Algoritmul 28 "Coma în diabetul zaharat"

Coma diabetică este o tulburare acută a metabolismului glucidic cauzată de o scădere a nivelului de insulină, o creștere semnificativă a concentrației de glucoză în sânge și încălcări legate de echilibrul apei și electroliților. De regulă, se știe că pacientul suferă de diabet zaharat, mai rar coma diabetică devine primul simptom al diabetului zaharat.

O creștere a nivelului de glucoză poate fi declanșată de:

  • doză insuficientă de insulină;
  • tulburări ale dietei;
  • boli infecțioase și alte boli intercurente;
  • stres (intervenție chirurgicală, accident, stres psiho-emoțional).

Există două forme principale de comă diabetică:

Coma ketonemică diabetică:

Această coma se bazează pe insuficiența absolută a insulinei, ceea ce duce la o creștere a nivelului de lipoliză, la producerea de corpuri cetonice și la acidoză metabolică pronunțată. În majoritatea cazurilor, coma cetonică diabetică complică evoluția diabetului de tip 1, dar este posibil să nu existe dovezi ale diabetului.

Principalele semne ale comei cetonemice diabetice sunt inconștiența, deshidratarea, insuficiența circulatorie acută de tip hipovolemic, hiperglicemia (16 - 33,3 mmol / l), cetoacidoza, glucozuria și cetonuria. Respirație profundă, rară, zgomotoasă (respirație Kussmaul), miros de acetonă.

Comă hiperosmolară neconemică diabetică:

De regulă, complică evoluția diabetului zaharat de tip II nerecunoscut la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Dezvoltarea comei este treptată, caracterizată prin tulburări neurologice, dificultăți de respirație severe la toți pacienții, tahicardie sinusală, hipotensiune arterială, debit scăzut de urină până la anurie, glucozurie fără cetonemie. Hiperglicemie mai mare de 33,3 mmol / L. Respirația lui Kussmaul și mirosul de acetonă nu sunt caracteristice. Mult mai puțin frecvente decât coma cetonică.

Stare hipoglicemiantă

Apare, de regulă, la pacienții cu diabet zaharat în timpul terapiei cu insulină sau a terapiei cu sulfanilamidă medicamente de reducere a zahărului din a doua și a treia generație: glibenclamidă (maninil), gvikvidonă (glurenorm), gliclazidă (diabeton, predian).

Cauza imediată a afecțiunilor hipoglicemiante în diabetul zaharat este de obicei tulburările alimentare, supradozajul cu medicamente care reduc zahărul.

Cauzele rare ale afecțiunilor hipoglicemiante includ insulinomul, bolile de depozitare a glicogenului, hiperinsulinismul funcțional.

Insuficiența renală cronică, etanolul, salicilații, beta-blocantele, potențează dezvoltarea afecțiunilor hipoglicemiante. Acestea din urmă ascund, de asemenea, tabloul clinic al afecțiunilor hipoglicemiante, eliminând componentele adrenergice ale manifestărilor sale..

În stadiul precursorilor, se observă, mai rar, senzații subiective (nu la toți pacienții) de slăbiciune bruscă, foame, anxietate, cefalee, transpirații - senzație de amorțeală a vârfului limbii și a buzelor. Dacă în această etapă starea hipoglicemiantă nu este oprită de aportul de produse care conțin carbohidrați, atunci se dezvoltă excitare, dezorientare, apoi amețeală, convulsii, stupoare.

În stadiul unei stări hipoglicemiante extinse, pacientul are o tulburare a conștiinței sau pierderea acesteia, transpirație pronunțată, tahicardie, uneori o creștere a tensiunii arteriale, tonus muscular crescut, convulsii de natură clonică, tonică. Turgere tisulară normală.

Simptomele unei stări hipoglicemiante apar atunci când nivelul glicemiei este sub 2,78-3,33 mmol / l. Rareori, o stare hipoglicemiantă poate fi asociată cu cetoacidoza.

Diferențierea de coma diabetică non-konemică se bazează pe absența hiperglicemiei, cetoacidozei, deshidratării în stare hipoglicemiantă.

Diferențierea unei stări hipoglicemice și a unui accident cerebrovascular acut, precum și a unei crize epileptice se bazează pe efectul pozitiv rapid al glucozei intravenoase într-o stare hipoglicemiantă..

Îngrijiri de urgență pentru comă diabetică. Coma în diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o boală destul de frecventă care nu trebuie lăsată la voia întâmplării. Mulți oameni nici măcar nu se gândesc la ce poate duce o lipsă de insulină din corpul uman. Una dintre cele mai grave complicații ale diabetului zaharat este coma diabetică. Să încercăm să ne dăm seama care este această complicație. De asemenea, vom afla cum să oferim primul ajutor pentru comă. Diabetul zaharat poate duce la trei tipuri de acesta. Acest lucru va fi discutat în continuare..

Semne de dezvoltare

Semnele dezvoltării comei hiperglicemiante (diabetice) apar întotdeauna destul de clar, deși pot fi confundate adesea cu alte boli. Caracteristici principale:

  • dureri de cap severe;
  • greaţă;
  • somnolență extremă;
  • apatie;
  • sete.

Simptome similare la persoanele cu diabet ar trebui să fie extrem de suspecte. Din fericire, din momentul în care apar primele simptome până când cazi în comă, este timp să previi consecințele. Deteriorarea stării poate dura de la câteva ore la câteva zile.

Principalele motive pentru dezvoltarea comei diabetice

Luați în considerare o listă a principalelor motive care pot duce la o astfel de complicație..

  • Administrarea întârziată a insulinei sau refuzul complet al acesteia.
  • Creșterea sau scăderea dozei care a fost injectată în organism.
  • Tulburarea dietei.
  • Boli grave și intervenții chirurgicale.

Principalele simptome ale unei comi diabetice

Merită spus că semnele principale nu apar izolat. Într-o perioadă scurtă de timp, apar simultan mai multe simptome de comă diabetică.

  • Perturbarea sau pierderea cunoștinței. O persoană nu poate analiza rapid ce se întâmplă în jur, începe turbiditatea.
  • Suflare. Devine greu și tare. În acest caz, respirația nu este neapărat accelerată..
  • O scădere accentuată a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale. În același timp, aproape întotdeauna un puls rapid.
  • Piele uscată și mucoase. Unul dintre cele mai importante semne este uscăciunea limbii și apariția unui strat maro pe ea..

Pot apărea și alte semne de comă diabetică, în funcție de caracteristicile corpului pacientului. Din exterior, toate simptomele arată ca o deteriorare generală, slăbiciune severă și apatie. În astfel de momente, există cel mai mare risc de deces în caz de complicație, dacă pacientul nu primește asistență calificată.

Tipuri de comă diabetică

În timp ce majoritatea oamenilor consideră coma diabetică doar o afecțiune a hiperglicemiei, acest lucru nu este pe deplin corect. Există trei tipuri de comă diabetică..

  • Hipoglicemiant.
  • Heperosmolar sau hiperglicemic.
  • Cetoacidotic.

Fiecare specie are o serie de semne, simptome și consecințe. Cu toate acestea, este extrem de dificil să se determine în mod independent specia și, fără a avea cunoștințe elementare în această materie, este în general aproape imposibil.

Să încercăm să înțelegem caracteristicile fiecărui tip.

Hipoglicemiant

Această complicație este cel mai adesea tipică pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Motivul principal este o creștere accentuată a insulinei din sângele uman. Coma hipoglicemiantă este periculoasă, deoarece poate afecta serios sistemul nervos și creierul..

Principala caracteristică a simptomelor este pierderea de auto-control a pacientului. În același timp, manifestările pot fi diferite, variind de la apatie completă și terminând cu atacuri grave de agresiune nerezonabilă. În cele mai multe cazuri, încep convulsiile, ceea ce duce la faptul că pacientul nu este în măsură să extindă membrele.

Drept urmare, pacientul începe să se piardă din ce în ce mai mult în spațiu. Toate acestea sunt însoțite de amețeli, întunecarea ochilor și așa mai departe. Ca o consecință a acestei manifestări a simptomelor - pierderea cunoștinței.

Primul ajutor

Care ar trebui să fie îngrijirea de urgență pentru acest tip de comă diabetică? Deși pacientul poate deveni practic incontrolabil, trebuie să rămână calm. Așa cum am menționat mai devreme, cel mai probabil această afecțiune este cauzată de o creștere accentuată a insulinei, ceea ce înseamnă că unei persoane trebuie să i se ofere ceva dulce. Dacă simptomele nu sunt foarte pronunțate, atunci va fi suficient să mâncați 100-150 de grame de fursecuri dulci sau câteva linguri de miere.

În cazurile în care simptomele sunt severe, trebuie făcute următoarele.

  • Se toarnă pacientului un pahar de ceai cald. Pentru un pahar (250 de grame) de la 3 la 5 linguri de zahăr. În acest caz, pacientul trebuie dat să bea cu atenție, deoarece de multe ori cu astfel de atacuri o persoană nu este capabilă să înghită.
  • Dacă este posibil, dați unei persoane hrană bogată în carbohidrați.
  • Dacă starea se îmbunătățește a doua zi, doza de insulină trebuie redusă.

Dacă complicația a cauzat pierderea cunoștinței, atunci ar trebui să acționați foarte repede, deoarece acest lucru poate duce atât la căderea în comă, cât și la moarte. În acest caz, algoritmul acțiunilor este după cum urmează:

  • Doza de glucoză prescrisă de medic se injectează intravenos. Cel mai adesea este de 35-75 ml.
  • Apelați o ambulanță, descriind în detaliu starea pacientului.

Coma heperosmolară sau hiperglicemiantă

Acest tip nu este atât de răspândit și se întâlnește cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. Principalele cauze sunt boli grave concomitente, intervenții chirurgicale sau o cantitate foarte mare de carbohidrați consumați.

Nu există particularități în coma hiperosmolară în diabetul zaharat, simptomele sunt similare cu alte specii. Trebuie spus că cel mai adesea această afecțiune este observată în spitale atunci când o persoană este supusă tratamentului. Prin urmare, cel mai important lucru aici, înainte de o operație sau de a prescrie medicamente grave de către un medic, este să-l avertizeze cu privire la prezența diabetului zaharat..

Primul ajutor pentru comă hiperglicemiantă

Luați în considerare care ar trebui să fie îngrijirea de urgență pentru acest tip de comă diabetică. Lista acțiunilor care pot salva viața pacientului:

  • Încercați să așezați pacientul plat pe podea sau pe pat (pe lateral).
  • Preveniți retragerea limbii, astfel încât pacientul să nu se sufoce.
  • Administrați intravenos doza de glucoză prescrisă în astfel de cazuri de către medic. Cel mai adesea este de 10-20 ml.
  • Chemați o salvare.

Coma cetoacidotică

Această specie este mai puțin comună decât celelalte și este mai dificil să o identificăm fără cunoștințe speciale decât celelalte. Principalele motive sunt depistarea tardivă a diabetului zaharat, tratamentul prescris în mod necorespunzător, nerespectarea dozei de insulină..

Principalele simptome care disting această specie de altele sunt urinarea frecventă, inhibarea severă a acțiunilor și gândurilor, durerea abdominală, vărsăturile.

Coma cetoacidotică - prim ajutor

Îngrijirea de urgență pentru acest tip de comă diabetică nu diferă mult de alte situații care pun viața în pericol. Sarcina principală este să chemați rapid o ambulanță și să încercați să readuceți la normal presiunea, respirația și ritmul cardiac.

Puteți determina toată seriozitatea încercând să comunicați cu persoana înainte de sosirea ambulanței. Ar trebui să-i puneți câteva întrebări simple și să încercați să obțineți un răspuns. Dacă apare pierderea cunoștinței, ar trebui să lovești persoana pe obraji și să freci lobul urechii. Dacă pacientul este capabil să răspundă cel puțin la ceva, atunci starea nu este încă critică.

Reguli generale de prim ajutor pentru coma diabetică

Cel mai adesea, persoanele care se găsesc lângă pacient nu au cunoștințele sau abilitățile necesare pentru a oferi primul ajutor. De asemenea, stresul joacă un rol foarte important, care elimină complet toate cunoștințele. În acest caz, ar trebui să cunoașteți o serie de reguli despre cum să acționați corect dacă nu există o înțelegere clară a tipului de complicație pe care a întâmpinat-o persoana respectivă..

Reguli generale pentru îngrijirea de urgență pentru comă diabetică:

  • Apelați o ambulanță, deoarece, dacă nu se înțelege cum să acționeze, este puțin probabil ca pacientul să fie readus la normal pe cont propriu. Dacă acest lucru nu este posibil, ar trebui să acționați în conformitate cu următoarele puncte.
  • Introduceți doza necesară de insulină intramuscular, care este aproape întotdeauna prezentă la un pacient cu diabet zaharat.
  • Eliminați grăsimile și raționalizați aportul de carbohidrați așa cum este prescris de experți.
  • Creșteți cantitatea de fructe și legume pe care pacientul trebuie să le ia în mod regulat.
  • Bea exclusiv ape minerale alcaline. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci bicarbonatul simplu ar trebui adăugat în apa fiartă..
  • Dacă o persoană nu revine rapid la normal și turbiditatea sa continuă mult timp, atunci o clismă cu o soluție de sodă poate ajuta.

Prevenirea virgulei diabetice

După cum știe toată lumea, cel mai bun tratament este prevenirea. Pentru a preveni astfel de complicații, trebuie respectate următoarele reguli:

  • Alimentație adecvată.
  • Dozajul regulat de insulină prescris de un specialist.
  • Ar trebui să informați toate rudele și prietenii despre boala dumneavoastră și să spuneți despre primul ajutor pentru complicații.
  • Luați întotdeauna medicamente esențiale cu dvs. pentru a ajuta în situații de urgență.
  • Dacă un pacient cu diabet zaharat merge într-o călătorie lungă, trebuie să puneți o notă în buzunar, care va indica numărul de persoane pe care le puteți apela, precum și procedura de acordare a primului ajutor.

Trebuie să înțelegeți gravitatea diabetului zaharat și să vă asigurați că vă consultați cu medicul dumneavoastră cu privire la riscurile bolii și ce trebuie să faceți dacă apar complicații.

Îngrijirea de urgență pentru diabetul zaharat și algoritmul acțiunilor

Îngrijirea diabetului este deosebit de importantă într-o stare critică.

Este necesar să puteți recunoaște simptomele patologiei și să întreprindeți acțiunile necesare din timp înainte de sosirea unei ambulanțe.

Reguli de bază pentru diabet

Există o serie de reguli pe care persoanele cu diabet trebuie să le respecte..

Acestea includ:

  • Măsurați periodic nivelul zahărului din sânge, preveniți modificarea acestuia în sus sau în jos. Un glucometru ar trebui să fie la îndemână în orice moment al zilei.
  • De asemenea, trebuie să monitorizați nivelul colesterolului: în timpul diabetului, fluxul sanguin în vase și capilare se modifică. Cu zahăr ridicat, este posibilă o creștere a colesterolului, vasele de sânge încep să se trombeze, să se rupă. Acest lucru contribuie la deteriorarea sau încetarea circulației sângelui, apare un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
  • Hemoglobina glicată este analizată la fiecare 5 luni. Rezultatul va arăta gradul de compensare a diabetului pentru o anumită perioadă..
  • Cu diabetul zaharat, pacientul trebuie să cunoască algoritmul acțiunilor pentru a oferi asistență de urgență pentru sine și pentru ceilalți.

Toate aceste măsuri sunt luate pentru a preveni complicațiile bolii..

Acțiuni pentru diabet

În diabetul de tip 1, primul ajutor înseamnă scăderea zahărului din sânge. Pentru aceasta, se administrează o doză mică (1-2 unități) de hormon.

După un timp, indicatorii sunt măsurați din nou. Dacă rezultatele nu se îmbunătățesc, se administrează o altă doză de insulină. Acest ajutor pentru diabetul zaharat ajută la eliminarea complicațiilor și a apariției hipoglicemiei.

Dacă un pacient cu diabet de tip 2 are o creștere accentuată a zahărului din sânge, atunci trebuie să ia medicamente antihipoglicemiante prescrise de medicul curant. Dacă după o oră indicatorii s-au schimbat ușor, atunci se recomandă să beți din nou pastila. Se recomandă apelarea unei ambulanțe dacă pacientul este în stare critică.

În unele cazuri, apar vărsături severe, ducând la deshidratare. Primul ajutor pentru diabetul zaharat de tip 1 și 2 în acest caz este furnizarea de băuturi frecvente și abundente. Puteți folosi nu numai apă curată, ci și ceai.

Se recomandă refacerea sărurilor necesare în organism cu rehidron sau clorură de sodiu. Medicamentele sunt achiziționate de la farmacie și soluția este pregătită conform instrucțiunilor..

Cu diabetul de tip 1 și tip 2, rănile de pe piele nu se vindecă bine. Dacă există, îngrijirea de urgență implică următoarele acțiuni:

  • dezinfectați o rană,
  • aplicați un bandaj de tifon (se schimbă de trei ori pe zi).

Pansamentul nu trebuie să fie prea strâns, altfel fluxul sanguin va fi perturbat.

Dacă rana se înrăutățește, apare descărcare purulentă, este necesar să aplicați unguente speciale. Ameliorează durerea și umflăturile, îndepărtează lichidul.

Gestionarea diabetului zaharat constă și în controlul acetonei urinare. Se examinează cu benzi de testare. Trebuie îndepărtat din corp, o concentrație excesivă duce la catocitoză diabetică și apoi la moarte. Pentru a reduce nivelul de acetonă, mâncați 2 lingurițe. miere și spală-le cu lichid.

Primul ajutor pentru hiperglicemie

Hiperglicemia este o boală în care glicemia crește semnificativ (în timp ce hipoglicemia înseamnă glicemie scăzută). Această afecțiune poate apărea din cauza încălcării regulilor de tratament sau a nerespectării unei diete speciale..

Acțiunile active în diabetul zaharat încep cu apariția simptomelor caracteristice:

  • senzație de sete,
  • Urinare frecventa,
  • foame constante,
  • iritabilitate,
  • impotenţă,
  • greaţă,
  • modificări ale percepției vizuale.

Primul ajutor pentru hiperglicemie constă în scăderea concentrației de zahăr: se administrează o injecție de insulină (nu mai mult de 2 unități). O a doua măsurare se face după 2 ore. Dacă este necesar, introduceți încă 2 unități.

Îngrijirea diabetului continuă până când concentrația zahărului se stabilizează. Dacă nu se asigură îngrijirea adecvată, pacientul cade în comă diabetică.

Ajutați la o criză tirotoxică

Cu o intervenție chirurgicală efectuată non-radical, se dezvoltă o criză tirotoxică, ducând la un rezultat fatal.

Primul ajutor pentru diabet începe după apariția simptomelor:

  • bâlbâială puternică,
  • scaun supărat,
  • deshidratare,
  • slăbiciune,
  • roșeață a pielii feței,
  • respirație rapidă,
  • creșterea presiunii.

Când apar semne de criză tirotoxică, primul ajutor pentru diabetul zaharat implică următorul algoritm de acțiuni:

  • luați medicamente tirostatice,
  • după 2-3 ore, se administrează medicamente cu iod și glucoză.

După apariția efectului dorit, utilizați „Mercazolil” și soluția Lugol de 3 ori pe zi.

Asigurarea îngrijirii pentru coma diabetică

Cu deficit de insulină, se poate dezvolta o comă diabetică. În acest caz, există mult zahăr în sânge, dar puțină insulină. În acest caz, procesele metabolice din organism sunt perturbate, conștiința este pierdută.

Ajutorul de urgență în această stare constă din următorul algoritm de acțiuni:

  1. se injectează insulină,
  2. este chemată o ambulanță,
  3. pacientul este așezat orizontal, capul este întors lateral,
  4. se asigură un flux liber de oxigen (obiectele străine sunt îndepărtate din gură - proteze etc.).

Primul ajutor în caz de boală, când pacientul este inconștient, poate consta în masaj indirect al inimii (când pulsul nu poate fi resimțit, persoana nu respiră). În caz de eșec la acordarea asistenței, creierul este primul afectat din cauza morții rapide a celulelor.

Dacă alte organe eșuează, apare un rezultat letal, deci trebuie să apelați un medic cât mai curând posibil.

Cum să minimizați riscul de complicații

Cu un nivel ridicat de zahăr, apar adesea următoarele complicații.

ComplicaţiePrevenirea
Retinopatia - deteriorarea vaselor retineiExaminare regulată de către un oftalmolog
Nefropatie - boală renalăMonitorizați nivelurile de lipide
Boală coronarianăUrmăriți greutatea, dieta, exercițiile fizice
Schimbarea bazei picioruluiPurtarea încălțămintei confortabile fără cusături și nereguli, îngrijirea îngrijită a unghiilor, prevenirea rănirii piciorului
Leziuni vasculareDieta, renunțarea la obiceiurile proaste, plimbări lungi, examinarea extremităților inferioare pentru a evita ulcerarea, purtarea încălțămintei confortabile
Hipoglicemie - scăderea zahărului din sângeCu un atac de diabet, primul ajutor se exprimă prin utilizarea produselor constând din carbohidrați ușor digerabili: miere, sucuri. Purtați întotdeauna cu dumneavoastră un comprimat dulce (zahăr natural, nu îndulcitor) sau glucoză
Cetoacidoza diabetică - o complicație în care corpurile cetonice otrăvesc corpulConsumați multe lichide, mergeți la o clinică medicală pentru ajutor de urgență (tratamentul este prescris pentru îndepărtarea corpurilor cetonice din corp)

Pentru a minimiza posibilitatea oricărei complicații, monitorizați nivelul zahărului din sânge și tensiunea arterială și, de asemenea, trebuie să renunțați la fumat.

Prevenire și recomandări

Pacienții cu diabet trebuie să ia măsuri preventive.

Acestea includ:

  • Măsurați zahărul în mod regulat. După cum sa menționat, contorul ar trebui să fie întotdeauna aproape.
  • Examinează anual întregul corp.
  • Urmați recomandările medicului dumneavoastră.
  • Urmați o dietă adecvată. Elimină alimentele dulci, mănâncă mai multe legume, fructe, cereale. De asemenea, porțiile ar trebui să fie mici..
  • Bea multă apă potabilă curată. Băuturile cu zahăr nu sunt bune pentru tine, ci doar cresc glicemia.
  • Controlează-ți greutatea. Când apar kilograme în plus, trebuie să respectați o dietă și o activitate fizică.
  • Exercițiu cât mai mult posibil. Nu trebuie să mergi la sporturi mari. O taxă mică zilnic este suficientă.
  • Evitați situațiile stresante. Încercați să comunicați mai puțin cu persoane neplăcute, pregătiți-vă pentru pozitiv.
  • Somnul și odihna ar trebui să fie complete.
  • Renunțați la obiceiurile proaste (alcool, fumat, consum de droguri).

Copiii sunt, de asemenea, susceptibili la boli. Părinții sunt responsabili pentru sănătatea bebelușului, de aceea trebuie:

  • oferiți primul ajutor pentru diabet,
  • să poată măsura independent zahărul, să controleze indicatorii,
  • învățați să calculați doza de insulină, care depinde de vârstă și de indicatori,
  • transferați copilul la alimente dietetice,
  • trimite copilul la secțiunea de sport,
  • discutați despre boală cu administrarea grădiniței sau a școlii,
  • învățați cum să faceți injecții în mod independent și nedureros.

Pentru diabetul zaharat în timpul sarcinii, medicii dau următoarele recomandări:

  • măsoară glicemia și tensiunea arterială non-stop,
  • urmați o dietă, mâncați în porții mici,
  • luați acid folic și iodură de potasiu,
  • multe medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră care dintre ele pot fi utilizate pentru diabet,
  • consultați un oftalmolog despre retinopatie.

Aceste măsuri trebuie respectate de-a lungul vieții. Sănătatea pacientului depinde în mare măsură de eforturile sale; un diabetic trebuie să poată oferi primul ajutor la orice nivel de glucoză (ridicat și scăzut). Ar trebui să apelați imediat asistența de urgență pentru comă de diabet zaharat, deoarece o mică întârziere vă poate costa viața.

Îngrijiri de urgență pentru comă diabetică

Coma diabetică este o complicație acută a diabetului zaharat, însoțită de niveluri ridicate de glicemie, care apare pe fondul deficitului de insulină absolut sau relativ și care necesită asistență imediată. Condiția este considerată critică, se poate dezvolta rapid (în câteva ore) sau pentru o perioadă lungă de timp (până la câțiva ani).

Îngrijirea de urgență pentru comă diabetică constă în două etape:

  • pre-doctor - se dovedește a fi rude ale pacientului sau doar cele care sunt în apropiere;
  • medicamente - intervenție medicală calificată de către reprezentanții echipei de ambulanță și angajații instituțiilor medicale și preventive.

Tipuri de comă

Starea cetoacidotică se caracterizează prin formarea corpurilor de acetonă (cetonă) cu numărul lor semnificativ în sânge și urină. Complicarea apare în tipul de „boală dulce” dependentă de insulină.

Patogeneza comei hiperosmolare este asociată cu deshidratarea critică a corpului și un nivel ridicat de osmolaritate a sângelui. Se dezvoltă la pacienții cu tip de boală care nu este dependentă de insulină.

Diferențe de simptome

Manifestările clinice ale celor două tipuri de virgule diabetice sunt similare una cu alta:

  • sete patologică;
  • senzație de uscăciune a gurii;
  • poliurie;
  • convulsii;
  • greață și vărsături;
  • durere abdominală.

Un punct important care face posibilă distingerea stărilor unele de altele este prezența unui miros de acetonă în aerul expirat în cetoacidoză și absența acestuia în comă hiperosmolară. Acest simptom specific este un indicator al prezenței unui număr mare de corpuri cetonice..

Etapa pre-medicală

Primul ajutor pentru orice tip de comă diabetică ar trebui să înceapă cu o serie de activități înainte de sosirea specialiștilor calificați.

  1. Pacientul trebuie așezat pe o suprafață orizontală fără ridicări.
  2. Descheiați îmbrăcămintea sau îndepărtați acele părți ale dulapului exterior care creează bariere în calea asistenței.
  3. În caz de dificultăți de respirație și respirație profundă, deschideți fereastra pentru a oferi aer proaspăt.
  4. Monitorizarea continuă a semnelor vitale înainte de sosirea unei ambulanțe (puls, respirație, reacție la stimuli). Ori de câte ori este posibil, înregistrați datele pentru a le furniza unor profesioniști calificați.
  5. Dacă respirația sau bătăile inimii se opresc, continuați imediat cu resuscitarea cardiopulmonară. După ce pacientul și-a revenit, nu-l lăsați în pace.
  6. Determinați starea de conștiință a pacientului. Întrebați-i numele, vârsta, unde este, cine este lângă el.
  7. La vărsături, o persoană nu poate fi ridicată, capul trebuie să fie întors de o parte, astfel încât aspirația vărsăturilor să nu apară.
  8. Cu un atac convulsiv, corpul pacientului este rotit pe lateral, un obiect dur este introdus între dinți (metalul este interzis să se utilizeze).
  9. Dacă doriți, trebuie să încălziți o persoană cu tampoane de încălzire, să îi dați ceva de băut.
  10. Dacă pacientul urmează terapie cu insulină și este clar, ajută-l să facă injecția.

Coma cetoacidotică

Algoritmul de intervenție în stadiul medicamentos depinde de coma dezvoltată în diabetul zaharat. Un tratament local de urgență constă în plasarea unui tub nazogastric pentru aspirarea stomacului. Dacă este necesar, se efectuează intubația și oxigenarea corpului (oxigenoterapie).

Terapia cu insulină

Baza îngrijirii medicale calificate este terapia intensivă cu insulină. Se folosește doar un hormon cu acțiune scurtă, care se administrează în doze mici. Mai întâi, până la 20 U de medicament se injectează în mușchi sau intravenos, apoi la fiecare oră 6-8 U cu soluții în timpul perfuziei.

Dacă în decurs de 2 ore nivelul glicemiei nu a scăzut, doza de insulină este dublată. După testele de laborator indică faptul că nivelul zahărului a atins 11-14 mmol / l, cantitatea de hormon este redusă la jumătate și este introdusă nu în fiziologie, ci într-o soluție de glucoză cu o concentrație de 5%. Cu o scădere suplimentară a glicemiei, doza de hormon scade în consecință.

Când indicatorii au atins 10 mmol / L, prepararea hormonală se începe în mod tradițional (subcutanat) la fiecare 4 ore. O astfel de terapie intensivă continuă timp de 5 zile sau până când starea pacientului se îmbunătățește..

Important! Pentru copii, doza se calculează după cum urmează: o dată 0,1 U per kilogram de greutate, apoi - aceeași cantitate în fiecare oră în mușchi sau intravenos.

Rehidratare

Pentru a restabili fluidul în organism, se utilizează următoarele soluții, care sunt administrate prin perfuzie:

  • clorură de sodiu 0,9%;
  • concentrație de glucoză 5%;
  • Ringer-Locke.

Reopoliglicinina, Gemodez și soluții similare nu sunt utilizate, astfel încât valorile osmolarității sângelui să nu crească și mai mult. Primii 1000 ml de lichid se injectează în prima oră de acordare a asistenței pacientului, a doua - în 2 ore, a treia - 4 ore. Până la compensarea deshidratării corpului, fiecare 800-1000 ml de lichid ulterior trebuie injectat cu 6-8 ore în avans..

Corectarea acidozei și a echilibrului electrolitic

Valorile acidității sanguine peste 7,1 sunt restabilite prin administrarea de insulină și prin procesul de rehidratare. Dacă numărul este mai mic, se injectează intravenos 4% bicarbonat de sodiu. O clismă este administrată cu aceeași soluție și stomacul este spălat dacă este necesar. În paralel, este necesară numirea clorurii de potasiu în concentrație de 10% (doza este calculată individual, în funcție de cantitatea de bicarbonați injectați).

Clorura de potasiu este utilizată pentru a restabili nivelul de potasiu din sânge. Administrarea medicamentului este oprită atunci când nivelul substanței atinge 6 mmol / l.

Alte tactici

Constă în următoarele etape:

  1. Terapia cu insulină în doze mici până la atingerea parametrilor necesari.
  2. Soluție de bicarbonat de sodiu 2,5% intravenos picură până când aciditatea din sânge se normalizează.
  3. Cu tensiune arterială scăzută - norepinefrină, dopamină.
  4. Edem cerebral - diuretice și glucocorticosteroizi.
  5. Medicamente antibacteriene. Dacă focalizarea infecției este vizibil invizibilă, atunci este numit un reprezentant al grupului de penicilină, dacă este prezentă o infecție, la antibiotic se adaugă metronidazol..
  6. În timp ce pacientul aderă la repaus la pat - terapia cu heparină.
  7. La fiecare 4 ore, urinarea este verificată, dacă nu, cateterizarea vezicii urinare.

Coma hiperosmolară

Echipa de ambulanță instalează un tub nazogastric și aspiră conținutul stomacului. Dacă este necesar, se efectuează măsuri de intubație, oxigenoterapie, resuscitare.

Caracteristicile oferirii de îngrijiri medicale:

  • Pentru a restabili indicatorii de osmolaritate a sângelui, se efectuează o terapie masivă de perfuzie, care începe cu o soluție hipotonică de clorură de sodiu. În prima oră, se injectează 2 litri de lichid, se injectează încă 8-10 litri în următoarele 24 de ore.
  • Când valorile zahărului ajung la 11-13 mmol / l, se injectează o soluție de glucoză prin picurare în venă pentru a preveni hipoglicemia.
  • Insulina este injectată într-un mușchi sau venă în cantitate de 10-12 U (o dată). Apoi 6-8 unități în fiecare oră.
  • Nivelurile de potasiu în sânge mai mici decât în ​​mod normal indică necesitatea introducerii clorurii de potasiu (10 ml pe 1 litru de clorură de sodiu).
  • Terapia cu heparină până când pacientul începe să meargă.
  • Odată cu dezvoltarea edemului cerebral - Lasix, hormoni suprarenali.

Pentru a sprijini activitatea inimii, glicozidelor cardiace (Strofantin, Korglikon) sunt adăugate la picurător. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice și oxidative - Cocarboxilaza, vitaminele C, grupa B, acidul glutamic.

Nutriția pacienților după stabilizarea stării lor este de o mare importanță. Deoarece conștiința este complet restabilită, este recomandat să consumați carbohidrați cu digestie rapidă - gri, miere, gem. Este important să beți mult - sucuri (din portocală, roșie, măr), apă caldă alcalină. Apoi adăugați terci, produse lactate fermentate, piureuri de legume și fructe. Timp de o săptămână, lipidele și proteinele de origine animală nu sunt practic introduse în dietă.

Primul ajutor pentru coma diabetică: un algoritm de acțiuni

Coma diabetică este o complicație foarte severă a diabetului zaharat, care apare din cauza lipsei acute de insulină în organism sau când se perturbă utilizarea glucozei de către țesuturile moi..

De regulă, această afecțiune se dezvoltă în cazul diabetului sever, dar poate apărea și în patologia non-insulino-dependentă. În plus, o astfel de afecțiune patologică se dezvoltă indiferent dacă o persoană este supusă tratamentului sau absentă..

În practica medicală modernă, coma diabetică este împărțită în următoarele tipuri: cetoacidotice, hiperosmolare și hiperlactacidemice.

Coma pe fondul diabetului zaharat este plin de numeroase complicații care reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Prin urmare, este necesar să înțelegem ce este primul ajutor pentru coma diabetică și care ar trebui să fie algoritmul acțiunilor?

Tipuri de comă în diabetul zaharat

Coma cetoacidotică este cea mai frecventă și, în marea majoritate a cazurilor, se dezvoltă odată cu primul tip de boală dulce. Se mai numește comă hiperglicemiantă..

De regulă, starea patologică se caracterizează printr-o progresie destul de rapidă pe parcursul mai multor ore. Cu toate acestea, se poate dezvolta pe parcursul mai multor zile..

Corpul este otrăvit cu corpuri cetonice și acetonă și, din cauza deficitului de glucoză, țesuturile celulare încep să „ia” rezerve de energie din componentele proteinelor și grăsimile, dar nu din zahăr. Tot acest lanț duce la dezvoltarea unei comă..

Scurtă descriere a tipurilor de coma:

  • Coma hiperosmolară este observată mult mai rar decât forma sa diabetică. Cu toate acestea, în aproximativ 50% din cazuri, aceasta duce la moartea pacientului. Această afecțiune se caracterizează printr-o deshidratare ascuțită și severă a corpului pe fondul absenței otrăvirii cu corpuri cetonice și acetonă.
  • Coma hiperlactacidemică se dezvoltă extrem de rar și cel mai adesea diabeticii din vârstă suferă de această afecțiune patologică, care au boli cronice ale sistemului cardiovascular, ficatului și rinichilor în anamneza lor..

În ceea ce privește ultimul tip de comă, aceasta se dezvoltă ca urmare a intoxicației corpului uman cu acid lactic.

Trebuie remarcat faptul că pacientul nu cade imediat în comă, de regulă, o astfel de stare este precedată de o precomă..

Această afecțiune poate fi determinată de următoarele simptome: letargie severă, conștiință încețoșată, constricție a elevilor.

Stare hipoglicemiantă: detectarea și gestionarea

După cum sa menționat mai sus, hipoglicemia este mai frecventă la diabetici cu antecedente de boală de tip 1. Cu toate acestea, în practica medicală, există cazuri în care acest tip de comă s-a dezvoltat la pacienții care iau pastile pentru scăderea zahărului..

De obicei, înainte de dezvoltarea unei afecțiuni patologice, se produce un salt ascuțit al insulinei în corpul unui diabetic. Principalul pericol constă în faptul că apar schimbări ireversibile în sistemul nervos central, activitatea creierului fiind perturbată.

Hipoglicemia poate apărea sub influența factorilor negativi. De exemplu, un pacient și-a injectat o cantitate excesivă de insulină sau a avut un șoc sever. Și, de asemenea, o astfel de dezvoltare a evenimentelor poate fi afectată de supraîncărcarea fizică, o cantitate mică de carbohidrați consumată împreună cu alimente.

Ce trebuie făcut în acest caz și cum poate pacientul să primească ajutor? Dacă pacientul are un atac ușor caracterizat de slăbiciune, apatie, excitare nervoasă, transpirație crescută, atunci ceva dulce va ajuta la corectarea situației. De exemplu, bomboane, câteva linguri de gem sau altceva.

Dacă pacientul are simptome severe și practic își pierde cunoștința, atunci trebuie luate următoarele măsuri:

  • Oferiți persoanei bolnave o băutură dulce (cum ar fi ceai cu miere). Dacă o persoană nu este capabilă să o bea singură, atunci este necesar să turnați încet lichidul în gura pacientului cu o linguriță..
  • Înainte de a da o băutură unui diabetic, se recomandă să introduceți un dispozitiv de fixare între dinți.
  • Hrăniți pacientul. Alimentele ar trebui să fie bogate în carbohidrați.
  • A doua zi, reduceți doza de hormon cu câteva unități (4-8).

Dacă diabeticul și-a pierdut cunoștința, atunci este necesar să apelați urgent o echipă de ambulanță și apoi să injectați aproximativ 50 ml de glucoză intravenos pacientului.

Comă hiperosmolară și prim ajutor

După cum arată practica, o astfel de afecțiune patologică se dezvoltă cel mai adesea la persoanele din grupul de vârstă în vârstă. De obicei, pacienții au depășit limita de 50 de ani. Și cine poate fi caracterizat ca mediu-greu.

Există multe motive care au dus la apariția unei stări de sănătate precare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt: ​​malnutriție, intervenții chirurgicale, patologii de etiologie infecțioasă, perturbarea tractului gastro-intestinal și altele.

Cum să înțelegeți că un pacient are o comă hiperosmolară? Pentru a detecta în timp o stare patologică, este necesar să înțelegem prin ce simptome se caracterizează:

  1. Cu două-trei zile înainte de comă, pacientul simte în mod constant sete, există urinare abundentă și frecventă, letargie severă.
  2. Apare somnolență, aparatul de vorbire este deranjat.
  3. Se pot dezvolta halucinații.

Odată cu dezvoltarea unor astfel de semne, pacientul trebuie să acorde urgent ajutor pentru diabet. Primul lucru care trebuie făcut este să așezi persoana într-o poziție orizontală. Mai mult, este necesar să se excludă retragerea limbii, astfel încât pacientul să nu se sufoce.

Este necesar să se măsoare indicatorii tensiunii arteriale, să se introducă 5-25 ml de glucoză. Dacă aceste măsuri nu ajută, starea se agravează, atunci totul indică o otrăvire acută a corpului, de aceea este necesar să apelați o echipă de ambulanță.

După ce pacientul este plasat în terapie intensivă, zahărul din organism și osmolaritatea sângelui sunt monitorizate constant.

Coma cetoacidotică: cum se poate ajuta un diabetic?

Dezvoltarea acestei stări patologice este rezultatul multor factori și circumstanțe negative. De regulă, urmează următoarele aspecte: detectarea tardivă a unei boli dulci, terapie necorespunzătoare, dietă nesănătoasă, infecții purulente.

Și, de asemenea, starea poate fi provocată de intervenție chirurgicală, leziuni grave, nașterea unui copil sau perioada de naștere a acestuia, patologii vasculare acute, stres sever și supraîncărcare nervoasă.

Putem spune că o astfel de afecțiune patologică este ușoară și severă. Dacă pacientul are o formă ușoară, atunci acest lucru este dezvăluit de călătoriile frecvente la toaletă, tulburări de somn, letargie, dorința constantă de a bea cât mai mult lichid posibil.

Când starea se agravează, se relevă următorul tablou clinic:

  • Mirosul merelor putrede apare din gură.
  • Tulburarea respirației. Pacientul respiră adânc, răgușit.
  • Pielea devine palidă, devine uscată.
  • Membrele inferioare reci la atingere.
  • Dureri abdominale acute.

Dacă nu se face nimic în stadiul unor astfel de simptome, atunci pacientul se inhibă și apoi cade în comă.

Primul lucru pe care ar trebui să îl facă o persoană în apropierea unui diabet este să apeleze la un medic. După aceea, este necesar să verificați funcțiile vitale ale pacientului - bate inima, există un puls, cum respiră pacientul, măsurați tensiunea arterială.

Sarcina principală este de a ajuta pacientul să reziste până la sosirea medicilor. De regulă, medicii încep terapia cu introducerea hormonului în doze mici, crescându-le treptat. Și pacientul este internat în secția de terapie intensivă.

Diabetul zaharat aparține grupului acelor patologii care provoacă complicații grave, inclusiv handicap și deces. Prin urmare, este necesar să urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, să monitorizați constant zahărul din sânge pentru a preveni consecințele negative..

Ce părere ai despre această? Familia și prietenii tăi știu cum să ajute pe cineva cu diabet??

Primul ajutor pentru virgulă diabetică

Coma cetoacidotică

Coma cetoacidotică este frecventă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Această afecțiune critică apare ca urmare a deficitului de insulină, ca urmare a utilizării glucozei scade, metabolismul este dezorganizat la toate nivelurile și acest lucru duce la o defecțiune a tuturor sistemelor și organelor individuale. Principalul factor etiologic al comei cetoacidotice este administrarea insuficientă de insulină și un salt accentuat al nivelului de glucoză din sânge. Hiperglicemia atinge 19-33 mmol / l și mai mult. Rezultatul este un leșin profund.

De obicei, o comă cetoacidotică se dezvoltă în decurs de 1-2 zile, dar în prezența unor factori provocatori, se poate dezvolta mai repede. Primele manifestări ale precomului diabetic sunt semne ale creșterii zahărului din sânge: letargie crescută, dorința de a bea, poliurie, miros de acetonă din gură. Pielea și mucoasele sunt suprauscate, există dureri abdominale, dureri de cap. Pe măsură ce coma crește, poliuria poate fi înlocuită cu anurie, scade tensiunea arterială, pulsul se accelerează, se observă hipotensiune musculară. Dacă concentrația zahărului din sânge este peste 15 mmol / l, pacientul trebuie internat într-un spital.

Coma cetoacidotică este ultimul grad de diabet, exprimat prin pierderea completă a cunoștinței și, dacă nu ajutați pacientul, poate apărea moartea. Trebuie să apelați imediat ajutorul de urgență.

Pentru administrarea prematură sau insuficientă de insulină, sunt utilizate următoarele motive:

  • Pacientul nu știe despre boala sa, nu a mers la spital, astfel încât diabetul nu a fost detectat în timp util.
  • Insulina injectată este de o calitate inadecvată sau a expirat;
  • Încălcarea gravă a dietei, utilizarea carbohidraților ușor digerabili, abundența de grăsimi, alcool sau postul prelungit.
  • Tendințe sinucigașe.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că, în cazul diabetului de tip 1, necesitatea de insulină crește în următoarele cazuri:

  • în timpul sarcinii,
  • cu infecții concomitente,
  • în cazurile de traume și intervenții chirurgicale,
  • cu administrare pe termen lung de glucocorticoizi sau diuretice,
  • în timpul efortului fizic, stări psihoemotive de stres.

Patogenia cetoacidozei

Lipsa insulinei este rezultatul unei creșteri a producției de hormoni corticoizi - glucagon, cortizol, catecolamine, hormoni adrenocorticotropi și somatotropici. Intrarea glucozei în ficat, în celulele mușchilor și țesutului adipos este blocată, nivelul său în sânge crește și apare o stare de hiperglicemie. Dar, în același timp, celulele experimentează o foame de energie. Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat prezintă o stare de slăbiciune, neputință.

Pentru a umple cumva foamea de energie, organismul declanșează alte mecanisme de reaprovizionare a energiei - activează lipoliza (descompunerea grăsimilor), ca urmare a căreia se formează acizi grași liberi, acizi grași neesterificați triacilgliceride. Cu o lipsă de insulină, organismul primește 80% din energia sa în timpul oxidării acizilor grași liberi și se acumulează subproduse ale descompunerii acestora (acetonă, acetoacetic și acizi β-hidroxibutirici), care alcătuiesc așa-numitele corpuri cetonice. Acest lucru explică scăderea accentuată a greutății diabeticilor. Un exces de corpuri cetonice din corp absoarbe rezervele alcaline, în urma cărora se dezvoltă cetoacidoza - o patologie metabolică severă. Simultan cu cetoacidoza, metabolismul apei-electrolit este perturbat.

Ce este coma diabetică

Diabetul zaharat este o patologie a sistemului endocrin, însoțită de absorbția afectată a glucozei din cauza deficitului absolut sau relativ în producția hormonului insulină. Rezultatul unor astfel de tulburări este dezvoltarea hiperglicemiei (o creștere a nivelului de zahăr din sânge) sau a hipoglicemiei (o scădere a glicemiei pacientului).

Coma diabetică este o complicație periculoasă a diabetului zaharat, însoțită de apariția simptomelor neplăcute, până la pierderea completă a cunoștinței și a morții..

În funcție de mecanismul de dezvoltare în practica medicală, se disting coma hiperglicemiantă și hipoglicemiantă..

Hiperglicemiant

Coma hiperglicemiantă este o complicație însoțită de o scădere accentuată a hormonului insulină din sânge simultan cu o creștere a nivelului de glucoză. Acest tip de complicație poate apărea cu orice tip de diabet zaharat, dar este extrem de rar în cazul diabetului de tip 2. Mai des, coma hiperglicemiantă este diagnosticată la pacienții dependenți de insulină cu boală de tip 1..

Există mai multe tipuri de comă hiperglicemiantă:

  • cetoacidotic - apare în cazul terapiei necorespunzătoare a diabetului sau ca urmare a nerespectării regulilor preventive pentru boală. Mecanismul de dezvoltare a complicației este o creștere semnificativă a corpului de glucoză și cetonă din sânge;
  • hiperosmolar - acest tip de comă este cauzată de o creștere accentuată a nivelului de glucoză din sânge, împreună cu hiperosmolaritatea și o scădere a acetonei în sânge;
  • lactacidemic - însoțit de o scădere a cantității de insulină pe un fundal cu o creștere a nivelului de acid lactic. Acest tip de complicație este cel mai adesea fatal.

Coma hiperglicemiantă este cauzată de glicemia crescută

Simptomele pentru o formă sau alta de complicații sunt de o natură similară. Acestea includ dezvoltarea setei patologice, apariția de slăbiciune, amețeli și urinare crescută. Pacientul experimentează schimbări de dispoziție, somnolența este înlocuită de entuziasm. Unii pacienți au greață, scaune supărate, vărsături. În cazurile severe, există confuzie, lipsă de reacție la oameni și evenimente, scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Important! Dacă se constată astfel de simptome, este necesar să oferiți persoanei primul ajutor, să chemați un medic sau să duceți pacientul la spital.

Coma hipoglicemiantă

Coma hipoglicemiantă se numește de obicei o afecțiune patologică a unui pacient care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi a nivelului de glucoză din sânge sau a unei scăderi accentuate a cantității sale. Fără glucoză, funcționarea normală a celulelor creierului este imposibilă. Prin urmare, atunci când cade, apare o defecțiune în organism, provocând o slăbiciune puternică la o persoană, apoi o comă hipoglicemiantă. Pierderea conștiinței apare atunci când nivelurile de glucoză scad sub 3 mmol / litru.

Simptomele comei hipoglicemiante includ paloare nefirească a pielii, piele rece umedă, amețeli, somnolență, ritm cardiac crescut, respirația pacientului devine slabă, scade tensiunea arterială, elevii încetează să mai răspundă la lumină.

Coma cetoacidotică diabetică

Coma cetoacidotică diabetică se dezvoltă ca urmare a expunerii la creier a corpurilor cetonice care se acumulează în sânge, deshidratare și acidoză decompensată, metabolismul electroliților în sânge este perturbat: concentrația de sodiu, fosfor, potasiu scade; crește activitatea glucagonului și a hormonilor suprarenali; deficitul de insulină duce la o scădere a permeabilității membranelor celulare pentru glucoză, o încălcare a transformărilor sale metabolice, o creștere a concentrației sanguine, diureză osmotică, pierderea de lichide și electroliți, hipovolemie. Corpurile cetonice, care sunt produse metabolice normale ale acizilor grași neesterificați, se acumulează în sânge, provocând efecte toxice.

Simptomele unei comă cetoacidotice diabetice

Clinica unei comi diabetice se dezvoltă treptat, în câteva ore și chiar în câteva zile. Poate exista o perioadă prodromală caracterizată prin oboseală, slăbiciune, gură uscată, sete, poliurie, dureri de cap, suprimarea poftei de mâncare, greață, vărsături și dureri abdominale. Posibile afectări ale conștiinței: de la amețeală la stupoare, apoi se dezvoltă o comă cu pierderea completă a conștiinței și lipsa de răspuns la stimuli.

Pielea este uscată, fierbinte; fata este hiperemica; respirația lui Kussmaul este profundă și zgomotoasă; aerul expirat conține mirosul de acetonă; turgul țesutului este redus: globii oculari sunt moi atunci când sunt presați; tonusul muscular este redus. Limba uscată, dură, aspră, Tahicardie. Tensiunea arterială scade, pulsul este slab, moale. Reflexele tendinoase sunt reduse sau absente. Reflexele pupulare și corneene sunt lente.

În funcție de prevalența complexului de simptome, se disting opțiunile clinice:

  • Forma gastro-intestinală cu fenomene sebacee pseudo-peritoneale: dureri abdominale, tensiune musculară a peretelui abdominal, simptome pozitive de iritație peritoneală. Cu un tratament adecvat pentru coma diabetică, simptomele dispar.
  • Forma cardiovasculară - colaps, tulburări ale ritmului cardiac.
  • Forma renală cu dezvoltarea oligoanuriei.
  • Forma encefalopatică seamănă cu un accident vascular cerebral.

Diagnosticul final se face într-un spital pe baza datelor de laborator.

Îngrijiri de urgență pentru comă cetoacidotică diabetică

Îngrijirile de urgență pentru coma diabetică trebuie începute cu măsuri de rehidratare, prin stabilirea administrării intravenoase a soluțiilor izotonice, iar terapia cu insulină trebuie începută.

Există diferite scheme pentru terapia cu insulină. Regimul cu doze mici este predominant. În primul rând, doza de insulină nu este mai mare de 16-20 UI intramuscular, apoi 8-10 UI / h picătură intramuscular sau intravenos. Dacă nu există niciun efect, după 1-2 ore trec la regimul de doză mare. În primele ore, nivelul glicemiei se măsoară orar. Detectarea anumitor rezistențe la insulină este o indicație pentru trecerea la un regim de insulină cu doze mari. Pentru prima injecție - 100-200 U de insulină, jumătate dintre ele - intramuscular, jumătate - intravenos picură în soluție izotonică de clorură de sodiu timp de o oră. Cu stupoare, comă superficială, utilizați: 100 U de insulină, cu comă severă - 120-160 U, cu profundă - 200 U.

Pacienților cu boli coronariene și creierului li se injectează cel mult 80 de unități de insulină. După trei ore, dacă nu există niciun efect din doza inițială de insulină, administrarea sa se repetă într-o jumătate de doză intravenos și intramuscular.

Spitalizarea în secția de terapie intensivă (UCI) a secției de endocrinologie sau în secția de terapie intensivă a spitalului.

Iesind din coma

O femeie care a ieșit din comă

Dacă ambulanța nu a avut timp să ofere acțiunile necesare înainte ca pacientul să-și piardă complet cunoștința, este necesar să se creeze condiții pentru retragerea competentă a unei persoane din comă. Pentru a minimiza apariția complicațiilor în organism, trebuie să luați măsuri pentru a vă stabiliza bunăstarea. Cursul corect de tratament și reabilitare va ajuta la restabilirea sănătății pacientului.

Dacă îngrijirea medicală nu este acordată la timp, pot apărea consecințe negative:

  • umflarea creierului;
  • paralizia membrelor;
  • infarct;
  • accident vascular cerebral;
  • moarte.

Controlul corpului este necesar zilnic

Ieșirea dintr-o comă diabetică se poate întâmpla brusc; medicii nu pot determina ora exactă. Sper pentru cel mai bun, continuați tratamentul.

O persoană inconștientă poate petrece mult timp, este important să controlați starea corpului în timpul perioadei inconștiente. Sprijinul persoanelor apropiate care ar putea fi aproape de o rudă bolnavă joacă un rol important.

Există cazuri de deces când o persoană nu a putut face față acestei afecțiuni. O ședere prelungită în comă lasă o amprentă semnificativă asupra activității tuturor organelor și sistemelor interne. Există posibilitatea ca o persoană să iasă din comă cu boli suplimentare..

Statistici de deces în ultimii ani

În orice caz, o persoană diagnosticată cu diabet zaharat nu ar trebui să-și facă sănătatea. După o reabilitare reușită, trebuie să vă monitorizați propria stare, să purtați un stil de viață sănătos, dacă este posibil, să faceți sport, să mâncați bine și să luați medicamentele necesare. Urmând toate instrucțiunile medicului, puteți uita rapid simptomele unei complicații acute a diabetului..

Despre simptome

Când fluxul sanguin al unei persoane scade nivelul de glucoză, creierul începe să sufere de oxigen și de foame de energie. În același timp, sunt afectate diferite departamente și simptome ale creierului. Chiar și medicii cu experiență nu știu câte simptome diferite prezintă o astfel de afecțiune, dar tratamentul patologiei aduce un efect pozitiv dacă tratamentul este început la timp. Dar trebuie să fim conștienți de faptul că tratamentul va fi eficient numai dacă pacientul respectă strict toate recomandările medicale. Dacă pacientul le neglijează, atunci niciun tratament nu va aduce rezultate pozitive. Și totuși - tratamentul va fi eficient numai dacă persoana respectă o dietă specială. Tratamentul diabetului este complex; algoritmul acțiunilor este determinat numai de medicul curant.

O persoană cade într-o stare hipoglicemiantă, care se manifestă printr-un sentiment de slăbiciune, transpirația apare în cantități mari, amețită și de multe ori doare, mâinile încep să tremure violent. O persoană își dorește în permanență să mănânce, în ciuda cantității mari de alimente consumate. Aceste simptome de comă diabetică severă sunt adesea similare cu cele ale altor boli. Prin urmare, o comă diabetică nu este întotdeauna ușor de identificat semnele acesteia, iar consecințele unei asemenea comi diabetice pot fi cele mai grave. Dacă o persoană nu se îmbunătățește timp de câteva zile, rezultatele pot fi dezastruoase. Simptomele acestei boli sunt complexe, cu manifestările pe care le au în comun cu semnele unei alte boli..

O persoană începe să se comporte în mod necorespunzător, de multe ori cade într-o agresiune nemotivată și nu se poate concentra pe nimic. Funcțiile vizuale și de vorbire se deteriorează semnificativ, pe măsură ce patologia progresează, o persoană începe să se confrunte, își pierde cunoștința

Toate acestea sunt pline de cele mai grave consecințe, o persoană poate avea inimă și respirații. Complicațiile sunt, de asemenea, diferite, deci trebuie să luați măsuri înainte ca acestea să apară și pentru aceasta trebuie să cunoașteți caracteristicile bolii.

Semnele unei stări patologice progresează rapid, în câteva minute

Într-o astfel de situație, este important să oferiți asistență în timp util unei persoane, inconștiența prelungită duce la consecințe grave care pot fi ireversibile. Primul ajutor nu va dura mult, astfel de acțiuni durează câteva minute, dacă nu au avut rezultatul dorit, trebuie să apelați urgent medicii

În cazul diabetului, ajutorul este întotdeauna acordat urgent, dacă acest lucru nu se face, atunci totul se poate termina prost.

Tipul bolii nu contează, dintre cele două tipuri de diabet, pericolul celui de-al doilea nu este mai mic și nu mai mult decât primul. O comă poate dura mult timp, dacă durează mai mult de 1 minut, atunci au fost create toate condițiile pentru progresia patologiei. Acest lucru este influențat de o varietate de factori..

Metode de tratament cu coma de zahăr

Dacă primele semne ale unei comi de zahăr se găsesc la un pacient, o echipă de ambulanță trebuie chemată imediat pentru spitalizarea sa ulterioară. Toate tratamentele ulterioare se efectuează numai sub supravegherea medicului curant. În caz de hipoglicemie, terapia intensivă este prescrisă cu ajutorul administrării intravenoase a unei soluții de glucoză cu insulină, cu nevoie suplimentară - vitamina C, glucagon, hidrocortizon, cocarboxilază, adrenalină. Pentru varianta hiperglicemiantă, preparatele de insulină cu acțiune scurtă, care sunt administrate și intravenos, sunt potrivite. Este imperativ să se respecte regimul de băut, menit să restabilească echilibrul cel mai optim al apei. În ambele opțiuni, controlul se efectuează:

  • tensiune arteriala;
  • presiune venoasă;
  • nivelurile de zahăr;
  • nivel de sodiu;
  • starea compoziției plasmei sanguine;
  • volumul sanguin circulant (BCC).

Primul ajutor este o serie de acțiuni specifice pe care le poate efectua chiar și un neprofesionist. Dar depind direct de tipul de coma de zahăr. Deci, o comă cauzată de complicații în hiperglicemie și cetoacidoză necesită doar intervenție medicală - corectarea dozei de aport de insulină și restabilirea echilibrului electrolitic. Și observând simptomele principale ale modului în care se dezvoltă o comă hipoglicemiantă, o persoană din exterior poate:

  • preveniți pacientul de asfixiere (trebuie să întoarceți capul în lateral);
  • injectați intramuscular o soluție de glucagon (dacă este disponibilă);
  • pentru a crește nivelul de glucoză, dați pacientului o bucată de zahăr (trebuie pusă în gură între dinți și obraz);
  • dacă este posibil, injectați soluție de glucoză intravenos.

În orice caz, trebuie să luați măsuri în timp util pentru a preveni o defecțiune a creierului pacientului..

Ce este coma diabetică și care sunt cauzele și tipurile acesteia

Definiția comei diabetice - caracterizează o afecțiune în care un diabetic își pierde cunoștința atunci când există un deficit sau un exces de glucoză în sânge. Dacă într-o astfel de stare pacientul nu primește îngrijiri de urgență, atunci totul se poate termina cu moartea..

Principalele cauze ale comei diabetice sunt creșterea rapidă a concentrației de glucoză din sânge, cauzată de secreția insuficientă de insulină de către pancreas, lipsa de autocontrol, terapia analfabetă și altele..

Fără suficientă insulină, organismul nu poate procesa glucoza și, prin urmare, nu este transformat în energie. Această deficiență duce la faptul că ficatul începe să producă în mod independent glucoză. În acest context, există o producție activă de corpuri cetonice..

Deci, dacă glucoza se acumulează în sânge mai repede decât corpurile cetonice, atunci persoana își pierde cunoștința și dezvoltă o comă diabetică. Dacă concentrația zahărului crește odată cu conținutul corpurilor cetonice, atunci pacientul poate cădea în comă cetoacidotică. Dar există și alte tipuri de astfel de condiții care ar trebui luate în considerare mai detaliat..

În general, se disting aceste tipuri de virgule diabetice:

  1. hipoglicemiant;
  2. hiperglicemiant;
  3. cetoacidotic.

Coma hipoglicemiantă - Poate apărea atunci când nivelul zahărului din sânge scade brusc. Cât timp va dura această afecțiune nu se poate spune, deoarece multe depind de severitatea hipoglicemiei și de starea de sănătate a pacientului. Diabeticii care trec peste mese sau care nu respectă doza de insulină sunt predispuși la această afecțiune. Hipoglicemia apare și după suprasolicitare sau abuz de alcool.

Al doilea tip, coma hiperosmolară, apare ca o complicație a diabetului de tip 2, care provoacă lipsa de apă și glicemia excesivă. Debutul său are loc la un nivel de glucoză mai mare de 600 mg / l.

Hiperglicemia excesivă este adesea compensată de rinichi, care elimină excesul de glucoză în urină. În acest caz, motivul dezvoltării comei este că în timpul deshidratării create de rinichi, organismul este obligat să economisească apă, ceea ce poate duce la hiperglicemie severă..

Hiperosmolar c. diabeticum (latină) se dezvoltă de 10 ori mai des decât hiperglicemia. Practic, aspectul său este diagnosticat cu diabet de tip 2 la pacienții vârstnici.

Coma diabetică cetoacidotică se dezvoltă în diabetul zaharat de tip 1. Acest tip de comă poate apărea atunci când cetone (acizi acetonici nocivi) se acumulează în organism. Sunt subproduse ale metabolismului acizilor grași care rezultă din deficiența acută a hormonului insulină..

Coma hiperlactacidemică în diabetul zaharat este extrem de rară. Această varietate este tipică pentru pacienții vârstnici cu afectarea funcției hepatice, renale și cardiace..

Motivele dezvoltării unei come diabetice de acest tip sunt educația crescută și utilizarea slabă a hipoxiei și lactatului. Deci, organismul este otrăvit de acidul lactic, care s-a acumulat în exces (2-4 mmol / l). Toate acestea duc la un dezechilibru în lactat-piruvat și la apariția acidozei metabolice cu o diferență anionică semnificativă..

Coma, care apare pe fondul diabetului de tip 2 sau 1, este cea mai frecventă și periculoasă complicație pentru un adult care are deja 30 de ani. Dar acest fenomen este deosebit de periculos pentru pacienții minori..

Coma diabetică la copii se dezvoltă adesea cu o formă insulino-dependentă a bolii, care durează mulți ani. Coma diabetică la copii apare adesea în vârstă preșcolară sau școlară, uneori în copilărie.

Mai mult, la vârsta de 3 ani, astfel de condiții apar mult mai des decât la adulți..

Despre comă hiperglicemiantă

În această stare, nivelul de glucoză din sânge este ridicat. Motivele apariției unei astfel de afecțiuni patologice pot fi diferite:

  • persoana care a injectat insulină într-o cantitate insuficientă (pacientul ar putea uita pur și simplu de procedură, poate confunda dozajul, nu avea la îndemână o seringă specială);
  • boală acută, intervenție chirurgicală;
  • începe diabetul de tip 1 și persoana nu știe despre asta că are nevoie de insulină;
  • persoana ia medicamente care cresc nivelul de glucoză din sânge.

Când corpului uman îi lipsește insulina (și acesta este un hormon care metabolizează glucoza), celulele organice mor de foame. Sub această influență, funcția hepatică este activată și glucoza este procesată din depozitele de glucogen. Drept urmare, există din ce în ce mai multă glucoză în fluxul sanguin. Rinichii încep să încerce să scape de excesul de glucoză împreună cu urina, volumul de lichid crește dramatic. Dar toate acestea duc la o pierdere semnificativă de potasiu, care este necesar pentru funcționarea normală a corpului uman..

Atunci când corpul nu are energie, se activează descompunerea grăsimilor, ceea ce duce la formarea corpurilor cetonice.

La ce poate duce o comă diabetică?

Nivelurile crescute de glucoză din sânge duc la foamea țesuturilor. Din acest motiv, schimbările patologice încep să apară în corpul uman:

  • Deshidratarea corpului;
  • Cantitatea zilnică de urină crește;
  • Nivelul aportului de lichide crește;
  • Datorită scăderii volumului de sânge care circulă în vase, presiunea scade brusc. Acest lucru duce la întreruperea nutriției celulare nu numai a țesuturilor și a organelor interne, ci și a creierului;
  • Se dezvoltă hiperacidoză.

Cu cât pacientul este mai repede sub supravegherea medicilor, cu atât mai rapidă și mai reușită va fi reabilitarea sa. Dacă ambulanța întârzie sau pacientul primește primul ajutor greșit, atunci o comă diabetică poate duce la edem cerebral și chiar la moarte. O comă poate dura săptămâni, luni sau chiar decenii. Există un caz cunoscut când pacientul a stat în comă diabetică mai mult de 40 de ani

Prin urmare, este atât de important să oferiți unei persoane toată asistența necesară în timp util..

Rămânerea prelungită a pacientului în comă, atunci când creierul nu poate primi cantitatea de oxigen și nutrienți de care are nevoie, va duce inevitabil la edem cerebral. Ulterior, coma diabetică devine cauza afectării coordonării mișcărilor, a vorbirii, a paraliziei temporare sau prelungite, a problemelor cu organele interne și a sistemului cardiovascular.

Simptome

Tipurile de coma și diabetul zaharat sunt diferite, deci tabloul lor clinic poate fi diferit. Deci, pentru o comă cetoacidotică, deshidratarea este caracteristică, însoțită de pierderea în greutate de până la 10% și pielea uscată..

În același timp, fața devine palidă dureros (ocazional se înroșește), iar pielea de pe tălpi, palmele devine galbenă, mâncărime și fulgi. Unii diabetici au furunculoză.

Alte simptome ale comei diabetice în cetoacidoză sunt respirația putridă, greața, vărsăturile, flaciditatea musculară, extremitățile reci și febra scăzută. Datorită intoxicației corpului, poate apărea hiperventilația plămânilor, iar respirația devine zgomotoasă, profundă și frecventă.

Când apare o coma diabetică în diabetul de tip 2, simptomele sale includ, de asemenea, un tonus scăzut al globilor oculari și o îngustare a pupilelor. Ocazional, se observă căderea pleoapei superioare și a strabismului..

De asemenea, dezvoltarea cetoacidozei este însoțită de urinare spontană frecventă, în care scurgerea are un miros fructat. În același timp, stomacul doare, peristaltismul intestinal este slăbit și nivelul tensiunii arteriale este redus..

Coma cetoacidotică la diabetici poate varia în severitate, de la somnolență la letargie. Intoxicarea creierului contribuie la apariția convulsiilor de epilepsie, halucinații, iluzii și confuzie

Semne de comă diabetică hiperosmolară:

  • convulsii;
  • deshidratare;
  • tulburare de vorbire;
  • stare de rău;
  • simptome neurologice;
  • mișcări involuntare și rapide ale globului ocular;
  • micțiuni rare și slabe.

Semnele unei comă diabetice cu hipoglicemie sunt ușor diferite de alte tipuri de comă. Această afecțiune poate fi caracterizată prin slăbiciune severă, foamete, anxietate și teamă nerezonabile, frisoane, tremurături și transpirații ale corpului. Consecințele comei diabetice în hipoglicemie - pierderea cunoștinței și apariția convulsiilor.

Coma diabetică hiperlactacidemică se caracterizează prin limbă și piele uscate, respirație Kussmaul, colaps, hipotensiune și turgor redus. De asemenea, o comă, care durează de la câteva ore la câteva zile, este însoțită de tahicardie, oligurie, transformându-se în anurie, moliciune a globilor oculari.

Coma hipoglicemiantă și alte tipuri de afecțiuni similare la copii se dezvoltă treptat. Precoma diabetică este asociată cu disconfort abdominal, anxietate, sete, somnolență, cefalee, apetit slab și greață. Pe măsură ce se dezvoltă, respirația pacientului devine zgomotoasă, profundă, pulsul se accelerează și apare hipotensiunea arterială.

Cu diabetul zaharat la sugari, când copilul începe să cadă în comă, are poliurie, constipație, polifagie și sete crescută. Scutecele sale sunt greu de urină.

la copii se manifestă cu aceleași simptome ca la adulți.

Hiperosmolar

Coma hiperosmolară, sau într-un alt mod numită comă hiperglicemiantă, este rezultatul unei creșteri semnificative a concentrației de glucoză în sângele pacientului. Coma hiperosmolară este un grad extrem de încălcare a metabolismului glucidic, în timp ce există o creștere a presiunii osmotice în partea lichidă a sângelui - plasmă, ceea ce duce la o încălcare a proprietăților reologice (fizice și chimice) ale sângelui și a activității tuturor organelor. În cazul comei hiperglicemiante, poate exista o creștere a zahărului din sânge de peste 30 mmol / l, în timp ce norma nu depășește 6 mmol / l.

Simptome

Victima are o deshidratare severă, până la șoc de deshidratare. Adesea, înainte de dezvoltarea unei comă hiperosmolară, pacientul nu știe deloc că are diabet zaharat. Acest tip de comă se dezvoltă mai des la persoanele cu vârsta peste 50 de ani pe fondul evoluției latente a diabetului zaharat de tip 2, adică rezistent la insulină. Se dezvoltă hiperglicemic treptat, respectiv, și simptomele cresc lent. Principalele simptome sunt:

  • Slăbiciune generală;
  • Membrane mucoase uscate și sete;
  • Somnolenţă;
  • Creșterea urinării;
  • Scăderea elasticității pielii;
  • Dispnee.

Este posibil ca simptomele să nu fie observate imediat, mai ales la bărbații care tind să-și ascundă problemele..

Efecte

În caz de corectare prematură a comei hiperglicemice, este posibilă afectarea creierului prin adăugarea unor tulburări funcționale persistente de la orice organ. Mortalitatea în comă hiperosmolară atinge 50% și depinde de promptitudinea depistării acestei afecțiuni și de inițierea măsurilor terapeutice.

Cauzele comei la diabetici

Principala cauză a comei la diabetici este abaterile critice ale nivelului de zahăr de la normă, atât în ​​direcția unei creșteri puternice - hiperglicemie, cât și a unei scăderi - hipoglicemie. Astfel de indicatori de glucoză distorsionează toate procesele metabolice din organism, ceea ce se traduce printr-o pierdere a controlului asupra situației pentru pacient, tulburări de conștiență și dezvoltarea rapidă a coma. În acest moment, viața unui diabet depinde numai de acțiunile corecte ale celorlalți și de viteza de livrare la o unitate medicală.

Cu o lipsă severă de insulină, zahărul nu poate trece din sânge în țesuturi. Ca răspuns la înfometarea celulelor, corpul începe să extragă singur glucoza din mușchi și grăsimi. Ca urmare a descompunerii celulelor adipoase, corpurile cetonice se acumulează și începe intoxicația. Lipsa insulinei și a proceselor din interiorul celulei se distorsionează - degradarea glucozei este inhibată și produsele metabolice intermediare - lactatele intră în sânge.

Indiferent de scenariul în care se dezvoltă hiperglicemia, corpurile cetonice sau lactatele se vor acumula în vase, pH-ul sângelui se modifică, acesta devine mai acid. De îndată ce aciditatea depășește fiziologic, celulele încep să se descompună în organism, enzimele își pierd activitatea, ceea ce duce la tulburări ale ritmului cardiac, disfuncții ale sistemului nervos și ale tractului gastro-intestinal, până la moarte.

Dorința organismului de a scăpa de excesul de zahăr excretându-l în urină poate provoca, de asemenea, o comă. Creșterea cantității de urină fără aport adecvat de apă duce la deshidratare severă și afectarea fluxului sanguin în creier.

Hipoglicemia este o afecțiune și mai periculoasă, deoarece, odată cu scăderea zahărului, pacienții cad în comă în doar câteva ore. Rata ridicată a mortalității unei comă diabetice datorată hipoglicemiei se explică prin înfometarea creierului, celulele sale încetează mai întâi să-și facă treaba, ceea ce provoacă eșecuri în toate sistemele corpului și apoi încep să moară.

Cel mai adesea, coma diabetică este cauzată de:

  1. Lipsa tratamentului diabetului la inițiativa pacientului, din cauza vătămărilor grave, alcoolismului sau tulburărilor psihice.
  2. Erori la calcularea dozei de insulină.
  3. Insulină de calitate scăzută și mijloace slabe de administrare a acesteia.
  4. Tulburări dietetice severe frecvente (nutriția diabetului de tip 2), o doză foarte mare.
  5. Infecții severe, intervenții chirurgicale, sarcină cu diabet, fără ajustarea dozei de medicamente, inclusiv insulină.

Care sunt tipurile de comă cu diabet

Clasificarea unei comă diabetice în funcție de cauza apariției acesteia:

Hiperglicemic - o creștere accentuată a zahărului din sânge peste 13 mmol / l, uneori până la 55, indiferent de motivul creșterii.

  1. Cetoacidotic - o creștere a concentrației de acetonă și cetoacizi. Coma se dezvoltă cu o lipsă critică de insulină, apare mai des în cazul diabetului insulino-dependent (citiți despre).
  2. Hiperosmolar - schimbări în metabolismul apei-sare din cauza deshidratării. Se dezvoltă lent, caracteristic diabetului decompensat non-dependent de insulină.
  3. Acidoza lactică - acumularea de lactat. Este mai puțin frecventă decât alte tipuri de comă diabetică, de obicei o consecință a bolilor concomitente.

Hipoglicemiant - o scădere rapidă a glucozei la 2,6 mmol / L și mai puțin. Această comă este cea mai prost înțeleasă de pacienți, deci cea mai periculoasă. Este însoțit de un comportament inadecvat și de o afectare rapidă a conștiinței.

Tipul de comă în curs de dezvoltare poate fi determinat independent dacă cunoașteți simptomele caracteristice și utilizați cele mai simple instrumente de diagnostic - un glucometru și benzi de testare pentru corpurile cetonice.

Cetoacidotic

Acest tip de comă, în ciuda severității afecțiunii, se dezvoltă destul de lent și este asociat cu decompensarea proceselor metabolice în corpul unui diabetic. O stare cetoacidotică poate apărea cu deficit relativ sau absolut de insulină. Ce este cetoacidoza?

Termenul de cetoacidoză diabetică este înțeles ca o tulburare metabolică care are ca rezultat o acumulare excesivă de corpuri de glucoză și cetonă în plasma sanguină. Acest lucru se datorează cantității insuficiente de insulină din sânge, care este un fel de cheie pentru pătrunderea glucozei în celulele corpului..

Mecanismul dezvoltării comei cetoacidotice

Ca urmare a unei încălcări a metabolismului glucidic în celule, începe un deficit energetic (zahărul este în sânge), din cauza căruia se activează procesul de lipoliză - descompunerea grăsimilor. Metabolizarea acizilor grași este accelerată, ceea ce duce la formarea unui număr crescut de produse metabolice ale metabolismului lipidelor - corpuri cetonice. În mod normal, corpurile cetonice sunt excretate din organism prin sistemul urinar cu urină, cu toate acestea, creșterea rapidă a concentrației corpurilor cetonice în sânge nu poate fi compensată prin activitatea rinichilor, ceea ce duce la dezvoltarea unei comă cetoacidotice..

Există 3 etape consecutive în dezvoltarea comei cetoacidotice:

  • Cetoacidoză ușoară, poate dura câteva săptămâni. Simptomele sunt ușoare.
  • Decompensarea cetoacidozei, simptomele cetoacidozei încep să crească.
  • Coma în sine.

Simptome și efecte

Coma în diabet

Starea cetoacidotică este o consecință a decompensării prelungite a diabetului zaharat. Clinica cu dezvoltarea unei astfel de comă are o natură specială și constă în dezvoltarea unor simptome precum:

  • Slăbiciune severă și slăbiciune.
  • Setea intensă și un volum mare de urină.
  • Somnolență, pierderea poftei de mâncare, greață.
  • Mirosul de acetonă atunci când respirați.
  • Înroșiți pe obraji.

În sângele pacienților, se observă un nivel ridicat de glicemie - mai mare de 16 mmol / l; cetonemie mai mare de 0,7 mmol / l; a detectat până la 50 g zahăr în urină.

Coma cetoacidotică necesită terapie imediată, altfel poate duce la pierderea permanentă a tuturor tipurilor de activitate reflexă și la deteriorarea profundă a sistemului nervos central.

Caracteristicile tratamentului pentru diferite tipuri de comă

Principiul principal al terapiei pentru comă hipersmolară este administrarea obligatorie de clorură de sodiu (0,45%) și glucoză (2,5%) pe fundal, cu control simultan al nivelului glicemic..

Important! Este categoric contraindicat administrarea unei soluții de bicarbonat de sodiu 4% pacientului, deoarece osmolaritatea sa depășește semnificativ nivelul de osmolaritate al plasmei sanguine umane...

Asistența medicală într-un spital are ca scop normalizarea compoziției biochimice a sângelui pacientului, normalizarea respirației, ritmului cardiac și alți indicatori

Asistența medicală într-un spital are ca scop normalizarea compoziției biochimice a sângelui pacientului, normalizarea respirației, ritmului cardiac și alți indicatori

Coma diabetică hiperlactacidemică se dezvoltă adesea la persoanele cu diabet din cauza hipoxiei. Odată cu dezvoltarea unei complicații, este important să se îmbunătățească funcția respiratorie a pacientului.

Coma hipoglicemiantă, spre deosebire de altele, are o dezvoltare rapidă. Cauzele unui atac sunt adesea un exces de doză de insulină sau nerespectarea unei nutriții adecvate în timpul bolii. Tratamentul pentru acest tip de comă diabetică este de a normaliza nivelul zahărului din sânge. Pentru a face acest lucru, se injectează 20-40 ml dintr-o soluție de glucoză 40% folosind un picurător sau intravenos. În cazurile severe, se utilizează glucocorticoizi, glucagon și alte medicamente.

Coma diabetică este o afecțiune extrem de periculoasă care apare sub influența diferiților factori iritanți interni și externi la pacienții cu diabet zaharat. Un prognostic pozitiv pentru pacient este posibil numai în cazul unei îngrijiri de urgență competente pentru pacient, cu internare în timp util la spital. O atitudine neglijentă față de sănătatea cuiva se încheie adesea cu complicații severe, moartea pacientului.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat