Diabetul zaharat de tip 2 - simptome și tratament

Ce este diabetul de tip 2? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Khitaryan A.G., un flebolog cu 30 de ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Epidemia de diabet zaharat (DM) se desfășoară de mult timp. [9] Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 1980 erau aproximativ 150 de milioane de oameni pe planetă cu diabet, iar în 2014 erau aproximativ 421 de milioane. Din păcate, tendința spre regresia morbidității în ultimele decenii nu a fost observată și astăzi putem spune cu siguranță că diabetul este una dintre cele mai frecvente și grave boli..

Diabetul zaharat de tip II este o boală cronică neinfecțioasă, endocrină, care se manifestă ca tulburări profunde ale metabolismului lipidelor, proteinelor și carbohidraților asociate cu un deficit absolut sau relativ al hormonului produs de pancreas.

La pacienții cu diabet de tip II, pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină, un hormon care reglează metabolismul carbohidraților din organism. Cu toate acestea, din cauza încălcării reacțiilor metabolice ca răspuns la acțiunea insulinei, apare o deficiență a acestui hormon..

Diabetul de tip II insulinodependent este de natură poligenică și este, de asemenea, o boală ereditară.

Cauza acestei patologii este un set de anumite gene, iar dezvoltarea și simptomele acesteia sunt determinate de factori de risc concomitenți, cum ar fi obezitatea, dieta dezechilibrată, activitate fizică scăzută, situații stresante constante, vârsta de la 40 de ani. [1]

Pandemia în creștere a obezității și diabetul de tip II sunt strâns legate și reprezintă principalele amenințări la adresa sănătății la nivel mondial în societate. [3] Aceste patologii sunt motivele apariției bolilor cronice: boli coronariene, hipertensiune arterială, ateroscleroză și hiperlipidemie.

Simptomele diabetului de tip 2

Cel mai adesea, simptomele diabetului de tip II sunt ușoare, astfel încât această boală poate fi detectată datorită rezultatelor testelor de laborator. Prin urmare, persoanele cu risc (obezitate, hipertensiune arterială, diferite sindroame metabolice, cu vârsta peste 40 de ani) ar trebui să fie supuse unei examinări de rutină pentru a exclude sau a identifica în timp util boala.

Principalele simptome ale diabetului de tip II includ:

  • slăbiciune permanentă și nemotivată, somnolență;
  • sete constantă și gură uscată;
  • poliurie - urinare frecventă;
  • creșterea poftei de mâncare (în timpul perioadei de decompensare (progresie și deteriorare) a bolii, pofta de mâncare scade brusc);
  • mâncărime (la femei, apare adesea în perineu);
  • răni de vindecare lentă;
  • vedere neclara;
  • amorțeală a membrelor.

Perioada de decompensare a bolii se manifestă prin pielea uscată, scăderea fermității și elasticității și infecții fungice. Datorită nivelurilor anormal de ridicate de lipide, apare xantomatoza cutanată (neoplasme benigne).

La pacienții cu diabet de tip II, unghiile sunt predispuse la fragilitate, pierderea culorii sau la apariția galbenității, iar 0,1 - 0,3% dintre pacienți suferă de necrobioză lipoidă a pielii (depuneri de grăsime în zonele distruse ale stratului de colagen).

În plus față de simptomele diabetului de tip II în sine, simptomele complicațiilor tardive ale bolii se fac simțite și ele: ulcere la nivelul picioarelor, scăderea vederii, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, leziuni vasculare ale picioarelor și alte patologii.

Patogenia diabetului zaharat de tip 2

Principala cauză a diabetului de tip II este rezistența la insulină (pierderea răspunsului celular la insulină), cauzată de o serie de factori de mediu și genetici, care apar pe fondul disfuncției celulelor β. Conform datelor cercetărilor, cu rezistența la insulină, densitatea receptorilor de insulină din țesuturi scade și se produce translocația GLUT-4 (GLUT4) (mutația cromozomială).

Un nivel crescut de insulină în sânge (hiperinsulinemie) duce la scăderea numărului de receptori de pe celulele țintă. În timp, celulele β nu mai răspund la creșterea nivelului de glucoză. Ca rezultat, se formează un deficit relativ de insulină, în care toleranța la carbohidrați este afectată..

Deficitul de insulină duce la o scădere a utilizării glucozei (zahărului) în țesuturi, la o creștere a proceselor de împărțire a glicogenului la glucoză și la formarea zahărului din componentele non-glucidice din ficat, crescând astfel producția de glucoză și agerând hiperglicemia - un simptom caracterizat printr-un conținut crescut de zahăr în sânge.

Terminațiile nervilor motori periferici secretă o peptidă asemănătoare calcitoninei. Promovează suprimarea secreției de insulină prin activarea canalelor de potasiu dependente de ATP (K +) în membranele celulare β, precum și suprimarea absorbției de glucoză de către mușchiul scheletic.

Nivelurile excesive de leptină - principalul regulator al metabolismului energetic - suprimă secreția de insulină, ducând la apariția rezistenței la insulină a mușchilor scheletici la țesutul adipos.

Astfel, rezistența la insulină include diverse modificări metabolice: toleranță afectată la carbohidrați, obezitate, hipertensiune, dislipoproteinemie și ateroscleroză. Rolul principal în patogeneza acestor tulburări îl joacă hiperinsulinemia, ca o consecință compensatorie a rezistenței la insulină. [6]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2

În prezent, diabetologii ruși clasifică diabetul după severitate, precum și după starea metabolismului carbohidraților. Cu toate acestea, Federația Internațională a Diabetului (IDF) schimbă adesea obiectivele gestionării diabetului și clasificarea complicațiilor sale. Din acest motiv, diabetologii ruși sunt obligați să schimbe în mod constant clasificarea diabetului de tip II adoptată în Rusia prin severitatea și gradul de decompensare a bolii..

Există trei grade de severitate a bolii:

  • Gradul I - se observă simptome de complicații, disfuncții ale unor organe și sisteme interne. Îmbunătățirea stării se realizează prin respectarea unei diete, se prescrie utilizarea medicamentelor și a injecțiilor.
  • Gradul II - complicațiile organului vizual apar suficient de repede, există o eliberare activă de glucoză în urină, apar probleme cu membrele. Terapia medicamentoasă și dietele nu dau rezultate eficiente.
  • Gradul III - glucoza și proteinele sunt excretate în urină, se dezvoltă insuficiență renală. În acest grad, patologia nu răspunde la tratament..

În funcție de starea metabolismului glucidic, se disting următoarele etape ale diabetului de tip II:

  • compensat - nivelurile normale de zahăr din sânge obținute prin tratament și absența zahărului în urină;
  • subcompensat - nivelul de glucoză din sânge (până la 13,9 mmol / l) și din urină (până la 50 g / l) este moderat, în timp ce nu există acetonă în urină;
  • decompensat - toți indicatorii caracteristici subcompensării sunt semnificativ crescuți, acetonă se găsește în urină.

Complicații ale diabetului de tip 2

Complicațiile acute ale diabetului de tip II includ:

  • Coma cetoacidotică este o afecțiune periculoasă în care apare intoxicația totală a corpului cu corpuri cetonice, precum și acidoză metabolică (aciditate crescută), insuficiență hepatică acută, renală și cardiovasculară.
  • Coma hipoglicemiantă este o stare de depresie a conștiinței care se dezvoltă cu o scădere accentuată a glicemiei sub nivelul critic.
  • Coma hiperosmolară - această complicație se dezvoltă în câteva zile, în urma căreia metabolismul este perturbat, celulele sunt deshidratate, iar nivelul de glucoză din sânge crește brusc.

Complicațiile tardive ale diabetului de tip II sunt:

  • nefropatie diabetică (patologie renală);
  • retinopatie (afectarea retinei ochiului care poate duce la orbire);
  • polineuropatie (afectarea nervilor periferici, la care membrele își pierd sensibilitatea);
  • sindromul piciorului diabetic (formarea de ulcere deschise, abcese purulente, țesuturi necrotice (pe moarte) la nivelul extremităților inferioare).

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 2

Pentru a diagnostica diabetul de tip II, este necesar să se evalueze simptomele bolii și să se efectueze următoarele studii:

  • Determinarea nivelului de glucoză din plasma sanguină. Sângele este luat de la un deget pe stomacul gol. Un diagnostic pozitiv al diabetului de tip II se stabilește în cazul prezenței glucozei peste 7,0 mmol / L în timpul analizei de două sau mai multe ori în zile diferite. Indicatorii pot varia în funcție de activitatea fizică și de consumul de alimente.
  • Testul hemoglobinei glicate (HbAc1). Spre deosebire de nivelurile de zahăr din sânge, nivelurile de HbAc1 se schimbă lent, astfel încât acest test este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea și monitorizarea ulterioară a bolii. Un indicator peste 6,5% indică prezența diabetului de tip II.
  • Analiza urinei pentru glucoză și acetonă. La pacienții cu diabet de tip II, urina zilnică conține glucoză, se determină numai dacă nivelul glicemiei este crescut (de la 10 mmol / l). Prezența a trei sau patru „plusuri” de acetonă în urină indică, de asemenea, prezența diabetului de tip II, în timp ce această substanță nu se găsește în urina unei persoane sănătoase..
  • Test de sânge pentru toleranță la glucoză. Aceasta implică determinarea concentrației de glucoză la două ore după administrarea pe stomacul gol a unui pahar de apă cu glucoză dizolvată în el (75 g). Diagnosticul diabetului de tip II este confirmat dacă nivelul inițial de glucoză (7 mmol / L sau mai mult) după ce a băut soluția a crescut la cel puțin 11 mmol / L.

Tratament pentru diabetul de tip 2

Tratamentul diabetului de tip II implică soluția principalelor sarcini:

  • compensați lipsa de insulină;
  • tulburări hormonale și metabolice corecte;
  • implementarea terapiei și prevenirea complicațiilor.

Pentru a le rezolva, sunt utilizate următoarele metode de tratament:

  1. dietoterapie;
  2. exercițiu fizic;
  3. utilizarea medicamentelor hipoglicemiante;
  4. terapia cu insulină;
  5. intervenție chirurgicală.

Dietoterapia

Dieta pentru diabetul de tip II, la fel ca o dietă obișnuită, presupune un raport optim dintre principalele substanțe conținute în alimente: proteinele ar trebui să reprezinte 16% din dieta zilnică, grăsimile - 24%, și carbohidrații - 60%. Diferența în dieta diabetului de tip II constă în natura carbohidraților consumați: zaharurile rafinate sunt înlocuite cu carbohidrați digerabili lent. Deoarece această boală apare la persoanele obeze, pierderea în greutate este o condiție esențială pentru normalizarea glicemiei. În acest sens, se recomandă o dietă calorică, în care pacientul va pierde 500 g de greutate corporală săptămânal până la atingerea greutății ideale. Cu toate acestea, pierderea săptămânală în greutate nu trebuie să depășească 2 kg, altfel va duce la pierderea excesivă a mușchilor și nu a țesutului adipos. Numărul de calorii necesare pentru dieta zilnică a pacienților cu diabet zaharat de tip II este calculat după cum urmează: femeile trebuie să-și înmulțească greutatea ideală cu 20 kcal, iar bărbații - cu 25 kcal.

Când urmați o dietă, este necesar să luați vitamine, deoarece în timpul terapiei dietetice, acestea sunt excretate în urină excesiv. Lipsa vitaminelor din organism poate fi compensată prin utilizarea rațională a alimentelor sănătoase precum ierburi proaspete, legume, fructe și fructe de pădure. Iarna și primăvara, este posibil să luați vitamine sub formă de drojdie.

Exercitarea stresului

Un sistem corect selectat de exerciții fizice, luând în considerare evoluția bolii, vârsta și complicațiile prezente, contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării unui pacient cu diabet. Această metodă de tratament este bună, deoarece necesitatea de insulită dispare practic, deoarece în timpul efortului fizic, glucoza și lipidele sunt arse fără participarea sa.

Tratamentul cu medicamente hipoglicemiante

Astăzi se utilizează derivați ai medicamentelor hipoglicemiante:

  • sulfoniluree (tolbutamidă, glibenclamidă);
  • biguanide, care reduc gluconeogeneza ficatului și cresc sensibilitatea mușchilor și a ficatului la insulină (metformină);
  • tiazolidindionele (glitazone), similare ca proprietăți cu biguanidele (pioglitazonă, rosiglitazonă);
  • inhibitori de alfa-glucozidază, care reduc rata absorbției glucozei în tractul gastro-intestinal (acarboză);
  • agoniști ai receptorilor peptidului-1 de tip glucagon, stimulând sinteza și secreția insulinei, reducând producția de glucoză de către ficat, pofta de mâncare și greutatea corporală, încetinind evacuarea bolusului alimentar din stomac (exenatidă, liraglutidă);
  • inhibitori ai depeptidil-peptidazei-4, care stimulează, de asemenea, sinteza și secreția de insulină, reduc producția de glucoză de către ficat, nu afectează rata de evacuare a alimentelor din stomac și au un efect neutru asupra greutății corporale (sitagliptin, vildagliptin);
  • inhibitori ai cotransportorului de sodiu-glucoză tip 2 (gliflozine), care reduc reabsorbția (absorbția) glucozei în rinichi, precum și greutatea corporală (dapagliflozin, empagliflozin).

Terapia cu insulină

În funcție de gravitatea bolii și de complicațiile care apar, medicul prescrie aportul de insulină. Această metodă de tratament este indicată în aproximativ 15-20% din cazuri. Indicațiile pentru utilizarea terapiei cu insulină sunt:

  • scădere rapidă în greutate fără niciun motiv aparent;
  • apariția complicațiilor;
  • eficacitatea insuficientă a altor medicamente antihiperglicemice.

Interventie chirurgicala

În ciuda numeroaselor medicamente hipoglicemiante, problema dozării corecte a acestora rămâne nerezolvată, precum și aderarea pacientului la metoda de terapie aleasă. Acest lucru, la rândul său, creează dificultăți în realizarea remisiei pe termen lung a diabetului de tip II. Prin urmare, terapia chirurgicală a acestei boli - chirurgia bariatrică sau metabolică - devine din ce în ce mai populară în lume. MFD consideră eficientă această metodă de tratare a pacienților cu diabet de tip II. În prezent, peste 500.000 de intervenții chirurgicale bariatrice sunt efectuate în întreaga lume în fiecare an. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale metabolice, cele mai frecvente fiind bypassul gastric și mini bypassul gastric. [4]

Ocolire gastrică Roux-en-route

În timpul operației de bypass, stomacul este transectat sub esofag, astfel încât volumul său este redus la 30 ml. Restul stomacului nu este îndepărtat, ci este înăbușit, împiedicând pătrunderea alimentelor în el. [5] Ca urmare a intersecției, se formează un stomac mic, la care intestinul subțire este apoi cusut, retrăgându-se la 1 m de capătul său. Astfel, alimentele vor pătrunde direct în intestinul gros, în timp ce prelucrarea acestora cu sucuri digestive va scădea. Acest lucru, la rândul său, provoacă iritarea celulelor L ileale, ceea ce contribuie la scăderea poftei de mâncare și la creșterea creșterii celulelor care sintetizează insulina..

Mini bypass gastric

Principala diferență între operația de by-pass mini-gastric și chirurgia clasică de by-pass gastric este reducerea numărului de anastomoze (articulații ale segmentelor intestinale). [2] În chirurgia tradițională, se fac două anastomoze: joncțiunea stomacului și a intestinului subțire și joncțiunea diferitelor părți ale intestinului subțire. Cu bypass-ul gastric, există o singură anastomoză - între stomac și intestinul subțire. Datorită volumului mic al stomacului nou format și fluxului rapid de alimente în intestinul subțire, pacientul se simte plin chiar și după ce a mâncat porții mici de alimente..

Alte tipuri de chirurgie bariatrică includ:

  • gastroplicare - suturarea stomacului, prevenirea întinderii acestuia; [opt]
  • gastroplastie cu mânecă (altfel se numește rezecție longitudinală laparoscopică a stomacului) - tăierea majorității stomacului și formarea unui tub gastric de 30 ml, care contribuie la sațietatea rapidă și, de asemenea, evită o dietă strictă;
  • bandaj gastric - reducerea volumului stomacului folosind un inel special (banda) aplicat în partea superioară a stomacului (această intervenție este reversibilă).

Contraindicații la tratamentul chirurgical - pacientul are esofagită (inflamație a mucoasei esofagiene), varice esofagiene, hipertensiune portală, ciroză hepatică, ulcer gastric sau duodenal, pancreatită cronică, sarcină, alcoolism, boli severe ale sistemului cardiovascular sau mental tulburări, precum și utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Prognoza. Prevenirea

Din păcate, este imposibil să vă recuperați complet după diabetul de tip II. Cu toate acestea, există modalități de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu această boală..

Astăzi există un număr mare de „baze” în care endocrinologii explică pacienților care ar trebui să fie modul lor de viață, cum să mănânce corect, ce alimente nu trebuie consumate, care ar trebui să fie activitatea fizică zilnică.

De asemenea, au fost create un număr mare de medicamente antihiperglicemice, care sunt îmbunătățite anual. Pentru ca aceștia să aibă un efect pozitiv asupra organismului, medicamentele trebuie luate în mod regulat..

Practica arată că respectarea tuturor recomandărilor endocrinologilor îmbunătățește tratamentul diabetului de tip II.

Conform MFD, metoda operativă care îmbunătățește calitatea vieții în diabetul de tip II este chirurgia bariatrică..

Starea pacienților cu această boală poate fi îmbunătățită semnificativ prin efectuarea de operații gastro-intestinale (terapia obezității morbide), ca urmare a nivelului glicohemoglobinei și glucozei din sânge, normalizarea nevoii de medicamente antidiabetice și insulină..

Chirurgia bariatrică poate duce la o remisie semnificativă și susținută, precum și la o îmbunătățire a evoluției diabetului de tip II și a altor factori de risc metabolici la pacienții obezi. Intervenția chirurgicală în termen de 5 ani de la diagnostic este cel mai probabil să ducă la remisie pe termen lung.

Pentru a preveni apariția diabetului de tip II, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

  • Dieta - cu excesul de greutate corporală, trebuie să monitorizați ceea ce este inclus în dietă: este foarte util să consumați legume și fructe cu un conținut scăzut de glucoză, limitând în același timp utilizarea alimentelor precum pâine, produse din făină, cartofi, mâncăruri grase, picante, afumate și dulci..
  • Activitate fizică fezabilă - nu este nevoie de antrenamente obositoare. Cea mai bună opțiune ar fi plimbarea zilnică sau înotul în piscină. Exercițiul ușor, dacă se face de cel puțin cinci ori pe săptămână, reduce riscul de diabet de tip II cu 50%.
  • Normalizarea stării psiho-emoționale este o metodă integrală de prevenire a acestei boli. Este important să ne amintim că stresul poate provoca tulburări metabolice care pot duce la obezitate și diabet. Prin urmare, este necesar să se consolideze rezistența la stres.

Diabetul zaharat de tip 2: ce este în termeni simpli, semne și ce trebuie făcut

Diabetul zaharat de primul și al doilea tip se situează pe primul loc în ceea ce privește frecvența apariției printre toate bolile endocrinologice. Cel mai frecvent tip este diabetul zaharat de tip 2. Acesta reprezintă aproximativ 90% din cazuri. Diabetul zaharat prezintă numeroase complicații, a căror combinație poate duce la moarte după o anumită perioadă de timp. Medicina acordă o atenție deosebită studiului bolii, iar tratamentul diabetului zaharat de tip 2 merită o atenție specială..

Care este esența problemei

Boala este foarte frecventă, dar mulți nu înțeleg esența ei și, prin urmare, se întreabă ce este diabetul de tip 2, simptomele și tratamentul acestuia. Înseamnă niveluri normale sau crescute de insulină, dar incapacitatea celulelor de a răspunde la aceasta, în urma căreia crește nivelul de glucoză din sânge. Apariția afectării percepției insulinei se datorează scăderii sensibilității țesuturilor la aceasta. Boala se dezvoltă în etape și, prin urmare, se disting etapele diabetului zaharat de tip 2:

  • Prediabet.
  • Forma ascunsă.
  • Formă explicită.

Cu rezistența la insulină prereceptoare, se constată o încălcare a secvenței de aminoacizi din hormonul pancreatic. Acesta este motivul scăderii activității sale biologice. În același timp, crește producția de proinsulină, a cărei activitate este minimă, iar într-un studiu de radionuclizi, este determinată împreună cu insulina, ceea ce dă o impresie falsă de hiperinsulinemie.

Cu rezistența la insulină a receptorilor, recepția semnalului de la hormon este întreruptă, dar structura și activitatea sa sunt normale. Acesta este motivul pentru dereglarea nivelului de zahăr din sânge, iar organele țintă (ficat, țesut adipos și mușchi) sunt incapabile să își îndeplinească funcțiile. Această formă apare în mai mult de 50% din cazuri..

Rezistența la insulină post-receptor se dezvoltă atunci când utilizarea glucozei în celule este afectată. Acest lucru se întâmplă cu modificări patologice ale activității intracelulare enzimatice.

Cele mai frecvente modificări se referă la tirozin kinază, piruvat dehidrogenază, precum și o încălcare a numărului de transportori de glucoză.

Diabetul zaharat non-insulinodependent de 2 grade apare din mai multe motive. Unele duc aproape întotdeauna la apariția bolii, în timp ce altele sporesc efectul principalilor factori. Etiologia diabetului zaharat de tip 2:

  • Predispoziție ereditară.
  • Vârsta de la 40 de ani.
  • Obezitatea și alte tulburări metabolice.
  • Aportul excesiv de alimente bogate în carbohidrați.

Persoanele peste 40 de ani au șanse crescute de a se îmbolnăvi

Cauze suplimentare ale apariției bolii duc rar la diabetul de tip 2, cu toate acestea, ele sunt un puternic stimulent al factorilor primari. Cele mai frecvente sunt fumatul, alcoolismul, activitatea fizică insuficientă, precum și bolile concomitente. Motivele enumerate nu duc imediat la semne ale bolii și, prin urmare, este important ca o persoană să consulte un medic la timp pentru a primi tratamentul adecvat..

Manifestarea semnelor evidente

În etapele inițiale ale diabetului de tip 2, este posibil să nu se manifeste în niciun fel, ceea ce este asociat cu insuficiența relativă a insulinei, deoarece își îndeplinește parțial funcția. Cu toate acestea, în timp, procesul devine mai sever, iar simptomele diabetului de tip 2 devin mai pronunțate. Următoarele semne indică diabetul zaharat:

  • Slăbiciune generală și musculară. Debutul simptomului se datorează aportului insuficient de glucoză în celule.
  • Sete. Severitatea setei depinde direct de nivelul glicemiei. Pacienții pot bea mai mult de 4 litri de apă pe zi.
  • Gură uscată. Debutul simptomului se datorează setei și hiposalivației.
  • Poliuria. Simptomul este pronunțat zi și noapte, iar la copii poate fi cauza incontinenței urinare.
  • Creșterea poftei de mâncare nu este întotdeauna observată. Simptomul este absent cu cetoacidoză pronunțată.
  • Pierdere în greutate.
  • Mâncărime. Simptomul este pronunțat în special la femeile din zona genitală..
  • Amorţeală.
  • Regenerarea pe termen lung a pielii după deteriorare.

Simptomele de mai sus ale diabetului se găsesc la fiecare persoană bolnavă. Cu toate acestea, a fost dovedită apariția multor alte semne suplimentare ale bolii tuturor sistemelor corpului. Apariția frecventă a bolilor pielii purulente și fungice. Dezvoltă xantomatoza pielii, rubeoză, necrobioză lipoidă a pielii. Unghiile devin fragile, gălbui și, de asemenea, striate.

Persoanele cu diabet au sete în mod constant.

Din partea sistemului digestiv, sunt înregistrate semne patologice multiple. De exemplu, în cavitatea bucală se observă semne de carie progresivă, boală parodontală, gingivită, stomatită și alte boli inflamatorii. Pacienții observă simptomele ulcerelor și gastritei cronice și duodenitei. Funcția motorie a stomacului scade, apar diaree, steatoree. Hepatita grasă apare la mai mult de 80% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Pot exista colecistite, formări de calculi, dischinezie a vezicii biliare.

Diabetul de tip 2 afectează și organele sistemului cardiovascular. Boala stimulează dezvoltarea rapidă a semnelor de ateroscleroză, cardiomiopatie diabetică și boala ischemică a inimii apare într-o formă mai severă și cu numeroase complicații. Infarctul miocardic este cauza decesului la 35-45% dintre pacienții cu diabet de tip 2. Hipertensiunea arterială apare la 50% dintre pacienți.

În diabetul de tip 2, se remarcă semne de afectare respiratorie. Datorită încălcării reactivității corpului, bronșita acută și cronică sunt frecvente. Pacienții sunt mai predispuși să dezvolte tuberculoză și pneumonie.

Diabetul de tip 2 este însoțit de inflamația organelor genito-urinare de 4 ori mai des decât de obicei. Pacienții se plâng adesea de semne de cistită și pielonefrită. Femeile de peste 50 de ani și bărbații cu adenom de prostată prezintă un risc suplimentar de procese patologice..

Trei opțiuni de terapie

Mulți diabetici își pun întrebarea medicului: este posibil să se vindece diabetul de tip 2? Nu, diabetul de tip 2 îi va însoți întotdeauna proprietarul. Tratamentul modern al diabetului zaharat este împărțit în medicație și nemedicație, cu rolul principal jucat de al doilea tip de terapie. Deoarece insulina este slab percepută de celulele din diabetul de tip 2, este utilizată extrem de rar pentru tratament, adică numai dacă medicamentele antidiabetice orale sunt ineficiente. Tratamentul utilizează utilizarea simultană a insulinei pentru o perioadă scurtă și lungă de timp. Există trei opțiuni de introducere:

  • Injecție o dată pe zi. Atribuit persoanelor în vârstă cu un curs ușor. Combinația optimă a unui hormon cu durată scurtă și medie sau lungă de acțiune.
  • Injecție de 2 ori pe zi. De preferat la pacienții cu muncă normală și nutriție. Aplicați un medicament de durată scurtă și medie.
  • Injecții multiple. Se utilizează la persoanele cu o formă severă și un program neregulat. Introducerea unei insuline scurte se efectuează în prealabil înainte de masă, iar pe termen lung se prescrie noaptea.

În tratamentul diabetului zaharat, se utilizează insulina pe termen scurt și lung

Dar, în toate cazurile, tratamentul medicamentos începe nu cu insulină, ci cu agenți antidiabetici orali. În ciuda numelui, unele dintre medicamentele din acest grup sunt administrate subcutanat. Datorită prevalenței ridicate a bolii, medicii caută constant noi metode de tratare a diabetului de tip 2, dezvoltând standarde optime. Cum se tratează diabetul de tip 2:

  1. Stimulanți ai secreției de insulină.
  2. Biguanide.
  3. Derivați de tiazolidindionă.
  4. Inhibitori de alfa glicozidază.
  5. Inhibitori de dipeptidil peptidază.
  6. Sechestranți ai acidului biliar.
  7. Agoniști ai receptorilor polipeptidului-1.

Cele mai bune medicamente sunt derivații de sulfoniluree, care fac parte din grupul stimulanților de secreție hormonală și biguanidele. Cu toate acestea, importanța terapiei medicamentoase nu trebuie supraevaluată. Fără o dietă adecvată, nici o pastilă nu poate ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge..

  • Stimulanți ai secreției de insulină

Acestea sunt clasificate în derivați de sulfaniluree, meglitinide și derivați de d-fenilalanină. Primele sunt clasificate în prima generație (Tolbutamidă, Clorpropamidă) și a doua (Glibenclamidă, Glimepiril, Glipizid). A doua generație în tratament este utilizată mai des datorită efectului mai bun și a probabilității scăzute de efecte secundare. Efectele secundare apar în 5% din cazuri: creșterea în greutate, simptome alergice, tulburări dispeptice, afectarea funcției hepatice și renale, introducerea unei stări hipoglicemiante.

Meglitinidele (Repaglinida) în diabetul zaharat de tip 2 sunt utilizate ca adjuvant altor medicamente. Elimină rapid semnele de hiperglicemie, dar nu lucrează mai mult de 8 ore. În această boală, hipoglicemia predomină printre efectele secundare..

Derivații de d-fenilalanină (nateglinidă) sunt luați pentru semne de hiperglicemie datorate consumului de alimente. Comprimatele au un efect foarte rapid, care le deosebește de alte medicamente cu cel mai mic risc de hipoglicemie în diabet. Nateglinida inhibă suplimentar eliberarea glucagonului.

Derivații de D-fenilalanină au un efect foarte rapid

Este de preferat stimulentelor secreției de insulină, deoarece acestea nu provoacă simptome de hipoglicemie. Grupul este format din mai multe tablete, dar în practică se folosește doar Metformin. Această limitare în tratamentul diabetului de tip 2 se datorează faptului că administrarea tuturor celorlalte medicamente este adesea complicată de acidoză lactică. Tratamentul diabetului de tip 2 cu biguanide are loc prin reducerea formării glucozei, scăderea absorbției acestuia în tractul gastro-intestinal și creșterea utilizării de către mușchii scheletici. Este utilizat atât ca medicament independent, cât și în combinație cu alte medicamente. Metformina a primit recenzii deosebit de pozitive de la medici în tratamentul diabetului de tip 2 la persoanele obeze. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greață și vărsături, gust metalic, diaree și semne de anemie cu deficit de B12..

  • Derivați de tiazolidindionă

Nou în tratamentul diabetului de tip 2 este descoperirea tiazolidindionei. Acestea reduc rezistența la insulină a țesuturilor și sporesc utilizarea acesteia de către mușchi și lipide. Cele mai noi Pioglitazonă și Rosiglitazonă sunt singurele medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 din acest grup. Sunt contraindicate atunci când nivelul transaminazelor hepatice este de 3 ori mai mare decât cel al sarcinii. Tabletele acestui grup pot vindeca diabetul zaharat de tip 2 în stadiul pre-diabetului. Debutul edemului însoțește adesea administrarea de medicamente.

  • Inhibitori ai alfa glucozidazei

Acarboza și Miglitolul blochează activitatea enzimei intestinale care descompune polizaharidele. Această acțiune nu crește semnificativ nivelul de glucoză după masă și este prevenirea simptomelor hipoglicemiante. Medicamentele sunt excretate în urină și, prin urmare, sunt contraindicate pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 în caz de afectare a funcției renale.

  • Inhibitori ai dipeptidil peptidazei IV

În tratamentul diabetului zaharat de tip 2 cu Vildagliptin, Sitagliptin și alte medicamente din acest grup, există o creștere a producției și eliberării de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Folosit ca terapie unică și complexă. Medicamentele, în unele cazuri, determină dezvoltarea infecțiilor tractului respirator superior, pancreatită și cefalee.

  • Sechestranți ai acidului biliar

Singurul reprezentant este Kolesevelam. Medicamentul se adaugă numai altor medicamente, iar acțiunea sa este îndreptată împotriva absorbției glucozei. Recepția Kolesevelam este cauza constipației și flatulenței, precum și a absorbției afectate a altor medicamente, care nu ar trebui permisă cu terapia complexă.

  • Agoniști ai receptorilor polipeptidului-1

Tratamentul se efectuează numai cu Exenatide și Liraglutide. Reduce nivelul glicemiei și stimulează lipoliza. Monoterapia nu se efectuează. Administrarea medicamentelor este complicată de apariția tulburărilor dispeptice, iar cea mai periculoasă complicație este pancreatita necrozantă.

  • Ajutor suplimentar

Preparatele ASD 2 (antiseptic-stimulant Dorogov) pentru diabetul zaharat sunt luate fără prescripție medicală de la medicul curant în etapele inițiale. La mijlocul secolului al XX-lea, medicamentul a dat rezultate bune la scăderea nivelului de glucoză din sânge. Dar, dintr-un anumit motiv, în prezent, medicamentul a încetat să mai fie utilizat la om, dar și-a păstrat recepția la animale. Puteți suplimenta tratamentul principal cu sifon. Bicarbonatul de sodiu este utilizat pentru a reduce aciditatea sângelui, care însoțește întotdeauna diabetul de tip 2. Acest lucru ajută la menținerea CBS la un nivel normal, care este necesar pentru activitatea tuturor organelor..

Dieta dietetică

Dieta joacă cel mai important rol în tratamentul diabetului de tip 2. Se urmărește limitarea cantității de carbohidrați, care se împart în repede (după o scurtă perioadă după masă provoacă o creștere bruscă a nivelului de glicemie) și lent (sunt defalcați și absorbiți mult timp, ceea ce nu crește semnificativ nivelul glicemiei). Dulciurile, strugurii și stafidele sunt neapărat excluse din dietă. În cantități limitate, sunt permise alimentele bogate în amidon și fibre. Obiceiurile proaste ar trebui excluse din stilul de viață.

Sprijinul nutrițional joacă un rol foarte important în gestionarea diabetului

Dar diabeticii nu ar trebui să se supere, deoarece există multe produse, al căror consum este practic nelimitat. Aceasta include toate tipurile de carne și pește, produse lactate neindulcite, legume (morcovi, varză, ridichi, castraveți și roșii, țelină, sfeclă și altele), fructe (cireșe, mere, fructe de pădure și altele), ouă și ciuperci. Numai vinul uscat și lichiorurile neîndulcite sunt permise din alcool, dar într-un volum care nu depășește 100 g.

Al doilea tip de diabet zaharat este cea mai frecventă boală endocrinologică. Acest lucru se datorează multor factori, dintre care principalul poate fi considerat o predispoziție ereditară și o dietă nesănătoasă..

Poartă procese patologice sistemice, perturbând funcția tuturor organelor. O amprentă specială este aplicată sistemului cardiovascular.

Este important ca toată lumea să cunoască cauzele diabetului de tip 2 pentru a preveni și consulta un medic în timp util. Cu cât pacientul vine mai devreme la programare, cu atât sunt mai multe șanse de tratament cu succes. Și, în unele cazuri, este posibilă diagnosticarea bolii în stadiul prediabetului, care este cea mai bună opțiune..

Diabetul zaharat de tip 2

Sub diabetul zaharat de tip 2 (DM), medicii înseamnă de obicei un tip de boală metabolică care apare din cauza unei încălcări a interacțiunii reciproce a insulinei cu celulele tisulare. Rezistența la insulină a țesuturilor este însoțită de hiperglicemie și de o serie de simptome caracteristice. Conform statisticilor, diabetul de tip 2 suferă de majoritatea persoanelor (până la 90%) care sunt diagnosticate cu acest tip de general. Să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor acestei boli, să luăm în considerare simptomele diabetului zaharat, metodele de diagnostic și tratament.

Istoria bolilor

O serie de semne externe ale SD erau cunoscute pe vremea marelui Imperiu Roman. Apoi, această boală a fost atribuită problemei incontinenței apei de către organism. Doar în secolul al XX-lea oamenii de știință și medicii au ajuns să înțeleagă esența problemei - încălcarea metabolismului carbohidraților. Pentru prima dată, postulatul existenței celui de-al doilea tip de diabet zaharat a fost GP Himsworth la sfârșitul anilor 40 ai secolului al XX-lea - atunci au fost puse bazele terapiei de susținere clasice, care sunt încă relevante până în prezent, deoarece, în ciuda dezvoltării active a sectorului de cercetare în știința medicală, nu s-au găsit încă mecanisme de lucru mai eficiente pentru combaterea diabetului.

Motive pentru diabetul de tip 2

Spre deosebire de diabetul de tip 1, cu producția sa insuficientă de insulină, în boala de tip 2, hormonul este eliberat suficient, de multe ori chiar peste normal, dar practic nu scade glicemia, deoarece celulele tisulare nu o percep bine. Cu toate acestea, în timp, funcția insulelor Langerance, care produce hiperactiv insulină, scade treptat și riscul tranziției diabetului zaharat de la tipul 2 la tipul 1 crește..

Medicina modernă susține că diabetul de tip 2 este cauzat de o combinație de factori genetici și de viață, în timp ce marea majoritate a cazurilor acestei boli sunt detectate la persoanele cu greutate corporală crescută, obezi.

Cauzele clasice ale diabetului zaharat de tip 2, ținând cont de factorii de mai sus, sunt:

  1. Probleme genetice. Studiile arată că 20 la sută dintre copiii ai căror părinți au diabet de tip 2 dezvoltă aceeași boală..
  2. Obezitate de diferite grade. Obezitatea abdominală provoacă rezistență la insulină în țesuturi, cu o creștere concomitentă a încărcăturii pe pancreas.
  3. Modificări legate de vârstă. Fiziologic, în timp, toate țesuturile corpului unei persoane în vârstă capătă treptat rezistență la insulină, iar în prezența unei dispoziții pentru diabetul de tip 2, riscurile de apariție a bolii după 40 de ani cresc rapid, în special la persoanele obeze.
  4. Infecții virale. O varietate de infecții virale pot „începe procesul”, mai ales dacă infectează o persoană de mai multe ori pe an.
  5. Probleme de pancreas. Pancreatita, cancerul și alte boli, în special de tip cronic, cauzează diabet secundar de tip 2.
  6. Depresie și stres. Situațiile stresante constante și depresia ulterioară sunt un factor de risc suplimentar.

Simptomele diabetului de tip 2

Simptomele clasice ale diabetului de tip 2 sunt considerate a fi:

  1. Urinare abundentă și sete.
  2. Obezitatea.
  3. Erupții cutanate și mâncărime.
  4. Infecții fungice private (în special la femei).
  5. Vindecarea slabă a tăieturilor, rănilor și alte leziuni ale pielii.
  6. Stare cronică generală de stare de rău cu slăbiciune musculară, dureri de cap, somnolență.
  7. Transpirații abundente, mai ales noaptea.

În absența unei terapii adecvate și a tranziției diabetului de tip 2 la o fază severă cu apariția unor complicații suplimentare, pacientul poate dezvolta edem la nivelul feței, o creștere semnificativă a presiunii, percepție vizuală afectată, dureri de inimă și migrenă, amorțeală parțială a extremităților, manifestări neurologice negative.

Diagnostic

Metoda de bază pentru diagnosticarea diabetului de tip 2 este un test de zahăr din sânge. Este produs pe stomacul gol dimineața - cu 12 ore înainte de test, este necesar să renunțați la consumul de alcool, la fumat, să nu vă angajați în stres emoțional fizic și puternic și, de asemenea, să nu luați medicamente și să fiți relativ sănătoși. Bolile cronice în faza acută, precum și infecțiile și alte probleme pot distorsiona rezultatele studiului. Dacă analiza arată că nivelul de glucoză din sânge este cuprins între 5,5 și 7 mmol / L, pacientul are probleme cu rezistența la insulină și, în consecință, există un sindrom pre-diabetic. La valori peste 7 mmol / L, probabilitatea de diabet este mare, în mod natural, dacă se respectă recomandările inițiale înainte de test..

Ca supliment la analiza de mai sus, se efectuează un test de stres - imediat după donarea de sânge pe stomacul gol, pacientului i se administrează o doză de șaptezeci și cinci de grame de glucoză și timp de două ore, la fiecare 30 de minute, sângele este luat pentru analiză cu studiul valorilor sale maxime. Cu valori cuprinse între 7,8-11 mmol / L, medicul poate diagnostica prediabetul. Peste 11 mmol / L - probabilitate mare de diabet.

Ca alternativă la metoda de bază, pacientul poate face un test de sânge pentru hemoglobina glicată - este mult mai scump, dar mai precis și practic nu depinde de factori externi secundari, cum ar fi alimente / medicamente, exerciții fizice etc. Un rezultat în intervalul 5,7-6,5% este suspectat de diabet. Valori peste 6,5 la sută - confirmarea prezenței diabetului la pacient.

În plus față de analizele de bază, medicul efectuează diagnostice simptomatice diferențiale ale pacientului (prezența polidipsiei / poliuriei și a altor semne) și trebuie, de asemenea, să excludă diverse patologii cu un spectru diferit care cauzează hiperglicemie (ultrasunete, ECG, testul Reberg, ultrasunete, capilaroscopie, examinarea fundului și a compoziției electrolitice a sângelui ).

În cazul confirmării diagnosticului principal al diabetului zaharat, medicul identifică tipul acestei boli - mai întâi, se verifică subspecii suplimentare (gestaționale, secundare etc.) și, în absența acestora, se efectuează un test peptidic C, care va indica forme metabolice sau autoimune de diabet..

Tratament pentru diabetul de tip 2

Medicina modernă nu știe cum să vindece complet diabetul de tip 2. Toate măsurile principale și suplimentare luate vizează normalizarea metabolismului carbohidraților, prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii și prevenirea complicațiilor care decurg din diabet..

  1. Dietoterapia. Principala metodă de tratament pentru diabetul de tip 2. Este dezvoltat individual de către un endocrinolog pe baza mai multor scheme, luând în considerare starea actuală a pacientului, severitatea evoluției diabetului zaharat și alți factori. Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 suferă de obezitate, care este un factor de bază în dezvoltarea rezistenței la insulină, apoi medicii moderni oferă pacienților diete cu conținut scăzut de carbohidrați - mai stricte decât complexele nutriționale clasice echilibrate (tabelul numărul 9), dar dând efectul maxim, până la un stadiu lung de remisie.
  2. Activitate fizică dozată și optimizarea ritmului zilnic de veghe, somn și odihnă.
  3. Pregătiri. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente antihiperglicemice - biguanide, sulfoniluree, PRG, tiazolidindione. Ca adjuvant în caz de complicații, este posibil să se utilizeze inhibitori ai ECA, moxonidină, fenofibrat, statine. Insulina este prescrisă ca adjuvant în cazul ineficienței terapiei medicamentoase clasice și în cazul degradării sintezei funcționale a celulelor beta de către insulele Langerhans.
  4. Transplantul chirurgical de pancreas în cazul formării nefropatiilor diabetice.

Tratamentul cu remedii populare

Mai jos sunt cele mai faimoase și mai sigure rețete pentru corpul medicamentului tradițional al diabetului, care vor ajuta la restabilirea metabolismului normal al carbohidraților, precum și la reducerea greutății în exces. Cu toate acestea, utilizarea acestora trebuie coordonată cu medicul dumneavoastră.!

  1. Se toarnă o sută de grame de scorțișoară praf cu un litru de apă clocotită numai din aragaz. Se amestecă bine un minut și se adaugă 150 gr. Miere. Consistența rezultată trebuie turnată într-un vas opac și pusă la rece pentru o zi. Se beau 200 g de două ori pe zi. în două săptămâni.
  2. Un Art. diluați o lingură de frunze de nuc uscate zdrobite bine cu jumătate de litru de apă curată la temperatura camerei. Se pune la foc mic, se fierbe zece minute, apoi se răcește și se lasă să fiarbă timp de două ore. Se strecoară „ceaiul” rezultat și se consumă în jumătate de pahar de mai multe ori pe zi.
  3. Îți place ceaiul negru? Înlocuiți-l cu floarea de tei înfundând o lingură într-un ceainic. o lingură de produs și beți câteva căni pe zi.
  4. Treceți o treime dintr-un kilogram de usturoi și rădăcini de pătrunjel printr-o mașină de tocat carne perforată fină. Se adaugă 100 de grame de coajă de lămâie în amestec și se amestecă bine până se obține o masă uniformă, apoi se pune într-un recipient opac, se închide bine capacul și se lasă să stea timp de 14 zile. Utilizați produsul o linguriță de două ori pe zi.

Dieta pentru diabetul de tip 2

După cum sa menționat mai sus, dieta este principalul mecanism al terapiei pentru diabetul de tip 2. Este deosebit de important în cazul bolii obezității concomitente, ca principal factor negativ care provoacă rezistența țesuturilor la insulină. În ciuda faptului că dietetica clasică din secolul al XX-lea a recomandat întotdeauna o dietă echilibrată pentru diabetul de tip 2, medicii moderni sunt înclinați către un tip de dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care nu numai că reduce în mod semnificativ cantitatea de glucoză care intră în organism, dar ajută și la combaterea rapidă și eficientă a obezității. Da, este mai strict, dar rezultatul este cu siguranță mai bun decât retro-ul „Tabelul 9”, care ne-a venit din anii 70 ai secolului trecut!

Alimente

Sistemul de nutriție cu conținut scăzut de carbohidrați implică eliminarea completă a așa-numiților carbohidrați simpli „rapizi”, care se transformă activ în glucoză și în cazul în care nu sunt consumați în grăsimi. În acest caz, accentul principal se pune pe alimentele proteice..

Lista alimentelor clasice permise include de obicei toate tipurile de carne, ciuperci, ouă, legume (cu excepția fasolei, mazărei, cartofilor, porumbului, fasolea, linte și măsline și măsline), nuci cu semințe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, hrișcă și orez brun / negru precum și o cantitate mică de fructe (cu excepția strugurilor cu banane).

Sunt strict interzise dulciurile și produsele de patiserie, zahărul, pâinea sub orice formă, afumăturile, măruntaiele, cârnații cu cârnați, sucurile cu compoturi și orice alte băuturi dulci, alcoolul, maioneza cu ketchup și sosuri (grase), precum și garniturile pe bază de amidon - paste cartofi, orez alb clasic etc..

Alte tipuri de produse care nu sunt indicate mai sus pot fi consumate în cantități mici, ținând cont de conținutul de calorii și de alți parametri conform tabelelor speciale de unități de pâine.

Este recomandabil să aburiți sau să coaceți vasele în cuptor, în cazuri extreme, utilizați un multicooker. Prăjirea - cu o cantitate minimă de ulei vegetal, încercați să utilizați un unt similar pe bază de animale. Trebuie să mănânci fracționat, rupând dieta zilnică în cel puțin patru mese.

Eșantion de meniu pentru o săptămână cu diabet de tip 2

Vă aducem la cunoștință un meniu standardizat pentru 7 zile. Mesele individuale pot fi modificate în cadrul grupurilor acceptabile și în funcție de mărimea / caloriile.

  1. Luni. Luăm micul dejun cu două sute de grame de brânză de vaci, un măr mic și cafea neîndulcită. Prânzăm cu pește copt cu legume - nu mai mult de 250 de grame în total. Luăm o gustare după-amiaza cu o portocală mică și luăm cina cu o farfurie mică de hrișcă cu o felie de carne de vită.
  2. Marţi. Vom lua micul dejun cu o omletă de câteva ouă în 2,5% lapte, precum și un măr și ceai fără zahăr. Cina 200 de grame de tocană de vită și un castron cu salată verde de legume. Ia o gustare după-amiaza cu iaurt natural cu conținut scăzut de grăsimi, neîndulcit din fructe de pădure. Pentru cină - supă de ciuperci.
  3. Miercuri. Pentru micul dejun - 100 de grame de brânză „Health”, un avocado și cafea fără zahăr. Pentru prânz - supă cu bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi cu 100 de grame de pui fiert. Pentru o gustare de după-amiază - o pară mică. Pentru cină - o farfurie cu orez brun nepulvit și o bucată de pește la cuptor.
  4. Joi. Luăm micul dejun cu o farfurie mică cu terci de hrișcă cu lapte. Prânzăm cu 250 de grame de curcan fiert cu legume. Avem o după-amiază cu un pahar de chefir. Cina cu varza tocata cu carne.
  5. Vineri. Vom lua micul dejun cu salată de legume cu două ouă fierte și ceai neîndulcit. Prânzăm cu o bucată de 200 de grame de porc slab și salată de varză cu ierburi. Prânzăm cu două mere mici. Luăm cina cu 150 de grame de pește fiert.
  6. Sâmbătă. Vom lua micul dejun cu o farfurie de brânză de vaci și cafea neagră fără smântână și zahăr. Prânzăm cu supă de ciuperci. Ia o gustare după-amiaza cu orice fruct mic permis. Luăm cina cu 150 de grame de pui, presărată cu brânză rasă și salată de legume.
  7. Duminică. Pentru micul dejun - o omletă din două ouă cu ciuperci înăbușite și un pahar de ceai fără zahăr. La prânz - o salată de fructe de mare, varză și ierburi, precum și 100 de grame de carne de vită la cuptor. Gustare după-amiaza - un grapefruit. Cina - o farfurie cu supă de legume, 100 de grame de curcan la cuptor și 50 de grame de brânză tare.

Diabetul zaharat de tip 2

Ce este în termeni simpli

Al doilea tip de diabet zaharat se mai numește non-insulinodependent: pacientul nu are nevoie de injecții zilnice de insulină, capacitatea pancreasului de a produce un hormon important este parțial păstrată. La mulți pacienți, insulina este produsă în cantități suficiente, dar țesuturile nu percep o substanță importantă, apare insuficiența metabolică

Pe fondul încălcărilor, nu există o distribuție corectă a energiei și absorbția glucozei, un exces de substanță intră în sânge, ceea ce afectează negativ toate procesele din organism..

Patologia endocrină severă se dezvoltă atunci când pancreasul este perturbat. combinat cu o capacitate redusă a țesuturilor de a absorbi și utiliza glucoza. Pe fondul proceselor negative, organismul atrage în mod activ alte surse de acizi grași și aminoacizi fără energie.

Pacienții se plâng de sete, zvâcniri musculare, slăbiciune generală, urinare frecventă, mucoase uscate, infecții fungice. Fără terapie complexă, poate apărea moartea..

Cum se tratează absorbția afectată de glucoză?

Tratamentul care vizează corectarea malabsorbției glucozei trebuie să fie eficient. Toate aspectele fiziopatologice ale acestei boli fac posibilă menținerea nivelurilor glicemice țintă.

Un studiu medical care a avut ca scop testarea eficacității terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a arătat că, cu concentrații mari de zahăr, nu este întotdeauna posibil să se normalizeze cu medicamente orale..

Atunci când decideți asupra metodelor de terapie, este important să înțelegeți că boala va trebui să scape mult timp. Dacă vorbim despre terapia combinată, atunci aceasta poate fi efectuată pe tot parcursul vieții unui astfel de pacient.

Studiile au arătat că diabetul se înrăutățește doar în timp. Începe o exacerbare a patologiilor, care asigură tratamentul cu ajutorul altor mijloace decât cele indicate mai sus..

Diabetul de tip II este tratat diferit pentru fiecare pacient. Dacă un pacient, chiar și după 10 ani, nu prezintă o leziune a pereților vaselor de sânge, atunci un altul poate începe cu rapiditate gangrena membrelor inferioare în diabet.

Dacă boala progresează în mod constant, atunci aceasta nu trebuie lăsată fără atenție și control al hemoglobinei glicozilate. Dacă există chiar o scădere nesemnificativă a acestuia, atunci în acest caz ar trebui prescrise medicamente simptomatice sau insulină.

Conform statisticilor, pentru a scăpa de patologie, este necesar să se mărească doza de medicament în fiecare an ulterior al evoluției bolii. Funcționarea normală a celulelor beta ale pancreasului se va deteriora cu 5% de fiecare dată. Pentru cei care sunt dependenți de insulină, funcționalitatea va scădea și mai mult..

Un rol important în tratament îl va avea măsura în care pacientul respectă recomandările și prescripțiile medicului său, precum și controlul nivelului de zahăr din sânge și utilizarea medicamentelor. Unii producători pot produce preparate combinate care constau din mai multe componente cu activitate ridicată simultan.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că:

  • atunci când scăpați de diabetul de tip 2, este necesar să controlați în mod constant glicemia;
  • dacă stadiul bolii este inițial, atunci majoritatea pacienților vor putea face față bolii cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a activității fizice;
  • dacă primele puncte nu sunt eficiente, atunci medicamentele sunt conectate;
  • se poate prescrie terapia cu insulină;
  • dacă apar simptome neobișnuite, trebuie utilizate medicamente combinate.

Nu trebuie să uităm că informațiile furnizate au doar scop informativ și nu pot fi o condiție prealabilă pentru auto-prescrierea medicamentelor. Având în vedere probabilitatea destul de mare de complicații, este important să solicitați ajutor numai de la un medic..

Cum este tratamentul

Medicina a stabilit că hemoglobina glicozilată devine un marker de control al diabetului zaharat de tip 2.

Punctul de plecare este considerat a fi concentrația acestei substanțe importante, care va fi egală cu 7%.

Dacă această cifră scade la 6%, atunci în acest caz devine un semnal pentru a începe să scăpați de boală. În unele situații, această concentrație poate fi considerată normală..

La începutul diabetului zaharat, este posibil să se normalizeze starea pacientului cu ajutorul nutriției dietetice și a terapiei de efort. Pierderea gravă în greutate face posibilă menținerea glicemiei sub control. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci este necesar să conectați medicamente.

Experții recomandă începerea tratamentului cu metformină. Acest agent ajută la controlul mai precis al glicemiei. Dacă nu există contraindicații semnificative, atunci pot fi conectate următoarele medicamente:

  • biguanide. Aceste tratamente pentru diabet au o istorie impresionantă. Având în vedere probabilitatea de a dezvolta acidoză pe fondul acidului lactic disponibil în sânge și a nivelurilor ridicate de glucoză, utilizarea biguanidelor chiar acum 20 de ani le-a permis pacienților să își mențină glicemia la un nivel acceptabil. De-a lungul timpului, buformina și fenformina cu derivații lor au fost excluse din regimul de terapie;
  • preparate de sulfoniluree. Acest grup de medicamente este responsabil pentru producerea de insulină în pancreas. O astfel de substanță este extrem de importantă pentru îmbunătățirea absorbției glucozei. Tratamentul celui de-al doilea tip de afecțiune cu preparate de sulfoniluree trebuie început cu doze mici. Dacă pacientul are o toxicitate crescută a glucozei, atunci de fiecare dată volumul substanței injectate trebuie produs sub controlul glucozei;
  • glitazonele (tiazolidindionele). Aceste medicamente fac parte dintr-o clasă de medicamente hipoglicemiante orale. Ele ajută la creșterea capacității de reacție a celulelor. Întregul mecanism de acțiune constă în faptul că crește expresia mai multor gene, care sunt responsabile pentru controlul procesului de procesare a zahărului și a acizilor grași;
  • argile (regulatoare prandiale). Aceste medicamente scad glicemia. Acțiunea lor este de a opri canalele sensibile la ATP. Acest grup de medicamente include nateglinida și repaglinida;
  • inhibitorii alfa-glucozidazei pot concura cu carbohidrații. Ei efectuează o grămadă de enzime intestinale și participă la descompunerea glucozei. În practica medicală internă, se utilizează medicamentul acarbose.

La persoanele cu diabet de tip 2, este important să se controleze nivelul zahărului din sânge și de aici ar trebui să înceapă orice terapie. Pentru aceasta, fiecare dintre pacienți trebuie să aibă propriul glucometru, fără de care tratamentul este complicat. Controlul concentrației de glucoză este extrem de important în prezența bolilor de inimă, care este combinată cu o rată prea rapidă de contracție și tensiune arterială crescută.

Tratament

Diabetul este unul dintre tipurile de boli în care identificarea cauzei bolii joacă un rol important. Pe fondul terapiei medicamentoase, o condiție prealabilă este restructurarea stilului de viață al pacientului, în special în ceea ce privește renunțarea la obiceiurile proaste. Ar trebui redus consumul de alimente cu un indice glicemic ridicat (capacitatea de a crește glicemia). Regimul general de tratament pentru diabet la bărbați, femei, copii și vârstnici este aproximativ același..

Se recomandă reducerea nivelului de grăsimi animale, carbohidrați simpli din dieta ta. Mesele trebuie să fie mese regulate și mici. Este necesar să vă faceți o idee despre cheltuielile de energie din timpul zilei și, în funcție de aceasta, să planificați conținutul de calorii al alimentelor. Cu un stil de viață sedentar, nu ar trebui să mănânci un castron de supă și o tigaie de cartofi cu carne, spălându-l cu ceai dulce. Medicamentele nu trebuie neglijate dacă sunt prescrise. Activitatea fizică este prezentată sub formă de jogging sau înot.

Prevenirea

În ceea ce privește numărul de decese, diabetul zaharat este în frunte după bolile ischemice și oncologice, prin urmare, prevenirea diabetului de tip 2 ar trebui să înceapă la tineri. Medicii recomandă respectarea următoarelor reguli de comportament pentru a minimiza probabilitatea de a dezvolta boala zahărului de tip 2:

  • Mănâncă corect. Limitați produsele consumate din făină, cartofi și paste. Nu mai mânca înainte de culcare. Dă preferință legumelor cu multă fibră vegetală.
  • Nu deshidratați corpul. Bea cel puțin 0,5 litri de apă minerală pe lumina zilei.
  • Oferiți-i corpului activitate fizică - faceți sport, alergați, mergeți, nu folosiți liftul cel puțin o zi.
  • Monitorizați-vă starea psihologică, nu vă supărați, efectuați regulat teste endocrine și hormonale de sânge, mai ales după patruzeci de ani.

Alimente dietetice pentru diabetul zaharat de tip 2

Tratamentul acestei patologii ar trebui să înceapă cu o dietă adecvată, care se bazează întotdeauna pe următoarele principii:

  1. mese fracționate de cel puțin 6 ori pe zi. Este foarte bine să mănânci la aceeași oră în fiecare zi;
  2. conținutul de calorii nu poate depăși 1800 kcal;
  3. normalizarea excesului de greutate la un pacient;
  4. limitarea cantității de grăsimi saturate consumate;
  5. reducerea consumului de sare de masă;
  6. minimizarea băuturilor alcoolice;
  7. consumul de alimente cu un procent ridicat de oligoelemente și vitamine.

Dacă există o deteriorare a metabolismului grăsimilor pe fondul glicemiei dezvoltate, atunci aceasta devine o condiție prealabilă pentru apariția cheagurilor de sânge în vase. Activitatea fibrinolitică a sângelui uman și gradul de vâscozitate al acestuia pot afecta nivelul trombocitelor, precum și fibrinogenul - acei factori care sunt responsabili de coagularea sângelui.

Carbohidrații nu pot fi eliminați complet din dietă, deoarece sunt extrem de importanți pentru saturarea celulelor corpului cu energie. Dacă există o lipsă, atunci puterea și frecvența contracțiilor inimii și a mușchilor netezi vasculari pot fi afectate..

Principalele metode de terapie

Terapia bolii vizează restabilirea nivelului de glucoză. Stabilizarea nivelului de zahăr din sânge poate preveni complicațiile grave ale bolii.

Schema de tratament a bolilor pe etape
Prima etapăModificări ale stilului de viață: scădere în greutate, exerciții fizice, dietă (vezi mai jos pentru detalii complete).
Etapa a douaMonoterapie cu agenți de scădere a glucozei pe cale orală.
Etapa a treiaCombinație a doi agenți antidiabetici orali.
Etapa a patraTerapie cu insulină îmbunătățită în combinație cu medicamente care scad glucoza pe cale orală.

Medicament

Grupul de medicamente antidiabetice orale este în continuă schimbare, noi agenți sunt introduși pe piață aproape în fiecare an.

Tratamentul începe cu un singur medicament (monoterapie), de obicei Metformin. Dacă acest remediu nu este suficient, este posibil să îl combinați cu alte medicamente..

Medicamente suplimentare pentru tratamentul diabetului insulino-dependent
DroguriPrincipiul de funcționareReacții adverse posibile
BiguanideCrește eficacitatea insulinei cu până la 20%. Reduce grăsimile și colesterolul din sânge. Capabil să reducă pofta de mâncare, reducând astfel greutatea.Un efect secundar rar, dar periculos: acidoză lactică.
SulfonilureeCrește eliberarea de insulină din pancreas.Poate duce la creșterea în greutate. Risc de hipoglicemie.
Glinide
GlitazoneleCelulele devin mai sensibile la insulină.Posibil o ușoară creștere în greutate.
Inhibitori ai alfa glucozidazeiInhibarea enzimelor zahărului.
Inhibitor DPP-IVCrește insulina.
Inhibitori SGLT-2Creșterea excreției urinare de glucozăInfecții frecvente ale tractului urinar.

Terapia cu insulină pentru pacienții diagnosticați cu diabet non-dependent de insulină este necesară atunci când măsurile dietetice, modificările stilului de viață și medicamentele orale nu au redus suficient nivelurile de zahăr din sânge.

Insulina este injectată de pacient în țesutul adipos subcutanat.

Dr. Myasnikov vorbește despre diabet, motivele dezvoltării și tratamentului acestuia, vezi videoclipul:

Tratamente eficiente

Piatra principală a tratamentului pentru diabetul de tip 2 este alimentația adecvată și exercițiile fizice moderate. Studiile arată că aportul alimentar și exercițiile fizice regulate ajută mulți pacienți să își mențină nivelul de glucoză în limitele normale. Obezitatea este diagnosticată la mai mult de jumătate dintre pacienți. Dacă nu există kilograme în plus, atunci trebuie să primiți compuși hipoglicemici și hormonul insulină.

Medicamentele sunt adăugate atunci când dieta și exercițiile fizice sunt ineficiente. Nu puteți pune consumul de medicamente în primul rând în tratamentul diabetului, să vă bazați pe puterea medicamentelor, dacă pacientul nu respectă regulile dietetice sau refuză să se angajeze în exerciții de fizioterapie.

Important! Pentru fiecare pacient, endocrinologul selectează combinația optimă de medicamente, îi îndreaptă către un nutriționist pentru a întocmi un meniu și către o sală de terapie pentru exerciții pentru a studia un set de exerciții. Dacă tratamentul are succes, nivelul de glucoză în post va fi de la 3,3 la 5, 5 sau 6,0 mmol / litru, valorile după mese - nu mai mult de 7,8 mmol / l

Dacă nu este posibil să se realizeze acești indicatori, atunci este necesar să se ajusteze doza de medicamente sau să se revizuiască dieta pentru a exclude produsele cu un IG peste 65 de unități.

Recomandări generale

Endocrinologul dă diabeticului o notă cu regulile care trebuie respectate cu strictețe:

  • Pentru a preveni răcelile, în timpul epidemiilor de gripă și SARS, merg mai rar în locuri publice unde se acumulează mulți oameni. Este mai dificil pentru un organism slăbit să lupte împotriva virusurilor și bacteriilor periculoase..
  • Faceți zilnic un complex de terapie cu exerciții fizice, sugerat de medic. Exercițiul moderat reduce nevoia de insulină, vă permite să controlați greutatea corporală.
  • Achiziționați un glucometru - un dispozitiv simplu pentru uz casnic. Este important să vă măsurați nivelul de glucoză pe tot parcursul zilei, la perioadele indicate de endocrinologul dumneavoastră. Cunoașterea indicatorilor de glucoză vă permite să ajustați dieta în timp, refuzând anumite alimente sau includând nume utile în meniu. Pacienții notează: dacă respectați regulile de dietă și gătit pentru diabetici, zahărul din sânge nu crește peste nivelurile optime, orice încălcare provoacă un salt al nivelului de glucoză.
  • Monitorizați igiena picioarelor, evitați încălțămintea ieftină și de calitate scăzută, schimbați șosetele și colanții mai des pentru a preveni deteriorarea țesutului fungic. Piciorul diabetic este o complicație dificil de tratat, periculoasă, dificil de rezolvat în prezența unor probleme metabolice. O rană lungă care nu se vindecă se transformă în ulcer; în cazuri severe, se poate dezvolta gangrena.

Dieta și regulile nutriționale

Dieta cu diabet zaharat de tip 2 este un element important al terapiei. Este necesar să se excludă alimentele care cresc concentrația zahărului din sânge. Pentru diabetici, au fost elaborate tabele care indică indicele glicemic al tuturor tipurilor de alimente.

Nu folosi:

  • carbohidrați simpli;
  • pâine albă, biscuiți;
  • ciocolata cu lapte;
  • coacere;
  • fructe uscate;
  • lapte gras;
  • cartofi prăjiți;
  • grăsimi animale;
  • afumaturi;
  • dulciuri;
  • bauturi carbogazoase;
  • pizza;
  • fast food;
  • bere;
  • mancare la conserva;
  • prăjituri;
  • cafea tare;
  • margarină;
  • suc din pachete;
  • ciocolată și bare;
  • mancare prajita;
  • afumaturi;
  • griş.

Aflați despre simptomele comune și tratamentele eficiente pentru lactostază la mamele care alăptează.

Despre hormonii glandei paratiroide la femei, simptomele bolilor de organe și metodele de tratament ale acestora sunt scrise pe această pagină.

Accesați adresa și citiți despre cauzele și tratamentul sindromului ovarian multifolicular.

Denumiri utile:

  • legume crude;
  • fructe neindulcite;
  • citrice;
  • ciocolata neagra (putin);
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • uleiuri vegetale;
  • verde: toate tipurile;
  • cele mai multe fructe de padure;
  • paine neagra;
  • tărâţe;
  • terci pe apă;
  • supe de legume;
  • pește slab și carne;
  • curcan, pui;
  • fructe de mare;
  • alge;
  • ceai verde;
  • sucuri proaspăt stoarse.

Medicamente

Toate medicamentele pentru diabetici sunt împărțite în mai multe categorii:

  • elimina insensibilitatea tisulară la insulină;
  • stimulează funcționarea pancreasului;
  • interferează cu absorbția glucozei din intestin și îndepărtează substanța din urină;
  • acțiune mixtă;
  • normaliza raportul fracțiilor lipidice din sânge.

Principalele grupuri și nume:

  • Biguanide. Metformin.
  • Inhibitori ai enzimei dipeptidilpeptidază 4. Medicamentul Sitagliptin.
  • Derivați de sulfoniluree. Clorpropamidă, gliperimidă, glibenclamidă.
  • Incretine. GLP - 1 (peptidă asemănătoare glucagonului - 1).
  • Inhibitori ai alfa glucozidazei. Miglitol, Acarbose.

Simptomele diabetului de tip 2

Boala se dezvoltă lent, în stadiul inițial, manifestările sunt abia sesizabile, acest lucru complicând foarte mult diagnosticul. Primul simptom este un sentiment crescut de sete. Pacienții simt gura uscată, beau până la 3-5 litri pe zi. În consecință, cantitatea de urină și frecvența dorinței de a goli vezica urinară cresc. Copiii pot dezvolta enurezis, mai ales noaptea. Datorită urinării frecvente și a unui conținut ridicat de zahăr în urina excretată, pielea zonei inghinale este iritată, apare mâncărime și apare roșeață. Treptat, mâncărimea acoperă abdomenul, axilele, îndoirile coatelor și genunchilor. O cantitate insuficientă de glucoză în țesuturi contribuie la creșterea poftei de mâncare, pacienții experimentând foamea deja la 1-2 ore după ce au mâncat. În ciuda creșterii conținutului caloric al dietei, greutatea rămâne aceeași sau scade, deoarece glucoza nu este absorbită, ci se pierde odată cu urina excretată.

Simptome suplimentare sunt oboseala rapidă, senzație constantă de oboseală, somnolență în timpul zilei, slăbiciune. Pielea devine uscată, mai subțire, predispusă la erupții cutanate, infecții fungice. Vânătăi apar cu ușurință pe corp. Rănile și abraziunile durează mult timp pentru a se vindeca și adesea se infectează. Fetele și femeile dezvoltă candidoză genitală, băieții și bărbații dezvoltă infecții ale tractului urinar. Majoritatea pacienților raportează o senzație de furnicături la degete, amorțeală la picioare. După ce ați mâncat, puteți simți greață și chiar vărsături. Hipertensiune arterială, dureri de cap frecvente și amețeli.

Diagnostic

Dificultatea detectării diabetului zaharat non-insulinodependent se explică prin absența simptomelor pronunțate în stadiile inițiale ale bolii. În acest sens, persoanelor expuse riscului și tuturor persoanelor după 40 de ani li se recomandă teste de screening pentru nivelul zahărului plasmatic. Diagnosticul de laborator este cel mai informativ, vă permite să detectați nu numai stadiul incipient al diabetului, ci și starea pre-diabetului - o scădere a toleranței la glucoză, manifestată prin hiperglicemie prelungită după încărcarea cu carbohidrați. În caz de semne de diabet, examinarea se efectuează de către un endocrinolog. Diagnosticul începe cu clarificarea reclamațiilor și colectarea anamnezei, specialistul clarifică prezența factorilor de risc (obezitate, inactivitate fizică, sarcină ereditară), identifică simptomele de bază - poliurie, polidipsie, apetit crescut. Diagnosticul este confirmat după primirea rezultatelor diagnosticului de laborator. Testele specifice includ:

  • Abtinere de glucoza. Criteriul pentru boală este un nivel de glucoză peste 7 mmol / l (pentru sângele venos). Materialul se ia după 8-12 ore de foame.
  • Test de toleranță la glucoză. Pentru a diagnostica diabetul într-un stadiu incipient, concentrația de glucoză este examinată la câteva ore după consumarea alimentelor cu carbohidrați. O valoare peste 11,1 mmol / l relevă diabet, în intervalul de 7,8-11,0 mmol / l se determină prediabetul.
  • Hemoglobina glicată. Analiza vă permite să estimați valoarea medie a concentrației de glucoză din ultimele trei luni. Diabetul este indicat de o valoare de 6,5% sau mai mult (sânge venos). Cu un rezultat de 6,0-6,4%, prediabetul este diagnosticat.

Diagnosticul diferențial include distincția între diabetul zaharat non-insulinodependent și alte forme ale bolii, în special cu diabetul zaharat de tip 1. Diferențele clinice sunt un debut lent al simptomelor, un debut ulterior al bolii (deși în ultimii ani boala a fost diagnosticată și la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani). Semne diferențiale de laborator - niveluri ridicate sau normale de insulină și peptidă C, lipsă de anticorpi împotriva celulelor beta ale pancreasului.

Tablou clinic

La diabetici, testul de sânge capilar prezintă niveluri crescute de glucoză și HbA 1c (hemoglobină glicată)

Patologia endocrină are simptome specifice care necesită atenție. Dacă există unul sau două semne, atunci trebuie să contactați urgent un endocrinolog

Dacă sunt detectate trei până la cinci sau mai multe simptome, examinarea nu poate fi amânată: patologia progresează, nivelul de glucoză poate atinge niveluri critice.

Principalele manifestări ale diabetului:

  • sete nerezonabilă;
  • o schimbare bruscă a greutății pe fondul unei diete normale;
  • încălcarea metabolismului apei și lipidelor, uscăciunea epidermei și a membranelor mucoase;
  • mâncărime intolerabilă a pielii;
  • pe fondul băutului abundent, se dezvoltă urinări frecvente;
  • lipsa secreției provoacă uscare și fisuri în membranele mucoase, ceea ce creează un teren fertil pentru infecții bacteriene, virale și fungice;
  • chiar și o rană mică sau o durere se vindecă mult timp, în ciuda utilizării unguentelor de înaltă calitate, a dezinfectanților;
  • pofta de mâncare crește brusc, este dificil pentru pacient să se abțină de la supraalimentare. De multe ori o persoană pierde în greutate, în ciuda cantității crescute de alimente;
  • starea generală se agravează, apar apatie, slăbiciune;
  • apare sindromul convulsiv;
  • „muștele” apar periodic în fața ochilor.

Caracteristicile tabloului clinic la ambele sexe:

  • primul semn al tulburărilor metabolice la femei este dezvoltarea obezității, la bărbați, suferă organele interne, în special sistemul de reproducere;
  • simptome caracteristice la bărbați: scăderea libidoului, impotența pe fondul neuropatiei, deteriorarea calității ejaculării, lipsa orgasmului, atac de cord, risc crescut de accident vascular cerebral. Un bărbat se plânge de slăbiciune generală, performanță scăzută, apetit excesiv, fluctuații accentuate ale greutății corporale. Alopecia, transpirația se dezvoltă, membrele se amorțesc și se umflă, există o senzație de furnicături în vârful degetelor;
  • simptome ale diabetului la femei: mâncărime și arsură a mucoasei vaginale, dezvoltarea candidozei, un set de kilograme în plus, insuficiență vizuală, mai ales după 50 de ani. Pacienții se plâng adesea de apariția unor creșteri galbene pe corp, crampe, un „voal” în fața ochilor. Este periculos să dezvolți un picior diabetic, în special în cazul supraponderabilității.

Diabetul are un curs mai sever la bărbați: procesul patologic acoperă multe organe interne. Un alt factor care afectează calitatea vieții în diabet este încălcarea de către bărbați a regulilor stabilite de endocrinolog, lipsa de dorință de a renunța la alcool și fumatul. Femeile sunt mai disciplinate, ceea ce le face mai ușor să suporte manifestările bolii, care sunt reduse cu o terapie adecvată. Trebuie să știți: fără măsurători zilnice ale glucozei, o dietă strictă pentru diabetul zaharat, luând în considerare atunci când faceți meniuri, faceți exerciții fizice și luați medicamente, nu se progresează.

Complicații ale diabetului de tip 2

Fumatul, obezitatea, hipertensiunea arterială, abuzul de alcool și lipsa exercițiilor fizice regulate pot agrava diabetul de tip 2. Dacă un pacient are un control slab al zahărului din sânge și refuză să schimbe stilul de viață, acesta poate dezvolta următoarele complicații:

  • Hipoglicemia este o scădere extremă a zahărului din sânge. Poate apărea din cauza medicamentelor necorespunzătoare, postului, excesului de muncă.
  • Coma diabetică este o complicație acută a diabetului zaharat care necesită asistență medicală urgentă. Se dezvoltă pe fondul deshidratării și al nivelurilor ridicate de sodiu și glucoză din sânge.
  • Retinopatie - deteriorarea retinei care poate duce la detașare.
  • Polineuropatia - pierderea senzației la nivelul membrelor. Se dezvoltă datorită leziunilor multiple ale nervilor periferici și ale vaselor de sânge.
  • Disfuncția erectilă la bărbații cu diabet se dezvoltă cu 10-15 ani mai devreme decât la colegii lor sănătoși. Conform diferitelor estimări, riscul său variază de la 20 la 85% din cazuri.
  • Infecțiile respiratorii la pacienții cu diabet zaharat apar pe un fond de imunitate scăzută. Studiile au arătat că hiperglicemia scade funcția celulelor imune, lăsând corpul slab și neprotejat..
  • Boala parodontală este o boală a gingiilor care se dezvoltă la pacienții cu diabet pe fondul tulburărilor metabolismului glucidic și al integrității vasculare.
  • Ulcerele trofice sunt o complicație periculoasă care apare pe fondul leziunilor vasculare, al terminațiilor nervoase și al sindromului piciorului diabetic. Chiar și rănile mici și zgârieturile sunt ușor infectate, nu se vindecă mult timp, se transformă în răni adânci și ulcerate.

Simptomele diabetului de tip 2

Simptomele clasice ale diabetului de tip 2 sunt considerate a fi:

  1. Urinare abundentă și sete.
  2. Obezitatea.
  3. Erupții cutanate și mâncărime.
  4. Infecții fungice private (în special la femei).
  5. Vindecarea slabă a tăieturilor, rănilor și alte leziuni ale pielii.
  6. Stare generală cronică de stare de rău cu slăbiciune musculară, somnolență.
  7. Transpirații abundente, mai ales noaptea.

În absența unei terapii adecvate și a tranziției diabetului de tip 2 la o fază severă cu apariția unor complicații suplimentare, pacientul poate dezvolta edem la nivelul feței, o creștere semnificativă a presiunii, percepție vizuală afectată, dureri de inimă și migrenă, amorțeală parțială a extremităților, manifestări neurologice negative.

Terapia medicamentoasă

În cazurile în care monoterapia sub forma respectării celei mai stricte diete nu dă rezultatul dorit, este necesar să se conecteze medicamente speciale care scad nivelul glicemiei. Unele dintre cele mai avansate medicamente pe care doar un profesionist din domeniul sănătății le poate prescrie pot să nu excludă aportul de carbohidrați. Acest lucru face posibilă reducerea la minimum a condițiilor hipoglicemiante..

Alegerea medicamentului se va efectua luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului, precum și anamneza acestuia. Auto-selecția medicamentelor pe baza recomandărilor altor diabetici este un grad extrem de iresponsabilitate!

Acest lucru poate provoca daune semnificative sănătății pacientului sau chiar poate provoca moartea cauzată de diabet..

Medicamentele utilizate pentru tratament sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării..

Există mai multe generații de medicamente pentru diabet pe cale orală:

  • Tolbutamidă (butamidă). Luați 500-3000 mg / zi pentru 2-3 doze;
  • Tolazamidă (tolinază). 100-1000 mg / zi pentru 1-2 doze;
  • Clorpropamidă. 100-500 mg / zi o dată.
  • Nateglinidă (glibenclamidă). Luați 1,25-20 mg / esență. Aceasta poate fi de 1-2 doze;
  • Glipizid. 2,5-40 mg / zi pentru 1-2 doze.

Există alternative la fel de eficiente pentru diabetul de tip 2:

  1. Metformin. Luați 500-850 mg / zi (2-3 doze). Acest medicament poate fi prescris pentru a crește nivelul de eficacitate sau pentru a depăși rezistența la insulină. Este contraindicat în caz de mare probabilitate de a dezvolta acidoză lactică, insuficiență renală. În plus, Metformin nu trebuie utilizat după substanțe de contrast cu raze X, operații, infarct miocardic, inflamație a pancreasului, alcoolism, probleme cardiace, precum și cu tetracicline;
  2. Acarbose. La 25-100 mg / zi (3 doze). Medicamentul este administrat chiar la începutul mesei. Acest lucru face posibilă prevenirea apariției hiperglicemiei după masă. Medicamentul este contraindicat în insuficiența renală, procesele inflamatorii la nivelul intestinului, colita ulcerativă și obstrucția parțială a acestui organ.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat