Cum apare diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii: consecințe, riscuri pentru făt

Sarcina. O perioadă uimitoare, minunată și una dintre cele mai incitante perioade din viața unei femei, care promite schimbări foarte importante - nașterea unui copil. Desigur, toate mamele își doresc tot ce este mai bun pentru bebelușul lor - în primul rând, ca acesta să fie sănătos. Cheia sănătății bebelușului este, în primul rând, sănătatea mamei sale. Dar, din păcate, se întâmplă adesea ca în stadiul de planificare a sarcinii sau în stadiile incipiente ale sarcinii, ginecologul să vorbească despre necesitatea de a vizita un endocrinolog, deoarece a fost detectată o creștere a nivelului de zahăr din sânge.

La prima vizită la ginecolog, toate femeile însărcinate sunt examinate pentru glicemie (zahăr din sânge - glyky dulce + sânge haima) pe stomacul gol. În același timp, viitoarea mamă poate auzi: „zahărul din sânge este de 5,1 mmol / l, acest lucru este peste normă”. Cum așa? Se pare că indicatorul este „scăzut”. Faptul este că nivelurile glicemice vizate la femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate sunt diferite..

Nivelul normal de zahăr din plasma sanguină venoasă la o femeie însărcinată pe stomacul gol este strict sub 5,1 mmol / L. (Trebuie remarcat faptul că, înainte de a face testul, puteți bea DOAR apă plată. Ceaiul, cafeaua etc. sunt interzise).

Dacă nivelul zahărului plasmatic venos din sânge este ≥ 5,1 mmol / L, dar sub 7,0 mmol / L, este diagnosticat diabetul gestațional. Ocazional, se efectuează un test oral de toleranță la glucoză (OGTT) pentru a confirma diagnosticul, dar acest lucru nu este necesar.

Criterii pentru diagnosticul diabetului zaharat gestațional și cauzele acestuia

  • Diabet zaharat gestațional - când glicemia în post este egală cu sau mai mare de 5,1 mmol / L și mai mică de 7,0 mmol / L, la 1 oră după OGTT (testul oral de toleranță la glucoză) este egală sau mai mare de 10,0 mmol / L, la 2 ore după OGTT egal sau mai mare de 8,5 mmol / L și mai mic de 11,1 mmol / L.
  • Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare sau egal cu 7,0 mmol / l, repetați prelevarea de sânge dintr-o venă pe stomacul gol și la 2 ore după masă cu determinarea glicemiei. Dacă zahărul din sânge este din nou de 7,0 mmol / L și mai mare și la două ore după ce ați consumat 11,1 mmol / L și mai mult, diagnosticul este diabet zaharat evident.

Toate studiile trebuie efectuate pe plasma venoasă din sânge. La evaluarea indicatorilor glicemiei dintr-un deget - datele nu sunt informative!

Deci, de ce o femeie sănătoasă care anterior avea zahăr normal în sânge are o creștere a zahărului din sânge??

De fapt, o creștere a zahărului din sânge (hiperglicemie) în timpul sarcinii este o situație obișnuită astăzi. Conform statisticilor, aproximativ 14-17% din toate sarcinile apar în condiții de hiperglicemie. Sarcina este o stare de rezistență la insulină fiziologică (asociată cu fiziologia corpului, cu activitatea sa vitală) (scăderea sensibilității țesuturilor la insulină).

Să analizăm acest termen pentru a fi clar. Glucoza este o sursă de energie pentru celulele corpului nostru. Dar glucoza din sânge nu poate pătrunde singură în celule (excepția este celulele vaselor și ale creierului). Și apoi insulina îi vine în ajutor. Fără acest hormon, celula „nu recunoaște” glucoza utilă și necesară. În termeni simpli, insulina „deschide ușile” celulei pentru ca glucoza să treacă în ea. Celula își primește energia și glicemia scade. Astfel, insulina menține niveluri glicemice normale. Rezistența la insulină este o afecțiune în care celulele parțial „nu recunosc” insulina. Drept urmare, celulele nu își vor primi energia, iar nivelul zahărului din sânge va crește..

Hormonii produși de noul organ al unei femei însărcinate - placenta - sunt de vină pentru rezistența fiziologică la insulină. Având în vedere acest efect al hormonilor asupra celulelor, producția de insulină din sânge este crescută pentru a „depăși” rezistența la insulină. În mod normal, acest lucru este suficient și, atunci când glucoza intră în celule, nivelul zahărului din sânge scade. Dar la unele femei însărcinate, în ciuda sintezei crescute de insulină, rezistența la insulină nu este depășită, glicemia rămâne crescută..

Diabetul zaharat manifestat este diabetul zaharat nou diagnosticat în timpul sarcinii, iar apariția acestuia nu este asociată cu rezistența la insulină fiziologică. Acesta este același diabet care apare în afara sarcinii - diabet de tip 2 sau tip 1.

Când glicemia mamei crește, glicemia și nivelul de insulină din făt cresc. Drept urmare, acest lucru înrăutățește cursul sarcinii și dăunează sănătății copilului..

De ce este periculos diabetul gestațional

Hiperglicemia în timpul sarcinii crește semnificativ riscul de:

  • Preeclampsie (o formă de toxicoză târzie - tensiune arterială crescută peste 140/90 mm Hg, proteinurie (apariția proteinelor în urină), edem).
  • Naștere prematură.
  • Polihidramnios.
  • Infecții urogenitale.
  • Dezvoltarea insuficienței placentare.
  • Frecvență ridicată de livrare operativă.
  • Tulburări tromboembolice.
  • Boli perinatale ale nou-născutului, mortalitate perinatală.
  • Fetopatia diabetică a nou-născutului.
  • Modificări ischemice la nivelul creierului unui nou-născut.
  • Leziunile sistemului nervos central al nou-născutului.
  • Pneumonie nou-născută.
  • Macrosomii fetale (făt mare) - principala cauză a leziunilor la naștere.

Cine trebuie examinat în stadiul planificării sarcinii:

  • Femeile obeze.
  • Femeile cu funcție ovariană afectată, infertilitate.
  • Femeile cu antecedente obstetricale împovărătoare, avort spontan.
  • Femeile care au avut diabet zaharat gestațional într-o sarcină anterioară și planifică o sarcină.

Deci, diagnosticul este diabetul zaharat gestațional. Desigur, este necesară o abordare individuală a tratamentului oricărei boli, nu există excepții. Un regim individual de tratament poate fi selectat doar de către un endocrinolog sau un ginecolog-endocrinolog la recepție. Pentru un pacient, endocrinologul va prescrie doar o dietă specială pentru întreaga perioadă de gestație, un altul va avea nevoie de terapie medicamentoasă suplimentară. Dar baza este aceeași pentru toată lumea. Aceasta este o dietă specială echilibrată și un control adecvat al glucozei.

Cum se poate auto-monitoriza glicemia

Auto-monitorizarea glicemiei se efectuează independent folosind un glucometru. Farmacia are posibilitatea de a achiziționa un glucometru, atât cel mai simplu, cât și cel mai complex, care stochează valorile de măsurare, poate construi o curbă glicemică.

Dar, indiferent de contor, cel mai bine este să începeți să țineți un jurnal alimentar de auto-monitorizare a glucozei. Acesta este un caiet obișnuit în care toate măsurătorile glicemiei sunt înregistrate pe o singură pagină, indicând datele și orele măsurării (înainte de mese, o oră după mese, înainte de culcare).

Pe o altă pagină, scriu rația zilnică de alimente indicând momentul consumului de alimente (mic dejun, prânz, cină sau gustare) și cantitatea de produs (necesară) + conținut de calorii, conținut de proteine, grăsimi și carbohidrați (de dorit).

În diabetul zaharat gestațional, la etapa de selecție și evaluare a adecvării tratamentului, măsurarea glicemiei trebuie să fie de 4 până la 7 ori pe zi. Acestea sunt indicatori pe stomacul gol înainte de micul dejun, înainte de prânz, înainte de cină și noaptea (obligatoriu) + 1-1,5 ore după micul dejun, după prânz (opțional).

Care sunt obiectivele tratamentului diabetului gestațional

  • Glicemie de post - strict mai mică de 5,1 mmol / l
  • Glicemie la 1-1,5 ore după mese - mai puțin de 7 mmol / l.

Caracteristicile dietei pentru diabetul zaharat gestațional:

  • Postul, pauzele lungi între mese este inacceptabil.
  • Ultima masă - cu o oră înainte de culcare (gustare) - este proteină (carne, pește, ouă, brânză de vaci) + carbohidrați complecși (nu cereale fierte, paste, negru, pâine integrală, legume, leguminoase). Dacă ești obez, ultima gustare înainte de culcare este proteina + legumele.
  • Minimizați sau eliminați complet dulciurile (miere, zahăr, produse de patiserie dulci, înghețată, ciocolată, gem), băuturi dulci (sucuri, băuturi din fructe, sifon), cereale / paste fierte, piure de cartofi, pâine albă, orez alb.
  • Multiplicitatea aportului de alimente - de cel puțin 6 ori pe zi! (3 principale + 3 gustări)
  • Înfometarea cu carbohidrați nu trebuie permisă, carbohidrații trebuie consumați, dar corect! Acestea nu sunt cereale fierte, paste, cartofi, pâine neagră și integrală, legume, leguminoase, lactate lichide neindulcite și produse lactate acide. Este recomandat să consumați cantități mici de carbohidrați la fiecare 3-4 ore.
  • Activitatea fizică este obligatorie - o plimbare dimineața și seara timp de 30 de minute.
  • Creșteți aportul de fibre - acestea sunt legume (cu excepția cartofilor, avocado). Pentru obezitate, includeți fibre în fiecare masă principală.
  • Dietele hipocalorice sunt inacceptabile. Consumați cel puțin 1600 kcal pe zi. (ținând cont de greutatea corporală reală, endocrinologul va selecta o normă individuală).
  • Grăsimile cu greutate corporală normală ar trebui să reprezinte aproximativ 45% din dieta zilnică, cu obezitate - 25-30%.
  • Este necesară hrana cu proteine ​​- cel puțin 70 de grame de proteine ​​pe zi.
  • Consumați fructe cu un indice glicemic scăzut în cantități mici (struguri, cireșe, cireșe, pepene verde, pepene galben, smochine, caqui, banane nu sunt recomandate). Cel mai bine combinat cu alimente proteice (de exemplu, brânză de vaci, caserolă de brânză de vaci cu fructe).
  • Fructe uscate - nu mai mult de 20 de grame de fructe uscate pe 1 masă în mesele principale. Dacă este o gustare, combinați-o cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci). Nu mai mult de 2 ori pe zi.
  • Ciocolată - doar amară, nu mai mult de 3 felii (15 grame) pe aport, nu mai mult de 2 ori pe zi. Ca masă principală sau în combinație cu proteine ​​(cum ar fi brânza de vaci).

Se recomandă respectarea „regulii plăcii”. Această regulă generală este de a consuma alimente bogate în fibre (legume), proteine, grăsimi și carbohidrați la fiecare masă principală. În același timp, cea mai mare parte a farfuriei (1/2) ar trebui să fie ocupată de legume.

Recomandările sunt generalizate. Dacă zahărul din sânge crește peste valorile țintă atunci când consumați un produs, se recomandă să limitați consumul sau să reduceți cantitatea de produs. Toate întrebările referitoare la întocmirea unui regim nutrițional individual trebuie soluționate la o întâlnire cu un endocrinolog.

După prescrierea dietei, endocrinologul recomandă controlul glicemiei timp de două săptămâni. Dacă 2 sau mai mulți indicatori sunt scoși din țintă în decurs de o săptămână, este necesar să se consulte din nou un endocrinolog pentru a intensifica tratamentul.

Trebuie să știți că în timpul sarcinii este interzis să luați medicamente antihiperglicemice, deoarece siguranța lor în timpul sarcinii nu a fost dovedită.

În cazul în care dieta dvs. nu reușește să vă atingă țintele glicemice, medicul dumneavoastră vă va prescrie insulină. Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru. Insulina nu dăunează deloc nici mamei, nici fătului. Mitul popular despre insulină nu este altceva decât mituri. După naștere, insulina este retrasă în 99% din cazuri. Rețineți că cheia pentru tratarea diabetului gestațional este atingerea unor ținte glicemice stabile..

Diabet gestațional mellitus: postpartum și alăptare

După cum sa menționat anterior, zahărul din sânge revine cel mai adesea la normal după naștere. Dar uneori există excepții. În primele trei zile după naștere, este necesară o examinare, care se efectuează pentru a identifica posibila conservare a metabolismului carbohidraților perturbat - se monitorizează glicemia de post.

Alăptarea, alăptarea este prevenirea diabetului zaharat la femeile care au avut diabet zaharat gestațional. Dacă o femeie are încă o creștere a glicemiei și, pe fondul dietei, glicemia nu revine la normal, endocrinologul prescrie terapia cu insulină pentru întreaga perioadă de alăptare. Este interzisă administrarea de medicamente antihiperglicemice în timpul alăptării.

Să rezumăm

  • Diabetul zaharat gestațional se caracterizează printr-o creștere sistematică a glicemiei în absența tratamentului.
  • Chiar și cea mai mică creștere a glicemiei la o femeie însărcinată duce în cele din urmă la consecințe adverse..
  • Odată cu creșterea zahărului din sânge la mamă, glicemia și nivelul de insulină din sângele bebelușului cresc, ceea ce duce în cele din urmă la complicațiile grave descrise mai sus.
  • În timpul sarcinii, este mai bine să veniți din nou la endocrinolog dacă una sau alta problemă este îngrijorată decât să nu vină.
  • Bazele tratamentului diabetului zaharat gestațional: autocontrol adecvat + dietoterapie + terapie medicamentoasă (dacă este prescris de un endocrinolog). Obiective - Ținte Glicemice Stabile.

Dragi mame, ai grijă de tine. Luați-vă în serios sănătatea și cea a bebelușului. Sarcină ușoară și bebeluși sănătoși pentru tine!

Endocrinologul Akmaeva Galina Aleksandrovna

De ce este periculos diabetul gestațional în timpul sarcinii?

Diabetul gestațional este un tip de boală care apare doar la femeile gravide. Aspectul său se explică prin faptul că în corpul viitoarei mame există o încălcare a metabolismului glucidelor. Patologia este adesea diagnosticată în a doua jumătate a termenului.

  1. Cum și de ce apare diabetul gestațional în timpul sarcinii
  2. Consecințele GDM în timpul sarcinii
  3. Ce cauzează diabetul gestațional
  4. Diagnosticul bolii
  5. Simptome
  6. Indicații de laborator
  7. Principiul tratamentului GDM la femeile gravide
  8. Dieta și rutina zilnică în timpul sarcinii cu GDM
  9. Calorii pe zi
  10. Cursul controlului travaliului și postpartum în GDM
  11. Video: diabet gestațional în timpul sarcinii

Cum și de ce apare diabetul gestațional în timpul sarcinii

Boala se dezvoltă datorită faptului că corpul feminin scade percepția țesuturilor și celulelor la propria insulină.

Motivul acestui fenomen se numește o creștere a nivelului de hormoni din sânge, care sunt produși în timpul sarcinii..

În această perioadă, zahărul scade datorită faptului că fătul și placenta au nevoie de el.

Pancreasul începe să producă mai multă insulină. Dacă nu este suficient pentru organism, atunci diabetul mellitus gestațional se dezvoltă în timpul sarcinii.

În majoritatea cazurilor, după nașterea bebelușului, nivelul de zahăr din sânge al femeii revine la normal..

Studiile efectuate în Statele Unite arată că 4% dintre femeile însărcinate dezvoltă această afecțiune..

În Europa, această cifră variază de la 1% la 14%.

Este demn de remarcat faptul că, în 10% din cazuri, după nașterea unui copil, semnele de patologie se transformă în diabet zaharat de tip 2..

Consecințele GDM în timpul sarcinii

Principalul pericol al bolii este un făt prea mare. Poate fi de la 4,5 la 6 kilograme.

Acest lucru poate duce la travaliu dificil, timp în care este necesară o operație cezariană. Copiii mai mari cresc și mai mult riscul de obezitate.

O consecință și mai periculoasă a diabetului zaharat la femeile gravide este riscul crescut de a dezvolta preeclampsie..

Această complicație se caracterizează prin hipertensiune arterială, o cantitate mare de proteine ​​în urină, umflături.

Toate acestea reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului. Uneori medicii trebuie să inducă travaliu prematur.

Dacă fătul este supraponderal, se poate dezvolta insuficiență respiratorie, tonusul muscular scade. Reflexul de suptare este suprimat, apar edem, icter.

Această afecțiune se numește fetopatie diabetică. Poate duce în viitor la insuficiență cardiacă, la un decalaj în dezvoltarea mentală și fizică..

Ce cauzează diabetul gestațional

Există o mare probabilitate de apariție a acestei boli la femeile cu:

  • kilograme în plus;
  • tulburări ale metabolismului glucidic;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • toxicoza severa;
  • purtarea de gemeni sau triplete;
  • GDM în sarcinile anterioare.

Vârsta viitoarei mame afectează și dezvoltarea bolii. Cel mai adesea apare la femeile de peste 30 de ani. Cauza formării patologiei poate fi și diabetul la unul dintre părinți..

Nașterea unui copil anterior poate afecta, de asemenea, formarea patologiei. Fătul ar putea fi supraponderal, născut mort.

Avortul cronic al sarcinilor anterioare poate afecta, de asemenea.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii indică faptul că nivelul glicemiei era normal înainte de concepție..

Simptome

Nu există simptome principale ale diabetului gestațional în timpul sarcinii.

De obicei, este detectat după o scanare cu ultrasunete, atunci când prezintă un făt prea mare. În acest moment, tratamentul este început, dar este mai bine să luați măsurile necesare în prealabil. Din acest motiv, se efectuează un test de toleranță la glucoză la 24 și 28 de săptămâni..

De asemenea, dacă viitoarea mamă se îngrașă puternic, se poate vorbi și despre creșterea glicemiei.

Boala se poate manifesta și urină frecvent. Dar nu ar trebui să te bazezi prea mult pe aceste simptome..

Indicații de laborator

Pentru un test de toleranță la glucoză, sângele este luat de mai multe ori în câteva ore. Apoi, se efectuează un studiu folosind o soluție de 50, 75 sau 100 de grame de glucoză.

Când transportă un copil, o femeie pe stomacul gol ar trebui să aibă 5,1 mmol / l. La o oră după masă - 10 mmol / l. Și după două - 8,5 mmol / l.

Dacă indicatorul este mai mare, atunci se pune diagnosticul - diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii.

După detectarea bolii, va trebui să monitorizați presiunea și funcția rinichilor.

Pentru a verifica dacă există o încălcare, sunt prescrise teste suplimentare de sânge și urină.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să cumpărați un tensiometru pentru a vă măsura tensiunea arterială acasă.

Principiul tratamentului GDM la femeile gravide

La primele semne ale diabetului gestațional în timpul sarcinii, se prescrie tratamentul principal - o dietă.

Dacă este necesar, atunci este suplimentat cu injecții cu insulină. Doza este calculată individual.

Cu această boală, în principal medicii prescriu dieta numărul 9.

De asemenea, se recomandă exerciții moderate. Acestea au un efect benefic asupra producției de insulină și împiedică depunerea glucozei în kilograme în plus..

Dacă se detectează o boală, un endocrinolog și un nutriționist ar trebui să monitorizeze pacientul. Dacă are explozii psihologice, consultările cu un psiholog nu vor fi de prisos..

Este important să nu uitați să nu luați medicamente care scad zahărul..

Dieta și rutina zilnică în timpul sarcinii cu GDM

În timpul dietei, există o scădere a conținutului caloric al dietei..

Trebuie să mănânci de 5-6 ori în porții mici sau să consumi porțiile principale de 3 ori pe zi, făcând gustări de 3-4 ori între ele.

Principalele feluri de mâncare sunt supele, salatele, peștele, carnea, cerealele, iar gustările includ legume, fructe, diverse deserturi sau produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi..

Atunci când alege mâncarea, viitoarea mamă trebuie să se asigure că bebelușul ei primește vitaminele și mineralele necesare dezvoltării sale. Prin urmare, dacă o femeie însărcinată a decis să creeze un meniu, atunci ar trebui să studieze informațiile despre modul în care mănâncă persoanele cu diabet de tip 1 și tip 2..

În timpul dietei, carbohidrații trebuie înlocuiți cu proteine ​​și grăsimi sănătoase..

Pentru întreaga perioadă de purtare a bebelușului, este necesar să se excludă din dietă dulciurile, pâinea, chiflele, pastele și cartofii. Ar trebui să renunți și la orez și la unele tipuri de fructe..

Mâncărurile trebuie să fie simple. Acest lucru va ajuta la evitarea supraîncărcării pancreasului..

Încercați să mâncați cât mai puține alimente prăjite, conserve și mâncăruri rapide preferate de toată lumea. Merită să renunțați la semifabricate..

Calorii pe zi

Nutriționistul și endocrinologul vă vor oferi sfaturi cu privire la aportul zilnic de calorii.

De obicei, aceasta este de 35-40 de calorii pe kilogram din greutatea unei femei. De exemplu, dacă greutatea sa este de 70 kg, atunci norma va fi de 2450-2800 kcal.

Este recomandabil să țineți un jurnal alimentar pe întreaga perioadă. Acest lucru poate urmări la sfârșitul zilei dacă norma a fost depășită.

Dacă vă este foame între mese, atunci ar trebui să beți apă cu înghițituri mici. Cel puțin 2 litri de apă obișnuită ar trebui să se bea în fiecare zi.

Cursul controlului travaliului și postpartum în GDM

Diabetul de tip 1 și de tip 2 nu sunt contraindicații la travaliu, prin urmare, livrarea fără probleme este posibilă și cu GDM..

Riscul este doar un făt excesiv de mare, care poate necesita o operație cezariană.

Nașterea spontană este permisă dacă situația nu s-a agravat în ultimele 24 de ore.

Contracțiile stimulează numai dacă nu există contracții naturale sau femeia însărcinată depășește data scadenței.

După naștere, bebelușul dumneavoastră poate avea glicemie scăzută. Este compensat de nutriție.

Medicația nu este adesea necesară.

De ceva timp, copilul este sub supravegherea medicilor. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă există o încălcare din cauza unei deficiențe de glucoză la mamă..

De obicei, după ce placenta pleacă, starea femeii revine la normal. Nu există salturi ale nivelului de glucoză din sânge. Dar, totuși, în prima lună, trebuie să respectați dieta care a fost înainte de nașterea copilului.

Este mai bine să planificați următoarea naștere numai după câțiva ani. Acest lucru va ajuta organismul să se refacă și să prevină apariția unor patologii grave..

Înainte de concepție, merită să faceți o examinare și să spuneți ginecologului despre GDM în timpul primei sarcini.

Apariția acestei boli în timp ce transporta un copil sugerează că o femeie are o sensibilitate slabă la insulină. Acest lucru crește riscul de a dezvolta diabet și patologii vasculare după naștere. Prin urmare, este important să vă angajați în prevenirea bolilor..

După naștere, la 6-12 săptămâni, trebuie să faceți din nou testul zahărului. Chiar dacă este normal, atunci în viitor ar trebui verificat la fiecare 3 ani.

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii

Activitate fizică moderată

Când tratați diabetul gestațional al unei femei însărcinate, nu este suficient să urmați o dietă dacă stilul de viață este, în general, pasiv. Energia trebuie consumată, oxigenul trebuie furnizat organismului în cantități suficiente, slăbirea mușchilor cavității abdominale și a altor părți ale corpului nu trebuie permisă.

Activitatea fizică îmbunătățește producția și absorbția insulinei, excesul de glucoză nu poate fi transformat în grăsimi.

Dar o doamnă în „statut special” nu ar trebui să alerge la un club sportiv pentru a obține această sarcină. Este suficient să faceți plimbări zilnice, să vizitați piscina sau să vă înscrieți pentru o fitness specială pentru femeile însărcinate.

Uneori este necesar să compensați zahărul cu ajutorul injecțiilor cu insulină. Într-o astfel de situație, trebuie amintit că activitatea fizică activă poate reduce nivelul de glucoză și hormon din sânge pe cât posibil, ceea ce duce la hipoglicemie..

Monitorizarea zahărului din sânge trebuie făcută atât înainte, cât și după antrenament. Trebuie să luați câteva gustări cu dvs. pentru a umple deficitul. Zaharul sau sucul de fructe pot preveni efectele hipoglicemiei.

Trebuie să fiu observat după naștere

Observațiile clinice și feedback-ul de la mame indică faptul că, în marea majoritate, diabetul gestațional dispare imediat ce copilul se naște. Imediat după placentă, care este cel mai mare organ producător de hormoni în timpul sarcinii, frunzele, zahărul din sânge revine la normal. Până când femeia este externată, nivelurile de glucoză continuă să fie monitorizate. După 2 luni, va trebui să faceți din nou un test de toleranță la glucoză pentru a determina dacă mai există tulburări ale metabolismului glucidic și dacă sunteți amenințat cu diabet în viitorul apropiat..

Pentru a reduce riscul, femeile care au suferit GDM trebuie să slăbească la normal, să evite glucidele rapide și să își extindă activitatea fizică. Când vă pregătiți pentru următoarea sarcină, asigurați-vă că ați fost examinat de un endocrinolog.

Diabetul la femeile gravide este periculos și consecințele pentru copil

Diabetul este întotdeauna o patologie și nu poate să nu afecteze evoluția sarcinii și sănătatea fătului. Dar cu o bună compensare, este posibil să suporti și să dai naștere în siguranță unui copil sănătos. Vă voi spune mai jos de ce aveți nevoie pentru o bună compensație, iar acum voi enumera la ce se poate aștepta o viitoare mamă.

  • risc crescut de deces fetal in utero sau in prima saptamana de viata dupa nastere
  • nașterea unui copil cu dizabilități de dezvoltare
  • un risc ridicat de diferite boli la copilul născut în prima lună de viață (de exemplu, infecție)
  • nașterea unui făt mare și riscul de complicații asociate cu acesta (traume la nivelul craniului și membrelor copilului, rupturi ale mamei în timpul nașterii etc.)
  • riscul de a dezvolta diabet la un copil în viitor
  • complicații tardive ale sarcinii (eclampsie și preeclampsie, hipertensiune arterială, sindrom edematos)
  • polihidramnios
  • infecție intrauterină

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional

Dacă descoperiți că aveți mai multe semne care prezintă un risc, informați medicul despre aceasta - vi se poate prescrie o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic rău, veți fi supus unei alte analize împreună cu toate celelalte femei. Toate celelalte sunt examinate pentru diabetul gestațional între săptămânile 24 și 28 de sarcină.

Cum s-ar întâmpla asta? Vi se va cere să faceți un test numit test de toleranță la glucoză pe cale orală. Va trebui să beți un lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - preluarea sângelui dintr-o venă. Faptul este că acest zahăr este absorbit rapid, în decurs de 30-60 de minute, dar indicațiile individuale diferă, iar acest lucru este interesat de medici. În acest fel, își dau seama cât de bine este capabil organismul să metabolizeze soluția dulce și să absoarbă glucoza..

În cazul în care 140 mg / dL (7,7 mmol / L) sau mai mare se află în forma din coloana „rezultate ale analizei”, acesta este deja un nivel ridicat. Vi se va face un alt test, dar de data aceasta după câteva ore de post..

De ce apare

Diabetul zaharat gestațional (GDM) este o boală în care există o schimbare a metabolismului și absorbția necorespunzătoare a carbohidraților. Termenul de diabet de sarcină (DBD) este adesea folosit pentru a descrie patologia. Boala include atât diabetul în sine, cât și prediabetul - o încălcare a toleranței (sensibilității) la glucoză. Boala este depistată mai des la sfârșitul trimestrelor 2 și 3.

GDM în manifestările sale clinice și tactica de management seamănă cu diabetul zaharat de tip II. Cu toate acestea, hormonii placentari și fetali joacă un rol important în dezvoltarea acestuia. Cu o creștere a gestației, există o lipsă de insulină în organism. Acest lucru este facilitat de următorii factori:

  • producția crescută de insulinază - în placentă (o enzimă care descompune insulina);
  • distrugerea activă a insulinei - de către rinichii femeii;
  • producția crescută de cortizol - de către glandele suprarenale;
  • metabolism crescut al insulinei - datorită estrogenilor, gestagenilor și lactogenului produs de placentă.

Insulina joacă un rol important în utilizarea zahărului. „Deschide” calea glucozei în celulă. Fără această interacțiune, zahărul rămâne în fluxul sanguin, ceea ce duce la creșterea producției de insulină de către celulele pancreasului. Cu o rezervă proprie epuizată, apare deficitul de insulină și, ca urmare, o creștere a zahărului din sânge. Un cerc vicios care nu este întotdeauna ușor de rupt.

Un nivel crescut de zahăr în GDM este înregistrat numai în timpul gestației; după livrare, problemele dispar. Cu toate acestea, riscul populației de a dezvolta diabet de al doilea tip (mai rar primul) la astfel de femei este de câteva ori mai mare..

Consecințele și riscurile diabetului gestațional la femeile gravide

Fără o terapie selectată în timp util și adecvată, boala nu trece fără urmă nici pentru mamă, nici pentru bebelușul așteptat. Există o serie de complicații nedorite, dintre care unele sunt complet periculoase pentru sănătatea și viața fătului sau pot duce la formarea malformațiilor congenitale ale structurii, creșterii și dezvoltării.

Riscuri de diabet pentru un copil:

  • Pancreasul în curs de dezvoltare al bebelușului, care funcționează în mod normal în cadrul nivelului fiziologic al glucozei primite de la o mamă sănătoasă, secretă excesul de insulină cu hiperglicemie. În timp, organismul se adaptează la niveluri atât de ridicate de insulină și glucoză din sânge. Dar după naștere există riscul unei scăderi accentuate, deoarece excesul de carbohidrați de la mamă nu mai este efectuat, iar pancreasul secretă în continuare o mulțime de hormoni.
  • În legătură cu mecanismul patologic de mai sus, copilul are un risc de tulburări în funcționarea sistemului respirator, funcționarea creierului (deoarece glucoza este principalul substrat pentru activitatea sa normală).
  • Creșterea și creșterea în greutate intrauterină.
  • Dezvoltarea fetopatiei diabetice după naștere, ale cărei manifestări includ excesul de greutate, cu o creștere a abdomenului față de membre, pastozitate, galbenitatea pielii și a sclerei, disfuncție respiratorie și creșterea numărului de trombocite în sânge, cu riscul formării de cheaguri de sânge crescute în patul vascular.

Riscuri de diabet pentru mamă:

  • Dezvoltarea insuficienței renale.
  • Deteriorarea analizorului vizual.
  • Nașterea târzie datorită unui copil mare.
  • Incapacitatea de a naște în mod natural.
  • Cu referire la acest lucru, se poate argumenta că diagnosticul precoce și terapia corect selectată a diabetului zaharat gestațional sunt extrem de importante pentru femeia gravidă afectată..

ai grija

Potrivit OMS, 2 milioane de oameni mor din cauza diabetului zaharat și a complicațiilor cauzate de acesta în fiecare an. În absența unui sprijin calificat pentru organism, diabetul duce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Cele mai frecvente complicații sunt: ​​gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerele trofice, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea tumorilor canceroase. În aproape toate cazurile, un diabet fie moare luptându-se cu o boală dureroasă, fie devine o persoană cu handicap reală.

Ce ar trebui să facă persoanele cu diabet? Centrul științific endocrinologic al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să facă un remediu care să vindece complet diabetul zaharat.

Hrana dietetică pentru boli

Atunci când este detectat diabetul gestațional, femeile gravide sunt prescrise o dietă specială. Numai o alimentație adecvată și un regim strict vor ajuta la gestionarea bolii și la informarea copilului fără consecințe. Primul pas pentru femeile aflate într-o poziție este să aibă grijă de propria greutate pentru a crește producția de insulină..

Între timp, postul este contraindicat în timpul sarcinii, de aceea este important ca fătul să primească toți nutrienții necesari, să acorde atenție valorii nutriționale a alimentelor, dar să refuze alimentele bogate în calorii.... Femeile însărcinate sunt sfătuiți să respecte anumite reguli care vor ajuta să facă față bolii și să se simtă ca o persoană complet sănătoasă.

Femeile însărcinate sunt sfătuiți să respecte anumite reguli care vor ajuta să facă față bolii și să se simtă ca o persoană complet sănătoasă..

  • Este necesar să mâncați porții mici, dar adesea. Mic dejun standard, prânz și cină plus două sau trei gustări ușoare. Dimineața, trebuie să mănânci alimente bogate în carbohidrați la 45%. De asemenea, ar trebui să luați o gustare seara cu alimente care conțin cel puțin 30 de grame de carbohidrați..
  • Este important să renunțați cât mai mult la alimentele grase și prăjite, precum și la alimentele care conțin o cantitate crescută de carbohidrați ușor digerabili. Mai simplu spus, acestea sunt tot felul de produse din făină, chifle, briose, precum și struguri, banane, smochine, caqui, cireșe. Astfel de feluri de mâncare, după ce sunt absorbite în sânge, pot crește dramatic nivelul glicemiei, în timp ce astfel de alimente nu sunt practic hrănitoare și au un nivel ridicat de calorii. Pentru a face față complet procesării lor, aveți nevoie de o cantitate mare de insulină. Care lipsește în diabet.
  • În caz de boală de dimineață, se recomandă păstrarea unei farfurii de biscuiți sărată lângă pat. Înainte de a vă ridica, ar trebui să mâncați câteva fursecuri, după care puteți merge în siguranță la spălare.
  • Merită să renunți complet la produsele speciale de fast-food care sunt vândute în magazine. Se procesează rapid și se gătesc atunci când aveți nevoie de o mușcătură rapidă. Cu toate acestea, aceste alimente au un impact crescut post-consum asupra nivelului de zahăr din sânge, comparativ cu omologii naturali. Din acest motiv, nu folosiți excesiv supe rapide, piure de cartofi instant și terci de sac..
  • În timpul sarcinii, este recomandabil să consumați cât mai multe alimente bogate în fibre. Acestea sunt fructe proaspete, legume, orez, cereale, pâine și așa mai departe. Pentru a bate, trebuie să mănânci cel puțin 35 de grame de fibre. Această substanță este utilă pentru orice femeie însărcinată, nu doar pentru diabetici. Fibrele îmbunătățesc funcția intestinului prin reducerea fluxului de grăsime și glucoză în exces în sânge. De asemenea, aceste produse conțin minerale și vitamine esențiale..
  • Grăsimile saturate nu ar trebui să reprezinte mai mult de 10% din dieta totală. Este de dorit să excludeți total alimentele grase; nu puteți mânca cârnați, carne de porc, miel, cârnați, carne afumată. Puteți înlocui această listă de produse cu carne slabă, inclusiv pui, carne de vită slabă, curcan și preparate din pește. Trebuie să gătești carnea în ulei vegetal, prin fierbere, aburire sau coacere în cuptor. Pielea grasă și grasă trebuie îndepărtată înainte de gătit. În plus, trebuie să renunțați la grăsimi precum margarină, maioneză, semințe, cremă de brânzeturi, nuci, smântână.
  • La lovituri, trebuie să beți cel puțin un litru și jumătate de lichid fără gaze.
  • Salatele de legume vor ajuta la refacerea cantității de vitamine și nu vor dăuna sănătății. Puteți mânca roșii, ridichi, castraveți, varză, salată, dovlecei în orice cantitate. Aceste produse sunt cele mai bune pentru gustări între micul dejun, prânz și cină. Pe lângă salate, legumele pot fi aburite.
  • Este important să vă asigurați că organismul și fătul primesc o cantitate suficientă de minerale și vitamine. Pentru aceasta, medicul poate prescrie aportul de complexe vitaminice suplimentare adecvate femeilor însărcinate. De asemenea, ceaiul cu vitamine din măceșe va ajuta la menținerea echilibrului hidric necesar..

Dacă dieta nu ajută la reglarea nivelului de glucoză din sânge, medicul dumneavoastră vă va prescrie o injecție cu insulină.

Cum se identifică

Diagnosticul GDM se efectuează prin determinarea nivelului glicemiei. Pentru aceasta, se efectuează următoarele studii.

  • Analiza generală a sângelui. Prelevarea degetelor se efectuează pe stomacul gol. Viteza glucozei nu depășește 5,5 mmol / l. În timpul sarcinii, renunțați la înregistrare, apoi la 18-20 săptămâni și 26-28. La valori mai mari - mai des.
  • Test de toleranță la glucoză. Înțelesul său este de a identifica deficitul de insulină latent. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată este în plus „încărcată” cu glucoză - dau de băut 50 g sau 100 g de glucoză dizolvată în apă. Ulterior, nivelul zahărului din sânge este măsurat una, două și trei ore mai târziu. Depășirea normei în două valori indică diabetul latent al sarcinii. Realizat numai pentru confirmarea GDM.
  • Hemoglobina glicată. Excesul de glucoză este parțial asociat cu globulele roșii ale femeii. Determinând nivelul, puteți judeca indirect cât timp este crescut nivelul zahărului din sânge. Norma nu trebuie să depășească 6,5%. Cu GDM, hemoglobina glicată este determinată la fiecare două până la trei luni.
  • Determinarea lactogenului placentar. Scăderea valorilor indică o nevoie crescută de insulină. Nu este o examinare obligatorie.

Examinare suplimentară

După stabilirea diagnosticului GDM, gravida este supusă unei examinări amănunțite pentru a identifica complicațiile și pentru a determina starea funcțională a organelor. Următoarele se efectuează în mod regulat:

  • test biochimic de sânge, coagulogramă;
  • examinări de către un oftalmolog, neurolog;
  • studiul funcției renale (ultrasunete, test Reberg, urină conform Zimnitsky);
  • Ecografia fătului, glandei tiroide și a organelor abdominale;
  • măsurarea tensiunii arteriale.

Dieta pentru diabetul gestațional

Cel mai eficient mecanism pentru combaterea GDM este o dietă selectată corespunzător - aceasta este o axiomă care a fost relevantă de mai bine de cinci decenii. Cu toată similitudinea simptomelor și a metodologiei pentru tratarea diabetului zaharat gestațional și a diabetului zaharat de tip 1.2, sistemele nutriționale pentru acestea diferă semnificativ. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sau vegane nu ar trebui utilizate cu GDM, deoarece un astfel de model de aport alimentar poate afecta negativ sănătatea viitoare a fătului. Formarea corpurilor cetonice este deosebit de periculoasă după trecerea la nutriția organismului cu propriile grăsimi. Ce sa fac? Medicii din această etapă a vieții unei mame, până la naștere, sugerează trecerea la o dietă echilibrată rațională. Tezele sale principale:

  1. Masă fracționată, 3 abordări principale (mic dejun, prânz, cină) și 3 gustări.
  2. Refuzul de a utiliza orice produse care conțin carbohidrați simpli „rapizi” - făină, dulciuri, murături, fast-food și cartofi sub orice formă.
  3. Aport caloric normal la 35 kcal pe kilogram de greutate corporală.
  4. Distribuția sistemică a BJU - 25-30 la sută proteine, aproximativ 30 la sută grăsimi și până la 40-45 la sută carbohidrați.
  5. Asigurați-vă că mâncați alimente cu fibre - pentru a îmbunătăți digestia și a stabiliza peristaltismul.
  6. Monitorizarea continuă a nivelului de zahăr și cetonă, optim după fiecare masă (după 60 de minute).

Conform unei astfel de diete, creșterea optimă în greutate pe întreaga durată a sarcinii fluctuează între 11-16 kilograme. În general, dieta femeilor cu GDM în perioada de la începutul sarcinii până la naștere este aproape identică față de dieta sănătoasă corectă de bază a sexului frumos într-o poziție interesantă, fără probleme de sănătate, cu toate acestea, necesită o aderare mai strictă la ritmurile zilnice și un control deplin al corpului de zahăr / cetonă în sânge.

Meniu pentru săptămână

Meniul clasic săptămânal cu o dietă de șase zile oferă femeii însărcinate toate elementele necesare, ajutând în același timp la menținerea metabolismului normal al carbohidraților și la minimizarea riscurilor de complicații GDM.

Ziua 1

Micul dejun cu un sandviș mare de brânză tare și două roșii, precum și un ou fiert. Pentru o gustare înainte de prânz - un castron mic cu brânză de vaci și o mână de stafide. Luăm prânzul cu supă de legume. Ia o gustare după-amiaza cu un pahar mare de iaurt natural. Luăm cina cu o farfurie cu salată de legume și un avocado. Înainte de a merge la culcare, puteți folosi un pahar de bulion de măceșe.

Ziua 2

Vom lua micul dejun cu o farfurie de fulgi de ovăz preparată în lapte. Avem o gustare cu două mere. Prânzăm cu supă de pui cu carne. Ia o gustare după-amiaza cu o sută de grame de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Luăm cina cu tocană de legume și o bucată mică de carne de vită fiartă. Înainte de a ne culca, putem bea un pahar de chefir fără zahăr 1%.

Ziua 3

Vom lua micul dejun cu o farfurie de omletă cu doi castraveți. Pentru al doilea mic dejun - un pahar de iaurt. Luăm prânzul cu supă de pește. Luăm prânzul cu două banane. Luăm cina cu o farfurie cu terci de lapte. Înainte de culcare, mâncați o jumătate de farfurie cu salată de legume.

Ziua 4

Micul dejun cu brânzeturi intercalate cu stafide și adăugarea de 15% smântână naturală. Pentru o gustare - o mână de nuci decojite. Luăm masa cu un castron cu supă de linte. Prânzăm cu două pere mici. Luăm cina cu o farfurie de orez aburit, carne de pui la cuptor cu roșii (100 grame). Bem ceai înainte de culcare..

Ziua 5

Pentru micul dejun, pregătiți o omletă cu un sandviș (unt, brânză tare, pâine de secară). Înainte de prânz bem un pahar de suc de roșii. Prânzăm cu tocană de legume și 100 de grame de carne aburită. Luăm prânzul cu două piersici. Pentru cină - o farfurie cu spaghete de grâu dur cu sos de roșii. Bea un pahar de ceai de plante înainte de culcare..

Ziua 6

Micul dejun cu brânză de vaci este adăugat de fructe de padure ras. Gustare pe un sandviș mic cu o felie de brânză tare. Prânzăm cu o farfurie de hrișcă cu tocană, salată de legume și ceai verde. Avem o după-amiază cu un pahar de proaspăt. Luăm cina cu salată de legume și 100 de grame de piept de pui cu roșii. Puteți bea un pahar de lapte 1% înainte de culcare..

Ziua 7

Vom lua micul dejun cu o farfurie de terci de lapte cu caise uscate. Avem o gustare cu două mere. Pranz cu salata clasica de rosii / castraveti si supa de varza. Ia o gustare după-amiaza cu o mână de fructe uscate. Luăm cina cu clătite pe dovlecei cu adaos de smântână, precum și un pahar de suc. Înainte de a merge la culcare, puteți bea un decoct de măceșe..

Cum se tratează GDM

Control strict asupra nivelului de zahăr, eliminarea motivelor creșterii acestuia - acestea sunt principiile terapiei pentru diabetul gestațional. Se recomandă viitoarelor mame să cumpere un glucometru și să utilizeze dispozitivul de 4-6 ori pe zi:

  1. Pe stomacul gol.
  2. La o oră după ce am mâncat.

Un glucometru este un dispozitiv necesar pentru o femeie însărcinată atunci când apar simptome de GDM

Vizitele la policlinică pentru testare sunt, de asemenea, o măsură obligatorie. În ceea ce privește medicamentele, numai insulina este permisă în timpul sarcinii, în plus, numai dacă alte metode de tratare a diabetului s-au dovedit a fi inutile. Terapia cu insulină este în întregime sub supravegherea medicului curant: prescrie doza și determină durata cursului. Medicamentul se administrează prin injecție, se folosesc seringi de unică folosință.

Trecerea la o nutriție adecvată

Dieta ocupă primul loc în tratamentul GDM

Este important pentru o femeie să-și amintească: restricțiile alimentare nu sunt necesare pentru a pierde excesul de greutate, ci pentru a restabili nivelul normal de glucoză din organism. Alegeți alimente cu conținut scăzut de calorii, dar hrănitoare; atunci fătul nu va suferi de o lipsă de nutrienți

  • produse de cofetărie, produse de patiserie - datorită abundenței carbohidraților ușor digerabili;
  • unele fructe - banane, cireșe, struguri, kaki - deoarece conțin carbohidrați „ușori”;
  • unt;
  • sosuri grase;
  • afumaturi;
  • carnati, carnati;
  • porc;
  • maioneză;
  • produse semi-finisate;
  • mâncare instant - supe, cereale, tăiței.

Includeți în mod activ în dietă:

  • alimente bogate în fibre - cereale, orez, pâine integrală, leguminoase;
  • carne slabă - pui, iepure și, de asemenea, carne de vită slabă;
  • peşte;
  • legume cu carbohidrați „corecți” - morcovi, broccoli, dovleac;
  • castraveți, roșii;
  • varză;
  • dovlecel;
  • ardei gras (puțin câte puțin, pentru că este dulce);
  • citrice (dacă nu există alergie).

Galerie foto: produse pentru femei cu GDM

Alegerea produselor este jumătate din luptă. Pentru a reduce nivelul glicemiei, va trebui să mâncați, respectând următoarele norme:

  • evita alimentele prăjite, preferă alimentele fierte, fierte, coapte;
  • stai la masă de 3 ori pe zi, în același timp, între mesele principale poți lua o gustare de două ori;
  • o porție pe o farfurie nu trebuie să depășească 200-250 de grame;
  • dacă vă simțiți rău dimineața, puteți mânca câteva biscuiți.

Nu disprețuiți aritmetica: contați cu răbdare numărul de calorii din dieta zilnică, aflați raportul nutrienților. Iată norma:

  • proteine ​​- 20-25%;
  • grăsimi - 35-40%;
  • glucide - 35%.

Ne amintim despre educația fizică

A te culca în pat și a suferi este un mod sigur de a-ți agrava starea și de a câștiga și mai multe kilograme. În schimb, exercițiul rezonabil va atenua simptomele GDM deoarece:

  • mușchii individuali care nu depind de insulină consumă glucoză în timpul încălzirii, contribuind astfel la scăderea nivelului acesteia;
  • metabolismul se îmbunătățește;
  • tonul general al corpului crește, starea de spirit crește.

Desigur, exercițiile pentru presă vor trebui excluse, deoarece sarcina pe abdomen în timpul sarcinii este inacceptabilă. Evitați și mișcările bruște. Potrivit pentru viitoarele mame:

  • gimnastica usoara;
  • mersul pe jos;
  • înot, mișcare în apă.

Mișcări netede, măsurate - exercițiile fizice vor regla metabolismul și chiar vor reduce glicemia

Un set de exerciții pentru femeile însărcinate va fi sfătuit de un specialist în exerciții de fizioterapie în clinică sau în cursuri pentru femei însărcinate.

Exercițiu de 3 ori pe săptămână, 20 de minute sunt suficiente. Puteți merge în aer curat, departe de drum, fără restricții.

Măsuri medicale și sănătatea femeilor

Dacă pacientul detectează diabetul gestațional în timp util, atunci nu apar complicații grave. În cazul în care nutriția și regimul de exerciții sunt organizate corect, echilibrul carbohidraților va fi restabilit după naștere. Unii diabetologi consideră GDM ca o afecțiune pre-diabetică. Dacă diabetul de tip 1 sau tip 2 se manifestă în timpul sarcinii, consecințele pot fi severe. Fără îngrijiri medicale, starea de sănătate se agravează:

  • imunitatea scade, pacientul participă la toate epidemiile de infecții virale respiratorii acute, adesea suferă de bronșită;
  • se dezvoltă hipertensiune și dureri de cap severe;
  • greutatea corporală crește, apare obezitatea;
  • boala afectează rinichii, se dezvoltă umflături;
  • sensibilitatea pielii scade, picioarele și degetele se amorțesc;
  • funcția vasculară se agravează, imunitatea locală scade;
  • orice răni sau leziuni ale pielii durează extrem de mult pentru a se vindeca;
  • apar ulcere trofice;
  • nutriția fibrei ochiului este perturbată, vederea scade, apare orbirea;
  • ca urmare a foametei de oxigen și a lipsei de nutrienți, țesuturile moi încep să moară;
  • necroza și gangrena afectează cel mai adesea degetele de la picioare, picioare și picioare;
  • procesele de putrefacție duc la șoc toxic;
  • riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral crește.

Prognosticul este mai favorabil dacă boala răspunde la tratamentul cu insulină. Prin decizia medicului curant, corectarea echilibrului carbohidraților începe chiar în timpul sarcinii. Sarcina pacientului este de a trata în mod responsabil regulile nutriției și de a organiza activitatea fizică. Diabetul gestational este o indicatie pentru o dieta saraca in carbohidrati. Conform statisticilor, 70% dintre pacienți experimentează o îmbunătățire rapidă a bunăstării dacă aderă la o nutriție adecvată. Noua dietă trebuie introdusă treptat. Ce simptome indică o schimbare bruscă a obiceiurilor alimentare:

  • foamea obsesivă;
  • slăbiciune, amețeli, leșin;
  • sete intensă;
  • pofte de dulce, sărat, picant.

Pe fondul sarcinii, dieta este cu adevărat dificilă, dar pentru binele propriei sănătăți și a copilului, este necesar să luați această măsură. Aport zilnic de calorii alimentare:

  • cu un indice de masă corporală de 25 - 30-35 kcal pentru fiecare kilogram de greutate;
  • cu un indice mai mare de 25 - 25 kcal pe kilogram de greutate.

În procente, nutriția ar trebui să conste în:

  • 20-25% proteine;
  • 35-40% grăsimi vegetale și animale;
  • 35-40% glucide.

Glucidele rapide trebuie excluse, ceea ce înseamnă că nu trebuie să mâncați:

  • produse din făină, produse de patiserie;
  • cofetărie;
  • Paste.

Puteți înlocui zahărul rafinat cu fructe sau legume dulci. Mesele trebuie să fie cât mai fracționate, puteți mânca la fiecare 2-3 ore. A rămâne activ fizic este benefic pentru normalizarea nivelului de glucoză. Potrivit pentru femeile gravide:

  • gimnastica speciala;
  • yoga;
  • unele practici de wushu și tai chi;
  • încărcare normală.

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă diabetul gestațional este detectat în 1-2 trimestre, există șanse de avort spontan.

Este recomandabil să vă abțineți de la antrenamente sportive intense, dar este necesar să faceți exerciții zilnice. În mod normal, fluctuațiile zilnice ale nivelului de glucoză arată astfel:

  • pe stomacul gol, indicatorii variază de la 3,3 la 5,5 mmol pe litru;
  • imediat după masă de la 3,6 la 6,7 ​​mmol pe litru;
  • cu oboseală, seara, cu culcare de la 4,5 la 5,8 mmol pe litru;
  • noaptea de la 5,0 la 5,5 mmol pe litru.

Pentru a controla starea, este util să achiziționați un glucometru care poate fi utilizat acasă..

Intrebari si raspunsuri

De ce diabetul gestațional este periculos pentru sarcină?

GDM prezintă anumite riscuri atât pentru făt, cât și pentru mamă. Ca o complicație a GDM, femeile pot dezvolta nefropatie diabetică și preeclampsie, provocând subdezvoltarea fetală și deteriorarea alimentării cu sânge a placentei cu insuficiență renală concomitentă la mamă. În plus, o concentrație ridicată constantă de zahăr din sânge provoacă creșterea fetală hiperactivă, mai ales în ultimul trimestru de sarcină, ceea ce crește riscul nașterilor naturale atât premature cât și foarte dificile. În ciuda acestor date alarmante, statisticile medicale moderne indică o rată scăzută a mortalității infantile cauzate de diabetul zaharat gestațional - cu doar 1/3 la sută mai mare decât cea a mamelor sănătoase și a viitorilor lor copii..

Am diabet gestațional. Ce efect va avea asupra fătului?

În cazul controlului complet al bolii, monitorizarea stării actuale a gravidei și a fătului, corectarea nutriției și respectarea altor măsuri terapeutice necesare, GDM nu va avea un efect semnificativ asupra copilului dumneavoastră nenăscut - nașterea va începe la timp și va continua în mod natural. Dacă o femeie are complicații (nefropatie, cicatrici pe uter, preeclampsie, pelvis îngust etc.), atunci sunt posibile diferite opțiuni - de la naștere prematură până la cezariană. Nivelurile ridicate de glucoză pot provoca dezvoltarea macrosomiei la făt - creștere hiperactivă a fătului și o creștere a greutății acestuia, ceea ce crește, de asemenea, riscurile nașterii timpurii și a traumatismelor în timpul nașterii, atât la nou-născut, cât și la mama acestuia. O decizie specifică în această situație este luată de un consiliu medical format din medici specialiști..

Doze și nu trebuie pentru diabetul gestațional?

Dietetica modernă recomandă o dietă echilibrată pentru GDM. Dieta zilnică ar trebui să conțină proteine ​​(25-30 la sută), grăsimi (30 la sută) și carbohidrați (40-45 la sută), iar conținutul caloric al meselor nu trebuie redus - concentrați-vă pe 35 kcal pe kilogram de greutate corporală normală.

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și cu atât mai mult dietele vegane în timpul sarcinii sunt strict interzise! Este necesar să se excludă din dietă numai produsele din făină, dulciurile, murăturile, cartofii, mâncarea rapidă, toate foarte prăjite și alte alimente bogate în carbohidrați simpli cu digestie rapidă, precum și colesterolul rău. Ceea ce nu este menționat în această listă poate și trebuie utilizat, cu toate acestea, cu moderare și încetul cu încetul. Divizați rația zilnică în șase mese - un mic dejun consistent, o gustare ușoară, un prânz bun, o gustare simplă după-amiaza, o cină normală și o a doua gustare înainte de culcare (3 principale și 3 suplimentare).

Cum este nașterea cu diabet zaharat gestațional?

Diferit. Depinde de multe circumstanțe și factori. Cu GDM și nivelurile normale de zahăr în repaus alimentar, precum și controlul complet al bolii în toate lunile anterioare, o femeie își duce de obicei copilul în condițiile naturale de naștere. Livrarea fiziologică fără operație cezariană în diabetul zaharat gestațional este permisă în absența complicațiilor obstetricale, cu un făt cântărind mai puțin de patru kilograme și posibilitatea monitorizării în timp real a tuturor indicatorilor vitali ai mamei / copilului. Dacă mama suferă de nefropatie diabetică, are pelvisul îngust sau există o cicatrice pe uter, se va programa o intervenție chirurgicală. Conform statisticilor, 4 din 5 femei cu GDM nasc pe cont propriu. În orice caz, decizia este luată de consiliul medical.

Am fost diagnosticat cu diabet gestațional. Ce inseamna asta?

GDM este o încălcare a metabolismului glucidic, exprimată într-o sensibilitate redusă a celulelor tisulare la insulină. Pe fondul unei astfel de încălcări, apar sistematic o serie de simptome caracteristice - sete, dorință frecventă de a urina, creșteri de presiune, amorțeală și umflare a membrelor, schimbări rapide ale dispoziției, transpirație.

Manifestările de mai sus sunt destul de asemănătoare cu diabetul zaharat de tip II, dar aproape întotdeauna dispar după naștere, deoarece sunt cauzate de modificări hormonale în corpul femeii la 22-28 săptămâni (estrogenul, lactogenul și cortizolul slăbesc sensibilitatea țesuturilor la insulină) împreună cu diferiți factori de risc - de la supraponderalitate și vârsta cu mai mult de treizeci de ani înainte de boala ovarului polichistic, predispoziție genetică și istorie obstetrică anterioară slabă.

Cum să scadă glicemia la femeile gravide?

Cât de mare este riscul pentru făt

Cu cât concentrația de glucoză din sângele unei femei gravide depășește norma, cu atât este mai mare riscul de macrosomie. Acesta este numele creșterii excesive a fătului și a excesului de greutate pe care îl poate câștiga în al treilea trimestru de sarcină. În același timp, dimensiunea capului și a creierului său rămâne în limite normale, dar o centură mare de umăr va provoca dificultăți la trecerea prin canalul de naștere.

Macrosomia poate duce la rezolvarea prematură a sarcinii și rănirea bebelușului sau a mamei în timpul travaliului. Dacă o scanare cu ultrasunete prezintă macrosomie, atunci medicii decid adesea să inducă travaliu prematur pentru a ușura cursul și pentru a evita traumele la naștere. Pericolul acestei tactici este acela că chiar și un fruct mare nu poate fi suficient de copt..

Cu toate acestea, conform Asociației Americane a Diabetului din 2007, rata generală a mortalității fetale și neonatale este foarte scăzută și este puțin dependentă de nivelul glicemiei materne. Cu toate acestea, o femeie însărcinată ar trebui să își mențină nivelul de zahăr din sânge aproape de valorile normale cât mai aproape posibil. Cum se face acest lucru este descris mai jos..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat