Cauze, semne și simptome ale diabetului

Diabetul este denumirea colectivă a unui grup de boli endocrine cronice. Toate afecțiunile acestui grup au un simptom comun - poliurie (producție crescută de urină). Dar numai diabetul zaharat este asociat cu o creștere a concentrației de glucoză din sânge..

Tipuri de diabet

Mai frecvent este diabetul zaharat, o boală endocrină cauzată de tulburări metabolice în organism. Principalul său simptom este hiperglicemia (nivel ridicat de zahăr din sânge) din cauza deficitului de insulină. Dar există și alte tipuri:

  • Insipid central. Cauzat de lipsa sau rezistența organismului la vasopresină, un hormon peptidic din hipotalamus responsabil pentru menținerea fluidului în organism.
  • Insipid nefrogen. Se caracterizează printr-o pierdere a capacității de concentrare a urinei. Ereditar cauzat de mutații genetice, dobândite - de boli de rinichi sau patologii din creier.

    Toate aceste boli sunt însoțite de o pierdere mare de lichide și, ca urmare, o încălcare a metabolismului mineral. Speciile care nu conțin zahăr nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, cu condiția ca pacientul să-și potolească setea într-un volum suficient și în timp util.

    Ce este diabetul zaharat

    Diabetul zaharat este una dintre cele mai presante probleme de sănătate din lume. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aceasta afectează aproximativ 500 de milioane de oameni din întreaga lume..

    Această boală se caracterizează prin tulburări metabolice multiple:

  • reglarea glucozei;
  • metabolismul proteinelor;
  • metabolismul carbohidraților;
  • metabolismul lipidelor;
  • echilibrul apă-sare;
  • metabolismul mineralelor.

    Insulina, un hormon proteic-peptidic al pancreasului, joacă rolul principal în dezvoltarea patologiei. Este responsabil pentru menținerea nivelului normal de glucoză din sânge, permițându-i să pătrundă în celulele tisulare pentru nutriție..

    Cu diabetul zaharat, procesele metabolice eșuează. În funcție de tipul de boală, fie pancreasul nu produce suficientă insulină, fie corpul își pierde sensibilitatea la aceasta. Ca urmare, glucoza nu ajunge la celule, ci se acumulează în sânge. Țesuturile suferă de foame de energie.

    Simptome de diabet

    Ambele tipuri de boală se caracterizează prin accese frecvente de foame, sete constantă și urinare crescută. Toate acestea sunt semne de hiperglicemie. Aceasta înseamnă că în sângele pacientului există mult zahăr. Nu trebuie limitat la lichid pentru a evita deshidratarea.

    De asemenea, diabetul zaharat este însoțit de următoarele simptome:

  • deteriorarea vederii;
  • amorțeală a membrelor;
  • transpirație crescută;
  • oboseală crescută;
  • slabiciune musculara;
  • vindecarea lungă a rănilor;
  • piele iritata.

    Cu diabetul de tip 1, este posibilă udarea la pat. Al doilea tip se manifestă adesea prin acantoză neagră - bulgări de piele închisă pe gât, axile, inghină, coate.

    Insulina inhibă descompunerea țesutului adipos. Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 suferă de o greutate excesivă pe fondul rezistenței la insulină. Primul tip, dimpotrivă, poate provoca pierderea rapidă în greutate pe fondul foametei celulare..

    Tipuri de diabet

    În funcție de motivul pentru care transportul glucozei este întrerupt, se disting următoarele tipuri de diabet zaharat:

  • SD de primul tip. Este cauzată de un deficit de insulină. Pancreasul nu poate face față, deci pacientul trebuie să ia medicamente care conțin acest hormon.
  • SD de al doilea tip. Cauza sa este rezistența la insulină. Hormonul în sine este suficient în organism, dar celulele sunt insensibile la acesta, deci glucoza nu este transportată.
  • Diabet gestațional. Se dezvoltă în timpul sarcinii în absența diabetului și amenință sănătatea mamei și a copilului.

    O stare pre-diabetică, caracterizată prin scăderea toleranței la glucoză, este considerată separat. Pe stomacul gol, zahărul rămâne în limite normale, dar după încărcarea glucozei se constată o abatere.

    Mecanismul de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 1

    Se caracterizează printr-un deficit absolut de insulină, adică nu este suficient pentru a-și îndeplini funcția. Această boală este diagnosticată la copii și adolescenți, dar nu neapărat de la naștere. Principalele motive pentru această disfuncție a pancreasului este distrugerea celulelor beta de către sistemul imunitar. Apare treptat - înainte de apariția primelor semne ale bolii, poate dura de la câteva luni până la câțiva ani. În cazuri rare, diabetul de tip 1 se dezvoltă până la vârsta de 30 de ani. Din această cauză, poate fi confundat cu al doilea tip..

    Motivul distrugerii celulelor beta rezidă în predispoziția genetică și prezența autoantigenelor în organism. În cazuri rare, procesul de distrugere este declanșat de viruși (enterovirus Coxsackie, rubeolă sau HIV).

    Cauzele diabetului zaharat de tip 2

    Acest tip de boală este cauzată de rezistența la insulină care apare la vârsta adultă. Pancreasul continuă să producă hormonul necesar, dar nu funcționează. În acest caz, se vorbește despre deficitul său relativ.

    Organismul poate percepe aceasta ca o lipsă de insulină (deși de fapt nu este) și o poate produce în exces față de normă. Apoi, apare hiperinsulinemia și sindromul metabolic. Motivele pentru rezistența la insulină pot fi:

  • excesul de celule adipoase din cavitatea abdominală;
  • boala hipertonică;
  • sindromul ovarului polichistic (la femei);
  • alte patologii endocrine;
  • administrarea anumitor medicamente (inclusiv contraceptive orale combinate).

    Rezistența la insulină este, de asemenea, fiziologică. Acest lucru este frecvent la adolescenți, femei însărcinate și vârstnici. Manifestările sale pe termen scurt se află în a doua fază a ciclului menstrual și în timpul somnului..

    Diabet zaharat și obezitate

    Oamenii de știință au găsit o relație între diabet și supraponderalitatea. Pe de o parte, insulina interferează cu descompunerea grăsimilor, ceea ce face practic imposibil ca un diabetic să slăbească. Pe de altă parte, obezitatea complică evoluția bolii:

  • grăsimea se depune în abdomen;
  • pancreasul și ficatul sunt comprimate;
  • tulburarea metabolismului glucidic-lipidic;
  • se activează producția de insulină;
  • sensibilitatea la insulină scade.

    Obezitatea viscerală (intra-abdominală) poate fi rezultatul unui stil de viață sedentar, un exces de androgeni (hormoni masculini) și poate fi, de asemenea, moștenită. Conform standardelor Organizației Mondiale de Gastroenterologie, este diagnosticată cu o circumferință a taliei mai mare de 80 cm la femei și mai mare de 94 cm la bărbați. Programul național de educație pentru colesterol din SUA se concentrează, de asemenea, pe raportul talie-șold de peste 0,85 la femei și peste 0,9 la bărbați..

    Diabet zaharat și sindromul ovarului polichistic

    SOP este formarea de chisturi foliculare multiple în ovare. Ovulația apare rar sau se oprește cu totul. Femeile cu acest diagnostic au întotdeauna un istoric de hiperandrogenism (exces de testosteron) și adesea rezistență la insulină..

    Diabetul zaharat și sindromul ovarului polichistic sunt interdependente. Pe de o parte, excesul de androgeni contribuie la obezitatea viscerală, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea rezistenței la insulină și a diabetului de tip 2. Pe de altă parte, hiperinsulinemia contribuie la creșterea numărului de foliculi și a chisturilor formate ulterior. În același timp, excesul de insulină suprimă ovulația. De asemenea, inhibă producția de globulină care leagă hormonii sexuali, necesară pentru a „neutraliza” testosteronul.

    Cine este în pericol

    Pacienții supraponderali sau sindromul ovarului polichistic au mai multe șanse de a dezvolta diabet. De asemenea, sunt expuși riscului persoanelor:

  • peste 45 de ani;
  • având părinți diabetici;
  • care suferă de hipertensiune arterială;
  • conducerea unui stil de viață sedentar;
  • lipsit de alăptare în copilărie;
  • consumul de mulți carbohidrați și grăsimi simple;
  • fumători.

    Toleranța redusă la glucoză este, de asemenea, un motiv pentru a vă monitoriza mai atent sănătatea. Diabetul zaharat poate să apară la mai mult de zece ani după diagnosticarea prediabetului. În acest caz, boala în stadiul inițial poate să nu atragă atenția asupra sa din cauza simptomelor ușoare..

    Un test al glicemiei trebuie efectuat cel puțin o dată pe an, mai des pentru persoanele cu risc. Conform standardelor OMS, limita superioară a normei este de 6,1 mmol / L, Asociația Americană a Diabetului - 5,6 mmol / L.

    Diagnostic

    Rezultatele testului glicemiei care depășesc norma sugerează diabetul zaharat. Dar pentru a clarifica diagnosticul, endocrinologul va prescrie, de asemenea:

  • test de glucoză în post;
  • test oral de toleranță la glucoză;
  • chimia sângelui;
  • analiza hemoglobinei glicate (norma - nu mai mult de 6%);
  • analiza pentru colesterol (lipoproteine ​​totale, cu densitate mare și densitate mică);
  • determinarea indicelui de rezistență la insulină.

    În plus față de testele de sânge, poate fi necesar un test de urină de laborator. Medicii sunt interesați de indicatorii de uree, acid uric, creatinină.

    Dacă este indicat, pacientul trebuie să viziteze specialiști îngustați pentru a preveni complicațiile. Acesta este de obicei un cardiolog și optometrist.

    Tratamentul diabetului zaharat

    Metodele de tratament depind de tipul bolii. Deși diabetul nu poate fi complet eliminat, este posibil să ameliorăm simptomele și să prevenim complicațiile..

    Potrivit prognozelor OMS, peste 10 ani, diabetul va deveni a șaptea cauză de deces în populația lumii. Prin urmare, este important să tratați în timp util boala și să asigurați disponibilitatea medicamentelor pentru pacienți..

    Pentru pacienții cu diabet de tip 1, administrarea insulinei este vitală. Analogii săi ar trebui să completeze funcțiile celulelor beta. Există 3 tipuri de medicamente:

    Tipul de droguriAcțiune maximă după administrareCât durează efectul
    Actiune rapidaDupă 15 minutePână la 4 ore
    SimpluDupă 30-60 de minute6-8 ore
    NeutruDupă 4-12 ore18-24 ore
    Actiune de lunga durataMai mult de o zi

    Pacienții cu diabet de tip 2 rareori au nevoie de insulină. De obicei au mai mult decât au nevoie. Tratamentul se reduce la administrarea de medicamente care scad nivelul glicemiei și ajustează stilul de viață.

    Posibile complicații

    Încălcarea metabolismului glucidic, hiperglicemia și hiperinsulinemia sunt reflectate în diferite organe. Principalul pericol al diabetului este deteriorarea micro- și macrovasculară, dintre care multe reduc semnificativ calitatea vieții și pot duce chiar la moarte:

  • retinopatie diabetică - anevrisme ale capilarelor retinei, ducând la detașarea acesteia;
  • nefropatie diabetică - afectarea glomerulilor renali, a cărei complicație este insuficiența renală;
  • neuropatie diabetică - leziuni neuronale care duc la disfuncții nervoase (de la durere la atrofia membrelor);
  • ateroscleroza care duce la angină pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau boală arterială periferică.

    Boala suprimă, de asemenea, sistemul imunitar, provoacă ulcerații ale pielii până la gangrenă, deformarea degetelor și numeroase patologii ale articulațiilor. Lipsa tratamentului pentru leziunile arterelor periferice se termină adesea prin amputarea extremităților inferioare și sepsis.

    Coma diabetică

    Coma diabetică reprezintă 20% din cauzele decesului la pacienții cu diabet zaharat. În acest caz, o urgență poate provoca atât niveluri ridicate de zahăr din sânge, cât și niveluri scăzute.

    Există 3 tipuri de virgule diabetice:

    Tip virgulăMotiveleTrăsături de caracter
    CetoacidoticNevoia acută de insulină (inclusiv din cauza ratării medicamentelor)
    • Hiperglicemie
    • Creșterea acidității
    • Conținut crescut de corpuri cetonice în urină
    Cetoacidotic hiperosmolarLipsa insulinei combinată cu deshidratarea
    • Hiperglicemie
    • Creșterea osmolarității plasmatice
    • Creșterea concentrației de sodiu fără modificarea echilibrului acido-bazic
    HipoglicemiantSupradozaj cu insulină sau omiterea meselor
    • Hipoglicemie
    • Înfometarea celulelor

    În toate cazurile, pacienții necesită asistență medicală promptă. Cel mai adesea este furnizat în terapie intensivă..

    Gatalova Dagmara Sulimovna, internist, endocrinolog, medic cabinet medical 36.6

    EXISTĂ CONTRAINDICAȚII, ÎNAINTE DE A UTILIZA ESTE NECESARĂ CONSULTAREA UNUI SPECIALIST

  • Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat