Cât de periculos este hipotiroidismul primar?

În acest articol, veți afla:

Hipotiroidismul primar este cauzat de o scădere a producției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă din cauza deteriorării unei părți a organului. Hormonii tiroidieni sunt responsabili de procesele metabolice din organism, respectiv lipsa lor duce la o deteriorare a consumului de oxigen de către țesuturi, la formarea și reînnoirea celulelor. Lipsa lor de ele afectează în mod negativ în special dezvoltarea copiilor, creșterea lor încetinește, există semne de întârziere mintală.

Care este cauza bolii?

Principala cauză a hipotiroidismului primar este dezvoltarea patologiei tiroidei. Dezvoltarea patologiei poate avea loc pe baza:

  • defecte congenitale, anomalii;
  • pagube dobândite.

În consecință, hipotiroidismul poate fi împărțit în congenital și dobândit.

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului primar este tiroidita autoimună..

A doua cauză cea mai frecventă este tratamentul cu iod radioactiv sau intervenția chirurgicală. Restul cauzelor sunt mai puțin importante, deoarece după eliminarea lor, boala dispare de obicei, acestea sunt:

  • perioada de tratament cu tirostatice;
  • administrarea de doze mari de iod singur sau sub supravegherea unui medic;
  • tiroidita subacută.

În unele cazuri, cauza dezvoltării bolii nu poate fi stabilită. Acest tip de hipotiroidism se numește idiopatic..
Hipotiroidismul se poate dezvolta din cauza lipsei de iod din organism. De asemenea, dezvoltarea hipotiroidismului primar poate apărea din cauza lipsei aportului de iod. Dar pentru dezvoltarea bolii, deficiența trebuie să fie mare și să dureze mult timp. Un deficit ușor sau moderat de iod nu va duce la dezvoltarea bolii.

În unele cazuri relativ rare, dezvoltarea hipotiroidismului primar poate provoca sarcoidoză sau altă dezvoltare a neoplasmelor de pe glanda tiroidă. În acest caz, are loc înlocuirea țesutului tiroidian cu țesutul neoplasmului, dimensiunea țesutului rămas devine insuficientă pentru producerea hormonilor tiroidieni și se dezvoltă hipotiroidismul primar. Îndepărtarea neoplasmului în acest caz nu duce la scăderea bolii, deoarece țesutul rămas nu este suficient pentru producția completă de hormoni.

Simptome tipice

Simptomele hipotiroidismului primar pot să nu apară pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Adesea simptomele sunt foarte ușoare sau sunt luate de pacienți pentru simptome ale altor boli. Acest lucru se datorează faptului că o deficiență a hormonilor tiroidieni afectează activitatea tuturor organelor și sistemelor unei persoane. Prin urmare, este extrem de important să se supună unui diagnostic complet de sănătate în timp util..

Simptomele hipotiroidismului primar sunt adesea mai severe în anumite organe sau sisteme. Mai mult, ce organ va fi afectat depinde de individ. Această predominanță a simptomelor se numește „măști”.

În unele cazuri, boala se desfășoară fără simptome deloc, iar prezența acesteia poate fi stabilită numai atunci când este diagnosticată prin metode instrumentale. În acest caz, se pune diagnosticul: hipotiroidismul subclinic primar. Hipotiroidismul subclinic primar apare la majoritatea femeilor peste 50 de ani.

Principalele simptome sunt „măștile” bolilor

Încetinirea proceselor metabolice din organism

Pacienții sunt într-o stare deprimată, apetitul este scăzut, se observă obezitatea, dar practic nu există o creștere a greutății din cauza lipsei poftei de mâncare. Pacienții simt slăbiciune, durere în mușchii picioarelor, din cauza cărora încearcă să fie într-o stare inactivă;

Tulburări ale sistemului nervos

Dermopatie hipotiroidiană și leziuni ectodermice

Există umflături ale feței și mâinilor, care prezintă simptome de mixedem: umflături, galben, letargie. Expresiile faciale sunt practic absente. Pielea este fulgioasă și uscată. Părul și unghiile sunt fragile, plictisitoare. Umflarea limbii duce la vorbire lentă și neclară. Umflarea urechilor duce la pierderea auzului. Aspectul general al pacienților arată letargie, apatie;

Tulburări cardiovasculare

Există semne ale unei inimi greșite. Se observă insuficiența cardiacă. Hipertensiunea arterială este posibilă, în unele cazuri există o creștere a presiunii inferioare cu o scădere simultană a celei superioare. Acumularea fluidului în pericard este posibilă;

Tulburări ale sistemului digestiv

Se observă tulburări în activitatea motilității colonului, care se manifestă prin constipație și o scădere a poftei de mâncare. Simptome de diskinezie biliară și ficat mărit;

Tulburări musculo-scheletice

La copii, există o suspensie a creșterii scheletului. Regenerarea țesutului osos este încetinită. Țesutul muscular este constant tensionat;

Tulburări ale sistemului reproductiv

Sindrom hipoxemic obstructiv

Există o tulburare de mixedem a mușchilor sistemului respirator, în urma căreia volumul mareelor ​​scade. Se manifestă sub formă de dificultăți de respirație, dar poate duce la comă. Pacienții au apnee în somn.

Diferențe, argumente pro și contra tratamentului clasic medical și popular

Scopul principal în tratamentul hipotiroidismului primar este de a scăpa de simptome, de a normaliza bunăstarea și starea pacientului, precum și de a normaliza nivelul hormonilor tiroidieni. Această regulă este comună, atât în ​​medicina clasică, cât și în tratamentul metodelor tradiționale, de exemplu, folosind ierburi..

În medicina clasică, hipotiroidismul este tratat folosind terapia de substituție. Pacientului i se prescrie să ia hormoni tiroidieni sau înlocuitori sintetici ai acestora. Acest lucru ajută la completarea nivelurilor necesare de hormoni tiroidieni și la oprirea dezvoltării hipotiroidismului. După completarea nivelului hormonal, simptomele clinice ale hipotiroidismului scad sau încetează complet. De regulă, administrarea medicamentelor cu hormoni tirostatici este prescrisă pe viață..

Dacă se stabilește cauza hipotiroidismului, se iau o serie de acțiuni pentru eliminarea acestuia..

Tratamentul cauzei bolii nu duce întotdeauna la eliminarea hipotiroidismului. În majoritatea cazurilor, încălcările devin ireversibile..

Acest lucru se datorează adesea tratamentului în sine. De exemplu, atunci când se îndepărtează o neoplasmă prin intervenție chirurgicală sau când se utilizează iod radioactiv.

În acest context, tratamentul hipotiroidismului primar cu metode alternative dă un efect mai mare, deoarece există șansa de a menține glanda tiroidă. De exemplu, atunci când se utilizează cicuta în combinație cu alte plante medicinale în tratamentul cauzei hipotiroidismului primar, și anume neoplasmele glandei tiroide, este posibilă dizolvarea neoplasmului, păstrând astfel funcția glandei tiroide..

Dar există și dezavantaje în tratamentul hipotiroidismului cu metode alternative, de exemplu, este imposibil să suplinim lipsa hormonilor cu ajutorul plantelor. Prin urmare, cel mai bine este să folosiți metodele medicinei tradiționale și metodele populare într-o manieră cuprinzătoare, alegându-le pe cele mai eficiente..

Ce este hipotiroidismul tiroidian primar și cum este tratat??

Hipotiroidismul primar este considerat o boală destul de periculoasă. O complicație inevitabilă este înfrângerea tuturor sistemelor de susținere a vieții corpului. Lipsa hormonilor tiroidieni duce la disfuncționalități ale inimii, creierului, proceselor metabolice și funcției sexuale sunt perturbate. Prognosticul pentru tratament depinde de momentul de detectare a patologiei. Cu cât a fost detectat hipotiroidismul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a depăși boala. Poate apărea la orice vârstă și se observă chiar și la nou-născuți. Femeile suferă de această boală de 6 ori mai des decât bărbații. Riscul sexului frumos după 45 de ani.

Descrierea bolii și a cauzei

Hipotiroidismul primar are acest nume deoarece activitatea organului primar este întreruptă, în care hormonii sunt sintetizați direct. În alte tipuri de hipotiroidism (secundar, terțiar...), glanda pituitară, hipotalamusul sau chiar receptorii hormonali pot fi afectați. Cu acest tip de boală, glanda tiroidă, din orice motiv, își pierde capacitatea de a satura serul din sânge cu hormoni tiroidieni.

Odată cu hipotiroidismul, saturația oxigenului tisular scade. Din această cauză, metabolismul scade. Nutrienții nu ajung la organe și țesuturi. Produsele de descompunere a proteinelor sunt slab eliminate. Deoarece sunt hidrofile, excesul de apă se acumulează în tot corpul..

Există două tipuri de hipotiroidism primar: subclinic și manifest. Prima este o formă ușoară, dar este periculoasă din cauza dificultăților de diagnostic. Forma subclinică este comună la 5-12% din populație, iar forma manifestă este de 0,2-2%. În medie, 1 din 400 de copii prezintă hipotiroidism primar congenital.

Hipotiroidismul subclinic nu prezintă simptomele obișnuite. Are un curs latent. Hormonul stimulator al tiroidei ridicat al hipofizei este detectat întâmplător, în timpul examinărilor din alte motive. În acest moment, complicațiile afectează întregul corp și nu mai este necesar să se trateze nu numai patologia glandei tiroide, ci și alte organe.

Hipotiroidismul manifest este diagnosticat aproape imediat, deoarece tabloul clinic se caracterizează printr-o dinamică ascuțită, în creștere.

Cauzele hipotiroidismului primar trebuie căutate în diferite patologii ale glandei tiroide:

  1. Proces inflamator în glanda tiroidă. Cauzele pot fi autoimune, postpartum, subacute sau infecțioase. Odată cu inflamația autoimună, corpul începe să distrugă singur celulele tiroidiene.
  2. Boala oncologică.
  3. Intervenție chirurgicală datorată necesității de a îndepărta o parte a glandei tiroide din cauza neoplasmelor maligne sau benigne. În acest caz, apare hipotiroidismul postoperator..
  4. Anomalii congenitale ale organelor sau absența congenitală a glandei tiroide.
  5. Mancare saraca in iod.
  6. Deteriorarea prin radiație datorată radioterapiei glandei tiroide în sine sau a organelor din apropiere.
  7. Luând tirostatice în cantități necontrolate.
  8. Utilizarea iodului radioactiv.

Hipotiroidismul primar poate rezulta din dieta slabă

Simptomele bolii

Puteți suspecta un PG în sine prin anumite trăsături caracteristice. Acestea privesc bunăstarea, aspectul, caracteristicile muncii mentale. Devine dificil să gândești, gândurile sunt confuze, nu există memorie, este dificil să concentrezi atenția. Apar nervozitate, stări depresive. Capul doare, pot apărea diverse nevralgii, adesea frisoane, „umflăturile de găină” trec prin corp, amețesc și urmăresc slăbiciunea. Temperatura corpului scade la 35 de grade. Uneori, cu hipotiroidism, se observă o comă, provocată de infecții, pierderi de sânge și alți factori nefavorabili.

În unele cazuri, sunt înregistrate anomalii mentale. Starea de spirit a pacientului scade, apare depresia. Depresia se transformă în psihoză. Persoana poate deveni excesiv de iritabilă sau poate cădea în apatie, somnolență.

Vocea se schimbă, devine mai aspră și mai husky. Vorbirea este dificilă. Este greu să înghiți și să respiri.

Anumite schimbări au loc în sistemul de reproducere. Libidoul scade. La femei, ciclul menstrual este deranjat. Potența la bărbați devine sub normal.

Fața devine umflată. Buzele sunt albăstrui, fruntea și obrajii umflate, ochii tăiați. Pielea este aspră, palidă și uscată, descuamată. Arată puțin gălbuie, deoarece sângele nu curge în volumul potrivit. Părul devine mat, pierde strălucirea, ele, ca unghiile, sunt fragile.

Cavitatea bucală la pacienții cu hipotiroidism suferă, de asemenea, modificări caracteristice. Limba se îngroașă, îi este greu să se potrivească în gură. Starea dinților se deteriorează brusc. Senzațiile de gust își pierd strălucirea.

Auzul este afectat. Se produce pierderea auzului. Simțul mirosului și senzațiile tactile sunt estompate.

Pacienții își exprimă de obicei următoarele plângeri:

  • Somnolenţă.
  • Dificultăți de memorie.
  • Creșterea în greutate în absența modificărilor dietetice.
  • Indigestie, constipație.
  • Umflături la nivelul feței.
  • Răceală, temperatură scăzută.

Cu o boală, o persoană are adesea tulburări digestive și constipație.

Examinarea pacientului arată letargie și letargie a reacțiilor. Expresii faciale slabe. Temperatura corpului este redusă, pulsul este mai mic de 60 de bătăi pe minut. Pacienții arată edematos, mai în vârstă decât vârsta pașaportului din cauza îmbătrânirii mai rapide a pielii. Pacienții vârstnici au tensiune arterială crescută, în timp ce pacienții mai tineri au scăderea tensiunii arteriale.

Glanda poate fi prea densă la atingere (un proces autoimun). În el, uneori sunt sondate nodurile, țesutul difuz sau structura mixtă. Acest lucru este tipic pentru gușa endemică.

Diagnostic

Simptomele pe care le demonstrează hipotiroidismul primar sunt comune multor alte boli. În plus, este necesar să se diagnosticheze cauza principală a bolii, să se afle dacă glanda tiroidă este de vină pentru lipsa hormonilor tiroidieni. De asemenea, este important să se stabilească severitatea bolii..

Uneori deficitul hormonal este asociat cu o stare generală slabă a unei persoane. În bolile cronice somatice severe, organismul însuși reduce cantitatea de hormoni tiroidieni. Acest lucru se face pentru a conserva și a economisi energie..

Prin urmare, sunt atribuite studii complexe:

  1. Test de sânge pentru nivelul TSH și cantitatea de T4 gratuit. Cu această boală, nivelul TSH este crescut, iar T4, dimpotrivă, este redus..
  2. Prezența anticorpilor împotriva tiroperoxidazei. Ajută la identificarea naturii autoimune a hipotiroidismului.
  3. Dezvăluind concentrația hormonului tiroidian. Limita normală inferioară pentru triiodotironină este de 2,6 mmol / L. Pentru tiroxină, indicatorii sub 9 mmol / l sunt considerați periculoși..
  4. Biopsie tiroidiană (dacă este indicat).
  5. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide. Se uită la nivelul fluxului sanguin și la prezența tumorilor.
  6. RMN și alte scanări cerebrale pot ajuta la determinarea tipului de hipotiroidism. Aflați dacă există o tumoare sau altă defecțiune.
  7. Scintigrafie. Este necesar pentru a afla dacă glanda tiroidă este capabilă să absoarbă iod din sânge și să-l folosească pentru a sintetiza hormonul. Pentru aceasta, pacientului i se administrează iod reactiv. Analiza arată cantitatea de iod care a fost absorbită de glanda tiroidă.

Pentru a diagnostica boala, trebuie efectuat un test de sânge pentru nivelul de TSH și cantitatea de T4 liberă

Tratamentul bolii

Hipotiroidismul primar necesită terapie de substituție pentru a normaliza starea și a satura serul sanguin cu hormonii tiroidieni necesari. Pacienților li se prescrie T 4 în doză de 1,6-1,8 μg / kg de greutate corporală. Pentru nou-născuți, doza este diferită, deci au o nevoie mai mare de acest hormon.

O doză de 1,6-1,8 μg / kg este recomandată pacienților care nu au boli cardiovasculare. Cu obezitate semnificativă, doza este calculată nu în funcție de real, ci în funcție de greutatea ideală. Tratamentul din această categorie începe cu o doză completă..

O creștere treptată a dozei este necesară la pacienții cu vârsta peste 55 de ani sau cu antecedente de probleme cardiace. Această categorie are un risc mult mai mare de complicații după administrarea T4. Prin urmare, în cel mai extrem caz, li se arată un nivel TSH în limita a 10 mU / l.

Femeile gravide au o nevoie crescută de hormoni tiroidieni. Purtarea unui copil necesită o creștere a intensității producției de hormoni cu o medie de 45-50%, astfel încât doza de medicament este crescută. După nașterea copilului, aceștia revin la norma lor anterioară.

Hipotiroidismul congenital este foarte periculos pentru dezvoltarea unui bebeluș. În primul rând, creierul suferă, creșterea încetinește. Prin urmare, tratamentul trebuie început imediat după stabilirea diagnosticului. Se administrează de obicei levotiroxină sodică.

Terapia de substituție pentru această boală poate dura toată viața. În cazuri deosebit de dificile, cu hipotiroidism primar, se dă dizabilitate, deoarece performanța scade în mod critic. Pacientul este tratat și monitorizat de un endocrinolog. Uneori terapia este suplimentată cu preparate de iod. Combinația de iod și levotiroxină este indicată pentru gușa endemică difuză, femeile gravide și femeile în timpul planificării sarcinii..

Cauzele și prognosticul hipotiroidismului primar

O scădere accentuată a hormonilor din sânge ca urmare a procesului patologic al glandei tiroide este clasificată ca hipotiroidism primar. Această boală este destul de frecventă..

Pericolul hipotiroidismului se află în cursul latent, ceea ce complică diagnosticul în timp util.

Patogenia bolii

Lipsa hormonilor tiroidieni contribuie la deteriorarea aproape tuturor organelor. În plus, acești hormoni susțin funcția respiratorie a celulelor, al căror deficit determină un aport insuficient de oxigen, precum și o scădere a schimbului de energie și o eliminare întârziată a substanțelor toxice din organism..

Cauzele unor astfel de tulburări duc la întreruperea funcționării normale a organelor și celulelor din corp. De regulă, inflamația tiroidiană autoimună primară reprezintă cele mai multe dintre aceste cazuri..

Dacă funcționalitatea glandei tiroide scade din cauza lipsei hormonului stimulator al tiroidei (TSH), precum și a eliberării hormonilor (TSH-RH), boala este clasificată ca hipotiroidism secundar sau chiar terțiar. Pe fondul unui stadiu sever de hipotiroidism, se poate dezvolta mixedem (edem mucinos), care se observă cel mai adesea în țesuturile conjunctive.

Motive pentru dezvoltarea hipotiroidismului primar

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului în stadiu primar, nu există simptome specifice. Adesea, persoanele cu o glandă tiroidă sănătoasă pot avea manifestări evidente de hipotiroidism..

Cea mai frecventă inflamație de natură autoimună se remarcă la femei. Este important de reținut că nu există o relație directă între deficiența hormonală și severitatea simptomelor. Cu alte cuvinte, un grup de pacienți cu hipotiroidism evident poate să nu prezinte deloc simptome ale bolii, spre deosebire de alți pacienți la care simptomele sunt pronunțate chiar și atunci când se observă hipotiroidismul subclinic..

Studiile științifice indică faptul că hipotiroidismul primar poate fi declanșat de următoarele:

  • lipsa de iod în organism, care duce la o producție hormonală scăzută;
  • impactul negativ al factorilor externi și interni;
  • utilizarea pe termen lung, precum și necontrolată, a anumitor medicamente (hormon suprarenalian, litiu, vitamine din grupa A etc.);
  • procese inflamatorii;
  • îndepărtarea sau rezecția glandei tiroide;
  • predispoziție ereditară;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • tratamentul medicamentos folosind iod radioactiv;
  • hipoplazie sau atrofie a glandei.

Simptomele hipotiroidismului primar

În ciuda efectului hormonilor tiroidieni asupra corpului în ansamblu, simptomatologia fiecărui pacient se desfășoară individual, cu afectarea unui organ specific. Această predominanță cu un singur sistem se numește „măști” hipotiroidiene.

Este caracteristic faptul că simptomele hipotiroidismului primar sunt grupate pe sindroame:

SINDROM HIPOTERMAL DE SCHIMB. Acest sindrom este însoțit de hipotermie severă, o încălcare a compoziției lipoproteice a sângelui și creșterea în greutate. Este caracteristic faptul că în hipotiroidismul primar nu există stadii severe de obezitate, ceea ce se explică prin scăderea poftei de mâncare și depresia pacientului.

Deteriorarea organelor de sens. Cu acest sindrom, există umflarea mucoasei nazale, care împiedică respirația normală, este posibil edemul trompei Eustachian și al urechii medii, ceea ce duce la tulburări de auz. În plus, există o voce răgușită ca urmare a umflării corzilor vocale..

TULBURĂRI ECTODERMALE. Sindromul, însoțit de această simptomatologie, se caracterizează prin edem al zonei și membrelor faciale, fragilitate și pierdere crescută a părului, îngălbenirea pielii, alopecie. În acest caz, se observă trăsături faciale grosiere.

HIPERPROLACTINEMIC HIPOGONADISM. Această manifestare se caracterizează prin amenoree, infertilitate, galactoree, ginecomastie, impotență. Procesul principal este stimularea TRH a adenohipofizei în timpul secreției de prolactină.

INIMA "MIXEDEMATOUS". Acest sindrom este însoțit de dezvoltarea bradicardiei prin revărsare în cavitatea pleurală, precum și în regiunea pericardică și peritoneu. În plus, există semne clare de activitate cardiacă afectată. Ocazional există o dezvoltare atipică a acestui sindrom, care apare cu hipertensiune arterială și tahicardie..

SINDROMUL LEGĂRII SISTEMULUI NERVIOS. Este însoțit de somnolență crescută, bradifrenie (letargie), tulburări de memorie, dureri musculare. În plus, sunt posibile polineuropatia, constipația, scăderea reflexului tendinos și depresia..

ANEMIC. Acest sindrom este cel mai frecvent atunci când se dezvoltă pentru prima dată hipotiroidismul primar, însoțit de sângerări și anemie..

OBSTRUCTIV-HIPOXEMIC. Simptomele acestui sindrom sunt însoțite de apnee, hipoventilație alveolară și o scădere a VC (capacitatea pulmonară).

Leziuni gastrointestinale. Hipotiroidismul primar cu acest sindrom se manifestă prin diskinezie a vezicii biliare, hepatomegalie, constipație, motilitate redusă a funcționalității în intestinul gros. În plus, pot exista leziuni atrofice ale mucoasei gastrice și pierderea poftei de mâncare..

Clasificarea severității

Tirotoxicoza este de obicei clasificată în mai multe forme:

HIPOTIRIREOZA SUBCLINICĂ (THT ESTE CRESTE, Oricum, T4 ESTE NORMAL). În acest caz, T4 este un hormon liber produs de glanda tiroidă și include iod (4 unități), care stimulează producția de proteine ​​proteice. TSH se referă la hormonii care stimulează tiroida, care sunt produși de glanda pituitară. Tipul subclinic al bolii nu are simptome clare, prin urmare, cel mai adesea, hipotiroidismul subclinic este diagnosticat accidental, pe fondul unei examinări planificate a pacientului. În acest caz, un test de sânge indică un conținut crescut de hormoni stimulatori tiroidieni ai hipofizei;

HIPOTIROZA MANIFESTALĂ (TGT CRESCUT ȘI T4 SCURT) are subspecii cu simptome clinice caracteristice:

  • medicamente - compensate (nivelul TSH este normal);
  • manifest descompensat;
  • complicat (hipotiroidism sever).

Boala acestei forme se dezvoltă rapid odată cu creșterea simptomelor. Trebuie remarcat faptul că hipotiroidismul subclinic poate fi complicat de sindromul autoimun de tip 1 și tip 2..

Diagnosticul bolii

Pentru a determina funcționalitatea glandei tiroide, se efectuează o analiză a determinării TSH. La rate scăzute, pacientului i se atribuie o determinare suplimentară a nivelurilor de T3 și T4 și a anticorpilor receptorilor TSH.

Pe baza examinării vizuale, a reclamațiilor pacienților și a rezultatelor examinării, medicul poate confirma diagnosticul de „hipotiroidism primar”.

Pentru a obține o imagine completă a bolii glandei tiroide, este prescris un test biochimic de sânge (colesterol ridicat, iar lipidele indică dezvoltarea hipotiroidismului). În plus, ultrasunetele sunt prescrise pentru a determina structura și dimensiunea glandei tiroide. Uneori se efectuează scintigrafia glandei tiroide, precum și biopsia cu ac fin.

Tratamentul hipotiroidismului primar

Tratamentul bolii se efectuează într-un mod cuprinzător, utilizând următoarea terapie medicamentoasă:

  • pacientului i se prescrie să ia Tiroidină (extract din glanda tiroidă a unui animal cu coarne mari) sub formă de tablete, câte 0,1 și 0,05 g fiecare;
  • în cazul bolilor cardiace concomitente, se prescrie Eutirox (L-tiroxină), care este un analog sintetic al tiroxinei. Medicamentul este prescris într-o doză de 50-100 mcg. Efectul maxim se observă după 1-2 zile;
  • în caz de dezvoltare severă a bolii, se prescrie triiodotironină (un substitut sintetic pentru hormonii tiroidieni). Medicamentul este luat într-o doză de 20 până la 50 mcg. Eficacitatea triiodotironinei depășește tiroxina de 10 ori. Efectul maxim este atins la 6 ore după prima doză.

Metode tradiționale de tratament

În plus față de terapia medicamentoasă, tratamentul tirotoxicozei se efectuează folosind medicina tradițională.

Următoarele rețete sunt cele mai des utilizate:

  • 1 lingură mierea de flori se amestecă cu 1 lingură. lămâie tocată (cu coajă). Se recomandă să luați 1 lingură de 3 ori pe zi. cel puțin 1-2 luni;
  • 1 linguriță ardeiul roșu măcinat se amestecă cu 1 lingură. lungwort și 1 linguriță. pulbere de varic uscat. Amestecul preparat este turnat în 200 ml. apă fierbinte și lăsată la infuzat peste noapte. După filtrarea soluției, se recomandă să luați 1/3 linguri. soluție înainte de mese de cel puțin 3 ori pe zi;
  • 1 lingură mierea se amestecă cu 4-5 sâmburi de nucă zdrobite. Medicamentul se ia pentru ½ linguriță. dimineața, înainte de a mânca;
  • în plus, cu această boală, este recomandat să luați adaptogeni (ginseng, lămâie chineză, cătină, eleutherococcus, zamaniha etc.). Aceste preparate de origine naturală ajută la îmbunătățirea procesului metabolic din organism..

Complicații

Dacă tratamentul bolii începe cu întârziere, probabilitatea de complicații crește..

Una dintre cele mai periculoase complicații este coma hipotiroidiană, care este o afecțiune amenințătoare pentru viața pacientului. Această patologie este observată cel mai adesea la pacienții debilitați și la vârstnici. Hipotermia, intoxicația, procesele infecțioase și leziunile pot provoca comă. Moartea provine din insuficiența cardiacă și respiratorie. În ciuda asistenței de urgență, cel puțin 40% dintre pacienți mor.

Înainte de apariția unei comă, se observă o stare de precomă, când toate simptomele bolii se înrăutățesc, se dezvoltă o stupoare și funcționalitatea glandelor suprarenale este redusă brusc.

Alimentație adecvată

Pacienții cu hipotiroidism diagnosticat de forma primară trebuie să adere la o nutriție adecvată, care include:

  • limitarea dulciurilor și a grăsimilor;
  • refuzul alimentelor prăjite, sărate și afumate;
  • untura, cârnații și semifabricatele din carne sunt excluse;
  • coacerea, produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi, ciocolata nu sunt recomandate;
  • produse cu soia adăugată, deoarece încetinește absorbția levotirexinei, ceea ce face tratamentul ineficient.

În plus, se recomandă monitorizarea regimului apei, care va împiedica dezvoltarea edemului. Cantitatea de lichid permis nu trebuie să depășească 1,5 litri. în timpul zilei.

Prevenirea și prognosticul hipotiroidismului primar

Un rol important în prevenirea dezvoltării hipotiroidismului îl are tratamentul în timp util al infecțiilor cronice și în special prevenirea tiroiditei la femeile gravide..

Este necesar să se acorde atenție procedurilor generale de întărire și întărire.

De regulă, PREVIZIUNEA PENTRU RECUPERAREA DUPĂ TRATAMENTUL HIPOTIROIDISI ESTE FAVORABILĂ. Totul depinde de durata bolii (cu hipotiroidism cronic, prognosticul pentru recuperare este complicat de boli concomitente dobândite în cursul complicațiilor).

Este important să ne amintim că tratamentul precoce al hipotiroidismului determină eficacitatea tratamentului. Prin urmare, la primele simptome ale hipotiroidismului, trebuie să contactați imediat un endocrinolog pentru o examinare mai aprofundată..

Un comentariu la articolul „Cauzele și prognosticul hipotiroidismului primar”

  1. Dasha
    12.09.2019 la 22:15

Eu iau tiramină pentru hipotiroidism - un medicament peptidic pentru a-i reface celulele și a lucra. TSH a scăzut, starea de sănătate este superă. I-a dat mamei mele un curs de băut, ecografia ei a arătat o scădere a nodulilor în glanda tiroidă. Funcționează mai bine decât substanțele chimice și suplimentele pe bază de plante.

Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

Intrări recente

  • Iod radioactiv pentru boli tiroidiene
  • Structura și funcția cartilajului tiroidian
  • Modificări difuze ale glandei tiroide
  • Apariția calcificărilor în glanda tiroidă
  • Dezvoltarea cancerului tiroidian papilar

Copyright © 2015-2020 Fierul meu. Materialele de pe acest site sunt proprietatea intelectuală a proprietarului site-ului Internet. Copierea informațiilor din această resursă este permisă numai dacă specificați un link activ complet către sursă. Înainte de a utiliza materialele site-ului, este necesară consultarea cu un medic.

Hipotiroidism primar

Articole de expertiză medicală

Hipotiroidismul primar este hipotiroidismul care rezultă dintr-o tulburare congenitală sau dobândită a glandei tiroide.

Cod ICD-10

Epidemiologia hipotiroidismului primar

Cel mai frecvent tip de hipotiroidism (apare în aproximativ 95% din toate cazurile de hipotiroidism. Prevalența hipotiroidismului primar clinic semnificativ în populație este de 0,2-2%, incidența hipotiroidismului subclinic primar ajunge la 10% la femei și 3% la bărbați. Hipotiroidismul congenital primar apare cu o frecvență 1: 4000-5000 nou-născuți.

Cauzele hipotiroidismului primar

Cel mai adesea, hipotiroidismul primar este rezultatul tiroiditei autoimune, mai rar - rezultatul tratamentului sindromului de tirotoxicoză, deși este posibil și un rezultat spontan al gușei toxice difuze în hipotiroidism. Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului congenital sunt aplazia și displazia glandei tiroide, precum și enzimopatiile congenitale, însoțite de o încălcare a biosintezei hormonilor tiroidieni..

Cu un deficit extrem de sever de iod, un consum de iod mai mic de 25 μg / zi pentru o lungă perioadă de timp), se poate dezvolta hipotiroidism cu deficit de iod. Multe medicamente și substanțe chimice (propiltiouracil, tiocianați, perclorat de potasiu, carbonat de litiu) pot interfera cu funcția tiroidiană. În acest caz, hipotiroidismul cauzat de amiodaronă este cel mai adesea de natură tranzitorie. În cazuri rare, hipotiroidismul primar este o consecință a înlocuirii țesutului tiroidian prin procesul patologic în sarcoidoză, cistinoză, amiloidoză, tiroidită Riedel). Hipotiroidismul congenital poate fi tranzitoriu. Se dezvoltă sub influența diferitelor motive, inclusiv prematuritatea, infecțiile intrauterine, transferul transplacentar de anticorpi către tiroglobulină și tiroperoxidază, luând tireostatice de către mamă.

Patogenia hipotiroidismului primar

Hipotiroidismul se caracterizează printr-o scădere a ratei proceselor metabolice, care se manifestă printr-o scădere semnificativă a cererii de oxigen, o încetinire a reacțiilor redox și o scădere a ratei metabolice bazale. Inhibarea proceselor de sinteză și catabolism apare.Un simptom universal al hipotiroidismului sever este edemul mucinos (mixedem), care este cel mai pronunțat în structurile țesutului conjunctiv. Acumularea glicozaminoglicanilor, care sunt produse de descompunere a proteinelor cu hidrofilicitate crescută, determină retenție de lichide și sodiu în spațiul extravascular. Un exces de vasopresină și un deficit de hormon natriuretic joacă un rol în patogeneza retenției de sodiu..

Deficitul de hormoni tiroidieni în copilărie inhibă dezvoltarea fizică și mentală și, în cazuri severe, poate duce la nanism hipotiroidian și cretinism.

Simptomele hipotiroidismului primar

Manifestările clinice ale hipotiroidismului includ:

  • sindrom metabolic hipotermic: obezitate, scăderea temperaturii corporale, niveluri crescute de trigliceride și LDL. În ciuda unui exces moderat de greutate corporală, apetitul în hipotiroidism este redus, ceea ce, în combinație cu depresia, previne creșterea semnificativă în greutate. Încălcarea metabolismului lipidic este însoțită de o încetinire atât a sintezei, cât și a degradării lipidelor, cu o predominanță a încetinirii degradării, ceea ce duce în cele din urmă la o progresie accelerată a aterosclerozei
  • dermopatia hipotiroidiană și sindromul tulburărilor ectodermice: edem mixedem al feței și extremităților, edem periorbital, galbenitatea pielii (datorită hipercarotinemiei), fragilitate și căderea părului pe părțile laterale ale sprâncenelor, capului, posibilă alopecie areata și alopecie. Datorită îngroșării trăsăturilor faciale, acești pacienți capătă uneori o asemănare cu pacienții cu acromegalie;
  • sindrom de afectare a organelor senzoriale, dificultăți de respirație nazală (datorită umflării mucoasei nazale), tulburări de auz (datorate edemului tubului auditiv și urechii medii), răgușeală (datorită edemului și îngroșării corzilor vocale), tulburări de vedere nocturnă;
  • sindrom de afectare a sistemului nervos central și periferic: somnolență, letargie, pierderea memoriei, bradifrenie, dureri musculare, parestezie, scăderea reflexelor tendinoase, polineuropatie. Poate că dezvoltarea depresiei, delirului (mixedem delirium), rar - paroxisme tipice ale atacurilor de panică (cu atacuri de tahicardie);
  • sindrom de afectare a sistemului cardiovascular („mixedem cardiac”), semne de insuficiență cardiacă, modificări caracteristice ale ECG (bradicardie, tensiune scăzută a complexului QRS, undă T negativă), niveluri crescute de CPK, ACT și lactat dehidrogenază (LDH). În plus, sunt caracteristice hipertensiunea arterială, revărsarea în cavitățile pleurale, pericardice și abdominale.Variante atipice posibile de afectare a sistemului cardiovascular (cu hipertensiune arterială, fără bradicardie, cu tahicardie în caz de insuficiență circulatorie);
  • sindromul leziunii sistemului digestiv: hepatomegalie, diskinezie biliară, afectarea motilității colonului, tendința la constipație, pierderea poftei de mâncare, atrofia mucoasei gastrice;
  • sindrom anemic: normocrom normocitic sau deficit de fier hipocrom sau anemie macrocitică cu deficit de vitamina B12. În plus, înfrângerea descendenței trombocitelor, caracteristică hipotiroidismului, duce la o scădere a agregării plachetare, care, combinată cu o scădere a nivelului plasmatic al factorilor VIII și IX, precum și cu o fragilitate capilară crescută, agravează sângerarea;
  • sindrom de hipogonadism hiperprolactinemic: oligopsomenoree sau amenoree, galactoree, ovar polichistic secundar. La baza acestui sindrom se află hiperproducția de TRH de către hipotalamus în hipotiroxinemie, care crește eliberarea nu numai a TSH de către adenohipofiză, ci și a prolactinei;
  • sindrom hipoxemic obstructiv: sindrom de apnee în somn (datorită infiltrării mixedemului la nivelul membranelor mucoase și scăderii sensibilității centrului respirator), leziuni ale mixedemului mușchilor respiratori cu scăderea volumului mareelor ​​prin hipoventilație alveolară (ducând la hipercapnie până la dezvoltarea comei hipotiroidiene).

Coma hipotiroidiană sau mixedemă

Aceasta este o complicație periculoasă a hipotiroidismului. Motivele sale sunt absența sau terapia de substituție insuficientă. Răcirea, infecțiile, intoxicația, pierderea de sânge, bolile intercurente severe și utilizarea tranchilizantelor provoacă dezvoltarea comei hipotiroidiene.

Simptomele comei hipotiroidiene includ hipotermie, bradicardie, hipotensiune arterială, hipercapnie, edem mucinos al feței și extremităților, simptome de afectare a SNC (confuzie, letargie, stupoare și posibilă retenție urinară sau obstrucție intestinală. Cauza imediată a decesului poate fi tamponarea cardiacă datorată hidropericardului.

Hipotiroidism

Informatii generale

Hipotiroidism, ce este? Este un sindrom sau o afecțiune cauzată de un deficit de hormoni tiroidieni în organism. Această definiție este dată de Wikipedia. Termenul de hipotiroidism se aplică și acestei afecțiuni. Cu acest sindrom, poate exista o deficiență parțială sau completă a hormonilor tiroidieni, care sunt necesari pentru funcționarea normală a tuturor țesuturilor corpului. Odată cu deficiența lor, se dezvoltă modificări severe în toate organele..

Care este diferența dintre hipotiroidism și hipertiroidism? Acestea sunt două stări opuse: dacă în prima condiție, din diverse motive, există o producție insuficientă de hormoni de către glanda tiroidă, atunci în a doua stare, excesul lor. Scăderea funcției este de 8 ori mai frecventă decât hiperfuncția glandei.

Hipotiroidismul se dezvoltă lent, prin urmare, nu este adesea posibilă diagnosticarea bolii la timp, deoarece simptomele din stadiul inițial sunt nespecifice. De multe ori această afecțiune maschează alte tulburări - depresie, disfuncție ovariană, dislipidemie, diskinezie biliară cu constipație.

Polimorfismul manifestărilor și „măștile” multiple conduc adesea la diagnosticarea greșită și la tratamentul incorect. Boala este mai frecventă la femei - raportul dintre femei și bărbați este de 8: 1. Prevalența hipotiroidismului manifestat clinic este de 2%, iar hipotiroidismul subclinic este mult mai mare și ajunge la 10%, iar la femeile cu vârsta peste 50 de ani poate ajunge la mai mult de 12%. Hipotiroidism, codul ICD-10 este extins, care reflectă toate motivele scăderii funcției glandei: deficit de iod (E00-E02), proceduri medicale (E89.0), cauze congenitale (E03.1), infecții (E03.3), aport medicamente (E03.2) și altele. În acest articol vom afla ce fel de boală este, care sunt cauzele sale, posibilele complicații și eficacitatea tratamentului..

Patogenie

Patogeneza acestei afecțiuni este diferită și depinde de natura leziunii. Deoarece hipotiroidismul primar este asociat cu patologia glandei în sine, toate procesele din ea care duc la distrugerea țesuturilor și la scăderea masei glandulare afectează procesul de sinteză hormonală. Poate fi vorba de medicamente sau efecte toxice, aplazie congenitală a glandei, prezența deficitului de iod sau agresiune autoimună.

Forma congenitală poate fi asociată cu afectarea glandei tiroide în timpul dezvoltării intrauterine, a imaturității glandei în sine sau a sistemului hipotalamo-hipofizar.

În majoritatea covârșitoare, există o formă congenitală primară de hipotiroidism și este cauzată de disgeneză a glandei: ectopie (localizare anormală, care este mai frecventă), hipoplazie și agenezie (absența sa completă). Probabil, factorii genetici și de mediu pot fi cauza disgenezei. Secundar („central”) este asociat cu pierderea funcției hipofizare, rezultând o scădere a producției de tirotropină. În ambele cazuri, există un aport insuficient de hormoni, ceea ce implică o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, inclusiv apă-sare.

Clasificare

Primar (asociat cu patologia glandei tiroide în sine) se dezvoltă pe fundal:

  • îndepărtarea chirurgicală a glandei;
  • tiroidita autoimună;
  • tratamentul cu iod radioactiv;
  • dezvoltarea necorespunzătoare a organelor;
  • tiroidita postpartum;
  • deficit sau exces de iod;
  • efecte medicamentoase și toxice;
  • defecte congenitale în sinteza hormonală.

Centrul (secundar și terțiar) se dezvoltă odată cu distrugerea celulelor care produc tirotrop sau tiroliberină cu afectarea glandei pituitare și a hipotalamusului:

  • tumori în această zonă;
  • vătămări cauzate de intervenții chirurgicale sau radioterapie
  • boli inflamatorii (hipofizită);
  • tulburări vasculare (leziuni ischemice sau hemoragice, anevrism intern al arterei carotide);
  • patologii congenitale din această zonă;
  • procese infecțioase;
  • mutații care afectează sinteza.

Severitatea se distinge:

  • subclinic;
  • manifest (acesta, la rândul său, poate fi compensat și decompensat);
  • complicată (complicațiile includ poliserozită, adenom hipofizar, insuficiență cardiacă, cretinism, comă hipotiroidiană).

Hipotiroidism primar

Această formă se dezvoltă ca urmare a distrugerii țesutului glandei tiroide în sine, ceea ce implică o producție insuficientă de hormoni. Hipotiroidismul primar al glandei tiroide are o varietate de cauze și se dezvoltă pe fondul tiroiditei autoimune, îndepărtarea unei părți a glandei, tratamentul cu iod radioactiv, defecte congenitale ale glandei sau efecte toxice (medicamentele, litiul, percloratul sunt tirostatice). Nu există un singur cod pentru ICD-10, din multe motive există multe subpoziții.

Deci, printre forma primară, iese în evidență hipotiroidismul postoperator, care se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide (totalitatea sau cea mai mare parte a acesteia, când mai sunt 2-6 g de țesut). O astfel de operație este utilizată pentru boala Graves (gușă toxică difuză). Cu toate acestea, la 20% dintre pacienți, chiar dacă rămân 10 g de glandă, se observă hipotiroidism manifest la 1,5 ani după operație și subclinic la 50% dintre pacienți. Există, de asemenea, o mare probabilitate de a dezvolta această formă cu hemistrumectomie. Astfel, forma postoperatorie este un rezultat previzibil al tratamentului chirurgical. Dar este ușor compensat prin terapie de substituție și nu afectează calitatea vieții pacienților. Hipotiroidism postoperator ICD-10 cod E89.0 (apărut după proceduri medicale).

Hipotiroidismul congenital este asociat cu disfuncția glandei la nou-născuți și cu o scădere a hormonilor tiroidieni. Hipotiroidismul congenital apare în 12 cazuri la 5 mii de nou-născuți. Fetele sunt mai susceptibile la aceasta (de 2 ori mai des). Hipotiroidismul congenital la copii este detectat prin screening neonatal, care se efectuează în mai multe etape.

Hipotiroidismul autoimun, cauzat de tiroidita autoimună, este cea mai frecventă tulburare tiroidiană. În tiroidita autoimună, anticorpii sunt produși împotriva celulelor glandei tiroide (numiți anticorpi antitiroidieni). Acestea sunt cele care provoacă distrugerea celulelor glandei, pe fondul căreia se dezvoltă inevitabil hipotiroidismul. Nu diferă în semnele clinice de alte forme, dar prezența anticorpilor la țesutul tiroidian este obligatorie în sânge. Un examen cu ultrasunete găsește semne ale unei patologii autoimune. Hipotiroidismul tiroidian autoimun are aceleași abordări ale tratamentului - terapia de substituție cu medicamente L-tiroxină. Studiul nivelului anticorpilor circulanți în dinamică nu are valoare prognostică și nu este un indicator al progresiei tiroiditei autoimune.

Hipotiroidism secundar

Apare atunci când glanda pituitară este deteriorată. Poate exista o deficiență izolată în sinteza hormonului stimulator al tiroidei sau a tuturor hormonilor produși în glanda pituitară anterioară. Acest formular este rar (până la 1% din toate cazurile). Secundarul are aceleași principii ale terapiei de substituție ca primarul.

După cum sa menționat mai sus, hipotiroidismul variază ca severitate. Hipotiroidismul subclinic este asimptomatic sau se manifestă în plângeri nespecifice - slăbiciune, oboseală, tulburări de somn. Diagnosticul se face numai pe baza unui studiu al hormonilor (o creștere a hormonului stimulator al tiroidei de la 4 la 10 mIU / L la valori normale T4), prin urmare, hipotiroidismul subclinic este un diagnostic de laborator. Această formă este mai frecventă decât manifestă, dar este diagnosticată mai rar.

Se pune întrebarea: este o boală subclinică independentă sau este un precursor al hipotiroidismului evident? Observarea pacienților a arătat că în decurs de 4-8 ani, 20-50% dintre pacienți dezvoltă o formă manifestă. Dacă în același timp sunt detectați anticorpi tiroidieni la un pacient, atunci riscul de a dezvolta o formă manifestă, mai ales după 65 de ani, este de 80%. Astfel, putem concluziona că această etapă are o tendință spre progresie și tranziție spre manifestare. Pacienții din această etapă nu sunt supuși tratamentului, dar sunt monitorizați cu teste periodice. O anumită categorie de persoane (acest lucru va fi discutat mai jos) primește terapie de substituție hormonală.

Hipotiroidismul manifest apare cu manifestări clinice evidente. Dacă luăm în considerare indicatorii de laborator, atunci manifestul se caracterizează prin secreția crescută a hormonului stimulator al tiroidei cu un nivel redus de T4. Simptomele clinice ale acestei forme vor fi discutate mai jos..

Hipotiroidismul tranzitoriu înseamnă „tranzitoriu” și este însoțit de o creștere a nivelurilor de TSH. O formă specială este hipotiroidismul tranzitor la nou-născuți. Este tipic pentru regiunile cu deficit de iod și este asociat cu un aport insuficient de iod în timpul sarcinii. Utilizarea medicamentelor antitiroidiene (tirostatice) de către o femeie însărcinată, care afectează producția de hormoni la făt, duce și la dezvoltarea acestuia la nou-născuți. Motivul acestei forme la nou-născuți este, de asemenea, imaturitatea sistemului său de organizare a iodului. La screeningul primar la nou-născuți, este imposibil să se facă diferența între hipotiroidismul congenital și tranzitoriu. În acest sens, toți nou-născuții cu un nivel de TSH de 50-100 μU / ml încep imediat terapia cu tiroxină și, după un timp, repet testul de sânge pentru TSH. Dacă, la re-analiză, indicatorii sunt normali, tratamentul este oprit.

La adulți, hipotiroidismul tranzitor apare după tiroidită subacută, expunere la radiații sau administrarea de Amiodaronă, litiu, perclorat de potasiu. Odată cu introducerea substanțelor de contrast cu raze X care conțin iod, care sunt injectate în timpul angiografiei coronariene, se poate dezvolta și o formă tranzitorie de scădere a nivelului hormonal, care nu necesită numirea unei terapii de substituție. Pentru a exclude o încălcare persistentă, repetați studiul TSH după 3-6 luni.

Cauzele apariției

Cele mai frecvente motive pentru hipotiroidism sunt:

  • Tiroidita autoimună, împotriva căreia se dezvoltă hipotiroidismul în 84%.
  • Chirurgie tiroidiană (hipotiroidism postoperator).
  • Istoricul pacientului poate include, de asemenea, tratamentul cu iod radioactiv.
  • Tiroidita - inflamația țesutului glandei genezei infecțioase.
  • Patologia congenitală a dezvoltării glandei (disgeneză sau ageneză) se manifestă printr-o tulburare congenitală a sintezei hormonilor.
  • Hipopituitarism (o scădere a producției de hormoni în glanda pituitară anterioară, în care, pe lângă hormonul stimulator al tiroidei, se produce hormon de creștere, prolactină, gonadotropină și corticotropină). Hipopituatarismul este cauza hipotiroidismului secundar.
  • Inactivarea prin proteaze și autoanticorpi T3 și T4 care circulă în sânge.
  • Sensibilitate scăzută a receptorilor la hormoni.
  • Expunerea la alcool. Conexiunea a fost dovedită - hipotiroidism și alcool. Cu utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice, se dezvoltă hipotiroidismul, deoarece secreția hormonului stimulator al tiroidei este inhibată și țesutul glandei este afectat, ceea ce duce inevitabil la o scădere a funcției.

Grupul de risc pentru această afecțiune include femeile cu vârsta peste 40 de ani, persoanele cu orice boală tiroidiană, persoanele care au primit radioterapie la nivelul gâtului și capului, femeile după naștere, persoanele cu boli autoimune și, de asemenea, au o predispoziție ereditară..

Simptomele hipotiroidismului

Simptomele clinice variază în funcție de severitatea deficitului hormonal, de durata bolii, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. Simptomele „tipice” sunt detectate numai la 25-50% dintre oameni, restul au simptome încețoșate sau boala se desfășoară ca monosimptom.

Hipotiroidism subclinic: simptome

Acest curs de hipotiroidism se manifestă printr-o creștere izolată a nivelului hormonului stimulator al tiroidei. Într-un an, la 5-15% dintre pacienți, se transformă în manifestarea cu o predominanță a simptomelor din sistemul cardiovascular. Poate că tratamentul și simptomele hipotiroidismului la femei sunt de mare importanță, deoarece această patologie este mai frecventă la ele..

Hipotiroidism subclinic: simptome și tratament la femei

Este mai des observată la femeile din grupul de vârstă mai înaintată și prevalența acestei forme crește odată cu vârsta. Se desfășoară fără o clinică pronunțată sau simptomele hipotiroidismului la femei sunt nespecifice: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, frig (este asociată cu o scădere a metabolismului și îngustarea vaselor periferice). Deja în acest stadiu al bolii, se constată o încălcare a metabolismului lipidic și aceasta poate fi singura manifestare a bolii, fără a lua în considerare o creștere a nivelului de TSH. Încălcarea metabolismului lipidic se manifestă prin creșterea trigliceridelor din sânge și lipoproteinele cu densitate scăzută. Astfel, sunt create premisele pentru dezvoltarea aterosclerozei. Mai mult, riscul său este mai mare la femei, la care sunt determinați suplimentar anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene. Pe lângă dezvoltarea aterosclerozei, hipotiroidismul subclinic este un factor de risc pentru infarctul miocardic la femeile în vârstă..

Simptomele hipotiroidismului tiroidian la femei

Pacienții cu boli evidente au simptome vii, dar nu neapărat toate semnele clasice ale hipotiroidismului, care includ:

  • creșterea în greutate și incapacitatea de a o reduce prin dietoterapie și activitate fizică;
  • semne precum umflarea feței, umflarea în jurul ochilor sunt foarte caracteristice;
  • oboseala cronica;
  • nereguli menstruale și incapacitatea de a rămâne însărcinată;
  • piele uscată și peeling crescut;
  • părul uscat, subțierea lor și sprâncenele;
  • dureri musculare;
  • scăderea concentrației și a memoriei.

Fața pacientului este umflată, mulți au expresii faciale reduse, pe fundalul țesuturilor faciale mărite și edem, ochii devin îngustați și pe jumătate închiși. Odată cu decompensarea bolii, edemul se observă pe brațe, picioare și peretele frontal al abdomenului. Umflarea mucoasei laringiene se manifestă printr-o voce răgușită. În cazurile clasice, apare umflarea limbii, pe care sunt vizibile amprentele dinților.

Hipotiroidism, fotografii cu edeme pronunțate

Sindromul epidermic se manifestă prin subțierea părului, căderea abundentă a părului cu pieptănare simplă. Părul devine uscat și fragil. O altă manifestare a sindromului epidermic este hiperkeratoza, care este mai pronunțată pe coate (simptom Baer) și tălpi și tocuri. Datorită scăderii peristaltismului, constipația se dezvoltă și cazurile de obstrucție intestinală sunt frecvente la astfel de pacienți. În cazurile severe, se dezvoltă un megacolon. De la simptome neurologice - afectarea memoriei, letargie și încetinirea vorbirii.

Dacă există o hipofuncție a glandei tiroide, simptomele la femei diferă la diferite perioade de vârstă. La femeile aflate la vârsta fertilă, cu hipotiroidie evidentă, se observă adesea diferite semne de tulburări ginecologice: amenoree, menoragie, polimenoree, sângerări uterine disfuncționale, infertilitate. Determinarea nivelului TSH este obligatorie pentru infertilitatea feminină.

Simptomele hipotiroidismului la femei în menopauză

În timpul menopauzei, prevalența acestei afecțiuni crește. Simptomele perimenopauzei, inclusiv somnul slab, umflarea și creșterea în greutate, sunt similare cu cele ale glandei tiroide subactive și ambele se exacerbează reciproc. Simptomele hipotiroidismului la femei în această perioadă se caracterizează printr-o îmbătrânire rapidă a pielii în comparație cu femeile sănătoase. Modificările involuntare ale pielii cu această boală sunt exprimate prin decojire pronunțată și decolorare. Există o scădere a grosimii dermei și apariția ridurilor profunde timpurii care se extind de la colțurile gurii până la bărbie. Turgeala pielii este semnificativ redusă și la femeile cu hipotiroidism în timpul menopauzei, ptoza pleoapelor (superioară și inferioară), obrajii care depășesc și bărbia dublă sunt mai pronunțate. Astfel, starea pielii este afectată nu numai de o scădere a nivelului de estrogen, ci și de o scădere a nivelului de hormoni tiroidieni..

A doua caracteristică a acestei perioade, în combinație cu hipotiroidismul, este creșterea în greutate cu dieta obișnuită. Mai mult, greutatea se câștigă rapid, dar este foarte dificil de scăzut. O altă caracteristică a evoluției bolii în această perioadă este scăderea densității osoase (osteoporoză). Și o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni și a deficitului de estrogen mărește riscul dezvoltării sale de mai multe ori. Tratamentul hipotiroidismului la femei va fi discutat în secțiunea corespunzătoare..

Simptomele la bărbați nu diferă de cele la femei. La fel ca femeile, au disfuncții sexuale, afectează spermatogeneza, care este asociată cu o scădere a metabolismului bazal. Numirea terapiei de substituție hormonală deja după trei luni compensează boala și promovează activarea funcției spermatogene a testiculelor.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, în hipotiroidism există o leziune sistemică și, prin urmare, o varietate de simptome care acționează ca „măști ale hipotiroidismului”: distonie vegetativ-vasculară, hipotensiune arterială, dislipidemie, boli cardiace ischemice, poliserozită, poliartrită, pielonefrită, diskinezie biliară, colelitiază. Din partea sângelui - diferite tipuri de anemii. Manifestări ginecologice: fibroame uterine, infertilitate, ovare polichistice, amenoree, hirsutism, galactoree. Tulburări psihiatrice: depresie, somnolență crescută, mixedem delir. Acesta din urmă este o manifestare a hipotiroidismului decompensat și se manifestă prin psihoză acută, care se desfășoară pe fondul unor tulburări pronunțate ale memoriei și gândirii (această poziție se mai numește „mixedemul nebunilor”). Manifestări dermatologice - alopecie și modificări ale pielii. Manifestarea extremă a hipotiroidismului la adulți este mixedemul..

Mixedem: simptome și cauze

Hipofuncția severă a glandei sau absența completă a funcției sale se manifestă prin mixedem. Mixedemul este edemul și umflarea țesuturilor datorită acumulării și îmbibării coloidului și mucusului. Cu hipotiroidism, se dezvoltă edem difuz - mixedem generalizat. Pacienții au o față asemănătoare unei măști datorită edemului, pielea devine uscată și palidă. Există umflături ale pielii mâinilor, picioarelor și apariția erupțiilor cutanate. Datorită umflării laringelui, vocea devine răgușită, iar limba edematoasă nu se potrivește în cavitatea bucală, iar amprentele dinților sunt vizibile pe ea. Părul la pacienți devine uscat și fragil, cade abundent, sprâncenele și genele sunt subțiri și procesul este citit de pe marginea laterală - un simptom al Hartog. Pierderea părului pubian și a brațelor este, de asemenea, frecventă. Pacienții devin lent, somnolenți, memoria și activitatea mentală scad. Caracterizat de tensiune arterială scăzută și ritm cardiac lent, dispoziție scăzută și depresie.

Edemul mucinos se manifestă prin hidropericardiu (revărsat pericardic), revărsat pleural și ascită (revărsat abdominal). Mai des se combină, formând poliserozită hipotiroidiană, dar pot fi și izolate. Aceste afecțiuni indică un curs sever de hipotiroidism și sunt complicațiile sale..

Mixedemul pretibial este un edem localizat al pielii situat pe suprafața anterioară a ambelor picioare. Majoritatea autorilor cred că mixedemul pretibial se dezvoltă pe fondul hipertiroidismului și este o manifestare a bolii Graves (gușă toxică difuză). Poate fi tumorală, elefantină sau asemănătoare plăcii. Pentru manifestarea unui mixedem local, este necesară o agresiune autoimună prelungită, iar hipotermia, trauma și insuficiența cardiacă pot deveni un factor provocator..

Simptomele hipotiroidismului la copii

Copiii au hipotiroidism congenital. Simptomele nou-născutului pot fi împărțite în mai multe perioade. La începutul perioadei, se constată imediat o greutate mare în domeniul nașterii, semne de imaturitate cu maturitate normală, descărcare târzie a meconiului, ablație târzie a cordonului ombilical, epitelizare întârziată a plăgii ombilicale, icter mai lung al nou-născuților, umflarea feței și a buzelor, edem în fosa supraclaviculară, pe mâini și picioare, voce aspră.

La 3-6 luni, apetitul sugarului scade, este îngrijorat de balonare și constipație. Uscarea și descuamarea pielii, părul fragil și plictisitor, hipotonia musculară și întârzierea în dezvoltarea fizică sunt izbitoare. Copilul are mâinile și picioarele reci în mod constant. Se constată întârzierea dinților și întârzierea mentală.

Analize și diagnostic de hipotiroidism

Principalul lucru pentru diagnosticarea acestei afecțiuni este determinarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Ce arată testele pentru hipotiroidism? Odată cu scăderea producției de hormoni prin mecanismul de feedback, crește producția de hormon stimulator tiroidian (TSH) de către glanda pituitară. Diagnosticul hipotiroidismului constă în determinarea nivelului de TSH în sânge, un test comun și fiabil de laborator care evaluează funcția tiroidiană. Al doilea test important este determinarea T4. Pentru a confirma diagnosticul, nu este necesar să se studieze concentrația de T3 liber, deoarece valoarea sa de diagnostic în hipotiroidism nu a fost stabilită.

Norma pentru nivelul TSH este de 0,5-4 mIU / l. Analizele pentru hipotiroidism relevă o creștere a nivelului hormonului stimulator al tiroidei. În cursul subclinic al bolii, TSH crește cu mai mult de 4,5, dar nu mai mult de 10,0 mU / l, dar conținutul normal de T4 liber. Cu astfel de indicatori, tratamentul nu este prescris, iar pacientului i se recomandă să repete testele după 3-6 luni. Hipotiroidismul explicit se caracterizează printr-o creștere a nivelurilor de TSH și o scădere a T4. Dacă ambii indicatori sunt reduși, se pune un diagnostic de hipotiroidism secundar sau terțiar. TTC ridicat mai mare de 10 mIU / L este un semnal pentru a începe terapia de substituție cu L-tiroxină.

Pentru a stabili un posibil proces autoimun, anticorpi împotriva țesutului glandei (anticorpi împotriva tiroglobulinei) și a peroxidazei tiroidiene (ATTPO) sunt determinați în sânge. Acestea sunt imunoglobuline specifice împotriva enzimei peroxidazei tiroidiene, norma acestui indicator este 0-34 UI / ml. De ce este important să se ia în considerare titrul anticorpului? Un nivel ridicat de ATTPO este asociat cu riscul de tranziție de la hipotiroidismul subclinic la cel clinic. Cum se vindecă tiroidita autoimună cu hipotiroidism? Prescrierea hormonilor tiroidieni.

Se folosește și examinarea cu ultrasunete a glandei. La pacienții cu tiroidită autoimună, se constată modificări specifice - distrugerea glandei, proliferarea fibroasă (proliferarea țesutului conjunctiv) și înlocuirea ulterioară a țesutului conjunctiv normal. De asemenea, la unii pacienți, sunt detectate noduri - unice, multiple, unilaterale și bilaterale. După efectuarea unei ecografii și identificarea formațiunilor nodulare în glandă pe fundalul înlocuirii difuze a țesutului glandei cu țesut conjunctiv și pe baza unui studiu al hormonilor (TSH crescut, alți indicatori sunt normali) și anticorpi (nivelul lor este crescut), endocrinologul concluzionează: gușă nodulară cu simptome de sub hipotiroidism AIT (care înseamnă subclinic).

Biopsia puncției. Acest studiu este realizat cu gușă nodulară pentru a exclude degenerarea tumorii, iar biopsia nu este indicată pentru a confirma diagnosticul de AIT.

Tratamentul hipotiroidismului

Ce să luați cu această boală? În funcție de indicatorii funcției tiroidiene și manifestările clinice, pot fi prescrise diferite medicamente. În cazul unui curs subclinic de pacienți care nu au indicații pentru tratamentul cu hormoni, Endonorm poate fi recomandat pentru a preveni progresia bolii (ceea ce este inevitabil). Acesta este un supliment alimentar de origine vegetală, care, pe lângă extractele din plante, conține vitamine și oligoelemente necesare funcționării normale a glandei. Acestea sunt cincifoil alb, extract de sfoară, varec (ca sursă de iod și multe oligoelemente), extract de lemn dulce. Supliment cu antioxidanți (vitamina C, E, A, B12 și seleniu), zinc, iod și aminoacidul L-tirozină.

Cu o deficiență a acestui aminoacid, funcția glandei tiroide este inhibată, scade presiunea și temperatura, depresia și oboseala cronică. Cinofila albă a fost utilizată de mai multe decenii pentru a îmbunătăți funcția glandei, deoarece stimulează producția de hormon stimulator al tiroidei.

Are un efect pozitiv asupra metabolismului, medicamentele bazate pe acesta sunt recomandate în regiunile nefavorabile cu radiații crescute. Vitaminele și oligoelementele au un efect pozitiv asupra proceselor din țesutul glandei și, în general, au un efect general de întărire.

Acest supliment alimentar este prescris ca agent profilactic:

  • Pentru oboseală și pierderea memoriei.
  • Cu supraponderalitate și tulburări metabolice.
  • Femeile în menopauză, atunci când există o nevoie crescută de hormoni tiroidieni.
  • Locuind în centre industriale cu niveluri ridicate de poluare a aerului.
  • Locuind în zone cu conținut scăzut de iod.
  • Vârstnici deoarece au o scădere naturală a funcției tiroidiene.

Pacienții care nu au indicații pentru prescrierea medicamentelor cu L-tiroxină trebuie să monitorizeze nivelul hormonilor la fiecare 6 luni. În prezent, oportunitatea utilizării medicamentelor care conțin iod (iodomarină, iodură, iod-activ, iodofol) în tratamentul hipotiroidismului nu a fost dovedită. Și odată cu numirea preparatelor de iod pentru pacienții cu tiroidită autoimună mai mare de 1 mg pe zi, este chiar posibil să treceți de la o formă subclinică la una manifestă. În orice caz, preparatele cu iod trebuie prescrise de către un endocrinolog, deoarece un exces de iod este un risc de hipertiroidism și tirotoxicoză (tirotoxicoză indusă de iod).

Cum se tratează hipotiroidismul tiroidian? Chiar și cu forme subclinice de hipotiroidism, se prescrie levotiroxină sintetică. Indicațiile pentru numirea sa în cursul subclinic sunt:

  • Nivel TSH mai mare de 10 UI / L (la acest nivel, progresia este cel mai probabil).
  • Sarcina, deoarece există riscul unor rezultate adverse ale sarcinii.
  • Concepție planificată.
  • Prezența anticorpilor împotriva glandei tiroide. Prezența lor indică progresia probabilă a bolii..
  • Prezența unui guș.
  • Având simptome în concordanță cu hipotiroidismul.
  • Vârsta sub 65 de ani și niveluri ridicate de colesterol și trigliceride.

Preparatele de L-tiroxină sunt agenți ai terapiei de substituție în tratamentul afecțiunilor hipotiroidiene. Doza de medicament este selectată individual, în funcție de gravitate. După câteva luni de tratament, majoritatea au o dinamică pozitivă înainte și după tratament: nivelul TSH este normalizat, starea de sănătate se îmbunătățește, colesterolul total și colesterolul lipoproteic cu densitate mică scad, iar aspectul pacientului se modifică..

Hipotiroidism Fotografii înainte și după tratament

Necesarul zilnic de L-tiroxină este de 0,8-1,6 μg per kg de greutate corporală. Dozele inițiale pot fi de 50-125 mcg pe zi. Doza inițială la persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste nu este mai mare de 50 μg / zi, iar în prezența patologiei cardiologice, sunt prescrise chiar și doze inițiale mai mici pentru a preveni ischemia. Tratamentul vizează atingerea valorilor normative TSH. La pacienții cu vârsta cuprinsă între 60 și 75 de ani, trebuie să depuneți eforturi pentru a atinge un nivel de TSH de cel puțin 3-4 mU / l, iar la persoanele în vârstă - 4-6 mU / l.

Pacienților care au început să ia levotiroxină ar trebui să li se măsoare nivelul TSH anual. Este important să se evite suprimarea excesivă a TSH atunci când nivelul hormonului scade sub 0,1 UI / L, ceea ce se întâmplă în cazul tratamentului cu doze mari, deoarece supradozajul crește riscul de evenimente adverse (accident vascular cerebral, fibrilație atrială, osteoporoză). În același timp, pacientul ar trebui să știe că administrarea levotiroxinei cu alimente și unele medicamente afectează absorbția acesteia. Aceste medicamente includ calciu, hidroxid de aluminiu, sulfat feros, sucralfat. Prin urmare, dacă este necesar să luați astfel de medicamente, se recomandă respectarea unui interval de 4 ore între ele..

Tratamentul hipotiroidismului tiroidian la femei are unele particularități. În primul rând, ar trebui evitate o supradoză de levotiroxină și o scădere subnormală a nivelurilor de TSH. Acest lucru se datorează faptului că la femeile în vârstă și la femeile aflate în postmenopauză, excesul de levotiroxină provoacă osteoporoză. În acest sens, trebuie să luați calciu și vitamina D, dar nu uitați că calciu afectează absorbția L-tiroxinei și respectați intervalul de timp.

În tratamentul complex, uleiul de pește este prezentat, deși în forma sa pură a fost distribuit ca medicament în trecut, când nu exista o alternativă. Cu ajutorul uleiului de pește au fost eliminate deficitul de hipovitaminoză D, A și omega-3. În prezent, uleiul de pește poate fi achiziționat în capsule, de exemplu Biofishenol (Omega 3 + D3).

În ceea ce privește aportul de omega-3, aceste medicamente sunt indicate pentru tulburările metabolismului lipidic - hipercolesterolemie, trigliceridemie și niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate mare. Multe companii farmaceutice produc acest supliment alimentar și nu este dificil să îl achiziționați. Vitamina D este esențială pentru îmbunătățirea funcției tiroidiene, este utilizată ca imunomodulator și are un efect pozitiv asupra evoluției tiroiditei autoimune. Deficiența sa este asociată cu dezvoltarea tiroiditei autoimune cu funcție redusă a glandei - tiroidita autoimună se dezvoltă cu hipotiroidism subclinic și evident. În prezent, vitamina D poate fi achiziționată sub formă de medicamente moderne (Aquadetrim, Vigantol, Detrimax, Ultra D).

Utilizarea seleniului poate crește eficacitatea tratamentului tiroiditei autoimune cu hipotiroidism. Rata consumului de seleniu este de 50-200 mcg pe zi. Intră în organism cu alimente și se găsește în unt, ouă, pește, semințe de floarea soarelui, crustacee, spanac, usturoi, produse din carne, varză, orez brun, germeni de grâu, nuci de Brazilia. Dieta obișnuită nu asigură o cantitate suficientă de ea și trebuie luată în considerare absorbția slabă a acesteia. Prin urmare, persoanele cu boli tiroidiene trebuie să ia preparate de seleniu..

Tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare

Cu modificări pronunțate în analize, este ineficient tratarea remediilor populare. Ele pot fi utilizate numai pe fondul terapiei de substituție. Nici un remediu pe bază de plante nu poate provoca producerea hormonilor glandelor în cantitatea necesară pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor și normalizarea nivelului hormonului stimulator al tiroidei, prin urmare este inutil să-i tratăm. Preparatele pe bază de plante vor îmbunătăți oarecum starea generală, vor elimina simptomele (umflarea, iritabilitatea), dar nu vor putea compensa funcția pierdută a glandei - este necesară doar terapia de substituție hormonală. Acest lucru este demonstrat de recenziile pacienților, care pot fi găsite la solicitarea „hipotiroidism, forum”.

Puținele recenzii privind tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare se rezumă la faptul că, în majoritatea cazurilor, în forma subclinică a bolii, a fost utilizat cinquefoil alb. Planta acestei plante este o sursă de oligoelemente, iod și acid anionic. Conținutul de seleniu, magneziu, zinc din acesta depășește conținutul acelorași elemente din alte plante de 1,7: 4,0: 3,7 ori. Pacienții au preparat planta și au luat-o ca decoct. Această boală poate fi vindecată pentru totdeauna? În această afecțiune, este necesară terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții, datorită căreia este posibil să se minimizeze manifestările și să se îmbunătățească calitatea vieții..

Doctorii

Fadeeva Ekaterina Nikolaevna

Gurina Marina Alexandrovna

Soppa Oksana Yurievna

Medicamente

  • Preparate de levotiroxină: L-Tiroxină-Acri, L-Tiroxină Berlin-Chemi, L-Tiroxină Hexal, Eutirox, Bagotyrox, L-Tiroxină-Farmak.
  • Combinații de L-tiroxină cu iod: Iodocomb, Iodtirox.
  • Preparate de seleniu: Solgar Seleniu, Seleniu activ, Complenit Seleniu, Vitamir Seleniu, Seleniu Forte cu vitamina C.
  • Suplimente Omega-3: Solgar Omega-3 Triple Strength, Doppelherz Active Omega-3, Oceanol Omega-3, Biomax Omega-3.

Proceduri și operațiuni

Tratamentul chirurgical este indicat în prezența unei leziuni maligne.

Hipotiroidism la copii

Hormonii tiroidieni sunt importanți pentru dezvoltarea sistemului nervos central al fătului și pentru formarea inteligenței în viitor, deja în timpul dezvoltării intrauterine. Dezvoltarea creierului depinde de nivelul de T4 din sânge. Așezarea glandei tiroide și a creierului are loc la 3-4 săptămâni de dezvoltare, iar deficiența hormonilor tiroidieni în acest moment înrăutățește semnificativ diferențierea creierului, suspendă dezvoltarea acestuia. Drept urmare, arhitectonica creierului fetal se schimbă și dimensiunea acestuia scade. În prima jumătate a sarcinii, fierul la făt nu funcționează, astfel încât dezvoltarea creierului depinde de hormonii mamei. Hipotiroxinemia are cele mai grave consecințe în stadiile incipiente. Când glanda fetală s-a format și sintetizează cantitatea necesară de hormoni, hipotiroxinemia mamei nu mai afectează prognosticul intelectual al copilului..

Un alt lucru este dacă glanda fetală, dintr-un anumit motiv, nu se dezvoltă corect, atunci copilul va avea hipotiroidism congenital. Motivele dezvoltării sale sunt absența completă sau parțială a glandei, deteriorarea intrauterină, o încălcare a sintezei hormonilor, determinată genetic. S-au găsit mutații în genele peroxidazei tiroidiene și gena tiroglobulinei, ceea ce implică o scădere a absorbției de iod de către celulele glandei, o încălcare a organizării iodurii și, în consecință, o scădere a formării hormonilor.

După cum sa menționat mai sus, hipotiroidismul congenital la copii este o problemă gravă, deci este important să-l detectăm cât mai devreme posibil. Screeningul neonatal pentru hipotiroidism se efectuează în mai multe etape:

  • În maternitate, sângele este luat din călcâie și trimis la centrul genetic medical. Probele de sânge cu niveluri mai ridicate de TSH sunt retestate. Dacă TSH este mai mare de 50 mIU / L la un nou-născut, se sugerează hipotiroidism și dacă TSH este mai mare de 100 mIU / L, există o probabilitate mai mare de boală.
  • În clinica pentru copii, ca urmare a unor teste repetate, se stabilește diagnosticul final și copilul este monitorizat.

Hipotiroidismul la nou-născuți poate fi suspectat de prezența:

  • Greutate mare la naștere.
  • Umflarea feței și a pleoapelor.
  • Prezența unei limbi larg răspândite.
  • Descărcarea tardivă a cordonului ombilical.
  • Descărcarea tardivă a meconiului la nou-născuți.
  • Icter prelungit al nou-născuților (mai mult de 7 zile).
  • O voce joasă și aspră.

Simptomele hipotiroidismului la sugari includ, de asemenea, un reflex ușor de supt, lentoare a mișcării, paloarea pielii feței, oboseală, o hernie ombilicală, o nevoie mai mare de somn și reflexe lente. Dacă tratamentul nu se efectuează, hipotiroidismul la sugari progresează la 3-6 luni: apetitul bebelușului scade, există o creștere slabă în greutate, flatulență și constipație, hipotermie (mâini reci, picioare). Simptomele hipotiroidismului la copiii cu vârsta sub un an includ manifestări epidermice: uscăciune severă și descuamare a pielii, păr fragil, plictisitor. Deja la această vârstă, hipotonia musculară, dezvoltarea psihomotorie întârziată și mai târziu - dinții vin în prim plan.

O întârziere a nucleelor ​​de osificare duce la faptul că scheletul bebelușului rămâne în urmă în dezvoltare, copiii încep să stea târziu. Copilul practic nu crește (se dezvoltă nanismul tirogen), iar fontanela mare se închide târziu (la 8-10 luni). O schimbare a stării mușchilor scheletici poate fi observată prin letargie și fatigabilitatea rapidă a copilului. Are o poziție clară a corpului - o lordoză lombară puternică și fese proeminente. Întârzierea creșterii scheletului și hipotonia musculară determină o întârziere accentuată a dezvoltării fizice. Simptomele afectării sistemului nervos central se manifestă prin letargie și tulburări mentale..

Pentru a stabili un diagnostic, este suficient să se determine TSH (nivel crescut) și T4 (nivel scăzut). La copii, o variantă a normei este considerată a fi TSH până la 20,0 mU / l, dacă este mai mare de 20,0 mU / l, atunci analizele se repetă în timp. Cu TSH peste 50,0 mU / există deja o suspiciune a bolii și peste 100,0 - prezența hipotiroidismului congenital.

Tratamentul cu medicamente tiroidiene se începe imediat după diagnostic. Deja cu o creștere a TSH de la 50 la 100 mU / l, tratamentul este prescris fără a aștepta rezultatele repetate ale studiului. La o săptămână după începerea tratamentului, se efectuează teste de control - cu rezultate normale, tratamentul este oprit și continuat cu un nivel crescut de TSH. Studii suplimentare de control sunt efectuate la fiecare 2-3 luni până la un an din viața unui copil și după un an - la fiecare 4 luni. Copiilor, ca și adulților, li se prescrie L-tiroxină, dar condiția fundamentală ar trebui să fie absența lactozei în preparat. Copiii mici sunt administrați sub formă zdrobită, iar doza inițială este de 12,5 mcg pe zi..

Forumul confirmă concluzia în favoarea faptului că corectarea hormonală în stadiile incipiente afectează dezvoltarea fizică și mentală a bebelușilor. Dezvoltarea normală este posibilă numai dacă tratamentul este început în prima lună de viață. Fără tratament, copiii devin deficienți mintali și cu o statură mică.

Eficacitatea tratamentului este determinată de starea copilului, de creșterea acestuia și de modificările scheletului, dezvoltarea fizică și mentală. Pentru prevenirea anemiei, copiilor li se prescriu medicamente anti-anemice (fier, acid folic, vitaminele B1, B12). Cursurile sunt utilizate pentru tratamentul cu preparate de acid alfa-lipoic, hepatoprotectoare, preparate nootrope și enzimatice. Desfășurați exerciții de terapie și cursuri de masaj.

Procesul de asistență medicală (tehnologia de asistență medicală) pentru astfel de nou-născuți constă în:

  • În menținerea temperaturii de confort în cameră și menținerea nou-născuților, în special a membrelor calde, deoarece bebelușii îngheață și au mâinile și picioarele reci.
  • În monitorizarea constantă a pulsului, temperaturii și frecvenței scaunului.
  • Îngrijirea atentă a pielii nou-născutului, deoarece modificările pielii (uscăciune, peeling, tendință de iritare) în această stare necesită îngrijire specială. Se folosesc cosmetice hidratante și emoliente pentru copii (cremă, emulsie corporală, ulei).
  • Controlul greutății cu cântărire săptămânală obligatorie.

Hipotiroidism în timpul sarcinii

Posibilitățile funcției de reproducere a unei femei depind de echilibrul hormonilor tiroidieni. La femei, hormonii tiroidieni afectează pubertatea, ovulația, funcția menstruală și dezvoltarea sarcinii fiziologice. Sarcina cu hipotiroidism tiroidian este rară, prin urmare, în caz de dificultăți de concepție, este imperativ să se verifice funcția glandei. Cursul sarcinii în sine, dacă apare, vine cu complicații cu hipofuncția tiroidiană.

În timpul sarcinii, factorii acționează asupra glandei care îi afectează funcția. Gonadotropina corionică umană (produsă în timpul sarcinii) este similară structural cu hormonul stimulator al tiroidei. Prin urmare, stimulează și mai mult glanda tiroidă să producă hormoni, ceea ce duce la scăderea nivelului de TSH. Pe măsură ce sarcina crește (în al doilea trimestru), nivelul TSH revine la normal.

Prezența atât a hipotiroidismului subclinic, cât și a celui evident, are consecințe ireversibile pentru funcția fătului și a creierului. Primele 16 săptămâni de fier fetal sunt încă în curs de formare și dezvoltarea acestuia are loc sub influența hormonilor mamei. Dacă, atunci când hipotiroidismul este detectat la mamă, nevoia de hormoni nu este completată, atunci pe lângă patologia sarcinii în sine, pot exista și consecințe pentru copil: o scădere a inteligenței, diverse malformații, greutate redusă la naștere și riscul de mortalitate infantilă. Femeile cu hipotiroidism necompensat au sângerări, abruptie placentară, travaliu prematur, tensiune arterială crescută și deseori necesitatea unei operații cezariene.

Având în vedere semnificația consecințelor hipotiroidismului pentru femeia însărcinată și pentru făt, toate femeile în timpul sarcinii, imediat după confirmarea acesteia și în dinamică pe tot parcursul sarcinii, trebuie să stabilească cu siguranță nivelul TSH. Acestea sunt ghidate de următoarele valori ale nivelului TSH:

  • în primul trimestru 0,1-2,5 mIU / l;
  • în al doilea trimestru 0,2-3;
  • în al treilea trimestru 0.3-3.5.

Toate valorile TSH care depășesc limitele superioare sunt considerate hipotiroidism subclinic în timpul sarcinii, care trebuie corectat cu hormoni. Dozele inițiale la femeile gravide sunt aceleași - de la 50-125 mcg / zi. Cu toate acestea, trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita supradozajul, care este asociat cu rezultatele adverse ale sarcinii. Nivelul TSH este monitorizat mai întâi la fiecare 1-1,5 luni și mai târziu la fiecare 3 luni.

Femeile gravide au nevoie de corecție paralelă a deficitului de iod prin prescrierea preparatelor de iodură de potasiu (de exemplu, iodomarină), dat fiind că femeile însărcinate sunt o categorie vulnerabilă la deficiența de iod. Deficitul de iod are un efect negativ asupra dezvoltării neuropsihiatrice (întârzierea dezvoltării mentale și fizice). Toate femeile însărcinate au nevoie de 250 mcg de iod.

Cura de slabire

Dieta pentru hipotiroidism

  • Eficacitate: efect terapeutic după 3 săptămâni
  • Moment: constant
  • Costul alimentelor: 1480-1660 ruble pe săptămână

O nutriție adecvată și adecvată este importantă pentru această patologie. Este prezentată o dietă cu restricție de carbohidrați și grăsimi, în același timp, pacienții ar trebui să consume o cantitate crescută de proteine ​​(120-140 g).

Fructele de mare sunt indispensabile pentru această patologie, deoarece conțin oligoelementele necesare, sunt sărace în calorii, ceea ce este important pentru menținerea unei greutăți normale. A doua componentă nutrițională importantă ar trebui să fie legumele din orice preparat, fructele proaspete și cerealele integrale..

La fel de importantă în dietă este vitamina A, care este conținută în uleiuri vegetale, legume și fructe proaspete (morcovi, roșii, piersici, dovleac, ardei gras, caise, pepeni), nuci și ierburi. Având în vedere că pacienții sunt predispuși la constipație, dieta lor trebuie să conțină majoritatea legumelor și fructelor, sucuri cu pulpă, tărâțe, pâine cu tărâțe și fructe uscate care sporesc motilitatea intestinală (prune uscate, caise uscate, curmale, smochine).

Dacă preparatele cu iod care pot provoca un supradozaj nu sunt întotdeauna indicate pentru hipotiroidism, atunci alimentele care conțin iod ar trebui să fie prezente în dieta pacienților. În primul rând, acestea sunt pește și fructe de mare. Peștele (macrou, hering, cod și ficat de cod) conține, de asemenea, o cantitate mare de ulei de pește, care este un amestec de acizi oleici și palmitici, precum și acizi grași polinesaturați omega-3 și omega-6. Valoarea principală a grăsimilor din pește sunt acizii grași omega-3, deoarece acestea previn dezvoltarea aterosclerozei, bolilor cardiovasculare și reduc riscul de diabet. Iodul, bromul și fosforul sunt prezente și în uleiul de pește, dar în cantități nesemnificative, prin urmare nu pot avea un efect terapeutic. Din grupul fructelor și legumelor, iodul conține sfeclă, ridichi, banane, coacăze, salată, morcovi, struguri, mere, sparanghel, fasole, kaki, pepene galben, roșii, cartofi, lămâie, cais, spanac, varză, prune, afine, mazăre, căpșuni, ceapă, rubarbă. Nucile și pinele sunt bogate în ea.

Principala problemă a pacienților este supraponderalitatea. Există o legătură între hormonii glandei și obezitate. Nivelul hormonului stimulator al tiroidei în obezitate este adesea crescut, ceea ce este asociat cu acțiunea leptinei, ceea ce complică oarecum tratamentul hipotiroidismului. La pacienții cu hipotiroidism și obezitate, există modificări ale spectrului lipidic - colesterolul total și creșterea colesterolului LDL.

Sfatul endocrinologului despre cum să slăbești cu hipotiroidismul este de a crește consumul de energie în timp ce urmezi o dietă hipocalorică în timp ce iei preparate de tiroxină L. A lua medicamentele în sine nu vă va oferi posibilitatea de a pierde în greutate - o ușoară scădere în greutate este posibilă după ce începeți să le luați, dar acest lucru se datorează pierderii de lichid în exces, nu de grăsime. Pentru a reduce grăsimea corporală, aveți nevoie de activitate fizică zilnică plus dietă și, dacă este necesar, medicamente pentru slăbit, care vor fi recomandate de un endocrinolog.

Prevenirea

  • Includerea alimentelor bogate în iod în dietă.
  • Examinarea gravidelor pentru a identifica forma subclinică a bolii cu tratament ulterior. Aceste măsuri previn dezvoltarea hipotiroidismului congenital la un copil..
  • Tratamentul la timp al tiroiditei, care în cazurile avansate capătă un curs cronic cu fibroză și hipotiroidism. Pentru a preveni tiroidita, este important să preveniți bolile infecțioase și virale.
  • După tiroidectomie sau tratament cu iod radioactiv, pacienții trebuie să monitorizeze cu atenție nivelul hormonilor și să fie sub supravegherea dispensarului.

Consecințe și complicații

De ce este periculos hipotiroidismul?

  • Sistemul nervos central suferă - depresie și tulburări de memorie la adulți. Hipotiroidismul unei femei însărcinate este periculos pentru dezvoltarea fătului, în primul rând pentru dezvoltarea sistemului nervos central al acestuia. În hipotiroidismul matern, modificările sistemului nervos central al fătului sunt ireversibile, prin urmare, mai târziu la copii, se constată o întârziere mintală până la cretinism..
  • Promovează dezvoltarea dislipidemiei și a hipertensiunii arteriale, care provoacă progresia aterosclerozei și cresc riscul patologiei cardiovasculare, progresia acesteia și moartea din cauza bolilor cardiovasculare. În același timp, forma subclinică este, de asemenea, periculoasă, deoarece există o legătură cu un nivel crescut de colesterol lipoproteic cu densitate mică și trigliceride. Forma subclinică la vârstnici este însoțită de riscul de a dezvolta fibrilație atrială.
  • Osteoporoza progresează.
  • Posibilă dezvoltare a unui adenom secundar al hipofizei.
  • Se dezvoltă hidropericard, ascită, hidrotorax. Aceste complicații sunt observate în cazuri severe (mixedem). Acumularea de lichid în cavitatea pericardică are loc cel mai des și se observă la 30-80% dintre pacienți. Revărsatul se acumulează lent și volumul său variază de la nesemnificativ (10-30 ml) la 100-150 ml. Cu toate acestea, tamponarea cardiacă este foarte rară. Lichidul ascitic din ascita mixedemă conține cantități mari de proteine.
  • Comedă de mixedem (hipotiroidian). O complicație severă într-o formă acută este decompensarea acută. Se dezvoltă sub influența diferiților factori provocatori: intoxicație, traume, hipotermie, infarct miocardic, pneumonie la vârstnici, accident vascular cerebral, sângerări, anestezie, intervenții chirurgicale, boli infecțioase, situații stresante și condiții hipoxice. De obicei, se dezvoltă la femeile de vârstă în timpul iernii. Ventilația artificială a plămânilor, terapia cu perfuzii, medicamentele vasoconstrictoare, corticosteroizii și preparatele de L-tiroxină se administrează intravenos (sau printr-un tub).
  • Scăderea fertilității la femei și bărbați. Posibilitatea sarcinii este redusă brusc. În cazul unei sarcini existente, există un risc ridicat de avort spontan și greutate mică la naștere.

Prognoza

Cu un tratament adecvat și o doză adecvată de terapie de substituție hormonală, prognosticul este favorabil. Deci, cu o formă subclinică, se remarcă chiar și dezvoltarea inversă a dislipidemiei. Cu complicații severe sub formă de revărsat pleural, pericardic și ascită, atunci când sunt prescriși hormoni, revărsatul dispare și pacienții se recuperează rapid.

Coma mixematoasă este o complicație severă a hipotiroidismului netratat și necompensat pe termen lung. Depresia sistemului nervos central se dezvoltă în comă. Pacienții sunt plasați în secția de terapie intensivă. Rata mortalității cu aceasta ajunge la 50-80%. În prezent, această complicație este foarte rară..

Lista surselor

  • Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endocrinologie (manual pentru studenții la medicină). - M. Medicină, 2000.
  • Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hipotiroidism Un ghid pentru medici. - M.: „RCI Sovero press”, 2002. - 216 p..
  • Troshina E.A., Aleksandrova G.F., Abdulhabirova F.M., Mazurina N.V. Sindromul hipotiroidismului în practica unui ghid internist / metodologic pentru medici. 2002.
  • Fadeev V.V. Concepte moderne de diagnostic și tratament al hipotiroidismului. - Probleme de endocrinologie. Volumul 50. Nr. 2. 2004.
  • Levchenko I. A., Fadeev V. V. Probleme de endocrinologie - 2002. - V. 48. - Nr. 2. - P. 13 - 22.

Studii: Absolvent al Facultății de Medicină Sverdlovsk (1968 - 1971) cu diplomă în asistent medical. A absolvit Institutul Medical din Donetsk (1975 - 1981) cu diplomă în epidemiolog și igienist. A absolvit studii postuniversitare la Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie din Moscova (1986 - 1989). Diplomă academică - candidat la științe medicale (diplomă acordată în 1989, apărare - Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie, Moscova). Am parcurs numeroase cursuri de perfecționare avansată în epidemiologie și boli infecțioase.

Experiență profesională: lucrează ca șef al departamentului de dezinfecție și sterilizare 1981 - 1992. Șef al Departamentului pentru infecții extrem de periculoase 1992 - 2010 Activitate didactică la Institutul Medical 2010 - 2013.

Comentarii

Nimeni nu este imun la problemele cu glanda tiroidă. În ciuda unei alimentații adecvate, a unui stil de viață sănătos, m-au ascuns și necazurile. După ce am născut, am fost la medic cu plângeri de slăbiciune, creștere necontrolată în greutate, edem. Problema mea se numește hipotiroidism și a trebuit să mă împac cu ea. Nu imediat, dar a decis să ia hormoni. S-a înrăutățit. Prin urmare, endocrinologul a selectat o peptidă non-hormonală - Tiramina. Apoi m-a ajutat să revin la viața normală. După al treilea curs, greutatea s-a stabilizat, edemul a dispărut, ciclul a revenit la normal. Înțeleg că sunt în pericol. Și este prea devreme pentru a vorbi despre o recuperare completă. Beau tiramină pentru prevenire. Este mult mai bine decât să iei hormoni pe viață..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat