Simptome și tratamentul piciorului diabetic, îngrijirea piciorului pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală cronică gravă care este însoțită de un număr imens de complicații. Cel mai redutabil dintre acestea este sindromul piciorului diabetic (DFS). Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acest sindrom apare la 15% dintre pacienții cu diabet zaharat timp de 5 ani sau mai mult..

Sindromul piciorului diabetic - modificări patologice în sistemul nervos, patul arterial și capilar, care pot duce la formarea proceselor necrotice ulcerative și a gangrenei.

Aproximativ 85% din astfel de cazuri sunt ulcere trofice ale picioarelor, restul sunt abcese, flegmon, osteomielită, tendovaginită și artrită purulentă. Aceasta include, de asemenea, o leziune distructivă nesupurativă a oaselor extremităților - osteoartropatie diabetică.

Principalele cauze ale sindromului piciorului diabetic

În diabet, există o producție insuficientă de hormon insulină, a cărei funcție este de a ajuta glucoza (zahărul) să ajungă la celulele corpului din fluxul sanguin, prin urmare, cu deficiența sa, glucoza crește în sânge, perturbând în cele din urmă fluxul sanguin din vase, afectând fibrele nervoase. Ischemia (lipsa circulației sângelui) duce la afectarea vindecării rănilor, iar afectarea nervilor duce la scăderea sensibilității.

Aceste tulburări contribuie la dezvoltarea ulcerelor trofice, care la rândul lor se dezvoltă în gangrenă. Orice fisuri, abraziuni se transformă în ulcere deschise, iar ulcerele ascunse se formează sub porumb și straturile keratinoase.

Motivul pentru începutul târziu al tratamentului și amputarea membrelor este că pacientul nu observă modificările care au loc mult timp, deoarece cel mai adesea nu acordă atenție picioarelor sale. Datorită aportului scăzut de sânge la picioare pe un fundal de sensibilitate scăzută, durerea cauzată de tăieturi și abraziuni nu este resimțită de pacient și chiar și un ulcer poate trece neobservat mult timp.

De obicei, leziunea piciorului apare în acele locuri care suportă întreaga sarcină în timpul mersului, se formează fisuri sub stratul insensibil al pielii, în care pătrunde infecția, creând condiții favorabile apariției unei plăgi purulente. Astfel de ulcere pot afecta picioarele, până la oase, tendoane. Prin urmare, în cele din urmă devine necesar să se amputeze.

La nivel global, 70% din toate amputările sunt asociate cu diabetul, iar cu un tratament constant și în timp util, aproape 85% ar putea fi prevenite. Astăzi, când funcționează birourile „Diabetic Foot”, numărul amputărilor a scăzut de 2 ori, numărul deceselor a scăzut, iar tratamentul conservator este de 65%. Cu toate acestea, numărul real al pacienților cu diabet zaharat este de 3-4 ori mai mare decât datele statistice, deoarece mulți nu suspectează că sunt bolnavi.

Deci, motivele dezvoltării sindromului piciorului diabetic sunt:

  • scăderea sensibilității membrelor (neuropatie diabetică)
  • tulburări circulatorii în artere și capilare mici (micro- și macroangiopatie diabetică)
  • deformarea picioarelor (datorită neuropatiei motorii)
  • piele uscata

Desensibilizare - Neuropatie diabetică distală

Principala cauză a afectării nervilor este efectul constant al nivelurilor ridicate de glucoză asupra celulelor nervoase. Această patologie în sine nu provoacă necroză tisulară. Ulcerele apar din alte motive indirecte:

Ulcerele formate după micro-abraziuni, tăieturi și abraziuni se vindecă foarte prost, dobândind un curs cronic. Purtarea încălțămintei incomode și strânse agravează deteriorarea pielii. Ulcerele trofice, în creștere și adâncire, trec asupra țesutului muscular și osos. Conform datelor cercetărilor, îngroșarea excesivă a stratului cornos al epidermei (hiperkeratoza) duce la dezvoltarea ulcerelor neuropatice în 13% din cazuri, în 33% - utilizarea încălțămintei inadecvate, în 16% - tratamentul piciorului cu obiecte ascuțite.

Tulburarea fluxului sanguin - macroangiopatie diabetică

Scăderea fluxului de sânge prin arterele picioarelor este asociată cu plăci aterosclerotice (vezi Cum să scazi colesterolul fără medicamente). Ateroscleroza, care provoacă leziuni ale vaselor mari, este severă în diabetul zaharat și are o serie de caracteristici.

  • picioarele inferioare (arterele inferioare ale picioarelor) sunt afectate
  • deteriorarea arterelor ambelor picioare și în mai multe zone simultan
  • începe la o vârstă mai timpurie decât la pacienții fără diabet

Ateroscleroza la un pacient cu diabet zaharat poate provoca moartea țesuturilor și formarea ulcerelor trofice pe cont propriu, fără stres mecanic și leziuni. O cantitate insuficientă de oxigen intră în piele și în alte părți ale piciorului (din cauza unei încălcări accentuate a fluxului sanguin), ca urmare, are loc moartea pielii. Dacă pacientul nu respectă măsurile de precauție și rănește suplimentar pielea, atunci zona deteriorată se extinde.

Simptomele clinice tipice sunt durerea în zona piciorului sau ulcerul, uscăciunea și subțierea pielii, care este extrem de susceptibilă la microtraumatisme, în special la nivelul degetelor de la picioare. Conform cercetărilor, mecanismele declanșatoare ale leziunilor neuroizchemice sunt în 39% din cazuri leziuni fungice ale picioarelor, în 14% din tratamentul picioarelor cu obiecte ascuțite, în 14% din îndepărtarea neglijentă a unghiilor încarnate de către un chirurg.

Cea mai dramatică consecință a SDS este amputarea membrelor (mică - în interiorul piciorului și înaltă - la nivelul piciorului inferior și al coapsei), precum și moartea pacientului din cauza complicațiilor procesului purulent-necrotic (de exemplu, din septicemie). Prin urmare, fiecare pacient cu diabet trebuie să cunoască primele simptome ale piciorului diabetic..

Semne ale bolii diabetice a piciorului

  • Primul semn al complicațiilor este scăderea sensibilității:
    • vibrând mai întâi
    • apoi temperatura
    • apoi dureros
    • și tactil
  • De asemenea, ar trebui alertată apariția edemului picioarelor (motive)
  • O scădere sau creștere a temperaturii picioarelor, adică un picior foarte rece sau fierbinte este un semn de tulburări circulatorii sau infecție
  • Creșterea oboselii picioarelor la mers
  • Durere la nivelul picioarelor - în repaus, noaptea sau când mergeți pe anumite distanțe
  • Furnicături, frig, senzație de arsură la picioare și alte senzații neobișnuite
  • Decolorarea pielii picioarelor - tonuri de piele palide, roșiatice sau albăstrui
  • Reducerea părului pe picioare
  • Modificări ale formei și culorii unghiilor, vânătăi sub unghii sunt semne ale unei infecții fungice sau leziuni ale unghiilor care pot provoca necroză
  • Vindecarea pe termen lung a zgârieturilor, rănilor, calusurilor - în loc de 1-2 săptămâni 1-2 luni, după vindecarea rănilor, urmele întunecate rămân fără a dispărea
  • Ulcerele piciorului - nu se vindecă mult timp, înconjurate de piele uscată subțire, adesea adâncă

Picioarele trebuie examinate săptămânal, așezate pe un scaun într-o oglindă așezată de dedesubt - degetele de la picioare și partea superioară a piciorului pot fi examinate simplu, acordați atenție spațiului interdigital, tocurile și talpa pot fi simțite și examinate cu o oglindă. Dacă se constată modificări, fisuri, tăieturi, patologii non-ulcerate, trebuie să consultați un podolog (specialist în picioare).

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să viziteze un specialist cel puțin o dată pe an și să verifice starea extremităților inferioare. Dacă se detectează modificări, podologul prescrie tratament medicamentos pentru tratamentul picioarelor, angiologul efectuează operații pe vasele picioarelor, dacă este necesară fabricarea tălpilor speciale, atunci este necesar un angiochirurg, pantofi speciali - un ortoped.

În funcție de predominanța unei anumite cauze, sindromul este împărțit în forme neuropatice și neuroischemice..

SemnForma neuropaticăForma neuroischemică
Aspectul picioarelor
  • Piciorul este cald
  • Arterele sunt palpabile
  • Culoarea poate fi normală sau roz
  • Picioare reci (pot fi calde dacă sunt infectate)
  • Părul cade pe piciorul inferior
  • Ruboză (roșeață) a pielii
  • Roșeață albăstruie a tălpii.
Localizarea ulceruluiZona de solicitare mecanică crescutăZonele cu cea mai slabă aprovizionare cu sânge (călcâi, glezne)
Cantitatea de lichid de la fundul plăgiiRana este umedăRana este aproape uscată
DurereRareoriDe obicei exprimat
Pielea din jurul plăgiiAdesea hiperkeratozăSubțire, atrofică
Factori de risc
  • Diabetul zaharat de tip 1
  • Varsta frageda
  • Abuzul de alcool
  • Varsta in varsta
  • Boala arterelor coronare și accidentele vasculare cerebrale anterioare
  • Fumat
  • Colesterol ridicat (vezi norma colesterolului)

Grupuri cu risc de a dezvolta SDS

  • Pacienți cu diabet peste 10 ani
  • Pacienți cu compensare instabilă sau cu decompensare a metabolismului glucidic (fluctuații constante ale nivelului de glucoză)
  • Fumători
  • Persoanele cu alcoolism
  • Pacienții cu AVC
  • A suferit un infarct
  • Persoanele cu antecedente de tromboză
  • Pacienți cu obezitate severă

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

La primul semn de probleme, un pacient diabetic trebuie să consulte un specialist și să descrie în detaliu simptomele asociate piciorului diabetic. În mod ideal, dacă orașul are un birou „Picior diabetic”, cu un podiat competent. În absența acestora, puteți contacta un terapeut, chirurg sau endocrinolog. O examinare va fi efectuată pentru a face un diagnostic.

Studii clinice generale:

  • Test de sânge general și biochimic
  • Analize de urină și teste ale funcției renale
  • Radiografia toracică și ultrasunetele inimii
  • Test de coagulare a sângelui

Examinarea sistemului nervos:

  • Verificarea siguranței reflexelor
  • Testarea durerii și a sensibilității tactile
Evaluarea fluxului sanguin al membrelor inferioare:

  • Doppler
  • Măsurarea presiunii în vasele extremităților

Studiul ulcerului picior trofic:

  • Semănatul microflorei dintr-o rană cu determinarea sensibilității la antibiotice
  • Examinarea conținutului plăgii la microscop

Radiografia picioarelor și gleznelor

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Toate complicațiile diabetului zaharat sunt potențial periculoase și necesită terapie obligatorie. Tratamentul piciorului diabetic trebuie să fie cuprinzător.

Tratamentul ulcerelor trofice cu un flux sanguin bun la nivelul membrelor:

  • Tratamentul atent al ulcerului
  • Descărcarea membrelor
  • Terapie cu antibiotice pentru suprimarea infecției
  • Compensarea diabetului
  • Respingerea obiceiurilor proaste
  • Tratarea bolilor asociate care împiedică vindecarea ulcerului.

Tratamentul ulcerelor trofice cu afectarea fluxului sanguin (formă neuroischemică a piciorului diabetic):

  • Toate punctele de mai sus
  • Refacerea fluxului sanguin

Tratamentul ulcerelor trofice profunde cu necroză tisulară:

  • Interventie chirurgicala
  • În absența efectului - amputare

Tratamentul ulcerului trofic

După examinare și examinare, medicul îndepărtează țesuturile care și-au pierdut vitalitatea. Ca urmare, răspândirea infecției se oprește. După curățarea mecanică, este necesar să se spele întreaga suprafață a ulcerului. În niciun caz nu este permis tratamentul cu „verde strălucitor”, iod și alte soluții alcoolice, care deteriorează în continuare pielea. Pentru clătire, utilizați soluție salină sau antiseptice ușoare. Dacă, în timpul tratamentului plăgii, medicul detectează semne de presiune excesivă, atunci el poate prescrie descărcarea membrului bolnav.

Descărcarea membrelor

Cheia unui tratament de succes cu ulcer este îndepărtarea completă a sarcinii de pe suprafața plăgii. Această condiție importantă nu este adesea îndeplinită, deoarece sensibilitatea la durere a piciorului este redusă, iar pacientul se poate sprijini pe piciorul rănit. Ca urmare, toate tratamentele sunt ineficiente..

  • în cazul ulcerelor piciorului, este necesar să se reducă timpul petrecut în poziție verticală
  • pentru rănile din spatele piciorului, ar trebui să purtați mai rar pantofi de exterior. Este permisă purtarea de pantofi moi de interior.
  • pentru ulcerele de pe suprafața de susținere a unui picior, se utilizează dispozitive de descărcare (bandaj de descărcare imobilizant pe picior și picior). Contraindicațiile pentru purtarea unui astfel de dispozitiv sunt infecția profundă a țesuturilor și ischemia severă a membrelor. Nu trebuie să uităm că încălțămintea ortopedică potrivită pentru profilaxie nu este potrivită pentru descărcarea piciorului..

Suprimarea infecției

Vindecarea unui ulcer trofic și a altor defecte este posibilă numai după ce procesul infecțios dispare. Spălarea plăgii cu antiseptice nu este suficientă; terapia cu antibiotice sistemice pentru o lungă perioadă de timp este necesară pentru vindecare. În forma neuropatică a SDS, agenții antimicrobieni sunt utilizați la jumătate dintre pacienți, iar în forma ischemică, astfel de medicamente sunt necesare pentru toți.

Compensarea glucozei

O creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge determină apariția de noi ulcere trofice și complică vindecarea celor existente din cauza leziunilor nervoase. Cu medicamentele antidiabetice potrivite, pompele de insulină sau dozele de insulină, diabetul poate fi controlat, reducând riscul piciorului diabetic la un nivel minim.

Respingerea obiceiurilor proaste

Fumatul crește riscul de ateroscleroză la nivelul vaselor piciorului, reducând șansele de conservare a membrelor. Abuzul de alcool provoacă neuropatie alcoolică, care, împreună cu afectarea nervilor diabetici, duce la ulcere trofice. În plus, consumul de alcool exclude compensarea stabilă a metabolismului carbohidraților, ca urmare, nivelul de glucoză la pacienții cu alcool este constant crescut.

Tratamentul bolilor concomitente

Multe boli și afecțiuni, neplăcute în sine, devin periculoase cu diabetul zaharat. Acestea încetinesc vindecarea ulcerelor trofice, crescând riscul de gangrenă și amputare a piciorului. Printre cei mai indezirabili însoțitori ai diabetului se numără:

  • anemie
  • nutriție dezechilibrată și inadecvată
  • insuficiență renală cronică
  • boală de ficat
  • neoplasme maligne
  • terapie cu hormoni și citostatice
  • stare depresivă

În condițiile de mai sus, tratamentul sindromului piciorului diabetic trebuie să fie deosebit de atent..

Refacerea fluxului sanguin în extremitățile inferioare

În forma neuroischemică a sindromului piciorului diabetic, fluxul sanguin este afectat într-o asemenea măsură încât vindecarea chiar și a celui mai mic ulcer devine imposibilă. Rezultatul acestui proces devine mai devreme sau mai târziu amputare. Prin urmare, singura modalitate de a păstra un membru este de a restabili permeabilitatea vasculară. Refacerea medicamentoasă a fluxului sanguin la nivelul picioarelor este adesea ineficientă, prin urmare, pentru insuficiența arterială, se folosesc de obicei metode chirurgicale: chirurgie bypass și chirurgie intravasculară.

Tratamentul chirurgical al proceselor purulente-necrotice

  • curatarea si drenarea ulcerelor profunde. Cu un ulcer profund, un drenaj este plasat pe fundul său, de-a lungul căruia are loc descărcarea. Îmbunătățește vindecarea.
  • îndepărtarea oaselor neviabile (cu osteomielită, de exemplu)
  • chirurgie plastică pentru defecte extinse ale plăgii. Înlocuirea tegumentelor deteriorate cu piele artificială este utilizată pe scară largă.
  • amputatii (in functie de nivelul leziunii, acestea pot fi mici sau mari)

Amputarea unui membru este o măsură extremă utilizată în cazul unei stări generale grave a pacientului sau eșecuri în alte metode de tratament. După amputare, tratamentul de reabilitare și compensarea diabetului zaharat sunt necesare pentru o mai bună vindecare a butucului.

Reguli de bază pentru îngrijirea picioarelor

Prevenirea dezvoltării sindromului piciorului diabetic este mult mai ușoară decât vindecarea acestuia. Diabetul este o afecțiune cronică, astfel încât să ai grijă de picioare ar trebui să devină un obicei zilnic. Există mai multe reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerelor trofice..

Principala problemă pentru un pacient cu diabet este selectarea pantofilor. Datorită sensibilității tactile reduse, pacienții poartă încălțăminte strânsă și incomodă ani de zile, provocând leziuni ireversibile ale pielii. Există criterii clare după care un pacient cu diabet zaharat ar trebui să aleagă pantofii.

PANTOFII DREPTPantofi greșiti
Piele naturală, moale, nu trebuie să existe cusături aspre în interior (verificați cu mâna)Încălțăminte de pânză - nu țineți forma lor
Gratuit, potrivit pentru plinătate, dimensiune și înălțime de ridicareStrâns, inadecvat (chiar dacă pantoful nu se simte strâns)
Încălțăminte cu degetele late, închise, astfel încât degetele de la picioare să nu fie ciupite. Papuci de interior cu toc și vârf închis, călcâi deasupra călcâiului.Încălțăminte cu degetele deschise sau „cu nasul îngust”, sandale, papuci, în care este ușor să răniți un picior. Nu ar trebui să existe nasuri deschise, curele între degete, deoarece acest lucru va răni degetele.
Purtarea încălțămintei din bumbacȘosete descult sau sintetice
Toc de 1 până la 4 cmÎncălțăminte cu toc înalt sau tălpi plate - nervii, vasele de sânge sunt rănite, piciorul este deformat.
Selecție de pantofi pe baza unui gol din carton (conturul piciorului, conturat pe hârtie)Selecția pantofilor este doar în funcție de sentimentele tale. Nu puteți spera că pantofii sunt transportați, pantofii trebuie să fie confortabili din momentul cumpărării
Schimbarea regulată a pantofilorPurtarea pantofilor de mai bine de 2 ani
Pantofi individualiFolosind pantofii altcuiva
Este recomandat să cumpărați pantofi după-amiaza. Este mai bine să alegeți pantofi pentru un picior umflat, obosit, atunci vi se va potrivi în orice moment.Nu măsurați sau cumpărați pantofi dimineața devreme


Există câteva alte reguli importante pentru îngrijirea picioarelor în diabet:

  • Orice tăieturi, abraziuni, arsuri și cele mai mici leziuni ale pielii picioarelor sunt un motiv pentru a contacta un specialist.
  • Examinarea zilnică a picioarelor, inclusiv a zonelor greu accesibile, va identifica prompt un ulcer proaspăt.
  • Este obligatoriu să vă spălați și să vă uscați ușor picioarele..
  • În caz de încălcare a sensibilității picioarelor, trebuie să monitorizați cu atenție temperatura apei atunci când înotați. Evitați să faceți băi fierbinți, folosind tampoane de încălzire pentru a preveni arsurile.
  • Hipotermia afectează, de asemenea, în mod negativ starea pielii picioarelor. Hipotermia nu trebuie permisă în lunile de iarnă.
  • Fiecare zi ar trebui să înceapă cu o inspecție a pantofilor. Pietricele, hârtia și alte obiecte străine cu expunere prelungită duc la ulcere trofice grave. Înainte de a vă încălța, trebuie să vă asigurați că nu există boabe de nisip, pietricele etc..
  • Șosetele și ciorapii trebuie schimbați de două ori pe zi. Este mai bine să cumpărați șosete din materiale naturale, fără o bandă elastică strânsă, șosetele nu pot fi folosite după îndrăzneală.
  • Datorită scăderii sensibilității picioarelor, persoanelor cu diabet nu li se recomandă să meargă desculți pe plajă, în pădure și chiar acasă, deoarece este posibil să nu observe rănile care apar pe picior..

Cu diabetul zaharat, nu puteți trata rănile cu un verde strălucitor

Hiperkeratoza (keratinizarea pielii) în locurile cu presiune mecanică crescută este un factor de risc provocator pentru formarea ulcerului. Prin urmare, prevenirea dezvoltării acestora include tratamentul zonelor problematice ale piciorului, îndepărtarea hiperkeratozei, utilizarea cremelor hrănitoare și hidratante și pentru picioare. Zonele keratinizate sunt îndepărtate mecanic cu un scaler sau bisturiu fără traume la nivelul stratului pielii numai de către un medic.

  • Cremele care pot fi utilizate pentru diabetul zaharat conțin uree în diferite concentrații - Balzamed (230-250 ruble), Alpresan (1400-1500 ruble). Acestea accelerează vindecarea pielii, previn descuamarea, elimină pielea uscată, ameliorează durerea și opresc apariția călcâiilor și a calusurilor fisurate în diabet. Balsamed, pe lângă uree, conține și vitamine și uleiuri vegetale.
  • Există dovezi că acidul α-lipoic (tioctic) și vitaminele B (Turboslim, acid Solgar alfa-lipoic etc.) pot fi utilizate pentru a preveni procesul de îmbătrânire, cataracta, bolile nervilor periferici, ale inimii și ale piciorului diabetic..

Chiar și acum 10-15 ani, orice ulcer de pe piciorul unui pacient diabetic a dus mai devreme sau mai târziu la amputarea unui membru. Scăderea activității ca urmare a operației de mutilare a provocat o serie de complicații, speranța de viață a scăzut semnificativ. În prezent, medicii fac tot posibilul să salveze piciorul și să readucă pacientul la modul obișnuit de viață. Cu o participare activă la tratamentul pacientului însuși, această complicație formidabilă are un prognostic complet favorabil.

Întrebări frecvente adresate medicului endocrinolog

Este adevărat că, în cazul diabetului zaharat de tip 1, formarea piciorului diabetic este imposibilă?

Nu, riscul apariției DFS depinde doar de istoricul diabetului. Este mai dificil de controlat nivelul glucozei în diabetul de tip 1 și, prin urmare, se dezvoltă adesea complicații.

Sufer de diabet de 12 ani. Recent, a apărut o rană pe degetul mare. După tratamentul cu loțiuni cu unguentul lui Vishnevsky, lichidul a început să scurgă din rană. Nu simt durere, este posibil să amân o vizită la medic?

Folosirea unguentelor care nu sunt respirabile este o mare greșeală. În acest sens, rana de pe picior s-a infectat, astfel încât vizita la medic nu poate fi amânată!

În urmă cu șase luni, a suferit amputarea piciorului stâng din cauza formei ischemice de SDS. Acum o săptămână, butucul a fost umflat, a devenit cianotic. Cu ce ​​este conectat și cu ce trebuie făcut?

Există 2 opțiuni: reapariția tulburărilor circulatorii și infecția cu butuc. Este necesară o consultare urgentă cu un chirurg!

Am nevoie de pantofi ortopedici pentru diabet?

Dacă nu există răni la picioare sau se recuperează rapid, este suficient să purtați încălțăminte obișnuită foarte confortabilă. Dacă ulcerele trofice sunt adesea perturbate și oasele și articulațiile piciorului sunt deformate, atunci nu vă puteți descurca fără pantofi ortopedici speciali.

Diabetul de tip 2 poate face băi fierbinți??

Nu este de dorit să faceți băi fierbinți din cauza riscului de arsuri sau supraîncălzire a membrului, ceea ce va duce la dezvoltarea unui picior diabetic.

Mi-e teamă de amputare, așa că nu merg la medic pentru mai multe ulcere pe picioare, sunt tratat cu metode populare. Cât de des sunt amputate picioarele cu SDS??

Procentul amputărilor a scăzut rapid în ultima perioadă. Terapia puternică cu antibiotice, curățarea ulcerului și igiena păstrează membrul în majoritatea cazurilor. Măsurile drastice se iau numai atunci când viața pacientului este amenințată. Trimiterea la timp la un specialist crește șansele unui rezultat favorabil.

Ulcere trofice în diabet: 4 metode de tratament

În acest articol, veți afla:

În diabet, absorbția glucozei este afectată, astfel încât nivelul său în sânge crește. Dacă dieta nu este urmată și nu se ia tratamentul, pot apărea complicații care agravează semnificativ evoluția bolii și împiedică pacientul să ducă o viață normală. Una dintre aceste complicații în diabetul zaharat este ulcerul la nivelul picioarelor..

De ce apar ulcere la nivelul picioarelor?

Această patologie apare din cauza unei creșteri prelungite a zahărului, de aceea este atât de important să urmați toate recomandările medicului curant.

Fiind în concentrație ridicată, glucoza începe să cristalizeze, iar cristalele afectează vasele de sânge și nervii. Leziunea vasculară se numește angiopatie diabetică. În primul rând, vasele de sânge mici sunt afectate, devin mai subțiri, devin fragile și își pierd elasticitatea. Mai târziu, și vasele mari suferă, iar în ele se formează plăci aterosclerotice..

Afectarea nervilor se numește neuropatie diabetică. Acestea sunt deteriorate din două motive:

  1. Capilarele afectate nu își îndeplinesc funcția suficient de bine, ca urmare, nervii sunt slab alimentați cu sânge și suferă de foame de oxigen.
  2. Cu zahăr constant crescut, se formează un număr mare de corpuri cetonice și alte substanțe toxice, care afectează direct trunchiurile nervoase.

Vasele și nervii afectați nu fac față muncii lor, ca urmare, nutriția țesuturilor suferă. Pielea își pierde elasticitatea, se atrofiază, se usucă, fulgi, se umflă și mănâncă. Acesta este un semnal care trebuie tratat urgent, altfel vor începe să apară ulcere..

Cum arată un ulcer??

Un ulcer este un defect al pielii. Deoarece în diabetul zaharat se formează ca urmare a tulburărilor nutriționale ale țesuturilor, ele sunt numite trofice. Cu această boală, acestea sunt localizate cel mai adesea pe extremitățile inferioare, în zona picioarelor și picioarelor..

Înainte de apariția unui defect, pielea începe să strălucească și să devină mai subțire, se acoperă cu pete de pigmentare, ulterior se formează în locul lor un ulcer dureros rotund care, fără tratament, crește treptat în dimensiune.

Este foarte important dacă aveți senzații neobișnuite la nivelul membrelor, de exemplu, târâtoare târâtoare, amorțeală sau modificări ale aspectului pielii, consultați imediat un specialist. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării ulcerelor în diabetul zaharat în stadiul incipient..

Cea mai recentă complicație a diabetului este sindromul piciorului diabetic. Aceasta este o colecție de deteriorări ale pielii, țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor. Ulcere se formează pe picior, articulațiile sunt deformate. Pericolul constă în faptul că, în cazul diabetului, sensibilitatea pielii este perturbată, astfel încât este posibil ca pacienții să nu observe că își freacă pantofii sau că există daune. În termeni simpli, un diabetic poate pierde debutul bolii și acest lucru este periculos cu un curs mai sever al bolii, cu dezvoltarea gangrenei și amputarea.

Infecția, care însoțește adesea ulcerele, complică semnificativ cursul. Atunci când un defect este infectat, pielea din jurul său devine roșie și se umflă, conținutul purulent răsare din rană, temperatura corpului poate crește și piciorul își pierde practic funcția de sprijin. Un ulcer supurator necesită asistență medicală urgentă, altfel puteți pierde un membru.

Ulcerele trofice din diabetul zaharat au o particularitate - sunt foarte dificil de tratat și se vindecă prost. Acest lucru se datorează faptului că defectele pielii se formează sub influența multor factori și pentru a promova vindecarea, toate aceste motive trebuie abordate. Dar este aproape imposibil să refaci fluxul complet de sânge și nervii deteriorați, deci este mult mai ușor să previi formarea ulcerelor decât să le tratezi..

Complicațiile ulcerelor trofice

Ulcerele rămase nesupravegheate pot duce la consecințe grave, din cauza cărora puteți pierde un membru și chiar viața..

Complicații infecțioase: erizipel, flegmon, celulită, tromboflebită, infecție anaerobă, osteomielită, artrită și altele. O astfel de patologie fără tratament poate duce la septicemie și în cele din urmă la moarte..

Malignitatea, adică un defect ulcerativ se poate transforma într-o tumoare malignă.

Sângerarea care pune viața în pericol se poate dezvolta dacă un vas mare trece lângă un ulcer. Aceasta se referă în primul rând la rănile profunde.

Prevenirea formării ulcerelor trofice

Fiecare pacient ar trebui să știe cum să prevină dezvoltarea complicațiilor, ceea ce garantează un curs mai ușor de diabet zaharat și o viață completă.

În primul rând, trebuie să vă monitorizați cu strictețe nivelul de glucoză. Pentru a face acest lucru, fiecare diabetic trebuie să cumpere un glucometru. Cu o creștere a zahărului, este necesar să consultați un endocrinolog pentru a ajusta tratamentul.

  • Este necesar să respectați cu strictețe regulile nutriționale; atunci când adăugați un produs nou în dietă, este recomandabil să consultați un medic.
  • Nu vă auto-medicați și asigurați-vă că luați medicamente prescrise.
  • Faceți examinări medicale periodice, inclusiv ultrasunete ale vaselor extremităților inferioare.
  • Monitorizați starea pielii și consultați un medic la primele semne de deteriorare.
  • Mersul zilnic în aer proaspăt va îmbunătăți fluxul sanguin în picioare și va oxigena țesuturile. Gimnastica și masajul extremităților inferioare vor fi utile.
  • Purtați îmbrăcăminte confortabilă și pantofi din țesături respirabile naturale. Cizmele nu trebuie să fie niciodată strânse!
  • Asigurați-vă că practicați igiena picioarelor și faceți un duș zilnic.
  • Pentru a evita deteriorarea pielii, trebuie amintit că orice zgârietură din diabetul zaharat este dificil de vindecat și se poate transforma într-un ulcer. Din același motiv, nu trebuie să vă pieptănați pielea dacă apare mâncărime..
  • Chiar și zgârieturile mici ar trebui tratate cu soluții antiseptice, cum ar fi clorhexidina. Zelenka, iodul și alcoolul sunt contraindicate în diabet, deoarece au proprietăți de bronzare.
  • Trebuie să renunțați la fumat, deoarece nicotina provoacă vasospasm, iar acest lucru perturbă și mai mult fluxul de sânge și agravează situația.
  • Trebuie să vă inspectați zilnic tibiile și picioarele. Dacă găsiți chiar și defecte minore, ar trebui să consultați un medic.
  • De asemenea, trebuie să vă verificați pantofii în fiecare zi pentru a exclude prezența tălpilor mototolite, a pietrelor și a altor obiecte străine. Este posibil ca pacienții cu diabet să nu simtă acest lucru și o presiune constantă asupra pielii contribuie la formarea ulcerelor..
  • Este de dorit să normalizați greutatea, acest lucru va reduce sarcina pe picioare..
  • Colesterolul trebuie monitorizat deoarece plăcile aterosclerotice împiedică în continuare fluxul sanguin.
  • Diagnosticul ulcerelor trofice

    Nu este dificil de diagnosticat „ulcerul trofic”, dar trebuie excluse și alte cauze ale formării lor, deoarece nu numai în diabetul zaharat apar astfel de defecte.

    Este necesar să se excludă boli precum:

    • ateroscleroza obliterantă;
    • Varice;
    • limfostază;
    • dermatită cronică;
    • sindromul antifosfolipidic.

    Pentru a clarifica diagnosticul, este nevoie de un examen de specialitate, teste clinice generale de sânge și urină, ultrasunete Doppler, angiografie MSCT, fluxmetrie laser.

    Tratamentul unui ulcer trofic în diabet

    După cum s-a menționat mai sus, tratamentul ulcerelor trofice în diabetul zaharat nu este o sarcină ușoară. Este necesar un efect complex asupra fiecărui factor cauzal. De asemenea, metoda de tratament depinde de neglijarea procesului..

    Tratament general

    În primul rând, sunt prescrise medicamente care normalizează nivelul glucozei sau regimul deja prescris este ajustat.

    Pentru îmbunătățirea conducerii nervoase, se utilizează preparate pe bază de vitamine B, acestea contribuind la refacerea fibrelor.

    De asemenea, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin, acestea includ Pentoxifilina, Trental, Cavinton, Actovegin și altele.

    Când se atașează o infecție bacteriană, medicamentele antibacteriene sunt luate fără eșec, în principal cefalosporine de 3-4 generații și fluorochinolone. Dar ar fi mai corect să luați conținutul din rană pentru cultura bacteriană și, pe baza rezultatelor antibioticogramei, să alegeți medicamentul adecvat.

    Tratament local

    În primul rând, ulcerele trebuie spălate cu soluții antiseptice, de exemplu, clorhexidină sau peroxid de hidrogen. După aceea, se aplică un bandaj steril și unguent cu un medicament antibacterian (Levomekol).

    Când ulcerul din diabet zaharat a încetat să se mai îndepărteze și să se elimine, este recomandabil să începeți să utilizați unguente care îmbunătățesc regenerarea și promovează vindecarea defectului, astfel de medicamente includ Solcoseryl.

    Tratament de fizioterapie

    Ca tratament suplimentar, se utilizează metode fizice de expunere, cum ar fi terapia cu laser, iradierea ultravioletă, oxigenarea hiperbară și altele. Se crede că promovează reînnoirea țesuturilor, accelerează vindecarea și îmbunătățesc efectul tratamentelor topice..

    Interventie chirurgicala

    Pentru ulcerele care nu se vindecă, care, în ciuda tratamentului continuu, cresc doar, este adesea necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

    Există două domenii de tratament chirurgical, prima vizează restabilirea fluxului sanguin (chirurgie vasculară), a doua către ulcerul însuși. Defectul este excizat și igienizat, eventual închizând rana cu țesuturi luate din alte părți ale corpului.

    În cazurile severe, odată cu apariția gangrenei sau a leziunilor purulente masive, este necesară amputarea membrului.

    Dar totul nu este atât de înfricoșător pe cât ar putea părea la prima vedere. În primul rând, ulcerele trofice în diabetul zaharat apar cu un nivel ridicat de glucoză pe termen lung, atunci când o persoană nu merge la medic de ani de zile și nu ia medicamente antihiperglicemice. În al doilea rând, defectele ulcerative observate în timp util sunt tratate cu succes fără utilizarea metodelor chirurgicale. Prin urmare, ar trebui să fii atent la sănătatea ta și să asculți recomandările medicilor..

    Tratament și îngrijire pentru a rămâne în rândurile cu picioare diabetice

    Sindromul piciorului diabetic este o tulburare de inervație, precum și o încălcare a aportului de sânge la țesuturile extremităților inferioare.

    Dezvoltând ca urmare a diabetului zaharat, o astfel de complicație apare dintr-o creștere a sarcinii pe picior și conduce invariabil la traumatisme ale țesuturilor moi și distrugerea lor în continuare.

    Tratamentul acestei afecțiuni se îmbunătățește și implică rezultate bune..

    Motivele

    Diabetul zaharat se caracterizează printr-o concentrație crescută de glucoză din sânge (hiperglicemie). Această stare provoacă greva foamei energetice a celulelor dependente de insulină și disfuncția proceselor metabolice. Rezultatul este afectarea patologică a diferitelor organe și țesuturi..

    Sindromul piciorului diabetic (DFS) este provocat de următorii factori:

    Microangiopatia diabetică, care este reprezentată de distrugerea celor mai subțiri vase ale fluxului sanguin (arteriole, capilare, venule). Ca urmare, există o lipsă de nutriție în țesuturi;

    Macroangiopatia diabetică este reprezentată de leziuni ale vaselor de mare calibru (artere).

    Organele țintă în acest caz sunt vasele creierului și ale extremităților inferioare, ale inimii.

    Osteoartropatia diabetică este distrugerea țesutului osos în zona presiunii crescute, deformarea traumatică a articulațiilor, dezvoltarea fracturilor patologice.

    Neuropatia diabetică este moartea terminațiilor nervoase din cauza deteriorării vaselor care le alimentează cu sânge. În cele din urmă, acest lucru duce la pierderea sensibilității și a atrofiei țesuturilor moi ale extremităților inferioare, ceea ce contribuie la apariția ulcerelor trofice..

    Simptome

    Simptomele și semnele DFS diferă în caracteristicile caracteristice a trei forme ale bolii:

    • În forma ischemică, există o conservare a sensibilității la extremitățile inferioare cu o pulsație relativ slabă. În același timp, pielea picioarelor este rece și palidă, iar ulcerele care au apărut au limite inegale, se vindecă mult timp și provoacă dureri severe;
    • În forma neuropatică, există o scădere a sensibilității, amorțeală a picioarelor. Ca urmare a modificărilor arcului piciorului, apare îngroșarea epidermei și a calusurilor. Pentru ulcerele trofice, marginile plate sunt caracteristice;
    • Forma mixtă se caracterizează prin prezența semnelor a două forme ale bolii.

    Tratament medicamentos

    Un pas important în terapia conservatoare a piciorului diabetic este corectarea cauzei apariției sale, adică compensarea diabetului zaharat. Pentru aceasta, un endocrinolog trebuie să prescrie insulină pentru o anumită acțiune cu o selecție individuală de unități..

    Cantitatea de terapie necesară depinde în întregime de stadiul de dezvoltare a sindromului și este prescrisă numai de un specialist!

    Pentru tratamentul picioarelor diabetice și normalizarea stării generale, este rațional să se prescrie medicamente cu acțiune complexă:

  • Lomoporan;
  • Sulodexid;
  • Alprostadil;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulina;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Tiocacid.
  • Tratament antibacterian și antibiotice

    Un rol important în tratamentul sindromului piciorului diabetic îl are antibioterapia, care este necesară dacă apare un ulcer infectat sau riscul de infecție este crescut..

    Pe baza datelor privind agenții cauzali ai infecției și a sensibilității lor posibile la un număr de antibiotice, precum și localizarea infecției, medicul curant selectează remediul optim sau combinația lor:

    • Atunci când o rană este infectată cu stafilococ - Clindamicină, Rifampicină, Gentamicină și Flucloxacilină;
    • Dacă agentul cauzal este streptococul - Eritromicina, Amoxicilina, Flucloxacilina și Clindamicina;
    • Pentru ameliorarea infecției enterococice - Amoxicilină;
    • Infecția plăgii cu anaerobi - Metronidazol și Clindamicină;
    • Bacterii coliforme - Tazobactam, Trimetoprim, Merolenem sau Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacină, Gentamicină, Ceftazidimă sau Clavulanat.

    Utilizarea cremelor și unguentelor în tratament

    Etapa inițială a tratamentului pentru piciorul diabetic implică îngrijirea piciorului și a ulcerului trofic.
    Înainte de a aplica un unguent sau o cremă pentru picioare, suprafața plăgii trebuie tratată cu o soluție antiseptică, de exemplu, Furacilin, Miramistin sau peroxid de hidrogen 3%.
    După aceea, rana trebuie tratată cu unguente de vindecare. În astfel de cazuri, se utilizează Iruksol și Solcoseryl..

    Materialul pentru pansament va fi un film semipermeabil, un burete spumos. Un hidrogel se aplică pe rănile necrotice uscate, ceea ce stimulează vindecarea timpurie.

    Pansamentele trebuie schimbate o dată pe zi și, dacă există un volum mare de exsudat, la fiecare 8-10 ore.

    Piciorul diabetic, în fotografie etapa inițială:

    Interventie chirurgicala

    Intervenția chirurgicală chirurgicală depinde de forma și stadiul SDS.

    Aplicabil:

    • Lansarea flegmonului, abcesul;
    • Stentarea vaselor extremităților inferioare - instalarea unei proteze în interiorul vasului, refacerea lumenului;
    • Angioplastie - normalizarea aportului de sânge prin metoda plastiei arteriale;
    • Chirurgie bypass - crearea unei noi direcții a fluxului sanguin;
    • Endarterectomia - îndepărtarea vaselor distruse și redirecționarea fluxului sanguin către vasele adiacente;
    • Amputarea unui membru sau a unei părți a acestuia este o metodă extremă de luptă pentru viața pacientului.

    Tratamentul cu remedii populare

    Împreună cu medicamentele, metodele alternative de medicină alternativă sunt utilizate pe scară largă ca loțiuni:

    • Decoct de afine, eucalipt, rădăcini și frunze de brusture;
    • Ulei de cățel, cătină;
    • Lapte acru;
    • Draga de tei.

    Tratamentul alternativ pentru SDS poate acționa doar ca o metodă suplimentară de tratament și trebuie convenit cu medicul dumneavoastră..

    Hirudoterapie

    Tratamentul cu lipitori este permis în etapele inițiale ale tratamentului sindromului piciorului diabetic, atunci când nu există ulcere.

    Circulația sângelui în picior este normalizată, ceea ce încetinește procesul patologic.

    Durata sesiunii este de obicei de la 30 de minute la o oră, timp în care lipitoarea aspiră aproape 5 ml de sânge.

    Cursul constă din 10-12 proceduri.

    Cum să vindeci picioarele acasă?

    Pentru a reduce riscul de apariție a gangrenei, este permisă terapia complexă la domiciliu. Acest lucru va necesita purtarea de pantofi ortopedici, ajustarea dietei, cu excepția mâncării nedorite.

    În îngrijire, primul loc este luat de o atitudine atentă față de sănătatea cuiva pentru a exclude apariția vânătăilor și abraziunilor pe suprafața pielii picioarelor, precum și respectarea deplină a recomandărilor medicului.

    Principiul principal al terapiei SDS este menținerea nivelului de glucoză din sânge în limitele normale și purtarea încălțămintei ortopedice, precum și a tălpilor interioare pentru a implementa un regim blând de membre rănite. Această abordare va elimina riscul de complicații și alte consecințe negative..

    Video util

    Puteți afla mai multe despre terapia ulcerelor și rănilor din videoclipul util:

    Ulcerele diabetice ale piciorului cum arată, tratament

    Ulcerele trofice la nivelul picioarelor la persoanele cu diabet zaharat sunt dificil de tratat, deci este mai bine să acordați mai multă atenție prevenirii, să monitorizați starea sistemului de alimentare cu sânge. Fără oxigen și substanțe nutritive, țesuturile deteriorate se sting și începe descompunerea.

    Ce sunt ulcerele trofice

    Acestea sunt leziuni la nivelul pielii sau mucoaselor care nu se vindecă mai mult de 2 luni, reînnoindu-se constant.

    Tulburarea nu apare singură, este un simptom provocat de patologia de bază. Medicina nu a reușit să determine principiul general al apariției unui ulcer trofic, mecanismul de formare, simptomele nu au fost studiate.

    Apariția unui ulcer în diabetul zaharat

    • probleme cu alimentarea cu sânge a anumitor părți ale corpului,
    • transformarea țesutului din cauza lipsei de oxigen și a micronutrienților,
    • stagnarea sângelui în vene,
    • încălcarea aportului de sânge în artere,
    • probleme metabolice,
    • infecții și leziuni cutanate.

    Ulcerele trofice apar mai des pe picioare, membrele superioare și capul sunt mai puțin susceptibile de a fi afectate din cauza problemelor vasculare.

    Cel mai adesea, sunt diagnosticate următoarele tipuri:

    • venos,
    • arterial,
    • neurotrofă,
    • amestecat.

    Terapia pentru ulcerul trofic necesită timp și efort. Acesta este cel mai dificil simptom care este eliminat prin intervenție chirurgicală. Cel mai eficient mod de a preveni distrugerea țesutului este combaterea patologiei de bază..

    • predispozitie genetica,
    • situații stresante frecvente,
    • caracteristicile de vârstă ale corpului,
    • probleme pancreatice,
    • infecții, viruși,
    • a fi supraponderal.

    Bolile care provoacă acest simptom complică terapia ulcerelor trofice în diabetul zaharat, prognosticul fiind adesea negativ. Este mai ușor să preveniți dezvoltarea unui simptom, prin urmare, se recomandă să acordați multă atenție prevenirii..

    Etape de dezvoltare

    În numeroase fotografii, puteți studia răni pe picioare în diabetul zaharat și dezvoltarea lor într-o anumită secvență..

    Ulcerele trofice se dezvoltă în următoarea secvență:

    • în primul rând, apare umflarea, pacientul se plânge de o senzație de greutate la nivelul picioarelor,
    • convulsiile apar noaptea,
    • mâncărime la picioare, simțiți o senzație de arsură,
    • venele apar treptat pe piele, pete întunecate,
    • pe zona întunecată există o îngroșare a pielii cu o strălucire caracteristică,
    • zona afectată crește treptat,
    • picături de umezeală apar pe piele, limfa se scurge,
    • fulgii albi de piele exfoliată apar în mijlocul petei,
    • apare un ulcer.

    Dacă pacientul nu este tratat în stadiile incipiente, rana crește încet, afectează mușchii, ligamentele, țesuturile osoase, crește treptat, un ichor, lichid gri, puroiul curge din țesuturi, se simte un miros dezgustător, după ce infecția se alătură, leziunea devine mai inflamată, apare roșeața, ciuperca agravează dezvoltarea boală.

    Un ulcer trofic pe picior în diabet are o formă rotunjită și ovală, cu lățimea de 20 până la 100 mm, apare adesea pe suprafața anterioară sau laterală a piciorului inferior, marginile sunt inegale, umplute cu puroi.

    Leziunea picioarelor la diabetici se numește picior diabetic. Tulburarea se dezvoltă pe proeminențe osoase datorate modificărilor mersului, modificărilor structurale ale picioarelor, pierderii senzației, poziționării necorespunzătoare a piciorului, zgârieturilor, calusurilor și alte motive.

    Diagnosticul de către un medic

    În cazul unui ulcer trofic la nivelul picioarelor în diabetul zaharat, terapia vizează prevenirea amputării degetelor sau a întregului membru deteriorat de ulcere, prevenirea reapariției acestora. În primul rând, se determină gradul de dezvoltare a inflamației, calitatea aportului de sânge la țesuturi și sensibilitatea pe picior.

    • ascultați pacientul, luați anamneză,
    • sângele este examinat: nivelul zahărului și alți indicatori,
    • se simt degetele,
    • inspecție în curs,
    • pulsul este măsurat,
    • se verifică sensibilitatea la expunerea la căldură, factorii de durere,
    • se determină natura deteriorării țesuturilor,
    • analiza bacteriologică a conținutului purulent din plagă,
    • identificarea unui agent infecțios și sensibilitatea acestuia la medicamente,
    • se determină calitatea coagulării sângelui,
    • locul de formare a ulcerului este studiat folosind echipamente cu raze X..

    Medicul examinează în detaliu plângerile pacientului, examinează picioarele, suprafața piciorului, talpa, țesutul dintre degetele de la picioare, determină anomalii și deformări.

    Cu ajutorul dispozitivelor tehnice, se efectuează următoarele examinări:

    • sensibilitatea și presiunea țesuturilor la nivelul membrului inferior,
    • scanarea sistemului de alimentare cu sânge din zona deteriorată cu oxigen,
    • introducerea unui agent de contrast ajută la examinarea detaliată a vaselor folosind echipamente cu raze X.,
    • tomografie computerizată și RMN pentru detectarea modificărilor țesuturilor,
    • se verifică calitatea alimentării cu sânge a fundului,
    • adâncimea plăgii, starea țesuturilor înconjurătoare este determinată,
    • se prelevează un eșantion pentru o examinare detaliată.

    La examinare, un specialist diagnostichează un ulcer diabetic sau inflamații similare în alte patologii. După examinare, chirurgul alege o tehnică pentru tratamentul ulcerelor trofice în diabet.

    Tratament

    Baza terapiei este monitorizarea regulată a cantității de glucoză și tratamentul pe termen lung al bolii de bază. Este necesar să solicitați asistență medicală la timp pentru a crește șansele de recuperare completă..

    Activitatea fizică este îndepărtată de pe piciorul afectat, în primele etape, terapia se efectuează sub formă de spălare regulată a rănilor cu agenți antibacterieni. În situații avansate, este necesară utilizarea antibioticelor, care sunt prescrise de specialiști. În circumstanțe dificile, se efectuează curățarea chirurgicală, se îndepărtează țesutul pe moarte și se efectuează o intervenție de bypass. Dacă rezultatul dorit nu poate fi atins, membrul afectat trebuie amputat.

    Medicament

    Microbii dăunători care se răspândesc în zona ulcerelor trofice sunt rezistenți la efectele diferitelor medicamente; eliminarea lor necesită abordarea corectă și profesionalismul medicilor. Medicul prescrie antibioticul luând în considerare starea și caracteristicile organismului.

    Amoxicilina este prescrisă în tablete sau injecții intramusculare, care afectează rapid zonele cu probleme. Durata și intensitatea cursului terapiei sunt determinate de un specialist.

    După diagnosticarea unui ulcer trofic, sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de acțiune:

    • Amoxicilină,
    • Doxiciclina,
    • Geomicină etc..

    Nu puteți utiliza aceste medicamente pe cont propriu cu dezvoltarea focarelor ulcerative sau utilizați unguente. Va dăuna sănătății pacientului..

    Prescrierea unui medicament pe care medicii îl recomandă diabeticilor în cazul unui ulcer trofic. O lingură de ulei de floarea-soarelui este încălzită timp de 20 de minute într-o baie de apă. 1 lingură se adaugă la lichid. stocuri de ulei de pește, tratat termic încă 20 de minute. În amestecul rezultat se adaugă 25 de tablete de streptocide, frecate printr-o sită sub formă de pulbere. Compoziția finită este încălzită într-o baie de apă pentru încă 30 de minute, răcită, plasată în frigider. Medicamentul este utilizat atunci când este aplicat pe un ulcer deschis sau când se bandajează. Cu utilizarea zilnică, efectul benefic apare după 2-3 săptămâni, se formează cicatrici, rănile deschise se vindecă.

    Enumerăm unguentele pe care medicii le prescriu:

    • Hallevin,
    • Sviderm,
    • Algipor,
    • Algimaf,
    • Geshispon.

    Unguentele sunt utilizate în etapele de vindecare și formare a țesutului cicatricial în dezvoltarea ulcerelor trofice la diabetici.

    Fizioterapie

    Pentru o mai mare eficiență a acestor proceduri în procesul de vindecare, se efectuează următoarele activități:

    • Utilizarea presiunii locale negative în camera de presiune Kravchenko. Această tehnologie este utilizată pentru combaterea ulcerelor aterosclerotice.
    • Cavitație de joasă frecvență folosind ultrasunete. Tratamentul stimulează activitatea antibioticelor și antisepticelor, virușii din țesuturile ulcerului sunt îndepărtați mai repede.
    • Terapie magnetică. Se efectuează pentru a extinde vasele de sânge, pentru a reduce durerea, pentru a obține efecte sedative și antiinflamatorii, contracurente.
    • Terapia cu laser este necesară pentru a elimina simptomele durerii, inflamația și restabilirea fragmentelor de țesut.
    • Radiații ultraviolete. Procedura este efectuată pentru a îmbunătăți rezistența sistemului imunitar la diferite boli infecțioase..
    • Tratament cu azot și ozon. Stimulează absorbția de oxigen de către celulele din zona deteriorată, accelerează formarea țesutului cicatricial.

    Tratamentul cu noroi și balneoterapie. Această metodă este utilizată pentru recuperarea bolii..

    Operațiune

    În timpul intervenției chirurgicale, medicul elimină inflamația necrotică. Să enumerăm principalele proceduri:

    • chiuretaj,
    • terapia cu vid.

    În timpul procesului de recuperare, zonele cu probleme sunt expuse la o presiune scăzută de -125 mm Hg folosind bandaje poliuretanice.

    Avantajele acestei metode:

    • eliminarea formațiunilor purulente din țesuturi,
    • umflarea redusă,
    • îngustând rana,
    • normalizarea aportului de sânge în țesuturi,
    • începând formarea unei noi granulații,
    • reducând probabilitatea de complicații,
    • formarea unui mediu umed în interiorul ulcerului, protejat de viruși și bacterii.

    Cateterizarea este utilizată pentru a trata inflamațiile hipertensive și venoase greu de vindecat. Amputarea virtuală este adesea utilizată în tratamentul ulcerelor neurotrofice la diabetici. Tehnologia se bazează pe rezecția articulației metatarsofalangiene și a unui fragment osos. Integritatea anatomică a piciorului este menținută, infecția osoasă este eliminată și problemele de suprapresiune sunt rezolvate.

    Remediile populare

    Ulcerele diabetice sunt dificil de eliminat de supurație care inhibă procesul de vindecare. Medicina tradițională ajută la scăderea unor simptome, accelerează recuperarea.

    Țesuturile inflamate sunt spălate cu decocturi cu extracte de plante medicinale, tratate cu unguente de casă, terapia piciorului diabetic într-un mediu casnic se efectuează sub supravegherea unui medic.

    Un șir, celandină, calendula și mușețel se disting prin proprietățile lor antiseptice. Plantele elimină inflamația și ajută la crearea de noi epitelii. După finalizarea procedurii de spălare, vindecătorii tradiționali recomandă utilizarea rețetelor simple. O rană curată este cauterizată cu alcool sau tinctură cu extract de propolis. La inflamație se aplică unguent de ihtiol sau un remediu pe bază de gudron de mesteacăn.

    Caracteristici ale tratamentului formularelor avansate

    Dacă ulcerele nu se vindecă mult timp, se folosesc tampoane de bumbac, se aplică comprese îmbibate în gudron pe inflamație, durează 2-3 zile și se înlocuiesc cu altele proaspete. Procedura se efectuează până când inflamația este complet eliminată..

    Un bun remediu pentru tratamentul și prevenirea ulcerelor este o pulbere din tartru uscat. Soluția Rivanol este utilizată pentru a clăti înainte de a utiliza medicamentul principal. Rana este tratată cu pulbere de vindecare, bandată, astfel de proceduri sunt efectuate în mod regulat, nu este necesară o spălare suplimentară. Datorită pudrei de tartru, ulcerul diabetic crește rapid.

    Prevenire și recomandări

    Dacă pacientul învață să regleze corect stilul de viață cu diabetul, probabilitatea de a dezvolta ulcere trofice va scădea.

    Ce sa nu faci:

    • Nu vă puteți tăia unghiile cu foarfece ascuțite, cu pierderea sensibilității, probleme de vedere, este mai bine să utilizați un fișier.
    • Nu se recomandă tăierea unghiilor prea scurte și îndepărtarea colțurilor.
    • Nu puteți folosi arzătoare, băi fierbinți pentru picioare cu sensibilitate slabă, ceea ce duce la arsuri. Apa trebuie să corespundă temperaturii corpului, procedurile se efectuează nu mai mult de 15 minute.
    • Mersul desculț de-a lungul străzii, pe plajă este nedorit, trebuie întotdeauna să purtați pantofi.
    • Se face prudență la soarele fierbinte, bronzarea abundentă duce adesea la arsuri.
    • Pentru a îndepărta bataturile, nu este de dorit să folosiți produse cosmetice.
    • Pantofii cu tălpi strânse strâng țesuturi, apar calusuri, inflamații.
    • inspectați picioarele, degetele de la picioare, picioarele în fiecare zi pentru a nu se deteriora,
    • tratați zonele proeminente ale țesuturilor cu o cremă de grăsime,
    • pentru îngrijirea picioarelor se folosește o piatră ponce sau un dosar pentru pedichiură,
    • după spălare, toată umezeala este spălată cu un prosop moale, pielea dintre degete este ștearsă,
    • șosetele calde de lână fără alte benzi elastice sunt folosite pentru a se încălzi.
    • pantofii sunt verificați în mod regulat, pietrele mici, obiectele străine, cutele de pe tălpi interioare nu trebuie să cadă în pantofi.

    Când apar zgârieturi, erupție pe scutec, picioarele sunt tratate cu clorhexidină sau Miramistin, un plasture este lipit de rană. Un unguent gras nu este potrivit pentru a combate astfel de daune. Dacă țesuturile nu se vindecă, după 2-3 zile trebuie să consultați un specialist.

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat