;

- durere în globii oculari.

Un oftalmolog la examen poate detecta simptomele retinopatiei chiar înainte ca pacientul însuși să simtă că ceva nu este în regulă cu vederea sa. Cele mai vechi semne ale acestei complicații:

- artere deformate (adesea cu microaneurisme);

Prevenirea retinopatiei este o examinare regulată de către un oftalmolog, monitorizarea nivelului de zahăr din sânge, respectarea unei diete.

Tratamentul retinopatiei constă în injecții de medicamente în globul ocular, în cauterizarea cu laser a vaselor tisulare și în intervenția chirurgicală, care elimină sângele și țesutul cicatricial din ochi.

Encefalopatie

Microangiopatia din diabetul zaharat poate afecta vasele creierului. Această complicație apare la pacienții cu experiență solidă și la cei care nu respectă prescripțiile medicilor. Simptomele inițiale ale encefalopatiei:

- plângeri cu privire la un cap „învechit”;

- insomnie noaptea, somnolență în timpul zilei;

- probleme de memorie;

Se adaugă alte simptome:

- apariția reflexelor patologice;

Diagnosticul se efectuează utilizând RMN-ul creierului.

Nu mai este posibilă refacerea vaselor degenerative. Scopul tratamentului este de a încetini dezvoltarea ulterioară a complicației. Baza tratamentului este monitorizarea cantității de zahăr din sânge și reducerea acestuia la valori optime.

Angiopatia vaselor picioarelor

Microangiopatiile diabetice includ complicații severe ale diabetului zaharat, exprimate în distrugerea vaselor mici și a nervilor (polineuropatia) picioarelor, în urma cărora se întrerupe alimentarea cu sânge, se dezvoltă șchiopătarea și, în cazuri deosebit de avansate, începe gangrena. Contribuie la dezvoltarea complicațiilor muncii sedentare, obezității, fumatului, hipertensiunii, predispoziției genetice.

- senzație de amorțeală la picioare;

- rigiditate dimineața;

Odată cu progresia complicației, se formează un picior diabetic (îngroșarea unghiilor, schimbarea culorii acestora, apariția bataturilor, crăpăturilor și ulcerelor), iar acest lucru, la rândul său, contribuie la apariția gangrenei, sepsisului.

Diagnosticul se face pe baza unui examen clinic și a unui număr de teste specifice:

Tratamentul se efectuează în trei direcții:

1. Clasic pentru diabet (controlul glicemiei, dietă non-obezitate, controlul tensiunii arteriale).

2. Îmbunătățirea fluidității și a parametrilor biochimici ai sângelui (pacienții iau statine, angioprotectori, antioxidanți, stimulenți biogeni, metaboliți, diluanți ai sângelui, stimulanți biogeni).

3. Intervenție chirurgicală, al cărei scop este restabilirea circulației sângelui și îndepărtarea zonelor moarte.

Ce este macroangiopatia

Când modificările patologice cauzate de diabetul zaharat afectează vasele medii și mari, diagnosticul este „macroangiopatia diabetică”. Principalele motive pentru apariția acestei complicații:

- îngroșarea membranelor bazale ale venelor și arterelor datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge;

- formarea plăcilor aterosclerotice în vase;

- calcificarea vasculară, necroza lor ulterioară.

Toate acestea duc la tromboză, ocluzie și tulburări circulatorii..

Obezitatea, hiperglicemia, dislipidemia, rezistența la insulină, procesele inflamatorii, stresul, coagularea crescută a sângelui contribuie la apariția macroangiopatiei. Ca urmare, ateroscleroza acestor nave se dezvoltă:

1. Aorta și artera coronară. Conduce la ischemie cardiacă, infarct miocardic, angina pectorală, cardioscleroză.

2. Arterele cerebrale. Poate duce la accident vascular cerebral ischemic sau ischemie (cronică) a creierului.

3. Arterele periferice. Diferă în pericol de gangrenă și amputarea ulterioară a membrului. Cu ateroscleroza arterelor periferice, apare adesea necroza tisulară. Impulsul pentru aceasta poate servi ca răni minore, de exemplu, obținute la efectuarea unei pedichiuri, precum și fisuri, micoze.

Diagnostic și tratament

Simptomele în macroangiopatia diabetică depind de localizarea vaselor afectate. Dacă acestea sunt artere coronare, o persoană are dureri în piept care iradiază către umărul stâng, dificultăți de respirație cu și fără efort, dificultăți de respirație, greață și amețeli. Dacă acestea sunt artere cerebrale, pacienții se plâng de cefalee, migrene, tulburări de somn, memorie, coordonare, auz și vedere, transpirație excesivă. Ateroscleroza arterelor periferice se manifestă prin amorțeala picioarelor, umflarea picioarelor, dureri musculare, în special la nivelul piciorului inferior. Macro și microangiopatia diabetică sunt la fel de periculoase pentru pacienți. Diagnosticul acestor complicații se efectuează pentru a determina gradul de distrugere a vaselor pentru a dezvolta un algoritm de tratament. Pacientul are nevoie de sfaturi nu numai de la un endocrinolog, ci și de la un cardiolog, neurolog, chirurg cardiac. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează studii asupra vaselor afectate:

- angiografia vaselor situate în creier;

- scanarea duplex a vaselor cerebrale.

Scopul tratamentului este de a încetini procesele distructive din vase. Pentru aceasta, cantitatea de zahăr din sânge este ținută constant sub control, raportul lipidic, nivelul de coagulare a sângelui (hipercoagulare) și tensiunea arterială sunt verificate..

- dieta (exclude consumul crescut de grăsimi și dulciuri animale);

- agenți antiplachetari care previn tromboza;

Prognoza

Dacă diabetul zaharat este detectat într-un stadiu incipient, iar tratamentul este efectuat corect și fără a lipsi cursurile, complicațiile nu se fac simțite timp de 15 sau chiar 20 de ani. Dar dacă diabetul este detectat în stadii ulterioare sau pacientul a încălcat instrucțiunile medicului, pot apărea complicații în câțiva ani... Acest lucru este valabil mai ales pentru diabetul de tip 2, ale cărui simptome sunt nesemnificative în stadiile incipiente..

Din păcate, angiopatia vaselor coronare și cerebrale duce la moarte din cauza infarctului și accidentului vascular cerebral la 35% dintre pacienții cu această complicație (conform altor surse - la 75%).

Retinopatia fără tratament are ca rezultat pierderea vederii în 90% din cazuri (în decurs de 10 ani) și în 50% din cazuri (în decurs de 2 ani).

Angiopatia picioarelor se încheie cu moartea din septicemie la 15% dintre pacienți.

Prevenirea complicațiilor constă în monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge, respectarea unei diete, efectuarea de exerciții fizice fezabile și regimul zilnic corect.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

În acest articol, veți afla:

În legătură cu prevalența pe scară largă a diabetului zaharat, creșterea dizabilității din cauza cauzelor asociate diabetului, se acordă din ce în ce mai multă importanță prevenirii și tratamentului complicațiilor acestei boli. Una dintre cele mai frecvente și grave complicații este angiopatia diabetică. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei probleme..

Angiopatia diabetică este o tulburare vasculară asociată cu diabetul zaharat. De regulă, angiopatia se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul bolii, cu toate acestea, poate apărea mai devreme dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt ridicate pentru o lungă perioadă de timp sau adesea „sare” de la un număr mare la un număr mic.

Ce este angiopatia?

Există două tipuri de angiopatii, în funcție de vasele afectate:

  1. Microangiopatii - sunt afectate vasele mici și capilarele. Microangiopatiile sunt împărțite în:
    • Retinopatie - leziuni vasculare ale ochilor.
    • Nefropatie - leziuni vasculare renale.
  2. Macroangiopatii - sunt afectate vasele mari, arterele și venele:
    • Boală coronariană.
    • Boală cerebrovasculară.
    • Angiopatii periferice.

Microangiopatii

În retinopatia diabetică, apar hemoragii retiniene, vasele de sânge se dilată, se îngroașă, retina încetează să primească suficient oxigen. Vase noi cresc în el, ducând la deteriorarea nervului optic și a detașării retinei. Dacă nu există tratament, inclusiv coagularea cu laser, este posibilă pierderea completă a vederii.

În nefropatia diabetică, microcapilarele glomerulilor renali se îngroașă. Acest lucru duce la creșterea fluxului sanguin în rinichi și la deteriorarea acestora, la excreția proteinelor în urină. În timp, funcția renală se deteriorează și se dezvoltă insuficiența renală. În cazurile severe, pacientul are nevoie de hemodializă.

Macroangiopatie

Principala cauză a macroangiopatiilor este ateroxleroza vasculară.

Bolile ischemice de inimă sunt leziuni ale mușchilor inimii datorate atrosclerozei vaselor inimii. În cazul bolilor de inimă ischemice, o persoană este îngrijorată de durerile toracice în timpul exercițiilor, de respirația scurtă, de respirația scurtă, de întreruperile în activitatea inimii, de edem. Se pot dezvolta infarctul miocardic și insuficiența cardiacă.

Boala cerebrovasculară este o insuficiență cronică a circulației sângelui în creier. Se manifestă prin amețeli, tinitus, dureri de cap, pierderi de memorie. În etapele ulterioare, cursele sunt posibile.

Angiopatiile periferice joacă un rol principal în dezvoltarea complicațiilor grave ale diabetului zaharat. Cel mai adesea, vasele picioarelor sunt afectate, această afecțiune se numește angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Să ne oprim mai detaliat.

De ce se dezvoltă angiopatia diabetică a piciorului??

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o leziune a arterelor picioarelor care apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2.

Cu diabetul zaharat, arterele medii și mici sunt afectate. Ele formează plăci aterosclerotice.

Datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge, reziduurile de zaharuri sunt atașate elementelor peretelui vascular. Acest lucru duce la deteriorarea microvasculară. Lipidele „rele”, trombocitele (celule responsabile de coagularea sângelui) și alte elemente sanguine se alătură zonelor deteriorate. Se formează o placă aterosclerotică.

În timp, placa aterosclerotică crește în dimensiune, se îngroașă, blocând o parte a fluxului sanguin. De asemenea, se poate descompune, provocând cheaguri de sânge..

Situația este agravată de înfrângerea vaselor mici. Se îngroașă, scade aportul de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. În plus, sângele se îngroașă, ceea ce încetinește fluxul sanguin..

Ateroscleroza vaselor picioarelor apare și la persoanele care nu au diabet zaharat. Deci, care sunt diferențele lor?

Tabel - Diferențe în leziunile arterelor picioarelor la pacienții cu sau fără diabet
SemnPacient cu diabetPacient fără diabet
Care artere sunt cel mai adesea afectateMijlociu și micMare
Simetria înfrângeriiLeziunea este bilaterală, multe segmente ale arterelor sunt afectateMai des pe o parte și pe un segment al arterei
Arterele colaterale ("bypass", care permit menținerea fluxului sanguin în caz de deteriorare a principalului)UimitNu uimit

Cum să recunoaștem - simptomele angiopatiei diabetice

Simptomele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare depind de stadiul acesteia.
Există 4 etape:

  • Etapa I este asimptomatică. Există leziuni vasculare, dar nu se manifestă în niciun fel. Poate fi detectat folosind metode speciale de examinare.
  • Etapa II - durere în timpul exercițiului. Apare claudicația intermitentă. După trecerea unei anumite distanțe, pacientul dezvoltă dureri la nivelul mușchilor gambei cauzate de lipsa de oxigen. După oprire, fluxul sanguin este restabilit și durerea dispare.
Simptomele angiopatiei diabetice

De asemenea, îngrijorat de greutatea picioarelor, amorțeală, parestezie (senzație de găină), convulsii.

  • Etapa III - durere în repaus. Durerea, crampele musculare apar în poziție orizontală. Pacientul este obligat să-și atârne piciorul de pat, reducând astfel durerea.
  • Stadiul IV - apar tulburări trofice - ulcere trofice, gangrena.

Trebuie remarcat faptul că în diabetul zaharat, împreună cu vasele, sunt afectați și nervii, ceea ce determină o scădere a durerii și claudicație intermitentă. Este posibil ca o persoană să nu simtă apariția ulcerelor trofice, deci este necesar să examinați în mod regulat picioarele pentru prezența lor.

Cum arată picioarele în angiopatia diabetică a extremităților inferioare?

Pielea picioarelor cu angiopatie diabetică este palidă, rece. Cantitatea de păr de pe picioare este redusă sau acestea sunt complet absente. Secțiuni de compactare, porumbele apar pe picioare, pot exista ulcere trofice.

Dezvoltarea angiopatiei diabetice

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Dacă sunteți diabetic și aveți simptome de angiopatie diabetică a picioarelor, trebuie să vă contactați medicul. El va efectua următoarele cercetări:

  1. Examinarea picioarelor. Este posibil să fi dezvoltat neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor) pe lângă angopatie.
  2. Palparea arterelor piciorului. Medicul va simți pulsul în artere, determinând în ce zone este prezent, slăbit și în care este absent.
  3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge cu dopplerografie. O metodă de cercetare simplă și accesibilă, care vă permite să determinați starea peretelui vasului și fluxul de sânge în acesta.
  4. Dacă se detectează o patologie gravă, pentru a clarifica ce metodă este mai bună pentru tratarea pacientului, se efectuează studii mai serioase:
    • Angiografia arterelor - examinarea vaselor de sânge folosind raze X după introducerea unui agent de contrast în ele;
    • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Tratamentul pentru angiopatia diabetică ar trebui să înceapă cu normalizarea nivelului glicemiei. Nici cele mai bune medicamente și cele mai multe intervenții chirurgicale de înaltă tehnologie nu vor schimba starea vaselor de sânge dacă diabetul nu este compensat.

Este necesar să urmați cu atenție dieta, să vă exercitați, să monitorizați în mod regulat nivelul glicemiei și să luați medicamente prescrise. Încercați să vă mențineți hemoglobina glicată la 7,5% sau sub.

Nu refuzați să începeți terapia cu insulină dacă medicul dumneavoastră vă spune să o faceți..

Un punct important este controlul nivelului de colesterol din sânge. Când scade, procesul de formare a plăcii aterosclerotice este inhibat, sângele se subțiază și probabilitatea de tromboză scade. Toate acestea îmbunătățesc fluxul de sânge în vasele afectate..

Nu fumați în niciun caz și, dacă faceți acest lucru, renunțați! Fumatul accelerează dezvoltarea aterosclerozei, constrânge vasele de sânge, reducând fluxul sanguin deja slab din ele.

Tratamentul leziunilor vasculare în sine este conservator și operativ..

Tratamentul conservator al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare include numirea medicamentelor. Principalele sunt:

  • Preparate de prostaglandină E. Au capacitatea de a dilata vasele de sânge, de a-și proteja pereții de deteriorări, de a reduce formarea cheagurilor de sânge.
  • Anticoagulanții și agenții antiplachetari subțiază sângele, reduc numărul de cheaguri de sânge din vase, favorizând fluxul de oxigen în țesuturi. Ar trebui să fie administrat sub supravegherea unui oftalmolog, deoarece acestea pot provoca hemoragii în fund.
  • Medicamentele care scad nivelul colesterolului din sânge (statine, fibrate) trebuie prescrise tuturor pacienților care suferă de angiopatie diabetică a picioarelor.

Există și alte grupuri de medicamente care afectează vasele de sânge. Cu toate acestea, s-a dovedit că actovegina, pentoxifilina, no-shpa în angiopatia diabetică a picioarelor sunt ineficiente și inutile în același mod ca și tratamentul cu medicina tradițională.

Chirurgia vasculară este cea mai modernă metodă de tratare a angiopatiei diabetice a piciorului. Cu toate acestea, nu este posibil să le efectuați în fiecare caz, deoarece în diabetul zaharat zone mari de vase de sânge, colateralele lor sunt afectate, iar vasele în sine sunt destul de mici.

Se efectuează următoarele intervenții:

  • Angioplastie cu balon. Un cateter special este introdus în artera afectată, care are un balon la capăt. Balonul se umflă în interiorul arterei, mărindu-i lumenul. De obicei, această metodă este combinată cu următoarele.
  • Stentarea arterei afectate. Un stent este plasat în zona afectată - un „arc” special care extinde lumenul vasului.
  • Ocolind nava. În timpul operației, se creează o cale de ocolire în jurul zonei afectate, restabilind astfel fluxul de sânge sub aceasta.
  • Endarterectomie. Dacă vasul este suficient de mare, chirurgul poate îndepărta placa aterosclerotică împreună cu peretele interior al arterei..

Tratamentul țesuturilor afectate se efectuează în biroul piciorului diabetic, dacă există un ulcer trofic sau porumb. În situații mai grave, odată cu dezvoltarea gangrenei, se efectuează amputarea zonei afectate.

Amintiți-vă că, cu acces în timp util la asistență medicală, precum și urmând recomandările medicului dumneavoastră, puteți menține picioarele sănătoase și o calitate decentă a vieții.!

Angiopatia picioarelor în diabetul zaharat și cum să o tratați (cu o fotografie a simptomelor)

Unul dintre cele mai frecvente simptome în diabetul zaharat este angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Această afecțiune se caracterizează printr-o îngroșare a pereților vaselor de sânge, o încălcare a permeabilității acestora și o modificare a circulației sângelui în acele organe și țesuturi pe care le furnizează sânge. Angiopatia în diabet este periculoasă, pe lângă disconfortul sever, patologia în absența unui tratament adecvat poate duce la gangrenă, cu pierderea ulterioară a unui membru. În acest sens, pe lângă tratarea bolii de bază, trebuie acordată o atenție specială semnelor de deteriorare a vaselor picioarelor..

Caracteristicile dezvoltării procesului patologic

Există mai multe etape în dezvoltarea procesului în vasele extremităților inferioare, care diferă prin severitatea manifestării angiopatiei. Acestea includ:

  1. Prima etapă: în această etapă, nu există manifestări diabetice ale angiopatiei. Încălcarea stării peretelui vascular al picioarelor poate fi detectată numai folosind metode de diagnostic speciale. Cel mai adesea în această etapă se determină angiopatia retiniană diabetică..
  2. A doua etapă se caracterizează prin apariția durerii în zona inferioară a piciorului și a coapsei, care apare atunci când mergeți pe o anumită distanță și forțați să vă opriți. Există, de asemenea, un simptom al claudicației intermitente. În acest stadiu, neuropatia se alătură. Manifestările sale includ oboseală rapidă, disconfort la mers, obligând pacientul să se oprească..
  3. A treia etapă se manifestă prin durere severă la nivelul extremităților inferioare, care rămâne în repaus și scade ușor atunci când picioarele sunt menținute în poziție verticală. În această etapă, apare macroangiopatia diabetică..
  4. A patra etapă este caracterizată de simptome precum piciorul în diabetul zaharat și gangrena. În acest caz, este necesară amputarea membrelor..

Angiopatia în diabetul zaharat este periculoasă, deoarece simptomele cresc suficient de repede, boala progresează agresiv și, dacă este tratat în timp util, duce la dizabilitatea pacientului.

Dacă boala intră în stadiul manifestărilor clinice, atunci principalele plângeri pe care le prezintă pacientul sunt claudicarea intermitentă, crampe și durere la nivelul picioarelor, modificări distrofice ale pielii, parestezii, ulcere trofice.

Paresteziile, care includ senzație de târâtoare, amorțeală și picioare reci, sunt primele simptome ale bolii. Acestea sunt asociate cu microcirculația și inervația afectate, în special pe fondul efortului fizic intens. Cel mai adesea, microangiopatia diabetică afectează picioarele și picioarele.

În ultimele etape ale bolii, apar ulcere trofice.

Claudicarea intermitentă este o durere la nivelul picioarelor la mers, care dispare dacă persoana se oprește. Această afecțiune apare atunci când mușchii suferă de lipsa de oxigen din cauza inervației afectate și a dezvoltării unei afecțiuni precum microangiopatia diabetică.

Sindromul convulsiv se dezvoltă din cauza hipokaliemiei. La diabetici, se poate observa urinarea frecventă, ceea ce duce la o excreție excesivă de potasiu în urină. Convulsiile apar cel mai adesea în repaus, în special în timpul somnului.

În etapele inițiale ale dezvoltării unei afecțiuni precum microangiopatia extremităților inferioare, pielea devine palidă sau albăstruie și rece la atingere, începe să se subțire și părul de pe picioare începe să cadă. Motivul pentru aceasta este că lipsa nutrienților care apare atunci când fluxul sanguin este perturbat duce la o încălcare a structurii pielii și dezvoltarea atrofiei lor. Aceste simptome sunt clar vizibile în fotografie..

Ulcerele trofice prezentate în fotografie apar într-un stadiu ulterior al bolii. Chiar și o zgârietură minoră poate deveni motivul formării lor, care, dacă există o macroangiopatie diabetică, se vindecă prost, crește în dimensiune odată cu adăugarea ulterioară a infecției. Pericolul acestei afecțiuni se datorează faptului că ulcerele trofice cauzate de angiopatia diabetică nu provoacă durere, iar pacientul apare deja cu o severitate semnificativă a procesului.

Piciorul diabetic se dezvoltă în etapele târzii ale procesului patologic. Se caracterizează prin prezența ulcerelor profunde care afectează oasele și tendoanele, precum și modificări patologice la nivelul articulațiilor și oaselor sub formă de luxații și fracturi. Aceste simptome duc la deformarea piciorului..

Cum poți face față bolii

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare depinde de severitatea procesului, de nivelul zahărului din sânge și de vârsta pacientului. În tratamentul microangiopatiei, se utilizează cel mai adesea agenți conservatori, iar în cazul macroangiopatiei, sunt utilizate metode chirurgicale pentru combaterea tulburărilor circulatorii.

Medicamentul este utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui

Metodele conservatoare includ următoarele:

  • Normalizarea nivelurilor de glucoză. În acest scop, se utilizează Glucophage, Metformin, Glibenclamidă, insuline. Folosind aceste medicamente, este necesar să se controleze concentrația zahărului din sânge și starea enzimelor hepatice..
  • Scăderea nivelului de colesterol cu ​​densitate scăzută. Statinele sunt utilizate în acest scop..
  • Îmbunătățirea circulației sângelui. Medicamentele din acest grup includ Troxerutin, acid nicotinic, Pentoxifilină.
  • Reducerea sângelui. Această acțiune este deținută de agenți precum anticoagulanți direcți și indirecți (Heparină, Clexan, Warfarină), agenți antiplachetari (Clopidogrel, Cardiomagnil).
  • Ameliorarea durerii (Dexalgin, Ibuprofen). Această metodă nu permite vindecarea bolii, dar îmbunătățește semnificativ starea pacientului..
  • Îmbunătățirea proceselor metabolice (Mildronat, Actovegin).
  • Îngrijire igienică pentru pielea extremităților inferioare.
  • Combaterea proceselor infecțioase cu antibioterapie.
  • Tratamentul neuropatiei (milgamma).

Tratamentul chirurgical este cel mai eficient în cazurile de macroangiopatie în diabetul zaharat. Există mai multe metode de reducere a manifestărilor acestei boli. Alegerea depinde de zona și dimensiunea leziunii vasului. Dacă leziunea vasului este simplă și limitată, atunci se recomandă operații de manevrare, intervenții endovasculare sau trombectomie. În primul caz, tratamentul angiopatiei extremităților inferioare se efectuează prin înlocuirea zonei afectate a vasului cu un șunt, atât de origine artificială, cât și din țesuturile proprii ale pacientului. Intervenția endovasculară este extinderea părții afectate a vasului, care este afectată de macroangiopatia diabetică, folosind un stent sau balon pneumatic. Ce este trombectomia? În acest tip de intervenție chirurgicală, țesutul care a blocat fluxul sanguin este îndepărtat..

Simpatectomia se efectuează dacă apare macroangiopatia diabetică din cauza spasmului unei părți a vasului

Dacă macroangiopatia diabetică apare din cauza unui spasm al unei părți a vasului, atunci se efectuează o simpatectomie. În timpul acestei operații, nodurile nervoase care sunt responsabile de spasmul vascular sunt îndepărtate. Dacă apar răni purulente, acestea sunt igienizate cu îndepărtarea țesuturilor neviabile, urmate de materiale plastice.

Dacă macroangiopatia diabetică este complicată de gangrena, atunci se efectuează amputarea.

Astfel, angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare provoacă disconfort semnificativ la pacient și poate duce la dezvoltarea gangrenei cu amputare. În acest sens, la pacienții cu diabet zaharat, este important să preveniți complicațiile și să respectați cu atenție regulile de igienă pentru a preveni cel mai mic traumatism al pielii..

Angiopatie diabetică

Informatii generale

Angiopatia diabetică (prescurtată ca DAP) se manifestă ca o încălcare a hemostazei și a deteriorării generalizate a vaselor de sânge, care sunt cauzate de diabetul zaharat și este complicația sa. Dacă vasele mari majore sunt implicate în patogenie, atunci ele vorbesc despre macroangiopatie, în timp ce în cazul încălcării pereților rețelei capilare - vase mici, patologiile sunt de obicei numite microangiopatii. Peste 5% din populația lumii suferă astăzi de diabet zaharat, complicațiile și leziunile generalizate ale sistemului cardiovascular duc la handicap datorită dezvoltării orbirii, amputării membrelor și chiar duc la „moarte subită”, cel mai adesea cauzată de insuficiență coronariană acută sau infarct miocardic.

Codul angiopatiei diabetice conform ICD-10 este „I79.2. Angiopatie periferică diabetică ", retinopatie diabetică -" H36.0 ".

Patogenie

Patogeneza se bazează de obicei pe un tratament incorect sau ineficient al hiperglicemiei cauzate de diabetul zaharat. În același timp, pacienții dezvoltă schimbări și tulburări metabolice severe nu numai de carbohidrați, ci și de proteine ​​și grăsimi, există scăderi accentuate ale nivelului de glucoză pe parcursul zilei - diferența poate fi de peste 6 mmol / l. Toate acestea duc la o deteriorare a aprovizionării cu oxigen și substanțe nutritive a țesuturilor corpului, iar celulele vasculare sunt implicate și în patogenie, are loc glicozilarea lipoproteinelor vasculare, depunerea colesterolului, trigliceridelor, sorbitolului, ceea ce duce la îngroșarea membranelor, iar glicozilarea proteinelor crește imunogenitatea peretelui vascular. Astfel, progresia proceselor aterosclerotice constrânge vasele și perturbă fluxul sanguin în rețeaua capilară. În plus, permeabilitatea barierei hemato-retiniene crește și se dezvoltă un proces inflamator ca răspuns la produsele finale de glicație profundă. Efectul advers este sporit de dezechilibrele hormonale - secreția crescută a fluctuațiilor în fluxul sanguin al hormonului de creștere și al hormonului adrenocorticotrop, cortizol, aldosteron și catecolamine.

Procesul de dezvoltare a angiopatiei în diabet este considerat insuficient studiat, dar s-a stabilit că începe de obicei cu vasodilatație și creșterea fluxului sanguin, ca urmare a căruia stratul endotelial este deteriorat și capilarele sunt blocate. Procesele degenerative și de dezorganizare, permeabilitatea crescută a peretelui vascular, reactivitatea afectată a funcției de autoreglare determină o încălcare a barierelor de protecție și conduc la formarea de microaneurisme, șunturi arteriovenoase și provoacă neovascularizare. Leziunile pereților vaselor de sânge și tulburările microcirculației sunt exprimate în cele din urmă sub formă de hemoragii.

Clasificare

În funcție de organele țintă, diferențele clinice și morfologice, se disting următoarele tipuri de angiopatie:

  • macroangiopatie a vaselor gâtului;
  • micro- și macroangiopatie a vaselor extremităților inferioare;
  • microangiopatia stomacului și a duodenului;
  • angiopatie a vaselor creierului;
  • boală cardiacă ischemică cronică;
  • angionefropatie diabetică;
  • angioretinopatie diabetică.

Macroangiopatie

Macroangiopatia vaselor gâtului se exprimă sub formă de ateroscleroză obliterantă a sistemului arterei carotide. O astfel de macroangiopatie provoacă anumite dificultăți de diagnostic, deoarece este asimptomatică în etapele primare. Accidentul vascular cerebral poate fi o manifestare clară, care este de obicei precedată de cazuri de atac ischemic tranzitor..

Rezultatele examinării angiografice pentru stenoza arterei carotide interne și externe

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

De obicei, patogeneza implică vase principale mari și uneori mici ale extremităților inferioare - femural, tibia, arterele poplitee și arterele piciorului. În ele, apare o progresie accelerată a proceselor aterosclerotice obliterante ca urmare a tulburărilor metabolice complexe. Cel mai adesea, există o localizare bilaterală multiplă a patogeniei, care se desfășoară fără semne specifice. Există patru etape ale ischemiei:

  • preclinic;
  • funcțional, exprimat ca claudicație intermitentă;
  • organice, provocatoare de durere în repaus și noaptea;
  • necroza ulcerativă, provocând tulburări trofice și direct gangrenă.

Hipoxia și, în consecință, necroza țesuturilor și atrofia musculară a membrului inferior în angiopatia diabetică sunt cauzate de modificări morfologice în patul microcirculator - îngroșarea membranelor bazale, proliferarea endoteliului și depunerea glicoproteinelor în pereții capilari, precum și dezvoltarea medico-cancerului Menckebergascular. imagine cu ultrasunete.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Pe fondul DAP, pacienții pot dezvolta, de asemenea, polineuropatie, osteoartopatie și sindrom al piciorului diabetic (DFS). Pacienții au un întreg sistem de modificări anatomice și funcționale în patul vascular, afectează inervația autonomă și somatică, deformarea oaselor piciorului și chiar a piciorului inferior. Procesele trofice și purulente-necrotice de-a lungul timpului se transformă în gangrena piciorului, a degetelor, a piciorului inferior și pot necesita amputarea sau excizia țesuturilor necrotice.

Angiopatia vaselor cerebrale

Macroangiopatiile diabetice ale creierului cauzează apoplexie sau tulburări ischemice ale circulației cerebrale, precum și insuficiență circulatorie cronică a creierului. Principalele manifestări sunt distonia, spasmele reversibile temporare și pareza vasculară.

Tabloul clinic se datorează cel mai adesea proliferării pronunțate și hiperplaziei țesutului conjunctiv al intimei (îngroșarea peretelui arterial), modificărilor distrofice și subțierii membranei musculare, depunerilor de colesterol, sărurilor de calciu și formării plăcilor pe pereții vaselor de sânge.

Microangiopatie

Microangiopatia trombotică duce la îngustarea lumenului arteriolelor și la formarea de leziuni ischemice multiple. Manifestările microangiopatiei pot fi acute (accident vascular cerebral) și cronice, de obicei sunt cauzate de modificări organice difuze sau focale de origine vasculară. Microangiopatia cerebrală a creierului determină insuficiența cronică a circulației cerebrale.

Microangiopatia creierului - ce este? Din păcate, s-a stabilit că boala este o complicație a diabetului, care se caracterizează printr-o progresie rapidă a aterosclerozei și a tulburării de microcirculare, care este aproape asimptomatică. Primele clopote de alarmă pot fi atacuri de amețeli, letargie, afectarea memoriei și atenției, dar cel mai adesea patologia este detectată în stadii ulterioare, când procesele sunt deja ireversibile.

Microangionefropatie

Un alt tip de microangiopatie este angionefropatia diabetică, care perturbă structura pereților capilarelor sanguine ale glomerulilor nefronilor și nefrangiosclerozei, care determină o încetinire a filtrării glomerulare, deteriorarea concentrației și funcția de filtrare a rinichilor. În procesul de glomeruloscleroză diabetică nodulară, difuză sau exudativă, cauzată de alterarea metabolismului glucidic și lipidic în țesuturile renale, sunt implicate toate arterele și arteriolele glomerulilor și chiar tubulii renali..

Acest tip de microangiopatie apare la 75% dintre pacienții cu diabet zaharat. În plus, poate fi combinat cu dezvoltarea pielonefritei, papilitei renale necrozante și necronefrozei.

Angioretinopatie diabetică

Angioretinopatia se referă și la microangiopatii, deoarece rețeaua vasculară a retinei este implicată în patogenie. Apare la 9 din 10 diabetici și provoacă tulburări grave precum glaucomul rubeos, edem și detașare retiniană, hemoragii retiniene, care reduc semnificativ vederea și duc la orbire.

În funcție de leziunile vasculare în curs de dezvoltare (arterioscleroză lipo-hialină, expansiune și deformare, dilatare, permeabilitate crescută, blocaj capilar local) și complicații, există:

  • neproliferative (tulburările determină dezvoltarea microaneurismelor și hemoragiilor);
  • preproliferativ (se detectează anomalii venoase);
  • proliferativ (pe lângă hemoragiile preretinale, se observă neovascularizarea discului optic și a diferitelor părți ale globului ocular, precum și creșterea țesutului fibros).

Motivele

Patogeneza angiopatiei diabetice este destul de complexă, iar oamenii de știință au prezentat mai multe teorii despre deteriorarea vaselor mici și mari ale diabetului zaharat. Etiologia se poate baza pe:

  • tulburare metabolică;
  • modificări hemodinamice;
  • factori imuni;
  • predispozitie genetica.

Următoarele persoane sunt de obicei expuse riscului de a dezvolta angiopatie:

  • masculin;
  • cu hipertensiune ereditară;
  • obezi;
  • cu experiență în diabetul zaharat de peste 5 ani;
  • debutul diabetului zaharat a avut loc înainte de vârsta de 20 de ani;
  • care suferă de retinopatie sau hiperlipidemie;
  • fumători.

Simptome

În ciuda faptului că pacienții acordă cel mai adesea atenție simptomelor cauzate de diabetul zaharat - poliurie, sete, prurit, hiperkeratoză etc., dezvoltarea în contextul angiopatiei poate provoca:

  • umflătură;
  • hipertensiune arteriala;
  • leziuni necrotice ulcerative la picioare;
  • tulburări de sensibilitate;
  • sindromul durerii;
  • convulsii;
  • oboseală rapidă și durere la picioare la mers;
  • membre reci și albăstrui, sensibilitate redusă;
  • vindecarea slabă a rănilor, prezența ulcerelor trofice și modificări distrofice ale pielii;
  • disfuncție sau insuficiență renală cronică;
  • vedere încețoșată și, eventual, chiar orbire.

Analize și diagnostice

Microangiopatia diabetică se caracterizează printr-un curs asimptomatic, care duce la diagnosticarea întârziată, prin urmare, toate persoanele care suferă de diabet zaharat sunt supuse unui screening anual, inclusiv:

  • studii serologice (UAC, concentrația de glucoză, creatinină, uree, colesterol, lipoproteine, hemoglobină glicată etc.);
  • teste detaliate de urină pentru a evalua albuminuria, rata de filtrare glomerulară;
  • măsurarea tensiunii arteriale la diferite niveluri ale membrelor;
  • examen oftalmologic;
  • capilaroscopie video computerizată și angiografie de contrast cu diverse modificări - RCAH, CTA sau MRA.

Tratamentul angiopatiei diabetice

În tratamentul angiopatiei diabetice, un rol important îl joacă selectarea unui regim de dozare adecvat și administrarea insulinei cu medicamente care reduc zahărul, precum și:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • reînnoirea fluxului principal de sânge;
  • dietoterapie pentru restabilirea metabolismului lipidic;
  • numirea agenților antiplachetari (cel mai adesea se recomandă administrarea acidului acetilsalicilic pentru o lungă perioadă de timp) și angioproiectoare, de exemplu: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, precum și astfel de complexe de vitamine care asigură organismului normevitamine C, P, E, grupa B (aprox. urmează cursuri 1 lunar de cel puțin 3-4 ori pe an).

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Pentru a îmbunătăți permeabilitatea vaselor extremităților inferioare, este de o mare importanță eliminarea principalilor factori de risc pentru ateroscleroză - hiperlipidemie, hiperglicemie, supraponderalitate, fumat. Acest lucru oferă un efect preventiv și terapeutic în orice stadiu al macroangiopatiilor diabetice..

Pacienților, chiar și cu un curs asimptomatic de ateroscleroză a arterelor extremităților, li se prescriu medicamente hipolipidemice, antihipertensive și antihipertensive, o dietă strictă, mersul pe jos și terapia cu exerciții fizice. Medicamentele antiagregante și vasoactive sunt, de asemenea, eficiente, utilizarea lor crește distanța de mers pe jos fără simptome de durere de mai multe ori.

Tratamentul microangiopatiei creierului

Tratamentul microangiopatiei cerebrale se efectuează cel mai adesea cu nootropici și agenți antiplachete. Statinele pot fi, de asemenea, prescrise pentru a încetini cursul microangiopatiei și pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.

Cu toate acestea, prevenirea și tratamentul complicațiilor cerebrale necesită schimbări în stilul de viață și obiceiurile alimentare - combaterea fumatului, obezității, inactivității fizice, limitarea consumului de alcool, sare și grăsimi animale.

Cum se manifestă angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare: simptome și tratament

Angiopatia extremităților inferioare se dezvoltă în diabetul zaharat, afectează vasele de sânge și afectează metabolismul corpului cu extremitățile inferioare.

O patologie dezvoltată nu poate fi vindecată complet - este posibilă ameliorarea simptomelor și evitarea consecințelor agravante: gangrenă, necroză. Viteza îngrijirii afectează rezultatul final: cu cât pacientul detectează și raportează mai repede problema, cu atât mai multe membre pot fi salvate.

Încălcarea aportului de sânge la extremitățile inferioare la un diabetic este un motiv pentru a contacta mai mulți specialiști:

  1. Endocrinolog;
  2. Neurolog;
  3. Pentru chirurg;
  4. Cardiolog.

Tratamentul cuprinzător este cheia pentru menținerea sănătății.

Clasificarea angiopatiei diabetice

Angiopatia diabetică este exprimată în două moduri - micro și macro. În primul caz, capilarele sunt afectate, în al doilea - vasele de sânge mai mari - venele și arterele.

Microangiopatia duce la malnutriție tisulară, interferează cu îndepărtarea substanțelor nocive de pe membre. Îngustarea țesuturilor duce la hipoxie.

Macroangiopatia amenință cu probleme cardiace. Această patologie dezvoltă boli ischemice de diferite forme, amenință infarctul miocardic cu complicații ulterioare..

Cauzele apariției

Dezvoltarea patologiei depinde de factorii diabetici - niveluri ridicate și salturi neașteptate ale zahărului plasmatic.

În diabetul de tip I, șansele patologiei sunt mai mici, deoarece pacientul este capabil să controleze manual nivelurile de glucoză cu insulină.

Diabeticii de al doilea tip sunt expuși riscului - prezența produselor de descompunere a insulinei în organism duce la salturi inevitabile ale nivelului de glucoză.

Printre alți factori care determină apariția angiopatiei vaselor extremităților inferioare, trebuie remarcat:

  • Insensibilitatea structurilor corpului la insulină;
  • Dislipidemie - o încălcare a metabolismului grăsimilor și complexelor proteice;
  • Supraponderalitate, stil de viață sedentar. Obezitate viscerală - acumularea de grăsime în zona tractului digestiv - abdomen;
  • Hipertensiune arterială, creșterea coagulării sângelui;
  • Fumatul și vătămarea cauzată de particularitățile locului de reședință sau de muncă al pacientului;
  • Ereditatea, precum și vârsta. Diabeticii peste 50 de ani sunt expuși riscului.

Mecanismul de dezvoltare și simptome

Excesul de glucoză din corpul unui diabetic se poate deplasa în vase, începând procesul de distrugere.

Țesuturile descompun glucoza în substanțe mai mici, care atrag fluidele. Ca urmare, vasele umflate provoacă umflături..

Lucrările perturbate ale vaselor de sânge ale extremităților inferioare determină eliberarea de coagulanți, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge microscopice.

Suma factorilor provoacă foamete de oxigen și activitatea fibroblastelor - substanțe care creează țesut conjunctiv care lipeste capilarele împreună. Arterele pot începe să acumuleze plăci aterosclerotice care reduc fluxul sanguin..

Apariția angiopatiei cauzată de deteriorarea țesuturilor furnizoare este posibilă cu manifestarea simultană a două procese: înfometarea nervilor în diabet și hipertensiune. Lipsa de oxigen duce la moartea nervilor care afectează țesuturile membrelor. În stadiul inițial, modificările corpului sunt minore, dar pot fi detectate.

Printre simptomele timpurii ale angiopatiei diabetice a extremităților inferioare:

  • Amorțeală necondiționată recurentă și / sau scădere a temperaturii piciorului;
  • Sensibilitate redusă
  • Dureri și / sau crampe musculare;
  • Rigiditate musculară în primele ore după trezire;
  • Umflarea diferitelor țesuturi, pielea uscată;
  • Chelie a picioarelor;
  • Peeling, arsuri ale pielii piciorului;
  • Deformarea unghiilor de la picioare.

Dezvoltarea în continuare a bolii duce la șchiopătură, modificări la suprafața pielii, apariția ulcerelor. În cazuri mai severe, deformarea țesutului are loc cu formarea piciorului diabetic - o patologie în care structura osoasă a piciorului este perturbată, se formează ulcere purulente profunde.

Debutul simptomelor angiopatiei diabetice implică o vizită la medic pentru consultare și tratament. Tratamentul rapid duce la conservarea membrelor inferioare.

Diagnostic

O examinare cuprinzătoare pentru prezența angiopatiei include o evaluare a pielii picioarelor, a unghiilor, verificarea prezenței unui puls în vase, măsurarea presiunii arterelor picioarelor și compararea citirilor.

De asemenea, specialistul va testa sensibilitatea picioarelor la diferite efecte..

Testele alocate vor ajuta la identificarea anomaliilor din planul chimic.

Printre metodele de cercetare utilizate se numără:

  • Angiografie - raze X ale vaselor de sânge cu introducerea contrastului;
  • Ecografie Doppler color;
  • Capilaroscopie computerizată a picioarelor;
  • CT spiralat;
  • RMN.

O examinare cuprinzătoare a angiopatiei extremităților inferioare este efectuată în timpul examinării de către diferiți specialiști:

  • Endocrinolog;
  • Neurolog;
  • Chirurg;
  • Cardiolog;
  • Oculist.

Metode de tratament

Baza terapiei pentru angiopatie este de a normaliza metabolismul glucidelor din organism. Terapia implică respectarea unei diete, utilizarea unor medicamente care scad nivelul zahărului.

Tratament conservator

Constă în utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin, normalizează compoziția sângelui.

Medicamentele utilizate sunt încadrate în grupuri:

  • Statine care scad colesterolul;
  • Antioxidanți care dilată vasele de sânge;
  • Medicamente care reduc coagularea sângelui; combaterea hipertensiunii; provocarea reparării țesuturilor;
  • De asemenea, sunt utilizați angioprotectori, metaboliți, substanțe biogene, vasoactive și diuretice;

În plus, substanțele neurotrope și vitaminele pot fi utilizate în diverse situații..

Intervenție operativă

Chirurgia este utilizată pentru a restabili starea inițială a vaselor de sânge sau pentru a elimina țesutul mort.

Pentru tratament, trei tipuri de operații sunt utilizate pentru a restabili fluxul sanguin:

  • Metoda minim invazivă ajută la desfundarea vaselor de sânge;
  • Endovascularul are același scop, dar se efectuează pe segmente;
  • Operația de bypass este utilizată în situații mai severe pentru a conduce fluxul de sânge dincolo de vasele blocate..

Există mai multe alte intervenții utilizate pentru angiopatia membrelor inferioare. Simpatectomia lombară - servește la restabilirea fluxului sanguin. În situații clinice dificile, chirurgul este obligat să amputeze țesutul mort sau să îndepărteze complet membrul în caz de gangrenă.

Fizioterapie

Impactul procesului este considerat auxiliar și nu este adesea aplicat. Pentru angiopatia extremităților inferioare, medicul poate recomanda următoarele proceduri:

  1. Terapie magnetică;
  2. Tratament pentru baie cu noroi;
  3. Masaj.

etnostiinta

Medicamentele pentru angiopatie sunt utilizate pentru ingestie sau frecare. Tratamentul pe bază de plante, împreună cu fizioterapia, completează medicamentele.

Anumite plante ajută la producerea insulinei și la îmbunătățirea metabolismului:

  • Ceaiul trebuie înlocuit cu cicoare sau infuzii de flori de mușețel, frunze de tei, afine, liliac;
  • Infuzia de păpădie ajută la îmbunătățirea producției de insulină. Pregătirea soluției: se toarnă două linguri de rădăcini de flori cu 4 căni de apă clocotită, se lasă să se infuzeze peste noapte. Trebuie să luați perfuzia cu puțin înainte de mese;
  • Luarea băilor cu petale de trifoi îmbunătățește tonusul pielii, reduce șansa de complicații în angiopatie;
  • Compresele ajută la normalizarea metabolismului în angiopatia extremităților inferioare. Acestea sunt create din frunzele diferiților copaci înfloriți - calendula, tei și urzică. Pansamentele cu ulei sunt de asemenea folosite pentru a îmbunătăți starea ulcerelor, pentru a combate uscăciunea. Pentru a pregăti un pansament cu ulei, trebuie: să aduceți două căni de ulei vegetal la fierbere. Apoi adăugați la soluție 50 g de ceară, de preferință luată de la albine, o jumătate de pahar de rășină de pin. Amestecul se fierbe aproximativ 7 minute la foc mic, în stare de fierbere. Substanța rezultată trebuie răcită și depozitată într-o cameră întunecată. Pentru a utiliza, trebuie să umeziți tifon gros și să-l aplicați la punctul problemei timp de o jumătate de oră.
  • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este inerent o complicație a bolii, dar poate provoca simptome mai acute, inclusiv gangrenă, necroză tisulară, sepsis.

    Prevenirea

    Măsurile preventive pot salva vieți, pot restabili aportul de sânge în cazurile netratate. Tratamentul cazurilor severe de angiopatie diabetică nu este întotdeauna eficient, iar prevenirea poate ajuta la evitarea complicațiilor.

    Recomandat:

    • Monitorizați constant nivelurile de zahăr;
    • Pierde excesul sau crește greutatea lipsă;
    • Exercițiu;
    • Monitorizați igiena extremităților inferioare;
    • Efectuați o pedichiură medicală, purtați pantofi speciali;
    • A refuza de la obiceiurile proaste.

    Video util

    Urmăriți un videoclip util despre cum vă puteți proteja picioarele de angiopatia vaselor extremităților inferioare și de alte complicații severe:

    Angiopatia diabetică a piciorului este o patologie periculoasă clasificată în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor (cod ICD 10) ca E10-E14 cu un final comun.5, ca diabet zaharat cu circulație periferică afectată.

    Apare doar la diabetici, dar amenință cu complicații grave ale evoluției bolii. Detectat la timp, poate fi oprit și implementat parțial. Neobservat, duce la o stare de rulare.

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat