Diuretice: lista medicamentelor, acțiune

Diureticele (diuretice) sunt medicamente care îmbunătățesc formarea și îndepărtarea urinei din organism. Numirea lor este necesară pentru pacienții cu sindrom edematos datorat bolilor cardiace, renale sau hepatice, precum și în cazul afecțiunilor acute care necesită o scădere imediată a volumului de lichid din organism..

Mecanism de acțiune

Toate diureticele, în ciuda unui singur efect diuretic, diferă prin mecanismul de realizare a acestuia. Acțiunea acestor medicamente este concentrată în epiteliu, care alcătuiește tubulii rinichilor, unde se formează urina. De asemenea, unele diuretice afectează activitatea anumitor hormoni și enzime implicate în reglarea funcțiilor renale. În cuvinte simple, mecanismele prin care diureticele își realizează scopul au fost studiate din toate părțile și formează baza clasificării lor..

Clasa diureticăMecanism
TiazidăAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acestea previn reabsorbția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă în sânge, crescând volumul de urină. În plus, îmbunătățiți excreția cationilor de potasiu și magneziu, întârziați cationii de calciu.
TiazidicAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acțiunea este similară cu diureticele tiazidice. În plus, reduc rezistența peretelui vascular al capilarelor datorită scăderii conținutului de sodiu din sânge și a sensibilității vaselor la efectele angiotensinei II. Indapamida este un diuretic care are efect vasodilatator și prin creșterea prostaciclinei.
LoopbackAcțiune în partea ascendentă a buclei lui Henle. Previne ionii de sodiu și moleculele de apă să curgă înapoi în sânge. Mărește secreția ionilor de calciu, potasiu, magneziu, bicarbonat în lumenul tubulilor renali.
Antagoniști ai aldosteronului (care economisesc potasiu)Acțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Au efectul opus al aldosteronului: cresc excreția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă, inhibând excreția cationilor de potasiu.
Inhibitori ai anhidrazei carboniceAcțiune în partea de sus a tubulilor renali. Acestea inhibă activitatea anhidrazei carbonice renale, o enzimă responsabilă de reacția chimică a formării ionilor de bicarbonat. Fluxul invers din urină de cationi bicarbonat, sodiu și potasiu, moleculele de apă scade.
OsmoticPrin creșterea nivelului de presiune osmotică a plasmei sanguine, asigură tranziția fluidului în sânge (creșterea volumului de sânge circulant). De asemenea, crește presiunea osmotică din tubulii renali, ceea ce duce la reținerea apei, a ionilor de sodiu și a clorului în urină fără a afecta excreția de potasiu..

Clasificarea diuretică

Principiul clasificării diureticelor include mecanismul acțiunii lor, precum și puterea efectului diuretic. Unele diuretice sunt cele mai potrivite pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, altele pentru edem datorat insuficienței hepatice sau renale.

1. Tiazidă

Diureticele tiazidice au în principal un efect antihipertensiv suficient. Cu o putere diuretică moderată, acestea sunt principala clasă de diuretice în tratamentul hipertensiunii (mai des în combinație cu inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină). Indicațiile secundare pentru numirea lor includ, de asemenea:

  • edem pe fondul insuficienței cardiace sau renale, obezitate;
  • glaucom;
  • diabet insipid.

Odată cu creșterea dozelor, efectul acestor diuretice nu crește și crește riscul de efecte secundare (dezechilibru electrolitic, aritmii, icter, amețeli etc.). În doze mari, diureticele tiazidice afectează negativ metabolismul glucidelor și al grăsimilor, crescând concentrația de glucoză, colesterol total și uree din sânge. Nu trebuie prescris pentru:

  • disfuncție hepatică și renală severă;
  • diabet zaharat necontrolat, gută;
  • alergii la sulfonamide.

Hidroclorotiazidă

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

100-140

Ciclopentiazidă

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

60-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (25, 100 mg): luați oral 25-50 mg; doza medie pe zi - 25-100 mg.
Pentru a ameliora umflarea, luați 500 mcg pe cale orală dimineața; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 1,0-1,5 mg. Pentru a controla tensiunea arterială - 500 mcg pe cale orală în fiecare dimineață.

2. Tiazidic

Sunt, de asemenea, principalele medicamente diuretice pentru terapia combinată a hipertensiunii. În ceea ce privește caracteristicile lor și lista contraindicațiilor, acestea sunt similare cu diureticele tiazidice.

Indapamida

Caracteristici: nerecomandat pacienților care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidone

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 2-2,5 zile; contraindicat la pacienții care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

25-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de administrare (comprimate, doză zilnică)
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (1,5 mg): Luați 1,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Comprimate (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (50 mg): Pentru a ameliora edemul, luați oral 50 mg x 2 ori pe zi dimineața (2 comprimate) în fiecare zi; pentru a controla tensiunea arterială 1 comprimat de 3 ori pe săptămână.

3. Loopback

Medicamentele care alcătuiesc clasa diureticelor de ansă au un efect pronunțat și direct dependent de doză. Odată cu creșterea dozei de furosemid sau torasemid, crește și riscul reacțiilor adverse (scăderea tensiunii arteriale, aritmie, tulburări de apă-electrolit, dispepsie, tulburări de conștiență etc.). Diureticele de buclă au un efect neutru asupra metabolismului carbohidraților-grăsimilor.

Furosemida este cel mai bun diuretic în afecțiuni acute care necesită o reducere imediată a volumului de sânge circulant (edem pulmonar, decompensare a inimii cronice, insuficiență renală sau hepatică, arsuri, otrăvire, eclampsie). Odată cu introducerea furosemidului intravenos, efectul diuretic se dezvoltă după 5 minute și durează aproximativ 2 ore, cu administrare orală - după 15-30 de minute cu o durată de până la 8 ore. Este contraindicat pentru:

  • alergii, inclusiv sulfonamide;
  • insuficiență renală hepatică severă;
  • dezechilibru sever al electroliților (în special hiperkaliemie);
  • deshidratare de diferite origini;
  • otrăvire cu glicozide cardiace.

Torasemida acționează ca cel mai sigur diuretic, fără a duce la o creștere puternică a potasiului din sânge, efectul său este ceva mai lung. Torasemida este, de asemenea, capabilă să încetinească procesele de restructurare miocardică, ceea ce îl face cel mai bun diuretic cardiac (împreună cu spironolactonă) pentru insuficiența cardiacă cronică.

Furosemid

Caracteristici: exclude femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii cu vârsta sub 3 ani (oral)

Torasemid

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

SubstanţăNume comercialMod de aplicare, preț (rub.)
LasixComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 40-60 freca.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 80-100 ruble.
FurosemidComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 20-30 frecați.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 20-30 frecați.
TorasemidComprimate (2,5; 5; 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 240-300 frecați.
DiuverComprimate (5, 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 360-1100 frecați.
Britomar

4. Antagoniștii aldosteronului (care economisesc potasiu)

Spironolactona și eplerenona sunt grupul principal de diuretice pentru edemul cardiac. Au un efect diuretic slab și ușor, îmbunătățind metabolismul lipidic și al carbohidraților. Efectul de economisire a potasiului a acestui grup de diuretice le permite să fie utilizate ca terapie pe termen scurt pentru hipokaliemie, însă creează o contraindicație pentru pacienții care primesc preparate de potasiu.

Trebuie să vă abțineți de la prescrierea antagoniștilor aldosteronului la pacienții cu boală Addison, insuficiență renală severă. Utilizarea pe termen lung a eplerenonei poate provoca ginecomastie și impotență la bărbați, dezechilibru în ciclul menstrual și fertilitate afectată la femei.

Spironolactonă

Caracteristici: efectul apare după 2-5 zile de terapie; excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 3 ani

90-310

Eplerenonă

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

2700-2900

650-700

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Capsule (25, 50.100 mg): în interior 0,5-1,0 gr. o zi dimineața.
Comprimate (25, 50 mg): în interior, 25-50 mg pe zi, indiferent de aportul alimentar.

5. Osmotic

Manitolul, singurul reprezentant al clasei de diuretice osmotice, nu este utilizat în prezent în practica cardiacă. Administrarea sa intravenoasă este indicată pacienților cu:

  • un atac de glaucom;
  • insuficiență hepatică acută pe fondul funcției renale intacte;
  • otrăvire (bromuri, salicilați, litiu).

Lista contraindicațiilor pentru diureticele osmotice include:

  • insuficiență renală cronică;
  • tipuri de accident vascular cerebral hemoragic;
  • alergie la medicament;
  • deshidratare severă;
  • tulburări apă-electrolit.

Caracteristici: cu grijă pentru femeile însărcinate și care alăptează

100-160

115-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Soluție pentru perfuzie: Picurare intravenoasă lentă sau intravenoasă, 1-1,5 gr. pe kg de greutate corporală; doza zilnică nu trebuie să fie mai mare de 140-180 g.; în scop profilactic - 0,5 gr. pe kg de greutate corporală.

6. Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Utilizarea diureticelor din această clasă se adresează în principal pacienților care suferă de glaucom și sindrom edematos asociat cu insuficiență cardiacă. Acestea sunt unele dintre cele mai sigure diuretice de pe piață astăzi. În acest caz, picăturile cu dorzolamidă sunt destinate ameliorării atacurilor acute de glaucom, dar nu terapiei pe termen lung a glaucomului. Lista contraindicațiilor este similară cu cea a antagoniștilor aldosteronului.

Acetazolamida

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează

240-300

Caracteristici: nerecomandat femeilor însărcinate și care alăptează

400-440

700-1300

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (250 mg): în interior, 1 comprimat x 1 dată pe zi dimineața la fiecare două zile sau două zile consecutive, cu o pauză suplimentară de o zi; în cazul unui atac acut de glaucom, pe gură 1 comprimat de 4 ori pe zi.
Picaturi de ochi: insuflați 1 picătură în ochi de trei ori pe zi; fără a atinge vârful sticlei de ochi sau conjunctivă.

Diuretice de origine vegetală

Substanțele chimice din unele plante pot duce, de asemenea, la eliminarea excesului de lichid din organism. Cel mai adesea acestea sunt flavonoide, glicozide, alcaloizi, acid silicic. Diureticele pe bază de plante care pot fi utilizate acasă includ:

  1. Coada calului de câmp. 1-2 grame de iarbă de coadă de cal se toarnă apă clocotită, se lasă să se infuzeze. Luați oral de 3-4 ori pe zi.
  2. Lingonberry. Metoda de preparare a unui decoct din frunzele sale este similară cu rețeta folosind coada calului.
  3. Suc de mesteacăn. Se recomandă să beți 1 pahar de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți găsi diuretice pe bază de plante în preparatele farmaceutice (a se vedea lista completă a tuturor diureticelor pe bază de plante):

70-120

Colectie: ia bulionul înăuntru de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

100-130

Colecția diuretică nr. 2

70-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Urs + Calendula + Marar + Eleutherococcus + Mentă
Lingonberry + sunătoare + șir + măceșColectie: ia bulionul înăuntru de 3-4 ori pe zi.
Urs + rădăcină de lemn dulce + ienupărColectie: luați oral 60-70 ml x de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

Pierderea în greutate cu diuretice

În acest moment, mulți pacienți supraponderali încearcă să utilizeze diuretice pentru scăderea în greutate. Cel mai adesea sunt diuretice de ansă, care se disting prin cel mai pronunțat efect diuretic. Cu toate acestea, această practică este fundamental greșită..

Folosind un medicament diuretic, o persoană cu obezitate într-un anumit grad sau altul îndepărtează din corp doar lichidul și unii electroliți vitali. În acest caz, masa țesutului adipos nu scade. Dacă pierderile de lichid sunt completate, greutatea totală va recăpăta inevitabil..

În același timp, există riscuri de reacții adverse din cauza dezechilibrului electrolitic. De aceea, pierderea în greutate ar trebui să includă o dietă corectă, respingerea intoxicațiilor dăunătoare (fumat, băuturi alcoolice, droguri) și activitate fizică adecvată.

Diureticele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă. Numai un specialist calificat poate explica ce sunt diureticele și care diuretic trebuie utilizat într-o anumită situație clinică..

Diuretice: mecanism de acțiune, clasificare, listă de medicamente și efecte secundare

Diureticele sunt medicamente care sunt utilizate pentru tratarea multor afecțiuni care provoacă exces de lichid în organism. Acestea includ o gamă largă de medicamente care ajută la reducerea umflăturii și la normalizarea cantității de lichid din celule și țesuturi. Pe lângă domeniul medical, diureticele sunt utilizate pe scară largă în sport și nutriție..

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Diureticele sunt medicamente care încetinesc absorbția sărurilor și fluidelor din tubulii renali, crescând astfel volumul de lichid excretat de sistemul urinar. Ce sunt diureticele - în cuvinte simple, sunt diuretice care accelerează fluxul de urină. Ce este un diuretic în medicină? Este un medicament, al cărui efect se bazează pe capacitatea de a inhiba reabsorbția electroliților de către rinichi. Eliminarea sporită a electroliților este însoțită de o creștere a volumului de lichid excretat din corp.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Datorită mecanismului specific de acțiune, diureticele sunt utilizate în tratamentul bolilor asociate cu edem excesiv. În farmacologie, diureticele sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • insuficiență cardiacă și vasculară;
  • glaucom, însoțit de creșterea presiunii oculare;
  • hipertensiune arteriala;
  • boală de ficat;
  • diureticele tiazidice sunt prescrise pentru osteoporoză;
  • patologii renale însoțite de edem;
  • accelerarea eliminării substanțelor toxice în diverse otrăviri.

Creșterea umflăturii este adesea o consecință a patologiilor sistemului cardiovascular și urinar. Acumularea de lichid în exces se dezvoltă pe fondul retenției de sodiu în organism. Diureticele pentru hipertensiune și insuficiență cardiacă vizează tocmai îndepărtarea excesului de sodiu, ceea ce duce la contracție, îngustare și creșterea tonusului muscular vascular. Diureticele elimină excesul de sodiu, în urma căruia vasele se dilată, nivelul tensiunii arteriale scade. În astfel de cazuri, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor..

Datorită mecanismului lor de acțiune, diureticele tiazidice sunt utilizate în cazurile de otrăvire acută pentru diureza forțată. Aceasta este o procedură de urgență, în timpul căreia un volum mare de soluție este injectat intravenos pacienților, urmat de un diuretic care accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism..

Clasificarea diuretică

Diureticele sunt de origine sintetică sau pe bază de plante. Toate grupurile de diuretice au o structură chimică diferită, pe baza căreia se bazează clasificarea lor. Clasificarea diureticelor după mecanismul de acțiune:

  • osmotic;
  • care conține potasiu;
  • tiazidă;
  • loopback.

Fiecare dintre aceste grupuri are un tip specific de acțiune asupra corpului. Pe baza caracteristicilor acțiunii farmacologice, medicul selectează un diuretic pentru o boală asociată cu umflarea crescută.

Diuretice osmotice

Diureticele osmotice sunt diuretice puternice în clasificarea diuretică, care sunt cel mai adesea utilizate ca parte a tratamentului complex al celor mai severe cazuri acute. Astfel de fonduri nu sunt prescrise de cursuri, ci o singură dată. Principiul lor de acțiune se bazează pe o scădere a presiunii în plasma sanguină, care are ca rezultat excreția accelerată a fluidului din celule și țesuturi și eliminarea umflăturilor. Aceste medicamente sunt utilizate pentru edemul creierului sau plămânilor, otrăviri acute, condiții de șoc.

Diuretice sulfanilamidice

Medicamentele sulfanilamidice sunt un grup mare de medicamente, care includ diuretice de ansă și tiazide. Tiazidele sunt prescrise pentru hipertensiune. Doza minimă a acestor medicamente este utilizată pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Nu se recomandă creșterea dozei profilactice, deoarece acest lucru poate duce la hipokaliemie. Dacă este necesar, tiazidele sunt utilizate concomitent cu diuretice care economisesc potasiu. Diureticele de buclă asigură un efect diuretic imediat acționând asupra filtrării rinichilor și accelerând eliminarea fluidelor și a sărurilor din organism. Medicamentele din acest grup acționează în zona părții ascendente a buclei ușor. Acestea se disting printr-un efect diuretic rapid, datorită căruia sunt utilizate în scopul ameliorării de urgență a simptomelor insuficienței renale și cardiovasculare..

Diuretice care economisesc potasiul

Diureticele care economisesc potasiul sunt diuretice cu efect ușor și blând. Acestea activează excreția ionilor de sodiu și clorură, reducând simultan randamentul potasiului. Medicamentele acționează direct asupra tubulilor distali, „responsabili” pentru schimbul de ioni de sodiu și potasiu. Diureticele din acest grup sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital, ciroză, glaucom. Nu au niciun efect negativ asupra filtrării glomerulare.

Diuretice de slăbire

Recent, diureticele pentru slăbit s-au răspândit. Popularitatea acestei metode de slăbit se datorează faptului că țesutul adipos este construit în proporție de 90% din apă. Eliminarea accelerată a lichidului ajută la reducerea cantității de grăsime corporală. O combinație rațională de diuretice are într-adevăr un efect antiaterogen, din cauza căruia sunt distruse plăcile de colesterol. Dar părerea că poți scăpa de kilogramele în plus cu ajutorul diureticelor nu este altceva decât un mit..
În procesul de administrare a diureticelor, numai lichidul este excretat din organism. Nu au niciun efect asupra celulelor adipoase. După terminarea administrării medicamentelor, toate kilogramele pierdute sunt returnate.

Aportul necontrolat de diuretice duce la o încălcare a echilibrului apă-sare în organism, deshidratare și alte patologii grave. În cele mai severe cazuri de supradozaj diuretic, sunt posibile disfuncții renale, halucinații vizuale și auditive și comă. Medicamentele clasificate ca diuretice sunt folosite și în domeniul sportului. Unii sportivi cred că eliminarea excesului de lichid din organism contribuie la așa-numita „definiție musculară”. Diureticul ajută la ascunderea urmelor utilizării diferitelor medicamente dopante.

Diureticele care măresc volumul de urină excretată reduc semnificativ concentrația medicamentelor dopante și a produselor de descompunere a acestora în fluxul sanguin. Unii sportivi folosesc medicamente diuretice pentru a pierde rapid greutatea corporală pentru a participa la diferite lupte și competiții într-o categorie de greutate mai mică.

După moartea unuia dintre sportivii care iau diuretice pentru scăderea în greutate de urgență, medicamentele diuretice în sport sunt interzise.

Diuretice în culturism

Diureticele sunt utilizate pe scară largă de către sportivii de culturism. Cele mai frecvent utilizate diuretice de ansă sunt imediate și eficiente. Utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie extrem de atentă, deoarece în condiții de efort fizic crescut, acestea provoacă deshidratare severă.
În culturism, diureticele sunt utilizate înainte de competiție pentru a reduce cantitatea de lichid din țesutul subcutanat - acest lucru ajută la creșterea corpului halterofilului. Există, de asemenea, o nutriție specială pentru sport, care conține deja substanțe cu efect diuretic. Nu poate fi consumat mult timp..

Lista medicamentelor diuretice

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Efectele secundare ale diureticelor

Diureticele trebuie luate cu precauție extremă, deoarece utilizarea necontrolată poate provoca daune grave sănătății.

Efectele secundare ale diureticelor:

  • Creșterea concentrației de acid uric în sânge.
  • Gură uscată.
  • Somnolență, letargie, apatie.
  • Spasme musculare.
  • Tulburarea scaunului.
  • Creșterea zahărului din sânge.
  • Agravarea libidoului.
  • Dureri de cap, amețeli.

Consecința utilizării Furosemidei este adesea greață, diaree, scăderea calciului, potasiului și magneziului. De asemenea, posibilele efecte secundare ale diureticelor includ vărsături, erupții cutanate, la bărbați - deteriorarea funcției erectile, femeile au nereguli menstruale.

Diuretice pe bază de plante

Diureticele fără prescripție medicală sunt medicamente grave care, dacă sunt luate necontrolat, au consecințe periculoase asupra sănătății. Prin urmare, pentru a obține un efect diuretic, mulți oameni preferă să utilizeze diuretice pe bază de plante - plante medicinale, alimente.

Diuretice pe bază de plante

  • frunze de mesteacăn;
  • cicoare;
  • geanta ciobanului;
  • măceșe;
  • bronzat;
  • coada calului;
  • muşeţel;
  • urs;
  • ienupăr;
  • seminte de in.

Diureticele naturale sunt utilizate ca perfuzii sau decocturi. Dar înainte de a le utiliza, trebuie să consultați cu siguranță un medic, deoarece orice plantă medicinală are o serie de contraindicații.

Produse diuretice

  • căpșune;
  • lingonberry;
  • pepene;
  • pepene;
  • castraveți;
  • dovleac;
  • țelină;
  • patrunjel si marar;
  • merisor;
  • un ananas.

Diureticele naturale au mai multe avantaje față de medicamente - au un efect ușor și economisitor asupra organismului, sunt adecvate pentru utilizare pe termen lung și nu provoacă reacții adverse severe. Astfel de diuretice ușoare pot fi combinate cu medicamente..

Contraindicații pentru utilizarea diureticelor

Diureticele din farmacologie sunt clasificate în grupuri separate, dar există o serie de contraindicații absolute, în care utilizarea oricăror diuretice este strict interzisă. Contraindicații pentru diuretice:

  • hipokaliemie;
  • ciroza hepatică decompensată;
  • insuficiență renală și respiratorie acută.

Tiazidele nu sunt utilizate în niciun tip de diabet zaharat, deoarece pot provoca o creștere accentuată a nivelului de zahăr din sânge. Diureticele osmotice sunt interzise în caz de activitate cardiacă insuficientă.

Concluzie

Diureticele sunt medicamente diuretice care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor cu umflături crescute. Acestea sunt remedii puternice care se recomandă să fie luate numai în conformitate cu indicațiile medicului dumneavoastră. Aportul necontrolat de medicamente diuretice poate duce la consecințe periculoase pentru organism..

Principiul funcționării diureticelor, ce este, ce tipuri există, indicații și contraindicații pentru numire

Astăzi, lista substanțelor farmacologice conține multe grupuri diferite. Unul dintre acestea este diureticele sau diureticele.

Ce este un diuretic, cum afectează corpul?

Pentru ce boli sunt utile și în ce cazuri ar trebui evitate?

Ce sunt diureticele?

Ce sunt diureticele? Ce tipuri de diuretice există? Orice medicament care te face să urinezi se numește diuretic.

Este utilizat în tratamentul multor boli (de exemplu, ca diuretic pentru hipertensiune arterială).

informatii generale

După origine, se disting speciile organice și anorganice..

Organice includ decocturi și infuzii de plante, cunoscute pe tot parcursul istoriei omenirii. Anorganice sunt substanțe chimice care au efect diuretic.

Primele diuretice anorganice au fost utilizate încă de la începutul secolului al IX-lea. Aceștia erau compuși cu mercur. Astăzi, diureticele cu mercur nu sunt utilizate datorită toxicității lor ridicate..

De-a lungul timpului, în paralel cu dezvoltarea chimiei și progresul farmacologiei, au fost sintetizate o mulțime de substanțe cu proprietăți diuretice. Ei și-au stabilit ferm nișa pe lista de droguri.

Orice substanță medicamentoasă, care a intrat în organism, acționează asupra anumitor receptori. Aceasta înseamnă că influența sa duce la o reacție strict specifică..

Vasele de sânge se extind sau, dimpotrivă, sunt restrânse, numărul bătăilor inimii devine mai frecvent sau mai lent, activitatea nervoasă este activată sau suprimată.

Una dintre aceste reacții la o substanță injectată este un efect diuretic. Acest termen provine din cuvântul grecesc antic care înseamnă „urinare”. Din nume rezultă că acțiunea unui astfel de medicament este un diuretic.

Indicațiile de utilizare sunt excesul de lichid din organism.

Clasificare

Pentru a înțelege cum funcționează unul sau altul diuretic, trebuie să cunoașteți mecanismul de formare a urinei..

Urina din organism apare în timpul filtrării sângelui de către formațiuni renale speciale - nefroni. În acest caz, partea lichidă a plasmei sanguine trece prin membrana nefronică și intră în tubulii renali.

În aceste formațiuni tubulare biologice, se formează și se îngroașă o substanță lichidă (așa-numita urină primară). Apa și substanțele nutritive revin în fluxul sanguin, iar toxinele sunt îndepărtate din organism.

Corpul uman conține aproximativ 2 milioane de nefroni. Aproximativ 200 de litri de lichid trec prin glomeruli renali pe zi. În aceeași perioadă, se eliberează aproximativ 1,5 - 2 litri de urină.

Pentru a crește cantitatea de urină, puteți accelera filtrarea în glomeruli sau reduce absorbția urinei primare în tubii renali..

Conform mecanismului acțiunii lor, astăzi a fost adoptată următoarea clasificare a diureticelor:

  • buclată;
  • tiazidă;
  • economisirea potasiului;
  • osmotic;
  • combinate.

Necesitatea clasificării diureticelor a apărut datorită diferenței în mecanismul de acțiune al acestora..

Loopback

Acest tip de medicamente afectează una dintre zonele de formare a urinei numită bucla Henle. Diureticele de buclă includ medicamente precum „Furosemida”, „Bumetanida”, „Acid etacrilic”.

Acționând asupra receptorilor celulelor epiteliale, bucla diuretică încetinește absorbția ionilor de sodiu și clor. Acest lucru duce la o creștere a lichidului excretat de rinichi. Pe lângă un diuretic, acest grup de substanțe are și un puternic efect hipotensiv..

Efectul advers al medicamentelor este excreția excesivă de potasiu din organism, ceea ce este negativ pentru funcția sistemului cardiovascular. Acest tip de diuretic aparține grupului de medicamente puternice. Efectul apare rapid și durează de la 10 la 18 ore.

Tiazidă

Numele provine din substanța benzotiadiazină din care derivă acest grup. Se numește diuretice tiazidice. Medicamentele afectează și zona buclei Henle..

Reduc absorbția activă a clorului și absorbția pasivă de sodiu. În funcție de gravitatea efectului, acestea aparțin grupului de mijloc.

Efectul diuretic apare în perioada de la 30 de minute la 1 oră și durează până la 10 ore.

Dintre dezavantajele celor asemănătoare tiazidelor, trebuie remarcată deficiența ionilor de potasiu și magneziu. În același timp, tiazidele contribuie la acumularea în organism a derivaților acidului uric, ceea ce este inacceptabil la persoanele care suferă de gută și poate duce la o creștere a frecvenței atacurilor de gută..

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce din punct de vedere medical edemul în ascită. Împreună cu medicamentele antihipertensive, acestea sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii..

Economisitor de potasiu

Următorul grup de medicamente utilizate pentru reducerea fluidelor din organism sunt diureticele care economisesc potasiul. Acestea includ antagoniști ai aldosteronului și blocanți ai canalelor de sodiu. Un reprezentant tipic al primului grup este „Spironolactona”.

Efectul său diuretic este slab și se dezvoltă abia la sfârșitul celei de-a doua zile. Între timp, o scădere a excreției ionilor de potasiu cu urină se manifestă deja în primele ore după administrare. Unul dintre blocanții canalelor de sodiu - Triamteren.

Efectul său este, de asemenea, slab. Se dezvoltă în decurs de 1-2 ore consecutive după administrare. Acțiunea durează până la 10-16 ore. Există un efect bine pronunțat al conservării potasiului.

Osmotic

Acestea includ substanțe chimice cu greutate moleculară mică, care obțin un efect diuretic prin creșterea osmozei în componenta lichidă a sângelui. Datorită acestui fapt, există un aflux de lichid din țesuturi în vase, urmat de excreție sub formă de urină..

Reprezentanți - medicamente osmotice manitol, uree, glicerină. Utilizarea lor nu provoacă hipokaliemie și tulburări în echilibrul acido-bazic. Utilizați diuretice osmotice ca soluții pentru perfuzie intravenoasă.

Combinat

Ce înseamnă acest termen? Combinațiile sunt considerate medicamente constând din mai multe substanțe diuretice cu diferite mecanisme de acțiune. Astăzi, aceste medicamente sunt considerate foarte bune. Condițiile pentru combinația de ingrediente active sunt următoarele:

  • completarea reciprocă cu substanțe active;
  • reducerea riscului de efecte secundare atunci când sunt combinate;
  • îmbunătățirea efectului atunci când este utilizat împreună.

Exemple de astfel de combinații: diuretic tiazidic - și antagonist de potasiu, inhibitor de aldosteron - și antagonist de potasiu. O combinație a diferitelor grupuri este adesea utilizată pentru a trata hipertensiunea severă.

Remediile populare

Înainte de sintetizarea diureticelor anorganice, numai efectele diuretice erau folosite de remedii naturale. Aceste remedii populare includ infuzii, decocturi și ceaiuri din plante medicinale și plante medicinale. Cele mai cunoscute diuretice pe bază de plante sunt:

  • măceșe;
  • coada calului;
  • păducel;
  • ienupăr;
  • rădăcină de calamus;
  • frunza de urs.

Cea mai simplă și obișnuită utilizare este prepararea uneia dintre aceste plante sau recoltarea lor. Un astfel de decoct se mai numește și ceai renal sau diuretic..

Un diuretic popular folosit pentru hipertensiune arterială conține de obicei, pe lângă ierburile diuretice, și plante care au efect sedativ (de exemplu, valeriană sau mamă).

Acțiunea ușoară, sigură și inofensivă a preparatelor din plante le face în continuare atât de populare..

Cu hipertensiune

Pentru tensiunea arterială crescută, diureticele sunt unul dintre principalele tratamente. Sistemul circulator este un circuit închis al vaselor de sânge. O creștere a tensiunii arteriale apare dintr-un spasm al pereților arterelor periferice mici.

Retragerea din corp a unei părți a lichidului pentru pacienții hipertensivi este întotdeauna utilă. Acest lucru contribuie la o scădere a volumului total de sânge, ceea ce duce la o scădere a presiunii în acest sistem închis..

Modificarea raportului dintre ionii de sodiu, potasiu și clor ajută, de asemenea, la slăbirea spasmului arteriolic. Din acest motiv, diureticele sunt adesea prescrise pentru hipertensiune..

Nu toate medicamentele au un efect hipotensiv pronunțat. Care diuretic este cel mai bun pentru hipertensiune?

Dacă creșterea presiunii are loc sub formă de crize rare, sunt prescrise diuretice slabe (de exemplu, antagoniști ai aldosteronului).

Dacă hipertensiunea este însoțită de un număr mare de tensiune arterială - până la 200 mm Hg. și mai mare, conform schemei, se utilizează preparate diclotiazidice.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru o perioadă limitată strict definită în combinație cu alte medicamente antihipertensive..

În acest caz, fiecare medicament funcționează diferit. Antispastice și blocante adrenergice duc la expansiunea vaselor periferice, iar diureticele pentru hipertensiune reduc cantitatea de lichid circulant.

Trebuie reamintit faptul că utilizarea necontrolată a diureticelor (mai ales în combinație cu medicamente care au efect hipotensiv) este inacceptabilă.

Acest lucru poate duce la o scădere accentuată a tensiunii arteriale și la insuficiență cardiovasculară acută..

Diuretice pentru boli selectate

Domeniul de aplicare a diureticelor este nu numai diureticele pentru hipertensiune, ci și insuficiența cardiacă cronică..

Această patologie se dezvoltă odată cu afecțiunile cardiace pe termen lung. În cazul bolilor sistemului cardiovascular, poate apărea stagnare în sânge.

Rezultatul obstrucției fluxului sanguin este eliberarea părții lichide a sângelui în țesuturile din jur și acumularea acestuia în cavitățile anatomice..

Pătrunderea plasmei în țesut se numește edem. Un astfel de edem „cardiac” se formează la pacienții cronici din extremitățile inferioare.

Dacă fluxul sanguin este obstrucționat în vena portă a ficatului, lichidul se va acumula în abdomen. Acest fenomen este denumit ascită. Volumul de lichid din ascită poate ajunge la 5 litri sau mai mult.

Diureticele pentru bolile cronice de inimă reduc volumul de sânge circulant și reduc astfel sarcina asupra mușchiului cardiac.

Se preferă diuretice care economisesc potasiu, care nu încalcă compoziția ionică a sângelui. În cazurile de insuficiență cardiacă acută însoțită de edem pulmonar, diuretice puternice de tip buclă sunt utilizate ca perfuzie intravenoasă.

Cu diabetul de tip 2

Diabetul zaharat datorat deteriorării vaselor mici duce la creșterea tensiunii arteriale. Diabetul de tip 2 se dezvoltă cu modificări cicatriciale în țesutul pancreasului în stadiul inflamației sale cronice.

Merită să prescrieți un diuretic pentru hipertensiunea arterială indusă de diabet?

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să utilizeze un diuretic cu precauție extremă. Multe medicamente (tiazide, de exemplu), pe lângă efectul diuretic, inhibă activitatea aparatului insular, ceea ce duce la o creștere a zahărului din sânge.

Diureticele osmotice la diabetici pot provoca chiar o comă hiperosmolară. Pacienților cu diabet zaharat de tip 2 li se prescriu diuretice numai din motive urgente. În restul timpului, este mai sigur să utilizați medicina tradițională..

Cu intoxicație

În cazurile de otrăvire acută, împreună cu terapia prin perfuzie, este indicată numirea diureticelor. Acest lucru este necesar pentru cea mai rapidă eliminare a otrăvii din corp. O indicație directă pentru utilizare este otrăvirea cu otrăvuri solubile în apă, care includ:

  • alcoolul și surogatele acestuia;
  • săruri de metale grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe care blochează procesele metabolice;
  • orice alte otrăvuri excretate de rinichi.

În caz de otrăvire, este de dorit diureza forțată. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente cu acțiune îndelungată din grupul buclă. Preparatele osmotice pot fi, de asemenea, utilizate împreună cu administrarea intravenoasă a soluțiilor de detoxifiere..

Eliminarea forțată a lichidului atunci când se tratează otrăvirea poate fi uneori nesigură. Se prescrie foarte atent în cazurile de insuficiență hepatică severă, decompensare cardiacă severă, cu edem pulmonar de origine non-cardiogenă..

Dacă vă doare rinichii

Cu orice patologie renală, sindromul edemului este prezent într-un grad sau altul. Cea mai frecventă boală renală este pielonefrita cronică..

Inflamația cronică a țesutului renal duce la modificări cicatriciale și la scăderea numărului de glomeruli filtranți. Acest lucru duce la o scădere a excreției de urină de către rinichi și vezică..

Cu această boală, diuretice de acțiune ușoară sunt prescrise pentru cursuri lungi. Aceștia pot fi, de exemplu, antagoniști ai aldosteronului.

Cu glomerulonefrita, însoțită de simptome mai pronunțate de decompensare renală cronică, precum și de slăbirea funcțiilor rinichilor și ficatului, preparatele din grupul care economisește potasiul sunt mai potrivite.

Pentru orice boală a sistemului urinar, preparatele pe bază de plante sunt utile pentru utilizarea pe termen lung..

Beneficiu

Medicamentele pentru îndepărtarea forțată a lichidului din urină beneficiază pacientul? În cazul în care este necesar să se reducă cantitatea de lichid format în organism în timpul procesului patologic, utilizarea diureticelor este fără îndoială..

Impact asupra mecanismului excretor al rinichilor, care promovează eliminarea sodiului din organism, nedureros și garantat pentru a elibera pacientul de excesul de lichid.

Diureticele de buclă "Furasemidă" și "Piretanidă" vă vor ajuta. În cazurile de forme severe de hipertensiune arterială, cu edem și otrăvire acută, diureticele sunt pur și simplu de neînlocuit.

Efecte secundare și posibile vătămări

Orice medicament poate vindeca și provoca daune ireparabile pacientului. Diureticele nu fac excepție..

Medicamentele de grup buclă reduc semnificativ cantitatea de potasiu din organism, care afectează negativ sănătatea pacienților cu boli cronice de inimă.

Un efect secundar al tiazidelor este creșterea nivelului de zahăr, care este nedorită în diabetul zaharat.

Acest grup de medicamente determină o creștere a concentrației derivaților acidului uric, ceea ce este o contraindicație pentru utilizare la pacienții cu gută..

Prescrierea diureticelor pentru femeile gravide ar trebui să fie foarte atentă. Utilizarea diureticelor în timpul sarcinii este limitată, dacă este posibil. În primele trei luni de gestație, se recomandă, dacă este posibil, să vă abțineți de la orice medicamente..

Efectele secundare ale multor medicamente sunt o contraindicație absolută aici. Este mai bine să utilizați diuretice pe bază de plante, dacă este necesar.

La o dată ulterioară, diureticele sunt prescrise numai pentru tratamentul complicațiilor periculoase pentru viață și sănătate. Acest lucru este permis pentru nefropatii însoțite de sindrom edematos. Cu edem ușor, femeilor însărcinate li se recomandă o dietă fără sare.

concluzii

Toată lumea trebuie să știe ce sunt diureticele și când sunt utilizate. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfaturi cu privire la dacă diureticele sunt benefice pentru o anumită boală..

Pentru a nu vă face rău, trebuie să vă abțineți de la administrarea necontrolată a acestui grup de medicamente..

Principiul acțiunii și efectul diureticelor

Diureticele sunt utilizate în terapia complexă a multor afecțiuni. Diuretic, ce este și cum să îl luați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

  • 1. Principii de clasificare
  • 2. Medicamente tiazidice
  • 3. Medicamentele din grupa buclă
  • 4. Grup de diuretice care economisește potasiul
  • 5. Medicamente eficiente

Medicamentele diuretice sunt un grup de medicamente care au efecte diuretice pronunțate. Efectul diuretic este capacitatea substanțelor de a provoca filtrarea accelerată a sângelui în canalele nefronice, eliminarea excesului de lichid din organism. Acest efect al medicamentelor se realizează prin diferite mecanisme de acțiune, care sta la baza clasificării diureticelor.

Principalele grupe de medicamente diuretice:

  1. 1. Diuretice de buclă (Furosemid, acid etacrilic).
  2. 2. Diuretice tiazidice (derivați de benzotiazine - tiazide).
  3. 3. Medicamente care economisesc potasiu.
  4. 4. Medicamente osmotice.

Dar nu toți reprezentanții diureticelor clasice sunt folosiți în nefrologie. Unele medicamente sunt interzise datorită nefrotoxicității (diuretice cu mercur) și ineficienței lor (teofilină, clorură de amoniu).

Reprezentanții grupului includ diuretice: hipotiazidă, diclotiazidă, hidroclorotiazidă, ciclometiazidă. Mecanismul de acțiune se bazează pe suspendarea reabsorbției de sodiu în părțile corticale și distale ale buclei nefronice. Acțiunea medicamentului începe în decurs de o oră după utilizarea lor, durata efectului este de 12 ore sau mai mult, prin urmare, fiecare agent tiazidic al acestui grup este cel mai bine luat o dată pe zi dimineața..

Diureticele tiazidice includ:

  • Brinaldix;
  • Chlorthalidona este un medicament cu acțiune îndelungată;
  • Renaise.

Eliberarea de sodiu în timpul administrării acestor medicamente este moderată (până la 10% din sodiu filtrat este eliberat). Medicamentele sunt distribuite pe scară largă datorită următoarelor caracteristici:

  • ușurință în utilizare;
  • efect hipotensiv;
  • eficacitate în tratamentul diabetului insipid nefrogen, hipercalciurie idiopatică.

Efecte secundare ale administrării tiazidelor:

  • excreția crescută a potasiului odată cu dezvoltarea hipokaliemiei și magneziului, este posibilă dezvoltarea alcalozei metabolice;
  • o scădere a excreției de calciu în urină, o creștere a concentrației sale în plasma sanguină;
  • crește riscul de a dezvolta hiperuricemie datorită scăderii excreției de acid uric;
  • agravează evoluția diabetului zaharat, deoarece perturbă metabolismul glucidelor, provocând hiperglicemie;
  • crește insuficiența renală;
  • contribuie la dezvoltarea pancreatitei toxice;
  • manifestări alergice cu episoade de fotosensibilitate, angiită necrozantă.

Un reprezentant important al acestui grup este Furosemida. Are un efect deprimant asupra reabsorbției active a ionilor de clor. Locul său de acțiune este partea ascendentă a nefronului și, atunci când sunt utilizate doze mari de acesta, tubii proximali.

Medicamentul are un efect rapid, pronunțat, dar pe termen scurt. Efectul său începe la mai puțin de o oră după consum. Efectul maxim are loc în 20 de minute, durata acțiunii este de aproximativ 4 ore.

Cu administrarea parenterală, acțiunea medicamentului începe imediat și durează până la 1 oră. Spre deosebire de tiazide și medicamente asemănătoare tiazidelor, Furosemida îmbunătățește filtrarea glomerulară, prin urmare este considerat medicamentul de alegere în caz de insuficiență renală.

Este bine tolerat de pacienți, dar nu este recomandat să îl luați mult timp. Există riscul de a dezvolta următoarele patologii:

  • hiperuricemie;
  • gută acută;
  • surditate (mai ales cu utilizarea simultană a antibioticelor);
  • trombocitopenie;
  • încălcări ale activității rinichilor (cu utilizarea simultană a antibioticelor din grupul cefalosporină);
  • hiponatremie.

Medicamentul are un efect redus asupra metabolismului glucidic. Uregit (sau acid etacrilic) este un reprezentant mai puțin cunoscut al grupului diuretic de buclă. Are o structură chimică diferită, dar mecanismul său de acțiune este similar cu Furosemida. Vârful diurezei apare la două ore după administrarea medicamentului, efectul durează până la 9 ore. Este mai bine să luați medicamentul după mese dimineața. Manifestările negative ale lui Uregit includ:

  • hiperuricemie;
  • surditate (se dezvoltă odată cu utilizarea simultană a antibioticelor).

Reprezentanții acestui grup includ medicamente: Spironolactonă, Aldactonă, Veroshpiron. Toți sunt hormoni steroizi artificiali sintetici, antagoniști competitivi ai aldosteronului. Aceștia acționează la nivelul tubulilor distali, canalelor colectoare și tubulilor proximali ai nefronului. Spironolactona poate inhiba direct formarea și eliberarea aldosteronului în glandele suprarenale.

Efectul diuretic al acestor medicamente este foarte slab (sunt capabili să excrete doar 2% din tot sodiul, care este filtrat în rinichi). Astfel de medicamente sunt adesea folosite în tratamentul complex al diferitelor afecțiuni. Aceste fonduri au capacitatea de a potența acțiunea altor medicamente asupra tubilor proximali, reducând reabsorbția de sodiu care a trecut de părțile proximale ale nefronilor..

Păstrând dieta obișnuită cu sare, aportul izolat de medicamente care economisesc potasiu nu va funcționa. Pentru ca efectul unor astfel de medicamente să apară, este necesar să se limiteze aportul de sodiu. Efectul diuretic al preluării acestor fonduri apare treptat, începând de la 2-3 zile. Unicitatea medicamentelor este că acestea cresc reabsorbția potasiului înapoi în sânge, astfel încât medicii prescriu adesea Spironolactonă împreună cu diuretice proximale (tiazide și medicamente asemănătoare tiazidelor). Această schemă duce la potențarea efectului, previne dezvoltarea hipokaliemiei, menținând în același timp potasiul în organism..

Doza zilnică de Veroshpiron este de la 25 la 300 ml. În timpul tratamentului cu Spironolactonă, pot apărea următoarele reacții adverse:

  • creșterea potasiului în sânge;
  • oboseală rapidă;
  • somnolență constantă;
  • hirsutism;
  • ginecomastie;
  • întreruperi ale ciclului menstrual.

Medicamentul nu trebuie administrat la pacienții cu insuficiență renală avansată (în special în prezența nefropatiei diabetice). Medicamentele care economisesc potasiul includ, de asemenea, Triamteren. Acționează în zona tubulilor distali, afectează numai transportul de sodiu. Triamterenul nu este implicat în schimbul de aldosteron în rinichi. Medicamentul are o activitate diuretică slabă, care durează până la 10 ore după administrare.

Doza de medicament Triamteren poate fi de la 50 la 300 ml pe zi. Se prescrie în două etape, combinate cu diuretice mai puternice. Reacțiile adverse ale medicamentului includ episoade de glucoză și acid uric crescute în sânge. Experții atribuie Amiloride lui Triamteren similar cu structura și acțiunea chimică. Doza zilnică este de 5-20 mg.

Reprezentanții acestui grup nu sunt deloc supuși metabolismului, nu sunt absorbiți în rinichi. Ele sunt filtrate doar în structurile nefronului, crescând osmolaritatea urinei din nefron. Acest lucru explică scăderea reabsorbției în structurile nefronului..

Manitolul este adesea folosit în practica nefrologică. Este utilizat pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale acute sau în primele etape ale dezvoltării sale. Manitolul este utilizat pentru diureza forțată atunci când se suspectează necroza tubulară acută. Medicamentul este utilizat numai pentru administrare parenterală, injectat lent, intravenos soluție de 10-20%.

Pentru a combate edemul mic, pentru a preveni dezvoltarea lor, puteți utiliza decocturi de plante medicinale care au proprietăți diuretice. Decocturile din plante sunt adesea folosite:

  • urs;
  • ienupăr;
  • pătrunjel;
  • lingonberry.

Fiecare grup din aceste fonduri are mecanisme de acțiune diferite..

Dacă un medicament este ineficient, utilizați altul sau comutați la combinația lor.

Regimuri aproximative de tratament diuretic:

  1. 1. Saluretice cu acțiune proximală și medicamente distale care economisesc potasiul. Cel mai bine este să combinați Veroshpiron, Triamteren cu tiazide. Medicamentele combinate gata preparate (Triamteren și Hipotiazidă sau Triamteren și Furosemid) sunt prezentate pe piața farmaceutică modernă.
  2. 2. O combinație de medicamente cu efect similar pe fundalul vârfului activității tiazidice este injectată cu Furosemid, acidul etacrilic este îmbunătățit prin introducerea tiazidelor, eufilina, atunci când este administrată intravenos, îmbunătățește semnificativ efectul natriureticelor (Furosemid, acid etacrinic).

Combinații periculoase de medicamente diuretice:

  1. 1. Acid etacrilic, Furosemida este periculoasă de combinat cu Kanamicină, Gentamicină, Streptomicină din cauza riscului de surditate.
  2. 2. Acid etacrilic, furosemidul este periculos de combinat cu cefaloridina din cauza nefrotoxicității crescute.
  3. 3. Combinația diureticelor cu acidul acetilsalicilic perturbă secreția acestuia din urmă prin rinichi.
  4. 4. Aportul simultan de diuretice împreună cu calciu poate provoca dezvoltarea hipercalcemiei.

Pe baza lucrărilor lui N.E. de Wardener (1973), a fost elaborată o diagramă de secvență pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

  1. 1. Veroshpiron, triamteren în primele zile pentru conservarea potasiului.
  2. 2. Apoi adăugarea de tiazide.
  3. 3. Dacă eficacitatea lor este slabă, tiazidele sunt înlocuite cu Furosemid, acid etacrinic. Doza lor este dublată zilnic până la apariția diurezei maxime..
  4. 4. Pentru a spori acțiunea, o anumită doză de Furosemid poate fi utilizată parenteral.
  5. 5. De asemenea, puteți conecta administrarea intravenoasă de manitol.

Pentru o mai bună înțelegere a stării bilanțului de apă al pacientului, se recomandă să îl cântăriți în fiecare zi. Acest lucru este mai vizual decât măsurarea cantității de urină și a aportului de lichide pentru fiecare zi. După eliminarea umflăturilor, aportul de diuretice este anulat.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat