Cardioscleroza: simptome, cauze, tratament, prevenire

Lucrând pe tot parcursul vieții unei persoane, inima îndeplinește o funcție necesară organismului - menține tensiunea normală. Datorită acestui fapt, sângele curge către toate țesuturile, le hrănește și furnizează oxigen.

Datorită unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale (cu 20 sau mai mulți mm Hg față de normă), acest proces nu poate fi efectuat în mod adecvat. Ca urmare, există un eșec al tuturor organelor, iar creierul și rinichii sunt primii care suferă. Această situație poate apărea atât acut, cât și se poate dezvolta treptat, dobândind o natură cronică. Cardioscleroza este cea mai frecventă cauză a lipsei cronice de aprovizionare cu sânge a țesuturilor.

Ce este? Termenul denotă formarea țesutului conjunctiv (colagen) în locul mușchiului cardiac normal. Trebuie remarcat faptul că cardioscleroza nu este considerată o boală independentă, deoarece poate apărea doar ca o complicație a unei alte patologii. Pentru a înțelege de ce această afecțiune este periculoasă și cum se poate manifesta, este necesar să vă familiarizați cu elementele de bază ale structurii și lucrărilor unei inimi neschimbate..

Inima normală

Clinicienii împart condiționat inima în două jumătăți: dreapta (prin care curge sângele venos) și stânga (partea arterială). În mod normal, ei nu comunică niciodată. Fiecare jumătate este formată dintr-un atriu și ventricul, separate prin valve: pe stânga - mitral / bicuspid, pe dreapta - tricuspid / tricuspid. Sângele vine în atrii din întregul corp (spre stânga - din plămâni, spre dreapta - din toate celelalte țesuturi). Ventriculii „expulzează” sângele din inimă înapoi în circulație: cel drept - în plămâni, stânga - către toate celelalte organe.

Pentru a înțelege mai ușor cum se mișcă sângele prin corp, prezentăm informațiile de mai sus în tabel:

Unde este sângele?Ce se întâmplă cu ea?Unde merge mai departe?
Jumătatea dreaptă a inimiiSângele venos curge de la atriu la ventricul prin valva tricuspidă / tricuspidăÎn plămâni
PlămâniiSângele venos „schimbă” o parte din dioxidul de carbon cu oxigenul și devine arterialÎn jumătatea stângă a inimii
Jumătatea stângă a inimiiSângele arterial curge de la atriu la ventricul prin valva mitrală / bicuspidăPrin artere, către toate țesuturile corpului
Organele și țesuturile corpuluiSângele „dă” oxigen țesuturilor, datorită cărora produc energie. „Luând” dioxidul de carbon din organe, devine venosPrin vene, sângele intră în partea dreaptă a inimii

Acest ciclu se repetă de-a lungul vieții unei persoane. Pentru a o menține, toate structurile inimii trebuie să funcționeze corect - „într-un singur ritm”.

Dacă luăm în considerare structura inimii în direcție transversală, atunci puteți vedea un perete format din 3 cochilii:

  • Extern - pericard. Este o membrană care permite inimii să se contracte liber în cavitatea toracică fără a afecta alte organe;
  • Cel din mijloc este miocardul. Cea mai importantă parte a inimii, formată din trei straturi de mușchi. Ea este cea care asigură cantitatea necesară de debit cardiac (cantitatea de sânge care curge din inimă în vase pe minut) și transportul adecvat de sânge prin organe. Miocardul este distribuit inegal - în jumătatea stângă are o grosime mare. Cel mai larg și "mai puternic" mușchi al inimii se află în ventriculul stâng;
  • Intern - endocard. Asigură fluxul sanguin corect (laminar) prin inimă.

Munca inimii este coordonată de un sistem special de transmisie nervoasă, care menține un ritm regulat și contractă secvențial toate părțile.

Straturile inimii sunt furnizate din cele 2 artere coronare / coronare. Acest punct este de o importanță fundamentală, deoarece fluxul sanguin insuficient către miocard este principala cauză a cardiosclerozei în 96% din cazuri..

Cauzele cardiosclerozei

Țesutul conjunctiv se poate forma acolo unde nu ar trebui să fie, din două motive principale: lipsa alimentării cu sânge a unei zone sau deteriorarea organelor. Acest lucru este explicat simplu - celulele care creează colagen nu au nevoie de oxigen pentru a-și îndeplini funcția. Pentru toate celelalte țesături, este necesar. În absența unui flux sanguin adecvat, mușchiul normal al inimii se atrofiază treptat (scade în dimensiune) și fibrele țesutului conjunctiv încep să crească în locul său. Cu cât persistă mai mult lipsa aportului de sânge, cu atât mai mult țesut de colagen.

Dacă mușchiul inimii este deteriorat, apar procese similare..

În prezent, există patru grupuri principale de boli care conduc la înlocuirea miocardului cu fibre conjunctive:

În 96% din cazuri, pacienții dezvoltă cardioscleroză aterosclerotică. Datorită prezenței plăcilor în lumenul arterelor coronare, prin care sângele curge spre inimă, o parte a mușchiului inimii este slab alimentată cu oxigen. În această zonă crește țesutul de colagen.

O opțiune mai rară atunci când lumenul vasului este limpede și fără plăci. Sângele nu este administrat inimii din cauza spasmului recurent (îngustare) a vaselor coronare.

Grup de patologiiExemple de boliDe ce apare cardioscleroza??
Boala ischemică
  • Angina de efort;
  • Angina prinzmetală sau vasospastică;
  • Angina instabilă.
Infarct miocardicAtacurile de cord diferă în funcție de caracteristicile ECG. În funcție de acestea, acestea sunt împărțite în:

  • Odată cu creșterea / scăderea segmentului ST;
  • Cu / fără undă q patologică.
Infarctul este una dintre formele bolilor cardiace ischemice, dar cardioscleroza postinfarct (prescurtată ca PICS) este de obicei izolată separat. Acest lucru se datorează faptului că țesutul conjunctiv crește predominant din cauza leziunilor miocardice, deși și lipsa de aport de sânge joacă un rol important..
Inflamația miocarduluiMiocarditaCardioscleroza postmiocardică se dezvoltă din cauza deteriorării mușchiului inimii prin procesul inflamator.
Boli sistemice ale colagenului țesutului
  • Lupus eritematos;
  • Sclerodermie.
Inflamația joacă, de asemenea, un rol major în bolile sistemice, dar tratamentul acestor pacienți diferă semnificativ de tratamentul miocarditei. Prin urmare, este obișnuit să se distingă separat acest grup de motive..

De regulă, cu bolile de mai sus, cardioscleroza difuză se dezvoltă mai des. O excepție este atacul de cord - în acest caz, țesutul conjunctiv crește doar într-o zonă limitată, în care nu a existat un flux sanguin mult timp. Această concentrare poate fi de diferite dimensiuni, în funcție de aceasta, severitatea simptomelor se va schimba..

Simptomele cardiosclerozei

Este necesară o anumită cantitate de fibre musculare pentru a menține forța normală a inimii. Cu cât sunt înlocuite mai mult de țesut conjunctiv, cu atât este mai puțin debitul cardiac. Acest lucru explică evoluția asimptomatică a cardiosclerozei cu o leziune mică.

Dacă procesul patologic a afectat o parte semnificativă a miocardului, atunci pacientul dezvoltă simptome de insuficiență cardiacă. Se pot manifesta astfel:

Simptom de insuficiență cardiacăCaracteristicile simptomuluiDe ce apare?
DispneeMai des, pacientul este mai dificil să inhaleze, în unele cazuri, întregul proces de respirație este dificil. Momentul dificultății de respirație depinde de gradul de insuficiență cardiacă. În stadiul inițial al bolii, simptomul apare numai după o sarcină pronunțată (alergare, ridicarea obiectelor grele etc.). Cu distrofia miocardică severă, pacientul este dificil să respire chiar și în repaus.Dacă inima nu poate „pompa” sângele cu puterea necesară, începe să stagneze în vasele plămânilor. Din această cauză, acestea se extind și partea lichidă a sângelui este „forțată” prin peretele vascular în alveole - partea plămânilor în care are loc schimbul de gaze. Aerul nu poate pătrunde în sânge în cantitate suficientă și pacientul are dificultăți de respirație, ceea ce crește odată cu efortul.
EdemPentru insuficiența cardiacă, apariția edemului pe picioare este foarte caracteristică. Adesea, acesta este primul simptom al unei boli de debut. Cu toate acestea, cu un proces avansat, edemul poate apărea pe față, pe mâini și chiar în organele interne..Edemul și scurtarea respirației au un mecanism similar de dezvoltare. În primul caz, debitul cardiac insuficient duce la stagnarea sângelui în vasele întregului corp. Și întrucât presiunea este cea mai mare în venele picioarelor (datorită gravitației), edemul, în primul rând, apare exact acolo.
Tensiunea arterială scăzutăSe dezvoltă numai în etapele ulterioare ale bolii. Prezența acestui simptom este un semn extrem de nefavorabil..Presiunea arterială normală este de 120-139 / 70-89 mm Hg. Este susținut de debitul cardiac și tonusul vascular. Dacă inima nu se poate contracta cu o forță suficientă, debitul sanguin scade și tensiunea arterială scade..
Durere în hipocondrul dreptSimptomul se dezvoltă adesea la pacienții cu sindrom de edem sever. Durerea este plictisitoare sau dureroasă în natură, nu este ameliorată de AINS (Ketorol, Analgin, Nise etc.). Crește odată cu presiunea asupra hipocondrului și nu iradia nicăieri.Cauza acestor dureri este ficatul mărit, datorat stagnării sângelui în vena portă..
AcrocianozăAcrocianoza este o apăsare rece și o culoare albăstruie a extremităților distale (mâini, picioare, treimea inferioară a picioarelor și antebrațelor). De regulă, acest simptom persistă constant, se poate intensifica cu efort fizic..Cu leziuni miocardice semnificative, debitul cardiac este insuficient pentru a „conduce” sângele către toate părțile corpului. Prin urmare, cele mai îndepărtate (părțile de capăt ale brațelor / picioarelor) au un aport insuficient de sânge.
Amețeli și leșinAcest simptom apare doar cu progresia prelungită a bolii. Amețeala persistă și poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Leșinul este de obicei rar. Stresul fizic / emoțional le provoacă apariția.În dezvoltarea acestor simptome, două puncte contează: o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o încălcare a ritmului cardiac. Adesea, se însoțesc reciproc, dar pot provoca amețeli și separat.
Aspectul se schimbă
  • Unghiile sub formă de "ochelari de ceas" - devin dense, convexe, iau o formă rotunjită;
  • Degete sub formă de „tobe” - o îngroșare a ultimelor falange (terminale);
  • Piele uscată și descuamată (în special în jurul brațelor / picioarelor).
Toate aceste semne apar din cauza unei încălcări a microcirculației sângelui prin diferite țesuturi..

În plus față de simptomele generale ale cardiosclerozei enumerate mai sus, pacienții pot prezenta plângeri suplimentare legate de cauza dezvoltării patologiei.

Plângeri IHD

Principalul simptom care îngrijorează pacienții cu boală coronariană și cardioscleroză este durerea. Este întotdeauna situat în spatele sternului și are un caracter dureros sau trăgător. Iradierea este posibilă la omoplatul stâng, braț, umărul drept. O caracteristică caracteristică care vă permite să confirmați în mod fiabil prezența bolii ischemice este dispariția rapidă (în decurs de 5 minute) a durerii după administrarea nitroglicerinei..

Momentul apariției atacurilor de durere depinde de forma bolii coronariene:

  • Angina de efort - numai după efort fizic. Durerea dispare în 3-5 minute după odihnă;
  • Angina Prinzmetal este o apariție spontană a durerii, în principal noaptea. Pacienții se pot trezi dintr-o senzație presantă în spatele sternului, care dispare numai după utilizarea Nitroglicerinei;
  • Angina pectorală instabilă - durerea apare atât în ​​timpul efortului, cât și în repaus. Acestea progresează treptat, apar mai des și devin mai intense. Acest tip de angină pectorală este o indicație absolută pentru internarea într-un spital cardiologic..

De regulă, simptomele bolii cardiace ischemice prevalează asupra semnelor cardiosclerozei. Cu un tratament adecvat al etapelor inițiale, este posibil să se elimine complet reclamațiile pacienților și să le readucă la calitatea lor de viață anterioară..

Simptome ale miocarditei

Este dificil să puneți acest diagnostic, deoarece nu există simptome absolute ale miocarditei. Cel mai adesea, pe lângă simptomele cardiosclerozei, pacienții pot prezenta următoarele plângeri:

  • Creșterea temperaturii până la 40 ° C, slăbiciune, cefalee, scăderea / pierderea poftei de mâncare;
  • Palpitații, senzație de „întreruperi” în activitatea inimii, ritm neregulat;
  • Dureri acute de tăiere care se află în stânga sternului.

Cardioscleroza poate apărea atât pe fundalul miocarditei, cât și după aceasta. Este posibil să se reducă probabilitatea dezvoltării sale cu ajutorul medicului în timp util.

Semne ale bolilor sistemice

Indiferent de tipul de boală sistemică (sclerodermie, lupus eritematos), există semne caracteristice care le permit să fie suspectate în stadiile incipiente. Cele mai frecvente simptome includ:

  1. Leziuni ale pielii:
    • apariția unei erupții sub formă de hemoragii punctate;
    • sensibilitate crescută la lumina soarelui;
    • căderea părului pe cap și trunchi;
    • piele uscată persistentă fără cauză.
    • „Fluture lupus”. Aproape un simptom absolut al lupusului eritematos este apariția unei erupții caracteristice pe față sub forma unui fluture. Partea sa mijlocie este situată în zona nasului, iar „aripile” se îndreaptă spre obraji, pleoapele inferioare și triunghiul nazolabial.
  2. Modificări ale membranelor mucoase - caracterizate prin apariția hemoragiilor punctate și a uscăciunii severe;
  3. Fenomenul lui Raynaud - amorțeală spontană și colorarea cianotică a degetelor;
  4. Afectarea articulațiilor - toți pacienții dezvoltă artrită cu boli sistemice. Pacienții se plâng de durere și rigiditate la nivelul articulațiilor mari, care cresc dimineața. Umflarea și roșeața pielii de deasupra lor, de regulă, sunt absente.

Acest lucru este departe de a fi o clinică completă a bolilor sistemice, cu toate acestea, simptomele de mai sus fac adesea posibilă detectarea unei posibile cauze a cardiosclerozei..

Diagnosticul cardiosclerozei

Prezența țesutului de colagen la locul miocardului nu are niciun efect asupra sângelui, prin urmare diagnosticul de laborator nu este informativ. Poate ajuta doar la determinarea cauzei cardiosclerozei..

În prezent, următoarele tehnici instrumentale sunt utilizate pentru a determina modificările peretelui inimii:

  1. ECG - această metodă nu este fiabilă în diagnosticul cardiosclerozei. Electrocardiografia poate detecta doar o zonă a inimii care a fost deteriorată sau are un aport insuficient de sânge. Pe baza acestor modificări, medicul își poate asuma prezența unui focus patologic și poate prescrie o examinare suplimentară;
  2. Ecocardiografie (sinonim pentru ultrasunete ale inimii) este cea mai informativă metodă de detectare a modificărilor miocardului. La ecocardiografie, se poate vedea în mod direct proliferarea țesutului conjunctiv în peretele inimii, determinând cu precizie dimensiunea și localizarea defectului. Cel mai adesea, se folosește ecocardiografia superficială - o sondă cu ultrasunete este plasată direct pe pielea peretelui toracic anterior, după care medicul primește o imagine a inimii în diferite planuri pe monitor;
  3. Scintigrafie - această metodă este rar utilizată în Rusia datorită costului ridicat. Se efectuează după cum urmează: pacientul este injectat cu izotopi radioactivi ai unui anumit element chimic (de obicei taliu) și se evaluează distribuția acestuia pe inimă. Prezența „focarelor reci” (locurile în care izotopul este absent) indică obstrucția fluxului sanguin în această parte a miocardului și posibila cardioscleroză. Este necesar să se clarifice faptul că scintigrafia este o metodă complet sigură, dar nu este inclusă în standardul de diagnostic obligatoriu.

Folosind metodele de examinare de mai sus, puteți detecta cardioscleroza și puteți începe tratarea unui astfel de pacient.

Tratament

În primul rând, este necesar să se clarifice faptul că este imposibil să se vindece cardioscleroza. Modificările care au avut loc în zona afectată a miocardului sunt ireversibile, prin urmare, terapia acestor pacienți vizează menținerea activității mușchiului cardiac conservat, eliminarea stagnării în vasele mari și prevenirea infarctului. În prezent, se utilizează următorul regim de tratament:

  1. Acid acetilsalicilic - Această substanță împiedică formarea cheagurilor de sânge în toate arterele corpului. Este o componentă obligatorie a terapiei, deoarece reduce semnificativ riscul de infarct și de „blocaj” / tromboembolism (PE) al emboliei pulmonare. Se recomandă utilizarea preparatelor combinate de acid + magneziu, care vor reduce probabilitatea de efecte secundare sub formă de ulcerație. De exemplu: Aspirin Cardio, Cardiomagnet;
  1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sunt necesari pentru a încetini dezvoltarea insuficienței cardiace, prin urmare sunt prescriși pentru majoritatea pacienților cu cardioscleroză. De asemenea, tind să reducă tensiunea arterială, prin urmare, dacă pacientul este predispus la hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), doza este selectată individual. Medicamente recomandate: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
  1. Beta-blocante - reduc stresul asupra inimii, reducând forța contracțiilor sale. Când cardioscleroza este prescrisă cu precauție, deoarece debitul cardiac la astfel de pacienți este deja oarecum redus. Contraindicat la frecvența scăzută a contracțiilor (mai puțin de 60 de bătăi / min). Nu este recomandat pacienților cu tendință la hipotensiune arterială. Beta blocante utilizate frecvent: Bisopralol, Atenolol;
  1. Diuretice - Aceste medicamente reduc și stresul asupra miocardului prin creșterea excreției de lichid din organism. Există diferite grupuri de diuretice. Medicamentul adecvat este ales în funcție de severitatea umflăturii, dificultăți de respirație și prezența hipertensiunii. Este posibil să se utilizeze medicamente tiazidice (hipotiazidă), antagoniști ai receptorilor de aldosteron (Veroshpiron). Diureticele de buclă (Furosemid) sunt utilizate oarecum mai puțin frecvent;
  1. Glicozide cardiace - prescrise pentru a susține funcția inimii. Acestea sunt utilizate cu prudență, deoarece, odată cu creșterea debitului cardiac, crește și nevoia de aport de sânge miocardic. Și este adesea dificil. Singurul medicament recomandat în acest grup este Digoxina;
  1. Medicamente antiaritmice (conform indicațiilor) - dacă pacientul prezintă tulburări de ritm, i se pot recomanda următoarele medicamente: Amiodaronă, Cordaron;
  1. Statine (conform indicațiilor) - cardioscleroza este adesea însoțită de un nivel crescut de colesterol (peste 5 mmol / l) și LDL (peste 3 mol / l). În acest caz, pacienților li se prescrie Atorvastatin, Rosuvastatin etc..

Utilizarea acestei scheme, în majoritatea cazurilor, vă permite să îmbunătățiți starea pacientului. Cu toate acestea, în absența efectului terapiei, se recomandă tratamentul chirurgical, care are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii. În acest scop, efectuați:

  • Angioplastia cu balon transluminal (prescurtat ca TLBAP) - operația constă în introducerea unui dispozitiv special într-un vas coronarian, care restabilește permeabilitatea sângelui prin acesta;
  • Grefarea bypass-ului arterei coronare - această metodă a devenit larg răspândită și este considerată în continuare „etalonul de aur” pentru obstrucționarea fluxului sanguin prin arterele coronare. Principiul operației este după cum urmează: este detectată o zonă îngustată / blocată și se creează o cale de ocolire a sângelui. În acest scop, un vas mai puțin semnificativ este preluat de la pacient (cel mai adesea vena safenă a piciorului), iar aorta și partea pasabilă a arterei coronare sunt conectate la aceasta..

De regulă, tratamentul chirurgical al cardiosclerozei poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților. După aceasta, medicii dau recomandări care trebuie urmate pentru a preveni recidiva.

Dieta pentru cardioscleroză

Nutriția pacienților ar trebui să vizeze reducerea greutății corporale și normalizarea nivelului de grăsimi din sânge (colesterol, LDL, trigliceride). Aceasta implică o excepție:

  • Orice mâncare prăjită;
  • Sare, făină, produse afumate;
  • Grăsimi animale (inclusiv unt și carne grasă: porc, vițel, carne de vită).

Ar trebui să se acorde preferință vaselor cu aburi. Produsele vegetale (legume, fructe, sucuri etc.), carne slabă (pui) ar trebui incluse în dietă. Alimentele nu trebuie sărate.

Prevenirea cardiosclerozei

Pentru a preveni dezvoltarea cardiosclerozei, ar trebui prevenite toate bolile inimii și ale vaselor de sânge. Cele mai frecvente dintre ele sunt: ​​hipertensiune arterială (presiune crescută peste 140/90), ateroscleroză, boli cardiace ischemice (angina pectorală, infarct). În primul rând, medicii recomandă măsuri pentru corectarea stilului de viață:

  • Respectarea dietei descrise mai sus;
  • Activitate fizică zilnică, la fel de mult ca și capacitățile unei persoane;
  • Renunțarea la fumat, droguri, alcool;
  • Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a zahărului din sânge (glucoză).

În plus, trebuie să luați periodic cursuri de complexe multivitaminice, inclusiv acizi grași (omega 3 și 6), vitaminele PP, B1, ÎN6.De asemenea, este necesar să se trateze bolile asociate, în special rinichii, tiroida și anemia.

Cardioscleroza se poate dezvolta cu diferite boli ale inimii și ale țesutului conjunctiv. Cu o leziune minoră, pacientul de multe ori nu prezintă plângeri asociate cu modificări ale structurii miocardului. Prezența unei focalizări mari duce la apariția simptomelor de insuficiență cardiacă, care, în unele cazuri, pot duce la moarte din cauza cardiosclerozei. Este imposibil să se vindece complet un astfel de pacient, cu toate acestea, o terapie adecvată ajută la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului..

Cardioscleroza

Scurtă descriere a bolii

Denumirea bolii „cardioscleroză” provine din două cuvinte grecești: „kardia” - inimă și „scleroză” - focă. Această boală afectează țesutul miocardic. În procesul de dezvoltare a patologiei, acestea sunt înlocuite de țesut conjunctiv grosier cu formarea de cicatrici. În plus, cardioscleroza deformează valvele cardiace. Procesul de înlocuire și îngroșare a țesuturilor miocardice este o consecință a miocarditei, distrofiei miocardice, a bolilor cardiace ischemice și a infarctului.

În funcție de localizarea și intensitatea dezvoltării patologiei, se distinge cardioscleroza focală și difuză. Prima se caracterizează prin formarea unor leziuni bine definite de diferite dimensiuni. Principalele motive pentru apariția lor sunt infarctul miocardic sau orice procese inflamatorii.

Spre deosebire de cardioscleroza focală, difuză, este distribuită pe întreaga suprafață a miocardului, adică afectează în mod egal diferite părți ale acestei părți a inimii și nu are limite evidente. Se dezvoltă, de regulă, după leziuni ale mușchiului cardiac.

Cardioscleroza - cauze și clasificare

În prezent, în conformitate cu clasificarea propusă de OMS, se disting cardioscleroza postmiocardică, aterosclerotică și postinfarctică. Să luăm în considerare fiecare dintre aceste tipuri în detaliu..

Forma postmiocardică se dezvoltă în locul în care a fost înregistrată inflamația miocraditei. Înlocuirea țesuturilor este cauzată de modificări distructive ale miocitelor și de procesele exudative. În majoritatea cazurilor, cardioscleroza postmiocardică apare la tineri. Trăsăturile sale caracteristice sunt prezența leziunilor și a bolilor alergice sau infecțioase concomitente. Mărimea inimii este mărită, simptomele insuficienței cardiace și tulburările circulatorii de tip ventricular drept sunt observate aproape întotdeauna.

Cardioscleroza aterosclerotică - simptomele se dezvoltă lent, motiv pentru care simptomele clinice rămân rare pentru o perioadă lungă de timp. Forma aterosclerotică se caracterizează prin: modificări difuze, distrofie progresivă a fibrelor, tulburări metabolice și atrofie a anumitor părți ale miocardului. Aproape întotdeauna, cardioscleroza aterosclerotică este însoțită de simptome de insuficiență cardiacă - edem, dificultăți de respirație, palpitații și hidropiză a cavităților. Adesea, această formă duce la apariția bradicardiei și la dezvoltarea stenozei aortice..

Cardioscleroza postinfarct - tratamentul patologiei este necesar după un infarct miocardic. Boala are o natură focală, se manifestă ca urmare a înlocuirii țesuturilor mușchiului cardiac cu țesut conjunctiv tânăr. Simptomele clinice sunt similare formei aterosclerotice. În primul rând, acestea ar trebui să includă încălcări ale ritmului cardiac și ale conducerii.

Cardioscleroza - simptome ale bolii

Vom lua în considerare semnele prezenței patologiei în funcție de tipul de boală. Cea mai frecventă cardioscleroză miocardică se manifestă sub formă de aritmii, tulburări de conducere cardiacă și insuficiență cardiacă cronică..

Cardioscleroza aterosclerotică determină defecte valvulare și atacuri de angină. În plus, procesul de înlocuire a țesuturilor duce la dezvoltarea unui anevrism cardiac. Cursul bolii este lent, progresiv.

Cardioscleroza - tratament și prognostic

Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază care a cauzat cardioscleroza. Pacienților li se prescriu medicamente care restabilesc funcția inimii în caz de aritmii și blocaje, precum și medicamente care elimină manifestările insuficienței cardiace și îmbunătățesc starea fibrelor miocardice. Dacă o persoană are cardioscleroză severă, avansată, tratamentul poate necesita implantarea unui stimulator cardiac.

Vă rugăm să rețineți că, pentru o vindecare reușită, este necesar să limitați activitatea fizică, să respectați recomandările medicului și să mâncați bine. Pacienților li se arată următoarele restricții alimentare:

  • restricționarea sării de masă și a lichidului liber;
  • excluderea din dieta obișnuită a alimentelor care stimulează sistemul cardiovascular și sistemul nervos central (alcool, ceai puternic, cacao, cafea);
  • refuzul alimentelor prăjite și din carne;
  • limitarea consumului de ceapă, ridichi, ridichi și usturoi;
  • respingerea completă a alimentelor care provoacă flatulență (varză, lapte, leguminoase);
  • este de dorit să se minimizeze consumul de gălbenușuri, organe interne ale animalelor și alte alimente care conțin doze mari de colesterol.

Videoclip YouTube legat de articol:

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Ce este cardioscleroza: tipuri și cauze, simptome și tratament

Bolile sistemului cardiovascular sunt considerate una dintre principalele afecțiuni care duc la moartea pacienților din întreaga lume. Cu modificări minore, statistici triste persistă pe planetă.

Ca urmare a multor stări ale profilului specificat, apar transformări organice ireversibile ale fibrelor musculare: țesuturile funcționale propriu-zise.

Cardioscleroza este procesul de înlocuire a celulelor normale, miocitelor, cu celule cicatriciale. Acestea din urmă nu sunt capabile de contracție sau excitare spontană. De aici și scăderea activității funcționale a inimii în general. Se produce contractilitate redusă, debit sanguin, ischemie tisulară.

Procesul este ireversibil, dar este posibil să se mențină starea la un nivel stabil pentru o lungă perioadă de timp. Pacienții cu cardioscleroză sunt supuși tratamentului medicamentos pe tot parcursul vieții sub supravegherea unui cardiolog.

Previziunile sunt relativ favorabile. Se înrăutățește semnificativ pe fondul deteriorării extinse a structurilor cardiace. Recuperarea se realizează prin metode conservatoare.

Mecanismul de dezvoltare a cardiosclerozei

Pentru a înțelege modul în care se formează boala, trebuie să consultați informațiile anatomice..

Starea normală a lucrurilor se caracterizează prin activitatea funcțională a inimii. Organul este format din celule cardiomiocitare. Sunt capabili să se auto-excite și să conducă un impuls electric. Sub influența factorului - a se contracta, pomparea sângelui într-o cantitate adecvată.

Cardioscleroza este întotdeauna precedată de una sau alta stare a unui plan distructiv. Poate fi un atac de cord, patologie inflamatorie și infecțioasă, alte procese cardiovasculare care provoacă ischemie tisulară.

Rezultatul este distrugerea țesutului muscular sănătos. Se formează cavități, zone de degenerare. Corpul caută să restabilească integritatea anatomică, dar capacitățile regenerative ale corpului sunt semnificativ limitate.

În loc de țesut funcțional nou, miocardul este acoperit cu cicatrice, țesut conjunctiv. Nu se poate contracta, nu are elasticitate, extensibilitate, nici semnalul nu se mișcă de-a lungul unor astfel de structuri grosiere. Aceasta este o schimbare ireversibilă, care nu poate fi restabilită.

Clasificare

Tipificarea procesului se efectuează pe baza extinderii anomaliilor anatomice în structurile cardiace..

În consecință, se numesc două forme (în unele surse, apar trei soiuri):

  • Cardioscleroză focală mică. Mai multe zone nesemnificative de înlocuire a țesutului cicatricial se formează în grosimea miocardului. Această afecțiune este o consecință a morții acute a miocitelor, hipertensiune arterială curentă pe termen mai scurt. Simptomele sunt minime, nu este necesar un tratament, cu excepția cazurilor severe.
  • Formă focală mare. Se dezvoltă ca urmare a unui atac de cord extins. Activitatea funcțională a organului muscular scade semnificativ; sunt necesare îngrijiri medicale pe tot parcursul vieții. Spitalizarea de rutină se efectuează în mod regulat. Este un factor în dezvoltarea dizabilității.
  • Cardioscleroza difuză. Formarea țesutului cicatricial pe toată lungimea miocardului. Are un prognostic slab, necesită tratament intensiv sub supraveghere medicală. Consecința probabilă este boala ischemică, care, fără terapie, se încheie curând cu reapariția infarctului miocardic..

Clasificarea clinică este utilizată pentru a determina severitatea procesului, dezvoltarea măsurilor diagnostice și terapeutice.

Motivele

Factorii de dezvoltare sunt întotdeauna cardiaci, patogeni. Toți pacienții cu o modificare diagnosticată a anatomiei structurilor musculare ale miocardului au suferit anterior boli inflamatorii sau ischemice.

Printre punctele posibile:

Boala hipertonică

Creșterea constantă sau regulată a tensiunii arteriale. O creștere a indicatorului cu cel puțin 10 mm Hg este asociată cu un risc de a dezvolta cardioscleroză cu 30%.

Pacienții cu tensiune arterială modificată permanent sunt afectați în special. Acest lucru este observat în 2-3 etape ale procesului patologic..

Țesuturile cardiace experimentează o supraîncărcare constantă, apare distrofia. Structurile sănătoase se sting, dar treptat, nu la un moment dat, ca într-un atac de cord. Sunt înlocuite de celule conjunctive. Durata fenomenului variază de la câteva luni la 3-5 ani și mai mult..

Recuperarea se efectuează sub supravegherea unui cardiolog, în timp ce starea principală este supusă tratamentului - hipertensiune. Restul metodelor au o esență de susținere, măsurile sunt pe tot parcursul vieții, eficacitatea este monitorizată constant.

Malnutriția miocardică

Ca urmare a formării plăcilor de colesterol în vasele coronare sau a stenozei acestora. Se formează așa-numita cardioscleroză aterosclerotică. Numele indică etiologia procesului.

De asemenea, defectele anatomice nu apar în același timp. Pe măsură ce tulburările se adună într-o singură imagine, se formează insuficiența coronariană. Există în două variante clinice, cea mai periculoasă este un atac de cord. sunt de asemenea probabile atacuri acute.

Fiecare astfel de episod duce la moartea unora dintre țesuturile active. Oprirea procesului este posibilă atunci când se restabilește circulația normală a sângelui.

Cardioscleroza aterosclerotică este o necroză treptată a fibrelor musculare și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv pe fondul insuficienței coronare. Opțiune comună la pacienții vârstnici (după 50 de ani).

Diabet

Boala endocrină sistemică. Se caracterizează printr-o scădere a producției de insulină sau a imunității țesuturilor la aceasta.

Determinat de tulburări generalizate în organism, inclusiv circulația sângelui, nutriția inimii.

O vindecare completă este imposibilă, efectul este de susținere. Cardioscleroza apare ca urmare a aterosclerozei, iar patologia hormonală agravează evoluția bolii cardiace subiacente.

Boală cardiacă ischemică (cardiopatie ischemică)

În esență, este similar cu un atac de cord, dar este mai puțin agresiv. Încălcarea hemodinamicii crește treptat, moartea masivă a miocitelor este ultima etapă a progresului procesului patologic.

Este considerat un tip de insuficiență coronariană, dar spre deosebire de ateroscleroză, afectează mai multe vase simultan. Întregul sistem de alimentare cu sânge suferă.

Recuperarea se efectuează într-un spital specializat. Prognosticul este relativ favorabil cu diagnosticul precoce.

Cardiomiopatia

De asemenea, procesele distrofice. Esența fenomenului încalcă anatomia fibrelor musculare.

Acesta este rezultatul hipertensiunii arteriale prelungite, a inflamației. Opțiunea clasică este hipertrofia ventriculară stângă.

Pe măsură ce progresează, mecanismele compensatorii eșuează. Există ischemie tisulară cu moarte ulterioară și cicatrici, cardioscleroză însăși.

Este imposibil de spus cât de repede apare o astfel de complicație. Depinde de vârsta pacientului, de natura patologiei de bază, de calitatea tratamentului și de disponibilitatea acesteia.

Infarct

Necroza acută a structurilor musculare. Decesul duce la înlocuirea cu țesuturi conjunctive - cardioscleroză postinfarct. Zona depinde de întinderea leziunii.

Procese inflamatorii

Miocardita și altele. Sunt de origine infecțioasă, mai rar autoimune.

Tratamentul se efectuează într-un spital, până când starea se stabilizează. Se folosesc antibiotice, protectori, vitamine și complexe minerale. Previziunile sunt favorabile cu asistență în timp util.


Reumatism

Boala autoimună cronică. Are o etiologie controversată. Tratamentul este de susținere, pe tot parcursul vieții. Eficiența și perspectivele depind de rata recidivelor.

Defecte cardiace congenitale și dobândite

Dezvăluit prin metode obiective. Până în ultimul moment, nu prezintă simptome, complicând prognosticul.

Motivele dezvoltării cardiosclerozei sunt întotdeauna cardiace. Condiția poate fi multifactorială. În absența unui factor de origine identificat, ei vorbesc despre o formă idiopatică.

Într-o astfel de situație, terapia vizează doar eliminarea consecințelor cicatricii și încetinirea progresiei ulterioare..

Îngustarea sau înfundarea lumenului arterelor care alimentează inima (scleroza coronariană) este considerată una dintre principalele cauze ale afecțiunii în cauză.

Simptome

Simptomele reale ale cardiosclerozei inimii nu există în mod egal până nu apare insuficiența cardiacă..

Tabloul clinic apare doar în etapele ulterioare când volumul țesuturilor înlocuite este de cel puțin 30%.

Semnele coincid cu cele pentru alte patologii organice ale inimii:

  • Dureri toracice de intensitate moderată. Ele apar brusc și durează câteva minute. Fiecare astfel de episod se încheie cu o recuperare completă.
  • Încălcarea ritmului normal al inimii. După tipul de accelerație sau denivelare a contracțiilor. Pacientul simte abateri, în timp simptomele sunt dezactivate, pacientul încetează să le acorde atenție.
  • Greutate în piept. Continuarea logică a sindromului durerii.
  • Dispnee. În momentul în care este detectat un simptom, acesta apare pe fundalul odihnei.
  • Intoleranță la efort fizic, pacientul nu se poate mișca normal, poate efectua treburile casnice, funcții de lucru. Este un factor în dezvoltarea dizabilității.
  • Diagnosticul clinic - insuficiență respiratorie secundară, care poate duce la deces.
  • Slăbiciune, somnolență, performanță scăzută. Ca urmare a tulburărilor hemodinamice.
  • Durere de cap. Caracter difuz, vărsat, fără localizare clară. Apare ca urmare a modificărilor degenerative ale structurilor cerebrale. Poate duce la un accident vascular cerebral.
  • Vertij. Se observă aproape întotdeauna, pe fondul cardiosclerozei avansate. Când cerebelul este deteriorat, devine imposibil să se orienteze în spațiu.
  • Tulburări de conștiință. Leșin, sincopă. Poate fi repetat de mai multe ori. Acestea prezintă un mare pericol pentru sănătate și viață, deoarece apar brusc, uneori în condiții de amenințare.

Este posibilă apariția accidentului vascular cerebral ischemic, a infarctului. Apoi simptomele vor fi exprimate într-o măsură semnificativă:

  • Dureri de cap intense, insuportabile.
  • Încălcarea activității nervoase superioare, există probleme cu vorbirea, vederea, auzul, mirosul.
  • Față înclinată.
  • Slăbiciune a mușchilor, paralizie, pareză, senzație de alergare a pielii de găină.
  • Frisoane, tremurături.

Tabloul clinic este nespecific și apare într-o perioadă târzie de timp. De aici și dificultatea de a defini boala. Deseori se dovedește a fi o constatare accidentală a ecocardiografiei.

Diagnostic

Examinarea pacientului se efectuează sub supravegherea unui cardiolog. Etapele avansate tardive necesită ajutorul unui chirurg specializat. O schemă aproximativă pentru evaluarea stării structurilor cardiace:

  • Interogarea orală a unei persoane, colectarea anamnezei. Cel mai mare rol îl joacă prezența în trecut sau evoluția patologiilor cardiovasculare și a stărilor de urgență. Relația cauzală devine evidentă.
  • Măsurarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac. Prezintă atât rezultatul cardiosclerozei, cât și originea acesteia. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient.
  • Monitorizare zilnică. Evaluarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac se efectuează pe parcursul a 24 de ore, după caz, repetată de mai multe ori.
  • Electrocardiografie. Principala tehnică pentru studierea activității funcționale a inimii. Prezența tulburărilor organice este evaluată în același mod..
  • Ecocardiografie. Permite vizualizarea țesutului cardiac. Principala modalitate de detectare precoce a modificărilor focale sau difuze.
  • RMN sau CT, după cum este necesar. Dacă ultrasunetele nu au dat suficiente informații. Imaginile detaliate vă permit să clarificați natura patologiei, volumul modificărilor țesuturilor.
  • Coronografie. Studiul fluxului sanguin în arterele care alimentează inima.

Ca parte a diagnosticării extinse, pot fi utilizate măsuri suplimentare. De asemenea, sunt prescrise metode de laborator.

Metode de tratament

Terapia este complexă, utilizând moduri radicale și conservatoare. Trebuie să înțelegeți că recuperarea completă nu poate fi realizată.

Curația are un sens de susținere, vizează stabilizarea stării, optimizarea funcțiilor vitale și prelungirea existenței biologice.

Medicamentele sunt utilizate pentru eliminarea simptomelor, precum și a efectelor etiotrope (asupra cauzei principale):

  • Medicamente antihipertensive. Inhibitori ai ECA, antagoniști ai calciului, beta-blocanți. Sunt folosite pentru normalizarea tensiunii arteriale și menținerea tonusului vascular. Combinație clasică - Diltiazem sau Verapamil, Perineva, analogii săi, de asemenea, Moxonidin, Physiotens.
  • Cardioprotectori. Susțineți activitatea funcțională a inimii, preveniți distrugerea ulterioară.
  • Medicamente antiaritmice precum Amiodarona. Pe fondul modificărilor frecvenței contracțiilor organului muscular.
  • Complexe de potasiu și magneziu. Normalizează procesele metabolice.

Ca parte a tratamentului altor afecțiuni, sunt prescrise antibiotice (pentru miocardită și patologii infecțioase și inflamatorii), corticosteroizi.

Intervenția chirurgicală este necesară numai pentru complicațiile asociate. Nu are sens să se trateze cardioscleroza prin intervenție chirurgicală.

Schimbările stilului de viață joacă un rol important în terapie. În orice etapă.

  • Renunțarea la fumat, alcoolul este, de asemenea, strict contraindicat.
  • Activitate fizică normală (cel puțin o oră de terapie fizică, mers pe jos sau alte sarcini ușoare).
  • Somn adecvat. 8 ore pe noapte. Mai mult, un sfert sau mai mult din rest ar trebui să cadă în perioada anterioară ora 23.00, acesta este cel mai bun moment.
  • Regimul apei - 2 litri pe zi, dar nu mai mult, pentru a nu supraîncărca corpul.
  • Sare - nu mai mult de 7 grame. Nu ar trebui să existe o excludere completă a compusului de sodiu. Acesta joacă un rol cheie în menținerea metabolismului..

Corectarea dietei. Nu există restricții dietetice stricte, trebuie să minimizați cantitatea de alimente grase, prăjite, afumate, să abandonați complet semifabricatele și conservele, deoarece este imposibil să controlați cantitatea de sare din ele.

Terapiile nu duc la o vindecare completă, dar oferă șanse mari de a menține funcțiile vitale la un nivel acceptabil.

Posibile complicații

O listă indicativă a consecințelor cardiosclerozei:

  • Infarct. Cel mai probabil scenariu. Ca urmare a supraîncărcării prelungite, inima începe să lucreze pentru uzură. Se formează defecte anatomice, până la creșterea organului la dimensiuni uriașe.
  • Boală cardiacă ischemică. Etapa inițială, mai devreme sau mai târziu, duce la necroza miocitelor.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Oprirea activității unui organ (asistolă).
  • Șoc cardiogen. Condiție letală. Probabilitatea unui rezultat fatal este de aproximativ 90% și chiar mai mare.
  • Criza hipertensivă. Un salt puternic al tensiunii arteriale. Curge malign, poate duce la o urgență.
  • Accident vascular cerebral. De fapt, procesul este similar cu un atac de cord, dar afectează structurile cerebrale..
  • Demența vasculară. Tulburare mintală severă, dar potențial reversibilă în stadiile incipiente.

Estimări predictive

Prognozele variază, în funcție de întinderea leziunii. Forma procesului afectează, de asemenea.

Astfel, cardioscleroza aterosclerotică este cauza decesului la 3-6% într-un stadiu incipient, la 17-30% într-un stadiu târziu. Aceasta este o varietate relativ ușoară..

Abaterile pe fondul unui atac de cord, inflamația au un rezultat mai rău. În cifre, rata mortalității este de 40-50% în viitor, riscul poate fi mai mare. Odată cu tratamentul, șansele de supraviețuire cresc.

Evaluarea prognozei este efectuată de un specialist, dar nu imediat. Este nevoie de observare. Atât cursul procesului, cât și răspunsul la terapie joacă un rol..

In cele din urma

Cardioscleroza inimii este înlocuirea țesutului muscular cu țesut cicatricial, conjunctiv. Nu este niciodată primar, întotdeauna secundar procesului principal. Ce - trebuie să aflați.

Tratamentul vizează stabilizarea stării și asigurarea unui nivel normal de viață.

Durata existenței biologice este nedefinită lungă, formele ușoare sunt caracterizate de riscuri minime în ceea ce privește mortalitatea. Cu terapia, chiar și soiurile complicate sunt controlate cu succes..

Cardioscleroza

Cardioscleroza este o patologie a mușchiului cardiac, caracterizată prin proliferarea țesutului cicatricial conjunctiv în miocard, înlocuirea fibrelor musculare și deformarea valvelor. Dezvoltarea zonelor de cardioscleroză are loc la locul morții fibrelor miocardice, ceea ce implică mai întâi hipertrofia compensatorie a miocardului, apoi dilatarea inimii cu dezvoltarea insuficienței valvulare relative. Cardioscleroza este un rezultat frecvent al aterosclerozei vaselor coronariene, bolilor coronariene, miocardite de diferite origini, distrofiei miocardice.

  • Clasificare
  • Forme etiologice de cardioscleroză
  • Simptomele cardiosclerozei
  • Complicațiile cardiosclerozei
  • Diagnosticul cardiosclerozei
  • Tratamentul cardiosclerozei
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Cardioscleroza este o patologie a mușchiului cardiac, caracterizată prin proliferarea țesutului cicatricial conjunctiv în miocard, înlocuirea fibrelor musculare și deformarea valvelor. Dezvoltarea zonelor de cardioscleroză are loc la locul morții fibrelor miocardice, ceea ce implică mai întâi hipertrofia compensatorie a miocardului, apoi dilatarea inimii cu dezvoltarea insuficienței valvulare relative. Cardioscleroza este un rezultat frecvent al aterosclerozei vaselor coronariene, bolilor coronariene, miocardite de diferite origini, distrofiei miocardice.

Dezvoltarea cardiosclerozei datorată proceselor inflamatorii în miocard poate apărea la orice vârstă (inclusiv copilărie și adolescență), pe fondul leziunilor vasculare - în principal la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici.

Clasificare

Există două forme morfologice ale cardiosclerozei: focală și difuză. Cu cardioscleroza difuză, se produc leziuni uniforme ale miocardului, iar focarele țesutului conjunctiv sunt distribuite difuz în întregul mușchi cardiac. Cardioscleroza difuză se observă în bolile cardiace ischemice.

Cardioscleroza focală (sau cicatricială) se caracterizează prin formarea în miocard a unor zone separate, de dimensiuni diferite, cicatriciale. De obicei, dezvoltarea cardiosclerozei focale apare ca urmare a unui infarct miocardic trecut, mai rar miocardită.

Formele etiologice identificate ale cardiosclerozei sunt rezultatul unei boli primare care a presupus înlocuirea cicatricială a fibrelor miocardice funcționale: aterosclerotic (în rezultatul aterosclerozei) postinfarct (ca rezultat al infarctului miocardic), miocardită (în urma reumatismului și miocarditei); mai rar, se observă alte forme de cardioscleroză asociate cu distrofie, traume și alte leziuni miocardice.

Forme etiologice de cardioscleroză

Forma de miocardită a cardiosclerozei se dezvoltă la locul fostului focar inflamator din miocard. Dezvoltarea cardiosclerozei miocarditei este asociată cu procesele de exudație și proliferare în stroma miocardică, precum și cu distrugerea miocitelor. Miocardita cardioscleroza se caracterizează printr-un istoric de boli infecțioase și alergice, focare cronice de infecție, de obicei pacienți tineri. Potrivit ECG, există modificări difuze, mai pronunțate în ventriculul drept, tulburări de conducere și ritm. Marginile inimii sunt crescute uniform, tensiunea arterială este normală sau scăzută. Deseori se dezvoltă insuficiența circulatorie cronică a ventriculului drept. Parametrii biochimici ai sângelui nu sunt de obicei modificați. Se aud sunete slăbite ale inimii, accentul tonului III în proiecția vârfului inimii.

Forma aterosclerotică a cardiosclerozei servește de obicei ca manifestare a bolii coronariene pe termen lung, se caracterizează printr-o dezvoltare lentă și o natură difuză. Modificările necrotice ale miocardului se dezvoltă ca urmare a degenerării lente, a atrofiei și a morții fibrelor individuale cauzate de hipoxie și tulburări metabolice. Moartea receptorilor determină o scădere a sensibilității miocardice la oxigen și progresia bolii coronariene. Manifestările clinice pot rămâne rare pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce cardioscleroza progresează, se dezvoltă hipertrofia ventriculului stâng, apoi fenomenele de insuficiență cardiacă: palpitații, dificultăți de respirație, edem periferic și revărsat în cavitățile inimii, plămânilor, cavității abdominale.

Modificările sclerotice ale nodului sinusal duc la dezvoltarea bradicardiei, iar procesele cicatriciale la nivelul supapelor, fibrelor tendinoase și ale mușchilor papilari pot duce la apariția defectelor cardiace dobândite: stenoză mitrală sau aortică, insuficiență valvulară. În timpul auscultației inimii, se aude o slăbire a tonului I în proiecția vârfului, murmur sistolic (cu scleroză a valvei aortice - foarte aspră) în regiunea aortei și vârful inimii. Se dezvoltă insuficiența circulatorie a ventriculului stâng, tensiunea arterială este peste normal. În cardioscleroza aterosclerotică, conducerea și tulburările de ritm apar în funcție de tipul de blocare de diferite grade și părți ale sistemului conducător, fibrilația atrială și extrasistola. Studiul parametrilor biochimici din sânge relevă o creștere a colesterolului, o creștere a nivelului de β-lipoproteine.

Forma postinfarct a cardiosclerozei se dezvoltă atunci când zona fibrelor musculare moarte este înlocuită de țesut conjunctiv cicatricial și este de natură focală mică sau mare. Crizele cardiace repetate contribuie la formarea de cicatrici de lungime și localizare variabilă, izolate sau apropiate una de alta. Cardioscleroza postinfarctială se caracterizează prin hipertrofie miocardică și extinderea cavităților cardiace. Leziunile cicatriciale se pot întinde sub acțiunea presiunii sistolice și pot provoca formarea unui anevrism cardiac. Manifestările clinice ale cardiosclerozei postinfarct sunt similare formei aterosclerotice.

O formă rară a bolii este cardioscleroza primară care însoțește evoluția colagenozei, fibroelastozei congenitale etc..

Simptomele cardiosclerozei

Simptomele clinice ale cardiosclerozei sunt determinate de forma morfologică și etiologică, de prevalență și de localizare. Cardioscleroza difuză focală și moderat pronunțată este adesea clinic asimptomatică, cu toate acestea, localizarea focarelor chiar microscopice ale sclerozei în zonele sistemului conducător sau în apropierea nodului atrio-sinusal poate provoca tulburări de conducere persistente și diferite aritmii cardiace.

Principalele manifestări ale cardiosclerozei difuze sunt simptomele insuficienței cardiace și ale funcției contractile miocardice afectate. Cu cât aria țesutului miocardic funcțional este mai mare este înlocuită de țesutul conjunctiv, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă, conducere și tulburări de ritm. Dacă prevalează fenomenele de conducere și tulburări de ritm, pacienții observă palpitații, contracție aritmică a inimii. Odată cu apariția simptomelor insuficienței cardiace, respirației dificile, edemului, durerii inimii, rezistenței scăzute la activitatea fizică etc..

Cardioscleroza se desfășoară cu o progresie treptată și alternând perioade de remisie relativă, care pot dura până la câțiva ani. Starea de bine a pacientului este în mare măsură determinată de dezvoltarea bolii de bază (ateroscleroză, reumatism, infarct) și stilul de viață.

Complicațiile cardiosclerozei

Cardioscleroza poate fi complicată de insuficiența cardiacă cronică progresivă, formarea unui anevrism al inimii, blocuri atrioventriculare, dezvoltarea tahicardiei ventriculare paroxistice, care reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului. Ruptura peretelui anevrismului cardiac duce la tamponarea cavității pericardice.

Diagnosticul cardiosclerozei

La diagnosticarea cardiosclerozei, cardiologul ia în considerare istoricul anterior (prezența aterosclerozei, boala coronariană, miocardita, infarctul miocardic, reumatismul etc.), stabilitatea relativă a insuficienței cardiace (edem, dificultăți de respirație, acrocianoză), aritmii (fibrilație atrială), extrasistole. Diagnosticul este clarificat de rezultatele unui ECG, care se caracterizează prin modificări persistente, EchoCG, date RMN ale inimii.

Diferențierea formelor de cardioscleroză este uneori dificilă, mai ales între aterosclerotică și miocardită. Pentru forma aterosclerotică a cardiosclerozei este evidențiată de prezența bolii coronariene și a hipertensiunii arteriale, rezultatele testelor ergologice farmacologice și de bicicletă, modificările ECG. Probabilitatea diagnosticării miocarditei cardiosclerozei este mai mare în tulburările cardiace la pacienții tineri, pe fundal sau după afecțiuni infecțioase anterioare, în tulburări complexe de ritm și conducere, în absența leziunilor focale în miocard conform ECG.

Tratamentul cardiosclerozei

Terapia pentru cardioscleroză are ca scop eliminarea manifestărilor bolii de bază, îmbunătățirea proceselor metabolice din miocard, eliminarea semnelor de insuficiență cardiacă și conducere și tulburări de ritm.

Tratamentul cardiosclerozei se efectuează cu diuretice, vasodilatatoare periferice, agenți antiaritmici. Restricția activității fizice este indicată pentru toți pacienții cu cardioscleroză. În prezența unui anevrism cardiac, poate fi indicat un tratament chirurgical, în tulburări severe de conducere - implantarea unui stimulator cardiac.

Prognoza și prevenirea

Modificările în starea pacientului și capacitatea acestuia de a lucra cu cardioscleroza sunt determinate de severitatea și natura manifestării patologiei. Dacă cardioscleroza nu este agravată de tulburări ale ritmului inimii și ale circulației sanguine, cursul acesteia este mai favorabil. Prognosticul este agravat de apariția fibrilației atriale, insuficienței circulatorii, extrasistolei ventriculare. Un pericol semnificativ pentru viața pacientului este prezența unui anevrism cardiac, a tahicardiei paroxistice ventriculare și a blocului atrioventricular complet..

Prevenirea cardiosclerozei necesită un diagnostic precoce, o terapie activă și oportună a miocarditei, insuficiență coronariană, ateroscleroză.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat