Diabetul zaharat de tip 2 - simptome și tratament

Ce este diabetul de tip 2? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Khitaryan A.G., un flebolog cu 30 de ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Epidemia de diabet zaharat (DM) se desfășoară de mult timp. [9] Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 1980 erau aproximativ 150 de milioane de oameni pe planetă cu diabet, iar în 2014 erau aproximativ 421 de milioane. Din păcate, tendința spre regresia morbidității în ultimele decenii nu a fost observată și astăzi putem spune cu siguranță că diabetul este una dintre cele mai frecvente și grave boli..

Diabetul zaharat de tip II este o boală cronică neinfecțioasă, endocrină, care se manifestă ca tulburări profunde ale metabolismului lipidelor, proteinelor și carbohidraților asociate cu un deficit absolut sau relativ al hormonului produs de pancreas.

La pacienții cu diabet de tip II, pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină, un hormon care reglează metabolismul carbohidraților din organism. Cu toate acestea, din cauza încălcării reacțiilor metabolice ca răspuns la acțiunea insulinei, apare o deficiență a acestui hormon..

Diabetul de tip II insulinodependent este de natură poligenică și este, de asemenea, o boală ereditară.

Cauza acestei patologii este un set de anumite gene, iar dezvoltarea și simptomele acesteia sunt determinate de factori de risc concomitenți, cum ar fi obezitatea, dieta dezechilibrată, activitate fizică scăzută, situații stresante constante, vârsta de la 40 de ani. [1]

Pandemia în creștere a obezității și diabetul de tip II sunt strâns legate și reprezintă principalele amenințări la adresa sănătății la nivel mondial în societate. [3] Aceste patologii sunt motivele apariției bolilor cronice: boli coronariene, hipertensiune arterială, ateroscleroză și hiperlipidemie.

Simptomele diabetului de tip 2

Cel mai adesea, simptomele diabetului de tip II sunt ușoare, astfel încât această boală poate fi detectată datorită rezultatelor testelor de laborator. Prin urmare, persoanele cu risc (obezitate, hipertensiune arterială, diferite sindroame metabolice, cu vârsta peste 40 de ani) ar trebui să fie supuse unei examinări de rutină pentru a exclude sau a identifica în timp util boala.

Principalele simptome ale diabetului de tip II includ:

  • slăbiciune permanentă și nemotivată, somnolență;
  • sete constantă și gură uscată;
  • poliurie - urinare frecventă;
  • creșterea poftei de mâncare (în timpul perioadei de decompensare (progresie și deteriorare) a bolii, pofta de mâncare scade brusc);
  • mâncărime (la femei, apare adesea în perineu);
  • răni de vindecare lentă;
  • vedere neclara;
  • amorțeală a membrelor.

Perioada de decompensare a bolii se manifestă prin pielea uscată, scăderea fermității și elasticității și infecții fungice. Datorită nivelurilor anormal de ridicate de lipide, apare xantomatoza cutanată (neoplasme benigne).

La pacienții cu diabet de tip II, unghiile sunt predispuse la fragilitate, pierderea culorii sau la apariția galbenității, iar 0,1 - 0,3% dintre pacienți suferă de necrobioză lipoidă a pielii (depuneri de grăsime în zonele distruse ale stratului de colagen).

În plus față de simptomele diabetului de tip II în sine, simptomele complicațiilor tardive ale bolii se fac simțite și ele: ulcere la nivelul picioarelor, scăderea vederii, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, leziuni vasculare ale picioarelor și alte patologii.

Patogenia diabetului zaharat de tip 2

Principala cauză a diabetului de tip II este rezistența la insulină (pierderea răspunsului celular la insulină), cauzată de o serie de factori de mediu și genetici, care apar pe fondul disfuncției celulelor β. Conform datelor cercetărilor, cu rezistența la insulină, densitatea receptorilor de insulină din țesuturi scade și se produce translocația GLUT-4 (GLUT4) (mutația cromozomială).

Un nivel crescut de insulină în sânge (hiperinsulinemie) duce la scăderea numărului de receptori de pe celulele țintă. În timp, celulele β nu mai răspund la creșterea nivelului de glucoză. Ca rezultat, se formează un deficit relativ de insulină, în care toleranța la carbohidrați este afectată..

Deficitul de insulină duce la o scădere a utilizării glucozei (zahărului) în țesuturi, la o creștere a proceselor de împărțire a glicogenului la glucoză și la formarea zahărului din componentele non-glucidice din ficat, crescând astfel producția de glucoză și agerând hiperglicemia - un simptom caracterizat printr-un conținut crescut de zahăr în sânge.

Terminațiile nervilor motori periferici secretă o peptidă asemănătoare calcitoninei. Promovează suprimarea secreției de insulină prin activarea canalelor de potasiu dependente de ATP (K +) în membranele celulare β, precum și suprimarea absorbției de glucoză de către mușchiul scheletic.

Nivelurile excesive de leptină - principalul regulator al metabolismului energetic - suprimă secreția de insulină, ducând la apariția rezistenței la insulină a mușchilor scheletici la țesutul adipos.

Astfel, rezistența la insulină include diverse modificări metabolice: toleranță afectată la carbohidrați, obezitate, hipertensiune, dislipoproteinemie și ateroscleroză. Rolul principal în patogeneza acestor tulburări îl joacă hiperinsulinemia, ca o consecință compensatorie a rezistenței la insulină. [6]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2

În prezent, diabetologii ruși clasifică diabetul după severitate, precum și după starea metabolismului carbohidraților. Cu toate acestea, Federația Internațională a Diabetului (IDF) schimbă adesea obiectivele gestionării diabetului și clasificarea complicațiilor sale. Din acest motiv, diabetologii ruși sunt obligați să schimbe în mod constant clasificarea diabetului de tip II adoptată în Rusia prin severitatea și gradul de decompensare a bolii..

Există trei grade de severitate a bolii:

  • Gradul I - se observă simptome de complicații, disfuncții ale unor organe și sisteme interne. Îmbunătățirea stării se realizează prin respectarea unei diete, se prescrie utilizarea medicamentelor și a injecțiilor.
  • Gradul II - complicațiile organului vizual apar suficient de repede, există o eliberare activă de glucoză în urină, apar probleme cu membrele. Terapia medicamentoasă și dietele nu dau rezultate eficiente.
  • Gradul III - glucoza și proteinele sunt excretate în urină, se dezvoltă insuficiență renală. În acest grad, patologia nu răspunde la tratament..

În funcție de starea metabolismului glucidic, se disting următoarele etape ale diabetului de tip II:

  • compensat - nivelurile normale de zahăr din sânge obținute prin tratament și absența zahărului în urină;
  • subcompensat - nivelul de glucoză din sânge (până la 13,9 mmol / l) și din urină (până la 50 g / l) este moderat, în timp ce nu există acetonă în urină;
  • decompensat - toți indicatorii caracteristici subcompensării sunt semnificativ crescuți, acetonă se găsește în urină.

Complicații ale diabetului de tip 2

Complicațiile acute ale diabetului de tip II includ:

  • Coma cetoacidotică este o afecțiune periculoasă în care apare intoxicația totală a corpului cu corpuri cetonice, precum și acidoză metabolică (aciditate crescută), insuficiență hepatică acută, renală și cardiovasculară.
  • Coma hipoglicemiantă este o stare de depresie a conștiinței care se dezvoltă cu o scădere accentuată a glicemiei sub nivelul critic.
  • Coma hiperosmolară - această complicație se dezvoltă în câteva zile, în urma căreia metabolismul este perturbat, celulele sunt deshidratate, iar nivelul de glucoză din sânge crește brusc.

Complicațiile tardive ale diabetului de tip II sunt:

  • nefropatie diabetică (patologie renală);
  • retinopatie (afectarea retinei ochiului care poate duce la orbire);
  • polineuropatie (afectarea nervilor periferici, la care membrele își pierd sensibilitatea);
  • sindromul piciorului diabetic (formarea de ulcere deschise, abcese purulente, țesuturi necrotice (pe moarte) la nivelul extremităților inferioare).

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 2

Pentru a diagnostica diabetul de tip II, este necesar să se evalueze simptomele bolii și să se efectueze următoarele studii:

  • Determinarea nivelului de glucoză din plasma sanguină. Sângele este luat de la un deget pe stomacul gol. Un diagnostic pozitiv al diabetului de tip II se stabilește în cazul prezenței glucozei peste 7,0 mmol / L în timpul analizei de două sau mai multe ori în zile diferite. Indicatorii pot varia în funcție de activitatea fizică și de consumul de alimente.
  • Testul hemoglobinei glicate (HbAc1). Spre deosebire de nivelurile de zahăr din sânge, nivelurile de HbAc1 se schimbă lent, astfel încât acest test este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea și monitorizarea ulterioară a bolii. Un indicator peste 6,5% indică prezența diabetului de tip II.
  • Analiza urinei pentru glucoză și acetonă. La pacienții cu diabet de tip II, urina zilnică conține glucoză, se determină numai dacă nivelul glicemiei este crescut (de la 10 mmol / l). Prezența a trei sau patru „plusuri” de acetonă în urină indică, de asemenea, prezența diabetului de tip II, în timp ce această substanță nu se găsește în urina unei persoane sănătoase..
  • Test de sânge pentru toleranță la glucoză. Aceasta implică determinarea concentrației de glucoză la două ore după administrarea pe stomacul gol a unui pahar de apă cu glucoză dizolvată în el (75 g). Diagnosticul diabetului de tip II este confirmat dacă nivelul inițial de glucoză (7 mmol / L sau mai mult) după ce a băut soluția a crescut la cel puțin 11 mmol / L.

Tratament pentru diabetul de tip 2

Tratamentul diabetului de tip II implică soluția principalelor sarcini:

  • compensați lipsa de insulină;
  • tulburări hormonale și metabolice corecte;
  • implementarea terapiei și prevenirea complicațiilor.

Pentru a le rezolva, sunt utilizate următoarele metode de tratament:

  1. dietoterapie;
  2. exercițiu fizic;
  3. utilizarea medicamentelor hipoglicemiante;
  4. terapia cu insulină;
  5. intervenție chirurgicală.

Dietoterapia

Dieta pentru diabetul de tip II, la fel ca o dietă obișnuită, presupune un raport optim dintre principalele substanțe conținute în alimente: proteinele ar trebui să reprezinte 16% din dieta zilnică, grăsimile - 24%, și carbohidrații - 60%. Diferența în dieta diabetului de tip II constă în natura carbohidraților consumați: zaharurile rafinate sunt înlocuite cu carbohidrați digerabili lent. Deoarece această boală apare la persoanele obeze, pierderea în greutate este o condiție esențială pentru normalizarea glicemiei. În acest sens, se recomandă o dietă calorică, în care pacientul va pierde 500 g de greutate corporală săptămânal până la atingerea greutății ideale. Cu toate acestea, pierderea săptămânală în greutate nu trebuie să depășească 2 kg, altfel va duce la pierderea excesivă a mușchilor și nu a țesutului adipos. Numărul de calorii necesare pentru dieta zilnică a pacienților cu diabet zaharat de tip II este calculat după cum urmează: femeile trebuie să-și înmulțească greutatea ideală cu 20 kcal, iar bărbații - cu 25 kcal.

Când urmați o dietă, este necesar să luați vitamine, deoarece în timpul terapiei dietetice, acestea sunt excretate în urină excesiv. Lipsa vitaminelor din organism poate fi compensată prin utilizarea rațională a alimentelor sănătoase precum ierburi proaspete, legume, fructe și fructe de pădure. Iarna și primăvara, este posibil să luați vitamine sub formă de drojdie.

Exercitarea stresului

Un sistem corect selectat de exerciții fizice, luând în considerare evoluția bolii, vârsta și complicațiile prezente, contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării unui pacient cu diabet. Această metodă de tratament este bună, deoarece necesitatea de insulită dispare practic, deoarece în timpul efortului fizic, glucoza și lipidele sunt arse fără participarea sa.

Tratamentul cu medicamente hipoglicemiante

Astăzi se utilizează derivați ai medicamentelor hipoglicemiante:

  • sulfoniluree (tolbutamidă, glibenclamidă);
  • biguanide, care reduc gluconeogeneza ficatului și cresc sensibilitatea mușchilor și a ficatului la insulină (metformină);
  • tiazolidindionele (glitazone), similare ca proprietăți cu biguanidele (pioglitazonă, rosiglitazonă);
  • inhibitori de alfa-glucozidază, care reduc rata absorbției glucozei în tractul gastro-intestinal (acarboză);
  • agoniști ai receptorilor peptidului-1 de tip glucagon, stimulând sinteza și secreția insulinei, reducând producția de glucoză de către ficat, pofta de mâncare și greutatea corporală, încetinind evacuarea bolusului alimentar din stomac (exenatidă, liraglutidă);
  • inhibitori ai depeptidil-peptidazei-4, care stimulează, de asemenea, sinteza și secreția de insulină, reduc producția de glucoză de către ficat, nu afectează rata de evacuare a alimentelor din stomac și au un efect neutru asupra greutății corporale (sitagliptin, vildagliptin);
  • inhibitori ai cotransportorului de sodiu-glucoză tip 2 (gliflozine), care reduc reabsorbția (absorbția) glucozei în rinichi, precum și greutatea corporală (dapagliflozin, empagliflozin).

Terapia cu insulină

În funcție de gravitatea bolii și de complicațiile care apar, medicul prescrie aportul de insulină. Această metodă de tratament este indicată în aproximativ 15-20% din cazuri. Indicațiile pentru utilizarea terapiei cu insulină sunt:

  • scădere rapidă în greutate fără niciun motiv aparent;
  • apariția complicațiilor;
  • eficacitatea insuficientă a altor medicamente antihiperglicemice.

Interventie chirurgicala

În ciuda numeroaselor medicamente hipoglicemiante, problema dozării corecte a acestora rămâne nerezolvată, precum și aderarea pacientului la metoda de terapie aleasă. Acest lucru, la rândul său, creează dificultăți în realizarea remisiei pe termen lung a diabetului de tip II. Prin urmare, terapia chirurgicală a acestei boli - chirurgia bariatrică sau metabolică - devine din ce în ce mai populară în lume. MFD consideră eficientă această metodă de tratare a pacienților cu diabet de tip II. În prezent, peste 500.000 de intervenții chirurgicale bariatrice sunt efectuate în întreaga lume în fiecare an. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale metabolice, cele mai frecvente fiind bypassul gastric și mini bypassul gastric. [4]

Ocolire gastrică Roux-en-route

În timpul operației de bypass, stomacul este transectat sub esofag, astfel încât volumul său este redus la 30 ml. Restul stomacului nu este îndepărtat, ci este înăbușit, împiedicând pătrunderea alimentelor în el. [5] Ca urmare a intersecției, se formează un stomac mic, la care intestinul subțire este apoi cusut, retrăgându-se la 1 m de capătul său. Astfel, alimentele vor pătrunde direct în intestinul gros, în timp ce prelucrarea acestora cu sucuri digestive va scădea. Acest lucru, la rândul său, provoacă iritarea celulelor L ileale, ceea ce contribuie la scăderea poftei de mâncare și la creșterea creșterii celulelor care sintetizează insulina..

Mini bypass gastric

Principala diferență între operația de by-pass mini-gastric și chirurgia clasică de by-pass gastric este reducerea numărului de anastomoze (articulații ale segmentelor intestinale). [2] În chirurgia tradițională, se fac două anastomoze: joncțiunea stomacului și a intestinului subțire și joncțiunea diferitelor părți ale intestinului subțire. Cu bypass-ul gastric, există o singură anastomoză - între stomac și intestinul subțire. Datorită volumului mic al stomacului nou format și fluxului rapid de alimente în intestinul subțire, pacientul se simte plin chiar și după ce a mâncat porții mici de alimente..

Alte tipuri de chirurgie bariatrică includ:

  • gastroplicare - suturarea stomacului, prevenirea întinderii acestuia; [opt]
  • gastroplastie cu mânecă (altfel se numește rezecție longitudinală laparoscopică a stomacului) - tăierea majorității stomacului și formarea unui tub gastric de 30 ml, care contribuie la sațietatea rapidă și, de asemenea, evită o dietă strictă;
  • bandaj gastric - reducerea volumului stomacului folosind un inel special (banda) aplicat în partea superioară a stomacului (această intervenție este reversibilă).

Contraindicații la tratamentul chirurgical - pacientul are esofagită (inflamație a mucoasei esofagiene), varice esofagiene, hipertensiune portală, ciroză hepatică, ulcer gastric sau duodenal, pancreatită cronică, sarcină, alcoolism, boli severe ale sistemului cardiovascular sau mental tulburări, precum și utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Prognoza. Prevenirea

Din păcate, este imposibil să vă recuperați complet după diabetul de tip II. Cu toate acestea, există modalități de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu această boală..

Astăzi există un număr mare de „baze” în care endocrinologii explică pacienților care ar trebui să fie modul lor de viață, cum să mănânce corect, ce alimente nu trebuie consumate, care ar trebui să fie activitatea fizică zilnică.

De asemenea, au fost create un număr mare de medicamente antihiperglicemice, care sunt îmbunătățite anual. Pentru ca aceștia să aibă un efect pozitiv asupra organismului, medicamentele trebuie luate în mod regulat..

Practica arată că respectarea tuturor recomandărilor endocrinologilor îmbunătățește tratamentul diabetului de tip II.

Conform MFD, metoda operativă care îmbunătățește calitatea vieții în diabetul de tip II este chirurgia bariatrică..

Starea pacienților cu această boală poate fi îmbunătățită semnificativ prin efectuarea de operații gastro-intestinale (terapia obezității morbide), ca urmare a nivelului glicohemoglobinei și glucozei din sânge, normalizarea nevoii de medicamente antidiabetice și insulină..

Chirurgia bariatrică poate duce la o remisie semnificativă și susținută, precum și la o îmbunătățire a evoluției diabetului de tip II și a altor factori de risc metabolici la pacienții obezi. Intervenția chirurgicală în termen de 5 ani de la diagnostic este cel mai probabil să ducă la remisie pe termen lung.

Pentru a preveni apariția diabetului de tip II, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

  • Dieta - cu excesul de greutate corporală, trebuie să monitorizați ceea ce este inclus în dietă: este foarte util să consumați legume și fructe cu un conținut scăzut de glucoză, limitând în același timp utilizarea alimentelor precum pâine, produse din făină, cartofi, mâncăruri grase, picante, afumate și dulci..
  • Activitate fizică fezabilă - nu este nevoie de antrenamente obositoare. Cea mai bună opțiune ar fi plimbarea zilnică sau înotul în piscină. Exercițiul ușor, dacă se face de cel puțin cinci ori pe săptămână, reduce riscul de diabet de tip II cu 50%.
  • Normalizarea stării psiho-emoționale este o metodă integrală de prevenire a acestei boli. Este important să ne amintim că stresul poate provoca tulburări metabolice care pot duce la obezitate și diabet. Prin urmare, este necesar să se consolideze rezistența la stres.

Diabetul zaharat de tip 2

Sub diabetul zaharat de tip 2 (DM), medicii înseamnă de obicei un tip de boală metabolică care apare din cauza unei încălcări a interacțiunii reciproce a insulinei cu celulele tisulare. Rezistența la insulină a țesuturilor este însoțită de hiperglicemie și de o serie de simptome caracteristice. Conform statisticilor, diabetul de tip 2 suferă de majoritatea persoanelor (până la 90%) care sunt diagnosticate cu acest tip de general. Să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor acestei boli, să luăm în considerare simptomele diabetului zaharat, metodele de diagnostic și tratament.

Istoria bolilor

O serie de semne externe ale SD erau cunoscute pe vremea marelui Imperiu Roman. Apoi, această boală a fost atribuită problemei incontinenței apei de către organism. Doar în secolul al XX-lea oamenii de știință și medicii au ajuns să înțeleagă esența problemei - încălcarea metabolismului carbohidraților. Pentru prima dată, postulatul existenței celui de-al doilea tip de diabet zaharat a fost GP Himsworth la sfârșitul anilor 40 ai secolului al XX-lea - atunci au fost puse bazele terapiei de susținere clasice, care sunt încă relevante până în prezent, deoarece, în ciuda dezvoltării active a sectorului de cercetare în știința medicală, nu s-au găsit încă mecanisme de lucru mai eficiente pentru combaterea diabetului.

Motive pentru diabetul de tip 2

Spre deosebire de diabetul de tip 1, cu producția sa insuficientă de insulină, în boala de tip 2, hormonul este eliberat suficient, de multe ori chiar peste normal, dar practic nu scade glicemia, deoarece celulele tisulare nu o percep bine. Cu toate acestea, în timp, funcția insulelor Langerance, care produce hiperactiv insulină, scade treptat și riscul tranziției diabetului zaharat de la tipul 2 la tipul 1 crește..

Medicina modernă susține că diabetul de tip 2 este cauzat de o combinație de factori genetici și de viață, în timp ce marea majoritate a cazurilor acestei boli sunt detectate la persoanele cu greutate corporală crescută, obezi.

Cauzele clasice ale diabetului zaharat de tip 2, ținând cont de factorii de mai sus, sunt:

  1. Probleme genetice. Studiile arată că 20 la sută dintre copiii ai căror părinți au diabet de tip 2 dezvoltă aceeași boală..
  2. Obezitate de diferite grade. Obezitatea abdominală provoacă rezistență la insulină în țesuturi, cu o creștere concomitentă a încărcăturii pe pancreas.
  3. Modificări legate de vârstă. Fiziologic, în timp, toate țesuturile corpului unei persoane în vârstă capătă treptat rezistență la insulină, iar în prezența unei dispoziții pentru diabetul de tip 2, riscurile de apariție a bolii după 40 de ani cresc rapid, în special la persoanele obeze.
  4. Infecții virale. O varietate de infecții virale pot „începe procesul”, mai ales dacă infectează o persoană de mai multe ori pe an.
  5. Probleme de pancreas. Pancreatita, cancerul și alte boli, în special de tip cronic, cauzează diabet secundar de tip 2.
  6. Depresie și stres. Situațiile stresante constante și depresia ulterioară sunt un factor de risc suplimentar.

Simptomele diabetului de tip 2

Simptomele clasice ale diabetului de tip 2 sunt considerate a fi:

  1. Urinare abundentă și sete.
  2. Obezitatea.
  3. Erupții cutanate și mâncărime.
  4. Infecții fungice private (în special la femei).
  5. Vindecarea slabă a tăieturilor, rănilor și alte leziuni ale pielii.
  6. Stare cronică generală de stare de rău cu slăbiciune musculară, dureri de cap, somnolență.
  7. Transpirații abundente, mai ales noaptea.

În absența unei terapii adecvate și a tranziției diabetului de tip 2 la o fază severă cu apariția unor complicații suplimentare, pacientul poate dezvolta edem la nivelul feței, o creștere semnificativă a presiunii, percepție vizuală afectată, dureri de inimă și migrenă, amorțeală parțială a extremităților, manifestări neurologice negative.

Diagnostic

Metoda de bază pentru diagnosticarea diabetului de tip 2 este un test de zahăr din sânge. Este produs pe stomacul gol dimineața - cu 12 ore înainte de test, este necesar să renunțați la consumul de alcool, la fumat, să nu vă angajați în stres emoțional fizic și puternic și, de asemenea, să nu luați medicamente și să fiți relativ sănătoși. Bolile cronice în faza acută, precum și infecțiile și alte probleme pot distorsiona rezultatele studiului. Dacă analiza arată că nivelul de glucoză din sânge este cuprins între 5,5 și 7 mmol / L, pacientul are probleme cu rezistența la insulină și, în consecință, există un sindrom pre-diabetic. La valori peste 7 mmol / L, probabilitatea de diabet este mare, în mod natural, dacă se respectă recomandările inițiale înainte de test..

Ca supliment la analiza de mai sus, se efectuează un test de stres - imediat după donarea de sânge pe stomacul gol, pacientului i se administrează o doză de șaptezeci și cinci de grame de glucoză și timp de două ore, la fiecare 30 de minute, sângele este luat pentru analiză cu studiul valorilor sale maxime. Cu valori cuprinse între 7,8-11 mmol / L, medicul poate diagnostica prediabetul. Peste 11 mmol / L - probabilitate mare de diabet.

Ca alternativă la metoda de bază, pacientul poate face un test de sânge pentru hemoglobina glicată - este mult mai scump, dar mai precis și practic nu depinde de factori externi secundari, cum ar fi alimente / medicamente, exerciții fizice etc. Un rezultat în intervalul 5,7-6,5% este suspectat de diabet. Valori peste 6,5 la sută - confirmarea prezenței diabetului la pacient.

În plus față de analizele de bază, medicul efectuează diagnostice simptomatice diferențiale ale pacientului (prezența polidipsiei / poliuriei și a altor semne) și trebuie, de asemenea, să excludă diverse patologii cu un spectru diferit care cauzează hiperglicemie (ultrasunete, ECG, testul Reberg, ultrasunete, capilaroscopie, examinarea fundului și a compoziției electrolitice a sângelui ).

În cazul confirmării diagnosticului principal al diabetului zaharat, medicul identifică tipul acestei boli - mai întâi, se verifică subspecii suplimentare (gestaționale, secundare etc.) și, în absența acestora, se efectuează un test peptidic C, care va indica forme metabolice sau autoimune de diabet..

Tratament pentru diabetul de tip 2

Medicina modernă nu știe cum să vindece complet diabetul de tip 2. Toate măsurile principale și suplimentare luate vizează normalizarea metabolismului carbohidraților, prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii și prevenirea complicațiilor care decurg din diabet..

  1. Dietoterapia. Principala metodă de tratament pentru diabetul de tip 2. Este dezvoltat individual de către un endocrinolog pe baza mai multor scheme, luând în considerare starea actuală a pacientului, severitatea evoluției diabetului zaharat și alți factori. Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 suferă de obezitate, care este un factor de bază în dezvoltarea rezistenței la insulină, apoi medicii moderni oferă pacienților diete cu conținut scăzut de carbohidrați - mai stricte decât complexele nutriționale clasice echilibrate (tabelul numărul 9), dar dând efectul maxim, până la un stadiu lung de remisie.
  2. Activitate fizică dozată și optimizarea ritmului zilnic de veghe, somn și odihnă.
  3. Pregătiri. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente antihiperglicemice - biguanide, sulfoniluree, PRG, tiazolidindione. Ca adjuvant în caz de complicații, este posibil să se utilizeze inhibitori ai ECA, moxonidină, fenofibrat, statine. Insulina este prescrisă ca adjuvant în cazul ineficienței terapiei medicamentoase clasice și în cazul degradării sintezei funcționale a celulelor beta de către insulele Langerhans.
  4. Transplantul chirurgical de pancreas în cazul formării nefropatiilor diabetice.

Tratamentul cu remedii populare

Mai jos sunt cele mai faimoase și mai sigure rețete pentru corpul medicamentului tradițional al diabetului, care vor ajuta la restabilirea metabolismului normal al carbohidraților, precum și la reducerea greutății în exces. Cu toate acestea, utilizarea acestora trebuie coordonată cu medicul dumneavoastră.!

  1. Se toarnă o sută de grame de scorțișoară praf cu un litru de apă clocotită numai din aragaz. Se amestecă bine un minut și se adaugă 150 gr. Miere. Consistența rezultată trebuie turnată într-un vas opac și pusă la rece pentru o zi. Se beau 200 g de două ori pe zi. în două săptămâni.
  2. Un Art. diluați o lingură de frunze de nuc uscate zdrobite bine cu jumătate de litru de apă curată la temperatura camerei. Se pune la foc mic, se fierbe zece minute, apoi se răcește și se lasă să fiarbă timp de două ore. Se strecoară „ceaiul” rezultat și se consumă în jumătate de pahar de mai multe ori pe zi.
  3. Îți place ceaiul negru? Înlocuiți-l cu floarea de tei înfundând o lingură într-un ceainic. o lingură de produs și beți câteva căni pe zi.
  4. Treceți o treime dintr-un kilogram de usturoi și rădăcini de pătrunjel printr-o mașină de tocat carne perforată fină. Se adaugă 100 de grame de coajă de lămâie în amestec și se amestecă bine până se obține o masă uniformă, apoi se pune într-un recipient opac, se închide bine capacul și se lasă să stea timp de 14 zile. Utilizați produsul o linguriță de două ori pe zi.

Dieta pentru diabetul de tip 2

După cum sa menționat mai sus, dieta este principalul mecanism al terapiei pentru diabetul de tip 2. Este deosebit de important în cazul bolii obezității concomitente, ca principal factor negativ care provoacă rezistența țesuturilor la insulină. În ciuda faptului că dietetica clasică din secolul al XX-lea a recomandat întotdeauna o dietă echilibrată pentru diabetul de tip 2, medicii moderni sunt înclinați către un tip de dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care nu numai că reduce în mod semnificativ cantitatea de glucoză care intră în organism, dar ajută și la combaterea rapidă și eficientă a obezității. Da, este mai strict, dar rezultatul este cu siguranță mai bun decât retro-ul „Tabelul 9”, care ne-a venit din anii 70 ai secolului trecut!

Alimente

Sistemul de nutriție cu conținut scăzut de carbohidrați implică eliminarea completă a așa-numiților carbohidrați simpli „rapizi”, care se transformă activ în glucoză și în cazul în care nu sunt consumați în grăsimi. În acest caz, accentul principal se pune pe alimentele proteice..

Lista alimentelor clasice permise include de obicei toate tipurile de carne, ciuperci, ouă, legume (cu excepția fasolei, mazărei, cartofilor, porumbului, fasolea, linte și măsline și măsline), nuci cu semințe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, hrișcă și orez brun / negru precum și o cantitate mică de fructe (cu excepția strugurilor cu banane).

Sunt strict interzise dulciurile și produsele de patiserie, zahărul, pâinea sub orice formă, afumăturile, măruntaiele, cârnații cu cârnați, sucurile cu compoturi și orice alte băuturi dulci, alcoolul, maioneza cu ketchup și sosuri (grase), precum și garniturile pe bază de amidon - paste cartofi, orez alb clasic etc..

Alte tipuri de produse care nu sunt indicate mai sus pot fi consumate în cantități mici, ținând cont de conținutul de calorii și de alți parametri conform tabelelor speciale de unități de pâine.

Este recomandabil să aburiți sau să coaceți vasele în cuptor, în cazuri extreme, utilizați un multicooker. Prăjirea - cu o cantitate minimă de ulei vegetal, încercați să utilizați un unt similar pe bază de animale. Trebuie să mănânci fracționat, rupând dieta zilnică în cel puțin patru mese.

Eșantion de meniu pentru o săptămână cu diabet de tip 2

Vă aducem la cunoștință un meniu standardizat pentru 7 zile. Mesele individuale pot fi modificate în cadrul grupurilor acceptabile și în funcție de mărimea / caloriile.

  1. Luni. Luăm micul dejun cu două sute de grame de brânză de vaci, un măr mic și cafea neîndulcită. Prânzăm cu pește copt cu legume - nu mai mult de 250 de grame în total. Luăm o gustare după-amiaza cu o portocală mică și luăm cina cu o farfurie mică de hrișcă cu o felie de carne de vită.
  2. Marţi. Vom lua micul dejun cu o omletă de câteva ouă în 2,5% lapte, precum și un măr și ceai fără zahăr. Cina 200 de grame de tocană de vită și un castron cu salată verde de legume. Ia o gustare după-amiaza cu iaurt natural cu conținut scăzut de grăsimi, neîndulcit din fructe de pădure. Pentru cină - supă de ciuperci.
  3. Miercuri. Pentru micul dejun - 100 de grame de brânză „Health”, un avocado și cafea fără zahăr. Pentru prânz - supă cu bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi cu 100 de grame de pui fiert. Pentru o gustare de după-amiază - o pară mică. Pentru cină - o farfurie cu orez brun nepulvit și o bucată de pește la cuptor.
  4. Joi. Luăm micul dejun cu o farfurie mică cu terci de hrișcă cu lapte. Prânzăm cu 250 de grame de curcan fiert cu legume. Avem o după-amiază cu un pahar de chefir. Cina cu varza tocata cu carne.
  5. Vineri. Vom lua micul dejun cu salată de legume cu două ouă fierte și ceai neîndulcit. Prânzăm cu o bucată de 200 de grame de porc slab și salată de varză cu ierburi. Prânzăm cu două mere mici. Luăm cina cu 150 de grame de pește fiert.
  6. Sâmbătă. Vom lua micul dejun cu o farfurie de brânză de vaci și cafea neagră fără smântână și zahăr. Prânzăm cu supă de ciuperci. Ia o gustare după-amiaza cu orice fruct mic permis. Luăm cina cu 150 de grame de pui, presărată cu brânză rasă și salată de legume.
  7. Duminică. Pentru micul dejun - o omletă din două ouă cu ciuperci înăbușite și un pahar de ceai fără zahăr. La prânz - o salată de fructe de mare, varză și ierburi, precum și 100 de grame de carne de vită la cuptor. Gustare după-amiaza - un grapefruit. Cina - o farfurie cu supă de legume, 100 de grame de curcan la cuptor și 50 de grame de brânză tare.

Diabetul zaharat de tip 2

Ce este diabetul de tip 2?

Diabetul zaharat este o afecțiune în care nivelurile de glucoză din sânge, zahărul principal din sânge, sunt excesiv de ridicate.

Motivele pot varia în funcție de:

  • diabet de tip 1;
  • diabet de tip 2 (pe care îl vom aborda în acest articol),
  • diabet gestațional.

Corpul nostru descompune glucidele luate din alimente (găsite, de exemplu, în paste, pâine, cartofi, orez, dulciuri etc.) în zaharuri simple, transformându-le în principal în glucoză, o sursă de energie celulară. Odată absorbită în intestin, glucoza pătrunde în fluxul sanguin și este apoi transportată către toate celulele din corp..

Glicemia (numită glicemie) este reglată de mai mulți hormoni, inclusiv insulina, care este produsă de pancreas, o glandă care face parte din sistemul digestiv. Când nivelul zahărului din sânge este prea mare, insulina readuce glucoza la nivelurile normale, permițând acestui zahăr să pătrundă în celule. În celule, glucoza poate fi utilizată pentru energie sau, dacă este prezentă în exces, poate fi stocată ca glicogen sau grăsime pentru o utilizare ulterioară, după cum este necesar..

În cazul diabetului de tip 2, care este cel mai frecvent și tipic al adulților, organismul nu mai produce suficientă insulină sau nu o poate folosi în mod corespunzător, astfel glucoza se acumulează în sânge, crescând periculos glicemia.

Simptomele diabetului de tip 2 se dezvoltă de obicei încet pe parcursul mai multor ani și, într-o perioadă atât de lungă de timp, sunt atât de ușoare încât trec deseori neobservate; Mulți pacienți nu au deloc simptome, dar dacă există semne, se pot manifesta după cum urmează:

  • sete intensă și o creștere ulterioară a frecvenței urinării;
  • apetit crescut;
  • oboseală;
  • vedere neclara;
  • amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor și / sau mâinilor;
  • vindecarea lungă a rănilor;
  • slabire inexplicabila.

Cu toate acestea, concentrația de glucoză din sânge se schimbă în timpul zilei: scade în perioadele de post și crește după mese, revenind la nivelurile normale în următoarele două ore.

Diabetul zaharat de tip 2 este o afecțiune metabolică care, din păcate, nu poate fi vindecată în majoritatea cazurilor, dar care poate fi controlată cu un stil de viață adecvat și, eventual, cu medicamente.

Motivele

În diabetul zaharat de tip 2, care este denumit în mod eronat diabet zaharat non-insulinodependent sau diabet zaharat la adulți, pancreasul continuă să producă insulină, posibil chiar și în cantități mai mari decât de obicei, dar celulele corpului nu mai pot răspunde adecvat la această producție..

Acest lucru creează o stare de rezistență la insulină (celulele rezistă la stimularea insulinei), ceea ce duce la niveluri excesiv de ridicate ale glicemiei.

Diabetul de tip 2 începe de obicei după vârsta de 30 de ani și devine mai frecvent odată cu vârsta. Se estimează că 27% din populația peste 65 de ani suferă de această afecțiune, adesea fără să știe.

În unele cazuri, este posibil să se identifice unii factori cauzali pentru diabetul de tip 2, cum ar fi:

  • niveluri ridicate de corticosteroizi datorate utilizării cortizonului sau, mai rar, a sindromului Cushing;
  • Supraproducția hormonului de creștere (acromegalie), o afecțiune rară
  • boli asociate cu distrugerea pancreasului, cum ar fi pancreatita, care sunt relativ rare.

Cu toate acestea, mai des, este imposibil să se identifice o singură cauză, inclusiv pentru că se crede în prezent că patogeneza diabetului zaharat de tip 2 este multifactorială, care include atât factori ereditari, cât și factori de mediu.

Cei trei factori principali de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 sunt:

  • vârsta peste 40 de ani (mai mică pentru unele grupuri etnice): riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 crește odată cu înaintarea în vârstă, probabil pentru că de-a lungul anilor, oamenii tind să se îngrașe și să nu se angajeze în activitate fizică;
  • genetică (având o rudă apropiată care suferă de o anumită boală, cum ar fi un părinte, frați),
  • a fi supraponderal sau obez (riscul este crescut, mai ales atunci când grăsimea se acumulează în abdomen).

Alți factori de risc remarcabili includ:

  • stil de viata sedentar;
  • diabet gestațional în sarcinile anterioare sau la nașterea nou-născuților cu o greutate mai mare de 4 kg;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • niveluri ridicate de colesterol LDL și / sau trigliceride, niveluri scăzute de colesterol HDL bun;
  • o dieta saraca in fibre, bogata in zaharuri si carbohidrati rafinati.

Simptome

Simptomele diabetului de tip 2 pot fi absente ani de zile sau chiar decenii și adesea diagnosticul se pune după un test de sânge de rutină. Primele simptome sunt asociate cu influența directă a nivelurilor ridicate de glucoză din sânge:

  • poliurie sau producție crescută de urină, care determină pacientul să urineze mult. Când glicemia este ridicată, glucoza este filtrată de rinichi și ajunge în urină. Când se încearcă diluarea glucozei, rinichiul excretă cantități mari de apă;
  • o senzație crescută de sete, aparent din cauza unei cantități semnificative de apă pierdută în urină;
  • scăderea în greutate datorată pierderii caloriilor din urină.

Alte simptome și semne posibile includ:

  • apetit crescut pentru a compensa pierderea in greutate;
  • vedere neclara;
  • somnolenţă;
  • greaţă;
  • oboseală;
  • vindecarea lentă a rănilor și infecțiilor;
  • mâncărime constantă.

Complicații

Pacienții cu diabet sunt expuși riscului unei complicații acute, comă hiperglicemică hiperosmolară, care apare atunci când nivelul glicemiei devine deosebit de ridicat, de obicei ca urmare a infecțiilor sau a utilizării anumitor medicamente (inclusiv cortizonele).

Mai mult, această complicație apare atunci când este prezentă deshidratarea, în special la persoanele sănătoase. Acest lucru se datorează cantității mari de urină cauzată de hiperglicemie, care nu este compensată în mod adecvat prin aportul de apă pe cale orală. Condiția necesită asistență medicală imediată.

  • deshidratare;
  • tensiune arterială scăzută;
  • confuzie mentală;
  • convulsii.

Cele mai frecvente complicații apar mai încet, treptat, manifestându-se în deplină severitate, adesea la ani după diagnostic. Cu cât pacientul este mai capabil să mențină nivelurile de glucoză în valori normale, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte complicații ale diabetului.

Nivelurile ridicate de glucoză din sânge pot determina îngustarea vaselor de sânge, cu o scădere consecventă a aportului de sânge către diferite organe; prin urmare, complicațiile cronice pot afecta diferite organe și sisteme:

  • ambele artere mici și mari (macroangiopatie micro- și diabetică);
  • sistemul nervos periferic, adică nervii (neuropatia diabetică);
  • ochi (retinopatie diabetică);
  • rinichi (nefropatie diabetică);
  • o inima;
  • creier;
  • picioare și piele.

În plus, hiperglicemia tinde să crească concentrația de grăsimi din sânge, contribuind la dezvoltarea aterosclerozei, afecțiune care apare de 2-6 ori mai des la diabetici decât la populația sănătoasă și care tinde să apară la o vârstă mai mică..

Ateroscleroza este un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare și, ca atare, poate predispune la:

Este important să subliniem faptul că pacienții cu diabet zaharat pot experimenta un atac de cord fără a experimenta durerea toracică caracteristică, deoarece nervii care transportă sensibilitatea dureroasă a inimii pot fi deteriorați de această boală; prin urmare, ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome, care pot indica un atac de cord „silențios”:

  • greutate în piept;
  • senzație de furnicături în mâna stângă;
  • arsuri la stomac.

Circulația slabă a sângelui în vasele subcutanate este, de asemenea, cauza apariției ulcerelor și a infecțiilor cutanate cu tendință slabă de vindecare. Părțile corpului cele mai susceptibile la aceste tipuri de leziuni sunt picioarele și picioarele (așa-numitul picior diabetic, a cărui patogenie contribuie și la afectarea nervilor la nivelul piciorului cauzată de hiperglicemie).

În cazurile severe, dacă ulcerul nu se vindecă și, dimpotrivă, tinde să progreseze, poate fi necesar să se amputeze piciorul sau piciorul.

Leziunile retiniene pot duce la vedere încețoșată sau la pierderea vederii, astfel încât persoanelor cu diabet ar trebui să li se verifice vederea în fiecare an. Terapia constă în tratamentul cu laser care poate corecta deteriorarea vaselor retiniene.

De asemenea, din cauza leziunilor vasculare, rinichii unui pacient cu diabet zaharat de tip 2 pot fi deteriorați până la insuficiența renală. Semnul inițial al insuficienței renale este prezența proteinelor (albumina) în urină, care sunt de obicei absente la persoanele sănătoase.

Dacă a apărut o insuficiență renală severă, ar trebui luată în considerare dializa sau transplantul de rinichi.

În cazul afectării nervilor, simptomele pot fi multe și variate, variind de la mici modificări ale sensibilității până la slăbiciune a întregului membru. Afectarea nervilor piciorului face ca pacientul să fie mai susceptibil la leziuni repetate, deoarece modificările proprioceptive și sensibile la presiune, predispunând, printre altele, la dezvoltarea unui picior diabetic.

De asemenea, din cauza leziunilor nervoase, precum și a complicațiilor vasculare, mulți bărbați cu diabet pot suferi de disfuncție erectilă..

În cele din urmă, pacienții diabetici sunt mai susceptibili la infecții bacteriene și fungice (foarte frecvente în candidoză), în special pe piele, deoarece excesul de glucoză interferează cu capacitatea leucocitelor de a răspunde la agenții străini..

Diagnostic

Diabetul de tip 2 poate fi suspectat pe baza simptomelor, cum ar fi o creștere inexplicabilă a cantității de urină, sete și pierderea inexplicabilă a greutății la o persoană.

Cu toate acestea, uneori diagnosticul se face după un test de sânge de rutină care arată niveluri ridicate de glucoză în sânge.

Despre diabet se vorbește atunci când este detectată una dintre următoarele afecțiuni:

  • glucoză plasmatică la jeun mai mare de 126 mg / dl;
  • nivelurile de zahăr din sânge în orice moment al zilei peste 200 mg / dl, în prezența simptomelor diabetului (poliurie, sete și scădere în greutate). Chiar dacă zahărul din sânge crește după ce ați mâncat o masă bogată în special în carbohidrați, la o persoană sănătoasă, valoarea sa nu trebuie să depășească niciodată 200 mg / dl;
  • glicemie mai mare sau egală cu 200 mg / dL în timpul curbei de sarcină; acest test se efectuează într-un spital prin injectarea unei cantități cunoscute și specifice de zahăr și apoi determinarea modului în care se modifică valoarea glicemiei la intervale prestabilite.

Un alt test de sânge efectuat în scopuri diagnostice și pentru a monitoriza dezvoltarea diabetului în timp este măsurarea hemoglobinei glicate, care nu trebuie să depășească 6,5% la subiecții sănătoși..

Hemoglobina este o substanță care transportă oxigenul în sânge și este conținută în globulele roșii (globule roșii din sânge). Când este prezent în exces, glucoza se leagă de diferite molecule, inclusiv hemoglobina, pentru a forma o moleculă numită hemoglobină glicată..

Deoarece celulele roșii din sânge au o durată medie de viață de trei luni, hemoglobina glicată este un indicator fiabil al nivelului mediu de glucoză din sânge în perioada respectivă, spre deosebire de glicemia normală, care reflectă nivelurile de glucoză în momentul colectării și indiferent de nivelurile de glucoză din trecut..

În plus față de sânge la un pacient cu diabet zaharat, glucoza este prezentă în cantități excesive chiar și în urină (așa-numita glucozurie).

Tratament pentru diabetul de tip 2

Tratamentul pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 vizează:

  • corectarea stilului de viață;
  • reducerea oricăror alți factori de risc cardiovascular;
  • menținerea nivelului de glucoză din sânge în limite normale.

Trei balene care susțin sănătatea unui pacient cu diabet zaharat (tip 2):

  • cura de slabire;
  • activitate fizica;
  • pierderea în greutate, după cum este necesar.

Această formă de diabet tinde să se înrăutățească în timp și adoptând un stil de viață sănătos, progresia bolii și necesitatea terapiei medicamentoase, inclusiv, de exemplu, utilizarea insulinei, pot fi întârziate cât mai mult posibil..

Cura de slabire

Principalele indicații date unui pacient cu diabet de tip 2 includ:

  • abolirea zaharurilor simple (dulciuri, miere);
  • Creșterea aportului de fibre (din consumul de alimente întregi, cum ar fi pâine, paste și orez), deoarece acest lucru poate reduce și încetini absorbția zaharurilor
  • restricționarea alimentelor nerafinate, bogate în carbohidrați (chiar și aceleași paste, pâine, orez), mai ales dacă au un indice glicemic ridicat;
  • limitarea alimentelor bogate în grăsimi, în special a celor saturate (cârnați, carne roșie);
  • scurtarea intervalului de timp dintre mese pentru a evita episoadele periculoase de hipoglicemie (mai ales dacă pacientul a primit deja terapie cu insulină);
  • moderarea sau abolirea completă a alcoolului.

Activitate fizica

Activitatea fizică este, de asemenea, fundamentală pentru terapie; nu numai că promovează în mod eficient pierderea în greutate, dar și exercițiile fizice măresc sensibilitatea celulelor la insulină. Evident, este recomandat să programați exerciții numai cu un medic pentru a se potrivi stării dumneavoastră..

Pacienții supuși terapiei cu insulină (sau terapiei cu anumite clase de medicamente) ar trebui să poată recunoaște simptomele hipoglicemiei: în timpul efortului, nivelul glicemiei scade, deci în unele cazuri este recomandabil să luați o gustare în timpul exercițiului sau să reduceți doza de insulină (sau ambele).

Medicamente

Există multe medicamente care pot ajuta la tratarea diabetului de tip 2; astfel de medicamente se numesc hipoglicemiante, au ca scop scăderea concentrației de glucoză din sânge utilizând diferite mecanisme.

Acestea sunt acceptate în funcție de stat și pot utiliza diverse mecanisme de acțiune, cum ar fi:

  • metformina: reduce productia de glucoza in ficat si favorizeaza penetrarea celulelor;
  • sulfoniluree: stimulează producția de insulină de către pancreas;
  • pioglitazonă: crește sensibilitatea celulelor la insulină;
  • acarboză, care poate încetini absorbția glucozei în intestin.

Metformina este, în general, recomandată ca medicament de primă linie și este adesea combinată cu alte ingrediente active pentru a obține un control glicemic mai bun. În plus față de mecanismul lor de acțiune, medicamentele diferă, de asemenea, deoarece doar câteva dintre ele pot fi responsabile de crize hipoglicemice, ceea ce permite abordări mai prudente la pacienții cu risc (cum ar fi vârstnicii).

Diabetul de tip 2 are rareori nevoie de injecții cu insulină, la fel ca în cazul diabetului de tip 1, mai ales în primii ani după diagnostic, dar când tratamentul oral este (mai) insuficient, utilizarea injecțiilor cu insulină este singura modalitate eficientă de a controla glicemia. în sânge.

Auto-măsurarea glicemiei

Pacienții cu diabet trebuie să-și monitorizeze în mod constant nivelul zahărului din sânge, să intre într-un jurnal de glucoză din sânge, care trebuie apoi arătat medicului în timpul examinărilor.

Un pacient își poate măsura cu ușurință nivelul zahărului din sânge folosind un instrument numit glucometru, care folosește o picătură de sânge extrasă din vârful degetului folosind un stilou care conține un ac fin; frecvența cu care ar trebui efectuată auto-măsurarea este determinată de la caz la caz în funcție de caracteristicile și starea de sănătate a pacientului.

Principala complicație a terapiei antidiabetice este hipoglicemia, care este o urgență medicală. Din acest motiv, pacientul trebuie instruit să recunoască principalele simptome și semne, și anume:

  • crize de foame;
  • ritm cardiac accelerat;
  • tremur;
  • transpiraţie;
  • pierderea clarității mentale.

Procedura constă în utilizarea zahărului sub orice formă, de exemplu, cuburi de zahăr, băuturi zaharate nealcoolice, sucuri de fructe, diverse dulciuri, urmată de aportul de carbohidrați mai digerabili mai lent, precum lapte (cu lactoză), fructe, pâine, timp de 10-15 minute...

În cele mai grave cazuri, în spital, poate fi utilizată glucoză intravenoasă.

Rețineți că nu toate medicamentele orale pot provoca hipoglicemie, care reprezintă un risc real și continuu pentru pacienții tratați cu insulină.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat