Ficatul uman și rolul său în organism

Ficatul uman este cu adevărat un organ multitasking. Are peste 70 de funcții diferite. Poate că tocmai datorită volumului de muncă ficatul este singura glandă care are capacitatea de a se regenera. Dar asta nu înseamnă deloc că nu merită să ai grijă de sănătatea ei. Ficatul este susceptibil la multe boli. Pentru a nu deveni victima lor, ar trebui să știți în prealabil despre factorii de risc și să luați măsuri preventive.

Inflamația în ficat este cauza distrugerii celulelor sale, hepatocitelor. Pentru a preveni acest proces negativ, experții recomandă administrarea de medicamente pe bază de acid glicirizic și fosfolipide. Există contraindicații. Trebuie să consultați un specialist.

„Phosphogliv” este o garanție a sănătății ficatului:

  • compoziție unică;
  • o gamă largă de efecte terapeutice;
  • profil de siguranță favorabil;
  • preț accesibil.
Există contraindicații. Trebuie să consultați un specialist.

Unde este ficatul la oameni?

Orice procese metabolice din corpul uman sunt cumva asociate cu ficatul. Tot ceea ce mâncăm sau bem, după ce a trecut de procesarea primară în stomac, intră în intestine. După ce au fost împărțite în compuși simpli, substanțele intră în sânge și, cu curentul său, sunt filtrate în ficat - un fel de „test” și „neutralizare” a substanțelor periculoase pentru sănătate. Apoi sângele transportă substanțele nutritive deja purificate către toate organele corpului nostru.

La o persoană sănătoasă, ficatul este situat în partea dreaptă sus a cavității abdominale, în spatele coastelor. Cu diverse patologii, fierul poate fi deplasat (de exemplu, spre stomac) sau crescut (ca și în cazul hepatozei). Cu toate acestea, este puțin probabil să înțelegeți că ceva nu este în regulă cu ficatul în stadiile inițiale ale bolii. Glanda pur și simplu nu poate răni - nu are receptori corespunzători. Senzațiile neplăcute din zona hipocondrului drept apar numai în etapele ulterioare ale bolii, când ficatul este mărit serios și apasă pe capsula care îl înconjoară. Acesta din urmă are un număr mare de terminații nervoase..

Structura și funcția glandei

Să începem cu faptul că ficatul este format din celule speciale - hepatocite - și este divizat vizual în două jumătăți inegale - lobii dreapta și stânga. Mai mult, primul este mai mare decât al doilea de aproximativ 6 ori. Conform datelor anatomice medicale, acest organ este împărțit în 8 părți..

Pe suprafața inferioară a organului există o vezică biliară - un fel de "depozitare" a bilei produse de glandă, care este implicată activ în procesul de digestie.

Popoarele din Egiptul Antic credeau că ficatul este recipientul pentru sufletul uman. Conform unor versiuni, în acele zile, acest fapt a fost motivul extragerii sale și al înmormântării separate în timpul mumificării..

Caracteristicile structurale ale ficatului uman îi permit să îndeplinească diferite funcții. Scopul barierei sau protector al glandei este transformarea toxinelor în compuși relativ siguri. Aruncând bilă, ficatul participă la procesul de digerare a alimentelor. În acest organ, se desfășoară cele mai importante procese metabolice. Astfel, diverse probleme hepatice sunt cauza perturbării multor alte sisteme ale corpului uman, provocând o „reacție în lanț” de consecințe dureroase..

Boală de ficat

În fiecare an, în Rusia, aproximativ 5.000 de persoane sunt expuse la boli ale sistemului digestiv (inclusiv ficatul). Printre cele mai frecvente boli ale ficatului se numără degenerescența grasă (boală hepatică grasă nealcoolică, NAFLD), care are ca rezultat înlocuirea hepatocitelor sănătoase cu celule grase. În Rusia, aproximativ 27% din populație suferă de NAFLD. Consecințele degenerescenței grase pot fi ciroza și cancerul hepatic, crește și riscul de accident vascular cerebral și atac de cord..

40% din populația rusă este expusă riscului de a dezvolta leziuni hepatice alcoolice. Nu este un secret faptul că băuturile care conțin alcool au un efect dăunător asupra sănătății acestei glande: inflamația progresivă și fibroza ulterioară duc la consecințe teribile și uneori ireversibile - ciroză hepatică. Conținutul crescut de etanol din sânge determină moartea hepatocitelor, iar zonele afectate sunt înlocuite cu țesut cicatricial grosier: așa se dezvoltă fibroza care precede ciroză. Treptat, părțile ficatului care au rămas în viață încetează să facă față funcțiilor lor, ceea ce implică consecințe grave pentru întregul organism..

O altă boală hepatică extrem de gravă este hepatita virală de diferite tipuri - A, B, C, D și E. Tratamentul său în timp util ajută la evitarea consecințelor grave, dar nu este întotdeauna posibilă identificarea acestor infecții la timp - unele dintre ele pot continua complet neobservate ani de zile, distrugând treptat ficat și care duce la ciroză. Potrivit OMS, aproximativ 1,4 milioane de oameni mor în fiecare an de hepatită virală în lume.

Cu un tratament ineficient sau absența acestuia, toate bolile de mai sus se transformă în cancer la ficat - cauza decesului a peste un milion de oameni din întreaga lume. Boala se caracterizează prin prezența neoplasmelor maligne în țesuturile glandei.

Cauzele patologiilor

Boala ficatului gras apare ca urmare a tulburărilor metabolice, în primul rând a obezității, însoțite de niveluri crescute de colesterol și glucoză în sânge. Acumularea de grăsimi în hepatocite determină inflamația celulelor hepatice și moartea lor ulterioară..

Boala alcoolică a ficatului poate apărea ca urmare a consumului excesiv de băuturi alcoolice. Pentru bărbați, consumul zilnic de mai puțin de 60 ml de băuturi alcoolice tari, 300 ml de vin sau 500 ml de bere ușoară este recunoscut ca doze relativ sigure de alcool. Corpul feminin este mai susceptibil la efectele nocive ale alcoolului, prin urmare, pentru jumătatea slabă a umanității, aceste norme sunt de două ori mai mici. Mecanismele de apariție a bolilor alcoolice pot fi diferite - aceasta este dezvoltarea degenerescenței grase a ficatului, deteriorarea celulelor de către acetaldehidă (un derivat toxic al etanolului), subțierea membranelor hepatocitelor și apariția inflamației mediată imun..

Hepatita virală este o inflamație a ficatului, care este cauzată de ingestia anumitor agenți patogeni infecțioși în corpul uman - acestea sunt cauza deteriorării glandei. Infecția apare în diferite moduri - unele tipuri de boli (A și E) se transmit prin alimente și apă murdare, altele prin sânge și alte fluide corporale (B și C).

Formarea tumorilor maligne în ficat poate avea mai multe cauze. Prima este mutația propriilor celule sub influența factorilor nefavorabili. Una dintre boli - hepatita, ciroza, precum și un puternic efect cancerigen al produselor care conțin, de exemplu, OMG-uri - poate deveni, de asemenea, un factor dăunător. Al doilea motiv este metastazele tumorilor altor organe umane, care cresc în țesutul hepatic..

Toate aceste boli sunt extrem de periculoase, dar diagnosticul în timp util al fiecăreia dintre ele crește semnificativ șansele de recuperare. Prin urmare, testele regulate și urmărirea primelor semne de afectare a ficatului este o sarcină importantă pentru toți cei cu risc și pentru cei cărora le pasă de sănătatea ficatului..

Semne ale unui ficat bolnav

Pericolul afectării ficatului constă în faptul că, în etapele inițiale, acestea sunt asimptomatice. Deci, de exemplu, manifestarea externă a hepatitei în faza finală este icterul (nu în toate cazurile), o senzație persistentă de oboseală, febră și dureri de cap. În timp ce în prima etapă (și poate dura ani de zile) această boală practic nu se manifestă.

Cel mai adesea, boala devine cunoscută întâmplător. De exemplu, în timpul unui examen medical general sau înainte de o operație. Primul semnal alarmant este rezultatele nesatisfăcătoare ale unui test de sânge biochimic: niveluri crescute ale enzimelor AlAt (alanină aminotransferază) și AsAt (aspartat aminotransferază).

Hepatita C este una dintre cele mai dificil de diagnosticat forme de hepatită. Primele etape ale bolii rămân cel mai adesea nerecunoscute. Prin urmare, printre medici și pacienți hepatita C a primit porecla - „ucigaș afectiv”.

Ciroza hepatică este însoțită de simptome precum sângerarea gingiilor, sângerări nazale, abdomen mărit și modificări de comportament. În plus, cu ciroză, întunecarea urinei și o nuanță mai deschisă de fecale, se observă adesea dureri în abdomen, slăbiciune, apatie, icter și pierderea în greutate. Semnele speciale includ roșeața palmelor și a limbii - până la o culoare roșu aprins. Pentru a confirma diagnosticul, vi se pot prescrie teste precum ultrasunete, biopsie hepatică, test de sânge de laborator, tomografie sau test de radionuclizi..

Prima etapă a cancerului de ficat se poate manifesta ca simptome asociate cu indigestie - greață și vărsături, o scădere bruscă a greutății corporale, febră și slăbiciune generală. O boală progresivă se face simțită prin dezvoltarea icterului și o schimbare a dimensiunii glandei, apariția multor vene de păianjen pe corp și o creștere a sângerărilor din nas. În cazul în care vă aflați cu o combinație similară de simptome, trebuie să contactați imediat un oncolog sau un hepatolog. Cel mai probabil, vi se vor prescrie proceduri de diagnostic - ultrasunete, CT sau biopsie, precum și teste obligatorii de sânge de laborator.

Totuși, nu uitați că, chiar și cu o tendință genetică, bolile hepatice pot fi evitate dacă aveți un stil de viață sănătos, având grijă de sănătatea dumneavoastră..

Prevenirea bolilor hepatice

Majoritatea substanțelor nocive care distrug glanda pătrund în corpul nostru împreună cu alimente și băuturi. Prin urmare, în primul rând, pentru prevenirea bolilor hepatice, merită să aveți grijă de dieta corectă. Limitarea cantității de alcool consumate, alimentele grase și condimentate au un efect pozitiv asupra organului, scutindu-l de stres inutil..

Medicii recomandă să consumați mai multe legume și fructe proaspete, diverse cereale și alte alimente bogate în fibre. De asemenea, trebuie să vă monitorizați greutatea corporală - supraponderalitatea contribuie la dezvoltarea hepatozei grase.

Măsurile preventive pot include luarea anumitor medicamente pentru menținerea funcției hepatice.

Medicamente pentru prevenirea bolilor hepatice

Un grup de medicamente concepute pentru a proteja ficatul de efectele nocive ale toxinelor, toxinelor și otrăvurilor aparține categoriei hepatoprotectorilor. Acestea din urmă sunt împărțite în mai multe tipuri în funcție de substanța activă - aminoacizi (îmbunătățesc metabolismul), vitamine (stimulează activitatea celulelor hepatice), componente ale plantelor și fosfolipide (cresc puterea membranelor celulare ale hepatocitelor). Adesea, mai multe componente active pot fi văzute în compoziția medicamentelor pentru normalizarea funcției hepatice. De exemplu, un complex pe bază de acid glicirizic și fosfolipide are un efect pozitiv asupra ficatului.

Numeroase studii clinice au confirmat că combinația acestor componente reduce severitatea inflamației și chiar reduce gradul de fibroză. Nu este o coincidență faptul că acidul glicirizic și fosfolipidele au fost incluse pe Lista medicamentelor esențiale și esențiale timp de cinci ani la rând ca singurul „medicament pentru tratamentul bolilor hepatice”. În plus, combinația acestor substanțe este inclusă în standardele de îngrijire medicală specializată pentru tratamentul bolilor hepatice.

Ficat

Caracteristicile generale ale ficatului

Ficatul este un organ intern vital mare, nepereche, al unei persoane, care se află în cavitatea abdominală de sub diafragmă și îndeplinește un număr imens de tot felul de funcții fiziologice. Ficatul este, în primul rând, o glandă digestivă mare care produce bilă, o barieră în calea produselor toxice ale metabolismului proteinelor, participant activ la toate tipurile de metabolism.

Astfel, ficatul participă la digestie, circulația sângelui și la metabolism..

Structura ficatului

Ficatul este împărțit în doi lobi: stânga și dreapta. Lobul stâng al ficatului, la rândul său, este împărțit în doi lobi secundari: pătrat și caudat.

Conform schemei lui Claude Quineau de împărțire a ficatului în segmente, acesta este împărțit în opt segmente. Un segment este o zonă piramidală a agregatului principalelor elemente funcționale ale ficatului (parenchim), care are un aport de sânge destul de independent, terminații nervoase și flux de bilă.

Parenchimul ficatului este lobular, ceea ce înseamnă că lobul este o unitate structurală și funcțională a ficatului. Componentele structurale ale lobulilor hepatici sunt: ​​plăci hepatice, hemocapilare intralobulare, capilare biliare, colangioli, spațiul perisinusoidal al Disse și vena centrală.

Funcția hepatică

După cum sa menționat anterior, ficatul are o mulțime de funcții, cum ar fi:

1. Neutralizarea tuturor tipurilor de substanțe străine, prin transformarea lor în substanțe inofensive, mai puțin dăunătoare sau în cele care sunt ușor de îndepărtat din corp.

2. Neutralizarea produselor finale ale metabolismului și îndepărtarea excesului de hormoni, vitamine etc. din organism.

3. Asigurarea organismului cu glucoză, prin sinteză din diverse surse de energie.

4. Restaurarea rezervei și depozitarea anumitor vitamine.

5. Formarea colesterolului și a esterilor acestuia.

6. Sinteza bilirubinei și a acizilor biliari.

7. Sinteza hormonilor și enzimelor care sunt implicate în digestia în duoden și în alte părți ale intestinului subțire.

8. Servește ca loc de depozitare pentru un volum mare de sânge, care, dacă este necesar, de exemplu, cu pierderi de sânge, este aruncat în patul vascular general.

Dar performanța normală a acestor funcții poate interfera cu afecțiuni hepatice, cum ar fi ciroză, cancer, hemangioame hepatice, diverse chisturi și diverse infecții virale..

Cea mai frecventă boală hepatică de astăzi este ciroza. Ciroza hepatică este o boală cronică a ficatului care se caracterizează printr-o încălcare a structurii lobulare datorită creșterii volumului țesutului conjunctiv. Ciroza hepatică se manifestă sub forma insuficienței funcționale și a sindromului de presiune ridicată în sistemul venei porte. Principala cauză a cirozei hepatice este alcoolismul cronic, hepatita virală, prezența organismelor dăunătoare în ficat.

O curățare a ficatului poate fi utilizată pentru a trata ficatul. Pentru auto-curățarea ficatului, este necesar să se abandoneze obiceiurile proaste, minimizând cât mai mult sarcina pe ficat. Pentru o curățare completă, trebuie să consultați un medic, care vă va prescrie personal un curs de proceduri și măsuri terapeutice..

Dacă tratamentul hepatic nu mai este posibil, atunci medicina modernă oferă o singură opțiune - transplantul de ficat. Deși această operațiune a fost efectuată de la mijlocul secolului trecut, rata de succes a acesteia este destul de mică - în medie 55%.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Potrivit multor oameni de știință, complexele vitaminice sunt practic inutile pentru oameni..

În efortul de a scoate pacientul afară, medicii merg adesea prea departe. De exemplu, un anume Charles Jensen în perioada 1954-1994. a supraviețuit peste 900 de intervenții chirurgicale pentru a elimina neoplasmele.

Sângele uman „curge” prin vase sub o presiune enormă și, dacă integritatea lor este încălcată, poate trage la o distanță de până la 10 metri.

Potrivit cercetărilor OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Căderea unui măgar este mai probabil să-ți rupă gâtul decât să cazi de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație..

Pe parcursul unei vieți, o persoană obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă..

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar celălalt a băut suc de pepene verde. Drept urmare, vasele celui de-al doilea grup erau lipsite de plăci de colesterol..

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, poate trăi încă o perioadă lungă de timp, lucru demonstrat de pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit timp de 4 ore după ce pescarul s-a rătăcit și a adormit în zăpadă.

Când iubitorii se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii..

Pe lângă oameni, doar o singură creatură vie de pe planeta Pământ suferă de prostatită - câini. Aceștia sunt cu adevărat cei mai loiali prieteni ai noștri.

Majoritatea femeilor pot obține mai multă plăcere din contemplarea frumosului lor corp în oglindă decât din sex. Deci, femeile, luptați pentru armonie.

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii, în timpul cărora au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți complet peștele și carnea din dieta dumneavoastră..

Multe medicamente au fost inițial comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca medicament pentru tuse. Și cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței..

Munca care nu-i place unei persoane este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa muncii.

Dacă ficatul tău nu mai funcționează, moartea ar avea loc în decurs de 24 de ore.

Imunitatea este apărarea noastră naturală împotriva unei largi varietăți de patologii infecțioase. Este capabilă să facă față cu succes atât virale, cât și bacteriene sau gr.

Ce este ficatul uman, funcția și boala

Ficatul din corpul uman este cea mai mare glandă. Acesta îndeplinește aproximativ zece funcții principale, fiecare dintre ele fiind extrem de importantă pentru performanța normală a corpului. Majoritatea diferitelor boli încep să se dezvolte din cauza funcției hepatice necorespunzătoare..

Constipația, balonarea, tulburările sistemului digestiv și multe alte afecțiuni sunt asociate cu faptul că au existat modificări ale ficatului și au început să funcționeze defecțiuni în activitatea sa. Funcționarea corectă a ficatului este extrem de importantă pentru fiecare persoană, dar nu toată lumea înțelege acest lucru și duce un stil de viață nesănătos, perturbând astfel activitatea sa.

Informații generale despre organ

Glanda începe să se nucleeze chiar și în perioada embrionară în primul trimestru de sarcină. Începe să se formeze din secțiunea primară a intestinului mediu.

După cum sa menționat anterior, acesta este cel mai mare organ, și anume glanda, în medie, greutatea ficatului variază între 1,2-1,5 kg (la un adult) și cântărește puțin mai puțin la femei decât la bărbați. Dacă masa ficatului este depășită semnificativ, atunci aceasta indică prezența unui proces patologic.

Structura și anatomia ficatului

Ficatul din corpul uman are o consistență moale, arată ca un con trunchiat neregulat, cu margini rotunjite. Structura ficatului uman diferă de alte organe prin faptul că are două suprafețe:

  • Suprafața superioară convexă este orientată și este în contact cu partea inferioară a diafragmei.
  • Suprafața inferioară este orientată în jos și înapoi, este în contact cu organele abdominale.

Aproape întreaga glandă este acoperită cu peritoneu, cu excepția suprafeței superioare din spate.

Unde este ficatul, în ce parte

Anatomia umană este construită astfel încât organul să fie nemișcat, dar atunci când se mișcă cu diafragma, se mișcă odată cu el. Menține glanda în poziție cu abdominalele. Ficatul este situat sub coastele din partea dreaptă, dar având dimensiuni impresionante, marginile sale pot ajunge la coastele stângi, în această zonă intră în contact cu stomacul.

Structura ficatului uman și caracteristici

Se compune din doi lobi: dreapta și stânga. Dintre acestea, cea potrivită este mult mai mare..

Glanda este formată din celule - hepatocite, acestea produc bilă pentru vezica biliară.

Hepatocitele au o formă prismatică, așa-numiții lobi. Capilarele biliare trec între lobi, trecând ulterior în conducte mari. Din ele se formează o conductă comună, prin care bila intră în vezica biliară.

Celulele constitutive ale ficatului la om îndeplinesc una dintre cele mai importante funcții din organism - curăță sângele de toxine și substanțe nocive. Tot sângele din corpul uman trece prin ficat, este un fel de filtru.

Funcțiile principale ale ficatului

Organul îndeplinește multe funcții diferite în corpul uman, fără de care nu pot exista mai multe organisme vii.

Funcțiile principale ale ficatului uman:

Normalizarea sistemului digestiv

Ficatul servește și funcționează pentru funcționarea normală a sistemului digestiv. Produce bila, care este stocată în vezica biliară..

Când alimentele intră în stomac, bila intră în cavitate și începe să descompună substanțele utile organismului. Dacă bila nu prelucrează alimentele, atunci organismul nu ar primi proteine, carbohidrați și vitamine în cantitatea potrivită.

Funcția de curățare

Curata sangele de substante nocive si toxine. Dacă acest lucru nu s-ar întâmpla, atunci fiecare persoană nu ar putea trăi o zi din cauza otrăvirii cu toxine. Ficatul din corpul uman este implicat în funcția de curățare în principal noaptea, când toate celelalte organe sunt în repaus (repaus).

Experții spun că, dacă luați micul dejun sau beți cel puțin o ceașcă de ceai între 5 și 7 dimineața, atunci, în acest caz, o doză toxică de bilă pe noapte va fi aruncată în sistemul digestiv, astfel neavând un efect negativ asupra organismului pe tot parcursul zilei..

Reglarea metabolismului

Ficatul este un organ care participă la procesarea carbohidraților și a grăsimilor. În plus, glicogenul se depune în glandă, ceea ce este extrem de necesar pentru corpul uman în diferite situații stresante..

Ficatul acționează și ca un „scut”, protejează toate celelalte organe de adrenalina nedorită. Procesează, reține și distribuie, de asemenea, toate substanțele utile între organele învecinate, cum ar fi splina și intestinele..

Reglarea nivelului de glucoză

Fierul controlează nivelul zahărului din sânge în timpul procesării grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Dacă nivelul zahărului din sânge crește, atunci ficatul începe să-l proceseze în glicogen, care este stocat acolo..

Dimpotrivă, când glicemia cade, glicogenul începe să se descompună, transformându-se în glucoză, care apoi intră în sânge. Astfel, nivelul zahărului din corpul uman este reglementat..

Acestea au enumerat cele mai importante funcții ale ficatului în funcționarea corpului uman. În plus, este direct implicat în metabolismul grăsimilor și proteinelor, sinteza vitaminelor, normalizarea metabolismului apei-sării, produce bilă și contribuie, de asemenea, la absorbția normală a grăsimilor și a carbohidraților..

Modificări legate de vârstă la nivelul ficatului

Ficatul, ca orice organ, suferă modificări legate de vârstă. Există trei astfel de perioade în glande:

  1. Prima perioadă în care organul se dezvoltă în copilărie și adolescență.
  2. Al doilea este procesul de formare și maturare, până la 40 de ani. Când masa musculară și exercițiile fizice sunt la extremă.
  3. A treia etapă începe după 40. În această perioadă de timp, masa musculară începe să scadă rapid, în timp ce masa grasă, dimpotrivă, câștigă.

Procesul de progres al celei de-a treia etape depinde de stilul de viață și de activitatea fizică a persoanei.

Unii experți identifică, de asemenea, a patra perioadă, când masa musculară devine minimă și grăsimea predomină uneori, aceasta apare după 50 de ani de viață.

Semne de boală hepatică

Când doare ficatul unei persoane, acest lucru indică un proces patologic în organism. Deoarece ficatul doare într-un mod foarte particular (el însuși practic nu se poate îmbolnăvi), este dificil să-l identificăm în etapele inițiale ale bolilor hepatice. Durerea tipică poate indica o creștere și, ca rezultat, presiune asupra organelor și pereților adiacenți.

Principalele semne ale bolii hepatice sunt:

  • Gust caracteristic în gură, amărăciune și miros neplăcut;
  • Oboseală sau iritabilitate;
  • Durere în hipocondrul sau stomacul drept;
  • Îngălbenirea pielii, a limbii sau a globilor oculari;
  • Sângerări din nas;
  • Modificări caracteristice în urină și fecale;
  • Greață, adesea vărsături;
  • Umflarea membrelor inferioare;
  • Vânătăi nerezonabile pe piele.

Boală de ficat

Principala cauză a bolilor hepatice este supraîncărcarea cu elemente dăunătoare. În plus, cauzele bolilor sunt:

  • Utilizarea regulată a medicamentelor;
  • Consumul de alcool;
  • Dieta dezechilibrată, în care predomină alimentele grase și prăjite;
  • Calitatea slabă a apei;
  • Boli virale;
  • Leziuni;
  • Efecte parazite asupra organismului;
  • Mod de viață greșit.

Toți acești factori pot provoca modificări ale ficatului, complicații grave și boli..

Intoxic este un agent antihelmintic care elimină în siguranță paraziții din corp.
Intoxicul este mai bun decât antibioticele deoarece:
1. În scurt timp ucide paraziții și îi îndepărtează ușor din corp.
2. Nu provoacă efecte secundare, reface organele și protejează în mod fiabil corpul.
3. Are o serie de recomandări medicale ca remediu sigur.
4. Are o compoziție complet naturală.

  • Hepatită;
  • Ciroza ficatului;
  • Insuficiență hepatică;
  • Tumori maligne;
  • Hepatoza;
  • Colangita;
  • Formațiuni chistice.

Pentru a preveni apariția bolilor, medicii vă recomandă să vă supuneți periodic examinării, să vă echilibrați dieta, să renunțați la obiceiurile proaste și să purtați un stil de viață corect și sănătos. Cu chiar abateri minore în activitatea organului, trebuie să solicitați imediat sfatul instituțiilor medicale.

Ficatul uman: unde este localizat, ce funcții îndeplinește și de ce este atât de importantă prevenirea bolilor acestui organ?

Unul dintre cele mai importante organe din corpul nostru este ficatul. Are multe funcții. Prin urmare, manifestările bolilor hepatice sunt atât de diverse. În același timp, nespecialiștii, de regulă, nu prea au idee despre rolul corpului și despre consecințele eșecurilor în activitatea sa. Inima pompează sânge, respirăm cu plămânii, mâncarea este digerată în stomac și ce face ficatul în acest moment? Să încercăm să înțelegem sarcinile organului și să înțelegem ce îl poate dezactiva.

Structura și localizarea ficatului la om

Ficatul este un organ destul de mare: greutatea sa este de 1/40 din greutatea corporală a unui adult și 1/20 al unui nou-născut. Ficatul este situat sub diafragmă și ocupă aproape întregul abdomen superior drept. Prin urmare, bolile de organ se manifestă ca durere și disconfort în hipocondrul drept. Trebuie spus că ficatul nu are receptori ai durerii, astfel încât toate senzațiile neplăcute din zona organului sunt asociate cu o creștere a dimensiunii sale și cu întinderea capsulei hepatice datorită diverselor leziuni.

Funcția ficatului de a produce bilă este strâns legată de activitatea vezicii biliare, un sac mic situat direct sub ficat. Stochează partea nefolosită a bilei.

Funcțiile organelor

Ficatul îndeplinește aproximativ 70 de funcții importante. Ea participă la 97% din toate procesele din corp. Este dificil să enumerăm totul într-un singur articol, așa că ne vom limita la principalele:

  • Protejarea organismului de toxine. Ficatul filtrează sângele și neutralizează toate toxinele care intră în corpul nostru din exterior sau se formează ca urmare a reacțiilor de descompunere.
  • Participarea la reglarea nivelurilor hormonale. Ficatul uman este implicat în sinteza hormonilor, precum și în eliminarea excesului lor.
  • Participarea la digestie. Ficatul produce bilă, fără de care digestia este imposibilă. Datorită ei, grăsimile din intestine sunt descompuse. Depunerea substanțelor nutritive. Un ficat uman sănătos poate stoca vitamine și minerale și le poate elibera atunci când apare nevoia. În plus, el însuși transformă anumite substanțe în vitamine - de exemplu, caroten - în vitamina A.
  • Protejarea organismului de infecții și bacterii. Ficatul este unul dintre avanposturile principale pe calea microorganismelor patogene. Permite întregului sânge din corpul nostru să treacă prin el însuși, iar în timpul procesului de filtrare, celulele speciale ale sistemului imunitar neutralizează majoritatea bacteriilor..
  • Participarea la procesele metabolice. Ficatul este implicat în metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților.

Boli majore

Cele mai frecvente boli ale ficatului includ hepatoza, hepatita (inflamația ficatului) și ciroza..

Hepatoza sau, așa cum se mai numește și degenerescența grasă, este o boală cauzată de acumularea de grăsime în ficat. Cel mai adesea, această boală afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 56 de ani. Foarte des, hepatoza se dezvoltă pe fondul obezității și al diabetului zaharat. Grupul de risc include, de asemenea, persoanele supraponderale și cele care nu respectă o dietă sănătoasă, sprijinindu-se pe grăsimi și prăjite, precum și pe băutori. Hepatoza se dezvoltă imperceptibil și se poate manifesta ca greutate în partea dreaptă, greață, arsuri la stomac, slăbiciune, probleme cu scaunul. Conform statisticilor, hepatoza grasă în 40% din cazuri se transformă ulterior în hepatită, fibroză și ciroză.

Hepatita este un termen care combină afecțiunile hepatice inflamatorii acute și cronice de diferite etiologii. Cea mai frecventă cauză a hepatitei este o infecție virală (hepatita A, B și C) sau leziuni hepatice toxice, inclusiv alcoolul. Cea mai periculoasă este hepatita C, care este dificil de vindecat complet. Nu există semne caracteristice ale hepatitei. Cu toate acestea, poate fi însoțit de durere în partea dreaptă, piele galbenă și alb al ochilor și decolorare a urinei și a fecalelor. Ministerul Sănătății din Rusia califică situația epidemică din țară pentru hepatita virală ca fiind nefavorabilă.

Ciroza este o boală și mai gravă. Cu ciroza, celulele hepatice mor și sunt înlocuite de țesut conjunctiv fibros. Prognosticul este alarmant - ficatul crește în dimensiune sau, dimpotrivă, se micșorează, circulația sângelui este afectată și, în cele din urmă, ficatul încetează să funcționeze. Conform statisticilor din ciroza hepatică în fiecare an în diferite țări mor 15-40 de oameni pentru fiecare 100 de mii, iar în lume din cauza cirozei mor anual până la 40 de milioane. Ciroza este deosebit de periculoasă deoarece în 80% din cazuri este asimptomatică și se manifestă numai atunci când situația devine critică.

Datorită situației deplorabile din punct de vedere al bolilor hepatice, medicii cred că în următorii 10-20 de ani numărul pacienților cu ciroză hepatică va crește cu 60%, cancerul hepatic - cu 68%, iar mortalitatea din alte boli hepatice se va dubla. Și aceasta este încă o prognoză relativ optimistă, sugerând că rata de răspândire a bolilor va rămâne aceeași sau va încetini..

Cauzele proceselor patologice

O varietate de factori pot afecta ficatul (și sănătatea, de asemenea). Iată cele mai frecvente:

Alcool și toxine

Ponderea leziunilor alcoolice și toxice reprezintă, conform diferitelor estimări, 40 la 50% din toate patologiile ficatului uman. Alcoolul este descompus în ficat, dar dacă este consumat excesiv, acest organ pur și simplu nu poate face față volumului de muncă. Pentru celulele hepatice, alcoolul etilic este o otravă cu toxicitate crescută. Favorizează creșterea țesutului conjunctiv, ceea ce duce la fibroza ficatului. Cel mai adesea, alcoolul este cauza afectării ficatului gras, a hepatitei alcoolice și a fibrozei. Fără tratament în timp util, toate aceste boli pot depăși ciroza - chiar dacă o persoană refuză să bea.

Există multe mituri în jurul alcoolului și al efectelor sale asupra ficatului și ar trebui discutate separat. Adesea de la diferiți „experți” puteți auzi că principalul lucru este să beți cu înțelepciune, să beți anumite băuturi sau să efectuați „reabilitare” după o petrecere cu saramură, bulion și un pahar de vodcă. Toate acestea sunt mituri și nimic mai mult. Nu există o „doză sigură” pentru ficat. OMS a calculat o doză zilnică sigură condiționat și este de aproximativ 20 de grame de alcool etilic pe zi (± 5 grame în funcție de înălțimea, greutatea, vârsta și chiar naționalitatea persoanei), cu condiția ca alcoolul să fie de cea mai bună calitate, ficatul și toate celelalte sisteme corpul este perfect sănătos, o persoană duce un stil de viață corect și nu bea alcool cel puțin 2 zile pe săptămână. Această doză este echivalentă cu un pahar mic de vodcă sau coniac, un pahar de vin sau o sticlă mică de bere. Pentru femei, doza sigură condiționată este de jumătate. „Sigur condiționat” nu înseamnă în niciun fel „util”. Pentru ficat, chiar și o linguriță de vodcă este deja o muncă suplimentară și un prejudiciu inutil. Dar dacă poate face față cu un pahar în modul obișnuit, atunci două sau trei sunt deja un mod de urgență, supraîncărcare și, ca urmare, moartea celulelor hepatice. Nu contează dacă te simți beat sau nu..

Infecții

Hepatita virală este o cauză răspândită a bolilor hepatice virale. Hepatita A se transmite prin apă murdară sau alimente, acest tip de hepatită este ușor de tratat și nu provoacă procese ireversibile în ficat. Hepatita B și C se răspândește prin sânge și alte fluide corporale, acestea se revarsă adesea în forma cronică și duc la ciroză. În cazul hepatitei C, sarcina principală a terapiei este eradicarea (eliminarea) virusului din organism..

Alimentație necorespunzătoare

Mâncarea rapidă, abundența alimentelor grase și prăjite, dependența de alimentele condimentate și sărate, o dietă slabă - toate acestea duc la creșterea în greutate în exces și la lipsa vitaminelor din grupele B, C, E, D și A necesare ficatului. Nu numai excesul de greutate poate fi dăunător, ci și pierderea puternică a acesteia - organismul consideră o astfel de situație ca fiind de urgență, iar ficatul începe să acumuleze carbohidrați și grăsimi, deoarece primește un semnal de la creier: „a venit foamea! Depozitați nutrienți! ".

Diabet

Însoțitorii obișnuiți ai diabetului sunt hepatoza grasă și insuficiența hepatică. Ficatul gras în diabet este cauzat de procesul de descompunere a grăsimilor scăpate de sub control și provocarea acumulării de grăsime în celulele hepatice.

Semne ale unui ficat bolnav

Numai un medic poate determina prezența bolilor hepatice și numai după un test de sânge și studii instrumentale - de exemplu, ultrasunete, CT și RMN. Dar pacientul însuși, conform unor semne, poate suspecta leziuni hepatice.

Simptome astenice. Slăbiciunea, oboseala, somnolența constantă sunt primele „clopote” ale unui ficat bolnav. Aceste simptome sunt o consecință a unei încălcări a neutralizării produselor de metabolizare a azotului în ficat..

Durere. Nu există celule nervoase în ficat și, în sine, nu poate răni. Dar, cu leziuni, crește în dimensiune și apasă pe capsula din jur - dar această capsulă conține deja receptori pentru durere. Prin urmare, încălcările ficatului sunt însoțite de senzații extrem de neplăcute. Cum doare ficatul unei persoane? Totul începe cu o senzație de greutate în hipocondrul drept, care este înlocuită de o durere plictisitoare. Disconfortul crește după ce mănânci. Durerea care se înrăutățește în fiecare zi este un semn al unei tumori sau chist. O durere ascuțită, aproape insuportabilă, numită colică hepatică, înseamnă că unul dintre conducte este blocat de o piatră. Tulburări digestive. Persoanele cu probleme hepatice se plâng adesea de flatulență, diaree, greață sau chiar vărsături, scăderea poftei de mâncare și gust amar în gură.

Icter. Îngălbenirea pielii și a albului ochilor este un semn sigur al unui ficat bolnav. Acest lucru se datorează încălcării transportului bilei sau schimbului de bilirubină.

Piele proastă. Un ficat uman bolnav nu poate proteja corect corpul de toxine și bacterii. Atacul otrăvurilor și al microorganismelor patogene afectează instantaneu pielea - apar acnee și erupții cutanate. Bolile hepatice se caracterizează și prin apariția venelor de păianjen - apar datorită faptului că vasele devin fragile, iar coagularea sângelui este afectată.

Prevenirea bolilor hepatice

Ce se poate face pentru a proteja ficatul și pentru a ajuta acest organ critic să își facă față responsabilităților?

În primul rând, pentru a reconsidera dieta și a refuza alimentele care afectează negativ ficatul - în primul rând, acestea sunt grase și prăjite, grăsimi trans (margarină etc.), condimente fierbinți, oțet, murături, pâine albă și produse de patiserie, ciuperci, multe grăsimi produse lactate. Cea mai mare parte a dietei ar trebui să fie o varietate de legume, cereale și paste, carne slabă fierte sau coapte și pește, pâine integrală. Se observă că popoarele asiatice, care mănâncă în principal legume și orez cu o proporție mică de pui sau fructe de mare, suferă de boli ale ficatului mult mai rar decât europenii. Inutil să spun că alcoolul și un ficat sănătos sunt incompatibile?

În al doilea rând, ar trebui să vă monitorizați greutatea corporală, fără a vă justifica lenea prin faptul că „ar trebui să existe o mulțime de oameni buni”. Slimness nu este doar o chestiune de atractivitate, ci și de sănătate și, în cele din urmă, speranța de viață.

În al treilea rând, nu luați niciodată medicamente fără prescripția medicului. Multe pastile aparent inofensive pentru răceli, migrene și alte afecțiuni afectează grav ficatul, care crește doar dacă luați mai multe medicamente în același timp. Luați antibiotice cu precauție extremă.

În al patrulea rând, protejați-vă de expunerea la toxine. Sursele de otrăvuri pot fi lucrurile cele mai frecvente - produse chimice de uz casnic, materiale de reparare și finisare de calitate scăzută, țesături sintetice și produse din plastic. Cumpărați numai produse sigure care au toate certificatele de conformitate necesare, nu mergeți de-a lungul drumurilor și fiți atenți atunci când lucrați cu substanțe chimice potențial periculoase - acetonă, clor, solvenți, vopsele și emailuri.

În cele din urmă, dacă aveți factori de risc, vă puteți ajuta ficatul luând medicamente hepatoprotectoare. Acest lucru va consolida celulele hepatice și va minimiza daunele pe care le facem acestui organ zilnic..

Medicamente preventive

Hepatoprotectorii - mijloace pentru prevenirea bolilor hepatice și îmbunătățirea activității sale - sunt foarte răspândite astăzi. Ei și-au dovedit eficacitatea și au salvat sănătatea multor oameni. Piața hepatoprotectorilor este foarte mare și include sute de articole. Deosebit de populare sunt hepatoprotectorii, care includ fosfolipide - substanțe vegetale, care în corpul uman sunt componenta principală a pereților celulari, inclusiv a celulelor hepatice. Medicamentele fosfolipidice ajută la repararea celulelor hepatice deteriorate și stimulează regenerarea lor. Cu toate acestea, fosfolipidele singure nu pot face față inflamației, care este o cauză comună a bolilor hepatice. De aceea, farmaciștii din întreaga lume caută o combinație de substanțe care să oprească inflamația și să protejeze celulele hepatice de distrugere. Astăzi una dintre cele mai eficiente combinații sunt fosfolipidele cu acid glicirizic. Acidul glicirizic, care se găsește în mod natural în rădăcina de lemn dulce, nu numai că elimină inflamația, dar are efecte antioxidante și antifibrotice. Eficacitatea acidului glicirizic și a fosfolipidelor esențiale a fost dovedită atât în ​​studiile clinice, cât și în practică. De aceea, combinația pe bază de acid glicirizic și fosfolipide esențiale este singura inclusă pe lista medicamentelor vitale și esențiale din secțiunea „Medicamente pentru tratamentul bolilor hepatice”, care este aprobată anual de Guvernul Federației Ruse. Datorită intrării sale în această listă, prețul său este reglementat de stat.

Hepatoprotectorii aparțin medicamentelor, al căror efect apare treptat. Trebuie să beți astfel de medicamente într-un curs (de obicei de la 3 luni, în funcție de starea ficatului). Marea majoritate a hepatoprotectorilor sunt siguri și vândute în farmacii fără prescripție medicală, cu toate acestea, unele dintre ele au contraindicații, deci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a lua.

Ficat

Ficatul este un organ unic al corpului uman. Acest lucru se datorează în primul rând multifuncționalității sale, deoarece este capabil să îndeplinească aproximativ 500 de funcții diferite. Ficatul este cel mai mare organ din sistemul digestiv uman. Dar caracteristica principală este capacitatea de regenerare. Acesta este unul dintre puținele organe care se poate reînnoi în condiții favorabile. Ficatul este extrem de important pentru corpul uman, dar care sunt principalele funcții pe care le îndeplinește, care este structura acestuia și unde este situat în corpul uman?

Localizarea și funcția ficatului

Ficatul este un organ al sistemului digestiv care se află în hipocondrul drept sub diafragmă și în mod normal nu depășește coastele. Doar în copilărie poate performa puțin, dar un astfel de fenomen până la vârsta de 7 ani este considerat norma. Greutatea depinde de vârsta persoanei. Deci, la un adult, este de 1500-1700 g. O modificare a dimensiunii sau greutății unui organ indică dezvoltarea proceselor patologice în organism..

După cum sa menționat deja, ficatul îndeplinește numeroase funcții, dintre care principalele sunt:

  • Detoxifiere. Ficatul este principalul organ de curățare al corpului uman. Toate produsele metabolice, cariile, toxinele, otrăvurile și alte substanțe din tractul gastrointestinal pătrund în ficat, unde organismul le „neutralizează”. După detoxifiere, organul îndepărtează produsele de degradare inofensive cu sânge sau bilă, de unde intră în intestine și sunt excretate împreună cu fecalele.
  • Producția de colesterol bun, care participă la sinteza bilei, reglează nivelurile hormonale și participă la formarea membranelor celulare.
  • Accelerarea sintezei proteinelor, care sunt extrem de importante pentru viața umană normală.
  • Sinteza bilei, care participă la procesul de digestie a alimentelor și metabolismul grăsimilor.
  • Normalizarea metabolismului carbohidraților în organism, o creștere a potențialului energetic. În primul rând, ficatul asigură producția de glicogen și glucoză.
  • Reglarea metabolismului pigmentar - excreția de bilirubină din organism împreună cu bila.
  • Descompunerea grăsimilor în corpuri cetonice și acizi grași.

Ficatul este capabil de regenerare. Un organ se poate recupera pe deplin, chiar dacă doar 25% din acesta este conservat. Regenerarea are loc prin creștere și prin divizarea celulară mai rapidă. Mai mult, acest proces se oprește de îndată ce organul atinge dimensiunea dorită.

Structura anatomică a ficatului

Ficatul este un organ complex care include suprafața organului, segmente și lobi ai ficatului.

Suprafața ficatului. Distingeți între diafragmatic (superior) și visceral (inferior). Primul este situat direct sub diafragmă, în timp ce al doilea este situat sub și în contact cu majoritatea organelor interne.

Lobi hepatici. Organul are doi lobi - stânga și dreapta. Acestea sunt separate printr-un ligament semilună. Prima parte este mai mică. Fiecare lob are o vena centrală mare care se împarte în capilare sinusoidale. Fiecare parte include celule hepatice numite hepatocite. Organul este, de asemenea, împărțit în 8 elemente..

În plus, ficatul include vase de sânge, caneluri și plexuri:

  • Arterele transportă sânge bogat în oxigen în ficat din trunchiul celiac.
  • Venele creează un flux de sânge din organ.
  • Ganglionii limfatici drenează limfa din ficat.
  • Plexurile nervoase oferă inervație ficatului.
  • Canalele biliare ajută la eliminarea bilei din organ.

Boală de ficat

Există multe boli ale ficatului care pot apărea ca urmare a stresului chimic, fizic sau mecanic, ca o consecință a dezvoltării altor boli sau datorită modificărilor structurale ale organului. În plus, bolile diferă în funcție de partea afectată. Acestea pot fi lobuli hepatici, vase de sânge, căi biliare etc..

Cele mai frecvente boli includ:

  • Leziune purulentă, infecțioasă sau inflamatorie a hematocitelor.
  • Hepatita A, B, C etc., inclusiv toxice.
  • Ciroza ficatului.
  • Hepatita grasă - creșterea excesivă a țesutului adipos care perturbă funcționarea organului.
  • Tuberculoza hepatică.
  • Formarea unei cavități purulente într-un organ (abces).
  • Ruptura de organ în caz de traumatism abdominal.
  • Tromboza principalelor vase de sânge ale ficatului.
  • Pileflebită.
  • Colestaza (stagnarea bilei în organ).
  • Colangita - un proces inflamator în căile biliare.
  • Hemangiom al ficatului.
  • Formarea chistică pe ficat.
  • Angiosarcomul și alte tipuri de cancer, precum și răspândirea metastazelor în ficat cu formarea tumorală a altor organe.
  • Ascariaza.
  • Hipoplazie hepatică.

Orice procese patologice în ficat se manifestă, de regulă, prin aceleași simptome. Cel mai adesea este durerea în hipocondrul drept, care crește odată cu efortul fizic, apariția arsurilor la stomac, greață și vărsături, tulburări ale scaunului - diaree sau constipație, decolorarea urinei și a fecalelor.

Adesea există o creștere a dimensiunii organelor, deteriorarea stării generale de sănătate, apariția durerilor de cap, scăderea acuității vizuale și apariția sclerei galbene. Fiecare boală individuală este, de asemenea, caracterizată prin simptome specifice care ajută la stabilirea cu precizie a unui diagnostic și la alegerea celui mai eficient tratament.

Tratamentul bolilor

Înainte de a începe tratamentul bolilor hepatice, este important să se stabilească natura exactă a bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist - un gastroenterolog, care va efectua o examinare amănunțită și, dacă este necesar, va prescrie proceduri de diagnostic:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
  • Efectuarea tuturor testelor de laborator, inclusiv a testelor hepatice.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică pentru a detecta prezența metastazelor în dezvoltarea cancerului.

Tratamentul bolilor depinde de mulți factori: cauzele bolii, principalele simptome, starea generală a sănătății umane și prezența bolilor concomitente. Se folosesc adesea medicamente coleretice și hepaprotectori. Dieta joacă un rol important în tratamentul bolilor hepatice - acest lucru va ajuta la reducerea încărcăturii asupra organului și la îmbunătățirea funcționării acestuia.

Prevenirea bolilor hepatice

Ce măsuri preventive trebuie luate pentru a preveni dezvoltarea bolilor hepatice

Respectarea principiilor nutriției adecvate. În primul rând, ar trebui să vă revizuiți dieta și să excludeți din meniu alimentele care afectează negativ sănătatea și funcționarea ficatului. În primul rând, este gras, prăjit, afumat, murat; pâine albă și produse de patiserie dulci. Îmbogățiți-vă dieta cu fructe, legume, cereale, fructe de mare și carne slabă.

Refuzul complet de a consuma băuturi alcoolice și slab alcoolice. Acestea au un efect dăunător asupra organului și provoacă dezvoltarea multor boli..

Normalizarea greutății corporale. Excesul de greutate îngreunează funcționarea ficatului și poate duce la obezitate.

Aportul rezonabil de medicamente. Multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului și reduc riscul bolilor. Deosebit de periculoase sunt antibioticele și combinația de mai multe medicamente în același timp, fără acordul medicului.

Ficatul îndeplinește numeroase funcții și susține funcționarea normală a corpului, de aceea este extrem de important să se monitorizeze starea de sănătate a organului și să se prevină dezvoltarea afecțiunilor.

Programați-vă cu un specialist

Citirea informațiilor nu înlocuiește sfatul unui medic cu experiență. Nu vă auto-medicați. Ai încredere în sănătatea ta profesioniștilor.

Ficat

Eu

organ abdominal nepereche, cea mai mare glandă din corpul uman, care îndeplinește o varietate de funcții. În ficat sunt neutralizate substanțele toxice, care intră în el cu sânge din tractul gastro-intestinal; cele mai importante substanțe proteice din sânge sunt sintetizate în acesta, se formează glicogen, bilă; P. participă la formarea limfei, joacă un rol esențial în metabolism.

Ficatul este situat în abdomenul superior din dreapta, chiar sub diafragmă. Marginea sa superioară din față se desfășoară într-o manieră arcuită. De-a lungul liniei axilare medii drepte, se află la nivelul celui de-al zecelea spațiu intercostal, de-a lungul liniilor midclaviculare și peri-sternale drepte - la nivelul cartilajului coastei VI, de-a lungul liniei medii anterioare - la baza procesului xifoid, de-a lungul liniei parasternale stângi - la locul atașării cartilajului coastei VI. În spatele marginii superioare a P. corespunde marginii inferioare a corpului vertebrei toracice IX, de-a lungul liniei paravertebrale - al zecelea spațiu intercostal, de-a lungul liniei axilare posterioare - al șaptelea spațiu intercostal. Marginea inferioară a P. din față se întinde de-a lungul arcului costal drept până la joncțiunea nervurilor IX - VIII și mai departe de-a lungul liniei transversale până la joncțiunea cartilajelor nervurilor stângi VIII - VII. Limita inferioară a P. din spate de-a lungul liniei medii posterioare este determinată la nivelul mijlocului corpului vertebrei toracice XI, de-a lungul liniei paravertebrale - la nivelul coastei XII, de-a lungul liniei axilare posterioare - la nivelul marginii inferioare a coastei XI. De jos P. intră în contact cu îndoirea dreaptă a colonului și a colonului transvers, a rinichiului drept și a glandei suprarenale, a venei cave inferioare, a părții superioare a duodenului și a stomacului.

Ficatul este un organ parenchimatic. Masa sa la un nou-născut este de 120-150 g, cu 18-20 de ani crește de 10-12 ori și la un adult ajunge la 1500-1700 g. În ea se disting două suprafețe: superioară (diafragmatică) și inferioară (viscerală), care sunt separate una din cealaltă cu marginea inferioară a P. Suprafața diafragmatică este convexă (Fig. 1), în dreapta are forma unei emisfere. Suprafața viscerală a P. (Fig. 2) este relativ plană, împărțită de două caneluri longitudinale și una transversală în 4 lobi: dreapta, stânga, pătrată și caudată, cu două procese care se extind de la ea (dreapta - caudată și papilară stângă). În partea anterioară a canelurii longitudinale drepte, care se numește fosa vezicii biliare, se află vezica biliară (vezica biliară), de-a lungul părții posterioare a acestei caneluri (canelura venei cave) rulează vena cavă inferioară. În partea din față a sulcului longitudinal stâng (fisura ligamentului rotund) există un ligament rotund al ficatului, în partea posterioară (fisura ligamentului venos) există un cordon fibros - restul unui canal de vene supraîncărcat. Vena portală (vezi. Vasele de sânge), artera hepatică proprie, conducta hepatică comună (vezi. Canalele biliare (canalele biliare)), vasele și ganglionii limfatici, plexul nervos hepatic sunt situate în depresiunea transversală (poarta P.). P. din toate părțile, cu excepția părții posterioare a suprafeței sale diafragmatice, este acoperit cu un peritoneu, care, trecând către organele învecinate, formează o serie de ligamente (seceră, coronală, dreaptă și stânga triunghiulară, hepatic-renală, hepato-gastrică), care alcătuiesc aparatul de fixare al ficatului.

Sângele intră în P. prin propria sa arteră hepatică - o ramură a arterei hepatice comune care părăsește trunchiul celiac și prin vena portă. Ieșirea sângelui din P. are loc de-a lungul venelor hepatice care curg în vena cavă inferioară. Limfa din ficat curge prin ganglionii limfatici regionali în canalul toracic. Inervația lui P. (simpatică, parasimpatică, sensibilă) este realizată de plexurile nervoase hepatice.

Baza parenchimului P. este alcătuită din lobuli hepatici, care au forma unor prisme înalte, cu diametrul de 1-1,5 mm și înălțimea de 1,5-2 mm (P. umană conține aproximativ 500.000 de lobuli). Lobulii constau din celule hepatice - hepatocite. Capilarele sanguine și căile biliare trec între rândurile de hepatocite. Capilarele sanguine sunt ramuri ale venei porte și ale arterei hepatice. Capilarele se scurg în vena centrală, care transportă sângele către venele interlobulare și în cele din urmă către venele hepatice. Pereții capilarelor sanguine sunt căptușiți cu celule endoteliale și celule reticuloendoteliale stelate (celule Kupffer). Capilarele sunt înconjurate de spații pericapilare înguste (spații Disse) umplute cu plasmă; promovează schimbul transcapilar. Lobulii sunt separați unul de celălalt prin straturi de țesut conjunctiv - țesut conjunctiv interlobular (așa-numitele câmpuri portale), în care venele interlobulare (ramuri ale venei porte), arterele interlobulare (ramuri ale arterei hepatice) și conductele biliare interlobulare, în care curg canalele biliare. Canalele biliare interlobulare se îmbină în altele mai mari care curg în canalele hepatice stânga și dreapta, formând un canal hepatic comun.

Ținând seama de particularitățile ramificării venei porte și a arterei hepatice și a cursului căilor biliare în P., se disting 8 segmente: în jumătatea dreaptă - antero-inferioară, anteroposterioră, posterioară-inferioară, posterioară-superioară și dreaptă, în stânga - posterioară, anterioară și stângă (Fig. 3). În exteriorul P. este acoperit cu o membrană fibroasă subțire (așa-numita capsulă hepatică), care, conectându-se cu țesutul conjunctiv interlobular, formează cadrul țesutului conjunctiv al ficatului. În zona porții P. membrana fibroasă se îngroașă și, înconjurând vasele de sânge și căile biliare, intră în poarta P. sub denumirea de capsulă fibroasă perivasculară (capsula Glisson).

Cele mai importante funcții strâns legate de P. includ metabolice generale (participarea la schimbul interstițial), excretor și barieră.

Ficatul este cel mai important organ pentru sinteza proteinelor. Formează toată albumina din sânge, cea mai mare parte a factorilor de coagulare, complexe proteice (glicoproteine, lipoproteine) etc. Cea mai intensă descompunere a proteinelor are loc în ficat. Ea participă la schimbul de aminoacizi, la sinteza glutaminei și creatinei; aproape exclusiv la P. are loc formarea ureei. P. joacă un rol esențial în metabolismul lipidelor. Practic, în acesta sunt sintetizate trigliceride, fosfolipide și acizi biliari, aici se formează o parte semnificativă a colesterolului endogen, se oxidează trigliceridele și se formează corpuri de acetonă; bila secretată de P. este importantă pentru divizarea și absorbția grăsimilor din intestine. P. participă activ la metabolismul interstițial al glucidelor: zahărul se formează în el, glucoza este oxidată și glicogenul este sintetizat și descompus. P. este unul dintre cele mai importante depozite de glicogen din organism. Participarea lui P. la metabolismul pigmentar constă în formarea bilirubinei, captarea sa din sânge, conjugarea și excreția în bilă. P. participă la schimbul de substanțe biologic active - hormoni, amine biogene, vitamine. Aici se formează forme active ale unora dintre acești compuși, se depun și se inactivează. Schimbul de oligoelemente este, de asemenea, strâns legat de P. P. sintetizează proteinele care transportă fierul și cuprul în sânge și îndeplinește funcția de depozit pentru multe dintre ele..

Funcția excretorie a P. asigură secreția a mai mult de 40 de compuși din organism cu bilă, ambii sintetizați chiar de P. și captați de acesta din sânge. Spre deosebire de rinichi, excretă și substanțe cu greutate moleculară mare și insolubile în apă. Substanțele excretate de P. în bilă includ acizi biliari, colesterol, fosfolipide, bilirubină, multe proteine, cupru etc. Formarea bilei începe în hepatocit, unde sunt produse unele componente ale acestuia (de exemplu, acizi biliari), în timp ce altele sunt capturate din sânge și sunt concentrate. Aici se formează compuși asociați (conjugare cu acid glucuronic și alți compuși), ceea ce crește solubilitatea în apă a substraturilor originale. Din hepatocite, bila intră în sistemul de conducte biliare, unde formarea sa ulterioară are loc din cauza secreției sau reabsorbției apei, a electroliților și a unor compuși cu greutate moleculară mică (vezi Bile (Bilă)).

Funcția de barieră a P. constă în protejarea organismului de efectele dăunătoare ale agenților străini și a produselor metabolice și în menținerea homeostaziei. Funcția de barieră se realizează datorită efectului protector și detoxifiant al ficatului. Efectul protector este asigurat de mecanisme nespecifice și specifice (imune). Primele sunt asociate în primul rând cu celulele reticuloendoteliale stelate, care sunt cea mai importantă componentă (până la 85%) a sistemului fagocitar mononuclear (sistemul fagocitar mononuclear). Reacțiile de protecție specifice sunt efectuate ca urmare a activității limfocitelor ganglionilor limfatici ai P. și a anticorpilor sintetizați de aceștia.

Efectul neutralizant al lui P. asigură transformarea chimică a produselor toxice, ambele provenind din exterior și formate în cursul schimbului interstițial. Ca urmare a transformărilor metabolice în P. (oxidare, reducere, hidroliză, conjugare cu acid glucuronic sau alți compuși), toxicitatea acestor produse scade și (sau) solubilitatea lor în apă crește, ceea ce face posibilă excreția lor din corp.

Anamneza are o mare importanță pentru recunoașterea patologiei lui P. Cele mai frecvente plângeri de presiune și durere în hipocondrul drept, amărăciune în gură, greață, scăderea poftei de mâncare, balonare, precum și icter (icter), mâncărime ale pielii, decolorarea urinei și a fecalelor. Posibilă scădere a performanței, scădere în greutate, slăbiciune, nereguli menstruale etc. La întrebări, ar trebui să se țină seama de posibilitatea abuzului de alcool, a intoxicației cu alte substanțe (de exemplu, dicloroetan) sau a consumului de medicamente hepatotoxice (de exemplu, clorpromazină, medicamente anti-tuberculoză). Este necesar să se stabilească prezența unui istoric de boli infecțioase și, în special, de hepatită virală.

Palparea lui P. este o metodă importantă de examinare clinică. Se efectuează atât în ​​poziția în picioare a pacientului, cât și în decubit dorsal (Fig. 4, 5), în unele cazuri - pe partea stângă. În mod normal, într-o poziție în decubit dorsal, cu mușchi abdominali relaxați, P. este de obicei palpat imediat sub arcul costal de-a lungul liniei midclaviculare drepte și, cu o respirație profundă, marginea inferioară scade cu 1-4 cm., netedă, nedureroasă. Amplasarea joasă a marginii inferioare a P. indică creșterea sau omisiunea acesteia, care poate fi diferențiată cu ajutorul definiției percuției marginii superioare (vezi. Hepatomegalie). Atunci când palpăm P., ar trebui să ne străduim să-i urmărim întreaga margine inferioară, tk. Creșterea P. poate fi focală, de exemplu, cu o tumoare. La staza venoasă și amiloidoza marginea lui P. este rotundă, cu ciroză a lui P. - acută. Suprafața tuberoasă a P. este determinată la leziunile focale, de exemplu, o tumoare, ciroză nodulară mare. Consistența lui P. este în mod normal moale; în hepatita acută și staza venoasă - mai densă, elastică; cu ciroză hepatică - densă, inelastică; cu infiltrare tumorală - pietroasă. Durerea moderată P. la palpare se observă cu hepatită, durere severă - cu procese purulente. Este important să determinați dimensiunea splinei, deoarece la unele boli P. poate fi crescut (vezi sindrom hepatolienal).

Percuția vă permite să stabiliți aproximativ limitele lui P., să identificați ascita.

Metodele de cercetare biochimică sunt adesea de bază în diagnosticul bolilor P. Pentru a studia metabolismul pigmentar, se determină conținutul de bilirubină și fracțiunile acesteia în serul sanguin. Dintre testele enzimologice, determinarea în serul sanguin a așa-numitelor enzime indicatoare (alanină aminotransferază etc.), o creștere a activității cărora indică deteriorarea hepatocitelor, enzimelor excretoare (fosfatază alcalină etc.), a căror activitate crește odată cu colestaza, precum și a enzimelor secretoare sintetizate în ficat. (colinesterază etc.), a cărei scădere a activității indică o disfuncție a P. Testele de coagulare (în principal timol și sublimat) sunt utilizate pe scară largă.

Pentru a studia funcția de neutralizare a P., se utilizează testul Kvik-Pytel, pe baza determinării cantității de acid hipuric eliberat cu urină, care se formează în P. din benzoat de sodiu atunci când este introdus în organism. O scădere a formării acidului hipuric poate fi observată cu afectarea parenchimului hepatic. În același scop, se folosește un test cu antipirină, în funcție de rata de eliberare din organism, se evaluează și starea funcțională a organului. Pentru a evalua funcția metabolică a P., se folosește determinarea conținutului de fracțiuni proteice, factori de coagulare, amoniac, uree, lipide, fier etc. din serul sanguin..

Metodele de cercetare imunologică sunt utilizate pentru diagnosticul specific al hepatitei virale (determinarea antigenelor virusului și a anticorpilor împotriva acestora), detectarea leziunilor autoimune de P. (determinarea sensibilizării imunocitelor sau anticorpilor la antigenele proprii ale celulelor hepatice), precum și pentru prezicerea evoluției și a rezultatelor unui număr de boli.

Examenul cu raze X al lui P. include o raze X de sondaj (uneori în condițiile Pneumoperitoneului), care permite evaluarea dimensiunii și formei P. Sistemul vascular al P. este examinat utilizând angiografie (angiografie) (celiacografie, hepaticografie, portografie etc.), starea tractului biliar intrahepatic - cu folosind colangiografie transhepatică percutană (Colangiografie) și colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (vezi pancreatocolangiografie retrogradă). O metodă extrem de informativă este tomografia computerizată.

Examinarea morfologică intravitală a țesutului său obținută cu ajutorul unei biopsii prin puncție are o mare importanță în diagnosticul bolilor P. difuze (Fig. 6). Evaluarea dimensiunii și formei organului, a naturii suprafeței sale este posibilă prin laparoscopie, timp în care se poate efectua o biopsie țintită în caz de leziuni focale. Diagnosticul cu ultrasunete și diagnosticul cu radionuclizi, inclusiv radiometria (radiometria), radiografia și scanarea, ocupă, de asemenea, un loc semnificativ în gama studiilor instrumentale. Găsește rehepatografie de aplicare - o metodă bazată pe înregistrarea rezistenței țesutului P. care trece prin acesta la un curent electric alternativ de înaltă frecvență (20-30 kHz). Fluctuațiile de rezistență înregistrate cu o reografie sunt cauzate de modificări ale volumului sanguin al organului, care este utilizat în diagnosticul leziunilor hepatice difuze..

Simptomele bolilor P. sunt foarte diverse, ceea ce este asociat cu versatilitatea funcțiilor sale. La înfrângerile P. difuze, semnele insuficienței hepatocelulare vin în prim plan. Cele mai tipice sunt sindromul dispeptic, manifestat prin scăderea apetitului, gură uscată și amară, sete, perversiune gustativă, intoleranță la alimentele grase și alcool; sindromul astenic, caracterizat prin slăbiciune, scăderea capacității de a lucra, tulburări de somn, dispoziție depresivă etc.; icter; sindromul hemoragic; temperatura corporală crescută. Cu insuficiență hepatocelulară prelungită, apar semne de tulburări metabolice, în special vitamine: piele uscată, vedere încețoșată în întuneric etc., precum și simptome asociate cu acumularea de substanțe vasoactive în organism - mici telangiectazii, de obicei situate pe față, gât, mâini, eritem palmar (hiperemie simptomatică a vârfurilor degetelor și a palmelor), scădere în greutate, până la epuizare, tulburări endocrine, manifestate prin nereguli menstruale la femei, atrofie testiculară, scădere a apetitului sexual, impotență, creștere a părului la femei și ginecomastie la bărbați În multe boli ale P., se dezvoltă simptome ale colestazei și ale hipertensiunii portale (vezi Tabelul: Hipertensiune portală). Adesea există o senzație de greutate, presiune și durere în hipocondrul drept, cauzată de întinderea membranei fibroase datorită creșterii P. (cu inflamația, staza sângelui) sau înfrângerea directă.

Malformațiile includ anomalii ale poziției lui P., care includ dispunerea organului pe partea stângă sau deplasarea acestuia, ectopia țesutului hepatic (prezența unor lobi suplimentari localizați în peretele vezicii biliare, glandele suprarenale etc.). Există anomalii ale formei P., precum și hipoplazie sau hipertrofie a tuturor P. sau a unuia dintre lobii săi, absența unui organ (ageneză). Malformațiile P. (cu excepția absenței lui P. incompatibile cu viața) sunt de obicei asimptomatice și nu necesită tratament.

Afectarea ficatului poate fi închisă și deschisă (cu răni pătrunzătoare în piept și abdomen), izolată, combinată (afectarea simultană a altor organe). Leziunile P. închise sunt rezultatul unei lovituri directe la stomac. În acest caz, pot apărea rupturi de organe de diferite forme, direcții și adâncimi. În cazurile de modificări patologice ale țesutului hepatic observate în malarie, alcoolism, amiloidoză etc., chiar și o leziune minoră poate duce la ruperea ficatului. Ruptura capsulei hepatice poate apărea la câteva zile după leziune datorită întinderii sângelui acumulat (ruptura ficatului în două etape). În tabloul clinic, cu rupturi hepatice, predomină simptomele Șocului, sângerării intra-abdominale (sângerări intra-abdominale), peritonita. Severitatea afecțiunii crește rapid și este fatală.

Trauma poate fi însoțită de formarea unui mic hematom subcapsular P., care, dacă sângerarea se oprește, are un curs mai favorabil: se constată durere și durere moderată la palpare în zona P., starea pacientului este de obicei satisfăcătoare. Sângele acumulat sub capsulă este absorbit treptat. Dacă sângerarea continuă, se observă o creștere a hematomului, P. crește, temperatura corpului crește până la numere subfebrile, icterul pielii și sclera, apare leucocitoza. În a 3-13-a zi după leziune, poate apărea, de asemenea, o ruptură a capsulei lui P., însoțită de dureri severe în hipocondrul drept. În același timp, sângele este turnat în cavitatea abdominală liberă, care se manifestă prin simptome de sângerare intraabdominală și peritonită. Hematoamele centrale ale P. sunt clinic asimptomatice și, în unele cazuri, rămân nerecunoscute. Adesea, la câteva luni după leziune, chisturile traumatice, abcesele și focarele necrozei țesutului hepatic se formează în locul lor din cauza infecției și comprimării parenchimului din jur. La pacienți, temperatura corpului crește (până la 38 ° și peste), frisoane, transpirație, icterul sclerei și pielii, anemie, hemobilie (sânge în bilă) asociate cu fluxul de sânge din hematom în căile biliare intrahepatice deteriorate, melena, vărsături sângeroase.

Leziunile deschise ale lui P., care pot fi observate cu înjunghieri, tăieturi și împușcături, sunt trecătoare, orb și tangențial. Zona de deteriorare a P. cu înjunghiere și răni tăiate este limitată de limitele canalului plăgii. Rănile prin împușcare se caracterizează prin rupturi multiple ale parenchimului lui P., în legătură cu care rănile prin împușcare sunt însoțite de șoc sever, sângerări și o stare mult mai gravă a victimelor. De regulă, acestea sunt combinate cu leziuni ale altor organe ale pieptului și cavității abdominale (a se vedea leziunile toracoabdominale), ceea ce înrăutățește și mai mult starea pacienților.

Diagnosticul leziunilor deschise ale P. se stabilește pe baza unui tablou clinic; în același timp, sunt luate în considerare localizarea plăgii cutanate, proiecția intrării canalului plăgii cu o plagă traversantă, prezența unui amestec de bilă în sângele care curge și eliberarea bucăților de țesut hepatic din plagă. Diagnosticul leziunilor P. închise este dificil. Cu ajutorul fluoroscopiei de sondaj, se relevă semne indirecte de deteriorare a P. - starea înaltă a cupolei diafragmei, limitarea mobilității acesteia, fracturi ale coastelor. Celiacografia selectivă, splenoportografia și portografia ombilicală permit stabilirea leziunilor vaselor hepatice. Un rol important revine laparocengezei, laparoscopiei (laparoscopiei), laparotomiei diagnostice (vezi. Burta). Hematoamele centrale și subcapsulare pot fi detectate prin ultrasunete, tomografie computerizată.

Tratamentul leziunilor P. închise și deschise este, de regulă, operațional. Operațiunile trebuie efectuate în regim de urgență, indiferent de gravitatea stării victimei; efectuați simultan măsuri anti-șoc și resuscitare. Tactica așteptată este posibilă numai cu leziuni P. închise în cazul unei stări satisfăcătoare a pacientului și absenței simptomelor de sângerare internă și peritonită, precum și cu un diagnostic stabilit cu precizie de hematom subcapsular sau central.

Intervenția chirurgicală vizează oprirea finală a sângerării și a fluxului biliar. În același timp, zonele neviabile ale P. sunt îndepărtate, ceea ce previne dezvoltarea complicațiilor (peritonită, sângerări repetate etc.). Alegerea metodei de operare depinde de natura și volumul daunelor lui P., localizarea plăgii. Plăgile mici sunt suturate cu suturi întrerupte sau în formă de U (se folosește catgut simplu sau cromat), oferind stază hemo și biliară, mai lungă și mai profundă - cu o sutură specială. Pentru a asigura hemostaza, sutura este și fundul plăgii. În caz de rupturi extinse, se face o tamponare strânsă, se introduce un burete hemostatic. În perioada postoperatorie, este necesar să se continue terapia anti-șoc, să se efectueze transfuzii de înlocuire a produselor din sânge și înlocuitori de sânge, antibiotice masive.

Când este detectat un hematom subcapsular sau central, se prescrie repaus la pat și se efectuează o monitorizare dinamică activă a pacientului timp de 2 săptămâni într-un spital. Dacă se formează un chist sau un abces la locul unui hematom central, este necesară și intervenția chirurgicală.

Prognosticul pentru leziuni limitate și intervenții chirurgicale în timp util este favorabil, cu leziuni extinse - grave.

Boli. Modificări difuze la nivelul ficatului se observă în boli precum Hepatita, incl. Hepatita virală, hepatoza ereditară a pigmentului și steatoza ficatului, ciroză hepatică etc..

Ficatul este, de asemenea, afectat de hemocromatoză, distrofie hepatocerebrală (distrofie hepatocerebrală), porfirie (porfirie), glicogenoză (glicogenoză) și multe alte boli.

Fibroza ficatului (dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv în organ) ca proces primar este extrem de rară. În majoritatea cazurilor, însoțește hepatita, ciroza și alte leziuni hepatice, apare cu unele intoxicații (de exemplu, otrăvirea cu clorură de vinil) și poate fi congenitală. Fibroza congenitală primară a lui P. este o boală ereditară. Din punct de vedere clinic, se poate manifesta la orice vârstă, în principal cu simptome de hipertensiune portală intrahepatică (vezi Tabelul: Hipertensiune portală). În diagnosticare, examinarea morfologică a specimenelor de biopsie are o importanță decisivă.Nu există un tratament specific, măsurile terapeutice sunt simptomatice și vizează combaterea complicațiilor (sângerări gastro-intestinale etc.).

Tuberculoza hepatică este rară. Agentul cauzal al infecției intră în P. pe cale hematogenă. Mai des, procesul este însoțit de formarea granuloamelor tuberculoase, de exemplu, cu tuberculoză miliară, mai rar în țesutul lui P. se formează tuberculoame simple sau multiple, care ulterior pot suferi calcificare. Este posibilă dezvoltarea colangitei tuberculoase. În tabloul clinic, semnele procesului principal vin în prim plan, simptomele hepatice sunt slab exprimate și instabile. Pot apărea icter, hepato și splenomegalie. Au fost descrise cazuri de tuberculoză miliară cu o creștere semnificativă a ficatului și splinei, ascitei și insuficienței hepatice. Parametrii biochimici ai sângelui pot fi modificați. Diagnosticul este dificil. Există opinia că tuberculoza P. apare mult mai des decât este diagnosticată, tk. la mulți pacienți, leziunea tuberculoasă este considerată nespecifică. Examinarea morfologică și bacteriologică vitală a P. are o mare importanță Valoarea diagnosticului retrospectiv este detectarea focarelor de calcificare în ficat în timpul radiografiei. Tratament specific (vezi Tuberculoza (Tuberculoza)). Prognosticul este de obicei determinat de procesul tuberculos al localizării principale.

Sifilis hepatic. Înfrângerea lui P. este posibilă atât în ​​sifilisul secundar, cât și în cel terțiar. În sifilisul secundar, modificările sunt caracteristice, similare cu modificările hepatitei de altă etiologie. P. este crescut, dens, icterul se dezvoltă adesea, crește activitatea în serul sanguin al fosfatazei alcaline, într-o măsură mai mică a aminotransferazelor. Sifilisul terțiar se caracterizează prin formarea de gume, care pot fi asimptomatice, uneori cu dureri în hipocondrul drept și o creștere a temperaturii corpului. Cicatrizarea gingiei provoacă o deformare gravă a P., care poate fi însoțită de icter, hipertensiune portală. La palpare P. este crescut, cu o suprafață accidentată (seamănă cu un pavaj pietruit).

Înfrângerea lui P. iese la iveală și la majoritatea copiilor cu sifilis congenital. Diagnosticul se stabilește luând în considerare istoricul, rezultatele studiilor serologice, datele laparoscopiei cu biopsie țintită sunt de cea mai mare importanță, precum și efectul pozitiv al terapiei specifice (vezi Sifilis).

Boli parazitare. Înfrângerea lui P. în majoritatea bolilor parazitare nu depășește hepatita reactivă latentă (vezi Hepatita), procesul patologic capătă o semnificație clinică independentă în Echinococoză, amebiază (Amebiază), fasciolioză (Fasciolioză), Opistorhiază, Ascariază și o serie de alte invazii. Unii paraziți sau embrionii lor, care pătrund în ficat prin fluxul sanguin sau prin tractul biliar, se dezvoltă și formează chisturi. Chisturile parazitare cresc treptat în dimensiune și se pot rupe, provocând însămânțarea parazită a cavității abdominale. De asemenea, ele se confruntă adesea cu formarea unui abces P. Tratamentul cu formarea chisturilor parazitare este operațional - îndepărtarea conținutului chistului și a membranelor acestuia, embrionilor sau paraziților înșiși (cu ascariază). Reoperarea este indicată în caz de recidivă.

Chisturile hepatice neparazitare includ adevărat și fals. Chisturile adevărate care se dezvoltă din rudimente distopice ale căilor biliare, spre deosebire de chisturile false, sunt căptușite din interior cu epiteliu. Acestea sunt umplute cu conținut transparent sau tulbure de o nuanță gălbuie sau maronie, uneori cu un amestec de bilă. Chisturile adevărate ale P. în majoritatea cazurilor sunt formațiuni autonome, există singure (solitare) și multiple. Chisturile simple sunt de obicei mari, simple sau multicamerate, conțin până la câțiva litri de lichid: chisturile multiple ale lui P. sunt adesea de dimensiuni mici, situate atât la suprafață, cât și în adâncurile organului. Astfel de chisturi sunt detectate și în bolile polichistice, în care sunt afectați și rinichii, pancreasul și ovarele. Situate pe suprafața organului, aceste chisturi atârnă uneori sub formă de ciorchini de struguri. Acestea conțin un lichid limpede, care include albumina, colesterolul, bila și acizii grași. Chisturile adevărate se dezvoltă foarte încet, nu există simptome de mulți ani. Mai târziu, când chistul atinge o dimensiune mare, pacienții încep să observe o senzație de greutate în hipocondrul drept, uneori durere moderată. Chistul poate fi detectat și prin palparea abdomenului. În boala polichistică, se determină o creștere a durerii P. nedureroase. Sunt posibile complicații - hemoragia în cavitatea chistului, supurația conținutului, perforația peretelui.

Chisturile lui P. asociate cu căile biliare intrahepatice și cu caracter înnăscut sunt extrem de rare. Sunt măriri chistice ale căilor biliare intrahepatice mari (boala Caroli) sau mici (boala Grumbach-Burillon-Overs). Se manifestă clinic prin semne de colestază, colelitiază intrahepatică (vezi. Colelitiază), Colangită cronică. Boala este complicată de sepsis, formarea de abcese hepatice și subfrenice.

Diagnosticul chisturilor lui P. se stabilește folosind scintigrafie, ecografie, tomografie computerizată. Chisturile superficiale ale lui P. se găsesc prin intermediul laparoscopiei. Extinderi chistice pot fi suspectate la pacienții tineri cu atacuri repetate de colangită, febră. Diagnosticul este confirmat de rezultatele colangiopancreatografiei retrograde, colangiografiei intraoperatorii (Fig. 7), colangiografiei transhepatice percutanate, ecografiei, scanării.

Tratamentul chisturilor P. este operativ - îndepărtarea unui chist prin exfolierea acestuia, dacă este necesar cu rezecția regională și segmentară a P. Dacă intervenția chirurgicală radicală este imposibilă, se aplică o anastomoză între lumenul său și tractul gastrointestinal (cistojejunostomie). Chistul infundat este deschis, golit și drenat. Cu mai multe chisturi mici și boli polichistice, peretele chistului liber este rezecat și cavitatea abdominală este drenată. Lobectomia sau segmentectomia unui organ este prezentată în cazul dilatațiilor chistice ale căilor biliare în cazul înfrângerii locale a P.: cu leziune răspândită - intervenție paliativă - cistojejunostomie.

Prognoza este favorabilă; cu chisturi asociate cu căile biliare intrahepatice, în special cu leziuni răspândite, grave; moartea se datorează de obicei insuficienței hepatice (vezi tabelul Insuficiență hepatică). În cazul bolii polichistice, procesul poate reapărea.

Chisturile false se formează din hematoamele traumatice ale P., cavități rămase după îndepărtarea chisturilor echinococice sau deschiderea abcesului. Pereții lor sunt de obicei densi, uneori calcificați, neprăbușiți. Suprafața interioară, spre deosebire de chisturile adevărate, este formată din țesut de granulare. Cavitatea chistului este umplută cu un lichid tulbure. Din punct de vedere clinic, apar doar chisturi mari care ies în afară deasupra suprafeței lui P. și care strâng organele adiacente. Diagnosticul precoce este dificil; se folosesc aceleași metode de diagnostic ca și pentru chisturile adevărate. Tratament în legătură cu riscul de complicații (supurație, ruperea peretelui chistului) operațional - îndepărtarea chistului sau rezecția P. împreună cu chistul. Odată cu supurația, cavitatea chistului este deschisă și drenată. Prognosticul după operație este favorabil.

Abcesele hepatice în majoritatea cazurilor sunt de natură bacteriană. Abcesele bacteriene apar mai des atunci când agentul patogen este transferat prin vasele sistemului venei porte de la focarele inflamației din cavitatea abdominală (cu apendicită acută, enterită ulcerativă, colită, peritonită, colangită purulentă, colecistită distructivă). Mai puțin frecvent, agentul cauzal al infecției intră în P. prin sistemul arterelor hepatice din circulația sistemică, de exemplu, cu furunculoză, carbuncul, parotită, osteomielită și unele boli infecțioase (de exemplu, febra tifoidă). Abcesele lui P. pot apărea a doua oară ca urmare a supurației chisturilor lui P., incl. parazite, hematoame, răni, țesuturi care înconjoară un corp străin (de exemplu, cu răni de șrapnel), metastaze dezintegrante ale tumorilor maligne, granuloame tuberculoase etc. Posibilă tranziție a procesului inflamator de la un organ vecin.

Abcesele lui P. sunt simple și multiple (acestea din urmă sunt de obicei de dimensiuni reduse), sunt localizate mai des în lobul drept al P. Primele manifestări clinice ale abcesului lui P. sunt frisoane uriașe care apar de mai multe ori pe zi și sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului la 39 ° și mai mare, turnând sudoare, tahicardie (până la 120 bătăi / min). Câteva zile mai târziu, există o senzație de greutate, balonare și durere în hipocondrul drept, care radiază spre centura dreaptă a umărului, regiunile epigastrice și lombare. Mai târziu se constată creșterea lui P., apare durerea sa la palpare și atingere ușoară, tensiunea șoarecelui peretelui abdominal anterior în hipocondrul drept, umflarea arcului costal drept și netezimea spațiilor intercostale. Pierderea în greutate, se observă slăbiciune, apare galbenitatea pielii. Caracterizată prin leucocitoză ridicată (până la 40․10 9 / l) cu deplasarea formulei leucocitelor la stânga, limfopenie, absența eozinofilelor, VSH crescută, albuminurie, prezența pigmenților biliari în urină.

Dintre complicații, cea mai severă este perforarea abcesului în cavitatea abdominală liberă, care este însoțită de dezvoltarea peritonitei, sângerări interne. Este posibilă perforarea abcesului P. în spațiul subfrenic cu formarea unui abces subfrenic (vezi Peritonita), în cavitatea pleurală cu dezvoltarea empiemului pleural (vezi Pleurisy) sau a unui abces pulmonar (vezi Lungs (Lungs)). Mai rar, există o descoperire a abcesului P. în lumenul stomacului, intestinelor, vezicii biliare.

Diagnosticul se face pe baza unui tablou clinic caracteristic, a datelor de laborator și a studiilor instrumentale. Cu abcesele parazitare, un rol esențial îl au datele istoriei epidemiologice (care trăiesc într-un focus endemic), prezența semnelor de colită la pacient, precum și detectarea paraziților în fecale. Semnele cu raze X ale abcesului lui P. pot fi poziția înaltă a cupolei drepte a diafragmei și restricționarea mobilității acesteia, prezența revărsării în cavitatea pleurală dreaptă (cu localizarea unui abces în jumătatea stângă a P. - deplasarea stomacului în curbura mai mică). Localizarea abcesului se stabilește folosind scintigrafie, ultrasunete, tomografie computerizată. Diagnosticul diferențial se efectuează cu abces subfrenic, Pylephlebitis, pleurezie purulentă încapsulată.

Tratamentul abceselor bacteriene mari sau mai puține ale P. este operațional: deschiderea largă a abcesului, îndepărtarea conținutului și drenarea cavității rezultate, spălarea acestuia cu soluții antiseptice și antibiotice. Se utilizează, de asemenea, puncția percutană a unui abces (metoda nu este indicată dacă există sechestre de țesut hepatic în cavitatea sa, care nu pot fi îndepărtate printr-un ac). Cu ulcere mici multiple, tratamentul chirurgical este contraindicat; în aceste cazuri, se ia terapie masivă cu medicamente, incl. antibiotice.

Tratamentul abceselor parazitare este similar cu tratamentul abceselor bacteriene, cu excepția abceselor amebice ale lui P., în care tratamentul specific amebiazei este combinat cu metode chirurgicale de rezervă - puncția abcesului, evacuarea conținutului și clătirea cavității cu emetină, clorochină, antibiotice. Prognoza este serioasă.

Perihepatita - inflamația capsulei P. se poate dezvolta din cauza deteriorării P. și a organelor adiacente (vezica biliară, peritoneu etc.) sau datorită răspândirii limfogene a infecției din organele îndepărtate. Are un curs acut sau cronic. Principalele sale simptome sunt senzațiile neplăcute sau durerea în zona P. Când capsula se fuzionează cu organele adiacente, durerea devine mai intensă cu mișcări și contuzii. În cazuri rare, pot exista semne de comprimare a căilor biliare sau a vaselor de sânge din apropiere. Examenul cu raze X, laparoscopia ajută la diagnosticarea peritonitei. Tratamentul se îndreaptă către boala de bază; utilizați, de asemenea, proceduri de fizioterapie, exerciții de fizioterapie.

Leziunile vasculare ale P. pot acoperi atât rețelele arteriale, cât și cele venoase ale unui organ. Înfrângerea arterei hepatice în sine se observă, de regulă, în ateroscleroză, periarterită nodulară etc. Se desfășoară de obicei asimptomatic și se manifestă numai în cazul complicațiilor - ruperea unui anevrism sau obstrucție acută (tromboză), care, în unele cazuri, duce la infarctul lui P. de asemenea, devin o embolie a arterei, care apare cu endocardită bacteriană, defecte ale valvei aortice sau ale valvei mitrale. Ruptura anevrismului arterei hepatice în sine este adesea însoțită de sângerări gastro-intestinale, manifestate prin vărsături sângeroase și melenă, sau sângerări în cavitatea abdominală cu dezvoltarea simptomelor de colaps și peritonită. Uneori, anevrismul se sparg în vena portă, ceea ce duce la formarea unei fistule arterio-venoase și a hipertensiunii portale. Datorită creșterii rapide a severității afecțiunii și a dificultății de diagnostic, ruperea anevrismului se termină de obicei odată cu moartea pacientului. Diagnosticul de anevrism neîntrerupt din cauza evoluției asimptomatice, incl. absența modificărilor testelor funcționale ale lui P. este de asemenea dificilă. Rar (cu anevrisme mari), este posibilă palparea unei formațiuni pulsatorii, peste care se aude un murmur sistolic. Cele mai importante sunt rezultatele arteriografiei. Tratament chirurgical.

Infarctul lui P. se manifestă prin durere bruscă în hipocondrul drept, durere și tensiune musculară la palpare. Infarctele P. mari sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului, icter în creștere rapidă, leucocitoză, o creștere a VSH, o modificare a testelor funcționale, indicând insuficiență hepatică. Tratamentul se concentrează pe boala de bază, insuficiența hepatică, infecția secundară.

Bolile venelor portale au o mare importanță clinică. Cele mai frecvente sunt tromboza sa (piletromboza), a cărei cauză este în mai mult de jumătate din cazuri bolile P., ducând la o încetinire a fluxului sanguin portal (ciroză etc.). Piletromboza este de obicei cronică, se manifestă în principal prin simptome de hipertensiune portală (vezi Tabelul: Hipertensiune portală). Tratamentul este în principal chirurgical. Pileflebita este o leziune relativ rară, dar severă a venei porte. Dintre bolile venelor hepatice, cea mai importantă este boala Budd - Chiari, care se bazează pe obstrucția completă sau parțială a venelor hepatice..

Leziunile căilor biliare intrahepatice, congenitale (atrezie, dilatație focală, polichistică) sau dobândite (colangită sclerozantă primară, tumori etc.) se manifestă clinic în principal prin simptome de colestază. Tratamentul în majoritatea cazurilor este prompt.

Afectarea hepatică profesională apare din cauza acțiunii diferiților factori nocivi de producție (chimici, fizici, biologici). Factorii chimici sunt de primă importanță, precum multe substanțe chimice au un efect hepatotoxic pronunțat. Acestea includ tetraclorură de carbon, naftalină clorurată, trinitrotoluen, tricloretilenă, fosfor, compuși arsenici, compuși organici ai mercurului etc. Intrarea în organism prin tractul gastro-intestinal, căile respiratorii, pielea, provoacă diverse leziuni ale organelor - steatoză, hepatită acută, uneori cu necroză masivă a parenchimului (vezi. Distrofie hepatică toxică), hepatită cronică, ciroză hepatică, tumori maligne. Datele privind anamneza (contactul cu substanțe hepatotoxice), identificarea bolilor de același tip în cadrul anumitor grupuri profesionale și rezultatele examinării clinice și de laborator sunt de o mare importanță în diagnosticul leziunilor profesionale ale P. Tratamentul vizează oprirea intrării unei substanțe toxice în organism, neutralizarea și îndepărtarea acesteia din organism și se efectuează în conformitate cu principiile generale ale terapiei pentru formele corespunzătoare de patologie a organelor. Pentru a preveni rănile profesionale, P. efectuează o selecție profesională a lucrătorilor, monitorizează strict respectarea măsurilor de siguranță și a standardelor sanitare și igienice în instalațiile de producție (a se vedea otrăvirea profesională).

Tumorile hepatice sunt împărțite în benigne și maligne. Dintre benigne, adenoamele, hemangioamele și teratoamele sunt de cea mai mare importanță clinică. Adenoamele se pot dezvolta din celule hepatice (hepatom sau adenom hepatocelular) și din căile biliare (colangiom sau adenom colangiocelular). Hepatomele se găsesc în principal la copii, pot ajunge la dimensiuni mari. Colangioamele sunt mult mai puțin frecvente cu hepatomele și sunt reprezentate de două forme macroscopice - solide (dense) și chistice. Adenoamele care au atins o dimensiune suficient de mare se manifestă printr-o durere plictisitoare moderată, o senzație de greutate în hipocondrul drept. În zona lui P., se palpează o tumoare de consistență strâns-elastică sau densă, uneori densă, schimbând atunci când respirați împreună cu ficatul. Hemangiomul are o suprafață tuberoasă netedă sau mică, uneori este mobilă. Simptomele caracteristice ale hemangiomului sunt scăderea dimensiunii tumorii atunci când aceasta este comprimată și „zgomotul vârfului” în timpul auscultației. Tumora se caracterizează printr-o creștere lentă, cu toate acestea, este periculoasă pentru complicațiile sale, dintre care sângerarea cu ruperea spontană a tumorii și insuficiența hepatică sunt de cea mai mare importanță. Teratomul este rar. Conține derivați ai diferitelor straturi germinale (piele, cartilaj, țesut cerebral etc.) și este adesea combinat cu malformații ale altor organe digestive, plămâni și piele. Este o constatare accidentală în timpul examinării cu raze X sau cu ultrasunete a cavității abdominale. Tratamentul tumorilor benigne este prompt, constă în îndepărtarea acestora (exfoliere sau excizie). Prognosticul este în general favorabil..

Dintre tumorile maligne, cancerul hepatic primar (hepato- și colangiocelular) are cea mai mare valoare (1-2% din totalul neoplasmelor maligne). Cancerul hepatocelular (Fig. 8) se dezvoltă adesea pe fondul hepatitei cronice (se remarcă rolul virusului hepatitei B) și mai ales (probabil la 4% dintre pacienți) ciroza hepatică. Cancerul colangiocelular (Fig. 9) este asociat cu opisthorhiasis și clonorchiasis; apare de obicei în focarele endemice de cancer hepatic (regiunea Tyumen și Orientul Îndepărtat).

Cancerul primar al P. este caracterizat prin creșterea nodulară (Fig. 10) sau difuză (Fig. 11). Tabloul clinic constă în simptome generale și locale. Primele includ oboseală crescută, slăbiciune progresivă, anorexie, perversiune a gustului, scădere în greutate până la cașexie. Un număr de pacienți au vărsături, febră, tahicardie și anemie adesea severă. Simptome locale: presiune și senzație de greutate, durere plictisitoare în hipocondrul drept și regiunea epigastrică, ficat mărit. În etapele ulterioare, apare icterul și ascita. Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, date dintr-un examen fizic. Odată cu creșterea nodulară, se palpează o margine dură și accidentată a ficatului, cu o creștere difuză sau o locație profundă a tumorii, se poate observa doar o creștere sau densitate crescută a organului. O mare importanță, în special în stadiile incipiente, sunt rezultatele examinării cu ultrasunete a ficatului (Fig. 12), tomografiei computerizate (Fig. 13, 14), precum și detectarea alfa-fetoproteinei în serul sanguin..

Tumorile altor localizări (tractul gastro-intestinal, sânul, plămânul, rinichii, prostata etc.) se metastazează adesea la nivelul ficatului. Natura leziunii maligne a P. (primară sau metastatică) se stabilește prin examinarea morfologică a materialului focarului patologic obținut în timpul laparoscopiei (Fig. 15, 16).

Tratament chirurgical - rezecția organelor. Pentru tumorile inoperabile, se utilizează intervenții paliative: criodestrucția tumorii, administrarea regională sau sistemică a medicamentelor pentru chimioterapie. Prognosticul la majoritatea pacienților este nefavorabil.

Operațiile pe P. sunt printre cele mai dificile în chirurgia abdominală. Pentru răni și leziuni focale, se utilizează accesul transabdominal, transtoracic sau combinat (toracofrenolaparotomie), pentru bolile purulente - abordări extracavitare. Operațiile se efectuează sub anestezie endotraheală utilizând relaxante musculare.

Rezecțiile lui P. sunt efectuate în diferite volume. Deci, cu rănile lui P., pentru a îndepărta țesuturile neviabile, se efectuează rezecții de margine ale organului. Cu tumorile, rezecțiile părții afectate ale P. sunt prezentate în limitele țesuturilor sănătoase, în timp ce se utilizează două metode de operații - anatomice și atipice. Rezecțiile anatomice ale P. includ segmentectomie, lobectomie, hemihepatectomie; se efectuează cu izolarea și ligarea preliminară a elementelor triadei portale - vase și căi biliare. Rezecțiile atipice se efectuează după sutura preliminară a zonei îndepărtate cu suturi hemostatice. Rezecțiile P. sunt operații complexe și sunt asociate cu un risc ridicat din cauza pericolului de sângerare abundentă care apare în timpul operației și a complicațiilor severe în perioada postoperatorie.

Într-o serie de cazuri (în special, când poarta lui P. este învinsă și este imposibil să efectuați o operație radicală) cu un scop simptomatic, de exemplu, pentru a elimina icterul, se efectuează intervenții paliative, în special diferite operații de deviere biliară sub forma unei fistule biliare externe (hepatocolangiostomie) sau a unei devieri biliare interne colangiogastro- sau jejunostomie). Extirparea masei (de exemplu, chisturi neparazitare), hepatotomia (disecția capsulei și a parenchimului hepatic) sunt de asemenea utilizate pentru răni mici, se aplică suturi (Fig. 17, 18). Numărul transplanturilor de ficat este în creștere (vezi Transplanturile de organe și țesuturi).

În perioada postoperatorie se iau măsuri pentru eliminarea șocului traumatic, precum și pentru prevenirea modificărilor metabolice (hipoalbuminemie, hipoglicemie, hipoprotrombinemie etc.), prescrierea antibioticelor cu spectru larg etc. A 12-a zi.

Bibliografie: Bluger A.F. și Novitsky I.N. Hepatologie practică, Riga, 1984; Wagner E.A., Zhuravlev V.A. și Korepanov V.I. Diagnosticul instrumental al bolilor hepatice focale, Perm, 1981; A.M. Granov și Petrovichev N.N. Cancer hepatic primar, L., 1977, bibliogr.; Dunaevsky Ya.A. Diagnosticul diferențial al bolilor hepatice. M., 1985; Kartashova O. Ya. și Maksimova L.A. Morfologia funcțională a ficatului, Riga, 1979, bibliogr.; Chirurgie clinică, ed. Yu.M. Pantsyreva, s. 296, M., 1988; Milonov O.B. și Babur L.A. Echinococoza ficatului, Tașkent, 1982; Oncologie, ed. N.N. Trapeznikov și S. Eckhardt, p. 315, M., 1981; Podymova S.D. Boală de ficat. M., 1984, bibliogr.; Sokolov L.K. și alte diagnostice clinice și instrumentale ale bolilor organelor zonei hepato-pancreatoduodenale. M., 1987; Anatomia chirurgicală a abdomenului, ed. UN. Maksimenkova, s. 297, M., 1972.

Figura: 18. Reprezentarea schematică a etapelor impunerii suturilor de intersecție în formă de U pe o plagă hepatică conform lui Milonov - Mișin.

Figura: 10. Macrodrog al ficatului cu formă nodulară de cancer: este vizibil un nod tumoral mare cu necroză în centru.

Figura: 12a). Ecografie hepatică: normală (pentru comparație).

Figura: 6. Poziția pacientului și a medicului în timpul puncției hepatice.

Figura: 17c). Reprezentarea schematică a impunerii diferitelor opțiuni pentru suturi hemostatice în caz de leziuni hepatice: conform Telkov.

Figura: 9. Microdrog al cancerului colangiocelular: celulele tumorale formează structuri glandulare, stroma este bine exprimată; colorarea cu hematoxilină și eozină; × 12,5.

Figura: 16. Imagine laparoscopică a metastazelor cancerului gastric în lobul stâng al ficatului.

Figura: 15. Imagine laparoscopică a cancerului hepatic primar cu localizare tumorală în lobul stâng.

Figura: 11. Macrodrog al ficatului cu o formă difuză de cancer: multe noduri tumorale mici de diferite dimensiuni sunt determinate pe întreaga suprafață a organului (imaginea macroscopică seamănă cu ciroză hepatică).

Figura: 3. Schema structurii segmentare a ficatului: a - suprafața diafragmatică a ficatului; b - suprafața viscerală a ficatului; cifrele romane indică numerele segmentelor.

Figura: 8. Pregătirea microscopică a cancerului hepatocelular: celulele tumorale au o formă poligonală, se pliază în structuri trabeculare asemănătoare în vrac; colorarea cu hematoxilină și eozină; × 90.

Figura: 5a). Poziția mâinii drepte a medicului atunci când palpați marginea ficatului.

Figura: 7. Colangiograma intraoperatorie în boala Caroli (proiecție directă): se relevă căile biliare mari intrahepatice dilatate chistic.

Figura: 13. Tomograma computerizată a ficatului în cancerul hepatocelular: în lobul stâng al ficatului se determină o tumoare mare, noduloasă, cu o structură relativ omogenă, care comprimă poarta ficatului.

Figura: 5 B). Poziția mâinii drepte a medicului atunci când palpați suprafața ficatului.

Figura: 1. Reprezentarea schematică a ficatului (vedere din partea suprafeței diafragmatice): 1 - ligament triunghiular dreptunghiular; 2 - diafragmă; 3 - ligament coronarian al ficatului; 4 - ligament triunghiular stâng; 5 - proces fibros al ficatului; 6 - lobul stâng al ficatului; 7 - ligamentul secera al ficatului; 8 - ligament rotund al ficatului; 9 - tăietura ligamentului rotund; 10 - marginea inferioară a ficatului; 11 - fundul vezicii biliare; 12 - lobul drept al ficatului.

Figura: 12b). Ficatul în timpul examinării cu ultrasunete: cu afectarea organelor metastatice (în țesutul hepatic, se determină forma rotunjită a unei zone de structură eterogenă corespunzătoare metastazelor, una dintre ele este indicată de săgeți).

Figura: 4. Poziția mâinilor medicului în timpul palpării ficatului.

Figura: 14. Tomograma computerizată a ficatului cu cancer colangiocelular: focarul principal al tumorii este situat în lobul stâng al ficatului; în lobul drept sunt determinate metastazele, precum și căile biliare intrahepatice dilatate ale tuturor calibrelor.

Figura: 17b). Reprezentarea schematică a impunerii diferitelor opțiuni pentru suturi hemostatice în caz de leziuni hepatice: conform lui Oppel.

Figura: 17a). Reprezentarea schematică a impunerii diferitelor opțiuni pentru suturi hemostatice în caz de leziuni hepatice: conform lui Kuznetsov - Lensky.

Figura: 2. Reprezentarea schematică a ficatului (vedere din partea suprafeței viscerale; o parte a ficatului din stânga și din dreapta este îndepărtată): 1 - ligament venos; 2 - vena hepatică stângă; 3, 5 - vena cavă inferioară; 4 - lobul caudat; 6 - vena portală; 7 - artera hepatică proprie; 8 - canal hepatic comun; 9 - canal biliar comun; 10 - canal chistic; 11 - artera vezicii biliare; 12 - vezica biliara; 13 - fundul vezicii biliare; 14 - cota pătrată; 15 - ligament rotund al ficatului; 16 - ramura stângă a arterei hepatice proprii.

II

Pechen (hepar, PNA, BNA, JNA)

un organ al sistemului digestiv, situat în cavitatea abdominală sub diafragmă, în hipocondrul drept, epigastric propriu-zis și parțial în hipocondrul stâng; îndeplinește funcțiile de neutralizare a substanțelor toxice, formarea bilei, participă la diferite tipuri de metabolism; în unele procese patologice, apar modificări caracteristice în P.

Pefoarte mareșiSunt o bubășiturmă (h. magnum tuberosum) - P. mărită în dimensiune cu o suprafață tuberoasă; caracteristică cirozei postnecrotice.

Pefoarte mareșiI pestriț (h. Magnum varium) - P. mărit în dimensiune, pestriț în secțiune datorită alternanței focarelor de hemoragie, necrozei și zonelor conservate ale parenchimului cu diferite grade de umplere a sângelui; caracteristic fazelor inițiale ale distrofiei toxice.

Pefoarte ochilarnaya (sinonim al lui P. sugared) - P., a cărui capsulă are o culoare albă lăptos datorită îngroșării și impregnării cu proteine; caracteristic poliserozitei cronice.

Pechen gooseșinaya (h. anserinum) - mărită în dimensiunea P. de culoare galbenă uniformă în secțiune (ca o gâscă după îngrășare specială); tipic pentru un grad ascuțit de degenerescență grasă.

Pechen ddesprelchaty (h. lobatum) - P. deformat brusc, parcă împărțit în lobi care nu corespund cu lobi anatomici; tipic pentru perioada terțiară a sifilisului.

Pesi chenșiharennaya - vezi ficatul glazurat.

Pefoarte stagnatdespreynaya (h. Congestivum; syn. P. nucșoară) - P. mărită în dimensiune, secțiune pa pestriță din cauza pletorei de capilare din partea centrală a lobulilor hepatici; tipic pentru hiperemia venoasă.

Pechisturi chendespreștiind (h. cistos; sinonim al bolii hepatice polichistice) - P. cu numeroase chisturi cu pereți subțiri în parenchim, umplute cu un lichid transparent, rezultat dintr-o anomalie în dezvoltarea căilor biliare.

Pechen siliceous (h. silicium) - P. ușor mărită în dimensiune, cu o suprafață mică, cu o culoare maro-cenușie și o textură de densitate pietroasă; caracteristică sifilisului congenital.

Pechen muskșitnaya (h. moschatum) - vezi ficatul stagnat.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat