Colecistita

Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, care este inflamația peretelui vezicii biliare.

Principalele cauze ale colecistitei sunt infecția și staza biliară. Aceste motive sunt interconectate și se pot întări reciproc. Stagnarea bilei creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor care provoacă inflamația vezicii biliare și a conductelor, iar procesele inflamatorii, la rândul lor, cresc stagnarea bilei.

Agenții cauzali ai bolii sunt, de regulă, diverși microbi - streptococi, stafilococi, Escherichia coli și alții care intră în vezica biliară prin căile biliare din intestine, precum și cu fluxul de sânge și limfă. Procesele patologice din vezica biliară sunt strâns corelate: colecistita cronică poate duce la formarea de calculi în vezica biliară și, în același timp, colelitiaza este foarte adesea cauza colecistitei..

Un număr de factori (vârstă, sex feminin, tulburări de motilitate și tonus, vezică biliară, afectarea scurgerii bilei, afecțiuni concomitente ale intestinelor, ficatului și pancreasului, prezența focarelor infecțiilor cronice, regim alimentar dezechilibrat și stil de viață sedentar, precum și obezitatea, diabetul, sarcina) cresc riscul apariției colecistitei cronice.

Colecistita poate apărea atât sub formă acută, cât și sub formă cronică.

Ce este?

Colecistita este o boală (inflamație) a vezicii biliare, al cărei principal simptom este durerea severă în partea dreaptă la schimbarea poziției corpului. Este un tip de complicație a bolii biliare.

Motivele dezvoltării bolii

Principalele cauze ale apariției și dezvoltării inflamației acute sau cronice a vezicii biliare sunt infecția bacteriană și congestia biliară. Infecția în vezica biliară poate intra din lumenul duodenului sau împreună cu sânge sau limfă. Infecțiile sunt promovate prin golirea afectată a vezicii urinare.

Cauza apariției deficienței poate fi deformarea congenitală a vezicii biliare cervicale și a canalului chistic, precum și diskinezie biliară (tulburări ale reglării neuro-reflexe și umorale a motilității căilor biliare). Dischinezia tractului biliar este o tulburare funcțională destul de frecventă la copii, în special la cei care au o dietă tulburată, studiază și se odihnesc, care sunt predispuși la stres nervos frecvent acasă și la școală..

Procesul inflamator din peretele vezicii biliare duce la o perturbare a funcției sale, stagnarea bilei și o schimbare a proprietăților sale fizico-chimice, care, la rândul său, susține inflamația și contribuie la tranziția inflamației acute la cronice, precum și la formarea pietrei.

Un stil de viață sedentar și un aport rar, abundent de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi predispun la colecistită. Riscul de colecistită acută crește și în timpul sarcinii, când, datorită creșterii presiunii intraabdominale, este perturbată evacuarea bilei în duoden. În plus, la această boală contribuie constipația cronică, obezitatea excesivă, acumularea frecventă de gaze în intestine, precum și viermii rotunzi și giardia, care se află în căile biliare. Pentru grupul cu risc ridicat, medicii includ femei cu așa-numitele „patru F” - grase, care au peste 40 de ani, care au copii și care suferă de gaze (în engleză. Grase, patruzeci de ani, fertile, flatulente).

O predispoziție ereditară joacă un rol decisiv în apariția colecistitei. Poate fi provocat de tulburări metabolice, un factor alergic, afectarea circulației peretelui vezicii biliare (cu boli difuze ale țesuturilor conjunctive, leziuni vasculare aterosclerotice etc.). Destul de des, colecistita se dezvoltă pe fondul gastritei, ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12, pancreatitei, procesului tumoral în cavitatea abdominală.

Clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare dintre ele având o mare importanță, oferă specialiștilor posibilitatea de a atribui anumite manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege tactici de tratament rațional. Luând în considerare etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

  • Calcul. Concrete se găsesc în cavitatea organelor. Colecistita calculată reprezintă până la 90% din toate cazurile de boală. Poate fi sever simptomatic cu accese de colici biliare sau să fie asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp.
  • Non-calculos (fără pietre). Acesta reprezintă 10% din colecistită. Se caracterizează prin absența calculilor în lumenul organului, un curs favorabil și exacerbări rare, asociate de obicei cu erori alimentare.

În funcție de severitatea simptomelor și de tipul modificărilor inflamatorii și distructive, colecistita poate fi:

  • Ascuțit. Este însoțit de semne pronunțate de inflamație cu debut violent, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă și ondulată în natură.
  • Cronic. Se manifestă ca un curs lent gradual, fără simptome severe. Sindromul durerii poate fi absent sau poate avea un caracter dureros, de intensitate scăzută.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Ușoare. Se caracterizează prin sindromul durerii de intensitate scăzută, care durează 10-20 de minute, care se oprește singur. Tulburările digestive sunt rare. Exacerbarea are loc de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este modificată.
  • Severitate medie. Senzații dureroase persistente cu tulburări dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, durează mai mult de 3-4 săptămâni. Există modificări ale ficatului (ALT crescut, AST, bilirubină).
  • Greu. Este însoțit de dureri pronunțate și sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (mai des de o dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu îmbunătățește semnificativ bunăstarea. Funcția organelor adiacente este afectată (hepatită, pancreatită).

Prin natura cursului procesului inflamator și distructiv, acestea se disting:

  • Curs recurent. Se manifestă prin perioade de exacerbare și remisie completă, în timpul cărora nu există manifestări de colecistită.
  • Flux monoton. Lipsa remisiunii este tipică. Pacienții se plâng de senzații dureroase constante, disconfort la nivelul abdomenului drept, scaune supărate, greață.
  • Flux intermitent. Pe fondul manifestărilor ușoare constante ale colecistitei, apar periodic exacerbări de severitate diferită, cu simptome de intoxicație și colici biliare..

Simptomele colecistitei acute

Această formă a bolii în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare dintre care are propriul tablou clinic:

  1. Colecistita catarală manifestată prin dureri severe constante în hipocondrul drept, care radiază în jumătatea dreaptă a corpului - scapula, umărul, suprafața dreaptă a gâtului. La debutul bolii, durerea poate fi paroxistică. Vărsăturile din conținutul stomacului sunt frecvente. Bilele se găsesc aproape întotdeauna în vărsături. Temperatura - subfebrilă, pulsul - normală.
  2. Cand colecistita flegmonă inflamația pătrunde adânc în peretele vezicii biliare, afectând nu numai membrana mucoasă, ci și straturile subiacente. Durerea în această formă este mult mai intensă, agravată de schimbarea poziției corpului, respirație, tuse, tensionare. Vărsăturile se repetă, temperatura este ridicată (38-39 ° C). Pulsul se accelerează la peste 100 de bătăi pe minut. Abdomenul este distins, dureros la sondare.
  3. Cand colecistita gangrenoasa, care apare mai des la persoanele în vârstă, simptomele generale apar în prim plan. Durerile scad oarecum, dar aceasta este doar o bunăstare aparentă. Motivul scăderii durerii este moartea receptorilor nervoși sub influența unei infecții care pătrunde pe toată grosimea peretelui vezicii biliare. Starea pacientului devine dramatic mai grea, el devine inhibat, letargic. Fenomenele peritonitei generale sunt în creștere - inflamația peritoneului, care apare ca urmare a răspândirii infecției din vezica biliară în cavitatea abdominală. Temperatura este ridicată, există o tahicardie puternică, umflată intens, dureroasă la palpare în toate departamentele, tensionată. Aceasta este o formă extrem de periculoasă a bolii, care duce adesea, chiar și cu un tratament adecvat, la un rezultat tragic..

Simptome cronice ale colecistitei

Colecistita cronică se manifestă prin greață, disconfort și durere plictisitoare în hipocondrul drept după masă.

Pentru o lungă perioadă de timp, colecistita cronică poate evolua într-o formă latentă și se poate manifesta numai după consumul de alimente grase. Pentru colecistita cronică acalculă este caracteristică apariția slăbiciunii, letargiei, excitabilității crescute și a insomniei. Exacerbările colecistitei cronice în simptomatologie seamănă cu colecistita acută.

Calcul

Formarea unui sediment solid sub formă de pietre în vezica biliară duce la apariția colecistitei calculoase. Majoritatea adulților cu vârsta peste 40 de ani sunt expuși bolii. Femeile sunt mai susceptibile la aceasta decât bărbații. Cu rare excepții, copiii sunt bolnavi.

Concrete - pietre de diferite forme și diametre pot fi localizate atât în ​​vezica biliară, cât și în conducte, obstrucționând astfel scurgerea bilei, ceea ce provoacă un atac de colică biliară și un proces inflamator cronic. Pietrele se formează pe fondul modificărilor compoziției de bază a bilei, precum și ca o patologie concomitentă în bolile tractului gastro-intestinal.

Factorii care contribuie la un risc crescut de formare a pietrei includ:

  • încălcarea dietei;
  • consum excesiv de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi animale;
  • stil de viață inactiv;
  • ereditate.

Principala tehnică de cercetare atunci când apar simptome de colecistită calculoasă este diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Alte metode de cercetare sunt prescrise conform indicațiilor. De regulă, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, deoarece prezența pietrelor în ea duce la inflamații constante.

În colecistita cronică, operația se desfășoară conform planificării, în caz de urgență. Metodele existente de tratament medicamentos care vizează dizolvarea pietrelor nu se justifică.

Fără calcul

Inflamația vezicii biliare pe fundalul fluxului obstructiv de bilă fără colelitiază se numește colecistită calculată. Această boală este întotdeauna combinată cu hepatită, inflamație a căilor biliare și pancreas..

Colecistita calculată se poate dezvolta sub influența:

  • Infecția microbiană a vezicii biliare;
  • Coroziunea membranelor mucoase ale organului de către enzimele pancreatice;
  • Tulburări circulatorii în pereții vezicii biliare.

Colecistita calculată se manifestă cu simptome tipice și atipice:

  • Formă tipică. Boala este caracterizată de dureri plictisitoare, monotone, în hipocondrul drept, la patruzeci și nouăzeci de minute după ce ați mâncat, a condus în afara drumului sau a purtat greutăți. A existat o creștere a durerii în timp ce stătea și se liniștea în poziție culcat. Durerea este combinată cu arsuri la stomac, greață și eructații;
  • Sindrom cardialgic. Durere plictisitoare în regiunea atrială, aritmii și extrasistole care apar după masă. Pe electrocardiogramă există o undă T negativă, unde QRS netezite;
  • Sindrom esofagic. Arsuri la stomac persistente, dureri plictisitoare și senzație de corp străin în spatele sternului. Disfagie temporară (dificultate la înghițirea alimentelor);
  • Sindromul intestinal. Balonare cu durere non-localizată și constipație persistentă.

Colecistita cronică necalculoasă este o inflamație a vezicii biliare care apare ca urmare a infecției microbiene, însoțită de o creștere excesivă a țesutului conjunctiv și stagnarea bilei fără formarea de pietre.

Pătrunderea microflorei în centrul patogenezei are loc de-a lungul unei căi ascendente sau descendente sau limfogen:

  • Calea ascendentă este de la intestin până la gâtul vezicii urinare și mai sus. Promovează disfuncția sfincterului, care previne fluxul invers al bilei din intestine;
  • Calea descendentă - cu circulația agentului patogen în fluxul sanguin. În unele surse, se numește „hematogen” prin răspândirea infecției;
  • Limfogen. Limfa este un fluid biologic din organism care este implicat în multe funcții, inclusiv reacții inflamatorii neutralizante. Cu infecții purulente masive (genito-urinare, respiratorii, digestive), limfa nu face față rolului său și devine un factor de transmisie.

Dezvoltarea patogeniei colecistitei cronice calculoase este însoțită de pierderea funcțiilor contractile și de aspirație a vezicii biliare, ceea ce duce la stagnarea (ocluzia) bilei, îngroșarea pereților și încrețirea organului.

Atac de colecistită

Atacurile sunt tipice atât pentru colecistita primară, cât și pentru exacerbările formei cronice a bolii. Prezențele convulsiilor sunt disconfort abdominal după ingestia de alimente grase, condimentate sau alcool.

Simptomele unui atac acut de colecistită:

  • Dureri puternice de crampe în hipocondrul drept, epigastru sau buric;
  • Greață și vărsături, eructații cu gaze, gust amar în gură;
  • Temperatura corpului subfebrilă sau febrilă (37-38 0 C sau 38-39 0 C).

Cum se ameliorează un atac de colecistită?

Pentru a opri un atac de colecistită, trebuie să:

  1. Chemați o salvare;
  2. Du-te la culcare și aplică rece pe stomac;
  3. Luați un antispasmodic (papaverină, no-shpa) și un analgezic (analgin, baralgin);
  4. Pentru a reduce greața, beți ceai de mentă sau apă minerală la temperatura camerei;
  5. Dacă există vărsături, colectați voma pentru analiză.

Complicații

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot prezenta:

  • pericolecistita (tranziția inflamației la țesuturile și organele din apropiere);
  • colangită (răspândirea inflamației la căile biliare intra- și extrahepatice de diferite dimensiuni);
  • blocarea căilor biliare;
  • Vezica biliară "porțelan" (rezultatul depunerii sărurilor de calciu în peretele vezicii urinare);
  • empiem al vezicii biliare (inflamație purulentă);
  • necroza peretelui (necroză) a vezicii biliare datorată inflamației și presiunii asupra acesteia cu pietre (piatră);
  • perforarea peretelui (formarea unei găuri în el) ca urmare a necrozei, ca urmare, conținutul său se află în cavitatea abdominală a pacientului și duce la inflamația peritoneului (peritonită);
  • formarea de fistule între vezică și intestin, vezică și pelvis renal, vezică și stomac (rezultatul modificărilor necrotice ale peretelui biliar;
  • Vezica biliară "dezactivată" (care nu funcționează);
  • ciroza biliara secundara (o consecinta a colecistitei calculoase prelungite);
  • cancerul vezicii biliare.

Diagnostic

Un gastroenterolog este implicat în tratamentul colecistitei. În forma cronică a bolii, va fi util să consultați un nutriționist. Un fizioterapeut poate oferi ajutor suplimentar.

Pentru a face un diagnostic, se desfășoară următoarele activități:

  • colectarea anamnezei;
  • examinarea pacientului;
  • examene de laborator;
  • cercetarea instrumentală.
  • Analiza generală a sângelui. Identifică semnele de inflamație.
  • Test biochimic de sânge: bilirubina totală și fracțiunile sale, transaminaze, fosfatază alcalină, colesterol. Există o creștere moderată.
  • Zahăr din sânge. Pentru diagnosticul diabetului zaharat.
  • Analiza generală a urinei. Pentru diagnostic diferențial cu afecțiuni renale.
  • Fecale pentru ouă de viermi. Pentru a identifica lamblia, viermi rotunzi.
  • Examinarea microscopică și bacteriologică a bilei.
  • Test imunoenzimatic de sânge pentru giardioză.
  • Analiza fecalelor pentru elastază 1. Pentru diagnosticul pancreatitei.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

  • Diagnosticare cu ultrasunete. Se efectuează pentru a detecta semne ale țesuturilor modificate patologic ale vezicii biliare, în unele cazuri, pietre;
  • Colegrafie. Metoda de examinare cu raze X complementară cu ultrasunetele. Este folosit pentru a detecta patologiile ascunse ale vezicii biliare;
  • Sondarea duodenului. Folosit pentru a testa conținutul intestinului subțire.

Cel mai bun mod de a determina dacă există o boală este să o faceți devreme. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar respectarea unei diete nu stricte.

Cum se tratează colecistita?

Deoarece cauza colecistitei este o infecție, atunci cu semne de exacerbare a acesteia (durere, febră, modificări ale analizelor de sânge), sunt prescrise antibiotice, dar este mai bine să le încredințați unui medic, în mod ideal, care are la îndemână rezultatele culturii biliare..

Dar acasă poți și trebuie să fii tratat cu astfel de mijloace:

  1. Urmați o dietă. Cu o exacerbare, vă puteți înfometa o zi sau două, dar în același timp beți ceai slab, sucuri sau băuturi din fructe diluate cu apă 1: 1 sau apă minerală. Apoi conectați supe-piure de cartofi și cereale, apoi brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne fiartă și pește aburit, iar după 5-7 zile puteți trece la o dietă subțire, dar complet fiziologică, cu excepția prăjiturilor, a alimentelor grase, cum ar fi prăjiturile de gâscă sau smântână, afumăturile și condimentele picante condimente (cum ar fi hreanul sau muștarul). Este mai bine să mănânci des, la fiecare 3 ore, dar puțin câte puțin.
  2. Pentru durere, luați antispastice. Acesta este un no-shpa tradițional (2 comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai multe, citiți efectele secundare din adnotare și asigurați-vă că acesta este un medicament serios și un supradozaj este inacceptabil), papaverina (puteți face lumânări - mulți spun că efectul este chiar mai bun din comprimate), duspatalin 1 comprimat de 2 ori, cu 20 de minute înainte de mese.
  3. Alegerea medicamentelor coleretice depinde de motilitatea tractului biliar..

În general, baza pentru tratamentul colecistitei acute și cronice necalculoase este o terapie complexă de medicamente și diete. Cu o formă calculată frecvent recurentă a bolii sau cu amenințarea unor complicații, acestea recurg la intervenții chirurgicale pe vezica biliară.

Tratamentul cronic al colecistitei

Tratamentul unui proces cronic fără formarea pietrelor se efectuează întotdeauna prin metode conservatoare, dintre care principala este nutriția dietetică (dieta 5 - mese fracționate cu un volum suficient de apă minerală lichidă). În prezența calculilor biliari - restricționarea muncii grele, supraîncărcarea fizică, tremuratul condusului.

Se utilizează următoarele medicamente:

  • Antibiotice, cel mai adesea cu spectru larg sau cefalosporine
  • Preparate enzimatice - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Detoxifiere - perfuzie intravenoasă de clorură de sodiu, soluții de glucoză
  • AINS - uneori utilizate pentru ameliorarea inflamației și a durerii

Medicamentele coleretice sunt de obicei împărțite în:

  • Colereticii sunt medicamente care sporesc producția de bilă. Preparate care conțin bilă și acizi biliari: alocol, liobil, vigeratină, colenzimă, acid dihidrocolic - hologon, sare de sodiu a acidului dehidrocolic - decolină. Preparatele pe bază de plante cresc secreția de bilă: flacumin, mătase de porumb, berberină, convaflavină. Medicamente sintetice: osalmidă (oxafenamidă), hidroximetil otinamidă (nicodină), tsikvalonă, gimecromonă (odeston, holonerton, cholestil).
  • Colekineticele se împart în: promovarea secreției de bilă și creșterea tonusului vezicii biliare (sulfat de magneziu, pituitrin, coleretină, colecistochinină, sorbitol, manitol, xilitol) și cholespasmolitic și reducerea tonusului tractului biliar și a sfincterului de Oddi: nometaverin hidrochlorid, platifilină, eufilină, mebeverină (duspatalină).

În perioadele de exacerbare, medicina pe bază de plante este foarte utilizată, în absența alergiilor la aceasta - decocții de mușețel, păpădie, mentă, valeriană, calendula. Și în perioadele de remisie, este posibil să se prescrie tratament homeopat sau medicament pe bază de plante, dar cu alte ierburi - șarpe, marshmallow, tansy, cătină.

Este foarte important să urmați o dietă strictă după exacerbarea colecistitei, apoi simptomele scad treptat. În plus față de o dietă pentru pietre în vezica biliară și colecistită, se recomandă, de asemenea, efectuarea periodică a tubazhului cu xilitol, apă minerală sau magnezie, fizioterapia este eficientă - electroforeză, reflexoterapie, terapie CMT.

În colecistita cronică calculată cu simptome pronunțate, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare, sursa de creștere a pietrelor care pot reprezenta o amenințare la adresa vieții atunci când se mișcă. Avantajul colecistitei cronice cu calculi din colecistita acută calculoasă este că această operație este planificată, nu este o măsură de urgență și vă puteți pregăti în siguranță pentru aceasta. În acest caz, se utilizează atât chirurgia laparoscopică, cât și colecistectomia dintr-un mini-acces.

Atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată, uneori cu colecistită cronică, tratamentul poate consta în metoda de zdrobire a pietrelor prin litotriție cu undă de șoc, această procedură extracorporală nu îndepărtează pietrele, ci pur și simplu le zdrobește, le distruge și apare adesea recreșterea lor. Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor cu ajutorul sărurilor de acizi ursodeoxicolici și chenodeoxicolici, pe lângă faptul că această terapie nu duce la o vindecare completă, este, de asemenea, destul de lungă în timp și durează până la 2 ani.

Nutriție și dietă

În perioada exacerbării pronunțate a colecistitei, pacienților li se recomandă să fie tratați într-un spital - terapeutic sau gastroenterologic, aderarea la repaus la pat, o stare de repaus psiho-emoțional. După eliminarea semnelor pronunțate de exacerbare, regimul pacientului se extinde la un general.

În perioada de exacerbare, în primele două zile, doar aportul de lichid cald (ceai dulce slab, sucuri din fructe și legume diluate cu apă, apă minerală fără gaz) este prescris în porții mici de până la 1,5 litri pe zi și mai multe biscuiți. Pe măsură ce durerea dispare și starea generală se îmbunătățește, masa alimentară se extinde. Recomanda:

  • supe din legume și cereale,
  • terci (fulgi de ovăz, orez, gri, hrișcă),
  • jeleu, mousse, jeleu, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
  • peste slab fiert,
  • piure și carne fiartă, cotlete cu abur (vițel, pui, curcan, iepure),
  • biscuiti albi.

Alimentele se iau în porții fracționate de 5-6 ori pe zi..

În perioada de exacerbare, se recomandă efectuarea zilelor de post 1 zi pe săptămână:

  • caș - zi de kefir. 900 g kefir pentru 6 doze, 300 g brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi pentru 3 doze și 100 g zahăr;
  • orez - compot.1,5 l de compot preparat din 1,5 kg de fructe proaspete sau 240 g de fructe uscate pentru 6 mese, terci de orez, fiert în apă din 50 g de orez - pentru 3 mese.

După oprirea exacerbării colecistitei, se prescrie o dietă, tabelul numărul 5, care este principalul în această boală.

  • supe de lapte, fructe, bulion de legume cu cereale, tăiței;
  • carne fiartă, cotlete cu aburi, chiftele (carne de vită, iepure, pui, curcan);
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește de mare sau de râu, fiert sau copt, fără crustă;
  • ouă, până la 1-2 pe zi - fierte moi, sub formă de omlete cu aburi;
  • produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, chefir, iaurt, iaurt, unt (limitat);
  • legume sub formă fiartă, coaptă, parțial crude. Cartofi, sfeclă, morcovi, roșii, castraveți, dovleac, ardei grași, vinete, conopidă, dovlecei;
  • fructe și fructe de pădure. Pere, pepeni, banane, piersici, caise, pepeni verzi, mere neacide;
  • terci - hrișcă, fulgi de ovăz, orez, griș, cu adaos de lapte, dacă este tolerat;
  • feluri de mâncare dulci - marshmallow, marmeladă, miere, gemuri, conserve, jeleu;
  • produse din făină - pâine de grâu și secară, cea de ieri, pâine albă, biscuiți uscați nefiți.

Este necesar să luați mâncarea în porții mici, încet de 5-6 ori pe zi. Pauzele lungi între mese, postul nu sunt recomandate. Micul dejun este necesar, cina cu 2 - 3 ore înainte de culcare, nu abundent. Cantitatea de lichid nu este limitată. O cantitate abundentă de alimente, luată o singură dată, perturbă ritmul fluxului biliar, provoacă un spasm al vezicii biliare și provoacă durere.

În colecistita cronică, este necesar să se mărească consumul de alimente care îmbunătățesc scurgerea bilei și scad nivelul colesterolului:

  • bogat în fibre dietetice (tărâțe, legume, fructe, fructe de pădure). Tărâțele sunt pre-aburite și adăugate la vase, 1-1,5 linguri de 3 ori pe zi;
  • bogat în săruri de magneziu (hrișcă și fulgi de ovăz, fructe uscate, tărâțe);
  • conținând acizi grași polinesaturați esențiali, fosfolipide, vitamina E (porumb, măsline, floarea-soarelui și alte uleiuri);
  • care conține bacterii lactice (băuturi din lapte fermentat, brânză de vaci).

Produse nerecomandate:

  • cu un conținut ridicat de grăsimi animale (alimente prăjite, pește gras, porc, miel, rață, cârnați, afumături, maioneză, creme, prăjituri, produse de patiserie);
  • ceapă crudă, usturoi, ridichi, măcriș, spanac, ciuperci, fasole (mazăre, fasole);
  • băuturi reci și carbogazoase, sucuri concentrate, cafea, cacao, băuturi alcoolice.

Remediile populare

Tratamentul alternativ al colecistitei acute și cronice constă în utilizarea decocțiilor pe bază de plante.

Cea mai răspândită în colecistită a fost colecția conform lui N.G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (partea aeriană),
  • mărar de grădină (semințe) - 10 g, mesteacăn alb (frunze) - 10 g,
  • lemn uscat de pădure (iarbă) - 10 g,
  • ienupăr comun (fruct) - 10 g,
  • musetel (flori) - 20 g,
  • căpșuni sălbatice (fructe de pădure) - 20 g,
  • trandafir alb (petale) - 20 g,
  • coada calului (lăstari) - 30 g,
  • mătase de porumb - 30 g,
  • măceș maro (fructe zdrobite) - 40 g.

5-6 g din colecție se prepară cu 500 ml apă clocotită, se insistă și se iau în 50-150 ml de 3 ori pe zi timp de 10-15 minute. inaintea meselor. Gustul infuziei este amar, mirosul plăcut.

În ultimii ani, preparatele care conțin uleiuri esențiale (în special cele germane - rovachol și enatin) au găsit o aplicare largă în tratamentul pacienților care suferă de boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar. Ca coleretic, puteți folosi suc de ridiche neagră, 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 10-20 de zile.

Efectul coleretic al alcoolilor polihidrici (sorbitol, manitol și xilitol) a fost dovedit în mod convingător. Sorbitolul stimulează producția de colecistochinină endogenă, crește sinteza bacteriană a vitaminelor B1 și B2 și îmbunătățește absorbția vitaminei B12. Sorbitolul poate fi utilizat ca o soluție de 10-15% de 50-75 ml de 3 ori pe zi în loc de sulfat de magneziu. Xilitolul este prescris într-o doză similară..

În colecistita cronică, este prescris pe scară largă să beți ape minerale cu mineralizare scăzută și medie cu predominanță de hidrocarburați, sulfați, clor, magneziu, sodiu, calciu. Aplicați apă la temperatura termică (35-42 ° C) sau hipertermică (42-50 ° C).

Apele minerale stimulează secreția de bilă, excreția, scăderea vâscozității și subțierea acesteia. Se bea apă în cantitate de 3 ml la 1 kg de greutate corporală în înghițituri mici. Essentuki nr. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya sunt utilizate mai des..

Dacă colecistita este complicată de gastrită cu aciditate crescută, atunci se administrează apă minerală cu 1-1,5 ore înainte de mese, gastrită cu aciditate normală sau scăzută - 40 de minute. inaintea meselor. Cursul de tratare cu ape minerale este de 1–1,5 luni. cu o pauză între următorul curs de 3-6 luni.

Tratament operativ

Îndepărtarea vezicii biliare se efectuează cu colecistită avansată, ineficacitatea metodelor de tratament conservatoare, formă calculată a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor sunt utilizate pe scară largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. Operația deschisă se efectuează în caz de forme complicate, icter obstructiv și obezitate.

Colecistectomia video-laparoscopică este o tehnică modernă, slab traumatică, a cărei utilizare poate reduce riscul de complicații postoperatorii și poate scurta perioada de reabilitare. În prezența calculilor, zdrobirea non-chirurgicală a pietrei este posibilă folosind litotrizia cu undă de șoc extracorporală.

Reabilitare

Fizioterapia și tratamentul spa sunt o componentă importantă a reabilitării complete a pacientului. Inductotermia, câmpul electric UHF sunt utilizate ca proceduri termice pentru corectarea hipertonicității vezicii biliare, a efectelor antiinflamatorii și analgezice. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri, zilnic. Pentru a stimula golirea vezicii biliare, este prescris un curent pulsat de joasă frecvență. Pentru a reduce fenomenele diskinetice, se recomandă electroforeza cu 5% novocaină, 2% papaverină.

Pentru a normaliza starea funcțională a sistemului nervos, se utilizează un guler galvanic conform lui Shcherbakov, electroforeză cu brom. În același scop, sunt prescrise băi de conifere, oxigen și dioxid de carbon. Tratamentul spa este indicat nu mai devreme de 2-4 luni de la exacerbarea colecistitei. Pacienții sunt direcționați către stațiunile balneo-namolate: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognoza

Prognosticul este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat, capacitatea de a lucra va fi complet păstrată. Complicațiile asociate cu ruperea vezicii biliare și dezvoltarea peritonitei pot reprezenta cel mai mare pericol. Dacă se dezvoltă, chiar și cu un tratament adecvat, este posibil un rezultat letal. De asemenea, este necesar să se acorde o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile sale caracteristici în fiecare caz specific..

Colecistita

Informatii generale

Colecistita este un proces inflamator acut care apare în vezica biliară umană.

În mod normal, vezica biliară are un volum de 40-70 cm3. Ficatul uman produce bilă, care este necesară pentru procesul de digestie. Este depozitat în vezica biliară. Dacă procesele metabolice sunt perturbate în organism, pot apărea pietre în lumenul vezicii biliare și, odată cu apariția simultană a unui proces inflamator infecțios, se dezvoltă colecistită acută.

Cauzele colecistitei

Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea colecistitei este intrarea microbilor în organism și dezvoltarea lor ulterioară. Colecistita poate fi provocată de streptococi, Escherichia coli, enterococi, stafilococi. De aceea, antibioticele sunt adesea folosite pentru tratarea colecistitei acute sau cronice. De regulă, pătrunderea microorganismelor în vezica biliară are loc prin căile biliare din intestin. Acest fenomen apare ca o consecință a lipsei funcției fibrelor musculare, care separă conducta biliară comună de intestin. Acest lucru este adesea observat ca o consecință a diskineziei vezicii biliare și a tractului biliar, a activității secretoare prea scăzute a stomacului, a presiunii ridicate în duoden..

Foarte des, dezvoltarea colecistitei apare ca urmare a unei scurgeri de bilă afectate. Acest lucru se poate întâmpla la o persoană care suferă de boala de calculi biliari. Dacă un șemineu este prezent în vezica biliară a unei persoane, atunci nu numai că creează o barieră mecanică la ieșirea bilei, ci și irită pereții vezicii biliare. Ca urmare, inflamația aseptică și ulterior microbiană a vezicii biliare se dezvoltă inițial în vezica biliară. Astfel, pacientul dezvoltă colecistită cronică, care se agravează periodic.

Cu toate acestea, microbii pot ajunge în vezica biliară, ajungând acolo cu fluxul de sânge și limfă, deoarece rețeaua vasculară se dezvoltă în vezica biliară. În acest sens, simptomele colecistitei se manifestă adesea la persoanele care suferă de afecțiuni ale intestinelor, organelor sistemului genito-urinar sau prezența altor focare de inflamație.

Uneori colecistita este provocată de viermi rotunzi, lamblie, prezența leziunilor hepatice și ale vezicii biliare etc..

Simptome ale colecistitei

Simptomele colecistitei se manifestă în mod clar deja în primele etape ale dezvoltării bolii. Manifestările timpurii ale acestei boli sunt foarte diverse. De regulă, apar după ce o persoană și-a încălcat considerabil dieta obișnuită, de exemplu, a mâncat o mulțime de alimente picante sau foarte grase, a băut o cantitate destul de mare de alcool etc. În acest caz, inițial durerea apare în partea de sus a abdomenului și radiază în zona hipocondrului drept. Senzațiile de durere pot fi constante sau cresc în mod periodic. Uneori, cu colecistită, există o durere foarte ascuțită, care seamănă cu colicile biliare. Ca simptome ale colecistitei acute, este posibilă și apariția simptomelor dispeptice. Acesta este un gust amar și metalic în gură, greață constantă, eructații, flatulență. Persoana devine foarte iritabilă, de multe ori suferă de insomnie.

Un pacient cu colecistită vărsă bilă din când în când, dar după o astfel de vărsătură nu devine mai ușor pentru el. În plus, simptomele colecistitei se manifestă adesea printr-o creștere a temperaturii corpului, o creștere a bătăilor inimii, pielea pacientului poate deveni ușor galbenă. Există o acoperire albă, limba uscată.

Dacă boala nu este tratată imediat după apariția simptomelor descrise, se poate dezvolta ulterior peritonită, care este o afecțiune foarte periculoasă..

Colecistita cronică este în principal pe termen lung, uneori poate dura mulți ani. Colecistita cronică este de obicei împărțită în mai multe tipuri. Cu colecistita fără pietre, pietrele nu se formează în lumenul vezicii biliare. În același timp, colecistita calculoasă se caracterizează prin apariția pietrelor în lumenul vezicii urinare. Prin urmare, colecistita calculoasă este o manifestare a bolii biliare..

În același timp, o persoană dezvoltă periodic exacerbări, alternând cu remisiuni. Exacerbările formei cronice a bolii, de regulă, sunt rezultatul consumului excesiv de alimente grele, abuz de alcool, stres fizic, hipotermie, infecții intestinale. În colecistita cronică, simptomele par similare cu cele ale formei acute a bolii. Cu toate acestea, intensitatea lor este mai puțin pronunțată, starea pacientului nu este atât de severă.

Diagnosticul colecistitei

Diagnosticul colecistitei este efectuat de un specialist, în primul rând, prin intervievarea pacientului și cunoașterea istoricului său medical. Analiza istoricului și a evoluției clinice a bolii oferă informațiile necesare pentru cercetări ulterioare. Mai mult, pacientului i se prescrie o metodă specială de cercetare care este utilizată pentru colecistită - intubația duodenală. Această metodă este utilizată dimineața, deoarece este important să se efectueze un astfel de studiu pe stomacul gol..

În plus, un pacient cu suspiciune de colecistită, dacă este necesar, este supus colecistografiei, examinării cu ultrasunete. Se efectuează atât analize de sânge clinice, cât și biochimice.

De asemenea, este important să se efectueze un examen bacteriologic amănunțit (pentru aceasta, se semănă bila). Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă pacientul are o funcție de formare a acidului scăzută a stomacului. În procesul de diagnosticare a colecistitei, trebuie determinate proprietățile fizico-chimice ale bilei.

Este important să se diferențieze forma cronică a bolii de colangita cronică, boala biliară.

Tratamentul colecistitei

Dacă un pacient dezvoltă colecistită acută, atunci în majoritatea cazurilor este internat imediat într-un spital chirurgical. Practic, tratamentul colecistitei începe cu utilizarea terapiei conservatoare. Este important ca pacientul să fie în permanență într-o stare de odihnă completă. Inițial, pacientului i se interzice să mănânce alimente: nutriția sa se realizează prin administrarea intravenoasă de amestecuri nutritive.

Dacă există inflamații severe cu simptome corespunzătoare și creșteri ale temperaturii corpului, atunci tratamentul complex al colecistitei poate include administrarea de antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Este deosebit de important să se prescrie terapie cu antibiotice pacienților vârstnici, precum și persoanelor care au diabet zaharat.

În stadiul de exacerbare, tratamentul colecistitei vizează în primul rând ameliorarea durerii severe, reducerea inflamației și eliminarea manifestărilor de intoxicație generală. În procesul de utilizare a tratamentului conservator, starea pacientului este atent monitorizată. Și dacă există o îmbunătățire, atunci pacientul continuă să fie tratat cu metode conservatoare..

Cu toate acestea, în absența efectului unui astfel de tratament, medicul curant decide adesea asupra intervenției chirurgicale. Dacă există suspiciunea de flegm, vezicula biliară, perforare, peritonită, atunci operația se efectuează urgent.

Dacă o persoană este diagnosticată cu colecistită calculoasă și, prin urmare, există un șemineu în vezica biliară, atunci tratamentul bolii este mai dificil. În consecință, prognosticul evoluției bolii se înrăutățește..

Cu forma calculoasă a colecistitei, se manifestă adesea colici hepatice foarte dureroase. Acest fenomen este oarecum similar cu simptomele colecistitei acute, dar pacientul suferă de dureri mai intense. De obicei, aceste atacuri încep noaptea sau dimineața. Puțin mai târziu, pacientul prezintă semne de icter: se schimbă nuanța pielii, urina, mucoasele. În acest caz, fecalele unei persoane capătă o culoare deschisă, uneori albă. Cu aceste simptome, spitalizarea trebuie efectuată imediat..

Tratamentul colecistitei cronice vizează în primul rând stimularea fluxului biliar, eliminând fenomenele spasmodice din tractul biliar și vezica biliară. De asemenea, se efectuează un set de măsuri destinate distrugerii agentului cauzator al inflamației. Cu colecistita calculoasă, pietrele sunt, de asemenea, zdrobite folosind diferite metode. Terapia de urmărire vizează prevenirea apariției unor pietre noi.

Ce este colecistita

Colecistita este o boală inflamatorie în care peretele vezicii biliare este afectat, proprietățile biochimice și fizice ale schimbării biliare.

Această boală este adesea întâlnită atât de chirurgi (cu o formă acută de colecistită), cât și de terapeuți (cu colecistită cronică). În ultimele decenii, statisticienii medicali au observat o tendință persistentă spre creșterea incidenței acestei boli..

Cauzele colecistitei

Inflamația vezicii biliare poate apărea din mai multe motive. Principalele sunt:

  • formarea de pietre care deteriorează permanent membrana mucoasă și pot interfera cu scurgerea normală a bilei;
  • dietetic (abuz de alimente grase, bogate în calorii și prăjite, băuturi tari, alimentație dezordonată);
  • suprasolicitare psiho-emoțională;
  • ereditatea împovărată;
  • formă anormală (adesea congenitală) a vezicii biliare (constricții diferite, îndoiri, septuri predispun la tulburări ale fluxului biliar);
  • dezechilibru hormonal și medicamente hormonale (inclusiv administrarea de contraceptive hormonale, medicamente utilizate în timpul FIV);
  • alergii (de exemplu, alimente);
  • tulburări imune;
  • medicamentele (ciclosporina, clofibratul, octreotida contribuie la formarea pietrei);
  • scădere drastică în greutate;
  • agenți infecțioși (bacterii, paraziți, viruși) care pot pătrunde în vezica biliară din focarele unei infecții cronice latente deja prezente în organism.

Factorii infecțioși intră în vezica biliară și în conducte împreună cu limfa (calea limfogenă), sângele (calea hematogenă) și din duoden (calea ascendentă).

Inflamația care apare în vezica biliară poate să nu afecteze funcțiile acestui organ, dar poate perturba atât concentrația, cât și funcțiile motorii (până la o vezică complet nefuncțională sau „dezactivată”).

Clasificarea colecistitei

De-a lungul cursului, colecistita se împarte în:

  • acut;
  • cronic.

Atât colecistita acută, cât și cea cronică pot fi:

  • calculos (adică asociat cu formarea de pietre în vezică, cota sa ajunge la 80%);
  • fără pietre (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, se constată colecistita acalculă, dar începând cu vârsta de 30 de ani, frecvența verificării colecistitei calculoase crește rapid.

În cursul colecistitei cronice, etapele de exacerbare sunt intercalate cu etapele remisiunii (cedarea atât a manifestărilor clinice, cât și a celor de laborator).

Simptome ale colecistitei

La o mică parte a pacienților, colecistita poate fi asimptomatică (varianta sa cronică), nu prezintă plângeri clare, prin urmare diagnosticul este adesea verificat aleatoriu în timpul examinării.

Dar totuși, în majoritatea cazurilor, boala are manifestări clinice vii. De multe ori se manifestă după un fel de eroare dietetică (o sărbătoare, utilizarea de alimente prăjite, alcool), suprasolicitare psihoemoțională, tremurături de conducere sau efort fizic excesiv.

Toate semnele colecistitei pot fi combinate în următoarele sindroame:

  • dureroasă (durere plictisitoare sau ascuțită, localizată, de regulă, în hipocondrul drept, dar uneori apare în regiunea epigastrică și în hipocondrul stâng, poate iradia către umărul drept, gât, sub omoplați);
  • dispeptic (balonare, gust amar în gură, greață cu vărsături, diverse tulburări de scaun, senzație de greutate în abdomenul superior drept, intoleranță la grăsime);
  • intoxicație (slăbiciune, febră, apetit scăzut, dureri musculare etc.);
  • sindromul tulburărilor autonome (dureri de cap, transpirații, tensiune premenstruală etc.).

Este posibil ca pacienții să nu prezinte toate simptomele enumerate. Severitatea acestora variază de la abia perceptibilă (cu un curs cronic lent) la aproape insuportabilă (de exemplu, în cazul colicilor biliare - un atac brusc de durere intensă).

Complicațiile colecistitei

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot prezenta:

  • empiem al vezicii biliare (inflamație purulentă);
  • necroza peretelui (necroză) a vezicii biliare datorată inflamației și presiunii asupra acesteia cu pietre (piatră);
  • perforarea peretelui (formarea unei găuri în el) ca urmare a necrozei, ca urmare, conținutul său se află în cavitatea abdominală a pacientului și duce la inflamația peritoneului (peritonită);
  • formarea de fistule între vezică și intestin, vezică și pelvis renal, vezică și stomac (rezultatul modificărilor necrotice ale peretelui biliar;
  • Vezica biliară "dezactivată" (care nu funcționează);
  • pericolecistita (tranziția inflamației la țesuturile și organele din apropiere);
  • colangită (răspândirea inflamației la căile biliare intra- și extrahepatice de diferite dimensiuni);
  • blocarea căilor biliare;
  • Vezica biliară "porțelan" (rezultatul depunerii sărurilor de calciu în peretele vezicii urinare);
  • ciroza biliara secundara (o consecinta a colecistitei calculoase prelungite);
  • cancerul vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei

După ce a ascultat plângerile pacientului descrise mai sus, orice medic trebuie să-l examineze în mod necesar, acordând atenție culorii pielii, sclerei, frenului limbii (se pot dovedi a fi icterice). La sondarea abdomenului, o posibilă colecistită este indicată de durerea găsită în hipocondrul drept și în punctele speciale ale vezicii biliare și tensiunea musculară locală peste această zonă. La astfel de pacienți, durerea este adesea prezentă la atingerea ușoară a arcului costal drept și a zonei hipocondrului drept.

Pentru a stabili diagnosticul exact, pacientul este de obicei trimis pentru a fi examinat. Următoarele metode de diagnostic ajută la identificarea colecistitei:

  • hemogramă (când boala este activă, se relevă semne de inflamație: leucocitoză, trombocitoză, VSH accelerată);
  • teste de sânge biochimice (în timpul unei exacerbări, pot fi detectați markeri de colestază - o creștere a fosfatazei alcaline, bilirubinei, gamma-glutamil transpeptidazei, proteinelor inflamatorii în fază acută - CRP, haptoglobină etc.);
  • analiza urinei (după un atac, pot fi prezenți în ea pigmenți biliari);
  • ultrasonografie (studiul evaluează dimensiunea vezicii biliare, prezența deformărilor, pietrelor, tumorilor în ea, omogenitatea bilei, starea pereților și a țesuturilor din jurul ei, în colecistita acută, pereții se exfoliază, apare „dublul contur” al acestora, iar în colecistita cronică se îngroașă, uneori pentru a clarifica funcționalitatea tulburări, acest studiu este completat de un test cu un mic dejun coleretic);
  • RMN / CT (capacitățile de diagnostic ale studiilor de sondaj fără contrast sunt similare cu ultrasonografia, colangiografia RMN este mai informativă, care analizează starea și permeabilitatea canalelor, excluzând unele complicații ale colecistitei);
  • ultrasonografie endoscopică (metoda combină fibrogastroduodenoscopia și ultrasonografia, deoarece senzorul de diagnostic este plasat pe endoscop, vizualizează mai bine starea căilor biliare);
  • intubația duodenală (rezultatele metodei indică indirect colecistita, dacă bila colectată este tulbure cu fulgi în porțiunea chistică, sunt prezenți paraziți);
  • însămânțarea bilei (detectează agenții patogeni, specifică tipul și sensibilitatea acestora la diferite medicamente antibacteriene);
  • radiografie simplă a abdomenului (un studiu simplu poate confirma perforația vezicii biliare inflamate, calcificarea acesteia, detectează unele pietre);
  • colecistografia este o metodă de contrast cu raze X, în timpul căreia contrastul este injectat direct într-o venă sau prin gură (detectează pietre, o vezică „cu handicap”, tulburări funcționale, dar după introducerea pe scară largă în practica de rutină, ultrasonografia este rar utilizată);
  • colangiopancreatografie retrogradă (vă permite să stabiliți o complicație - blocarea sistemului de conducte și chiar să îndepărtați unele pietre);
  • cholescintigrafie cu tehneziu (tehnica radioizotopului este indicată pentru verificarea colecistitei acute și excluderea vezicii urinare „cu dizabilități”);
  • hepatocolecistografie (procedura de diagnostic radioizotop pentru a clarifica tipul tulburărilor funcționale);
  • microscopie a scaunului pentru detectarea ouălor sau a fragmentelor de viermi, chisturi ale lambliei;
  • analize imunologice (ELISA) și genetice moleculare (PCR) pentru detectarea paraziților.

Tratamentul colecistitei

Tacticile medicale sunt determinate de forma colecistitei, stadiul și severitatea acesteia. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv într-un spital. În cazurile cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate pot face fără spitalizare fără sindrom de durere intensă.

Măsurile de tratament pot fi conservatoare și radicale (chirurgicale).

Tratament conservator

Este utilizat în principal în cazul variantelor cronice ale bolii. Posibile metode non-chirurgicale includ:

  • cura de slabire;
  • terapie medicamentoasă;
  • litotricie extracorporală (undă de șoc).

Mâncare sănatoasa

Nutriția pacienților în faza acută a procesului trebuie să fie cu siguranță blândă și fracționată. În cazuri deosebit de grave, uneori recurg chiar la câteva zile „înfometate”, timp în care este permisă doar utilizarea lichidelor (ceai cald slab, decoct de măceșe, fructe diluate sau sucuri de fructe etc.). În plus, toate produsele sunt fierte sau fierte cu un cazan dublu și apoi șterse. Gătiți și coaceți până când apare remisia. Toate alimentele și produsele grase (lactate, carne de porc, gâscă, miel, rață, pește roșu, slănină, creme de patiserie etc.), alimente afumate, conserve, condimente fierbinți, dulciuri, cacao și băuturi care conțin cofeină, ciocolată, gălbenușuri de ou sunt eliminate din dietă., coacere. Sunt binevenite supe slimy, piure de cereale, legume, pește, carne sau cereale sufleuri, budinci, găluște, cotletele aburite, jeleu, mousse, omlete de proteine. Untul permis (ca sursă de protecție a membranelor mucoase - vitamina A) și uleiurile vegetale (soia, porumb, legume, semințe de bumbac, măsline etc.). Toate băuturile și mesele ar trebui să fie servite calde pacientului, deoarece frigul poate provoca atacuri dureroase chinuitoare.

După debutul remisiunii mult așteptate, coacerea și tocătoria sunt permise, produsele încetează să mai frecă, acestea includ în dietă fructe de padure proaspete, ierburi, legume, fructe. Pentru a îmbunătăți compoziția bilei și a-i reduce capacitatea de formare a pietrei, este prezentată fibra dietetică. Este bogat în cereale (hrișcă, ovăz, orz etc.), alge, tărâțe, legume, alge, fructe.

Tratamentul medicamentos al colecistitei

În timpul unei exacerbări a oricărei colecistite, pacienților li se recomandă:

  • antibiotice care pătrund în bilă în concentrații suficiente pentru a distruge infecția (doxiciclină, ciprofloxacină, eritromicină, oxacilină, rifampicină, zinnat, lincomicină etc.);
  • agenți antibacterieni (biseptol, nevigramonă, furazolidonă, nitroxolină etc.);
  • medicamente antiparazitare (în funcție de natura parazitului, acestea sunt prescrise - makmiror, metronidazol, tiberal, nemosol, biltricid, vermox etc.);
  • agenți de detoxifiere (soluții Ringer, glucoză, reamberină etc.;
  • analgezice non-narcotice (baralgin, spazgan, trigan D, took, etc.);
  • antispastice (papaverină, galidor, mebeverin, no-shpa, buscopan etc.).
  • blocaj perirenal novocaină (cu dureri insuportabile, dacă nu sunt îndepărtate de alte medicamente);
  • mijloace pentru stabilizarea sistemului nervos autonom (eleniu, sunătoare, eglonil, melipramină, benzohexoniu etc.);
  • medicamente antiemetice (domperidonă, metoclopramidă etc.);
  • imunomodulatori (imunofan, polioxidoniu, nucleinat de sodiu, licopid, timoptin etc.).

După oprirea inflamației în cazul colecistitei calculoase, unii pacienți încearcă să dizolve pietrele cu ajutorul medicamentelor. Pentru aceasta, medicii le prescriu fonduri cu acid ursodeoxicolic sau chenodeoxicolic (ursofalk, henofalk, urdoksa, ursosan etc.). Cel mai bine este să nu luați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece acestea pot fi eficiente numai la 20% dintre pacienți. Există anumite indicații clare pentru primirea lor, care pot fi stabilite doar de un specialist calificat. Pentru fiecare pacient, doza optimă de medicamente este stabilită individual. Acestea ar trebui luate suficient de mult (aproximativ un an) și în mod regulat. Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală și de laborator (periodic este necesar să se determine parametrii biochimici ai sângelui, să se efectueze ultrasunete). Auto-medicația este plină de dezvoltarea pancreatitei (inflamația pancreasului), blocarea tractului biliar, durere intensă, diaree severă.

În faza de remisie a colecistitei acalculate, pacienții pot începe un curs de medicamente coleretice. Dar pentru aceasta este recomandabil să aveți informații despre tipul de tulburări funcționale. Arsenalul colereticului modern este extrem de bogat. Pacienților li se recomandă hofitol, odeston, oxafenamidă, tykveol, colenzimă, nicodină, hepatofalk, ciulin de lapte, tansy, afumător, afine, imortelle, galstena, holagogum, săruri de magneziu, xilitol etc. În prezența pietrelor confirmate în orice fragment al sistemului biliar (sau vezica biliara) colereticele sunt periculoase.

Litotricie extracorporală (undă de șoc)

Pietrele sunt distruse de unde de șoc generate de instalații speciale. Tehnica este posibilă numai cu compoziția colesterolului pietrelor și contractilitatea conservată a vezicii urinare. Adesea este combinat cu terapia medicamentoasă litolitică (medicamente ale acidului heno- și ursodeoxicolic), care este necesară pentru a elimina fragmentele de pietre formate ca urmare a litotriciei extracorporale. În Federația Rusă, această tehnică este utilizată destul de rar..

Tratamentul chirurgical al colecistitei

Cu ineficiența acestor metode conservatoare, o vezică urinară care nu funcționează, o boală acută gravă, exacerbări constante, colici biliare frecvente, apariția complicațiilor, tratamentul poate fi doar operativ. Chirurgii îndepărtează vezica biliară inflamată (colecistectomia). În funcție de acces și de metoda de efectuare a colecistectomiei, există:

  • tradițional cu o incizie a peretelui abdominal și un acces larg deschis (de preferat într-un curs complicat, dar mai traumatic, după acesta, pacienții recuperează probleme mai lungi, mai postoperatorii, comparativ cu următoarele două tipuri);
  • laparoscopic (este considerată opțiunea preferată, accesul la vezică este asigurat de mai multe puncții, instrumentele necesare și o cameră video sunt introduse prin ele, este mai ușor de transportat, pacienții sunt mai bine reabilitați și sunt externați din clinică mai devreme);

mini-colecistectomia (diferă prin mini-acces, a cărui lungime nu depășește 5 centimetri, este o metodă intermediară, deoarece există elemente ale tehnicii „deschise”).

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat