Hipotiroidism decompensat

Hipotiroidism - un sindrom cauzat de lipsa persistentă pe termen lung a hormonilor tiroidieni în organism sau de scăderea efectului acestora la nivelul țesuturilor.

Patogenetic, hipotiroidismul este clasificat după cum urmează:

1. Hipotiroidism primar (tirogen) (marea majoritate a cazurilor).
2. Hipotiroidism secundar (hipofizar).
3. Hipotiroidismul terțiar (hipotalamic) (cazuistica).

Hipotiroidismul primar este clasificat după severitate în:

1) hipotiroidism latent (subclinic). Odată cu acesta, se determină un nivel normal T4 și un nivel ridicat de TSH. Manifestările clinice sunt de obicei absente;
2) hipotiroidism evident. Un nivel ridicat de TSH și un nivel scăzut de T4 sunt detectate în laborator, în plus, există manifestări clinice. Distingeți între hipotiroidism manifest compensat și decompensat;
3) hipotiroidism sever (complicat). Există complicații severe, cum ar fi cretinismul, insuficiența cardiacă, revărsatul seros, adenomul hipofizar secundar.

Cauza hipotiroidismului congenital, care apare cu o frecvență de 1 caz la 5000 de nou-născuți, este: aplazie și displazie tiroidiană, gușă endemică (hipotiroidism primar), deficit congenital de TSH (hipotiroidism secundar), sindrom de rezistență la hormoni tiroidieni periferici (cazuistică). Prevalența hipotiroidismului primar evident în populație este de 0,2-1%, hipotiroidismul primar latent - 7-10% în rândul femeilor și 2-3% în rândul bărbaților. Într-un an, 5% din hipotiroidismul latent devine manifest. Cel mai adesea, hipotiroidismul primar se dezvoltă ca urmare a tiroiditei autoimune, mai rar după rezecția glandei tiroide și a terapiei cu 13P radioactiv. O raritate semnificativă este hipotiroidismul primar, care sa dezvoltat ca urmare a tiroiditei subacute, postpartum, fibroză și specifică, precum și a hipotiroidismului primar persistent ca urmare a tratamentului gușei toxice difuze cu tirostatice. Hipotiroidismul secundar apare de obicei în contextul insuficienței hipofizare. Cu cât se manifestă mai devreme hipotiroidismul, cu atât poate duce la complicații mai severe. Deci, tratamentul inadecvat al hipotiroidismului congenital duce la cretinism, afectarea dezvoltării sistemului nervos central și a sistemului osos; manifestată în copilărie și adolescență, această boală provoacă o încălcare a dezvoltării sistemului nervos central și întârzierea creșterii, la o vârstă fragedă și adultă, hipotiroidismul progresează lent până la mixedem, la vârstnici și senili, de regulă, se desfășoară subclinic și este adesea considerat ca fiind modificări legate de vârstă.

Simptome.

Hipotiroidismul congenital se manifestă postnatal: ikterus neonatorum prolongatus, constipație, suge slabă, activitate motorie scăzută. În viitor, există o întârziere semnificativă în creștere, dezvoltarea vorbirii, pierderea auzului, întârzierea mintală (cretinism). Manifestările separate ale hipotiroidismului primar sunt nespecifice, tabloul clinic este multilateral, la pacienții vârstnici mono- sau oligosimptomatici.

Cu hipotiroidism, există:

1) sindrom metabolo-hipotermic: obezitate, hipotermie, friguri, galbenitatea pielii. Hipercolesterolemie, ateroscleroză precoce;
2) edem mixedem: edem periorbital, urme ale dinților pe limbă, dificultăți de respirație și pierderea auzului (umflarea membranelor mucoase ale nasului și a tubului auditiv), răgușeală, poliserozită;
3) afectarea sistemului nervos: somnolență, prăjitură, scăderea memoriei, scăderea reflexelor tendinoase;
4) leziuni ale sistemului cardiovascular: inima mixtă (bradicardie, tensiune scăzută, undă T negativă, cardiomegalie), insuficiență cardiacă, hipotensiune clasică (rară), hipotiroidism cu hipertensiune nu sunt neobișnuite;
5) tendință la constipație, hepatomegalie, diskinezie biliară, colelitiază;
6) anemie: normo sau hipocromă, cu deficit de fier, megaloblastic;
7) adenom pituitar secundar. Stimularea pe termen lung a tirotrofelor hipofizare de către hipotiroxinemia poate duce la hiperplazia lor. După începerea tratamentului, este posibilă formarea unui sindrom de șa turcească "goală";
8) hipogonadism hiperprolactinemic. Hiperproducția TRH de către hipotalamus în hipotiroxinemia crește eliberarea nu numai a TSH, ci și a prolactinei;
9) comă hipotiroidiană (mixedem). Este extrem de rară, la pacienții vârstnici cu hipotiroidism nediagnosticat pe termen lung, boli concomitente severe în absența îngrijirii. Manifestările comei hipotiroidiene includ: hipotermie (sub 30 ° C), hipoventilație cu hipercapnie, hipervolemie, hiponatremie, bradicardie, hipotensiune arterială, retenție urinară acută, obstrucție intestinală, hipoglicemie, insuficiență cardiacă, inhibare progresivă a SNC (stupoare, coma). Mortalitatea este de 80%;

Cu hipotiroidismul secundar (congenital și dobândit), de regulă, există simptome ale unei deficiențe a altor hormoni tropici ai glandei pituitare.
În cercetarea hormonală, hipotiroidismul primar latent corespunde unui nivel crescut de TSH și un nivel normal de T4; hipotiroidism primar evident - niveluri ridicate de TSH și niveluri scăzute de T4 corespund. Deoarece hipotiroidismul primar în cele mai multe cazuri se dezvoltă ca urmare a tiroiditei autoimune, sunt determinați markerii serologici tipici. În hipotiroidismul secundar, atât nivelul TSH, cât și nivelul hormonilor tiroidieni sunt scăzute. Depistarea hipotiroidismului congenital implică examinarea nivelului plasmatic de TSH în a 4-5-a zi după naștere (nu mai devreme!).

De regulă, problema de diagnostic constă în evaluarea eronată a simptomelor individuale ale hipotiroidismului ca boli independente (anemie feriprivă, diskinezie biliară, obezitate). Dacă este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între hipotiroidismul primar și cel secundar (TSH 25 mIU / L), cu hipotiroidism secundar, nivelul TSH nu se modifică. Rezultatele cercetării hormonale în hipotiroidism trebuie să fie diferențiate de sindromul "T3 scăzut". În bolile severe (insuficiență renală, cardiacă, hepatică, infarct miocardic, hipercortizolism, anorexie nervoasă), activitatea 5'-deiodinazei periferice este întreruptă, care se manifestă printr-o scădere a T3 totală și liberă cu un nivel normal sau ușor crescut de T4 și un nivel normal de TSH.

Terapia de substituție cu L-tiroxină începe cu o doză mică: la vârstnici 12,5 μg / zi, în prezența unei patologii cardiace concomitente, 6,25 μg / zi. Medicamentul este luat dimineața cu 30 de minute înainte de mese. Apoi doza este crescută treptat la o doză de întreținere constantă: la pacienții tineri timp de 3-4 săptămâni, la vârstnici timp de 2-3 luni, cu patologie cardiacă concomitentă timp de 4-6 luni. Doza completă de întreținere a L-tiroxinei este determinată la o rată de 1,6 μg pe 1 kg de greutate corporală (la femei, aproximativ 100 μg / zi, la bărbați, aproximativ 150 μg / zi), cu patologie severă concomitentă, 0,9 μg la 1 kg greutate corporală. Normalizarea parametrului principal de control - nivelul TSH - durează cel puțin câteva luni. După normalizarea nivelului TSH, studiile de control din primii câțiva ani se efectuează cu un interval de 1 dată în 6 luni, apoi de 1 dată pe an.

Tot ce ai vrut să știi despre hipotiroidismul compensat și decompensat

Recent, medicii diagnosticează din ce în ce mai mult hipotiroidismul. O boală comună are diferite tipuri și forme. Inclusiv, hipotiroidismul, în funcție de gradul de compensare, este clasificat în: formă compensată, subcompensată și decompensată.

În acest articol vom analiza modul în care hipotiroidismul compensat diferă de alte forme și modul în care este tratat fiecare caz..

Ce este hipofuncția glandei tiroide?

Hipotiroidismul este o afecțiune caracterizată prin lipsa producției de hormoni tiroidieni.

Cu alte cuvinte, se dezvoltă hipofuncția organului sistemului endocrin. Glanda tiroidă produce hormoni tiroidieni, printre care principalii sunt: ​​triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).

Sinteza acestor hormoni are loc sub controlul hormonului stimulator al tiroidei (TSH), produs de glanda pituitară. Dacă nivelul T3 și T4 din sânge este sub normal, atunci glanda pituitară începe să producă intens hormonul TSH, care stimulează funcția hormonală a glandei tiroide. Când cantitatea de hormoni tiroidieni depășește norma, sinteza TSH scade și, prin urmare, producția de T3 și T4 este inhibată.

În funcție de nivelul la care apar tulburări, ducând la un deficit de hormoni tiroidieni, hipotiroidismul este împărțit în următoarele tipuri:

  1. Primar - provocat de apariția modificărilor organice sau funcționale în țesuturile glandei tiroide.
  2. Secundar - apare din cauza perturbărilor activității glandei pituitare, care este responsabilă de producerea hormonilor tiroidieni tiroidieni.
  3. Terțiar - se dezvoltă în caz de deteriorare a centrelor hipotalamusului, care sintetizează hormonul tiroliberin (TRH), care stimulează producția de TSH de către glanda pituitară.
  4. Periferic - apare după apariția încălcărilor în procesele de conversie a hormonului T4 în T3, precum și a mișcării lor prin corp. Întreruperile metabolismului duc la o astfel de patologie; o cantitate insuficientă de enzime hepatice și renale implicate în conversia hormonilor, precum și alte procese autoimune. Patologia este foarte rară. Se mai numește transport sau țesătură.

Pacientul poate dezvolta hipotiroidism manifest, care are simptome vii. Posibilă formă subclinică de patologie cu simptome încețoșate.

Principalele cauze ale patologiei congenitale

Hipotiroidismul primar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boli. Conform statisticilor medicale, este diagnosticat la 95% dintre pacienții cu hipofuncție tiroidiană. Tulburările congenitale și dobândite ale glandei tiroide pot duce la dezvoltarea hipotiroidismului primar..

Există următoarele motive principale pentru dezvoltarea hipotiroidismului congenital primar:

  • patologii congenitale ale tiroidei - este fie subdezvoltată, fie dimensiunea sa depășește norma;
  • disfuncționalități în funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar;
  • există încălcări în sinteza hormonilor tiroidieni.

Femeile ar trebui să rețină că autoadministrarea medicamentelor în timpul sarcinii poate duce la tulburări în dezvoltarea glandei tiroide a bebelușului. Același rezultat este posibil atunci când anticorpii materni sunt produși împotriva glandei tiroide într-o patologie autoimună..

Rolul hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii

Cursul normal de dezvoltare intrauterină a unui copil este posibil numai cu un nivel suficient de hormoni tiroidieni materni. Odată cu deficiența lor, sistemul nervos central al copilului este subdezvoltat. Acest lucru se manifestă prin întârzierea mentală, care poate fi de diferite grade și, în cel mai rău caz, este vorba de cretinism..

Pentru a detecta hipotiroidismul chiar la începutul dezvoltării și pentru a începe tratamentul la timp, a fost introdus un screening obligatoriu pentru nivelul hormonului TSH. O analiză specială este luată la naștere sau în 4-7 zile din viața unui nou-născut.

Screeningul permite diagnosticarea precoce a bolii. Odată cu administrarea în timp util a hormonului tiroidian, este posibil să se evite atât probleme grave de sănătate la copil, cât și o scădere semnificativă a abilităților sale intelectuale..

Ce cauzează hipotiroidismul dobândit

Următoarele motive duc la dezvoltarea formei dobândite de hipotiroidism primar:

  • lipsa acută de iod, în special cu un exces de calciu și litiu, pentru o lungă perioadă de timp;
  • dezvoltarea tiroiditei autoimune cronice - o patologie în care sistemul imunitar percepe celulele tiroidiene ca străine și produce anticorpi împotriva acestora;
  • îndepărtarea chirurgicală a unui fragment al glandei tiroide sau a unui organ întreg;
  • traume la nivelul glandei;
  • rezultatul terapiei gușei cu iod radioactiv;
  • iradierea glandei tiroide;
  • apariția neoplasmelor pe glandă;
  • complicația cursului de tuberculoză, sifilis sau alte boli infecțioase periculoase;
  • traumatisme la nivelul hipotalamusului și hipofizei sau hemoragii în zona localizării lor.

În plus, hiperfuncția glandei tiroide poate degenera în hipofuncție, datorită administrării de medicamente care inhibă sinteza hormonilor tiroidieni..

Pe scurt despre mecanismul compensator

Glanda tiroidă, ca orice alt organ, are anumite mecanisme de compensare. Acestea asigură adaptarea glandei la schimbările din stilul de viață al unei persoane, influențele din mediul extern, precum și dezvoltarea bolilor. Într-un mod foarte simplificat, funcționarea normală a unei glande tiroide umane sănătoase, care nu este afectată de substanțe dăunătoare sau de stres, este considerată o stare de echilibru.

Atunci când un factor intern sau extern dezechilibrează glanda tiroidă, acțiunea mecanismelor de compensare vizează restabilirea echilibrului prin schimbarea activității glandei tiroide sau a sinei.

De exemplu, creșterea dimensiunii organului și formarea unui gușă. În timpul compensării, glanda tiroidă trebuie să funcționeze mai intens. Deoarece, în corpul uman, toate sistemele sunt interconectate, sarcina pe toate organele interne crește și acest lucru duce la o slăbire a imunității.

De la un anumit nivel de severitate, mecanismele de compensare nu mai pot face față schimbărilor care au apărut în activitatea sistemului endocrin sau nu reușesc. Ca urmare, apare o stare de decompensare - mecanismul compensator nu contracarează tulburările emergente în funcționarea glandei tiroide.

Ratele de compensare a bolilor

În funcție de gradul de decompensare, se disting mai multe forme de hipotiroidism primar:

  1. Hipotiroidismul compensat nu are manifestări clinice ale bolii, iar cantitatea tuturor hormonilor este în limite normale. Cu această formă a bolii, pacientul nu are nevoie de tratament. Dar trebuie să facă periodic un test de sânge dintr-o venă pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni pentru a preveni dezvoltarea altor forme ale hipofuncției sale în timp..
  2. Hipotiroidismul subcompensat este stadiul inițial al bolii, la care rezultatele testelor nu arată o abatere de la normă, dar datorită faptului că organismul are hormoni insuficienți, apar primele simptome ale patologiei. Subcompensarea, în timpul terapiei cu analogi artificiali ai hormonilor tiroidieni, indică faptul că pacientul ia medicamente cu o doză insuficientă pentru el.
  3. Hipotiroidismul decompensat este o manifestare clasică a patologiei pe care organismul nu a putut să o compenseze singură. Pacientul prezintă simptome ale bolii, iar un test de sânge confirmă diagnosticul. În hipotiroidism, nivelul tiroxinei libere (T4) este redus. În consecință, hormonul stimulator al tiroidei (TSH) este produs de glanda pituitară într-o cantitate care depășește norma. Decompensarea se efectuează cu ajutorul terapiei cu hormoni tiroidieni lipsă. Doza de medicamente pentru fiecare pacient este selectată individual pe baza rezultatelor analizelor de sânge. Pacientul poate avea deja complicații ale hipotiroidismului care necesită tratament suplimentar. O scădere a producției de hormoni tiroidieni duce la dezvoltarea bolilor ficatului și a organelor sistemului cardiovascular, precum și la o încălcare a metabolismului colesterolului. Pacienții au adesea modificări ale numărului de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei.

Dacă mai devreme în diagnosticul expert, la înregistrarea unei dizabilități, a fost indicată severitatea bolii, astăzi, în locul acesteia, gradul de compensare pentru hipotiroidism este indicat pe fondul terapiei hormonale constante. Atunci când un pacient pe tratament hormonal nu are simptome și analizele de sânge sunt normale, diagnosticul indică faptul că are hipotiroidism compensat medical.

Simptomele hipofuncției tiroidiene

Hipotiroidismul clinic compensat este asimptomatic. Într-adevăr, cu această formă a bolii, celulele tiroidiene sănătoase își produc hormonii mai intens. Astfel de acțiuni compensatorii permit evitarea deficitului de hormon tiroidian.

În forma subcompensată, se dezvoltă cele mai caracteristice simptome ale hipotiroidismului:

  1. Apare slăbiciune generală, fatigabilitate rapidă.
  2. Destul de des există o dispoziție proastă și uneori ajunge la o stare depresivă.
  3. Memoria și procesele de gândire sunt afectate, este dificil de concentrat.
  4. Somnolența este resimțită în timpul zilei și somnul întrerupt noaptea și insomnia.
  5. Datorită scăderii ratei metabolice, greutatea corporală crește constant, în ciuda deteriorării poftei de mâncare.
  6. Pielea uscată, în special pe coate, părul cade abundent și unghiile se rup.
  7. Pulsul devine mai rar și temperatura corpului scade.
  8. Pe fondul unui metabolism lent, se dezvoltă răceală și o persoană nu tolerează bine frigul.
  9. La femei, ciclul menstrual este deranjat. Este posibilă dezvoltarea infertilității.

După cum puteți vedea, pacientul, pe fondul unei slăbiri a funcției hormonale a glandei tiroide, are loc o scădere a performanței mentale și fizice, o deteriorare a aspectului și a calității vieții în general..

Manifestări ale bolii necompensate

Hipotiroidismul necompensat apare cu simptome pronunțate. Cu cât glanda tiroidă produce mai puțini hormoni, cu atât apar mai intens simptomele patologiei.

Următoarele manifestări sunt adăugate simptomelor discutate mai sus:

  1. Apare un așa-numit edem mixedem al feței, picioarelor și brațelor. Dacă apăsați pe ea, atunci fosa nu se va forma.
  2. Pielea capătă o nuanță gălbuie.
  3. Caracteristicile feței devin mai grosiere în timp.
  4. Părul cade nu numai pe cap, ci și pe gene și pe partea exterioară a sprâncenelor.
  5. Organele interne se umflă. Din cauza umflării mucoasei nazale, pacientul are dificultăți de respirație. Umflarea urechii medii duce la afectarea auzului. Răgușeala vocii provoacă edem laringian.
  6. Condiția patologică prelungită duce la dezvoltarea depresiei severe, letargie semnificativă, inteligență scăzută și somnolență severă.
  7. Apar dureri musculare.
  8. Deficitul pe termen lung al hormonilor tiroidieni provoacă leziuni ale organelor sistemului cardiovascular. Se dezvoltă hipertensiune arterială, se formează insuficiență cardiacă severă.
  9. Pacienții au o motilitate redusă a intestinului gros și adesea suferă de constipație.
  10. Atrofia mucoasei gastrice apare, precum și diskinezia tractului biliar.

Cea mai periculoasă manifestare a formei necompensate a bolii este mixedema comă. Pacientul este salvat în terapie intensivă. Din păcate, aproximativ jumătate din cazuri sunt fatale. Am examinat toate tipurile de hipotiroidism, motivele dezvoltării lor, precum și simptomele caracteristice..

Cum se efectuează diagnosticul?

Dacă diagnosticul bolii tiroidiene este efectuat corect, atunci endocrinologul va putea prescrie corect tratamentul.

Disfuncția tiroidiană este diagnosticată numai în mod cuprinzător. Într-adevăr, boala poate să nu aibă simptome sau acestea vor fi nespecifice, iar pacientul, crezând că nu are nimic de-a face cu activitatea sistemului endocrin, nu îi va spune medicului despre ele..

Diagnosticul include următoarele elemente:

  1. Medicul colectează plângerile pacienților cu privire la încălcările în activitatea organelor și a sistemelor corpului.
  2. Palpează glanda tiroidă.
  3. Pacientul este trimis să treacă următoarele analize de sânge: pentru hormoni, general și biochimic. Analiza generală ajută la identificarea anemiei și analiza biochimică - niveluri ridicate de colesterol. Când nivelul TSH în sânge este crescut, atunci pacientul are hipotiroidism primar. Dacă cantitatea de TSH și T4 este redusă, atunci patologia secundară.
  4. Pacientului i se prescrie o sesizare pentru administrarea de urină. În funcție de conținutul de iod din urină, se determină dacă există suficient oligoelement, corpul primește.
  5. Este prescrisă o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide.
  6. Dacă formarea de noduri sau tumori este observată la ultrasunete, atunci sunt prescrise studii suplimentare. Tomografia computerizată vă permite să determinați cu precizie locația neoplasmului, dimensiunea și structura acestuia.
  7. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să evaluați starea hipofizei sau hipotalamusului și să identificați neoplasmele sau hemoragiile care au provocat dezvoltarea hipotiroidismului secundar și terțiar.
  8. Scintigrafia este prescrisă pentru a investiga activitatea funcțională a glandei folosind radioizotopi.
  9. Se face o electrocardiogramă pentru a evalua modul în care funcționează inima.

Endocrinologul poate prescrie suplimentar o biopsie de puncție cu ac fin a neoplasmului tiroidian. Faptul că bebelușul dezvoltă hipotiroidism congenital va fi indicat de un nivel crescut de TSH în rezultatele screeningului efectuat în spital.

Tratamentul eficient al hipofuncției tiroidiene

Tratamentul hipotiroidismului vizează normalizarea nivelului hormonului TSH în corpul pacientului. Ar trebui să fie în intervalul 0,4-4 miere / l.

În acest scop, pacienților li se prescrie aportul de hormoni tiroidieni în medicamente. Tratamentul pentru fiecare pacient este atribuit individual. La determinarea dozei de medicament, medicul ia în considerare rezultatele analizelor de sânge pentru hormoni, greutatea și vârsta pacientului, precum și prezența complicațiilor bolii.

În majoritatea cazurilor, în cazul hipotiroidismului primar, terapia hormonală este prescrisă pe viață. Atunci când este diagnosticat cu hipotiroidism, se pot prescrie următorii agenți hormonali: L-tiroxină, Eutirox, Levotiroxină, Tirocomb, Tiroidă. Când patologia s-a dezvoltat din cauza lipsei persistente de iod, atunci aportul de yodomarină sau un alt medicament care conține iod este adăugat la terapie.

Într-un curs sever al bolii, pacientul dezvoltă complicații sub formă de boli ale organelor sistemului cardiovascular și digestiv, precum și depresie și alte tulburări mentale grave.

Femeile pot dezvolta infertilitate. Prin urmare, pe lângă endocrinolog, alți medici sunt implicați în tratamentul pacientului: cardiologi, terapeuți, ginecologi, psihiatri și, uneori, oncologi.

Medicina modernă tratează cu succes hipotiroidismul cu terapie hormonală. Un pacient care ia medicamente care conțin hormoni duce un stil de viață activ. O femeie, dacă se dorește, poate naște în mod independent un copil. Terapia depinde de gradul de compensare a bolii. Nu este necesar să se trateze hipotiroidismul compensat.

Cu o formă subcompensată de patologie, tratamentul este prescris în funcție de rezultatele analizelor de sânge. În cazul hipofuncției tiroidiene decompensate, este necesară terapie. Cu cât pacientul este diagnosticat mai devreme și începe terapia de substituție hormonală, cu atât starea sa se stabilizează mai repede și nu apar complicații. Vă dorim multă sănătate!

Hipotiroidism

Hipotiroidismul este un sindrom clinic cauzat de o lipsă prelungită și persistentă de hormoni tiroidieni în organism sau de o scădere a efectului biologic al acestora la nivel tisular..

Această tulburare endocrină este foarte răspândită. Există multe cauze de bază ale hipotiroidismului. Boala poate începe la orice vârstă, dar cel mai adesea oamenii au 45-50 de ani. Prevalența bolii la femei este de 4 ori mai mare decât la bărbați. De obicei, femeile încep să simtă simptome de hipotiroidism în timpul menopauzei..

Simptomatologia clinică a hipotiroidismului este foarte diversă și nespecifică și repetă multe afecțiuni ale corpului, ceea ce duce la o căutare diagnostică a altor boli. În acest caz, hipotrieroza este diagnosticată complet accidental. Este important să acordați atenție tuturor semnelor care pot indica o tulburare metabolică în organism - patologii cardiovasculare, obezitate, oboseală ridicată.

  • Clasificare după origine
  • Cauzele apariției
  • Simptomele patologiei
  • Severitatea și dezvoltarea tipului primar
  • Metode de diagnostic
  • Metode de tratament pentru hipotiroidism
  • Prevenirea hipotiroidismului
  • Durata bolii
  • Sarcina și alăptarea
  • De ce este periculoasă această boală?
  • Recomandări pentru pacienți
  • Întrebări frecvente

Clasificare după origine

Hipotiroidism primar

Hipotiroidismul primar este un proces care duce la dezvoltarea hipotiroidismului, localizat direct în glanda tiroidă. Hipotiroidismul primar explică marea majoritate a cazurilor acestui sindrom. Prevalența sa acoperă aproximativ 2% din toate persoanele, inclusiv 10% dintre femei și 3% dintre bărbați. Hipotiroidismul congenital primar al nou-născuților se înregistrează de obicei la 1 copil din 4-5 mii de nou-născuți.

Hipotiroidismul primar apare ca urmare a tiroiditei autoimune, în cursul tratamentului tirotoxicozei, ca urmare a tranziției spontane a gușei toxice difuze în această boală. Hipotiroidismul congenital apare din cauza displaziei și aplaziei glandei tiroide și ca urmare a enzimopatiilor congenitale.

Rar, hipotiroidismul primar poate apărea ca o consecință a înlocuirii țesutului tiroidian cu patologie în amiloidoză, sarcoidoză, tiroidită Riedel sau cistinoză.

Forma secundară

Forma secundară a bolii este direct legată de hipotalamus și glanda pituitară, care controlează producția de hormoni de către glanda tiroidă. În acest caz, o glandă tiroidă complet sănătoasă poate produce o cantitate insuficientă de hormoni din cauza lipsei sau absenței efectului stimulator al hormonului stimulator tiroidian (TSH), care se explică prin disfuncția a trei glande simultan - tiroida, hipofiza și hipotalamusul.

Pot exista mai multe motive pentru acest eșec:

  • leziuni cerebrale;
  • neoplasme din creier;
  • hemoragii în creier în hipotalamus sau glanda pituitară;
  • chimioterapie transferată;
  • infecții ale hipotalamusului sau hipofizei;
  • necroză hipofizară datorată pierderii de sânge în urma intervențiilor chirurgicale sau a leziunilor.

O formă secundară a bolii poate apărea la orice vârstă și la persoanele de ambele sexe cu probabilitate egală, deoarece motivele de mai sus nu depind de gen sau de caracteristicile de vârstă.

Hipotiroidism terțiar

Un proces patologic în hipotalamus, împreună cu o sinteză scăzută a hormonului de eliberare (TSH-RH) și o lipsă de stimulare a tirotrofelor hipofizare, precum și o scădere a sintezei hormonului de stimulare tiroidiană și stimularea funcției TSH a glandei tiroide, duce la hipotiroidism terțiar..

Este dificil să se diferențieze această patologie de forma secundară a bolii, deoarece conținutul de TSH-RG în sânge este foarte scăzut și este imposibil de studiat. Atunci când această patologie este detectată, metoda de testare TSH-RG vine în salvare, în care odată cu introducerea TSG-RG intravenos, se ia în paralel o analiză pentru TSH, care începe să crească în hipotiroidismul terțiar, iar în hipotiroidismul secundar, acesta se comportă calm.

Hipotiroidism periferic

Hipotiroidismul datorat transportului afectat, metabolismului și acțiunii hormonilor tiroidieni, adică apariția rezistenței organismului la acțiunea hormonilor tiroidieni. Dacă starea endocrină a pacientului este în ordine, atunci simptomele bolii vor lipsi. Pe măsură ce dezvoltarea și creșterea patologiilor în fundalul hormonal, vor apărea simptomele clinice ale bolii.

Această formă de hipotiroidism este periculoasă, cu diverse complicații..

La pacienții cu un astfel de diagnostic, nu există nicio patologie în sistemul hipotalamo-hipofizar și în glanda tiroidă. Până la sfârșit, mecanismul de apariție a acestei forme de boală nu a fost încă studiat..

Cauzele apariției

Factori provocatori

Se știe că femeile sunt mai susceptibile de a suferi de hipotiroidism. Stare severă care pune viața în pericol - comă hipotiroidiană, care se dezvoltă la persoanele în vârstă care nu primesc terapie de substituție pentru hipotiroidism sever de lungă durată atunci când sunt expuse la o serie de factori provocatori. Acești factori includ:

  • boli somatice severe (infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale);
  • hipotermia corpului;
  • boli infecțioase;
  • insuficienta cardiaca;
  • leziuni de diferite localizări;
  • apariția sângerărilor gastro-intestinale;
  • administrarea de alcool sau droguri care deprima funcția sistemului nervos central (anestezice, tranchilizante, neuroleptice, opioide).

În același timp, în procesul de îmbătrânire fiziologică a corpului uman, toate procesele metabolice se estompează încet, ceea ce duce la formarea diferitelor patologii. Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente patologii la vârstnici, apare la 2% din cazurile de examinare a acestor pacienți și de 6 ori mai des, dacă a fost posibil să se urmărească toți cei care nu solicită ajutor medical.

Boala din categoria de vârstă a persoanelor apare din cauza disfuncției glandei tiroide sau a sistemelor de reglare - glanda pituitară sau hipotalamusul. Cu o boală, rata metabolică scade, celulele încep să consume mult mai puțin oxigen, elementele de țesut conjunctiv ale organelor interne acumulează glicozaminoglicanii, producția normală de enzime celulare dependente de energie care ajută organele să funcționeze pe deplin.

Hipotiroidismul congenital

Boala se bazează pe deficiența completă sau parțială a hormonilor tiroidieni produși de glanda tiroidă, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor. Sistemul nervos central suferă în primul rând de o lipsă de hormoni tiroidieni. S-a stabilit o relație directă între vârsta la care a început tratamentul și indicele de dezvoltare intelectuală a copilului în viitor. La fel ca manifestarea tulburărilor trofice ale pielii, suprimarea muncii cardiace, un nivel redus al proceselor metabolice.

Cel mai adesea, hipotiroidismul congenital este primar. Apare din cauza dezvoltării anormale a glandei tiroide fetale - distopie, atiroidism, hipoplazie.

Cauzele unor astfel de anomalii pot fi boli infecțioase și autoimune ale mamei, administrarea de medicamente toxice în timpul sarcinii, contactul cu substanțe chimice, radiații, deficit de iod în perioada de gestație. Uneori, nu mai des de 2% din toate cazurile de hipotiroidism congenital, boala poate fi moștenită din cauza mutațiilor genetice. Formele ereditare sunt însoțite cel mai adesea de alte patologii - despicături ale palatului, despicături ale buzelor, boli congenitale ale inimii, boli renale și altele.

Până la 10% din toți copiii cu această patologie se confruntă cu o încălcare a sintezei, secreției sau interacțiunii hormonilor tiroidieni între ei. Până la 5% din toate cazurile de hipotiroidism congenital au forme secundare și terțiare. Ele apar din cauza anomaliilor în formarea creierului fetal, din cauza chisturilor, tumorilor, traumatismelor la naștere, asfixiei sau aplaziei glandei pituitare..

Hipotiroidismul dobândit

Hipotiroidismul dobândit poate apărea din următoarele motive:

  • radiații sau expunerea la radiații a gâtului;
  • chirurgie tiroidiană (îndepărtarea acestui organ);
  • inflamație în glanda tiroidă;
  • utilizarea iodului radioactiv ca medicament;
  • utilizarea anumitor medicamente.

În acest caz, forma secundară de hipotiroidism poate apărea în bolile hipotalamusului sau ale glandei pituitare, care provoacă o scădere a funcționalității glandelor endocrine.

Medicamentele ca cauză a bolii

După cum sa menționat mai sus, hipotiroidismul dobândit poate apărea și atunci când unele medicamente sunt utilizate pentru tratarea oricăror patologii. Aceste medicamente includ medicamente bazate pe hormoni suprarenali, medicamente care conțin litiu, ioduri, beta-blocante, unele medicamente antiaritmice, medicamente cu doze mari de vitamina A. Toate aceste medicamente pot provoca hipotiroidism, prin urmare, scopul și controlul lor sunt întotdeauna în domeniul conducerii medicilor de specialitate.

Cauzele psihosomatice ale bolii

Psihologia medicală are propria explicație pentru apariția fiecărei boli în organism. Aceste motive se bazează pe factori psihologici și probleme ale unui anumit pacient.

Experții atribuie dezvoltarea hipotiroidismului faptului că glanda tiroidă în sine are forma unui scut și se află în gâtul unei persoane.

Aceasta indică rolul protector cheie atât al glandei în sine, cât și al hormonilor pe care îi produce. În cazul hipotiroidismului, psihologii spun că pacientul caută să arate și să efectueze mai multe acțiuni, dar își suprimă propriile dorințe în sine și încearcă să nu demonstreze nevoile tot mai mari.

Teama de acțiune se datorează îndoielii de sine. O persoană este sigură că toate întreprinderile sale vor eșua și nu va avea puterea și agilitatea de a reuși. Un pacient cu hipotiroidism diferă prin faptul că, din punct de vedere psihologic, își pierde complet relația cu propria creativitate..

Simptomele patologiei

Experții se referă la principalele simptome ale hipotiroidismului:

  • stări depresive și apatice, oboseală rapidă, slăbiciune, insomnie, pierderea concentrării;
  • intoleranță completă la frig de către organism, creșterea pielii uscate, hiperkeratoza genunchilor și a coatelor, căderea părului și fragilitatea plăcilor unghiei;
  • artralgie, slăbiciune musculară, parestezie, creștere excesivă în greutate;
  • umflarea severă a membrelor și a feței din cauza încălcării echilibrului apă-sare, anemie, sângerare;
  • condiții prealabile pentru apariția aterosclerozei (nivel crescut de colesterol), întreruperi ale metabolismului lipidelor;
  • dezvoltarea diabetului zaharat secundar, toleranță afectată la glucoză, scăderea poftei de mâncare, constipație, gaze;
  • eșecul ciclului menstrual la femei până la infertilitate și amenoree;
  • bradicardie, aritmie, angina pectorală.

Toate simptomele pot fi atât individuale, cât și masive. Apariția lor poate indica dezvoltarea bolii, prin urmare, cu un complex al caracteristicilor de mai sus, este extrem de important să solicitați ajutor medical.

Severitatea și dezvoltarea tipului primar

Hipotiroidism subclinic sau compensat

Hipotiroidismul subclinic (la fel ca forma compensată a hipotiroidismului) caracterizează o afecțiune atunci când boala este latentă și nu se manifestă. Este posibil să se facă un astfel de diagnostic în funcție de rezultatele testelor de sânge pentru hormoni tiroidieni și hormonul hipofizar tirotropină, al cărui nivel ar trebui supraestimat în cazul acestei forme de boală. Activitatea redusă a glandei tiroide duce la o creștere hormonală similară a hormonului stimulator al tiroidei, cu care glanda pituitară, ca să spunem așa, o semnalează despre lipsa concentrației de iod în organism..

Forma subclinică a bolii afectează 8% din populația totală a planetei, în principal femeile în timpul menopauzei, adică după 50 de ani.

O formă subclinică poate apărea și în condiții stresante frecvente ale corpului, când crește concentrația de cortizol în sânge, ceea ce suprimă producția de hormoni care conțin iod. De asemenea, la femei, această boală poate fi rezultatul utilizării contraceptivelor orale, care conțin mult estrogen. Forma subclinică poate apărea în prezența bolilor cronice ale pacientului și a administrării de medicamente, care, împreună cu fondul comorbid existent, au condus la dezvoltarea hipotiroidismului subclinic.

În etapele inițiale, forma subclinică nu poate fi tratată, dar concentrația de hormoni poate fi ajustată prin nutriție și stil de viață adecvate. Cu toate acestea, cel mai adesea această patologie este diagnosticată la pacienți numai atunci când a trecut deja într-o formă manifestă și necesită terapie de substituție hormonală imediată..

Hipotiroidism decompensat

Hipotiroidismul decompensat este înțeles ca forma bolii în care toate simptomele clinice ale bolii sunt exprimate clar și examinarea arată în mod clar o lipsă de hormoni tiroidieni. Pentru tratamentul acestei boli, terapia hormonală este utilizată cu o doză de ingrediente active active, în funcție de stadiul decompensării. Stadiul decompensării este determinat de bunăstarea pacientului, de severitatea simptomelor și de indicatorii fondului hormonal..

În paralel cu forma decompensată a hipotiroidismului, este adesea necesară efectuarea terapiei pentru bolile concomitente care apar din cauza lipsei hormonilor tiroidieni. Cel mai adesea acest lucru se manifestă prin anemie, sunt prezente tulburări ale metabolismului colesterolului, funcția ficatului și a inimii este afectată.

Acei pacienți care suferă de o formă decompensată sunt cei la care forma subclinică a bolii nu a fost detectată la timp sau cu complicații grave datorate proceselor infecțioase, oncologice și de altă natură din organism.

Formă manifestă

Cu această formă de hipotiroidism, diagnosticul precoce în timp util este important, deoarece o astfel de patologie poate duce la grade severe de hipotiroidism și boli de inimă, care sunt o consecință a hipotiroidismului.

Hipotiroidismul manifest este împărțit în două etape ale evoluției bolii. În stadiul de compensare, organismul este capabil să facă față lipsei de hormoni, iar simptomele sale sunt extrem de rare și ușoare. Stadiul decompensat al hipotiroidismului manifest are manifestări vii sub formă de simptome severe, este capabil să progreseze constant, ducând la consecințe grave asupra sănătății și chiar la moarte.

Curs complicat

Hipotiroidismul complicat este destul de sever și este de obicei însoțit de patologii precum cretinismul, adenomul hipofizar secundar, tulburări grave ale ritmului cardiac, mixedem comă și moarte.

Complicațiile feminine și masculine ale hipotiroidismului sever pot diferi ușor, la femei cel mai adesea această patologie este însoțită de galactoree permanentă, modificări ale structurii glandei mamare, infertilitate, insuficiență cardiacă severă, comă hipotiroidiană cu un rezultat fatal în 80% din cazuri. La bărbați, ca complicații ale unei forme severe de hipotiroidism, o creștere excesivă a glandei tiroide în volume, poate apărea formarea unui adenom secundar. Persoanele de ambele sexe sunt adesea diagnosticate cu cancer tiroidian, pacienții adesea leșin, moartea nu este exclusă pentru nimeni, dar la femei se întâmplă mai des.

Metode de diagnostic

Analiza hormonului stimulator tiroidian (TSH)

Testul principal pentru asumarea hipotiroidismului este determinarea nivelului hormonului stimulator al tiroidei din serul sanguin. Norma TSH este de 0,4-4,0 μU / ml. Cu o creștere a TSH, sinteza hormonilor tiroidieni este stinsă, iar glanda pituitară este forțată să producă mai mulți hormoni pentru a stimula funcția glandei tiroide..

Dacă nivelul TSH este redus, acest lucru indică faptul că glanda pituitară nu produce o doză suplimentară de hormoni, deoarece glanda tiroidă funcționează deja activ. Această situație poate fi, totuși, observată în mai multe cazuri - în timpul sarcinii, în cazul patologiilor hipofizare, în unele boli. Este important să înțelegem că există un feedback între TSH și hormonii tiroidieni, care este conceput pentru a menține metabolismul de bază al corpului..

În cazul nou-născuților și posibilitatea unui curs asimptomatic de hipotiroidism, fiecare sugar este supus unui screening pentru hipotiroidie congenitală în ziua 5-7 a vieții. Cu o valoare TSH crescută, bebelușii sunt supuși unei ecografii planificate, deoarece în această situație prezența patologiei este deja suspectată.

Diagnosticare cu ultrasunete

Dacă medicul suspectează hipotiroidismul la un pacient, atunci ca studiu suplimentar pentru a determina posibila cauză a hipotiroidismului sau pentru a evalua masa totală a glandei tiroide, se recomandă o examinare ecografică de rutină. Datele nu reflectă întotdeauna hipotiroidismul, în prezența nivelurilor modificate ale hormonilor tiroidieni. Cu toate acestea, ultrasunetele fac întotdeauna parte din procedura de diagnostic atunci când se face acest diagnostic. Ecografia în hipotiroidism este capabilă să determine semnele tiroiditei autoimune, care se dezvoltă adesea din cauza ei. Se observă bulgări tiroidiene locale sau extinse. Poate fi atât crescut - cu hipertrofie, cât și scăzut - cu atrofie. Dacă pacientul are doar nodularitate la ultrasunete și nu există alte simptome de hipotiroidism, atunci diagnosticul nu este pus. Este necesară evaluarea tabloului clinic și a datelor examinării de laborator a hormonilor tiroidieni.

Diagnostic diferentiat

Formularea unui diagnostic atât de complex precum hipotiroidismul necesită diagnostic diferențial, deoarece simptomele bolii sunt caracteristice multor alte patologii din organism. Este important să acordați atenție principalului simptom clinic inerent unei anumite boli. Pentru astfel de simptome, hipotiroidismul este important pentru a se diferenția de următoarele patologii cu o clinică similară:

  • boală cardiacă ischemică cronică, complicată de insuficiență circulatorie, în care, la fel ca în hipotiroidism, se poate observa umflarea țesutului subcutanat, dificultăți de respirație, inversarea undelor T, hipercolesterolemie, dar, spre deosebire de patologia luată în considerare, va exista o frecvență cardiacă rapidă, nu bradicardie, edemul va rămâne o urmă de presiune din cauza circulației sanguine slabe;
  • boli renale cronice, care au apărut în diferite boli renale, în care, prin analogie cu hipotiroidismul, umflarea membrelor și umflarea feței, anemie, paloare a pielii, dar amimie și letargie, hipotensiunea arterială nu va fi prezentă și vor exista semne de uremie în sânge;
  • anemie, care este similară cu hipotiroidismul cu paloare, lipsa eritrocitelor și a hemoglobinei în testul de sânge, dar diferă de aceasta în absența întârzierii psihomotorii, a rigidității la medicamente antianemice, a bradicardiei;
  • de asemenea, diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli: hepatită, poliserozită, poliartrită, depresie, diskinezie.

Metode de tratament pentru hipotiroidism

Tehnici tradiționale

Scopul terapiei cu hipotiroidism este remisiunea clinică și compensarea de laborator a hipotiroidismului. Terapia de substituție hormonală este utilizată pentru a trata hipotiroidismul de orice etiologie.

Terapia de substituție se efectuează de obicei folosind medicamentul "Levothyroxine". Acest remediu este excelent pentru hipotiroidismul subclinic pentru femeile însărcinate sau cele care planifică o sarcină viitoare. Dacă hipotiroidismul este secundar, devine necesar să se controleze parametrii tiroxinei. În funcție de nivelul său, terapia hormonală este prescrisă într-o doză adecvată.

În patologiile complexe, se poate dezvolta comă hipotiroidiană, care este adesea rezultatul unui tratament necorespunzător. De asemenea, o astfel de coma apare din cauza leziunilor, hipotermiei, proceselor de intoxicație, bolilor acute virale și infecțioase. În acest caz, pe lângă hormonii tiroidieni, glucocorticoizii și medicamentele sunt prescrise pentru a corecta tulburările electrolitice și hemodinamice..

etnostiinta

Nu există niciun tratament fără medicamente pentru hipotiroidism. Ca terapie auxiliară, puteți utiliza și câteva metode de tratament alternativ pentru hipotiroidism. De exemplu, având în vedere că această patologie reduce funcția digestivă, ar trebui să alegeți o dietă hipocalorică, să excludeți complet carnea grasă, să introduceți fructe proaspete, legume și multe fructe de mare în dietă..

Rețetele populare pot fi, de asemenea, utilizate pentru a regla funcționarea glandei tiroide..

În acest scop, se folosesc rețete speciale:

  1. Se pregătește o băutură vegetală. Pentru el, sucurile de cartof, sfeclă și morcov sunt amestecate în proporții egale, iar apoi un astfel de amestec este luat de 50 de mililitri de trei ori pe zi înainte de mese.
  2. Ca sursă naturală de iod, puteți mânca 1 kilogram de castraveți în fiecare zi..
  3. Pentru a umple acizi grași omega-3 în organism, este necesar să consumați ulei de pește.
  4. Pentru a regla munca tractului gastro-intestinal, puteți utiliza 1 linguriță pe zi de ulei de semințe de in pe stomacul gol.
  5. Pentru normalizarea nivelului de tiroxină și a întregului complex de hormoni tiroidieni, se recomandă să consumați cinquefoil alb.
  6. Pentru a depăși hipotiroidismul, este necesar să se utilizeze un decoct de rădăcină de elecampan, muguri de mesteacăn, sunătoare și fructe de sorban, care sunt luate în aceeași proporție, umplute cu un litru de apă clocotită și preparate la foc mic timp de 5 minute. Apoi, bulionul se infuzează 12 ore și se consumă de trei ori pe zi înainte de mese..
  7. Tinctura de sfeclă funcționează de asemenea eficient, pentru care sucul proaspăt stors din această cultură de rădăcină este amestecat cu un pahar de vodcă și insistat timp de 2 săptămâni într-un recipient închis. Infuzia gata se ia în 2 linguri, care trebuie spălate cu apă curată, de 3 ori pe zi.

Prevenirea hipotiroidismului

Măsurile preventive pentru amenințarea hipotiroidismului dobândit implică diagnosticul precoce al acestuia, terapia înlocuitoare în timp util, precum și utilizarea iodului ca medicamente suplimentare pentru prevenirea deficitului de iod sau a nutriției, cu aport suficient de iod.

Este imposibil să preveniți pe deplin dezvoltarea hipotiroidismului, totuși, cunoscând cauzele posibile și factorii de risc ai hipotiroidismului secundar, precum și ereditatea endocrinologică, această boală poate fi detectată într-un stadiu incipient și poate începe terapia.

Atunci când luați în considerare istoricul familial, trebuie acordată o atenție specială bolilor rudelor rude, cum ar fi bolile glandelor suprarenale, diabetul zaharat, anemia pernicioasă, precum și bolile și afecțiunile glandei tiroide..

Testele de laborator ale pacientului merită o atenție deosebită a endocrinologului pentru prevenirea hipotiroidismului, dacă acestea relevă:

  • hiponatremie (niveluri scăzute de sodiu);
  • dislipidemie (afectarea metabolismului grăsimilor);
  • niveluri crescute de lactat dehidrogenază, creatin fosfokinază, prolactină.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide va ajuta la observarea modificărilor structurale ale acestui organ și a proceselor inflamatorii din acesta, care pot servi drept premise pentru dezvoltarea hipotiroidismului.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea bolii includ echilibrul muncii și regimurile de odihnă, lupta împotriva hipodinamiei, un stil de viață activ, un somn lung și sănătos și maximizarea emoțiilor pozitive, care vor stabiliza activitatea nervoasă mai mare. De asemenea, este foarte important să mâncați corect, să nu luați diete înfometate, să consumați o cantitate mare de diferite oligoelemente necesare funcției tiroidiene stabile..

Durata bolii

La copiii de la mame cu patologie tiroidiană se observă forme de hipotiroidism temporare sau tranzitorii (reversibile) cu prematuritate, întârziere a creșterii intrauterine, imaturitate funcțională, infecții intrauterine. Odată cu vârsta, funcția glandei tiroide la acești copii este restabilită, hormonii încep să fie produși în cantități suficiente și necesitatea tratamentului dispare. Pentru a confirma ce se efectuează o analiză specială. Pentru punerea sa în aplicare, L-tiroxina este oprită pentru a fi administrată pacientului până la o lună și jumătate și după aceea se face un test de concentrație hormonală. Cu rezultate bune ale testelor, se ajunge la o concluzie cu privire la natura tranzitorie a patologiei. În acest caz, hormonii sunt opriți pentru copil. Dacă analizele nu au confirmat forma tranzitorie a bolii, atunci L-tiroxina trebuie să fie utilizată de acest pacient pe viață..

De asemenea, hipotiroidismul, care apare în timpul sarcinii la femei, este supus vindecării complete. După naștere timp de 6 luni, există o mare probabilitate ca glanda tiroidă să-și reia complet funcțiile singure..

Alte forme de hipotiroidism nu pot fi vindecate complet, ele pot fi aduse doar în stadiul de compensare și să încerce să se mențină în această formă mult timp. Când boala intră într-o formă decompensată, tratamentul trebuie revizuit pentru a preveni complicațiile..

Sarcina și alăptarea

Hipotiroidismul este o patologie relativ frecventă la femeile de vârstă reproductivă și la femeile însărcinate, care este adesea diagnosticată accidental din cauza semnelor clinice nespecifice ale sindromului și a absenței recomandărilor stricte pentru screeningul hipotiroidismului și a femeilor de vârstă reproductivă și a femeilor însărcinate. Adesea, în cazul hipotiroidismului evident și subclinic, femeile experimentează nereguli menstruale și chiar infertilitate. Acest lucru se datorează faptului că hormonul ridicat de stimulare a tiroidei duce la creșterea prolactinei, care este capabilă să inhibe maturarea ovocitelor în regiunea ovariană. În același timp, în timpul ciclului menstrual, ovulația nu are loc și femeia nu poate rămâne însărcinată..

Cu dezechilibru hormonal, procesele de formare endometrială, tonusul trompelor uterine și componentele secreției cervicale sunt perturbate. O ovulă coaptă în astfel de condiții devine incapabilă să se fertilizeze și nu se atașează la trompele uterine..

Pentru a înțelege dacă este posibil să rămâneți gravidă cu hipotiroidism în fiecare caz, este important să solicitați ajutor medical în timp util și să urmați un curs eficient de tratament. Dacă o femeie nu știe despre propria patologie, aceasta poate afecta negativ și o sarcină bruscă, care poate să apară chiar și cu hipotiroidism. Prin urmare, înainte de planificarea concepției, este mai bine să fiți examinat pe deplin, astfel încât să nu trebuie să vă sacrificați propria sănătate și viața copilului nenăscut atunci când tratați modificările hormonale..

Efect asupra fătului

Hipotiroidismul de orice severitate poate provoca o serie de complicații severe atât la mamă, cât și la făt, manifestate în avort spontan, întreruperea precoce a sarcinii, moarte fetală intrauterină, sarcină înghețată.

O femeie care nu-și cunoaște diagnosticul poate descoperi prezența unor probleme cu sistemul endocrin dacă are avorturi involuntare în mod sistematic. Avortul spontan semnalează chiar și cea mai ușoară etapă a hipotiroidismului subclinic.

La sfârșitul sarcinii, cu acest diagnostic, apare un nou pericol pentru făt și mamă - prelungirea sarcinii până la 42 de săptămâni. Pentru un copil, acest lucru este plin de tot felul de traume la naștere și disfuncționalități în funcționarea sistemului nervos. Astfel, prezența hipotiroidismului la o femeie însărcinată este o indicație absolută pentru inițierea imediată a terapiei de substituție, care este prescrisă imediat și în doză completă, fără o creștere treptată preliminară luată în unele cazuri de tratament al hipotiroidismului în afara sarcinii.

Este posibil să naști

Nașterea cu hipotiroidie compensată se efectuează de obicei în mod natural, dar este necesară o pregătire preliminară pentru acestea. Indicațiile pentru naștere prin cezariană apar de obicei atunci când există complicații obstetricale grave. De la sine, nașterea nu complică hipotiroidismul dacă nivelul hormonilor este stabilizat.

Este posibil să alăptați

Hipotiroidismul afectează negativ starea și sănătatea glandelor mamare la femei. Cu toate acestea, atunci când se tratează această patologie cu medicamente, alăptarea este destul de acceptabilă. Alăptarea este, de asemenea, permisă și cu complicații frecvente ale stării patologice în perioada postpartum - mărirea difuză a glandei tiroide (gușă) și terapia medicamentoasă a acesteia.

Pentru a reduce probabilitatea tulburărilor endocrine în organism în timpul sarcinii și alăptării, este necesar să se efectueze profilaxia corpului cu iod. Numai hipotiroidismul patologic nu acceptă profilaxia cu iod, deci nu poate fi efectuată în acest caz.

Dacă patologia glandei tiroide este detectată în timp util, atunci este posibil să rămâneți gravidă și să alăptați un copil, deoarece acest proces patologic poate avea o bază fiziologică care nu va afecta negativ gestația și alăptarea.

De ce este periculoasă această boală?

Efectele negative la pacienții hipotiroidieni sunt foarte diferite. Toate sunt periculoase, deci ar trebui prevenită apariția lor. Consecințele hipotiroidismului variază, în funcție de vârsta pacientului. Deci, la copii, principalele consecințe ale patologiei pot fi:

  • dezvoltarea mentală și fizică retardată, dezvoltarea cretinismului, infantilismului;
  • absența caracteristicilor sexuale secundare pentru o perioadă lungă de timp;
  • boli de inimă;
  • rezistență imună scăzută a corpului, răceli frecvente, probabilitatea de numeroase boli cronice;
  • slăbiciune crescută, incapacitate de muncă fizică.

Printre consecințele hipotiroidismului, cu care se confruntă adesea pacienții adulți, trebuie subliniate următoarele:

  • scăderea capacității cognitive;
  • boli de natură cardiovasculară;
  • boli infecțioase pe termen lung, adesea cronice;
  • nereguli menstruale;
  • atrofie ovariană, disfuncție a glandelor mamare, infertilitate;
  • schimbarea aspectului organelor genitale externe;
  • neputință, neputință.
  • De ce nu poți să ții singur o dietă
  • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
  • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
  • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
  • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

De asemenea, la pacienții adulți, poate apărea o consecință atât de severă a patologiei în cauză, precum o comă hipotiroidiană, în timpul căreia debutul nivelului hormonal al corpului devine critic. În acest caz, metabolismul este perturbat, stop cardiac, este posibilă disfuncția creierului.

Recomandări pentru pacienți

Dacă reclamații precum slăbiciune, somnolență, oboseală, tulburări de memorie, dispoziție deprimată, piele uscată, unghii fragile, cădere activă a părului, creștere moderată a greutății corporale, apariția de frig, infertilitate, scăderea potenței, contactați imediat un endocrinolog.

Copiii cu întârzieri de dezvoltare trebuie să fie observați de un endocrinolog pentru a studia funcția glandei tiroide. Femeile gravide trebuie să consulte un endocrinolog pentru a studia funcția tiroidiană în trimestrele I și III de sarcină și după naștere.

Întrebări frecvente

În armată cu hipotiroidism

Clinica de hipotiroidism poate fi latentă sau explicită, cu toate acestea, pentru orice formă și etapă a bolii, recrutarea în armată cu un background hormonal perturbat nu se face.

Pentru a obține o carte de identitate militară, un recrutat trebuie să dovedească propria boală. Pentru a face acest lucru, este necesar să faceți o examinare suplimentară la comisariatul militar, după ce ați depus anterior terapeutului în comisia medicală militară documentele care însoțesc boala actuală care confirmă diagnosticul. În timpul unei examinări suplimentare, recruptului i se va atribui o scanare cu ultrasunete și i se poate oferi o recomandare pentru o biopsie tiroidiană, teste de sânge pentru hormoni și alte proceduri de diagnostic.

După o astfel de examinare, medicul din comisie completează un act și îl supune unei ședințe a comisiei militare. Recrutul, al cărui diagnostic este confirmat, primește o carte de identitate militară și nu este chemat pentru serviciul militar în armată. Doar un recruț al cărui diagnostic de hipotiroidism a fost eliminat de către un endocrinolog pre-tratat poate fi recrutat în serviciu..

Dizabilitate cu hipotiroidism

Dacă se detectează hipotiroidism, este chiar posibil să se atribuie handicap pacienților cu forme severe de boală. În același timp, primul grup de handicap este prezentat la cei care au pronunțat procese ireversibile în organism pe fondul celui mai sever curs al bolii endocrine și există o nevoie constantă de ajutor extern. Al doilea grup este definit pentru pacienții cu hipotiroidism sever, care au complicații în urma tratamentului terapeutic sau chirurgical necorespunzător al bolii tiroidiene, în timp ce activitatea de lucru a acestor pacienți este limitată și au nevoie și de îngrijire externă. Al treilea grup de handicap este atribuit pacienților cu compensare hormonală și tulburări moderate în toate sistemele corpului cu hipotiroidism. De asemenea, dizabilitatea este atribuită pacienților cu hipotiroidism care lucrează în industrii periculoase, ceea ce poate complica evoluția bolii..

Mai multe informații despre sănătate proaspete și relevante pe canalul nostru Telegram. Abonați-vă: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: terapeut, nefrolog.

Experiență totală: 18 ani.

Locul de muncă: Novorossiysk, centrul medical „Nefros”.

Educație: 1994-2000 Academia de Stat Stavropol.

Instruire:

  1. 2014 - Cursuri de perfecționare cu normă întreagă „Terapie” pe baza instituției educaționale bugetare de stat pentru învățământul profesional superior „Universitatea de stat de stat Kuban”.
  2. 2014 - Cursuri de perfecționare cu normă întreagă „Nefrologie” la instituția de învățământ bugetar de stat pentru învățământul profesional superior „Universitatea de Stat din Stavropol”.

Dacă observați astfel de manifestări precum oboseală ridicată, o scădere a nivelului de concentrare a atenției, dacă greutatea începe să meargă fără un motiv aparent și, în plus, părul începe să cadă, pielea sau unghiile se deteriorează, atunci mergeți urgent la un endocrinolog. Desigur, dacă situația nu este critică, atunci orice medic va mânca fără terapie hormonală. Un remediu foarte bun în acest caz este endocrinolul. Compoziția extractelor de ierburi naturale, fără chimie, adică nu vor exista efecte secundare, nu provoacă alergii, nu provoacă dependență.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat