Terapeut pentru femeile însărcinate

Femeile gravide trebuie să fie supuse unui examen fizic complet de mai multe ori pe tot parcursul timpului. Acest lucru se face pentru a controla starea fătului și a însărcinării însărcinate. Terapeutul clinicii prenatale (GC) este primul care examinează femeia însărcinată, este angajat în diagnosticul și tratamentul bolilor în timpul sarcinii. Competența medicului nu include tratamentul patologiei ginecologice sau obstetricale. O femeie trebuie să fie supusă unui examen de către un terapeut pentru a elibera un card de schimb.

Competența terapeutului GI

Terapeutul GK - un medic la care se adresează o femeie în timpul sarcinii cu orice probleme de sănătate. Medicul se ocupă exclusiv de femeile însărcinate, deoarece cunoaște în mod fiabil norma și patologia parametrilor de laborator și caracteristicile evoluției bolilor.

Competența medicului include:

  • Realizarea unei foi de ocolire pentru o femeie care a aplicat mai întâi la o clinică prenatală.
  • Controlul asupra trecerii unui examen medical la o anumită perioadă a fiecărui trimestru de sarcină.
  • Măsurarea tensiunii arteriale, indiferent de reclamații.
  • Desemnarea testelor de laborator necesare.
  • Măsurarea înălțimii și greutății la prima și ulterioare vizite la clinica prenatală.
  • Palparea, percuția, auscultația, dacă este necesar.
  • Prescrierea tratamentului medicamentos.
  • Realizarea unui briefing cu privire la regulile de comportament în timpul sarcinii.
  • Crearea unui program de vizite la clinicile prenatale.
  • Recomandare pentru consultare către specialiști afiliați (chirurg, ginecolog, oftalmolog, ORL).

Medicul nu examinează femeia de pe scaunul ginecologic. Acest lucru este făcut de ginecologul clinicii prenatale. Terapeutul GI trebuie să aibă experiență în tratarea afecțiunilor comune înainte de a începe tratamentul pentru femeile gravide. Medicul acestei specialități trebuie să înțeleagă terapia medicamentoasă, deoarece unele medicamente pot dăuna dezvoltării fătului.

Cu ce ​​organe se ocupă terapeutul LC?

Pacienții contactează terapeutul clinicii prenatale pentru orice reclamație. Poate fi o simplă curgere a nasului sau dureri abdominale. Medicul trebuie să fie pregătit să efectueze măsuri de diagnostic și apoi să creeze un plan de tratament.

În practica sa, medicul se confruntă cu patologia unor astfel de organe:

  • Creier.
  • Ochi.
  • Căile respiratorii superioare.
  • Faringe.
  • Cavitatea bucală.
  • Plămânii, bronhiile, traheea.
  • Esofag, stomac, duoden, intestin subțire și gros.
  • Pancreas, ficat, splină, rinichi.
  • Vezică.
  • Mușchii spatelui inferior.
  • Coloana vertebrală.
  • Membrele superioare și inferioare.
  • Glanda tiroida.

Terapeutul GI este angajat în practica generală, tratează bolile asociate, atunci când mai multe organe sunt implicate în proces. În timpul sarcinii, o femeie are un salt hormonal ascuțit atunci când cantitatea de hormoni sexuali crește. Această reacție este vitală pentru dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, acesta este un stres serios pentru corpul unei femei, care va dispărea numai după naștere..

Cu ce ​​plângeri ar trebui să mergi la un terapeut GI

Femeile aflate în diferite stadii ale sarcinii vin să consulte un terapeut JC. Natura simptomelor observate la pacient poate depinde de aceasta. La programarea medicului, puteți auzi următoarele plângeri de la femeile însărcinate:

  • , epuizare, slăbiciune.
  • , care se intensifică seara, când vremea se schimbă.
  • în timpul unei schimbări accentuate a poziției corpului.
  • Nas curgător, nas înfundat.
  • Dificultăți de respirație nazală.
  • Scurgere nazală persistentă de consistență vâscoasă.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Tuse.
  • Dispnee.
  • Dureri în piept.
  • Durere și disconfort în spatele sternului.
  • După ce urci scările, trebuie să faci o pauză, oprește-te câteva minute.
  • Umflarea picioarelor în zona inferioară a picioarelor.
  • Dureri articulare, mai ales atunci când stați mult timp în picioare.
  • Disconfort și senzație de plenitudine în stomac după ce ați mâncat.
  • Dureri abdominale de crampe.
  • Constipație.
  • Diaree după consumul de lapte, chefir, legume proaspete cu ulei de floarea soarelui.
  • Dureri de spate inferioare care radiază pe abdomen, organele genitale.
  • Urinare dureroasă și frecventă.
  • Descărcarea de urină colorată.
  • Durere în mușchii spatelui inferior, de-a lungul coloanei vertebrale.
  • Dureri de ochi, vedere încețoșată.
  • Tensiune arterială crescută.

O femeie poate contacta un terapeut în orice moment când au apărut plângeri și boala s-a alăturat. Adesea, medicii observă femeile însărcinate mai intens, uneori sunt internate în spitale. Acest lucru se datorează bolilor concomitente pe care le are femeia. Există afecțiuni pentru care planificarea sarcinii este contraindicată. De exemplu, diabetul zaharat de tip 1 sau insuficiența renală. În acest caz, purtarea unui copil poate amenința viața mamei..

Cum este o întâlnire cu un terapeut LCD

Este recomandabil să faceți o întâlnire cu terapeutul LCD dimineața, când tot nu puteți lua micul dejun pentru teste. Dacă examinarea medicală este planificată, atunci femeia însăși trebuie să aducă un test de urină de acasă pentru cercetări de laborator. Apoi, pe stomacul gol, se face un test de sânge dintr-un deget, iar gravida merge la medic.

Terapeutul efectuează consultația după cum urmează:

  • Măsurează tensiunea arterială pe ambele brațe, luând valoarea medie.
  • O femeie stă pe cântar și stadiometru, iar medicul calculează indicele de masă corporală.
  • Medicul scrie toate datele pe cardul de schimb și le compară cu cele anterioare, fixând modificările indicatorilor.
  • Dacă este necesar, atunci când există reclamații, specialistul prescrie metode instrumentale de cercetare (ultrasunete, examinare de către un chirurg, oftalmolog, ORL).
  • Medicul evaluează umflarea extremităților inferioare.
  • La primirea rezultatelor testului, medicul face recomandări sau prescrie tratament.
  • Terapeutul stabilește data următorului control.

După o întâlnire cu un terapeut, o femeie trebuie să viziteze cu siguranță un obstetrician-ginecolog. Acest lucru este necesar pentru a determina starea fătului..

Ce boli întâmpină terapeutul GI?

O femeie poate face o întâlnire cu un terapeut LCD pentru orice motiv, dacă are probleme de sănătate. Adesea medicul se ocupă de examinări preventive.

Terapeutul GI se ocupă de tratamentul unor astfel de afecțiuni:

  • SARS sunt boli virale care sunt mai frecvente iarna sau începutul primăverii. Pacienții se plâng de curgerea nasului, dureri de cap, strănut, scurgere nazală, tuse.
  • Bronșita este o inflamație a mucoasei bronșice. Însoțit de o tuse severă cu producție de spută, uneori febră.
  • Laringita este o inflamație a mucoasei laringelui. Femeile raportează răgușeală, tuse uscată și durere atunci când emit sunete.
  • Pneumonia este o patologie neobișnuită la femeile gravide, care se caracterizează prin inflamația țesutului pulmonar. Frisoane, temperatură corporală ridicată, tuse persistentă, dureri în piept, slăbiciune și stare de rău.
  • - caracterizată prin accese severe de durere într-o jumătate a capului. O femeie în acest moment nu poate face nimic, se ține de cap și orice stimul (lumină puternică, muzică puternică) mărește durerea.
  • Gastrită, duodenită - inflamație a membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Pacienții se plâng de dureri abdominale, greață, vărsături, arsuri la stomac.
  • Colecistita calculată - inflamația vezicii biliare și prezența pietrelor în lumenul organului. În același timp, apar dureri în hipocondrul drept cu iradiere la scapula și claviculă, greață, amărăciune în gură.
  • Enterita, colita - inflamația intestinului subțire sau gros. O femeie însărcinată se plânge de diaree, creșterea temperaturii corpului, greață, slăbiciune.
  • Pielonefrita este o inflamație a mucoasei renale și a sistemului tubular. Pacienții se plâng de dureri de spate, temperatură ridicată a corpului, frisoane, durere la urinare, urină tulbure.
  • Cistita este o boală inflamatorie a vezicii urinare. Se caracterizează prin urinare frecventă și dureroasă, senzație de arsură și zvâcniri deasupra pubisului.
  • Sindromul venei cave inferioare - afecțiunea apare în ultimul trimestru de sarcină atunci când uterul mărit cu fătul apasă pe vena cavă inferioară din abdomen. Acest lucru se întâmplă dacă o femeie se întinde pe spate, totul dispare de partea ei. Plângeri - umflături la nivelul picioarelor, durere la nivelul abdomenului inferior, scăderea presiunii, slăbiciune generală.
  • Distonia vegeto-vasculară este o stare funcțională când pacientul are tensiune arterială scăzută constantă, amețeli la schimbarea poziției corpului, slăbiciune generală.
  • Constipația este o tulburare a scaunului atunci când o femeie însărcinată nu se poate recupera pentru o zi sau mai mult. Este asociat cu un uter mărit și cu deplasare intestinală.

Cea mai mare parte a vizitelor la un terapeut GI este alcătuită din plângeri de tuse, curgere a nasului și durere în gât. Acest lucru se datorează faptului că astfel de afecțiuni virale se transmit cu ușurință de la persoană la persoană prin picături în aer..

Metode de cercetare prescrise de terapeut

Terapeutul GK de la recepție va prescrie cu siguranță următoarele teste de laborator:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei.
  • Proteine ​​din urină și glucoză.
  • Glucoza din sange.
  • Uree și creatinină din sânge.
  • Proteine ​​totale din sânge.
  • Bilirubina.
  • Alanina aminotransferaza (ALT).
  • Aspartat aminotransferază (AST).
  • Diastaza urinei.
  • Grupa de sange.
  • Factorul resus.

În cazul patologiei, un test general de sânge poate oferi o mulțime de informații despre prezența sau absența bolii. Privind numărul de leucocite și VSH, medicul poate rezolva tulburarea existentă. Grupa sanguină și factorul Rh trebuie stabilite în timpul primei întâlniri cu un medic. De asemenea, datele despre grupul sanguin și factorul Rh ale tatălui sunt introduse pe cardul gravidei.

Dacă este necesar, medicul vă prescrie următoarele studii instrumentale:

  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor cavității abdominale, rinichilor, vezicii urinare.
  • Esofagogastroscopie.
  • Bronhoscopie.
  • Electrocardiografie (ECG).

Important! Femeilor gravide li se interzice strict să facă radiografii din orice parte a corpului. Poate afecta dezvoltarea fătului.

Metodele instrumentale, cum ar fi ultrasunetele, nu afectează negativ copilul nenăscut. Alte metode invazive trebuie prescrise numai atunci când sunt indicate pentru a reduce riscul de a afecta fătul.

Sănătatea copilului nenăscut depinde de mulți factori. În primul rând, o femeie ar trebui să se îngrijească singură, să se protejeze de bolile virale și infecțioase. Terapeutul GI recomandă următoarele:

  • Sarcina trebuie planificată întotdeauna.
  • Dacă bănuiți o sarcină, trebuie să contactați imediat clinica prenatală.
  • Înainte de sarcină, trebuie să vă consultați cu un terapeut GI, mai ales în prezența diabetului zaharat de tip 1, a glomerulonefritei, a patologiei congenitale la viitoarea mamă.
  • O femeie trebuie să-și controleze propria tensiune arterială..
  • În etapele ulterioare, trebuie să reduceți consumul de sare de masă cu 5 grame pe zi.
  • Pentru a elimina umflarea picioarelor, după mers, trebuie să aruncați membrele înapoi pe pernă, astfel încât acestea să fie cu 10-15 cm mai mari decât corpul.
  • În timpul sarcinii, trebuie să urmați o dietă pentru a reduce aportul de grăsimi și carbohidrați.
  • Este interzis să beți apă dulce carbogazoasă, deoarece are o cantitate mare de zahăr.
  • Aportul de medicamente trebuie coordonat cu terapeutul GI pentru a reduce riscul de impact asupra copilului nenăscut.
  • Este interzis să luați medicamente pentru durere dacă vă doare stomacul.

Terapeutul GK ar trebui să fie primul care află despre problemele unei femei însărcinate pentru a proteja viitoarea mamă și copil de boli.

Un medic terapeut se ocupă de toate problemele femeilor însărcinate care nu au legătură cu ginecologia. Prima întâlnire cu un terapeut ar trebui să aibă loc în primul trimestru de sarcină.

În timpul primei întâlniri, terapeutul:

  • Va măsura tensiunea arterială;
  • Acesta va calcula indicele de masă corporală al gravidei, pentru un control suplimentar al greutății gravidei, pentru a ști ce fel de creștere în greutate în timpul sarcinii va fi norma pentru dvs..
  • Vă povestesc despre dieta la care trebuie să respectați în timpul sarcinii.
  • Ea va recomanda un meniu care conține toate produsele necesare femeii însărcinate pentru dezvoltarea normală a copilului și bunăstarea normală a femeii pe toată perioada sarcinii..
  • Află despre bolile pe care le-a avut femeia însărcinată, posibilele boli suferite în copilărie, boli cronice, operații chirurgicale, dacă se aflau în gravidă.

De asemenea, terapeutul acordă o mare atenție analizelor de sânge - nivelul zahărului și al hemoglobinei din sânge, indiferent dacă indicatorii sunt normali. Dacă se constată abateri, terapeutul prescrie o dietă adecvată sau prescrie un tratament.

La o întâlnire cu un terapeut, o femeie însărcinată își spune toate plângerile legate de bunăstarea ei. Medicul, după examinarea și studiul analizelor, dă o concluzie.

Dacă este necesar, terapeutul prescrie pacientului să urmeze o întâlnire cu specialiști cu profil îngust.

  • Dacă femeia însărcinată este îngrijorată de venele din picioare, terapeutul va stabili o consultație cu chirurgul.
  • Dacă există plângeri de durere în inimă, atunci terapeutul se referă la cardiolog și recomandă să se supună unui ECG (electrocardiogramă).

Răceala la femeile gravide uneori nu poate merge bine, deoarece majoritatea medicamentelor antivirale nu trebuie administrate în timpul sarcinii. Prin urmare, consultarea unui terapeut va fi pur și simplu necesară, terapeutul va prescrie terapia necesară, va prescrie medicamente care nu sunt contraindicate în timpul sarcinii și se va trezi pentru a monitoriza starea de sănătate.

Vizitele repetate la un terapeut în timpul sarcinii sunt al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Consultarea unui terapeut în această perioadă este necesară pentru a monitoriza starea de sănătate a femeii însărcinate și sănătatea copilului nenăscut. De asemenea, este necesară o consultare cu un medic pentru a nu rata abaterile de la normă și, dacă se constată abateri, pentru a începe tratamentul la timp.

Domeniul terapiei include boli ale căilor respiratorii (ARVI, gripă, bronșită, pneumonie), cardiovasculare (hipertensiune arterială, hipertensiune, tulburări ale ritmului cardiac, insuficiență cardiacă), sistem urinar (pielonefrită, urolitiază, cistită), tractului gastro-intestinal ( gastrită, ulcer gastric și ulcer duodenal, colecistită, constipație, colită), sânge (anemie), țesut conjunctiv (artrită) etc..

Cum se determină ce să nască foarte curând?

În ce cazuri este necesar, ce medicamente să alegeți?

Reimprimarea sau copierea parțială a materialelor site-ului este permisă numai prin acord.

De ce o femeie însărcinată are nevoie de terapeut? Răspunsuri la întrebări importante

Multe viitoare mame, atât pe internet, cât și între ele, discută o întrebare importantă: de ce să mergi la un terapeut, la urma urmei, a avea un copil înseamnă, practic, consultarea unui obstetrician-ginecolog? Dar fără concluzia unui terapeut, nu puteți obține nici măcar un card de schimb, care este necesar pentru înregistrarea la o maternitate. Bineînțeles, este important să ne dăm seama în ce scop o femeie merge să vadă un terapeut și pentru ce ar trebui să se pregătească..

Cele mai presante întrebări i-am adresat-o Irinei Mihailovna Mellina, doctor în științe medicale cu 42 de ani de experiență. Dr. Mellina se ocupă de patologia sarcinii extragenitale (care nu este legată de sistemul de reproducere) de mulți ani. Lucrează atât în ​​clinica prenatală, cât și în maternități, precum și în unitățile de terapie intensivă și terapie intensivă. Astăzi, Irina Mihailovna este șefa grupului științific pentru hipertensiune al departamentului de patologii endocrine și fetale al instituției de stat „IPAG NAMS of Ukraine”, precum și medic consultant pentru terapie și cardiologie la Centrul pentru o maternitate sănătoasă..

Irina Mihailovna, când o viitoare mamă trebuie să viziteze un terapeut?

Pregătirea pentru maternitate începe în copilărie, când părinții au grijă de sănătatea fetei. Nu este vorba doar despre dezvoltarea sănătoasă și pubertate, ci și despre sănătate în general. A învăța o fată să fie atentă la bunăstarea ei, să viziteze un medic la timp este și sarcina părinților. Este recomandabil să contactați un terapeut chiar și în etapa planificării sarcinii, indiferent de vârsta femeii și de grosimea dosarului medical, chiar dacă mama potențială are doar douăzeci de ani și nu are boli..

Cum să alegeți un medic pentru astfel de cazuri?

Atunci când vă referiți la un terapeut în pregătirea sarcinii, este important să alegeți un medic specializat în patologia extragenitală la femeile gravide. Ce înseamnă? Medicul trebuie să fie familiarizat cu probleme specifice care apar tocmai în timpul purtării unui copil. Chiar și în stadiul de planificare, el poate recomanda amânarea concepției până la recuperare sau stadiul de compensare a bolii..

Ce probleme de sănătate necesită o atenție specială?

Pentru o femeie însărcinată - oricare. Patologia extragenitală afectează starea unei femei, inclusiv capacitatea de a avea un copil sănătos și, în timp util, de a-l naște. Într-un mod special, este necesar să se monitorizeze starea gravidelor cu boli cardiovasculare, boli ale rinichilor, tractului gastro-intestinal, ficat, sistem urinar, diabet zaharat și o serie de alte probleme.

Se știe că multe metode de tratament nu sunt potrivite pentru mama însărcinată, departe de toate medicamentele sunt permise...

Da, de aceea este important să găsiți un specialist care, împreună cu un ginecolog, vă va ajuta să alegeți tacticile potrivite pentru gestionarea sarcinii și chiar metoda de livrare, deoarece sarcina sistemului cardiovascular este maximă în timpul și după naștere..

Și dacă o femeie pretinde că este sănătoasă?

În primul rând, nu orice mamă potențială și însărcinată știe despre boala ei. Starea de sănătate este normală, nu există simptome, iar boala progresează, creând riscuri grave! De exemplu, hipertensiunea poate să nu se manifeste mult timp. În al doilea rând, chiar dacă o femeie știe despre diagnosticul ei, terapeutul trebuie să-și evalueze starea și să ajusteze terapia. Este categoric imposibil să luați medicamente fără știrea medicului, la propria discreție - și acest lucru se face foarte des! În al treilea rând, o femeie poate ști despre boală, dar cu o sănătate normală, nu acordă importanță stării sale, nu primește tratament, nu merge la un medic. În timpul sarcinii, corpul are un stres crescut, prin urmare, chiar dacă nimic nu doare mult timp, acesta nu este un motiv pentru a evita vizitele la un terapeut.

Care sunt caracteristicile tensiunii arteriale la femeile însărcinate?

Este necesar să ne concentrăm nu pe starea de sănătate, ci pe datele măsurării corecte a tensiunii arteriale. La începutul sarcinii, nivelul hormonilor din corpul feminin se schimbă brusc, au un efect hipotensiv - tensiunea arterială poate scădea. Chiar și la pacienții hipertensivi, tensiunea arterială este normală în această perioadă. În a doua jumătate a sarcinii, poate apărea hipertensiune gestațională: o creștere a tensiunii arteriale. La femeile sănătoase, acest lucru este asociat cu o creștere a volumului circulant de sânge, a încărcării la rinichi și a modificărilor hormonale. Rareori, se dezvoltă afecțiuni atât de grave precum preeclampsia și eclampsia, hipertensiunea arterială progresivă și necontrolată a femeilor însărcinate. Motivele nu sunt pe deplin înțelese, deși există factori de risc - obezitate, diabet zaharat, boli de rinichi, hipertensiune arterială, sarcini multiple și altele.

Cum să controlați corect presiunea?

La fiecare vizită la ginecolog, presiunea trebuie evaluată pe întreaga perioadă. De două ori pentru sarcină în absența indicațiilor, viitoarea mamă este consultată de un terapeut. Dacă există dovezi, vizitele vor fi mai frecvente. Înainte de prima vizită, este recomandabil să aflați dacă există cazuri de hipertensiune în familie, precum și să vă amintiți dacă au existat episoade de tensiune arterială crescută înainte. Fiecare femeie însărcinată trebuie să aibă grijă de ea însăși, să controleze presiunea și rata de creștere în greutate, să-și urmărească corpul pentru umflături sau dureri de cap, mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Și dacă ceva nu este în regulă, consultați mai degrabă un medic. Uneori, terapeutul conduce literalmente sarcina, ajută la conservarea acesteia, la purtarea copilului mână în mână cu obstetricieni-ginecologi, la păstrarea sănătății femeii în timpul sarcinii, nașterii și postpartum.

Intervievat de Irina Shender

Programe și oferte

Facand teste acasa

Centrul pentru o maternitate sănătoasă oferă serviciul „Colectarea testelor la domiciliu”. Trebuie doar să efectuați un apel telefonic și o asistentă medicală calificată vă va veni în orice zi de luni până vineri între orele 8.00 și 11.00.

Program cuprinzător „Sănătatea sânilor”

Programul „Sănătatea femeilor 20-45”

În ginecologie, multe boli sunt adesea „invizibile”, complet asimptomatice chiar la începutul dezvoltării lor. Consecințele unei atitudini neatente pentru sănătatea cuiva sunt procesele cronice, care duc adesea la infertilitate și la alte probleme grave. Prin urmare, nu trebuie să consultați un medic când.

Contactează-ne:

Abordare:
Telefoane:
Programa:

Descărcați aplicația mobilă:

Medicină europeană, organizarea asistenței medicale în conformitate cu toate standardele internaționale, nivel ridicat de servicii - acesta este Centrul pentru o maternitate sănătoasă.

Vom satisface așteptările dvs. și chiar le vom depăși.

Consultații medicale în timpul sarcinii

Să încercăm să ne dăm seama de ce o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unui examen medical.

Medic-terapeut

Terapeutul păstrează întregul istoric al vizitelor, reclamațiilor, diagnosticelor și prescripțiilor pacientului. Examinând o femeie însărcinată, terapeutul acordă atenție prezenței bolilor cronice, evaluează severitatea acestora și posibilitatea de a influența evoluția sarcinii sau a copilului.

Dacă o femeie, ca opțiune, are probleme cu tensiunea arterială - hipertensiune sau hipotensiune sau este diagnosticată cu diabet zaharat, atunci va fi monitorizată de un terapeut pe tot parcursul sarcinii.

Cu un bypass standard, terapeutul este vizitat ultima dată, după ce a trecut pe toți specialiștii în timpul sarcinii, dar el este cel care scrie concluzia consiliului medical, deci cu siguranță nu vă puteți lipsi de el.

Dentist

Medicul dentist, examinând cavitatea bucală a unei femei însărcinate, exclude în primul rând prezența focarelor de infecție, a cariilor, a proceselor inflamatorii.

Dacă dinții viitoarei mame au devenit sensibili la mâncarea rece sau fierbinte, iar acest lucru se întâmplă adesea, medicul dentist va da recomandări pentru îngrijirea lor, va prescrie medicamente pentru a le întări.

Otorinolaringolog (ORL) și oftalmolog (oftalmolog)

De obicei, consultarea și examinarea ORL în timpul sarcinii sunt necesare dacă o femeie are boli cronice sau ereditare ale urechii, gâtului sau nasului. În toate celelalte cazuri, este suficient să spunem că nu există plângeri, iar medicul va pune evidența corespunzătoare.

În ceea ce privește oftalmologul în timpul sarcinii, este necesară examinarea acestuia. În unele tipuri de boli oftalmice, nașterea naturală este contraindicată, astfel încât medicul verifică retina și fundul gravidă.

Cardiolog

În timpul sarcinii, volumul de sânge al unei femei crește de aproape 1,5 ori. Și odată cu aceasta, sarcina pe inimă crește.

În timpul sarcinii, un cardiolog face o electrocardiogramă pacientului pentru a evalua activitatea inimii și a identifica riscurile pentru sarcină și naștere din sistemul cardiovascular. Conform indicațiilor, cardiograma trebuie repetată în al treilea trimestru de sarcină, când abdomenul este deja suficient de mare. Un cardiolog va putea evalua riscul de complicații în timpul nașterii cu o încredere mai mare decât în ​​etapele anterioare ale sarcinii.

Endocrinolog

Un endocrinolog în timpul sarcinii este interesat de modul în care funcționează glanda tiroidă la o femeie însărcinată, indiferent dacă se confruntă cu o creștere a sarcinii totale pe corp..

Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă face teste standard de sânge - pentru hormonii T3, T4 și TSH.

În plus, medicul efectuează o examinare vizuală a glandei tiroide pentru mărirea acesteia..

Alți medici specialiști

Dacă este necesar, o femeie însărcinată poate fi trimisă pentru examinări altor medici specialiști:

  • unui genetician dacă rezultatele screeningului sau ultrasunetelor sunt anormale;
  • unui nefrolog, dacă rinichii unei femei sunt „obraznici”;
  • la gastroenterolog, dacă tractul gastro-intestinal se „rebelează”;
  • consultați un chirurg dacă există o cicatrice pe uter sau alte cicatrici / răni;
  • unui flebolog dacă o femeie dezvoltă vene varicoase;
  • unui psiholog dacă unei femei îi este frică de naștere.

O femeie însărcinată ar trebui să asculte recomandările medicului obstetrician-ginecolog care o observă și să viziteze în timp util specialiștii la care se referă.

Subiecte live pe forum

Olga Alyokhina, Olya, ce mai faci? HCG a fost predat în dinamică? Reddis, Natasha și când ai o ecografie?

Aveți un prag scăzut pentru un ciclu menstrual normal și, prin urmare, puteți avea probleme cu.

Buna fetelor. Spune-mi, cu două FIV negative (a existat încă un avort spontan înainte de FIV), este întrebat soțul.

Postări de blog populare

Poate 7-8 DPO. Jos la 8 dimineața, superior la 12.00. Fete văzute?

Test de acasă. 9-10DPO, joc de lumină și umbră))) în diferite unghiuri în moduri diferite) această fotografie a fost făcută pe masă.

Spune-mi, este însărcinată? Văd rezultatul, dar în 5 ani am văzut multe trucuri diferite.

Cele mai bune articole din bibliotecă

Reproducerea materialelor site-ului este posibilă numai cu un link direct activ către www.babyplan.ru

© 17, BabyPlan®. Toate drepturile rezervate.

Vizitarea unui terapeut în timpul sarcinii

Prima femeie după obstetrician-ginecolog este întâlnită de un terapeut. Medicina internă (medicina internă) este o ramură a medicinei care se ocupă cu problemele bolilor organelor interne. Domeniul terapiei include boli ale căilor respiratorii (ARVI, gripă, bronșită, pneumonie), cardiovasculare (hipertensiune arterială, hipertensiune, tulburări ale ritmului cardiac, insuficiență cardiacă), sistem urinar (pielonefrită, urolitiază, cistită), tractului gastrointestinal ( gastrită, ulcer peptic al stomacului și duodenului, colecistită, constipație, colită), sânge (anemie), țesut conjunctiv (artrită) etc..


Un consult terapeut este atribuit tuturor femeilor însărcinate atunci când înregistrează o femeie pentru a monitoriza sarcina și în a 30-a săptămână de sarcină. Este mai bine ca la momentul examinării terapeutul să fi trecut teste de bază (sânge, urină, test biochimic de sânge, coagulogramă) și un ECG.

În timpul programării, terapeutul o întreabă pe femeie în detaliu despre bolile trecute, examinează documentația medicală, datele testelor. Pe baza acestor date, se determină prezența bolilor cronice care nu sunt asociate cu sarcina. Este posibil să se numească studii suplimentare: un test de sânge biochimic extins, ultrasunete ale inimii, organe interne, rinichi, monitorizare a tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM) sau ECG (monitorizare Holter), consultații ale medicilor cu o specialitate mai îngustă. Femeile cu patologie severă (defecte cardiace, hipertensiune arterială, glomerulonefrită) pot avea nevoie de spitalizare planificată în secția terapeutică pentru o examinare completă.

Când se detectează boli cronice, se determină severitatea acestora, se decide problema compatibilității lor cu sarcina, se prescrie tratamentul, se recomandă observarea de către medici.

În timpul sarcinii, sarcina asupra organelor interne crește de mai multe ori. Prin urmare, toate bolile cronice se pot agrava, cursul lor este agravat și, uneori, apar chiar și boli noi, care sunt exact sarcina terapeutului de a identifica sau preveni. Atunci când tratați boli ale organelor interne, este adesea necesar să luați medicamente, nu toate având cel mai bun efect asupra sănătății copilului. Unele medicamente convenționale sunt contraindicate în timpul concepției și sarcinii, acestea trebuie înlocuite cu analogi siguri sau reducerea semnificativă a dozei. Medicul generalist, împreună cu medicul obstetrician-ginecolog, selectează cel mai eficient și mai sigur tratament pentru mamă și copil. Luarea oricăror medicamente în timpul sarcinii trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea strictă a unui medic..

Pe lângă consultarea bolilor în timpul recepției, terapeutul oferă recomandări cu privire la respectarea regimului de lucru și de odihnă, regim alimentar, administrarea de multivitamine și suplimente minerale. Vă explică cum să vă protejați de răcelile sezoniere, alergiile la copii.

Dacă o femeie trebuie să ia medicamente din cauza unei boli a organelor interne, atunci va vizita un terapeut pe parcursul întregii sarcini cu o frecvență de 1 dată în 2-4 săptămâni. De fapt, pentru astfel de femei, terapeutul conduce întreaga sarcină împreună cu obstetricianul-ginecolog. Cel mai adesea acest lucru se aplică femeilor cu hipertensiune arterială, boli de rinichi și anemie.

Vârful exacerbării tuturor acestor boli apare în a doua jumătate a sarcinii, așa că la 30 de săptămâni vi se va cere să consultați din nou un terapeut. Necesitatea unei astfel de consultații este determinată și de faptul că, după 30 de săptămâni, chiar și la femeile absolut sănătoase, crește probabilitatea de gestoză, o complicație formidabilă a sarcinii, caracterizată printr-o tulburare a tuturor organelor și sistemelor corpului. Această boală este numită adesea toxicoză tardivă, nefropatie sau preeclampsie..

Factorii predispozanți pentru apariția sa sunt: ​​hipertensiune arterială, afecțiuni renale, diabet zaharat, stres, predispoziție ereditară, sarcină multiplă, vârstă tânără sau matură a unei femei însărcinate.

Simptomele gestozei sunt: ​​apariția edemului, proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale. Pentru a exclude toxicoza târzie, medicul evaluează atât de meticulos creșterea în greutate și măsoară tensiunea arterială. Insidiositatea toxicozei tardive constă și în faptul că, dacă o femeie nu are edem evident, este posibil să nu simtă deloc o creștere a tensiunii arteriale, cefaleea se alătură deja în ultimele etape ale bolii, de multe ori o femeie observă ceva greșit atunci când procesul este deja în plină desfășurare..

Și în acest moment, apar schimbări grave în organism: metabolismul apei și al sării este perturbat, apa și sodiul sunt reținute, circulația sângelui este perturbată, nutriția și alimentarea cu oxigen a țesuturilor se deteriorează. Drept urmare, copilul suferă, deoarece tulburările circulatorii duc la faptul că placenta este mai puțin alimentată cu oxigen și substanțe nutritive. Tratamentul inițiat în timp util evită consecințe grave pentru mamă și făt.

În plus față de sfaturile privind prevenirea anemiei și a gestozei, la cea de-a doua consultație, terapeutul oferă recomandări privind pregătirea organismului pentru cursul normal al nașterii, perioada postpartum, alăptarea și alăptarea.

Toate femeile însărcinate trebuie examinate în mod regulat de către un obstetrician-ginecolog. Acest lucru va permite detectarea timpurie a complicațiilor incipiente și va preveni consecințele acestora pentru mama și bebeluș..

Pentru a obține o întâlnire cu un medic, cel mai bine este să vă înregistrați la o clinică prenatală sau să încheiați un contract de gestionare a sarcinii. Nu vă recomandăm să mergeți din când în când la un centru privat, deoarece medicii de acolo nu poartă nicio responsabilitate pentru dvs..

Frecvența vizitelor

Din momentul înregistrării sau încheierii unui contract și până la 12 săptămâni de sarcină, este necesară examinarea medicului o dată pe lună.
De la 13 la 28 de săptămâni - o dată la trei săptămâni.
De la 29 la 36 de săptămâni - o dată la două săptămâni.
De la săptămâna 36 până la livrare - control săptămânal.

Înainte de fiecare vizită la medic, trebuie să treceți un test de urină.

Ce face medicul la examen

  • Măsurarea înălțimii - efectuată la prima vizită. Necesar pentru calcularea indicelui de masă corporală.
  • Cântărirea se efectuează la fiecare inspecție. Prin creșterea în greutate, medicul determină dacă sarcina se desfășoară normal și dacă există vreun edem ascuns.
  • Măsurarea tensiunii arteriale (TA) și a pulsului - la fiecare întâlnire. Vă permite să detectați deshidratarea cu o puternică (scăderea tensiunii arteriale) sau cu apariția toxicozei tardive (creșterea tensiunii arteriale cu peste 140/90 mm Hg)
  • Măsurarea bazinului - efectuată la prima examinare. Arată indirect lățimea bazinului, deoarece grosimea oaselor afectează și lățimea canalului de naștere. În caz de îndoială, se folosește indicele Soloviev: circumferința încheieturii mâinii în centimetri. Dacă este mai mult de 14, atunci grosimea oaselor este considerată mare, iar canalul de naștere cu aceleași dimensiuni externe ale bazinului va fi mai îngust.
  • Palparea (sondarea) abdomenului - efectuată la fiecare întâlnire. Cu ajutorul acestuia, medicul poate afla dacă tonul uterului este crescut (amenințarea avortului spontan), cum este localizat fătul, care este prezentarea sa.
  • Examinarea internă - efectuată la prima vizită, ulterior conform indicațiilor (de exemplu, în caz de durere și descărcare sângeroasă). Medicul își introduce mâna în vagin și determină starea uterului și a colului uterin. În unele cazuri, o divulgare mică este deja determinată de 28 de săptămâni și poate provoca.
  • Tampon vaginal - administrat la prima vizită și la 36-37 de săptămâni. Poate fi folosit pentru a identifica bolile infecțioase și a determina „citotipul frotiu” - un semn al stadiului de pregătire pentru naștere.
  • Măsurarea circumferinței abdominale - de la 14-15 săptămâni încoace la fiecare examinare.
  • Măsurarea înălțimii fundului uterului - de la sân până la marginea superioară a uterului, măsurată la fiecare examinare după 14-15 săptămâni.
  • Ascultarea bătăilor inimii fetale - de obicei efectuată între 14-15 săptămâni, când se aude printr-un stetoscop obstetric obișnuit. Cu un stetoscop Doppler (electronic), îți poți auzi bătăile inimii mai devreme. Aceasta oferă informații foarte importante despre starea copilului..
  • - faceți începând de la 30-32 săptămâni și mai departe conform indicațiilor. Cu alte cuvinte, medicul vă poate adresa oricând la CTG, de îndată ce suspectează că ceva nu este în regulă cu copilul..

Dacă întârzii

Ce se întâmplă dacă întârzii sau nu poți veni la întâlnire? Este imperativ să sunați la clinica prenatală și să informați medicul despre aceasta. Medicul plasează cardurile pacientului pe rafturi la datele corespunzătoare de prezență, dacă întârziați sau anulați, veți fi transferat la o altă dată.
Dacă nu puteți veni din cauza sentimentului de rău, atunci sunați la o ambulanță, un medic vă va examina și, dacă este necesar, vă va duce la spital.

Programul de examinare pentru o femeie însărcinată în clinica prenatală

Sarcina se efectuează gratuit în clinica prenatală a policlinicii raionale la locul de reședință al femeii gravide.

Citiți despre înregistrarea într-o clinică prenatală și vizitele ulterioare la un obstetrician-ginecolog în acest articol.

Calendarul analizelor și examinărilor în timpul sarcinii fiziologice

Vârsta gestaționalăAnalizeEvenimente (înregistrare, examinări medicale, programul vizitelor la medici)
Până la 12 săptămâniÎnregistrarea timpurie în clinica prenatală Luând acid folic pentru tot primul trimestru nu mai mult de 400 mcg / zi; Iodură de potasiu 200-250 mcg / zi (în absența bolii tiroidiene)
La prima aparițieObstetricianul-ginecolog colectează anamneză, efectuează o examinare fizică generală a sistemului respirator, a circulației sanguine, a digestiei, a sistemului urinar, a glandelor mamare; antropometrie (măsurarea înălțimii, greutății corporale, determinarea indicelui de masă corporală); măsurarea dimensiunii bazinului; examinarea colului uterin în oglinzi; examen vaginal bimanual.
Nu mai târziu de 7-10 zile de la prima vizită la clinica prenatalăExaminări și consultații: - medic generalist; - dentist; - otorinolaringolog; - oftalmolog; - alți specialiști medicali - conform indicațiilor, ținând cont de patologia concomitentă
În primul trimestru (până la 13 săptămâni) (și la prima apariție)1. Test general (clinic) de sânge. 2. Test de sânge biochimic (proteine ​​totale, uree, creatinină, bilirubină totală, bilirubină directă, alanină transaminază (în continuare - ALT), aspartat transaminază (în continuare - AST), glucoză, colesterol total. 3 Coagulogramă - numărul de trombocite, timpul de coagulare, timpul de sângerare, agregarea trombocitelor, timpul de tromboplastină parțială activată (în continuare - APTT), fibrinogenul, determinarea timpului de protrombină (tromboplastină) 4. Determinarea anticorpilor din clasele M, G (IgM, IgG) împotriva virusului rubeolei în sânge, determinarea anticorpilor împotriva toxoplasmei în 5. Analiza generală a urinei 6. Determinarea principalelor grupe sanguine (A, B, 0) și a accesoriilor Rh. La femeile Rh negative: a) examinarea tatălui copilului pentru grupare și afiliere Rh. 7. Determinarea anticorpilor împotriva treponema pallidum (Treponema pallidum) în sânge, determinarea anticorpilor M, G pentru virusul imunodeficienței umane HIV-1 și HIV-2 în sânge, determinarea anticorpilor M, G pentru antigenul hepatitei virale B și hepatita virală C sânge. 8. Examinarea microscopică a descărcării organelor genitale feminine pentru gonococ, examinarea microscopică a descărcării vaginale pentru ciuperci din genul Candida.O vizită la un obstetrician-ginecolog la fiecare 3-4 săptămâni (cu evoluția fiziologică a sarcinii). Electrocardiografie (în continuare - ECG) așa cum este prescris de un medic generalist (cardiolog). Până la 13 săptămâni de sarcină, acidul folic se ia nu mai mult de 400 mcg / zi; Iodură de potasiu 200-250 mcg / zi (în absența bolii tiroidiene)
O dată pe lună (până la 28 de săptămâni)Test de sânge pentru anticorpi Rh (la femeile Rh negative cu afiliere Rh pozitivă a tatălui copilului)
11-14 săptămâniScreening biochimic al nivelurilor markerului seric: proteina plasmatică A legată de sarcină (PAPP-A) și subunitatea beta liberă a gonadotropinei corionice umane (denumită în continuare beta-hCG)În cabinetul de diagnostic prenatal, se efectuează o examinare cu ultrasunete (în continuare - ultrasunete) a organelor pelvine.
După 14 săptămâni - o datăCultura porțiunii mijlocii de urinăPentru a exclude bacteriuria asimptomatică (prezența coloniilor bacteriene mai mult de 105 în 1 ml dintr-o porție medie de urină, determinată printr-o metodă de cultură fără simptome clinice) pentru toate femeile gravide.
Al doilea trimestru (14-26 săptămâni)Analiza generală (clinică) a sângelui și a urinei.Vizitarea unui obstetrician-ginecolog la fiecare 2-3 săptămâni (cu evoluția fiziologică a sarcinii). La fiecare vizită la clinica prenatală - determinarea circumferinței abdominale, înălțimea fundului uterin (denumit în continuare WDM), tonus uterin, palpare fetală, auscultare fetală cu un stetoscop. Iodură de potasiu 200-250 mcg / zi
O dată pe lună (până la 28 de săptămâni)Sânge pentru anticorpii Rh (la femeile Rh negative cu afiliere Rh pozitivă a tatălui copilului)
16-18 săptămâniTest de sânge pentru estriol, alfa-fetoproteină, beta-hCGNumai cu sosirea târzie, cu excepția cazului în care screening-ul biochimic pentru nivelurile de marker seric la 11-14 săptămâni
18-21 săptămâniA doua ecografie de screening a fătului se efectuează în camera de diagnostic prenatal
În al treilea trimestru (27-40 săptămâni)1. Test general (clinic) de sânge. 2. Test de sânge biochimic (proteine ​​totale, uree, creatinină, bilirubină totală, bilirubină directă, alanină transaminază (în continuare - ALT), aspartat transaminază (în continuare - AST), glucoză, colesterol total. 3 Coagulogramă - numărul de trombocite, timpul de coagulare, timpul de sângerare, agregarea plachetelor, timpul de tromboplastină parțială activată (în continuare - APTT), fibrinogenul, determinarea timpului de protrombină (tromboplastină) 4. Determinarea anticorpilor din clasele M, G (IgM, IgG) împotriva virusului rubeolei în sânge, determinarea anticorpilor împotriva toxoplasmei 5. Analiza generală a urinei 6. Determinarea anticorpilor împotriva treponema pallidum (Treponema pallidum) în sânge, determinarea anticorpilor M, G la virusul imunodeficienței umane HIV-1 și HIV-2 în sânge, determinarea anticorpilor M, G la antigen hepatita virală B și hepatita virală C în sânge 7. Examinarea microscopică a descărcării organelor genitale feminine pentru gonococ, examinarea microscopică a descărcării vaginale a genului Candida.Vizitarea unui obstetrician-ginecolog la fiecare 2 săptămâni, după 36 de săptămâni - săptămânal (cu evoluția fiziologică a sarcinii). La fiecare vizită la clinica prenatală - determinarea circumferinței abdominale, VDM, tonusul uterin, palparea fetală, auscultația fetală cu un stetoscop. Iodură de potasiu 200-250 mcg / zi
24-28 săptămâniTest de toleranță orală la glucoză (OGTT)
28-30 săptămâniLa femeile Rh-negative cu sânge Rh-pozitiv al tatălui copilului și absența anticorpilor Rh în sângele mameiAdministrarea imunoglobulinei umane anti-rhes RHO [D]
30 de săptămâniPentru concediul de maternitate se eliberează un certificat de incapacitate de muncă
30-34 săptămâniA treia ecografie de screening a fătului cu dopplerometrie. Examinări și consultații: - medic generalist; - dentist.
După 32 de săptămâniLa fiecare vizită la clinica prenatală, pe lângă determinarea circumferinței abdomenului, înălțimea fundului uterului (denumită în continuare WDM), tonul uterului, determinați poziția fătului, partea prezentatoare, medicul efectuează auscultarea fătului cu un stetoscop..
După 33 de săptămâniSe efectuează cardiotocografie (în continuare - CTG) a fătului
În timpul sarciniiÎn clinicile prenatale, există școli pentru femeile însărcinate, la care participă viitoarele mame împreună cu tații lor. În procesul de formare, există o cunoaștere a schimbărilor din corpul unei femei în timpul sarcinii fiziologice, familiarizarea cu procesul nașterii, comportamentul corect la naștere, elementele de bază ale alăptării.
Peste 37 de săptămâniSpitalizarea cu debutul travaliului
41 săptămâniSpitalizare de rutină pentru naștere
Nu mai târziu de 72 de ore de la livrareToate femeile cu grup sanguin Rh-negativ care au născut un copil cu o afiliere Rh pozitivă sau un copil a cărui afiliere Rh nu este posibil să se determine, indiferent de compatibilitatea lor conform sistemului AB0Reintroducerea imunoglobulinei umane anti-rhesus RHO [D]
Perioada postpartum1. Atașarea timpurie la sân 2. Recomandări pentru alăptare. 3. Consultarea medicilor specialiști cu privire la boala extragenitală concomitentă (dacă este indicat). 4. Toaleta organelor genitale externe. 5. Prelucrarea uscată a cusăturilor (dacă există). 6. Îndepărtarea suturilor externe nerezorbabile (dacă există) timp de 5 zile. 7. Verificarea timpurie.
Postpartum zilnic1. Examinarea de către un obstetrician-ginecolog; 2. Examinarea și palparea glandelor mamare.
La 3 zile după naștereEcografia organelor pelvine
După livrare prin cezariană1. Analiza generală a sângelui, analiza generală a urinei. 2. Biochimia sângelui (conform indicațiilor).Ecografia organelor pelvine

Fiecare femeie, pe lângă aspectele medicale ale evoluției sarcinii, ar trebui să cunoască aspectele legale ale oricărei femei gravide..

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia) din data de 01.02.2011. 72n „Cu privire la procedura de cheltuire a fondurilor transferate către organizațiile medicale pentru a plăti serviciile pentru îngrijirea medicală acordată femeilor în timpul sarcinii și îngrijirea medicală acordată femeilor și nou-născuților în timpul nașterii și în perioada postpartum, precum și observația dispensară (preventivă) a unui copil primul an de viață "după primirea certificatului de naștere, femeile însărcinate pot primi medicamente gratuite, al căror cost total nu depășește 20-33% din suma transferată către organizația medicală care a acordat îngrijiri medicale femeilor în timpul sarcinii.

Conform Legii federale din 17.07.1999. Nr. 178-FZ „Cu privire la asistența socială de stat” (modificată prin legile federale din 22 august 2004 nr. 122-FZ, din 18 octombrie 2007 nr. 230-FZ), Ordinul Departamentului de Sănătate al orașului Moscova și al Departamentului de tehnologie informațională al orașului Moscova din 22 octombrie 2014 914 / 64-16-421 / 14 "Cu privire la procedura de menținere a registrului orașului unificat al cetățenilor eligibili pentru furnizarea de medicamente și produse medicale eliberate prin prescripții gratuite sau cu o reducere de 50% în orașul Moscova" asistență sub formă de furnizare gratuită de medicamente și produse medicale în timpul sarcinii sau cu o reducere de 50% la rețeta medicului.

Un certificat de incapacitate de muncă pentru concediul de maternitate se eliberează la 30 de săptămâni de sarcină în cazul sarcinii individuale și la 28 de săptămâni în cazul sarcinii multiple în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 29 iunie 2011 N 624n (modificat la 2 iulie 2014) „La aprobarea procedurii de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă”.

Numirea, calculul și plata prestațiilor pentru invaliditate temporară, sarcină și naștere, prestații lunare de îngrijire a copilului se efectuează în conformitate cu Legea federală a Federației Ruse din 29 decembrie 2006 nr. sub rezerva asigurărilor sociale obligatorii ".

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat