Care ar trebui să fie indicatorul ALT din sânge

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1168

  • Rolul enzimelor ALT și AST
  • Când este necesară examinarea?
  • Indicatori normali
  • De ce se schimbă nivelul enzimei??
  • Cum se normalizează indicatorii
  • Videoclipuri similare

O mulțime de enzime sunt sintetizate în corpul uman, datorită cărora se desfășoară procese metabolice necesare vieții. Cu diferite abateri în performanța organelor, producția de substanțe biologic active este perturbată, care este utilizată în diagnosticul de laborator la căutarea patologiilor.

Descifrarea testului de sânge pentru ALT, AST este foarte importantă pentru diagnosticarea bolilor hepatice, cardiace și a celorlalte organe. Numărul acestor enzime din grupul transferazei se schimbă adesea înainte de apariția tuturor celorlalte semne ale unei boli în curs de dezvoltare, ceea ce permite începerea tratamentului în etapele primare și evitarea tuturor tipurilor de complicații.

Rolul enzimelor ALT și AST

Alanina aminotransferaza (ALT, AlAt) și aspartatul aminotransferaza (AST, AsAt) sunt enzime endogene ale subgrupului transaminazei și, datorită particularităților producției lor, sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica leziunile hepatice. Sunt considerați principalii markeri ai unor astfel de patologii. De asemenea, prin modificarea conținutului acestor substanțe din sânge, sunt detectate boli ale mușchiului inimii și ale altor organe..

AsAt și AlAt sunt sintetizate intracelular, iar la o persoană sănătoasă, doar o mică parte din ele intră în fluxul sanguin. Prin urmare, în mod normal aceste enzime din ser sunt mici. Acestea sunt prezente în toate celulele corpului, dar AST se găsește mai ales în mușchiul inimii și ficat și într-o măsură mai mică - în mușchi și rinichi. Principala cantitate de ALT se găsește în ficat și rinichi, în timp ce o parte mai mică în inimă și mușchi.

Când parenchimul hepatic este deteriorat (ciroză, hepatită), din cauza distrugerii celulelor (citoliză), substanțele descrise sunt eliberate în sânge, ceea ce indică prezența patologiei. Prin același principiu, apare definiția patologiilor renale sau cardiace, de exemplu, ALT crește clar cu infarctul miocardic.

În timp ce ambele enzime sunt considerate importante în diagnosticul bolilor hepatice, ALT este mai specifică decât AST. În unele situații, se calculează raportul dintre ele (AST / ALT), iar pe acest indicator se trag concluzii cu privire la o anumită boală. Acest parametru se numește coeficientul Ritis, iar la o persoană sănătoasă este de 1,3 ± 0,42. În cazul patologiilor hepatice, acesta scade, în timp ce în cazul bolilor de inimă, crește.

Când este necesară examinarea?

Aceste enzime sunt determinate în timpul unui test de sânge biochimic, printre alți parametri care pot indica prezența proceselor patologice în organele corespunzătoare. De asemenea, este important să se evalueze astfel de componente sanguine precum bilirubina și GGT - gamma-glutamil transpeptidaza, o enzimă a cărei activitate crește în afecțiunile hepatice și alcoolismul..

Pentru cercetare, pot fi luate atât biomaterial venos, cât și capilar. Tehnica de cercetare este un test cinetic unificat. Pentru a obține cea mai fiabilă imagine a compoziției sanguine, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli, inclusiv:

  • scăderea activității fizice cu o zi înainte de prelevarea de sânge;
  • refuzul de a mânca timp de 12 ore înainte de procedură;
  • să se abțină de la fumat cel puțin 30 de minute înainte de livrarea biomaterialului.

O analiză pentru studierea nivelului de transaminază din sânge este prescrisă în prezența anumitor simptome care caracterizează o tulburare funcțională a ficatului, și anume:

  • galbenitatea pielii și a mucoaselor;
  • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
  • durere în epigastru;
  • balonare nerezonabilă;
  • decolorarea fecalelor;
  • greață, vărsături, mâncărime;
  • întunecarea urinei;
  • slăbiciune generală.

În plus față de semnele pronunțate ale bolii, analiza biochimică este efectuată într-un număr destul de semnificativ de situații, cum ar fi:

  • predispoziție ereditară la boli hepatice;
  • administrarea de medicamente care pot dăuna ficatului;
  • abuzul de alcool;
  • diagnostic ambiguu de hepatită;
  • stare după hepatită;
  • obezitate, diabet zaharat;
  • evaluarea eficacității terapiei pentru hepatită, ciroză etc..

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar nu numai să se determine enzimele grupului transaminazelor, ci și să le compare cu alți indicatori ai analizei, care suferă, de asemenea, modificări într-un grad sau altul. Valorile AST din sânge, pe lângă indicatorii suplimentari de mai sus, sunt adesea evaluați în paralel cu rezultatele testării fosfatazei alcaline și a proteinelor totale.

Această comparație ajută la determinarea formei specifice a patologiei hepatice. Este la fel de important să aflați conținutul de aspartat aminotransferază atunci când luați medicamente potențial toxice pentru ficat, motiv pentru care, dacă nivelul enzimei crește în timpul terapiei, atunci pacientul poate fi transferat la un alt medicament.

Indicatori normali

După cum sa menționat mai sus, rata ALT și AST în sângele persoanelor sănătoase este destul de scăzută. Mai mult, valorile ambelor enzime ale acestui grup se schimbă de-a lungul vieții, ceea ce nu este, de asemenea, considerat o patologie..

Alanina aminotransferaza

Cele mai mari valori ale ALT sunt observate la nou-născuți. Acest lucru se datorează icterului fiziologic postpartum. Această afecțiune apare datorită faptului că în timpul nașterii se injectează multă hemoglobină în fluxul sanguin al copilului..

În prima lună de viață a nou-născutului, hemoglobina din corpul său se descompune rapid, formând o cantitate mare de bilirubină. Și, după cum știți, concentrarea sa provoacă manifestări icterice. În primele 5 zile după nașterea unui copil, conținutul de ALT poate ajunge la 49 U / L, apoi până la 6 luni - 56-60 U / L. După șase luni, concentrația enzimei scade și nu depășește 54 U / L în următoarele 6 luni.

De la 1 la 3 ani, nu trebuie să depășească 33 U / l. La vârsta de 3-6 ani, numerele de până la 29 U / l sunt considerate valori normale. Apoi, există o creștere a indicatorului - până la 38-39 și rămâne neschimbată până la 12 ani. În plus, rata transaminazei ALT în pubertate (12-17 ani) va depinde de sexul adolescentului (pentru băieți până la 27 și fete până la 24 U / l).

Indicatorii normali pentru bărbați nu trebuie să depășească 41 U / l, iar pentru femei - 31. Trebuie remarcat faptul că în timpul sarcinii, femeile însărcinate au uneori o creștere a acestui coeficient, care este, de asemenea, egal cu norma. Cu toate acestea, în etapele ulterioare ale gestației, o creștere a ALT poate indica gestoză (o complicație a sarcinii, însoțită de slăbiciune generală și o creștere a tensiunii arteriale). Și cu cât este mai mare coeficientul, cu atât cursul gestozei este mai sever..

Aspartat aminotransferază

La fel ca ALT, rata activității AST este determinată de mai mulți factori, dintre care cei mai importanți sunt vârsta și sexul unei persoane. Cei mai mari coeficienți se observă la copii, care este asociat cu creșterea activă a mușchilor scheletici, precum și la sexul mai puternic, care, spre deosebire de femei, au o masă musculară mare.

Norma AST în sânge la femei nu trebuie să depășească 31 U / L, în timp ce la bărbați - 37 U / L. Cele mai mari valori se observă la nou-născuți în primele 5 zile de viață și pot atinge 97 U / L. Apoi, indicatorul scade ușor și până la sfârșitul primului an de viață al bebelușului nu ar trebui să depășească 82 U / l.

Mai târziu, până la vârsta de 6 ani, concentrația enzimei scade brusc, iar până la 36 U / L este considerată norma în această perioadă. La adolescență (12-17 ani), nivelul AST scade puțin, iar la fete devine norma la 25, iar la băieți la 29 U / l.

În timpul sarcinii, indicatorul tinde să se abată de la normă și poate fi fie scăzut, fie ridicat. Astfel de schimbări sunt explicate printr-o restructurare globală a fondului hormonal al unei femei pentru a crea condiții pentru purtarea unui făt și a face referire la variantele normei.

De ce se schimbă nivelul enzimei??

Există destul de multe motive pentru scăderea și creșterea ALT și AST în sânge, dar există anumite criterii care ajută medicul să-și dea seama ce organ este afectat și să afle principalele caracteristici ale patologiei în curs de dezvoltare..

Creșterea concentrației ALT

Un nivel crescut al unei enzime este considerat a fi unul care depășește valorile normale de zeci sau sute de ori. Motivele creșterii ALT de 20 de ori sau mai mult este forma acută a hepatitei A, B și C. În hepatita alcoolică, concentrația enzimei crește de aproximativ 6 ori, iar odată cu dezvoltarea degenerescenței grase a ficatului, indicatorul depășește norma de 2-3 ori.

Dar în cazul neoplasmelor, creșterea coeficientului este adesea nesemnificativă, dar nici măcar nu poate fi lăsată fără o atenție adecvată. În plus, indicatorul poate crește cu următoarele patologii sau condiții:

  • disfuncție a sistemului hematopoietic;
  • utilizarea necontrolată a suplimentelor alimentare;
  • arsuri de suprafețe mari ale corpului;
  • activitate fizică excesivă;
  • formă acută de pancreatită;
  • infecții virale;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • stare de șoc;
  • miodistrofia;
  • mononucleoza.

Valorile ALT pot fi influențate de aportul de contraceptive orale, coleretice, medicamente psihotrope și anticanceroase, steroizi, imunosupresoare etc. Prin urmare, înainte de a face teste, trebuie să vă avertizați medicul despre utilizarea oricăruia dintre aceste medicamente..

Scăderea conținutului ALT

O scădere a concentrației enzimei indică dezvoltarea unor patologii severe, cum ar fi ciroza și necroza, sau poate fi rezultatul unei rupturi hepatice. Un alt motiv care poate reduce nivelul ALT este deficitul de vitamina B.6, precum și administrarea de medicamente care includ interferon, aspirină, fenotiazină.

Niveluri crescute de AST

Când țesuturile sunt reînnoite odată cu moartea paralelă a celulelor moarte sau când sunt distruse într-un mod nenatural, AST părăsește structurile moarte și intră în sânge. Acest lucru determină o creștere vizibilă a enzimei, iar concentrația sa poate crește de până la 20 de ori în raport cu valorile normale. Se observă o creștere a AST cu disfuncții ale următoarelor organe.

  • Infarctul miocardic (nivelul crește de până la 10-20 de ori), iar analiza biochimică oferă o oportunitate de a determina apariția bolii înainte de apariția simptomelor pe ECG.
  • Insuficiență coronariană acută (pacientul are o creștere a valorilor pe tot parcursul zilei, iar apoi scad, iar după câteva zile revin la normal).
  • Stare după intervenția chirurgicală cardiacă, cateterism cardiac (angiocardiografie).
  • Tromboza arterei pulmonare, atacuri severe de angină pectorală, boli cardiace reumatice acute, tahiaritmie.

Ficatul și vezica biliară:

  • hepatită de diferite natură (alcoolică, virală, toxică);
  • ciroză, infecții cu amibă;
  • carcinom hepatocelular (tumoare malignă a ficatului);
  • colestază (blocarea căilor biliare);
  • colangită (inflamație în tractul biliar).
  • pancreatita acuta;
  • flegmon al țesutului retroperitoneal.
  • leziuni musculare de diferite origini;
  • distrofia structurilor musculare.

Mai mult, la persoanele care suferă de angină pectorală, precum și stadiul târziu al cirozei, de regulă, nivelul AST nu depășește intervalul normal. Creșterea enzimei poate fi uneori observată la o persoană sănătoasă..

Acest lucru se poate întâmpla după administrarea de alcool, stres muscular sau anumite medicamente. La copii, activitatea enzimei descrise crește uneori odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii. În plus, o creștere a AST este adesea observată în timpul sarcinii..

Declinul indicatorului AST

Dezvoltarea unor procese necrotice severe în ficat, lipsa vitaminei B6 sau dializa repetată pot reduce acest coeficient. Dacă ruptura parenchimului hepatic este însoțită de o scădere a ambelor enzime descrise, iar bilirubina în același timp crește sau nu părăsește intervalul normal, atunci aceasta înseamnă o probabilitate mare de prognostic nefavorabil.

Cum se normalizează indicatorii

Cea mai sigură modalitate de a reduce concentrația de AlAt și AsAt în organism este identificarea și vindecarea bolii care a dus la modificări patologice. Ca terapie pentru bolile hepatice, medicamentele sunt prescrise pentru stabilizarea proceselor digestive, a agenților coleretici și a hepaprotectorilor. Toate au un anumit număr de contraindicații și, prin urmare, sunt luate exclusiv la recomandarea unui medic..

Dacă creșterea enzimelor este cauzată de utilizarea oricărui medicament, atunci acestea sunt întrerupte sau înlocuite cu analogi mai adecvați. Pentru a reduce ALT, se recomandă ajustarea dietei și adăugarea de alimente bogate în vitamina D - pește, ouă, lapte de soia, legume verzi și produse lactate. În plus, este recomandat să includeți în meniu carne slabă, nuci, morcovi, dovlecei și cereale integrale. Nu puteți mânca o mulțime de alimente sărate și grase și, de asemenea, excludeți consumul de alcool.

În cazurile severe, pacienții sunt spitalizați într-un spital și efectuează terapie complexă, cu un grad ușor de boală, tratamentul se poate face și în ambulatoriu, principalul lucru este să urmați toate recomandările medicale. Este foarte important să respectați un stil de viață sănătos, să evitați oboseala excesivă și lipsa de somn și, de asemenea, să minimizați toate obiceiurile proaste..

ALT și AST

Un test biochimic de sânge vă permite să vedeți o imagine completă a stării tuturor organelor interne. Analizând informațiile pe care medicul le primește de la analizele de sânge, putem vorbi despre prezența sau absența problemelor de sănătate.

În special, boala hepatică (în special în stadiile incipiente) este dificil de diagnosticat fără o colecție de teste. Citirile ALT și AST sunt primele la care un medic cu experiență acordă întotdeauna atenție. Care sunt aceste analize și merită să vă faceți griji în cazul abaterilor de la normele acceptate?

Ce este AST și ALT?

AST și ALT sunt enzime din sânge care sunt esențiale pentru diferențierea bolilor hepatice și cardiovasculare. Studiile de laborator biochimice ale acestor indicatori sunt adesea efectuate în perechi. Cu toate acestea, dacă există suspiciuni specifice de boală hepatică, atunci medicul poate prescrie suplimentar un transplant de sânge pentru indicatorul ALT (alanină aminotransferază).

Indicatorul unei astfel de componente arată cu precizie starea glandei, caracteristicile sale funcționale, precum și abilitățile generale. În același timp, indicatorul AST (aspartat aminotransferază) este principalul criteriu pentru tulburările mușchiului cardiac. Patologia cardiacă distorsionează semnificativ indicatorii acestui studiu și este neapărat prescrisă de un medic dacă se suspectează anomalii complexe.

Se crede că ALT este identificat în cantități mari în ficat și determină starea acestuia. Cu toate acestea, concentrația alaTa (denumirea medicală prescurtată) este observată și în alte organe de tip parenchimatic: splină, plămâni, rinichi și în glanda tiroidă. Cu toate acestea, cu o creștere semnificativă a indicatorilor, este luată în considerare. Că există o problemă gravă cu disfuncția hepatică.

Norma ALT și AST

Indicatorii biochimici la femei și bărbați sunt oarecum diferiți, datorită caracteristicilor structurale ale sistemului intern de susținere a vieții. Norma de indicații pentru femei: până la 31 de unități / l, pentru bărbați - până la 41 de unități / l.

Ratele maxime admise de astatină la femei sunt de până la 31 de unități / l, la bărbați - până la 41 de unități / l. totuși, dacă indicatorii sunt puțin mai mici (adesea la bărbați), în intervalul de la 35 de unități / l la 41 de unități / l, atunci asemenea criterii nu sunt considerate critice.

Normă pentru copii

Indicatorii pentru copii diferă semnificativ. În acest caz, nu trebuie să intrați în panică. Pentru corpul unui copil, criteriile pentru evaluarea concentrației de AST și ALT sunt diferite. Acest lucru se datorează faptului că corpul copilului este foarte des expus la atacuri infecțioase, boli virale, iar creșterea celulelor este adesea inegală, datorită caracteristicilor individuale ale corpului unui copil nedezvoltat..

Administrarea de antipiretice și medicamente poate distorsiona, de asemenea, imaginea indicatorilor. Prin urmare, nu se recomandă efectuarea unui test de sânge biochimic în timpul bolii unui copil. Indicatorii diferă, în funcție de vârsta bebelușului:

  • Nou-născut până la 5 zile: ALT - până la 49 unități / l, AST - până la 149 unități / l;
  • Copii de la 5 zile la 6 luni: 56 unități / l;
  • Copii de la 6 luni la un an: până la 54 de unități / l;
  • Copil de la unu la trei ani: până la 33 de unități / l;
  • Copiii din acei ani până la 6 ani: citirile scad la 29 de unități / l;
  • În jurul vârstei de 12 ani, indicatorul copilului crește ușor din nou, ajungând la 39 de unități / l.

Rezultatele cercetărilor biochimice sunt destul de des departe de normele stabilite. Acest factor este confirmat de faptul că un proces inflamator poate fi prezent în organism. Utilizarea unor medicamente afișează, de asemenea, în mod negativ datele despre sânge: aspirină, valeriană, echinacea, warfarină, paracetamol. Astfel de medicamente sunt prescrise cu precauție copiilor sub 12 ani. Aspirina este strict interzisă a fi utilizată de copiii cu vârsta sub 10 ani (ficatul încă nu poate face față unei astfel de sarcini, crește volumul, modifică parametrii plasmei sanguine).

ALT hepatic crescut: ce înseamnă?

Cantitatea de alanină aminotransferază arată funcționarea și starea ficatului. Concentrația din sânge poate depăși de sute de ori. Cu o creștere a concentrației unei substanțe de 5 ori, vorbim despre o stare de infarct. Un exces de 10-15 indicatori cu un atac de cord primar indică o agravare a stării pacientului.

Cu hepatita, ALT crește de 20-50 de ori, cu distrofie musculară severă, indicatorii cresc de 8 ori. Gangrena și pancreatita acută dau o creștere de 5 ori.

Un indice de alanină aminotransferază subestimat poate fi asociat cu un deficit de vitamina B6, care este o componentă constitutivă a acestei enzime..

Creșterea activității transaminazei: posibile cauze

O creștere a activității alaninei transaminazei hepatice poate fi declanșată de următorii factori:

• Hepatită

Pe fondul unei creșteri a AST, ALT, se observă o creștere a concentrației de bilirubină în sânge. Rata conținutului de bilirubină al fracțiilor directe și indirecte depinde de severitatea disfuncțiilor hepatice: bilirubină indirectă (toxică pentru om) la o concentrație de cel mult 17,1 μmol / l, directă (procesată de ficat) - indicatorul maxim este de 4,3 μmol / l. Dacă toți indicatorii sunt depășiți de mai multe ori și se observă și simptome concomitente, atunci vorbim despre o hepatită a bolii deja existentă.

Severitatea și etiologia bolii trebuie, de asemenea, determinate pentru un tratament corect în continuare. Bilirubina poate crește datorită unei modificări a funcției hepatice: o modificare a intensității hemolizei eritrocitelor, stagnarea bilei, afectarea secreției hepatice, pierderea unei legături enzimatice.

• Cancer de ficat

Tumora se formează ca fenomen secvențial al hepatitei. Pe fondul datelor obținute, medicul ia o decizie cu privire la posibilitatea sau imposibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală. Dacă indicatorii sunt prea mari, atunci nu este posibil să se efectueze un tratament chirurgical (moartea este posibilă în timpul evenimentelor).

În astfel de situații, se ia o decizie cu privire la terapia de substituție complexă, care va viza o scădere semnificativă a numărului de sânge (inclusiv bilirubină, AST, ALT). Numai pe baza rezultatelor analizelor repetate putem vorbi despre operație.

• Ciroza

O boală fatală care nu se face simțită în stadiile incipiente. Simptomele sunt generale, clinica este lentă. Este posibil ca pacientul să nu suspecteze că oboseala constantă nu este rezultatul deficitului de vitamine, al modificărilor meteo și al izbucnirilor emoționale, ci un criteriu serios pentru prezența cirozei ficatului.

Când apar primele temeri, medicul poate decide să efectueze un studiu suplimentar al unui test de sânge biochimic pentru a determina nivelul enzimelor hepatice. Bilirubina crescută și indicatorii AST pot depăși norma de 5-10 ori. Stadiul bolii depinde de cantitatea de enzime în exces..

Cu toate acestea, în condiții acute și urgente ale ficatului, ar trebui să apară deja indicatori secundari: galbenitatea albului ochilor, manifestări ale venelor de păianjen pe corp, letargie, amărăciune în gură, greață și vărsături după masă, umflături severe și modificări ale memoriei (uitare).

La ce altceva să fii atent?

De asemenea, nu trebuie excluse alte boli care nu sunt asociate cu afectarea funcției hepatice: infarctul miocardic, pancreatita acută, otrăvirea chimică a corpului (în special, cu metale grele la întreprinderi), necroza hepatocitelor hepatice, colestaza, modificările distrofice ale celulelor hepatice, hepatoza grasă alcoolică, infestări parazitare (viermi).

O creștere parțială și ușoară a numărului de sânge poate provoca utilizarea de antibiotice puternice, imunoglobuline și medicamente antivirale. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, vorbim despre o modificare nesemnificativă și pe termen scurt a compoziției biochimice a plasmei sanguine. Când se ia din nou (dimineața pe stomacul gol), indicatorii trebuie să fie în limite normale.

Merită să ne amintim că nivelul componentelor AST și ALT din plasma sanguină este doar o reflectare a patologiei existente. Tratamentul unor astfel de patologii nu este posibil. Schimbarea indicatorilor la normal este posibilă numai cu un diagnostic adecvat și un tratament în timp util al patologiei principale. Nivelurile ridicate de enzime sunt un factor care obligă pacientul să efectueze cercetări suplimentare într-o instituție medicală..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat