Este tratat diabetul de tip 2 și cum să scăpați de el în mod permanent

Diabetul de tip 2, formă non-dependentă de insulină este frecvent în rândul persoanelor de vârstă mijlocie.

Datorită prevalenței sale, medicii încearcă să găsească un medicament eficient care să ajute la eliminarea simptomelor și la vindecarea diabetului pentru totdeauna..

Diabetul zaharat de tip 2

Diabetul zaharat non-insulinodependent este o boală autoimună cu evoluție cronică. Principalele cauze ale bolii stau în stilul de viață greșit sau, mai degrabă, în lipsa unei nutriții sănătoase și nutritive..

O tulburare metabolică duce la deteriorarea celulelor B producătoare de insulină. Se dezvoltă rezistența la insulină și crește nivelul de glucoză din sângele periferic. Tabloul clinic se manifestă prin următoarele:

  • sete constantă,
  • gură uscată,
  • apetit crescut (sau necontrolat),
  • pierderea umezelii în piele,
  • creștere în greutate,
  • nervozitate și instabilitate emoțională,
  • răni și abraziuni care nu se vindecă pe termen lung.

Boala apare în rândul cetățenilor de vârstă mijlocie sau în vârstă. Metabolismul afectat este complicat de alimentele bogate în calorii și de inactivitatea fizică.

Diabetul este foarte incomod. Schimbările de dispoziție frecvente și golul emoțional afectează negativ capacitatea unei persoane de a lucra. Organele și sistemele interne suferă: rinichi, inimă, vase de sânge și creier. Cea mai periculoasă complicație a bolii este atrofia tisulară a extremităților inferioare (mai rar superioare) cu dezvoltarea ulterioară a unei stări gangrenoase..

În practica medicală, DM este denumit „ucigaș afectuos”. Acest nume caracterizează pe deplin boala. Nu există un remediu pentru o vindecare completă, iar terapia de susținere vă permite să salvați temporar pacientul de semne neplăcute de patologie.

Este posibil să scapi complet de diabetul de tip 2

"Există un remediu pentru diabetul de tip 2?" - o întrebare dificilă pe care o discută medicii din întreaga lume.

Unii experți observă posibilitatea de a scăpa complet de boală, în timp ce alții asigură că procesul autoimun nu poate fi vindecat, dar este permisă controlul bolii.

Posibilitatea unei vindecări complete se poate spune dacă boala este detectată într-un stadiu incipient. Corpul nu a suferit încă modificări critice și, cu un tratament adecvat, celulele pancreasului vor începe să sintetizeze insulina de „calitate”.

Din păcate, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, diabetul este detectat cu glicemie severă, atunci când medicul înregistrează semne clare ale bolii.

Tratamentul bolii constă în mai multe puncte. Regimul de terapie este dezvoltat individual, luând în considerare mai mulți parametri:

  • vârsta pacientului,
  • greutatea sa corporală,
  • Stil de viata,
  • bolile însoțitoare.

Dacă sunt îndeplinite toate condițiile stabilite de medic, șansa recuperării complete crește. Trebuie amintit că niciun profesionist din domeniul sănătății nu poate prezice modul în care se va comporta corpul unui diabetic și dacă va accepta tratamentul propus.

Regimul de tratament

Terapia pentru diabetul de tip 2 are ca scop restabilirea proceselor metabolice, eșecuri în care cauzează hiperglicemie. Rezistența la insulină cauzează:

  • acumularea de țesut adipos,
  • formarea glicogenului în ficat,
  • inhibarea sintezei proteinelor,
  • acumularea de glucoză în tubulii nefronici.

Glucoza se caracterizează printr-o greutate moleculară mare, prin urmare, acumularea sa în rinichi și canalele urinare indică un curs sever al bolii. Împreună cu zahărul, acetonă în urină crește, indicând o defecțiune a secreției interne și intoxicația existentă a corpului.

Regimul de tratament depinde în primul rând de cauza diabetului și de complicațiile acestuia. Parametrii obligatorii ai terapiei sunt:

  • pierdere în greutate,
  • activitate fizică crescută,
  • administrarea de medicamente hipoglicemiante.

Pentru a salva o persoană de hiperglicemie pentru totdeauna, este necesar să se controleze greutatea corporală, folosind tot felul de metode pentru a reduce excesul de greutate.

Înainte de a începe terapia, este necesar să se stabilească un diagnostic: se măsoară glicemia, se efectuează un test de toleranță la zahăr și se determină concentrația hemoglobinei glicozilate. Pe baza rezultatelor obținute, se face o concluzie despre boală și stadiul procesului patologic.

Controlul glicemiei

În orice formă de diabet, controlul glicemiei se efectuează cu echipamente speciale - un glucometru. Dispozitivul este o carcasă din plastic cu cadran extern. În partea inferioară există un puț pentru citirea unei probe de sânge, datele sunt înregistrate pe cadran.

"Partea" obligatorie a aparatului este benzile pentru măsurarea sângelui capilar pentru nivelul glucozei. Principiul de funcționare al glucometrului se bazează pe fotometrie, adică schimbarea culorii benzii cu o picătură de sânge.

Controlul glucozei se efectuează de mai multe ori pe zi:

  • după trezire,
  • înainte de a mânca,
  • dupa masa,
  • înainte de culcare.

Citirile glucometrului vă permit să evaluați nivelul zahărului din sânge și să luați măsurile necesare, cum ar fi medicamente, și în hipoglicemie, o gustare dulce.

Valoarea normală a glucozei în diabetul de tip 2 este de 5,5-6,6 mmol / L. Pentru ca glucoza să nu „sară” în sângele persoanelor în vârstă și de vârstă mijlocie, ar trebui să respectați mai multe reguli obligatorii.

Cu o dorință puternică de a scăpa de diabet pentru totdeauna, nu este suficient să luați medicamente, este extrem de important să vă monitorizați dieta și stilul de viață. Uneori oamenii se bazează pe un producător farmaceutic, în timp ce ei înșiși conduc un stil de viață care nu face decât să agraveze boala.

Cura de slabire

O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este cheia pentru a scăpa de hiperglicemie. Oamenii de știință au stabilit de multă vreme că supraponderalitatea provoacă o întrerupere a conexiunii insulinei cu moleculele de glucoză..

Lipidele se acumulează în organele interne (în special în ficat și pancreas), se formează infiltrate grase și procesele metabolice eșuează: carbohidrați, proteine, grăsimi.

În cazul diabetului zaharat, trebuie să excludeți sau să reduceți la minimum consumul de alimente cu un indice glicemic ridicat (IG). Aceste produse includ:

  • fructe și sucuri dulci,
  • carne grasă,
  • pâine,
  • inghetata,
  • Paste,
  • afumate și conserve,
  • cofetărie,
  • produse de patiserie.

Diabeticii cu boală de tip 2 aderă la dieta nr. 9, dezvoltată de endocrinologi din Rusia. Exemplu de meniu al celui de-al nouălea tabel:

  • mic dejun: morcovi, hrișcă, fulgi de ovăz, ceai fără zahăr,
  • al doilea mic dejun: orice fruct neîndulcit,
  • prânz: legume tocate, carne slabă fiartă, pâine neagră și decoct de fructe uscate (fără zahăr),
  • Gustare după-amiaza: ceai cu biscuiți,
  • cina: caserola cu branza de vaci si salata de legume.

În cazul diabetului, este important să mâncați fracționat și să folosiți ceaiuri din plante sau decocturi de afine, mure și fructe de pădure. Un regim alimentar detaliat și o listă de alimente interzise și permise sunt prescrise de un medic. Înregistrarea caloriilor consumate este o necesitate.

Educație fizică

Exercițiul este o parte la fel de importantă a terapiei cu diabet zaharat de tip 2. Exercițiul fizic crește masa musculară, pierde excesul de grăsime și scade greutatea pacientului. Educația fizică promovează reînnoirea celulelor și începutul curățării de stagnare.

S-au dezvoltat seturi speciale de exerciții pentru persoanele cu hiperglicemie. Înainte de a le efectua, este important să evaluați starea pacientului și să clarificați concentrația zahărului din sânge..

Cele mai eficiente exerciții:

  • flotări de pe perete de 10-15 ori pe zi,
  • jumătate ghemuit de cel puțin 20 de ori,
  • stoarcerea-desfacerea unei mingi de cauciuc cu una sau două palme,
  • se apleacă până la genunchi în timp ce stă așezat de 8-10 ori,
  • flexie-extensie a genunchiului cu tragerea acestuia la stomac de 10 până la 20 de ori pe zi.

Mersul pe jos nu este mai puțin eficient. Este util ca pacienții care suferă de boala „zahărului” să meargă de la 8000 la 10000 de pași.

Orice activitate fizică contribuie la o scădere a greutății corporale, iar pentru rezultate mai bune, gimnastica trebuie efectuată zilnic.

Respingerea obiceiurilor proaste

Fumatul, alcoolul, stilul de viață pasiv sunt obiceiuri de viață nesănătoase:

  1. Fumatul și diabetul sunt două concepte incompatibile. Acidul nicotinic și gudronul de tutun agravează diabetul și interferează cu consumul normal de medicamente.
  2. Alcoolul conține alcool etilic, care are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular. Produsele metabolice toxice ale alcoolului afectează absorbția glucozei și contribuie la acumularea acesteia în vasele de sânge.

Abandonarea la timp a dependențelor va permite corpului să câștige forță pentru a combate boala principală.

Pentru orice boală, medicii recomandă insistent să vă reconsiderați stilul de viață și să renunțați la fumat și să beți alcool..

Combate obezitatea

A fi supraponderal este stadiul inițial al obezității. În cazul diabetului zaharat, este dificil să se facă față kilogramelor în plus, dar și mai rău atunci când diagnosticul „Obezitate” este confirmat.

Obezitatea este o boală care interferează cu metabolismul normal, inclusiv cu metabolismul glucidic. Pentru a scăpa de boală, trebuie să solicitați ajutor calificat.

Principala cauză a excesului de țesut adipos este dezechilibrul hormonal sau dezechilibrul hormonal în glanda endocrină..

Lupta împotriva bolii se desfășoară conservator sau chirurgical. Este important de reținut că toți pacienții diagnosticați cu obezitate dezvoltă hiperglicemie acută sau latentă..

Medicamente pentru diabet

Modul conservator de tratament constă în utilizarea medicamentelor care scad nivelul glucozei și cresc sinteza insulinei. Compoziția medicamentelor include metformina, care are principalul efect farmaceutic. Medicamentele sunt luate conform schemei stabilite și numai după măsurarea nivelului de glucoză din sânge.

Terapia medicamentoasă este efectuată de diferite grupuri de agenți hipoglicemianți:

  • medicamente care cresc producția de insulină,
  • Medicamente care vizează reducerea rezistenței la glucoză,
  • medicamente combinate.

Tratamentul diabetului continuă mult timp - până începe faza de compensare. Medicația trebuie asociată cu dieta și exercițiile fizice.

Pentru a vă recupera complet de hiperglicemie, este necesar să se obțină o remisie stabilă și să se efectueze un curs de terapie cu medicamente pentru diabetul de nouă generație..

Cele mai frecvente medicamente pentru diabetul de tip 2 sunt:

  • Glucofagul sporește sensibilitatea la insulină și reciclează glicogenul,
  • Gliquidona are un efect terapeutic pronunțat și poate duce la o scădere bruscă a zahărului din sânge,
  • Exenatidă, medicament combinat.

Cu simptome severe și un curs sever, pacienții sunt sfătuiți să recurgă la terapia cu insulină.

Injecții cu insulină

Diabetul insulino-dependent este tratat numai cu injecții hormonale. Alte măsuri sunt de sprijin, dar nu reușesc să țină sub control concentrația zahărului.

În a doua formă de diabet, insulina este indicată în cazuri excepționale:

  • lipsa efectului terapeutic din măsurile preventive și medicamente,
  • dezvoltarea complicațiilor,
  • diabetul a fost stabilit acum mai bine de 10 ani,
  • vârsta pacientului nu depășește 65 de ani,
  • riscul ca boala să devină insulino-dependentă este crescut.

Aproximativ 40% dintre diabetici necesită terapie cu insulină. Se efectuează prin introducerea unui hormon asemănător insulinei în spațiul subcutanat. Injecțiile cu insulină sunt prescrise numai de un specialist în domeniul endocrinologiei și după o examinare amănunțită.

De exemplu, baza pentru administrarea insulinei este:

  • glucozurie,
  • cetonurie,
  • proteinurie,
  • hiperglicemie peste 14,0 mmol / timp lung,
  • apariția modificărilor atrofice la nivelul membrelor inferioare.

Tratamentul cu injecții cu insulină previne dezvoltarea encefalopatiei și nefropatiei, dar numai cu condiția diagnosticului și a început tratamentul în timp util.

Prevenire și recomandări

Pentru a scăpa de diabet pentru totdeauna, ar trebui respectate mai multe reguli:

  1. Mențineți un stil de viață sănătos.
  2. Urmați dieta.
  3. Luați medicamente prescrise.

Clinicile sunt supuse anual examenului medical al populației. Dintre mulți medici, un endocrinolog ocupă locul principal. El va ajuta la identificarea bolii și va prescrie tratamentul corect..

Tratamentul diabetului de tip 1 și 2 în mâinile pacienților înșiși. Pentru a scăpa complet de boală, este necesar să se angajeze în diagnosticare și o examinare amănunțită. Detectarea în timp util a patologiei crește șansele unei recuperări complete.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 - medicamente, insulinoterapie și dietă

Diabetul zaharat de tip 2 este o patologie cronică care se dezvoltă predominant la persoanele cu obezitate abdominală. Această boală insidioasă, care nu se manifestă în stadiile inițiale, ulterior fără tratament poate duce la complicații catastrofale care pot duce la apariția dizabilității unei persoane și chiar la moarte. Este imposibil să vindecați complet această patologie, dar tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este extrem de necesar pentru a învăța cum să gestionați boala.

Metode de tratament:

  1. Corecția stilului de viață (dietoterapie, exerciții fizice, influență asupra factorilor de stres).
  2. Terapie medicamentoasă (comprimate hipoglicemiante, injecții cu insulină).

Tratamentul non-medicamentos

În ciuda faptului că există un număr suficient de medicamente antihiperglicemice în diferite forme, este imposibil să se reducă impactul modificărilor stilului de viață ca unul dintre domeniile de tratament pentru diabetul de tip 2. Să aruncăm o privire mai atentă exact la modul de ajustare a factorilor predispozanți la diabet..

Exercitarea stresului

  • înot;
  • mersul într-un ritm moderat;
  • o plimbare cu bicicleta;
  • exerciții ușoare de dimineață etc..

Este important să înțelegem că principalul lucru nu este intensitatea sarcinii, ci regularitatea acesteia. Pentru a corecta diabetul, antrenamentul epuizant nu este deloc necesar, dar un stil de viață sedentar nu va ajuta boala, prin urmare, împreună cu un endocrinolog, trebuie să vă alegeți ritmul, durata sarcinii, ținând cont de toți factorii suplimentari: vârsta, toleranța individuală la sarcină și prezența unei patologii concomitente..

Efecte pozitive ale exercițiilor fizice:

  • duce la o utilizare mai rapidă a glucozei în țesut;
  • îmbunătățirea metabolismului lipoproteinelor (creșterea cantității de colesterol „bun” și reducerea cantității de trigliceride);
  • reduce vâscozitatea sângelui;
  • stabilizați activitatea miocardului;
  • ajuta la depășirea stresului;
  • reduce rezistența la insulină.

Cu toate acestea, există contraindicații pentru efectuarea unor exerciții chiar ușoare..

Exercițiul nu este recomandat dacă:

  • Glucoză mai mică de 5 mmol / L;
  • Glucoza mai mare de 14 mmol / L;
  • Grad ridicat de hipertensiune sau criză hipertensivă;
  • Decompensare pentru alte comorbidități.

Dietoterapie pentru diabetul de tip 2

  1. pentru persoanele cu obezitate, conținutul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 1800 kcal;
  2. trebuie să mâncați alimente des (de 4-6 ori pe zi) și fracționat (în porții mici), ar trebui dezvoltată o dietă pentru a menține un nivel relativ egal de glicemie;
  3. limitați cantitatea de sare consumată la 3 g în total, adică luând în considerare sarea conținută în produsele finite (de exemplu, brânză, pâine);
  4. pentru a limita carbohidrații ușor digerabili în dietă (produse din făină, zahăr pur, nectare și sucuri);
  5. reduceți consumul de alcool la 30 de grame sau mai puțin pe zi;
  6. crește cantitatea de alimente bogate în fibre consumate (20-40 g pe zi);
  7. cantitatea zilnică necesară de proteine ​​este de 0,8-1 g / zi (excepție: patologie renală);
  8. nutriție echilibrată în ceea ce privește compoziția de vitamine și minerale.

Terapia medicamentoasă

Deși modificările stilului de viață pot afecta semnificativ evoluția diabetului de tip 2, puțini pacienți respectă recomandările pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, tratamentul medical al diabetului de tip 2 a devenit ferm stabilit în practica medicală..

Conform mecanismului de acțiune, medicamentele sunt împărțite în următoarele grupuri:

  1. stimulente ale secreției de insulină (preparate de sulfoniluree, glinide);
  2. cele care elimină rezistența la insulină (biguanide, tiazolidindione);
  3. acțiune combinată (mixtă) (incretin-mimetice).

Pentru tratament, se utilizează grupuri de medicamente:

  • biguanide;
  • derivați de sulfoniluree;
  • tiazolidindioni;
  • regulatoare prandiale;
  • inhibitori de alfa glicozidază;
  • mimetice incretinice;
  • preparate de insulină.

Biguanide

Singurul reprezentant este metformina. La vânzare este Siofor sau Glucophage.

Medicamentul din acest grup are ca scop reducerea rezistenței organismului la insulină. Acest lucru se realizează în următoarele moduri:

  • scade formarea glucozei din grăsimi, proteine ​​și, de asemenea, în procesul de divizare a glicogenului hepatic;
  • „depozitarea” crescută a glucozei în ficat sub formă de glicogen;
  • sensibilitatea receptorilor tisulari la insulină crește;
  • absorbția zahărului în sânge scade;
  • crește consumul de glucoză de către organe și țesuturi.

Efectele secundare sunt destul de frecvente în acest grup și toate sunt asociate cu o tulburare a tractului digestiv. Cu toate acestea, acestea trec în decurs de 2 săptămâni, deci trebuie să aveți răbdare. Dacă efectele secundare durează prea mult, merită să contactați un medic pentru a corecta tratamentul. Deci, principalele reacții secundare ale metforminei includ:

  • flatulență;
  • greaţă;
  • diaree;
  • vărsături;
  • postgust metalic în gură.

Preparate de sulfoniluree

Acestea includ următoarele medicamente: glibenclamidă, glurenormă, glicidonă.

Legați-vă de receptorii celulelor beta din pancreas, stimulând eliberarea insulinei.
Medicamentele sunt prescrise cu cele mai mici doze și, în decurs de o săptămână, doza este crescută la nivelul dorit..

Principalele efecte secundare sunt: ​​riscul de hipoglicemie, mâncărime, erupții cutanate, tulburări gastro-intestinale, toxicitate hepatică.

Glinide

Acest grup este reprezentat de medicamentele nateglinidă și repaglinidă.

Crește cantitatea de insulină emisă de sânge prin creșterea fluxului de ioni de calciu în celulele pancreasului, ceea ce permite controlul glicemiei postrandiale, adică a nivelurilor de glucoză după mese.

Tiazolidindione (glitazonă)

Include rosiglitazonă și pioglitazonă.

Medicamentele din acest grup activează receptorii din mușchii și celulele grase, crescând sensibilitatea lor la insulină, contribuind astfel la utilizarea rapidă a glucozei în mușchi, țesut adipos și ficat.

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda eficienței ridicate dovedite, există o serie de contraindicații pentru aportul lor:

  • insuficiență cardiacă cronică (CHF) 3-4 grade conform NYHA;
  • o creștere a transaminazelor hepatice în sânge de peste 3 ori;
  • sarcina;
  • alăptarea.

Incretinimetice

Medicamentul din acest grup este Exenatide.

O creștere a secreției de insulină are loc sub influența unui aport crescut de glucoză în sânge, în timp ce procesul de secreție de glucagon și acizi grași liberi este suprimat. În plus, evacuarea alimentelor din stomac încetinește, iar persoana experimentează un sentiment de plenitudine pentru o perioadă mai lungă de timp, prin urmare, acest grup aparține tipului mixt prin mecanismul de acțiune..
Efectul secundar principal este greața, care durează 1-2 săptămâni de la început.

Inhibitori ai Α-glucozidazei

Prezentat de singurul medicament acarbose. Nu este principalul în tratamentul diabetului, cu toate acestea, este destul de eficient și lipsit de efecte secundare precum hipoglicemia datorită faptului că nu este absorbit în sânge de la sine și nu afectează sinteza insulinei..

Medicamentul acestui grup concurează cu carbohidrații furnizați cu alimente pentru legarea cu enzimele sistemului digestiv responsabile de descompunerea lor. Datorită acestui mecanism, rata de absorbție a carbohidraților scade, astfel încât nu există riscul apariției unor creșteri bruște a zahărului după masă..

Terapia cu insulină

Terapia cu insulină nu și-a pierdut relevanța în tratamentul diabetului de tip 2, în ciuda gamei largi de medicamente antidiabetice comprimate.

Terapia cu insulină poate fi împărțită pe durată:

  • temporar;
  • constant;

la începutul tratamentului:

  • de la începutul diagnosticului;
  • ca urmare a progresiei bolii (de obicei după 5-10 ani);

după tipul de tratament:

• numai terapia cu insulină;
• tratament combinat (comprimate + insulină).

Indicațiile pentru prescrierea insulinei sunt următoarele:

  1. deficit sever de insulină (scădere progresivă în greutate, dezvoltare a cetoacidozei);
  2. Glicemia în jeun mai mare de 15 mmol / l, indiferent de greutatea corporală a pacientului sau mai mare de 7,8 mmol / l cu un IMC mai mic de 25 kg / m2;
  3. Cu ineficiența tratamentului cu comprimate și dietă (se înregistrează mult timp glucoza de post peste 7,8 mmol / l);
  4. Hemoglobina glicată peste 9%;
  5. Sarcina;
  6. Operațiuni;
  7. Boli infecțioase concomitente (în special bacteriene);
  8. Dezvoltarea complicațiilor (infarct cerebral, infarct miocardic).
  • Dacă hemoglobina glicată este de 6,5-7,5%, atunci este prescrisă monoterapia (cel mai adesea acestea încep cu metformină). Controlul asupra acestui indicator se efectuează după șase luni..
  • Dacă este de 7,6-9%, atunci este recomandabil să se prescrie 2 medicamente sau medicamente mixte simultan, analiza este monitorizată după șase luni.
  • Dacă hba1c depășește 9%, este necesar să treceți la terapia cu insulină și, după 6 luni, se ia o decizie cu privire la alte tactici de management:

- dacă scăderea HbA1C este de 1,5% sau mai mult, transferați pe tablete;
- scăderea HbA1C sub 1,5%, continuarea tratamentului cu insulină.

Rezumând concluzia

Vă prezentăm îngrijirea diabetului în patru straturi:

Dieta de nivel 1 cu conținut scăzut de carbohidrați.
Nivelul 2 + activitate fizică.
Medicamente antihiperglicemiante de nivel 3 + sub formă de tablete.
Terapia cu insulină de nivel 4 +.

Multe depind de pacientul însuși, deoarece medicul ajustează tratamentul la fiecare 6 luni, în restul timpului, pacientul preia controlul bolii. Prin urmare, este foarte important să adoptați o abordare responsabilă a tratamentului diabetului de tip 2, iar atunci nu va trebui să recurgeți la terapia cu insulină și să vă temeți că se vor dezvolta complicații diabetice care pun viața în pericol și dezactivează..

Diabetul zaharat de 2 grade: ce este, semne și tratament

În prezent, „boala dulce” este una dintre principalele probleme ale umanității. În același timp, diabetul zaharat de gradul 2 (non-dependent de insulină) se dezvoltă mult mai des decât gradul 1 (dependent de insulină).

Conform ADR, începând cu 1 ianuarie 2016, aproximativ 415 milioane din populația lumii cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani aveau diabet, dintre care 90% - al doilea tip.

Care sunt cauzele acestei patologii și care este aceasta? Cum să vă preveniți pe dumneavoastră și pe cei dragi de diabetul de tip 2? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări..

Cauzele diabetului de gradul II

Diabetul zaharat este un grup de patologii de origine endocrină. Această boală se caracterizează printr-o încetare completă sau parțială a producției unui hormon care reduce concentrația de glucoză din sânge - insulină.

Diabetul zaharat de tip 2 apare mai ales la o vârstă mai înaintată, de la aproximativ 40-45 de ani. Ca urmare a unei defecțiuni a sistemului imunitar, organismul începe să reacționeze diferit la insulina produsă. Acest proces patologic se numește rezistență la insulină. În timp, glicemia se acumulează în sânge într-o cantitate semnificativă și nu este utilizată. Spre deosebire de diabetul de gradul 1, în care terapia cu insulină este vitală, în cazul diabetului zaharat de tip 2 ușor, medicamentele pot fi prescrise.

Deci, care sunt motivele dezvoltării acestei boli? Astăzi oamenii de știință și medicii nu pot da un răspuns exact la această întrebare. Pe parcursul multor studii, s-au propus un număr suficient de factori care cresc probabilitatea de a dezvolta diabet de gradul 2. Printre acestea se numără:

  1. Predispoziție ereditară. Prezența rudelor cu același diagnostic crește semnificativ șansele de a dezvolta boala.
  2. Rasă. Studiile științifice arată că rasa Negroid are 30% mai multe șanse de a suferi de diabet.
  3. Obezitatea. Supraponderalitatea și „afecțiunea dulce” țin pasul unul cu celălalt. Dacă greutatea corporală normală este depășită uneori, crește și riscul de a dezvolta boli endocrine.
  4. Genul uman. S-a observat că diabetul de gradul 2 este mai frecvent la femei decât la bărbați.
  5. Dezechilibru hormonal. Nivelurile hormonale modificate în timpul pubertății duc la hiperglicemie în 30% din cazuri. Unii oameni de știință cred că creșterea nivelului de glucoză în timpul pubertății poate fi legată de hormonul de creștere.
  6. Sarcina. În acest moment, schimbările apar în fundalul hormonal al viitoarei mame. În plus, se poate dezvolta diabet gestațional, care de obicei se rezolvă după naștere. Cu toate acestea, cu un tratament greșit, diabetul gestațional devine diabet de gradul doi..

Există și alți factori, inclusiv un stil de viață inactiv, disfuncție hepatică.

Cum să vă dați seama dacă aveți diabet?

A doua etapă a diabetului este foarte insidioasă. Boala timp de câțiva ani poate evolua într-o formă latentă și nu poate deranja o persoană, dar în timp se face simțită.

Diagnosticul în timp util al diabetului de tip 2 poate salva pacientul de tratamentul medicamentos și de complicațiile severe ale bolii - retinopatie, picior diabetic, nefropatie și altele.

Care sunt simptomele diabetului de tip 2? Cele două simptome principale sunt poliuria (urinarea crescută) și setea nestinsă. O persoană dorește să bea în mod constant și să meargă la toaletă pentru a se ușura din cauza încărcării crescute a rinichilor. După cum știți, acest organ filtrează sângele și elimină substanțele toxice din organism, în special excesul de glucoză. Pentru a face acest lucru, rinichii au nevoie de lichid, care le lipsește, așa că încep să-l extragă din țesuturi. Astfel, pacientul se plânge de sete și de urinare frecventă..

Durerile de cap și amețelile sunt simptome frecvente ale diabetului. Acestea se datorează „foametei” celulelor creierului. Glucoza este o sursă de energie pentru celule și țesuturi din tot corpul, dar din moment ce se acumulează în sânge, celulele primesc mai puțin din ea. Corpul începe să caute alte surse de energie, de exemplu, celulele adipoase. Când se descompun, eliberează toxine numite corpuri cetonice. Ele otrăvesc întregul corp, în special creierul. Ca urmare a acțiunii lor patogene, diabeticul este adesea amețit sau are dureri de cap..

Diabetul zaharat acoperă aproape toate sistemele organelor interne, prin urmare, are o imagine clinică extinsă. Semnele mai puțin pronunțate ale acestei boli sunt:

  • scădere rapidă în greutate;
  • tensiune arterială crescută;
  • amorțeală a extremităților inferioare și superioare;
  • deteriorarea acuității vizuale;
  • apariția ulcerelor pe picioare;
  • vindecarea lungă a rănilor;
  • apetit crescut;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • scăderea imunității, manifestată prin răceli frecvente;
  • probleme de natură sexuală (atât pentru bărbați, cât și pentru femei);
  • slăbiciune constantă, letargie, somn slab.

Chiar și după ce ați observat nu toate semnele diabetului zaharat, ci doar câteva dintre ele, ar trebui să solicitați ajutor unui endocrinolog. Medicul, după ce a examinat pacientul, îl va putea îndruma să facă un test de zahăr.

Pe baza rezultatelor studiului, specialistul pune un diagnostic precis.

Diagnosticarea diabetului de gradul 2

Există multe metode pentru diagnosticarea acestei boli. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje, dar atunci când alegeți o metodă, trebuie luați în considerare doi factori, precum viteza studiului și acuratețea rezultatelor obținute..

Cel mai frecvent este un test de sânge capilar. Degetele sunt trase dimineața pe stomacul gol. Există anumite reguli pentru pregătirea unei astfel de analize. Cu o zi înainte, nu vă puteți suprasolicita cu munca fizică și există prea multe dulciuri. În plus, dacă pacientul este bolnav de răceală sau gripă, este obosit după un schimb de noapte, va trebui să amâne testul pentru o altă zi pentru a evita rezultatele inexacte ale testului. Un nivel normal de zahăr este considerat a fi între 3,3 și 5,5 mmol / L. Un exces de concentrație de glucoză peste 6,1 mmol / l indică hiperglicemie evidentă, caz în care medicul prescrie un test de toleranță la glucoză.

Atunci când faceți un test de toleranță la glucoză, sângele este preluat de la pacient pe stomacul gol. Apoi i se dă un lichid îndulcit de băut (apă - 300 ml, zahăr - 100 mg). Prelevarea de sânge se efectuează la fiecare 30 de minute timp de două ore. Indicatorul normal este concentrația de glucoză de până la 7,8 mmol / l. Dacă rezultatele testului arată o valoare mai mare de 11 mmol / l, aceasta indică dezvoltarea diabetului.

Un test de sânge pentru glicohemoglobină oferă o oportunitate de a determina gravitatea bolii. Se efectuează mult timp (aproximativ 2-3 luni).

Uneori urina este analizată pentru conținutul de acetonă și zahăr. O persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă astfel de substanțe în urină. Prin urmare, prezența lor în urină poate indica diabetul de tip 2..

În funcție de severitate, există trei etape ale diabetului zaharat de tip 2:

  1. Stadiul ușor trece fără simptome evidente ale diabetului. Concentrația de zahăr - nu mai mult de 10 mmol / l.
  2. Stadiul mediu se caracterizează prin prezența semnelor de diabet, niveluri de glucoză peste 10 mmol / l și prezența zahărului în urină..
  3. Stadiul sever - o afecțiune în care apar simptomele, complicații ale diabetului, pacientul are un risc crescut de a cădea în comă. În acest caz, terapia cu insulină este indispensabilă..

În plus, există trei grade de progresie a bolii - prediabet, diabet latent și evident..

Tratamentul fiecărei etape se efectuează individual.

Terapia diabetului de tip 2

Astăzi nu există „pastile magice” care să vindece această boală. Tratamentul diabetului este un proces foarte lung care necesită atenție și răbdare. Este complet imposibil să-l vindeci, dar este destul de posibil să stabilizezi nivelul zahărului și să elimini semnele diabetului..

Terapia cu afecțiuni dulci include nutriție adecvată, exerciții fizice, medicamente și monitorizarea regulată a glicemiei. Vă vom spune mai detaliat despre fiecare componentă a tratamentului bolii.

Dietoterapia. Diabetul ar trebui să excludă din dietă carbohidrații ușor digerabili și alimentele grase. Pacientul va trebui să uite de astfel de produse:

  • fructe dulci - struguri, smochine, mango, cireșe și altele;
  • carne și pește gras - carne de porc, curcan, hering, somon, păstrăv etc.
  • dulciuri - ciocolată, dulciuri, produse de patiserie, apă dulce, prăjituri;
  • produse lactate fermentate cu un procent ridicat de conținut de grăsimi;
  • mancare prajita.

În schimb, un diabetic trebuie să consume mai multe fructe și fructe de pădure neîndulcite (zmeură, mure, pepeni), legume (castraveți, roșii) și verdețuri. Este recomandabil să împărțiți aportul alimentar de 4-6 ori, este mai bine ca pacientul să ia alimente în porții mici, dar mai des.

Pentru a vă menține nivelul de glucoză normal, trebuie să vă controlați greutatea. Este recomandat diabeticilor să se angajeze în exerciții de fizioterapie. Acest lucru poate fi înot, alergare, jocuri sportive, yoga, Pilates etc. Dacă nu este posibil să faci sport în mod constant, trebuie să mergi cel puțin 30 de minute pe zi.

Trebuie remarcat faptul că în stadiul ușor al bolii, practicând sport și menținând o dietă echilibrată, este posibil să se controleze nivelul de glucoză fără medicamente..

Cu toate acestea, odată cu progresul diabetului, atunci când apar multe simptome și pancreasul este epuizat, nu există nicio cale de a merge fără medicamente. Este imposibil să te auto-medicezi cu o astfel de boală, este imperativ să te consulti cu medicul tău.

Baza terapiei este medicamentele hipoglicemiante pentru diabetul zaharat. În prezent, există un număr mare de medicamente care scad nivelul zahărului, cele mai populare fiind Metformin, Glucobay, Januvia, Siofor, Diabeton și altele..

Și, desigur, nu trebuie să uităm de verificarea constantă a nivelului de glucoză din sânge..

În diabetul de tip 2, pacienții sunt sfătuiți să își monitorizeze glicemia cu un glucometru de cel puțin trei ori pe zi..

Remedii populare pentru terapia diabetului

Medicina alternativă nu va putea vindeca complet, dar în combinație cu tratamentul medicamentos, va îmbunătăți sănătatea pacientului. Există remedii populare care pot reduce nivelul zahărului din sânge, precum și cele care măresc apărarea organismului..

Deci, cum să trateze diabetul cu rețete de medicină tradițională? Strămoșii noștri au transmis remedii unice care ajută la combaterea acestei boli. Iată câteva dintre ele:

  1. Decocțiile de frunze de afine, urzică și afine îmbunătățesc funcționarea pancreasului, care se epuizează ca urmare a progresiei bolii.
  2. Decocțiile de ienupăr, coji de fasole, salvie medicinală, frunze de păpădie și rădăcină, dud alb și suc de varză murată ajută la reducerea concentrației de zahăr și la eliminarea simptomelor diabetului.
  3. Tinctura de nuci, ceapă și frunze de manșetă reduce efectiv nivelul glicemiei și îmbunătățește imunitatea umană.
  4. Un decoct de muguri de liliac ajută la îmbunătățirea sănătății femeilor în diabetul de tip 2.

În același timp, ar trebui să ne amintim despre măsurile de prevenire a bolii, și anume: refuzul de alcool și fumat, lupta cu excesul de greutate corporală, evitarea stresului emoțional puternic. Astfel, o persoană poate reduce probabilitatea de a dezvolta această boală..

După ce am învățat ce este - diabetul zaharat, devine clar de ce medicamentul este încă neputincios în lupta împotriva acestei boli. Din păcate, nu există nici un remediu care să eradice complet diabetul de tip 2. Cu toate acestea, progresia bolii poate fi oprită prin respectarea unui stil de viață activ, o dietă echilibrată pentru diabetul zaharat, urmând toate recomandările medicului pentru tratamentul medicamentos și, de asemenea, folosind corect rețetele medicinei tradiționale..

Videoclipul din acest articol vă va spune despre diabet și caracteristicile acestei boli..

Diabetul zaharat de tip 2

Sub diabetul zaharat de tip 2 (DM), medicii înseamnă de obicei un tip de boală metabolică care apare din cauza unei încălcări a interacțiunii reciproce a insulinei cu celulele tisulare. Rezistența la insulină a țesuturilor este însoțită de hiperglicemie și de o serie de simptome caracteristice. Conform statisticilor, diabetul de tip 2 suferă de majoritatea persoanelor (până la 90%) care sunt diagnosticate cu acest tip de general. Să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor acestei boli, să luăm în considerare simptomele diabetului zaharat, metodele de diagnostic și tratament.

Istoria bolilor

O serie de semne externe ale SD erau cunoscute pe vremea marelui Imperiu Roman. Apoi, această boală a fost atribuită problemei incontinenței apei de către organism. Doar în secolul al XX-lea oamenii de știință și medicii au ajuns să înțeleagă esența problemei - încălcarea metabolismului carbohidraților. Pentru prima dată, postulatul existenței celui de-al doilea tip de diabet zaharat a fost GP Himsworth la sfârșitul anilor 40 ai secolului al XX-lea - atunci au fost puse bazele terapiei de susținere clasice, care sunt încă relevante până în prezent, deoarece, în ciuda dezvoltării active a sectorului de cercetare în știința medicală, nu s-au găsit încă mecanisme de lucru mai eficiente pentru combaterea diabetului.

Motive pentru diabetul de tip 2

Spre deosebire de diabetul de tip 1, cu producția sa insuficientă de insulină, în boala de tip 2, hormonul este eliberat suficient, de multe ori chiar peste normal, dar practic nu scade glicemia, deoarece celulele tisulare nu o percep bine. Cu toate acestea, în timp, funcția insulelor Langerance, care produce hiperactiv insulină, scade treptat și riscul tranziției diabetului zaharat de la tipul 2 la tipul 1 crește..

Medicina modernă susține că diabetul de tip 2 este cauzat de o combinație de factori genetici și de viață, în timp ce marea majoritate a cazurilor acestei boli sunt detectate la persoanele cu greutate corporală crescută, obezi.

Cauzele clasice ale diabetului zaharat de tip 2, ținând cont de factorii de mai sus, sunt:

  1. Probleme genetice. Studiile arată că 20 la sută dintre copiii ai căror părinți au diabet de tip 2 dezvoltă aceeași boală..
  2. Obezitate de diferite grade. Obezitatea abdominală provoacă rezistență la insulină în țesuturi, cu o creștere concomitentă a încărcăturii pe pancreas.
  3. Modificări legate de vârstă. Fiziologic, în timp, toate țesuturile corpului unei persoane în vârstă capătă treptat rezistență la insulină, iar în prezența unei dispoziții pentru diabetul de tip 2, riscurile de apariție a bolii după 40 de ani cresc rapid, în special la persoanele obeze.
  4. Infecții virale. O varietate de infecții virale pot „începe procesul”, mai ales dacă infectează o persoană de mai multe ori pe an.
  5. Probleme de pancreas. Pancreatita, cancerul și alte boli, în special de tip cronic, cauzează diabet secundar de tip 2.
  6. Depresie și stres. Situațiile stresante constante și depresia ulterioară sunt un factor de risc suplimentar.

Simptomele diabetului de tip 2

Simptomele clasice ale diabetului de tip 2 sunt considerate a fi:

  1. Urinare abundentă și sete.
  2. Obezitatea.
  3. Erupții cutanate și mâncărime.
  4. Infecții fungice private (în special la femei).
  5. Vindecarea slabă a tăieturilor, rănilor și alte leziuni ale pielii.
  6. Stare cronică generală de stare de rău cu slăbiciune musculară, dureri de cap, somnolență.
  7. Transpirații abundente, mai ales noaptea.

În absența unei terapii adecvate și a tranziției diabetului de tip 2 la o fază severă cu apariția unor complicații suplimentare, pacientul poate dezvolta edem la nivelul feței, o creștere semnificativă a presiunii, percepție vizuală afectată, dureri de inimă și migrenă, amorțeală parțială a extremităților, manifestări neurologice negative.

Diagnostic

Metoda de bază pentru diagnosticarea diabetului de tip 2 este un test de zahăr din sânge. Este produs pe stomacul gol dimineața - cu 12 ore înainte de test, este necesar să renunțați la consumul de alcool, la fumat, să nu vă angajați în stres emoțional fizic și puternic și, de asemenea, să nu luați medicamente și să fiți relativ sănătoși. Bolile cronice în faza acută, precum și infecțiile și alte probleme pot distorsiona rezultatele studiului. Dacă analiza arată că nivelul de glucoză din sânge este cuprins între 5,5 și 7 mmol / L, pacientul are probleme cu rezistența la insulină și, în consecință, există un sindrom pre-diabetic. La valori peste 7 mmol / L, probabilitatea de diabet este mare, în mod natural, dacă se respectă recomandările inițiale înainte de test..

Ca supliment la analiza de mai sus, se efectuează un test de stres - imediat după donarea de sânge pe stomacul gol, pacientului i se administrează o doză de șaptezeci și cinci de grame de glucoză și timp de două ore, la fiecare 30 de minute, sângele este luat pentru analiză cu studiul valorilor sale maxime. Cu valori cuprinse între 7,8-11 mmol / L, medicul poate diagnostica prediabetul. Peste 11 mmol / L - probabilitate mare de diabet.

Ca alternativă la metoda de bază, pacientul poate face un test de sânge pentru hemoglobina glicată - este mult mai scump, dar mai precis și practic nu depinde de factori externi secundari, cum ar fi alimente / medicamente, exerciții fizice etc. Un rezultat în intervalul 5,7-6,5% este suspectat de diabet. Valori peste 6,5 la sută - confirmarea prezenței diabetului la pacient.

În plus față de analizele de bază, medicul efectuează diagnostice simptomatice diferențiale ale pacientului (prezența polidipsiei / poliuriei și a altor semne) și trebuie, de asemenea, să excludă diverse patologii cu un spectru diferit care cauzează hiperglicemie (ultrasunete, ECG, testul Reberg, ultrasunete, capilaroscopie, examinarea fundului și a compoziției electrolitice a sângelui ).

În cazul confirmării diagnosticului principal al diabetului zaharat, medicul identifică tipul acestei boli - mai întâi, se verifică subspecii suplimentare (gestaționale, secundare etc.) și, în absența acestora, se efectuează un test peptidic C, care va indica forme metabolice sau autoimune de diabet..

Tratament pentru diabetul de tip 2

Medicina modernă nu știe cum să vindece complet diabetul de tip 2. Toate măsurile principale și suplimentare luate vizează normalizarea metabolismului carbohidraților, prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii și prevenirea complicațiilor care decurg din diabet..

  1. Dietoterapia. Principala metodă de tratament pentru diabetul de tip 2. Este dezvoltat individual de către un endocrinolog pe baza mai multor scheme, luând în considerare starea actuală a pacientului, severitatea evoluției diabetului zaharat și alți factori. Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 suferă de obezitate, care este un factor de bază în dezvoltarea rezistenței la insulină, apoi medicii moderni oferă pacienților diete cu conținut scăzut de carbohidrați - mai stricte decât complexele nutriționale clasice echilibrate (tabelul numărul 9), dar dând efectul maxim, până la un stadiu lung de remisie.
  2. Activitate fizică dozată și optimizarea ritmului zilnic de veghe, somn și odihnă.
  3. Pregătiri. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente antihiperglicemice - biguanide, sulfoniluree, PRG, tiazolidindione. Ca adjuvant în caz de complicații, este posibil să se utilizeze inhibitori ai ECA, moxonidină, fenofibrat, statine. Insulina este prescrisă ca adjuvant în cazul ineficienței terapiei medicamentoase clasice și în cazul degradării sintezei funcționale a celulelor beta de către insulele Langerhans.
  4. Transplantul chirurgical de pancreas în cazul formării nefropatiilor diabetice.

Tratamentul cu remedii populare

Mai jos sunt cele mai faimoase și mai sigure rețete pentru corpul medicamentului tradițional al diabetului, care vor ajuta la restabilirea metabolismului normal al carbohidraților, precum și la reducerea greutății în exces. Cu toate acestea, utilizarea acestora trebuie coordonată cu medicul dumneavoastră.!

  1. Se toarnă o sută de grame de scorțișoară praf cu un litru de apă clocotită numai din aragaz. Se amestecă bine un minut și se adaugă 150 gr. Miere. Consistența rezultată trebuie turnată într-un vas opac și pusă la rece pentru o zi. Se beau 200 g de două ori pe zi. în două săptămâni.
  2. Un Art. diluați o lingură de frunze de nuc uscate zdrobite bine cu jumătate de litru de apă curată la temperatura camerei. Se pune la foc mic, se fierbe zece minute, apoi se răcește și se lasă să fiarbă timp de două ore. Se strecoară „ceaiul” rezultat și se consumă în jumătate de pahar de mai multe ori pe zi.
  3. Îți place ceaiul negru? Înlocuiți-l cu floarea de tei înfundând o lingură într-un ceainic. o lingură de produs și beți câteva căni pe zi.
  4. Treceți o treime dintr-un kilogram de usturoi și rădăcini de pătrunjel printr-o mașină de tocat carne perforată fină. Se adaugă 100 de grame de coajă de lămâie în amestec și se amestecă bine până se obține o masă uniformă, apoi se pune într-un recipient opac, se închide bine capacul și se lasă să stea timp de 14 zile. Utilizați produsul o linguriță de două ori pe zi.

Dieta pentru diabetul de tip 2

După cum sa menționat mai sus, dieta este principalul mecanism al terapiei pentru diabetul de tip 2. Este deosebit de important în cazul bolii obezității concomitente, ca principal factor negativ care provoacă rezistența țesuturilor la insulină. În ciuda faptului că dietetica clasică din secolul al XX-lea a recomandat întotdeauna o dietă echilibrată pentru diabetul de tip 2, medicii moderni sunt înclinați către un tip de dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care nu numai că reduce în mod semnificativ cantitatea de glucoză care intră în organism, dar ajută și la combaterea rapidă și eficientă a obezității. Da, este mai strict, dar rezultatul este cu siguranță mai bun decât retro-ul „Tabelul 9”, care ne-a venit din anii 70 ai secolului trecut!

Alimente

Sistemul de nutriție cu conținut scăzut de carbohidrați implică eliminarea completă a așa-numiților carbohidrați simpli „rapizi”, care se transformă activ în glucoză și în cazul în care nu sunt consumați în grăsimi. În acest caz, accentul principal se pune pe alimentele proteice..

Lista alimentelor clasice permise include de obicei toate tipurile de carne, ciuperci, ouă, legume (cu excepția fasolei, mazărei, cartofilor, porumbului, fasolea, linte și măsline și măsline), nuci cu semințe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, hrișcă și orez brun / negru precum și o cantitate mică de fructe (cu excepția strugurilor cu banane).

Sunt strict interzise dulciurile și produsele de patiserie, zahărul, pâinea sub orice formă, afumăturile, măruntaiele, cârnații cu cârnați, sucurile cu compoturi și orice alte băuturi dulci, alcoolul, maioneza cu ketchup și sosuri (grase), precum și garniturile pe bază de amidon - paste cartofi, orez alb clasic etc..

Alte tipuri de produse care nu sunt indicate mai sus pot fi consumate în cantități mici, ținând cont de conținutul de calorii și de alți parametri conform tabelelor speciale de unități de pâine.

Este recomandabil să aburiți sau să coaceți vasele în cuptor, în cazuri extreme, utilizați un multicooker. Prăjirea - cu o cantitate minimă de ulei vegetal, încercați să utilizați un unt similar pe bază de animale. Trebuie să mănânci fracționat, rupând dieta zilnică în cel puțin patru mese.

Eșantion de meniu pentru o săptămână cu diabet de tip 2

Vă aducem la cunoștință un meniu standardizat pentru 7 zile. Mesele individuale pot fi modificate în cadrul grupurilor acceptabile și în funcție de mărimea / caloriile.

  1. Luni. Luăm micul dejun cu două sute de grame de brânză de vaci, un măr mic și cafea neîndulcită. Prânzăm cu pește copt cu legume - nu mai mult de 250 de grame în total. Luăm o gustare după-amiaza cu o portocală mică și luăm cina cu o farfurie mică de hrișcă cu o felie de carne de vită.
  2. Marţi. Vom lua micul dejun cu o omletă de câteva ouă în 2,5% lapte, precum și un măr și ceai fără zahăr. Cina 200 de grame de tocană de vită și un castron cu salată verde de legume. Ia o gustare după-amiaza cu iaurt natural cu conținut scăzut de grăsimi, neîndulcit din fructe de pădure. Pentru cină - supă de ciuperci.
  3. Miercuri. Pentru micul dejun - 100 de grame de brânză „Health”, un avocado și cafea fără zahăr. Pentru prânz - supă cu bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi cu 100 de grame de pui fiert. Pentru o gustare de după-amiază - o pară mică. Pentru cină - o farfurie cu orez brun nepulvit și o bucată de pește la cuptor.
  4. Joi. Luăm micul dejun cu o farfurie mică cu terci de hrișcă cu lapte. Prânzăm cu 250 de grame de curcan fiert cu legume. Avem o după-amiază cu un pahar de chefir. Cina cu varza tocata cu carne.
  5. Vineri. Vom lua micul dejun cu salată de legume cu două ouă fierte și ceai neîndulcit. Prânzăm cu o bucată de 200 de grame de porc slab și salată de varză cu ierburi. Prânzăm cu două mere mici. Luăm cina cu 150 de grame de pește fiert.
  6. Sâmbătă. Vom lua micul dejun cu o farfurie de brânză de vaci și cafea neagră fără smântână și zahăr. Prânzăm cu supă de ciuperci. Ia o gustare după-amiaza cu orice fruct mic permis. Luăm cina cu 150 de grame de pui, presărată cu brânză rasă și salată de legume.
  7. Duminică. Pentru micul dejun - o omletă din două ouă cu ciuperci înăbușite și un pahar de ceai fără zahăr. La prânz - o salată de fructe de mare, varză și ierburi, precum și 100 de grame de carne de vită la cuptor. Gustare după-amiaza - un grapefruit. Cina - o farfurie cu supă de legume, 100 de grame de curcan la cuptor și 50 de grame de brânză tare.

Diabetul zaharat de tip 2 - simptome și tratament

Ce este diabetul de tip 2? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Khitaryan A.G., un flebolog cu 30 de ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Epidemia de diabet zaharat (DM) se desfășoară de mult timp. [9] Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 1980 erau aproximativ 150 de milioane de oameni pe planetă cu diabet, iar în 2014 erau aproximativ 421 de milioane. Din păcate, tendința spre regresia morbidității în ultimele decenii nu a fost observată și astăzi putem spune cu siguranță că diabetul este una dintre cele mai frecvente și grave boli..

Diabetul zaharat de tip II este o boală cronică neinfecțioasă, endocrină, care se manifestă ca tulburări profunde ale metabolismului lipidelor, proteinelor și carbohidraților asociate cu un deficit absolut sau relativ al hormonului produs de pancreas.

La pacienții cu diabet de tip II, pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină, un hormon care reglează metabolismul carbohidraților din organism. Cu toate acestea, din cauza încălcării reacțiilor metabolice ca răspuns la acțiunea insulinei, apare o deficiență a acestui hormon..

Diabetul de tip II insulinodependent este de natură poligenică și este, de asemenea, o boală ereditară.

Cauza acestei patologii este un set de anumite gene, iar dezvoltarea și simptomele acesteia sunt determinate de factori de risc concomitenți, cum ar fi obezitatea, dieta dezechilibrată, activitate fizică scăzută, situații stresante constante, vârsta de la 40 de ani. [1]

Pandemia în creștere a obezității și diabetul de tip II sunt strâns legate și reprezintă principalele amenințări la adresa sănătății la nivel mondial în societate. [3] Aceste patologii sunt motivele apariției bolilor cronice: boli coronariene, hipertensiune arterială, ateroscleroză și hiperlipidemie.

Simptomele diabetului de tip 2

Cel mai adesea, simptomele diabetului de tip II sunt ușoare, astfel încât această boală poate fi detectată datorită rezultatelor testelor de laborator. Prin urmare, persoanele cu risc (obezitate, hipertensiune arterială, diferite sindroame metabolice, cu vârsta peste 40 de ani) ar trebui să fie supuse unei examinări de rutină pentru a exclude sau a identifica în timp util boala.

Principalele simptome ale diabetului de tip II includ:

  • slăbiciune permanentă și nemotivată, somnolență;
  • sete constantă și gură uscată;
  • poliurie - urinare frecventă;
  • creșterea poftei de mâncare (în timpul perioadei de decompensare (progresie și deteriorare) a bolii, pofta de mâncare scade brusc);
  • mâncărime (la femei, apare adesea în perineu);
  • răni de vindecare lentă;
  • vedere neclara;
  • amorțeală a membrelor.

Perioada de decompensare a bolii se manifestă prin pielea uscată, scăderea fermității și elasticității și infecții fungice. Datorită nivelurilor anormal de ridicate de lipide, apare xantomatoza cutanată (neoplasme benigne).

La pacienții cu diabet de tip II, unghiile sunt predispuse la fragilitate, pierderea culorii sau la apariția galbenității, iar 0,1 - 0,3% dintre pacienți suferă de necrobioză lipoidă a pielii (depuneri de grăsime în zonele distruse ale stratului de colagen).

În plus față de simptomele diabetului de tip II în sine, simptomele complicațiilor tardive ale bolii se fac simțite și ele: ulcere la nivelul picioarelor, scăderea vederii, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, leziuni vasculare ale picioarelor și alte patologii.

Patogenia diabetului zaharat de tip 2

Principala cauză a diabetului de tip II este rezistența la insulină (pierderea răspunsului celular la insulină), cauzată de o serie de factori de mediu și genetici, care apar pe fondul disfuncției celulelor β. Conform datelor cercetărilor, cu rezistența la insulină, densitatea receptorilor de insulină din țesuturi scade și se produce translocația GLUT-4 (GLUT4) (mutația cromozomială).

Un nivel crescut de insulină în sânge (hiperinsulinemie) duce la scăderea numărului de receptori de pe celulele țintă. În timp, celulele β nu mai răspund la creșterea nivelului de glucoză. Ca rezultat, se formează un deficit relativ de insulină, în care toleranța la carbohidrați este afectată..

Deficitul de insulină duce la o scădere a utilizării glucozei (zahărului) în țesuturi, la o creștere a proceselor de împărțire a glicogenului la glucoză și la formarea zahărului din componentele non-glucidice din ficat, crescând astfel producția de glucoză și agerând hiperglicemia - un simptom caracterizat printr-un conținut crescut de zahăr în sânge.

Terminațiile nervilor motori periferici secretă o peptidă asemănătoare calcitoninei. Promovează suprimarea secreției de insulină prin activarea canalelor de potasiu dependente de ATP (K +) în membranele celulare β, precum și suprimarea absorbției de glucoză de către mușchiul scheletic.

Nivelurile excesive de leptină - principalul regulator al metabolismului energetic - suprimă secreția de insulină, ducând la apariția rezistenței la insulină a mușchilor scheletici la țesutul adipos.

Astfel, rezistența la insulină include diverse modificări metabolice: toleranță afectată la carbohidrați, obezitate, hipertensiune, dislipoproteinemie și ateroscleroză. Rolul principal în patogeneza acestor tulburări îl joacă hiperinsulinemia, ca o consecință compensatorie a rezistenței la insulină. [6]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2

În prezent, diabetologii ruși clasifică diabetul după severitate, precum și după starea metabolismului carbohidraților. Cu toate acestea, Federația Internațională a Diabetului (IDF) schimbă adesea obiectivele gestionării diabetului și clasificarea complicațiilor sale. Din acest motiv, diabetologii ruși sunt obligați să schimbe în mod constant clasificarea diabetului de tip II adoptată în Rusia prin severitatea și gradul de decompensare a bolii..

Există trei grade de severitate a bolii:

  • Gradul I - se observă simptome de complicații, disfuncții ale unor organe și sisteme interne. Îmbunătățirea stării se realizează prin respectarea unei diete, se prescrie utilizarea medicamentelor și a injecțiilor.
  • Gradul II - complicațiile organului vizual apar suficient de repede, există o eliberare activă de glucoză în urină, apar probleme cu membrele. Terapia medicamentoasă și dietele nu dau rezultate eficiente.
  • Gradul III - glucoza și proteinele sunt excretate în urină, se dezvoltă insuficiență renală. În acest grad, patologia nu răspunde la tratament..

În funcție de starea metabolismului glucidic, se disting următoarele etape ale diabetului de tip II:

  • compensat - nivelurile normale de zahăr din sânge obținute prin tratament și absența zahărului în urină;
  • subcompensat - nivelul de glucoză din sânge (până la 13,9 mmol / l) și din urină (până la 50 g / l) este moderat, în timp ce nu există acetonă în urină;
  • decompensat - toți indicatorii caracteristici subcompensării sunt semnificativ crescuți, acetonă se găsește în urină.

Complicații ale diabetului de tip 2

Complicațiile acute ale diabetului de tip II includ:

  • Coma cetoacidotică este o afecțiune periculoasă în care apare intoxicația totală a corpului cu corpuri cetonice, precum și acidoză metabolică (aciditate crescută), insuficiență hepatică acută, renală și cardiovasculară.
  • Coma hipoglicemiantă este o stare de depresie a conștiinței care se dezvoltă cu o scădere accentuată a glicemiei sub nivelul critic.
  • Coma hiperosmolară - această complicație se dezvoltă în câteva zile, în urma căreia metabolismul este perturbat, celulele sunt deshidratate, iar nivelul de glucoză din sânge crește brusc.

Complicațiile tardive ale diabetului de tip II sunt:

  • nefropatie diabetică (patologie renală);
  • retinopatie (afectarea retinei ochiului care poate duce la orbire);
  • polineuropatie (afectarea nervilor periferici, la care membrele își pierd sensibilitatea);
  • sindromul piciorului diabetic (formarea de ulcere deschise, abcese purulente, țesuturi necrotice (pe moarte) la nivelul extremităților inferioare).

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 2

Pentru a diagnostica diabetul de tip II, este necesar să se evalueze simptomele bolii și să se efectueze următoarele studii:

  • Determinarea nivelului de glucoză din plasma sanguină. Sângele este luat de la un deget pe stomacul gol. Un diagnostic pozitiv al diabetului de tip II se stabilește în cazul prezenței glucozei peste 7,0 mmol / L în timpul analizei de două sau mai multe ori în zile diferite. Indicatorii pot varia în funcție de activitatea fizică și de consumul de alimente.
  • Testul hemoglobinei glicate (HbAc1). Spre deosebire de nivelurile de zahăr din sânge, nivelurile de HbAc1 se schimbă lent, astfel încât acest test este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea și monitorizarea ulterioară a bolii. Un indicator peste 6,5% indică prezența diabetului de tip II.
  • Analiza urinei pentru glucoză și acetonă. La pacienții cu diabet de tip II, urina zilnică conține glucoză, se determină numai dacă nivelul glicemiei este crescut (de la 10 mmol / l). Prezența a trei sau patru „plusuri” de acetonă în urină indică, de asemenea, prezența diabetului de tip II, în timp ce această substanță nu se găsește în urina unei persoane sănătoase..
  • Test de sânge pentru toleranță la glucoză. Aceasta implică determinarea concentrației de glucoză la două ore după administrarea pe stomacul gol a unui pahar de apă cu glucoză dizolvată în el (75 g). Diagnosticul diabetului de tip II este confirmat dacă nivelul inițial de glucoză (7 mmol / L sau mai mult) după ce a băut soluția a crescut la cel puțin 11 mmol / L.

Tratament pentru diabetul de tip 2

Tratamentul diabetului de tip II implică soluția principalelor sarcini:

  • compensați lipsa de insulină;
  • tulburări hormonale și metabolice corecte;
  • implementarea terapiei și prevenirea complicațiilor.

Pentru a le rezolva, sunt utilizate următoarele metode de tratament:

  1. dietoterapie;
  2. exercițiu fizic;
  3. utilizarea medicamentelor hipoglicemiante;
  4. terapia cu insulină;
  5. intervenție chirurgicală.

Dietoterapia

Dieta pentru diabetul de tip II, la fel ca o dietă obișnuită, presupune un raport optim dintre principalele substanțe conținute în alimente: proteinele ar trebui să reprezinte 16% din dieta zilnică, grăsimile - 24%, și carbohidrații - 60%. Diferența în dieta diabetului de tip II constă în natura carbohidraților consumați: zaharurile rafinate sunt înlocuite cu carbohidrați digerabili lent. Deoarece această boală apare la persoanele obeze, pierderea în greutate este o condiție esențială pentru normalizarea glicemiei. În acest sens, se recomandă o dietă calorică, în care pacientul va pierde 500 g de greutate corporală săptămânal până la atingerea greutății ideale. Cu toate acestea, pierderea săptămânală în greutate nu trebuie să depășească 2 kg, altfel va duce la pierderea excesivă a mușchilor și nu a țesutului adipos. Numărul de calorii necesare pentru dieta zilnică a pacienților cu diabet zaharat de tip II este calculat după cum urmează: femeile trebuie să-și înmulțească greutatea ideală cu 20 kcal, iar bărbații - cu 25 kcal.

Când urmați o dietă, este necesar să luați vitamine, deoarece în timpul terapiei dietetice, acestea sunt excretate în urină excesiv. Lipsa vitaminelor din organism poate fi compensată prin utilizarea rațională a alimentelor sănătoase precum ierburi proaspete, legume, fructe și fructe de pădure. Iarna și primăvara, este posibil să luați vitamine sub formă de drojdie.

Exercitarea stresului

Un sistem corect selectat de exerciții fizice, luând în considerare evoluția bolii, vârsta și complicațiile prezente, contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării unui pacient cu diabet. Această metodă de tratament este bună, deoarece necesitatea de insulită dispare practic, deoarece în timpul efortului fizic, glucoza și lipidele sunt arse fără participarea sa.

Tratamentul cu medicamente hipoglicemiante

Astăzi se utilizează derivați ai medicamentelor hipoglicemiante:

  • sulfoniluree (tolbutamidă, glibenclamidă);
  • biguanide, care reduc gluconeogeneza ficatului și cresc sensibilitatea mușchilor și a ficatului la insulină (metformină);
  • tiazolidindionele (glitazone), similare ca proprietăți cu biguanidele (pioglitazonă, rosiglitazonă);
  • inhibitori de alfa-glucozidază, care reduc rata absorbției glucozei în tractul gastro-intestinal (acarboză);
  • agoniști ai receptorilor peptidului-1 de tip glucagon, stimulând sinteza și secreția insulinei, reducând producția de glucoză de către ficat, pofta de mâncare și greutatea corporală, încetinind evacuarea bolusului alimentar din stomac (exenatidă, liraglutidă);
  • inhibitori ai depeptidil-peptidazei-4, care stimulează, de asemenea, sinteza și secreția de insulină, reduc producția de glucoză de către ficat, nu afectează rata de evacuare a alimentelor din stomac și au un efect neutru asupra greutății corporale (sitagliptin, vildagliptin);
  • inhibitori ai cotransportorului de sodiu-glucoză tip 2 (gliflozine), care reduc reabsorbția (absorbția) glucozei în rinichi, precum și greutatea corporală (dapagliflozin, empagliflozin).

Terapia cu insulină

În funcție de gravitatea bolii și de complicațiile care apar, medicul prescrie aportul de insulină. Această metodă de tratament este indicată în aproximativ 15-20% din cazuri. Indicațiile pentru utilizarea terapiei cu insulină sunt:

  • scădere rapidă în greutate fără niciun motiv aparent;
  • apariția complicațiilor;
  • eficacitatea insuficientă a altor medicamente antihiperglicemice.

Interventie chirurgicala

În ciuda numeroaselor medicamente hipoglicemiante, problema dozării corecte a acestora rămâne nerezolvată, precum și aderarea pacientului la metoda de terapie aleasă. Acest lucru, la rândul său, creează dificultăți în realizarea remisiei pe termen lung a diabetului de tip II. Prin urmare, terapia chirurgicală a acestei boli - chirurgia bariatrică sau metabolică - devine din ce în ce mai populară în lume. MFD consideră eficientă această metodă de tratare a pacienților cu diabet de tip II. În prezent, peste 500.000 de intervenții chirurgicale bariatrice sunt efectuate în întreaga lume în fiecare an. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale metabolice, cele mai frecvente fiind bypassul gastric și mini bypassul gastric. [4]

Ocolire gastrică Roux-en-route

În timpul operației de bypass, stomacul este transectat sub esofag, astfel încât volumul său este redus la 30 ml. Restul stomacului nu este îndepărtat, ci este înăbușit, împiedicând pătrunderea alimentelor în el. [5] Ca urmare a intersecției, se formează un stomac mic, la care intestinul subțire este apoi cusut, retrăgându-se la 1 m de capătul său. Astfel, alimentele vor pătrunde direct în intestinul gros, în timp ce prelucrarea acestora cu sucuri digestive va scădea. Acest lucru, la rândul său, provoacă iritarea celulelor L ileale, ceea ce contribuie la scăderea poftei de mâncare și la creșterea creșterii celulelor care sintetizează insulina..

Mini bypass gastric

Principala diferență între operația de by-pass mini-gastric și chirurgia clasică de by-pass gastric este reducerea numărului de anastomoze (articulații ale segmentelor intestinale). [2] În chirurgia tradițională, se fac două anastomoze: joncțiunea stomacului și a intestinului subțire și joncțiunea diferitelor părți ale intestinului subțire. Cu bypass-ul gastric, există o singură anastomoză - între stomac și intestinul subțire. Datorită volumului mic al stomacului nou format și fluxului rapid de alimente în intestinul subțire, pacientul se simte plin chiar și după ce a mâncat porții mici de alimente..

Alte tipuri de chirurgie bariatrică includ:

  • gastroplicare - suturarea stomacului, prevenirea întinderii acestuia; [opt]
  • gastroplastie cu mânecă (altfel se numește rezecție longitudinală laparoscopică a stomacului) - tăierea majorității stomacului și formarea unui tub gastric de 30 ml, care contribuie la sațietatea rapidă și, de asemenea, evită o dietă strictă;
  • bandaj gastric - reducerea volumului stomacului folosind un inel special (banda) aplicat în partea superioară a stomacului (această intervenție este reversibilă).

Contraindicații la tratamentul chirurgical - pacientul are esofagită (inflamație a mucoasei esofagiene), varice esofagiene, hipertensiune portală, ciroză hepatică, ulcer gastric sau duodenal, pancreatită cronică, sarcină, alcoolism, boli severe ale sistemului cardiovascular sau mental tulburări, precum și utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Prognoza. Prevenirea

Din păcate, este imposibil să vă recuperați complet după diabetul de tip II. Cu toate acestea, există modalități de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu această boală..

Astăzi există un număr mare de „baze” în care endocrinologii explică pacienților care ar trebui să fie modul lor de viață, cum să mănânce corect, ce alimente nu trebuie consumate, care ar trebui să fie activitatea fizică zilnică.

De asemenea, au fost create un număr mare de medicamente antihiperglicemice, care sunt îmbunătățite anual. Pentru ca aceștia să aibă un efect pozitiv asupra organismului, medicamentele trebuie luate în mod regulat..

Practica arată că respectarea tuturor recomandărilor endocrinologilor îmbunătățește tratamentul diabetului de tip II.

Conform MFD, metoda operativă care îmbunătățește calitatea vieții în diabetul de tip II este chirurgia bariatrică..

Starea pacienților cu această boală poate fi îmbunătățită semnificativ prin efectuarea de operații gastro-intestinale (terapia obezității morbide), ca urmare a nivelului glicohemoglobinei și glucozei din sânge, normalizarea nevoii de medicamente antidiabetice și insulină..

Chirurgia bariatrică poate duce la o remisie semnificativă și susținută, precum și la o îmbunătățire a evoluției diabetului de tip II și a altor factori de risc metabolici la pacienții obezi. Intervenția chirurgicală în termen de 5 ani de la diagnostic este cel mai probabil să ducă la remisie pe termen lung.

Pentru a preveni apariția diabetului de tip II, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

  • Dieta - cu excesul de greutate corporală, trebuie să monitorizați ceea ce este inclus în dietă: este foarte util să consumați legume și fructe cu un conținut scăzut de glucoză, limitând în același timp utilizarea alimentelor precum pâine, produse din făină, cartofi, mâncăruri grase, picante, afumate și dulci..
  • Activitate fizică fezabilă - nu este nevoie de antrenamente obositoare. Cea mai bună opțiune ar fi plimbarea zilnică sau înotul în piscină. Exercițiul ușor, dacă se face de cel puțin cinci ori pe săptămână, reduce riscul de diabet de tip II cu 50%.
  • Normalizarea stării psiho-emoționale este o metodă integrală de prevenire a acestei boli. Este important să ne amintim că stresul poate provoca tulburări metabolice care pot duce la obezitate și diabet. Prin urmare, este necesar să se consolideze rezistența la stres.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat