Analiza pe ADC

Diagnosticul în reumatologie este extrem de dificil. Anticorpii ciclici citrullinați peptidici eliberați în timpul testării serologice a unei probe de sânge de la pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA) sunt considerați standardul de aur pentru diagnostic. Detectarea precoce a acestei leziuni autoimune severe a sistemului musculo-scheletal va ajuta la prevenirea sau reducerea modificărilor degenerative-distrofice ale acestuia. Dar norma ADCP nu indică întotdeauna absența artritei reumatoide..

În raportul anticorpilor cu peptida citrullinată ciclică în serologie, se poate face un diagnostic precis al artritei reumatoide.

Ce este?

ACCP în artrita reumatoidă - fracțiuni proteice, în care elementele structurale sunt aminoacizi, printre care se găsește arginina - elementul constitutiv al materialului genetic uman. Un derivat al acestui aminoacid este citrulina, care face parte din ciclul ureei. La o persoană sănătoasă, citrulina nu este implicată în sinteza proteinelor și este curând excretată din organism fără a se alătura metabolismului. Nivelul Anti-CCP din sânge crește dacă pacientul are artrită reumatoidă. În acest caz, citrulina este direct implicată în procesele apoptotice ale morții celulare în organism..

De ce este nevoie de analiză?

Dacă pacientul prezintă plângeri caracteristice în timpul examinării inițiale și al colectării anamnezei, se prescrie o examinare cu raze X. Când urmele de fenomene degenerative-distrofice la nivelul articulațiilor sunt vizibile pe radiografii, este necesară confirmarea diagnosticului cu ajutorul testelor de laborator. Un test pozitiv pentru ACCP în artrita reumatoidă înseamnă necesitatea de a începe un tratament specific. Datele generale și biochimice ale testelor de sânge nu pot decât să confirme diagnosticul, dar nu să îl respingă..

Avantajele cercetării AT asupra peptidei citrullinei

Descifrarea nivelului de anticorpi pe CP indică prezența unor complexe imune specifice în lichidul sinovial al articulațiilor care provoacă boala. Limitele indicatorilor semnalează severitatea curentului. Creșterea lor indică artrita reumatoidă. Cursul acut al acestei patologii reumatologice necesită un început urgent al terapiei. Și întrucât testul expres se efectuează destul de repede, iar asistentul de laborator nu are nevoie de echipamente specifice pentru colectarea biomaterialului, diagnosticul se obține cât mai curând posibil. Gradarea concentrației ADCP permite evaluarea unui rezultat slab pozitiv sau puternic pozitiv..

Pregătirea pentru dirijare

Colectarea materialului pe Anti CCP se realizează utilizând puncție venoasă (recoltare de sânge venos). Medicul generalist este obligat să ofere pacientului recomandări pentru pregătirea specială pentru test:

  • În ziua unei vizite la laborator, pacientul trebuie să se abțină de la alimente și băuturi. Puteți bea doar un pahar cu apă curată.
  • Cu câteva zile înainte de analiză, pacientul exclude complet din meniu alimentele prăjite și grase, alcoolul și alimentele cu coloranți.
  • Pacientul nu trebuie să utilizeze suplimente alimentare și complexe de vitamine timp de o săptămână înainte de începerea testului de laborator.
  • Este recomandabil să excludeți orice activitate fizică, proceduri de fizioterapie care cresc temperatura corpului și accelerează cursul proceselor metabolice.
Înapoi la cuprins

Cum se cercetează peptida citrullinei?

Procedura de prelevare a sângelui are loc într-un laborator unde se menține sterilitatea strictă. Pielea treimii superioare a suprafeței interioare a antebrațului este tratată de două ori cu vată îmbibată în soluție de alcool. Un garou special se aplică pe umăr. Pacientul trebuie să facă mișcări de flexie cu degetele mâinii - acest lucru crește fluxul de sânge în vasele mâinii. Asistentul de laborator folosește sisteme speciale de vid pentru colectarea materialului biologic. Acesta din urmă este livrat la laborator și analizat în câteva ore. Serul sanguin poate fi păstrat încă șapte zile la o anumită temperatură. Studiul este realizat folosind un analizor imunoanalitic enzimatic, apoi se furnizează decodificarea acestuia.

Norma ASSR

Dacă concentrația anticorpilor împotriva peptidei citrullinei ciclice atinge 3 U / ml, acesta este un indicator negativ. Această cifră este considerată norma pentru o persoană sănătoasă. Limita superioară a nivelului normal de anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice este de până la 5 U / ml. Rata pentru femei este aceeași cu cea pentru bărbați. Dar la femeile gravide și la copii (în timpul formării sistemului musculo-scheletic), indicatorii pot ajunge la 48-49 U / ml, la vârstnici - 50. Valoarea concentrației de anticorpi este prezentată în tabel:

Concentrație, U / mlDecodare
până la 3rezultat negativ (rata ADC)
20-39.9slab pozitiv (interval normal)
40-59.9pozitiv
peste 60 de aniputernic pozitiv

Este de dorit să se confirme analiza prin date privind nivelul factorului reumatoid (RF) - un marker de natură imunoglobulină. Rămâne, de asemenea, probabilitatea ca pacientul să aibă artrită reumatică seronegativă, care nu poate fi stabilită folosind acest test..

Indicatorii cresc numai cu artrita?

Testul este pozitiv în prezența RA, precum și a altor boli, inclusiv:

Un nivel ridicat de anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice este diagnosticat nu numai în artrita reumatoidă.

  • spondilită anchilozantă;
  • tiroidita autoimună;
  • polimiozita;
  • Boala Lyme;
  • sclerodermie;
  • Virusul Epstein-Barr;
  • osteoartrita;
  • Boala Crohn;
  • colită ulcerativă nespecifică;
  • lupus eritematos sistemic;
  • polimialgie reumatică;
  • Sindromul Sjogren.

Cu toate acestea, prezența acestor patologii nu exclude incidența combinată a poliartritei reumatoide. Prin urmare, este imperativ să confirmați rezultatele pozitive de laborator cu indicatori de raze X. Un test care conține valori de citrulină peste 60 U / ml este tratat ca o indicație directă pentru începerea tratamentului.

ACCP: ce este în sânge, norma și abaterile în analiză, dovadă fiind creșterea

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doctor în diagnostice de laborator, calificare în imunodiagnostic, în special pentru SosudInfo.ru (despre autori)

Un test de sânge pentru ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP este denumirea scurtă a testului de diagnostic) este utilizat pentru a identifica anumite afecțiuni patologice nu numai la înălțimea simptomelor clinice, ci și în avans, dacă există condiții prealabile pentru aceasta (prezența unei boli în rude). De exemplu, ADCP este considerat standardul „aur”, cel mai semnificativ marker al artritei reumatoide (RA). Această prescurtare înseamnă următoarele: anticorpi (AT) împotriva unei peptide citrullinate ciclice. Prin urmare, putem spune acest lucru: ACCP - anticorpi direcționați împotriva proteinelor (autoantigene) ale sinoviei (sinovii), modificate ca urmare a reacției inflamatorii, care conțin aminoacidul atipic citrulină.

Peptida citrilinată ciclică - ce este?

Citrulina însăși, deși este un aminoacid, se comportă diferit de alți aminoacizi (standard). Fără a se încadra în proteine ​​în timpul formării lor, citrulina rămâne departe de construirea proteinelor, nu aparține categoriei lor, dar în același timp are o anumită funcție fiziologică considerabilă și, trebuie remarcat: participă activ la procesele metabolice (uree), menținând echilibrul azotului în organism. Citrulina este un produs al reacțiilor metabolice ale argininei (donator de azot); în alte cazuri, tranziția argininei la citrulina dă naștere la producția de peptide citrullinate ciclice. Reacția de citrinizare este observată în timpul diferitelor transformări biochimice, atât fiziologice, cât și patologice.

Percepând peptida citrullinată ciclică ca ceva străin, sistemul imunitar, prin celule plasmatice locale ale membranei sinoviale inflamate, răspunde cu producerea de imunoglobuline adecvate, al căror scop este să atace „inamicul” și să-l distrugă formând un complex „antigen-anticorp”. Așa se dezvoltă procesul autoimun..

Experții consideră că răspunsul imun este declanșat de proteinele obținute în sinoviu în timpul citrullinării. Motivul formării tuturor anticorpilor împotriva citrulinei este modificarea unor proteine ​​(vimentină, fibrină etc.), atunci când în structura structurală a acestor proteine ​​apar reziduuri de aminoacizi de citrulină. Modificarea proteinelor are loc în timpul răspunsului inflamator în sinoviu în artrita reumatoidă.

Principalul lucru este să aflați norma?

Cel mai adesea, dintr-un anumit motiv, cititorii se străduiesc în primul rând să afle rata indicatorului, fără a intra în esența problemei. Probabil, pentru a compara valorile cu rezultatul unui test de sânge, primit pe mâini, și abia apoi să ne dăm seama ce și ce. Poate că va trebui să dezamăgiți oarecum curioși: orice sursă poate oferi doar norme orientative - acestea depind de metoda studiului, precum și de intervalele de referință adoptate de un anumit laborator (în care, apropo, opțiunile de răspuns ar trebui clarificate). Cu toate acestea, dorința cititorilor este legea, prin urmare, merită probabil să satisfacem interesul publicului nostru respectat și, înainte de a vorbi despre anticorpi împotriva peptidei citrullinei ciclice, furnizați valorile normei lor.

De exemplu, răspunsul după studiul ADC realizat este:

  • Metoda imunofluorescenței poate fi după cum urmează: „negativ” - aceasta înseamnă până la 5 U / ml (normal). În același timp, valorile prag ale ADCP = 5 U / ml oferă motive pentru continuarea examinării pacientului;
  • Folosind imunoanaliză chimiluminiscentă - până la 17 U / ml.

Atunci când se testează prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA) utilizând sisteme de testare de a doua generație (standardul „aur” pentru detectarea ADCP), se pot aștepta rezultate ușor diferite:

Concentrație AT, RU / ml *Decodare
Mai puțin de 30 RU / mlAnticorpii împotriva CCP nu au fost detectați, „negativi”
Interval: 30 - 90 RU / mlConținutul AT este scăzut, rezultatul este slab pozitiv
Mai mult de 90 RU / mlConcentrație ridicată de IgG - „pozitivă”

* RU / ml - unități relative pe mililitru

Decodarea rezultatelor

Desigur, medicul este implicat în decodificarea și interpretarea rezultatelor, ca și în cazul altor teste de laborator, dar nu are sens să se facă un secret din acest lucru: cei interesați vor începe totuși să caute surse de cunoaștere, așa că este indicat să citați principalele dispoziții:

  • Determinarea AT la CCP crește semnificativ probabilitatea de a diagnostica un proces patologic atât de grav precum artrita reumatoidă. În stadiul RA precoce, detectarea ADCP arată (împreună cu alte teste - RF) o sensibilitate destul de mare (80 - 85%);
  • Studiul titrului anti-CCP și compararea rezultatelor cu natura bolii și procesul inflamator trebuie efectuate în conformitate cu criteriile de clasificare diagnostice pentru RA (ACR / EULAR). Cu toate acestea, de regulă, un titru crescut brusc într-un test de sânge corespunde unei activități ridicate a procesului, progresiei simptomelor și un curs sever al bolii;
  • Dimpotrivă, valoarea negativă a rezultatelor este încurajatoare: riscul de a obține RA este mic, dar dacă se întâmplă acest lucru, procesul va fi lent și nu atât de dureros;
  • Se recomandă efectuarea studiului ASCP cu alți parametri de laborator: RF, desigur, un factor antinuclear, precum și tiparea HLA pentru a identifica antigenul HLA-B27 (un marker al spondilita anchilozantă).

Și totuși, aș dori să reamintesc cititorilor încă o dată că nu este foarte util să înțelegem unde este „pozitiv” și unde este „negativ”, bazându-ne pe valorile cantitative ale ADC-urilor date în diferite surse. Răspunsurile la întrebări referitoare la normă trebuie căutate în laboratorul care a testat materialul biologic..

Anticorpi împotriva CCP

Imunoglobulinele produse ca răspuns la proteinele care conțin citrulină sunt în principal din clasa G (IgG). Acestea prezintă o specificitate destul de mare și sunt determinate la 80 - 90% dintre pacienții care nu sunt încă deosebit de suspicioși cu privire la dezvoltarea RA, s-ar putea spune, cu mult înainte de debutul bolii, chiar și în stadiul preclinic..

După cum știți, artrita reumatoidă este denumită un proces patologic sistemic foarte comun de natură autoimună, care afectează până la 2% din locuitorii lumii. Cu toate acestea, simptomele artritei reumatoide pot fi indicative ale altor boli reumatice, ceea ce face dificilă diagnosticul diferențial..

A-CCP este detectat mult mai des și mai devreme decât markerul obișnuit, numit factor reumatoid (RF). Cercetarea sa este în primul rând recursă la suspectarea RA, dar semnalează modificări patologice numai după un timp (≈ 45 de zile) de la începutul dezvoltării lor. Studiul ADCP arată nu numai înălțimea bolii, un test de sânge care detectează ADCP (titru - crescut) poate semnala un pericol iminent într-un an sau doi, ceea ce este foarte important în ceea ce privește detectarea bolii în stadiul inițial și tratamentul precoce al acesteia, până când apar articole ireversibile. modificări degenerative și distructive.

Astăzi este cea mai nouă metodă pentru diagnosticarea RA

  1. Producerea și apariția în serul sanguin a imunoglobulinelor direcționate către peptida citrullinată ciclică (peptidele liniare nu oferă o sensibilitate atât de mare a testului) în plasma sanguină cu aproximativ un an înainte de debutul bolii (sensibilitatea analizei în prima perioadă a dezvoltării procesului ajunge la 75 - 80%);
  2. Specificitate ridicată în prezența poliartritei reumatoide (până la 90 - 95%);
  3. Identificarea acestor imunoglobuline la pacienții care au un rezultat negativ pentru factorul reumatoid, adică o persoană a donat sânge, s-a efectuat un studiu pe RF, dar nu s-a găsit nimic suspect (valoarea RF este negativă sau nu depășește rata admisibilă dacă analiza este cantitativă);
  4. Utilizarea testului ADCP în termeni de prognostic (un indicator puternic crescut face să ne gândim la o formă mai severă de RA).

Astfel, un test de sânge care caută anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice nu a fost încă prescris tuturor. Datorită faptului că în mod ideal se realizează folosind imunoanaliza enzimatică, laboratorul ar trebui să dispună de echipamente și sisteme de testare pentru acest studiu. Pacientul este trimis la laborator într-un scop similar, dacă există indicații în acest sens:

  • Dezvoltarea suspectată a poliartritei reumatoide (împreună cu alte teste biochimice și, mai presus de toate, RF);
  • Calculul gradului de risc de a dezvolta RA dacă boala apare la rude;
  • Monitorizarea și prognozarea cursului unui RA deja stabilit;
  • Determinarea calității (eficacității) tratamentului.

Un titru crescut de anticorpi împotriva PCC, desigur, indică în primul rând „debutul” sau dezvoltarea artritei reumatoide. Cu toate acestea, uneori, dacă rezultatul este crescut, dar nu se mai observă semne de dezvoltare a RA, medicul poate suspecta o altă patologie a țesutului conjunctiv, de exemplu, lupus eritematos sistemic (LES).

Cum au fost găsite antigenele țintă

Descoperirea antigenelor citrullinate, precum și a imunoglobulinelor destinate distrugerii acestora, a oferit beneficii enorme în diagnosticul anumitor boli. Antigenii (AG) care conțin citrulină au fost identificați în cursul căutării și apoi în studiul markerilor specifici ai artritei reumatoide (anticorpi antikeratin - AKA, care au devenit punctul de plecare în această chestiune). Cu toate acestea, în poliartrita reumatoidă, ca și în cazul multor alte afecțiuni, înainte ca procesul patologic să se manifeste cu o masă de simptome neplăcute, trebuie să se întâmple ceva în organism (în poliartrita reumatoidă, modificările vor afecta în primul rând articulațiile, deși ar trebui amintit: există extra-articulare Opțiuni RA).

În timpul studiului, s-a constatat că anticorpii anti-keratină sunt observați numai de acele proteine ​​care conțin citrulină (de exemplu, filaggrina - este antigenul țintă pentru AKA), în timp ce nu reacționează la alte proteine. Cu toate acestea, după cum sa dovedit, filaggrina nu apare niciodată în articulații, la fel ca în alte organe interne, poate fi găsită doar în epiteliul, care suferă cheratinizare. Atunci care este treaba? Cercetările ulterioare au făcut posibilă răspunsul la această întrebare: anticorpii antikeratină disting doar filagrine citrullinate, alte forme nu sunt observate. Ulterior s-a constatat că acești antigeni sunt, de asemenea, capabili să „recunoască” antigenele PCC. Procesul de citrulină în sine poate reprezenta tranziția argininei la citrulină prin îndepărtarea grupării amino din molecula sa (dezaminare).

Între timp, reacția citrullină în sine nu este specifică pentru artrita reumatoidă și, într-adevăr, nu este caracteristică proteinelor sinoviale. O reacție similară poate apărea în diferite țesuturi în timpul inflamației, morții celulare programate (genetic) - apoptoză, metaplazie, rearanjare celulară în țesuturi în timpul îmbătrânirii. Dar răspunsul sistemului imunitar, care este direct legat de producția de ADCP, depinde de modul în care, în ce măsură, citrullinizarea a avut loc în proteine. De exemplu, un obicei atât de prost ca fumatul a fost suspectat de multă vreme de a provoca dezvoltarea artritei reumatoide. Într-adevăr, citrullinarea antigenelor crește în țesutul conjunctiv pulmonar, formarea de anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice și a altor autoanticorpi ai acestei descărcări (anti-citrulină).

În procesul de studiere a antigenelor țintă, s-a constatat că autoanticorpii recunoscuți în artrita reumatoidă, în cea mai mare parte, sunt „fragmente” citrullinate de diverse proteine, inclusiv filaggrină, despre care s-a discutat mai sus, vimentina, keratina, fibrinogenul. Apropo, fibrinogenul și fibrina sunt, de asemenea, denumite AG citrullinate. În plus, în cursul experimentelor, s-a observat reactivitate încrucișată (reacție încrucișată) între filaggrină și fibrină citrullinată, ceea ce face posibil ca aceasta din urmă să înceapă și să accelereze producția de ACCP la acești aminoacizi, deoarece concentrația de fibrină citrullinată în stratul interior al sacului articular (sinovium) este destul de mare în inflamație..

Anticorpi împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină, IgG

Anticorpii împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină, IgG, este un grup eterogen de autoanticorpi IgG care recunosc factorii determinanți antigenici ai filaggrinei și a altor proteine ​​care conțin aminoacidul atipic citrulina.

ADC, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-SSR.

Sinonime în engleză

Anti-CCP, anticorp peptidic citrullinat ciclic, Anticorp proteic anti-citrullinat, Ig G; Soft-CCP, anticorpi antiCCP, anticorpi proteinați / anticorpi antiacrullinați (ACPA).

Imunoanaliză electrochiluminiscentă (ECLIA).

Domeniu de detectare: 7 - 500 U / ml.

U / ml (unitate per mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Anticorpii împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină, IgG, sunt în prezent unul dintre cei mai informați markeri ai artritei reumatoide timpurii. ACCP-urile aparțin în principal clasei IgG și se găsesc în sânge în primele etape ale bolii poliartritei reumatoide (1-2 ani înainte de apariția primelor simptome).

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală cronică autoimună, caracterizată prin afectarea articulațiilor periferice cu dezvoltarea modificărilor eroziv-distructive în acestea și o gamă largă de manifestări extraarticulare. Un semn caracteristic al artritei reumatoide este o leziune simetrică a articulațiilor mâinilor, picioarelor, încheieturii mâinii, cotului, umărului, genunchiului și articulațiilor gleznei. Există durere, umflături, roșeață a pielii peste articulațiile afectate, restricționarea mișcării și, ca urmare, disfuncție a articulațiilor. Unul dintre simptomele importante ale artritei reumatoide este rigiditatea articulară dimineața, care durează mai mult de o oră. Inflamația progresivă a articulațiilor duce la o limitare semnificativă a mobilității lor odată cu dezvoltarea abaterilor articulare.

Inițial, cu leziuni articulare sub formă de artrită, este nevoie de un diagnostic diferențial. În acest caz, este necesar să se acorde atenție semnelor tipice ale poliartritei reumatoide, dezvoltării unui proces eroziv la nivelul articulațiilor mâinilor, factorului reumatoid și în special anticorpilor împotriva PCC. Factorul reumatoid nu este suficient de specific și poate fi detectat în alte boli autoimune și infecții cronice, în timp ce anticorpii împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină au o specificitate mai mare (98%) și o valoare de diagnostic pentru detectarea artritei reumatoide. Testul face, de asemenea, posibilă diferențierea între formele erozive și cele neerozive ale bolii. Pacienții cu niveluri crescute de anticorpi împotriva PCC prezintă un grad mai mare de deteriorare a cartilajului articular comparativ cu pacienții în al căror sânge acești anticorpi sunt absenți. Aceasta poate fi utilizată pentru a prezice rata distrugerii articulațiilor în stadiul artritei reumatoide timpurii, ceea ce face posibilă considerarea detectării ACCP ca fiind unul dintre factorii unui prognostic nefavorabil al acestei boli. Determinarea articulară a factorului reumatoid și a ACCP permite diagnosticarea artritei reumatoide într-un stadiu incipient, prescrierea în timp util a terapiei și prevenirea modificărilor distructive severe la nivelul articulațiilor.

La ce se folosește cercetarea?

    Pentru a diagnostica artrita reumatoidă într-un stadiu foarte timpuriu (durata bolii Când se comandă studiul?

  • În unele boli reumatice, apare sindromul articular (durere, umflături la nivelul articulațiilor, rigiditate matinală, roșeață locală a pielii), ceea ce poate complica diagnosticul corect, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, analiza ajută la efectuarea unui diagnostic diferențial, deoarece are o specificitate ridicată (până la 98%) și sensibilitate (până la 70%) pentru detectarea artritei reumatoide chiar și în primele etape ale bolii, când sunt prezente doar câteva simptome..
  • La planificarea terapiei pentru artrita reumatoidă. Pacienții al căror sânge conține ACCP se caracterizează printr-un curs mai agresiv al bolii cu o progresie rapidă a eroziunilor la nivelul articulațiilor, prin urmare, în stadiile incipiente ale bolii, este necesar să se prescrie o terapie adecvată pentru a preveni dezvoltarea unor modificări ireversibile la nivelul articulațiilor (deformări, anchiloză).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 17 U / ml.

Motive pentru nivelul crescut de ADC

  • Artrita reumatoida.
  • Artrita idiopatică juvenilă.
  • Anumite boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, sindromul Sjogren).
  • Vasculită sistemică (granulomatoza Wegener).
  • Tiroidita autoimună.

Ce poate influența rezultatul?

La pacienții cu hipergamma globulinemie, rezultatul testului poate fi fals negativ.

  • Pentru a controla eficacitatea terapiei pentru artrita reumatoidă, această analiză este inadecvată, deoarece pe fondul utilizării celor mai multe medicamente de bază și simptomatice, nu există o scădere semnificativă a nivelului de ACCP..
  • ADCP apar în serul sanguin cu 1,5 ani înainte de apariția simptomelor artritei reumatoide.
  • Anticorpi anti-cheratină (AKA)
  • Factorul antiperinuclear
  • Anticorpi împotriva vimentinei citrullinate (anti-MCV)
  • Complexe imune circulante (CIC)
  • Proteină C reactivă, cantitativă
  • Factorul reumatoid

Cine comandă studiul?

Reumatolog, terapeut, traumatolog, ortoped, chirurg, medic generalist.

Literatură

  • Reumatologie: Ghid național / ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008.-- 720 s.
  • Reumatologie clinică (ghid pentru practicieni) / ed. Membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul V.I. Mazurov. - SPb.: OOO "Editura Foliant", 2001. - 416 p..
  • Ghiduri clinice pentru teste de laborator / Ed. BINE. Tiitsa. - M.: Unimed-press, 2003.-- 942 p..
  • Revista "Cartea de referință a șefului laboratorului de diagnostic clinic" nr. 6, 2010. Diagnostic modern de laborator al artritei reumatoide.
  • EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. ELISA anti-CCP (IgG). 2009 (instrucțiuni privind definiția ADCP).
  • Testarea anticorpilor anti-CCP ca instrument de diagnostic și prognostic în artrita reumatoidă.
  • Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine Volumul 100, Ediția 4 Pp. 193-201.

Anticorpi împotriva peptidei citrullinei ciclice (anti-CCP)

Marker de poliartrită reumatoidă:

Descrierea autoantigenelor care conțin citrulină caracteristice artritei reumatoide a devenit una dintre cele mai importante descoperiri ale reumatologiei din ultima perioadă în domeniul diagnosticului serologic. Citrulina este un metabolit obișnuit găsit în tot corpul, este un aminoacid nestandard, deoarece nu poate fi integrat în proteine ​​în timpul sintezei sale. Proteinele care conțin citrulină pot fi formate numai în timpul modificării post-translaționale a reziduurilor de arginină, o reacție catalizată de peptidil arginină deiminază. Citrulinarea este procesul prin care se formează proteinele care conțin citrulină. Reacția de citrullination a atras atenția crescută a reumatologilor, deoarece la pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA) sunt detectați autoanticorpi direcționați împotriva proteinelor care conțin citrulină. Pe baza acestor date, a fost dezvoltată o metodă pentru determinarea imunofluorescentă a anticorpilor împotriva proteinelor care conțin citrulină, disponibilă pentru practica clinică, în care se utilizează ca substanță antigenică o peptidă citrullinată ciclică sintetică (CCP)..

Rolul fiziologic:

Procesul de citrullinare este observat în cursul proceselor naturale fiziologice și patologice din corpul uman și joacă un rol în procesele de diferențiere celulară și apoptoză. Antigenele citrullinate ale țesuturilor sinoviale includ: vimentina citrullinată, filaggrina citrullinată, lanțurile α- și β-fibrină citrullinate, peptidele citrullinate care fac parte din colagenii de tip I și II. În timpul dezvoltării metodelor pentru determinarea anticorpilor împotriva antigenelor citrullinate, s-a arătat că utilizarea formelor ciclice sintetice de peptide citrullinate oferă o sensibilitate mai mare a testului. Anticorpii împotriva peptidei citrullinate ciclice sunt recunoscuți în prezent ca un marker serologic informativ al RA.

Relevanță clinică:

Artrita reumatoidă este o boală autoimună sistemică frecventă care afectează aproximativ 0,5-1% din populație. Această boală determină distrugerea și deformarea progresivă a articulațiilor și poate avea manifestări extraarticulare. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al artritei reumatoide sunt esențiale pentru rezultatele bolii. Testele tradiționale pentru diagnosticul serologic al RA includ determinarea factorului reumatoid (RF). Cu toate acestea, definiția RF are două limitări semnificative. În primul rând, specificitatea acestui test pentru RA este destul de scăzută: RF se găsește la aproximativ 5% dintre persoanele sănătoase, la 5-25% dintre persoanele în vârstă, precum și la un număr semnificativ de pacienți cu boli cronice. Astfel, IgM-RF clasic este detectat la 30-35% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic și sclerodermie sistemică, 20% dintre pacienții cu dermatomiozită, poliarterită nodoză și spondilită anchilozantă, 10-15% dintre pacienții cu artrită psoriazică, boala Reiter, sifilis, tuberculoză, sarcoidoză, hepatită cronică activă. În prezența sindromului articular IgM-RF-pozitiv sunt 25-50% dintre pacienții cu endocardită infecțioasă, 45-70% - cu ciroză biliară primară, 20-75% - cu hepatită B sau C, 15-65% - cu alte infecții virale, 5-25% - cu tumori. În al doilea rând, prezența RF nu este stabilă. Frecvența detectării RF depinde în mod semnificativ de durata bolii: în primele 6 luni, este detectată doar la 15-43% dintre pacienții cu RA și, ulterior, unii pacienți RF negativi devin RF pozitivi. Transformarea inversă este posibilă și sub influența tratamentului..

În 2007, Liga Europeană împotriva Reumatismului (EULAR) a publicat linii directoare pentru diagnosticul RA precoce, iar definiția autoanticorpilor împotriva PCC a fost clasificată ca un marker serologic.

Acești autoanticorpi pot apărea în serul sanguin cu 1 an înainte de debutul bolii, iar incidența lor în debutul RA este de 40-50%, ceea ce este semnificativ mai mare decât incidența RF, care nu depășește 10-15% la debutul bolii. Din cauza incidenței ridicate a RA la debut, precum și a specificității apropiate de 95% (față de 70% pentru RF), determinarea anti-CCP a devenit standardul de aur pentru diagnosticul RA precoce. În majoritatea cazurilor, confirmarea imunologică a diagnosticului clinic de debut al RA devine baza terapiei timpurii și a conservării funcției articulare la pacienții cu această boală severă. În plus, testul face posibilă diferențierea între formele erozive și neerozive ale RA. Pacienții anti-CCP pozitivi prezintă un grad mai mare de deteriorare a cartilajului comparativ cu pacienții anti-CCP negativi. Valoarea predictivă a metodei crește dacă este utilizată în combinație cu RF. Acest test diferențiază RA de alte boli ale țesutului conjunctiv. Anti-CCP poate fi detectat în 30% din cazurile de artrită reumatoidă seronegativă (negativ pentru RF). S-a demonstrat oportunitatea utilizării acestui test în diagnosticul precoce al artritei și pentru prognosticul RA dezvoltată recent (anti-CCP sunt mai asociate cu progresia și artrita erozivă decât RF). Utilizarea anti-CCP pentru monitorizarea activității procesului nu este recomandată (nu au fost identificate corelații cu markerii de activitate, inclusiv ESR, CRP). În studiile clinice la scară largă, s-a stabilit că nivelul anticorpilor anti-CCP rămâne stabil pentru cel puțin primii 3-5 ani de artrită reumatoidă. Prezența anticorpilor împotriva peptidei citrullinate ciclice în momentul diagnosticului prefigurează un curs mai agresiv al bolii și o progresie radiografică mai pronunțată, în ciuda terapiei în curs. Fluctuațiile ulterioare ale nivelului acestor anticorpi nu reflectă modificările activității bolii. Nici AINS, nici glucocorticosteroizii, nici majoritatea medicamentelor de bază nu afectează nivelul anti-CCP, ceea ce ne permite să concluzionăm că acest test nu este potrivit pentru monitorizarea eficacității tratamentului, deoarece pe fondul utilizării celor mai multe medicamente de bază și simptomatice, nu există o scădere semnificativă a nivelului de anticorpi..

Indicații pentru numire:

  • Diagnosticul precoce al poliartritei reumatoide (recomandabil în asociere cu RF)
  • Diagnosticul formelor seronegative (factor reumatoid) de artrită reumatoidă.
  • În scopuri prognostice, pentru artrita reumatoidă nou dezvoltată.

Interpretarea rezultatului:

  1. artrita reumatoidă (sensibilitate clinică - 70,6%, specificitate generală - 98,2%);
  2. în unele cazuri de alte boli ale țesutului conjunctiv, în special LES (lupus eritematos sistemic).

Material de testare: ser de sânge.

Metoda de determinare: imunochiluminiscentă, Abbot Architect 2000i.

Temperatura de depozitare și transport:

Test de sânge pentru ACCP în artrita reumatoidă. Anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice

Artrita reumatoidă este o boală cronică care aparține grupului de patologii autoimune. Boala afectează sistematic țesuturile conjunctive, în principal articulare. În același timp, distrugerea lor are loc în mod similar cu poliartrita eroziv-distructivă progresivă. Natura bolii nu a fost clarificată. Procentul de cazuri este de aproximativ 0,5-1%.

Artrita reumatoidă trebuie diagnosticată cât mai curând posibil pentru a aplica în timp util metodele moderne de terapie. Într-un stadiu avansat, boala poate duce la handicap și chiar handicap. Prin urmare, nu ar trebui să amânați sondajul pentru o lungă perioadă de timp..

Tipuri de diagnosticare

Există două tipuri principale de diagnosticare:

  1. Analiza factorului reumatoid (RF).
  2. Test de anticorpi peptidici citrullinați ciclici (ACCP).

RF este utilizat destul de rar, deoarece este specific și permite detectarea altor patologii articulare. Al doilea tip de cercetare face posibilă determinarea mai exactă a prezenței bolii și a gradului de severitate a acesteia.

Studiul este considerat cea mai modernă metodă de detectare a anticorpilor împotriva peptidei citrullinate ciclice. Astăzi, acesta este cel mai corect mod de a diagnostica stadiile incipiente ale bolii..

ADC-urile încep să fie produse în corpul uman în stadiul inițial al bolii. Acest lucru se întâmplă cu câțiva ani înainte de apariția primelor simptome ale patologiei..

Alte opțiuni pentru testele de sânge, cum ar fi testele reumatice și factorul reumatoid, relevă prezența bolii în stadii ulterioare, când este aproape imposibil să se inverseze procesul..

Descrierea testului de sânge ACCP

Citrulina este o substanță produsă de procesele metabolice din organism. Apare dintr-un aminoacid ca urmare a reacțiilor biochimice. În starea normală a corpului, citrulina este complet îndepărtată din ea, fără a participa la producerea de proteine.

Artrita reumatoidă modifică compoziția enzimatică a sângelui unei persoane. Corpul percepe peptida, care este o componentă a citrullinei, ca un obiect străin. De îndată ce apare, sistemul imunitar al organismului începe să producă în mod activ anticorpi specifici care vizează combaterea peptidei citrullinate ciclice.

Testul ADCP oferă un rezultat specific pentru a determina prezența artritei. De fapt, analiza este un marker al bolii. ACCP este un grup de anticorpi eterogeni care detectează antigeni ai proteinelor care conțin citrulină.

Simptomele patologiei

Artrita reumatoidă este una dintre cele mai frecvente patologii articulare cronice autoimune. Principalele caracteristici sunt procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor, precum și modificările distrofice, degenerative ale acestora. În plus, o serie de alte simptome sunt tipice pentru boală..

Principalul simptom al bolii este afectarea țesuturilor articulare. Progresia artritei reumatoide duce la următoarele consecințe:

1. Dureri articulare.

2. Roșeața pielii în zona articulațiilor afectate.

4. Mișcarea limitată a țesuturilor conjunctive.

5. Rigiditate în zona de conectare dimineața.

6. Defecțiunea segmentelor articulare.

Detectarea timpurie

Dezvoltarea patologiei duce la inflamația progresivă a articulației, care determină deformarea și mobilitatea limitată a membrelor afectate.

Etapele incipiente ale poliartritei reumatoide pot fi detectate numai folosind tehnici de diagnostic diferențial. Specialistul trebuie să acorde o atenție specială simptomelor tipice artritei, inflamației articulațiilor, prezenței anticorpilor CCP în sânge și factorului reumatoid. Aceasta din urmă, totuși, așa cum s-a menționat mai sus, este utilizată destul de rar în diagnosticul artritei reumatoide, deoarece poate apărea pe fundalul multor alte boli specifice..

Beneficii

Specificitatea testului de sânge ADCP este foarte mare și se ridică la 98%. Cu acest grad de probabilitate va identifica artrita. Prin urmare, ocupă un loc de frunte în diagnosticul de artrită, depășind alte tipuri de teste pentru testele reumatice în acuratețe..

Pe lângă determinarea prezenței reumatismului, analiza face posibilă evaluarea formei artritei, care poate fi erozivă și neerozivă. Un conținut crescut de ACCP indică leziuni grave ale țesutului articular cartilaginos. Acesta este ceea ce distinge astfel de pacienți de persoanele care au ADCP normal..

Acest tip de studiu este, de asemenea, utilizat pentru a prezice rata de distrugere a cartilajului țesutului conjunctiv în etapele inițiale ale dezvoltării patologiei. Apariția ADCP indică natura progresivă a bolii.

De regulă, în diagnosticul de artrită se folosește o abordare integrată a examinării. Diagnosticul se face atât pe baza analizei pentru ADCP, cât și a factorului reumatoid. Acest lucru permite detectarea precoce a patologiei, pentru a preveni dezvoltarea proceselor distrofice și degenerative la nivelul articulațiilor, prin prescrierea unei terapii adecvate.

Descrierea procedurii

Prelevarea de sânge pentru cercetare se efectuează dintr-o venă. Serul trebuie obținut pentru a efectua testele, deci este centrifugat. Substanța rezultată este stocată timp de o săptămână la o temperatură de 2 până la 8 grade. Studiul serului se efectuează direct într-o eprubetă, folosind metoda de împrăștiere a unui fascicul laser într-un mediu lichid.

Decodarea rezultatelor

La decodificarea unui test de sânge pentru ADCP, un indicator ADCP de 3 unități / ml este considerat normal. Depășirea acestei valori indică în mod fiabil prezența artritei reumatoide în organism. În funcție de gradul de creștere a indicatorului, se determină severitatea leziunii articulare datorată procesului inflamator.

Valoarea ADCP în artrita reumatoidă, obținută în timpul unui test de sânge, permite, de asemenea, să se prevadă progresia bolii și să dezvolte o strategie terapeutică..

Trebuie avut în vedere faptul că valoarea ADCP va rămâne ridicată chiar și după îmbunătățirea stării pacientului. În acest sens, nu va fi posibil să se evalueze eficacitatea tratamentului utilizând acest tip de analiză..

Scopul analizei

Principalele obiective ale analizei privind ADC sunt:

1. Diagnosticul precoce al poliartritei reumatoide. Este vorba despre identificarea unei boli care a apărut în urmă cu mai puțin de șase luni.

2. Identificarea patologiei în etapele de dezvoltare de la șase luni la un an.

3. În scopul diagnosticării formelor seronegative de patologie în cazul în care factorul reumatoid dă un rezultat negativ.

4. Ca parte a diagnosticului diferențial nu numai al artritei, ci și al altor leziuni articulare și boli asociate acestora.

5. Evaluarea posibilelor riscuri de deformare articulară și distrofie în stadiile incipiente ale dezvoltării poliartritei reumatoide.

6. Elaborarea unui regim de tratament optim și eficient pentru boală.

Deoarece cu diferite boli de natură reumatică, pacienții au leziuni articulare, diagnosticul pentru testele reumatice nu dă rezultate exacte. Prin urmare, cel mai adesea pacienților li se oferă să facă un test de sânge pentru ADCP..

Pregătirea pentru cercetare

Un test de sânge pentru ADCP trebuie făcut după ce ați trecut printr-un anumit preparat prescris de medicul curant. Regulile sunt suficient de simple de urmat, dar vă vor permite să obțineți indicatori de analiză fiabili și de înaltă calitate.

Regulile de pregătire pentru analiză pe un ADC prescriu următoarele:

1. Cu o zi înainte de prelevarea de probe de sânge, trebuie să încetați fumatul și consumul de băuturi alcoolice.

2. Nu puteți mânca restaurante fast-food cu o zi înainte de test, precum și orice alimente grase și alimente care sunt greu de absorbit de organism..

3. Încercați să evitați răsturnările emoționale, stresul și grijile.

4. Este necesar să se excludă activitatea fizică grea cu o zi înainte de ora preconizată a analizei. Acest lucru se aplică atât muncii, cât și formării..

5. Înainte de a lua analiza, trebuie să vă liniștiți și să dormiți bine, să vă acordați o dispoziție pozitivă.

6. În ziua precedentă testului de sânge pentru ADCP, este necesar să încetați să luați toate medicamentele, cu excepția celor care sunt vitale. Dacă nu puteți exclude administrarea de medicamente, trebuie să informați asistentul de laborator și medicul curant despre acest lucru.

7. Este necesar să donați sânge pe stomacul gol, deci este mai bine să amânați micul dejun pentru o vreme după ce ați luat materialul. Este permisă utilizarea unei cantități mici de apă pură necarbonatată. Ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 10 ore înainte de donarea de sânge.

Un test de sânge pentru ADCP și interpretare, prin urmare, este foarte important în diagnosticul artritei reumatoide în primele etape ale dezvoltării bolii. Acest lucru vă permite să prescrieți un tratament eficient care poate opri procesele degenerative, distructive la nivelul articulațiilor și permite pacientului să ducă o viață deplină..

Anticorpi împotriva peptidei citrullinei ciclice (ACCP, anti-CCP)

Puteți adăuga mai multe teste la comanda dvs. în termen de 7 zile

Anticorpii împotriva peptidei citrullinei ciclice sunt principalul marker al artritei reumatoide în stadiile incipiente. Artrita reumatoidă (RA) este o boală sistemică caracterizată prin leziuni articulare predominante și care duce rapid la dizabilitate dacă este diagnosticată târziu. Ca urmare a perturbării sistemului imunitar din organism, anticorpii sunt produși pentru propriile sale celule și țesuturi ale corpului, inclusiv proteinele membranei articulare inflamate care conțin citrulină. Complexele imune duc la deteriorarea articulațiilor (distrugere și eroziune). În primul rând, sunt afectate articulațiile mici ale mâinilor, picioarelor, articulațiilor încheieturii mâinii și ale gleznei, precum și articulațiile cotului și genunchiului, leziunea lor fiind adesea simetrică. În cazurile severe, sunt implicate și alte organe și țesuturi.

Din punct de vedere clinic, RA se manifestă prin dureri articulare, umflături și deformări, roșeață în zona articulațiilor, temperatură locală și generală crescută și activitate motorie afectată. Semnul distinctiv al artritei reumatoide este rigiditatea matinală. Cu un curs prelungit, există o încălcare a mișcării în articulație până la imobilitate completă.

Factorul reumatoid (RF) și proteina C reactivă (CRP) sunt teste diagnostice de rutină pentru RA suspectată. Dar aceste teste nu sunt întotdeauna informative, nivelurile acestor indicatori cresc și cu alte boli autoimune..

Producția de anticorpi împotriva peptidei citrullinei ciclice începe cu 1-2 ani înainte de manifestările clinice și este caracteristică în principal RA, prin urmare ASCP este un test extrem de informativ și precis pentru diagnosticul artritei reumatoide, care permite nu numai un diagnostic precoce și un tratament în timp util, ci și diferențierea erozivă și neerozivă forma bolii. Un nivel ridicat de ASSR este asociat cu o formă erozivă, mai agresivă în aval, dar nu este informativă în evaluarea eficacității tratamentului. Pentru diagnosticarea formelor de artrită reumatoidă cu progresie rapidă, se folosește un marker suplimentar - anticorpi la citrulina vimentină (anti-MCV), care face posibilă controlul terapiei.

Când se prescriu de obicei anticorpii împotriva peptidei citrullinei ciclice?

  • Cu semne clinice de afectare articulară (sindrom articular) cu scopul depistării precoce a poliartritei reumatoide (sau excluderii acesteia).
  • Cu un rezultat negativ al factorului reumatoid și al manifestărilor clinice pentru diagnosticul poliartritei seronegative (pentru factorul reumatoid).
  • Cu RA stabilită - ca factor de prognostic: indicii ASCR ridicați necesită o schimbare a tacticii terapiei.

Ce înseamnă rezultatele testelor

Dacă sunt detectați anticorpi împotriva peptidei citrullinei ciclice, acest lucru poate confirma boala artritei reumatoide sau, în cazuri rare, poate fi un semn al unei alte boli reumatice (de exemplu, LES - lupus eritematos sistemic).

În toate cazurile, rezultatul studiului este interpretat de medic, compară datele clinice, rezultatele testelor de laborator și alte metode de diagnostic, prescrie studii suplimentare, dacă este necesar..

Cronometrarea testului

Pregătirea pentru analiză

Puteți dona sânge în timpul zilei, nu mai devreme de 3 ore după masă sau dimineața pe stomacul gol. Puteți bea apă curată ca de obicei.

Ce este ADCP: rata de testare a sângelui, decodarea nivelului de anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice?

Un test de sânge care detectează ACCP (anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice) este una dintre cele mai fiabile metode de laborator pentru diagnosticarea artritei reumatoide cu un grad ridicat de precizie..

Principalul avantaj al analizei ADCP este capacitatea de a detecta această boală în primele etape, când această boală nu a manifestat încă niciun simptom..

Conținutul articolului:

Ce determină această analiză Când este prescrisă Cum sunt evaluate rezultatele Costul analizei

Ce determină testul de sânge al ADCP

Poliartrita reumatoidă (RA) se referă la bolile autoimune în care sistemul imunitar al unei persoane începe să considere celulele propriului corp ca fiind străine. Cel mai adesea, țesuturile conjunctive, cu participarea cărora se formează și funcționează articulațiile, cad sub atacul imunitar: în marea majoritate a cazurilor de poliartrită reumatoidă, sistemul imunitar le atacă.

În procesul unei astfel de influențe agresive, țesuturile conjunctive încep să producă substanțe care nu ar trebui să fie prezente în mod normal în organism. Astfel de substanțe se numesc peptide citrullinate ciclice (CCP). Deoarece CCP-urile nu sunt substanțe tipice pentru organism, sistemul imunitar le identifică ca fiind compuși periculoși și începe să producă anticorpi împotriva acestuia.

Într-un test de sânge, se efectuează un studiu pentru a detecta anticorpii împotriva CCP și, pe baza acestuia, pentru a concluziona că țesuturile conjunctive ale corpului sunt afectate de artrita reumatoidă.

În plus, se stabilește concentrația de anticorpi în serul sanguin, care devine, de asemenea, unul dintre criteriile de diagnostic pentru prezicerea evoluției bolii și efectuarea de ajustări la regimul de tratament standard pentru a-i îmbunătăți eficacitatea..

Beneficiile testului de sânge ADCP

Unul dintre principalele avantaje ale testelor de sânge pentru anticorpi împotriva PCC este specificul său ridicat. Aceasta înseamnă că nici o altă afecțiune și afecțiune nu poate provoca o creștere a nivelului de anticorpi din sânge, iar această analiză cu o fiabilitate de 98% determină prezența artritei reumatoide.

Spre deosebire de analiza mai frecventă a factorului reumatodid, analiza ADCP dă rezultate negative în patologiile articulare de origine non-autoimună sau în bolile infecțioase cu evoluție cronică. Astfel, ADC este un marker important și precis care asigură eficacitatea diagnosticării..

Pentru prevenirea și tratarea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri folosesc un nou remediu NEOPERATOR pe bază de extracte naturale, care..

În plus, viteza analizei este de 1-2 zile după prelevarea de sânge, iar eroarea rezultatelor nu depășește 0,4%, ceea ce face ca probabilitatea de a detecta ADCP sau creșterea sa la persoanele sănătoase la zero..

Un test de sânge pentru anticorpi împotriva PCC are o valoare deosebită în ceea ce privește diagnosticul precoce al poliartritei reumatoide. În prezența factorilor predispozanți (cazuri familiale de boli RA, patologii autoimune dobândite etc.), desfășurarea regulată a unui astfel de studiu relevă primele semne de activitate negativă a sistemului imunitar cu 1-2 ani înainte ca RA să se manifeste ca simptome.

Datorită acestui fapt, devine posibil un tratament timpuriu, care vizează suprimarea proceselor nedorite care duc la modificări ale țesuturilor articulațiilor și întreruperea funcțiilor acestora..

Când este programată o analiză

Un test de sânge pentru anticorpi împotriva CCP este prescris în următoarele circumstanțe:

  • prezența simptomelor caracteristice artritei reumatoide (umflarea și roșeața articulațiilor mâinilor, încheieturii mâinii, coatelor, genunchilor, gleznei - simetric, pe ambele membre);
  • rigiditatea mișcării în articulații, fără modificări evidente în forma sau dimensiunea lor;
  • dureri articulare de origine necunoscută (sursa durerii nu este determinată de rezultatele examinării instrumentale - raze X, CT);
  • cazuri de afectare a țesutului conjunctiv sau boli autoimune într-un istoric familial;
  • susceptibilitate genetică confirmată la boli autoimune (detectarea genei HLA).

Problemele articulare sunt o cale directă către handicap!
Nu mai suporta această durere articulară! Notați o rețetă verificată de la un medic cu experiență...

În plus față de circumstanțele de mai sus, în următoarele cazuri este prescris un test de sânge pentru anticorpi împotriva CCP:

  • prezența oricăror semne de RA în combinație cu rezultate negative ale testului pentru factorul reumatoid;
  • planificarea tacticilor de tratament pentru RA deja diagnosticată (la pacienții cu ADCP identificate sau cu nivelurile lor ridicate, evoluția bolii este de obicei mai agresivă, ceea ce necesită o terapie adecvată).

Pregătirea pentru analiză

Pentru analiza ACCP, se folosește sânge venos, luat dimineața, pe stomacul gol.

Nu este necesară o pregătire specială de la pacient, dar nu se recomandă fumatul cu 1-2 ore înainte de prelevarea de sânge și este imposibil să beți băuturi alcoolice în termen de 2 zile înainte de data testului.

De asemenea, în ajunul prelevării de probe de sânge pentru analiză, ar trebui evitate efortul fizic greu și situațiile stresante..

Cum sunt evaluate rezultatele analizei

Norma ADCP pentru o persoană sănătoasă este de până la 5 U / ml - cu astfel de indicatori, se poate argumenta că motivul plângerilor cu care pacientul a mers la medic nu include factorul reumatoid.

Dar există și valori de referință ale ACCP - până la 17 U / ml, care pot indica artrita reumatoidă, dar cu aceeași probabilitate pot indica prezența tulburărilor autoimune de altă natură. Cu valori ADCP mai mari de 5 U / ml, dar mai mici de 17 U / ml, se recomandă o examinare aprofundată cu participarea unui imunolog și a unui reumatolog.

Cu valori ADCP peste 17 U / ml, se poate spune cu 98% certitudine că leziunile reumatice ale țesuturilor conjunctive sunt prezente în organism.

În timpul tratamentului artritei reumatoide, testele de sânge pentru anticorpi împotriva PCC nu sunt efectuate pentru a evalua eficacitatea terapiei. Dar ele pot fi prescrise pentru a înțelege caracteristicile progresiei bolii, precum și pentru a prezice durata acesteia și posibilele complicații pentru pacient..

Important: cu valori crescute ale rezultatelor testelor pentru ADCP, ar trebui să se înțeleagă că acest studiu este doar una dintre etapele diagnosticului de artrită reumatoidă. Indiferent de nivelul anticorpilor, este necesar să se efectueze metode suplimentare pentru evaluarea stării de sănătate în general și a articulațiilor în special..

Ce tratament este prescris pentru valori crescute ale ADCP

După detectarea anticorpilor împotriva CCP în sânge, se prescrie o examinare pentru a evalua gradul de afectare a articulațiilor. În acest scop, se efectuează examinarea cu raze X, CT sau RMN (cu sau fără contrast).

De asemenea, poate fi necesar să se efectueze alte teste de laborator imunologice și / sau metode de cercetare instrumentală dacă un pacient cu anticorpi identificați pentru CCP este diagnosticat cu:

Aflați despre un remediu care nu este disponibil în farmacii, dar datorită căruia mulți ruși s-au recuperat deja de la durerea articulațiilor și a coloanei vertebrale!

Faimosul medic spune

  • lupus eritematos sistemic;
  • artrita idiopatică juvenilă;
  • sclerodermie sistemică;
  • Sindromul Sjogren;
  • Granulomatoza lui Wegener;
  • tiroidita autoimună.

Așa-numita examinare „încrucișată”, care implică teste clinice, biochimice, imunologice, este, de asemenea, necesară pentru orice afecțiuni și boli însoțite de hipergammaglobulinemie (niveluri crescute de imunoglobuline în sânge). În acest caz, un test de sânge pentru anticorpi împotriva CCP poate prezenta un rezultat fals negativ chiar și cu o fază activă a poliartritei reumatoide..

După identificarea tuturor factorilor implicați în creșterea nivelului ADCP și a altor circumstanțe, se prescrie tratamentul. În artrita reumatoidă, aceasta constă în administrarea hormonilor corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare, analgezice. În perioada de remisie a bolii, tratament fizioterapeutic și proceduri balneologice (băi minerale, terapie cu nămol etc.).

Costul testului de sânge ADCP

Costul testelor de sânge pentru anticorpii împotriva CCP poate varia semnificativ din cauza statutului instituției medicale și de diagnostic, a costului consumabilelor utilizate în studiu și a altor factori.

  • Clinica Patero, Moscova, Prospekt Mira, 211, clădire. 2, m. "VDNKh", număr de telefon pentru programare +7 (495) 649-87-69, costul analizei 1320 ruble;
  • Clinica "ABC-medicine, Moscova, Bulevardul Chistoprudny, 12, clădirea 2, stația de metrou "Chistye Prudy", număr de telefon pentru programare +7 (499) 638-24-55, costul analizei 1800r;
  • „Clinica de medicină modernă”, Moscova, pl. Victoria, 2, clădire. 1, stația de metrou "Victory Park", număr de telefon pentru programare +7 (495) 488-31-86, costul analizei este de 1620 ruble;
  • "Policlinica nr. 2 UDPRF, Moscova, Frunzenskaya st. 2, 4, st. m. "Frunzenskaya", telefon pentru programare: +7 (495) 645-51-91, +7 (499) 242-07-35, costul analizei 847 ruble;
  • MSCH # 1, Moscova, st. Avtozavodskaya, 23, clădire. 8, m. „Tulskaya”, tel. pentru înregistrare +7 (495) 627-10-82, +7 (495) 627-10-84, +7 (495) 627-10-83, costul analizei 585 ruble.


În ultimii ani, s-a înregistrat o tendință spre creșterea numărului de boli ale aparatului locomotor și se înregistrează tot mai multe cazuri de boli la copii. Una dintre aceste boli frecvente este artrita reumatoidă, care apare atât la bărbați, cât și la femei. Mai mult, femeile tind să se îmbolnăvească la o vârstă mai fragedă. Mai mult, femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații de aproape trei ori. Începutul tratamentului în timp util va preveni apariția complicațiilor și va asigura un rezultat pozitiv. Analiza ADCP în artrita reumatoidă joacă un rol esențial în diagnostic. Luați în considerare esența acestui test, care este norma sa și când trebuie făcut.

Esența testului ADC

Artrita reumatoidă este o boală sistemică. Are un efect dăunător asupra țesutului conjunctiv articular. Principala sa manifestare este apariția inflamației cronice a articulațiilor. Artrita reumatoidă începe cu inflamația membranei sinoviale, ceea ce duce la faptul că treptat țesutul cartilajului este distrus și se produce deformarea articulației. Dacă acest tip de artrită nu este diagnosticată la timp, consecințele pot fi foarte grave. În special, articulația va fi deformată, ceea ce va atrage după sine o încălcare a mobilității sale și va duce în cele din urmă la faptul că persoana va deveni invalidă.

Testul ADCP a devenit o descoperire avansată pentru diagnosticul și evoluția pozitivă a poliartritei reumatoide.

Pentru a diagnostica artrita, trebuie să știți care este concentrația a doi anticorpi din organism:

  • ACCP (anticorpi peptidici citrullinei ciclici);
  • RF (factor reumatoid).

Analiza ADCP în artrita reumatoidă oferă un rezultat precis, iar decodificarea testului face posibilă determinarea procesului patologic într-un stadiu incipient. În ceea ce privește testul pentru factorul reumatoid, acesta este destul de specific, iar fiabilitatea acestuia este determinată în mare măsură de durata bolii. În aproximativ 50% din cazuri, rezultatul este pozitiv în termen de 6 luni de la debutul bolii, iar în 85% rezultatul va fi pozitiv în termen de 2 ani de la debutul bolii.

Esența testului este de a determina conținutul de anticorpi din sângele pacientului față de peptida citrulină ciclică. Această peptidă este implicată în metabolismul normal. Formarea citrullinei este favorizată de arginină, care este un aminoacid.

Dacă articulațiile sunt deteriorate în organism, citrulina începe să se integreze în lanțul proteic. Pentru sistemul imunitar, peptida, care conține citrulină, este străină și, prin urmare, începe să producă anticorpi împotriva ei.

Factorul reumatoid este detectat dacă ficatul este afectat, dacă există oncologie sau un stadiu sever de tuberculoză.

Avantajele testului ADC

Acest test de ser sanguin este unul dintre cele mai exacte, deoarece poate detecta boala într-un stadiu incipient, când încă nu există simptome vizibile..

ADCP în comparație cu factorul reumatoid are următoarele avantaje:

  • Permite determinarea artritei reumatoide în stadiul inițial - 70%;
  • Permite identificarea stadiului progresiei bolii - 79%;
  • Acuratețea rezultatelor este de 98%;
  • Prezice în ce mod se va dezvolta boala, ceea ce face posibilă prescrierea unui tratament pozitiv și în timp util;
  • Datorită testului, anticorpii împotriva ADCP pot fi detectați chiar înainte de apariția primelor simptome..

Această metodă sa stabilit ca fiind extrem de precisă, prin urmare este din ce în ce mai prescrisă pacienților cu semne de artrită..

Pregătirea pentru analiza ADC și procedura în sine

Pentru a efectua un test, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli:

  1. Analiza se face pe stomacul gol (ultima masă ar trebui să fie cu 8-12 ore înainte de analiză).
  2. Nu puteți bea lichid în timpul zilei.
  3. Fumatul interzis.

Procedura de analiză ADC

Pentru test, sângele este extras dintr-o venă, după care se extrage ser din acesta, care este utilizat pentru a obține informațiile necesare. În acest scop, sângele este plasat într-o centrifugă specială. Indicatorul va fi corect dacă este fabricat din zer proaspăt, dar puteți utiliza și unul congelat. A doua opțiune este utilizată pe scară largă datorită volumului de lucru al laboratoarelor. Serul poate fi depozitat congelat la -200 de grade timp de o săptămână.

Nu dezghețați și nu înghețați din nou serul, deoarece acest lucru va afecta precizia testului.

În timpul analizei, se utilizează metoda citofluometriei: serul este iluminat cu un laser. Natura dispersiei fasciculului vă permite să determinați conținutul ADCP în ser.

Analiza ADC este simplă și nedureroasă pentru pacient, cu toate acestea, se caracterizează printr-un preț destul de ridicat. În funcție de laborator, prețul variază între 1000-1700 ruble. Urgența rezultatelor poate afecta și prețul..

Rata ADC

Rata de testare este aceeași pentru femei și bărbați, precum și pentru vârste diferite și este de 3-3,1 U / ml.

Cu toate acestea, în unele cazuri se poate schimba:

  • Pentru femei - 3,8 - 4 U / ml;
  • Pentru vârstnici - o creștere de până la 2 unități;
  • Pentru copiii cu un sistem osos imatur - 2,7 - 2,7 U / ml.

Cum să vă descifrați analizele și să identificați apariția proceselor reumatice, precum și să diagnosticați alte afecțiuni:

Stenograma îl ajută pe medic să-și facă un plan de tratament eficient. La sfârșitul tratamentului, este prescris un al doilea test, al cărui indicator ar trebui să revină la normal. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci tratamentul continuă până când rezultatul este pozitiv..

  • Norma 0 - 20 U / ml - valoare negativă;
  • 20,0 - 39,9 U / ml - testul este slab pozitiv;
  • 40 - 59,9 U / ml - test pozitiv;
  • Mai mult de 60 U / ml - testul este pozitiv, puternic exprimat.

Conform decodificării, indicatorul de 20 U / ml este considerat normal, de fapt, tot mai mulți specialiști sunt înclinați să creadă că este posibilă excluderea bolii cu artrită cu 100% numai atunci când rezultatul este zero..

Astfel, ACCP în artrita reumatoidă este cel mai important test care ajută la diagnosticarea artritei reumatoide într-un stadiu incipient. Analiza poate arăta un rezultat pozitiv, chiar înainte de manifestările externe ale bolii. Rezultatul este recunoscut ca pozitiv dacă, la decodare, indicatorul este mai mare de 20 U / ml. O analiză pozitivă face posibilă începerea tratamentului artritei în timp util și previne apariția consecințelor grave ale acestei afecțiuni.

Modul în care este prelevat sângele pentru analiza ADCP poate fi văzut în videoclip:

ACCP în artrita reumatoidă, a cărei rată este crescută, indică modificările patologice în curs în corpul uman.

Urgența problemei

În ultimele decenii s-au produs modificări semnificative în diagnosticul artritei reumatoide (RA). În special, diagnosticul de laborator al acestei boli sa îmbunătățit semnificativ..

RA este o boală autoimună sistemică care afectează nu numai articulațiile, ci și organele interne ale unei persoane, cum ar fi plămânii, ficatul, inima. Cel mai adesea, RA începe cu deteriorarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. În timp, suprafețele articulare ale oaselor sunt distruse, ceea ce duce la o pierdere completă a funcției articulației afectate. Momentul distrugerii depinde de severitatea - așa-numita „agresivitate” a bolii.

Având în vedere gravitatea evoluției acestei boli și complicațiile acesteia, necesitatea prescripției în timp util a unei terapii adecvate este fără îndoială. Tratamentul ajută la prevenirea deteriorării articulațiilor. Astăzi, au fost dezvoltați o serie de parametri de laborator care sunt utilizați în diagnosticul RA..

Cele mai frecvent utilizate sunt testele de sânge ale factorului reumatoid și ADCP. Factorul reumatoid servește drept marker al tulburărilor autoimune, dar nu este un indicator specific pentru RA; determinarea sa în serul sanguin se găsește în multe boli autoimune și chiar la 5% dintre persoanele sănătoase.

Ce sunt ADC-urile?

Ce este ADC? Anticorpii împotriva peptidei citrullinate ciclice se referă la parametrii imunologici investigați în serul sanguin al unui pacient cu suspiciune de RA. Trebuie avut în vedere faptul că anticorpii anticitrulinici serici sunt singurul indicator specific și patognomonic al RA. Astfel, analiza ADCP în artrita reumatoidă este un marker de diagnostic necesar.

Formarea ACCP are loc ca răspuns la procesele de citrullinare din organism cu formarea de antigeni.

Citrulina este un produs metabolic al unuia dintre aminoacizii principali - arginina, care se formează în condiții normale. În RA, citrulina începe să participe la formarea proteinelor din organism. Sistemul imunitar al corpului uman percepe astfel de proteine ​​ca obiecte străine și începe să le atace formând anticorpi.

Citrullinarea unei peptide ciclice ca proces poate avea loc atât în ​​condiții normale, cât și în patologie. Catalizatorul pentru acest proces în RA poate fi fibrina citrullinată, care este unul dintre produsele inflamației din membrana articulară - sinovială.

Cum se efectuează această analiză?

Pacientului i se interzice fumatul și consumul de alcool în timpul zilei înainte de efectuarea testului. Mergeți la laborator pe stomacul gol pentru a dona sânge dintr-o venă. În laborator, sângele venos obținut este centrifugat și apoi anticorpii împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină sunt determinați din serul obținut prin imunoanaliză enzimatică..

În prezent, interpretarea acestei analize arată astfel: o valoare de până la 5 U / ml este considerată neinformativă. Atunci când se analizează ACCP în artrita reumatoidă, norma este considerată a fi un indicator de la 0 la 5 U / ml. Cu toate acestea, ei încep să vorbească despre diagnosticul RA numai atunci când nivelul anticorpilor antricitrulinici depășește 20 U / ml:

  • nivelul ADCP peste 20 U / ml este pozitiv (20-39,9 - slab pozitiv;
  • 40-59,9 U / ml - pozitiv;
  • peste 60 U / ml - puternic pozitiv).
  • depășirea acestui indicator indică patologie.

ACCP în artrita reumatoidă: norma sau indicatorul agresivității bolii?

Cu toate acestea, prezența anticorpilor antricitrulinici în sânge fără examen clinic nu este încă un diagnostic. Anticorpii anti-citrulină sunt doar unul dintre criteriile de diagnostic pentru artrita reumatoidă. Mai mult, ADCP poate fi negativ la o persoană cu RA confirmată. În acest caz, vorbesc despre așa-numita poliartrită reumatoidă seronegativă..

Diagnosticul RA este stabilit de un medic pe baza prezenței unui anumit număr de criterii de diagnostic:

  • clinic;
  • laborator;
  • instrumental.

Au fost dezvoltate de Asociația Europeană de Reumatologie. Dar trebuie să știți că prezența unor titruri ridicate de anticorpi anticitrulinici în serul sanguin al unui pacient cu RA este un indicator nefavorabil al distrugerii articulațiilor (agresivitatea procesului în raport cu formarea eroziunilor osoase) în următorii ani.

Acest lucru permite reumatologului să prescrie o terapie adecvată pentru un anumit pacient, să aleagă schema optimă pentru monitorizarea și corectarea bolii..

În același timp, anticorpii antricitrulinici nu permit monitorizarea activității procesului; cantitatea lor în serul sanguin nu se corelează cu dezvoltarea bolii; în aceste scopuri, se utilizează cel mai des alți indicatori (CRP, ESR).

Una dintre bolile grave, complexe, sistemice ale articulațiilor este artrita reumatoidă. Se caracterizează printr-un curs lung și necesită cea mai mare precizie în diagnosticul medical. Succesul tratamentului selectat și prognosticul vor depinde de acesta..

Una dintre metodele moderne este studiul ADC.

Ce este analiza?

Studiul pentru ACCP determină prezența anticorpilor împotriva peptidei citrullinate ciclice, indicând un proces inflamator la nivelul articulațiilor care se dezvoltă în artrita reumatoidă.

Identificarea lor cu o probabilitate de până la 97-99% face posibilă stabilirea unui diagnostic.

Ce se întâmplă în corp?

Aminoacidul citrulina este produs din arginină prin reacții biochimice. Într-un corp sănătos, citrulina nu participă la sinteza proteinelor. Procesul inflamator declanșează restructurarea compoziției enzimatice. Citrulina intră în lanțul peptidic de aminoacizi al țesutului cartilajului. O nouă proteină specifică este determinată de sistemul imunitar uman ca fiind străină, iar producția de anticorpi începe în organism. Astfel, analiza ADCP cu o probabilitate de până la 98% vă permite să recunoașteți boala chiar și în etapele inițiale ale manifestării sale..

Cum se realizează tehnica?

Analiza se efectuează în mai multe etape..

  • După numirea sa, pacientul este trimis la laborator pentru colectarea sângelui venos. Prelevarea se efectuează dimineața. Tehnologia nu este diferită de a lua material pentru o analiză clinică simplă.
  • Materialul rezultat este plasat într-o eprubetă, centrifugat pentru a obține ser și trimis pentru cercetare.
  • Analiza se efectuează folosind metoda citofluorimetriei - o analiză precisă și rapidă a celulelor.
  • Deși materialul rezultat poate fi depozitat în laborator timp de până la 7 zile (supus unui regim special de temperatură), rezultatele și decodarea sunt de cele mai multe ori gata a doua zi.

Valorile obținute, decodare (normă și patologie)

La o persoană sănătoasă, indicatorul ADCP ar trebui să fie în mod normal de 3 U / ml. Cu cât sunt mai mari valorile anticorpilor, cu atât este mai probabil să suspectați prezența artritei reumatoide, progresia procesului inflamator în organism și stadiul bolii. Indicatorii sunt utilizați și pentru prescrierea sau ajustarea regimului de tratament, prognosticul bolii.

De ce este numit?

Un specialist îl poate numi pentru a:

  • detectarea poliartritei reumatoide la stadiile inițiale (1-6 luni) și timpurii ale bolii (de la șase la douăsprezece luni);
  • identificarea formelor seronegative cu factor reumatoid negativ;
  • diagnosticul diferențial al artritei reumatoide cu alte boli similare în simptomatologie;
  • determina cat de puternica este deformarea articulatiilor;
  • prescrierea terapiei și a prognosticului.

Cum să vă pregătiți?

Înainte de studiu, trebuie să urmați reguli simple de pregătire:

  • În ajun, este interzis fumatul, consumul de băuturi alcoolice.
  • Eliminați din dietă alimentele grele, grase și fast-food.
  • Eliminați efortul fizic greu, factorii de stres emoțional. Somn ușor.
  • Încercați să nu luați medicamente cu o zi înainte. Dacă acest lucru nu este posibil, asigurați-vă că anunțați medicul despre aceasta..
  • Sângele trebuie donat pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu 8-10 ore înainte de laborator. Uneori li se permite să bea apă (fără frunze de ceai, cafea, zahăr și alți aditivi).

Ce poate afecta rezultatul?

Valorile obținute sunt puternic influențate de fumatul de tutun. Oamenii de știință au stabilit de mult timp o legătură între consumul regulat de nicotină și apariția poliartritei reumatoide. Nu numai că dependența de nicotină duce la apariția bolii și afectează gravitatea bolii, dar duce și la modificări ale nivelului de citrulină din sânge și, prin urmare, la fiabilitatea rezultatelor atunci când este analizată pentru ADC.

Ce altceva?

  • În plus, rezultatul poate fi fals negativ la persoanele cu hipergammaglobulinemie - un conținut crescut de imunoglobuline din sânge, precum și icter și lepimie.
  • În timp ce luați o doză crescută de biotină (vitamina H), se recomandă donarea de sânge nu mai devreme de opt ore după ultima administrare (administrare). Dozare mare - mai mult de 5 mg pe zi.

Unde să faci?

Studiul este destul de răspândit și este inclus în lista serviciilor multor laboratoare și clinici urbane..

La Moscova, puteți dona sânge:

  • la Centrul pentru Diagnostice Moleculare;
  • Serviciu de laborator Helix;
  • laboratoare Hemotest și Invitro;
  • în clinica clinici Patero;
  • MC Petrovskie Vorota;
  • Clinica GMS;
  • Accesul la sănătate și la alții.

Costul cercetării este în medie de 1000-1300 de ruble. Termenul de finalizare este de la 1 la 5 zile lucrătoare. Invitro și Helix se disting prin executarea foarte rapidă a cercetării.

În Sankt Petersburg puteți face:

  • în spitalul clinic № 122 numit. L.G. Sokolov;
  • In vitro;
  • Centrul medical Centrul de traume pentru sănătate;
  • Inclinic;
  • Viața Centrului Medical Genetic;
  • Centrul Medical MedSwiss;
  • Serviciu de laborator Helix;
  • Centrul Federal de Cercetări Medicale numit după V.A. Almazov și alții.

Costul este de 1300-1700 de ruble. Termen de livrare de la 1 la 7 zile lucrătoare.

Puteți obține o recomandare pentru analiza ADCP în clinicile din districtul orașului prin intermediul unui terapeut și reumatolog. În laboratoarele medicale plătite și în centrele clinice, acestea fac fără o sesizare în timpul programului de desfășurare a unei instituții comerciale, uneori la programare.

Alte teste pentru artrita reumatoidă

În plus față de testarea anticorpilor împotriva peptidei citrullinate ciclice, un specialist prescrie adesea:

  • Studiu clinic al sângelui cu o formulă leucocitară. Cu această boală, nivelul hemoglobinei scade adesea, ceea ce ar trebui să fie normal la o persoană sănătoasă. Numărul de crioglobulină, leucocite, neutrofile crește odată cu riscul ulterior de neutropenie.
  • Cercetările imunologice fac posibilă determinarea proteinei C-reactive - unul dintre factorii atipici ai inflamației.
  • Un test de urină pentru a verifica funcția rinichilor și bolile conexe.
  • Test biochimic de sânge cu determinarea factorului reumatoid. Trebuie remarcat faptul că în țara noastră analiza pentru RF (factor reumatoid) a rămas populară mult timp. Această tehnică este, de asemenea, considerată fiabilă, dar precizia studiului este de doar 80-90%, în timp ce analiza pe ADC vă permite să stabiliți un diagnostic cu o precizie de 98%.

Cum să recunoaștem o boală?

Artrita reumatoidă este o boală sistemică caracterizată printr-o varietate de semne și simptome:

  • Umflarea flancurilor articulare ale degetelor arătătoare și mijlocii, articulația încheieturii mâinii cu semne de inflamație.
  • Durere în articulațiile ambelor mâini afectate simetric (mai des noaptea și dimineața).
  • Deformitatea articulațiilor picioarelor lângă baza degetelor. Dureros la apăsarea degetelor de la picioare.
  • Proces inflamator în articulațiile mari cu progresia bolii (umeri, coate, genunchi). Uneori inflamația începe tocmai cu articulații mari și mai târziu trece la mâini.
  • Senzație de rigiditate după trezire dimineața. Acest lucru nu ar trebui să fie normal.
  • Apariția nodulilor (formațiuni dense sub piele) în coturile coatelor, mâinilor.
  • În plus, boala poate fi însoțită de o deteriorare a stării generale de sănătate, oboseală crescută, febră, pierderea poftei de mâncare, amorțeală a membrelor, inflamație a glandelor salivare..

Informații vizuale despre artrită

Tratamentul pentru artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă este dificil de tratat.

Se desfășoară într-o formă cronică cu supraveghere medicală constantă. Măsurile terapeutice vizează ameliorarea durerii, înăbușirea procesului inflamator la nivelul articulațiilor, reducerea severității și gradului bolii. Terapia utilizează:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, movalis, indometacin, nimesil). Acestea inhibă activitatea unei enzime care determină distrugerea cartilajului articular, reduc semnele de inflamație.
  • Agenți de bază (leflunomidă, azatioprină, ciclofosfamidă, ciclosporină). Numit pentru maximum șase luni. Subdivizat în 5 grupe principale: preparate din aur, citastatici, agenți antimalarici, sulfonamide și D-penicilamină.
  • Medicamente hormonale glucocorticosteroide (dexametazona, triamcinolol, prednisolon). Ei fac față perfect sindromului durerii, servesc ca fonduri suplimentare în terapia complexă.
  • Medicamente biologice pe bază de proteine ​​(humira, actemra, orentia). Suprimă procesul de inflamație acționând asupra sistemului imunitar.
  • Tratamentul chirurgical este utilizat dacă este necesar să se corecteze deformările articulare severe..
  • În plus, tratamentul trebuie să includă în mod necesar modificări ale stilului de viață, exerciții de fizioterapie, nutriție adecvată, aderare la regimul zilnic..

Poveste detaliată despre artrita reumatoidă

Prevenirea

Menținerea unui stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul), tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase, virale, inflamatorii care pot deveni declanșatoare în dezvoltarea bolii vor ajuta la reducerea riscului de boală.

Artrita reumatoidă este o boală gravă care necesită o monitorizare constantă de către un medic. Diagnosticul corect este foarte important pentru prognosticul și succesul terapiei. Analiza ADCP joacă un rol important în diagnosticul bolii și servește ca instrument principal pentru diagnostic și tratament.!

Este important să aveți grijă de dvs. și dacă apar simptomele enumerate, consultați imediat un medic sau un reumatolog.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat