Hipotiroidism

Hipotiroidismul este o afecțiune patologică a corpului rezultată dintr-un deficit de hormoni tiroidieni.

Are multe simptome, care sunt foarte nespecifice, deoarece hormonii tiroidieni sunt implicați în reglarea activității aproape tuturor organelor și sistemelor umane. Hipotiroidismul poate evolua latent, fără a prezenta deloc simptome, sau poate fi atât de pronunțat încât să devină cauza comei pacientului. Hipotiroidismul este mult mai frecvent la femei, în special la femeile în vârstă..

În acest caz, hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine. În primul rând, trebuie înțeles că această afecțiune nu este o boală separată. Acesta este un sindrom clinic care se dezvoltă ca urmare a lipsei de hormoni tiroidieni (hormoni tiroidieni - tiroxină T4 și triiodotironină T3). Există destul de multe boli care duc la hipotiroidism, iar acestea nu sunt neapărat boli tiroidiene.

Ce este?

Hipotiroidismul este o boală cauzată de secreția insuficientă de hormoni de către glanda tiroidă. Distingeți între hipotiroidism primar, secundar și terțiar.

Hipotiroidismul primar se dezvoltă atunci când glanda tiroidă este deteriorată și este însoțită de o creștere a nivelului hormonului stimulator al tiroidei - TSH. Hipotiroidismul secundar apare atunci când o parte specială a creierului este deteriorată - sistemul hipotalamo-hipofizar - cu eliberare insuficientă de hormon stimulator tiroidian și o scădere ulterioară a funcțiilor glandei tiroide. Hipotiroidismul terțiar se dezvoltă atunci când hipotalamusul este afectat.

Vârsta predominantă pentru dezvoltarea hipotiroidismului este de peste 40 de ani. Genul predominant este cel feminin.

Motivele

Distingeți între hipotiroidismul primar și cel secundar:

  • În hipotiroidismul primar, o scădere a producției de hormoni tiroidieni este asociată cu un proces patologic în glanda însăși.
  • Hipotiroidismul secundar este cauzat de un proces patologic în sistemul hipotalamo-hipofizar care controlează glanda tiroidă.

În unele cazuri, geneza hipotiroidismului rămâne neclară (hipotiroidismul idiopatic).

Există mai multe moduri în care se dezvoltă hipotiroidismul primar:

  • Alterative (dăunătoare) - leziuni directe ale țesutului glandei tiroide din sistemul imunitar, posibile leziuni, radiații, medicamente, temperatură, parazite și alte efecte nocive asupra organului.
  • Deficiență de iod - aportul insuficient de iod în organism nu permite glandei tiroide care funcționează normal să producă cantitatea necesară de hormoni, deoarece iodul face parte din formula chimică a hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul primar poate fi:

  • congenital;
  • dobândit.

Hipotiroidismul congenital apare în absența sau subdezvoltarea glandei tiroide în acest caz, nu există deloc hormoni tiroidieni sau glanda subdezvoltată nu le produce suficient. Există un defect ereditar al enzimelor implicate în sinteza hormonilor tiroidieni, în timp ce absorbția iodului de către glanda tiroidă este afectată.

Hipotiroidismul primar apare după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide, atunci când este expus la radiații din mediu sau la expunerea la radiații a organelor gâtului, tratament cu preparate radioactive de iod, după boli inflamatorii ale glandei tiroide, sub influența anumitor medicamente (preparate de litiu, hormoni ai cortexului suprarenal, ioduri, supradozaj de vitamina A), în caz de boli tumorale ale glandei tiroide. Aceasta include și formele endemice de gușă, însoțite de o scădere a funcției tiroidiene..

Motivul dezvoltării hipotiroidismului secundar îl reprezintă bolile glandei pituitare sau hipotalamusului.

Deteriorarea sau insuficiența funcțională a structurilor care controlează activitatea glandei tiroide (glanda pituitară și hipotalamus) poate schimba starea acesteia - reduce activitatea funcțională.

Primele semne

Principalele semne ale hipotiroidismului sunt:

  • slăbiciune
  • somnolenţă
  • oboseală
  • încetinirea vorbirii și a gândirii
  • o senzație constantă de frig din cauza încetinirii metabolismului
  • umflarea feței și edemul membrelor cauzat de acumularea de substanță mucoasă în țesuturi
  • modificări ale deficiențelor de voce și auz datorate edemului laringelui, limbii și urechii medii în cazurile severe
  • creșterea în greutate, care reflectă o scădere a ratei metabolice, cu toate acestea, nu apare o creștere semnificativă, deoarece apetitul este redus
  • o tendință de scădere a tensiunii arteriale
  • greață, flatulență, constipație
  • căderea părului, uscăciune și fragilitate, uneori galbenitatea pielii
  • nereguli menstruale la femei.

Simptome

Hormonii glandei tiroide, așa cum s-a menționat mai sus, sunt implicați în implementarea multor funcții ale corpului, prin urmare, cu o scădere a performanței sale, se constată încălcări din partea multor organe. Primul simptom caracteristic este mărirea glandei.

Modificări ale corpului cu hipotiroidism:

  1. Există o serie de tulburări gastrointestinale: scăderea poftei de mâncare, greață, flatulență (creșterea formării gazelor în intestine), scăderea tonusului muscular al intestinelor și a tractului biliar duce la stagnarea bilei în vezică și contribuie la formarea pietrelor, uneori la obstrucția intestinală;
  2. Există o scădere a excreției de lichid de către rinichi. Scăderea tonusului tractului urinar favorizează infecția.
  3. Pentru pacienții cu hipotiroidism, tulburările sistemului nervos sunt caracteristice sub forma: letargie, inteligență scăzută, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, încetinire a vorbirii, depresie, iritabilitate și nervozitate crescute, tulburări de memorie. De asemenea, există o încălcare a sensibilității, în principal a membrelor, nevralgie (inflamație a nervului), însoțită de dureri musculare.
  4. Leziunile osoase nu sunt frecvente la adulți. La copii, se poate manifesta ca întârziere a creșterii scheletului și scurtarea membrelor. Pacienții de toate vârstele au oboseală musculară, uneori dureri articulare.
  5. Pielea rece, groasă, edematoasă, se observă adesea galbenitatea, mai des pe palme sub formă de pete, modificările sale legate de vârstă sunt accelerate. Scăderea secreției glandelor sebacee și sudoripare. Unghii fragile. Părul uscat, fragil, gros.
  6. Față palidă, pufoasă, asemănătoare unei măști (sărăcirea expresiilor faciale). Din partea ochilor: ptoză (căderea pleoapei superioare) și umflarea pleoapelor. Căderea părului pe treimea exterioară a sprâncenelor. Umflarea corzilor vocale și a limbii duce la o vorbire lentă, neclară, tonul vocii scade și se înrăutățește. Limba se mărește și urme de dinți și dinți sunt vizibile pe suprafețele sale laterale..
  7. Simptomele sistemului cardiovascular se manifestă sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), o scădere a ritmului cardiac (bradicardie), dificultăți de respirație, care crește chiar și cu efort fizic ușor, disconfort și durere în inimă și în spatele sternului.
  8. În sistemul respirator, există o scădere a ventilației plămânilor (hipoventilație), din cauza căreia există o lipsă de oxigen și o creștere a dioxidului de carbon. Pacienții cu hipotiroidism sunt predispuși la bronșită, pneumonie (pneumonie), care se caracterizează printr-un curs lent, prelungit, uneori fără reacții de temperatură.
  9. Tulburările de sânge sunt observate la 60-70% dintre pacienți. Există o scădere a absorbției fierului și a vitaminei B12 în tractul gastro-intestinal, ceea ce duce la dezvoltarea „anemiei tirogenice” (caracteristică numai cu leziuni ale glandei tiroide), poate exista o ușoară scădere a zahărului din sânge datorită absorbției lente a glucozei.
  10. Scăderea dorinței sexuale (libidoul), posibilă dezvoltare a infertilității.
  11. În ciuda lipsei poftei de mâncare la pacienți, se observă adesea creșterea în greutate (dar obezitatea este mai puțin frecventă), iar nevoia de vitamine scade. Temperatura scăzută a corpului (hipotermie) este caracteristică majorității pacienților.

Hipotiroidism congenital: simptome

Hipotiroidismul congenital este o boală cronică, a cărei evoluție se caracterizează prin disfuncția glandei tiroide la nou-născuți, în timp ce conținutul de hormoni produși de glanda tiroidă în sângele lor scade. Hipotiroidismul, simptome la nou-născuți, în care poate apărea sub influența unei varietăți de motive, variind de la efectele infecțiilor și terminând cu mutații genetice etc., se manifestă, în primul rând, în decalaj de dezvoltare, atât în ​​ceea ce privește dezvoltarea fizică cât și cea mentală. În plus, boala se caracterizează și prin închiderea tardivă a fontanelei la copii, koi uscat și dinți târzii..

Conform statisticilor privind hipotiroidismul congenital, este relevant în 1-2 cazuri din 5000 de copii. În plus, s-a dezvăluit că hipotiroidismul congenital este cel mai adesea diagnosticat la fete, iar datele din acest caz indică faptul că la băieți această boală este diagnosticată de două ori mai rar..

Glanda tiroidă acționează ca un organ care contribuie la dezvoltarea și creșterea armonioasă a copiilor, iar efectul său este important în special pentru schelet și sistemul nervos. Hipotiroidismul congenital se caracterizează printr-o scădere a producției de hormoni de către glanda tiroidă, care, așa cum am menționat mai devreme, provoacă o inhibare gravă a dezvoltării fizice și mentale a bebelușului.

Ca motive care provoacă hipotiroidismul, simptomele la copii pentru care vom lua în considerare mai jos, se evidențiază următoarele opțiuni:

  • Ereditate. În cea mai mare parte, hipotiroidismul congenital se dezvoltă din cauza unei încălcări a formării organului tiroidian chiar înainte de nașterea copilului, adică în perioada de dezvoltare intrauterină, care se datorează anumitor mutații determinate genetic..
  • Patologia formării hormonilor în glanda tiroidă. Acest lucru se datorează faptului că, de exemplu, celulele glandei tiroide își pierd sensibilitatea la iod, că procesul de transport al substanțelor necesare producției de hormoni este perturbat, precum și faptul că există perturbări în procesele metabolice asociate cu iodul etc..
  • Leziunea topică a hipotalamusului. Această patologie indică hipotiroidismul secundar, în timp ce hipotalamusul acționează ca centrul sistemului nervos, datorită căruia este asigurată reglarea funcțiilor organului tiroidian, precum și a glandelor endocrine de alt tip din corp. Pe fondul deteriorării hipotalamusului, se dezvoltă deseori forme severe de tulburări endocrine..
  • Sensibilitate redusă (sau rezistență) la hormonii tiroidieni. În principal, această opțiune este relevantă atunci când viitoarea mamă folosește medicamente anti-tiroide în timpul sarcinii, ceea ce este posibil, de exemplu, cu gușă la o femeie însărcinată etc..

Deci, să ne oprim acum asupra simptomelor care însoțesc hipotiroidismul la copii. Este important de menționat aici că forma congenitală a acestei boli nu se manifestă în primele săptămâni ale vieții unui bebeluș, prin urmare, primele simptome ale hipotiroidismului la copii în acest caz pot fi observate doar la câteva săptămâni după nașterea lor. Devine posibilă identificarea acestei boli prin identificarea semnelor care indică decalajul de dezvoltare al copilului. În ceea ce privește posibilitatea detectării bolii în primele săptămâni de viață la copii, aceasta este determinată doar pentru o mică proporție de pacienți tineri cu acest diagnostic. Să evidențiem cele mai tipice și de bază semne ale hipotiroidismului congenital la copii în primele zile ale vieții lor:

  • greutatea semnificativă a nou-născutului (care depășește 3.500 g);
  • gura pe jumătate deschisă;
  • umflarea feței;
  • prezența edemului în zona fosei supraclaviculare, asemănătoare „tampoanelor dense”;
  • icter prelungit;
  • cianoza zonei triunghiului nazolabial;
  • voce aspră văzută când plânge.

Următoarele se pot distinge ca simptome caracteristice ale hipotiroidismului congenital la copii în decurs de 3-4 luni de viață:

  • constipatie cronica;
  • păr casant;
  • apetit slab;
  • temperatura corpului scăzută;
  • descuamarea pielii.

În ceea ce privește datele ulterioare, acestea se caracterizează prin următoarele simptome în hipotiroidism:

  • retard mental;
  • întârzierea dezvoltării fizice;
  • întârziere în momentul dentării.

Este important de reținut că, datorită detectării precoce a hipotiroidismului congenital cu tratament precoce simultan, există șanse semnificative de a asigura în continuare dezvoltarea normală a copilului. În absența hormonilor produși de glanda tiroidă în primele săptămâni de la nașterea copilului, există riscul de a dezvolta tulburări de o scară ireversibilă în ceea ce privește sistemul nervos. De aceea, este important să începeți tratamentul hipotiroidismului la copii nu mai târziu de prima lună după naștere. Cretinismul, care se dezvoltă atunci când această nevoie este ignorată și implică un decalaj nu numai în dezvoltarea mentală obișnuită, ci și în dezvoltarea fizică, se manifestă sub forma următoarelor semne: curbura membrelor, deformarea feței, statură scurtă, susceptibilitate la boli cronice, nivel scăzut de inteligență.

Scara Apgar permite diagnosticarea hipotiroidismului congenital la nou-născuți, în special, se bazează pe următorii indicatori (semne) pentru comparație:

  • umflarea feței - 2 puncte;
  • constipație - 2 puncte;
  • prezența unei hernii ombilicale - 2 puncte;
  • paloarea pielii - 1 punct;
  • durata icterului care depășește 3 săptămâni - 1 punct;
  • greutatea la naștere peste 3.500 g - 1 punct;
  • slăbiciune musculară - 1 punct;
  • fontanela posterioară este deschisă - 1 punct;
  • limba este mărită - 1 punct;
  • durata sarcinii care depășește 40 de săptămâni. - 1 punct.

Baza suspiciunilor cu privire la prezența hipotiroidismului este indicatorul sumei pentru semnele enumerate, care depășește 5 puncte.

Sarcina cu hipotiroidism

Sarcina este rară în hipotiroidismul netratat. Cel mai adesea, sarcina apare în timp ce luați medicamente care vizează tratarea deficienței hormonilor tiroidieni.

În ciuda faptului că sarcina poate evolua pe fondul hipotiroidismului, copiii se nasc la timp și sunt destul de sănătoși. Acest fenomen se explică prin faptul că hormonii tiroidieni nu pătrund în bariera placentară și nu au absolut niciun efect asupra dezvoltării fătului. Tratamentul pentru hipotiroidism la femeile gravide nu este diferit de cel la femeile care nu sunt gravide. Singurul lucru care poate fi observat este o ușoară creștere a dozelor de medicamente luate.

Dacă nu luați un tratament adecvat în timpul sarcinii, riscul de complicații asociate cu evoluția sarcinii crește:

  • Avorturi spontane în 1-2 trimestre;
  • Avorturi spontane în trimestrul III;
  • Naștere prematură.

Aceste complicații nu apar în toate cazurile și depind de gravitatea bolii și de complicațiile asociate ale altor organe și sisteme. Aspectul lor se datorează unei încetiniri a tuturor tipurilor de metabolism la o femeie însărcinată și ca o consecință a aportului insuficient de substanțe nutritive pentru dezvoltarea fătului.

Etape

Tabloul clinic depinde de severitatea hipotiroidismului pacientului. Simptomele enumerate mai sus nu apar simultan. În etapele inițiale de deteriorare a corpului și a sistemelor sale de organe sunt moderate și destul de ușor de tratat. Cu formularele avansate, pot apărea complicații ireversibile și periculoase.

Există 3 grade de severitate a hipotiroidismului:

  • Lumina (pacientul devine lent, gândirea este afectată, potențialul intelectual este redus, frecvența contracțiilor cardiace este redusă; performanța este încă în limite normale);
  • Mediu (există bradicardie, pielea pacientului este uscată, se plânge de constipație, somnolență, iritabilitate fără motiv; femeile au sângerări uterine; performanța este moderat redusă; anemia se găsește în testul general de sânge);
  • Greu. Se produc deteriorări grave ale sistemelor de organe. Adesea consecințele nu răspund la tratament. Se dezvoltă insuficiență renală și cardiacă, infertilitate, ovare polichistice, comă mixedemă, decesele sunt cunoscute.

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate să nu se manifeste în nici un fel. Acest lucru se datorează faptului că procesul se dezvoltă treptat. Într-un grad ușor până la moderat al bolii, bunăstarea pacientului poate fi satisfăcătoare, iar simptomele șterse sunt considerate depresie, suprasolicitare sau sarcină (dacă există).

Complicații

Hipotiroidismul poate fi împărțit condiționat în forme clinice de grade moderate și severe. Totul depinde de cantitatea de hormoni tiroidieni produși de glanda tiroidă. Dacă nu există deloc, consecințele vor fi pur și simplu catastrofale, iar un astfel de hipotiroidism va dobândi un curs extrem de sever. Această formă de hipotiroidism se numește mixedem. Cu o capacitate parțială conservată a glandei tiroide de a produce hormoni, funcționarea corpului este perturbată, dar astfel de consecințe sunt complet reversibile și compatibile cu viața de zi cu zi.

Pacienții cu hipotiroidism trebuie să fie conștienți de faptul că, fără o terapie adecvată de substituție hormonală, pot apărea următoarele consecințe.

  • Copilul întârziat în dezvoltarea mentală și fizică, până la cretinism;
  • Întârziere în apariția caracteristicilor sexuale secundare, până la infantilism complet;
  • Probleme cu inima;
  • O scădere accentuată a apărării sistemului imunitar, care se manifestă prin răceli frecvente, exacerbări severe ale infecțiilor cronice;
  • Slăbiciune severă și incapacitatea copilului de a suporta activitatea fizică.
  • Atrofia ovarelor, a organelor genitale externe și a glandelor mamare;
  • Impotență sexuală, impotență și infertilitate;
  • Inteligență, memorie și inteligență scăzute;
  • Probleme cardiace constante;
  • Scăderea persistentă a tensiunii arteriale;
  • Curs lung de boli cronice și procese infecțioase;
  • Tulburări ale funcției menstruale;
  • Coma hipotiroidiană (o scădere critică a nivelului de hormoni, care duce la tulburări metabolice severe până la o scădere critică a indicatorilor activității cardiace și a creierului, însoțită de pierderea persistentă a cunoștinței).

Toate consecințele grave ale hipotiroidismului pot fi evitate acordând o atenție deosebită problemei existente în primele etape ale dezvoltării acesteia. Cu cât diagnosticul este detaliat mai devreme și se începe terapia de substituție hormonală corespunzătoare, cu atât mai puține tulburări vor apărea în organism.!

Coma hipotiroidiană

Este o stare inconștientă caracterizată prin:

  1. O scădere pronunțată a tuturor tipurilor de metabolism.
  2. Pierderea conștienței.
  3. Hipotermie persistentă (scăderea temperaturii corpului sub 35 de grade.).
  4. Scăderea sau pierderea reflexelor.
  5. Bradicardie (ritm cardiac mai mic de 60 bătăi / min.)

Un rol decisiv în dezvoltarea unei comă îl joacă o scădere bruscă a fluxului de hormoni tiroidieni în sânge. Cel mai adesea, o astfel de complicație apare pe fondul unui curs sever lung al bolii, în special la pacienții vârstnici..

Nu există factori cheie caracteristici care să ducă la dezvoltarea comei. Se poate observa doar că o afecțiune similară se dezvoltă pe fondul:

  1. Infecții acute (pneumonie, sepsis).
  2. Boli ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă, infarct miocardic).
  3. Intervenții chirurgicale.
  4. Intoxicarea alimentelor și mulți alți factori.

Hipotiroidism: fotografii înainte și după tratament

Diagnostic

Pentru a diagnostica hipotiroidismul, un endocrinolog stabilește o scădere a funcției tiroidiene pe baza unei examinări a pacientului, a plângerilor acestuia și a rezultatelor testelor de laborator:

  • determinarea nivelului de tiroxină - T4 și triiodotironină - T3 (hormoni tiroidieni) și nivelul hormonului stimulator al tiroidei - TSH (hormon hipofizar) în sânge. În hipotiroidism, există un conținut scăzut de hormoni tiroidieni în sânge, conținutul de TSH poate fi fie crescut, fie scăzut;
  • determinarea nivelului de autoanticorpi la nivelul glandei tiroide (AT-TG, AT-TPO).
  • test biochimic de sânge (cu hipotiroidism, crește nivelul colesterolului și al altor lipide);
  • Ecografia glandei tiroide (pentru a determina dimensiunea și structura acesteia);
  • scintigrafie tiroidiană sau biopsie cu ac fin.

Diagnosticul hipotiroidismului congenital se bazează pe screeningul neonatal (determinarea nivelului TSH la 4-5 zile din viața unui nou-născut).

Diagnostic diferentiat

Deoarece hipotiroidismul poate evolua sub masca multor alte boli, este important ca medicul să le distingă unele de altele, deoarece succesul tratamentului și calitatea vieții pacientului depind de acesta..

În plus față de hipotiroidism, sindromul edemului apare în patologia rinichilor - nefrită cronică, pielonefrită, precum și în insuficiența cardiacă. Dacă există o patologie a glandei tiroide, pe fondul terapiei de substituție, edemul regresează.

Anemia tiroidiană diferă de celelalte tipuri ale sale printr-o modificare a nivelului hormonilor tiroidieni din sânge și a eficacității tratamentului cu L-tiroxină.

O leziune a sistemului nervos periferic asemănătoare cu hipotiroidismul poate apărea în diabetul zaharat (polineuropatia diabetică), alcoolismul, boala prin vibrații și intoxicația cu săruri de mercur, plumb și arsen. Cu toate acestea, cu patologia glandei tiroide, pe lângă simptomele neurologice, pacientul va fi deranjat de multe alte semne ale bolii - o clinică tipică de hipotiroidism.

Cum se tratează?

Tratamentul hipotiroidismului implică un efect terapeutic asupra tuturor legăturilor patogenetice ale bolii. Tratamentul bolii include:

  • Utilizarea preparatelor de iod pentru corectarea deficitului de iod, de exemplu, cu gușă endemică. Dieta pacienților trebuie întărită cu alimente care conțin o cantitate mare de iod (alge marine, sare iodată, fructe de mare).
  • Tratamentul bolilor inflamatorii ale glandei tiroide, care au dus la scăderea funcțiilor sale de bază.
  • Tratamentul bolilor glandei pituitare și hipotalamusului, împotriva cărora s-a dezvoltat hipotiroidismul.

Deoarece hipotiroidismul poate fi însoțit de o încălcare a activității multor organe și sisteme, în paralel, pacienților li se prescriu:

  • cardioprotectori - medicamente care îmbunătățesc activitatea sistemului cardiovascular;
  • glicozide cardiace (dacă apar semne de insuficiență cardiacă);
  • complexe de vitamine și minerale;
  • preparate pe bază de hormoni sexuali feminini pentru normalizarea menstruației și ovulației la femei;
  • medicamente nootrope și neuroprotectori - pentru normalizarea proceselor metabolice din sistemul nervos.

Tratamentul principal pentru hipotiroidism este terapia de substituție hormonală. Preparatele pe bază de hormoni tiroidieni ar trebui să devină de bază și toate măsurile de mai sus în tratamentul hipotiroidismului sunt auxiliare..

În prezent, terapia de substituție hormonală implică utilizarea medicamentelor care conțin L-tiroxină. Atunci când utilizați acest medicament, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • luați medicamente hormonale pe viață;
  • periodic este necesară ajustarea dozei de medicamente în funcție de gravitatea bolii (doza este prescrisă numai de medic pe baza datelor de diagnostic obținute);
  • utilizarea atentă a medicamentelor pentru pacienții cu boli de inimă;
  • monitorizarea obligatorie a eficacității tratamentului de către un endocrinolog.

Dacă vorbim despre pacienții cu forme compensate de hipotiroidism, atunci dacă sunt respectate toate regulile terapiei de substituție hormonală, calitatea vieții acestor pacienți practic nu suferă. Odată cu aportul corect de preparate de L-tiroxină, pacienții se simt bine, își pot desfășura activitatea fizică și mentală obișnuită.

În cazurile severe, când pacientul dezvoltă o comă hipotiroidiană, pacientului i se arată măsuri intensive, care includ administrarea de hormoni tiroidieni, glucocorticoizi, precum și corectarea tulburărilor hemodinamice și electrolitice.

concluzii

Hipotiroidismul nu este o patologie independentă, ci un complex de simptome care însoțește una sau alta boală a glandei tiroide sau a regiunii hipotalamo-hipofizare a creierului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se dezvoltă pe fondul tiroiditei autoimune sau după o operație de îndepărtare a glandei tiroide.

Simptomele patologiei sunt diverse, deoarece aproape toate sistemele corpului pacientului suferă.

Principalul lucru în diagnostic este de a evalua nivelul tiroxinei și al hormonului stimulator al tiroidei glandei pituitare din sânge, precum și de a efectua o ultrasunete a glandei tiroide. Restul măsurilor de diagnostic sunt auxiliare și depind de caracteristicile evoluției bolii.

Tratamentul este terapia de substituție a hormonului tiroidian. După câteva săptămâni de administrare a medicamentului, pacientul constată o îmbunătățire a bunăstării. Din păcate, multe boli asociate cu hipotiroidismul necesită ca o persoană să ia medicamente pe viață. Acest lucru nu este dificil de făcut - aceste medicamente sunt destul de accesibile și se iau doar o dată pe zi..

Galina

În analiza sângelui pentru hormoni tiroidieni TSH-1.2134. T3-3,83., T; -10,77. Totul pare să fie în regulă, dar simt o teribilă slăbiciune debilitantă. Umflătură. Hipertensiune. Ficatul și splina mărite, Gamma mitiltransferază-106,8. În 2008, a fost diagnosticat cu tiroidită autoimună, iar numărul anticorpilor a crescut. Nu a fost niciodată tratat. Acum am o slăbiciune atât de mare, încât se pare că voi muri. Istoricul leziunilor craniene. Scăderea memoriei, inteligenței, transpirației. RMN-encefalopatie. Hemoglobina 147 totul pare a fi normal, dar nu există puteri pentru a trăi. Nu înțeleg, poate că TTG-1.2134 a fost pus în locul greșit.

Barbara

Aici, hipotiroidismul meu a fost ascuns, nu s-a manifestat în niciun fel. Când am trecut testele, TSH era desigur foarte mare. Endocrinologul nostru nu este foarte bun, așa că a spus să începi să bei hormoni și să iei doza de 100, apoi vei vedea. A fost înfricoșător să fiu tratat așa, așa că am început să beau tiramină (este inofensiv) și aștept programarea unui alt medic. O lună întreagă de așteptare, testele nu au mai fost informative și au fost forțate să reia. Surpriza a fost puternică, deoarece TTG a scăzut la jumătate și acest lucru este fără hormoni.

Nastya

Am avut și o situație similară. După prima naștere, glanda tiroidă nu mai funcționează, glanda a crescut și hormonii au încetat să mai producă, diagnosticul a fost hipotiroidism și o glandă tiroidă mărită de gradul al doilea. În acea perioadă, sora mea m-a ajutat foarte mult, a venit în vizită și a adus un pachet de apă - Yodiki. L-am băut vreo 3 luni, un pahar dimineața. Și când m-am dus să fac teste de rutină pentru hormoni și să fac o altă ecografie a glandei tiroide. Doctorului nu i-a venit să creadă ochilor. Glanda tiroidă a revenit la normal, nivelul hormonilor a fost și el normal. Și asta fără pilule și hormoni.

Simptomele hipotiroidismului la femei, tratamentul tiroidei

În acest articol, veți afla:

Bolile tiroidiene sunt o problemă comună de sănătate. Potrivit studiului, aproximativ 12% din populația de vârste diferite suferă de disfuncții tiroidiene.

În plus, s-a stabilit că femeile sunt de 8 ori mai predispuse să se confrunte cu această problemă decât bărbații. De asemenea, riscul îmbolnăvirii crește odată cu înaintarea în vârstă..

Funcțiile principale ale hormonului tiroidian: activarea procesului de producere a energiei, stabilizarea metabolismului în organism.

Cu niveluri crescute sau scăzute ale acestui hormon, apar probleme. Deci hipotiroidismul - rezultatul unei penurii - încetinește reacțiile chimice din organism, reduce capacitatea organismului de a crește și de a se regenera.

Conceptul de hipotiroidism

Glanda tiroidă este o mică glandă în formă de fluture situată în fața traheei. Dacă așezați degetele de-a lungul marginilor mărului lui Adam și luați o înghițitură, puteți simți cum alunecă sub degete. Acest organ eliberează hormonul tiroidian, care controlează creșterea și metabolismul a aproape fiecare parte a corpului..

Glanda pituitară - o glandă mică în mijlocul capului - controlează fiziologia și eliberează hormonul stimulator al tiroidei (TSH). TSH este un semnal către glanda tiroidă pentru a activa hormonul tiroidian (tiroidian).

Uneori, nivelul hormonilor care stimulează tiroida crește, dar glanda tiroidă nu poate elibera mai mult hormon tiroidian. Această afecțiune este cunoscută sub numele de hipotiroidism primar și este însoțită de o modificare a dimensiunii glandei tiroide. În alte cazuri, TSH scade, iar glanda tiroidă nu primește un semnal pentru schimbarea substanțelor sale active. Aceasta se numește hipotiroidism secundar..

„Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni” sau hipotiroidismul sunt însoțite de diferite simptome. Acest articol vă va ajuta să recunoașteți aceste semne..

Tipuri de patologie și factori de apariție a acesteia

Ca urmare a cercetărilor pe termen lung, specialiștii au reușit să clasifice în mod clar această patologie în funcție de originea ei. Deci, ei disting:

  • Hipotiroidism primar, care apare ca urmare a unui proces patologic care se produce în glanda tiroidă;
  • hipotiroidism secundar, care se dezvoltă ca urmare a afectării glandei pituitare sau a hipotalamusului.

Hipotiroidism primar

Se caracterizează prin deteriorarea glandei tiroide în sine. Având în vedere originea, există două tipuri:

  • Congenital, care este detectat direct la nou-născuți; cauza acestei patologii, de regulă, este prezența mixedemului la mamă în timpul sarcinii;
  • dobândite, dezvoltându-se datorită impactului diferiților factori adversi asupra corpului uman.

Hipotiroidismul congenital

Cauzată de aplazie sau hipoplazie a glandei tiroide la copii mici, care în majoritatea cazurilor este însoțită de o întârziere a dezvoltării fizice și mentale (cretinism).

Cel de-al doilea tip de boală este cel mai adesea găsit, care este diagnosticat în 96-98% din toate cazurile. Factorii care determină dezvoltarea hipotiroidismului dobândit sunt:

  • boli inflamatorii de natură diversă;
  • deficit de iod în zonele endemice pentru gușă;
  • Tiroidita autoimună a lui Hashimoto;
  • prezența formațiunilor tumorale, sarcoidoză;
  • excizia glandei tiroide;
  • tratamentul cu preparate de iod radioactiv;
  • administrarea de estrogeni, androgeni;
  • efectuarea radioterapiei, radioterapiei;
  • expunerea la anumite medicamente (sulfonamide, glucocorticoizi);
  • chirurgia glandei tiroide.

Hipotiroidism secundar

Se dezvoltă ca urmare a dezvoltării leziunilor inflamatorii sau traumatice ale glandei pituitare sau hipotalamusului, care controlează activitatea glandei tiroide. Tipul secundar de hipofuncție tiroidiană poate fi detectat în prezența:

  • Cantități excesive de hormon de creștere;
  • patologii hipofizare;
  • cu dispariția funcțiilor sexuale (hipogonadism).

Specialiștii disting așa-numitul hipotiroidism subclinic al glandei tiroide, atunci când boala nu are simptome pronunțate și poate evolua într-o formă latentă (latentă). Acest tip de boală este destul de rar - doar în 10-20% din cazuri și este tipic pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani.

Împreună cu hipotiroidismul subclinic, există hipotiroidism manifest, atunci când boala progresează rapid, cu manifestare clinică în stadiul incipient..

Simptome și semne

1) Simțire slabă sau obosită

Cel mai frecvent simptom al hipotiroidismului este un sentiment de slăbiciune în organism. Acest lucru se explică prin faptul că hormonul tiroidian controlează echilibrul energetic, afectează senzația de vigilență și somn. De exemplu, animalele care hibernează au un nivel hormonal scăzut, ceea ce determină somnul lor lung..

Într-un studiu, 138 de adulți cu hipotiroidism au prezentat epuizare externă și performanță scăzută. În plus, au raportat lipsa motivației și oboseala psihologică. Și chiar și cu un somn bun și odihnă prelungită, subiecții nu s-au simțit odihniți. Într-un alt studiu, 50% dintre persoanele cu hipotiroidism s-au simțit obosit în mod constant, iar 42% cu hipotiroidism au experimentat o creștere a ciclului lor de somn..

2) Creșterea greutății corporale

Una dintre următoarele „clopote” în caz de boală este o creștere nerezonabilă a greutății corporale.

Nu numai că persoanele cu funcție tiroidiană scăzută se mișcă mai puțin, ci trimit și un semnal către ficat, mușchi și țesutul adipos pentru a reține caloriile..

Când nivelul hormonilor este sub normal, corpul modifică rata metabolică, trece la un alt „mod”. În loc să ardă activ calorii pentru creșterea și regenerarea celulelor, organismul le stochează. Drept urmare, organismul stochează mai multe calorii ca grăsimi. Și o creștere a greutății corporale are loc în cazuri chiar și când aportul de alimente a rămas neschimbat.

În studiile efectuate, persoanele cărora li s-a diagnosticat hipotiroidism au cunoscut o creștere medie în greutate de 7-14 kg pe an de la diagnosticarea lor..

Odată cu creșterea în greutate, ar trebui să vă gândiți mai întâi dacă stilul de viață și obiceiurile proaste l-au influențat. Dacă greutatea crește în ciuda nutriției și a exercițiilor fizice adecvate, merită să vă informați medicul despre aceasta. Acesta poate fi un „apel de trezire” la faptul că au loc schimbări negative în corp..

3) Senzație de frig

Căldura este generată de corpul care arde calorii. Cu toate acestea, în cazurile de hipotiroidism, rata metabolică scade, reducând căldura produsă..

În plus, hormonul tiroidian „crește gradul” de grăsime brună, care produce căldură. Acesta joacă un rol important în menținerea căldurii corpului în climă rece, dar lipsa hormonului tiroidian îl împiedică să-și facă treaba. De aceea, cu o astfel de boală, o persoană poate avea frisoane..

Aproximativ 40% dintre persoanele cu hipotiroidism se simt mai sensibile la frig decât persoanele sănătoase.

4) Durere acută și slăbiciune la nivelul articulațiilor și mușchilor

O scădere a hormonilor tiroidieni modifică metabolismul, iar corpul începe să descompună mușchii pentru a obține energia necesară, ceea ce duce la catabolism. În procesul catabolismului, forța musculară scade și acest lucru provoacă o senzație de slăbiciune. Defalcarea țesutului muscular duce, de asemenea, la durere.

Cu toții ne simțim slabi din când în când. Cu toate acestea, persoanele cu niveluri scăzute de tiroidă au de două ori mai multe șanse de a suferi dureri decât persoanele sănătoase. În plus, 34% dintre persoanele cu această afecțiune dezvoltă crampe musculare..

Un studiu realizat pe 35 de persoane cu hipotiroidism a arătat că administrarea unui hormon sintetic, levotiroxina, normalizează forța musculară și reduce durerea, în comparație cu lipsa tratamentului. Un alt studiu a arătat o îmbunătățire cu 25% a stării fizice la subiecții care primesc terapie hormonală.

Slăbiciunea și durerea sunt normale după o activitate fizică intensă. Cu toate acestea, atunci când apar aceste semne și mai ales atunci când sunt intensificate în mod nerezonabil, ar trebui să consultați un medic.

5) căderea părului

Glanda tiroidă afectează în mod puternic foliculii de păr, deoarece foliculii conțin celule stem, care au o durată scurtă de viață și o regenerare rapidă. O scădere a nivelurilor hormonale oprește regenerarea celulară, ceea ce duce la pierderea părului. Această problemă dispare după restabilirea nivelului de hormoni..

Într-un studiu, sa constatat că aproximativ 25-30% dintre pacienții care au vizitat un tricholog au hormon tiroidian scăzut. Ratele au crescut la 40% la persoanele de peste 40 de ani. În plus, un alt studiu a constatat că hipotiroidismul a făcut ca părul să devină mai grosier la 10% dintre persoanele cu hormon tiroidian scăzut..

Merită să vă gândiți la hipotiroidism atunci când există o schimbare neașteptată a structurii părului, căderea părului, uscăciunea. Desigur, există și alți factori care afectează părul, dar numai un medic vă poate ajuta să aflați ce a cauzat această afecțiune și să ofere asistența necesară.

6) Iritarea și uscăciunea pielii

Celulele pielii, precum și foliculii de păr, au o capacitate mare de regenerare. Dar sunt și mai sensibili la modificările nivelurilor hormonilor tiroidieni..

Când ciclul normal de recuperare a pielii este întrerupt, durează din ce în ce mai mult pentru ca pielea să revină la starea sa naturală. Stratul exterior al pielii, epiderma, se regenerează mai lent, acumulând daune. De asemenea, celulele moarte ale pielii sunt mai puțin exfoliate, ducând la iritații și uscăciune..

Un studiu a constatat că 74% dintre persoanele cu hormon tiroidian scăzut au raportat pielea uscată. Cu toate acestea, 50% dintre pacienții cu niveluri hormonale normale au raportat și probleme ale pielii din alte motive. Din această cauză, este imposibil să se determine cu exactitate dacă problemele tiroidiene sunt cauza peelingului și a uscăciunii..

Cu toate acestea, 50% dintre persoanele cu hipotiroidism au raportat că starea pielii lor s-a agravat în ultimul an. Modificările care nu pot fi atribuite alergiilor sau alimentelor noi ar putea fi un semn al problemelor tiroidiene.

În cele din urmă, scăderea nivelului hormonal poate fi cauzată de o boală autoimună care afectează negativ pielea, provocând umflături și roșeață cunoscute sub numele de mixedem. Mixedemul în hipotiroidism este mai frecvent decât pielea uscată sau iritată.

7) Senzație de depresie sau deprimare

Hipotiroidismul duce adesea la depresie. O explicație pentru acest factor lipsește în prezent, cel mai probabil este asociată cu tulburări mentale, scăderea energiei și starea de sănătate precară..

64% dintre femei și 57% dintre bărbații cu niveluri scăzute de hormoni au raportat depresie. Aproximativ același procent din ambii au avut anxietate..

Într-un studiu, suplimentarea hormonului tiroidian comparativ cu placebo a inversat depresia la pacienții cu hipotiroidism ușor. Un alt studiu al femeilor tinere cu scăderea ușoară a hormonilor tiroidieni a constatat o proporție crescută a dispozițiilor depresive, care au fost, de asemenea, asociate cu nemulțumirea față de viața lor sexuală..

În plus, fluctuațiile hormonale postpartum pot provoca hipotiroidism și, în consecință, depresie postpartum..

8) Memorie slabă și concentrație scăzută

Mulți pacienți hipotiroidieni au ceață mentală și concentrație scăzută..

Într-un studiu, 22% dintre persoanele cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni au descris unele dificultăți în numărarea zilnică, 36% au avut reacții inhibate și 39% au raportat afectarea memoriei. Într-un alt studiu, 14 femei și bărbați cu hipotiroidism au avut dificultăți în amintirea indicațiilor verbale..

Motivele pentru acest lucru nu sunt încă pe deplin înțelese, dar dificultățile legate de memorare sunt eliminate prin terapia hormonală..

Afectarea memoriei sau a concentrării este posibilă la toată lumea, dar dacă sunt bruște sau prelungite, aceasta poate fi un „clopot” pentru hipotiroidism.

9) Dificultate în mișcarea intestinului

Hipotiroidismul afectează funcția intestinului.

Conform unui studiu, 17% dintre persoanele cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni suferă de constipație, comparativ cu 10% dintre persoanele cu niveluri normale. Într-un alt studiu, 20% dintre persoanele cu afecțiune au declarat că constipația se înrăutățește, comparativ cu 6% dintre persoanele cu niveluri normale de hormoni..

În timp ce constipația este o problemă obișnuită la pacienții cu hipotiroidism, este rar ca constipația să fie singurul sau cel mai sever simptom..

10) Perioade grele sau neregulate

Atât sângerările menstruale neregulate, cât și cele grele sunt asociate cu hipotiroidism.

Un studiu a constatat că aproximativ 40% dintre femeile cu hormon tiroidian scăzut au prezentat nereguli menstruale sau sângerări abundente în ultimul an, comparativ cu 26% dintre femeile cu niveluri normale. Într-un alt studiu, 30% dintre femeile cu nereguli menstruale au fost diagnosticate cu hipotiroidism după ce alte simptome au determinat testarea lor..

Hormonii tiroidieni intră în contact cu alți hormoni care controlează perioadele, iar nivelurile anormale pot interfera cu funcționarea lor normală. În plus, glandele afectează direct ovarele și uterul..

Cu toate acestea, există și alte motive care pot afecta un ciclu menstrual neregulat și greu..

Măsuri de diagnostic

Dacă apar semne de boală, trebuie să vizitați un endocrinolog care va efectua un examen clinic urmat de numirea măsurilor de diagnostic, a căror listă include:

  • Test de sânge pentru prezența hormonilor tiroidieni și concentrația lor în ser;
  • test de sânge de laborator pentru detectarea hormonului stimulator al tiroidei glandei pituitare în scopul identificării naturii hipotiroidismului: indicatorii TSH scăzut indică dezvoltarea hipotiroidismului secundar, iar valorile ridicate indică dezvoltarea hipotiroidismului primar;
  • scintigrafie, care determină capacitatea glandei tiroide de a capta iod și de a-și produce proprii hormoni;
  • determinarea concentrației de anticorpi împotriva piroxidazei tiroidiene (AT-TPO), precum și a tiroglobulinei (AT-TG); valorile ridicate ale indicatorilor indică natura autoimună a bolii;
  • MPT cerebral și raze X vor ajuta la excluderea probabilității de a dezvolta hipotiroidism secundar (hipofizar) și terțiar (hipotalamic);
  • Ecografia glandei tiroide va ajuta la identificarea prezenței sau, dimpotrivă, a absenței tumorilor sau ganglionilor, din cauza căreia se poate dezvolta hipotiroidismul glandei tiroide.

Diagnosticul diferențial al hipotiroidismului congenital se efectuează utilizând screening neonatal, care se efectuează într-un cadru clinic la 4-5 zile după nașterea copilului.

Tratament

Până acum câteva decenii, nu existau medicamente eficiente. Boala a dobândit un curs sever pe tot parcursul vieții, mixedemul a fost o variantă destul de frecventă a dezvoltării patologiei la femei. Dacă insuficiența tiroidiană s-a dezvoltat în timpul dezvoltării intrauterine, a fost adesea diagnosticat cretinismul, care fără un tratament adecvat s-a transformat în idioțenie.

În prezent, forme extreme de hipotiroidism sunt rareori înregistrate..

Manifestările de deficit tiroidian sunt de obicei detectate în stadiul inițial al bolii și sunt corectate prin terapia de substituție hormonală. Sarcina medicului este de a alege doza optimă de medicamente: L-tiroxină, Tireocomba și analogii acestora.

Tratamentul hipotiroidismului la femei începe cu cea mai mică doză, crescând treptat doza. Pe măsură ce starea de sănătate se îmbunătățește (cu toleranță normală la medicamente), dozele hormonale sunt crescute până când simptomele dispar complet. Dar chiar și în timpul ameliorării semnelor bolii, terapia nu se oprește. Expunerea la medicamente de substituție hormonală poate fi pe tot parcursul vieții. Dacă tratamentul este început la timp și pacienții tolerează bine tratamentul medicamentos, capacitatea de lucru a pacienților rămâne.

Există opțiuni de tratament chirurgical. În timpul operației, o parte a glandei tiroide este îndepărtată. După operație, se prescrie și terapia de substituție hormonală..

Pacientului i se prescrie nutriție medicală, cu o creștere treptată a cantității de vitamine și minerale, a volumului de alimente proteice, precum și limitarea consumului de grăsimi și carbohidrați, reducând valoarea energetică a cantității zilnice de alimente luate.

Alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabili (produse de patiserie, dulciuri, grăsimi vegetale și animale) sunt excluse din dietă și se adaugă alimente bogate în carbohidrați complecși, fibre vegetale, precum și alimente bogate în proteine ​​vegetale și animale. Deoarece hipotiroidismul este asociat cu edem, pacienților li se administrează o dietă săracă în sare și se impun restricții privind aportul de lichide. În prezența constipației, dieta include:

  • Sucuri naturale: sfeclă roșie, măr, morcov;
  • fructe uscate: smochine, prune uscate;
  • produse lactate fermentate de o zi - iaurt, chefir.

În cazurile de forme de obezitate complicate ale bolii, pacienților li se prescrie o dietă specială nr. 8, care are o valoare energetică scăzută - până la 1800 kcal. Respectarea dietei facilitează foarte mult starea pacientului și scurtează timpul de tratament.

Concluzie

Hipotiroidismul sau tiroida subactivă este o tulburare frecventă.

Această afecțiune poate provoca multe simptome, cum ar fi oboseala, creșterea în greutate și senzația de frig. De asemenea, poate provoca probleme de păr, piele, mușchi, memorie sau dispoziție..

Este important de reținut că niciuna dintre aceste probleme nu este unică pentru hipotiroidism..

Cu toate acestea, dacă aveți o combinație a mai multor dintre aceste simptome sau dacă acestea au apărut recent sau s-au înrăutățit, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a decide dacă trebuie testat pentru hipotiroidism..

Din fericire, această afecțiune este de obicei tratabilă cu medicamente ieftine..

Dacă nivelul hormonilor tiroidieni este scăzut, tratamentul simplu poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Hipotiroidism - simptome, cauze, tipuri și tratamentul hipotiroidismului

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom analiza hipotiroidismul, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestuia. asa de.

Ce este hipotiroidismul?

Hipotiroidismul este o afecțiune patologică a corpului cauzată de o lipsă cronică de hormoni tiroidieni (hormoni tiroidieni).

Cauza hipotiroidismului rezidă în principal (în 99% din cazuri) în hipofuncția (producția insuficientă) de hormoni tiroidieni - triiodotironină, tiroxină și calcitonină, acest lucru este în cazul hipotiroidismului primar. Cauza hipofuncției în sine este de obicei tiroidita, o boală inflamatorie a glandei tiroide. O altă cauză a hipotiroidismului, dar cea mai rară, este o disfuncționalitate a hipotalamusului sau a hipofizei, care sunt implicate în reglarea producției de hormoni tiroidieni. Există și alți factori / boli ale glandei tiroide care contribuie la lipsa hormonilor, dar despre asta vom vorbi mai târziu în articol.

Hipotiroidismul este o boală gravă a sistemului endocrin, deci consecințele sale sunt foarte complexe. De exemplu, gradul extrem de hipofuncție a glandei tiroide la adulți este mixedemul (edem mucos al pielii), iar la copii - cretinismul. În plus, procesele metabolice sunt perturbate în organism - energie, metabolism proteic și mineral, sinteza hormonilor sexuali, dezvoltare normală, structură și funcționare a creierului, sisteme cardiovasculare, digestive și musculo-scheletice. Când doza necesară de hormoni lipsă intră în organism, simptomele dispar de obicei, cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut la timp.

Statistica bolilor

Hipotiroidismul la femei, mai ales după 60 de ani, apare de obicei cel mai adesea - 19 femei din 1000, în timp ce la bărbați, această cifră este de doar 1 din 1000. Aceste probleme ale tiroidei sunt observate și la persoanele care trăiesc în regiuni îndepărtate de mare. Dacă vorbim despre statistici globale, atunci medicii observă că populația totală cu deficit de hormoni tiroidieni este de aproximativ 2%.

Insidiositatea patologiei constă în dificultatea diagnosticării ei în mod independent. Deci, debutul bolii poate continua cu o simplă manifestare a oboselii cronice..

Pentru prima dată au început să vorbească despre hipotiroidismul bolii și au descris-o în 1873.

Hipotiroidism - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Simptomele hipotiroidismului

Primele semne de hipotiroidism sunt:

  • Slăbiciune generală, oboseală crescută;
  • Apariția pe piele a umflării dense a țesuturilor moi;
  • Scăderea tensiunii arteriale, după care se formează hipotensiunea arterială;
  • Bradicardie (scăderea frecvenței cardiace sub 59 bătăi / min.);
  • Activitate mentală afectată;
  • Disfuncție sexuală.

Principalele simptome ale hipotiroidismului sunt:

  • Slăbiciune generală, letargie, oboseală crescută, somnolență sau insomnie;
  • Umflarea pielii, uneori a mucoaselor nazofaringelui și a urechii medii;
  • Depresia activității mentale, afectarea memoriei și îngrijirea;
  • Disfuncție a tractului gastrointestinal - greață, constipație, balonare, gastrită, lipsă de poftă de mâncare;
  • Un set de kilograme în plus, obezitate;
  • Nereguli menstruale la femei, până la absența completă a menstruației;
  • Disfuncții sexuale și scăderea dorinței sexuale la bărbați;
  • Blanchirea pielii cu ușoară galbenitate, xeroza pielii (xeroderma);
  • Creșterea căderii părului, precum și uscarea și fragilitatea;
  • Subțierea plăcii unghiilor, delaminarea și fragilitatea crescută a unghiilor;
  • Toleranță severă la căldură și frig;
  • Temperatura corporală scăzută (hipotermie);
  • Dureri musculare, uneori cu crampe;
  • Rigiditatea mișcării, o anumită amorțeală a membrelor;
  • Dureri toracice, bradicardie, cardiomegalie, hipotensiune arterială;
  • Stare depresivă;
  • Disfuncția glandelor suprarenale;
  • Scăderea nivelului de hemoglobină din sânge;
  • Deficiență de fier, deficit de B12, anemie macrocitară și megaloblastică;
  • Scăderea proprietăților protectoare ale corpului (sistemul imunitar).

Simptome specifice:

  • Îngălbenirea scalpului;
  • Depresia funcției auditive;
  • Suprimarea funcției vizuale;
  • Asuprirea funcției vocale, ca și cum limba ar fi împletită, voce răgușită;
  • Galactoree;
  • Frisoane;
  • Sindromul de tunel carpian;
  • Dezvoltarea diskineziei biliare;
  • Vărsături.

Complicarea hipotiroidismului

Printre complicațiile hipotiroidismului se numără:

  • Creșterea excesivă a glandei tiroide în volum;
  • Cancer tiroidian;
  • Formarea adenomului secundar;
  • Formarea unei șe turcești „goale”;
  • Modificări ale structurii glandelor mamare, galactoree permanentă;
  • Din cauza disfuncției ovariene - infertilitate;
  • Nașterea unui copil cu o tulburare a dezvoltării și funcționării sistemului nervos;
  • Pierderea conștienței;
  • Coma hipotiroidiană (mixedem), mortalitate în care este de până la 80%;
  • Moarte.

Cauzele hipotiroidismului

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este prezența tiroiditei autoimune cronice, care este o boală inflamatorie a glandei tiroide, pe fondul afectării funcționării sistemului imunitar..

Alte cauze ale hipotiroidismului includ:

  • Predispoziție ereditară;
  • Anomalie congenitală a glandei tiroide - creșterea sau scăderea acesteia în dimensiune;
  • Tratamentul chirurgical amânat al glandei tiroide;
  • Lipsa acută de iod în organism pentru o perioadă lungă de timp;
  • Tratamentul gușei folosind iod radioactiv (iod-131);
  • Iradierea ionizantă a glandei tiroide;
  • Prezența tumorilor;
  • Efecte patologice asupra organismului anumitor medicamente (Levodopa, Parlodel, preparate de serotonină și altele);
  • Prezența infecției în organism - tuberculoză, actinomicoză și altele;
  • Leziunea glandei pituitare sau a hipotalamusului;
  • Hemoragie;
  • Necroză;
  • Disfuncții ale rinichilor și ficatului pentru conversia enzimelor;

Tipuri de hipotiroidism

Clasificarea hipotiroidismului include următoarele tipuri...

Prin etiologie:

Hipotiroidism primar (tirogen). Factorul determinant care duce la lipsa hormonilor tiroidieni în organism este o defecțiune a glandei tiroide. Luați în considerare subspeciile sale:

  • Hipotiroidismul congenital, în principal din cauza unei încălcări a dezvoltării glandei tiroide, precum și a conversiei enzimelor implicate în producerea de hormoni de către glandă.
  • Hipotiroidismul dobândit, cauzat de mulți factori din cauza cărora a apărut o defecțiune a glandei tiroide - acestea sunt operații și radiații și leziuni, diferite tumori, prezența bolilor infecțioase, procese autoimune, lipsa acută persistentă de iod în organism, îndepărtarea glandei și altele.
  • Hipotiroidism idiopatic - cauza exactă a hipotiroidismului nu poate fi determinată.

Hipotiroidism secundar (hipofizar). Boala este cauzată de o funcționare defectuoasă a producției de hormoni tiroidieni din cauza tulburărilor în activitatea glandei pituitare (o glandă situată în regiunea creierului). Factorii care duc la aceasta devin de obicei - ateroscleroza vaselor, leziuni ischemice și boli inflamatorii în regiunea creierului, procese autoimune, tumori, precum și efectul otrăvitor al anumitor medicamente asupra glandei pituitare. Dacă vorbim despre tabloul clinic al hipotiroidismului secundar, atunci, spre deosebire de cel primar, este mai dificil, deoarece este însoțit de deteriorarea altor organe, în special - ovarele, glandele suprarenale, sistemul cardiovascular și alte sisteme.

Hipotiroidism terțiar (hipotalamic). Eșecul este asociat cu întreruperea hipotalamusului, care la rândul său este cauzată de obicei de factori precum traume, tumori, procese ischemice și boli infecțioase inflamatorii (meningoencefalită etc.) din creier, precum și de efectul asupra corpului a anumitor medicamente, cum ar fi serotonina.

Hipotiroidism tisular (de transport, periferic). Tulburările sunt de obicei asociate cu conversia hormonilor și cu distribuția lor în organism. Acest lucru este adesea facilitat de factori precum - procese autoimune, tulburări ale structurii receptorilor din țesuturile corpului, tulburări metabolice, precum și enzimopatia ficatului și a rinichilor, care sunt implicate în conversia tiroxinei în triiodotironină..

Hipotiroidismul primar este, de asemenea, clasificat după severitate:

Hipotiroidism latent (subclinic) - caracterizat printr-un nivel crescut de hormoni stimulatori tiroidieni (TSH) pe fondul unui nivel normal de tiroxină (T4).

Manifest - caracterizat printr-un nivel crescut de hormoni stimulatori tiroidieni (TSH) pe fondul unui nivel scăzut de tiroxină (T4), cu manifestări clinice evidente (simptome). Poate:

  • Compensat;
  • Decompensat.

Hipotiroidism complicat (evoluție severă) - însoțit de complicații precum - cretinism, disfuncție cardiacă, adenom pituitar secundar și altele, până la mixedem comă și deces.

Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticul hipotiroidismului include următoarele metode de examinare:

  • Examinarea vizuală a pacientului, istoricul medical (inclusiv istoricul familial);
  • Număr complet de sânge pentru tiroxină, triiodotironină și hormon stimulator tiroidian (TSH);
  • Chimia sângelui;
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete);
  • Tomografie computerizată (CT);
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • Raze X.

În plus, pot fi atribuite:

  • Scintigrafie tiroidiană;
  • Puncți biopsia cu ac fin.

Diagnosticul de „hipotiroidism” poate fi stabilit doar de un endocrinolog.

Tratamentul hipotiroidismului

Tratamentul pentru hipotiroidism include de obicei următoarele puncte, în funcție de diagnostic:

1. Terapia etiotropă;
2. Terapia de substituție;
3. Tratamentul simptomatic;
4. Dieta.

Important! Medicamentele și dozele lor sunt selectate de către endocrinolog, în funcție de tipul bolii, severitatea acesteia, manifestările clinice, bolile concomitente și vârsta pacientului.

1. Terapia etiotropă

Terapia etiotropă înseamnă tratamentul bolilor primare și concomitente care au dus la hipotiroidism. Poate fi tiroidita, care, de fapt, în majoritatea cazurilor este cauza hipotiroidismului, a gușei endemice și a altor boli inflamatorii ale glandei tiroide, hipofizei sau hipotalamusului.

Dacă cauza hipotiroidismului constă într-o cantitate insuficientă de iod în organism, pacientului i se prescriu medicamente pe bază de iod - „Betadină”, „Iodură”.

În plus, pot fi prescrise - sare iodată, alge marine.

2. Terapia de substituție

Terapia de substituție înseamnă administrarea de medicamente hormonale care sunt înlocuitoare ale hormonilor tiroidieni naturali. De obicei, aceste medicamente sunt bine tolerate, dar utilizarea lor poate fi pe tot parcursul vieții în unele cazuri..

Printre medicamentele care înlocuiesc hormonii se numără: „Bagotyrox”, „Levothyroxine” (L-T4), „Eutirox”.

3. Tratamentul simptomatic

Pentru a îmbunătăți evoluția bolii și calitatea vieții pacientului, este prescris un tratament simptomatic, care are ca scop ameliorarea simptomelor hipotiroidismului, precum și menținerea funcționării normale a altor organe, a căror activitate poate fi inhibată în această boală.

Tratamentul simptomatic pentru hipotiroidism poate include următoarele medicamente:

Cardioprotectori - vizează normalizarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a altor zone care îmbunătățesc funcționarea sistemului cardiovascular: „ATF”, „Mildronat”, „Preductal”, „Trimetazidin”.

Glicozide cardiace - utilizate pentru insuficiența cardiacă: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Medicamente nootrope și neuroprotectori - sunt prescrise pentru normalizarea proceselor metabolice din sistemul nervos, creier:

Preparatele pe bază de hormoni sexuali feminini au ca scop normalizarea cursului menstruației și ovulației.

Complexe de vitamine și minerale care îmbunătățesc activitatea tuturor organelor și sistemelor: „Aevit”, „Milgama”, complexe multivitaminice („Geksavit”, „Undevit”).

4. Dieta pentru hipotiroidism

Dieta pentru hipotiroidism se bazează pe excluderea din dietă a alimentelor bogate în colesterol și acizi grași saturați. În plus, este necesar să se reducă la minimum consumul de carbohidrați „rapizi”, care sunt greu de digerat și crește secreția de alimente în stomac..

Cel mai bine este să gătești mâncarea cu abur, astfel de alimente vor fi ușoare pe stomac, precum și cu pierderi minime de vitamine. De asemenea, puteți coace alimente. Cantitatea de alimente proteice ar trebui mărită.

Pentru constipație, trebuie să îmbunătățiți cantitatea de fibre din alimente..

Este mai bine să folosiți versiunea iodată ca sare..

Este mai bine să excludeți utilizarea untului sau a uleiului de floarea-soarelui la gătit sau cel puțin să minimizați.

Cantitatea de apă pe zi trebuie limitată la 1,5 litri, altfel umflătura poate crește. Ca băutură, utilizarea apei minerale, în special îmbogățită cu iod, are un efect benefic asupra organismului.

Ce puteți mânca cu hipotiroidism?

Carne și pește: carne de vită, vițel, pui, pește de mare (somon, hering, macrou), ficat de cod, ouă.

Terci: hrișcă, mei.

Produse lactate: lapte, brânză de vaci, brânză, chefir, iaurt natural.

Produse vegetale: alge marine, varză, sfeclă, cartofi, morcovi, roșii, castraveți, vinete, dovlecei, ardei gras, spanac, usturoi, ceapă, precum și mere, coacăze, cireșe, struguri, caqui, mandarine, kiwi, banane, curmale și nuci.

Desert: În loc de dulciuri, este recomandat să folosiți fructe uscate, puteți mânca jeleu.

1 zi pe săptămână, este recomandabil să faceți o zi de post, pe care să vă concentrați asupra utilizării legumelor și fructelor proaspete.

Ce să nu mănânci cu hipotiroidism?

Nutriția pentru hipotiroidism exclude alimentele cum ar fi carnea picantă, grasă, prăjită, afumată, mâncarea instant (fast-food), murăturile, sosurile și marinatele, produsele coapte, sucurile care conțin zahăr, orezul lustruit, băuturile alcoolice, grâul și făina de porumb.

Este recomandabil să minimizați și este mai bine să vă abțineți de la consumul de ceai și cafea puternice.

Desigur, fumatul este, de asemenea, inacceptabil..

Tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru tratamentul hipotiroidismului. Asigurați-vă că consultați medicul!

Laminaria (alge marine). Alge conține o cantitate mare de iod și alte oligoelemente care ajută la normalizarea glandei tiroide. Puteți mânca alge atât în ​​mod natural, împreună cu alte alimente, fie sub formă de pulbere, care este adesea vândută într-o farmacie. Cantitatea de alge luată în scopuri medicinale trebuie să fie de 2-3 ori pe zi. Pentru a prepara o pulbere dintr-o pulbere, trebuie să dizolvați o jumătate de linguriță de pulbere într-un pahar cu apă și apoi să o beți în timpul mesei..

Contraindicația utilizării algelor este sarcina, tendința la sângerare, procesele inflamatorii la rinichi, prezența hemoroizilor sau a tuberculozei, tulburările sistemului nervos.

Iod cu oțet. Adăugați la un pahar de apă 1 linguriță de oțet de mere și 1 picătură de soluție de iod 5% (pentru greutatea corporală mai mică de 65 kg), sau 2-3 picături (pentru greutatea corporală peste 65 kg). Trebuie să beți produsul la mese, de 2-3 ori pe zi, de 2 ori pe săptămână.

Iod. Lipsa de iod din organism poate fi completată și prin ștergerea exterioară a suprafeței corpului cu o soluție de iod, de exemplu sub formă de plasă. Iodul este absorbit remarcabil de țesuturile superioare ale corpului.

Anason, nuci și usturoi. Adăugați următoarele ingrediente în recipient - 50 g de anason măcinat și 300 g de boabe de nucă tocate, gruel de 100 g de usturoi fiert și piure și 1 kg de miere. Se amestecă totul bine și se ia 1 lingură. lingura de 3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese, amestecând produsul înainte de fiecare consum.

Un decoct bazat pe Eleutherococcus. Colectați următoarele ingrediente - 3 părți de frunze de urzică, 2 părți de plantă de cocoș și 1 parte de rădăcină de eleutherococcus, rădăcină de păpădie, semințe de morcov și ierburi. Se amestecă totul bine și 1,5 linguri. se toarnă 500 ml de apă în lingurile de colectare, apoi se pune produsul pe foc, se aduce la fierbere și se lasă deoparte să se răcească. Apoi, strecurați bulionul, adăugați aproximativ 80 de picături de infuzie din pereții despărțitori de nuc. Trebuie să beți bulionul la 100 ml la un moment dat, de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese. Pentru a spori efectul pozitiv, puteți utiliza suplimentar apă cu pudră de varză, rețeta pentru care am analizat în prima rețetă populară.

Castravete. Unii vindecători tradiționali recomandă consumul a 500-1000 g de castraveți proaspeți zilnic în timpul verii. Castravetele proaspete nu numai că completează cantitatea necesară de iod din organism, ci și alte substanțe utile - vitamine și microelemente.

Prevenirea hipotiroidismului

Prevenirea hipotiroidismului include respectarea următoarelor măsuri preventive:

  • Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și minerale și nu uitați de alimentele cu conținut de iod în ele;
  • Nu lăsați bolile tiroidei și ale creierului să-și urmeze cursul, astfel încât să nu devină cronice;
  • Nu utilizați medicamente necontrolat, fără recomandarea medicului;
  • Renunțați la fumat, care cauzează adesea tumori nu numai ale glandei tiroide, ci și ale întregului gât.
  • În perioada de toamnă-iarnă-primăvară, luați complexe suplimentare de vitamine și minerale.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat