Diuretice: mecanism de acțiune, clasificare, listă de medicamente și efecte secundare

Diureticele sunt medicamente care sunt utilizate pentru tratarea multor afecțiuni care provoacă exces de lichid în organism. Acestea includ o gamă largă de medicamente care ajută la reducerea umflăturii și la normalizarea cantității de lichid din celule și țesuturi. Pe lângă domeniul medical, diureticele sunt utilizate pe scară largă în sport și nutriție..

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Diureticele sunt medicamente care încetinesc absorbția sărurilor și fluidelor din tubulii renali, crescând astfel volumul de lichid excretat de sistemul urinar. Ce sunt diureticele - în cuvinte simple, sunt diuretice care accelerează fluxul de urină. Ce este un diuretic în medicină? Este un medicament, al cărui efect se bazează pe capacitatea de a inhiba reabsorbția electroliților de către rinichi. Eliminarea sporită a electroliților este însoțită de o creștere a volumului de lichid excretat din corp.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Datorită mecanismului specific de acțiune, diureticele sunt utilizate în tratamentul bolilor asociate cu edem excesiv. În farmacologie, diureticele sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • insuficiență cardiacă și vasculară;
  • glaucom, însoțit de creșterea presiunii oculare;
  • hipertensiune arteriala;
  • boală de ficat;
  • diureticele tiazidice sunt prescrise pentru osteoporoză;
  • patologii renale însoțite de edem;
  • accelerarea eliminării substanțelor toxice în diverse otrăviri.

Creșterea umflăturii este adesea o consecință a patologiilor sistemului cardiovascular și urinar. Acumularea de lichid în exces se dezvoltă pe fondul retenției de sodiu în organism. Diureticele pentru hipertensiune și insuficiență cardiacă vizează tocmai îndepărtarea excesului de sodiu, ceea ce duce la contracție, îngustare și creșterea tonusului muscular vascular. Diureticele elimină excesul de sodiu, în urma căruia vasele se dilată, nivelul tensiunii arteriale scade. În astfel de cazuri, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor..

Datorită mecanismului lor de acțiune, diureticele tiazidice sunt utilizate în cazurile de otrăvire acută pentru diureza forțată. Aceasta este o procedură de urgență, în timpul căreia un volum mare de soluție este injectat intravenos pacienților, urmat de un diuretic care accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism..

Clasificarea diuretică

Diureticele sunt de origine sintetică sau pe bază de plante. Toate grupurile de diuretice au o structură chimică diferită, pe baza căreia se bazează clasificarea lor. Clasificarea diureticelor după mecanismul de acțiune:

  • osmotic;
  • care conține potasiu;
  • tiazidă;
  • loopback.

Fiecare dintre aceste grupuri are un tip specific de acțiune asupra corpului. Pe baza caracteristicilor acțiunii farmacologice, medicul selectează un diuretic pentru o boală asociată cu umflarea crescută.

Diuretice osmotice

Diureticele osmotice sunt diuretice puternice în clasificarea diuretică, care sunt cel mai adesea utilizate ca parte a tratamentului complex al celor mai severe cazuri acute. Astfel de fonduri nu sunt prescrise de cursuri, ci o singură dată. Principiul lor de acțiune se bazează pe o scădere a presiunii în plasma sanguină, care are ca rezultat excreția accelerată a fluidului din celule și țesuturi și eliminarea umflăturilor. Aceste medicamente sunt utilizate pentru edemul creierului sau plămânilor, otrăviri acute, condiții de șoc.

Diuretice sulfanilamidice

Medicamentele sulfanilamidice sunt un grup mare de medicamente, care includ diuretice de ansă și tiazide. Tiazidele sunt prescrise pentru hipertensiune. Doza minimă a acestor medicamente este utilizată pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Nu se recomandă creșterea dozei profilactice, deoarece acest lucru poate duce la hipokaliemie. Dacă este necesar, tiazidele sunt utilizate concomitent cu diuretice care economisesc potasiu. Diureticele de buclă asigură un efect diuretic imediat acționând asupra filtrării rinichilor și accelerând eliminarea fluidelor și a sărurilor din organism. Medicamentele din acest grup acționează în zona părții ascendente a buclei ușor. Acestea se disting printr-un efect diuretic rapid, datorită căruia sunt utilizate în scopul ameliorării de urgență a simptomelor insuficienței renale și cardiovasculare..

Diuretice care economisesc potasiul

Diureticele care economisesc potasiul sunt diuretice cu efect ușor și blând. Acestea activează excreția ionilor de sodiu și clorură, reducând simultan randamentul potasiului. Medicamentele acționează direct asupra tubulilor distali, „responsabili” pentru schimbul de ioni de sodiu și potasiu. Diureticele din acest grup sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital, ciroză, glaucom. Nu au niciun efect negativ asupra filtrării glomerulare.

Diuretice de slăbire

Recent, diureticele pentru slăbit s-au răspândit. Popularitatea acestei metode de slăbit se datorează faptului că țesutul adipos este construit în proporție de 90% din apă. Eliminarea accelerată a lichidului ajută la reducerea cantității de grăsime corporală. O combinație rațională de diuretice are într-adevăr un efect antiaterogen, din cauza căruia sunt distruse plăcile de colesterol. Dar părerea că poți scăpa de kilogramele în plus cu ajutorul diureticelor nu este altceva decât un mit..
În procesul de administrare a diureticelor, numai lichidul este excretat din organism. Nu au niciun efect asupra celulelor adipoase. După terminarea administrării medicamentelor, toate kilogramele pierdute sunt returnate.

Aportul necontrolat de diuretice duce la o încălcare a echilibrului apă-sare în organism, deshidratare și alte patologii grave. În cele mai severe cazuri de supradozaj diuretic, sunt posibile disfuncții renale, halucinații vizuale și auditive și comă. Medicamentele clasificate ca diuretice sunt folosite și în domeniul sportului. Unii sportivi cred că eliminarea excesului de lichid din organism contribuie la așa-numita „definiție musculară”. Diureticul ajută la ascunderea urmelor utilizării diferitelor medicamente dopante.

Diureticele care măresc volumul de urină excretată reduc semnificativ concentrația medicamentelor dopante și a produselor de descompunere a acestora în fluxul sanguin. Unii sportivi folosesc medicamente diuretice pentru a pierde rapid greutatea corporală pentru a participa la diferite lupte și competiții într-o categorie de greutate mai mică.

După moartea unuia dintre sportivii care iau diuretice pentru scăderea în greutate de urgență, medicamentele diuretice în sport sunt interzise.

Diuretice în culturism

Diureticele sunt utilizate pe scară largă de către sportivii de culturism. Cele mai frecvent utilizate diuretice de ansă sunt imediate și eficiente. Utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie extrem de atentă, deoarece în condiții de efort fizic crescut, acestea provoacă deshidratare severă.
În culturism, diureticele sunt utilizate înainte de competiție pentru a reduce cantitatea de lichid din țesutul subcutanat - acest lucru ajută la creșterea corpului halterofilului. Există, de asemenea, o nutriție specială pentru sport, care conține deja substanțe cu efect diuretic. Nu poate fi consumat mult timp..

Lista medicamentelor diuretice

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Efectele secundare ale diureticelor

Diureticele trebuie luate cu precauție extremă, deoarece utilizarea necontrolată poate provoca daune grave sănătății.

Efectele secundare ale diureticelor:

  • Creșterea concentrației de acid uric în sânge.
  • Gură uscată.
  • Somnolență, letargie, apatie.
  • Spasme musculare.
  • Tulburarea scaunului.
  • Creșterea zahărului din sânge.
  • Agravarea libidoului.
  • Dureri de cap, amețeli.

Consecința utilizării Furosemidei este adesea greață, diaree, scăderea calciului, potasiului și magneziului. De asemenea, posibilele efecte secundare ale diureticelor includ vărsături, erupții cutanate, la bărbați - deteriorarea funcției erectile, femeile au nereguli menstruale.

Diuretice pe bază de plante

Diureticele fără prescripție medicală sunt medicamente grave care, dacă sunt luate necontrolat, au consecințe periculoase asupra sănătății. Prin urmare, pentru a obține un efect diuretic, mulți oameni preferă să utilizeze diuretice pe bază de plante - plante medicinale, alimente.

Diuretice pe bază de plante

  • frunze de mesteacăn;
  • cicoare;
  • geanta ciobanului;
  • măceșe;
  • bronzat;
  • coada calului;
  • muşeţel;
  • urs;
  • ienupăr;
  • seminte de in.

Diureticele naturale sunt utilizate ca perfuzii sau decocturi. Dar înainte de a le utiliza, trebuie să consultați cu siguranță un medic, deoarece orice plantă medicinală are o serie de contraindicații.

Produse diuretice

  • căpșune;
  • lingonberry;
  • pepene;
  • pepene;
  • castraveți;
  • dovleac;
  • țelină;
  • patrunjel si marar;
  • merisor;
  • un ananas.

Diureticele naturale au mai multe avantaje față de medicamente - au un efect ușor și economisitor asupra organismului, sunt adecvate pentru utilizare pe termen lung și nu provoacă reacții adverse severe. Astfel de diuretice ușoare pot fi combinate cu medicamente..

Contraindicații pentru utilizarea diureticelor

Diureticele din farmacologie sunt clasificate în grupuri separate, dar există o serie de contraindicații absolute, în care utilizarea oricăror diuretice este strict interzisă. Contraindicații pentru diuretice:

  • hipokaliemie;
  • ciroza hepatică decompensată;
  • insuficiență renală și respiratorie acută.

Tiazidele nu sunt utilizate în niciun tip de diabet zaharat, deoarece pot provoca o creștere accentuată a nivelului de zahăr din sânge. Diureticele osmotice sunt interzise în caz de activitate cardiacă insuficientă.

Concluzie

Diureticele sunt medicamente diuretice care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor cu umflături crescute. Acestea sunt remedii puternice care se recomandă să fie luate numai în conformitate cu indicațiile medicului dumneavoastră. Aportul necontrolat de medicamente diuretice poate duce la consecințe periculoase pentru organism..

Tipuri de diuretice, proprietățile lor și indicații de utilizare

Medicamentele care cresc volumul de urină produsă se numesc diuretice. Acestea cresc natriureza (excreția ionilor de sodiu), ceea ce crește și excreția apei de-a lungul căii osmotice.

Reprezentanții individuali ai diureticelor diferă prin mecanismul lor de acțiune și efectul diuretic. Acest grup mare de agenți eterogeni este utilizat pe scară largă în tratamentul mai multor boli asociate cu dezvoltarea retenției de lichide. În special, vorbim despre insuficiență cardiacă, ascită, sindrom nefrotic, edem cerebral și o serie de alte patologii.

Unele dintre aceste medicamente sunt incluse în tratamentul complex al bolilor care nu se dezvoltă cu edem, cum ar fi hipertensiunea, glaucomul, otrăvirea acută.

În funcție de mecanismul de acțiune, diureticele sunt împărțite în următoarele grupe principale:

  • Osmotic;
  • inhibitori ai anhidrazei carbonice;
  • diuretice gastrice;
  • saluretice;
  • diuretice care economisesc potasiu;
  • metilxantine;
  • preparate din plante cu efect diuretic.

Diuretice osmotice

Reprezentantul grupului este medicamentul „Mannit”. Se administrează parenteral. Când este administrat oral, are un efect laxativ pronunțat, deoarece nu este absorbit. Manitolul nu este metabolizat, nu trece prin barierele tisulare și extrage apa din compartimentul intracelular.

Se utilizează pentru a trata edemul cerebral (scade presiunea intracraniană), insuficiența renală acută (crește fluxul sanguin renal cu aproximativ 30%), oftalmotonul crescut (scade presiunea intraoculară) și intoxicația pentru diureza forțată.

Administrarea intravenoasă rapidă poate duce la dureri de cap, greață și vărsături, frisoane și suferință respiratorie.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Acetazolamida. Este un diuretic ușor care acționează prin blocarea enzimei anhidrază carbonică. Se administrează sub formă de tabletă orală și este utilizat în principal în tratamentul glaucomului deoarece scade presiunea intraoculară prin inhibarea formării lichidului intraocular. De asemenea, este utilizat în tratamentul bolii de altitudine și a alcalozei metabolice.

Principalele efecte secundare ale terapiei cu acetazolamidă sunt slăbiciune musculară, crampe, mâncărime ale pielii, acidoză metabolică, dezorientare, hipokaliemie.

Diuretice gastrice

Furosemid. Utilizat în mod obișnuit în practica clinică datorită gamei sale terapeutice mari și a potențialului de administrare enterală și parenterală.

Luați medicamentul sub formă de tablete, singur sau în combinație cu alte medicamente, precum și sub formă de soluții pentru perfuzie intravenoasă.

Are un efect diuretic pronunțat dependent de doză și aparține diureticelor puternice.

Furosemidul este utilizat pentru tratarea mai multor afecțiuni medicale, cum ar fi edemul pulmonar acut, criza hipertensivă, insuficiența cardiacă, insuficiența renală acută sau cronică, sindromul nefrotic, hipercalcemia acută, precum și diureza forțată în caz de otrăvire.

Terapia diuretică cu buclă poate duce la tulburări de apă-electrolit (o creștere a numărului de diferite tipuri de ioni), tulburări metabolice (hiperglicemie, hiperlipidemie, hiperuricemie), reacții alergice.

Odată cu administrarea rapidă intravenoasă de furosemid, este posibilă dezvoltarea ototoxicității, ceea ce duce la o pierdere a auzului reversibilă din cauza unei încălcări a compoziției electrolitice a endolimfei.

Saluretice

Substanțele active ale medicamentelor din această grupă sunt derivați tiazidici: hidroclorotiazidă, clorotiazidă, precum și derivați non-tiazidici: clortalidonă, indapamidă.

Reprezentant al grupului saluretic - medicamentul Hidroclorotiazidă

Acest grup a prezentat un efect diuretic moderat care nu a crescut cu doza..

S-a stabilit că indapamida este utilizată pe scară largă în hipertensiune sub formă de tablete.

Alte saliuretice sunt mai utilizate și mai eficiente pentru edemul diferitelor etiologii:

  • hipertensiune;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • urolitiaza;
  • Diabet.

Principalele efecte nedorite ale reprezentanților acestui grup sunt hipokaliemia, hipercalcemia, aritmia, slăbiciunea, hipotensiunea, cefaleea, slăbiciunea musculară..

Diuretice care economisesc potasiul

Spironolactonă, amiloridă. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului și îi blochează receptorii. Este utilizat în terapia complexă a insuficienței renale cronice, insuficienței cardiace cronice, ascitei cauzate de ciroză hepatică, precum și în hiperaldosteronismul primar sau secundar.

În timpul tratamentului cu spironolactonă, cefalee, amețeli, somnolență, tulburări ale sistemului vizual și endocrin, se observă adesea reacții alergice.

Amilorida este un blocant al elementelor de sodiu sensibile la amiloridă, inhibând astfel acțiunea aldosteronului. Este utilizat în terapia complexă a hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice. Utilizat pentru edem de origine renală sau hepatică.

Principalele efecte secundare asociate terapiei cu amiloride sunt tulburările dispeptice, hiperkaliemia, creșterea ureei serice și cefaleea..

Monitorizarea nivelurilor de potasiu este extrem de importantă în terapia diuretică. Majoritatea medicamentelor duc la scăderea acestui nivel (hipokaliemie), care se manifestă clinic prin slăbiciune musculară, aritmie, modificări ale ECG.

Concomitent cu scăderea conținutului de potasiu, există, de asemenea, o scădere a conținutului de sodiu (hiponatremie), care apare cu sete, greață, piele uscată și mucoase, dezorientare și scăderea tensiunii arteriale..

Diureticele care economisesc potasiul pot determina creșterea nivelului de potasiu (hiperkaliemie), care se manifestă clinic prin parestezii, slăbiciune musculară și tulburări gastro-intestinale..

Metilxantine

Teofilină, teobromină, cofeină. Au un efect diuretic slab, care este în principal asociat cu o îmbunătățire a fluxului sanguin și a filtrării glomerulare, dar, ca diuretic, aceste medicamente nu sunt aplicabile clinic.

Preparate din plante cu efect diuretic

Acest grup include:

  • fructe de țelină;
  • pătrunjel;
  • matase de porumb;
  • ramuri de frunze de cireș;
  • frunze de strugure;
  • frunze de afine;
  • coada calului.

Acestea produc un efect diuretic ușor datorită uleiurilor lor esențiale, saponinelor, bioflavonoidelor și altor componente..

Utilizarea diureticelor în primul trimestru prezintă un risc de avort spontan sau de efecte teratogene. Utilizarea lor pe termen lung în următoarele luni de sarcină duce la o scădere a circulației sângelui uteroplacentare, care la rândul său duce la tulburări metabolice și electrolitice la făt..

Dacă edemul patologic este prezent în timpul sarcinii, este important să consultați un medic.

Diuretice: lista medicamentelor, acțiune

Diureticele (diuretice) sunt medicamente care îmbunătățesc formarea și îndepărtarea urinei din organism. Numirea lor este necesară pentru pacienții cu sindrom edematos datorat bolilor cardiace, renale sau hepatice, precum și în cazul afecțiunilor acute care necesită o scădere imediată a volumului de lichid din organism..

Mecanism de acțiune

Toate diureticele, în ciuda unui singur efect diuretic, diferă prin mecanismul de realizare a acestuia. Acțiunea acestor medicamente este concentrată în epiteliu, care alcătuiește tubulii rinichilor, unde se formează urina. De asemenea, unele diuretice afectează activitatea anumitor hormoni și enzime implicate în reglarea funcțiilor renale. În cuvinte simple, mecanismele prin care diureticele își realizează scopul au fost studiate din toate părțile și formează baza clasificării lor..

Clasa diureticăMecanism
TiazidăAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acestea previn reabsorbția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă în sânge, crescând volumul de urină. În plus, îmbunătățiți excreția cationilor de potasiu și magneziu, întârziați cationii de calciu.
TiazidicAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acțiunea este similară cu diureticele tiazidice. În plus, reduc rezistența peretelui vascular al capilarelor datorită scăderii conținutului de sodiu din sânge și a sensibilității vaselor la efectele angiotensinei II. Indapamida este un diuretic care are efect vasodilatator și prin creșterea prostaciclinei.
LoopbackAcțiune în partea ascendentă a buclei lui Henle. Previne ionii de sodiu și moleculele de apă să curgă înapoi în sânge. Mărește secreția ionilor de calciu, potasiu, magneziu, bicarbonat în lumenul tubulilor renali.
Antagoniști ai aldosteronului (care economisesc potasiu)Acțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Au efectul opus al aldosteronului: cresc excreția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă, inhibând excreția cationilor de potasiu.
Inhibitori ai anhidrazei carboniceAcțiune în partea de sus a tubulilor renali. Acestea inhibă activitatea anhidrazei carbonice renale, o enzimă responsabilă de reacția chimică a formării ionilor de bicarbonat. Fluxul invers din urină de cationi bicarbonat, sodiu și potasiu, moleculele de apă scade.
OsmoticPrin creșterea nivelului de presiune osmotică a plasmei sanguine, asigură tranziția fluidului în sânge (creșterea volumului de sânge circulant). De asemenea, crește presiunea osmotică din tubulii renali, ceea ce duce la reținerea apei, a ionilor de sodiu și a clorului în urină fără a afecta excreția de potasiu..

Clasificarea diuretică

Principiul clasificării diureticelor include mecanismul acțiunii lor, precum și puterea efectului diuretic. Unele diuretice sunt cele mai potrivite pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, altele pentru edem datorat insuficienței hepatice sau renale.

1. Tiazidă

Diureticele tiazidice au în principal un efect antihipertensiv suficient. Cu o putere diuretică moderată, acestea sunt principala clasă de diuretice în tratamentul hipertensiunii (mai des în combinație cu inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină). Indicațiile secundare pentru numirea lor includ, de asemenea:

  • edem pe fondul insuficienței cardiace sau renale, obezitate;
  • glaucom;
  • diabet insipid.

Odată cu creșterea dozelor, efectul acestor diuretice nu crește și crește riscul de efecte secundare (dezechilibru electrolitic, aritmii, icter, amețeli etc.). În doze mari, diureticele tiazidice afectează negativ metabolismul glucidelor și al grăsimilor, crescând concentrația de glucoză, colesterol total și uree din sânge. Nu trebuie prescris pentru:

  • disfuncție hepatică și renală severă;
  • diabet zaharat necontrolat, gută;
  • alergii la sulfonamide.

Hidroclorotiazidă

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

100-140

Ciclopentiazidă

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

60-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (25, 100 mg): luați oral 25-50 mg; doza medie pe zi - 25-100 mg.
Pentru a ameliora umflarea, luați 500 mcg pe cale orală dimineața; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 1,0-1,5 mg. Pentru a controla tensiunea arterială - 500 mcg pe cale orală în fiecare dimineață.

2. Tiazidic

Sunt, de asemenea, principalele medicamente diuretice pentru terapia combinată a hipertensiunii. În ceea ce privește caracteristicile lor și lista contraindicațiilor, acestea sunt similare cu diureticele tiazidice.

Indapamida

Caracteristici: nerecomandat pacienților care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidone

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 2-2,5 zile; contraindicat la pacienții care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

25-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de administrare (comprimate, doză zilnică)
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (1,5 mg): Luați 1,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Comprimate (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (50 mg): Pentru a ameliora edemul, luați oral 50 mg x 2 ori pe zi dimineața (2 comprimate) în fiecare zi; pentru a controla tensiunea arterială 1 comprimat de 3 ori pe săptămână.

3. Loopback

Medicamentele care alcătuiesc clasa diureticelor de ansă au un efect pronunțat și direct dependent de doză. Odată cu creșterea dozei de furosemid sau torasemid, crește și riscul reacțiilor adverse (scăderea tensiunii arteriale, aritmie, tulburări de apă-electrolit, dispepsie, tulburări de conștiență etc.). Diureticele de buclă au un efect neutru asupra metabolismului carbohidraților-grăsimilor.

Furosemida este cel mai bun diuretic în afecțiuni acute care necesită o reducere imediată a volumului de sânge circulant (edem pulmonar, decompensare a inimii cronice, insuficiență renală sau hepatică, arsuri, otrăvire, eclampsie). Odată cu introducerea furosemidului intravenos, efectul diuretic se dezvoltă după 5 minute și durează aproximativ 2 ore, cu administrare orală - după 15-30 de minute cu o durată de până la 8 ore. Este contraindicat pentru:

  • alergii, inclusiv sulfonamide;
  • insuficiență renală hepatică severă;
  • dezechilibru sever al electroliților (în special hiperkaliemie);
  • deshidratare de diferite origini;
  • otrăvire cu glicozide cardiace.

Torasemida acționează ca cel mai sigur diuretic, fără a duce la o creștere puternică a potasiului din sânge, efectul său este ceva mai lung. Torasemida este, de asemenea, capabilă să încetinească procesele de restructurare miocardică, ceea ce îl face cel mai bun diuretic cardiac (împreună cu spironolactonă) pentru insuficiența cardiacă cronică.

Furosemid

Caracteristici: exclude femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii cu vârsta sub 3 ani (oral)

Torasemid

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

SubstanţăNume comercialMod de aplicare, preț (rub.)
LasixComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 40-60 freca.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 80-100 ruble.
FurosemidComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 20-30 frecați.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 20-30 frecați.
TorasemidComprimate (2,5; 5; 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 240-300 frecați.
DiuverComprimate (5, 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 360-1100 frecați.
Britomar

4. Antagoniștii aldosteronului (care economisesc potasiu)

Spironolactona și eplerenona sunt grupul principal de diuretice pentru edemul cardiac. Au un efect diuretic slab și ușor, îmbunătățind metabolismul lipidic și al carbohidraților. Efectul de economisire a potasiului a acestui grup de diuretice le permite să fie utilizate ca terapie pe termen scurt pentru hipokaliemie, însă creează o contraindicație pentru pacienții care primesc preparate de potasiu.

Trebuie să vă abțineți de la prescrierea antagoniștilor aldosteronului la pacienții cu boală Addison, insuficiență renală severă. Utilizarea pe termen lung a eplerenonei poate provoca ginecomastie și impotență la bărbați, dezechilibru în ciclul menstrual și fertilitate afectată la femei.

Spironolactonă

Caracteristici: efectul apare după 2-5 zile de terapie; excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 3 ani

90-310

Eplerenonă

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

2700-2900

650-700

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Capsule (25, 50.100 mg): în interior 0,5-1,0 gr. o zi dimineața.
Comprimate (25, 50 mg): în interior, 25-50 mg pe zi, indiferent de aportul alimentar.

5. Osmotic

Manitolul, singurul reprezentant al clasei de diuretice osmotice, nu este utilizat în prezent în practica cardiacă. Administrarea sa intravenoasă este indicată pacienților cu:

  • un atac de glaucom;
  • insuficiență hepatică acută pe fondul funcției renale intacte;
  • otrăvire (bromuri, salicilați, litiu).

Lista contraindicațiilor pentru diureticele osmotice include:

  • insuficiență renală cronică;
  • tipuri de accident vascular cerebral hemoragic;
  • alergie la medicament;
  • deshidratare severă;
  • tulburări apă-electrolit.

Caracteristici: cu grijă pentru femeile însărcinate și care alăptează

100-160

115-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Soluție pentru perfuzie: Picurare intravenoasă lentă sau intravenoasă, 1-1,5 gr. pe kg de greutate corporală; doza zilnică nu trebuie să fie mai mare de 140-180 g.; în scop profilactic - 0,5 gr. pe kg de greutate corporală.

6. Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Utilizarea diureticelor din această clasă se adresează în principal pacienților care suferă de glaucom și sindrom edematos asociat cu insuficiență cardiacă. Acestea sunt unele dintre cele mai sigure diuretice de pe piață astăzi. În acest caz, picăturile cu dorzolamidă sunt destinate ameliorării atacurilor acute de glaucom, dar nu terapiei pe termen lung a glaucomului. Lista contraindicațiilor este similară cu cea a antagoniștilor aldosteronului.

Acetazolamida

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează

240-300

Caracteristici: nerecomandat femeilor însărcinate și care alăptează

400-440

700-1300

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (250 mg): în interior, 1 comprimat x 1 dată pe zi dimineața la fiecare două zile sau două zile consecutive, cu o pauză suplimentară de o zi; în cazul unui atac acut de glaucom, pe gură 1 comprimat de 4 ori pe zi.
Picaturi de ochi: insuflați 1 picătură în ochi de trei ori pe zi; fără a atinge vârful sticlei de ochi sau conjunctivă.

Diuretice de origine vegetală

Substanțele chimice din unele plante pot duce, de asemenea, la eliminarea excesului de lichid din organism. Cel mai adesea acestea sunt flavonoide, glicozide, alcaloizi, acid silicic. Diureticele pe bază de plante care pot fi utilizate acasă includ:

  1. Coada calului de câmp. 1-2 grame de iarbă de coadă de cal se toarnă apă clocotită, se lasă să se infuzeze. Luați oral de 3-4 ori pe zi.
  2. Lingonberry. Metoda de preparare a unui decoct din frunzele sale este similară cu rețeta folosind coada calului.
  3. Suc de mesteacăn. Se recomandă să beți 1 pahar de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți găsi diuretice pe bază de plante în preparatele farmaceutice (a se vedea lista completă a tuturor diureticelor pe bază de plante):

70-120

Colectie: ia bulionul înăuntru de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

100-130

Colecția diuretică nr. 2

70-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Urs + Calendula + Marar + Eleutherococcus + Mentă
Lingonberry + sunătoare + șir + măceșColectie: ia bulionul înăuntru de 3-4 ori pe zi.
Urs + rădăcină de lemn dulce + ienupărColectie: luați oral 60-70 ml x de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

Pierderea în greutate cu diuretice

În acest moment, mulți pacienți supraponderali încearcă să utilizeze diuretice pentru scăderea în greutate. Cel mai adesea sunt diuretice de ansă, care se disting prin cel mai pronunțat efect diuretic. Cu toate acestea, această practică este fundamental greșită..

Folosind un medicament diuretic, o persoană cu obezitate într-un anumit grad sau altul îndepărtează din corp doar lichidul și unii electroliți vitali. În acest caz, masa țesutului adipos nu scade. Dacă pierderile de lichid sunt completate, greutatea totală va recăpăta inevitabil..

În același timp, există riscuri de reacții adverse din cauza dezechilibrului electrolitic. De aceea, pierderea în greutate ar trebui să includă o dietă corectă, respingerea intoxicațiilor dăunătoare (fumat, băuturi alcoolice, droguri) și activitate fizică adecvată.

Diureticele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă. Numai un specialist calificat poate explica ce sunt diureticele și care diuretic trebuie utilizat într-o anumită situație clinică..

Grupa farmacologică - Diuretice

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Descriere

Diureticele sau diuretice sunt substanțe care cresc excreția de urină din organism și reduc conținutul de lichid din țesuturi și cavitățile seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care constă în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu din tubii renali, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. Filtrarea îmbunătățită în glomeruli joacă un rol mult mai mic..

Diureticele sunt reprezentate în principal de următoarele grupuri:

a) diuretice "buclă" care acționează asupra segmentului cortical al buclei Henle;

b) diuretice care economisesc potasiu;

Diureticele au o putere și o durată de influență diferite asupra formării urinei, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestuia (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice diuretice existente sunt diureticele de ansă. După structura lor chimică, aceștia sunt derivați ai acizilor sulfamoilantranilici și diclorofenoxiacetici (furosemid, bumetanid, acid etacrinic etc.). Diureticele de buclă acționează în toată partea ascendentă a buclei de nefron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; crește și eliberarea ionilor de potasiu.

Diureticele foarte eficiente includ tiazide - derivați benzotiadiazinici (hidroclorotiazidă, ciclopentiazidă etc.). Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortical al buclei nefronice, unde reabsorbția cationilor (sodiu și potasiu) este blocată. Se caracterizează prin hipokaliemie, uneori foarte periculoasă..

Atât diureticele buclă, cât și benzotiadiazinele sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii și a insuficienței cardiace cronice. Prin creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă a acestuia la inimă și încărcătura asupra miocardului și reduc congestia plămânilor. În plus, tiazidele relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se modifică, în special, concentrația ionilor de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a umflăturii și la o scădere a rezistenței vasculare periferice. Sub influența tiazidelor, reactivitatea sistemului vascular se schimbă, reacțiile presorului la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină etc.) scad și crește reacția deprimantă la agenții de blocare a ganglionilor..

Diureticele care economisesc potasiul cresc și eliberarea ionilor de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea ionilor de potasiu. Aceștia acționează în regiunea tubilor distali la locurile în care se schimbă ionii de sodiu și potasiu. În ceea ce privește puterea și durata efectului, acestea sunt semnificativ inferioare celor „buclă”, dar nu cauzează hipokaliemie. Reprezentanții principali ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă prin mecanismul lor de acțiune. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea sa terapeutică este mai mare, cu atât nivelul și producția de aldosteron în organism sunt mai mari. Triamterenul nu este un antagonist al aldosteronului; sub influența acestui medicament, permeabilitatea membranelor celulelor epiteliale ale tubulilor distali este redusă selectiv la ioni de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a debitului de urină.

Medicamentele osmodiuretice sunt singurele care nu „blochează” formarea urinei. Filtrate, ele măresc presiunea osmotică a „urinei primare” (filtrat glomerular), ceea ce previne reabsorbția apei în tubii proximali. Cele mai active diuretice osmotice (manitol etc.) sunt utilizate pentru inducerea diurezei forțate în otrăvirea acută (barbiturice, salicilați etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiența cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Acestea sunt prescrise ca agenți de deshidratare pentru edemul cerebral..

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice (vezi. Enzime și antienzime) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubii renali proximali). Ca urmare, formarea și disocierea ulterioară a acidului carbonic scade, reabsorbția ionilor bicarbonat și a ionilor Na + de către epiteliul tubulilor scade și, prin urmare, excreția apei crește semnificativ (diureza crește). Acest lucru crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor H +, crește secreția metabolică a ionilor K +. În plus, excreția de amoniu și clor scade, se dezvoltă acidoză hipercloremică, împotriva căreia medicamentul încetează să mai funcționeze.

Diuretice (Diuretice) - Ce este și de ce sunt necesare DIURETICE?

Autor: Oleg Ryazanov / Data: 16 septembrie 2019 1:55

Diureticele sunt o clasă de medicamente farmacologice concepute pentru a spori DIUREZA (excreția de urină). Cele mai multe dintre ele afectează în mod direct rinichii prin blocarea recaptării clorurii de sodiu și a apei. Mecanismul activității lor implică nu numai eliminarea lichidului, ci și a sărurilor minerale, cum ar fi clorul, magneziul, potasiul și sodiul..

Ce sunt DIURETICA? Vedere din interior

Pentru prima dată acest tip de conexiune a fost descoperit în anii 20 ai secolului XX. Medicii au observat că medicamentele cu mercur utilizate pentru tratarea sifilisului pot determina creșterea cantității de urină. Și în ciuda toxicității lor pronunțate, utilizarea lor în practica medicală a continuat până în anii '60. Mai aproape de secolul XXI, au fost dezvoltate diuretice sulfanilamidice și tiazidice, care au devenit principalii precursori ai medicamentelor farmacologice moderne..

Aceste medicamente au un număr destul de mare de domenii de aplicare și sunt utilizate cel mai adesea pentru:

  • Tensiune arterială crescută. Fără a afecta metabolismul extracelular, acestea reduc rezistența vasculară periferică, contribuind astfel la reducerea tensiunii arteriale.
  • Condiții de șoc. Încălcarea circulației sângelui care apare în timpul condițiilor de șoc (inclusiv pierderea de sânge) poate provoca oprirea producției de urină. Luarea diureticelor în acest caz este o măsură de urgență menită să mențină funcția renală..
  • Umflătură. Edemul apare atunci când o cantitate excesivă de lichid începe să se acumuleze în spațiul extracelular, scăzând astfel concentrația plasmatică și ducând la o scădere a presiunii osmotice. Sarcina principală a acestor medicamente în acest caz este „eliberarea” fluidului din spațiul extracelular și reluarea intrării sale în sânge.
  • Terapia insuficienței cardiace. Diureticele măresc volumul mic al inimii prin scăderea volumului extracelular, care la rândul său îmbunătățește fluxul sanguin către inimă și elimină edemul și hipertrofia hepatică caracteristică insuficienței cardiace..

În plus, există multe alte indicații pentru administrarea diureticelor. Cu toate acestea, toate, în cea mai mare parte, se suprapun cu simptomele de mai sus, care sunt destul de generalizate și se pot potrivi criteriilor de șoc, edem și insuficiență cardiacă de diferite origini..

Diuretice - CLASIFICARE

Diureticele sunt de obicei împărțite în două grupuri și mai multe subgrupuri, fiecare dintre acestea se referă la o anumită intensitate și la un principiu de acțiune. În prezent, există următoarele grupuri general acceptate:

Renal (primul grup)

Acestea acționează prin blocarea enzimelor renale responsabile de mișcarea și absorbția sărurilor minerale, ceea ce duce la excreția rapidă a ionilor de potasiu, sodiu și magneziu în urină. Această categorie include:

  • spironolactonă,
  • triamteren,
  • acetazolamidă,
  • merkusal,
  • furosemid.

Extrarenal (grupa a 2-a)

Medicamente care nu afectează în mod direct rinichii. Principiul lor de acțiune este de a accelera excreția fluidului prin excreția de SODIU și CLOR. Cei mai renumiți reprezentanți ai acestui grup sunt acetat de potasiu, uree, clorură de amoniu și manitol..

Subgrupuri de diuretice

Ne-am ocupat de principalele grupuri. Acum să ne uităm la principalele subgrupuri care aparțin grupurilor de mai sus..

Osmotic

Cel mai strălucit reprezentant este manitolul. În ciuda simplității compoziției sale chimice, are un efect farmacologic complex, manifestându-se ca unul dintre cele mai puternice diuretice. De obicei utilizat pentru edemul cerebral, otrăvirea barbiturică și glaucomul.

Impact ușor

Pterofen - oprește reabsorbția de sodiu, în timp ce încetinește excreția de potasiu. Este cel mai adesea utilizat ca parte a unei terapii combinate, deoarece potențialul său ca medicament independent este insuficient.

Diacarb este un blocant al anhidrazei carbonice, care este responsabil pentru formarea acidului carbonic în celulele epiteliale ale rinichilor. Acest efect duce la creșterea excreției urinare atât a sodiului, cât și a potasiului. Folosit pentru leziuni cerebrale traumatice, glaucom, boală de altitudine, otrăvire cu barbiturice și salicilați.

Spironolactona este un compus înrudit structural cu hormonul endogen aldosteron, care este responsabil pentru blocarea reabsorbției de sodiu și a excreției sale ulterioare în urină. Este prescris pentru tumorile suprarenale, diabetul, guta și hipertensiunea.

Impact mediu

Politiazida și diclotiazida sunt medicamente care reduc reabsorbția apei, sodiului și, ca urmare, a clorului. Influența farmacologică se realizează în principal la nefron. Se utilizează pentru diabet insipid, hipertensiune arterială, edem neonatal, pietre la rinichi și glaucom.

Puternic

Acidul etacrilic, torasemida și furosemida sunt compuși care opresc complet absorbția de sodiu și reduc sensibilitatea miocardului la aldosteron. Au un domeniu de aplicare destul de restrâns: eliminarea edemului și a tensiunii arteriale crescute.

Diuretice în sport

Diureticele sunt utilizate în mod activ de toate tipurile de sportivi care caută să intre în categoria de greutate necesară prin deshidratarea temporară a corpului. În culturism, diureticele sunt folosite pentru a reduce cantitatea de apă din mușchi și sub piele, ceea ce contribuie la o „trasare” vizuală mai mare a mușchilor.

Cele mai populare medicamente din mediul sportiv sunt furosemidul, spironolactona și diacarbul. Prevalența lor este o consecință a disponibilității lor largi, a costului redus și a numărului relativ scăzut de efecte secundare. Uneori se utilizează diuretice pe bază de plante pe bază de urs, ceai verde, păpădie și leopard.

Diureticele sunt extrem de frecvente în rândul luptătorilor, boxerilor și altor artiști marțiali datorită claselor lor stricte de greutate. În ciuda unei astfel de popularități, abordarea lor este încă destul de controversată, deoarece diureticele pot reduce semnificativ indicatorii de rezistență și, în general, pot agrava performanța sportivă..

Un alt motiv pentru utilizarea diureticelor de către sportivi este efectul lor asupra 5-alfa reductazei, care poate ajuta la ascunderea faptului că iau steroizi anabolizanți. Acesta este cel mai probabil motivul pentru care diureticele se află pe „lista neagră” a medicamentelor de control doping. Primul episod de descalificare a sportivilor pentru a lua aceste medicamente cade în 1988, când furosemidul a fost găsit în sângele halterofililor din Bulgaria.

Există și suplimente de nutriție sportivă care au proprietăți diuretice, dar în același timp nu sunt interzise în competiții. De regulă, acestea prezintă un efect destul de moderat datorită faptului că sunt făcute pe bază de plante..

Vă recomand să vizionați un videoclip despre ce sunt DIURETICE și cum să le luați corect.

Efecte secundare

Diureticele sunt o clasă periculoasă de medicamente care pot duce la consecințe grave și chiar la moarte. Acest lucru este adesea observat la persoanele care doresc să slăbească în cel mai scurt timp posibil, să elimine umflăturile excesive sau să obțină o definiție musculară mai mare. Pericolul efectelor secundare este explicat într-un mod evident: medicamentele afectează în mod direct schimbul de apă și săruri minerale, care sunt critice pentru funcționarea normală a corpului.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

  • Hipokaliemie cauzată de excreția excesivă a sărurilor de potasiu. În acest caz, apare o deshidratare severă și scade tensiunea arterială. Și datorită faptului că potasiul este strâns legat de trecerea semnalelor nervoase, probabilitatea apariției spasmelor, convulsiilor și, în unele cazuri, a convulsiilor crește dramatic..
  • Hiperpotasemie (exces de potasiu), caracteristic diureticelor care economisesc potasiu. Pericolul acestui fenomen este scăderea contractilității musculare, convulsii, paralizie progresivă și posibil stop respirator.
  • Când se utilizează diuretice tizandine, este posibil să se agraveze evoluția diabetului zaharat, explicată printr-o creștere a concentrației de lactat și glucoză.
  • Încălcări în zona genitală, până la impotență și infertilitate. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică spironolactonei - un diuretic care interacționează foarte strâns cu sistemul de reproducere.
  • Nenumărate alte efecte periculoase, inclusiv depunerea accelerată a calculilor renali, reacții alergice, tulburări de auz, osteoporoză, ginecomastie și gută.

Diureticele nu trebuie luate în afara prescripției medicului, deoarece este necesară o examinare medicală amănunțită înainte de a le utiliza, care vizează identificarea unor potențiale contraindicații și boli pe care aceste medicamente le pot agrava. În caz contrar, există un risc semnificativ de coliziune cu consecințe ireversibile..

concluzii

Medicamentele diuretice au o reputație foarte întunecată, nu din cauza naturii efectelor lor, ci din cauza analfabetismului și a nesăbuinței umane. De exemplu, mulți iau diuretice atunci când slăbesc, chiar dacă nu sunt capabili să aibă vreun efect de ardere a grăsimilor - greutatea dispare doar prin reducerea volumului de apă.

Oamenii care utilizează abuziv aceste medicamente își justifică abordarea spunând că diureticele sunt doar medicamente care drenează apa și nu au alte efecte grave. În același timp, nu țin cont de faptul că sunt capabili să elimine și cele mai importante minerale și electroliți responsabili de menținerea activității sistemului cardiovascular și nervos..

Cel mai bun sfat pentru cei care doresc să scape de excesul de apă este să restricționeze ușor fluidele, să reducă cantitatea de sare și să utilizeze decocturi de ierburi diuretice, care, apropo, au un efect destul de vizibil..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat